Burun ve paranazal sinüslerin endoskopik cerrahisi. Endoskopik cerrahi komplikasyonları

Tıbbi teknik altyapının yoğun gelişimi nedeniyle, endoskopik inceleme yöntemleri, doğru tanı koymaya olanak sağlayan en bilgilendirici inceleme yöntemlerinden biri haline gelmiştir. Benzer bir yöntem kulak burun boğazda ortaya çıktı. Nazal endoskopi şu durumlarda yapılır: tam inceleme Hastanın geleneksel aynalar yardımıyla burun boşluğu ve nazofarenks muayenesi yapması yeterli değildir. Muayene için kullanılan cihaz, içinde optik sistem, video kamera ve aydınlatma elemanı bulunan 2-4 mm çapında ince sert veya esnek bir tüptür. Bu endoskopik cihaz sayesinde doktor, burun boşluğunun ve nazofarenksin tüm bölgelerini farklı büyütmelerde ve farklı açılarda çok detaylı bir şekilde inceleyebilir.

Bu yazıda size bu teşhis yönteminin özü, endikasyonları, kontrendikasyonları, çalışmaya hazırlanma yöntemleri ve nazal endoskopi tekniğinin ilkeleri hakkında bilgi vereceğiz. Bu bilgiler, bu muayene yönteminin özünü anlamanıza yardımcı olacak ve ortaya çıkan tüm soruları doktorunuza sorabileceksiniz.

Yöntemin özü

Nazal endoskopi yapılırken burun boşluğu ve nazofarenkse özel bir endoskop sokularak incelenen bölgeyi incelemenizi sağlar. Prosedürü gerçekleştirmek için sert (bükülmeyen) veya esnek (yönünü değiştiren) bir cihaz kullanılabilir. Endoskopun sokulmasından sonra kulak burun boğaz uzmanı, alt burun geçişinden başlayarak burun boşluğunu inceler. Muayene sırasında cihaz kademeli olarak nazofarenkse kadar hareket eder ve uzman, incelenen boşlukların iç yüzeyinin durumunu ve tüm anatomik oluşumlarını inceleyebilir.

Nazal endoskopi şunları ortaya çıkarabilir:

• mukoza zarındaki enflamatuar süreçler (kızarıklık, şişme, mukus, irin);
• mukoza zarının yapısının ihlalleri (hiper, hipo veya atrofi);
• iyi huylu ve kötü huylu tümör oluşumları (lokalizasyonları ve büyüme dereceleri);
• burun boşluğunda veya nazofarenkste yabancı cisimler.

Belirteçler

Nazal endoskopi aşağıdaki durumlar ve hastalıklar için reçete edilebilir:

• burun akıntısı;
• nefes almada zorluk;
• sık;
• sık;
• yüzünde baskı hissi;
• koku duyusunun bozulması;
• işitme kaybı veya kulak çınlaması;
• inflamatuar süreçler şüphesi;
• horlama;
• tümörlerin varlığından şüphe;
• gecikmiş konuşma gelişimi (çocuklarda);
• yabancı bir nesnenin varlığı şüphesi;
• frontit;
• adenoidler;
• etmoidit;
• kafatasının yüz kısmının yaralanması;
• nazal septumun eğriliği;
• paranazal sinüslerin gelişimindeki anomaliler;
• ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönem rinoplasti sonrası.

Gerekirse, bir nazal endoskopi sırasında, doktor aşağıdaki teşhis veya tedavi prosedürlerini gerçekleştirebilir:

• çit cerahatli akıntı bakteriyolojik analiz için;
• tümör dokusunun biyopsisi;
• sık burun kanamalarının nedenlerinin ortadan kaldırılması;
• neoplazmların çıkarılması;
• endoskopik operasyonlardan sonra burun boşluğunun cerrahi tedavisi (kabukların, mukusun çıkarılması, yara yüzeylerinin tedavisi).

Nazal endoskopi sadece hastalığı teşhis etmek için değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini kontrol etmek veya patolojinin dinamik bir şekilde izlenmesi yöntemi olarak da yapılabilir (nüksler hariç, komplikasyon tehditlerini belirlemek, neoplazm büyümesinin dinamiklerini izlemek vb.).

Kontrendikasyonlar

Nazal endoskopi yapmak için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, ancak bazı durumlarda böyle bir prosedür dikkatle yapılmalı veya başka teşhis yöntemleri ile değiştirilmelidir. Risk grubu, aşağıdaki koşullara sahip hastaları içerir:

• alerjik reaksiyonlar;
• kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar;
• resepsiyon;
• zayıflamış kan damarları nedeniyle sık kanama.

Kullanılan lokal anesteziğe alerjik reaksiyon varlığında ilaç başka bir ilaç ile değiştirilir. Ve artan kanama riski ile çalışma, hastanın prosedür için özel ön hazırlığından sonra gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda damar travmasını dışlamak için daha ince bir endoskop kullanılabilir.

Çalışma hazırlığı

Kontrendikasyon yokluğunda, nazal endoskopi için hazırlık herhangi bir özel önlem gerektirmez. Doktor hastaya çalışmanın özünü açıklamalı ve işlem sırasında ağrı hissetmeyeceğinden ve rahatsızlığın minimum düzeyde olacağından emin olmalıdır. Ayrıca hasta muayene sırasında tamamen hareketsiz kalmaya hazırlanmalıdır. Muayene bir çocuk üzerinde yapılırsa, işlem sırasında ebeveynlerden birinin bulunması gerekir.

Gerekirse, olası durumları belirlemek için çalışmadan önce bir test yapılır. alerjik reaksiyon lokal anestezi için. Hasta antikoagülan alıyorsa, doktor size ilacı geçici olarak bırakmanızı veya dozaj rejimini ayarlamanızı tavsiye edebilir.

Endoskopi sırasında neoplazmın çıkarılması gerekiyorsa, hastanın cerrahi işlemden sonra gün boyunca doktor gözetiminde kalması önerilir. Bu gibi durumlarda, hastanede rahat bir şekilde kalması için gerekli olan şeyleri evden almalıdır ( rahat kıyafetler, terlik vb.).

çalışma nasıl yapılır

Bir kulak burun boğaz uzmanının ofisinde bir nazal endoskopi prosedürü gerçekleştirilebilir. Hasta, çalışma sırasında pozisyonu değişebilen, başlıklı özel bir sandalyeye oturur.

Gerekirse, işlemden önce burun boşluğuna sokulur. vazokonstriktör(örneğin, Oxymetazoline sprey), bu da mukozanın aşırı şişmesini ortadan kaldırır. Bundan sonra anestezi için burun mukozası bir solüsyonla yıkanır. lokal anestezi- bunun için bir sprey kullanılabilir veya müstahzara batırılmış bir pamuklu çubukla mukoza zarının yağlanması yapılır.

Bir süre sonra, burunda hafif bir karıncalanma görünümünde ifade edilen lokal anestezi etkisinin başlamasından sonra, burun boşluğuna bir endoskop sokulur. Doktor, bilgisayar monitöründen aldığı görüntü üzerinde mukoza zarının durumunu inceler ve cihazı yavaşça nazofarenkse ilerletir.

Nazal endoskopi muayenesi aşağıdaki adımları içerir:

• burun girişinin ve ortak burun geçişinin panoramik muayenesi;
• endoskop, burun boşluğunun alt kısmı boyunca nazofarenkse hareket ettirilir, adenoid vejetasyonların varlığı, nazofarenks kemerinin durumu, işitme tüplerinin ağızları ve burnun alt konkasının arka uçları belirtilir;
• cihaz girişten orta nazal konkaya taşınır ve mukoza zarının ve orta nazal pasajın durumu değerlendirilir;
• üst burun geçişi, koku alma fissürü bir endoskopla incelenir (bazı durumlarda doktor, etmoidal labirent hücrelerinin çıkış açıklıklarının ve üst burun konkasının durumunu inceleyebilir).

Muayene sırasında uzman aşağıdaki parametreleri değerlendirir:

• mukoza zarının rengi;
• hipertrofi veya enflamatuar süreçlerin varlığı;
• akıntının doğası (mukoza, kalın, cerahatli, sıvı, şeffaf);
• anatomik bozuklukların varlığı (geçitlerin daralması, nazal septumun eğriliği, vb.);
• poliplerin ve diğer tümör oluşumlarının varlığı.

Muayene prosedürü genellikle 5-15 dakikadan fazla sürmez. Gerekirse, bir teşhis çalışması cerrahi veya terapötik prosedürlerle desteklenir. İşlem tamamlandıktan sonra doktor alınan fotoğrafları yazdırır ve bir sonuç çıkarır. Çalışmanın sonuçları hastaya teslim edilir veya ilgili hekime gönderilir.

Nazal endoskopi tamamlandıktan sonra sağlıkta herhangi bir değişiklik olmazsa hasta evine gidebilir. Prosedür, neoplazmaların cerrahi olarak çıkarılmasıyla desteklendiyse, hasta servise yerleştirilir ve bir gün tıbbi gözetim altında kalır. Burun endoskopisinden sonra, hastanın birkaç gün boyunca burun kanamalarının gelişmesine neden olabilecek yoğun burun üflemesinden kaçınması önerilir.

Maksiller sinüsün endoskopisi

Bazı durumlarda, tanısal nazal endoskopinin amacı maksiller sinüsün durumunu değerlendirmeyi amaçlar. Böyle bir çalışmaya sinüzoskopi denir ve aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• maksiller sinüslerin izole bir lezyonu ile tanıyı netleştirme ihtiyacı;
• mevcudiyet yabancı vücutlar bu bölgede;
• tıbbi prosedürlere duyulan ihtiyaç.

Maksiller sinüsün endoskopisi şu şekilde yapılır:

1. Sinüzoskopi, trigeminal sinirin dallarını bloke eden lokal anestezi ile rahatlar.
2. Doktor, manşonlu özel bir trokar kullanarak, maksiller sinüsün ön duvarında, dönme hareketleriyle III ve IV dişlerin kökleri arasında bir delik açar.
3. Uzman, manşon içinden 30-70° optikli bir endoskopu maksiller sinüsün boşluğuna sokar ve onu inceler. Gerekirse doku biyopsisi yapılır, esnek bacaklı küretaj kaşığı veya açılı forseps ile yapılır.
4. Muayene tamamlandıktan sonra doktor sinüsü birkaç kez antiseptik solüsyonla durular ve hafif dönme hareketleriyle trokar kovanını çıkarır.

Tanısal sinüzoskopi yaklaşık 30 dakika sürer. İşlemden sonra hasta endoskopun giriş yerinde hafif bir rahatsızlık hissedebilir ve bu rahatsızlık bir süre sonra kendiliğinden geçer.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Tanısal nazal endoskopi bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından istenebilir. Gerekirse, bu prosedür tıbbi manipülasyonlar, doku biyopsisi veya bakteriyolojik analiz için mukus örneklemesi ile desteklenebilir.

Paranazal sinüslerin kistleri ve yabancı cisimleri

kist iyi huylu neoplazm, sıvı ile dolu ince duvarlı bir balondur. Kistin boyutu ve yeri çok farklı olabilir, bu da klinik bulgular(hastanın şikayetleri) farklılık gösterebilir. Kist oluşum mekanizması oldukça basittir. Sinüsün içini kaplayan mukoza zarı, kişinin hayatı boyunca bir sır (mukus) üreten bezlere sahiptir; her bezin, mukoza zarının yüzeyinde açılan kendi boşaltım kanalı vardır. Herhangi bir nedenle bezin kanalı işlevini durdurduğunda, bez işini durdurmaz, yani. mukus üretilmeye ve birikmeye devam eder, böylece bezin duvarları basınç altında genişler ve bu da sonunda sinüste yukarıda açıklanan oluşumun oluşmasına yol açar. Bir kist sinüsten doğal mukus akışına müdahale edebilir ve sinüsün iltihaplanmasına neden olabilir.

Bir kişi hayatı boyunca bir sinüs kistine sahip olabilir ve varlığından haberdar olmayabilir. Hasta, sırasında olduğu gibi KBB doktorunu tekrar tekrar ziyaret edebilir. önleyici muayeneler ve hastalık nedeniyle, ancak ek araştırma yapılmadan bir kisti teşhis etmek imkansızdır. Doktor sadece varlığı hakkında bir varsayımda bulunabilir. Yabancı cisimler ya paranazal sinüslere girer ya da bunun bir sonucu olarak açık yaralanma sinüsler veya sonuç olarak tıbbi manipülasyonlar(üst çene dişlerinin kanallarının kapatılması). Yabancı cisim genellikle gelişimine yol açar kronik iltihap sinüsler.

Teşhis açısından en önemli çalışma - CT tarama paranazal sinüsler. Bu yöntem, bir kistin boyutunu, yabancı bir cismi ve sinüs içindeki yerini bir milimetreye kadar doğrulukla belirlemenizi sağlar ki bu, bir çıkarma yöntemi seçmek için çok önemlidir. İntranazal yapıların durumunu değerlendirmek için burnun tanısal bir endoskopisi zorunludur.

Şikayetler

Hiçbir şikayet olmayabilir ve hasta bir KBB doktorundan tedavi görmeden bir hayat yaşayabilir. Bilgisayarlı tomografi ya da diğer organların (beyin, kulak) manyetik rezonans toiyografisi çekilen hastalar sıklıkla bize başvurur ve muayenede kist saptanır. Kistin boyutuna ve konumuna ve ayrıca maksiller veya diğer sinüsün yapısına bağlıdır. Aksi takdirde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Sabit veya değişken olabilen burun tıkanıklığı;
2. Periyodik veya kalıcı baş ağrıları. Büyüyen kistin mukoza zarının sinir uçlarına baskı yapması nedeniyle ortaya çıkarlar;
3. üst çene bölgesinde rahatsızlık;
4. Su sporları ile uğraşan hastalarda, derine dalarken ağrı ortaya çıkabilir veya artabilir;
5. Sinüslerde periyodik olarak meydana gelen enflamatuar süreçler - sinüsteki hava akışının aerodinamiğinin bir kist tarafından ihlali nedeniyle oluşan sinüzit;
6. Kalıcı olabilen mukus veya mukopürülan akıntının boğazın arkasından aşağı akması. Bunun nedeni, vücudun pozisyonu değiştiğinde, mukoza zarını tahriş eden kistin mukus salgısının artmasına neden olmasıdır.

Açıklanan şikayetler her zaman kist belirtisi değildir, bu nedenle çoğu durumda uzman bir KBB kliniğinde ek bir çalışma yapılır.

Tedavi

Kist veya yabancı cisim cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Sinüs duvarında büyük bir delik açılarak yapılan geleneksel operasyonlardan farklı olarak özel mikro aletler kullanarak 4 mm çapındaki küçük bir delikten endoskopik sinüs revizyonu yapıyoruz.

Maksiller sinüsün enflamatuar süreçlerinin ortadan kaldırılması

almak her zaman mümkün değildir olumlu sonuç itibaren konservatif tedavi. Bunun nedenleri: yanlış antibiyotik seçimi, yanlış mikroflora tanımı, dar doğal anastomoz, burun boşluğunun arkitektoniğinin ihlali, septumun sırtları ve dikenleri, poliplerin varlığı, mukoza zarının hiperplazisi.
Sinüsün cerahatli akıntıdan boşaltılması, doğal açıklıktan akıtılarak ve tanısal ve tedavi yöntemi. İkinci durumda, sinüs boşaltıldıktan sonra içine ilaçlar verilir.

Konservatif tedavi başarısız olursa, başvurmak için her neden var cerrahi yöntemler. Operasyon, normal burun solunumu ve sinüslerin havalandırılmasını sağlamak için burun boşluğunun mimarisinin restore edilmesini içerir. Doğal anastomozun açıklığı, minimal invaziv (endoskopik) cerrahi yöntemleri kullanılarak restore edilir. İle radikal operasyon maksiller sinüste son çare olarak başvurulmalıdır.

Endoskopik yöntemin avantajları

Endoskopik sinüs cerrahisinin geleneksel yönteme göre bir avantajı cerrahi kesi gerektirmemesidir. Sinüste meydana gelen patolojik süreci gözlemlemenizi sağlayan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Endoskopik yöntemin bir diğer avantajı da sinüzit nedeninin doğrudan tedavi edilmesine imkan vermesidir. Doktor, patolojik odağı doğrudan görebilir ve normal dokularda bir kesiye başvurmadan kaldırabilir, bu da gereksiz travmayı önemli ölçüde azaltır, ameliyat sonrası dönemi hızlandırır ve ameliyatın riskini ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltır.

Yöntem, harici bir yara izinin olmaması ile karakterize edilir, hafif şişlik Ameliyat sonrası ve daha az ağrı.

Endoskopik cerrahinin amacı sinüslerin açılmasını genişletmektir. Genellikle paranazal sinüsler, mukoza zarı ile kaplı ince kemikli bir kanalla burun boşluğuna açılır. Enflamasyon ile bu zar şişer ve böylece sinüsten çıkış kapanır. Endoskopik cerrahi, sinüsün kemik kanalını genişletmenizi sağlar. Bu nedenle hastada sonradan nazal mukoza ve sinüs çıkış kanalında iltihaplanma veya bunların alerjik ödemi olsa dahi paranazal sinüs ağzında herhangi bir tıkanıklık olmayacaktır. Bu, paranazal sinüslerin iltihaplanmasının daha ileri tedavisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Ek olarak, endoskopik teknolojinin enstrümantasyonu, sinüs boşluğundaki polipler veya kistler gibi her türlü dokuyu çıkarmayı kolaylaştırır.

Paranazal sinüs hastalıklarına yönelik cerrahi müdahalelerin endoskopik tekniğindeki son gelişmeler, bir bilgisayar navigasyon sistemidir. Tanı ve cerrahi müdahaleyi kolaylaştıran paranazal sinüslerin üç boyutlu görüntüsünü monitör ekranında oluşturmanıza olanak tanır.

Aterom (aka kist), içinde sıvı bulunan iyi huylu ince bir kabarcıktır. Sırasıyla boyutu ve yeri farklı olabilir ve hastaların şikayetleri birbirinden farklı olabilir.

Bununla birlikte, ateromun varlığına dair şüphe doğrulanırsa, çıkarılması yalnızca cerrahi olarak, yani endoskopik sinüs cerrahisi ile gerçekleştirilir.

Burun sinüsünde ateromlar nasıl oluşur?

Burun içindeki astar, insan varlığı boyunca mukus üreten bezlere sahiptir. Bazı nedenlerden dolayı inflamatuar süreç demir kanalı çalışmaz ancak buna rağmen tüm bezler mukus üretmeye devam eder, sonuç olarak dışarı çıkmayan ancak basınç altında içeride biriken bezlerin duvarlarını genişletir ve sonuç olarak ateromlara yol açar. yukarıda açıklanan sinüs.

Bir sinüs kistini tanımak kolay değildir. Uzun yıllar boyunca bir kişi var olduğunu bilmeyebilir ve yalnızca bilgisayarlı tomografi veya sinüsün tanısal endoskopisi ateromu tanıyabilir.

Bir kistin teşhisi için en iyi sonuç bilgisayarlı tomografidir. Ateromun boyutunu ve yerini doğru bir şekilde adlandırmayı mümkün kılan odur ve bunlar çok önemli faktörlerdir. Bunları bilmek, böyle bir kisti çıkarmak için bir yöntem seçmek çok daha kolaydır.

Tüm burun yapılarının durumunu ve işlevselliğini netleştirmek için tanısal endoskopi zorunludur.

şikayetler

Daha önce de belirtildiği gibi, bir kişi bir ömür boyu yaşayabilir ve bir kist hakkında bilgi sahibi olmayabilir. Ancak belirtiler yine de olabilir:

1. İlk ve ana semptom, sürekli veya değişken burun tıkanıklığıdır. Burun akıntısı yok ama burun hava yolları hava geçmesine izin vermeyin.

2. Büyüyen, yeni oluşan aterom, mukozanın sinir noktalarına dokunduğu için sık sık baş ağrılarına neden olabilir.

3. Üst çene bölgesinde genellikle bir rahatsızlık hissi, ağrı vardır.

4. Aktiviteleri suyla ilgili olan sürücüler veya diğer sporcular boğulma, şiddetlenme ve ağrı yaşayabilir.

5. Nazofarenksin sık görülen hastalıkları: bademcik iltihabı, sinüzit ve diğerleri, aterom aerodinamiğin işlevini bozan yerini değiştirmeye başladığı için ortaya çıkabilir.

6. Farinksin arka duvarı bölgesinde, mukus, muhtemelen irin, değişken veya her zaman akabilir. Konum değiştirildiğinde, kist mukoza zarının tahrişini başlatarak enflamatuar süreçlere neden olur.

Yukarıdaki belirtiler sadece kistle ilgili değildir, basit bir sinüzit olabilir. Ancak bir tümörün olmadığını doğrulamak için tanısal endoskopi ve bilgisayarlı tomografi gibi ek çalışmalar yapılmalıdır.

Endoskopik sinüs cerrahisinin amacı sinüslerin geçişini genişletmektir. Kural olarak, paranazal sinüsler, sümüksü bir tabaka ile kaplı kemikli bir kanalla burnun mikro boşluğuna açılır. Yukarıdakiler, paranazal sinüslerin tahrişinin müteakip tedavisini büyük ölçüde basitleştirir.
Ek olarak, endoskopik teknik araç, sinüs boşluğundaki polipler veya ateromlar gibi çeşitli konuları oldukça basit bir şekilde ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Paranazal sinüslerin bir dizi hastalığında endoskopik teknik zamanında müdahalelerin son modernizasyonu - bilgisayar navigasyonu teorisi. Lokasyon, bilgisayar ekranında paranazal sinüslerin çok boyutlu bir temsilini oluşturmayı mümkün kılar, bu da doktor için teşhis ve cerrahi müdahaleyi tamamen kolaylaştırır.

Sapmış bir septum ve sinüslerdeki kistlerin veya diğer neoplazmaların görünümü endoskopik cerrahi ile düzeltilebilir. Bu cerrahi bir işlemdir ve aşağıdaki semptomlarla gerçekleştirilir:

• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• burundan nefes almada zorluk;
• burunda ve bitişik rahatsızlık bölgelerinde duyumlar;
• sık soğuk algınlığı ile;
• sık kanama;
• şiddetli işitme kaybı

Bu, onlarca yıldır kanıtlanmış ve iyileştirmeye yardımcı olan bir burun ameliyatı yöntemidir. solunum fonksiyonları. Klinik "İlk Ameliyat". Böyle bir operasyon, tüm manipülasyonların doğruluğunu garanti eden deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

Endoskopinin faydaları şunları içerir:

• kemik dokusundaki kusurları ortadan kaldırma yeteneği;
• tüm manipülasyonların yüksek doğruluğu;
• tedavinin beklenen etkisi;
• minimum kan kaybı;
• kesinti rehabilitasyon dönemi.

İşlem, ucuna bir kamera takılan özel bir esnek kordon kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında cerrah süreci monitör aracılığıyla gözlemler. Burnun içini iyi görür ve burunda ortaya çıkan neoplazmaları doğru bir şekilde çıkarabilir.

Bu, 20. yüzyılın ortalarından beri tıbbın çeşitli dallarında kullanılan kanıtlanmış bir tekniktir.

Endoskopik burun ameliyatı ne zaman endikedir?

Nazal septumun eğriliği, sinüzit, nazal sinüslerde bulunan bir kist ile fiyatı her zaman bireysel olan endoskopik bir burun ameliyatı reçete edilir. Bu, burnu doğal solunum fonksiyonlarına geri döndüren kullanışlı ve etkili bir tekniktir.

Bir hastada maksiller sinüslerde iltihaplanma veya nazal septumda eğrilik varsa, endoskopik cerrahi bu kusurları düzeltecektir. Nazal septum tedavisinde en güvenilir ve kanıtlanmış yöntemlerden biridir.

"First Surgery" kliniğinde önce doktorlar geçecek genel teşhis ve tedavi yöntemi. Cerrahın, endoskop kamerasından gelen sinyalin alındığı ekranda nazal septumun tüm yapısını görmesine yardımcı olan bir endoskop kullanmak.

"İlk Cerrahi" kliniğinde nazal septumun endoskopik operasyonları

18 yaşını doldurmuş hastalar için sadece tüm iskeletinin kemik kısmının eğriliği ile endoskopik bir operasyon gerçekleştirilir. Bu sırada başın yüz kısmındaki kemiklerin büyümesi durur, bu nedenle ortaya çıkan veya doğuştan gelen kusurları ortadan kaldırmak mümkün olacaktır. Nazal septumun endoskopik cerrahisi uzun süredir uygulanmaktadır ve sürekli olarak iyileştirilmektedir.

Eğriliği veya diğer hastalıkları ortadan kaldırmak için endoskopik bir yöntem, doktorlar tarafından yarım yüzyıldan fazla bir süredir bilinmektedir. Bu, insanları rahat normal nefes alma ve sağlık durumuna geri döndürebilen kanıtlanmış bir tedavi yöntemidir.

Burun boşluğunda endoskopik cerrahi

Moskova'da faaliyet gösteren First Surgery kliniğinin web sitesinde nazofarengeal endoskopinin maliyetini öğrenebilirsiniz. Fiyat listesi, böyle bir tıbbi hizmetin yaklaşık maliyetini gösterir.

Ameliyat sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır, rezeksiyon bölgeleri işlenir. lokal anestezi. Nazal septumun endoskopik cerrahisi, çeşitli endikasyonlar için "İlk Cerrahi" kliniğinde yapılır:

• kistlerin ve poliplerin görünümü;
• sinüzit gelişimi;
• paranazal boşlukların iltihabı.

Klinik doktorları, yukarıdaki hastalıklardan muzdarip her hastaya nitelikli yardım sağlamaya hazırdır.

Hastaya lokal anestezi yapılır, özel yatay bir sandalyeye oturtulur, doğru yerden bir kesi yapılır ve bir endoskop yerleştirilir. Bu, çalışan ucunda bir görüntünün doktor ekranına iletildiği bir kamera bulunan küçük bir tıbbi cihazdır.

operasyon açık maksiller sinüs(sinüs rinoplasti) - gergedan cerrahi müdahale maksiller sinüslerden rehabilitasyon, patolojik içeriklerin ve yabancı cisimlerin çıkarılması amacıyla gerçekleştirilir. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmanın yanı sıra, bu operasyon tam burun solunumunu düzeltmeyi amaçlamaktadır. Başarılı bir maksiller sinüzektomi ile maksiller sinüsün anastomozlarının drenaj fonksiyonu tamamen eski haline döner.

Çeşit

Maksiller sinüse cerrahi müdahalenin çeşitli yolları vardır:

• klasik Caldwell-Luc operasyonu (üst dudağın altından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir);
• endoskopik maksiller sinüzektomi (insizyon olmadan endonazal erişim ile gerçekleştirilir);
• küçük cerrahi manipülasyonlar (maksiller sinüs ponksiyonu ve alternatifi — YAMIK sinüs kateteri kullanılarak balon sinüzoplasti).

Belirteçler

Ameliyat için doğrudan endikasyon olan faktörler ve hastalıklar:

• kronik sinüzitin konservatif tedavi yöntemlerinin etkisinin olmaması;
• maksiller sinüsün kistleri (sıvı ile dolu veziküller şeklindeki oluşumlar);
• sinüs içindeki poliplerin varlığı;
• neoplazmların varlığı (şüphesi varsa kötü huylu tümör biyopsi yapılır)
• diş müdahalelerinin bir komplikasyonu olan maksiller sinüsün yabancı cisimleri (diş köklerinin parçaları, diş implantı parçacıkları, dolgu maddesi parçacıkları);
• boşlukta kan pıhtılarının ve granülasyonların varlığı;
• maksiller sinüsün duvarlarında hasar.

Çoğu yaygın neden, maksiller sinüslerde bir ameliyatın reçete edildiği sinüzittir - maksiller sinüsün mukoza zarının iltihaplanması, bunun sonucunda pürülan eksüda birikimi ve mukoza zarında hiperplastik değişikliklerin oluşması.

Ana semptomlar

• burun tıkanıklığı;
• mukopürülan akıntı;
• vücut ısısında artış;
• vücudun genel zehirlenme belirtileri (zayıflık, uyuşukluk, halsizlik, baş ağrısı);
• maksiller sinüslerin projeksiyonunda ağrı.

Ameliyat öncesi hazırlık

Maksiller sinüs cerrahisi için hazırlık, bir dizi enstrümantal ve laboratuvar araştırması. Ameliyattan önce ihtiyacınız olacak:

• paranazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi veya radyografisi;
• rinoskopi;
• tam kan sayımı (dahil lökosit formülü ve trombosit sayısı)
• kanın hemostatik fonksiyonunun incelenmesi - koagülogram;
• genel idrar analizi;
• HIV, sifiliz, viral hepatit belirteçlerinin varlığı için analiz;
• kan grubu ve Rh faktörü tayini.

Bir operasyon planlanıyorsa Genel anestezi, ayrıca elektrokardiyogram yapmak ve bir anestezi uzmanına danışmak gerekir. İhlalleri ciddi sonuçlar doğurduğundan, bu doktor tarafından verilen talimatlara kesinlikle uymak çok önemlidir.

Maksiller sinüsektomi kontrendikasyonları:

• ciddi bir somatik patolojinin varlığı;
• Kanama bozuklukları ( hemorajik diyatezi, hemoblastoz);
• akut bulaşıcı hastalıklar;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• akut sinüzit (göreceli kontrendikasyon).

operasyon nasıl

Küçük operasyonlar: delme ve alternatifi - balon sinüzoplasti

Maksiller sinüs üzerindeki en basit cerrahi müdahale, burun geçişinin duvarından teşhis veya teşhis ile gerçekleştirilen bir delinmedir (delinme). terapötik amaç. Maksiller sinüsün drenajını eski haline getirmenin daha gelişmiş bir yöntemi YAMIK kateteri kullanan balon sinüzoplastidir. Bu yöntemin özü, esnek bir kateterin sokulması ve şişirilmesi yoluyla fistüllerin atravmatik genişlemesinde yatmaktadır. Ayrıca sinüs boşluğunda bir vakum oluşturulur, bu mümkün kılar etkili kaldırma birikmiş pürülan eksüda. Temizlemeden sonraki bir sonraki adım, sinüs boşluğuna bir solüsyonun verilmesidir. ilaçlar. Bu manipülasyon, endoskopik ekipmanın video kontrolü altında gerçekleştirilir, ancak onsuz da yapılabilir, bu da çoğu hasta için erişilebilir olmasını sağlar. Bu yöntemin inkar edilemez avantajları şunlardır:

• ağrısızlık;
• kanama yok;
• anatomik yapıların bütünlüğünü korumak;
• minimum komplikasyon riski;
• hastanede kalmaya gerek yok.

Endoskopik maksiller sinüzektomi

Bu cerrahi girişim maksiller sinüs duvarının bütünlüğü bozulmadan endonazal yolla gerçekleştirilir. Modern endoskopik teknik, rinocerrahi manipülasyonlarının oldukça verimli bir şekilde yapılmasını sağlar. Uzun odaklı mikroskoplar ve yüksek kaliteli fiber optik ekipman kullanımı sayesinde, sağlıklı dokuların yaralanma riskini en aza indiren cerrahi alanın yüksek kalitede görüntülenmesi sağlanır.

Sinüs temizleme prosedürü, modern burun cerrahisi ekipmanı kullanılarak gerçekleştirilir: bir pıhtılaştırıcı (dokuları ve kan damarlarını dağlama işlevini yerine getirir), bir tıraş makinesi (eşzamanlı emme işlevine sahip bir doku öğütücü), forseps ve diğer cerrahi aletler. Bunu, ilavesiyle antiseptik solüsyonlarla yıkama takip eder. antibakteriyel ilaçlar geniş etki spektrumu, proteolitik enzimler ve kortikosteroid hormonları (şiddetli ödem durumunda).

Klasik cerrahi yöntem

Klasik Caldwell-Luc operasyonu intraoral erişim ile gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bu yöntem genel anestezi kullanır.

Ana adımlar:

1. Maksiller erişim oluşumu paranazal sinüs yumuşak dokuların eksizyonu ile.
2. Patolojik odağın sanitasyonu (poliplerin, granülasyonların, sekestrelerin, yabancı cisimlerin çıkarılması).
3. Histolojik inceleme için materyal toplanması.
4. Maksiller sinüs ile alt nazal pasaj arasında tam bir iletişimin oluşması.
5. Boşluğun tıbbi solüsyonlarla yıkanması için bir drenaj kateterinin takılması.

Radikal maksiller sinüzektominin komplikasyonları:

• yoğun kanama gelişme olasılığı;
• trigeminal sinirde hasar;
• fistül oluşumu;
• burun boşluğunun mukoza zarının belirgin şişmesi;
• cerrahi müdahale kısmında dişlerin ve elmacık kemiklerinin hassasiyetinin kaybı;
• azalmış koku alma duyusu;
• maksiller sinüslerde ağırlık ve ağrı hissi.

Minimal invaziv girişimlerle (endoskopik maksiller sinüzektomi, ponksiyon ve balon sinüzoplasti) komplikasyonlar oldukça nadir görülür.

Ameliyat sonrası dönem

Hastalığın tekrarlama riskini ve çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını azaltmak için bir dizi önlem vardır:

• burun boşluğunun su-tuz çözeltileri ile sulanması (sulanması);
• duyarsızlaştırma tedavisi (antihistaminikler almak);
• topikal kortikosteroidlerin topikal uygulaması;
• antibakteriyel tedavi;
• kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar almak.

Kural olarak, ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi yaklaşık bir ay sürer. Şu anda tavsiye edilmiyor

• sıcak, soğuk, baharatlı yiyecekler yemek;
• ağır fiziksel işler yapmak (özellikle ağırlık kaldırma ile ilgili);
• hamamları ve saunaları ziyaret etmek, havuzda yüzmek.

Ayrıca hipotermiden ve SARS'lı hastalarla temastan kaçınmalısınız. Rehabilitasyon döneminin iyi bir sonu, bir sahil beldesinde bir sanatoryum tedavisi veya bir tuz mağarası ziyareti olacaktır. Ameliyattan sonraki bir yıl içinde bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlemlenmelisiniz.