Çocuklarda geniz eti alma yolları: Lokal ve genel anestezi altında operasyon nasıl yapılır, hangi yöntemler kullanılır? Çocuklarda adenoidektomi nasıl yapılır? Çocuklarda adenotomi için ne tür bir anestezi.

Adenotomi, KBB cerrahisinde en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması iltihapları ile gerçekleştirilir. Bu prosedürün özelliklerini düşünün.

Nazofaringeal bademciklerin lenfoid dokusunun büyümesi adenoidlerdir. Kural olarak, sık soğuk algınlığı ile ortaya çıkarlar, kronik burun akıntısı ve burundan normal nefes alamama. Cerrahi olarak çıkarılması tedavilerden biridir. Operasyon, tıbbi yöntemlerle tedavi edilemeyen şiddetli doku hipertrofisi için reçete edilir.

Nazofaringeal bademcikler, nazofarenkste koruyucu işlevleri yerine getiren bir bağışıklık organıdır. Adenoid vejetasyonlar (büyüme) 3-15 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Hastalık, yaşa bağlı gelişim özellikleri ile ilişkilidir. bağışıklık sistemi. Bu dönemde bademcikler aktif olarak büyür ve sıklıkla iltihaplanır.

Adenoidlerin çıkarılması için özellikleri:

• Ameliyattan sonra çocuklarda bağışıklık sisteminin koruyucu özellikleri azalır. Ancak 2-3 ay sonra bağışıklık yavaş yavaş geri yüklenir.
• Büyümüş bademcikler, hastanın sıklıkla lenfoid dokuda bir artışa neden olan bulaşıcı ve viral hastalıklardan muzdarip olduğunu gösterir.
• Tekrarlama riski yani dokuların sekonder büyümesi operasyonun kalitesine bağlıdır. Prosedür neredeyse kör olarak gerçekleştirilirse, vakaların% 50'sinde lenfoid doku parçacıkları tekrar büyür. ama modern endoskopik operasyonlar bunu en aza indirin, bu nedenle hastaların %7'sinde nüks meydana gelir.
• Yetişkinlerde, bu patoloji, olumsuz faktörlere uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur. çevre. Tedavi için adenotomi ve ilaç tedavisi de yapılmaktadır.

Normalde, faringeal bademcikler, faringeal lenfatik halkanın bir parçası olan arka faringeal duvarın mukoza zarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan birkaç lenfoid doku kıvrımıdır. Bezler, bağışıklık oluşumunda yer alan immünokompetan hücreler olan lenfositler içerir.

Belirteçler

Zorluk burundan nefes alma, işitme bozukluğu, uyku sorunları, gece horlaması, yüz kemiklerinin deformasyonu, sık otitis media ve sinüzit bademcik iltihabının başlıca belirtileridir. Tedavi patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Enflamasyonun erken evrelerinde ilaç tedavisi, yani konservatif tedavi uygulanır. Adenoid dokunun hızlı büyümesi ve ağrılı semptomların ilerlemesi ile operasyon gereklidir.

için genel kriterler cerrahi tedavi:

• Üçüncü dereceden adenoidler.
• Enflamatuar patolojilerin sık alevlenmesi ile herhangi bir derecede adenoidler.
• Diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar.
• Medikal tedavi istenilen sonuçları vermez.
• Bademciklerin yüksek malign dejenerasyon riski.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonları daha ayrıntılı olarak düşünün:

1. Burundan nefes almada zorluk - hastanın ağızdan nefes alması, mukoza zarlarının kuruması, sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve komplikasyonları nedeniyle. Psiko-duygusal durumda huzursuz uyku ve rahatsızlıklar var.
2. Uyku apnesi, uyku sırasında nefesinizi tutmaktır. Hipoksi, beynin ve büyüyen vücudun işleyişini olumsuz etkiler.
3. Otitis - sık enfeksiyonlar orta kulağın kronik ve eksüdatif iltihaplanmasına yol açar. Büyümüş adenoidler işitsel tüpü tıkayarak orta kulakta patolojilere neden olur. Çocuklar yılda 4 defadan daha sık orta kulak iltihabına yakalanırlar. Bu arka plana karşı, kalıcı bir işitme kaybı var.
4. Yüz iskeletinin ihlalleri - genişlemiş adenoidler, maksillofasiyal kemiklerde anormal deformasyonlara neden olur. Tıpta, yukarıdaki "adenoid yüz" belirtileri için bir terim vardır.
5. Kötü huylu değişiklikler - hipertrofik bademcikler onkolojik bir sürece neden olabilir.

Bademciklerin çıkarılması bir dizi teşhis önleminden sonra gerçekleştirilir. Tedavi bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, açık belirtiler ve ciddi nedenler varsa, operasyon bebeklik döneminde bile yapılır. Aynı zamanda, sık görülen SARS, korunmuş nazal solunumun yanı sıra ameliyat için bir gösterge değildir.

Eğitim

Herhangi bir operasyon gibi, çocuklarda adenoidlerin çıkarılması dikkatli bir hazırlık gerektirir. Tedavi en iyi, küçük bir hastanın bağışıklığının iyi durumda olduğu ve vücudun vitaminlerle dolu olduğu sonbaharın başlarında yapılır. Soğuk mevsimde, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer hastalıkların gelişme riski olduğundan operasyon yapılmaz. Sıcak havalarda, bakteriler bu dönemde aktif olarak çoğaldığından, ameliyat sonrası dönemde pürülan ve bulaşıcı komplikasyon riski artar.

Adenotomi için hazırlık:

• Diş hekimi ziyareti ve diş tedavisi.
• Vücuttaki inflamatuar süreçlerin rahatlaması.
• Laboratuvar araştırmaları kompleksi.
• Enstrümantal teşhis.
• diferansiyel incelemeler.

Adenotomi, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen oldukça basit bir operasyondur. Prosedür, yerel veya yerel koşullar altında 20 dakikadan fazla sürmez. Genel anestezi. Tedaviden 4-5 saat sonra ebeveynler, herhangi bir komplikasyon olmaması koşuluyla bebeği eve götürebilir.

İyileşme süreci bir iki ay sürer. Doğru hazırlık, komplikasyon riskini en aza indirirken, ebeveynler bunların ortaya çıkma riskinin farkında olmalıdır. Ameliyattan sonra ilk kez, bağışıklık azalır. Burun tıkanıklığı da geçici olarak korunur, mukusun kanlı çizgilerle ayrılması. 2 hafta sonra hastanın durumu normale döner.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından önceki testler

Adenotomiden önce hastaya bir kompleks reçete edilir. laboratuvar incelemeleri. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından önceki testler şunlardan oluşur:

• Kan testi (genel, biyokimyasal).
• İdrar analizi.
• Koagulogram - kan pıhtılaşma parametrelerinin bir çalışması.
• Hepatit B ve C virüsleri için analiz.
• HIV ve sifiliz için kan testi.
• Elektrokardiyogram.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için teknik

Bugüne kadar, adenoidleri tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Bademciklerin sinir uçları olmamasına rağmen, işlem sırasında hastanın rahatsızlık hissetmemesi için operasyon sırasında anestezi kullanılır.

KBB cerrahisinde çocuklarda geniz etinin alınması için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Klasik yöntem - operasyon sırasında prosedürün görsel olarak gözlemlenmesi mümkün değildir. AT ağız boşluğu bir adenoid tarafından tanıtılır - bu halka şeklinde bir bıçaktır. Prosedürü görselleştirmek için bir laringeal ayna kullanılır. Operasyonun ana dezavantajı yoğun kanama ve lenfoid dokunun tamamen çıkarılamamasıdır. Bazı durumlarda, doktorlar hemostatik ilaçların kullanımına başvurmak zorundadır.
2. Endoskopik teknikler - kameralı bir endoskopun nazofaringeal boşluğa sokulmasıyla cerrahi müdahaleler. Operasyon sırasında elde edilen görüntü, işlemin doğruluğunu ve sonuçlarını önemli ölçüde artırır.
   • Lazer çıkarma, yüksek hassasiyetli ve düşük travmatik bir yöntemdir. Lazer sterilitesi riski en aza indirir ameliyat sonrası komplikasyonlar. İyileşme ve iyileşme süresi çok daha hızlıdır.
   • Endoskopik tedavi– bir video endoskop kullanarak, doktor hipertrofik dokuları yüksek doğrulukla çıkarır. Bu yöntem harika sonuçlar verir.
   • Radyo dalgası adenotomisi - iltihaplı dokular özel bir aparat kullanılarak çıkarılır. Teknik minimum ağrı sağlar ve komplikasyon riskini en aza indirir.
   • Soğuk plazma tedavisi, kriyoterapi ve plazma tekniğinin bir kombinasyonudur. kullanılarak doku eksizyonu yapılır. Düşük sıcaklık. Yöntemin avantajları, kansızlığı ve ağrısızlığını içerir. Böyle bir tedavinin ana dezavantajı, yara izlerinin kalabilmesidir. sorunlara neden olmak boğazda.

Bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerinin yüksek olduğu sonbahar başlarında cerrahi müdahale önerilir. İyileşmenin hızlı ve komplikasyonsuz geçmesi için özel bir diyete ve onarıcı nefes egzersizlerine uymalısınız.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması nasıldır?

Operasyon hem yatan hasta bölümünde hem de poliklinikte yapılabilir. Dereceden inflamatuar süreç ve hastanın vücudunun diğer özelliklerine, tedavi yöntemine bağlıdır. İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılır. Anestezi işe yaradıktan sonra doktor, deforme olmuş lenfoid dokuların nerede olduğunu belirler ve eksizyona başlar.

Uygulamalarının ana çalışma teknikleri ve özellikleri:

1. Klasik operasyon - bademciklerin çıkarılması, özel bir neşter kullanılarak ağız boşluğundan gerçekleşir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Başlıca dezavantajı, cerrahi alanın görselleştirilmesinin olmamasıdır. Yani çıkarma körü körüne gerçekleşir ve yüksek tekrarlama riski vardır.
2. Lazer çıkarma - dokuyu çıkarmak için bir lazer ışını kullanılır. İltihaplı dokuları pıhtılaştırır veya katmanlar halinde yavaş yavaş buharlaştırır. Bu prosedürün avantajı kanama olmamasıdır. Dezavantajları, 20 dakikadan fazla olan süresini içerir.
3. Mikro yetiştirici - bir tıraş makinesi (dönen neşterli bir cihaz) yardımıyla, doktor adenoidleri çıkardı. İşlem sırasında yakındaki mukoza zarları etkilenmez. Kanama varsa, yara lazer veya radyo dalgaları ile tedavi edilir.
4. Elektrokoagülasyon - bademcikler, üzerlerine özel elektrot halkaları atılarak çıkarılır. Bu methodçıkarma sırasında damarlar kapatıldığından kesinlikle kansızdır.
5. Soğuk plazma adenotomisi - Plazma ışını ile dokulara etki ediyorum. Bu yöntem çoğunlukla bademciklerin anormal yerleşimi için kullanılır. Doktor, ışının penetrasyon derinliğini ayarlayabilir.

Seçilen yöntemden bağımsız olarak, operasyon yarım saatten fazla sürmez, ardından hasta anesteziden kurtulmaya başlar. 3-4 saat içinde doktor durumunu izler ve onu eve gönderir. Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama veya başka komplikasyonlar meydana gelirse hasta 1-3 gün hastanede bırakılır.

Çocuklarda 2. derece adenoidlerin çıkarılması

Burun boşluğunun 2/3'ünün kapanması ile bademcik dokularında belirgin bir artış, geniz etinin ikinci aşamasıdır. Patolojik süreç, burun solunumu ihlalleri ile kendini gösterir. Bir çocuğun gece gündüz nefes alması zordur, bu da uyku bozukluklarına yol açar. Yetersiz gece istirahati nedeniyle bebek uyuşuk ve sinirli hale gelir. Oksijen eksikliği şiddetli baş ağrılarına ve gelişimsel gecikmelere neden olur.

İltihaplı bademcikler, ilk bakışta nazofarenks ile ilişkili olmayan semptomlara neden olabilir:

• Acil idrar kaçırma.
• Bronşiyal astım.
• İşitme bozuklukları.
• Sıcaklık gövde.
• kanlı sorunlar burundan.
• Uyku apnesi ve gece horlaması.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, adenoidler konuşma bozukluklarına neden olur. Hasta burundan yani belli belirsiz konuşmaya başlar.

Çocuklarda 2. derece adenoidlerin çıkarılması tedavi yöntemlerinden biridir. Cerrahi müdahale için böyle endikasyonlar vardır:

• Zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme.
• Adenoidit ve sinüzitin sık alevlenmeleri.
• Bronşiyal astım, inkontinans ve diğer ağrılı semptomlar.
• Uyku sırasında nefes almayı durdurur.

Operasyonun temel amacı, normal bir bağışıklık durumunu korumak için burun bademciklerinin lenfoid dokusunu korurken burun pasajlarını açmaktır. Operasyon, deforme olmuş dokuların kısmen veya tamamen çıkarılması ile gerçekleştirilir. Tedavi çoğunlukla endoskopik yöntemlerle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Enflamasyonun alevlenme evresi dışında cerrahi kontrendikedir. Diğer durumlarda, önleyici faaliyetler adenoid dokuların büyümesini engeller.

Çocuklarda 3. derece adenoidlerin çıkarılması

Aşırı büyümüş adenoid dokular burun geçişini tamamen tıkarsa ve hasta sadece ağızdan nefes alırsa, bu en tehlikeli olan 3. derece adenoiditi gösterir. Çoğu Bu hastalık Pediatrik hastalar hassastır. Adenoid büyümeleri, sinüslere, farenks ve bronşlara hızla yayılan bir enfeksiyon kaynağıdır. Patolojik sürece alerji ve bakteri kontaminasyonu eşlik eder.

Çocuklarda 3. derece adenoidlerin çıkarılması, ilaç tedavisinin olumlu sonuçlarının yokluğunda ve ağrılı semptomlarda artışla gerçekleştirilir. İşlem kullanılarak gerçekleştirilir Genel anestezi ve 20 dakikadan fazla sürmez. Tam iyileşme 1-2 ay içinde gerçekleşir.

Zamanında cerrahi tedavi olmadan, adenoidit bu tür komplikasyonlara yol açar:

• İhlaller fizyolojik özellikler orta kulak.
• Vücuttaki kronik bulaşıcı süreçler.
• Sık soğuk algınlığı.
• inflamatuar lezyonlar solunum sistemi.
• Yüz kemiklerinin deformasyonları.
• Düşük performans.

Yukarıdaki komplikasyonlar çocuğun vücudu için tehlikelidir. Ancak zamanında bir operasyon, gelişme riskini en aza indirebilir.

Çocuklarda adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Faringeal bademciklerin hipertrofik dokularını tedavi etmenin yollarından biri, adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılmasıdır. Çocuklarda bu operasyon her yaşta yapılabilir. İşlem genel anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Endoskopinin faydaları:

• Ameliyat sırasında hasta tıbbi bir uykudadır, bu nedenle rahatsızlık hissetmez.
• Doku alma işlemi video endoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir, bu nedenle tüm süreç bir doktor tarafından kontrol edilir.
• Tekrarlamayı önlemek için adenoid dokular tamamen eksize edilir.

Endoskopik adenotomi minimal invaziv bir işlemdir. Mukoza duvarları boyunca yayılan ve solunum yolu lümenine yayılmayan bademcikler için özellikle etkilidir. Bu doku yapısı, solunum sürecine müdahale etmez, ancak işitme tüpünün havalandırmasını önemli ölçüde bozar. Bu arka plana karşı, sık otitis oluşur ve ileri bir durumda iletim tipi işitme kaybı olur.

Prosedürün özellikleri:

1. Hastaya genel anestezi verilir, bu da operasyonu kesinlikle güvenli ve ağrısız hale getirir. Anestezi de burun boşluğuna enjekte edilir.
2. Alt burun geçişinden doktor bir endoskop yerleştirir ve cerrahi alanı inceler.
3. Hipertrofik faringeal dokuların çıkarılması, çeşitli endoskopik aletler kullanılarak gerçekleştirilir: elektro bıçak, rezeksiyon halkası veya forseps. Enstrüman seçimi, faringeal bademciklerin yapısal özelliklerine bağlıdır.

Cerrahi müdahale 20 dakikadan fazla sürmez. Komplikasyon riski minimumdur. Ameliyat sonrası dönemin şiddeti kullanılan anestezi tipine bağlıdır. Birçok hasta bu tür ağrılı semptomlar yaşar: mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi, burun kanaması. Çoğu durumda, bebek rezeksiyondan 2-3 gün sonra eve gönderilir.

İyileşmenin hızlı ve minimum komplikasyonla olması için doktor bir takım önerilerde bulunur. Her şeyden önce, özel bir diyet reçete edilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde sadece yumuşak, doğranmış yiyeceklere izin verilir: patates püresi, tahıllar, çorbalar. Bir hafta sonra menü genişletilebilir. Diyete ek olarak, koruyucu bir fiziksel aktivite rejimi önerilir. Tam iyileşme 1-3 ay içinde gerçekleşir.

, , , ,

Tıraş makinesi olan çocuklarda adenoidlerin çıkarılması

Endoskopik adenotomi çeşitlerinden biri, hipertrofik dokuların tıraş makinesi ile çıkarılmasıdır.

Prosedürün özellikleri:

• İşlem, matkap gibi görünen ve içi boş bir boruya yerleştirilmiş bir mikro kesici kullanılarak gerçekleştirilir.
• Tüpün yanında, kesicinin dokuyu döndüğü, tuttuğu ve kestiği bir delik vardır.
• Tıraş makinesi, çıkarılan dokuyu çeken ve hava yollarına girmesini önleyerek aspirasyon riskini büyük ölçüde azaltan bir vakuma bağlıdır.

Ameliyat mekanik ventilasyon ile genel anestezi altında yapılır. Cerrahi alanı kontrol etmek için ağız boşluğu veya burun geçişinden bir endoskop yerleştirilir.

ameliyat sonrası dönem 1-3 gün sürer. Sonraki 10 gün içinde hastaya sınırlı fiziksel aktivite ve diyet tedavisi gösterilir. Normal burun solunumu ameliyattan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. İyileşmeyi hızlandırmak için özel nefes egzersizleri ve bir fizyoterapi kursu gösterilir.

Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılması

Faringeal bademciklerin iltihaplı dokusunu tedavi etmenin modern bir yöntemi, adenoidlerin lazerle çıkarılmasıdır. Çocuklarda lazer teknolojisi, minimal komplikasyonla minimal invaziv bir işlemdir.

Lazer tedavisinin faydaları:

• Ameliyat edilen bölgeye minimal travma.
• Cerrahın hareketlerinde yüksek hassasiyet.
• Minimum kan kaybı ve tam kısırlık.
• Kısa iyileşme süresi.

Lazer adenotomisi aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

1. Valorizasyon - adenoid dokusunun üst katmanları, karbondioksit ile ısıtılan buharla yakılır. Bu yöntem, adenoidlerin çok büyük olmadığı hastalığın erken evrelerinde kullanılır.
2. Pıhtılaşma - 3. derece adenoidlerle gerçekleştirilir, dokuları etkilemek için odaklanmış bir lazer ışını kullanılır.

İşlem, anesteziden kaynaklanan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltan ve anesteziden iyileşmeyi kolaylaştıran az miktarda anestezi altında gerçekleştirilir. Lazer tedavisinin tüm faydalarına rağmen bazı cerrahlar tarafından kullanılmasını önermemektedir. Bunun nedeni, lazer ışınının çıkarılmaması, ancak iltihaplı dokuları yakması ve normal boyutlarını geri kazanmasıdır.

Çocuklarda adenoidlerin radyo dalgalarıyla çıkarılması

Adenoiditi tedavi etmenin bir başka popüler yöntemi de radyo dalgası yöntemidir. Prosedür, özel bir aparat - Surgitron kullanılarak bir hastanede gerçekleştirilir. Hipertrofik nazofaringeal bademcikler, radyo dalgaları olan bir meme ile eksize edilir.

Radyo dalgaları olan çocuklarda geniz etinin alınmasının faydaları:

• Kan damarlarının pıhtılaşması nedeniyle minimum kan kaybı.
• 7 yaş altı çocuklarda genel anestezi, yaşlı hastalarda lokal anestezi kullanımı.
• Minimum komplikasyon ile iyileşme süresi.

Radyo dalgası tedavisi şu durumlarda endikedir: işitme kaybı, burundan nefes almada zorluk, sık viral hastalıklar, kronik otitis, ilaç tedavisinden etki eksikliği. Operasyon, üst solunum yolunu etkileyen ciddi patolojik süreçlerin yanı sıra yüz iskeletinin deformasyonu için önerilir. maloklüzyon adenoidler yüzünden.

Tedavinin etkili olabilmesi için özel hazırlık yapılır. Hasta bir çocuk doktoru ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilir, bir laboratuvar kompleksi ve araçsal araştırma. Ameliyattan birkaç gün önce diyet yemek önerilir.

Ameliyattan hemen önce anestezi yapılır. Anestezi etkisini gösterir göstermez doktor tedaviye başlar. Etkilenen dokuların eksizyonu radyo dalgaları kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür 20 dakikadan fazla sürmez. Bademcikler alındıktan sonra hasta genel servise alınır ve durumu izlenir.

Radyo dalgası adenotomisine kontrendikasyonlar:

• 3 yaşından küçük yaş.
• Onkolojik hastalıklar.
• Şiddetli kanama bozuklukları.
• Yüz iskeletinin deformasyonu.
• Yakın zamanda profilaktik aşılama (1 aydan az).

Ameliyattan sonra hastaya bol sıvı verilir ve gerekirse, ilaçlar semptomatik tedavi için. Özel dikkat yiyecek ve minimum fiziksel aktivite. Doğrudan güneş ışığı altında sıcak banyo yapmak ve güneşlenmek yasaktır.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Burundan nefes almada zorluk, sık soğuk algınlığı, işitme kaybı ve bir dizi başka ağrılı semptom bademcik iltihabının belirtileridir. Tedavi patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Erken evrelerde, ilaç tedavisi ve ciddi derecede hipertrofi ile - cerrahi tedavi.

İşlem sonrası komplikasyonlar

Faringeal bademciklerin iltihaplı dokularının cerrahi tedavisi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra, bağışıklık sisteminde geçici bir azalma, ikincil bir enfeksiyon gelişimi, horlama, burun akıntısı ve diğer problemler en sık görülür.

Anestezi sonrası komplikasyonlara özellikle dikkat edilir:

• Entübasyon ve indüksiyon anestezisi aşamasındaki problemler: ana bronşlardan birine bir tüpün sokulması nedeniyle trakea, gırtlak, orofarenks, pnömotoraksın mukoza zarlarında hasar.
• Anesteziyi sürdürürken kardiyak aktivitede keskin bir azalma.
• Hipoksi ve hemodinamik bozukluklar.
• Yanlış seçilmiş bir ağrı kesici dozu nedeniyle ağrı şoku.
• Endotrakeal tüpün erken çıkarılması ve hastanın durumunun yetersiz izlenmesi nedeniyle boğulma.

En uygun geniz eti çıkarma yönteminin seçilmesi ve ameliyat için uygun hazırlık komplikasyon riskini azaltır.

, , ,

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra kanama

Adenoiditin cerrahi tedavisinin oldukça yaygın bir komplikasyonu kanamadır. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra bu semptom en sık ameliyattan sonraki ilk gün ortaya çıkar. Bunu önlemek için, bu tür kontrendikasyonlara dikkat etmeniz önerilir:

• Çocuğun aşırı ısınması.
• Havasız bir odada kalın.
• Sıcak veya baharatlı yiyecekler yemek.
• Artan fiziksel aktivite.

Hastalara yatak istirahati ve kullanımı gösterilir vazokonstriktör damlaları burnun içine. Ayrıca burundan nefes almayı kolaylaştırmak için düzenli olarak ıslak temizlik yapmalı ve odayı havalandırmalısınız. Burun kanaması meydana geldiyse rahatsızlığın tedavisi ve önlenmesi için KBB bölümüne başvurulmalıdır.Yapılan adenotomi sonrası çocuğun iyileşme hızı tıbbi reçetelere uyumuna bağlıdır. Operasyondan sonraki öneriler aşağıdaki kurallara indirgenir:

• 1-2 hafta diyete uyum. Hastalara güçlendirilmiş, yüksek kalorili yiyecekler önerilir. İlk günlerde yemekler yumuşak olmalıdır (patates püresi, tahıl gevrekleri, çorba).
• Bol içecek - arıtılmış su, doğal içeriklerden bitki çayları, meyve içecekleri, kompostolar.
• İlaçların kullanımı - çocuklara, mukoza zarının refleks ödemini önlemek için vazokonstriktör damlaları verilir.
• 3-4 hafta fiziksel aktiviteden ve 1-2 hafta yatak istirahatinden muafiyet.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra imkansız olan nedir?

Ameliyat sonrası dönem, operasyonun kendisi kadar önemli bir tedavi aşamasıdır. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra neyin imkansız olduğunu ve iyileşme sürecini nasıl hızlandıracağını bilmelidir.

Her şeyden önce, her çocuk için ameliyat sonrası dönemin kendi nüansları olduğunu anlamak gerekir. Operasyonun karmaşıklığına ve çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdırlar.

Adenotomiden 1-2 hafta sonra hasta için ana kontrendikasyonlar:

• Sıcak suda banyo yapmak, sıcak odalarda olmak veya güneşlenmek.
• Fiziksel aktivite, aktif oyunlar.
• Sıcak, sert, kaba ve baharatlı yiyecekler.

Çocuk yatak istirahatine uymalı ve yetişkinlerin sürekli gözetimi altındadır.

ameliyat sonrası dönem

1. Küçük hasta hastaneden taburcu edildikten sonra onun için en konforlu koşulların yaratılması gerekiyor. Her şeyden önce, optimum sıcaklık ve düşük ışık ile odanın iyi havalandırılmasını sağlayın.
2. Adenotomiden sonraki ilk saatlerde ameliyat edilen bölgeye soğuk kompres uygulanmalıdır. Bu, burun şişmesini azaltmaya yardımcı olacaktır. Göz kapaklarında şişlik görünebilir, ortadan kaldırmak için gözlere% 20'lik bir albucid çözeltisi damlatılır.
3. Ameliyattan sonraki 3-5 gün içinde anne-babalar çocuklarının vücut ısısını düzenli olarak ölçmelidir. Hipertermi ile sıcaklık 38 ° C'nin üzerindeyse bebeğe ateş düşürücü verilmelidir.
4. Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk hafta sadece püre ve sıvı gıda gösterilir. Yemekler en iyi şekilde buğulanır veya haşlanır, böylece kolayca yutulabilirler. Diyetin temeli rendelenmiş tahıllar, haşlanmış sebzeler, buhar pirzola, sebze kaynatma ve kompostolar. Yiyeceklerin boğazı tahriş etmemesi için oda sıcaklığında olması gerekir.
5. Aktif hareketler, beden eğitimi ve spor sınırlandırılmalıdır. Çocuğun yatak istirahati sağlaması gerekir: uygun dinlenme ve uyku.

Yukarıdaki tavsiyelere ek olarak, doktor, yara yüzeyinin iyileşmesini hızlandıran ve burun solunumunu kolaylaştıran vazokonstriktör burun damlaları reçete eder. Çoğu zaman bunlar bu tür ilaçlardır: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin ve diğerleri. Kullanımlarının süresi 5 günü geçmemelidir.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra uyulması gereken bir diğer ön koşul, normal nefes almayı sağlamak için nefes egzersizleridir. Tüm tıbbi tavsiyelere tabi olarak hastanın durumu 7-10 gün içinde normale döner.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra nefes egzersizleri

Faringeal bademciklerin hipertrofik dokularının cerrahi tedavisinden sonra tüm hastalara solunum egzersizleri verilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra, eve döndükten 10-15 gün sonra fizyoterapi yapılır. Egzersizler, burun solunumunu düzeltmeyi amaçlar.

Nefes egzersizleri aşağıdaki egzersizleri içermelidir:

• Ayaklar omuz genişliğinde açık, eller kemerde ve baş geriye atılmış. Ağızdan yavaş inhalasyon ve alçaltma mandibula, burundan nefes verin ve çeneyi kaldırın. 4 sayımda nefes alın ve 2 sayımda nefes verin.
• Başlama pozisyonu: ayakta, bacaklar birlikte. Nefes alırken, eller yukarı ve ayak parmaklarında bacaklar, nefes verirken ellerinizi indirin.
• Başlangıç ​​pozisyonu, önceki alıştırmada olduğu gibi. Başınızı sağ omzunuza yatırmak için nefes alın ve sola nefes verin.
• Eller arkada kenetlenmiş, baş geriye atılmış. Yavaşça ağzınızdan nefes alın ve kollarınızı yukarı kaldırın, burnunuzdan nefes verin.
• Eller vücut boyunca, ayaklar omuz genişliğinde açık. Karın çıkıntısı ile yavaş inhalasyon, kas kasılması ile ekshalasyon. Bu egzersiz karın solunumunu iyi eğitir.
• Burnunuzu sıkıştırın ve yüksek sesle 10'a kadar sayın. Burnunuzu açın ve derin bir nefes alın ve ağzınızdan nefes verin.

Egzersizler sabah ve akşam iyi havalandırılan bir alanda yapılmalıdır. Solunum kompleksi 30 dakikadan fazla sürmemelidir. Yük kademeli olarak, yaklaşık 4-6 günde bir artırılmalıdır. Her egzersizin tekrar sayısı 4-5 defadır.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra hastalık izni

KBB pratiğinde adenotomi oldukça basit bir operasyon olmasına rağmen, hem doktor hem de küçük bir hastanın ebeveynleri tarafından dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra hastalık izni en sık iki haftaya kadar verilir. Süresi, gerçekleştirilen operasyonun özelliklerine ve Genel durum hasta. Gerekirse, ebeveynler çocuk bakımı için hastalık iznini aşağıdakiler aracılığıyla uzatabilir: tıbbi komisyon Bebek tamamen iyileşene kadar.

Çoğu durumda, adenotomi, çoğunlukla sabahları ayakta tedavi bazında yapılır. Ameliyatın kendisi 10 dakikadan fazla sürmez, bundan sonra küçük hasta yaklaşık 5 saat tıbbi gözetim altında kalmalıdır, daha sonra herhangi bir komplikasyon yoksa eve gitmesine izin verilir. Daha az sıklıkla, anestezi veya kanamanın yan etkileri varsa çocuğun hastaneye yatırılması gerekir.

Konservatif tedavi güçsüz olduğunda?

Birçok ebeveyn, bir alternatif bulmaya çalışarak ameliyatı erteler. Bugüne kadar birçok ilaç tedavisi yöntemi vardır, ancak uygulamanın gösterdiği gibi nadiren getirirler. olumlu sonuç. Zor vakalar ameliyat gerektirir. Adenotomiden sonra birçok sağlık probleminden kaçınılabilir.

Cerrahi tedavi kararı aşağıdaki semptom ve patolojilerle verilir:

• çocuk burun solunumunu ciddi şekilde rahatsız etti - pratik olarak burnundan nefes almıyor;
• çocuk uyku sırasında bile ağır bir şekilde horlar, apne nöbetleri vardır - nefesi 10 saniyeye kadar tutar, bu da uyku sırasında sürekli hipoksi gelişmesine neden olur;
• geveleyerek ve nazal konuşma;
• orta kulakta mukus birikmesi ve iltihaplanma nedeniyle işitme kaybı var - eksüdatif;
• çocuk çok hasta ve sıklıkla orta kulak iltihabı, bronşit, zatürree nüksleri var;
• aşırı büyümüş adenoidler, maksillofasiyal doğanın anomalilerinin gelişmesine neden olur.

İlaçlar ve halk tarifleri Adenoidlerden kurtulamazsanız, bademciklerin büyümüş dokusu hiçbir yere gitmeyecek, aksine cerrahi tedavi olmadığında daha da büyüyecektir. Bu nedenle çocuklarda adenoid cerrahisi bir zorunluluktur.

Operasyon için kontrendikasyonlar

Bazen bir adenotomi vücuda zarar verebilir.

Aşağıdaki durumlarda işlem yapılmaz:

• kan hastalıkları;
• akut aşamada alerji;
• bronşiyal astım;
• akut bulaşıcı hastalıklar - SARS, grip, bağırsak enfeksiyonu vb.;
• kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• 2 yıla kadar yaş;
• kafatasının yüz kısmının yapısının konjenital patolojileri (örneğin yarık dudak);
• aşılamadan sonraki ilk ay;
• onkolojik hastalıklar.

Operasyonun özellikleri

Çocuklarına adenotomi planlanan tüm heyecanlı anne ve babalar, çocuklarda geniz eti ameliyatının nasıl gittiği sorusunu merak ediyor. Cerrahi müdahale anestezi yardımı ile gerçekleştirilir - lokal veya genel.

İlk durumda, ameliyat edilen bölgenin mukoza zarı bir anestetik ile tedavi edilir ve kas içine sakinleştirici bir ilaç enjekte edilir. İkinci durumda, genel anestezi kullanılır: çocuk, ağrı hissetmediği ve neler olduğunu görmediği ilaca bağlı bir uykuya daldırılır.

Çocuklarda geniz eti ameliyatının nasıl yapıldığı, kliniğin donanımına ve küçük bir hastadaki patolojinin özelliklerine bağlıdır.

Çocuklarda adenoidleri çıkarmanın yolları:

• klasik adenotomi - en yaygın yol. Adenoidleri çıkarmak için cerrahi çocukluk adenotop kullanılarak gerçekleştirilir - keskin kenarlı çelik bir halka. Prosedür birkaç dakika sürer, teknik basittir, ancak önemli bir dezavantajı vardır - adenoidler dokunarak çıkarılır, görsel gözlem yoktur, yakındaki dokulara ve organlara kısmen zarar verme olasılığı vardır.
• aspirasyon adenotomisi . Bu durumda, adenoidler bir halka ile değil, sonunda bir vakum emişi olan içi boş bir tüp ile çıkarılır. Eksi aynıdır - doktor operasyonun ilerlemesini göremez, bu nedenle başka bir organa zarar verme riski vardır.
• endoskopik adenotomi . Bu durumda adenoidleri çıkarma işlemi, bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir - ameliyat eden cerrahın hareketlerini görsel olarak kontrol etmenizi sağlayan bir aparat.
• . Adenoidleri bir lazerle çıkarmanın birkaç avantajı vardır - operasyon sırasında minimum kan kaybı ve düşük travma riski.
• elektrokoagülasyon . Adenoidler, ısıya maruz kalmış bir halka ile çıkarılır.

Ameliyat ne kadar acı verici?

Adenotomi lokal veya genel anestezi kullanılarak yapılır. Örneğin Batı'da KBB organlarına yapılan herhangi bir operasyon genel anestezi altında yapılır. Bu tür ağrı kesiciler, çocuklarda psikolojik travmaya neden olmadığı için hastanelerimizde de uygulanmaktadır. Genel anestezi altındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasının önemli bir dezavantajı vardır - ameliyat sonrası komplikasyon riski.

Diğer durumlarda, lokal anestezi kullanılarak adenotomi yapılır. Bir anestezik yardımı ile mukoza zarları tedavi edilir ve prosedür neredeyse ağrısızdır. Ancak lokal anestezinin başka bir eksisi var - çocuk bilinçli ve tüm operasyonel süreci gözlemliyor.

Sağlık personelinin manipülasyonları, kan ve cerrahi aletlerin görülmesi birçok çocukta strese neden olur. Etkilerini en aza indirmek için çocuğa sakinleştirici verilebilir.

Çocuğun lokal ve genel anestezi için kontrendikasyonları varsa, bazen herhangi bir anestezi kullanılmadan bir adenotomi yapılır. Fizyoloji açısından, adenoid dokusunda sinir uçları olmadığı için bunda kritik bir şey yoktur ve şiddetli acı olmamalı. Ancak yine de çocuğu mümkün olduğunca stresten korumak ve ameliyat bölgesini lokal anestezi ile uyuşturmak daha iyidir.

Ameliyat tehlikeli midir?

Çocuklarda adenotomi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar . Bazen operasyonun seyri karmaşıktır veya biter ağır kanama, solunum organlarının aspirasyonu, damakta travma ve genel anestezi komplikasyonları.
• Geçici nitelikteki bağışıklık korumasının azalması . Adenotomiden sonra çoğu çocuk soğuk algınlığının ne olduğunu unutur, gerçekten daha az hastalanmaya başlarlar. Ancak bazen durum tersine döner - çocuk, bağışıklığın azalması nedeniyle daha sık hastalanmaya başlar. Bu geçici bir fenomendir, birkaç ay sonra bağışıklık normale döner.
• İkincil bir enfeksiyonun katılımı . Adenotomiden hemen sonra, nazofarenkste, özellikle bağışıklık sisteminin gücü azalırsa, ikincil enfeksiyona dönüşebilen ameliyat sonrası bir yara yüzeyi kalır. Bu nedenle, çocuklarda adenoidleri çıkarma operasyonundan sonra, bir ev rejimi izlemeniz ve çocuğun akranlarıyla temasını geçici olarak sınırlamanız gerekir.

Iyileşme süresi

Adenoidleri çıkarma operasyonundan hemen sonra çocuğa dondurma ikram edilir. Soğutulmuş bir tedavi vazokonstriksiyonu teşvik eder.

Yutma sırasındaki ağrı ve rahatsızlık çocuğu birkaç gün daha rahatsız edecektir. Ağrıyı azaltmak için doktor rehabilitasyon döneminde anestezik ve ağrı kesici reçete eder.

Çocuklarda adenoidleri çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra kanlı kusma meydana gelebilir. Genellikle bu, operasyon sırasında çocuğun kan yutması nedeniyle olur. Aynı durum bir sandalye ile de olabilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün vücut ısısı 38°C'ye kadar çıkabilir. Bu madde kanamaya neden olabileceğinden, bu durumda asetilsalisilik asit içeren ateş düşürücü ilaçların kullanılması önerilmez.

Bir süre için Iyileşme süresi Doktorunuz ayrıca nazal büzücüler de reçete edebilir.

Hafta boyunca açık güneş ışığı altında olmak, hamam ziyareti ve sıcak banyo yapmak yasaktır. Çocuklarda geniz etinin alınması ameliyatından sonraki bir ay içinde havuzda veya açık suda yüzmek önerilmez.

2-3 hafta boyunca çocuk evde olmalıdır, ziyaretten muaftır. çocuk Yuvası veya okullar. Bir ay boyunca fiziksel aktivitede bulunamazsınız.

Doktor, mukoza zarlarını tahriş eden yiyecekleri hariç tutan koruyucu bir diyet önerebilir: bunlar sıcak, sert, tuzlu ve baharatlı yemeklerdir. Bu durumda, yiyecekler güçlendirilmeli ve yüksek kalorili olmalıdır.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonraki postoperatif döneme tıkanıklık ve burun tıkanıklığı eşlik edecektir. Bu belirtiler birkaç gün sonra kendi kendine geçer.

Bir ay sonra KBB doktoru çocuğu muayene etmeli ve yapılan adenotominin etkinliğini belirlemelidir. Pratikte görüldüğü gibi, çoğu çocukta, geniz etinin çıkarılması operasyonundan sonraki bir hafta içinde iyileşme görülür.

Ameliyatın adenoidlerden kalıcı olarak kurtulacağına dair herhangi bir garanti var mı?

Adenoid nüksleri ameliyattan sonra nadir değildir.

Adenoidlerin yeniden büyümesinin nedenleri şunlardır:

• Yanlış cerrahi müdahale nedeniyle adenoid dokuların eksik çıkarılması. Adenotomiden sonra en azından küçük bir patolojik hücre parçası kalırsa, adenoidler tekrar görünebilir. Bu durumda, deneyimli bir uzmanla iyi bir klinikte bir adenotomi veya genel anestezi kullanımı, bu durumda çocuğun doktorun adenoidlerin tabanını adenotop ile yakalamasını engelleyemediği bu durumda hariç tutulabilir. Genel anestezi sonrası geniz etinin tekrarlama sıklığının %30'a düştüğü unutulmamalıdır.
• Erken operasyon. Adenotomi, ameliyat için acil bir endikasyon yoksa, elbette 3 yaşından büyük çocuklarda yapılabilir.
• Bir çocukta alerjik hastalıklar da adenoidlerin tekrarlamasına neden olabilir.
• Genetik nedeniyle vücudun bireysel özellikleri.

Sonuç olarak, çocuklarına adenotomi yapmadan önce ebeveynlerin makul olmayan korkularının büyük olasılıkla çocukluktan gelen kişisel hoş olmayan anılardan veya bu prosedürle ilgili korkunç tanıdık hikayelerinden kaynaklandığını söylemek isterim.

Evet, birkaç on yıl önce, herhangi bir anestezi yöntemi kullanılmadan ameliyat yapıldı ve operasyonun kendisine büyük kan kaybı eşlik etti. Ancak günümüzde çocuklarda adenoidleri çıkarma operasyonu verimli ve acısız bir şekilde gerçekleştirilmektedir.

Bir çocukta adenoidleri çıkarma operasyonu hakkında faydalı video

Önemli sayıda ebeveyn, bir çocukta adenoid büyümesi ile uğraşmak zorundadır. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması endişe vericidir, çünkü bu yaştaki herhangi bir operasyon komplikasyonlarla doludur, ancak bazı durumlarda başka bir çıkış yolu yoktur.

Ağız boşluğunda ve nazofarenkste her biri koruyucu bir işlev gören ve bulaşıcı ajanların vücuda girmesini engelleyen 6 bademcik vardır. Sık soğuk algınlığı bu fonksiyonda azalmaya ve eş zamanlı bademcik büyümesine neden olabilir. Adenoidler, nazofarenkste bulunan tek bir bademcik büyümesidir.

Bu patolojiyi özel aynalar kullanmadan tanımak mümkün değildir, ancak hastalığı fark etmemenin zor olduğu belirli tezahürleri vardır.

Hastalığın belirtileri

Faringeal bademcik büyümesini belirlemek için çocuğun sağlığına dikkat etmek yeterlidir.

Ana semptomlar aşağıdakileri içerir:

1. Ses değişikliği. Çocuk nazallaşmaya başlar, ses sağlıksız hale gelir.
2. Burun tıkanıklığı. Bademcik büyümesi nedeniyle hava akışı yavaşlar, çocuğun burundan nefes alması zorlaşır.
3. Burun akması. Rinit ve sinüzite yol açan komplikasyonlardan biri.
4. İşitme kaybı. Büyüyen lenfoid doku, işitme tüpünü kısmen kaplayarak orta kulak iltihabı belirtilerine neden olabilir.
5. Uyku bozuklukları. Çocuk kötü ve endişeli bir şekilde uyur, sabahları alışılmadık derecede kaprisli ve tahriş olur. Dil kökünün geri çekilmesinden kaynaklanan boğulma ve horlama atakları olabilir.
6. kronik hipoksi. Çocuğun kendisi bu semptomu tanımayabilir, ancak dışarıdan sürekli bir oksijen eksikliği görülebilir, bu da iştah sorunlarına ve bazen de kansızlığa yol açar.
7. Yüz değişikliği. Patolojik süreç uzun süre devam ederse, yüzün kemik dokusunun gelişiminde bir ihlal olabilir, ısırık değişir. Tedaviye zamanında başlanırsa, bu değişiklikler geri dönüşümlüdür, ancak ileri vakalarda sonuçlar ömür boyu kalır.
8. Adenoidit. Vücut doku büyümesi sırasında enfeksiyona maruz kalırsa adenoidit gelişebilir. Vücut ısısı yükselir, lenf düğümleri büyür.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Cerrahi müdahale ihtiyacı, hastalığın ihmal derecesine ve bir uzman tarafından değerlendirilebilecek bireysel göstergelere bağlıdır. Sorun zamanında fark edilirse randevu alınabilir. konservatif tedavi ilaç uygulama yöntemi.

tıbbi olarak

Adenoidler vomerin sadece küçük bir bölümünü kaplıyorsa ve çocuğun nefes alması çok az engelleniyorsa, konservatif tedavi genellikle yeterlidir. Doktor tavsiyesi üzerine immünomodülatörler, durulama ve gargara yapılır. tuzlu çözeltiler. Bu önlemler yeterli olmazsa antibiyotikler (sefalosporinler, makrolidler) reçete edilir.

İlaç almaya paralel olarak deniz suyu ile durulama, soda veya Furacilin çözeltileri gerçekleştirilir.

cerrahi olarak

Hastalığın ikinci veya üçüncü bir şiddeti varsa, cerrahi müdahaleye başvururlar. Yöntem seçenekleri aşağıda tartışılacaktır, seçim hastalığın derecesine, seçilen kliniğe ve bireysel duruma bağlıdır.

Halk yöntemleri

Hastalığın erken evrelerinde adenoidlerle başa çıkmanın geleneksel yollarından en iyisi, kendinizin hazırlaması kolay olan tuzlu su solüsyonlarıyla yıkamaktır. 1 bardak ılık kaynamış su için 1 tatlı kaşığı alınır. sofra tuzu veya 0,5 çay kaşığı. deniz tuzu. Çözelti, tuz kristallerinin boğazın mukoza zarına zarar vermemesi için iyice karıştırılır. Yıkama için bir aspiratör, pipet veya şırınga kullanabilirsiniz.

Kanıtlanmış bir başka yöntem, taze sıkılmış aloe veya Kalanchoe suyunu buruna aşılamaktır. Kullanım kolaylığı için, pamuklu turundaları meyve suyunda nemlendirebilir ve 10-15 dakika boyunca burun geçişlerine enjekte edebilirsiniz.

Ameliyat ne zaman belirtilir?

Ameliyat ihtiyacı hastalığın derecesine bağlıdır, bu nedenle patolojiyi zamanında tanımlamak önemlidir. Adenoidlerin büyümesini tespit ettikten hemen sonra, çıkarılması gerekip gerekmediğini ve hangi yaşta bu veya bu yöntemin kullanılabileceğini kesin olarak söyleyebilecek bir doktora danışmak zorunludur. Belki de uzman, çocuğun zarar görmeyeceği ve hastalığın tekrarlama olasılığının düşük olacağı lazer müdahalesini önerecektir.

Hastalığın ikinci derecesinden bahsediyorsak (adenoidler vomerin 2/3'ünü kaplar), o zaman cerrahi müdahale gerekip gerekmediğine hastanın durumuna göre karar verilir. Bununla, açıcıyı neredeyse tamamen kapattıkları ve çocuğun burundan normal nefes almasına izin vermedikleri için. Bu durumda, dudakları kurutarak ve çatlatarak görülmesi kolay olan ağzından sürekli nefes alır.

Önemli! Büyüme bulunursa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak ve çıkarılması gerekip gerekmediğini öğrenmek zorunludur.

Ebeveynler, böyle bir operasyonun gerçekleştirilebileceği yaştan ve acıtıp acımayacağından endişe duyuyorsa, bir uzman bununla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Şimdi böyle bir işlem, modern lazer ekipmanı kullanmak da dahil olmak üzere en küçük çocuklar üzerinde gerçekleştiriliyor.

Klasik müdahale yönteminin günümüzde modası geçmiş olduğu düşünüldüğünden, seçilen klinikte adenoidlerin nasıl çıkarıldığını netleştirmek önemlidir. Burun akıntısı ile burun pasajları önceden yıkanır, böylece prosedür çocuk için minimum rahatsızlık ile gerçekleşir.

Operasyon için hazırlanıyor

Operasyon yapılmadan önce tam sınav bir çocuk doktorunun muayenesini, kan ve idrar testlerini, bir koagülogramı ve bir EKG'yi içerir. Ameliyat arifesinde akşam 6'dan itibaren yemek yemeyi reddetmelisiniz, sabah su bile içemiyorsunuz.

Ameliyat için 3 mutlak kontrendikasyon vardır:

• farinks damarlarının anomalileri;
• onkolojik hastalık;
• kan pıhtılaşma bozuklukları.

Aşılamadan sonraki bir ay içinde ve akut dönemde operasyon yapılmaz. bulaşıcı hastalıklar, hastalığın yaz veya kış aylarında meydana gelip gelmediğine bakılmaksızın. Operasyonun ne kadar süreceği seçilen anestezi tipine bağlıdır.

Anestezi tipi sadece hastalığın bireysel resmine değil, aynı zamanda hastanın yaşına da bağlıdır. 7 yaş altı çocuklarda genel anestezi altında operasyon yapılır. Modern ilaçlar yüksek sınıf güvenlik toksik değildir ve çocuklukta bile komplikasyon vermez.

Genel anestezi türü, adenoidlere güvenli ve tam erişim sağlayan bir endotrakeal tüpün yerleştirildiği endotrakeal anestezidir. Bu yöntemin ana dezavantajı, anesteziden sonra çocuğun duyularına daha uzun süre gelmesi ve biraz daha kötü hissetmesidir.

7 yaşından büyük çocuklarda lokal anestezi altında operasyon yapılır. Nazofarenkse anestezik bir solüsyon püskürtülür, kas içine yatıştırıcı bir ilaç enjekte edilir ve zayıf konsantrasyonlu bir anestezik solüsyon doğrudan geniz eti dokusuna enjekte edilir. Ameliyat sırasında çocuğun bilinci yerindedir, bu nedenle işlem daha hızlıdır.

Adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması için yöntemler

Toplamda, adenoidleri çıkarmanın 5 yolu vardır:

1. Klasik cerrahi yöntem. Adenoidler lokal veya genel anestezi kullanılarak bir neşter ile çıkarılır. Şimdi böyle bir budama, en travmatik ve acı verici olanlardan biri olduğu için nadiren kullanılmaktadır.
2. radyo dalgası yöntemi. Bu durumda, adenoidlere radyo dalgaları ile etki eden ve minimum kan kaybı riski ile iltihaplı büyümeleri eksize eden özel bir cihaz kullanılır.
3. Lazer tedavisi. Bu yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biridir, bu nedenle birçok klinik tarafından tercih edilmektedir. Bu durumda, neşter değiştirilir lazer ışını, ve operasyon çocuğun ruhuna zarar vermeden mümkün olduğunca nazikçe gerçekleşir.
4. Endoskopi. Adenoidlerin endoskopi veya tıraş makinesiyle adenoidektomi ile çıkarılması en güvenli ve en güvenilir yöntemdir. Bu operasyon genel anestezi altında minimum kan kaybı ile gerçekleştirilir. Genellikle yöntem, lazer tedavisi ve radyo dalgası tedavisi ile birleştirilir. Bu kombinasyon, nüks olasılığını pratik olarak ortadan kaldıran, ameliyat edilen alanın en kapsamlı tedavisine izin verir.
5. soğuk plazma yöntemi. Adenoidlerle baş etmenin en ilerici yolu olarak kabul edilir. Çıkarmaları soğuk plazma ile koterizasyon ile gerçekleştirilir, prosedür neredeyse ağrısızdır ve 10 dakikadan fazla sürmez.

Klasik çalışma

Adenoidleri kesmenin geleneksel yöntemi, 2-5 dakikadan fazla sürmeyen özel bir neşter kullanılarak adenoidlerin çıkarıldığı kısa bir operasyondur. Ana dezavantajı, doktorun tedavi edilen alanı görmemesidir, bu nedenle yanlışlıkla sağlıklı dokulara zarar verebilir veya aşırı büyümüş adenoidleri tamamen çıkaramaz, bu da nüksetmeye neden olur.

Soğuk plazma uzaklaştırma yöntemi, Rusya'da 15 yıldan biraz fazla bir süredir kullanılmaktadır. saat doğru yürütme komplikasyonlara ve kan kaybına neden olmaz, burun içine batık olan adenoidleri bile çıkarmanıza izin verir. Bu müdahale yöntemini seçerken, doktorun profesyonelliğini dikkatlice düşünmelisiniz, çünkü yetersiz eylemler sağlıklı dokulara ve komplikasyonlara zarar verebilir.

endoskopik adenomektomi

Endoskopik ekipman, büyük olasılıkla adenoidlerin klasik eksizyonunda görülen tıbbi hataların önlenmesine yardımcı olur. Endoskop burun yoluna yerleştirilir ve operasyonu kontrol etmenizi sağlar.

lazer kullanma

Belki de modern bir klinikte uzmanlar bir lazer önerecektir. Bu durumda lokal anestezi kullanılabilir. Adenoidlerin lazerle yakılması, mükemmel sonuçlar ve minimum komplikasyon sağlar. Ayrıca bu teknik, soğuk plazma yakmanın aksine oldukça uzun bir süredir kullanılmaktadır.

Çoğu durumda, bir radyo dalgası cihazının kullanılması sadece komplikasyon yaratmaz, aynı zamanda nüksetmeyi de önler. Operasyon tamamen kansızdır, böylece çocuk bundan sonra minimum rahatsızlık hisseder.

Ameliyat sonrası dönemde çocuk bakımı

Hangi yöntem seçilirse seçilsin ameliyattan sonraki ilk günlerde çocuğa özel bir özen gösterilmesi gerekir. Ebeveynler şunları yapmalıdır:

• doktor tarafından verilen damlaları zamanında uygulayın;
• çocuğun fiziksel aktivitesinin ılımlılığını izlemek;
• odadaki havayı düzenli olarak havalandırın ve nemlendirin;
• bağışıklığı güçlendirmek için çocuğa vitamin ve mineral takviyeleri verin;
• olası aşırı ısınmayı veya hipotermiyi önlemek;
• nefes egzersizlerinin uygulanmasını izleyin.

Klasik bir ameliyattan sonra olası kan kaybı nedeniyle iyileşme daha uzun sürebilir, ancak birkaç gün sonra çocuk anaokuluna gidebilir. Kansız bir operasyon seçildiyse ve uygulanmasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadıysa, ertesi gün temiz havada yürüyebilirsiniz.

Özel nefes egzersizleri, normal burun solunumunun restorasyonunu hızlandırmaya yardımcı olur. Ameliyattan 10-12 gün sonra başlanır.

Ameliyattan sonra diyet

Ameliyattan sonra tuzlu, yağlı, baharatlı yiyeceklerden kaçınılması, tercih edilmesi önerilir. diyet ürünleri. En iyi seçenek ameliyattan sonraki ilk günlerde beslenme - püresi çorbalar, yumuşak tahıllar, buharlı köfte, az yağlı sebze ve et çorbaları, pişmiş elmalar, muzlar.

Tamamen iyileşmemiş faringeal mukozaya zarar verebilecek sert, kuru yiyecekler kontrendikedir. Tatlı gazlı içeceklerden, her türlü şekerlemeden ve çok sayıda tat ve boya içeren ürünlerden vazgeçmeniz önerilir.

Ameliyattan 4-5 saat sonra ilk öğüne izin verilir. Çocuk iyi beslenmeli, yeterince su ve asitsiz meyve suları içmelidir. Yiyecekler çok sıcak olmamalı, ancak soğuk da olmamalıdır. Yemekten sonra adaçayı, meşe kabuğu veya papatya kaynatma ile gargara yapılması önerilir. Bu, yiyecek artıklarını gidermek ve iltihabı önlemek için yapılır.

İşlemden sonraki ilk iki gün boyunca çocuk boğaz ağrısı nedeniyle iyi beslenmeyi reddederse, ona tavuk suyu, yumuşak süzme peynir, yoğurt, meyve püresi verebilirsiniz. Doktorlar, şişliği giderebilecek böyle bir operasyondan sonra bir çocuğa dondurma vermenin mümkün olup olmadığı sorusu kalır. Farklı ülkeler hiçbir zaman fikir birliğine varmadı.

Kontrendikasyonlar ve tehlikeli cerrahi müdahale nedir

Adenoidlerin çıkarılması için bir dizi kontrendikasyon vardır:

• 2 yıldan az yaş;
• onkolojik patolojiler;
• kan hastalıkları;
• akut alerji seyri;
• herhangi bir akut hastalık.

Ameliyattan sonra, aşağıdaki problemler mümkündür:

• vücut ısısında artış;
• karın ağrısı;
• adenoidlerin çıkarılmasından sonra ağız kokusu;
• baş dönmesi;
• kanla kusma;
• hematomlar.

Çoğu yaygın komplikasyon- kanama, vakaların yaklaşık %1'inde görülür ve kritik değildir. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra fibrin plağının görünümü normalse, hoş olmayan bir koku, iltihaplanma sürecinin, doku bozulmasının veya çürümenin varlığını gösterebilir. Çoğu durumda bu durum sağlık için bir tehdit oluşturmaz ancak bu konuda mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Nüksün önlenmesi

Ameliyat sırasında geniz eti dokusu tamamen çıkarılmamışsa (ki bu geleneksel yaklaşımla mümkündür ve lazer küçültme ve diğer modern yöntemlerle nadiren oluşur), hastalığın tekrarlama riski vardır. Adenoidler çıkarıldıktan sonra tekrar büyüyebilir ve bu genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Ebeveynlerin hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan ana eylemleri, çocuğun yaşam tarzının doğru organizasyonuna indirgenir. Bu sayede bağışıklık sisteminin normal işleyişini sağlamak mümkündür. Bunlar tam teşekküllü fiziksel aktivite, iştahla beslenme, sertleşme, ev kimyasalları ve tozla teması sınırlama.

Azaltılmış bağışıklık ile, çocuğun sağlığı ve gelişimi için güvenli olan genel güçlendirme takviyeleri reçete edilir. İşlem komplikasyonsuz geçse bile, ameliyat sonrası dönemde doktor tavsiyelerinin uygulanması zorunludur.

Bir çocukta adenoidler göründüğünde birçok ebeveyn korkar. Ancak, doktorlar hastalıktan kurtulmak için birçok yöntem bulduğu için bu durumda gergin olmamalısınız. Kural olarak, hastalık, üst solunum yolu hastalıklarından muzdarip olduktan 1.5 ila 12 yıl sonra bir bebeği geçer - kızamık, kızıl, grip. Adenoidler zamanında tedavi edilmezse, çocuğun işitme, konuşma ve hatta entelektüel yetenekleri ile ilgili sorunlar olabilir.

Sonuç olarak, bebeğe çok fazla rahatsızlık ve rahatsızlık veren adenoidit gelişir. İlaç tedavisi yardımcı olmadığında, doktor genel anestezi altında çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasını gerçekleştirir. Bu bağlamda, doktorlar adenoid semptomlarını zamanında tanımayı ve bir uzmanı mümkün olduğunca sık ziyaret etmeyi tavsiye eder. Anne babalar bu gibi durumlarda kendilerine hep şunu soruyorlar: Çocuklardan geniz eti nasıl alınacak, geniz eti alınırken ne tür bir anestezi uygulanacak?

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Adenoid ameliyatına gerek var mı? Ara sıra cerrahi müdahale gerekli değil, hepsi koşullara bağlı. Örneğin, çocuk hastalığın birinci derecesine sahipse, doktor reçete eder. karmaşık tedavi fizik tedavi dahil tedavi edici jimnastik. Bu hastalık derecesi etkili bir şekilde İlaç tedavisi yani kaldırmaya gerek yok.

İkinci ve üçüncü derecelerin zaten daha ciddi belirti ve semptomları olmasına rağmen: bir rüyada horlama, nefes alma sorunları, burun konuşması, burundan irin ve mukus akıntısı vb. Genel olarak, bu tür faktörler çocuğun vücuduna büyük zarar verir, bu nedenle birkaç doktor onu bir kerede muayene eder: bir kulak burun boğaz uzmanı, bir immünolog, bir diş hekimi ve bir alerjist. Birçok uzman, adenoidlerin en iyi şekilde tedavi edildiğine inanmaktadır. erken aşama gelişim.

Adenoiditin cerrahi müdahale için endikasyonları vardır. Ancak iltihaplı bademcikler, ameliyattan önce birçok muayenenin tamamlanması gerektiğinden cerrahi alet almak için bir neden değildir ve ancak bundan sonra doktor bir karar örneği verecektir.

Adenoidlerin çıkarılması aşağıdaki endikasyonlarla gerçekleştirilir:

1. Adenoidli nazofarenks, mikropların üremesi için uygun bir yerdir. Bu bağlamda, bebek sürekli hasta soğuk algınlığı ARVI ve ARI dahil.
2. Solunum yolu hastalıkları vardır: Farenjit, larenjit ve soluk borusu iltihabı. Pus, solunum yoluna girerek iltihaplanma sürecine neden olur.
3. Bademcik boyutu arttığında orta kulağın işlevi bozulur, çoklu orta kulak iltihabı ortaya çıkar.
4. İlaç aldıktan sonra bile geçmeyen kalıcı öksürük. Kural olarak, operasyondan sonra öksürük gider.
5. Bronşit ve pnömoni oluşumu.
6. Yüzünde değişiklik, ısır.
7. İlaç tedavisinin tatmin edici olmayan sonuçları.
8. Baş dönmesi, baş ağrısı, nefes almada zorluk, gece horlama, kötü uyku.
9. Çocuk aşırı büyümüş adenoidler nedeniyle işitme güçlüğü çekiyor.
10. Konuşmada değişiklik.

Ameliyat sırasında doktorun adenoidlerle birlikte bademcikleri de çıkarabileceğini bilmek önemlidir. Ama bu, eğer çocuk varsa olur. pürülan bademcik iltihabı veya yiyecekleri çiğneme ve yutma sorunları yaşıyorsanız. Gerçek şu ki, aşırı büyümüş lenfoid doku nedeniyle bu süreç yavaşlar.

Adenotomi için anestezi türleri

Çoğu zaman, doktorlar ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirir. Lokal anestezinin, çocuğun psiko-duygusal durumunun ihlali de dahil olmak üzere birçok eksikliği vardır. Ayrıca lokal anestezi, operasyon sırasında çığlık atma, ağlama ve korkuya neden olabilir. Bu gibi durumlarda çocuklar isyankardır ve doktoru koymak için mümkün olan her yolu dener.

Ayrıca çocuğun kaygısı, iyi yapılmış bir geniz eti ameliyatından endişe duyan ebeveynler için çok korkutucudur. Aletlerin ve kanın görüntüsü küçükleri içeri sokar. şok olma durumu, bu gibi durumlarda yatıştırıcı ilaçlar bile yardımcı olmaz. Ancak günümüzde iki tip anestezi vardır: lokal ve genel.

Anestezi ile ilgili kararı doktorun kendisi vermesine rağmen ebeveynler bu konuda görüşlerini belirtebilirler. Birçok uzman hala genel anestezinin bebekler için lokal anesteziden daha çok tercih edildiğine inanmaktadır. Ameliyat sırasında çocuk uykudadır ve hiçbir şey hissetmez. Anestezi altında bir operasyon yapılmadan önce, anestezi uzmanı bir dizi test yapar.

Genel anestezinin faydaları ve olası riskleri

Anestezi yöntemi söz konusu olduğunda, doktor birkaç önemli adım gerçekleştirir. Anestezi seçiminde önemli bir faktör hastanın yaşıdır. Örneğin çocuk yedi yaşından küçükse genel anestezi yapılır. Her durumda, doktor kendi başına karar verir.

Genel anestezi altında yapılan ameliyatın en önemli avantajı çocuk için ameliyat stresinin olmamasıdır. Adenoidlerin genel anestezi altında çıkarılması sırasında çocuk işlemin kendisini hissetmez ve görmez. Ameliyatı gerçekleştirmeden önce anestezi uzmanı, bebeğin sağlığına zarar vermemek için bireysel olarak anestezi için ilaçlar seçer. Şimdi düşük toksik geliştiriyorlar, güvenli araçlar- esmeron, dormicum ve diprivan.

Genel anestezinin faydaları şunlardır:

1. Doktorun dikkatli hareketleri.
2. Çocuğun sakin davranışı.
3. Küçük kanama riski.
4. Nazofarenksin dikkatli muayenesi.

Çocuklarda genel anestezi altında yapılan ameliyat çok fazla korku ve endişe yaratmaz. Yedi yaşından büyük çocuklar lokal anestezi altında ameliyat olabilirler. Elbette genel anestezi altında geniz etinin alınmasıyla bile ani komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Riskin payı her zaman mevcuttur, hepsi vücudun bireysel parametrelerine bağlıdır. Bu sorun anestezi uzmanı tarafından çözülür.

Lokal anestezinin avantajları ve dezavantajları

Lokal anestezi söz konusu olduğunda, doktor ayrıca yatıştırıcı bir ilaç da verir. Ayrıca burun ve boğaz lidokain ile tedavi edilir, böylece anestezik verilmesi bebekte ağrıya neden olmaz. Kural olarak bademcik bölgesine lidokain veya novokain enjekte edilir. Bu yöntemin temel avantajı, ilacın toksik etkisinin olmaması ve anesteziden hızlı bir şekilde çıkarılmasıdır.

Lokal anestezi ile çocuk her şeyi görür ve duyar, yani bilinçlidir. Bazen yetişkin çocuklar bile korku gösterir - bu normaldir. Ana şey, çocuğun sakince davranması ve sinirlenmemesidir. Stres riskini azaltmak için doktor ameliyattan önce bebeği sakinleştirir. Ebeveynlerin de operasyon sırasında çocuğun davranışını olumlu yönde etkileyebileceğini, örneğin psikolojik destek sağlayabileceğini belirtmekte fayda var.

Lokal anestezinin önemli avantajlarına iki faktör atfedilebilir: düşük fiyat ve yan etkiler. Olumsuz nokta, çocuğun davranışının tahmin edilemezliğidir - panik.

Operasyon için hazırlanıyor

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasını yetkin ve etkili bir şekilde gerçekleştirmek için doktor hazırlık işlemlerini gerçekleştirir. Her şeyden önce, bebek bir dizi önemli testten geçmelidir. Bunu yapmak için, bir uzmandan sevk almanız ve acı verici testler için bir hastane bulmanız gerekir:

1. Kanın pıhtılaşma için kontrol edilmesi.
2. idrar teşhisi.
3. Solucanların varlığı için dışkı testleri.
4. Hepatit B ve C'nin tespiti.
5. Genel kan analizi.

Ebeveynlerin tüm testlerin kendi son kullanma tarihlerinin olduğunu bilmeleri önemlidir - sadece 10 gün. Bu süre zarfında operasyon yapılmazsa, çocuğun sağlığına ilişkin veriler alakasız olarak kabul edilecektir. Ayrıca uzmanın anestezi tipi - EKG ve elektrolit seviyeleri için ek tetkikler gerektirebileceğini de hatırlamakta fayda var. Çocuk 14 yaşından büyükse, testler listesine bir florografi ve sifiliz olmadığını doğrulayan bir belge eklenir.

Tüm testleri geçtikten sonra, bulaşıcı insanlarla temasın bulunmadığına dair bir sertifika vermesi için ilgili çocuk doktoruna başvurmak gerekir. saat bu belge sadece birkaç gün geçerlidir. Doktorun ayrıca çocuğun sağlık politikasını, SNILS'yi ve doğum belgesini sağlaması gerekir. Ebeveynler ayrıca belgelerini de yanlarında bulundurmalıdır: pasaport, frengi testi, aşı sertifikası, florografi.

Hazırlık prosedürünün en çok seçim yapması 2 gün sürer. etkili ilaçlar. Ameliyattan önce çocuğun nazofarenksi antiseptiklerle tedavi edilir. Kural olarak, gün boyunca çocuk ağır yiyecekler yememelidir, sadece su içebilirsiniz. Bebeğe biraz zaman ayırmak, operasyonun hızlı ve ağrısız olacağını açıklamak çok önemlidir. Ebeveynlerin çocuğu kurması ve operasyona hazırlaması gerekmektedir.

Ağın, ebeveynler ve uzmanların çocuklarda adenoid cerrahisinin en acil konularını tartıştığı birçok forum ve portala sahip olduğunu belirtmekte fayda var.

Özellikler ve komplikasyonlar

Doktorun adenoidlerin çıkarılmasına bağımsız olarak karar vermesine rağmen, ebeveynler hala çocuklarda adenoidlerin nasıl çıkarıldığıyla ilgileniyor mu? Ameliyata adenotomi denir. Bu hastalıktan kurtulmanın tek yolu olmasa da. Örneğin, şu yöntemler vardır: lazer, radyo dalgası yöntemi, mikrodebrider vb. Doktorlar ayrıca adenoidlerin çıkarılmasını birkaç türe ayırır:

1. Antiseptik kullanmadan klasik temizleme.
2. Endoskopi.
3. Lazer adenotomi.
4. Tıraş makinesi adenotomisi.
5. radyo dalgası yöntemi.

Anestezinin başlamasından sonra doktor, özel aletler kullanarak ağzı mümkün olduğunca iter. Daha sonra uzman, mukoza zarının yüzeyini dikkatlice inceler ve fazla lenf dokusunu giderir. Kaldırma tekniği olarak oluşumların yakılması veya küret ile kazıma kullanılabilir.

Bu işlem ülkemizde yeni olmadığı için doktor çok hızlı bir şekilde ameliyatı gerçekleştirir. modern tıp. Son aşamada, doktor damarların kanamasını durdurur. Ameliyat sırasında endotrakeal tüp veya laringeal hava yolu maskesi de kullanılabilir.

Bir endotrakeal tüp kullanıldığında, hava yolu en fazla korunur. Ancak, uyandıktan sonra çocuk hissedebilir. rahatsızlık. Ayrıca bebek ameliyattan önce solunan ve solunmayan ilaçları alır. Uzmanlara göre, Sevofluran ve İzofluran dahil olmak üzere inhalasyon anestezikleri, anesteziden hızlı iyileşmeye katkıda bulunur. Aynı zamanda, tüm araçlar dikkatlice kontrol edilmeli ve test edilmelidir, çünkü çocuğun vücudu ilaçları bir yetişkinden farklı algılar.

Modern ilaçlar sadece vücuttan hızlı bir şekilde atılmakla kalmaz, aynı zamanda yan etkilere neden olmadan hızlı bir şekilde uyuşturur. Genellikle çocuk anesteziden birkaç saat içinde iyileşir. Çocuk hemen eve gönderilmez, bir süre profesyoneller onu izler.

Bir çocuk adenoidlerin lazerle çıkarılmasına maruz kalırsa, küçük bir anestezi parçası kullanılır. Bu sayede süreç iki kat daha hızlı gerçekleşir, vücut hızla iyileşir. Gerçek şu ki, büyük dozlarda ilaç, sonuçlarla dolu aşırı dozda antiseptik riskine neden olabilir - kardiyovasküler sistemin ihlali, gergin sistem ve hipoksi gelişimi.

4 saat dinlendikten sonra çocuğun yürümesine ve ayağa kalkmasına izin verilir. Ayrıca doktorun takdirine bağlı olarak hafif yiyecek ve su alınmasına izin verilir. Ameliyat sonrası dönem birçok durumu içerir: fiziksel aktivitenin azaltılması, baharatlı yiyeceklerin ve tatlıların dışlanması, enfekte hastalardan kaçınılması.

Bireysel ilaçlara ek olarak, doktorun bir vitamin-mineral kompleksi alması önerilir.

Kontrendikasyonlar

Anestezi türü ne olursa olsun, çocuğun bazı sağlık komplikasyonları olabilir. Gelecekte sorunlardan kaçınmak için doktor, çocuğun anesteziye kontrendikasyonlarını belirler.

Bebekte kronik hastalıkların varlığını bulmak çok önemlidir. Bir alevlenme belirlenirse, genel anestezi kullanılarak adenoidlerin çıkarılması önerilmez. Bu kapsamda operasyon başka bir tarihe ertelendi.

Bu durumda, genel anestezi altında cerrahi müdahale için bazı kontrendikasyonları vurgulamaya değer:

1. Akut hipertrofi.
2. Bulaşıcı hastalıklar.
3. Raşitizm.
4. Solunum Problemleri.
5. Piyoderma.
6. Hipermi.
7. Diğer hastalıklar.

Ebeveynler, ameliyatın yapılacağı doktor ve klinik ile önceden karar vermelidir. Aynı uzmanların dozajı ve müstahzarları seçmesi çok önemlidir. Böylece bebeğin sağlığı ile ilgili sorunlardan kaçınabilirsiniz. Operasyondaki bir diğer olumlu faktör, çocuğun ruh hali ve iyi bir ruh halidir.

Adenoidlere çocuklarda patolojik olarak büyümüş bademcikler denir (çoğunlukla üç ila yedi yaş arasında görülür). Bu rahatsızlık doğal olarak üst solunum yolu hastalıklarına (kızamık, kızıl, grip) maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar ve işitme bozukluğuna, zeka geriliğine, kansızlığa ve hatta görünümde (yüz şeklinde) bir değişikliğe yol açabilir. Teşhis dikkatli ve zamanında tedavi teşhis yapan bir kulak burun boğaz uzmanından. Elde edilen verilere dayanarak bir karar verir: adenoidler tedavi edilebilir veya çıkarılmaları gerekir. Ebeveynler genellikle kendilerine şu soruyu sorarlar: Bu operasyon nasıl gidiyor? Adenoidler tam olarak ne zaman çıkarılmalıdır?

Adenoidleri çıkarmak gerekli midir?

Ameliyatın hiç gerekli olmadığı durumlar vardır. Hastalığın üç gelişim aşaması vardır. 1. derece, kural olarak, bir kişinin normal yaşamına müdahale etmez: çocuk serbestçe nefes alır, problemler sadece venöz kan akışı nedeniyle uyku sırasında ortaya çıkar. Durum ilaç yardımı ile oldukça düzeltilebilir.

Başka bir şey - 2 ve 3 aşama. Adenoidler koanayı (burun arka açıklıkları) kapattığı için çocuklar uykularında sürekli ağızlarından nefes almaya ve horlamaya başlarlar (okumanızı öneririz :). Bir bütün olarak tüm vücuda zarar verir. Uzmanlara danışmak gerekir: bir kulak burun boğaz uzmanı, bir diş hekimi, bir alerji uzmanı, bir immünolog, böylece tedavinin mümkün olduğunca etkili olması için. Her şeyi zamanında yapmak önemlidir, çünkü hastalık hem genel sağlığı hem de sağlığı olumsuz etkiler. dış görünüşçocuk.

Ameliyat endikasyonları

İltihaplı bademciklerin varlığı, burundaki geniz etinin kesilmesi için bir sebep değildir. Kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir ve ancak bundan sonra doktor ameliyat ihtiyacına karar verecektir.

Bu nedenle, çocuklarda adenoidler çıkarıldığında cerrahi müdahalenin ana endikasyonlarını listeliyoruz:

1. ARI ve SARS. Vücudu iltihaptan ve mikropların üremesinden koruyan mukus, geniz eti şeklinde bir engelle karşılaşır, bu nedenle burun boşluğu enfeksiyonlar için bir üreme alanı haline gelir.
2. Farenjit, larenjit, tracheitis - solunum yolu hastalıkları. Pus, mukoza zarını etkileyerek onlara girer ve sonuç olarak iltihaplanma süreci başlar.
3. Çoklu otitis. Bademcik büyür ve orta kulağın normal çalışmasına müdahale eder.
4. adenoid öksürük. Farinks ve nazofarenksin sinir uçları tahriş olduğunda ortaya çıkar ve bronşlar iltihaplı değilse, bu soğuk algınlığı değil, adenoidlerin bir işaretidir. Ameliyattan sonra bu öksürük giderilir.
5. Pnömoni, bronşit.
6. Bir maloklüzyon oluşumu.
7. Konservatif, geleneksel tedaviden kötü sonuçlar.
8. Baş ağrısı, horlama, nefes almada zorluk ve bunun sonucunda uyku bozuklukları.
9. İşitme kaybı. Adenoidler, havanın orta kulağa girmesine izin vermez, bu nedenle kulak zarı hareketliliğini kaybeder.
10. Konuşma bozuklukları, çıkarılması için başka bir göstergedir.

Bazen adenoidlerle birlikte bademciklerin de alınması gerekir. Örneğin, bir çocuk sıklıkla cerahatli bademcik iltihabından muzdaripse, romatizmal hastalıktan muzdaripse veya yiyecekleri çiğneme ve yutma sorunları varsa: büyümüş bademcikler bu süreçlere müdahale eder.

Operasyona hazırlık ve testlerin alınması

Bir çocukta adenoidleri kesmek için ameliyattan önce, bebek bir dizi testten geçmek zorunda kalacaktır. Ebeveynler, şehirde güvenli bir şekilde çıkarılabilecekleri bir tıbbi tesis bulmalıdır. Hastanedeki bebeğin geçmesi gerekecek:

1. kan pıhtılaşma testi;
2. İdrar analizi;
3. solucanların varlığı için dışkı;
4. hepatit B ve C varlığı için kan;
5. genel ve biyokimyasal analizler kan.

Yukarıdaki analizlerin sonuçları on gün için geçerlidir, bu nedenle operasyonun saatini ve tarihini önceden hesaplayın. Anestezi tipi önemli bir rol oynar: genel anestezi, bir EKG ve elektrolit seviyelerinin analizini gerektirir. 14 yıl sonra, bu listeye florografi ve frengi bulunmadığına dair bir sertifika eklenir.

Testler geçtikten sonra çocuk doktoruna gelmeli ve çocuğun bulaşıcı hastalarla teması olmadığına dair bir sertifika almalısınız. Lütfen üç gün boyunca geçerli olduğunu unutmayın. Yanınızda bir poliçeniz, SNILS, doğum belgeniz olmalıdır. Refakatçi bir yetişkinin pasaportu, florografisi, sifiliz testi ve çocuk aşı sertifikası olmalıdır.

İlk birkaç gün, doktorların daha iyi kan pıhtılaşması için ilaçlar verdiği ameliyat için hazırlık yapılır. Boğazı tedavi etmek için antiseptikler kullanılır (kural olarak Miramistin kullanılır).

Ameliyattan bir gün önce çocuğun diyeti hafif olmalı, abur cubur içermemelidir. Sabahları ondan kan alıyorlar (bundan önce yemek yiyemezsiniz, dehidrasyonu önlemek için sadece su içebilirsiniz). Elbette psikolojik destek de önemlidir: Çocuğa ameliyatın neden gerekli olduğunu açıklayın ve onu sakinleştirin.

Aşağıda silme konusunu tartışan bir video var: Kendinizi heyecandan kurtarmak için izleyin ve gerekirse çocuğa her şeyin çok korkutucu olmadığını açıklayın.

anestezi kullanımı

Ameliyat nasıl yapılır - anestezi altında mı yoksa sedasyonsuz mu? Bu her zaman tartışma konusu olmuştur. Genel anestezi, bir yetişkinin vücudu için ve hatta bir çocuk için daha da güçlü bir strestir. Bununla birlikte, doktorlar yeni, nazik anestezi yöntemleri sunuyorlar. Sonunda genel anestezi tercih edilecektir: bebeği olumsuz anılardan kurtaracak ve doktora dikkati dağılmadan çalışma fırsatı verecektir. Ancak lokal anestezi de kullanılmaktadır.

Lokal anestezinin avantajları ve dezavantajları

Bu tür anestezi, dayanıklılık ve öz kontrol geliştirdikleri için çoğunlukla daha büyük çocuklara sunulur. Ayrıca, dikkate alır Ağrı eşiğiçocuk, bireysel özellikleri. Doktorlar, bebek kan görmekten korkarsa veya işlemden dehşete düşerse sakinleştirici verir. Lokal anestezinin şüphesiz avantajları:

1. diğer anestezi türlerine kıyasla nispeten düşük fiyat;
2. ameliyattan sonra hiçbir yan etkisi yoktur.

Dezavantajı ise çocuğun ameliyata nasıl tepki vereceğini asla tahmin edemezsiniz çünkü ilk defa böyle bir durumla karşılaşmaktadır. Sakin bir yapıya sahip olan bebek hala panikleyebilir.

Büyümüş organların eksizyonu nasıl yapılır? Aşırı büyümüş doku Lidokain veya Ultrakain ile dondurulur. Pratikte ağrı olmayacak, ancak yukarıda belirtildiği gibi, çocuğun psikolojik açıdan teste dayanamama riski vardır.

Genel anestezinin faydaları ve olası riskleri

İnanması güç ama öncesinde bu tür operasyonlar hiç anestezi olmadan yapılıyordu. Şimdi tabi ki doktorlar ebeveynlere genel (endotrakeal) anestezi yaptırmalarını tavsiye ediyor. Avrupa'da, bir dizi nedenden dolayı çok uzun süredir kullanılmaktadır:

1. bu küçük hasta üzerindeki psikolojik yükü hafifletecektir;
2. doktora verecek gerekli koşullar uygun bir işlem için.

Ani komplikasyonlar ve ilişkili riskler şüphesiz mevcuttur. Bu konu, özel durumunuza ve bireysel koşullarınıza göre size tavsiyede bulunacak olan anestezist ile önceden tartışılmalıdır. Her zaman bir risk olduğunu anlamalısınız.

Kaldırma Yöntemleri

Çocuklarda adenoidler nasıl çıkarılır? Genel olarak kabul edilen çıkarma yöntemi - adenotomi - tek seçenek değildir. Bugün, çok çeşitli kaldırma yöntemleri var. İnsanlar bir mikrodebrider kullanılarak ameliyat edilir, bir radyo dalgası yöntemi, lazer adenotomisi kullanılır ... Adenoidleri çıkarma yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Anestezik kullanmadan klasik çıkarma

Doku eksizyonunun klasik versiyonu ile çıkarma oldukça hızlı gerçekleşir. Ebeveynler genellikle prosedürün ne kadar sürdüğünü sorar. Tüm kaldırma işlemi on dakikadan fazla sürmez. Çocuğa ofise kadar eşlik edilir, önceden hazırlanmış bir yere oturur veya uzanır (bazen ayakta).

Küçük çocuklara burunlarına yatıştırıcı ve anestezik bir sprey verilir. Daha sonra ağız boşluğuna kavisli bir nesne yerleştirilir - bir adenoid. Bıçak yumuşak damağa itilir ve gereksiz doku kesilir. Bu manipülasyonlardan sonra kanama önemsizdir. Çocuk yatıp ilaçların etkilerinden uzaklaşması için koğuşa alınır.

Yöntemin avantajı, doktorun hızlı hareketi ve küçük bir hastanın hemen “aktif” bir yaşama dönme yeteneğidir. Eksi - doktor ağız boşluğunu tamamen görmez ve yanlış bir şey yapabilir.

Endoskopik çıkarma

Endoskopik çıkarmaÇıkarıldıktan sonra doku tekrar büyürse kullanılır. Görüntüyü monitör ekranında yayınlayan ağza özel bir kamera yerleştirilir ve doktor resmin tamamını görür. Çocuklarda ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Endoskopik olarak çıkarılması nüks olasılığını önler.

lazer adenotomi

Günümüzde lazer adenotomi popüler ve etkili bir çıkarma yöntemidir. Lazerle doku çıkarma yöntemi kanama riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırır, çünkü neşter değil lazer ışını kullanılır.

Pıhtılaşma (sabit ışın) büyük miktarda doku ile seçilir ve buharlaşma (adenoidlerin katman katman çıkarılması) - küçük bir hacimle. Lazer ameliyatı ağrıya neden olmaz, hastaneye yatış gerektirmez, işlem sonrası doku hızla iyileşir. Komplikasyon riski düşüktür.

Tıraş makinesi adenotomisi (kesme)

Doktor dokuyu kesmek için burun pasajlarından kavisli bir neşter veya tıraş makinesi sokar. Ameliyattan sonra turundalar yerleştirilir. Bu yöntemin avantajları: doktor eksize edilen dokuyu gözlemler, kanama minimumdur veya yoktur ve komplikasyonlar nadirdir. Bu, adenoidlerden kurtulmanın “klasik” versiyonudur.

radyo dalgası yöntemi

Bu durumda ameliyat Surgitron aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Özel bir eki (radyo dalgası adenomu) vardır. Damarlar kanama olmaması için koterize edilirken geniz eti tek hareketle kesilir. Bu modern, teknik olarak gelişmiş bir yöntemdir. Böyle bir operasyondan sonra iyileşme süresi çok kısadır.

Ameliyat ve iyileşme sonrası komplikasyonlar

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra en sık görülen komplikasyon kanamadır. Kural olarak, son operasyondan birkaç saat sonra gözlenir. İşitme tüpüne kan girerse, orta kulak iltihabı riski vardır. Sonuçların ortaya çıkma olasılığı, doktorun profesyonelliğine ve dikkatine bağlıdır.

Nadir durumlarda hastanın vücut ısısı yükselir, ancak uzun sürmez. Diğer şeylerin yanı sıra, adenoid vejetasyonların yeniden büyümesi meydana gelebilir, ancak anestezi seçimini ve çıkarma yöntemini sorumlu bir şekilde tedavi ederseniz bu önlenebilir.

Çocuklarda ameliyat sonrası dönem genellikle rahatsızlık vermeden ilerler. Şişlik solunum problemlerine neden olabilir, ancak bunlar burun damlaları kullanılarak düzeltilebilir.

Adenoidlerin çıkarılması için kontrendikasyonlar

Adenoidleri çıkarmak için cerrahi herkes için geçerli değildir. Tüberküloz, şiddetli enfeksiyöz inflamasyon, dekompanse formda kontrendikedir. diyabet. Kardiyovasküler sistem hastalıkları ve düşük kan pıhtılaşması gibi rahatsızlıkları olan hastalara da uygulanması yasaktır. Hastanın yaşı bir engel olabilir: üç yıla kadar cerrahi müdahale istenmez. Ve son olarak herhangi bir aşılamadan sonraki ilk ay içinde operasyon yapılmaz.