Adet döngüsünün Seviye 5 düzenlenmesi. Adet döngüsünün nörohumoral regülasyonu: üreme sisteminin fizyolojisi

Adet döngüsü bir kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan karmaşık, ritmik olarak tekrarlanan biyolojik bir süreçtir.

Adet döngüsü sırasında, vücutta yumurtlama ile ilişkili ve uterustan kanama ile sonuçlanan periyodik değişiklikler meydana gelir. Aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan uterin kanamaya menstrüasyon denir (Latince menstruurumdan - aylık). Dış görünüş regl kanaması kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan fizyolojik süreçlerin sonunu ve yumurtanın ölümünü gösterir. Menstrüasyon, uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının dökülmesidir.

Adet fonksiyonu - bir kadının hayatının belirli bir döneminde adet döngüsünün özellikleri.
Döngüsel adet değişiklikleri, ergenlik döneminde (7-8 ila 17-18 yaş arası) bir kızın vücudunda başlar. Bu zamanda, üreme sistemi olgunlaşır, kadın vücudunun fiziksel gelişimi sona erer - vücut uzunluğunda büyüme, büyüme bölgelerinin kemikleşmesi tübüler kemikler; boyunca yağ ve kas dokusunun fiziği ve dağılımı kadın tipi. İlk adet (menarş) genellikle 12-13 yaşlarında (±1.5-2 yıl) ortaya çıkar. Döngüsel süreçler ve adet kanaması 45-50 yaşına kadar devam eder.
Menstrüasyon, adet döngüsünün en belirgin dış tezahürü olduğundan, süresi geçmişin 1. gününden bir sonraki adetin 1. gününe kadar şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik bir adet döngüsünün belirtileri:
1) iki fazlı;
2) 21 günden az ve 35 günden fazla olmayan süre (kadınların %60'ında - 28 gün);
3) döngüsellik ve döngünün süresi sabittir;
4) adetin süresi 2-7 gündür;
5) adet kan kaybı 50-150 ml;
6) ağrılı belirtilerin ve bozuklukların olmaması Genel durum organizma.

Adet döngüsünün düzenlenmesi

Adet döngüsünün düzenlenmesinde 5 bağlantı yer alır - serebral korteks, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, rahim.
Kortekste üreme sisteminin işlevini düzenleyen merkezin yerleşim yeri belirlenmemiştir. Bununla birlikte, insan korteksi, hayvanlardan farklı olarak, menstrüel işlevi etkiler, bunun aracılığıyla dış ortam alttaki bölümleri etkiler.
Ekstrahipotalamik serebral yapılar, dış çevreden ve interreseptörlerden gelen impulsları algılar ve bunları nörotransmiterler (sinir impuls vericilerinden oluşan bir sistem) kullanarak hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerine iletir. Nörotransmitterler arasında dopamin, norepinefrin, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptid sınıfı - endorfinler, enkefalinler ve donorfinler bulunur.

Adet döngüsünün düzenlenmesindeki en önemli bağlantı hipotalamustur., bir tetikleyici rolü oynar. Kümeler sinir hücreleri hipofiz hormonları (hormon salgılayan) - ilgili hipofiz hormonlarını serbest bırakan liberinler ve bunların salınımını engelleyen statinler üreten çekirdekler oluşturur. Şu anda yedi liberin (kortikoliberin, somatoliberin, thyreoliberin, luliberin, foliberin, prolaktoliberin, melanoliberin) ve üç statin (melanostatin, somatostatin, prolaktostatin) bilinmektedir. Hipofiz luteinize edici hormon salgılatıcı hormon (RGLH, luliberin) izole edilmiş, sentezlenmiş ve detaylı olarak anlatılmıştır; Folikül uyarıcı hormonun (RFSH, foliberin) salgılatıcı hormonu henüz elde edilmemiştir. RGHL ve sentetik analoglarının, hipofiz bezi tarafından hem LH hem de FSH salınımını uyarma yeteneğine sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, hipotalamik gonadotropik liberinler için tek bir RGLG adı kabul edilir - gonadoliberin.
Özel bir damar (portal) aracılığıyla hormonların salınması kan dolaşım sistemiön hipofiz bezine girer. Bu sistemin bir özelliği, bir geri besleme mekanizmasının uygulanması nedeniyle her iki yönde de kan akışı olasılığıdır.

T Adet döngüsünün üçüncü düzenleme seviyesi hipofiz bezidir. h - adenohipofiz (ön lob) ve nörohipofizden (arka lob) oluşan yapı ve işlevsel olarak en karmaşık endokrin bezi. En yüksek değer hormon salgılayan bir adenohipofizine sahiptir: lutropin (luteinize edici hormon, LH), follitropin (folikül uyarıcı hormon, FSH), prolaktin (PrL), somatotropin (STH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH). ilk üçü yumurtalıkların ve meme bezlerinin işlevini düzenleyen gonadotropiktir.
Hipofiz döngüsünde, iki fonksiyonel faz ayırt edilir - baskın FSH sekresyonu olan folikülin ve baskın LH ve PrL sekresyonu ile luteal.
Folikül uyarıcı hormon, yumurtalıktaki folikülün büyümesini, gelişmesini, olgunlaşmasını uyarır. Luteinize edici hormonun katılımıyla folikül çalışmaya başlar - östrojenleri sentezlemek için; LH olmadan yumurtlama ve korpus luteum oluşumu gerçekleşmez. LH ile birlikte prolaktin, korpus luteum tarafından progesteron sentezini uyarır; ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesi ve laktasyonun düzenlenmesidir. Şu anda, iki tür gonadotropin salgısı keşfedilmiştir: foliküllerin gelişimini ve onlar tarafından östrojen üretimini teşvik eden tonik ve düşük ve yüksek hormon konsantrasyonlarının fazlarında ve özellikle bunların fazlarında bir değişiklik sağlayan siklik. yumurtlama öncesi zirve
Adenohipofizdeki gonadotropinlerin içeriği, döngü boyunca dalgalanır - döngünün 7. gününde bir FSH zirvesi ve 14. günde bir yumurtlama LH zirvesi vardır.
Yumurtalık, otonom bir endokrin bezidir, bir kadının vücudunda geri bildirim mekanizmasını uygulayan bir tür biyolojik saattir.

Yumurtalığın iki ana işlevi vardır- üretici (foliküler olgunlaşma ve yumurtlama) ve endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen ve progesteron).
Folikülogenez süreci, antenatal dönemden başlayıp menopoz sonrası dönemde biten yumurtalıkta sürekli olarak meydana gelir. Aynı zamanda, foliküllerin %90'a kadarı atretiktir ve sadece küçük bir kısmı ilkelden olgunluğa kadar tam bir gelişim döngüsünden geçer ve korpus luteum.
Bir kızın doğumunda her iki yumurtalık da 500 milyona kadar ilkel folikül içerir. Ergenliğin başlangıcında, atrezi nedeniyle sayıları yarıya iner. Bir kadının hayatının tüm üreme dönemi boyunca, sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.
Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - foliküler ve luteal. Folikülin fazı adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile biter; luteal - yumurtlamadan sonra başlar ve adetin ortaya çıkmasıyla biter.
Genellikle adet döngüsünün başlangıcından 7. güne kadar yumurtalıklarda aynı anda birkaç folikül büyümeye başlar. 7. günden itibaren, biri gelişmede diğerlerinden öndedir, yumurtlama zamanında 20-28 mm çapa ulaşır, daha belirgin bir kılcal damar ağına sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Dominant folikülün seçilme ve gelişme nedenleri henüz netlik kazanmamıştır ancak ortaya çıktığı andan itibaren diğer foliküllerin büyümesi ve gelişmesi durmaktadır. Baskın folikül yumurtayı içerir, boşluğu foliküler sıvı ile doldurulur.
Yumurtlama sırasında, foliküler sıvının hacmi 100 kat artar, içindeki östradiol (E2) içeriği keskin bir şekilde artar, seviyesindeki artış hipofiz bezi ve yumurtlama tarafından LH salınımını uyarır. Folikül, ortalama olarak 14. güne kadar süren adet döngüsünün 1. evresinde gelişir ve ardından olgun folikül yırtılır - yumurtlama.

Yumurtlama sürecinin kendisi, parlak bir korona ile çevrili yumurtanın serbest bırakılmasıyla baskın folikülün bazal zarının yırtılmasıdır. karın boşluğu ve daha sonra - fallop tüpünün ampuller ucunda. Folikülün bütünlüğü bozulursa, tahrip olan kılcal damarlardan hafif bir kanama meydana gelir. Yumurtanın canlılığı 12-24 saat içindedir.Kadın vücudundaki karmaşık nörohumoral değişikliklerin bir sonucu olarak yumurtlama meydana gelir (folikül içindeki basınç artar, duvarı prostaglandinlerin proteolitik enzimleri olan kolajenazın etkisi altında incelir).
İkincisi, oksitosin gibi gevşetici, yumurtalığın vasküler dolgusunu değiştirir, folikül duvarının kas hücrelerinin kasılmasına neden olur. Vücuttaki bazı bağışıklık değişiklikleri de yumurtlama sürecini etkiler.

Yumurtlama sırasında, oluşan delikten foliküler sıvı dökülür ve parlak korona hücreleriyle çevrili oosit dışarı alınır.
Döllenmemiş bir yumurta 12-24 saat içinde ölür. Folikülün boşluğuna salınmasından sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla büyür, granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar - hücreleri progesteron salgılayan bir korpus luteum oluşur.
Hamilelik yokluğunda, korpus luteum adet olarak adlandırılır, en parlak dönemi 10-12 gün sürer ve daha sonra ters gelişme, gerileme meydana gelir.
İç kabuk, folikülün granüloza hücreleri, hipofiz hormonlarının etkisi altındaki korpus luteum, seks steroid hormonları üretir - östrojenler, gestagenler, androjenler.
Östrojenler üç klasik fraksiyon içerir - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E2) en aktif olanıdır. Yumurtalıkta, erken foliküler fazda, 60-100 mcg sentezlenir, luteal fazda - 270 mcg, yumurtlama zamanında - 400-900 mcg / gün.

Östrone (E1) östradiolden 25 kat daha zayıftır, adet döngüsünün başlangıcından yumurtlama anına kadar seviyesi 60-100 mcg / gün'den 600 mcg / güne yükselir.
Estriol (E3), estradiolden 200 kat daha zayıftır, E2 ve E1'in inaktif bir metabolitidir.
Östrojenler, sekonder cinsel özelliklerin gelişimine, uterusta endometriyumun yenilenmesine ve büyümesine, endometriyumun progesteronun etkisi için hazırlanmasına, servikal mukus salgılanmasını uyarır, genital sistemin düz kaslarının kasılma aktivitesine katkıda bulunur; katabolizma süreçlerinin baskınlığı ile her türlü metabolizmayı değiştirmek; düşük vücut ısısı. Fizyolojik bir miktardaki östrojenler, retiküloendotelyal sistemi uyarır, antikor üretimini ve fagositlerin aktivitesini arttırır, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırır; alıkoymak yumuşak dokular kemiklerde azot, sodyum, sıvı - kalsiyum ve fosfor; kan ve kaslardaki glikojen, glukoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonlarında artışa neden olur; kolesterolü, fosfolipitleri ve toplam yağ karaciğerde ve kanda, daha yüksek yağ asitlerinin sentezini hızlandırır.
Progesteron yumurtalıkta foliküler fazda 2 mg/gün, luteal fazda 25 mg/gün miktarında sentezlenir; endometriyumu ve rahmi döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve hamileliğin gelişimi için ve meme bezlerini laktasyon için hazırlar; myometriumun uyarılabilirliğini bastırır. Progesteronun anabolik etkisi vardır ve bazal vücut sıcaklığında artışa neden olur. Progesteron, yumurtalıkların ana progestojenidir.

Fizyolojik koşullar altında, gestagenler kan plazmasındaki amino nitrojen içeriğini azaltır, amino asitlerin salgılanmasını arttırır, ayrışmayı arttırır. mide suyu, safra salgısını inhibe eder.
Yumurtalıkta aşağıdaki androjenler üretilir: 15 mg / gün miktarında androstenedion (testosteron öncüsü), dehidroepiandrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat (ayrıca testosteron öncüleri) - çok küçük miktarlarda. Küçük dozlarda androjenler, hipofiz bezinin işlevini uyarır, büyük dozlar onu bloke eder. Androjenlerin spesifik etkisi, erkeksi bir etki (klitoral hipertrofi, erkek tipi saç büyümesi, krikoid kıkırdak proliferasyonu, akne vulgarisin görünümü), antiöstrojen etkisi (küçük dozlarda endometriyum ve vajinal proliferasyona neden olur) şeklinde kendini gösterebilir. epitel), gonadotropik etki (küçük dozlarda gonadotropinlerin salgılanmasını uyarır, büyümeye, folikülün olgunlaşmasına, yumurtlamaya, korpus luteum oluşumuna katkıda bulunur); antigonadotropik etki (yumurtlama öncesi dönemde yüksek bir androjen konsantrasyonu yumurtlamayı baskılar ve folikülün daha fazla atrezisine neden olur).
Foliküllerin granüloza hücrelerinde, hipofiz bezi ve protein maddeleri tarafından FSH salınımını engelleyen protein hormonu inhibin de oluşur. yerel eylem- oksitosip ve gevşeme. Yumurtalıktaki oksitosin, korpus luteumun gerilemesini teşvik eder. Yumurtalıklar ayrıca prostaglandinler üretir. Prostaglandinlerin dişi üreme sisteminin düzenlenmesindeki rolü, yumurtlama sürecine katılmaktır (follikül kabuğunun düz kas liflerinin kasılma aktivitesini artırarak ve kollajen oluşumunu azaltarak folikül duvarının yırtılmasını sağlar), yumurtanın taşınması (fallop tüplerinin kasılma aktivitesini etkiler ve miyometriyumu etkiler, blastosistin nidasyonuna katkıda bulunur), adet kanamasının düzenlenmesinde (reddetme sırasında endometriyumun yapısı, kasılma aktivitesi) miyometriyum, arteriyoller, trombosit agregasyonu, prostaglandinlerin sentezi ve parçalanması süreçleriyle yakından ilişkilidir).

Hipotalamus - hipofiz - yumurtalıklar sistemi evrenseldir, kendi kendini düzenler, geri bildirim yasasının (prensibi) uygulanması nedeniyle mevcuttur.

Geri besleme yasası, işleyişin temel yasasıdır. endokrin sistem. Negatif ve pozitif mekanizmalarını ayırt edin. Neredeyse her zaman, adet döngüsü sırasında, periferdeki (yumurtalık) az miktarda hormonun yüksek dozlarda gonadotropik hormonların salınmasına neden olduğu ve periferikte ikincisinin konsantrasyonunda bir artışa neden olduğu olumsuz bir mekanizma çalışır. kan, hipotalamus ve hipofiz bezinden gelen uyarılar azalır.
Geri besleme yasasının pozitif mekanizması, olgun bir folikülün yırtılmasına neden olan bir yumurtlama LH zirvesi sağlamayı amaçlar. Bu pik, tarafından üretilen yüksek estradiol konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. baskın folikül. Folikül yırtılmaya hazır olduğunda (tıpkı buhar kazanındaki basınç yükselirken), hipofiz bezindeki “valf” açılır ve bir kerede büyük miktarda LH kana salınır.

Geri besleme yasası, uzun bir döngü (yumurtalık - hipofiz), kısa (hipofiz - hipotalamus) ve ultrashort (gonadotropin salgılayan faktör - hipotalamik nörositler) boyunca gerçekleştirilir.
Rahim, yumurtalık cinsiyet hormonları için ana hedef organdır.
AT rahim döngüsüİki aşama vardır: çoğalma ve salgılama. Proliferatif faz, endometriyumun fonksiyonel tabakasının yenilenmesi ile başlar ve endometriumun tam gelişimi ile 28 günlük adet döngüsünün yaklaşık 14. gününde sona erer. FSH ve yumurtalık östrojeninin etkisinden kaynaklanır.
Salgı fazı, adet döngüsünün ortasından bir sonraki adetin başlangıcına kadar devam eder, endometriumda nicel değil, nitel salgı değişiklikleri meydana gelir. LH, PrL ve progesteronun etkisiyle oluşurlar.

Belirli bir adet döngüsünde gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters yönde gelişir ve bu da östrojen ve progesteron düzeylerinde düşüşe yol açar. Endometriumda kanamalar var, nekrozu ve fonksiyonel tabakanın reddi meydana geliyor, yani menstrüasyon meydana geliyor.

Seks hormonlarının etkisi altındaki döngüsel süreçler, uterusa ek olarak tüpler, vajina, dış genital organlar, meme bezleri, kıl folikülleri, deri, kemikler ve yağ dokusunu içeren diğer hedef organlarda da meydana gelir. Bu organların ve dokuların hücreleri seks hormonları için reseptörler içerir.
Bu reseptörler, üreme sisteminin tüm yapılarında, özellikle yumurtalıklarda - olgunlaşan folikülün granüloza hücrelerinde bulunur. Yumurtalıkların hipofiz gonadotropinlerine duyarlılığını belirlerler.

Göğüs dokusunda, nihayetinde sütün salgılanmasını düzenleyen östradiol, progesteron, prolaktin için reseptörler vardır.
Adet döngüleri damga kadın üreme sisteminin normal işleyişi.
Adet döngüsünün düzenlenmesi sadece seks hormonlarının değil, aynı zamanda biyolojik olarak diğer hormonların da etkisiyle gerçekleştirilir. aktif bileşikler- prostaglandinler, biyojenik aminler, enzimler, tiroid bezinin ve adrenal bezlerin etkisi.

Adet döngüsü, üreme çağındaki bir kadının kolayca gözlemlenebilir biyolojik ritimlerinden biridir. Bu, her birey için parametrelerinde kararlı, kararlı, genetik olarak kodlanmış bir ritimdir.

Adet döngüsünün düzenlenmesinde 5 bağlantı/seviye yer alır:

korteks

hipotalamus

hipofiz

yumurtalıklar

rahim.

İlk temel yönetim seviyesi, korteks. Burada, dış ortamdan gelen sinyallerin tanınması ve işlenmesi ve ardından impulsların hipotalamusa iletilmesi gerçekleşir. Bir kadının duygusal ve zihinsel durumunu etkileyen dış dünyadan gelen herhangi bir bilgi, üreme sisteminin çalışmasına yansır.

İkinci seviye, kadın vücudunun "biyolojik saatinin" yeri olan hipotalamus bölgesidir. hipotalamus- bu, bazıları serbestleştirici faktörleri sentezleyen bir sinir hücresi birikimidir. Bir kadının vücudunda meydana gelen tüm süreçlerin döngüsünü belirleyen ve tüm üreme sisteminin nasıl çalışacağını belirleyenler (adet döngüsünün düzenlenmesi ve hamile kalma olasılığı dahil).

Üreme sistemi kuruldu Antik Dünya ve o zamandan beri çok şey değişti. Yine de, hipotalamus kadın vücudunda meydana gelen süreçleri izlemeye ve kadının hamileliğe hazır olup olmadığına karar vermeye devam eder. Böylece, hipotalamus obezite ve metabolik sendromu alır. kronik iltihap. Spor tutkusu - kabilenin göçü için. İşyerinde ve evde çatışmalar kabile içindeki rekabet içindir. Tüm bu durumlarda hipotalamus, adet döngüsünü bozarak kadının hamile kalmasını engelleyerek kadını korumaya çalışır. "Tehlikeli" faktörleri tespit etmezse, adet döngüsü döngüselliğini korur.

Üçüncü seviye hipofiz. Hipofiz bezi, yumurtalıklarda seks hormonlarının üretiminden sorumlu hormonları sentezler. Adet döngüsünü düzenleyen hipofiz hormonları şunları içerir:

Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) - folikül büyümesi ve yumurtlamadan sorumludurlar;

Prolaktin - meme bezlerinin büyümesi ve işleyişi buna bağlıdır;

Oksitosin - uterusun kas tabakasının kasılmasından sorumludur.

Dördüncü seviye - yumurtalıklar. İçlerinde yumurtalar olgunlaşır ve dişi cinsiyet hormonları - östrojen ve progesteron - üretilir. Östrojenler rahim, meme bezleri ve vajinanın büyümesinden ve gelişmesinden sorumludur. Gebeliğin doğru gelişimi progesterona bağlıdır.

Beşinci seviye - rahim, fallop tüpleri ve vajina. Adet döngüsünün farklı aşamalarında, hormonların etkisi altında endometriumda değişiklikler meydana gelir. Döngünün ikinci aşamasında uterusta, uterusun döllenmiş bir yumurtayı almaya hazırlandığını gösteren endometriumda (uterusun iç tabakası) bir artış meydana gelir. Döllenme olmazsa endometrium dökülür ve adet kanaması başlar.

Değişiklikler kadın organları vajinadan kanlı akıntı ile reprodüksiyonlar - bu adet döngüsüdür. Adet döngüsünün düzenleme seviyeleri, organizmanın bireyselliğine bağlı olduğundan, farklı kadınlarda farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Adet döngüsü hemen kurulmaz, ancak kademeli olarak bir kadının yaşamının tüm üreme dönemi boyunca gerçekleşir. Çoğu durumda, üreme dönemi 12-13 yaşlarında başlar ve 45-50 yaşlarında sona erer. Döngünün süresine gelince, 21 ila 35 gün arasında gerçekleşir. Adetin kendisinin süresi üç ila yedi gündür. Adet sırasında kan kaybı yaklaşık 50-150 ml'dir.

Bugüne kadar, serebral korteks henüz tam olarak çalışılmamıştır. Ancak zihinsel ve duygusal deneyimlerin adetin düzenliliğini güçlü bir şekilde etkilediği gerçeği fark edilmiş ve doğrulanmıştır. Stres, hem programın dışında görünen kanamanın kendisine hem de gecikmeye neden olabilir. Bununla birlikte, bir kazadan sonra acı çeken kadınların uzun süreli komada olduğu ve döngü düzenlilik şemasının ihlal edilmediği durumlar vardır. Yani, hepsi organizmanın bireyselliğine bağlıdır.

Bugün, birçok çalışmanın sonuçlarına göre uzmanlar, döngünün düzenlenmesinin seviyelere ayrıldığını iddia edebilir, bunlardan beş tanesi vardır:

Seviye 1

Döngü düzenlemesi serebral korteks tarafından temsil edilir. Sadece salgıları değil, genel olarak tüm süreçleri düzenler. Dış dünyadan gelen bilgiler yardımıyla duygu durumu belirlenir. Ayrıca durumdaki herhangi bir değişiklik, kadının ruhunun durumuyla yakından ilgilidir.

Şiddetli kronik stresin kökeni, yumurtlamanın oluşumunu ve dönemini büyük ölçüde etkiler. olumsuz etki ile dış faktörler, adet döngüsünde değişiklikler var. Bir örnek, genellikle savaş sırasında kadınlarda görülen amenoredir.

Seviye 2

Hipotalamus, düzenlemenin ikinci seviyesinde yer alır. Hipotalamus, hormonlar (liberin ve ayrıca serbest bırakma faktörü) üreten hassas hücreler topluluğudur. Başka bir tür hormon üretimi üzerinde bir etkiye sahiptirler, ancak zaten adenohipofiz tarafından. Hipofiz bezinin önünde bulunur.

Nörosekreterlerin ve diğer hormonların üretiminin aktivasyonu veya inhibisyonu, aşağıdakilerden güçlü bir şekilde etkilenir:

nörotransmitterler;
endorfinler;
dopamin;
serotonin;
norepinefrin.

Hipotalamusta aktif bir vazopressin, oksitosin ve antidiüretik hormon üretimi vardır. Nörohipofiz adı verilen hipofiz bezinin arka lobu tarafından üretilirler.

3. seviye

Ön hipofiz hücreleri, üçüncü düzenleme seviyesinde aktif olarak yer alır. Hipofiz bezinin dokularında belirli miktarda gonadotropik hormon üretilir. Yumurtalıkların uygun hormonal işleyişini uyarırlar. Adet döngüsünün hormonal düzenlenmesi oldukça karmaşık bir süreçtir. O içerir:

luteotropik hormonlar (emzirmenin yanı sıra meme bezlerinin büyümesini aktive etmekten sorumludur);
lüteinize edici hormonlar (olgun foliküllerin ve yumurtaların gelişimini uyarır);
folikülün gelişimini uyaran hormonlar (yardımlarıyla folikül büyür ve olgunlaşır).

Adenohipofiz, gonadotropik hormonal maddelerin üretiminden sorumludur. Aynı hormonlar, genital organların düzgün çalışmasından sorumludur.

Seviye 4

Yumurtalıklar ve çalışmaları dördüncü düzenleme düzeyine aittir. Bildiğiniz gibi yumurtalıklar olgunlaşır ve olgun bir yumurta bırakır (yumurtlama sırasında). Ayrıca seks hormonları üretir.

Folikül uyarıcı hormonların etkisi nedeniyle, yumurtalıklarda ana folikül gelişir, ardından yumurta salınır. FSH, rahimdeki süreçlerin yanı sıra vajina ve meme bezlerinin düzgün işleyişinden sorumlu olan östrojen üretimini uyarabilir.

Yumurtlama sürecinde, progesteronun verimli üretimi için luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar rol oynar (bu hormon korpus luteumun etkinliğini etkiler).

Yumurtalıklarda ortaya çıkan süreçler döngüsel olarak gerçekleşir. Düzenlemeleri, hipotalamus ve hipofiz bezi ile bağlantılar (doğrudan ve ters) şeklinde gerçekleşir. Örneğin FSH seviyesi yükselirse folikülün olgunlaşması ve büyümesi gerçekleşir. Bu östrojen konsantrasyonunu arttırır.

Progesteron birikimi ile LH üretiminde azalma olur. Hipofiz bezi ve hipotalamus yardımıyla kadın cinsiyet hormonlarının üretimi, rahimde meydana gelen süreçleri harekete geçirir.

Seviye 5

Menstrüel döngünün beşinci regülasyonu seviyesi, fallop tüplerinin, rahmin kendisinin, tüplerinin ve vajinal dokuların dahil olduğu son seviyedir. Rahimde, hormonal maruziyet sırasında tuhaf değişiklikler meydana gelir. Değişiklikler endometriumun kendisinde meydana gelir, ancak hepsi adet döngüsünün evresine bağlıdır. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, döngünün dört aşaması ayırt edilir:

soyulma;
rejenerasyon;
çoğalma;
salgı.

Bir kadın üreme çağındaysa, adet tahsisi düzenli olarak yapılmalıdır. Normal şartlar altında menstrüasyon, bol, ağrısız veya çok az rahatsızlık verici olmalıdır. 28 günlük bir döngü ile süre gelince, 3-5 gündür.

Adet döngüsünün evreleri

Kadın vücudunu incelerken, belirli miktarda kadın ve erkek hormonuna sahip olduğu kanıtlanmıştır. Androjenler denir. Kadınların cinsiyet hormonları, adet döngüsünün düzenlenmesinde daha fazla yer alır. Her adet döngüsü, vücudun gelecekteki bir hamilelik için hazırlanmasıdır.

Bir kadının adet döngüsünde belirli sayıda aşama vardır:

İlk etap

İlk aşama foliküler olarak adlandırılır. Tezahürü sırasında, eski endometriyal tabaka reddedilirken yumurtanın gelişimi gerçekleşir - menstrüasyon böyle başlar. Rahim kasılması sırasında, alt karın bölgesinde ağrı belirtileri ortaya çıkar.

Vücudun özelliklerine bağlı olarak, bazı kadınların adet döngüsü iki gün, bazılarının ise yedi günü vardır. Döngünün ilk yarısında yumurtalıklarda bir folikül gelişir, zamanla ondan döllenmeye hazır bir yumurta çıkacaktır. Bu sürece yumurtlama denir. Düşünülen aşamanın süresi 7 ila 22 gündür. Organizmaya bağlıdır.

İlk aşamada, yumurtlama genellikle döngünün 7 ila 21. günleri arasında gerçekleşir. Yumurtanın olgunlaşması 14. günde gerçekleşir. Daha sonra yumurta rahim tüplerine doğru hareket eder.

İkinci aşama

Korpus luteumun görünümü, ikinci aşamada, sadece yumurtlama sonrası dönemde ortaya çıkar. Patlayan folikül korpus luteuma dönüşür, progesteron dahil hormonlar üretmeye başlar. Hamilelik ve desteğinden sorumludur.

İkinci aşamada, rahimdeki endometriyumda kalınlaşma olur. Bu, döllenmiş bir yumurtanın evlat edinilmesi için yapılan hazırlıktır. Üst tabaka besinlerle zenginleştirilmiştir. Genellikle bu aşamanın süresi yaklaşık 14 gündür (ilk gün yumurtlamadan sonraki gün olarak kabul edilir). Döllenme gerçekleşmezse, bir akıntı vardır - adet kanaması. Böylece hazırlanan endometrium ortaya çıkar.

Çoğu durumda, adet döngüsü taburculuğun ilk gününde başlar. Bu nedenle adet döngüsü, akıntının ortaya çıktığı ilk günden - bir sonraki adetin ilk gününe kadar kabul edilir. Normal koşullar altında, adet döngüsünün şeması 21 ila 34 gün arasında değişebilir.

Yumurta ve sperm bir araya geldiğinde döllenme gerçekleşir. Ayrıca yumurta, endometriyumun kalın tabakasının bulunduğu rahim duvarına yaklaşır ve ona yapışır (büyür). Döllenmiş bir yumurta oluşur. bundan sonra, kadın vücudu tüm hamilelik dönemi boyunca adet döngüsünü bir tür "kapatmaya" katılması gereken hormonları yeniden oluşturur ve büyük miktarlarda üretmeye başlar.

Doğal hormonal müdahale yardımıyla anne adayının vücudu yaklaşan doğum için hazırlanıyor.

Düzensiz adet döngüsünün nedenleri

Bir kadında adet düzensizliğine neden olan nedenler çok çeşitlidir:

hormonal ilaçlarla tedaviden sonra;
genital organların hastalıklarından sonraki komplikasyonlar (yumurtalık tümörü, rahim miyomu, endometriozis);
diyabetin sonuçları;
kürtaj ve spontan düşüklerden sonraki sonuçlar;
cinsel ilişki yoluyla bulaşan enfeksiyonlar da dahil olmak üzere kronik ve akut genel bulaşıcı patolojilerin sonuçları;

pelvik organların iltihabı (endometrit, salpingo-ooforit);
rahim içindeki spiralin yanlış yeri ile;
eşlik eden endokrin hastalıklardan sonraki komplikasyonlar tiroid bezi, adrenal bezler;
sık stresli durumların ortaya çıkması, zihinsel travma, yetersiz beslenme;
yumurtalık içindeki bozukluklar (doğuştan ve edinilmiş).

İhlaller farklıdır, hepsi organizmanın bireyselliğine ve özelliklerine bağlıdır.

Adet ve yumurtlama arasındaki ilişki

Rahim iç duvarları özel bir hücre tabakası ile kaplıdır, bunların toplamına endometrium denir. Döngünün ilk yarısının geçişi sırasında, yumurtlamanın başlangıcından önce, endometriyal hücreler büyür ve bölünür, çoğalır. Ve döngünün yarısında endometriyal tabaka kalınlaşır. Rahim duvarları döllenmiş bir yumurtayı almaya hazırlanır.

Yumurtlamanın başlangıcında, progesteronun etkisiyle hücreler işlevlerini değiştirir. Hücre bölünmesi süreci durur ve yerini döllenmiş bir yumurtanın - zigotun - büyümesini kolaylaştıran özel bir sırrın serbest bırakılmasıyla değiştirir.

Döllenme gerçekleşmediyse ve endometriyum oldukça gelişmişse, büyük dozlarda progesteron gerekir. Hücreler onu almazsa, vazokonstriksiyon başlar. Doku beslenmesi bozulduğunda ölürler. Döngünün sonuna doğru, 28. günde damarlar patlar ve kan belirir. Yardımı ile endometriyum uterus boşluğundan yıkanır.

5-7 gün sonra patlayan damarlar restore edilir ve taze endometrium ortaya çıkar. Adet akışı azalır ve durur. Her şey tekrar eder - bu bir sonraki döngünün başlangıcıdır.

Amenore ve belirtileri

Amenore, altı ay veya daha uzun süre adet görmeme ile kendini gösterebilir. İki tür amenore vardır:

yanlış (üreme sisteminde çoğu döngüsel değişiklik meydana gelir, ancak kanama yoktur);
doğru (sadece dişi üreme sisteminde değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücudunda da döngüsel değişikliklerin olmaması ile birlikte).

Sahte amenore ile kan çıkışı bozulur, bu durumda atrezi oluşabilir. Farklı aşamalar. Bir komplikasyon, daha karmaşık hastalıkların ortaya çıkması olabilir.

Gerçek amenore olur:

patolojik;
fizyolojik.

Primer patolojik amenorede 16-17 yaşlarında bile menstrüasyon belirtisi olmayabilir. İkincil bir patoloji ile, her şeyi yolunda olan kadınlarda adetin kesilmesi vardır.

Kızlarda fizyolojik amenore belirtileri görülür. Sistemik hipofiz-hipotalamus bağının aktivitesi olmadığında. Ancak hamilelik sırasında fiziksel amenore de görülür.

Dişi üreme sistemi karmaşık ve çok hassas bir mekanizmadır. Adet döngüsü bu mekanizmanın işleyişinin bir göstergesidir. Döngünün stabilitesi, adet döneminin normal süresi, normların ötesine geçmeyen kanama seviyesi - bu faktörler sadece üreme sisteminin değil, bir bütün olarak tüm organizmanın sağlıklı ve düzgün işleyişini gösterir. Herhangi biri vücuttaki bir arızayı ve bir doktora gitme ihtiyacını gösterir.

Döngünün periyodikliği, düzenleme ile belirlenir (Latin düzenlemesinden - siparişten). Bu terim, düzenli bir hormon üretimi, yumurta olgunlaşması, endometriumdaki değişiklikler ve - veya daha fazlasını ifade eder. hormonal değişiklikler fetüsün uygun gelişimi veya aşırı kan ve mukusun reddedilmesi ve ardından yeni bir döngünün başlaması için gereklidir.

Adet döngüsünün düzenleme seviyeleri

Adet döngüsünün düzenlenmesi bir hiyerarşiye benzer - daha yüksek seviyeler, daha düşük olanların çalışmalarını "yönetir". Düzenleme süreci, beyin tarafından gönderilen bir uyarı ile başlar, hipotalamus ve hipofiz bezinden geçer, daha sonra yumurtalıkları etkileyerek yumurtaların olgunlaşmasını uyarır ve endometriumda sona erer. Peki, adet döngüsünün düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan nedir?

Döngünün ilk ve en yüksek düzeyde düzenlenmesi serebral kortekstir. Bu, doğası gereği psikolojik olan döngünün başarısızlığının nedenlerinin çoğunun yattığı yerdir. Güçlü stres, isteksizlik veya hamile kalma korkusu, bir tatil veya düğün ile bağlantılı olarak kullanışlı olabilecek bir gecikmeye karşı ilk psikolojik tutum - tüm bu psikolojik faktörler, nereden geldiği beyin korteksi etkiler. en düşük seviye(hipotalamus) hormon üretimini durdurmak için bir komut alır. Döngünün birinci seviyedeki başarısızlığının nedeni, serebral korteksin işleyişini etkileyen travmatik bir beyin hasarı da olabilir.

İkinci seviye hipotalamustur.- vücudun nöroendokrin aktivitesinden sorumlu küçük bir alan. Bu alanın ayrı bir bölgesi olan hipofizyotropik bölge, döngünün düzenlenmesinde rol oynar. Bu bölge, folikül uyarıcı hormonların (foliküllerin olgunlaşmasını destekleyen döngünün ilk aşamasının hormonları) ve luteinize edici (korpus luteum fazının hormonları, ayrıca LH'dir) salgılanmasından sorumludur.

Üçüncü seviye, ana işlevi büyüme hormonlarının üretimi olan hipofiz bezi tarafından işgal edilir.Ön hipofiz bezi, yumurtanın uygun olgunlaşması ve gebe kalma durumunda fetüsün normal gelişimi için gerekli olan üretilen hormonların dengesinden sorumlu olan adet döngüsünde yer alır.

Dördüncü seviyedeki yer yumurtalıklar tarafından işgal edilir. Folikülün olgunlaşması ve yırtılması, yumurtanın fallop tüpüne bırakılması (yumurtlama), ardından üretim, steroid üretimi.

Nihayet, beşinci, en düşük düzenleme seviyesi, meme bezlerinin yanı sıra iç ve dış genital organlardır. Yumurtlamadan sonra, fetüsün bakımı ve gelişimi için gerekli olan bu organlarda (esas olarak bu değişiklikler endometriyum ile ilgilidir) döngüsel değişiklikler meydana gelir. Yumurta döllenmemişse, döngü fazlalığın reddedilmesi ve genital organların "orijinal konumlarına" geri dönmesi ile sona erer, ardından döngü yeniden başlar.

Adet döngüsünün hormonal düzenlenmesi

Ön hipofiz bezi tarafından salgılanan foliküler faz (FSH) sırasında, yumurtalık tarafından hormon östradiol üretimine katkıda bulunur. Bu da endometriumda değişikliklere neden olur - duvarların şişmesi, kalınlaşması. Kandaki belirli bir östradiol seviyesine ulaşıldığında, folikül yırtılır ve yumurtalıktan olgun bir yumurta salınır.

Başlangıç sırasında, yırtılmış folikülün kalan hücreleri bir korpus luteum üretmeye başlar. Bu sürece, gebelik hormonu olan östradiol ve progesteron üretimi eşlik eder.

Konsepsiyon gerçekleşmezse, korpus luteum gelişimin ters aşamasına girer. Hormon seviyesi düşer ve bununla birlikte fetüsün gelişimi için gerekli olan hormonal destek de düşer. Endometriumdaki değişiklikler de ters bir aşamaya giriyor. Kan ve mukus reddi var, endometriyum duvarlarının kalınlığı azalır, ardından hormon üretimi yeniden başlar.

Adet döngüsünün düzenlenmesi şeması

Üreme sisteminin düzenlenmesi alışılmadık derecede karmaşık bir süreçtir. Bunu kelimelerle tarif etmek ve açıklamak zordur. Çok sayıda Tıbbi terimler tıptan uzak bir kişinin bilgi algısını daha da zorlaştırır. Menstrüel siklusun evrelerinin bir gösterimi ve hormonal regülasyonu gösteren bir grafikten oluşan aşağıdaki diyagram, menstrüel siklusun seyrini açıkça göstermekte ve bilgi algısını basit ve anlaşılır kılmaktadır.