İnkarsere fıtık, ICD kodu 10. Postoperatif ventral herni, ICD kodu

Kapsar: paraumbilikal herni

Dahil:

• diyaframın açılmasının fıtığı (yemek borusu) (kayma)
• paraözofageal fıtık

Hariç: konjenital fıtık:

• diyaframlı (Q79.0)
• diyaframın hiatal açıklığı (Q40.1)

Dahil: fıtık:

• karın boşluğu, güncellenmiş NEC yerelleştirmesi
• bel
• obturatör
• kadın dış cinsel organı
• retroperitoneal
• iskiyal

Dahil:

• enterosel [bağırsak fıtığı]
• epiplosel [omental herni]
• fıtık:
  • NOS
  • geçiş reklamı
  • bağırsak
  • karın içi

Hariç: vajinal enterosel (N81.5)

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması birleşik olarak kabul edilmektedir. normatif belge morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini açıklamak için.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

K40-K46 Fıtıklar

• edinilmiş fıtık
• konjenital fıtık (diyafragmanın veya özofagus açıklığının dışında)
• tekrarlayan fıtık

Not: kangrenli ve tıkanıklıklı bir fıtık, kangrenli fıtık olarak sınıflandırılır

• kangrensiz kasık fıtığı (tek taraflı): tıkanmaya neden olur, boğulur, indirgenemez, boğulur

• kangrensiz femoral fıtık (tek taraflı): tıkanıklığa neden olan, boğulan, indirgenemez, boğulan

Mikrobiyal 10'a göre omurga fıtığı

ICD 10'a göre omurganın intervertebral fıtığı kodu

Omurga fıtığı, kıkırdaklı intervertebral disklere verilen hasarın türüne ve lokalizasyonlarının yerine tam olarak uygun olarak ICD 10 kodunu alır. Böylece travma ile ilişkili olmayan patolojiler, servikal bölge, ayrı bir bölüme yerleştirilir ve resmi olarak belirtilir. tıbbi kayıtlar M50 kodu. Bu atama, geçici bir sakatlık belgesinde, istatistiksel bir rapor belgesinde, bazı sevk türlerinde teşhis alanına eklenebilir. enstrümantal yöntemler kontrol.

ICD 10'da torasik, lomber ve sakral bölgede bulunan bir intervertebral fıtık M51 kodu ile belirtilir. Spinal sendromlar ve nörolojik belirtiler olmadan kıkırdaklı diskin ciddi dejenerasyonunu (fıtık çıkıntısı) gösteren M51.3 tanımı vardır. Bir alevlenme sırasında radikülopati ve şiddetli ağrı ile, M52.1 kodu ile bir fıtık belirtilebilir. M52.2 kodu, yanında bulunan omur gövdelerinin konumunun kararsızlığı ile kıkırdak diskinin ciddi dejenerasyonu (tahribatı) anlamına gelir.

Schmorl'un düğümleri veya intervertebral fıtığı bir ICD koduna sahiptir - M51.4. Tanı belirtilmemişse ve ek ayırıcı tanı gerekliyse laboratuvar teşhisi resmi tıbbi belgelerde M52.9 kodu yapıştırılmıştır.

Bu tür verilerin şifresini çözmek için özel bir tablo kullanılır. Genellikle sağlık kurumu çalışanları, sosyal güvenlik departmanı çalışanları ve insan kaynakları departmanı temsilcilerinin ilgisini çekmektedir. Gerekli tüm bilgiler kamuya açıktır ve bununla ilgilenen herkes tarafından incelenebilir. Herhangi bir zorluk yaşarsanız, uzmanımızla iletişime geçebilirsiniz. ICD 10 koduna göre intervertebral fıtık olarak şifrelenen omurga hastalığı hakkında size her şeyi anlatacak.

Trubnikov Vladislav İgoreviç

Tıp Bilimleri Adayı

Nörolog, kiropraktör, rehabilitasyon uzmanı, refleksoloji uzmanı, fizyoterapi egzersizleri ve terapötik masaj.

Saveliev Mihail Yurievich

manuel terapist en yüksek kategori, 25 yılı aşkın deneyime sahiptir.

Aurikülo ve bedensel refleksoloji, farmakopunktur, hirudoterapi, fizyoterapi, egzersiz terapisi yöntemlerine sahiptir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda osteopatiyi mükemmel şekilde uygular.

Lomber bölgede spinal fıtık belirtileri

Fıtıklaşmış bir disk dejeneratif bir hastalıktır plak bütünlüğünün ve yapısının ihlali ile karakterize

Fıtık bir lomber omurga, intervertebral disk parçalarının bir çıkıntı veya çıkıntısıdır. spinal kanal. ICD hastalık kodu - 10 #8212; M51 (diğer bölümlerin intervertebral disklerinde hasar). Yaralanma veya osteokondroz ile oluşur, sinir yapılarının sıkışmasına neden olur.

Bel bölgesinde bir fıtık, nüfusun 300:100 bin sıklığında, özellikle 30 ila 50 yaş arası erkeklerde görülür.

Fıtık lokalizasyonu - L5-S1 (çoğunlukla) ve L4-L5. Nadir durumlarda, lomber omurganın fıtığı L3-L4 bulunur ve üst lomber disklerin ciddi yaralanmaları vardır.

Sistematizasyon (omurilik kanalına penetrasyon derecesine göre):

Fıtığın ön düzlemdeki konumuna göre: lateral, medyan, paramedian fıtık.

Ana klinik tablo

Hastalığın en başında hastalar sırt ağrısından şikayet ederler. Radiküler ve vertebral sendromlar çok daha sonra ortaya çıkar, bazı durumlarda ağrının "deneyimi" birkaç yıldır.

Bu aşamada kök sıkıştırılır ve disk hernisi oluşur: lumbalji (bel bölgesinde ağrı). Başlangıçta - kararsız ve ağrıyor. Zamanla, arka uzunlamasına bağın gerilmesi ve bağ aparatının ve kasların aşırı gerilmesi nedeniyle ağrının şiddeti artar. Hasta herhangi bir kas gerginliği, öksürme, hapşırma ve ağırlık kaldırma ile artan ağrı hisseder. Lumbalji, uzun yıllar devam eden tekrarlayan alevlenmelerle karakterizedir.

Omurga fıtığı, omurganın hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir.

1. paravertebral kasların gerginliği sırtın tam düzleşmesini engeller ve ağrıya neden olur;
2. lomber sınırlı hareketlilik;
3. lomber lordozun yumuşatılması (genellikle kifoza geçiş vardır);

Medyan ve paramedian fıtık ile, hastalıklı tarafa açık skolyoz gözlenir (arka boyuna ligamanın daha az gerilmesi). Yan fıtık ile (sinir kökünün sıkışmasında azalma), ters yönde açık skolyoz görülür.

Radiküler sendrom (radikülopati):

• ağrı hissi, bir veya daha fazla kökün innervasyon bölgesinde, kalçaya yayılmış ve aşağıda - bacağın ve uyluğun (siyatik) ön, arka (arka) yüzeyi boyunca ortaya çıkar. Doğası gereği, ağrı ağrıyor veya ateş ediyor;
• ağrı en sık yaralanma nedeniyle, vücudun başarısız bir şekilde dönmesiyle veya ağırlık kaldırırken ortaya çıkar;
• sinir kökünün innervasyon bölgesinde değişiklikler meydana gelir;
• kaslar zayıflar, hipotoni görülür, atrofi (bazen fasikülasyonlar) gelişir. Hasta uyuşukluk hisseder, parestezi oluşur;
• "öksürük semptomu". Zorlarken (öksürme, hapşırma), sıkıştırılmış kökün innervasyon bölgesinde bir çekim ağrısı veya keskin artışı görülür;
• proprioseptif reflekslerin kaybı.

1. ağrı, bacağın hafif bir şekilde kaldırılmasıyla bile ortaya çıkar;
2. ağrı alt sırtta ve etkilenen kökün dermatomunda görülür. Hasta, düzleştirilmiş bacağını yukarı kaldırırken uyuşukluk veya "kakalar" hissedebilir;
3. bacağını bükerken ağrı azalır (kaybolur) diz eklemi, ancak ayağın dorsifleksiyonu ile artar.

Lomber omurganın fıtığı en sık osteokondrozun arka planında ortaya çıkar.

Kauda ekina patolojisi (akut kök sıkışması):

• nedeni: büyük ortanca fıtık, önemli fiziksel efor ve omurgada ağır yük ile ağrı oluşur (bazen manuel terapi seansı sırasında). İşaretler: idrar retansiyonu (anogenital bölgede bozulmuş hassasiyet), alt sarkık paraparezi.

Kaudojenik aralıklı topallama sendromu:

• alt ekstremitelerde yürürken ağrı var (kauda ekinanın geçici sıkışması nedeniyle). Hasta hareket halindeyken sık sık durmak zorundadır.

Teşhis önlemleri

Tanı koyarken, lomber omurga fıtığının varlığı hakkında “konuşan” tüm semptomları dikkate almak önemlidir. Omurga fıtığı, aşağıdaki teşhis yöntemleriyle tanınır:

• lomber ponksiyon (proteinde orta derecede artış);
• omurganın radyografisi;
• MRG ve miyelografi, bazen ardından yüksek çözünürlüklü BT;
• elektromiyografi (periferik nöropatiyi kök sıkışmasından ayırt etme yeteneği).

Ayırıcı tanı

Bel fıtığından ayırt ederken dışlamak önemlidir: omurgaya tümörler ve metastazlar, Bechterew hastalığı, tüberküloz spondilit, metabolik spondilopatiler, Desproges-Gotteron'un ek spinal arterindeki dolaşım bozuklukları, diyabetik nöropati.

Zamanında teşhis ve tedaviye başlanması, intervertebral diski tamamen eski haline getirebilir. Geç tedavi ile, tüm terapötik önlemler maalesef sadece semptomların yoğunluğunu azaltmayı amaçlamaktadır.

Dorsopati ve sırt ağrısı

2. Omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler üç ana seçenekten oluşur. Bunlar osteokondroz, spondiloz, spondilartrozdur. Çeşitli patolojik varyantlar birbirleriyle birleştirilebilir. Yaşlılıkta omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler hemen hemen tüm insanlarda görülür.

Omurganın osteokondrit

ICD-10 kodu: M42 - Omurganın osteokondrozu.

Omurganın osteokondrozu, inflamatuar fenomen olmaksızın distrofik süreçlerin bir sonucu olarak intervertebral diskin yüksekliğinde bir azalmadır. Sonuç olarak, segmental instabilite gelişir (aşırı derecede fleksiyon ve ekstansiyon, omurların fleksiyon sırasında öne veya ekstansiyonda geri kayması) ve omurganın fizyolojik eğriliği değişir. Omurların yakınsaması ve dolayısıyla eklem süreçleri, aşırı sürtünmeleri gelecekte kaçınılmaz olarak yerel spondilartroza yol açacaktır.

Omurganın osteokondrozu bir röntgendir, ancak klinik bir tanı değildir. Aslında, omurganın osteokondrozu, vücudun yaşlanması gerçeğini basitçe ifade eder. Sırt ağrısı osteokondrozu aramak okuma yazma bilmemektedir.

spondiloz

ICD-10 kodu: M47 - Spondiloz.

Spondiloz, x-ışınlarında dikey sivri uçlar (osteofitler) gibi görünen marjinal kemik büyümelerinin (omurların üst ve alt kenarları boyunca) ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Klinik olarak spondiloz önemsizdir. Spondilozun adaptif bir süreç olduğuna inanılmaktadır: marjinal büyümeler (osteofitler), disk fibrozu, faset eklemlerinin ankilozu, bağların kalınlaşması - tüm bunlar problemli spinal hareket segmentinin hareketsizleşmesine, vertebral destek yüzeyinin genişlemesine yol açar. bedenler.

spondilartroz

ICD-10 kodu. M47 - Spondiloz Kapsama alınan terimler: omurganın artrozu veya osteoartriti, faset eklemlerinin dejenerasyonu

Spondilartroz, intervertebral eklemlerin artrozudur. İntervertebral ve periferik eklemlerdeki dejenerasyon süreçlerinin temelde farklı olmadığı kanıtlanmıştır. Yani aslında spondilartroz bir tür osteoartrittir (bu nedenle tedavide kondroprotektif ilaçlar uygun olacaktır).

Spondilartroz en çok yaygın neden yaşlılarda sırt ağrısı. Spondilartrozda diskojenik ağrının aksine ağrı bilateral ve lokalize paravertebraldir; uzun süreli ayakta durma ve uzama ile artar, yürüme ve oturma ile azalır.

3. Diskin çıkıntısı ve fıtığı

ICD-10 kodu: M50 - Servikal bölgenin intervertebral disklerinde hasar; M51 - Diğer bölümlerin intervertebral disklerinde hasar.

Diskin çıkıntısı ve herniasyonu osteokondroz belirtisi değildir. Ayrıca, daha az belirgin dejeneratif değişiklikler omurgada, disk ne kadar aktifse (yani, fıtık oluşumu o kadar olasıdır). Bu nedenle disk hernileri gençlerde (ve hatta çocuklarda) yaşlılara göre daha yaygındır.

Schmorl fıtığı genellikle klinik önemi olmayan (sırt ağrısı yoktur) bir osteokondroz belirtisi olarak kabul edilir. Schmorl fıtığı, büyüme sırasında vertebral cisimlerin oluşumunun ihlali nedeniyle disk parçalarının omur gövdesinin süngerimsi maddesine (intrakorporeal fıtık) yer değiştirmesidir (aslında Schmorl fıtığı displazidir).

Omurlararası disk dış kısımdan oluşur - bu lifli halkadır (90 kata kadar kolajen lifi); ve iç kısım jelatinimsi nükleus pulposus'tur. Gençlerde çekirdek pulposus %90 sudur; yaşlılarda çekirdek pulposus su ve elastikiyetini kaybeder, parçalanma mümkündür. Disk çıkıntısı ve fıtıklaşma sonucu oluşur. distrofik değişiklikler disk ve omurgada tekrarlayan artan yüklerden dolayı (omurganın aşırı veya sık fleksiyonu ve uzaması, titreşim, travma).

Dikey kuvvetlerin radyal kuvvetlere dönüşmesinin bir sonucu olarak, çekirdek pulposus (veya parçalanmış parçaları) yana kayar, lifli halkayı dışa doğru büker - disk çıkıntısı gelişir (Latince Protrusum'dan - itme, itme). Dikey yük durur durmaz çıkıntı kaybolur.

Fibrotizasyon süreçleri nükleus pulposusa kadar uzanırsa spontan iyileşme mümkündür. Fibröz dejenerasyon meydana gelir ve çıkıntı imkansız hale gelir. Bu olmazsa, çıkıntılar daha sık ve tekrarlandıkça, lifli halka giderek daha fazla dolanır ve sonunda yırtılır - bu bir disk hernisidir.

Bir disk herniasyonu, akut veya yavaş gelişebilir (nükleus pulposusun parçaları küçük porsiyonlarda fibröz halkanın yırtılmasına girdiğinde). Posterior ve posterior-lateral yöndeki disk hernileri spinal kökün sıkışmasına (radikülopati) neden olabilir, omurilik(miyelopati) veya damarları.

En sık olarak, disk herniasyonu lomber omurgada (% 75), ardından servikal (% 20) ve torasik omurgada (% 5) görülür.

• Servikal bölge en hareketli bölgedir. Servikal omurgadaki fıtıkların sıklığı 100.000 popülasyonda 50 vakadır. En yaygın disk herniasyonu C5-C6 veya C6-C7 segmentinde meydana gelir.
• Bel bölgesi tüm vücudu tutan en büyük yükü taşır. Lomber omurgadaki fıtıkların sıklığı 100.000 popülasyonda 300 vakadır. Çoğu zaman, disk herniasyonu L4-L5 segmentinde (lomber omurgadaki tüm herniasyonların %40'ı) ve L5-S1 segmentinde (%52) oluşur.

Disk herniasyonu klinik olarak doğrulanmalıdır, BT ve MRG'ye göre asemptomatik disk hernileri vakaların %30-40'ında görülür ve herhangi bir tedavi gerektirmez. BT veya MRG'de fıtıklaşmış bir diskin (özellikle küçük olanlar) saptanmasının, başka bir sırt ağrısı nedenini dışlamadığı ve klinik tanının temeli olamayacağı unutulmamalıdır.

Dorsopati ve sırt ağrısı dosyasının içeriği:

Omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler. Diskin çıkıntısı ve fıtığı.

Ventral fıtıkların en yaygın nedeni karın ameliyatıdır, bundan sonra ameliyat sonrası yara bölgesinde bir fıtık defekti oluşur.

Bir kusur olabilir cerrahi dikiş veya oluşan yara izinin hemen yakınında aponevrozun yırtılması. Günümüze kadar bu sorun geçerliliğini korumaktadır, çünkü modern sütür materyalinin mevcudiyeti göz önüne alındığında, tüm abdominal operasyonların %15'ine kadarı ventral herni ile komplike hale gelmektedir.

eğitim nedenleri

• Ameliyat sonrası doktor tarafından teknik olarak yanlış dikiş atılması,
• İltihaplanma ve bunun sonucunda yaranın takviyesi,
• Düşük kaliteli sütür materyali,
• obezite,
• Atrofik karın kasları
• Ameliyat sonrası aşırı fiziksel aktivite,
• Zayıf bağışıklık,
• Kabızlık eğilimi
• Ameliyattan sonra ortaya çıkan çeşitli komplikasyonlar vb.

Çoğu zaman safra kesesinin çıkarılmasından, peritonit ameliyatından, apandisit çıkarılmasından sonra oluşabilir. Böbreğin çıkarılmasından sonra bu patolojinin ortaya çıktığı durumlar vardır.

Oldukça sık bir şişkinlik iç organlar acil ihtiyaç ile ilgili cerrahi müdahale, bir dizi hazırlık prosedürü gerçekleştirme olasılığı olmadan.

Bir hastada gastrointestinal sistemin veya solunum organlarının normal işleyişi bozulabilir, bu da karın içi basıncının artması riskine ve bunun sonucunda skar oluşumları üzerinde olumsuz bir etkiye neden olabilir.

Diastasis rectus abdominis

Rektus kaslarının diverjansı, anterior fıtık varlığı hakkında en yaygın hasta yanılgıdır. karın duvarı. Bu patoloji aynı zamanda bir çıkıntı ile kendini gösterir, ancak her zaman ksifoid süreç ile göbek arasında bulunur, karın beyaz çizgisi bütünlüğünü korur, karın organları yerinde, fıtık kapıları yoktur, komplikasyon yoktur. .

Fıtıklaşmış bir disk, kas-iskelet sisteminin en tehlikeli patolojilerinden biridir. Bu fenomen, özellikle 30-50 yaş arası hastalarda çok yaygındır. Omurga fıtığı ile, ICD kodu 10 hastanın tıbbi kaydına konur. Neden gerekli? Hastaneye dönerek, doktor hastanın hangi teşhisi olduğunu hemen görecektir. Fıtık bir disk, kemiklerin, kasların, tendonların, sinovyal zarların lezyonlarının, osteopati ve kondropatinin, dorsopatinin ve bağ dokusunun sistemik lezyonlarının tüm patolojilerini içeren on üçüncü sınıfa aittir. ICD 10, klinisyenlerin rahatlığı için tasarlanmış bir referans ağıdır. Tıbbi Bilgi Kılavuzu aşağıdaki amaçlara sahiptir:

• farklı eyaletlerde elde edilen verilerin rahat bir şekilde değiş tokuş edilmesi ve karşılaştırılması amacıyla koşulların oluşturulması;
• doktorlar ve diğer sağlık personelinin hastalar hakkında bilgi depolamasını daha rahat hale getirmek;
• bir hastanede farklı dönemlerdeki verilerin karşılaştırılması.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması sayesinde ölüm ve yaralanmaları saymak uygundur. Ayrıca ICD 10. revizyonu spinal fıtığın nedenleri, semptomları, hastalığın seyri ve patogenezi hakkında bilgiler içermektedir.

Ana çıkıntı türleri

Fıtık disk, intervertebral diskin çıkıntı yapması ve omurilik kanalı ve sinir kökleri üzerindeki baskıdan kaynaklanan dejeneratif bir patolojidir. Lokalizasyona bağlı olarak aşağıdaki fıtık türleri vardır:

• servikal;
• göğüs;
• bel;
• sakral.

Çoğu zaman, hastalık servikal ve lomber bölgede ortaya çıkar, biraz daha az sıklıkla patoloji torasik bölgeyi etkiler. İnsan omurgası, enine ve dikenli süreçlerden, omurlararası disklerden, kostal eklem yüzeylerinden, omurlar arası foramenlerden oluşur. Omurga kolonunun her bölümü, içinde bir pulpa çekirdeği bulunan intervertebral disklerin bulunduğu belirli sayıda omurlara sahiptir. Omurganın bölümlerini ve her birindeki parça sayısını düşünün.

1. Servikal bölge atlas (1. omur), eksenden (2. omur) oluşur. Daha sonra numaralandırma C3'ten C7'ye kadar devam eder. Ayrıca şartlı olarak oksipital bir kemik vardır, C0 olarak adlandırılır. Servikal kısım çok hareketlidir, bu nedenle fıtık genellikle onu etkiler.
2. Torasik omurganın "T" harfi ile gösterilen 12 bölümü vardır. Omurlar arasında şok emici bir işlev gören diskler bulunur. Omurlararası diskler yükü tüm omurgaya dağıtır. ICD 10, torasik bölgede, T8-T12 segmentleri arasında daha sık bir fıtık oluştuğunu gösterir.
3. Bel kısmı 5 omurdan oluşur. Bu bölgedeki omurlar "L" harfi ile gösterilir. Genellikle bir fıtık bu belirli bölümü etkiler. Servikalden farklı olarak daha hareketlidir, yaralanma olasılığı daha yüksektir.

Sakral bölüm de 5 kaynaşmış bölümden oluşan ayırt edilir. Daha az yaygın olarak, hastalık torasik ve sakral bölgelerde bulunur. Omurganın her bölümü hastanın farklı organları ile ilişkilidir. Bu dikkate alınmalıdır, bu bilgi tanı koymaya yardımcı olacaktır.

Hasta kartında servikal bölgedeki bir çıkıntı nasıl belirtilir? Bu lokalizasyon ile hangi organlar hastalıktan etkilenir?

ICD kodu 10, kıkırdaklı intervertebral disklerdeki hasarın türüne göre ayarlanır. Boyun fıtığı olan hastanın tıbbi kaydı M50 olarak kodlanır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre intervertebral segmentlerin yenilgisi 6 alt sınıfa ayrılır:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50.8;
• M50.9.

Böyle bir teşhis, hastanın geçici bir sakatlığı anlamına gelir. Servikal bölgede fıtık ile hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• baş ağrısı;
• hafıza bozukluğu;
• hipertansiyon;
• bulanık görme;
• işitme kaybı;
• tam sağırlık;
• omuz kaslarında ve eklemlerinde ağrı;
• yüz uyuşması ve karıncalanma.

Gördüğünüz gibi dejeneratif bir hastalık, gözlerin, hipofiz bezinin, beyin dolaşımının, alın, yüz sinirlerinin, kasların, ses tellerinin işleyişini etkiler. Tedavi edilmezse boyun fıtığı tam felce yol açar. Hasta ömür boyu sakat kalır. Patologlar tanı için X-ışını, CT veya MRI kullanır.

Torasik, lomber ve sakral bölgedeki intervertebral disklere zarar veren sınıflar

Omurganın torasik, lomber veya sakral fıtığı ile ICD sınıfı M51 atanır. Miyelopati (M51.0), radikülopati (M51.1), intervertebral segmentin yer değiştirmesi nedeniyle lumbago (M51.2) ve ayrıca belirtilen (M51.8) ve diğer bölümlerin intervertebral disklerine verilen hasarı ifade eder. tanımlanmamış (M51.9) lezyonlar intervertebral disk. ICD 10 M51.3'te de bir kod var. M51.3, omurga olmadan meydana gelen intervertebral diskin bir dejenerasyonudur ve nörolojik semptomlar.

Bu sayfa genellikle doktorlar, hemşireler ve diğer sağlık çalışanları, sosyal güvenlik görevlileri ve insan kaynakları temsilcileri için gereklidir. Bilgi herkes tarafından elde edilebilir, kamuya açıktır.

Bir tablo şeklinde göğüs, bel ve sakral bölgede hastalığın belirtileri

İnsan omurgasının belirli kıvrımları vardır, aslında bir sütun değildir, ancak birçok kaynakta "omurga sütunu" adını bulabilirsiniz. Fizyolojik kıvrımlar vücutta patolojik bir sürecin işareti değildir, çeşitli patolojilerde belirli normlar ve sapmalar vardır. Torasik bölgedeki bir omurga fıtığı, kişinin eğilmesine neden olur, bu nedenle ağrı daha az kendini gösterir, bu nedenle kifoz veya lordoz oluşabilir. Hastalığın bu tür komplikasyonlara yol açmasını önlemek için, patolojinin semptomlarını zamanında tanımalı ve bir doktora danışmalısınız. Lokasyona bağlı olarak dejeneratif bir hastalığın belirtilerine bakalım. Tabloda her şey ayrıntılı olarak anlatılmıştır, hangi doktordan randevu alacağını bilmek için bilmeyen bir kişi bile ön tanı koyabilecektir.

Sakral bölgede spinal fıtık en sık L5-S1 segmentleri arasında oluşur. Bu durumda kalçaya yayılan ağrı vardır, alt uzuvlar, bel, ayakta uyuşma, refleks eksikliği, hassasiyette değişiklik, "tüy dikenleri" hissi, karıncalanma, "öksürük itme" (öksürme veya hapşırma sırasında hasta vurur) keskin acı).

Resmi belgelerde Schmorl düğümleri nasıl belirlenir?

Uluslararası hastalık sınıflandırması, M51.4 koduyla Schmorl fıtığını belirtir. Schmorl'un düğümleri - bu, uç plakaların kıkırdak dokusunun içeri doğru itilmesidir. süngerimsi kemik segment. Bu hastalık, intervertebral diskin kıkırdak yoğunluğunu bozar ve mineral metabolizması. Sonuç olarak, omurların yoğunluğunda, omurlar arası bağların esnekliğinde bir azalma olabilir. Amortisman özelliklerinde, Schmorl düğümlerinin bulunduğu yerde fibröz dokunun büyümesi ve intervertebral patoloji oluşumunda bir bozulma var.

reddedildi: lomber siyatik NOS (M54.1)

Lumbago, intervertebral diskin yer değiştirmesi nedeniyle

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarıyla iletişim kurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini hesaba katan tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Mikrobiyal 10'a göre omurga fıtığı

Omurga fıtığı, kıkırdaklı intervertebral disklere verilen hasarın türüne ve lokalizasyonlarının yerine tam olarak uygun olarak ICD 10 kodunu alır. Böylece, servikal bölgede bulunan travma ile ilişkili olmayan patolojiler ayrı bir üniteye yerleştirilir ve resmi tıbbi belgelerde M50 kodu ile belirtilir. Bu atama, geçici bir sakatlık belgesine, istatistiksel raporlama belgesine, bazı enstrümantal kontrol yöntemlerine yönlendirme türlerine tanı alanına eklenebilir.

Trubnikov Vladislav İgoreviç

Tıp Bilimleri Adayı

Nörolog, chiropractor, rehabilitasyon uzmanı, refleksoloji uzmanı, fizyoterapi egzersizleri ve terapötik masaj.

Saveliev Mihail Yurievich

En yüksek kategorideki bir chiropractor, 25 yılı aşkın deneyime sahiptir.

Aurikülo ve bedensel refleksoloji, farmakopunktur, hirudoterapi, fizyoterapi, egzersiz terapisi yöntemlerine sahiptir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda osteopatiyi mükemmel şekilde uygular.

Lomber bölgede spinal fıtık belirtileri

İntervertebral fıtık, intervertebral diskin bütünlüğünün ve yapısının ihlali ile karakterize dejeneratif bir hastalığıdır.

Lomber omurganın fıtığı, intervertebral disk parçalarının omurilik kanalına bir çıkıntısı veya çıkıntısıdır. ICD hastalık kodu - 10 #8212; M51 (diğer bölümlerin intervertebral disklerinde hasar). Yaralanma veya osteokondroz ile oluşur, sinir yapılarının sıkışmasına neden olur.

Bel bölgesinde bir fıtık, nüfusun 300:100 bin sıklığında, özellikle 30 ila 50 yaş arası erkeklerde görülür.

Fıtık lokalizasyonu - L5-S1 (çoğunlukla) ve L4-L5. Nadir durumlarda, lomber omurganın fıtığı L3-L4 bulunur ve üst lomber disklerin ciddi yaralanmaları vardır.

Sistematizasyon (omurilik kanalına penetrasyon derecesine göre):

Fıtığın ön düzlemdeki konumuna göre: lateral, medyan, paramedian fıtık.

Ana klinik tablo

Hastalığın en başında hastalar sırt ağrısından şikayet ederler. Radiküler ve vertebral sendromlar çok daha sonra ortaya çıkar, bazı durumlarda ağrının "deneyimi" birkaç yıldır.

Bu aşamada kök sıkıştırılır ve disk hernisi oluşur: lumbalji (bel bölgesinde ağrı). Başlangıçta - kararsız ve ağrıyor. Zamanla, arka uzunlamasına bağın gerilmesi ve bağ aparatının ve kasların aşırı gerilmesi nedeniyle ağrının şiddeti artar. Hasta herhangi bir kas gerginliği, öksürme, hapşırma ve ağırlık kaldırma ile artan ağrı hisseder. Lumbalji, uzun yıllar devam eden tekrarlayan alevlenmelerle karakterizedir.

Omurga fıtığı, omurganın hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir.

1. paravertebral kasların gerginliği sırtın tam düzleşmesini engeller ve ağrıya neden olur;
2. lomber sınırlı hareketlilik;
3. lomber lordozun yumuşatılması (genellikle kifoza geçiş vardır);

paravertebral kasların ve interspinöz süreçlerin palpasyonunda ağrı görülür;

ağrıyı azaltmak için duruşta (zorunlu pozisyon) belirgin bir değişiklik var;

çağrı semptomu. Fıtığın lokalizasyonuna karşılık gelen interspinöz boşluğa dokunmak, bacakta ağrıya neden olur;

vejetatif belirtiler (ciltte ebru, terleme).

Medyan ve paramedian fıtık ile, hastalıklı tarafa açık skolyoz gözlenir (arka boyuna ligamanın daha az gerilmesi). Yan fıtık ile (sinir kökünün sıkışmasında azalma), ters yönde açık skolyoz görülür.

Radiküler sendrom (radikülopati):

• ağrı hissi, bir veya daha fazla kökün innervasyon bölgesinde, kalçaya yayılmış ve aşağıda - bacağın ve uyluğun (siyatik) ön, arka (arka) yüzeyi boyunca ortaya çıkar. Doğası gereği, ağrı ağrıyor veya ateş ediyor;
• ağrı en sık yaralanma nedeniyle, vücudun başarısız bir şekilde dönmesiyle veya ağırlık kaldırırken ortaya çıkar;
• sinir kökünün innervasyon bölgesinde değişiklikler meydana gelir;
• kaslar zayıflar, hipotoni görülür, atrofi (bazen fasikülasyonlar) gelişir. Hasta uyuşukluk hisseder, parestezi oluşur;
• "öksürük semptomu". Zorlarken (öksürme, hapşırma), sıkıştırılmış kökün innervasyon bölgesinde bir çekim ağrısı veya keskin artışı görülür;
• proprioseptif reflekslerin kaybı.

1. ağrı, bacağın hafif bir şekilde kaldırılmasıyla bile ortaya çıkar;
2. ağrı alt sırtta ve etkilenen kökün dermatomunda görülür. Hasta, düzleştirilmiş bacağını yukarı kaldırırken uyuşukluk veya "kakalar" hissedebilir;
3. bacak diz ekleminde büküldüğünde ağrı zayıflar (kaybolur), ancak ayağın dorsifleksiyonu ile artar.

Lomber omurganın fıtığı en sık osteokondrozun arka planında ortaya çıkar.

Kauda ekina patolojisi (akut kök sıkışması):

• nedeni: büyük ortanca fıtık, önemli fiziksel efor ve omurgada ağır yük ile ağrı oluşur (bazen manuel terapi seansı sırasında). İşaretler: idrar retansiyonu (anogenital bölgede bozulmuş hassasiyet), alt sarkık paraparezi.

Kaudojenik aralıklı topallama sendromu:

• alt ekstremitelerde yürürken ağrı var (kauda ekinanın geçici sıkışması nedeniyle). Hasta hareket halindeyken sık sık durmak zorundadır.

Teşhis önlemleri

Tanı koyarken, lomber omurga fıtığının varlığı hakkında “konuşan” tüm semptomları dikkate almak önemlidir. Omurga fıtığı, aşağıdaki teşhis yöntemleriyle tanınır:

• lomber ponksiyon (proteinde orta derecede artış);
• omurganın radyografisi;
• MRG ve miyelografi, bazen ardından yüksek çözünürlüklü BT;
• elektromiyografi (periferik nöropatiyi kök sıkışmasından ayırt etme yeteneği).

Ayırıcı tanı

Bel fıtığından ayırt ederken dışlamak önemlidir: omurgaya tümörler ve metastazlar, Bechterew hastalığı, tüberküloz spondilit, metabolik spondilopatiler, Desproges-Gotteron'un ek spinal arterindeki dolaşım bozuklukları, diyabetik nöropati.

Zamanında teşhis ve tedaviye başlanması, intervertebral diski tamamen eski haline getirebilir. Geç tedavi ile, tüm terapötik önlemler maalesef sadece semptomların yoğunluğunu azaltmayı amaçlamaktadır.

Dorsopati ve sırt ağrısı

2. Omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler üç ana seçenekten oluşur. Bunlar osteokondroz, spondiloz, spondilartrozdur. Çeşitli patolojik varyantlar birbirleriyle birleştirilebilir. Yaşlılıkta omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler hemen hemen tüm insanlarda görülür.

Omurganın osteokondrit

ICD-10 kodu: M42 - Omurganın osteokondrozu.

Omurganın osteokondrozu, inflamatuar fenomen olmaksızın distrofik süreçlerin bir sonucu olarak intervertebral diskin yüksekliğinde bir azalmadır. Sonuç olarak, segmental instabilite gelişir (aşırı derecede fleksiyon ve ekstansiyon, omurların fleksiyon sırasında öne veya ekstansiyonda geri kayması) ve omurganın fizyolojik eğriliği değişir. Omurların yakınsaması ve dolayısıyla eklem süreçleri, aşırı sürtünmeleri gelecekte kaçınılmaz olarak yerel spondilartroza yol açacaktır.

Omurganın osteokondrozu bir röntgendir, ancak klinik bir tanı değildir. Aslında, omurganın osteokondrozu, vücudun yaşlanması gerçeğini basitçe ifade eder. Sırt ağrısı osteokondrozu aramak okuma yazma bilmemektedir.

spondiloz

ICD-10 kodu: M47 - Spondiloz.

Spondiloz, x-ışınlarında dikey sivri uçlar (osteofitler) gibi görünen marjinal kemik büyümelerinin (omurların üst ve alt kenarları boyunca) ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Klinik olarak spondiloz önemsizdir. Spondilozun adaptif bir süreç olduğuna inanılmaktadır: marjinal büyümeler (osteofitler), disk fibrozu, faset eklemlerinin ankilozu, bağların kalınlaşması - tüm bunlar problemli spinal hareket segmentinin hareketsizleşmesine, vertebral destek yüzeyinin genişlemesine yol açar. bedenler.

spondilartroz

ICD-10 kodu. M47 - Spondiloz Kapsama alınan terimler: omurganın artrozu veya osteoartriti, faset eklemlerinin dejenerasyonu

Spondilartroz, intervertebral eklemlerin artrozudur. İntervertebral ve periferik eklemlerdeki dejenerasyon süreçlerinin temelde farklı olmadığı kanıtlanmıştır. Yani aslında spondilartroz bir tür osteoartrittir (bu nedenle tedavide kondroprotektif ilaçlar uygun olacaktır).

Spondilartroz, yaşlılarda sırt ağrısının en sık nedenidir. Spondilartrozda diskojenik ağrının aksine ağrı bilateral ve lokalize paravertebraldir; uzun süreli ayakta durma ve uzama ile artar, yürüme ve oturma ile azalır.

3. Diskin çıkıntısı ve fıtığı

ICD-10 kodu: M50 -; M51 - Diğer bölümlerin intervertebral disklerinde hasar.

Diskin çıkıntısı ve herniasyonu osteokondroz belirtisi değildir. Ayrıca, omurgadaki dejeneratif değişiklikler ne kadar az belirgin olursa, disk o kadar aktif olur (yani, fıtık oluşumu o kadar olasıdır). Bu nedenle disk hernileri gençlerde (ve hatta çocuklarda) yaşlılara göre daha yaygındır.

Schmorl fıtığı genellikle klinik önemi olmayan (sırt ağrısı yoktur) bir osteokondroz belirtisi olarak kabul edilir. Schmorl fıtığı, büyüme sırasında vertebral cisimlerin oluşumunun ihlali nedeniyle disk parçalarının omur gövdesinin süngerimsi maddesine (intrakorporeal fıtık) yer değiştirmesidir (aslında Schmorl fıtığı displazidir).

Omurlararası disk dış kısımdan oluşur - bu lifli halkadır (90 kata kadar kolajen lifi); ve iç kısım jelatinimsi nükleus pulposus'tur. Gençlerde çekirdek pulposus %90 sudur; yaşlılarda çekirdek pulposus su ve elastikiyetini kaybeder, parçalanma mümkündür. Diskin çıkıntısı ve fıtığı, hem diskteki distrofik değişikliklerin bir sonucu olarak hem de omurgaya tekrar tekrar artan yüklerin (omurganın aşırı veya sık fleksiyon ve ekstansiyonu, titreşim, travma) bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Dikey kuvvetlerin radyal kuvvetlere dönüşmesinin bir sonucu olarak, çekirdek pulposus (veya parçalanmış parçaları) yana kayar, lifli halkayı dışa doğru büker - disk çıkıntısı gelişir (Latince Protrusum'dan - itme, itme). Dikey yük durur durmaz çıkıntı kaybolur.

Fibrotizasyon süreçleri nükleus pulposusa kadar uzanırsa spontan iyileşme mümkündür. Fibröz dejenerasyon meydana gelir ve çıkıntı imkansız hale gelir. Bu olmazsa, çıkıntılar daha sık ve tekrarlandıkça, lifli halka giderek daha fazla dolanır ve sonunda yırtılır - bu bir disk hernisidir.

Bir disk herniasyonu, akut veya yavaş gelişebilir (nükleus pulposusun parçaları küçük porsiyonlarda fibröz halkanın yırtılmasına girdiğinde). Posterior ve posterolateral disk hernileri, spinal kökün (radikülopati), omuriliğin (miyelopati) veya damarlarının sıkışmasına neden olabilir.

En sık olarak, disk herniasyonu lomber omurgada (% 75), ardından servikal (% 20) ve torasik omurgada (% 5) görülür.

• Servikal bölge en hareketli bölgedir. Servikal omurgadaki fıtıkların sıklığı 100.000 popülasyonda 50 vakadır. En yaygın disk herniasyonu C5-C6 veya C6-C7 segmentinde meydana gelir.
• Bel bölgesi tüm vücudu tutan en büyük yükü taşır. Lomber omurgadaki fıtıkların sıklığı 100.000 popülasyonda 300 vakadır. Çoğu zaman, disk herniasyonu L4-L5 segmentinde (lomber omurgadaki tüm herniasyonların %40'ı) ve L5-S1 segmentinde (%52) oluşur.

Disk herniasyonu klinik olarak doğrulanmalıdır, BT ve MRG'ye göre asemptomatik disk hernileri vakaların %30-40'ında görülür ve herhangi bir tedavi gerektirmez. BT veya MRG'de fıtıklaşmış bir diskin (özellikle küçük olanlar) saptanmasının, başka bir sırt ağrısı nedenini dışlamadığı ve klinik tanının temeli olamayacağı unutulmamalıdır.

ICD 10. revizyona göre spinal fıtık

Bu hastalık çok tehlikeli ve sinsi, kendine iyi bak

Fıtıklaşmış bir disk, kas-iskelet sisteminin en tehlikeli patolojilerinden biridir. Bu fenomen, özellikle 30-50 yaş arası hastalarda çok yaygındır. Omurga fıtığı ile, ICD kodu 10 hastanın tıbbi kaydına konur. Neden gerekli? Hastaneye dönerek, doktor hastanın hangi teşhisi olduğunu hemen görecektir. Fıtık bir disk, kemiklerin, kasların, tendonların, sinovyal zarların lezyonlarının, osteopati ve kondropatinin, dorsopatinin ve bağ dokusunun sistemik lezyonlarının tüm patolojilerini içeren on üçüncü sınıfa aittir. ICD 10, klinisyenlerin rahatlığı için tasarlanmış bir referans ağıdır. Tıbbi Bilgi Kılavuzu aşağıdaki amaçlara sahiptir:

• farklı eyaletlerde elde edilen verilerin rahat bir şekilde değiş tokuş edilmesi ve karşılaştırılması amacıyla koşulların oluşturulması;
• doktorlar ve diğer sağlık personelinin hastalar hakkında bilgi depolamasını daha rahat hale getirmek;
• bir hastanede farklı dönemlerdeki verilerin karşılaştırılması.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması sayesinde ölüm ve yaralanmaları saymak uygundur. Ayrıca ICD 10. revizyonu spinal fıtığın nedenleri, semptomları, hastalığın seyri ve patogenezi hakkında bilgiler içermektedir.

Ana çıkıntı türleri

Fıtık disk, intervertebral diskin çıkıntı yapması ve omurilik kanalı ve sinir kökleri üzerindeki baskıdan kaynaklanan dejeneratif bir patolojidir. Lokalizasyona bağlı olarak aşağıdaki fıtık türleri vardır:

Çoğu zaman, hastalık servikal ve lomber bölgede ortaya çıkar, biraz daha az sıklıkla patoloji torasik bölgeyi etkiler. İnsan omurgası, enine ve dikenli süreçlerden, omurlararası disklerden, kostal eklem yüzeylerinden, omurlar arası foramenlerden oluşur. Omurga kolonunun her bölümü, içinde bir pulpa çekirdeği bulunan intervertebral disklerin bulunduğu belirli sayıda omurlara sahiptir. Omurganın bölümlerini ve her birindeki parça sayısını düşünün.

1. Servikal bölge atlas (1. omur), eksenden (2. omur) oluşur. Daha sonra numaralandırma C3'ten C7'ye kadar devam eder. Ayrıca şartlı olarak oksipital bir kemik vardır, C0 olarak adlandırılır. Servikal kısım çok hareketlidir, bu nedenle fıtık genellikle onu etkiler.
2. Torasik omurganın "T" harfi ile gösterilen 12 bölümü vardır. Omurlar arasında şok emici bir işlev gören diskler bulunur. Omurlararası diskler yükü tüm omurgaya dağıtır. ICD 10, torasik bölgede, T8-T12 segmentleri arasında daha sık bir fıtık oluştuğunu gösterir.
3. Bel kısmı 5 omurdan oluşur. Bu bölgedeki omurlar "L" harfi ile gösterilir. Genellikle bir fıtık bu belirli bölümü etkiler. Servikalden farklı olarak daha hareketlidir, yaralanma olasılığı daha yüksektir.

Sakral bölüm de 5 kaynaşmış bölümden oluşan ayırt edilir. Daha az yaygın olarak, hastalık torasik ve sakral bölgelerde bulunur. Omurganın her bölümü hastanın farklı organları ile ilişkilidir. Bu dikkate alınmalıdır, bu bilgi tanı koymaya yardımcı olacaktır.

Hasta kartında servikal bölgedeki bir çıkıntı nasıl belirtilir? Bu lokalizasyon ile hangi organlar hastalıktan etkilenir?

ICD kodu 10, kıkırdaklı intervertebral disklerdeki hasarın türüne göre ayarlanır. Boyun fıtığı olan hastanın tıbbi kaydı M50 olarak kodlanır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre intervertebral segmentlerin yenilgisi 6 alt sınıfa ayrılır:

Böyle bir teşhis, hastanın geçici bir sakatlığı anlamına gelir. Servikal bölgede fıtık ile hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• baş ağrısı;
• hafıza bozukluğu;
• hipertansiyon;
• bulanık görme;
• işitme kaybı;
• tam sağırlık;
• omuz kaslarında ve eklemlerinde ağrı;
• yüz uyuşması ve karıncalanma.

Gördüğünüz gibi dejeneratif bir hastalık, gözlerin, hipofiz bezinin, beyin dolaşımının, alın, yüz sinirlerinin, kasların, ses tellerinin işleyişini etkiler. Tedavi edilmezse boyun fıtığı tam felce yol açar. Hasta ömür boyu sakat kalır. Patologlar tanı için X-ışını, CT veya MRI kullanır.

Torasik, lomber ve sakral bölgedeki intervertebral disklere zarar veren sınıflar

Omurganın torasik, lomber veya sakral fıtığı ile ICD sınıfı M51 atanır. Miyelopati (M51.0), radikülopati (M51.1), intervertebral segmentin yer değiştirmesi nedeniyle lumbago (M51.2) ve ayrıca belirtilen (M51.8) ve diğer bölümlerin intervertebral disklerine verilen hasarı ifade eder. tanımlanmamış (M51.9) lezyonlar intervertebral disk. ICD 10 M51.3'te de bir kod var. M51.3, spinal ve nörolojik semptomlar olmaksızın ortaya çıkan intervertebral diskin bir dejenerasyonudur.

Bu sayfa genellikle doktorlar, hemşireler ve diğer sağlık çalışanları, sosyal güvenlik görevlileri ve insan kaynakları temsilcileri için gereklidir. Bilgi herkes tarafından elde edilebilir, kamuya açıktır.

Bir tablo şeklinde göğüs, bel ve sakral bölgede hastalığın belirtileri

İnsan omurgasının belirli kıvrımları vardır, aslında bir sütun değildir, ancak birçok kaynakta "omurga sütunu" adını bulabilirsiniz. Fizyolojik kıvrımlar vücutta patolojik bir sürecin işareti değildir, çeşitli patolojilerde belirli normlar ve sapmalar vardır. Torasik bölgedeki bir omurga fıtığı, kişinin eğilmesine neden olur, bu nedenle ağrı daha az kendini gösterir, bu nedenle kifoz veya lordoz oluşabilir. Hastalığın bu tür komplikasyonlara yol açmasını önlemek için, patolojinin semptomlarını zamanında tanımalı ve bir doktora danışmalısınız. Lokasyona bağlı olarak dejeneratif bir hastalığın belirtilerine bakalım. Tabloda her şey ayrıntılı olarak anlatılmıştır, hangi doktordan randevu alacağını bilmek için bilmeyen bir kişi bile ön tanı koyabilecektir.

Sakral bölgede spinal fıtık en sık L5-S1 segmentleri arasında oluşur. Aynı zamanda, kalçalara yayılan ağrı, alt ekstremiteler, bel, ayakta uyuşma, refleks eksikliği, hassasiyette bir değişiklik, "tüylerin diken diken olması" hissi, karıncalanma, "öksürük itme" (hasta öksürdüğünde) vardır. veya hapşırma, keskin bir ağrı vurur).

Resmi belgelerde Schmorl düğümleri nasıl belirlenir?

Uluslararası hastalık sınıflandırması, M51.4 koduyla Schmorl fıtığını belirtir. Schmorl'un düğümleri, uç plakaların kıkırdak dokusunun segmentin süngerimsi kemiğine itilmesidir. Bu hastalık, intervertebral diskin kıkırdak yoğunluğunu ve mineral metabolizmasını bozar. Sonuç olarak, omurların yoğunluğunda, omurlar arası bağların esnekliğinde bir azalma olabilir. Amortisman özelliklerinde, Schmorl düğümlerinin bulunduğu yerde fibröz dokunun büyümesi ve intervertebral patoloji oluşumunda bir bozulma var.

Bel fıtığı

Fıtıklaşmış bir disk, omurganın morfofonksiyonel bir durumudur. plak anulus fibrosusun ötesine uzanır. Omurgada belirgin dejeneratif-distrofik değişikliklerin bir işaretidir, spinal yaralanmanın sonucu olabilir.

Birçok kişi, 6 milimetreden küçük bir disk sarkmasının bir çıkıntı olduğunu, 6 milimetre veya daha fazla bir disk sarkmasının ise bir fıtık olduğunu düşünür.

Kendi başına, bir disk herniasyonu ayrı bir bağımsız hastalık olarak kabul edilemez ve daha ziyade osteokondroz, travmanın bir sonucudur. Disk hernisi şu çerçevede değerlendirilebilir: çeşitli sendromlar, yere bağlı olarak farklılık gösterir, köklerin sürecine katılım veya omuriliğin özü.

Diğer lokalizasyonlardan daha sık olarak, LV-SI segmenti seviyesinde intervertebral fıtık lokalizasyonları vardır. Bu seviyede, omurganın bir hareketli bölümünün diğerine sabit olana geçişi gerçekleşir ve omurlar arası bölümler üzerindeki yük en fazladır.

Doktorlar için bilgiler. ICD 10'da, omurganın diskojenik lezyonlarını kodlamanın geleneksel olduğu birkaç kod vardır. M50.0 kodu altında, servikal intervertebral disklerin yenilgisi şifrelenir. M51.1 kodu altında, bel fıtığının lokalizasyonu, torasik. Üçüncü basamak sıfır, miyelopati, 1 - radikülopati, 2 - belirtilen başka bir lezyon, 3 - diğer disk dejenerasyonlarının varlığı anlamına gelir.

Belirtiler

Hastalığın semptomatolojisi, sürecin lokalizasyonuna, fıtığın boyutuna, doğrudan intervertebral segmentteki lokalizasyonuna bağlıdır. Bu nedenle, öne doğru düşmüş bir fıtıklaşmış disk, ne kök ihlaline ne de omuriliğin sıkışmasına yol açamaz ve asemptomatiktir. Omuriliğin kökünü sıkıştıran bir fıtık ise radikülopatiye yol açabilir. Daha sonra fıtık belirtileri bacak veya kolda zayıflık, içindeki hassasiyette bozulma, kasılmalar, uzuv hareketlerinin kısıtlanması olacaktır. Radikülopatinin sonraki aşamalarında kas hipotrofisi gelişir.

Büyük fıtıklar omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Lumbosakral bölgede lokalizasyon olması durumunda hastada pelvik bozukluklar, kaudojenik aralıklı klodikasyon sendromu gelişebilir. Ayrıca, omuriliğin sıkışması, nöromüsküler iletimin bozulduğu miyelopati gelişimini tehdit eder, beyinden omuriliğe sinir uyarılarının yolu zarar görür.

Fıtıklarda özürlülük, ciddi fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda belirlenir. Bu nedenle, radikülopatili bir kişiye, miyelopati varlığında beyin cerrahisi ameliyatı sonrası hastalara sakatlık atanabilir.

teşhis

Fıtık ancak yüksek çözünürlüklü bir beyin görüntüleme çalışması ile teşhis edilebilir. Bu tür çalışmalar MSCT veya MRI'dır. Aynı zamanda genel olarak MRG'nin, özellikle cihazlarda yapılanların MRG'nin daha iyi olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. son nesiller(3 Tesla veya daha fazla) çok daha doğru. MSCT, servikal bölgede lokalizasyonu olan bir fıtık varlığını her zaman belirleyemez.

Geleneksel bir röntgen muayenesi kullanarak “el” ile disk herniasyonunu belirlemek imkansızdır. Sadece intervertebral diskte olası bir hasarın varlığı varsayılabilir.

Nörolojik muayene, refleks kas spazmını tanımlamak için omurilik köklerinin gerginlik belirtilerini ortaya çıkarır. Ayrıca refleks kaybı, radiküler tipin duyarlılığında bir değişiklik, uzuvların kaslarının gücünde bir azalma, radikülopatinin varlığını düşündürür.

Yazardan video

Tedavi

Fıtıklaşmış disklerin tüm tedavisi birkaç aşamaya ayrılabilir - konservatif tedavi, ablukalar, beyin cerrahisi tedavisi yürütmek.

İlk aşamada vertebrojenik ağrı sendromları için ilaç tedavisi standarttır. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, merkezi etkili kas gevşeticiler, B vitaminleri kullanılır.Çoğu zaman tedavi desteklenir. vazoaktif ilaçlar(örneğin, trental). Uzamış ağrı sendromunda pregabalin, gabapentin gibi antikonvülzanların kullanımı kanıta dayalı olarak kabul edilir.

Radikülopati varlığında ek nöroprotektif tedavi (tioktik asit preparatları) kullanılabilir. Ayrıca ek olarak kullanılanlar ilaçlar, prozerin gibi, bir sinir impulsunun iletiminin iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Bazen, özellikle orta derecede ağrı, sürecin uzamış doğası, hastadaki duygusal değişiklikler, antidepresan tedaviye başvururlar. Birçok ilaç antidepresan olarak kullanılır, seçim hastanın finansal yeteneklerine, somatik patolojinin varlığına ve diğer kriterlere göre yapılır.

Ek olarak İlaç tedavisi manuel etkiler, fizyoterapi, egzersiz terapisi, genel önleyici öneriler kullanın. Kolay bir hızda masaj yapın ek çare Masaj için doğrudan bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, hemen hemen tüm hastalara kas spazmını ve ağrıyı gidermek için reçete edilebilir. Manuel terapi sorunu daha az açıktır.

Manuel terapi sadece az sayıda vakada reçete edilebilir. Popüler inanışın aksine, manuel terapi fıtıklaşmış diskleri "ayarlayamaz" ve hastayı hastalıktan kurtaramaz. Ben kendim manuel terapiyi çok seviyorum, birçok durumda çeşitli manuel tekniklere başvuruyorum, ancak fıtığı çıkarmak imkansız. Nedenini anlamak için, sürecin patogenezini dikkatlice yeniden incelemeniz yeterlidir. Fıtığın lokalizasyon yerine parmaklarınızla gidemezsiniz, intervertebral diski de içe doğru "ayarlayamaz" ve lifli halkayı "lanet" edemezsiniz. Ancak bir kez daha, köklerin veya omuriliğin kendisinin ek sıkışmasına neden olarak mevcut fıtığı yerinden çıkarmak mümkündür. Bu nedenle, böyle bir sürecin tehdidi ile, fıtığın servikal seviyede lokalizasyonu ile manuel tedavi kontrendikedir.

Fizyoterapötik etkilerden, kontrendikasyonların yokluğunda, DDT, çeşitli ilaçlarla elektroforez ve manyetoterapi en sık kullanılır. Kurs tedavisi gereklidir, en az 5-10 prosedür.

Egzersiz terapisi dersleri en iyi şekilde bir egzersiz terapisi eğitmenine danıştıktan sonra yapılır. Rehabilitasyon bölümünde, egzersiz terapisi alt bölümünde, süreci belirli bir düzeyde lokalize etmeye yönelik spesifik egzersizler verilmiştir. Kas korsesini güçlendirmek, spazmı gidermek ve alevlenmeleri önlemek için düzenli (ve ideal olarak günlük) performans önerilir.

Yukarıdaki tüm tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile bir sonraki aşamaya geçerler - abluka yöntemi. Blokajlar temel olarak şu tiplere ayrılır: paravertebral, epidural, faset eklem blokları. Paravertebral - tüm ablukaların en basiti - aslında, onlar Intramüsküler enjeksiyon sırtın uzun kaslarında ilaçlar. Doktor en acı veren noktaları bulur ve ağrıyı azaltan çeşitli ilaçlar enjekte eder.

Faset eklem blokları fıtıklaşmış diskler için nadiren kullanılır. Faset intervertebral eklemlerin spondilartrozunda ağrıyı azaltmayı amaçlarlar. Epidural blokajlar, omuriliğin epidural boşluğuna ilaç verme yöntemidir ve belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Abluka kursu genellikle üç prosedürden oluşur, kenalog, diprospan ile kombinasyon halinde en sık kullanılan ilaçlar. lokal anestezikler, b12 vitamini.

Yukarıdaki tedavilerin yetersiz etkinliği, radikülopatik durumlarda şiddetli kas hipotrofisi, pelvik bozukluklar, miyelopati belirtileri ve ayrıca kaudal aralıklı topallama sendromu geliştirme tehdidi durumunda beyin cerrahisi müdahalesi endikedir. Fıtıklaşmış bir diskin çıkarılmasıyla laminektomi müdahaleleri genellikle kullanılır, fıtıklı bölgenin güçlendirilmesi transpediküler fiksasyon ile yapılabilir. Ameliyat sonrası hastanın oturma pozisyonunda omurlara binen yüksek yük nedeniyle 3-6 ay oturması önerilmez.

Ayrıca, tüm hastaların genel önleyici tedbirlere uygunluğu gösterilmiştir. Bunlar şunları içerir: kaldırılan ağırlıkların kısıtlanması, eğimli çalışma. Asansörleri, toplu taşıma araçlarını kullanırken, ivmelenme nedeniyle olası yükleri azaltmak için sırtınızla duvara yaslanmanız önerilir. Rahatsız edici pozisyonlardan kaçınarak sert bir yatakta uyumak gerekir.

ICD 10'a göre omurganın intervertebral fıtığı kodu

Omurga fıtığı, kıkırdaklı intervertebral disklere verilen hasarın türüne ve lokalizasyonlarının yerine tam olarak uygun olarak ICD 10 kodunu alır. Böylece, servikal bölgede bulunan travma ile ilişkili olmayan patolojiler ayrı bir üniteye yerleştirilir ve resmi tıbbi belgelerde M50 kodu ile belirtilir. Bu atama, geçici sakatlık belgesinde, istatistiksel raporlama belgesinde, araçsal kontrol yöntemlerine yönelik bazı yönlendirme türlerinde "tanı" alanına yerleştirilebilir.

ICD 10'da torasik, lomber ve sakral bölgede bulunan bir intervertebral fıtık M51 kodu ile belirtilir. Spinal sendromlar ve nörolojik belirtiler olmadan kıkırdaklı diskin ciddi dejenerasyonunu (fıtık çıkıntısı) gösteren M51.3 tanımı vardır. Bir alevlenme sırasında radikülopati ve şiddetli ağrı ile, M52.1 kodu ile bir fıtık belirtilebilir. M52.2 kodu, yanında bulunan omur gövdelerinin konumunun kararsızlığı ile kıkırdak diskinin ciddi dejenerasyonu (tahribatı) anlamına gelir.

Schmorl'un düğümleri veya intervertebral fıtığı bir ICD koduna sahiptir - M51.4. Teşhisin belirtilmemesi ve ek ayırıcı laboratuvar teşhisinin gerekli olması durumunda, resmi tıbbi belgelere M52.9 kodu eklenir.

Bu tür verilerin şifresini çözmek için özel bir tablo kullanılır. Genellikle sağlık kurumu çalışanları, sosyal güvenlik departmanı çalışanları ve insan kaynakları departmanı temsilcilerinin ilgisini çekmektedir. Gerekli tüm bilgiler kamuya açıktır ve bununla ilgilenen herkes tarafından incelenebilir. Herhangi bir zorluk yaşarsanız, uzmanımızla iletişime geçebilirsiniz. ICD 10 koduna göre intervertebral fıtık olarak şifrelenen omurga hastalığı hakkında size her şeyi anlatacak.

İlk doktor randevusu ücretsizdir. telefon danışmanlığı

Ücretsiz kaydol

Disk hernisi mikrobiyalinin tanımı ve tedavisi 10

Kas-iskelet sisteminin en şiddetli ve tehlikeli hastalıkları fıtıklaşmış disklerdir. Göre uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD-10), M51 koduna sahiptirler. Hastalık her 1000 kişiden 3'ünde teşhis edilir. Uçan erkeklere genellikle fıtıklaşmış bir disk ICD10 teşhisi konur. İnfantil fıtıklar aşağıdakilerle ilişkilidir: doğuştan patoloji omurga.

Tanım

Fıtıklaşmış bir disk oluştuğunda, omurganın diskleri düşer (sarkma) veya çıkıntı yapar (çıkıntı) ve omuriliğin sinir uçları sıkışır. İlk etapta, hareketli omurganın sabit olana geçişi sırasında oluşan fıtıklardır. Bir sonraki en yaygın fıtık L3-4 diskleridir. Üst lomber omurganın intervertebral diskinin en nadir fıtığı. Genellikle ağır travma geçirmiş hastalarda görülürler.

Bir hastada fıtık varlığını sonuçlara göre belirleyin nörolojik muayene yasaktır.

Ve semptomlardan beri intervertebral fıtık Lomber diskin durumu hastalığın konumuna, boyutuna ve evresine bağlıdır, o zaman tanı koymanın tek doğru yolu MRI veya MSCT'dir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın ilk aşamasında, intervertebral disk hernisi küçükken kök sıkışmaz ve hastada herhangi bir rahatsızlık yaşanmaz. şiddetli acı. Genellikle bu aşamada, ağrı doğada donuktur ve periyodik olarak ortaya çıkar:

Bazı durumlarda, hastalığın ilk aşamasında, bel fıtığına lumbago nöbetleri eşlik eder. Fıtık büyüdükçe omurilik kökünün sıkışması ve intervertebral disklerin lezyonları gözlenir. Bu, vertebral ve radiküler sendromların tezahürüne yol açar. Lomber disk hernisinin ani bir atılımı yoksa, hastalığın ilk aşaması ile sendromların ortaya çıkması arasında birkaç yıl geçer.

Vertebral sendrom ile lomber omurganın hareketliliği sınırlıdır, paravertebral kaslar her zaman gergindir, bu nedenle hasta şiddetli ağrı yaşar ve sırtını düzeltemez. Bu sendromlu bir hastada sıklıkla skolyoz ve bazı durumlarda kifoz vardır. Hastalar ağır terleme yaşarlar ve ciltte mermer bir renk tonu vardır. Fıtığın bulunduğu yere dokunulduğunda, hasta bacağında keskin bir çekim ağrısı yaşar.

Radiküler sendrom ile, çekim ve ağrıyan ağrı, kalça ve uyluğa ve bazı durumlarda alt bacağa yayılır. Hastalık ilerledikçe, hasta uzuvlarda uyuşma, uygun tedavi olmadan atrofiye dönüşen şiddetli kas zayıflığı yaşar. Genellikle ağrı, gövdenin keskin bir hareketi ile düşerek ortaya çıkar. Lomber radiküler sendromun semptomlarından biri hapşırırken veya öksürürken ortaya çıkan ani şiddetli ağrıdır.

Lomber bölgenin intervertebral fıtığı olan hastalar, bacağını küçük bir yüksekliğe bile kaldırırken ağrı yaşarken, bacak dizde büküldüğünde ağrı azalır veya kaybolur ve ayak büküldüğünde güçlenir.

Bazen yeterince büyük fıtıklar bile ağrıya neden olmayabilir. Kayıp önde meydana geldiyse, omurganın sıkışması olmaz. Ancak küçük bir disk hernisi bile omurilik kökünü sıkıştırırsa şiddetli ağrıya neden olabilir. Ortanca disk hernisi ile dışkı, idrar kaçırma veya idrar retansiyonu, iktidarsızlık ile ilgili sorunlar olabilir.

Tedavi yöntemleri

Hastalığın evresine ve disk hernisinin boyutuna bağlı olarak tedavi konservatif veya cerrahi olarak yapılır. İle cerrahi tedavi fıtıklaşmış disklere yalnızca konservatif, şiddetli kas zayıflığı etkisiz olduğunda veya omurilik kökünün akut sıkışması olan acil durumlarda başvurulur.

Fıtıklaşmış bir disk için geleneksel tedaviler şunları içerir:

• omurganın çekişi;
• novokain veya lidokain blokajı;
• anti-inflamatuar ilaçlar ve vitaminler almak;
• fizyoterapi;
• masaj.

Lomber diskin intervertebral fıtığı ile manuel tedavi önerilmez.

Eklemler nasıl tedavi edilir ve sonsuza kadar sırt ağrısından nasıl kurtulur - ev yöntemi

Eklem ağrısından kendi başınıza kurtulmayı hiç denediniz mi? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve tabii ki ilk elden ne olduğunu biliyorsunuz:

• ağrı ve gıcırtı ile bacaklarınızı ve kollarınızı bükün, çevirin, bükün.
• sabah sırt, boyun veya kol ve bacaklarda ağrı hissi ile uyanmak
• herhangi bir hava değişikliğinin eklemleri büken ve büken şeylerden muzdarip olması için
• Serbest hareketin ne olduğunu unutun ve her dakika başka bir acı saldırısından korkun!

intervertebral fıtık

İntervertebral herni (fıtıklaşmış disk, ICD kodu 10 M51.2), dejeneratif-distrofik bir hastalık olan spinal osteokondrozun son aşamasıdır. Son zamanlarda bu sıklığı patolojik durum yükseliyor.

Bir intervertebral fıtık, ligaman aparatının ve diğer sabitleme yapılarının dengesizliği nedeniyle intervertebral diskin omurgadan dışa veya içe doğru çıkıntı yaptığı bir hastalıktır.

Omurlararası fıtık belirtileri öncelikle, omurlararası diskin çökmesi sonucu sinir köklerinin sıkışması ve omurlar arasındaki boşlukların azalması ile belirlenir. Bu nedenle, ana klinik bulgular fıtıklaşmış diskler aşağıdaki gibidir:

• Sürekli veya aralıklı olabilen ve insan vücudunun pozisyonundaki bir değişiklikle artan ağrı (örneğin yana doğru eğilme)
• Ortaya çıkan sinir köklerinin tahriş belirtileri aşırı duyarlılık, sinir boyunca ağrı, karıncalanma ve tüylerin diken diken olması
• Sinir kökünün kronik sıkışması, sinir dokusunun trofik bir işlevi olduğundan, innervasyon bölgesinde cilt ve kasların atrofisine yol açabilir.
• Self servis yeteneğinin kaybı ile belirli innervasyon bölgelerinin kaybı ile motor aktivite ve hassasiyet ihlali.

İntervertebral herni gelişiminin en güvenilir nedenleri nihayet belirlenmemiştir. Bu hastalığa yakalanma olasılığını artıran bir dizi hazırlayıcı faktör vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

Bu nedenle, bir intervertebral fıtık gelişimi için ana mekanizma, sabitleme aparatının telafi edici adaptif mekanizmalarının, omurganın yaşadığı yük üzerindeki fazlalığıdır.

Şüpheli intervertebral fıtık için teşhis araştırması aşağıdaki çalışmaları içerir:

• Belirli omurlar arasındaki çıkıntıyı görmenizi sağlayan röntgen muayenesi
• Bilgisayarlı tomografi (MRI, PET-CT, NMRI)
• Patolojik sürece bir veya başka bir sinir kökünün katılım derecesini değerlendirmenizi sağlayan elektronöromyografi.

Yokluk zamanında tedavi intervertebral herni, hastanın yaşam kalitesini etkileyen bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Parezi ve felç
• kronik ağrı sendromu
• Üriner ve fekal inkontinans ve iç organların innervasyonundan sorumlu sinir köklerinin sıkışması ile ilişkili diğerleri.

Bir intervertebral fıtık tedavisi hem operatif hem de konservatif olabilir. Bununla birlikte, bunun osteokondrozun son aşaması olduğu göz önüne alındığında, konservatif tedavinin etkinliği düşüktür. Operasyon normale döndürmek için tasarlanmıştır anatomik yapı ve intervertebral diskin yeniden şişmesini önlemek için omurgayı güçlendirir.

Fizyoterapötik tedavinin belirli bir etkinliği vardır. Bu teknikler, bağ dokusundaki mikro sirkülasyonu iyileştirir ve bu da omurgayı bir şekilde güçlendirir.

Risk grubu aşağıdaki hasta kategorilerini içerir:

• Yüklü kalıtım ile
• Kilolu
• dahil olmuş profesyonel aktivite ağır fiziksel emekle ilişkili olan (örneğin, halterciler, yükleyiciler).

Önleyici tedbirler, predispozan faktörlerin olası ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Hasta yüksek risk grubunda ise muayene olması gerekir. önleyici muayeneler zorunlu röntgen veya omurganın tomografik muayenesi dahil nörolog. Ayrıca, aşağıdaki önerilere uyulması önerilir:

• Dozlanmış fiziksel aktivite uygulayın
• Aşırı yemekten ve hipodinamikten kaçının.

• Aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak
• Özel bir ortopedik korse giymek
• Bir nörolog ile düzenli takip
• Aşırı kilo hastalığın ilerlemesine yol açtığından, yüksek kalorili gıdaların kullanımı dışında beslenmenin pratikte hiçbir kısıtlaması yoktur.

• sırt ağrıyor
• Bel ağrısı
• bel ağrısı bacağa yayılır
• bel ağrısı
• üst sırtta ağrı
• bel bölgesinde ağrı
• bel ağrısı, gövdenin bükülmesi, kaldırılması ve bükülmesi ile şiddetlenir.
• Alt sırtta ağrı

Catad_tema Cerrahi hastalıklar - makaleler

Standart Tıbbi bakım hasta boğulmuş fıtık

26 Kasım 2007 Sağlık Bakanlığı boğulmuş fıtık tanı ve tedavisine yönelik protokolleri onayladı.

boğulmuş fıtık(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - fıtık içeriğinin kapılarında ani veya kademeli olarak sıkışması.

İhlal en sık görülen ve tehlikeli komplikasyon fıtık hastalığı. Hastaların ölümcüllüğü yaşla birlikte artar ve %3.8 ile %11 arasında değişir. Boğulmuş organların nekrozu vakaların en az %10'unda görülür.

İhlalin biçimleri farklıdır. Bunlar arasında ayırt edilir:
1) elastik ihlal;
2) dışkı ihlali;
3) parietal ihlal;
4) geriye dönük ihlal;
5) Litre fıtığı (Meckel divertikülünün ihlali).

Oluşma sıklığına göre gözlenir:
1) dezavantajlı kasık fıtığı
2) boğulmuş femoral fıtıklar;
3) dezavantajlı göbek fıtığı;
4) boğulmuş postoperatif ventral fıtıklar;
5) karın beyaz çizgisinin boğulmuş fıtıkları;
6) nadir lokalizasyonların boğulmuş fıtıkları.

Boğulmuş bir fıtığa, boğulma mekanizmasına göre ilerleyen akut bağırsak tıkanıklığı eşlik edebilir. bağırsak tıkanıklığı, şiddeti boğulma seviyesine bağlıdır.
Boğulmuş fıtıkların tüm türleri ve formları ile, bozuklukların ciddiyeti, teşhis ve tedavi önlemlerinin acil doğasını belirleyen zaman faktörüne doğrudan bağlıdır.

Acil serviste boğulmuş fıtıkların teşhisi için protokoller (AEMP)

AİM'ye karın ağrısı, akut bağırsak tıkanıklığı semptomları şikayetleri ile başvuran hastalar, tipik yerlerinde fıtık çıkıntılarının varlığı açısından bilinçli olarak incelenmelidir.

Şikayetlere, klinik tablonun anamnezine ve objektif muayene verilerine dayanarak, boğulmuş fıtığı olan hastalar 4 gruba ayrılmalıdır:
grup 1 - komplike olmayan boğulmuş fıtık;
Grup 2 - komplike boğulmuş fıtık

Karmaşık bir boğulmuş fıtık ile 2 alt grup ayırt edilir:
a) akut bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtık;
b) fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş fıtık.
grup 3 - azaltılmış boğulmuş fıtık;

Komplike olmayan boğulmuş fıtık;

OMT'de komplike olmayan boğulmuş fıtık teşhisi için kriterler:

Boğulmuş komplike olmayan bir fıtık şu şekilde tanınır:
- doğası ve yoğunluğu ihlalin türüne, etkilenen organa ve hastanın yaşına bağlı olan, önceden azaltılmış bir fıtık alanında ani başlangıçlı ağrı;
- önceden serbestçe azaltılmış bir fıtığı yeniden konumlandırmanın imkansızlığı;
- fıtık çıkıntısının hacminde bir artış;
- fıtık çıkıntısı alanında gerginlik ve ağrı;
- "öksürük itmesi" iletiminin olmaması;

Komplike olmayan boğulmuş fıtıkta akut bağırsak tıkanıklığı semptom ve bulguları yoktur.

Laboratuvar araştırması:
- klinik analiz kan,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

- EKG

Terapistin konsültasyonları

OMT'de komplike olmayan boğulmuş fıtık için ameliyat öncesi hazırlık protokolleri

Komplike olmayan boğulmuş fıtık için cerrahi taktik protokolleri.

1. Komplike olmayan bir fıtığı olan hastaları tedavi etmenin tek yöntemi, hastanın OMP'ye girdiği andan itibaren en geç 2 saat içinde başlatılması gereken acil bir operasyondur. Boğulmuş bir fıtık ameliyatı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
2. Komplike olmayan boğulmuş fıtıkların tedavisinde operasyonun ana görevleri şunlardır:
- ihlalin ortadan kaldırılması;
- kısıtlanmış organların incelenmesi ve bunlara uygun müdahaleler;
- fıtık halkası plastiği.
3. Fıtığın lokalizasyonuna göre yeterli büyüklükte bir kesi yapılır. Fıtık kesesi açılır ve içinde boğulan organ sabitlenir. Fıtık kesesini açmadan önce kısıtlama halkasının diseksiyonu kabul edilemez.
4. Boğulan organın karın boşluğuna spontan redüksiyon olması durumunda, kan akışının incelenmesi ve değerlendirilmesi için çıkarılmalıdır. Bulunamaz ve çıkarılamazsa yara ekspansiyonu (herniolaparotomi) veya tanısal laparoskopi endikedir.
5. Kısıtlama halkasının diseksiyonundan sonra, kısıtlanmış organın durumu değerlendirilir. Canlı bağırsak hızla normal bir görünüm alır, rengi pembe olur, seröz zar parlaktır, peristalsis belirgindir, mezenter damarları nabzı atar. Bağırsakları karın boşluğuna yeniden yerleştirmeden önce, mezenterine 100 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi sokmak gerekir.
6. Bağırsak canlılığı hakkında şüphe varsa, 100-120 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi mezenterine enjekte edilmeli ve şüpheli alan% 0.9 NaCl'ye batırılmış ılık sürüntülerle ısıtılmalıdır. Bağırsak canlılığı hakkında şüpheler devam ederse, bağırsak sağlıklı doku içinde rezeke edilmelidir.
7. Bağırsak canlılığının olmadığının belirtileri ve rezeksiyonu için tartışılmaz endikasyonlar şunlardır:
- bağırsağın koyu rengi;
- donuk seröz zar;
- sarkık duvar;
- bağırsak peristalsis eksikliği;
- mezenterinin damarlarının nabzının olmaması;
8. Rezeksiyon, bağırsağın boğulmuş bölümüne ek olarak, addüktör ve efferent kolonun makroskopik olarak değiştirilmiş bölümünün tamamı, ayrıca addüktör bağırsağın değişmemiş bölümünün 30 - 40 cm ve değişmemiş bölümün 15 - 20 cm'sine tabidir. efferent kolonun görünümü. İstisna, bu gereksinimlerin önerilen kavşak alanındaki bağırsağın olumlu görsel özellikleri ile sınırlandırılmasına izin verilen ileoçekal açıya yakın rezeksiyonlardır. Bu durumda, kontrol göstergeleri mutlaka duvarın damarlarından kesiştiği yerde ve mukoza zarının durumundan kanama için kullanılır. Kan akışını değerlendirmek için transillüminasyon veya diğer objektif yöntemleri kullanmak da mümkündür. Bağırsak rezeksiyonu sırasında, anastomoz seviyesi en distal ileuma yerleştirildiğinde - çekumdan 15-20 cm'den daha az, bir ileoascendo - veya ileotransvers anastomoz uygulanmasına başvurulmalıdır.
9. Bağırsakların yaşayabilirliği hakkında, özellikle büyük ölçüde şüphe varsa, 12 saat sonra programlanmış bir laparoskopi kullanarak rezeksiyon kararının ertelenmesine izin verilir.
10. Parietal ihlal durumlarında barsak rezeksiyonu yapılmalıdır. Değiştirilmiş alanın bağırsak lümenine daldırılması tehlikelidir ve yapılmamalıdır, çünkü bu, daldırma sütürlerinin ayrışmasına neden olabilir ve bağırsağın değişmemiş bölümlerine geniş bir alanın daldırılması, bağırsak açıklığının bozulduğu mekanik bir tıkanıklık oluşturabilir. .
11. Rezeksiyon yapıldıktan sonra gastrointestinal sistemin devamlılığının restorasyonu:
- "yan yana" anastomoz ile bağırsağın dikilmiş bölümlerinin lümeninin çaplarında büyük bir fark ile;
- bağırsağın dikilmiş bölümlerinin lümeninin çapları çakışırsa, "uçtan uca" bir anastomoz uygulamak mümkündür.
12. Omentum ihlal edilmişse, ödemli, fibröz birikimleri veya kanamaları varsa rezeksiyonu için endikasyonlar verilir.
13. Fıtığın konumuna bağlı olarak fıtık ağzının plastikleştirilmesi ile cerrahi müdahale sona erer.

Komplike olmayan boğulmuş fıtığı olan hastaların postoperatif yönetim protokolleri

2. Tüm hastalara ameliyattan sonra 3 gün boyunca günde 3 kez kas içi ağrı kesici (analgin, ketarol) enjeksiyonu reçete edilir; ameliyattan sonra 5 gün boyunca geniş spektrumlu antibiyotikler (sefazolin 1 g x 2 r / gün).

Komplike boğulmuş fıtık

Akut bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtık

OMT'de bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş bir fıtık teşhisi için kriterler:

Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri, yerel ihlal belirtilerine katılır:
- fıtık çıkıntısı bölgesinde kramp ağrıları
- susuzluk, ağız kuruluğu,
- taşikardi > 90 bpm 1 dakika içinde
- tekrarlayan kusma;
- gazların othozhdeniye gecikmesi;
- muayene sırasında şişkinlik, artan peristalsis belirlenir; m.b. "sıçrama sesi";
- anket radyografisinde, Kloiber'in kaseleri ve enine çizgili ince bağırsak kemerleri belirlenir, "izole bir halka" varlığı mümkündür;
- ultrason muayenesi sırasında genişlemiş bağırsak halkaları ve "sarkaç benzeri" peristalsis belirlenir;

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Organların düz radyografisi göğüs
- Karın boşluğunun anket radyografisi.
- Karın ultrasonu.

Terapistin konsültasyonları

OEMT'de bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş bir fıtığın ameliyat öncesi hazırlanması için protokoller

1. Ameliyattan önce koymak zorunludur. mide tüpü ve mide içeriği boşaltılır.
2. Boşaltma devam ediyor Mesane ve cerrahi müdahale alanının ve tüm karın ön duvarının hijyenik olarak hazırlanması.
3. ifade varlığı klinik işaretler genel dehidrasyon ve endotoksikoz, ana damara bir kateter yerleştirilmesi ve infüzyon tedavisi (intravenöz 1.5 litre kristaloid çözelti, 400 ml Reamberin, 400 ml% 5 glikoz çözeltisi ile seyreltilmiş 10 ml) ile yoğun ameliyat öncesi hazırlık için bir göstergedir. Antibiyotikler bu durumda intravenöz olarak ameliyattan 30 dakika önce uygulanır.

Bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtık için cerrahi taktik protokolleri.

1. Komplike boğulmuş bir fıtık ameliyatı, hastanın OMP'ye girdiği andan itibaren en geç 2 saat içinde görevli en deneyimli cerrahın veya görevli bir sorumlu cerrahın katılımıyla üç tıbbi ekip tarafından her zaman anestezi altında gerçekleştirilir.
2. Bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtık tedavisinde operasyonun temel amaçları şunlardır:
- ihlalin ortadan kaldırılması;
- bağırsağın canlılığının belirlenmesi ve rezeksiyonu için endikasyonların belirlenmesi;
- değiştirilmiş bağırsağın rezeksiyonunun sınırlarının belirlenmesi ve uygulanması;
- bağırsak drenajının endikasyonlarının ve yönteminin belirlenmesi;
- karın boşluğunun sanitasyonu ve drenajı
- fıtık halkası plastiği.

3. Bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtığı ortadan kaldırmak için operasyonun ilk aşamaları, paragraflarda belirtilen hükümlere uygundur. Komplike olmayan boğulmuş fıtık için 5 - 12 cerrahi taktik.
4. Drenaj endikasyonu ince bağırsakönde gelen bağırsak döngülerinin içeriği ile bir taşma görevi görür.
5. İnce bağırsağın tercih edilen drenaj yöntemi, ayrı bir orta hat laparotomisinden nazogastrointestinal entübasyondur.
6. Cerrahi müdahale, fıtığın konumuna bağlı olarak karın boşluğunun boşaltılması ve fıtık halkasının plastisiyle sona erer.

Bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan boğulmuş fıtığı olan hastaların ameliyat sonrası yönetim protokolleri

1. Enteral beslenme, bağırsak sondasına glikoz-elektrolit karışımları sokarak bağırsak peristalsisinin ortaya çıkmasıyla başlar.
2. Nazogastrointestinal drenaj probunun ekstraksiyonu, 3-4 gün boyunca stabil peristalsis ve bağımsız dışkı restorasyonundan sonra gerçekleştirilir. Velch-Zhitnyuk'a göre gastrostomi veya retrograd yoluyla ince bağırsağa yerleştirilen drenaj tüpü biraz sonra - 4. - 6. günlerde çıkarılır.
3. İnce bağırsağın iskemik ve reperfüzyon yaralanmalarıyla mücadele etmek için infüzyon tedavisi yapılır (intravenöz olarak 2-2,5 litre kristaloid çözeltiler, Reamberin 400 ml, 10.0 ml 400 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş, trental 5, Günde 0 - 3 kez, kontrykal - 50.000 birim / gün, askorbik asit %5 10 ml / gün).
4. Postoperatif dönemde antibakteriyel tedavi ya II-III aminoglikozidler, III kuşak sefalosporinler ve metronidazol ya da II kuşak florokinolonlar ve metronidazol içermelidir.
5. Akut gastrointestinal ülser oluşumunu önlemek için, tedavi antisekretuar ilaçları içermelidir.
6. Karmaşık tedavi, tromboembolik komplikasyonların ve mikro dolaşım bozukluklarının önlenmesi için heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparinleri içermelidir.
Endikasyonlara göre ve taburcu olmadan önce laboratuvar çalışmaları yapılır. Postoperatif dönemin komplike olmayan seyrinden 10-12 gün boyunca bir ekstrakt yapılır.

Fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş fıtık

OEMT'de fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş bir fıtık teşhisi için kriterler:
- şiddetli endotoksikoz semptomlarının varlığı;
- ateşin varlığı;
- fıtık çıkıntısı ödemlidir, dokunuşa sıcaktır;
- ciltte hiperemi ve fıtık çıkıntısının çok ötesine uzanan deri altı dokusunun şişmesi;
- Fıtık çıkıntısını çevreleyen dokularda olası krepitus varlığı.

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Düz göğüs röntgeni
- Karın boşluğunun anket radyografisi.

Terapistin konsültasyonları

OMT'de fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş bir fıtığın ameliyat öncesi hazırlanması için protokoller

1. Ameliyattan önce mutlaka bir mide tüpü yerleştirilir ve mide içeriği boşaltılır.
2. Mesane boşaltılır ve ameliyat bölgesi ve tüm karın ön duvarı hijyenik olarak hazırlanır.
3. Ana damara bir kateter yerleştirilmesi ve infüzyon tedavisi ile yoğun preoperatif hazırlık endikedir (intravenöz 1.5 litre kristalloid solüsyonlar, Reamberin 400 ml,
4. Ameliyattan 30 dakika önce geniş spektrumlu antibiyotikleri (III kuşak sefalosporinler ve metronidazol) intravenöz olarak uyguladığınızdan emin olun.

Fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş fıtık için cerrahi taktik protokolleri.

1. Komplike boğma fıtığı ameliyatı, hastanın OMP'ye girdiği andan itibaren en geç 2 saat içinde görevli en deneyimli cerrahın veya görevli sorumlu bir cerrahın katılımıyla üç doktorlu bir ekip tarafından her zaman anestezi altında gerçekleştirilir.
2. Operatif müdahale medyan laparotomi ile başlar. İnce bağırsağın halkaları ihlal edilirse, rezeksiyonu bir anastomoz uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Kolon rezeksiyonunun nasıl tamamlanacağı sorusuna bireysel olarak karar verilir. Çıkarılacak bağırsağın uçları sıkıca dikilir. Daha sonra fıtık halkasının iç halkasının etrafındaki peritona bir kese ipi dikişi uygulanır. Ameliyatın karın içi aşaması geçici olarak askıya alınır.
3. Herniotomi yapılır. Bağırsağın boğulmuş nekrotik kısmı, karın boşluğu içindeki kese ipi sütürünün aynı anda sıkılmasıyla bir herniotomi kesisi ile çıkarılır. nerede Özel dikkat fıtık kesesinin iltihaplı pürülan-pürülan eksüdasının karın boşluğuna girmesini önlemek için verilir.
4. Primer hernioplasti yapılmaz. Fıtık yarasında nekrektomi yapılır, ardından gevşek dolgusu ve drenajı yapılır.
5. Endikasyonlara göre ince bağırsağın drenajı yapılır.
6. Karın boşluğunun boşaltılması ile operasyon sona erer.

Fıtık kesesinin balgamı ile komplike olan boğulmuş fıtığı olan hastaların postoperatif yönetim protokolleri.

1. Fıtık bir yaranın lokal tedavisi, pürülan yaraların tedavi prensiplerine uygun olarak gerçekleştirilir. Pansumanlar günlük.
2. Detoksifikasyon tedavisi şunları içerir: intravenöz uygulama 2-2.5 litre kristaloid solüsyon, reamberin 400 ml, 400 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu ile seyreltilmiş 10.0 ml, günde 5.0 - 3 kez trendal, karşıt - 50.000 ünite/gün, askorbik asit %5 10 ml/gün.
3. Postoperatif dönemde antibakteriyel tedavi ya II-III aminoglikozidler, III kuşak sefalosporinler ve metronidazol ya da II kuşak florokinolonlar ve metronidazol içermelidir.
4. Akut gastrointestinal ülser oluşumunu önlemek için, tedavi antisekretuar ilaçları içermelidir.
5. Karmaşık tedavi, tromboembolik komplikasyonların ve mikro dolaşım bozukluklarının önlenmesi için heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparinleri içermelidir.
Endikasyonlara göre ve taburcu olmadan önce laboratuvar çalışmaları yapılır.

Azaltılmış strangüle fıtık.

OMP'nin azaltılmış boğulmuş bir fıtığını teşhis etme kriterleri:

"Hapsere fıtık, hapsedilme sonrası durum" tanısı, hastanın kendisinin daha önce azaltılmış fıtığın ihlali gerçeği, azalmama zaman aralığı ve bağımsız azalması gerçeği hakkında açık belirtileri olduğunda yapılabilir.

Azaltılmış boğulmuş bir fıtık, kendi kendine küçülmesi gerçeği tıbbi personelin varlığında (ve tıbbi belgelerde kayıtlıdır) bir fıtık olarak kabul edilmelidir (en hastane öncesi aşama- ambulans personelinin huzurunda, hastaneye yatıştan sonra - nöbetçi OMP cerrahının huzurunda).

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Düz göğüs röntgeni
- Karın boşluğunun anket radyografisi.

Terapistin konsültasyonları

OMP'de azaltılmış boğulmuş bir fıtığın ameliyat öncesi hazırlanması için protokoller

1. Ameliyattan önce mutlaka bir mide tüpü yerleştirilir ve mide içeriği boşaltılır.
2. Mesane boşaltılır ve ameliyat bölgesi ve tüm karın ön duvarı hijyenik olarak hazırlanır.

Azaltılmış boğulmuş fıtık için cerrahi taktik protokolleri.

1. Boğma fıtığı azaldığında ve boğulma süresi 2 saatten az olduğunda, cerrahi bölümde yatış belirtilir, ardından 24 saat dinamik gözlem yapılır.
2. Dinamik gözlem sırasında, gözlenenin genel durumunda bozulma semptomlarının yanı sıra peritoneal semptomlar varsa, tanısal laparoskopi endikedir.
3. Hastaneye yatmadan önce boğulmuş bir fıtığın kendiliğinden azalması ile, ihlal gerçeği şüphe götürmezse ve ihlal süresi 2 veya daha fazla saat ise, tanısal laparoskopi belirtilir.

Azaltılmış strangüle fıtığı olan hastaların tedavisi için protokoller.

Hastaların ameliyat sonrası yönetimi tanısal laparoskopi tanı bulguları ve bunlardaki cerrahi müdahalenin kapsamı ile belirlenir.

Strangüle postoperatif ventral herni

OMT'nin boğulmuş postoperatif ventral fıtığı teşhisi için kriterler:
- klinik tablo büyüklüğüne, ihlalin tipine ve bağırsak tıkanıklığının ciddiyetine bağlıdır. Dışkı ve elastik ihlal var.
- dışkı ihlali ile, hastalığın kademeli bir başlangıcı gözlenir. Fıtık çıkıntısı alanında sürekli var olan ağrılar artar, doğada kramp olur ve daha sonra akut bağırsak tıkanıklığı semptomları birleşir - kusma, gaz tutma, dışkı eksikliği, şişkinlik. Sırtüstü pozisyonda fıtık çıkıntısı azalmaz, net konturlar kazanır.
- elastik ihlal, küçük fıtık delikleri olan fıtıklar için tipiktir. Karın ön duvarındaki küçük bir defektten bağırsağın büyük bir bölümünün fıtık kesesine girmesi nedeniyle ani bir ağrı başlangıcı vardır. Daha sonra ağrı sendromu yoğunlaşır ve bağırsak tıkanıklığı semptomları birleşir.
- boğulmuş postoperatif ventral herninin ana semptomları şunlardır:
- fıtık çıkıntısı alanında ağrı;
- indirgenemez fıtık;
- fıtık çıkıntısının palpasyonunda keskin ağrı;
- uzun süreli bir ihlal, klinik ve radyolojik işaretler bağırsak tıkanıklığı.

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Düz göğüs röntgeni
- Karın boşluğunun anket radyografisi.

Terapistin konsültasyonları

OMT'de boğulmuş postoperatif ventral herninin preoperatif hazırlanması için protokoller.

1. Ameliyattan önce mutlaka bir mide tüpü yerleştirilir ve mide içeriği boşaltılır.
2. Mesane boşaltılır ve ameliyat bölgesi ve tüm karın ön duvarı hijyenik olarak hazırlanır.
3. Bağırsak tıkanıklığı varlığında, ana damara bir kateter yerleştirilmesi ve infüzyon tedavisi ile yoğun preoperatif hazırlık endikedir (intravenöz 1.5 litre kristalloid çözeltiler, Reamberin 400 ml, 400 ml% 5 glikoz çözeltisi ile seyreltilmiş 10 ml ) 1 saat süreyle veya ameliyat masasında veya OHR'de.

Boğulmuş postoperatif ventral herni için cerrahi taktik protokolleri.

1. Boğulmuş postoperatif ventral fıtık tedavisi, hastaneye başvuru anından itibaren 2 saat içinde acil laparotomi yapılmasını içerir.
2. Görevler cerrahi tedavi boğulmuş postoperatif ventral fıtık ile:
- fıtık kesesinin çok odacıklı yapısı ve yapıştırma işleminin ortadan kaldırılması dikkate alınarak kapsamlı bir revizyonu;
- fıtıkta boğulan bir organın canlılığının değerlendirilmesi;
- boğulmuş organın yaşayamama belirtileri varsa - rezeksiyonu.
3. Karın duvarının büyük çok odacıklı postoperatif ventral fıtıkları ihlal edildiğinde, operasyon tüm fibröz septaların diseksiyonu ve sadece cildin dikilmesi ile sona erer. deri altı doku.
4. Çapı 10 cm'den büyük geniş fıtık defekti ile karın kompartman sendromunu önlemek için fıtık ağzını bir ağ eksplantı ile kapatmak mümkündür.

Postoperatif ventral herni boğulmuş hastaların postoperatif yönetim protokolleri.

1. Boğulmuş postoperatif ventral fıtığı olan hastaların tedavisi, hemodinamiğin stabilizasyonuna ve spontan solunumun restorasyonuna kadar OCR'de gerçekleştirilir.
2. Postoperatif dönemde terapötik önlemler aşağıdakileri amaçlamalıdır:
- antibakteriyel ajanlar reçete ederek enfeksiyonun baskılanması;
- zehirlenme ve metabolik süreçlerin ihlali ile mücadele;
- solunum komplikasyonlarının tedavisi kardiyovasküler sistemler;
- gastrointestinal sistemin fonksiyonunun restorasyonu.

Peritonit ile komplike olan boğulmuş fıtık

OMT'de peritonit ile komplike olan boğulmuş bir fıtık teşhisi için kriterler:
- genel durum ağır;
- şiddetli endotoksikoz belirtileri: bilinç bulanıklığı, ağız kuruluğu, taşikardi > 100 atım. 1 dakika içinde, hipotansiyon 100 - 80/60 - 40 mm. hg;
- durgun veya bağırsak içeriğinin periyodik kusması;
- muayene sırasında şişkinlik, peristaltizm eksikliği belirlenir, pozitif semptom Shetkin-Blumberg;
- anket radyografisinde birden fazla sıvı seviyesi belirlenir;
- ultrason muayenesi sırasında genişlemiş bağırsak halkaları belirlenir;

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Düz göğüs röntgeni
- Karın boşluğunun anket radyografisi.

Terapistin konsültasyonları
Bir canlandırıcı tarafından muayene

OEMT'de peritonit ile komplike olan boğulmuş fıtıkların ameliyat öncesi hazırlanması için protokoller

1. Ameliyat öncesi hazırlık ve teşhis, OCR koşulları altında gerçekleştirilir.
2. Bir mide tüpü yerleştirilir ve mide içeriği boşaltılır.
Yoğun preoperatif hazırlık, ana damara bir kateter yerleştirilmesi ve ameliyat masasında 1 saat süreyle infüzyon tedavisi (intravenöz olarak 1.5 litre kristaloid solüsyon, Reamberin 400 ml, 400 ml %5 glukoz solüsyonu ile seyreltilmiş 10 ml) ile endikedir. veya OHR'de.
3. Geniş spektrumlu antibiyotikleri (III kuşak sefalosporinler ve metronidazol) ameliyattan 30 dakika önce intravenöz olarak uyguladığınızdan emin olun.
4. Mesane boşaltılır ve ameliyat bölgesi ve tüm karın ön duvarı hijyenik olarak hazırlanır.

Peritonit ile komplike olan boğulmuş fıtık için cerrahi taktik protokolleri.
1. Komplike boğma fıtığı ameliyatı her zaman en deneyimli görevli cerrahın veya görevli sorumlu bir cerrahın katılımıyla üç doktorlu bir ekip tarafından anestezi altında gerçekleştirilir.
2. Operatif müdahale medyan laparotomi ile başlar.

Boğulmuş bir fıtığı azaltma girişimleri kontrendikedir.

Azaltılmış bir hapsedilmiş fıtık teşhisi, daha önce azaltılmış bir fıtığın ihlali gerçeği, azalmama zaman aralığı ve bağımsız azalması gerçeği hakkında hastanın kendisinin açık belirtileri olduğunda yapılabilir. Azaltılmış boğulmuş bir fıtık, tıbbi personelin varlığında (hastane öncesi aşamada - bir ambulans sağlık personelinin varlığında) meydana geldiği (ve tıbbi belgelerde kayıtlı olduğu) bir fıtık olarak da düşünülmelidir. , hastaneye yatıştan sonra - görevli bir OMP cerrahının varlığında).

Grup 4 - boğulmuş postoperatif ventral herni

Postoperatif ventral hernilerin ihlali, vakaların% 6-13'ünde görülür. Klinik tablo büyüklüğüne, ihlalin tipine ve bağırsak tıkanıklığının ciddiyetine bağlıdır. Dışkı ve elastik ihlal var.
Dışkı ihlali ile hastalığın kademeli bir başlangıcı gözlenir. Fıtık çıkıntısı alanında sürekli var olan ağrılar artar, doğada kramp olur ve daha sonra akut bağırsak tıkanıklığı semptomları birleşir - kusma, gaz tutma, dışkı eksikliği, şişkinlik. Sırtüstü pozisyonda fıtık çıkıntısı azalmaz, net konturlar kazanır.
Elastik hapsetme, küçük fıtık delikleri olan fıtıklar için tipiktir. Karın ön duvarındaki küçük bir defektten bağırsağın büyük bir bölümünün fıtık kesesine girmesi nedeniyle ani bir ağrı başlangıcı vardır. Daha sonra ağrı sendromu yoğunlaşır ve bağırsak tıkanıklığı semptomları birleşir.

OEMP'de muayene protokolleri

Laboratuvar araştırması:
- klinik kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü,
- kan şekeri
- bilirubin,
- koagülogram,
- kreatinin,
- üre,
- RW'de kan,
- idrarın klinik analizi.

Enstrümantal araştırma:
- EKG
- Düz göğüs röntgeni
- Karın boşluğunun anket radyografisi.
- Karın boşluğunun ultrasonu ve fıtık çıkıntısı - endikasyonlara göre

Terapistin konsültasyonları
Anestezi uzmanı konsültasyonu (belirtilmişse)

Tanı konulduktan sonra hastanın boğulmuş fıtığı hemen ameliyathaneye gönderilir.

OEMP'de ameliyat öncesi hazırlık protokolleri

1. Ameliyattan önce mutlaka bir mide tüpü yerleştirilir ve mide içeriği boşaltılır.
2. Mesane boşaltılır ve ameliyat bölgesi ve tüm karın ön duvarı hijyenik olarak hazırlanır.
3. Karmaşık bir boğulmuş fıtık ve ciddi bir durum varsa, hasta, mide içeriğinin aktif aspirasyonu, hemodinamiği stabilize etmeyi amaçlayan infüzyon tedavisi de dahil olmak üzere 1-2 saat boyunca yoğun tedavinin yapıldığı cerrahi yoğun bakım ünitesine gönderilir. ve su ve elektrolit dengesinin yanı sıra antibiyotik tedavisinin yeniden sağlanması. Ameliyat öncesi hazırlıkların ardından hasta ameliyathaneye gönderilir.

II. Operasyonun anestezik performansı için protokoller

1. Kasık ve femoral fıtıkların kısa süreli hapsedilme, genel tatmin edici durum, akut bağırsak tıkanıklığı semptomlarının yokluğu ile hapsedilmesi durumunda, fıtıkta boğulan organın canlılığını görsel olarak değerlendirmek için lokal infiltrasyon anestezisi altında ameliyat başlatılabilir.
2. Tercih edilen yöntem endotrakeal anestezidir.

III. Farklılaştırılmış cerrahi taktikler için protokoller

13. İnce barsak obstrüksiyonu ile komplike olan strangüe fıtıklarda nazogastrointestinal tüp kullanılarak ince barsak boşaltılır.
14. Fıtık kesesinin balgamı ile operasyon 2 aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama bir laparotomidir. Karın boşluğunda, fıtık kesesi ve içeriğinin karın boşluğundan bir kese ipi dikişiyle sınırlandırılmasıyla boğulmuş organın rezeksiyonu gerçekleştirilir. İkinci aşama, boğulan organın karın boşluğu dışında çıkarılması ile herniotomidir. Fıtık kesesinin balgamlı plastik fıtık deliği yapılmaz.
15. Fıtık ağzının plastik olarak kapatılması ile cerrahi müdahale sona erer. Plastiğin doğası fıtığın yeri ve tipine göre belirlenir. Ameliyat sonrası dev çok odacıklı ventral fıtıklarda fıtık ameliyatı yapılmaz.

VI. Komplike olmayan seyri olan hastaların postoperatif yönetimi için protokoller

1. Genel analiz ameliyattan bir gün sonra ve hastaneden taburcu edilmeden önce kan verilir.
2. Tüm hastalara operasyondan sonraki 1. - 3. günlerde kas içi ağrı kesici (analgin, ketarol) enjeksiyonu yapılır; ameliyattan sonra 5 gün boyunca geniş spektrumlu antibiyotikler (sefazolin 1 g x 2 r / gün).
3. Hastalar klinikte tedavi edilmek üzere taburcu edilmeden bir gün önce 8. - 10. gün dikişler alınır.
4. Gelişen komplikasyonların tedavisi, doğasına uygun olarak gerçekleştirilir.