Omurganın fonksiyonel testleri. Nöroloğa yardımcı olacak bazı fonksiyonel testler

Nörolojik koordinasyon testleri kompleksi aşağıdaki testleri içeriyordu:

1) 10 saniye boyunca basit ve karmaşık bir Romberg pozisyonunda dengeyi korumak. (belirli bir pozisyonu koruma yeteneğini değerlendirmek için);

1) yük testleri de dahil olmak üzere parmak-burun testinin çeşitli modifikasyonları (ellerin çok yönlü dönme hareketlerinden ve baş dönüşlerinden sonra) - her iki elin işaret parmaklarının burun ucuna dönüşümlü vuruşları Gözler kapalı, dikey ve yatay pozisyonlarda gerçekleştirilen, her bir elle 5 deneme. Aynı zamanda, sıralı testler, ayakta durma ve yatma, yerçekimi faktörünün hareketlerin koordinasyonu üzerindeki etkisinin derecesini değerlendirmenize olanak tanır. Düşük yoğunluklu dozlanmış yük, plastisiteyi karakterize eder

koordinasyon küresi, yani belirli bir durumdaki bir değişikliğe tepkisi;

3) topuk-diz testi - dönüşümlü olarak karşı bacakların dizlerine topuklarla vurmak, ardından bacakların ön yüzeyleri boyunca her bacakla 5 kez hareket etmek;

4) belirtilen hareketleri gerçekleştirirken üst ve alt uzuvlar arasındaki ayrışmayı belirlemek için bu örneklerin birleşik bir değerlendirmesi gereklidir);

5) santimetre bandının ortasını işaretsiz tarafı boyunca sabitleme sapmaları ile bulmak - santimetre, her el ile 5 alternatif deneme (görsel analizörün kesin hareketlerin uygulanmasına katılımını karakterize etmek için).

Elde edilen verileri Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Rehabilitasyon ve Spor Hekimliği Anabilim Dalı'nda geliştirilen özel bir ölçeğe göre değerlendirdik:

a) karmaşık Romberg pozu için: - sabit denge - 0 puan; - bir elin sapması - 1 puan; iki elin sapması - 2 puan; - başın sapması - 3 puan; genel istikrarsızlık - 4 puan. Dengeyi koruyamama - 5 puan;

6) parmak-burun testleri için: - burun ucuna isabetli vuruş - 0 puan; merkezi ekseni geçmeden burun içine vurma - 1 puan; merkezi eksenin kesişimi ile burun içine vurun - 2 puan; - aynı ismin yanından yüze vurma - 3 puan; - karşı taraftan yüze vurma - 4 puan; - yüzü geçmiş - 5 puan;

c) topuk-diz testi için: dizine isabetli vuruş ve alt bacakta top sürme - 0 puan; dizde yanlış vuruş, alt bacakta düzgün top sürme - 1 puan; dizde doğru vuruş, alt bacakta düzensiz top sürme - 2 puan; bir uzuv içinde aşma ve top sürme - 3 puan; shin boyunca sürerken uzuv sınırlarının ötesine kayma veya topuğun kayması - 4 puan; testin uygulanamazlığı - 5 puan.

Kullandığımız ölçek, yalnızca bir veya başka bir koordinasyon testinin performansındaki sapmaların derecesini değil, aynı zamanda sayılarını da analiz etmeyi mümkün kılar. Ayrıca hastanın asimetrisini karakterize etmeyi mümkün kılar.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Omurga röntgeni nedir?

SİSTEMİK BELİRTİLER

Göz hasarı

En sık görülen sistemik bulgu, hastaların %25-30'unda görülen akut ön üveittir (akut iritis veya iridosiklit). Göz hasarı, kural olarak, tek taraflı, tekrarlayan, ağrı, fotofobi, görme bozukluğu ile kendini gösterir, bazen eklem hasarından önce gelir.

Yenilgi kardiyovasküler sistemin

Kardiyovasküler tutulum bazen periferik artritli şiddetli ankilozan spondilitte ortaya çıkar. Çıkan aortun aortiti, aort kapağının genişlemesine ve yetersizliğine yol açar. Minimal spondilit belirtileri olan gençlerde, hızlı miyokard disfonksiyonu ile akut aortit gelişimi tanımlanmıştır. Subaortik bölgelerin fibrozu, iletim bozukluklarına ve hatta tam transvers kalp bloğuna neden olabilir.

Akciğer hasarı

Akciğer tutulumu nadirdir. En karakteristik, bazen ikincil enfeksiyon ve boşlukların oluşumu ile komplike olan akciğer apeksinin (apikal fibroz) yavaş ilerleyen fibrozunun gelişmesidir.

Böbrek hasarı

IgA nefropatisi ve amiloidoz şeklinde böbrek hasarı çok nadir görülen bir sistemik bulgudur.

nörolojik bozukluklar

Nörolojik bozukluklar da nadirdir. Sert kabuğun bir lezyonu sonucu gelişen kauda ekina sendromu omurilik, pelvik organların disfonksiyonuna, atlantoaksiyel eklemin subluksasyonuna - omuriliğin sıkışmasına yol açar.

Klinik fonksiyonel testler

Sakroiliak eklemdeki iltihabı belirleme belirtileri:

Kushelevsky'nin (I) semptomu: hasta sert bir yüzeyde sırt üstü yatar, doktor yukarıdan pelvik kemiklere basar. Sakroiliak eklemde inflamasyon varlığında, keskin acı sakrum bölgesinde;

Kushelevsky'nin (II) semptomu: hasta sert bir yüzeyde yan yatar, doktor ellerini pelvik kemiğe koyar ve üzerine sertçe bastırır, hasta sakrumda keskin bir ağrı hisseder;

Kushelevsky'nin (III) semptomu: sırt üstü yatan hasta bir bacağını dizinden büker ve yana çeker, doktor bir elini bükülmüş diz üzerine, diğerini karşı taraftaki pelvik kemiğin üzerine koyar, Bechterew hastalığının varlığı, sakrumda keskin bir ağrı;

Makarov'un semptomu - sakral omurgada bir çekiç yardımıyla paravertebral noktalara dokunurken ağrı.

Bechterew hastalığında spinal lezyonları tespit etmek için tanı testleri:

paravertebral noktaları incelerken ağrı;

Zatsepin semptomu - X, XI, XII kaburgalarının omurgasına bağlanma yerlerinde basınçla ağrı;

Vreshchakovsky'nin testi - hasta ayakları üzerinde duruyor, sırtı her iki avuç içini pelvisin hemen üstüne koyan ve omurga eklemlerinin iltihabı ile mideye baskı yapmaya çalışan doktora döndü, karın kasları gergin;

Forestier'in semptomu - hasta duvara, topuklara, gövdeye ve kafaya yakından dokunarak yerleştirilir. Normal olarak topuklar, kürek kemikleri ve başın arkası duvara değmelidir, eğer herhangi bir noktada dokunma meydana gelmezse - Bechterew hastalığı;

servikal omurgada hareketliliğin belirlenmesi - VII servikal vertebradan yukarı, 8 cm ölçün ve bir işaret yapın, ardından başınızı mümkün olduğunca aşağı eğmeyi isteyin. saat sağlıklı insanlar lezyonlu hastalarda mesafe 3 cm değişir servikal omurga mesafesi değişmez;

çene-sternum testi - servikal omurga lezyonu ile hasta çenesiyle sternuma ulaşamaz;

Ott testi - hareketliliği belirlemek için kullanılır göğüs bölgesi omurga. VII servikal vertebradan aşağı doğru 30 cm ölçülür, bir işaret yapılır ve hastadan mümkün olduğunca öne eğilmesi istenir. Sağlıklı insanlarda mesafe 5 cm artar, torasik omurga lezyonları olan kişilerde değişmeden kalır;

göğüste hareket kısıtlamasının belirlenmesi - bir santimetre mezura ile inhalasyon ve ekshalasyonda göğüs çevresi IV kaburga seviyesinde, sağlıklı bir insanda fark 6-8 cm, sınırlı hareketi olan kişilerde - 1 -2 cm;

Schober testi - lomber omurgadaki hareket bozukluklarını tespit etmek için. V lomber vertebradan 10 cm yukarı çekilir ve maksimum eğim Hareket kabiliyetinin bozulması durumunda ileri mesafe 4 - 5 cm artar - değişmez

Omurga hastalıklarının popülasyon arasında geniş bir şekilde yayılması, bu patolojilerin doğru teşhisini gerektirir. Ve yeni bilgilendirici ortaya çıkmasına rağmen teşhis yöntemleri, radyografi, omurga da dahil olmak üzere kas-iskelet sisteminin en yaygın muayenesi olmaya devam etmektedir. Bu işlem omurganın tüm bölgelerine uygulanabilir. Lumbosakral omurganın röntgeni, basit kurallara uygun olarak hazırlık prosedürlerini gerçekleştirmelidir.

radyografinin amacı nedir

X-ray cihazı

Yöntem, dokuların, hastanın vücudunun arkasında bulunan özel bir film üzerine sabitlenen X-ışınlarını değişen derecelerde iletme yeteneğine dayanmaktadır. Önünde bir radyasyon kaynağı var - bir röntgen tüpü. Kemik yapıları daha az ışın iletir, bu nedenle karşılarındaki film beyazımsı bir renge sahiptir. yumuşak dokular ve hava içeren organlar (bağırsaklar, akciğerler) filme daha koyu bir renk verir. Bir röntgen bir görüntü negatif olduğundan, radyologlar üzerindeki ışık öğelerini karartma ve karanlık olanları - aydınlanma olarak adlandırır.

Radyografinin Faydaları:

bulunabilirlik; düşük maliyet; uygulama kolaylığı; kemik yapılarının değerlendirilmesinde bilgilendirici değer.

X-ışını yönteminin dezavantajları:

EKLEM HASTALIKLARININ önlenmesi ve tedavisi için düzenli okuyucumuz, önde gelen Alman ve İsrailli ortopedistler tarafından önerilen, popülerlik kazanan cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanıyor. Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

kasları, diskleri, bağları, yumuşak dokuları görselleştirirken oldukça düşük bilgi içeriği; intervertebral disklerin yapısının durumunu değerlendirmede zorluklar; x-ışınlarının zararlı etkileri.

Omurlararası fıtıkların klasik bir X-ışını kullanarak teşhis edilmesi zordur, bu nedenle MRI teşhisi yapmak daha iyidir.

Omurga röntgeni ne zaman gereklidir?

Lumbosakral omurganın röntgeni için endikasyonlar şunlardır:

travmatik yaralanmalar, omurga deformiteleri, lomber bölgede ve sakrumda ağrı, alt ekstremitelerde uyuşma, parestezi, bacak kas krampları, omurga kemiklerinde primer veya sekonder (metastatik) malign süreçler, omurların iyi huylu neoplazmaları; omurgayı etkileyen romatolojik hastalıkların şüphesi ( örneğin, Bechterew hastalığı); omurganın enfeksiyöz lezyonları (tüberküloz, frengi, osteomiyelit); ameliyat öncesi ve sonrası teşhis; tedavi sırasında hastalığın dinamiklerinin kontrolü; gelişiminin konjenital patolojileri omurga.

Endikasyonlar yerel terapist, nörolog, ortopedik travmatolog veya vertebrolog tarafından belirlenir. Bir röntgen çekmek için, bu uzmanlar, omurganın alanını ve çalışmayı gerçekleştirmek için gerekli projeksiyonları belirttikleri bir yön verir.

Röntgen için kontrendikasyonlar

Bu yöntemin birçok avantajına rağmen, lumbosakral omurganın radyografisinin bir takım kontrendikasyonları vardır:

Hamile kadınlar için röntgen önerilmez.

hamilelik; emzirme dönemi; 14 yaşın altındaki çocuklar (doktorun kesin endikasyonları); hareket bozuklukları; şiddetli uyarılmış zihinsel durumlar; yüksek derecede obezite; baryum kullanmadan bir gün önce floroskopi yapıldı.

Bu kontrendikasyonlar, özellikle teşhis etmenin başka bir yolu olmadığında göreceli olabilir. Röntgen muayenesi sırasında fazla vücut ağırlığından veya vücudun sabit bir pozisyonunun sağlanamamasından bahsediyorsak, yüksek kaliteli bir görüntü elde etmenin mümkün olması olası değildir. Böyle bir durumda alternatif tanı yöntemleri düşünülmelidir.

Lomber Omurganın Röntgenine Nasıl Hazırlanılır

Lomber ve sakral omurganın radyografisi, omurganın diğer bölümlerinden farklı olarak dikkatli ön önlemler gerektirir. Yüksek kaliteli ve bilgilendirici görüntüler elde etmek için bunların uygulanması gereklidir. Kurallara uymazsanız, doktor çalışmanın sonuçlarını güvenilir bir şekilde değerlendiremez, bu nedenle hasta boşuna yaptı. Bu durumda ikinci bir röntgen gereklidir ve bu ek radyasyondur. Bu nedenle, bir doktordan sevk alırken röntgen için nasıl hazırlanılacağını hemen öğrenmek daha iyidir. bel omurga. Uzman gerekli prosedürleri belirleyecektir.

Aşağıdaki kuralları kullanabilirsiniz:

röntgen cihazı

Muayeneden 3 gün önce röntgen için hazırlanmaya başlamanız gerekir.

Bakliyat, çiğ sebze ve meyve kullanımını hariç tutan bir diyet uygulamalısınız, Çavdar ekmeği, tatlılar, gazlı su, süt. Omurgayı görselleştirmeyi zorlaştıran bağırsaklarda gaz oluşumunu ve birikimini azaltmak için diyet gereklidir.

Bir sonraki öğünde, sindirimi iyileştirmek için talimatlarına göre tek bir doz enzim preparatı (Creon, Mezim, Pangrol) için.

Röntgenden önceki akşam son öğüne en geç 19 saat içinde izin verilir. Prosedürün kendisi sabahları aç karnına gerçekleştirilir.

Önerilen çalışmadan 12 saat önce, sabahları tekrarlanması arzu edilen akşamları bir temizlik lavmanı yapılır.

Mümkün değilse akşamları tek doz müshil (Guttalax, Bisacodyl) alınmalıdır.

İşlem günü sigarayı bırakmalısınız.

Kaygı ve kas titremelerini azaltmak için bazı uzmanlar, röntgen çekmeden 3-4 gün önce sakinleştirici (Valerian özü, Alora, Persen) almanızı önerir.

Araştırma metodolojisi

Prosedürün kendisi ağrısızdır ve yaklaşık 10-15 dakika sürer. Başlamak için hastanın belinin üstünde çıplak tüm mücevherleri ve metal nesneleri çıkarması gerekir. Radyasyonun iç organlar üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için göğüs ve boyun bölgesi koruyucu bir malzeme ile kaplanır.

Önemli! Muayene sırasında hasta hareketsiz kalmalıdır. Bu, yüksek kaliteli görüntüler elde etmenizi sağlar ve doktorun sonuçları yorumlamasına yardımcı olur.

Çalışma, hasta röntgen masasında otururken veya yatarken gerçekleştirilir. Bu pozisyonda lomber omurganın röntgeni iki projeksiyonda alınır: lateral ve direkt. Her durumda doğru pozisyon, röntgen laboratuvar teknisyeni veya radyolog tarafından belirlenir.

Lomber omurganın fonksiyonel radyografisi: nasıl yapılır

Bazen, omurganın bireysel bölümlerinin hareketliliğini değerlendirmek için fonksiyonel testler kullanılarak radyografi gereklidir. Geleneksel bir röntgenden sonra fonksiyonel bir radyografi türü gerçekleştirilir. Bunun için hükümler farklı olabilir. En sık kullanılan pozisyon, hasta için mümkün olan maksimum ekstansiyon ve fleksiyonun olduğu taraftadır. Oturarak ve ayakta çekim yapmanız gerekebilir. Hastanın konumunu ve X-ışını tüpünün eğimini doğru ve doğru bir şekilde seçmek önemlidir.

Yatalak ve yaşlı hastalar için röntgen nasıl çekilir?

Yöntemin genel mevcudiyetine rağmen (bir hastanede röntgen odası olan bir klinikte yapılabilir), bazı hastaların tıbbi bir kurumda röntgen çekme fırsatı yoktur. Bu durumda, doğrudan eve teslim edilen mobil (veya taşınabilir) cihazlar kullanılır ve orada zaten bir X-ışını muayenesi yapılır. Ancak bu yöntemle elde edilen görüntülerin kalitesi sabit cihazlardan daha düşüktür.

röntgen sonuçları

röntgen çalışması

Resmin gösterdiği şey, herhangi bir uzmanlıktan bir doktor genellikle ön sonuçlar çıkarabilmesine rağmen, yalnızca radyoloji alanındaki bir uzman yeterince cevap verebilir. Muayeneden sonra konvansiyonel radyografi ile röntgen görüntüsü (film) veya dijital teknikle elektronik ortamda görüntü dosyası radyoloğa gönderilir. Omurların kemik dokusunun durumunu, lumbosakral bölgenin eklemlerini değerlendirir, deformasyon derecesini belirler, açıklar ek eğitim ve osteofitler. X-ışınları, bağların ve yumuşak dokuların aksine, kemik yapıları açıkça görselleştirildiğinde. Hastaya resmin bir açıklaması, doktorun sonucu verilir. Onlarla birlikte, kesin tanıyı koyan ve tedaviyi reçete eden tedavi eden doktoruna gider.

Yöntemin güvenliği ve uygulama sıklığı

X ışınları dokular tarafından emilir ve içlerinde fotokimyasal reaksiyonlara neden olarak hücrelerin bozulmasına neden olur. Bu nedenle, anketin sıklığında sınırlamalar vardır. Vücudun farklı bölgeleri için radyasyona maruz kalma farklıdır. Bu nedenle, lomber omurganın radyografisi için radyasyon dozu, film tekniğiyle 0,7 mSv'dir ve dijital olanla 10 kat daha azdır. İzin verilen doz 1 mSv/yıl ve maksimum doz 5 mSv'dir.

Tek bir incelemeden sonra doğrudan bir zarar olmayacaktır, ancak izin verilen normlar sistematik olarak aşılırsa, uzun vadeli etkiler mümkündür: onkolojik süreçler, yavrularda gelişimsel anormallikler.

Bu nedenle, omurganın radyografisi, kas-iskelet sistemi hastalıklarının teşhisinde çok değerli bir yöntemdir. Nitelikli bir uzman, resmi doğru bir şekilde yorumlamaya yardımcı olacaktır. Ve hastanın tarafında, sadece bir şeye ihtiyaç vardır - lumbosakral bölgede omurganın röntgeni için yüksek kaliteli hazırlık. büyük önemÇalışmanın sonucunun doğru bir şekilde değerlendirilmesi için.

Sıklıkla sırt veya eklem ağrısı mı yaşıyorsunuz?

Hareketsiz bir yaşam tarzınız var mı?Kraliyet duruşuyla övünemez ve kemerlerinizi kıyafetlerinizin altına saklamaya çalışamazsınız?Uzun zamandır beklediğiniz sağlığı size verecek herhangi bir fırsat!

WHO'ya göre, insanların %90'ına kadarı en az bir kez sırt ağrısı yaşamıştır. Ayrıca, bu semptom en sık 60 yaşından büyük hastalarda görülür (vakaların %50'sine kadar). Sırt ağrısının nedenleri çeşitlidir. Organ patolojisine ek olarak karın boşluğu bunlar arasında omur hastalıkları, omurlararası diskler, bağlar ve kaslar, omurilik ve omurilik sinirleri. Omurga hastalıklarını ve yaralanmalarını teşhis etmeye yardımcı olacak basit bir yöntem, alt sırtın röntgenidir.

Bir röntgeni inceleyen doktor

saat bu çalışma omurlar iyi görselleştirilmiştir, ancak diğer yapıların (intervertebral diskler, bağlar) durumu yalnızca dolaylı işaretlerle değerlendirilebilir. Yumuşak doku oluşumları röntgende görünmez. Bununla birlikte, kemikleşme veya kalsiyum tuzlarının birikmesi durumunda, patolojik olarak değiştirilmiş diskleri ve bağları gösterebilen lomber omurganın röntgenidir. Araknoid (miyelografi) altına bir kontrast maddesinin eklenmesiyle, omuriliği incelemek, subaraknoid boşluğun açıklığını değerlendirmek mümkün hale gelir.

Kimin röntgene ihtiyacı var?

Lumbosakral omurganın radyografisi şüpheli yaralanmalar ve hastalıklar için reçete edilir. Araştırma için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

Patoloji ile ilişkili olmayan bel ağrısı iç organlar. Emekleme hissi (parestezi) veya uyuşma alt ekstremiteler. Lomber omurgadaki hareketlerin kısıtlanması. Omurganın eğriliği.

Lomber omurgada ağrı

X-ışını lezyonları, tümörleri, dejeneratif, inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar omurga. Bununla birlikte, diskler, bağ aparatları, kaslar, omurilik çalışması, diğer daha bilgilendirici yöntemlerin dahil edilmesini gerektirir. Floroskopi, BT veya MRI'da görülen lezyonları gösteremez. Bununla birlikte, en erişilebilir yöntem olarak X-ışını, lumbosakral omurganın patolojisinin tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde, çalışma, ilgili hekimin öngördüğü şekilde ücretsiz olarak gerçekleştirilir. Ek tanı prosedürleri genellikle hastanın pahasına gerçekleştirilir, bu da nüfusun tüm kategorilerinde mevcut olmadıkları anlamına gelir.

Çalışma için kontrendikasyonlar

Lomber omurganın röntgeni hamilelik sırasında oldukça istenmeyen bir durumdur. Vücudun diğer bölgelerinin görüntülerinden farklı olarak, bu durumda embriyoyu radyasyondan korumak her zaman mümkün değildir. Bu özellikle sakrokoksigeal bölümün çalışması için geçerlidir.

Üçüncü trimesterdeki röntgenler fetüs için daha az tehlikelidir. Bununla birlikte, şu anda yalnızca yanal izdüşüm yararlı bilgiler sağlar. Doğrudan projeksiyon resminde, çocuğun iskeleti annenin omurgasının üzerine bindirilerek tanı konulması çok daha zor hale gelir. Bu nedenle, hamile kadınların genellikle lumbosakral bölgenin röntgeni yoktur. Acil bir durumda (şüpheli yaralanma veya tümör), radyasyonun eşlik etmediği bir çalışmaya başvurabilirsiniz - MRG.

Manyetik rezonans görüntüleme radyasyona maruz kalmaz

Omurganın alt kısımlarının röntgeni, genital organlara maruz kalma riskinin yüksek olmasıyla ilişkilidir, bu nedenle çalışma hamile kadınlar için son derece tehlikelidir. Lumbosakral bölgenin bir anlık görüntüsü, adetin bitiminden sonraki ilk 10-14 gün içinde en iyi şekilde yapılır. Bu önlem, hasta henüz hamileliğinin farkında değilse, embriyonun kazara ışınlanmasını önler.

Çalışma hazırlığı

Omurganın alt kısmı distal bağırsağa bitişiktir. Bu organda gaz oluşumu tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle, yüksek kaliteli bir görüntü elde etmek için lumbosakral omurganın röntgeni için uygun hazırlık son derece önemlidir:

İşlemden 2-3 gün önce gaz oluşumunu artıran yiyeceklerden uzak durmak gerekir: fasulye, fasulye, lahana, kara ekmek, elma. Çalışma aç karnına yapılmalıdır. Röntgenden önceki arifedeki son yemek en geç 18:00 olmalıdır. Çalışmadan önceki akşam ve sabah bir temizleme lavmanı yapılır.

Esmarch'ın irrigatörü

Lomber omurganın röntgeni, görüntünün bilgi içeriğini artıran bazı ek koşulları da ifade eder. Hazırlık ayrıca boşaltmayı da içerir Mesane işlemden önce ve incelenen vücut bölgesinden metal nesnelerin çıkarılması. İkincisi, X-ışınlarını bloke eder ve resimde ek gölgeler oluşturur.

Lomber bölgenin röntgen muayenesinin bilgilendiriciliği, büyük ölçüde preparasyonun kalitesine bağlıdır. Her hasta bunun farkında değildir. Bu nedenle, hastayı muayeneye gönderen doktor mutlaka lomber omurganın röntgenine nasıl hazırlanacağını açıklamalıdır.

araştırma tekniği

Lomber omurganın röntgenlerini yaparken, aşağıdaki projeksiyonlar kullanılır:

Doğrudan (ön ve arka). Yanal. Eğik (sol ve sağ, arka ve ön).

Resim yüzüstü veya ayakta pozisyonda çekilebilir. Dik pozisyon genellikle omurganın eğriliğini teşhis etmek için kullanılır. Lomber bölgenin hareketliliğini incelemek, omurların yer değiştirmesini belirlemek için fonksiyonel testler reçete edilir:

Yanal projeksiyondaki resimler lomber bölgede fleksiyon ve ekstansiyon sırasında çekilir. Doğrudan bir projeksiyonda, yana yatırıldığında omurganın hareketliliğini - sola ve sağa - değerlendirmek mümkündür.

Lateral ve direkt projeksiyonda lomber omurganın radyografileri

Sırtüstü pozisyonda röntgen nasıl çekilir? Omurga yapılarının daha iyi görselleştirilmesi için hastanın pozisyonunun bazı özelliklerini bilmek önemlidir:

Lomber bölge çalışması için sırtüstü pozisyonda, hastanın bacakları dizlerde bükülmelidir. Aynı zamanda, omurganın fizyolojik eğriliği (lordoz) düzeltilir ve omurganın kendisi kasete yakın ve ona paralel olarak yerleştirerek görüntünün kalitesini ve bilgi içeriğini arttırır. Sakrum ve kuyruk sokumu incelenirken bu durum zorunlu değildir, bu durumda görüntü bacaklar uzatılmış olarak alınır. Lateral projeksiyonda omurganın kaset dizilimine paralel olması için hastanın bel bölgesinin altına radyolusent bir yastık yerleştirilir.

Genital organların radyasyondan korunmasına çok dikkat edilir. Lumbosakral bölgenin fotoğrafını çekerken x-ışınlarını iletmeyen özel plaklar kullanılmalıdır. Ancak, kullanımları her zaman mümkün değildir. Ekran doktorun ilgi alanını kapsıyorsa (örneğin, sakrokoksigeal bölgenin fotoğrafını çekerken), terk edilmesi gerekir, aksi takdirde çalışmanın anlamı kaybolur.

Lomber vertebra radyografisi sırasındaki radyasyon yükü, görüntü film ve dijital cihaz ile alındığında sırasıyla 0,7 ve 0,08 mSv'dir.

Sonuç yorumlama

Lumbosakral omurganın röntgeni ne gösterir:

Gelişimsel anomaliler: ek omurlar, vücutlarının şeklindeki değişiklikler ve süreçler. Yaralanmalar. X-ışını kırık çizgilerini, parçaların yer değiştirmesini gösteriyor. Sıkıştırma kırığı ile omur bir kama şeklini alır, yüksekliği azalır. Osteokondroz. Omurlar arası boşluğun yüksekliğinde bir azalma, uç plakaların tahrip olması, marjinal kemik büyümelerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Başka bir işaret, fonksiyonel testlerle bir röntgen ile gösterilen, etkilenen diskin stabilitesinin ihlalidir. Hareket ederken, etkilenen segmentin omurlarının, omurganın komşu sağlıklı kısımlarında gözlenenden daha büyük (hipermobilite) veya daha az (hipomobilite) yakınsaması belirlenir. Kararsızlık durumunda, omurlar öne, arkaya veya yana 2 mm'den fazla yer değiştirir. Deforme spondiloz. Patoloji, ön uzunlamasına bağdaki kemikleşme nedeniyle oluşur. X-ışınları, vertebra gövdelerinin ön ve yan yüzeylerinden uzanan korakoid kemik büyümelerini gösterir. Omurların yapısı ve intervertebral fissürün yüksekliği bozulmaz. Spondiloz durumunda anterior longitudinal ligament 2-3 omur üzerinden değiştirilir. Daha geniş bir alan üzerindeki yenilgisine Forestier hastalığı (bağların sabitlenmesi) denir. Omurlararası eklemlerin artrozu (spondilartroz). Radyolojik olarak eklem boşluğunun daralması, kemik büyümelerinin ortaya çıkması, eklem oluşumunda rol oynayan yapılarda sklerotik değişiklikler ile kendini gösterir. Disk herniasyonu. Bu patolojiyi röntgende belirlemek son derece zordur. Fıtık belirtileri - lordozun düzeltilmesi, skolyoz (patolojik eğrilik), intervertebral boşluğun kama şeklindeki formu ("dikme" belirtisi) - her zaman görünmez. Disk patolojisini teşhis etmek için tercih edilen yöntem MRG'dir.

fıtık plak MRI'da

Tüberküloz spondilit. Etkilenen bölgedeki intervertebral boşluk daralır, vertebra gövdesinde lokal osteoporoz görülür, oyuklar ve marjinal yıkım görülür. Omurun olası kama şeklindeki deformitesi. X-ışınları üzerindeki tümörler, büyük boyutlara ulaşırlarsa ve omurganın yapılarını tahrip ederlerse görülebilir. Küçük lezyonlar röntgende görünmeyebilir.

X-ışını, omurların patolojisini iyi görselleştirmenizi sağlar. Bununla birlikte, diğer oluşumların hastalıkları - bağlar, diskler, omurilik sinir kökleri, omurilik - resimde tespit edilmesi son derece zor olabilir. Bu nedenle, tanıyı netleştirmek için daha bilgilendirici yöntemlere başvurmak gerekir - BT ve MRG.

Omurga hastalıklarını teşhis etmenin diğer yolları

Kontrastlı röntgen (miyelografi veya pnömomyelografi), omurga kanalının geleneksel bir resimde görünmeyen yapılarını incelemenizi sağlar. Ancak bu tür uygulamaların devreye girmesiyle teşhis prosedürü MRI gibi kontrast uygulamaya gerek yoktur. Manyetik rezonans görüntüleme, omurilik ve subaraknoid boşluğun incelenmesi için belirtilen bir yöntemdir. MRG, intramedüller tümörler, fıtıklaşmış diskler ve travmatik omurilik yaralanmalarının tanısında kendini kanıtlamıştır.

Lumbosakral omurganın MRG'si

BT bilgi içeriği açısından X-ray'den üstündür. Bu çalışma, sadece omurların değil, aynı zamanda diğer yapıların durumunu da değerlendirmeye yardımcı olur: bağlar, kaslar, diskler. Bununla birlikte, radyografide olduğu gibi omurilik damarlarının veya neoplazmalarının görüntülenmesi, bazen riskin eşlik ettiği kontrastın verilmesini gerektirir. yan etkiler. Yöntemin dezavantajı, prosedür başına 5,4 mSv'lik radyasyona maruz kalmadır, bu da hamile kadınların çalışmayı yürütmesini imkansız hale getirir.

Lomber vertebra patolojisinin tanısında kullanılan bir diğer radyolojik yöntem radyonüklid çalışmasıdır. Hastanın vücuduna bir radyofarmasötik verilir - bileşiminde bir radyonüklid içeren bir madde. İkincisi tarafından yayılan radyasyon, teşhis cihazları tarafından kaydedilir ve ilacın omurganın yapılarında birikmesini değerlendirmeye izin verir. Yöntem, birincil ve metastatik tümörleri tespit etmek ve ayrıca teşhis etmek için kullanılır. iltihaplı hastalıklar omurga.

Bugüne kadar, lumbosakral omurganın röntgeni, çeşitli patolojileri ve hastalıkları teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemdir. Prosedür hızlı, ağrısızdır ve yeni tıbbi ekipman, minimum dozda tehlikeli X-ışınları kullanır.

X-ışınları herhangi bir tıbbi kurumda yapılabilir: ikamet yerindeki klinikte, hastanenin cerrahi bölümünde veya özel bir klinikte.

Teşhis, mobil cihazlar kullanılarak tıbbi kurum dışında da gerçekleştirilir.

Neden alt sırtın röntgenini çekmeniz gerekiyor?

Tanı için ana endikasyon lomber bölgede ağrıdır.. ortadan kaldırmayı amaçlayan bir terapi kursu ise ağrı, etkisiz, radyografi için bir sevk verilir.

X-ışınları ayrıca şunlar için gösterilir:

sırt ve ekstremitelerde ağrı; ekstremitelerde uyuşma; omurganın eğriliği; malignite şüphesi; çıkıntı şüphesi; omur fıtığı; kronik yorgunluk ve güçsüzlük hissi; kırık sonrası komplikasyonlar; önceki tanı cerrahi operasyon veya ameliyattan sonra.

Not: Teşhisin ana dezavantajı, kasların ve bağların zor incelenmesinin yanı sıra yumuşak dokuları incelemenin imkansızlığıdır. X-ışınları burkulmaları teşhis edemez.

Lumbosakral omurganın röntgeni ne gösterir?

Radyografi sırasında, bir uzman omurların kemik dokusunun yapısını değerlendirir, sıvının varlığını ve intervertebral disklerin olası deformasyonlarını teşhis eder. Ek olarak, omurganın çeşitli patolojileri ortaya çıkar.

Radyografi teşhis için etkilidir:

omurganın patolojik bükülmesi; kemik ve kıkırdakta ağrılı aşınma ve yıpranma; kanserli tümörler; osteoporoz - kemik dokusunun patolojik incelmesi; spondilolistezis - omurların diğer omurlara göre yer değiştirmesi; siyatik; stenoz - omurganın daralması; bulaşıcı bir doğanın omurgası; fıtıklaşmış disk ..

Not: Lomber omurganın röntgeni sırasında teşhis edilen patolojiler her zaman sırttaki sorunlardan kaynaklanmaz.

Prosedür için nasıl hazırlanır

Servikal bölgenin röntgenlerinden farklı olarak, lumbosakral bölgenin röntgenleri oldukça ciddi bir hazırlık gerektirir. Hazırlık süreci tanı tarihinden üç gün önce başlar.

Muayeneye sevk eden doktor, hastanın yapması gereken tüm hazırlık önlemlerini ayrıntılı olarak anlatmalıdır.

Bir röntgen için uygun şekilde hazırlanmazsanız, görüntüler bulanık, bulanık olacak ve bu da doğru bir teşhis koymayı ve uygun bir tedavi yöntemi önermeyi çok daha zorlaştıracaktır.

Hazırlık aşamaları

Muayeneden birkaç gün önce hasta, artan gaza katkıda bulunan diyet ürünlerini hariç tutmalıdır: süt, taze meyve ve sebzeler, baklagiller, kara ekmek. Aktif karbon günde üç kez, iki tablet Sakinleştirici olarak, hasta günde üç kez kediotu kökü, 15 damla almalıdır. Bu işlem sırasında kendinizi daha sakin hissetmenizi ve hareketsiz kalmanızı sağlayacaktır.Muayenenin arifesindeki son öğün en geç 19 saattir.İki lavman reçete edilir: teşhisten önceki gece ve teşhis günü. röntgen, hasta içmemeli, yememeli ve sigara içmemelidir.

Hazırlıklar neden gereklidir?

Her şeyden önce, tüm hazırlık önlemleri, aşırı miktarda gaz ve dışkı araştırmayı çok daha zor hale getirir.

Düşük kaliteli görüntüler, doğru bir teşhis koymayı mümkün kılmaz, yeniden muayene gerekli olur ve sonuç olarak ek bir X-ışını maruziyeti dozu gerekir.

anket nasıl yapılıyor

İşlem yeterince hızlı gerçekleştirilir ve rahatsızlığa neden olmaz. Röntgen sırasındaki tek hoş olmayan his soğuk bir masa olabilir.

Hasta vücudunun üst kısmındaki kıyafetleri, kıyafetleri ve takıları çıkarır ve röntgen masasında sabit bir pozisyon alır (oturan veya yatarak). Vücudu korumak için boyun ve göğüs koruyucu bir plaka ile kaplanmıştır.

Gerekli sayıda çekim bir saatin çeyreği içinde yapılır.

Fonksiyonel testler içeren röntgen

Fonksiyonel radyografi, omurganın en hareketli bölgelerinin incelenmesiyle ilgilidir: servikal ve lomber.

Bu durumda tanı, hasta yattığında, mümkün olan maksimum fleksiyon ve ekstansiyon ile yanal bir projeksiyonda gerçekleştirilir. En bilgilendirici ve görsel, dik veya oturma pozisyonunda gerçekleştirilen radyografidir.

Ancak, sağlık kurumunun teknik imkânları ve fiziksel durum hastanın her zaman kullanmasına izin verilmez Bu method omurganın patolojilerinin teşhisi.

Çalışmayı olabildiğince eksiksiz hale getirmek için üç projeksiyonda radyograflara ihtiyaç vardır:

bir arka; iki yan: fleksiyon ve maksimum ekstansiyon sırasında.

Fonksiyonel testler her biri için kesinlikle bireyseldir. klinik tablo. Örnekleme için ana koşul, vücut pozisyonunun zıt yönleridir. Seçilen segmentteki hareketlerin tam hacmini belirlemenin tek yolu budur. Resimlerdeki görüntünün olası bozulmasını önlemek için X-ışını tüpünün doğru açısını seçmek de önemlidir.

Not: Lomber omurganın fonksiyonel testlerle birlikte gerekli tüm çalışmaları geleneksel bir röntgen odasında yapılabilir.

Fonksiyonel testler ile lomber omurganın röntgen fotoğrafı

Lomber omurganın klasik röntgeni sonuçlarına göre fonksiyonel radyografi yapılır ve Genel durum hasta.

Omurganın ek ve daha kapsamlı inceleme gerektiren alanları seçilir. Ardından uzman en uygun teşhis tekniğini seçer.

Omurganın fonksiyonel teşhisi için aşağıdaki testler kullanılır:

Sırtüstü pozisyonda. Fleksiyon. Hasta yan yatar, başını dirsekten bükülmüş kola koyar, bacaklarını dizlerinden büker ve mideye çeker. Hasta, lomber lordoz pozisyonunu koruyarak dikey bir tabana doğru yan durur. Bir kol eklemde bükülür ve başın arkasındadır. Saniye eli masanın kenarına dokunur. Oturma pozisyonunda. Fleksiyon. Hasta, vücuduyla dokunarak dikey tabana yan oturur. Dirsekler kalçaların üzerinde dururken, eller dizleri sıkarak çaprazlanır. Gövde mümkün olduğunca öne eğilmelidir. Hastanın mümkün olduğunca geriye eğilmesi, başını eğmesi ve göğsünü bükmesi gerekir. Ayakta pozisyonda. Fleksiyon. Hasta, gövdesiyle temas ederek dikey tabana yan yana durur. Ellerinizle yere dokunarak ve dizlerinizi bükmeden mümkün olan maksimum öne eğilmeyi gerçekleştirir. Hasta dikey tabana doğru yan durur, mümkün olduğu kadar eğilir, başını geriye atar ve ellerini başının arkasında bir kilit içinde kenetler.

Omurganın fonksiyonel teşhisi, hastalarda yapılır. akut ağrı hastanede kimler var Bunu yapmak için hasta laterografik ataşman üzerinde uzanır, kalçalar ve üst vücut tabana dokunmalıdır. Bacaklar dizlerde büküldükten ve mideye bastırıldıktan sonra.

Fiyat

Anketin avantajı uygun maliyette yatmaktadır.

Ücretli kliniklerde, teşhis maliyeti 450 ila 2200 ruble arasında ve fonksiyonel teşhis - 800 ila 3000 ruble arasında değişmektedir. eyalette tıbbi kurumlar muayeneler ücretsiz olarak yapılabilmektedir.

Muayene maliyeti, hastalığın karmaşıklığına, kullanılan ekipmana, hastanın yaşadığı şehre ve kliniğin durumuna bağlıdır.

Not: Büyük yerleşim yerlerinde, uzmanların hastanın ikamet ettiği yere teslim ettiği ve evde muayene yaptığı mobil bir röntgen cihazının hizmetlerini kullanabilirsiniz. Ancak, bu koşullar altında görüntülerin kalitesinin klinikten biraz daha düşük olduğunu akılda tutmak önemlidir.

Kontrendikasyonlar

hamile ve emziren anneler; çocuklar; aşırı sinir heyecanı; aşırı kilo; baryum süspansiyonu kullanılarak önceki radyografi.

Günümüzde spinal kolon patolojilerini teşhis etmek için spinal radyografi tek yöntem olmamasına rağmen, bu teknik en güvenilir ve bilgilendiricidir.

16451 0

1. Omurganın spinöz süreçleri boyunca ve paravertebral noktalarda ağrının belirlenmesi.

2. Belirti Zatsepin - kostovertebral eklemlerdeki iltihaplanma süreci nedeniyle X-XII kaburgalarının omurlarına bağlanma noktasında basıldığında ağrı.

3. Vereshchakovsky'nin testi - karın ve sırt kaslarındaki gerginliği tespit etmek için. Hasta sırtı doktora dönük olarak durur, doktor avuçlarını iliak tepelerine koyar ve yavaş yavaş bastırarak, kosta marjı ile iliak tepesi arasındaki boşluğa derinlemesine girmeye çalışır. huzurunda inflamatuar süreç rektus dorsi kaslarında eller karın ve sırt kaslarından keskin bir dirençle karşılaşır.

4. Belirti Forestier - duruş şeklini belirlemek. Hasta arkası duvara dönük durur, topuklarıyla, gövdesiyle, kafasıyla dokunur. Normalde topuklar, kürek kemikleri ve başın arkası duvara değmelidir. Ankilozan spondilit ve Forestier hastalığı olan hastalarda kifoz gelişmesi nedeniyle hiçbir noktada temas olmayacaktır.

5. Servikal omurgada hareketliliğin belirlenmesi. CVII'den 8 cm ölçün ve bir işaret yapın. Daha sonra hastadan başını mümkün olduğunca aşağı eğmesini ve bu mesafeyi tekrar ölçmesini isterler. Sağlıklı bireylerde 3 cm artar, servikal omurga etkilenirse bu mesafe biraz artar veya hiç değişmez. Boynu kısa olan ankilozan spondilitli hastalarda test bilgilendirici değildir.

6. Çene - sternumu test edin: sağlıklı bir kişi çeneyi sternuma serbestçe dokundurur. Servikal omurga etkilendiğinde, çene ile sternum arasındaki mesafe, başın maksimum eğimi ile kalır.

7. Ott testi - torasik omurgadaki hareketliliği belirlemek için. Suts aşağısından 30 cm ölçülür ve bir işaret yapılır. Ardından, belirtilen noktalar arasındaki mesafe, konunun maksimum eğimi ile tekrar ölçülür. Sağlıklı insanlarda bu mesafe 4-5 cm artar ve ankilozan spondilitli hastalarda pratikte değişmez.

8. Solunum gezilerinin kısıtlanmasının belirlenmesi göğüs- kostovertebral eklemlerdeki patolojik süreci tanımlamak. Ölçüm, IV kaburga seviyesinde bir santimetre bant ile yapılır. Normalde, maksimum inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki göğüs çevresi farkı 6-8 cm'dir, kostovertebral eklemlerin ankilozunun gelişmesiyle bu fark 1-2 cm'ye düşer Amfizem varlığında test yapılır. bilgilendirici değil.

9. Schober'in testi - lomber omurgadaki sınırlı hareketliliği tespit etmek için. Ly'den 10 cm yukarı doğru uzanın ve bir işaret yapın. Sağlıklı bireylerde maksimum öne eğim ile bu mesafe 4-5 cm artar ve lomber omurganın zarar görmesi ile pratikte değişmez.

10. Thomayer testi - omurganın genel hareketliliğini değerlendirmek için. Maksimum öne eğim ile uzanmış ellerin üçüncü parmağından zemine olan mesafenin santimetre cinsinden ölçülmesiyle belirlenir. Bu mesafe normalde "0"a eşittir ve omurganın fleksiyonunun kısıtlanmasıyla artar.

11. Vertebral indeks (PI). Bunu belirlemek için, aşağıdaki değerler eklenir (cm olarak): başın maksimum sapması ile çene ve sternumun juguler çentiği arasındaki mesafe, Ott testi, Schober testi, solunum göğüs gezisi. Alınan miktardan Thomayer test göstergesi (cm olarak) çıkarılır. Normdaki PI değeri ortalama 27-30 cm (tek tek) olup dinamik olarak değerlendirilir. PI'de bir azalma, spinal mobilite sınırlamasının ilerlemesini gösterir.

Sakroiliit tespiti için belirtiler

2. Kushelevsky Belirtisi (II): hasta yan yatar, doktor ellerini iliak kemiğe koyar ve üzerine bir sarsıntıyla bastırır. Hasta aynı zamanda sakrumda ağrı hisseder.

3. Belirti Kushelevsky (III): hasta sırt üstü yatar, bir bacak diz ekleminde bükülür ve bir kenara bırakılır. Doktor bir eliyle bu diz eklemi ve diğer elinizle tam tersi yönde bastırın ilium. Hasta SIJ bölgesinde ağrı hisseder. Daha sonra başka bir SIJ bölgesinde ağrı olup olmadığına bakılır.

4. Makarov'un semptomu (I) - SIJ bölgesinde bir teşhis çekiciyle dokunurken ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir.

5. Makarov'un semptomu (II): hasta sırt üstü yatar, doktor bacaklarını GSS'nin üzerinde tutar, onu bacak kaslarını gevşetmeye zorlar ve sonra bacaklarını birbirinden ayırır ve bir araya getirir. Sakroiliak bölgede ağrılar var.