Biyopsi sedef hastalığı. Sedef hastalığını etkili bir şekilde teşhis etmenin yolları

Sedef hastalığı bulaşıcı değildir kronik hastalık etiyolojisi tam olarak anlaşılamayan cilt. Dünya nüfusunun yaklaşık %4'ü bundan muzdarip ve büyük çoğunluğu 45 yaşın altında. Teşhisi netleştirmek için sedef hastalığı için hangi testleri geçmeniz gerektiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Hastalığın özgüllüğü

En yaygın olanı, aşağıdaki faktörlerin onu provoke edebileceğine göre, sedef hastalığının oluşumunun otoimmün teorisidir:

Sedef hastalığı ciltte küçük gri-beyaz renkli pullarla kaplı kırmızı lekeler şeklinde görülür ve şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Sedef lekelerinin en yaygın lokalizasyonu:

• dirsek ve diz eklemleri,
• saç altında kafa derisi
• alt sırt,
• Eller,
• ayak.

Hastalık görünen mukoza zarını etkileyebilir içeri yanaklar, dil ve dudakların yanı sıra tırnak plakalarını da etkiler.

Hastalığın komplikasyonlarından biri, psoriatik artrit ekstremite eklemlerini etkiler. Bazı hastalarda üveit gelişir - gözbebeği çevresinde kanlı bir çemberin göründüğü göz koroidinin iltihabı.

Teşhis ilkeleri

Ciltte sedef hastalığının ilk belirtilerini fark ederseniz, bir dermatolog ile randevu almalısınız. Kurtarma klinik tablo hastalıklar derinin kapsamlı bir incelemesini gerektirir. Görüşme sırasında hasta şunları öğrenir:

• hasta şikayetleri,
• yakın akrabalarda dermatolojik hastalıkların varlığı hakkında bilgi,
• kronik patolojilerin tespiti iç organlar,
• hastanın yaşam tarzının detayları (diyet, kötü alışkanlıklar, çalışma koşulları).

Diğer organların lezyonlarının varlığında, hasta aşağıdaki uzmanlara ek konsültasyonlar için sevk edilir:

• göz doktoru,
• romatolog,
• ortopedist,
• gastroenterolog,
• nörolog,
• endokrinolog.

karakteristik semptomlar sedef hastalığı - kazındıklarında lekelerin, pullu plakların ve çıkıntılı kan damlalarının varlığı - genellikle tanının doğruluğu konusunda şüphe uyandırmaz.

Ancak bazı durumlarda, aynı işaretler olabileceğinden farklılaşma gereklidir. aşağıdaki hastalıklar:

• liken planus,
• sistemik lupus,
• seboreik egzama,
• atopik dermatit,
• mikrobiyal egzama,
• papüler sifiliz.

Doğru bir teşhis, hastalığın tedavi yöntemini belirlemenizi sağlar. tıbbi müstahzarlar, fizyoterapi prosedürleri ve halk tarifleri.

Tedavi yaklaşımları

Sedef hastalığı için tedavi rejimi, hastalığın tanımlanmış nedenleri ve ana semptomlar dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Her şeyden önce, bunlar harici kullanım için hazırlıklardır:

• katran bazlı: Antipsorin, Colloidin,
• solidol bazlı: Cytopsor, Solipsor,
• yağ bazlı: Losterin, Naftaderm.

Dahili kullanım için ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

• retinoidler: Soriatan, Asitretin,
• immünosupresanlar: Metotreksat, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidler: Prednizolon, Betametazon.

Hastalar için fizyoterapötik prosedürler endikedir: ultrason tedavisi, elektro uyku, UVB ışınlaması. Çamur ve yosun sargıları, tuz banyoları, ozon tedavisi de kullanılmaktadır.

Koşullardan biri etkili bertaraf sedef hastalığının belirtilerinden, hastalığın alevlenmesini tetikleyebilecek ürünler hariç bir diyet takip etmektir. Hastaya ayrıca yaşam tarzını değiştirmesi, vazgeçmesi tavsiye edilir. Kötü alışkanlıklar daha çok dışarıda olmak.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor

Sedef hastalığını sadece dış belirtilerle teşhis etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle bazen doktor hastayı laboratuvar testlerine gönderir. Klinik tablodaki değişiklikleri belirlemek ve seçilen tekniğin doğruluğunu teyit etmek için tedavi sürecinde analizler de reçete edilebilir.

Genel muayene

Dış semptomların sedef hastalığına ait olup olmadığını öğrenmek için aşağıdaki çalışmaları kullanabilirsiniz:

Zorunlu laboratuvar testleri listesi, bu virüsün hastalığın seyri üzerindeki etkisini ortadan kaldırmak için HIV için bir kan testi de içerir.

Ek muayene

Bazen, sedef hastalığının gelişiminin resmini netleştirmek ve onu kışkırtan nedenleri belirlemek için aşağıdaki prosedürler gereklidir:

1. Deri biyopsisi, bir veya daha fazla etkilenen bölgeden alınan dermisin küçük bir parçasının incelenmesidir.
2. Mukoza zarlarında sedef hastalığı bulunursa bakteriyolojik kültür gereklidir.
3. Negatifse hastalığı ekarte edecek olan sifiliz için bir kan testi.
4. Mikotik floranın varlığından şüphelenildiğinde potasyum oksit ile test yapılır.

Çocuklarda sedef hastalığı teşhisi yetişkinlerde olduğu gibi özel laboratuvar testleri gerektirmez. Genellikle biyopsi için etkilenen bölgeden kazıma yapmakla sınırlıdır.

Psoriatik artritin belirtilerinden biri olan eklemlerdeki değişiklikler röntgen ile tespit edilir.

Doktor başka hangi çalışmaları reçete edebilir?

Sedef hastalığının semptomları her hastada ayrı ayrı kendini gösterir ve hastalık için atipik olabilir. Bu nedenle, bazı hastalar bu tür testleri yapmak zorundadır:

1. Alerji kan testi (Ig E).
2. analiz eklem sıvısı eklemden.
3. İmmünolojik araştırma.

Teşhis sonuçları ortaya çıkıyor yan faktörler hastalığın seyrini etkileyen ve tedavi yöntemini ayarlayan.

Hamileler için testler

Hamilelik sırasında kadınlarda sedef hastalığı semptomlarının ortaya çıkması, çoğunlukla hormonal değişiklikler vücutta ve azaltılmış bağışıklık. Teşhis, muayene, epikriz muayenesi ve laboratuvar testleri temelinde gerçekleştirilir.

Bir kadının doğum öncesi kliniğine kaydolduktan hemen sonra geçtiği testlerin çoğu. Sedef hastalığından şüpheleniliyorsa, hastalığa genetik yatkınlığı belirlemek için prolaktin için ek bir kan testi yapılır.

Analiz için hazırlık

Tanı koymak için tüm laboratuvar parametrelerinin güvenilir olması ve hastalığın gerçek resmini bozmaması çok önemlidir. Bu nedenle, sedef hastalığı için test edilenler için birkaç kural vardır:

• kabul etmemek ilaçlarÇalışmadan önceki 10 gün içinde,
• materyali biyopsi için almadan önce merhem, krem ​​ve diğer harici ajanları kullanmayın,
• arifesinde ve test gününde sigara veya alkollü içki içmeyin,
• aşırı duygusal stresten kaçının.

Kan testi yaptırmadan önce 8-10 saat yemek yemekten kaçınmalısınız.

Nerede test edilir

Muayene dermatovenerolojik bir dispanserde yapılabilir. Orada gerekli tüm testleri geçebilir ve öngörülen prosedürlerden geçebilirsiniz. Ayrıca, bu tür çalışmalar özel kliniklerin yanı sıra özel laboratuvarlarda da yapılmaktadır.

Sedef hastalığı için test sonuçları en çok etkili yol doğru tanı koymak ve bu hastalığa eşlik edebilecek ikincil patolojileri ve komplikasyonları belirlemek.

Sedef hastalığı yaygın ve uzun süredir bilinen bir hastalık olmasına rağmen henüz tam olarak çalışılmamıştır. Ve hastalar çoğu zaman sedef hastalığının bakteriyel bir enfeksiyon veya mantar olmadığını, standart olmayan bir reaksiyon olduğunu bilmiyorlar. bağışıklık sistemi bilinmeyen nedenlerle tetiklenir. Sedef hastalığının nedenleri ve semptomları hakkında bilgi, hastalığı yenmeye yardımcı olacağından hastalar için çok faydalı olacaktır.

Bu hastalık nedir?

Liken pullu, sedef hastalığının başka bir adıdır ve bu isim bu hastalığı mükemmel bir şekilde karakterize eder. Sedef hastalığı ciltte farklı boyutlarda iltihaplı plakların oluşumu ile kendini gösterir, yoğun bir şekilde kalın cilt pullarıyla kaplanır.

Elbette, neredeyse herkes sedef hastalığı gibi bir hastalık duymuştur. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü pullu liken oldukça yaygın. Bu hastalık dünya nüfusunun %4-10'unda teşhis edilmektedir. Ayrıca sedef hastalığının yaygınlığı hakkında bilgi toplayan istatistikçiler, hasta sayısının giderek arttığını iddia ediyor.

En eski zamanlardan beri insanlar tarafından pullu liken olarak bilinir, hatta doktorlar bile Antik Yunan bu hastalığı tedavi etmeye çalıştı. Sedef hastalığı çalışmasının modern tarihi yaklaşık 150 yıldır. Ancak bu oldukça sağlam dönem boyunca, araştırmacılar sedef hastalığının nedenleri ve tedavisi hakkında fazla bir şey öğrenemediler.

Yaygın, etiyoloji belirsizliği (görünüm nedenleri), yetersiz etkili tedavi- tüm bunlar sedef hastalığını dermatolojinin en zor sorunlarından biri olarak nitelendiriyor.

Günümüzde dermatologlar, sedef hastalığını, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklarla, metabolik süreçlerin başarısızlığı ve trofik bozuklukların ortaya çıkmasıyla ilişkili karmaşık bir sistemik hastalık olarak görmektedir. Bu başarısızlıkların sonucu ciltte spesifik değişikliklerdir.

Bu nedenle, sedef hastalığının ne olduğu sorusuna cevap verirken, modern bir dermatolog, bunların vücut sistemlerinin işleyişindeki bir arızanın neden olduğu ciltte trofizm ve metabolik süreçlerin ihlalleri olduğunu söyleyecektir. Bugün, sedef hastalığının etiyolojisi hakkında iki teori en muhtemel olarak kabul edilmektedir: genetik ve viral.

• Genetik teorinin birçok destekçisi vardır, çünkü sedef hastalığı genellikle kalıtsal veya ailesel bir dermatoz gibi davranır. Hastanın aile öyküsünün% 60-80'inde kapsamlı bir çalışma, hastanın akrabalarında bir şekilde veya başka bir şekilde sedef hastalığının varlığını doğrular. Bununla birlikte, bazı hastalarda sedef hastalığının kalıtsal kökeni gerçeğini doğrulamak mümkün değildir. Bu durum, bu vakaların, ana nedenin genetik değil, fenotipik başarısızlıklar olduğu özel bir gruba tahsis edilmesinin nedenidir.
• Sedef hastalığının enfeksiyon sonucu geliştiğine göre viral teorinin destekçileri var. Sedef hastalığının viral kökeni hakkındaki bilgilerin doğrulanması, hastaların kanındaki antikorların yanı sıra epidermisin hücrelerinde "temel cisimlerin" saptanmasıdır. Bu teoriye göre, sedef hastalığı sadece bir virüs ile enfeksiyon durumunda değil, aynı zamanda belirli koşulların varlığında da gelişir.

Sedef hastalığının görünümünü açıklayan başka teoriler de var. Örneğin, endokrin, nörojenik, metabolik vb. Doğal olarak, tüm bu teoriler temelsiz değildir ve çalışmaları, daha fazlasını elde etmemizi sağlar. önemli bilgi sedef hastalığı hakkında. Ancak, bugün zaten kesin olarak bilinmektedir ki endokrin ve sinir sistemleri, sindirim sisteminin çalışmasının yanı sıra sedef hastalığına neden olmaz, ancak bu hastalığın seyri üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Örneğin, karaciğeri etkileyen patolojiler, bu organ tarafından gerçekleştirilen kan saflaştırma kalitesinin büyük ölçüde azalmasına neden olur. Ve bu da, sedef hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli cilt belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Karaciğeri etkileyen patolojiler (hepatit, primer siroz vb.), Bu organın dokularının yeniden doğmasına, yani karaciğerin yavaş yavaş bağ dokusu ile yer değiştirmesine neden olur. Sonuç olarak, karaciğer temizleme işlevleriyle baş etmeyi bırakır. Dıştan, bu, mukoza zarlarının ve cildin sararması ve muhtemelen sedef hastalığı da dahil olmak üzere daha gelişmiş cilt hastalıkları ile kendini gösterir.

Ters bir ilişki de vardır, sedef hastalığına sıklıkla karaciğeri etkileyen yağlı dejenerasyon eşlik eder. Bu nedenle bu hastalığın tedavisinde cilt hastalığı karaciğeri gereksiz yere aşırı yüklememek için bir diyete uymak önemlidir. Hastalara yağlı yiyecekleri sınırlamaları, alkolü tamamen ortadan kaldırmaları önerilir.

Böylece sayısız araştırmaya rağmen sedef hastalığı nedir sorusuna kesin bir yanıt elde edilememiştir. Ancak çalışmalar devam ediyor, bu yüzden bu gizemli hastalığın gizeminin çözülme şansı var ve cilt hastalığı sedef hastalığı hakkında çok şey öğreneceğiz.

Uluslararası sisteme göre sınıflandırma

Hastalık sedef hastalığı kendini çeşitli şekillerde gösterir. Uzmanların gezinmesini kolaylaştırmak için genel olarak kabul edilen sedef hastalığı sınıflandırması kullanılır.

Sedef hastalığı ayrıca Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) dahil edilmiştir. Bugüne kadar, uluslararası hastalık kayıt defterinin 10. revizyonu zaten kullanılıyor, bu nedenle ICD 10 kısaltması kullanılıyor.Uluslararası hastalık sınıflandırıcısının 10. revizyonu üzerinde çalışmalar 1983'te başladı ve 1987'de tamamlandı.

Aslında ICD 10, tıpta ve sağlık yönetimi alanında kullanılan standart bir değerlendirme aracıdır. El kitabının 10. revizyonu, popülasyondaki çeşitli hastalıkların ve diğer sağlık sorunlarının yaygınlığını izlemek için kullanılmaktadır.

ICD'nin 10. versiyonunu kullanarak, morbidite ve mortalite verilerini karşılaştırmak mümkündür. Farklı ülkeler, istatistiksel veriler almanıza ve teşhis bilgilerini sistematize etmenize olanak tanır. WHO üyelerinin mutabakatı ile ICD 10, çeşitli hastalıklara kod atamak için kullanılır. Sınıflandırıcının 10. versiyonunda, bilgileri elektronik biçimde saklamanın uygun olduğu alfasayısal kodlar benimsenmiştir.

Tüm sedef hastalığı türleri ICD 10'a dahil edilmiştir ve her birine belirli bir kod atanmıştır. Dermatolojide, aşağıdaki sedef hastalığı formları ve türleri ayırt edilir:

• Yaygın sedef hastalığı(eş anlamlılar: kaba, basit, plak benzeri). Hastalığa bir ICD 10 kodu verildi - L-40.0. Bu en yaygın şeklidir, hastaların %80-90'ında görülür. Ana semptomlar, cildin beyaz-gri pullarıyla kaplı, değişmeyen cildin yüzeyinin üzerinde yükselen plakların oluşumudur. Bu form, pulların hafif pul pul dökülmesi ile karakterizedir. Çıkarıldıktan sonra, çok kolay yaralanan ve kanamaya başlayan iltihaplı kırmızı cilt açılır. Enflamatuar süreç ilerledikçe, plakların boyutu önemli ölçüde artabilir.
• Ters sedef hastalığı. Bu cilt kıvrımlarını (fleksiyon yüzeyleri) etkileyen bir hastalıktır. Hastalığın bu formu için ICD 10, L83-4 kodunu benimsemiştir. Dermatoz, ciltte pürüzsüz veya minimal düzeyde pul pul olan beneklerin kıvrımlarının oluşmasıyla ortaya çıkar. Cilt sürtünme ile yaralandığında durum kötüleşir. Hastalık genellikle ilişkili bir streptokok enfeksiyonu veya mantarı ile komplike hale gelir.
• guttat sedef hastalığı. Bu sedef hastalığı formu, ciltte oluşum ile karakterizedir. Büyük bir sayı su damlacıkları şeklinde kırmızı veya mor küçük lekeler. Uluslararası sınıflandırıcının 10. versiyonuna göre, böyle bir hastalık L4 kodunu aldı. Çoğu zaman, guttat sedef hastalığı bacakların derisini etkiler, ancak vücudun diğer kısımlarında döküntüler oluşabilir. Aynı zamanda, guttat sedef hastalığı hakkında, streptokok enfeksiyonlarından sonra bir komplikasyon olarak geliştiği bilinmektedir - farenjit, bademcik iltihabı, vb.
• Püstüler veya eksüdatif sedef hastalığı- bu ciddi bir kutanöz formdur, ICD 10'a göre L1-3 ve L 40.82 koduna atanmıştır. Kabarcıkların veya püstüllerin oluşumu ile karakterizedir. Odaklardaki cilt ödemli, kırmızı, iltihaplıdır, kolayca pul pul dökülür. Püstüllere bir mantar veya bakteri girerse, püstüllerin içeriği pürülan hale gelir. Püstüler sedef hastalığı sıklıkla ekstremitelerin distallerini etkiler, ancak en şiddetli vakalarda, döküntülerin vücuda yayılmasıyla birlikte genel bir süreç gelişebilir.
• Artrit psoriatik veya artropatik sedef hastalığı. ICD patolojisinin 10. versiyonuna göre, L5 kodu atandı. Eklem iltihabı ile kendini gösterir. Artropatik sedef hastalığı her tür eklemi etkileyebilir, ancak çoğu durumda ayak parmaklarının ve ellerin falanjlarındaki eklemler iltihaplanır. Dizler, kalçalar veya omuz eklemleri. Lezyonlar o kadar şiddetli olabilir ki hastanın sakatlığına yol açabilir. Bu nedenle, sedef hastalığını bu hastalığın sadece cilt olduğunu düşünmemelisiniz. Şiddetli sedef hastalığı çeşitleri sistemik lezyonlara, sakatlığa ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.
• eritrodermik sedef hastalığı. ICD 10'a göre nadir fakat şiddetli bir sedef hastalığı çeşidi olan bu hastalık L85 kodunu aldı. Eritrodermik sedef hastalığı genellikle kendini genel bir şekilde gösterir, cildin tüm yüzeyi veya neredeyse tamamı etkilenen bölgeye girebilir. Hastalığa şiddetli kaşıntı, şişlik, ağrı eşlik eder.
• Onychodystrophy psoriatica veya tırnak sedef hastalığı. ICD'nin 10. versiyonuna göre, hastalığa L86 kodu verildi. Patoloji, ayak parmaklarında ve ellerde tırnakların görünümündeki değişikliklerle kendini gösterir. Tırnaklar renk değiştirebilir, kalınlaşabilir, kırılmaya başlayabilir. Belki de tamamen tırnak kaybı.

Sedef hastalığında, hastalığın sınıflandırılması sadece hastalık türlerini değil, aynı zamanda semptomların şiddetini de dikkate alır:

• sınırlı sedef hastalığı, cildin %20'sinden daha azının etkilendiği bir hastalıktır;
• yaygın sedef hastalığı vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını etkiler;
• cildin neredeyse tüm yüzeyinin yenilgisiyle, evrensel sedef hastalığından bahsediyoruz.

Hastalığın tüm türlerini düşünürsek, yaygın sedef hastalığı diğer formlardan daha yaygındır.

Akış aşamaları

Sınırlı veya yaygın sedef hastalığı seyrinde üç aşamadan geçer: ilerleyici, stabil ve gerileyen.

Sedef hastalığının ilerleyici aşaması için aşağıdakilerle karakterize edilir:

• yeni döküntülerin görünümü;
• önceden var olan plakların büyümesi;
• cilt yaralanmaları (çizikler, sıyrıklar) bölgesinde yeni döküntü unsurlarının ortaya çıkması;
• mevcut plakların bolca soyulması.

Sedef hastalığının durağan aşaması için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• yeni unsurların görünmemesi;
• elementlerin orta derecede soyulması;
• element büyümesi belirtisi yok.

Elementlerin etrafındaki stratum corneum'daki kıvrımların görünümü, durağan aşamadan gerileyen aşamaya geçişin bir işaretidir.

Aşağıdaki semptom türleri, regresyon aşamasının karakteristiğidir:

• soyma yoğunluğunda azalma;
• eleman çözünürlüğü

Psoriatik plakların çözülmesinden sonra hipo veya hiperpigmente noktalar yerlerinde kalır.

Pullu liken için, periyodik alevlenmeler ile uzun bir seyir ile karakterizedir. Aşağıdaki sedef hastalığı türleri vardır:

• kış (sonbahar ve kış aylarında alevlenme ile);
• yaz (sıcak dönemde alevlenmeler ile);
• sezon dışı sedef hastalığı en şiddetli çeşittir, çünkü relapslar ve yılın mevsimleri arasında net bir ilişki yoktur, remisyon dönemleri pratikte olmayabilir.

Teşhisin özellikleri

Sedef hastalığının tipik bir klinik tablosu varsa, tanı o kadar zor olmayacaktır. Bununla birlikte, bu hastalık genellikle diğer patolojiler olarak gizlenir.

Örneğin, tırnakların sedef hastalığı, dış belirtilerden dolayı genellikle tırnak mantarı ile karıştırılır. erken aşama bu hastalıklar çok benzer. Bununla birlikte, mantar ve tırnak sedef hastalığı tamamen farklı bir yapıya sahiptir, bu nedenle tedavi farklı olmalıdır.

Bir meslekten olmayan kişi bir mantar için hata yapabilir ve cilt sedef hastalığı. Cilt mikozları (cilt mantarı) benzer semptomlarla kendini gösterdiğinden - pullu plakların oluşumu. Bu nedenle, vücutta veya tırnaklarda şüpheli belirtiler fark ettikten sonra, kendi kendinize teşhis koymanıza ve mantarı eczane veya halk ilaçları kullanarak tedavi etmek için okumanıza gerek yoktur.

Teşhis hatalıysa ve aslında semptomların nedeni bir mantar değil, sedef hastalığıysa, tedavi fayda sağlamaz, aksine semptomları ağırlaştırır.

Dermatolog ile iletişime geçildiğinde mantar analizi yapılacak, tırnaktan veya deriden kazıma yapılacaktır. Daha sonra elde edilen malzeme besin ortamına yerleştirilir. Malzemede mantar varsa, birkaç gün içinde test örneğinde büyük bir koloni büyüyecektir. İle dış görünüş malzeme, enfeksiyonu ne tür bir mantarın tetiklediğini anlamak mümkün olacaktır.

Bazen sedef hastalığı ikincil enfeksiyonların eklenmesiyle komplike hale gelir, bakteriyel bir enfeksiyon veya bir mantar olabilir. Bu nedenle, klinik tabloda bir değişiklik olan hastalar (pürülan akıntı görünümü, plakların renk değişikliği vb.) Mantar ve diğer bulaşıcı ajanlar için periyodik olarak test edilmesi gerekecektir.

Tanı sürecinde, psoriatik üçlü olarak adlandırılan fenomenlerin toplamına belirli bir rol verilir. Döküntü unsurunu kazırken fenomenler sırayla ortaya çıkar.

Psoriatik üçlü kendini şu şekilde gösterir:

• döküntü elementini kazırken, pullar “cips” şeklinde çıkarılır;
• talaşları çıkardıktan sonra polietilene benzer ince şeffaf bir film açılır;
• film hasar gördüğünde leke kanaması açılır.

Bir dermatolog sedef hastalığını teşhis eder, ancak gerekirse doktor hastayı diğer uzmanlara - romatolog, gastroenterolog, cerrah vb. - konsültasyonlar için yönlendirebilir.

İnsanlar eski zamanlardan beri sedef hastalığını biliyorlardı. Hastalığın adı bile eski Yunancadan dilimize geldi. Antik Hellas'ın refahı sırasında, "psora" kelimesi, soyulma ve kaşıntı ile kendini gösteren tüm cilt hastalıklarını ifade etti.

Sedef hastalığı hakkında ayrıntılı bir inceleme yazan ilk kişi Cornelius Celsus adlı bir Romalı idi. "De medicina" adlı eserinin beşinci cildinde bu hastalığa ayrılmış geniş bir bölüm var.

Eski Rusya'da sedef hastalığını biliyorlardı, ancak bu hastalık “emperyal” veya “şeytani” hastalık olarak adlandırıldığından kesin olarak değerlendirilmedi.

Tabii ki, eski şifacılar sedef hastalığı hakkında çok az şey biliyorlardı. 19. yüzyıla kadar bu hastalık genellikle diğer cilt hastalıklarıyla karıştırılmıştır. Öncelikle

sedef hastalığı 1799'da bağımsız bir nozolojik form olarak izole edildi. Bu, sedef hastalığını kaşıntı ve dökülme ile kendini gösteren çok sayıda cilt hastalığından ayıran İngiliz dermatolog Robert Willan tarafından yapıldı.

Sadece sıradan insanlar değil, aynı zamanda önde gelen siyasi figürler de sedef hastalığını ilk elden biliyorlardı. Örneğin, bu hastalığa yakalanan Winston Churchill, sedef hastalığı hakkında her şeyi öğrenebilecek ve bu hastalık için etkili bir tedavi önerebilecek bir adama som altından bir anıt dikmeye söz verdi.

Hastalık hakkında modern fikirler

Söylenmesi gerekir ki modern bilim Bu gizemli hastalık hakkında yeterince bilgi sahibi değildir. Sedef hastalığının kökeni, seyri ve tedavisi hakkında çeşitli teoriler vardır.

İşte uzmanlar arasında şüpheye neden olmayan sedef hastalığı ile ilgili gerçekler:

• hastalığın nedenleri belirsiz olmasına rağmen, sedef hastalığının doğası hakkında bilgi edinmek mümkün oldu. Bu hastalık otoimmündir, yani bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanır;
• Sedef hastalığı ile ilgili bir başka yerleşik gerçek, hastalığın kalıtsal olabileceğidir. Ancak bu her zaman böyle değildir, her iki ebeveyn de hasta olsa bile çocuğunda hastalığa yakalanma riski %65'tir. Aynı zamanda, akrabalarından hiçbiri hasta olmasa da bazı hastalarda sedef hastalığı gelişir;
• Sedef hastalığı hakkında ilginç bir gerçek, bu hastalığın Koebner fenomeni ile karakterize edilmesidir. Bu fenomen, döküntü unsurlarının cilt hasarı bölgelerinde - çizikler, yanıklar, donma - oluşması gerçeğinde kendini gösterir. Bazen sedef hastalığı bir süre sonra yara izlerinin olduğu yerde ortaya çıkar;
• Sedef hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinmenizi sağlayan önemli bir gözlem, bu hastalığın iklim faktörleri ile ilişkisidir. Alevlenmeler ve nüksler genellikle mevsim değişikliğine denk gelecek şekilde zamanlanır;
• Hastalar muhtemelen uygulamada alevlenmeler ve stres arasındaki bağlantıyı fark ettiler. Tüm hastalar, hastalığın, sinirsel gerginlik ve deneyimlerin arka planına karşı seyrini tekrarladığını veya kötüleştirdiğini kesin olarak bilmelidir;
• sedef hastalığı hakkında yeni bir gerçek, daha önce sedef hastalığının 30'dan sonra kendini gösterdiğine inanılmasına rağmen, hastalığın her yaşta ortaya çıkabilmesidir;
• Tüm insanların sedef hastalığının bulaşıcı bir hastalık olmadığını bilmesi önemlidir. Hasta ile yakın temasta dahi enfeksiyon riski yoktur;
• neredeyse herkes sedef hastalığının tedavi edilemezliğini duymuştur ve bu doğrudur, çünkü hastalığı yenmeyi garanti edebilecek hiçbir tedavi bulunamadı. Ancak hastalar sedef hastalığının kontrol edilebileceğinin farkında olmalıdır. Yeterli ve zamanında tedavi uzun süreli remisyon sağlar.

Modern tedavi yöntemleri

Sedef hastalığından bahsetmişken, bu yaygın rahatsızlığın tedavisinden bahsetmemek mümkün değil. Sedef hastalığını sadece hap veya merhemlerle tedavi etmenin imkansız olduğu söylenmelidir.

Sedef hastalığının belirtilerini uzun süre unutmak için, hastanın doktorla yakın işbirliği içinde çaba göstermesi gerekecektir. Yiyecekleri uygun şekilde organize etmek gerekli olacaktır. Bazı uzmanlar, yalnızca uygun şekilde oluşturulmuş bir diyet ve vücudun düzenli temizliği sayesinde sedef hastalığını sonsuza dek unutabileceğinizi savunuyorlar.

Doktor, tedavinin gerçekleştirileceği bir ön plan hazırlayacaktır. Kural olarak, harici (merhemler, kremler) ve sistemik (tabletler, enjeksiyonlar) tedavi yöntemleri kullanılır. Ek olarak, tatil yerlerinde tedavinin yanı sıra fizyoterapi yöntemleri de kullanılacaktır. Sedef hastalığının şifalı çamur, maden suyu ve termal su kullanımı ile tedavi edilmesi önerilir.

Tatil köyleri ayrıca geleneksel olmayan tedavi yöntemleri de sunabilir. Örneğin, içinde yaşayan balıkların yardımıyla Kaplıca. Bu küçük şifacılar, ölü deri pullarını etkili bir şekilde temizler ve cildi dezenfekte ederek daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.

Tatil yerlerinde pullu liken tedavisi için diğer yöntemler sunulabilir. Örneğin sülük tedavisi, şifalı banyolar ve uygulamaları, güneş tedavisi vb.

Tedavi rejiminin periyodik olarak değişeceği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekecektir. Çünkü tüm yöntemler belirli bir hasta için uygun değildir. Seçilen tedavi yöntemleri işe yaramazsa, değiştirilmeleri gerekecektir.

yaygın olarak reklamı yapılan ve halk yolları sedef hastalığı tedavisi. Gerçekten de, bazıları remisyona ulaşmada yardımcı olabilir. Ancak, bir yöntem seçerken, sağlığınıza zarar vermemek için sağduyuyu hatırlamanız gerekir. Herhangi bir tarif veya öneri şüpheniz varsa, kullanmamak daha iyidir. Herhangi bir tedavi yöntemini kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Sedef hastalığını sonsuza kadar unutmanın ancak hastanın kendisi ve yakın çevresi pozitifse mümkün olacağını anlamalısınız. Sadece başarıya olan inanç ve iyimser bir tutum, bu gizemli ve sinsi hastalığı yenmeye yardımcı olacaktır.

Sedef hastalığının yanı sıra diğer cilt hastalıklarının tanımlanması, dermatolog. Çoğu zaman, plak benzeri (en yaygın tip) sedef hastalığı tanısını koymak için görsel bir muayene yeterlidir. İlk aşamada orada papül şeklinde döküntü farklı boyutlar. Birbirine yakın, oluşturmak için birleşirler psoriatik plaklar net bir kenarlığa ve zengin bir sıcak pembe renge sahip olan. Ek olarak, plaklar beyaz, gri veya sarımsı bir kaplama ile kaplanmıştır - çizildiğinde kolayca soyulan pullar.

Böylece, sedef hastalığı varlığı ile karakterizedir. "psoriatik üçlü"- nokta kanaması, stearin lekesi belirtisi ve terminal film. Stearin lekesi- bunlar plak yüzeyinde kolayca çıkarılabilen pullardır. Leke, cildin stratum corneum'unda hava kabarcıklarının birikmesi ve artan lipit salgılanması nedeniyle oluşur. Hücreler arası bağlantılar zayıflar, stratum corneum beslenmez, hücreler ölür. Terminal filmi- stearin lekesi altında inceltilmiş iltihaplı cilt ile temsil edilen etkilenen bölge. Film ıslak ve parlaktır, çok incedir ve kolayca zarar görebilir. Enflamatuar süreç sırasında genişleyen birçok kılcal damar içerir. Terminal filmi yırtılarak kolayca zarar görürler. Yüzeyde birçok kan damlası çıkacaktır - aynı kesin kanama.

Sedef hastalığı, palmar-plantar yüzeyler dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve kıllı kısım hastalığın türüne bağlı olarak kafalar.

Ancak bazı durumlarda sedef hastalığı dermatit veya egzama ile karıştırılabilir. Bu durumda muayene tek başına yeterli değildir, gereklidir. cilt biyopsisi ve kan testi. Sedef hastalığı için kan testleri yüksek seviye lökositler, proteinler ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızı.

Sedef hastalığı doğada otoimmün olduğundan, histolojik analiz cilt mikroorganizmaların varlığını göstermemelidir (örneğin, seboreik dermatit, Malassezia furfur mantarlarının varlığı ile karakterize edilir). Ek olarak, sedef hastalığından etkilenen derinin biyopsisi, Rete cisimciklerinin birikimini, epidermisin stratum korneumunun kalınlaşmasını, plak altındaki deride kan damarlarının oluşumunu hızlandırdığını, genç cilt hücrelerinin olgunlaşmadığını ve cildin granüler bir tabakasının yokluğu.

Ayrıca, ilerleyici (akut) bir sedef hastalığı evresinde, Koebner'in işareti- cilt hasarı bölgesinde yeni papüllerin görünümü: kesik, yanık, enjeksiyon vb.

İlerleyici ek olarak, sedef hastalığının gelişiminin 2 aşaması daha ayırt edilir. saat sabit sahne yeni plakların görünümü durur ve mevcut plakların büyümesi durur. gerileme aşaması plakların renginin solması, düzleşmesi, soyulmanın ortadan kaldırılması ile karakterizedir. Hipo veya hiperpigmentasyon genellikle önceki döküntüler alanında görülür.

Bir dermatoloğun önemli bir görevi sedef hastalığının teşhisidir. Hasta bakımının kalitesi buna bağlıdır. Sedef hastalığını kan testleri ve diğer çalışmalarla belirlemek doktorun ana sorumluluğudur.

Sedef hastalığının ayırıcı tanısı

Sedef hastalığı karmaşık bir otoimmün patolojidir. Bu nedenle, bu teşhisi yapmadan önce, bundan emin olmanız gerekir. Bu amaçla her hasta sedef hastalığı muayenesi. Diğer patolojileri dışlamaya yardımcı olacaktır. Sedef hastalığının ayırıcı tanısı, hastalığın ana sendromuna göre yapılır - cilt belirtileri. Benzer dermatolojik belirtilere sahip patolojiler şunları içerir:

• Çeşitli dermatit formları (seboreik, atopik);
• liken planus;
• Frengi;
• Reiter hastalığı;
• kasık epidermofitozu;
• Nörodermatit.

İTİBAREN damar hastalıkları nadiren izole olan bacaklarda sedef hastalığını ayırt etmek mümkündür. Ana sendroma ek olarak, patolojinin seyrinin doğasına, deri döküntülerinin prevalansına, genel durum hasta. Fark Sedef hastalığı teşhisi bir dermatolog tarafından yapılmalıdır. Cilt muayenesi verilerine dayanmaktadır ve Laboratuvar testleri. Çocuklarda sedef hastalığı teşhisi çok dikkatli yapılmalıdır. Bu patoloji nadiren çocuk doktorlarının pratiğinde bulunur. Bazı durumlarda, hamilelik sırasında sedef hastalığı gelişir ve özel izleme gereklidir.

Nasıl belirlenir: sedef hastalığı veya değil

Bir hastanın veya başka bir hastalığın cildindeki sedef hastalığını mümkün olduğunca erken belirlemelisiniz. Bu, tedavi ve prognoz taktiklerini etkiler. Sedef hastalığını öğrenin belirli cilt belirtilerinde başarılı olur - plaklar (fotoğraf 2). Cildin yüzeyinin üzerinde yükselen pembe papüllerdir. Aşamalı aşama, lekelerin yayılması ve üzerlerinde gümüş pulların ortaya çıkması ile karakterizedir. Teşhis algoritması, çalışmaların sıralı bir uygulamasıdır.

Bir çocukta sedef hastalığını tanımak için yetişkin hastalarda olduğu gibi aynı yöntemler uygulanır. İlk adım cildi incelemektir. Bir çocukta sedef hastalığını ancak dermatolojik tanı yöntemlerini uyguladıktan sonra belirlemek mümkündür. Bu nedenle, çocuk doktoru hastayı özel bir dispansere yönlendirmelidir. Sedef hastalığı için muayene planı aşağıdaki öğeleri içerir:

1. Şikayetlerin açıklığa kavuşturulması ve muayene;
2. Etkilenen derinin özel muayenesi - dermoskopi;
3. Laboratuvar araştırması - genel ve biyokimyasal analiz kan, pıhtılaşma, idrar tahlili;
4. Sedef hastalığı için cilt biyopsisi.

Sadece sonuçları aldıktan sonra bir sonuca varılabilir. Tırnak sedef hastalığının teşhisi, laboratuvar yöntemlerine ve fiziksel verilere dayanmaktadır. Hastalığı tanımlamak için tüm muayeneler önemlidir. Sedef hastalığında en büyük önemi biyopsidir. Etkilenen doku alanlarını incelemenizi sağlar.

Sedef hastalığının ayırıcı tanısı

Sedef hastalığı teşhisi bir hastanede gerçekleştirilir. Bu, tedaviyi kontrol etmek ve bulaşıcı hastalıkları dışlamak için gereklidir. Sedef hastalığı ve kırmızı ayırıcı tanı liken planus fizik muayeneye dayalıdır. Ayrıca dermoskopi yapılır. Likenli döküntülerin leylak rengi vardır, patolojik odağın merkezi içe doğru bastırılır, papüllerin kenarları yükselir. Patolojik odaklar kasık bölgesinde fleksiyon yüzeylerinde lokalizedir. Cildin soyulması ifade edilmez.

Fark sedef hastalığı ve sifilitik lezyonların teşhisi, hastalığın geçmişine ve özel bir laboratuvar testi olan Wassermann reaksiyonuna dayanır. Bu patolojiye sahip papüller, yarım küre şeklinde ve aynı boyutta farklılık gösterir. Diferansiyel artropati sedef hastalığı teşhisi Reiter hastalığı ile gerçekleştirildi. Bunun için patolojik durum eklemlerde, idrar yollarında, gözlerde hasar ile karakterizedir. Klinikte teşhis, hastanın durumunun izlenmesini içerir. Reiter hastalığı ile döküntüler daha hızlı geçer, cinsel organlarda ve ağız boşluğunda daha sık lokalize olur.

Dermatoloji literatüründe özel bir tablo bulabilirsiniz. ayırıcı tanı sedef hastalığı (galce fotoğraf). Bir cilt sendromuna dayanır. Teşhisin formülasyonu patolojik sürecin aşamasını, ciddiyet derecesini ve klinik form hastalık. Sedef hastalığı tanısı ancak tüm göstergelerin değerlendirilmesinden ve uzun süreli takipten sonra konulabilir. Bu patolojinin belirtileri birkaç ay devam eder.

Sedef hastalığı için kan testi

Sedef hastalığı ile ilgili araştırmalar laboratuvar tanı yöntemleri ile başlar. Frengi, dermatit ve alerjik cilt patolojileri gibi hastalıkları hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar. Sedef hastalığı için hangi testler yapılmalıdır? Teşhis için kan ve idrar çalışması yapmak gerekir. Onların yardımıyla patolojik durumun bulaşıcı doğasını ve sürecin aşamasını belirlemek mümkündür. Sedef hastalığını kan testi ile belirlemek imkansızdır. Ancak, bu tanıyı önermeye yardımcı olur.

Genel bir kan testi, bakteriyel veya viral etiyolojinin enflamatuar bir sürecinin varlığını gösterir. Bu bulgular spesifik değildir ve tanı koymak için kullanılamaz. Sedef hastalığı için kan testi lökosit sayısında bir artış ve ESR'de bir hızlanma gösterecektir, bazı durumlarda hemoglobinde bir azalma kaydedilmiştir. Viral patolojileri ortadan kaldırmaya yardımcı olacak ve alerjik hastalıklar. Sedef hastalığında ESR büyük ölçüde arttırılabilir. Bu, kronik otoimmün inflamasyonun varlığından kaynaklanmaktadır. Sedef hastalığı için kan bağışı yılda 2-4 kez olmalıdır. Çalışma, iltihaplanma sürecinin aktivitesini izlemenizi sağlar.

Sedef hastalığı için biyokimyasal bir kan testi de spesifik değildir. sorumlu proteinlerin fraksiyonlarında bir artış gösterecektir. inflamatuar süreç. Romatoid faktör negatif olmalıdır. Sedef hastalığı için en güvenilir analiz cilt biyopsisi plak yüzeyinden. Histolojik inceleme, nihai bir sonuca varılmasını sağlar.

Sedef hastalığı için kan bağışlayabilir miyim?

Analizler bir sedef hastalığında sürekli olarak teslim edilir. Bu çalışmaların yardımıyla doktor, patolojik sürecin ve tedavinin dinamiklerini değerlendirir. Bazı hastalar şu soruyla ilgileniyor: sedef hastalığı ile kan bağışı yapmak mümkün mü? Bu soruya sadece ilgili doktor cevap verebilir. Her şey hastanın şu anda sahip olduğu testlere bağlıdır. Bunlarda herhangi bir değişiklik yoksa, bir transfüzyon uzmanına danışmalısınız.

Çoğu zaman hastalar ilgilenir: Kan yoluyla sedef hastalığı ile enfekte olmak mümkün müdür? Bu patolojinin bulaşma olasılığı düşüktür, ancak enfeksiyon mümkündür. Enflamatuar süreç aktif aşamadaysa, sedef hastalığı ile kan bağışı yasaktır. Hastalık, cildin kendi hücrelerini yok etmeyi amaçlayan bağışıklık komplekslerinin birikmesi ile karakterizedir. Sürecin aktif aşamasında, patolojik antikorlar daha önce hasta olmayan bir kişide enfeksiyona neden olabilir.

Aşırı dikkatle, çocuklarda sedef hastalığının tedavisini reçete etmeye değer, çünkü bu hastalığın tedavisinde büyüyen bir organizmaya zararlı hormonlar kullanılır. Bir dermatolog, bir çocuk doktoru ile birlikte ilaç dozunu seçmeli ve değiştirmelidir.

Sedef hastalığı

Sedef hastalığı (pullu) - İltihaplı hastalık cilt, çeşitli belirtilerle karakterizedir. Erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür.

Sedef Hastalığı İçin Risk Faktörleri

• Mekanik travma ve cilt tahrişi
• Enfeksiyon (streptokok)
• Stres
• endokrin bozuklukları
• İlaçlar (hormonlar, antimalaryaller, interferon)
• Alkol kötüye kullanımı

Sedef hastalığının belirtileri

Sedef hastalığı, 1-3 mm ila 2-3 cm çapında, pembe-kırmızı renkli, gevşek oturan gümüş-beyaz pullarla kaplı plaklar şeklinde homojen bir döküntü varlığı ile karakterizedir. Marjinal büyümenin bir sonucu olarak, elementler bazen derinin geniş bölgelerini işgal eden çeşitli boyut ve şekillerde plaklar halinde birleşebilir. Plaklar genellikle uzuvların ekstansör yüzeyinin derisi üzerinde, özellikle dirsekler ve dirsekler bölgesinde bulunur. diz eklemleri, gövde ve kafa derisi. Taze elementlerin görünümü, yaralanma, tırmalama bölgelerinde tipiktir. Psoriatik plakları kazırken, sedef hastalığının karakteristik belirtileri bulunur: kazıma sırasında, soyma yoğunlaşır, mum stearin ile ilişkiye neden olur; pulları çıkardıktan sonra parlak bir ıslak yüzey belirir; daha fazla kazıma ile damla kanaması görülür. Sedef hastalığı olan saçlar etkilenmez.

Sedef hastalığının şu türleri vardır: yaygın sedef hastalığı, eksüdatif sedef hastalığı, artropatik sedef hastalığı, püstüler sedef hastalığı ve psoriatik eritroderma.

Sıradan sedef hastalığı (kaba), gümüş-beyaz pullarla kaplı, 0,5 cm veya daha büyük, pembe-kırmızı renkli düz plakların döküntüsü ile karakterizedir.

Eksüdatif sedef hastalığı, eksüda ile emprenye edilmeleri nedeniyle psoriatik plaklarda grimsi sarı kortikal pulların oluşması ile karakterize edilir, bazen büyük kıvrımlarda ağlama belirlenir.

Sedef hastalığı, tırnak plakalarının kalınlaşması, yüzeylerinde noktasal girintiler veya tırnak plakasının altında kırmızımsı lekelerin görünümü şeklinde tırnaklarda hasar ile karakterizedir.

Sedef hastalığı teşhisi

Sedef hastalığı teşhisi, laboratuvar ve testler kullanılarak bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir. enstrümantal yöntemler Araştırma:

• Genel kan testi
• cilt biyopsisi

Sedef hastalığı tedavisi

Sedef hastalığının tedavisi, cildin inflamatuar yanıtını bastırmayı amaçlar. Sedef hastalığının tedavisi, sürecin şekli, aşaması, prevalansı, eşlik eden hastalıkların varlığı, hastanın yaşı ve cinsiyeti dikkate alınarak reçete edilir.

Sedef hastalığının hafif belirtileri ile, bazı durumlarda reçete yazmak yeterlidir. harici terapi salisilik merhem şeklinde, naftalan müstahzarları, katran, hormonal merhemler. Şiddetli sedef hastalığı formları karmaşık tedavi farklı grupların ilaçlarının kullanımı, fizyoterapötik tedavi yöntemleri, dış müstahzarlar vb.

Tedavi, psoriatik sürecin aşaması dikkate alınarak gerçekleştirilir. Sedef hastalığının ilerleyici aşamasının tedavisi şunları gerektirir: özel dikkat ve dikkatli olun. Bu süre zarfında, hemodez haftada 2-3 kez intravenöz olarak, intravenöz olarak% 30'luk bir sodyum tiyosülfat çözeltisi, her biri 10 ml olan% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi ve çeşitli enterosorbentler reçete edilir. Eşzamanlı bir artışla tansiyon uygun Intramüsküler enjeksiyon% 25 magnezyum sülfat çözeltisi. Harici olarak yumuşatıcı kremler veya %1-2 salisilik merhem kullanılır. Dış tedavi için sedef hastalığının ilerleyici aşamasında, katran, tahriş edici ve yüksek konsantrasyonlu ajanlar içeren müstahzarların kullanımı kontrendikedir. Enflamasyonun azalmasından sonra fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması tavsiye edilir.

Sedef hastalığının stabil ve yatıştırıcı seyrinin aşamalarında, naftalan, katran, salisilik asit içeren merhemler kullanılabilir.

En iyilerinden biri etkili yöntemler Sedef hastalığının tedavisi PUVA tedavisi veya fotokemoterapi olarak kabul edilmektedir. Fotokemoterapi, ışığa duyarlılığı artıran ilaçların alınması ile ultraviyole radyasyonun (320 ila 420 nm dalga boyu) birlikte kullanılmasıdır. Işığa duyarlılaştırıcıların kullanımı, ultraviyole ışınlarına karşı cilt hassasiyetini artırma ve cilt pigmenti - melanin oluşumunu uyarma yeteneklerine dayanır. İlaç dozu, hastanın ağırlığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İşlemler haftada 3-4 kez yapılır, kurs için 20-25 seans verilir. PUVA tedavisi, akut bulaşıcı hastalıklarda, kronik hastalıkların alevlenmesinde, kardiyovasküler dekompansasyonda, onkolojide, şiddetli diabetes mellitusta, ciddi karaciğer ve böbrek hasarında kontrendikedir.

Tüm hastalara iltihaplanma, soyulma, kaşıntı, cildin yumuşamasını ortadan kaldırmak için sedef hastalığının dış tedavisi reçete edilir. Bu amaçla, salisilik asit, hormonlar içeren ajanlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Özellikle popüler olan, hormon içeren ilaçlar ve salisilik asit(diprosalik, merhem şeklinde belosalik, losyon; lorinden A merhem, elokom, advantan, latikort, lokoid, vb.). Yüzdeki döküntülerin varlığında, alevlenme ile şiddetli iltihaplanma yokluğunda kremler reçete edilir; losyonlar - kafa derisi lezyonları için; sedef hastalığı için merhem müstahzarları, özellikle plakların yüzeyinde en sık kullanılır. Hormonal ürünler kullanılmamalıdır. uzun zaman ve cildin geniş alanlarında.

Etkili bir çare, krem, aerosol ve şampuan şeklinde mevcut olan aktif çinko piritionattır (cilt başlığı).

Daivonex, merhem ve losyon şeklinde kullanılır. İlaç hücrelerin gelişimini normalleştirir. En yüksek verim, ilacın hastalarda uzun süreli, çok haftalık kullanımı ile elde edilir. Daivobet, şiddetli sedef hastalığı formları için endikedir. Tedavi Daivobet kullanımı ile başladığında, sedef hastalığının makul düzeyde aşamalı tedavisi, daha sonra kombine tedavi reçete edilir ve ardından Daivonex ile tedaviye geçilir. Bir yoksunluk sendromunun gelişmesini önlemek için, birinci ve ikinci aşamalar aynı süreye sahip olmalıdır.

Asitretin - sedef hastalığının şiddetli formlarını tedavi etmek için kullanılır, genellikle günde 10 ila 30 mg'lık bir dozda reçete edilir - cilt sürecinin ciddiyetine bağlı olarak (süreç ne kadar akut olursa, asitretin dozu o kadar düşük olur). İlaç özellikle PUVA tedavisi ile kombinasyon halinde etkilidir. İlacı alırken karaciğer fonksiyonunu, kolesterol ve trigliserit konsantrasyonunu izlemek gerekir; Çocuklar büyüme ve kemik gelişimi açısından izlenmelidir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlara asitretin reçete ederken, ikincisi, ilacın fetüsü bozan etkisi nedeniyle, tedavinin başlamasından 4 hafta önce, tedavi sırasında ve tamamlandıktan 2 yıl sonra güvenilir kontraseptifler kullanmalıdır.

Metotreksat, kalıcı sedef hastalığı, psoriatik artropati ve diğer tedavilere kontrendikasyon durumlarında kullanılır. İlaç çok zehirlidir. Kan serumundaki kan parametrelerinin, bilirubin seviyesinin ve transaminazların sıkı kontrolü altında kullanılır.

Siklosporin-A (sandimmun neoral), diğer tedavi türlerine dirençli şiddetli, yaygın, sedef hastalığı için reçete edilir. Sedef hastalığında, 2 bölünmüş dozda günde 1 kg vücut ağırlığı başına 5 mg oranında reçete edilir. Sedef hastalığında siklosporin-A kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar şunlardır: bulaşıcı hastalıklar, böbrek fonksiyon bozukluğu ve arteriyel hipertansiyon. Tedavi sadece özel olarak yapılmalıdır. tıbbi kurumlar. Tedavi sırasında kreatinin, ürik asit, bilirubin, karaciğer enzimlerinin sistematik olarak izlenmesi, serumdaki potasyum konsantrasyonu ve lipid düzeylerinin belirlenmesi ve kan basıncının kontrolü gösterilmektedir.

Şiddetli, tedaviye dirençli ve engelleyici sedef hastalığı formları için infliximab (Remicade) endikedir. İlaç, 100 mg toz içeren 20 ml'lik şişelerde mevcuttur.

Diyet, sedef hastalığının gelişmesinde ve tedavisinde rol oynar. Pek çok uzman, taze meyve ve sebzelerden ve düşük proteinden oluşan bir diyetin faydalı olduğunu düşünüyor. Öte yandan, diyet kesinlikle bireysel bir konudur. Gıdalara karşı alerjiler ve hassasiyetler bazı hastalarda rol oynayarak hastalığın kötüleşmesine katkıda bulunur. Diyet takviyelerinin kullanımı (örn. Balık Yağı) birçok hasta için faydalı kabul edilir.

Sedef hastalığında seyir ve prognoz

Sedef hastalığı, bir azalma ve alevlenme dönemi ile dalgalı bir seyir izler. Sedef hastalığı alevlenmeleri daha çok sonbahar ve kış aylarında (sonbahar-kış formu), daha az sıklıkla yaz aylarında (yaz formu) görülür. Yaygın sedef hastalığı olan hastaların prognozu olumludur, şiddetli formlar sedef hastalığı (püstüler, artropatik, eritroderma), sakatlık mümkündür.

Hamilelik, sedef hastalığının seyri üzerinde öngörülemeyen bir etkiye sahip olabilir. Hamilelik sırasında katran veya hormon içeren merhemlerin kullanımından kaçınılmalıdır. sistemik tedavi.

Deri biyopsisi: endikasyonlar, teknik, sonuçlar

Birçok hastada tıbbi işlemler paniğe neden olur. Şartları anlamıyorlar ve prosedürün özü belirsiz. Hatta bazıları, yerel komşu uzmanlarının görüşleri ile yönlendirilen veya klişelerin etkisi altına giren gerekli testleri bile reddediyor. Ancak tek yapmanız gereken doktorla konuşmak, randevunun özü hakkında daha ayrıntılı bir açıklama istemek. Örneğin, bir hastaya cilt biyopsisi teklif edilirse, bu prosedürün tanıyı netleştirmek ve hastalığı erken bir aşamada yenebilmek için reçete edildiğini anlamalıdır.

Cilt biyopsisi - nedir bu?

Biyopsi diyorlar teşhis prosedürü, üzerinde daha fazla çalışma için bir parça canlı materyalin alındığı hücresel bileşim. Buna göre, bir cilt biyopsisi, bir deri parçasını incelemek için yapılan bir eksizyondur.

Araştırma için malzeme çeşitli şekillerde elde edilebilir:

• tıraş olmak;
• trepanobiyopsi;
• varoluşsal.

Yöntem seçimi, şüphelenilen hastalığa bağlıdır, ancak her durumda prosedür, steril, çoğunlukla tek kullanımlık bir aletle gerçekleştirilir.

Cilt biyopsisi için endikasyonlar

Biyopsi materyalinin (biyopsi) histolojik incelemesi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• bakteriyel, fungal, viral hastalıkların tanısında;
• iyi huylu oluşumları belirlemek için;
• malign oluşumu netleştirmek için;
• tümörün çıkarılmasından sonra sonucu kontrol etmek için;
• lupus şüphesi ile;
• cilt tüberkülozu şüphesi ile;
• psoriatik plaklar ile;
• skleroderma, amiloidoz, retiküloz ile;
• derin mikoz varlığında;
• nodüler periarterit hastalığı olan;
• Darier hastalığının teşhisi için;
• tedavi kontrolü olarak.

Maksimum randevu sayısı onkolojik neoplazmların tespitidir. Cildin iyileşmesinde pigmentasyon veya bozulma fark eden doktor, gelişimin erken bir aşamasında tedavi edebilmek için bir biyopsi reçete etmeyi tercih eder.

Randevuyu kim alır?

Cilt hastalıkları ile bir dermatoloğa danışmalısınız. Sorun bariz değilse, ancak hasta rahatsızlık hissediyorsa, bir terapiste danışmalıdır. Muayeneden sonra terapist-teşhis uzmanı sizi doğru uzmana yönlendirecektir. Size nerede cilt biyopsisi yapacağınızı söyleyecektir.

Biyopsi için hangi alet kullanılır?

Daha önce de belirtildiği gibi, biyopsinin gerçekleştirildiği birkaç yöntem vardır. Buna bağlı olarak gerekli ekipman ve araçlar seçilir. Çoğu durumda bu, açıklığı olan bir kanül, bir prob ve doku örneğini tutmak için çıkıntılı hareketli bir tüp içeren ayrı bir kittir.

Delinme biyopsisi gerekli çapta bir iğne ile yapılır. Özel bir ince şırınga, yay mekanizmalı otomatik bir sistem veya vakumlu iğne olabilir.

Çoğu durumda, küretaj ile cilt biyopsisi yapılır. Bu durumda, alet dairesel bir küret veya cerrahi bir kaşıktır. Bu aletler kavrama yüzeyinin çapına göre farklılık gösterir.

Metodoloji. Tıraş cilt biyopsisi

Bir neşter veya tıbbi bıçakla tıraş biyopsisi yapılır. Bu durumda kalınlaşmanın merkezinde yüzeysel bir kesi yapılır. Patolojik neoplazmın kesilmiş çıkıntılı kısmı, formalin çözeltisi içeren bir kaba yerleştirilir. Ve manipülasyon alanı steril bir peçete ile kaplıdır. İşlem, diğer durumlarda olduğu gibi lokal anestezi altında yapılır.

trepanobiyopsi

Bu durumda gerçekleştirilir histolojik inceleme etkilenen bölgenin merkezinden alınan biyopsi materyali. Bir deri ve deri altı yağ sütunu bir trepanasyon iğnesi ile delinir, döndürülür ve çıkarılır. Daha sonra cımbızla alınır ve çentiklenir. gereken seviye. Yara yüzeyine 3 mm'yi geçmeyen steril bir yama uygulanır. Yaranın daha büyük bir çapı ile bir dikiş uygulanır.

eksizyonel biyopsi

Bu yönteme göre lezyon, bitişik sağlıklı bir cilt bölgesi ile eksize edilir. Yöntem tespit etmek için etkilidir malign tümörler. Kalan yara steril bir peçete ile kapatılır, ancak yara alanı genişse dikiş atılır veya deri grefti ile kapatılır.

Bireysel cilt biyopsisi aleti yeniden kullanılmaz. Tüm pansumanlar steril olmalıdır. Analizin sonucu 1-4 hafta içinde hazırdır. Terim, biyopsi işleminin karmaşıklığına bağlıdır.

Sedef hastalığı için biyopsi

Birçok hasta, sedef hastalığının karakteristik görünümü ile test edilmeden teşhis edilebileceğine inanmaktadır. Ancak sedef hastalığında deri biyopsisi diğer patolojileri dışlamak için gereklidir. Sürecin şiddetli seyriyle, biyopside histolojik olgunlaşmamışlığın ve keratinosit tabakasının kalınlaşmasının bir tezahürü olan Reete'nin gövdeleri bulunur.

Araştırma için materyali çıkarırken, plak altında noktasal kanama fark edilir. Bu, yaralanma bölgesinde vasküler geçirgenlik patolojisinin kanıtıdır. Ek olarak, hızlandırılmış anjiyogenezin tespit edilmesini sağlar.

Çalışma hazırlığı

Cilt biyopsisi için karmaşık hazırlık gerekli değildir. İşlem öncesi alınan iltihap önleyici ilaçlar hakkında doktor bilgilendirilmeli, alerjik reaksiyonlar ve kanama eğilimi. Kadınlar hamilelik hakkında doktorlarını bilgilendirmelidir.

İşlem sonrası iyileşme

Numune alma yerine sadece sabun ve su ile iyice yıkanmış eller ile dokunulmalıdır. Manipülasyondan bir gün sonra bandaj veya diğer cerrahi malzeme çıkarılır.

Yarayı yıkamak için boyasız sabun ve tatlandırıcı katkı maddeleri kullanılır. Yıkandıktan sonra yara yüzeyine petrol jölesi veya bakterisit merhem uygulanır. Doktor reçetesine göre yaranın yeniden bandajı yapılır. Ek talimat yoksa, yara giysilerle ovalanan yerlerde bulunuyorsa, steril bir peçete veya bandaj uygulamaya değer. Cilt biyopsisinin yapıldığı yer günde birkaç kez özel merhemlerle nemlendirilmelidir. Bu, bir kabuk görünümünü önleyecektir.

Biyopsi izi kızarırsa veya şişerse, bir doktora danışmalısınız. Bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir.

İşlemden sonra en az bir hafta E vitamini içeren gıda alımınızı sınırlayın, alkol almayın, aspirin ve ibuprofen almayın. Bu gereksinimin ihlali kanamaya neden olabilir.

Ciltte görünen pembe ve kırmızı lekeler bariz neden. Pullarla kaplı noktalar. Bütün bunlar sedef hastalığının belirtileridir. Hastalığı başlatmamak için sedef hastalığını ortaya çıkışının en başında nasıl tanıyabilirim?

Epidermiste açıklanamayan, sebepsiz kızarıklık durumunda tek doğru çıkış yolu bir dermatoloğu ziyaret etmektir. Ancak hastanın kendisinin bu hastalığın varlığını tanıyabileceği bir takım işaretler vardır. Sedef hastalığı teşhisi ile epidermiste kızarıklık göründüğünde yavaşlamamalısınız. Gelişmiş formunda, bu hastalığın tedavisi zordur.

Sedef hastalığının üç aşaması

1. Sabit (eski plaklar çok kaşınır, ancak yenileri görünmez);
2. Aşamalı (ilk üç hafta boyunca vücutta kırmızı lekeler aktif olarak görünür ve büyür);
3. Gerileyen (yeni lekeler yoktur ve zaten var olanlar keratinize cilt ile kaplıdır; artık kırmızı, iltihaplı bir rengin olmadığı yerlerde hiperpigmentasyon meydana gelir).

Sedef hastalığı: Bu tanı nasıl doğru bir şekilde kurulur?

Bir dermatolog tarafından sedef hastalığının teşhisi, hastanın cildinin basit bir muayenesi ile başlar. Dikkatini kırmızımsı ve pembemsi lekeler çekiyor, pullu cilt onun için daha az ilginç değil. Bu tür belirtiler bulunursa, doktor sizi sedef hastalığı için kan testi yaptırmaya gönderecektir. Bu analiz iltihabın varlığını doğrulayacak/reddetecektir. Sedef hastalığı tanısını doğrulamak için biyopsi de yapılır.

Kazıma, Rete gövdelerini algılar / algılamaz. Sadece kazıma, sedef hastalığının nedenini, sebebinin ne olduğunu, doğasını açıklayabilecektir. Ve hastalığın tamamından olmasa da, semptomlarının çoğundan kurtulmayı amaçlayan eylemlerin başarısı, doğru tanımlanmış nedene bağlı olacaktır.

Diferansiyel Yaklaşım

standart sonra tıbbi muayene ve kan ve idrarla ilgili bir laboratuvar çalışmasının sonuçlarını yayınlayarak, sedef hastalığının sözde ayırıcı tanısına başlamanın zamanı geldi. Bu tanı yöntemi, sedef hastalığını benzer semptomlara sahip hastalıklardan ayırt etmeyi mümkün kılacaktır: egzama, sifiliz, lupus eritematozus, vb. Karşılaştırmak için araçları ayırt etmek, karşılaştırmak.

Hastanın sedef hastalığı olup olmadığını tam olarak öğrenmek için tablo yardımcı olacaktır. ayırıcı tanı, her kendine saygılı dermatologun sahip olduğu. Doğru tanıyı hızlı bir şekilde koymaya yardımcı olur ve doğru tedavi ile hastalığı tamamen tedavi etmezse, semptomlarını önemli ölçüde hafifletir - kesinlikle. Bu tür bir teşhisin bir parçası olarak, hastalığın lokalizasyonuna bağlı olarak klinik bir muayene yapılır. Lokalizasyon sedef lekelerinin, plakların yeridir.Baş, karın, boyun, tırnakların deri kıvrımları olabilir.

Sedef hastalığına ne sebep olur?

Sedef hastalığı, sadece tam olarak anlaşılamayan değil, aynı zamanda tedavi edilemeyen bir hastalıktır. Bu nedenle, oluşumunun nedenlerini belirlemek zordur. Ancak uzmanlar, sedef hastalığının ilerlemesiyle ilgili eğilimler olduğunu söylüyor:

• Cilt yaralanmaları (mekanik olanlar dahil);
• Bulaşıcı hastalıklar (kronik ve akut);
• Düşük kaliteli kozmetiklerin kullanımı;
• Kimyasal kökenli ilaçlar tarafından kışkırtılan alerji;

Sedef hastalığı için laboratuvar testleri

Sedef hastalığı nasıl belirlenir - sadece bir dermatolog bilir, bu nedenle yalnızca varsayımlarınıza dayanarak kendiniz için bir teşhis koymayın. Alerjen varlığı için hastanın epidermisinden alınan geleneksel örnekler sedef hastalığı olan hastalar tarafından yapılamaz.

Sedef hastalığı için rutin bir kan testi, kandaki düşük hemoglobin arka planında ortaya çıkan bu hastalığın varlığını belirleyecektir, diyabet ve diğer rahatsızlıklar.

Protein analizi

Bu tür bir analiz, sedef hastalığını romatoid artrit ile karıştırmamaya yardımcı olacaktır.

Bu tür bir analiz, tanımladığımız hastalığın (veya eritrodermanın) püstüler tipini belirleyecektir. Bu hastalıkların her ikisinde de eritrosit sedimantasyon hızı belirli bir şekilde değişir.

Üre miktarının laboratuvar çalışması

Üre miktarının normalden fazla olması sedef hastalığının ilerleyişini ve şiddetini gösterir.

biyokimya

Sedef hastalığı için yapılan bu analiz, vücuttaki su ve tuz dengesi çerçevesindeki arızaları öğrenme şansı verir ve hayati organların aktivite, performans ve işlevselliğini yakalar.

Antikorlar için laboratuvar kan testleri

Bağışıklık sisteminin durumunu takip etmeyi ve hormonal sistemdeki bozulmaları tespit etmeyi mümkün kılar.

Farklı bir tür sedef hastalığı üzerine araştırma

Dışkı analizi, röntgen, alerjiler için kan testi, döküntü fotoğrafları deri- tüm bu sedef hastalığı testleri doktorun doğru tanı koymasına ve doğru tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Kandaki seviyenin belirlenmesi
IgE, sedef hastalığının alerjik yapısını belirlemeye yardımcı olacaktır. Çeşitli alerjenlere spesifik IgE seviyesinin incelenmesi, hangi alerjenlerin patolojiyi tetiklediğini anlamayı mümkün kılacaktır. Ancak belirli bir IgE tipinin tespiti, belirli bir besine alerji olduğu gerçeğini doğrulamaz. Yanlış negatif sonuçlar da vardır. Alerjilerin toplam ve spesifik IgE'de bir artış olmadan sedef hastalığına neden olduğu görülür.

Kanın histo-uyumluluk antijenleri için incelenmesi

Bu çalışmanın göstergeleri, belirli bir tipteki antijenlerin varlığı ile eklem hastalıklarını tanımlamayı mümkün kılacaktır. Artan sayıda antijen, Reiter hastalığı gibi bir hastalığın varlığını gösterir.

Bu hastalığın tedavisinin bir parçası olarak, düzenli olarak sedef hastalığı için test yaptırmanız gerekecektir. Bu, doktorun tedaviyi optimal sonuçlar için ayarlamasına izin verecektir.

Çocuklarda sedef hastalığını tanımlayın

Çocuklara sedef hastalığı ebeveynlerden miras alınır (ebeveynlerden sadece biri bu hastalıktan muzdarip olsa bile). Gözyaşı damlası türü dışında herhangi bir biçimde oluşur. Bir dermatolog, bir çocukta sedef hastalığını sadece cildine bakarak kolayca ve hızlı bir şekilde belirleyebilir. Nadiren, bir çocukta sedef hastalığının doğasını belirlemek için kazımalar da kullanılır. için kan bağışı laboratuvar araştırması bu durumda gerekli değildir. Bir dermatolog, bir bebekte bu hastalığı, bebek bezi bölgesindeki cilt kıvrımlarında psoriatik plakların oluşumu ve kızarıklık gibi belirtilerle tespit edebilecektir. Daha büyük çocuklar baş ve uzuvlarda lekeler geliştirir.

Bir dermatolog çocuklarda sedef hastalığını nasıl teşhis eder?

Bu bir dispanserde yapılır. Hastalığı incelemek ve sedef hastalığında teşhis koymak için düzenlemelere göre, çocuk bu tür manipülasyonlara (kontroller) tabi tutulur:

1. Cildin etkilenen bölgelerinin görsel muayenesi;
2. Dermoskopi (etkilenen derinin pulları kazıyan özel bir aletle incelenmesi);
3. Laboratuvar araştırması (biyokimya ve genel analiz kan testi, idrar testi, koagulogram, deri kazıma).

Sedef hastalığı: püstüler veya püstüler olmayan

İlk tip, içinde şeffaf bir madde olan bir kabarcık olan bir püstül varlığı ile belirlenir. Bu tür kabarcıklar, iltihaplı, kırmızı bir görünüm alan cilt çevresinde açılır. Hastanın aynı anda iki tip sedef hastalığından muzdarip olduğu görülür - püstüler ve püstüler olmayan. Davranmak farklı şekiller farklı yollardan takip edilmiştir.

Püstüler form genellikle
püstüler komplikasyonlarla doludur, çünkü kabarcıkların yırtılması anında hastanın cildi doğal korumaya son verir, bu yüzden kendini mikroplardan korumayı bırakır. Farklı etiyoloji (köken) enfeksiyonları ile simbiyozda, tarif ettiğimiz bu hastalık türü süpürasyonla doludur ve bu hastanın ciddi zehirlenmesine (zehirlenmesine) neden olur.

• Püstüler olmayan tip:
• sedef hastalığı vulgaris;
• Eritroderma, ölümle dolu, son derece inatçı bir formdur.

Benzersiz sedef hastalığı türleri

Onlar da var. Tanımladığımız hastalığın en önemli özelliği, insan epidermisinin diğer enfeksiyon türleri ile temel kombinasyonudur. kronik form (farklı şekiller mantar vb.).

sınıflandırma

1. İlaca bağlı (ilaçla tetiklenen);
2. Seboreik (sebore arka planına karşı oluşur);
3. Ters (sadece dirseklerin ve eklemlerin bükülmesinde oluşur).

Ne yazık ki, her türlü sedef hastalığı tedavi edilemez. Ancak bu rahatsızlığın belirtileri (kaşıntı, kızarıklık, cildin soyulması), hastanın ultraviyole radyasyona maruz kaldığı ilaçlar ve PUVA tedavisi ile hafifletilebilir.

Profesyoneller sedef hastalığını nasıl tanımlar?

Sedef hastalığı olup olmadığı nasıl anlaşılır? Psoriatik üçlü bu konuda yardımcı olacaktır. Bu işaret, bir sedef hastalığı döküntüsünü diğer döküntülerden ayırt etmeyi kolaylaştırır. Üçlü şu şekilde tanımlanır: pullardan kurtulma çerçevesinde, plağı kaplayan ince bir film belirir ve psoriatik elementler antik çağın damlaları gibi görünür. Film çıkarıldığında kanlı bir yarış şeklinde kanama başlayacaktır. Yukarıda açıklanan semptomlar, farklı lokalizasyondaki döküntü bölgelerinde bulunur.

Özel aletler kullanarak sedef hastalığı teşhisi (filmi yırtmak, pulları çıkarmak) için yukarıdaki prosedürü yalnızca bir doktor yapabilir. Bunu doğaçlama yöntemlerle yaparsanız, yeni sedef hastalığı plaklarının oluşumunda bir artışa neden olabilirsiniz.