Uyuz etiyolojisi patogenezi. Uyuz - uyuz tanımı, belirtileri, önlenmesi ve tedavisi

Etiyoloji ve patogenez. Etken ajan uyuz akarıdır (sarcoptes scabiei). Enfeksiyon, hastayla doğrudan temas yoluyla veya ev eşyaları (genellikle iç çamaşırı ve yatak çarşafları, giysiler) yoluyla, daha az sıklıkla banyolarda oluşur. Kuluçka süresi çoğunlukla 7-10 gün, nadiren daha uzun sürer. Enfeksiyon, cildin hijyenik içeriğinin ihlali ile kolaylaştırılır.

Belirtiler Yatakta ısınırken geceleri şiddetlenen şiddetli kaşıntı ve nodüller, veziküller, kanlı kabuklar ve doğrusal çiziklerin derisinde döküntüler ve ayrıca siyah noktalardan oluşan kirli gri renkli zikzak çizgileri şeklinde karakteristik kaşıntı hareketleri görülür. . Döküntülerin tipik lokalizasyonu, üst ve alt ekstremitelerin fleksiyon yüzeyleri, aksiller boşlukların ön duvarı, gövdenin karın ve yan yüzeyleri, dirsekler ve ayrıca erkeklerde - penisin derisi, kadınlarda - çocuklarda meme bezlerinin derisi - avuç içi, tabanlar ve kalçalar. Uyuz hareketleri esas olarak parmakların yan yüzeylerinde, bilek eklemlerinin fleksör yüzeyinde, kadınlarda meme uçlarının çevresinde ve erkeklerde peniste lokalizedir.

Hastalık, üzerinde olmayan tek nodüllerle sınırlı olduğunda silinmiş uyuz çiftlikleri vardır. tipik yerler hafif ve tipik uyuz yokluğu ile.

Çizilme sonucu uyuz genellikle piyoderma ile komplikedir.

Ayırıcı tanı hastalığın silinmiş formları, tipik uyuzların yokluğu ve piyoderma ile komplike olduğunda zor olabilir. Özellikle geceleri şiddetli kaşıntı, kadınlarda meme uçlarında kaşınma, çocuklarda kalça, döküntülerin ağırlıklı olarak uzuvların fleksör yüzeylerinde lokalizasyonu tanı koymaya yardımcı olur. Keneler ve yumurtaları, etkilenen bölgelerin stratum corneum bölümlerinde bulunabilir. Uyuzun en ucunda da keneler bulunur.

Tedavi. Wilkinson'ın merhemini veya% 33'ünü atayın sülfürik merhem deriye sürtünmek için, özellikle uyuzların baskın lokalizasyonunun olduğu yerlerde dikkatli bir şekilde; merhem 5-7 gün boyunca günde 1 veya 2 kez (sabah ve akşam) ovulur; 6-8. günde sabunla yıkayın ve kıyafetleri değiştirin. Her ovuşturmadan sonra, dermatit gelişimini önlemek için cilt, eşit kısımlarda talk ve nişasta karışımı ile toz haline getirilmelidir. Çocuklarda %10-15 oranında sülfürik merhem kullanılır.

Demyanovich yöntemine göre tedavi, sırayla cilde ilk %60 hiposülfit solüsyonunun (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. Solution No. 1), ardından %6 hidroklorik asit solüsyonunun (Ac. hydrochlorici concentrati 12) cilde sürülmesinden oluşur. .0; Aq. desilk 200.0. MDS. Harici. Çözüm No. 2).

Hasta soyunduktan sonra, plakaya dökülen 1 numaralı solüsyonu art arda cilde sağa doğru ovalar ve sol el, gövde, sağ ve sol bacaklar 2-3 dakika. Birkaç dakikalık bir aradan sonra, bu tür ikinci bir sürtünme döngüsü gerçekleştirilir. Kuruduktan sonra, 2 No'lu solüsyonu cilde aynı sırayla sürün, bir avuç içine dökün, ayrıca 15-20 dakika içinde 2 ve bazen 3 kez.

Şiddetli ve yaygın uyuz vakalarında bu tedavi ertesi gün tekrarlanır. Sürtünmenin bitiminden 3 gün sonra - çamaşırları yıkamak ve değiştirmek. Küçük çocuklarda %40 hiposülfit solüsyonu ve %4 hidroklorik asit solüsyonu kullanılmalıdır. Tedavi için Flemings çözümünü (Sol. Vlemings) ve ayrıca kullanabilirsiniz. sabun K.

Benzil benzoat %20 süspansiyon şeklinde çok etkilidir (3 yaşından küçük çocuklarda %10 süspansiyon kullanılır). İkincisi, 20 g benzil benzoat, 2 g yeşil sabun ve 78 ml'den oluşur. su. Kuruması için 10 dakika ara ile 2 kez baş ve ayak tabanları hariç tüm vücuda sürülür. Daha sonra hasta temiz çarşafları giyer ve çarşafları değiştirir. Bu tedavi 2 gün boyunca gerçekleştirilir. 3 gün sonra - duş ve ikinci bir çarşaf değişimi.

Önleme. Uyuz hastasının bulunduğu çocuk kurumundaki tüm aile bireylerinin, tüm çocukların ve refakatçilerin, yurtta uyuzlu bir hastayla temas halinde olan tüm kişilerin zorunlu muayenesi; tanımlanan tüm hastaların eşzamanlı tedavisi. Giysiler, yatak takımları uygun dezenfeksiyon odalarında dezenfekte edilir, çarşaflar kaynatılır. Çocuk kurumlarında, kreşe girmesine izin verilmeyen hastaların derhal izolasyonu gereklidir. Çocuk Yuvası, okul iyileşene kadar uyuz.

Düşük seviye ile açıklanan sık sık hatalı tanı vakaları da vardır. Laboratuvar testleri, laboratuvar testleri için uygun olmayan materyal örneklemesi, sağlık çalışanlarının anti-salgın önlemleri uygulama konusundaki isteksizliği. Bu durumlarda, uyuz belirtileri kasıtlıdır veya eksikliğinden kaynaklanır. pratik tecrübe alerjik dermatit, nörodermatit, çoklu böcek ısırıkları vb. olarak yorumlanır.

Ter bezlerinin salgıladığı bir sırla dolu bu kaşıntı geçitlerinde, uygun koşullar akarların varlığı için. Kuru pasajlar, zaten dölleme yeteneğini kaybetmiş ve işlevlerini sona erdirmiş dişiler tarafından iskan edilir. Uyuz pasajı yenilenen epitel hücreleri ile dolana kadar burada kalırlar.

Hareketler yaklaşık 1.5 ay sürer ve ana enfeksiyon kaynağıdır. İçlerinde dişi, daha sonra larvaların ortaya çıktığı oval yumurtalar bırakır ( üreme döngüsü gelişim). Larva, uyuz boyunca deriye ve saç köklerine nüfuz eder ve deri değiştirmeye uğrar. Bir dizi gelişim aşamasından cinsel olarak olgun bir erkek veya kadına (metamorfik gelişim döngüsü) son dönüşümü, esas olarak oluşan papüllerde ve veziküllerde (veziküller), kısmen ince pasajlarda ve dıştan değişmeyen cilt yüzeyinde meydana gelir. .

Uyuzun genel epidemiyolojik özellikleri

Sağlıklı insanlara çoğu durumda (%95) doğrudan, yani doğrudan hastalardan bulaşır. Uyuz nasıl bulaşır? Bu, doğrudan yakın bedensel temasla olur. Bu vakaların yarısı cinsel temastır. Çok daha az sıklıkla, kenenin çevresel koşullara karşı düşük direncinden dolayı, enfeksiyon dolaylı olarak, özellikle ev ortamında meydana gelir. Bu, özellikle banyolarda, yüzme havuzlarında, spor salonlarında, pansiyonlarda ve otellerde, trenlerde, ortak yazı ve yatak takımları, havlular, bezler vb.

Bu hastalığın esas olarak patojenin yayılmasının kaynağı olan genç erişkinlerde daha yaygın olmasına rağmen, enfeksiyonun ana rezervuarı, belirli meslekleri ve ikametgahları olmayan düşük sosyal düzeydeki insanlar ve özellikle yaşlılardır. yaşlılar ve engelliler için pansiyonlarda yaşıyor. İkinci durumda, bu esas olarak bu kurumların personelinin uyuzun neye benzediğine yeterince aşina olmaması, uygun ve kaliteli tedavinin önemini anlamaması ve hastalığın nasıl önleneceğine dair bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır. enfeksiyonun yayılması.

Epidemiyolojide, enfeksiyon kaynağının (hasta bir kişi) ve enfeksiyonun bulaşması için koşulların (patojen) varlığının birleşimi olarak anlaşılan enfeksiyonun "merkezi" terimi vardır. Bir hastanın varlığında, potansiyel bir enfeksiyon odağından, iki veya daha fazla hastadan - ışınlama veya hareket etme hakkında konuşuyoruz. İnsanların gruplandırılmasına ve yaşam tarzıyla ilişkili temas enfeksiyonu olasılığına bağlı olarak, 3 popülasyon seviyesi ayırt edilir:

Nüfusun çoğunluğunun veya büyük sınırlı birliklerinin sosyal refahındaki bozulma dönemlerinde, yerel savaşlarda, insanların zorunlu toplu göçü sırasında, doğal afetler (sel, deprem) sırasında uyuz insidansında önemli bir artış gözlenir. Insan yapımı felaketler. Ayrıca alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı, kontrol edilemeyen enfeksiyon odaklarının etrafında şekillendiği sosyal uyumsuz insan sayısının artmasına ve hastalık odaklarının genişlemesine katkıda bulunur.

Uyuz kendini nasıl gösterir

Uyuzun klinik semptomları ve şiddeti şunlardan kaynaklanır:

Kene larvaları ile enfeksiyondan sonra, kuluçka süresi ortalama 14 gündür ve bu süre zarfında cinsel olarak olgun bireylere dönüşürler. Dişiler tarafından enfeksiyon vakalarında pratik olarak yoktur, çünkü ikincisi hemen kök salmakta, pasajları kemirmekte ve içlerine yumurta bırakmaktadır.

Kaşıntı

Uyuzun ilk belirtileri, spesifik lokalizasyonlarını dikkate alarak kaşıntı ve uyuzdur. Kaşıntı gün boyunca sabit olabilir. Ayrı bölgelerde olabileceği gibi kafa derisi ve yüz derisi hariç tüm vücuda yayılabilir. Çoğu zaman, akşamları ve geceleri artışı not edilir. Önemli bir tanı faktörü, aynı ekip üyeleri veya aile üyelerinde kaşıntı varlığıdır.

Genellikle ağrılı hale gelir, bu da uyku bozukluklarına ve enfekte kişinin genel nöropsişik durumunun bozukluklarına yol açar. Kaşıntı yoğunluğunun derecesi büyük ölçüde şunlara bağlıdır:

• hastanın ilk nöropsişik durumu;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• ilaç almak;
• dishidroz, ayakların epidermofitozu ve diğer faktörlerin varlığı.

Enfeksiyondan 2 ay sonra sayısı ortalama 28 olan uyuz sayısı sayıldığında dişi kenelerin yaklaşık %4,5'inin üreme anına kadar hayatta kaldığı tespit edilmiştir. Kaşıntı, insan vücudunda belirli sayıda kenenin hayatta kalması için gerekli düzeyde kalmasını sağlayan ana faktördür.

Kaşıntının şiddetini azaltan ilaçların sürekli kullanımı ile (duyarsızlaştırıcı ve antihistaminikler dış mekan için ve İç kullanım nedeniyle doktorlar tarafından reçete edilen glukokortikosteroid içeren merhemler ve kremler) teşhis hatası veya hastalar tarafından kendi kendine tedavi olarak kullanılırlar, hareket sayısında hızlı bir belirgin artışa (75'e kadar) ve dolayısıyla birey sayısında bir artışa katkıda bulunur.

Uyuz hareket eder

Uyuzun bir başka spesifik, en karakteristik, erken ve güvenilir semptomu. Aynı zamanda kaşıntı varlığında yokluğu ve Deri döküntüleri hastalık olasılığını dışlamaz.

Uyuz, yaklaşık 0,5-0,7 cm uzunluğunda, beyazımsı veya grimsi-kirli renkte, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen düz veya kavisli bir çizgiye benziyor. Cilt dokusunun duvarlarının altındaki reaksiyonunun gelişmesiyle, boşluk elementleri, bireysel veya vezikül zincirleri (veziküller) ve merceksi (disk benzeri) bir şekle sahip kabarcıklar veya papüller şeklinde oluşur. Lokalizasyon alanına bağlıdır ve çocuklukta daha sık görülür.

Karakteristik kaşıntı hareketleri

Uyuz için birkaç seçenek var. Sınıflandırma, uyuz analizine, yani hareketlerin içeriğinin incelenmesine ve uyuza eşlik eden cilt morfolojik unsurlarına dayanmaktadır. Aşağıdaki gruplar ayırt edilir:

• cilt yapısı;
• epitel hücrelerinin pul pul dökülme ve restorasyon hızı;
• cildin higrotermal direnci, yani belirli bir nem ve sıcaklık koşulları altında mukavemet dahil özelliklerini koruma yeteneği.

Bu özelliklere uygun olarak, uyuzların ilk aşamasında kendini gösteren uyuzların baskın lokalizasyonu, stratum corneum'un en belirgin kalınlığına ve minimum saç çizgisine sahip vücut bölgeleridir. Bu, el bölgesindeki deridir (hastaların %96'sında), bölgedeki ekstansör yüzeydir. dirsek eklemleri, ayak derisi ve dış erkek genital organları (sünnet derisi, skrotum).

Bir süre sonra süreç yayıldıkça, parmaklar arasındaki ve yan yüzeylerindeki deri, el bileği ve dirsek eklemlerinin ön yüzeyi, karın ön ve yan yüzeyleri, kadınlarda koltuk altları ve areola etkilenir.

Bu bölgelerde, diğer bölgelere kıyasla daha düşük bir cilt sıcaklığı (2-5 °) vardır. Vücudun daha ince derili bölgelerinde, örneğin yüz ve sırtta, uyuz çok daha az yaygındır - esas olarak ileri, uzun süreli hastalıklarda.

Daha az sabit ve daha az önemli uyuz belirtileri şu şekilde kendini gösterir:

• uyuz ile ilişkili olmayan bölgelerde deri döküntülerinin polimorfizmi;
• palpasyonla (Cesari'nin semptomu) belirlenen, cilt yüzeyinin üzerindeki kaşıntı geçişinde hafif bir yükselme;
• dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerinin derisinde ve çevresinde püstüller (pürülan içerikli veziküller) ve püstüler kabuklar (Ardy'nin semptomu);
• aynı bölgelerde kanlı kabuklar (Gorchakov'un semptomu);
• kalçalar arasındaki kıvrımda bulunan ve sakral bölgenin cildine geçen yüzeysel püstüler döküntüler ve kanlı kabuklar (Michaelis semptomu).

Postscabious lenfoplazi

Gövde, aksiller bölgeler, ön deride uyuz altındaki hastaların% 50'sinde sürecin vücutta önemli bir şekilde yayılmasıyla karın duvarı, kalçalar ve erkek genital organları, dirsek eklemleri, meme bezleri alanında (daha az sıklıkla), dayanılmaz kaşıntı eşliğinde, merceksi (disk şeklinde) bir yapıya sahip papüller şeklinde döküntü oluşumu vardır. postcabious lenfoplazi denir.

Bazen hastalığın seyrinin ayrı bir türü olarak ayırt edilen postscabious lenfoplazi, pasajlarda çok sayıda akar ve yumurta ile ilişkilidir. İkincisinin sayısı neredeyse 2 kat artar. Yumurtadan çıkmaya hazır embriyo ve larvaların ölüm oranı keskin bir şekilde artar. Kural olarak, biriken dışkı ve boş yumurtaların kabukları geçişlerin temizlenmesini "tıkar".

Uyuz karşıtı ajanlarla uygun şekilde yürütülen tam teşekküllü bir tedavi süreci bile, uyuz sonrası lenfplazinin gelişimini tersine çevirmek için çok az şey yapar. Lokalizasyon bölgesi, bu papüllerin varlığının süresini etkilemez. Aynı zamanda gelişme ve çözülme süreleri sayıları ile doğru orantılıdır. Uyuz kazınmasından sonra, papüllerin çözülmesi nispeten hızlı gerçekleşir.

Yeniden enfeksiyon (yeniden istila) nasıl tanınır?

Yeniden enfeksiyon, önceki yerlerde lenfoplazma oluşumuna katkıda bulunur, ancak (!) Uyuz olmadan. Bu kriter büyük önem Primer enfeksiyon ve reinvazyon arasında ayırıcı tanının yapıldığı durumlarda.

Veziküller ve papüller

Uyuzla ilişkili olmayan cilt bölgelerindeki değişiklikler çok çeşitlidir. Üzerinde kaşınma izleri, veziküler ve papüler elementler, kanlı kabuklar görülür. Larva veya periler şeklinde kene olgunlaşmamış formları laboratuvar araştırması ortalama olarak bu papül ve veziküllerin sadece %30'unda bulunur ve bunların nedenidir. Diğer durumlarda, adlandırılan cilt morfolojik elemanları genel bir sonucu olarak ortaya çıkar. alerjik reaksiyon Antijen olan kenenin atık ürünleri üzerinde gelişen organizma.

Veziküller, küçük boyutları (çapı 3 mm'den fazla olmayan), iltihaplanma ve izole konumları ile karakterize edilir. El ve ayak bölgesindeki pasajların yakınında, daha az sıklıkla bileklerde bulunurlar.

Papüller esas olarak kolların, kalçaların, ön ve iç uylukların, anterolateral yüzeyin fleksör yüzeylerinin derisinin kıl folikülleri bölgesinde lokalizedir. göğüs ve göbek. Ayrıca küçüktürler - çapı 2 mm'den fazla değildir. Bu papüllerin yüzeyinde genellikle küçük bir kesecik bulunabilir.

Uyuz türleri

birkaç ana var klinik seçenekler uyuz:

1. Tipik.
2. Uyuz olmadan.
3. "Gizli".
4. Norveççe.

tipik uyuz

Döllendikten sonra dişi keneler tarafından istila edilmesi durumunda baskın varyanttır. Kural olarak, tipik uyuz, hasta bir kişiyle yakın temasta (genellikle yatakta) bulunan kişilerin muayenesi sonucunda tespit edilir. Şiddetli kaşıntı, kaşınma ve kan kabukları şeklinde yukarıdaki tüm cilt lezyonlarının yanı sıra üreme aşamasında kenelerin yaşam döngüsüne eşlik eden semptomlarla karakterizedir ( Farklı çeşit uyuz) ve karakteristik alanlarda lokalize veziküller ve foliküler papüller ile kendini gösteren metamorfik fazda.

Uyuzsuz uyuz

Bu tür oldukça nadirdir ve hasta bir kişiyle temas halinde olan kişilerin aktif önleyici muayenesi ile. Aralarındaki hastalık, iki haftalık bir süre boyunca larva ile enfeksiyon durumunda gelişir. kuluçka süresi. Bu süre, uyuz ortaya çıkmadan hastalığın seyrinin süresi ile sınırlıdır. Klinik semptomlar, gövde derisinde, parmaklarda, esas olarak yan yüzeylerinde, parmaklar arasındaki deri kıvrımlarında ve deride çok sayıda izole veya çift vezikül ve papül varlığında pasajların olmaması ile karakterize edilir. kalçalardan.

Uyuz "gizli"

Hastalığın bu çeşidine "temiz uyuz" da denir. Sadece evde veya mesleğinin özellikleriyle bağlantılı olarak sık sık su işlemleri yapan kişilerde (sıcak çalışma koşulları ve tozlu dükkanlarda çalışanlar, sporcular, tarım işçileri vb.) görülür. Bunun sonucu, kene popülasyonunun bireylerinin çoğunun vücudundan mekanik olarak çıkarılmasıdır. Klinik olarak, hastalık şuna benzer: tipik uyuz minimal semptomlarla. Tek pasajlar her zaman beyazımsı renktedir ve kıl folikülleri bölgesindeki papüllerin çoğu esas olarak ön yüzey boyunca vücutta bulunur.

Norveç (kabuklu, huysuz) uyuz

Son derece nadirdir. Modern bilimsel literatürde bu hastalığa sahip sadece 150 hasta bildirilmektedir. İlk olarak cüzzamlı hastalarda tanımlanmıştır. Hastalığın genellikle geliştiği arka plan:

• HIV ile enfekte veya AIDS hastaları gibi immün yetmezlik veya immünosupresif durumlar, uzun süreli tedavi sitostatik ve hormon ilaçları vb.;
• epitelin keratinizasyon anomalileri;
• Down hastalığı, çocukçuluk, senil bunama;
• kan hastalıkları;
• otoimmün bağ dokusu hastalıkları (dermatomiyozit, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, skleroderma, vb.) ve sistemik vaskülit;
• Duyarlılık bozukluğunun eşlik ettiği merkezi sinir sistemi hasarı: siringomiyeli, sinir sisteminde sifilitik hasar (tasca dorsalis), ihlalden kaynaklanan felç serebral dolaşım veya kafa travması veya omurilik ve benzeri.;
• uyuz tanısındaki bir hata nedeniyle reçete edilen duyarsızlaştırıcı ve glukokortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı.

Norveç uyuzunun ana klinik semptomları:

1. El ve ayak derisinde çok sayıda uyuz bulunması.
2. Avuç içi ve tabanlarda belirgin hiperkeratoz, tırnak plakalarının kalınlaşması ve deformasyonu.
3. Birkaç milimetreden 20-30 mm kalınlığa kadar masif, önemli boyutlarda kirli sarı veya kahverengimsi-siyah renkli çok katmanlı kabukların baskınlığı. Vücudun bazı bölgelerinde, bu oluşumlar sürekli bir azgın kabuğa benzer, bu da hareketler sırasında ağrıya ve bunların sınırlandırılmasına neden olur. Çıkarıldıktan sonra, geniş bir ağlayan yüzey ortaya çıkar. Bir laboratuvar çalışmasında, kabukların altında ve katmanları arasında birçok akar bulunur.
4. Veziküller, papüller, püstüller ve eritroderma şeklinde polimorfik döküntü (kaba soyulma ile yaygın kırmızımsı lekeler).
5. İkincil bir enfeksiyonun (ikincil) eklenmesinden kaynaklanan cildin süpürasyon alanları. Bunun sonucu, çoklu periferik lenf düğümlerinde (poliadenopati) bir artış, vücut sıcaklığında bir artıştır.
6. Hastadan gelen hoş olmayan fermente hamur kokusu.
7. Kuru, kırılgan kül grisi saçlar, artan saç dökülmesi (alopesi).

Norveç uyuzlu insanlar oldukça bulaşıcıdır. Etraflarında, genellikle hastalığın tipik bir formuna sahip sınırlı salgın odaklar oluşur.

adresinde huysuz uyuz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hamilelik sırasında uyuz ve sinir uyuzları

Bazı makalelerde "hamilelik sırasında uyuz" terimi bulunur. Hastalığın ayrı bir şekli değildir ve aynı semptomlarla karakterizedir. Terim, hamile bir kadının zihinsel durumunda bozulma olasılığına dikkat çekmek için kullanılır. Bu bağlamda (tedavinin yokluğunda), preeklampsi, yenidoğanın uyuz enfeksiyonu veya sekonder piyojenik enfeksiyon şeklinde gebelik komplikasyonları geliştirmek mümkündür. Ek olarak, hamilelik sırasında, fetüs üzerinde toksik etkisi olmayan uyuz için bir çare seçmek gerekir.

Bazen bu terime yanlışlıkla toksikoz anlamına gelen "hamile kaşıntısı" denir. erken tarihler hamilelik ve makalede ele alınan hastalık ile ilgisi yoktur.

Bu aynı zamanda günlük yaşamda kullanılan ve merkezi sinir sisteminin çarpık algılanmasıyla ilişkilendirilen “sinir uyuzları” terimi için de geçerlidir. gergin sistem deriden gelen normal impulslar. "Sinir uyuzları" esas olarak dengesiz bir psişe, uyku bozukluğu olan kişilerde ve ayrıca uzun süre nöropsişik stres, stres vb.

Hastalığın komplikasyonları

Sıklıkla, komplikasyonlar uyuzun gerçek semptomlarını gizleyebilir. En yaygın sonuçlar şunlardır:

Uyuz teşhisi şunlara dayanır:

• reçetesini, başlangıcının doğasını, iddia edilen kaşıntı nedenini ve döngüselliğini, kendi kendine tedavi girişimleri ve sonuçlarını vb. belirlemeye izin veren hastalığın anamnezi (tarih);
• epidemiyolojik veriler - enfeksiyon odağının varlığı, hasta ve sağlıklı kişilerle temas, ikamet yeri ve yaşam koşulları, hastanın sosyal durumu vb.;
• hasta şikayetleri ve görsel muayene;
• dermatoskopi (gerekirse) ve laboratuvar testleri.

Şüpheli durumlarda, deneme tedavisi olarak bir kez uyuz merhemi uygulanabilir, bir hafta sonra hastalığın semptomları ortadan kalkar veya şiddeti önemli ölçüde azalır.

Ana tanı kriterleri şunlardır:

• karakteristik cilt kaşıntısı;
• uyuz;
• döküntünün tipik lokalizasyonu;
• ek karakteristik semptomlar - Michaelis, Ardi ve diğerleri;
• antihistaminikler, antienflamatuar ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar ve kortikosteroidlere dayalı dış ajanların kullanımından etki eksikliği.

Epidemiyolojik ve klinik veriler, patojenin laboratuvar tespiti ile doğrulanmalıdır. Bu amaçlar için şunları kullanın:

• dermatoskopiyi ve mikroskobik incelemesini kullanarak bir kene çıkarma yöntemi;
• mikroskop altında sadece keneyi değil, dışkısını, kabuklarını, yumurtalarını da görmenizi sağlayan ince kesit tekniği;
• Bu alanlarda cildin özel tedavisinden sonra uyuz (papül, kabuk, vezikül, kurs, vb.) alanındaki epidermisin kazımalarında patojenin mikroskobik tespiti yöntemi.

Uyuz nasıl tedavi edilir

Hastanede tedavi, hasta yurtlarda, otellerde, askeri kışlalarda, yatılı okullarda vb. AT sabit koşullar Ayrıca, kendilerine hizmet edemeyecekleri çeşitli hastalıkları olan hastaları tedavi etmek de gereklidir. Diğer durumlarda, uyuz evde (ayakta tedavi bazında) dermatolog reçetelerine göre ve onun gözetimi altında tedavi edilir.

Nasıl tedavi edileceği sorusuna hastalığın süresine ve şiddetine göre karar verilir. klinik işaretler, kendi kendine tedavi girişimlerinin sonuçları, ilaç intoleransı ve alerjik durum, yaş ve eşlik eden somatik ve diğer patolojilerin varlığı, hamilelik ve emzirme varlığı. Her ilacın kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Tedavi amacıyla dört ilaçtan birinin kullanımına izin verilir:

1. Sülfürik merhem.
2. Benzil benzoat.
3. Medifox (permetrin).
4. Spregal.

Sülfürik merhem ile uyuz tedavisi için algoritma (% 33)

• Cildin mümkün olan maksimum buğulaması ile duşta sabunla yıkandıktan sonraki 1. günde, ikincisi bir havluyla iyice kurutulmalıdır. Bundan sonra, merhem aşağıdaki sırayla cilde sürülür: parmaklar ve plantar yüzey dahil kollar, gövde, bacaklar. Tedaviden sonra 3 saat el yıkama önerilmez. Gelecekte, ellerin her yıkanmasından sonra merhem sürülür;
• iç çamaşırı ve nevresim değişimi;
• Günde bir kez, 2. günden 5. güne kadar, merhem aynı sırayla ovalanır;
• Altıncı gün, merhem kalıntıları sabun kullanılarak duşta yıkanır ve iç çamaşırları ve nevresimler değiştirilir.

Sülfürik merhemin dezavantajları, tedavinin süresi, hoş olmayan koku, giysilerin kirlenmesi, sıcak havalarda zayıf tolerans ve en önemlisi, yüksek kontakt alerjik dermatit insidansının yanı sıra hamilelik ve emzirme döneminde kullanımın istenmeyen olmasıdır. .

Medifox (%5 emülsiyon)

• İlk gün, ilacın 8.0 ml'si oda sıcaklığında 100.0 ml kaynamış su içinde seyreltilir.
• Bir önceki durumda olduğu gibi aynı sırayla yıkandıktan sonra, emülsiyon cilde sürülür, yatak çarşafları ve iç çamaşırları değiştirilir.
• 2. ve 3. gün ovalama bir kez tekrarlanır.
• 4. gün Medifox kalıntıları yıkanır ve çarşaflar değiştirilir.

Bu tedavinin dezavantajları şunlardır: kullanım için uygun olmayan salma şekli (bir çözelti hazırlama ihtiyacı), hamilelik ve emzirme döneminde kullanılamaması, ilacın ilk sürtünmesinden sonra artan cilt kaşıntısı, buna direnç gelişimi uyuz patojeni.

Benzil benzoat ile muamele (%20 emülsiyon)

Sülfürik merhem ile tedavinin yanı sıra, cildin buharla ön yıkamasını sağlar, bundan sonra:

• 1. gün 200 ml miktarındaki emülsiyon aynı sırayla ve aynı kurallara uygun olarak ovulur;
• Sonraki 2 gün içinde yıkama, emülsiyon sürme ve kıyafet değiştirme yapılmaz;
• 4. günün akşamı da yıkamak, emülsiyonu ovalamak ve kıyafetleri değiştirmek gerekir;
• 5. gün - benzil bezoat kalıntıları sabunla yıkanır, ancak cildi ovalamadan ve keten tekrar değiştirilir.

Benzil benzoatın dezavantajları, ilacın ilk uygulanması sırasında cildin yanması ve rahatsızlık vermesinin yanı sıra yüksek maliyetidir.

Spregal (sprey)

Bu ilaçla uyuz tedavisi genellikle bir kez gerçekleştirilir. Aynı algoritmada ön yıkamadan sonra, sprey, baş ve yüz hariç, yüzeyinden 20-30 cm mesafeden cilde uygulanır, daha sonra yatak ve iç çamaşırın değiştirilmesi gerekir. Ertesi gün akşam duş alınır ve çarşaflar değiştirilir.

Dezavantajları - üst kısımdan vurulduğunda olumsuz tepki verme olasılığı hava yolları ilacın püskürtülmesi sırasında ve nispeten yüksek maliyeti.

Hamilelik ve emzirme döneminde, tercih edilen ilaçlar sadece Benzil Benzoat ve Spregal'dir.

Spesifik ilaçlara ek olarak, antihistaminikler, antialerjik ilaçlar ve ayrıca glukokortikosteroidli merhemler ve kremler reçete edilir.

Önleme

Önleme iki bağlantıdan oluşur. Bunlardan ilki, sağlık kurumlarını ziyaret eden kişilerin, ikincisinin profiline bakılmaksızın ve ayrıca okul öncesi, okul ve yüksek öğretim kurumlarına, askerlik hizmetine girenlerin ve mevcut ekiplerin incelenmesinden oluşur.

Önleyici çalışmadaki ikinci bağlantı, hastalığın odaklarının belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasıdır. Enfekte bir kişi tespit edilirse, aile üyeleri, cinsel partnerler ve ortak ikamet yerlerindeki (hostel, otel vb.) temas kişileri, hasta ile eş zamanlı olarak zorunlu profilaktik tedaviye tabi tutulur. Geçen organize bir grubun kişilerinin gözlemlenmesi önleyici tedavi. Üç kez gerçekleştirilir - hastanın tespiti üzerine, tedaviden hemen ve 2 hafta sonra. Önleyici tedavi yapılmadıysa, 10 gün arayla 3 kez muayene yapılır.

Hastalığın odağında devam eden dezenfeksiyon, iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının, havluların yıkama tozu ile suda 5 dakika veya% 1-2 soda çözeltisinde kaynatılarak dezenfeksiyonu büyük önem taşımaktadır. Dış giyim önden ve arkadan sıcak ütü ile ütülenmelidir.

Sıcak işleme tabi tutulamayan yumuşak şeyler 3 gün boyunca açık havada asılmalıdır. Ayakkabılar ve çocuk oyuncakları 3 gün boyunca kullanım dışı bırakılır ve ayrıca havada asılı kalır veya hava geçirmez şekilde kapatılmış plastik torbalarda saklanır.

Tesisler sabunlu bir solüsyonla veya dezenfektanların eklenmesiyle ıslak olarak temizlenir. Evde şilte, battaniye ve yastık gibi yatak takımları bir hafta boyunca iyi havalandırılan bir alana yerleştirilmelidir. AT tıbbi kurumlarşeyler dezenfeksiyon odalarında işlenir.

Kolektifler arasında sağlık-eğitim çalışmalarının sağlık personeli tarafından yürütülmesi büyük önleyici öneme sahiptir.

klinik tablo. Uyuzun ana semptomu, günün bu saatinde akarların aktivitesinden kaynaklanan yaygın gece kaşıntısıdır. Kaşımaya ek olarak, küçük grimsi, hafif yükseltilmiş, düz veya kavisli şeritler şeklinde, dişinin içinde bulunduğu bir kese ile küçük papüloveziküller ve hastalık "uyuz" için patognomonik vardır. Favori lokalizasyon, ince hassas cilde sahip alanlardır (ellerin interdigital kıvrımları, aksiller boşluklar, bilek kıvrımları, karın, penis, iç uyluklar, meme bezleri). Yüz derisi ve kafa derisi etkilenmez. Uyuz genellikle piyoderma (kaynar, ektim, impetigo) ile komplike hale gelir.

Teşhis, bir laboratuvar çalışmasında tipik semptomlara, uyuz tespiti, uyuz akarının tespitine dayanır.

İlaç tedavisi

Tercih edilen ilaçlar:

Permetrin (nittifor). iyice silin kıllı kısım Seyreltilmemiş bir karışımla saçlar kuruyana kadar bekleyin (silmeyin veya yıkamayın). 2-3 hafta sonra saçlar yıkanır, kurutulur ve gerekirse tekrar tedavi edilir.

– Şampuan Reed etkilenen bölgelere 10 dakika uygulanır, ardından sabun veya normal şampuanla yıkanır. Saç tedavisi 10 gün boyunca gerçekleştirilir.

- Şampuan Anti-Bit. Saçlar su ile nemlendirilir, preparasyon uygulanarak saç köklerine 3 dakika sürülür, ardından yıkanır ve işlem tekrarlanır. İkinci bir kurs yürütün - sadece 2 gün.

– Ithaca. Losyon ıslak saça sürülür, ovulur, iyice yıkanır, tekrar uygulanır, 5 dakika beklenir, ardından saç iyice yıkanır ve ince bir tarakla taranır. Ertesi gün prosedür tekrarlanır. Aerosol kafa derisine 20-30 kez püskürtülür, 30 dakika bekleyin, ardından iyice durulayın ve ince bir tarakla tarayın; ertesi gün prosedür tekrarlanır.

Önlem: Kirpik lezyonlarını tedavi etmek için asla bitleri öldüren ilaçlar kullanılmaz. Kirpik ve kaşlardaki bitler genellikle cımbızla alınır. Kirpiklerde bitler düz petrol jölesi ile öldürülebilir veya zayıflatılabilir.

Mevcut ve tahmin. Yeterli tedavi ile hastaların %90'ından fazlası iyileşir. Nüksler genellikle yeniden enfeksiyon ve eksik bir tedavi süreci ile not edilir. Önleme - kişisel hijyen kurallarına uygunluk.

15. Dermatomikoz. Genel özellikler, sınıflandırma, epidemiyoloji. Koşullu patojenik ve patojenik mantarlar. Malasseziosis (keratomikoz) - pityriasis versicolor, trichosporia. Klinik, tanı, tedavi. Ayakların ve ellerin mikozları. Klinik, teşhis, epidemiyoloji, tedavi. Kasık epidermofitozu. Trikofitoz yüzeysel ve infiltratif-süpüratif. Epidemiyoloji, klinik, teşhis, tedavi, önleme. Hayvan yetiştiricilerinin meslek hastalığı olarak trikofitoz. Mikrosporia. Epidemiyoloji, klinik, teşhis, tedavi. Favoriler. Epidemiyoloji, klinik, teşhis, tedavi, önleme. Maya mantarlarının (kandidiyazis) neden olduğu deri ve mukoza lezyonları. Epidemiyoloji, patojenetik faktörler. Klinik, tanı, önleme, tedavi.

Trikofitoz (saçkıran), cilt, saç ve tırnakların mantar hastalığıdır. Yüzeysel (antroponöz) ve infiltratif-süpüratif trikofitoz vardır.

Yüzeysel trikofitoz, genellikle çocuklarda nadirdir. Etken ajanlar, epidermisin ve saçın ("endotrix" tipinin) stratum corneumunu etkileyen antropofilik trikofitonlardır (T. violaceum, Tr. tonsurans). Kaynak hasta bir kişidir. Enfeksiyon, doğrudan temas veya şapka, fırça, tarak, iç çamaşırı ve diğer eşyalar yoluyla gerçekleşir. Kafa derisinde, 1,5 cm'ye kadar çok sayıda, düzensiz anahatları ve silinmiş sınırları olan odaklar izole görünür; cilt hafifçe şişmiş ve hiperemiktir, pullarla kaplıdır. Odaklardaki birçok tüy, cilt yüzeyinin 2-3 mm yukarısında (“kenevir”) veya folikülden çıktıktan hemen sonra (“siyah noktalar”) kırılır; korunmuş saç normal bir görünüme veya pulların altında "akan" ince kıvrımlı ipliklerin görünümüne sahiptir.

Pürüzsüz cilt üzerinde, çökük, soluk sarı, pullu bir merkez ve veziküller, nodüller ve kabuklarla kaplı kabarık, sulu, pembe-kırmızı bir periferik sırt ile ödemli, keskin sınırlı yuvarlak noktalar vardır. Noktalar merkezkaç büyümeye ve birbirleriyle birleşmeye eğilimlidir. Bazen hafif bir kaşıntı vardır. Kronik trikofitoz genellikle kadınlarda görülür ve kafa derisinde çok sayıda "siyah nokta", yaygın soyulma odakları ve atrofik kel yamalar ile karakterizedir; pürüzsüz cilt üzerinde sınırları bulanık olan geniş eritemli-skuamöz noktalar; vellus kıllarına düzenli hasar; kirli gri, deforme olmuş, "aşınmış" ve hatta bazen yataktan yırtılmış tırnaklardaki değişiklikler (daha sık ellerde).

İnfiltratif süpüratif trikofitoz. Etken ajanlar, epidermisi, dermisi ve saçı ("ectothrix" gibi) etkileyen zoofilik trikofitonlardır (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum). Kaynaklar hasta hayvanlardır (sığır, özellikle buzağılar; fareler ve diğerleri), daha az sıklıkla hasta bir kişidir. Hastalık her yaşta, daha sık yetişkinlerde ortaya çıkar. Akut enflamatuar fenomenler (süpürasyona kadar) ve nüks eğilimi olmadan tam iyileşme ile biten döngüsel bir seyir ile ayırt edilir. Baskın lokalizasyon, pürüzsüz cilt, kafa derisi, sakal ve bıyık bölgesinin açık alanlarıdır. Başlangıçta, hastalık pürüzsüz cildin yüzeysel trikofitozundan neredeyse ayırt edilemez. Ardından, artan infiltrasyonun bir sonucu olarak, odaklar, çevreleyen deriden keskin bir şekilde ayrılmış sulu plaklara ve düğümlere dönüştürülür. Birleştirme takviyesi, açılışında, özellikle basıldığında, açık saç köklerinden sıvı irin salındığı derin foliküler apselerin oluşumuna yol açar. Bölgesel lenfadenit mümkündür. Sonuç yara izidir.

Trikofitoz tanısı her zaman mikroskopi ve kültür ile doğrulanmalıdır.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. İçeride - griseofulvin, nizoral; lokal iyot merhem tedavisi. Kronik trikofitozda, genel sapmaların zorunlu olarak düzeltilmesi; infiltratif-süpüratif trikofitoz ile, ilk önce akut inflamatuar fenomenler ortadan kaldırılır. Prognoz genellikle olumludur.

Önleme. Hasta çocukların izolasyonu. Hastayla temas halinde olan tüm kişilerin dikkatli muayenesi. Yalnızca bireysel cilt, tırnak ve saç bakım ürünlerini kullanın. İnfiltratif süpüratif trikofitozun önlenmesi, veterinerlik hizmeti ile ortaklaşa gerçekleştirilir.

FAVUS (kabuk) - uzun bir seyir ile karakterize edilen cilt, saç ve tırnakların mantar hastalığı; SSCB'de pratik olarak ortadan kaldırıldı. Patojen - Tg. Schonleinii, epidermisi etkiler (genellikle stratum corneum), dermise nüfuz edebilir, muhtemelen hematojen yayılım. Bulaşıcılık düşüktür. Kaynak hasta bir kişidir. Mikozun bulaşması, yakın ve uzun süreli aile teması ile çocuklukta daha sık görülür. Predispozan bir faktör, kronik hastalıklar, çeşitli zehirlenmeler, yetersiz beslenme ve yetersiz beslenme sonucu vücudun zayıflamasıdır. Her yaşta ortaya çıkar.

klinik tablo. En tipik scutular form. Etkilenen saçlar incelir, kurur, donuklaşır ve tozlu gibi olur, ancak kırılmazlar ve uzunluklarını korumazlar. Patognomonik bir işaret bir scutuladır (scutellum) - bir daire gibi görünmesini sağlayan, kenarları yükseltilmiş sarı-gri renkli tuhaf bir kabuk; saç merkezden çıkacaktır. Skutuli'nin boyutu artar, birleşir, taraklı konturlarla geniş odaklar oluşturur. Mantar elementleri, epidermal hücreler ve yağlı döküntü birikimlerinden oluşurlar. Hastalardan yayılan "fare" ("ahır") kokusu karakteristiktir. Skutu düştükten sonra atrofik bir yüzey açığa çıkar ve kağıt mendil gibi küçük ince kıvrımlar halinde kolayca toplanır. - Bazen bölgesel lenfadenit birleşir.

Kafa derisinin favusunun skuamöz formu, yaygın soyulma ile karakterize edilir ve impetiginoid form, kaba olanlara benzeyen bir kabuk tabakası ile karakterize edilir. Saç dökülmesi ve sonucu scutular favus ile aynıdır.

Nadir görülen ve genellikle kafa tutulumu ile ilişkili olan pürüzsüz cilt üzerinde, iyi sınırlı eritematöz-skuamöz, hafif iltihaplı, genellikle düzensiz şekilli, küçük scutulaların oluşabileceği yamalar vardır. Pürüzsüz cilt lezyonlarının tamamen scutular bir formu mümkündür. Sikatrisyel atrofi oluşmaz. İç organlarda ölüme yol açan bilinen hasar. Scutular form ile tanı basittir. Diğer formlarda, laboratuvar onayı gerektirir.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir; iç-grise-ofulvin, nizoral; lokal olarak - iyot merhem tedavisi: eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi, spesifik olmayan immünoterapi.

Tahmin etmek. Tedavi olmadan süreç süresiz olarak devam edebilir; iç organlara zarar veren, genellikle kötü. Önleme. Hastanın ailesinin ve çevresinin tüm üyelerinin dikkatlice tekrarlanan muayeneleri.

MICROSPORIA - cilt ve saçın mantar hastalığı, özellikle çocuklar sinirlenir. Antroponöz ve kantroponöz mikrosporiyi ayırt eder. Antroponotik mikrosporia ülkemizde çok nadirdir. Patojenler - antropofilik 1crooporums (Microsporon ferrugineum) - azgın epidermisi ve saçı etkiler; son derece bulaşıcıdır. Kaynak hasta bir kişidir. Bulaşma yolları - doğrudan dolaylı (şapkalar, fırçalar, taraklar, giysiler, oyuncaklar ve diğer eşyalar aracılığıyla).

Zooantroponotik mikrospori - sık mikoz. Patojenler - zoofilik mikrosporumlar (ülkemizde M. nis) - stratum corneum ve saçı etkiler; bulaşıcılık açısından, antropofilik olanlardan daha düşüktürler. Kaynaklar kedilerdir (özellikle Gyata), daha az sıklıkla köpeklerdir. Bulaşma yolları - doğrudan (ana) ve dolaylı (saçla kirlenmiş nesneler ve M. canis içeren pullar yoluyla). Nispeten nadiren, enfeksiyon hasta bir kişiden gelir. Klinik tablo. Antroponotik ooantroponöz mikrosporinin tezahürleri, kıçlarının aksine, trikofitoz ile aynıdır ve benzerdir: daha net sınırlar, yuvarlak hatlar, kafa derisinde büyük lezyon boyutları; 6-8 mm seviyesindeki (genellikle sürekli) saçları evcilleştirmek; Beyazımsı örtülerin "kütükleri" etrafında 1 tane daha; siyah nokta eksikliği; pürüzsüz ciltte - çoklu odaklar; vellus kıllarının neredeyse sürekli tutulumu, boyun, oksipital ve servikal lenf düğümlerinin sık büyümesi. İnfiltratif-süpüratif chophytia tipinde değişiklikler var.

Mikrosporia tanısı her zaman yasal muayenelerle (mikroskopi, etkilenen saç veya cilt pullarının ekimi) doğrulanmalıdır. Işıklı teşhis (Wood's lambası altında muayene) önemlidir. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Prognoz olumludur.

Önleme. Hasta çocukların izolasyonu; hastayla temas halinde olanların (evcil hayvanlar dahil) Wood's lambasıyla muayenesi; evsiz kedi ve köpeklerin yakalanması.

MALASEZYOZ

Pityriasis versicolor (versicolor'a karşı) bir mantar cilt hastalığıdır.

klinik tablo. Göğüs derisi, sırt, boyun, daha az sıklıkla omuz kuşağı ve kafa derisi üzerinde, küçük (3-5 mm çapında) açık düzensiz sınırları olan, iltihaplanmayan sarımsı-kahverengi lekeler, hafif pitriyazis soyulmasını ortaya çıkaran kazıma görülür. Periferik büyümenin bir sonucu olarak, lekelerin boyutu artar ve sözde coğrafi ana hatların büyük odaklarında birleşir. Sübjektif duyumlar yoktur. Etkilenen cildin iyot tentürü ile bulaştığı ve hemen alkolle silindiği bir tanısal iyot testi kullanılır: mantar tarafından gevşetilen stratum corneum iyodu hızla emer ve pityriasis versicolor lekeleri keskin bir şekilde öne çıkar ve arka plana karşı koyu kahverengiye döner. hafif sararmış, etkilenmemiş cilt. Ultraviyole ışınlarının etkisi altında (özellikle güneş yanığı sırasında), soyulmanın bir sonucu olarak, eski döküntü bölgelerinde yanmamış lekeler kalır - psödolökoderma.

Tanı, karakteristik klinik semptomlara ve pozitif iyot testine dayanır. Şüpheli durumlarda, patojeni tespit etmek için cilt pullarının mikroskobik incelemesi yapılır. Bazı durumlarda, soyulmayan, katı odaklarla birleşmeyen sifilitik roseola ile ayırıcı tanı yapılır, iyot testi negatiftir ve sifilize serolojik reaksiyonlar pozitiftir, sifilizin başka belirtileri olabilir. Yalancı lökoderma, boynun arka-yan yüzeylerinin hafif pigmentli cildinde, bazen cilde yayılan küçük yuvarlak (0,5-1 cm) veya açık sınırları olmayan mermer hipopigmente lekelerin bulunduğu gerçek sifilitik lökodermadan ayırt edilmelidir. arkadan; pozitif serolojik testler ve diğer sifiliz belirtileri, onu pseudoleukoderma'dan ayırt etmeyi mümkün kılar.

Tedavi. Sürtünme sıvısı Andriasyan (urotropin - 5 g, %8 çözelti asetik asit- 35 ml, gliserin -10 ml), %2-5 salisilik-resorsinol alkol, Wilkinson merhemi, %10 sülfürik merhem, mikosolon, Demyanovich yöntemine göre işleme (bkz. Uyuz) ve 3-7 gün boyunca diğer antifungal ajanlar, ardından sabun ve bezle genel bir hijyenik banyo reçete edilir. Hastalığın tekrarını önlemek için, tüm cildin tedavi edilmesi tavsiye edilir.Kozmetik amaçlar için, antifungal tedaviden sonra psödolökodermayı ortadan kaldırmak için ultraviyole ışınlama endikedir.

TRICHOSPORIA (Yunanca thríx, cins vaka trichos - saç ve spora - ekim, tohum), piedra (İspanyolca piedra - taşından), Trichosporon cinsinin birçok mantar çeşidinin neden olduğu bir mantar saç hastalığı; keratomikoz grubuna aittir.

Saçın uzunluğu boyunca, beyazımsıdan koyu kahverengiye, tuhaf keskin bir kokuya sahip, çok sayıda, zar zor farkedilen, iğ şeklindeki sert nodüllerin oluşumu ile kendini gösterir; mantar sporlarından oluşur. Saçın bütünlüğü ihlal edilmez, ciltte iltihaplanma olayı yoktur. Amerikan Trichosporia çeşidi ile ağırlıklı olarak kadınlar hastadır: kafadaki saç etkilenir. Trichosporia'nın Avrupa formu genellikle erkeklerde görülür (sakal ve bıyık bölgesinde). Trichosporia'nın bulaşıcılığı düşüktür: Hastayla paylaşılan bir havlu, başlık, tarak vb. yoluyla enfeksiyon mümkündür. Trichosporium'un gelişimi, başı keten tohumu kaynatma ile yıkayarak ve saçı yağlayarak teşvik edilir. dulavratotu yağı Patojen için bir besin ortamı olan.

Tedavi: Saçları tıraş ettikten sonra, etkilenen bölgeler sıcak su ve sabunla yıkanır, % 0.1-0.2 süblimasyon solüsyonu ile silinir. Önleme: kişisel hijyen kurallarına uyulması.

CANDİDOZALAR

Bu, Candida cinsinin mantarlarının eksojen olarak girmesi nedeniyle mukoza zarlarının, iç organların, tırnakların bir lezyonudur. Candida sporlar ve gerçek miselyum oluşturmaz. Psödomiselyum, sıkıca paketlenmiş hücrelerden oluşur. Tomurcuklanma ve çimlenme yoluyla çoğalırlar. Aeroblar. Optimal koşullar: t=30-37, pH=7.0-7.4, Sabouraud ortamı, MPA + glikoz, bira mayşesi. Kurutma, donma ve çözülmeye karşı iyi direnç. Fenol, formaldehit, lizol, kloramin, iyodürler, boratlar, sülfatlar, anilin boyalarının çözeltilerinin etkisine duyarlıdır. Deri ve mukoza zarının yüzeyinde yaşarlar, çoğu patojenik değildir.

Enfeksiyon kaynağı hastadır. akut form kandidiyaz. Doğrudan ve dolaylı temas yoluyla enfeksiyon. Hastalığa katkıda bulunan faktörler: patojenin virülansı, makroorganizmanın durumu (cilt ve mukoza zarlarının bütünlüğü, cilt kontaminasyonu, kronik patolojinin varlığı, merkezi sinir sistemi bozuklukları, endokrin ve diğer sistemler), uzun - süreli antibiyotik kullanımı, sitostatikler, glukokortikoidler.

sınıflandırma:

Yüzey:

- mukoza zarları; - deri; - tırnak kıvrımları ve plakaları;

Kronik granülomatöz kandidiyaz;

iç organ;

İkincil kandidiyaz;

5. Kandidomilidler;

KLİNİK FORMLAR:

Büyük cilt kıvrımlarının kandidiyazı- daha sık çocuklukta, mukoza zarının lezyonları ile birlikte. Kasık, femoral, intergluteal, aksiller kıvrımların derisi etkilenir. Cilt hiperemiktir, sınırları belirgindir, yüzeyde gevşek gri kabarcıklar vardır, açıldıktan sonra pürüzsüz, parlak, nemli erozyon yüzeyleri ortaya çıkar. saat uzun süreli kurs sızma artar, derin ağrılı çatlaklar oluşur.

Küçük cilt kıvrımlarının kandidiyazı boyun, göbek, interdigital boşluklar. Boyun - klinik formlar tedavisi daha kolay inflamatuar süreç ve infiltrasyon azalır.

Ayak parmaklarının kandidiyazı- Kaşıntı, kabarcık elementleri ve erozyonun eşlik ettiği açık bir sınıra sahip eritem ortaya çıkar. Ayakkabı giymek süreci şiddetlendirir, çatlaklar oluşur. Bazen süreç bebek bezi döküntüsü ile başlar - lezyon gri-beyaz filmlerle kaplanır, arka yüzeye ulaşmaz.

Ellerin interdigital kandidal erozyonu- süreç asimetriktir, daha sık lokalizedir sağ el 3-4 parmak arası Eritem parlak kırmızıdır, çevre boyunca pul pul dökülmüş epitel, ağrı görülür.

Herpetik enfeksiyon ile difdiagnoz. Herpetik enfeksiyon ile: - daha derin bir lezyon; - lezyonun kenarları polisikliktir; - hipotermiden sonra oluşur.

Gövde derisinin yüzeysel kandidiyazı (çocuklarda)- net bir klinik yok, kızıl, egzamatöz eritroderma ile döküntüye benzeyebilir. Avuç içi ve ayakların yenilgisi - eritem arka planına karşı, pullu odaklar çelenk şeklinde görünür. Cilt sarı-kahverengidir, cilt kıvrımları derinleşir, hiperkeratoz.

meme başı kandidiyazı- çocukta pamukçuk varsa, emziren annelerde daha sık. Cilt pembe-kırmızıdan koyu kırmızıya, cilt pul pul pul pul puldur.

tırnak hasarı- tırnak kıvrımının arka kenarından başlar, basıldığında sıvı irin salınır, parlaklık kaybolur, yok edilir, ödem nedeniyle keskin ağrılı.

Penis başının derisine ve sünnet derisine zarar- şeker hastalığı olan kişilerde. Cilt - kıvrımlı pullu odaklarla kırmızı, beyaz-gri kaplama; parlak aşınmış bir yüzey ortaya çıkar, kaşıntı gelişir.

Kronik jeneralize granülomatöz kandidiyazis- başlar erken çocukluk oral mukozaya zarar verirse, daha sonra kırmızı kenarlık, ağız köşeleri, tırnak sırtları etkilenir; önemli bölgelerdeki cilt, pullu odaklarla eritemlidir, nodüler elementler ortaya çıkar, sızmış plaklara dönüşür ve nodüller - tümör benzeri oluşumlara dönüşür. Yüzeyleri gri-sarı bir kabukla kaplıdır, ardından bitki örtüsü açılır.

Oral mukozanın yenilgisi - kandidal stomatit.

Klinik formlar:

1) dilin sınırlı lezyonu - kandidal glossit: dilin mukoza zarı pembe-kırmızıdır, uzunlamasına ve enine çizgiler belirir, dil beyaz-sarı bir kaplama ile kaplanır (ilk önce kolayca, sonra zorlukla açılma ile çıkarılır) erozyonlar), papilla atrofisi.

2) diş etlerinin mukoza zarında - diş eti iltihabı, beyaz bir kaplama ile kaplanabilir.

3) bademcik mukozası - kandidal bademcik iltihabı, doğal renk, daha sonra ilk başta kolayca çıkarılabilen beyaz plak odakları ortaya çıkar.

Pamukçuk- etkilenen bölgelerde beyaz bir kaplama süt veya irmiği andırır.

kandidal keilit - Dudakların kırmızı kenarının derisi şişer, kuruluk ve rahatsızlık eşliğinde derin radyal kıvrımlar ortaya çıkar.

Ağız köşelerinde hasar- kandidal nöbetler - köşeler soyulduktan sonra gri-beyaz bir filmle kaplanır - erozyon. Ürogenital sistemin mukoza zarlarının yenilgisi - vulvovajinit: - menopozda daha sık; - antibiyotik üretiminde çalışanlar için; - hormonal bozukluklarla. Şiddetli kaşıntı görülür, mukoza zarları parlak kırmızı, sızmış, kuruluk; alanlar parlak, pürüzsüz, gri-beyaz bir kaplama beliriyor, ufalanan pullarla sıvı deşarjı.

TEŞHİS. Malzeme + 1-2 damla %10 alkali solüsyon. Mikroskobik olarak, maya hücreleri, psödomiselyum, tomurcuklanan hücreler. Enfeksiyon sonrası doğal bir bağışıklık yoktur.

TEDAVİ.

1) Antikandidal antibiyotiklerin reçete edilmesi: günde 6-8 kez nistatin 500.000 IU, günde 3 kez levorin 500.000 IU, günde 2 kez amfoglukomid 200.000 IU, günde 2 kez mikoheptin 250.000 IU, kurs 12-14 gün, amfoterisin B 0.2- Gün aşırı 1 mg/kg %5 glukozda i.v., 10-14 gün boyunca günde 2 kez nizoral 200 mg.

2) harici terapi:

cilt lezyonları için:

a) anilin boyalarının alkol çözeltileri; b) Castellani sıvısı; c) merhemler: levorin, nistatin, amfoterisin, oktateonik; d) su 1:1 ile nitrofungin; e) klotrimazol (krem, çözelti);

mukozal hasar ile:

a) %5 içme sodası, furasilin solüsyonu ile durulama; b) sulu anilin boya solüsyonları ile muamele;

c) merhemler, d) Her 2 saatte bir yanak tabletlerini deaminleyin, e) gliserin üzerinde %10 boraks;

vulvovajinit ile:

a) KMnO4, furatsilin ile duş; b) nistatin, levorin içeren merhemler; c) klotrimazol (vajinal tabletler). Özellik: Ağırlıklı olarak iç organlar, merkezi sinir sistemi, kas-iskelet sistemi etkilenir. Subtropik ve tropiklerde dağıtılır.

İçeren faktörler:

solunum patolojisi. yollar; - gastrointestinal sistem patolojisi; - hipovitaminoz.

1.koksidiyoidomikoz- iç organlar, kemikler, deri etkilenir. Patojen: coccidioides imit. Enfeksiyon, havadaki damlacıklar, hasarlı cilt ve solunum yollarının mukoza zarları yoluyla oluşur. Hastalıktan sonra - güçlü bağışıklık. Kuluçka süresi 1-6 haftadır. İlk başta SARS gibi ilerliyor. X-ışını: pnömoni odakları, apse oluşumu, sık pulmoner kanama. 2-3 hafta sonra ciltte çeşitli döküntüler. Deri altı yağındaki büyük eklemlerin etrafında, daha sonra parçalanan, alt kısmı bitki örtüsü ile kaplı, alt kısmı baltalanmış ülserler oluşturan düğümler ortaya çıkar. Çözünürlükten sonra - kaba yıldız şeklindeki yara izleri. Uzun bir seyir ile - ESR, lökositoz, hipokromik anemide artış.

TEŞHİS: 1) küreleri bulun; 2) Sabouraud'un besiyerinde saf bir kültür elde etmek; 3) deneysel bir model (fare) elde etmek; 4) cilt alerjisi testi (koksidioidin içinde/içinde).

TEDAVİ: 1) amfoterisin B, her gün intravenöz olarak damlar, kurs - 30 enjeksiyon; 2) geniş spektrumlu a/b; 3) harici terapi; 4) iyileşmenin uyarılması; 5) iyot müstahzarları; 6) antihistaminikler.

2. Histoplazmoz (Darling hastalığı)- retiküloendotelyal sistemde hasar. Patojen: histoplazma capsulata. Enfeksiyon aerojeniktir, enfeksiyonun rezervuarı topraktır. Her ikinci cilt lezyonu olan akciğerlere ve lenf düğümlerine zarar vererek başlarlar: büyük sızıntılara bağlanan noktalar, nodüller, düğümler, eritematöz-pullu odaklar.

TEŞHİS.

1) patojenin izolasyonu; 2) saf bir kültür elde edilmesi; 3) histplazmin ile intravenöz test.

3. Kromomikoz. Epidemiyoloji çalışılmamıştır, yanıklar, tıkanıklık, mekanik yaralanmalar katkıda bulunur; alt ekstremitelerde lokalize olan kuluçka süresi 3 haftadan birkaç aya kadardır. Giriş yerinde - periferik büyümeye eğilimli mavimsi bir belirti ile pembe-kırmızı bir tüberkül, çok sayıda tüberkül tek bir infiltrat oluşturur. Reddetme ile - ülser, çok yavaş iyileşir, kaba bir yara izi bırakır.

16. Tüberküloz lupus. Skrofuloderma. Siğil tüberkülozu. Papulo-nekrotik tüberküloz. Indurativnaya eritem Bazin. Yüzün yayılmış milier lupusu. Epidemiyoloji, klinik belirtiler. Luposoria. Tedavi ve önleme.

tüberküloz lupus(lupus vulgaris) cilt tüberkülozunun en yaygın şeklidir.

2–3 mm çapında net sınırları olan pembe renkli, dermiste meydana gelen spesifik yumuşak tüberküllerin (lupomlar) oluşumu ile karakterizedir. Ana morfolojik unsur, bulaşıcı bir granülom olan bir tüberküldür (lupoma). Tüberküller, sürekli odakların (düz şekil) oluşumu ile periferik büyümeye ve füzyona eğilimlidir. Vitrobasınçla (cam slaytla basınç), tüberkülün rengi sarımsı olur ("elma jölesi" fenomeni) ve tüberkül üzerine basıldığında, karınlı prob kolayca başarısız olur ve tüberkülde bir çöküntü bırakır (Pospelov'un semptomu). Yavaş yavaş, tüberküller kollajen ve elastik liflerin yok edilmesi ve sikatrisyel atrofi oluşumu ile fibroz geçirir. Sürecin eksüdatif doğası ile ve çeşitli yaralanmaların etkisi altında, tüberküller, yumuşak düzensiz kenarları olan ve kolayca kanaması olan yüzeysel ülserlerin oluşumu ile ülserleşebilir (ülseratif form). Tümör benzeri, verrüköz, sakatlayıcı ve diğer tüberküloz lupus biçimleri de mümkündür. Döküntü genellikle yüzde lokalizedir, ancak gövde ve ekstremitelerde de olabilir. Burun boşluğunun mukoza zarı, sert ve yumuşak damak, dudaklar ve diş etleri sıklıkla etkilenir. Hastalık kadınlarda daha sık görülür. Lupus vulgaris, yavaş, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir ve lupus karsinomunun gelişmesiyle komplike olabilir.

skrofuloderma(kolikatif tüberküloz) - mikobakterilerin deriye hematojen yayılması ile hastalık çoklu lezyonlarla karakterizedir. Sürekli olarak yayılırken, süreç çoğunlukla boyunda, özellikle alt çenenin altındaki üçgende, yanaklarda, kulak kepçesinin yakınında, supraklaviküler ve subklavyen fossada lokalizedir; daha az sıklıkla - uzuvlarda.

Çocuklarda skrofuloderma, vakaların% 80'inde, enfekte süt içerken, kural olarak, çocuğun öncelikle enfekte olduğu Mycobacterium bovine (M. bovis) neden olur. Bazen akciğerler tüberkülozun birincil odak noktasıdır.

Yetişkinlerde ve yaşlılarda skrofuloderma, mikobakterilerin deriye hematojen girmesi nedeniyle oluşur. Bu vakalardaki lezyonlar vücudun herhangi bir yerinde, daha sıklıkla boyun, göğüs ve karında, kasık kıvrımlarında, kalçalarda ve dilde ortaya çıkabilir. Genellikle çok sayıda lezyon vardır.

Klinik olarak, hastalık, bir veya daha fazla yoğun, açıkça tanımlanmış düğümlerin, büyük bir bezelye veya fındık büyüklüğünde deri altı yağ dokusunda görünüm ile karakterizedir. Yavaş yavaş artan düğümler, mavimsi-kırmızıya dönüşen cildin yüzey katmanlarıyla lehimlenen bir tavuk yumurtasının boyutuna ulaşabilir. Gelecekte, düğümler yumuşar ve nekrotik doku parçaları ile sıvı, ufalanan bir irin salındığı bir veya daha fazla delikle açılan soğuk apselere dönüşür. Perforasyondaki bir artış, inceltilmiş, yumuşak, sarkan siyanotik kenarları olan ülserlerin oluşumuna ve yavaş sarımsı, kolayca kanayan granülasyonlara sahip düzensiz bir tabana yol açar. Ülserler, köprüler, siğil ve keloid çıkıntılar ile düzensiz yara izleri bırakarak yavaş iyileşir. Sekonder skrofuloderma ile ilişkili Lenf düğümleri, ülserler daha derindir, lenf düğümünün dokusuna nüfuz eder. İyileştikten sonra geri çekilmiş, yoğun, düzensiz bir yara izi de kalır. Bazı durumlarda, skrofulodermal ülserler periferik olarak büyüme eğilimindedir ve çok büyük bir boyuta ulaşabilir.

Skrofuloderma sıklıkla kemik ve eklem lezyonlarının yanı sıra aktif, ancak iyi huylu akciğer tüberkülozu, bazen diğer cilt tüberkülozu formları (lupus, siğil tüberkülozu) ile birleştirilir. Tüberkülin reaksiyonları genellikle pozitiftir.

Skrofulodermanın seyri farklıdır; Bazı durumlarda, hastalık tek bir düğüm oluşumu ile sınırlıdır ve nispeten hızlı bir şekilde iyileşme ile sona erer, bazılarında ise yeni düğümlerin ortaya çıkması nedeniyle aylarca gecikebilir.

Frengili diş etleri, zührevi lenfogranüloma, aktinomikoz ve derin mikoz ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

siğil tüberkülozu cilt, kural olarak, hayvan cesetleriyle veya tüberkülozlu kişilerle (patologlar, sağlık çalışanları, kasaplar, vb.) Temas eden kişilerde eksojen enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar; bazen hastalık otoinokülasyon nedeniyle oluşur. Lezyonlar çoğunlukla ellerin ve parmakların arkasında, daha az sıklıkla ayaklarda lokalizedir. Tek veya çoklu olabilirler.

Patojenin giriş yerinde, ciltte yoğun, ağrısız, mavimsi-kırmızı bir papül, daha az sıklıkla bezelye büyüklüğünde bir papülo-püstül ("kadavra tüberkül") görülür. Papül yavaş yavaş büyür ve yoğun, düz bir plakaya dönüşür, yüzeyinde merkezden başlayarak siğil büyümeleri ve büyük azgın tabakalar oluşur, bunun sonucunda plak yüzeyi pürüzlü, pürüzlü hale gelir. Sadece çevrede, azgın katmanlarla kaplı olmayan mor-kırmızı bir sınır kalır. Bazen ana odağın yakınında yavaş yavaş birleşen yeni papüller ve plaklar oluşur.

Süreç çok yavaş ilerliyor (yıllarca). Yavaş yavaş, lezyonun merkezinde sikatrisyel atrofi oluşur, bazen lezyon halka şeklinde hatta serpijinli hale gelir. Lupus vulgarisin karakteristik tüberkülleri gelişmez, "elma jölesi" belirtisi negatiftir. Sübjektif duyumlar yoktur. Bazen cildin siğil tüberkülozu lenfadenit ile komplike hale gelir.

Hayvanlarda derinin verrüköz tüberkülozunun nedeni M. bovis'tir. Hastalık genellikle meslekidir ve mezbaha çalışanlarında (“mezbaha tüberkül”), kasaplarda, çiftçilerde, veterinerlerde görülür. Deri lezyonu, lezyon yüzeyinde belirgin hiperkeratoz ile lokalizedir; hastalığın seyri uzundur.

M. tuberculosis'in neden olduğu derinin tüberkülozu, genellikle hastaların cesetlerinin otopsisi sırasında enfekte olan sağlık çalışanlarında görülür (“kadavra tüberkül”, “postmortem tüberkül”, “verruca necrogenica”). Derideki lezyon hızla gelişir, inflamatuar reaksiyonun şiddeti ve siğilli bir sızıntının hızlı oluşumu ile karakterizedir. Deri süreci genellikle bölgesel lenfadenit ile komplike hale gelir; bazen lenf düğümleri kazeöz nekroz geçirir.

Derinin siğil tüberkülozu siğil vulgaris, verrüköz lupus vulgaris, bromoderma, piyoderma vegetans, keratoakantom, kanser ve blastomikozdan ayırt edilmelidir.

Papülo-nekrotik Tüberküloz, tüberkülozlu genç insanlarda, daha sık olarak kızlarda hematojen yolla oluşur. Uzuvların ekstansör yüzeyinde, kalçalarda, merkezde nekrozlu küçük nodüller ortaya çıkar ve bu da depresif bir yara izi bırakır. Nodüller, ataklarda sarsıntılı bir şekilde dökülür, bunun sonucunda aynı anda döküntüleri görebilirsiniz. Farklı aşamalar gelişim.

Tuberculosis induria (Bazin's erythema induratus), genç kadınları daha sık etkileyen hematojen bir tüberküloz çiftliğidir. Lokalizasyon - bacakların fleksiyon yüzeyleri. Derinlerde bulunan düğümler deri altı doku, genellikle simetrik olarak yerleştirilmiş mor-siyanotik cilt ile kaplıdır. Açılış, düğümler halsiz, uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşturur.

Hastalar yıl boyunca kaydedilmesine rağmen, hastalık sonbahar-kış döneminde biraz daha yaygındır. Kuluçka dönemi 7-10 gün_to_1 ay ve daha uzun sürer. Enfeksiyon, hastayla aynı yataktayken, yatak takımını veya iç çamaşırını kullanırken doğrudan temas yoluyla oluşur. Çocuklar arasında enfeksiyon, daha önce hasta bir çocuk tarafından kullanılmışsa oyuncaklar yoluyla bulaşabilir.

klinik

Kenenin cilde nüfuz ettiği yerde küçük bir kabarcık belirir. Bununla birlikte, uyuzun ana semptomu, özellikle akşamları ve geceleri, hasta yattıktan sonra keskin olan şiddetli kaşıntıdır. Genellikle hastalığın ilk belirtisi olan karakteristik kaşıntıya ek olarak, eşleştirilmiş ve dağınık noktalı nodüler-kabarcık döküntüleri, uyuz (grimsi renkli kesikli noktalı çizgiler), cildin çizilmesinden kaynaklanan aşınmalar not edilir. Uyuzun favori lokalizasyonu, ellerin interdigital kıvrımları, parmakların yan yüzeyleri, bilek eklemlerinin fleksör yüzeyi, ön kolların ekstansör yüzeyi, dirsek eklemi, gövdenin anterolateral yüzeyleri, bölgedir. ​​koltuk altlarının ön duvarları, meme bezleri (meme çevresi), karın, özellikle göbek halkası, kalçalar, uyluklar, incikler ve penis bölgesi. Bazen dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeyinde, kuru kabuklar, pullar (Gorchakov-Ardy semptomu) papüloveziküler elemanları kaplayan bulunabilir. Uyuz hareketleri özellikle bilek eklemleri bölgesinde ve ellerin interdigital kıvrımlarında bulunabilir. Uzunlukları 2-3 mm ila 0,5 cm arasındadır.Uzun bir büyüteçten geçişini düşünürsek, yakın aralıklı siyah noktalardan oluştuğunu görebiliriz - kenenin daha sonra genç kenelerin yüzeyine çıkmak için kırdığı delikler ve havanın girmesi için kabarcıklar oluşur, toplu iğne başı büyüklüğünde kanlı kabuklar oluşur.

Uyuzun favori lokalizasyonunun yukarıdaki yerleri, uyuz akarının ince bir stratum corneum'a sahip alanlarda bulunmayı tercih etmesiyle açıklanmaktadır. Küçük çocuklarda, biraz farklı bir uyuz lokalizasyonu not edilir: ayakların, tabanların, avuç içlerinin, kalçaların, yüzün ve kafa derisinin iç kenarlarını etkiler.

Uyuza eşlik eden şiddetli kaşıntı, hastaların sıklıkla pyococcal enfeksiyona yol açtığı, bunun sonucunda uyuzların folikülit, çıban, lenfadenit, lenfanjit, impetigo, ektimalarla komplike hale geldiği kaşınma ekskoriasyonlarına gelir.

İkinci durum genellikle uyuzun klinik tablosunu değiştirir ve tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştırır (kaşıntının doğası ve sürecin lokalizasyonu doğru tanıyı koymaya yardımcı olur). Yaygın ve komplike uyuzlarda kanda eozinofili ve bazen idrarda albuminüri bulunur. Uyuz daha da kötüleşebilir ve mikrobiyal egzama(kadınlarda, esas olarak meme uçlarının çevresinde, erkeklerde - uylukların iç yüzeyinde). Bu durumlarda, lezyonların keskin sınırları vardır, bazen ıslanır, çok sayıda püstül, kabuk ile kaplanır.

Son zamanlarda, karakteristik döküntülerin (özellikle uyuz) olmadığı, ancak şiddetli kaşıntı olduğu, silinmiş uyuz formları (uyuz discreta) daha sık gözlenmiştir. Bu uyuz şekli temiz insanlarda veya uygunsuz tedavi ile görülür. Bu vakalardaki hastaların kapsamlı bir muayenesi ile tek, çift papüloveziküller, nodüller, minik veziküller, ürtikoid elementleri tespit etmek mümkündür.

"Epidemiyoloji, teşhis, klinik, tedavi
ve uyuz önlenmesi

(Tedavi ve Koruyucu Bakım Ana Müdürlüğü tarafından onaylanmıştır)
SSCB Sağlık Bakanlığı 5 Şubat 1985 No. 10/11-11)

epidemiyoloji

Uyuz, uyuz akarlarının neden olduğu bulaşıcı bir deri hastalığıdır. İkincisi 3 gruba ayrılır: kaşıntı, dermatit ve deri böcekleri. İnsanlarda, hayvanlarda uyuz kaşıntı formu vardır - kaşıntı, deri, deri yeme ve karışık. İnsanlarda uyuz etkeni Sarcoptes scabiei varietas hominis'tir (eşanlamlılar Sarcoptes hominis, Acarus siro).

Uyuz akarları oval kaplumbağa şeklindedir ve tek gövdeli bir hayvana örnektir. Dişinin boyutları 0,3 - 0,4 mm uzunluğunda ve 0,25 - 0,38 mm genişliğindedir. Erkek dişiden daha küçüktür, boyutları sırasıyla 0.18 - 0.27 ve 0.15 - 0.2 mm'dir. Kenenin ağız uzantıları biraz öne doğru çıkıntı yapar, yanlarda vantuzlarla donatılmış iki çift ön bacak vardır. İki çift arka ayak karın yüzeyinde bulunur ve dişilerde uzun kıllarla sağlanırken, erkeğin 4. çiftinde kıl yerine emiciler bulunur.

Hastalığın klinik tablosu esas olarak kadınlar tarafından belirlenir, çünkü ikincisini "sahibinin" derisine dölleyen erkekler yakında ölürler. Yaşam döngüsü Uyuz akarı üreme (yumurtadan larvaya) ve metamorfik (larvadan genç dişi veya erkeğe) olmak üzere iki dönemden oluşur. Üreme dönemi uyuzda gerçekleştirilir. Larvalar geçidin çatısından çıkar ve saç köklerinin ağızlarına ve epidermisin stratum corneum pullarının altına nüfuz eder. Döngünün metamorfik kısmı, hastanın cildindeki küçük foliküler papüllerin, izole veziküllerin ve zar zor farkedilen ince pasajların görünümüne karşılık gelir.

Uyuz hastalığından çıkarılan bir kenenin ömrü, bunun için en iyi koşullar altında (sıcaklık 12 - 14,5°, nem %90), 14 gündür, ancak çoğunlukla 5 günü geçmez. 60 ° sıcaklıkta akarlar bir saat içinde ölür. Keneler ve larvalar, kaynatıldığında ve sıcak bir demirle ütülendiğinde ve "konakçı" vücut dışında sıfırın altındaki sıcaklıklarda neredeyse anında ölür. %3 karbolik asit, kreolin, ksilen, bazıları tarafından güçlü bir akarisit etkisi uygulanır. uçucu yağlar, 2 - 3 dakika içinde keneleri öldüren kükürt dioksit gibi. Kene yumurtaları çeşitli akarisitlere karşı daha dirençlidir.

Hastalığın ana yayılma yolu aile temasıdır. Uyuz enfeksiyonu, hem uyuzdan muzdarip bir kişiyle doğrudan temas halinde hem de ikincisinin kullandığı şeyler ve nesneler yoluyla bir kenenin hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye aktarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon, uyuz akarının cinsel olarak olgun dişileri, uyuzlu bir hasta tarafından kullanılan giysiler, yatak takımları, havlular, el bezleri, eldivenler ve diğer ev eşyalarından sağlıklı bir kişinin cildine bulaştığında ortaya çıkar.

Uyuz enfeksiyonu, hastayla, özellikle ortak bir yatakla yakın temasta bulunur. Uyuz hastaları ile cinsel temas yoluyla enfeksiyon bulaştığı bilinen vakalar vardır.

Organize çocuk gruplarında (okullar, yatılı okullar, anaokulları, kreşler) uyuz akarı yazı malzemeleri, oyuncaklar, spor malzemeleri vb. yollarla da bulaşabilir. Yerleşik sıhhi rejime uyulmaması koşuluyla, banyolarda, duşlarda, otellerde ve diğer halka açık yerlerde enfeksiyon vakaları vardır.

Hastalığın yayılmasına katkıda bulunur aşırı kalabalık, yetersiz sağlık koşulları (hostellerde aşırı kalabalık, sıcak su eksikliği vb.), nüfusun yetersiz hijyen becerileri (nadiren çarşaf değişimi, nadir yıkama vb.).

En fazla uyuz vakası sonbahar-kış döneminde kaydedilir ve genellikle nüfusun, özellikle çocukların toplu önleyici muayeneleri sırasında tespit edilir.

Nüfusun kültürel seviyesindeki sistematik artışa, ekonomik yaşam koşullarının iyileşmesine rağmen, uyuz hastalığının yayılmasını etkileyen bir takım faktörler vardır. Bunlar, turizmin hızlı gelişimi, rekreasyon alanları, mevsimlik işler, hareket ile ilişkili nüfusun artan göçünü içerir. Büyük bir sayı yeni binalar için insanlar, iş gezilerinde kalmak, vb., kendi kendine tedavi.

Uyuzun yayılmasında, işteki eksikliklerin önemli bir rol oynadığına dikkat edilmelidir. sağlık hizmeti, sağlık yetkilileri tarafından bu enfeksiyona dikkatin zayıflaması, tıbbi muayenedeki kusurlar vb.

Uyuzla mücadelede en önemli anti-salgın önlemler, hastalığın erken tanınması; tüm irtibat kişilerinin belirlenmesi, niteliksel muayenesi ve tedavisi; hastaların zamanında ve eksiksiz tedavisi; enfeksiyon odaklarının uygun dezenfeksiyonu.

klinik

Uyuz için kuluçka süresi 1 ila 6 hafta arasında değişir, yeniden enfeksiyon ile çok daha kısadır ve ilk enfeksiyon sırasında gelişen vücudun hassaslaşmasından dolayı birkaç gün tutar. Kuluçka süresinin süresi, enfeksiyon sırasında insan derisine düşen akarların sayısına, vücudun tepkiselliğine ve hastanın hijyen becerilerine bağlıdır.

Uyuzun başlıca klinik belirtileri şunlardır:

1) akşamları ve geceleri şiddetlenen şiddetli kaşıntı; 2) karakteristik uyuzların tespiti; 3) nodüler ve veziküler döküntülerin, erozyonların, kaşınma, kanlı kabukların görünümü; 4) döküntü unsurlarının favori lokalizasyonu.

Uyuzun ilk klinik belirtisi kaşıntıdır. Uyuz akarının epidermisin stratum corneumuna girmesinden sonra ortaya çıkar. Şu anda uyuzun görünür belirtileri yoktur veya enfeksiyon bölgesinde kabarcıkların, veziküllerin görünümü ile karakterizedir. Uyuz sırasında kaşıntı sadece kenelerin giriş yerinde hissedilmez, aynı zamanda refleks olarak cildin diğer bölgelerine de bulaşır ve bu nedenle ilk başta sınırlı olmak üzere her gün yoğunlaşır ve genel bir karakter alabilir. Gece uyuzlarında kaşıntının keskin bir şekilde artmasının nedeni, dişi akarın en büyük aktivitesinin uyuz üzerine düşmesinde görülmektedir. belirli zaman günler. Kaşıntının yoğunluğu hafif ila şiddetli arasında değişir.

Çoğu karakteristik semptom hastalık, dişi akarın epidermisin stratum corneum'unda bulunduğu bir uyuz hastalığıdır. Tipik bir uyuz seyri, 0,5 - 1,0 cm uzunluğunda hafif yüksek, düz veya kavisli, beyazımsı veya kirli gri bir çizgi görünümündedir.Kursun ön (kör) ucunda bir vezikül sadece bazen bulunur, burada dişi akar daha sık görünür, koyu bir nokta şeklinde stratum corneum'dan yarı saydam. Tarif edilen pasajlar özellikle parmakların yan yüzeyleri, ellerin sırt, palmar ve yan yüzeyleri, bilek ekleminin fleksör yüzeyi, dirsekler, ayak bilekleri, ayakların arkası ve tabanlarda iyi ifade edilmiştir. Çoğu zaman, kaşıntı geçişleri, bir zincir şeklinde doğrusal olarak düzenlenmiş, gelişimin çeşitli aşamalarında birkaç vezikül ile temsil edilir. Bazen tüm kene geçidinin altında 0,3 × 0,3 cm'den küçük olmayan tek bir vezikül veya seröz içerikli bir kabarcık oluşur, daha sonra geçidin kendisi lastiklerinde uzanır. İkincil enfeksiyonda veziküller ve kabarcıklar püstüllere dönüşür. Karın elemanlarının eksüdası kuruduğunda pasajlar seröz veya pürülan kabuklar şeklini alır.

Bazı hastalarda, başında veya sonunda tipik bir pasajın kalıntıları olan, yüzeysel bir çatlağa benzeyen eski, kuru, harap pasajlar vardır. Bazen, tipik yükselen çizgi bir kesecik veya lineer kabuk tarafından başlayabilir veya kesilebilir. Geçidin arka kısmındaki vezikülün açılması durumunda, pasajın bozulmamış kısmına bağlı, yerinde pul pul dökülmüş bir epidermis korolası oluşur. Dışa doğru, kontur boyunca böyle bir hareket bir "raket" e benzer. Bu pasajlar, bir kural olarak, ellerde ve bölgede, bilek ekleminin fleksör yüzeyindeki cildin kıvrımlarıyla sınırlıdır.

Genellikle yetişkinlerde, vücudun kapalı bölgelerinin derisinde (aksiller bölge, ön ve arka aksiller kıvrımlar, karın, kalçalar, iç uyluklar, alt sırt, kasık ve intergluteal kıvrımlar, kadınlarda meme bezleri ve erkeklerde cinsel organlar), pasajlar vardır. yoğun papüllerin yüzeyinde beyazımsı bir çizgi veya epidermisin lineer soyulması şeklinde, mavimsi-mor renkte, 0,5 × 0,5 cm veya daha fazla boyutta gözlenir. Bu tür hareketler genellikle bebeklerin derisinde ve giysilerin baskı yaptığı yerlerde de bulunur.

Kaşıntı hareketlerine ek olarak klinik bulgular komplike olmayan uyuz, cildin simetrik bölgelerinde küçük nodüller, veziküller, erozyonlar, kanlı kabuklar, doğrusal çiziklerin görünümü ile karakterizedir. Bu döküntülerin tipik lokalizasyonu: fırçalar, üst ve alt ekstremitelerin fleksör yüzeyi (özellikle bilek ve dirsek kıvrımları alanında, uylukların ön-iç yüzeyi boyunca), gövde (esas olarak göğüs ve karın ön-yan yüzeyleri, alt sırtta, kalçalarda, kadınlarda süt bezleri, eşkenar dörtgen fossa bölgesinde ve koltuk altlarının ön duvarlarında), erkeklerde - cinsel organlarda. Erişkinlerde genellikle yüzde, boyunda, saçlı deride, interskapular bölgede döküntü yoktur. Çocuklarda, cildin herhangi bir kısmı sürece dahil olur.

Erkeklerde, sifilitik papüllere benzeyen skrotum ve penis üzerinde nodüler elemanlar bulunabilir. Uyuz teşhisine, hastanın esas olarak geceleri kaşıntı şikayetleri, cildin diğer bölgelerinde tipik uyuz ve kaşınma varlığı, sifiliz özelliği olan bölgesel sklerodenit yokluğu ve negatif serolojik reaksiyonlar yardımcı olur. Bununla birlikte, sifilizin klinik belirtileri uyuz belirtilerini maskelediğinde ve bunun tersi olduğunda, iki hastalıkla eşzamanlı enfeksiyon olasılığını da hatırlamak gerekir.

Uyuz belirtileri, dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde, ani döküntüler ve pürülan kabuklar (Ardy'nin işareti) veya dirseklerde veya çevrelerinde lekeli kanlı kabuklar (Gorchakov'un semptomu) şeklinde lokalize olabilir.

tipik ek olarak klinik tablo hastalıklar, yalnızca şartlı olarak asemptomatik (silinmiş) olarak adlandırılabilen, hareketsiz uyuzları ayırt eder ve atipik form hastalıklar. Düşük semptomlu (silinmiş) uyuz, esas olarak hastalığın erken evrelerinde, temaslı kişiler arasında aktif olarak tanımlanan hastalarda ve toplu önleyici muayeneler sırasında çok daha az yaygındır. Hastalığın süresi genellikle 2 haftayı geçmez.

Oligosemptomatik uyuzların klinik belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir: tam yokluk uyuz hareket eder. Muayenede, küçük, foliküler papüller, izole veziküller, ürtiker elementler, erozyonlar, kanlı kabuklar, gövde ve ekstremite derisinin simetrik bölgelerinde yer alan çizikler şeklinde döküntüler ortaya çıkar. Döküntüler genellikle uyuz için tipik bir lokalizasyona sahiptir. Kaşıntı orta veya hafiftir.

Bazen, "tahıl uyuzlarına" neden olan, göbekli bir akar olan insanların lezyonları vardır. Karınlı bir akar, tahıl ile temas ettiğinde, saman üzerinde uyuduğunda, daha nadir durumlarda bir akar ile enfekte olmuş toz ile insan derisine bulaşır. Tahıl uyuzları normal bir ürtiker gibi ilerler, genellikle yüzeylerinde büyük kabarcıklar, kabarcıklar bulunur, bunlar hızla püstüllere dönüşür, bazen biraz benzerine benzer. suçiçeği. Her zaman çok yoğun bir kaşıntı vardır. Tahıl uyuzları esas olarak gövde ve boyun derisinde lokalizedir, yüz ve uzuvlar nadiren etkilenir. Sıradan uyuzların aksine, göbekli akar cildi delmez, sadece ısırır. Tedavi, sıradan uyuzlarla aynı şekilde gerçekleştirilir.

Hastalığın nadir bir çeşidi, ilk olarak 1847'de Norveçli bilim adamları Beck ve Danielson tarafından cüzzamlı hastalarda tanımlanan "Norveç" (kabuklu) uyuzdur. Daha sonra, bu uyuz formu, Down hastalığı, yaşlılık demansı, siringomiyeli, beriberi, demans hastalarında, bağışıklık yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca uzun süreli hormonal ve sitostatik tedavinin arka planına karşı not edildi.

Hastalığın bu formu, birkaç milimetreden 2-3 cm kalınlığa kadar büyük sarımsı-kirli veya kahverengi-siyah kabukların ortaya çıkması ve uyuza özgü döküntülerin lokalizasyonu ile karakterizedir. Aynı zamanda, yüz, boyun ve kafa derisinin derisi etkilenebilir ve süreç genel bir karaktere bürünür, bazen hareketi sınırlayan ve onları ağrılı hale getiren katı azgın bir kabuğa benzer. Ancak lokalize kabuklu durumlar (cilt kıvrımları, dirsekler) vardır.

Kabuk katmanları arasında ve altlarında çok sayıda uyuz akarı bulunur ve katmanların alt yüzeyinde uyuza karşılık gelen kıvrımlı çöküntüler bulunur. Kabukları çıkarırken geniş, ağlayan, aşındırıcı yüzeyler bulunur. Norveç uyuzlu hastaların cildi kurudur, tırnaklar keskin bir şekilde kalınlaşır, avuç içi ve ayak tabanlarında hiperkeratoz ifade edilir. Hastalığa sıklıkla sekonder piyoderma, lenfadenit eşlik eder. genel analiz kan kayıtlı eozinofili, lökositoz, hızlandırılmış ESR. Belirgin bir klinik tablo ile kaşıntı zayıftır veya yoktur. Bu uyuz türü bulaşıcıdır ve enfekte temaslarda tipik uyuz gelişir.

Bazen uyuzlu hastalarda, uyuz sonrası nodüller gözlenir (derinin uyuz sonrası lenfoplazisi, kalıcı uyuz). Bu işlemin nedeni, cildin lenfoid dokunun reaktif hiperplazisi ile bir tür tahriş ediciye tepki vermesi için özel bir yatkınlıktır. Kalıcı uyuzların klinik belirtileri, altta yatan hastalıktan sonra veya sırasında ortaya çıkan tuhaf nodüler elementlerle temsil edilir. Nodüller yuvarlak veya oval, iri bir bezelyeden fasulyeye kadar değişen büyüklükte, mavimsi-pembe veya kahverengimsi-kırmızı renkte, pürüzsüz bir yüzeye ve yoğun bir dokuya sahiptir. Gevşek elemanların sayısı tekliden çokluya kadar değişir. En yaygın lokalizasyon vücudun kapalı bölgeleridir (erkek cinsel organları, iç uyluklar, karın, koltuk altları, meme uçlarının etrafındaki göğüs bölgesi). Sürecin seyri iyi huylu, ancak son derece uzun. Birkaç aydan birkaç yıla kadar hastalık süresi olan vakalar açıklanmaktadır. Nodüler elemanların kendiliğinden gerilemesi ve aynı yerlerde yeniden ortaya çıkmaları karakteristiktir. Lenfositoz sıklıkla kanda bulunur. Nodüller genellikle dirençlidir. yerel terapi anti-uyuz dahil. Tedavileri için kriyoterapi kullanılması veya nodüllerin tabanına kortizon türevlerinin sokulması önerilir.

Uyuza eşlik eden şiddetli kaşıntı, kaşınmaya yol açar, bunun sonucunda uyuz genellikle ikincil bir enfeksiyon (folikülit, impetigo, ektima, kaynar, karbonkül, lenfadenit, lenfanjit) ile komplike hale gelir. İkinci durum genellikle uyuzun klinik tablosunu değiştirir ve tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştırır (kaşıntının gece doğası ve sürecin lokalizasyonu doğru tanıyı koymaya yardımcı olur). Yaygın ve karmaşık uyuz ile eozinofili, lökositoz, hızlandırılmış ESR ve bazen albüminüri bulunur. Uyuz ayrıca mikrobiyal egzama ile de komplike olabilir (kadınlarda, esas olarak meme uçlarında, erkeklerde - uylukların iç yüzeyinde). Bu durumlarda, lezyonların keskin sınırları vardır, bazen ıslanır, çok sayıda püstül ve kabukla kaplanır. Bazen hastalığın başlangıcından itibaren uyuza dermatit eşlik eder.

Çocuklarda uyuz

Hastalığın klinik tablosu piyoderma, egzama, ürtiker, kaşıntı ile maskelendiğinde, çocuklarda uyuz tanısında bazı zorluklar ortaya çıkar. Çocuklarda uyuz seyri, yetişkinlerden farklı olarak kendine has özelliklere sahiptir: süreç yaygındır; döküntüler, kafa derisi, yüz, boyun, avuç içi ve ayak tabanları dahil olmak üzere cildin herhangi bir yerinde lokalizedir; alt ekstremitelerde (uyluklar, incikler, ayak bilekleri, ayakların iç kenarları) daha bol; ürtiker unsurları vardır; eksüdatif fenomenler daha belirgindir; genellikle hastalık dermatit, egzama, piyoderma ile komplike hale gelir.

Farklı yaş gruplarındaki çocuklarda uyuzun klinik belirtileri kendi özelliklerine sahiptir.

Bir çocuğun hayatının ilk 6 ayında ana unsurlar kabarcıklar, veziküller, kabarcıklar ve kaşıntılı oyuklardır. Döküntüler, cildin herhangi bir yerinde, ağırlıklı olarak avuç içlerinde, tabanlarda, ayağın arkasında ve iç kemerinde lokalizedir. Ürtikoid döküntülerin varlığı, ayırıcı tanı kaşıntı ve ürtiker ile uyuz.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda çocukluk(3 yıla kadar) yüzdeki ve kafa derisindeki döküntüler, klinik olarak, geleneksel anti-egzama tedavisine uygun olmayan akut ağlayan egzama tablosuna benzer. Ve kabarcıklar, ödemli papüller, veziküller ortaya çıktığında, yapılması gerekli hale gelir. ayırıcı tanı stroulus ile. Erken çocukluk çağındaki çocuklarda uyuzun klinik seyrinin karakteristik bir özelliği, ellerin interdigital kıvrımları bölgesinde, parmakların yan yüzeylerinde ve aksiller kıvrımın ön kenarında döküntü olmamasıdır. Bazen bu yaş grubunda, cildin uyuz için favori bölgelerinde lokalize olan, şeffaf içerikli ve bir cevize kadar büyük kabarcıkların ortaya çıkması ve lastikte bir kaşıntı yolu ile karakterize pemfigoid bir uyuz şekli görülür. Cilt kaşıntısı belirgindir, bu da uyku bozukluğuna yol açar. Bebeklerde ve küçük çocuklarda uyuzların nadir, ancak olası bir lokalizasyonu, yüzeyde kalınlaşan, gevşeyen, uzunlamasına ve enine çatlaklar oluşturan tırnak plakalarının uyuz akarının yenilgisidir.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda, çoğu durumda, uyuz klinik belirtileri minimaldir ve tek seropapüllerin ve kanlı kabukların görünümü ile karakterizedir. Uyuz hareketleri azdır veya kötü ifade edilir.

teşhis

Uyuz tanısı klinik belirtilere, epidemiyolojik verilere ve laboratuvar sonuçlarına dayanmalıdır. Uyuz akarı araştırması her hastada yapılmalıdır, ancak olumsuz sonuçlar, hastalığın tipik bir klinik tablosunun ve temaslılar arasındaki hastaların varlığında hastada uyuz bulunmadığını henüz göstermez. Uyuzun laboratuvar yöntemiyle zorunlu olarak doğrulanması, özellikle hastalığın teşhisinin zor olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Uyuzun laboratuvar teşhisi için çeşitli yöntemler vardır.

Bir iğne ile kene çıkarma yöntemi: bir büyüteç kontrolü altında, iğne, uyuz geçişinin kör ucunu kahverengimsi noktalı bir yükselme bölgesinde açar, ardından iğnenin ucu, iğnenin ucu yönünde ilerletilir. Uyuz geçişi, vantuzları ile iğneye takılan ve kolayca çıkarılabilen keneyi çıkarmaya çalışır. Elde edilen kene, %10 sodyum hidroksit damlası içinde bir cam lam üzerine yerleştirilir, bir lamel ile kapatılır ve mikroskopta incelenir.

İnce kesit yöntemi: Keskin bir ustura veya küçük bir makasla, epidermisin stratum corneumunun bir kaşıntı veya kesecik ile bir bölümü kesilir ve% 20 sodyum hidroksit ile 5 dakika muamele edildikten sonra mikroskop altında incelenir. Bu yöntem sadece keneyi değil, aynı zamanda yumurtalarını, kabuklarını, dışkısını da almanızı sağlar.

Patolojik materyali kazıma yöntemi: bir cam slayta bir damla gliserin veya %20 sodyum hidroksit uygulanır. Bir bıçak, lanset veya Volkmann'ın kaşığı ile, papiller dermisi etkilemeden uyuz elementinin kazıması yapılır. İçerik, bir lamel ile kaplanmış bir cam slayta aktarılır, hafifçe bastırılır, böylece bir damla gliserin veya alkali lamel altına eşit olarak yayılır ve 10 dakika sonra mikroskobik olur.

Kan görünümüne kadar elementlerin alt tabaka kazıma yöntemi: Kan görünene kadar 3-4 homojen taze elementten sivri uçlu bir göz kaşığı ile kazıma yapılır. Malzeme eşit hacimlerde gliserin ile %20 kostik alkali (sodyum veya potasyum) damlası içinde bir cam lam üzerine yerleştirilir, bir lamel ile kapatılır ve 10-20 dakika sonra mikroskopta incelenir ve sonuçlar negatif ise 2 hatta 2, İlacın hazırlanmasından 4, 24 saat sonra.

"Alkali cilt hazırlama" yöntemi, ciltteki uyuzlara %10 alkali uygulanmasından oluşur. 2 dakika sonra yumuşatılmış epidermis bir neşter ile kazınır, bir damla su içinde bir cam slayta aktarılır ve mikroskop altında incelenir.

Laktik asit kullanarak laboratuvar teşhis yöntemi*: bir cam çubuk veya bir göz kaşığı ile, püsküren elemente (uyuz, papül, vezikül, kabuk vb.) bir damla laktik asit uygulanır. 5 dakika sonra gevşetilen epidermis keskin bir göz kaşığı ile kan görünene kadar kazınarak sağlıklı ve etkilenen derinin sınırındaki alanı yakalar. Elde edilen materyal, bir damla laktik asit içinde bir cam slayta aktarılır, bir kapak camı ile kaplanır ve mikroskopta tutulur.

Yöntem, laktik asidin hem epidermisi kazımadan ve parçalanmasını önlemeden önce gevşetme aracı olarak hem de materyali mikroskopi için berraklaştıran ve sabitleyen bir madde olarak ve çıkarılmasının mümkün olduğu bir ilaç olarak kullanılması bakımından uygundur. uyuzu boyamak için kullanılan boya kalıntıları.

Laktik asit tahriş edici bir etkiye sahip değildir ve bakterisidal özellikleri, kazıma bölgelerinde piyojenik komplikasyonların gelişmesini engeller. Yöntem, hastalığın teşhisinin hızı ve güvenilirliği ile ayırt edilir.

Bazı hastalarda kaşıntı hareketleri yeterince belirgin değildir. Bu durumlarda şüpheli elementin iyot tentürü, anilin boyaları, mürekkep veya %0,1 sodyum floresan solüsyonu ile yağlanması önerilir. Kaşıntı hareketindeki gevşemiş epidermisin tabakası, renklendirici maddeyi daha yoğun bir şekilde emer ve bunun sonucunda daha fazla kontrastla lekelenir. Cildi % 0.1'lik bir sodyum floresan çözeltisi ile yağladıktan ve bir floresan lamba ile aydınlattıktan sonra, uyuz yoğun sarımsı bir parıltı kazanır.

Uyuzdan şüpheleniliyorsa, uyuz önleyici ilaçlarla deneme tedavisi yapılması tavsiye edilir. Olumlu bir etki olması durumunda hasta uyuz hastası olarak kayıt altına alınır, uygun anti-salgın önlemler alınır.

____________

* Yöntem, Moskova Devlet Üniversitesi Biyoloji Fakültesi Entomoloji Bölümü ile birlikte TsKVI tarafından geliştirilmiştir.

Tedavi

Uyuz hastalarının tedavisinde en yaygın olanı, yüksek verimliliğe, iyi tolere edilebilirliğe ve etki hızına sahip benzil benzoat ve Demyanovich ile tedavi yöntemleriydi. Tercih edilen yöntemler, uyuzların sülfürik merhem, Wilkinson merhemi ve polisülfit merhem ile tedavisidir.

Tedavi yöntemi ne olursa olsun, tamamını tedavi etmek gerekir. cilt kaplama ve sadece kızarıklıkların olduğu alanlar değil. sürtünme ilaçlar sıcak bir odada yapılmalıdır. Bir ilacın kullanımının etkisinin olmadığı durumlarda, başka bir ilaç reçete etmek gerekir.

Uyuz hastalarını benzil benzoat ile tedavi etme yöntemi, 18 Aralık 1968'de SSCB Sağlık Bakanlığı'nın farmakolojik komitesi tarafından onaylandı. Benzil benzoat, benzoik asidin bir benzil esteridir ( C 14 H 12 Ö 2) Alkolde çözünen ve suda çözünmeyen hoş bir kokuya sahip açık sarı bir sıvıdır.

Benzil benzoat tüm hastalarda %20 taze hazırlanmış su-sabun süspansiyonu, 3 yaş altı çocuklarda %10 süspansiyon şeklinde kullanılır.

Hazırlama yöntemi: 2 gr yeşil sabun ve yokluğunda 2 gr ezilmiş çamaşır sabunu 78 ml ılık kaynamış suda eritin, 20 ml benzil benzoat ekleyin ve çalkalayın. Hafif kokulu sütlü bir süspansiyon elde edilir. Süspansiyon olarak hazırlanan benzil benzoat, karanlık bir yerde, oda sıcaklığında, hazırlanma tarihinden itibaren en fazla 7 gün saklanır. 100 gr'lık şişelerde üretilmektedir.

Uygulama şekli: Sürtünme yapan hasta veya sağlık çalışanı, tedaviye başlamadan önce ellerini ılık su ve sabunla yıkar. Benzil benzoat süspansiyonu kullanımdan önce iyice çalkalanır ve daha sonra ellerle kafa hariç tüm cilde sürülür. 3 yaşın altındaki çocukları tedavi etmek için kullanılan %10'luk bir süspansiyonun kafa derisi ve yüz derisine hafifçe ovulması, ancak ilacın göze girmemesi için tavsiye edilir.

Benzil benzoatın cilde sürülmesi belirli bir sırayla gerçekleştirilmelidir: ilacın her iki elin derisine, ardından sol ve sağ üst uzuvlara, ardından gövdenin derisine (göğüs, karın, sırt, gluteal bölge ve cinsel organlar) ve son olarak ayak parmaklarına ve ayak tabanlarına kadar alt ekstremitelerin derisine.

İlk gün, cildi kurutmak için 10 dakika ara ile 10 dakika arka arkaya iki ovalama gerçekleştirilir. İşlemin sonunda hasta temiz iç çamaşırı ve dezenfekte edilmiş dış giyim giyer. Yatakları değiştirdiğinizden emin olun. Tedavi 2 gün içinde yapılmalıdır. Eller ayrıca her yıkamadan sonra işlenir. Tedavi bitiminden 3 gün sonra hasta duş alır ve tekrar iç çamaşırı ve nevresim değiştirir. Hastalığın yaygın ve karmaşık formlarında, tedavi sırasında doktor ciltte taze döküntülerin görünümünü not ettiğinde ve hasta akşamları ve geceleri devam eden kaşıntıdan şikayet ettiğinde, tedavi süresinin uzatılması önerilir. 3 güne kadar veya birincinin bitiminden 3 gün sonra ikinci bir 2 günlük kurs reçete edin.

Yukarıdaki tedavi yöntemi genel olarak kabul edilmektedir.

Çok sayıda larva geçişlerinden yüzeye çıkışla bağlantılı olarak, ilacın her sürtünmesinden önce hastanın yıkanması önerilir. Kene gelişiminin tüm hareketli aşamalarının (dişiler, erkekler, nimfler, larvalar) ve embriyolu yumurtaların, ilacın tek bir sürtünmesinden sonra öldüğü, ancak yumurta kabuğundaki larvaların küçük bir kısmının, yumurtadan çıktıktan sonra bile değişmeden kaldığı tespit edilmiştir. iki günlük bir kurs. Kuluçkadan çıkmaları, bazı hastalarda hastalık semptomlarının devam etmesine katkıda bulunur ve ek tedavi gerektirir. Oluşan larvalar 1.5 - 2.5 gün sonra yumurtaları terk edip ilacın etkisine hazır hale geldikleri için aşağıdaki tedavi yöntemi önerilir. Kurs süresi 6 gündür. 100.0 miktarında %20'lik bir benzil benzoat su-sabun emülsiyonu, kursun ilk ve dördüncü günlerinde sadece bir kez ovalanır. İlacın her sürtünmesinden önce hastayı yıkadığınızdan emin olun. Kursun ikinci ve üçüncü günlerinde özel bir tedavi uygulanmaz. Bu günler, uyuzla ilişkili komplikasyonların tedavisi için başarıyla kullanılabilir. İç çamaşırı ve nevresim değişimi iki kez gerçekleştirilir: ilacın ilk sürtünmesinden sonra ve sondan 2 gün sonra, yani. kursun sonunda, hastanın tekrar yıkaması gerektiğinde.

Hastanın tüm kıyafetleri dezenfekte edilmelidir (kaynatma, sıcak suda yıkama, ütüleme, özellikle içeriden ütüleme vb.).

Demyanovich yöntemine göre uyuz tedavisi, gövde ve ekstremitelerin derisine sırayla% 60'lık bir sodyum hiposülfit çözeltisi (çözelti No. 1) ve% 6'lık bir konsantre hidroklorik asit çözeltisi (çözelti No. 2) sürülmesinden oluşur, ve çocuklarda, çözeltilerin konsantrasyonu sırasıyla %40 (No. 1) ve %4'tür (No. 2).

Hazırlama yöntemi: %60'lık bir sodyum hiposülfit çözeltisi (çözelti No. 1) hazırlamak için 60 g hiposülfit ve 40 ml su alınır. Hiposülfit çözeltisinin hazırlanmasını hızlandırmak için su ılık olmalıdır. 2 numaralı solüsyonu hazırlamak için 6 ml saf konsantre hidroklorik asit ve 94 ml su alınır. Çözeltiler, "Çözelti No. 1 (hiposülfit)" ve "Çözelti No. 2 (hidroklorik asit)" etiketli ayrı şişelerde hazırlanır. Hidroklorik asit çözeltisi, dar boyunlu ve zemin tıpalı bir şişede saklanmalıdır.

Çocukların tedavisi için, %40 hiposülfit çözeltisi - No. 1 (40 g hiposülfit ve 60 ml su) ve %4 hidroklorik asit çözeltisi - No. 2 (4 ml saf konsantre hidroklorik asit ve 96 ml) su) hazırlanır.

Nasıl kullanılır: Kullanımdan önce, hiposülfit solüsyonu hafifçe ısıtılır ve aşağıdaki sırayla ellerinizle cilde sürülür: 1) solda üst uzuv, 2) sağ üst ekstremitede, 3) gövdede, 4) gluteal bölgede ve alt ekstremite bir tarafta, diğer tarafta aynı. Her bölgeye sürtme işlemi 2 dakika sürer (tüm alanlar için 10 dakika). 10 dakika kuruduktan sonra ciltte bir hiposülfit kristalleri kütlesi belirir. İkinci ovalama aynı solüsyonla ve aynı sırayla gerçekleştirilir.

Tekrarlanan 10 dakikalık bir aradan sonra, kuruması için her bölge için birer dakika boyunca aynı sırayla 3 kez, %6'lık hidroklorik asit solüsyonunu cilde sürmeye başlarlar. Özellikle ileri vakalarda, aynı sırayla %6'lık bir hidroklorik asit çözeltisinin dördüncü bir ovulması gerçekleştirilebilir.

Sürtünme çözümleri, özellikle uyuzların favori lokalizasyonunun olduğu yerlerde, karıştırılmadan dikkatlice yapılmalıdır. Çözeltiler azar azar alınmalı ve gerektiğinde avucunuzun içine dökülmelidir. Bu nedenle, Demyanovich yöntemiyle işleme bir saatten fazla sürer.

Ovalama sonunda ve cilt kuruduktan sonra hasta temiz iç çamaşırı giyer ve 3 gün boyunca yıkamaz, ancak her yıkamadan sonra solüsyonlar tekrar ellerine sürülür. 3 gün sonra hasta sıcak su ile yıkanır ve tekrar kıyafet değiştirilir. Yetersiz etkinlik ile tedavi süreci tekrarlanır.

Çocukları tedavi ederken, şiddetli sürtünmeden kaçınılması önerilir. Bebeklerde, ovmak yerine, cilt yüzeyini belirtilen solüsyonlarla ıslatmak, 3-4 gün sonra tedavi sürecini tekrarlamak daha iyidir. Tedavinin daha az yoğun, ancak daha uzun olması önerilir.

Uyuz tedavisi için kükürt içeren kabuklanma önleyici merhemler de kullanabilirsiniz: Wilkinson merhemi (sıvı katran 15 kısım, kalsiyum karbonat 10 kısım, saflaştırılmış kükürt 15 kısım, naftalan merhem 30 kısım, yeşil sabun 30 kısım, su 4 kısım) veya %33 sülfürik merhem.

Merhem tedavisine başlamadan önce hasta ılık su ve sabunla yıkanır. Merhemler, özellikle uyuz akarının favori lokalizasyonunun (ellerin interdigital kıvrımları, bilek bölgesi, karın, vb.) Derinin bölgelerinde 5-7 gün boyunca günlük olarak ovulur. Cildin daha hassas olduğu bölgelerde (genital, peripapiller bölge, kasık-femoral ve diğer kıvrımlar), cilt tahrişini önlemek için merhem çok dikkatli bir şekilde ovalanmalıdır. 6. veya 8. gün hasta sabunla yıkanır, iç çamaşırları ve çarşafları değiştirilir. Çocukların tedavisi için %10-15 oranında sülfürik merhem kullanılmalı, Wilkinson merhemi önerilmemektedir.

Polisülfid liniment ile uyuz tedavisi. Bu merhemin aktif prensibi sodyum polisülfittir ( Na 2 S 4), hazırlanması için 600 ml su alınır, 200 gr saf kostik soda ve hemen 200 gr toz kükürt ("kükürt rengi") eklenir ve bir cam çubuk ile karıştırılır. Elde edilen çözelti berrak, sarımsı-kahverengi renktedir. Bir polisülfid çözeltisi elde etmek için, yukarıdaki bileşenleri diğer ağırlık miktarlarında alabilir, ancak oranı koruyabilirsiniz (su: NaOH: kükürt - 3:1:1). Çözeltideki polisülfid içeriği yaklaşık %27'dir. Polisülfid solüsyonu sıkıca kapatılmış bir kapta saklandığında 1 yıla kadar kullanılabilir.

Merhemin temeli% 5 sabun jelidir. Hazırlamak için 50 gr ezilmiş sabun (tercihen "bebek") alın, tamamen eriyene kadar 1 litre suda ısıtın, ardından oda sıcaklığında açık bir kapta soğutun. Polisülfid liniment, aktif maddenin (çocuklar için) %5 konsantrasyonunda ve (yetişkinler için) %10 oranında kullanılır.

Gerekli olan merhem konsantrasyonu şu şekilde hazırlanır: 10 kısım (%10 konsantrasyon için) veya 5 kısım (%5 konsantrasyon için) sodyum polisülfid çözeltisi ve 2 kısım ayçiçek yağı, 100 kısım %5'lik sabun jeline ilave edilir. Bu bileşenler ağırlıkça kısımlar halinde değil, mililitre olarak alınır. Karışım homojen sarı bir kütle elde edilene kadar kuvvetlice çalkalanır.

Nasıl kullanılır: İlaç çocuklarda cildin tüm yüzeyine sürülür ve yetişkinlerde istisna yüz ve kafa derisidir, 10-15 dakika. Bir ovma 100 ml liniment gerektirir. İkinci gün tekrarlanan sürtünme yapılır. Hasta ilk ovalama anından itibaren 3 gün yıkanmaz ve 4. gün duş veya banyo yapar, iç çamaşırını ve çarşafını değiştirir.

Uyuz tedavisi için, 5 gün boyunca günlük% 5 sulu emülsiyon şeklinde cilde sürülen "K" sabunu da kullanılır (eşit hacimlerde macun "K", yani bisetilksantojen ve sabun karışımı). , 7. gün hasta yıkanır ve çarşafları değiştirir. En az iki günde bir yenilenerek taze hazırlanmış bir emülsiyon kullanılmalıdır. Daha konsantre bir emülsiyon kullanıldığında dermatit oluşabilir.

Karmaşık uyuz tedavisi

Karmaşık uyuz tedavisi yöntemleri lezyonun doğasına bağlı olarak farklıdır. Sınırlı piyoderma ve hafif egzamatizasyon, uyuz önleyici ilaçların komplikasyonları durdurmaya yönelik ilaçlarla birlikte kullanılmasını engellemez. Uyuzun, bol miktarda püstül, kabuk, yaygın egzamatizasyon ile yaygın piyoderma ile komplike olduğu durumlarda, tedavisi zordur: yoğun ovma yapmak imkansızdır, çünkü bu bir piyojenik enfeksiyonun yayılmasına neden olabilir ve uyuz tedavisi ilacın epidermise nüfuz etmesini önleyen kabukların büyük kalınlığı nedeniyle daha az etkilidir. Burada, her şeyden önce, püstülizasyonu durdurmaya yönelik önlemler, sızma, kabukların dikkatlice çıkarılması, endikasyonlara göre antibiyotikler, sülfonamidler ve lokal olarak anilin boyalar ve dezenfektan merhemler reçete edilmelidir.

Uyuz ile ilişkili belirgin dermatit veya egzamatizasyon ile, komplikasyonların (kalsiyum preparatları, sodyum tiyosülfat, dimedrol, suprastin, tavegil, pipolfen, diazolin, vb.)

Tedavi sırasında ortaya çıkan dermatit ile uyuz tedavisi yöntemi ne olursa olsun bitmeden tedavi durdurulmalı ve iltihap önleyici tedaviye (antihistaminikler, kalsiyum preparatları, topikal losyonlar, çalkalanmış karışımlar, steroid merhemler) başlanmalıdır. Enflamatuar fenomenlerin zayıflamasıyla uyuz tedavisine devam edilebilir, ancak dermatitin tekrarını önlemek için daha zayıf konsantrasyondaki ilaçlarla yapılmalıdır.

Komplike uyuzları polisülfid liniment ile tedavi etme yöntemi, ilaç egzamanın alevlenmesine neden olmadığından ve yüzeysel piyoderma unsurları üzerinde olumlu bir terapötik etkiye sahip olduğundan, komplike olmayan uyuzlarla aynıdır.

iade sorusu hastalık izni uyuzlu hastalar için doktor, hastanın çalışmasının niteliğini, yaşam koşullarını, tedavinin etkinliğini, komplikasyonların varlığını, sürecin yaygınlığını vb. dikkate alarak her durumda ayrı ayrı karar verir. Çalışmaları halkla (çocuklar, yemek, bazı toplumsal kurumlar, sağlık kurumları vb.) ve iş gezileri ile ilgili olan hastalar, hastalık izni ile işten zorunlu uzaklaştırma işlemine tabidir.

Önleme

Dermatolojik ve zührevi dispanserlerin doktorları (departmanlar, ofisler ve yokluğunda dermato-zührevi uzmanının görevine emanet edilen doktorlar), uyuzun erken teşhisini, kaydını, enfeksiyon kaynaklarının tanımlanmasını ve hastalıktan etkilenen tüm kişileri gerçekleştirir. hasta ile temas, tedavi, hastalar için dispanser gözlem ve hastalığın odağında temaslar. Hastalık salgınlarını, dezenfeksiyon önlemlerinin zamanındalığını, eksiksizliğini ve kalitesini izlemek için SES çalışanları ve dezenfeksiyon departmanları ile en yakın ilişkiyi sürdürürler.

Uyuz vakalarının tespiti aktif bir şekilde yapılmalıdır:

a) Uyuzlu bir hastayla temas halinde olan kişilerin muayenesi sırasında;

b) çocuk gruplarının (okullar, anaokulları, kreşler, öncü kamplar vb.) önleyici muayeneleri sırasında aylık olarak;

c) Ağustos ayından Ekim ayına kadar her 7 günde bir okullarda, yatılı okullarda, okul öncesi kurumlarda, mekanizasyon okullarında, meslek okullarında önleyici muayeneler yapılmalıdır;

d) Hastalar, çocuklar da dahil olmak üzere herhangi bir profildeki sağlık kurumlarında yatarak tedaviye kabul sırasında polikliniklere, polikliniklere, tıbbi birimlere başvurduğunda;

e) kararlaştırılan koşullular da dahil olmak üzere nüfusun toplu önleyici muayeneleri sırasında;

f) pansiyonlarda yaşayan grupların tıbbi gözetimi yoluyla;

g) epidemiyolojik belirtilere göre kırsal alanlarda - evden eve turlar sırasında.

Tanımlanan her hasta için, doktor (orta sağlık çalışanı) 089 / y formunda bir bildirim doldurur ve kırsal alanlarda bölgesel dermatovenerolojik dispanserlere - cilt kabinine (yokluğunda, merkeze) gönderir. bölge hastanesi). Aynı zamanda, hastayı uyuz ile teşhis eden doktor (orta sağlık çalışanı), bildirimin bir kopyasını bölge sıhhi ve epidemiyoloji istasyonuna gönderir.

Organize bir ekipte (anaokulları, kreşler, okullar, yatılı okullar, pansiyonlar vb.) Bir hasta tespit edildiğinde, acilen 089 / y şeklinde bir bildirimde bulunmakla birlikte (telgraf, telefon, kurye ile), salgında gerekli anti-salgın tedbirlerin ivedilikle yerine getirilmesi için SES'e bildirilir.

Okul çocuklarında ve anaokullarına, kreşlere devam eden çocuklarda uyuz bulunursa, tam tedavi süresince (taze elementlerin eksikliği, mevcut döküntülerin gerilemesi) bir okul veya çocuk bakım tesisine gitmeleri askıya alınmalıdır. Sadece bir dermatovenereologdan (veya görevlerine emanet edilen bir doktordan) bir sertifika ile onaylanan tüm terapötik ve önleyici tedbirler kompleksini gerçekleştirdikten sonra, çocukların çocuk gruplarına geri dönmesine izin verilebilir.

Kaynak, hasta yakınları ve hasta ile aynı odada yaşayan veya hane içi veya cinsel ilişkide bulunan diğer kişiler hakkındaki tüm bilgiler girilir. sağlık kartı poliklinik (formül No. 025/y) olup, ilk 3 gün içinde aranmak ve muayeneye çağrılmak üzere ilçe hemşirelerine sevk edilmiştir.

Uyuzlu bir hastanın tedavisi bir dermato-zührevi uzmanı tarafından ve bulunmadığı durumlarda, yetkisi dahilinde hareket eden bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Somatik hastanelerde yatan hastalar, dermato-zührevi uzmanına bildirilen yerinde tedavi edilir.

Hastalar evde oldukları aynı çarşaf ve giysilerle tedaviye gönderilir. Aynı odakta tanımlanan tüm hastalar aynı anda tedavi edilmelidir.

Uyuz hastalarının tedavisi, epidemiyolojik duruma bağlı olarak, hastanın komplike olmayan, komplike olmayan bir hastalık formuna sahip olduğu ve izolasyon için gerekli sıhhi ve yaşam koşullarının bulunduğu durumlarda ayakta tedavi bazında (scabiozoria'da) yapılabilir. tedavi ve dispanser gözlem süresi boyunca çevresindekilerden.

Uyuz hastalarının ayaktan tedavisi için Scabiozoria, hastaneler veya dermatolojik ve zührevi dispanserler, tıbbi birimler ve sıhhi kontrol noktaları (duşlu), tıbbi ve önleyici ve sıhhi ve salgın önleyici kurumlarda bulunan dezenfeksiyon odaları kullanan diğer tıbbi kurumlar tarafından organize edilir.

Scabiozoria kadrosunda, bir dermato-zührevi uzmanı, bir tıbbi ve koruyucu hemşire, bir tıbbi kayıt memuru, iki dezenfektan ve bir hemşire bulunması tavsiye edilir. Gerekirse şase üzerinde dezenfeksiyon odası bulunan mobil scabiozoria oluşturulabilir. Böyle bir scabiozoria'nın personeli bir dermato-zührevi uzmanı, bir hemşire, bir disinstructor, bir dezenfektan ve bir hemşireden oluşmalıdır.

Scabiozoria çalışmalarının net bir organizasyonu için, incelenen kişiler kaydedilir (soyadı, adı, soyadı, cinsiyeti, çalışma yeri, iş, pozisyon, ev adresi, irtibat kişi sayısı, gönderilen tıbbi kurumun adı hasta).

Hastalar, klinik ve salgın endikasyonlar gerektirdiğinde (yaygın, karmaşık formlar, uyuz, hastayı diğer aile üyelerinden izole edememe, pansiyonda yaşama, asosyal kişiler vb.)

Tedavi bitiminden 3 gün sonra ve daha sonra 1.5 ay boyunca 10 günde bir kürün tıbbi kontrolünün yapılması gerekir.

Epidemiyolojik planda büyük önem taşıyan, hastalarla temas halinde olan tüm kişilerin tanımlanması, muayenesi ve izlenmesidir. Bu çalışma tutarlılık ve süreklilik ile karakterize edilmelidir. Uyuz hastası ile temas halinde olan kişiler 1.5 ay boyunca 10 günde bir muayene edilmelidir.

Geçmiş yılların deneyiminin gösterdiği gibi, tüm temasların profilaktik tedavisi, uyuzla mücadelenin düzenlenmesinde önemli bir role sahiptir. Uyuz hastalarıyla temas halinde olan kişilerin önleyici tedavisi konusu, epidemiyolojik durum dikkate alınarak farklı şekilde ele alınmalıdır. Hasta kişiyle cinsel ve yakın ev içi temasında bulunanlar (kıyafetlerini, sıhhi ve hijyenik eşyalarını, yatak takımlarını, ortak yatak takımlarını vb. Kullananlar) belirtilen tedaviye dahil edilirler ve ayrıca tüm gruplar, sınıflar (anaokulları, kreşler, kreşler, Okullar, eğitim kurumları vb.), birkaç uyuz vakasının kayıtlı olduğu veya salgının izlenmesi sırasında orada yeni uyuz vakalarının tespit edilmesi durumunda. Olumsuz bir epidemiyolojik durum olması durumunda profilaktik olarak tedavi edilenlerin sayısı genişleyebilir. Uyuzlu bir hastanın evde tedavi edilmesi durumunda, ilgili doktor, hastanın kendisi veya onunla ilgilenen bir aile üyesi tarafından gerçekleştirilen mevcut dezenfeksiyonu organize eder. Katılan doktor (orta sağlık çalışanı), uyuzların yayılmasına karşı mücadelede önemli bir nokta olan mevcut dezenfeksiyon hakkında net tavsiyelerde bulunmakla yükümlüdür.

Her hastanın ayrı bir yatağı, yatak takımı ve kişisel eşyaları (el bezi, havlu vb.) olmalıdır.

Yatak takımları, havlular, iç çamaşırların dezenfeksiyonu kaynama anından itibaren % 1-2 soda solüsyonu veya herhangi bir çamaşır tozu içinde 5-10 dakika kaynatılarak gerçekleştirilir. Dış giyim (elbise, takım elbise, pantolon, süveter vb.) her iki tarafı sıcak ütü ile ceplere dikkat edilerek ütülenir. Bazı eşyalar (pelerinler, montlar, kürk mantolar, deri eşyalar, süet vb.) 5 gün boyunca açık havada asılarak dekontamine edilebilir. Bazı şeyleri (yumuşak oyuncaklar, ayakkabılar, dış giyim) dezenfekte ederken, geçici olarak kullanımdan 5-7 gün boyunca ayrı bir plastik torbaya koyarak kullanabilirsiniz.

Hasta odasında, zeminin yıkanması, eşyaların silinmesi de dahil olmak üzere günlük olarak %1-2 sabun ve soda solüsyonu ile oda ıslak temizliği yapılır. Kullanımdan sonra temizlik malzemesi dezenfektan solüsyonuna daldırılır, eller sabun ve su ile iyice yıkanır.

Scabiozoria, hastaneler, izolasyon koğuşlarındaki tesislerin mevcut dezenfeksiyonu aynı sıra ve sırayla paramedik personel tarafından gerçekleştirilir. Hastadan alınan iç çamaşırları, kıyafetleri, ayakkabıları odacık tedavisine tabi tutulur. Hastanın tedavisinin bitiminden sonra kullandığı şilteler, yastıklar, battaniyeler de oda dezenfeksiyonuna tabi tutulmalıdır.

Son dezenfeksiyon, uyuz odaklarında SES dekontaminasyon departmanları çalışanları tarafından, hasta hastaneye yatırıldıktan sonra veya ayakta tedavi bitiminde ve tüm irtibat kişilerinin zorunlu muayenesi yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. Bir hastanın pansiyonda veya çocuk takımında (kreşler, anaokulları, yatılı okullar, pansiyonlar vb.) İzolasyonu durumunda, son dezenfeksiyon iki kez gerçekleştirilir: hastayı tanımladıktan sonra - tüm grupta, tedavisinden sonra - izolasyon koğuşunda.

Sıhhi ve epidemiyolojik hizmette uyuzla mücadele için alınan önlemler

Sıhhi ve Epidemiyolojik Servis, bölgesel dermatovenerolojik kurumlarla yakın temas halinde uyuzla mücadele tedbirlerini uygular.

SES'in (bölge hastanelerinin sıhhi epidemiyolojik bölümleri) ana görevleri şunlardır:

1) organize gruplarda kayıtlı uyuz odaklarının 1.5 ay boyunca epidemiyolojik gözlemi;

2) özellikle çocuklar, ergenler ve hükümlüler arasında uyuzu tespit etmek için nüfusun önleyici muayenelerinin kalitesi üzerinde kontrol;

3) uyuzlu bir hastayla temas halinde olan tüm kişilerin muayenesine katılmanın eksiksizliği ve zamanındalığı üzerinde kontrol;

4) salgınlarda ve scabiozoria'da mevcut dezenfeksiyonun kalitesinin izlenmesi; banyolarda, duşlarda, kuaförlerde, çamaşırhanelerde ve diğer kamu hizmetlerinde ve ayrıca kiralık spor ve turistik ekipmanlarda (uyku tulumları, çadırlar, vb.) önleyici dezenfeksiyon;

5) tıbbi ve önleyici, çocuk kurumları, okullar, meslek okulları, yüksek ve orta öğretim kurumları, pansiyonlar, sanayi kuruluşları, demiryolu ve su taşımacılığı, kamu hizmetleri vb. sıhhi ve hijyenik ve salgın karşıtı kurallara uygunluğun kontrolü;

6) tüm uyuz odaklarında son dezenfeksiyonun organizasyonu. Nihai dezenfeksiyon, ihtiyaç bildirimini aldıktan sonra şehirlerde en geç 6 saat ve kırsal alanlarda - en geç 12 saat içinde gerçekleştirilir.

Yukarıdaki kurumlarda sıhhi-hijyenik ve salgın karşıtı rejimin ihlali durumunda, SES çalışanları liderlerine 313 / y şeklinde bir açıklama yapmaları için bir çağrı gönderir, ardından mevcut ihlaller hakkında bir protokol hazırlanır. 309 / y oluşturur.

Nihai dezenfeksiyon, SSCB Sağlık Bakanlığı Ana Sıhhi Tesisat Müdürlüğü tarafından onaylanan kurallara uygun olarak gerçekleştirilir.

Her idari bölgede (cumhuriyet, vinç, bölge, şehir, ilçe), epidemiyolojik belirtilere göre uyuzla mücadele için kapsamlı bir plan hazırlanır.