Kronik inflamatuar hastalıklar. Farenks ve gırtlak akut ve kronik hastalıkları 4 farinks hastalıkları etiyoloji patogenez klinik tedavi

Arka faringeal duvarın mukoza zarının iltihabı - farenjit- akut veya kronik olabilir.
Akut farenjit - Mukoza zarının akut iltihabı, bağımsız bir hastalık olarak nadirdir. Daha sık olarak, solunum yolu viral enfeksiyonunun veya bakteri florasının burun boşluğundan, bademciklerden veya çürük dişlerden yayılmasının bir sonucudur.

Nedenler, farenjit gelişimine katkıda bulunanlar şunlar olabilir:

Genel veya yerel hipotermi;

Paranazal sinüslerden akan salgılarla mukoza zarının tahrişi;

havadaki zararlı kirliliklere maruz kalma - toz, gazlar, tütün dumanı;

Akut bulaşıcı hastalıklar;

Hastalıklar iç organlar- böbrekler, kan, gastrointestinal sistem, vb.

Klinik bulgular akut farenjit:

kuruluk, terleme, boğaz ağrısı;

Yutulduğunda orta derecede ağrı;

Kulakta ağrının ışınlanması;

İşitme kaybı - kulakların "tıkanması", süreç nazofarenkse ve işitsel tüplerin ağzına yayıldığında kulaklara tıklamak;

Hafif zehirlenme belirtileri, alt ateşli sıcaklık.

orofaringoskopi ile notlar:

Posterior faringeal duvarın hiperemi ve orta derecede şişmesi;

Kalınlaşmış hiperemik foliküller, ödemli lateral sırtlar;

Bakteriyel bir patojen varlığında farenksin arkasında muko-pürülan akıntı.
Eksprese edilen akut farenjit formlarına bölgesel lenfadenit eşlik eder.

Tedavi akut farenjit şunları içerir:

Burun boşluğunda enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, nazofarenks,
ağız boşluğu, bademcikler;

Can sıkıcı faktörlerin ortadan kaldırılması;

nazik diyet;

Bol sıcak içecek;

Uçucu yağlar, soda ilavesiyle ılık nemli inhalasyonlar;

Arka duvarın ılık dezenfektan solüsyonlarla sulanması: furacilin, klorofillipt, hekzoral, povidon iyot, bitkisel kaynatma;

Aerosol müstahzarları: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

"Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus", vb. Ağız boşluğunda emilim için oroseptikler.

Farinksin arka duvarının yağ solüsyonları ile yağlanması, Lugol solüsyonu;

Antiviral ajanlar: interferon, rimantadin, vb.
Önleme aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

sertleştirme prosedürleri;

Nazal solunumun restorasyonu;

Can sıkıcı faktörlerin ortadan kaldırılması.
kronik farenjit doğasına bağlı olarak

Enflamatuar süreç ikiye ayrılır nezle(basit), hipertrofik(taneli ve yanal) ve atrofik ve kombine(karışık). Nedenler kronik farenjit gelişimi:

Dış tahriş edici faktörler;

Burunda, paranazal sinüslerde, ağız boşluğunda ve bademciklerde enfeksiyon odaklarının varlığı;

Metabolik süreçlerin ihlali (çocuklarda diyabet, yetişkinlerde diyabet vb.);

İç organların hastalıklarında durgunluk.
öznel işaretlerçeşitli farenjit formları büyük ölçüde aynıdır:

Boğazda kuruluk, yanma, kaşıntı

"Boş boğaz" ile ağrı;

His yabancı cisim;

Kulaklarda ağrının ışınlanması;

Özellikle viskoz mukus akıntısının birikmesi
sabahleyin.

Kronik farenjit teşhisi Esas olarak faringoskopi verilerine dayanmaktadır:

- nezle ile mukoza zarının hiperemi, kalınlaşması, artan vasküler patern var;

- hipertrofik formu olan- arka faringeal duvarın şişmiş ve hiperemik mukozasında, bireysel kırmızı taneler (granüller), yanal sırtların artması ve şişmesi görülür;

- atrofik form ile mukoza kuru, inceltilmiş, parlak, soluk, bazen viskoz mukus veya kabuklarla kaplıdır.

Tedavi hastalığın şekline ve evresine bağlıdır ve her şeyden önce hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Yerel tedavi hastalığın şekline karşılık gelen ilaçlarla sulama, soluma, püskürtme ve yağlamanın atanmasından oluşur. Atrofik farenjit ile alkali ve yağ müstahzarları kullanın. Hipertrofik farenjit ile mukoza zarı% 1-5'lik bir yaka, protargol veya lapis, novokain blokajı çözeltisi ile muamele edilir. Şiddetli hipertrofi için, kriyoterapi(donma) granüllerde ve yan silindirlerde.

Bu yöntemlerle yapılan tedavinin sonucu çoğu zaman doktoru ve hastayı memnun etmemektedir. Son yıllarda var yeni tekniküst patojenlerin lizatları olan aşıların kullanımından oluşan akut ve kronik farenjit tedavisi solunum sistemi. Böyle bir ilaç Imudon, Fransa'da üretilen ve ağız boşluğu ve farenks hastalıklarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan. İlaç, ağız boşluğunda emilim için tabletlerde mevcuttur. Imudon, mukoz membran üzerinde lokal bir etkiye sahiptir, bu da fagositik aktivitede, salgı immünoglobulin A miktarında ve tükürükteki lizozim içeriğinde bir artışa neden olur. Bu ilacın monoterapi şeklinde ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde tedavisinde maksimum etki, akut ve kronik nezle ve hipertrofik farenjitte elde edilir. Ağız boşluğunun enflamatuar hastalıklarının spesifik önlenmesi ve tedavisi için Imudon'un başarılı kullanımı, farenks hastalıklarının önlenmesinde önemli bir rol oynar. Çalışmalar, sık hastalanan çocukların tedavisinde Imudon kullanımının tükürükteki interferon içeriğinde artışa, hastalıkların alevlenme sayısında azalmaya ve antibiyotik tedavisi ihtiyacında azalmaya yol açtığını göstermiştir.

Akut bademcik iltihabı (bademcik iltihabı)- Bu, palatin bademciklerinin lenfoid dokusunda iltihaplanma süreci olan yaygın bir bulaşıcı alerjik hastalıktır. Enflamasyon, lateral sırtlarda farinks - lingual, faringeal, tubal bademciklerin diğer lenfoid doku birikimlerinde de ortaya çıkabilir. Bu hastalıkları tanımlamak için, antik çağlardan beri bilinen angina (Latince Anqo'dan - sıkıştırmak, boğmak için) terimi kullanılır. Rus tıp literatüründe anjinin tanımını "boğaz kurbağası" olarak bulabilirsiniz. Hastalık esas olarak okul öncesi ve okul çağındaki çocukları ve ayrıca 40 yaşın altındaki yetişkinleri etkiler. İlkbahar ve sonbahar dönemlerinde görülme sıklığında belirgin mevsimsel artışlar vardır.

Angina için birkaç sınıflandırma şeması vardır. Etiyoloji, patogenez, klinik seyir ile ayırt edilirler.

Çeşitli mikrobiyal patojenler arasında ana etiyolojik rol ait beta-hemolitik streptokok, vakaların% 50 ila 80'i farklı yazarlara göre bulunur. Angina'nın ikinci en yaygın etken maddesi olarak kabul edilebilir. altın stafilokok. Neden olduğu hastalıklar yeşil streptokok. Ek olarak, anjinanın etken maddesi olabilir adenovirüsler, çubuklar, spiroketler, mantarlar ve diğerleri

Eksojen bir patojenin penetrasyonu meydana gelebilir havadaki damlacıklar, beslenme ve bir hasta veya basil taşıyıcısı ile doğrudan temas yoluyla. Daha sık olarak, hastalık, farenksin mukoza zarında normalde bitki örtüsü olan mikroplar veya virüslerle otoenfeksiyon nedeniyle oluşur. Çürük dişlerden endojen bir enfeksiyon, paranazal sinüslerde patolojik bir odak vb. Yaymak mümkündür. Ek olarak, bademcik iltihabı, kronik bir sürecin nüksetmesi olarak ortaya çıkabilir.

Göre I.B.'ye göre sınıflandırma Soldatova(1975) akut bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) iki gruba ayrılır: birincil ve ikincil,

İle öncelik(banal) bademcik iltihabı şunları içerir - nezle, foliküler, laküner, balgamlı bademcik iltihabı.

İkincil(spesifik) belirli bir spesifik patojenin neden olduğu bademcik iltihabı. Bulaşıcı bir hastalığın (yutak difteri, ülseratif nekrotik bademcik iltihabı, sifilitik, herpetik, mantar) veya kan hastalıklarının bir işareti olabilirler.

Birincil (banal) bademcik iltihabı

nezle bademcik iltihabı- en hafif form aşağıdakilere sahip hastalık Klinik işaretler;

Yanma hissi, kuruluk, boğaz ağrısı;

Yutulduğunda ağrı hafiftir;

Subfebril sıcaklık;

Orta derecede ifade edilen zehirlenme;

Bölgesel artış Lenf düğümleri;
Hastalığın süresi 3-5 gündür.
faringoskopi ile tanımlı:

Bademciklerin ve damak kemerlerinin yaygın hiperemisi;

bademciklerin hafif genişlemesi;

Yerlerde, mukopürülan bir eksüda filmi belirlenir.

foliküler bademcik iltihabı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

Başlangıç, sıcaklıkta 38-39 ° 'ye kadar bir artışla akut;

yutulduğunda boğazda şiddetli ağrı;

Kulakta ağrının ışınlanması;

Zehirlenme, özellikle çocuklarda belirgindir - iştahsızlık, kusma, kafa karışıklığı, menenizm fenomeni;

Önemli hematolojik değişiklikler - nötrofilik lökositoz, bıçak kayması, hızlandırılmış ESR;

Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı.

Hastalığın süresi 5-7 gündür. faringoskopi ile tanımlı:

Yumuşak damak ve kemerlerin şiddetli hiperemi ve infiltrasyonu;

Bademciklerin büyümesi ve hiperemi, hastalığın ilk günlerinde engebeli yüzey;

1-3 mm boyutunda birden fazla sarımsı beyaz nokta (pürülan foliküller) 3-4 günlük hastalık.

laküner bademcik iltihabı genellikle folikülerden daha şiddetli ilerler. Enflamasyon, kural olarak, her iki bademcikte de gelişir, ancak bir tarafta foliküler bademcik iltihabı ve diğer tarafta - lacunar resmi olabilir. Bu, tüm lenfoid foliküllerin daha derin bir lezyonu ile açıklanır. Yüzeysel olarak yerleştirilmiş foliküller, foliküler bademcik iltihabının bir resmini verir. Bademcik derinliğinde bulunan foliküller, bitişik boşlukları pürülan içerikleriyle doldurur. Kapsamlı bir işlemle, irin bademcik yüzeyine adacıklar veya drenaj baskınları şeklinde gelir.

Klinik işaretler lacunar tonsillit aşağıdaki gibidir:

Yiyecek ve tükürük yutulduğunda boğazda şiddetli ağrı;

Kulakta ağrının ışınlanması;

Üşüme, 39-40°'ye kadar ateş;

Zayıflık, yorgunluk, uyku bozukluğu, baş ağrısı;

Alt sırt ağrısı, eklemler, kalp bölgesinde;

Belirgin hematolojik değişiklikler;

Bölgesel lenf düğümleri ve dalakta belirgin genişleme ve ağrı.
Hastalığın süresi 10-12 gündür.

saat faringoskopi tanımlanmıştır:

Şiddetli hiperemi ve bademciklerin genişlemesi;

Spatula ile kolayca çıkarılabilen, boşlukların ağızlarında bulunan sarımsı beyaz plaklar;

Bazen bademciklerin önemli bir yüzeyini kaplayan pürülan baskın adaları.
balgamlı bademcik iltihabı nispeten nadirdir ve bademcik içinde pürülan doku füzyonu ile karakterizedir - balgam oluşumu.

Nedenler, sürecin oluşumuna katkıda bulunanlar şunlar olabilir:

Vücudun azalmış bağışıklık kuvvetleri;

Patojenin virülansı;

Bademcikte yabancı bir cisim tarafından veya yapılırken yaralanma tıbbi manipülasyonlar;

İçeriğin dışarı akışında zorlukla bademcik derinliğinde yapışıklıkların gelişimi.

Klinik işaretler balgamlı bademcik iltihabı, laküner bademcik iltihabının belirtilerine benzer olabilir, küçük apseler neredeyse asemptomatik olabilir. Daha şiddetli vakalarda, bir yandan ağrıda artış, yutma güçlüğü, genel durumun kötüleşmesi vardır.

faringoskopi ile tanımlı:

Bir bademcik büyümesi, hiperemi, gerginlik;

Bir spatula ile basıldığında ağrı;

Olgun balgamda dalgalanmaların varlığı.
Submandibular lenf düğümleri lezyon tarafında büyümüş ve ağrılıdır.

Primer (banal) bademcik iltihabı tedavisi etiyotropik, karmaşık - yerel ve genel olmalıdır. Kural olarak, tedavi evde yapılır ve yalnızca ağır vakalarda veya olumsuz sosyal koşullar altında hasta bir hastaneye yerleştirilir. Teşhisi doğrulamak ve uygun bir tedavi seçmek için burun ve farenks içeriğinin bakteriyolojik incelemesi yapılır. Tedavi aşağıdaki adımları içermelidir:

1. Tedavi uyumu hastalıklar:

Hastalığın ilk günlerinde sıkı yatak istirahati;

Sıhhi ve salgın standartlar - hastanın izolasyonu, bireysel araçlar bakım ve kişisel hijyen ürünleri;

Diyet - mekanik, termal ve kimyasal olarak koruyucu diyet, vitaminler açısından zengin, bol su için.

2. Yerel tedavi:

- sıcak potasyum permanganat, furacilin, gramicidin, sodyum bikarbonat, klorofililpt, hekzoral, povidon iyot çözeltileri ve ayrıca papatya, adaçayı, okaliptüs kaynatma ile gargara;

Farinksin mukoza zarının aerosol preparatları ile tedavisi: "Kameton", "Okaliptüs", "Proposol", "Bioparox";

Oroseptiklerin kullanımı: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin", vb.;

Faringeal mukozanın Lugol çözeltisi, iyodinol ile yağlanması;

Aromaterapi: okaliptüs, sedir, çay ağacı, lavanta, greyfurt esansiyel yağları. 3. Genel tedavi:

Sülfanilamid ilaçları, genellikle ilk aşamada, hastalığın seyrinin ciddiyeti dikkate alınarak reçete edilir;

antihistaminikler hastalığın toksik-alerjik doğası nedeniyle tavsiye edilir (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol, vb.) Hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlı olarak antibakteriyel tedavi reçete edilir: genç insanlar için antibiyotik kullanımı önerilmez. hastalığın ilk aşaması. AT Sunum dosyaları, apse oluşumu aşamasında veya diğer organlarda hasar olması durumunda uygulayın yarı sentetik geniş spektrumlu ilaçlar(ampisilin, amoksisilin, amoksiklav, unazin), birinci nesil sefalosporinler(sefaleksin, sefalotin, sefalosin), makrolidler(eritromisin, rovamisin, rulid). Antibiyotiklerle tedaviye, disbakterilerin önlenmesi eşlik etmelidir - nistatin, levorin, diflucan atanması. Yanlış antibiyotik seçimi ve tedavi zamanlaması ile sürecin kronikleşmesi için koşullar yaratılır.

Anti-inflamatuar ilaçlar - hipertermi için parasetamol, asetilsalisilik asit reçete edilir ve bunları dikkate almak gerekir yan etkiler;

Aşağıdaki müstahzarlar şeklinde immün sistemi uyarıcı tedavi önerilir: timus bezi özü (vilozen, timoptin), pirogenal, doğal immün uyarıcılar (ginseng, leuzea, papatya, propolis, pantokrin, sarımsak). Aşı tipi bir immünomodülatörün kullanımı - ilaç Imudon - ağız boşluğu ve farenksin herpetik, mantar lezyonlarının tedavisinde olumlu sonuçlar verir, fagositik aktiviteyi ve tükürükteki lizozim seviyesini arttırır.

Fizyoterapi prosedürleri hipertermi ve eliminasyonun kaldırılmasından sonra atanır pürülan süreç uzun süreli lenfadenit ile: solux, submandibular bölgede UHF, fonoforez, manyetoterapi.

Tedavi sırasında durumu izlemek gerekir kardiyovasküler sistemin idrar ve kanın tekrarlanan muayenelerini yapmak. Hastalıktan sonra hasta bir ay boyunca doktor gözetiminde olmalıdır.

Akut bademcik iltihabının önlenmesişunları içermelidir:

Odakların zamanında rehabilitasyonu kronik enfeksiyon;

engelleyen nedenlerin ortadan kaldırılması burundan nefes alma;

Çevrede tahriş edici faktörlerin dışlanması;

Doğru çalışma ve dinlenme modu, tavlama prosedürleri.

Sıklıkla anjinadan muzdarip kişiler, dispanser gözlemine tabidir.

paratonsillit çoğu durumda, kronik bademcik iltihabı olan hastalarda bademcik iltihabının bir komplikasyonudur ve virülent bir enfeksiyonun peribadem dokusuna nüfuz etmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda paratonsillit gelişiminin nedenleri, bağışıklığın azalması ve anjina tedavisinin yetersiz veya erken kesilmesidir. Enflamatuar sürecin bademcik kapsülünün ötesine yayılması, koruyucu etkisinin sona erdiğini, yani dekompansasyon aşamasına geçişi gösterir.

Hastalığın klinik belirtileri:

Yutulduğunda sürekli ağrı, tükürüğü yutmaya çalışırken şiddetlenir;

Kulakta, dişlerde, yiyecek ve içeceklerin reddedilmesine neden olan ağrının ışınlanması;

ortaya çıkma trismus- çiğneme kaslarının spazmı;

Slurred, nazal konuşma;

Farinks, boyun ve boyun kaslarının iltihaplanmasından kaynaklanan başın zorla pozisyonu (bir tarafa) servikal lenfadenit;

Şiddetli zehirlenme - baş ağrısı, halsizlik hissi, ateşli sıcaklık;

Enflamatuar nitelikte önemli hematolojik değişiklikler.

faringoskopi genellikle kilitli çene nedeniyle zordur, muayenede ağızdan hoş olmayan bir kokuşmuş koku gelir. Karakteristik bir resim, bademciklerden birinin orta hatta yer değiştirmesi nedeniyle yumuşak damağın asimetrisidir. Apsenin peri-badem dokusundaki konumuna bağlı olarak, ön-üst, ön-alt, yan ve arka peri-badem apseleri izole edilir. Anterior superior paratonsillit ile, bademciklerin üst kutbunda, kemerler ve yumuşak damak ile birlikte küresel bir oluşum olan keskin bir şişkinlik vardır. En büyük çıkıntı bölgesinde, dalgalanma.

Hastalığın seyri sırasında, iki aşama - sızma ve apse oluşumu.İrin varlığı sorununu çözmek için tanısal bir delinme yapılır.

Tedavi paratonsillit sızma aşaması akut bademcik iltihabı için önerilen şemaya göre gerçekleştirilir. Tedavinin karmaşık doğası, geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı, novokain blokajlarının atanması, iltihaplanma sürecinin kademeli olarak zayıflamasına ve hastanın iyileşmesine yol açabilir.

Bir apse olgunlaştığında kendiliğinden boşalmasını beklemeyin. Faringeal mukozaya %10'luk bir lidokain çözeltisi veya %2'lik bir dikain çözeltisi püskürtüldükten sonra bir otopsi yapılması arzu edilir. Köşeye yakın çiğneme kasları bölgesine 2-3 ml% 1 novokain çözeltisinin sokulması mandibula Trismus'u rahatlatır ve manipülasyonu kolaylaştırır. Apsenin açılması genellikle yapılır. supra-badem fossa veya bir neşter veya forseps ile en büyük çıkıntı bölgesinde. Sonraki günlerde yara kenarları seyreltilir, boşluğu dezenfektanlarla yıkanır.

Sürecin olası nükslerini ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta bademcikleri çıkarır - bademcik ameliyatı. Genellikle operasyon paratonsiller apsenin açılmasından bir hafta sonra yapılır. Bazı durumlarda, paratonsillit ile komplike olan kronik bademcik iltihabı varlığında ve diğer komplikasyonlar tespit edildiğinde, hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlayan herhangi bir yerde tüm pürülan odak kaldırılır.

Retrofaringeal apse farinks fasyası ile prevertebral fasya arasındaki lenf düğümlerinin ve gevşek dokunun pürülan iltihabıdır ve çocuklarda dört yaşına kadar devam eder. Daha genç yaşta, hastalık, akut rinofarenjit, bademcik iltihabı, zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı akut bulaşıcı hastalıklar ile farenks boşluğuna enfeksiyonun girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Daha büyük çocuklarda, retrofaringeal apsenin nedeni genellikle arka faringeal duvardaki travmadır.

Hastalığın klinik belirtileri apsenin lokalizasyonuna, büyüklüğüne, bağışıklık durumuna, çocuğun yaşına bağlıdır. Bununla birlikte, hastalık her zaman şiddetlidir ve önde gelen semptomlar şunlardır: boğaz ağrısı ve nefes almada zorluk:

- yüksek bir pozisyonda nazofarenkste apse, burundan nefes almada belirgin zorluk, nazalite;

- ortalama bir konumda apse gürültülü görünür stridor nefes alma, horlama, ses kısık olur;

- indirirken laringofarenks içine bir apse, yardımcı kasların katılımıyla solunum stenotik hale gelir, siyanoz not edilir, ara sıra boğulma atakları, geriye doğru eğilerek zorlanmış kafa pozisyonu;

Boğaz ağrısı, yemek reddi, kaygı ve ateş, her tür işlem lokalizasyonunun karakteristiğidir.

faringoskopi ile farenksin arkasında orta hat boyunca veya sadece bir tarafı işgal eden yuvarlak bir şeklin hiperemi ve şişmesi var. Küçük çocuklarda belirgin bir trismus ile, yoğun kıvamlı veya dalgalı bir sızıntının bulunduğu nazofarenks ve orofarenksin dijital muayenesi yapılır. Bölgesel lenf düğümleri büyük ölçüde büyümüş ve ağrılıdır.

Tedavi. Sızma aşamasında atanır konservatif tedavi. Apse belirtileri göründüğünde, cerrahi müdahale- aspirasyonu önlemek için, ön delinme ve irin aspirasyonu ile yatay konumda gerçekleştirilen bir apse açılması. Derin bir nefes aldıktan hemen sonra en büyük çıkıntının olduğu yerde bir kesi yapılır ve çocuğun başı aşağı indirilir. Açıldıktan sonra yaranın kenarları tekrar seyreltilir, boğaz dezenfektanlarla sulanır ve antibakteriyel tedaviye devam edilir.

İkincil (spesifik) bademcik iltihabı kan hastalıklarının belirtileridir veya patojenlerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar.

Ülseratif membranöz (nekrotik) angina Simanovsky-Vincent Bakteriyel simbiyozun neden olduğu ağız boşluğunun fusiform çubukları ve spiroketleri, oral mukozanın kıvrımlarında genellikle düşük virülans durumundadır. Hastalığın gelişimine yatkınlık yaratan faktörlerşunlardır:

Organizmanın genel ve lokal reaktivitesinde azalma;

Aktarılan bulaşıcı hastalıklar;

Çürük dişlerin varlığı, diş eti hastalığı.
Klinik bulgular, hastalıklar aşağıdaki gibidir:

Vücut ısısı subfebril rakamlara yükselir veya normal kalabilir;

Boğazda ağrı yoktur, yutulduğunda bir gariplik hissi, yabancı cisim vardır;

Ağızdan kokuşmuş koku, artan tükürük.
faringoskopi ile bir bademcikte patolojik değişiklikler bulunur:

Üst kutupta grimsi veya sarımsı bir kaplama vardır;

Plak reddedildikten sonra, düzensiz kenarları ve gevşek bir tabanı olan derin bir ülser oluşur.
Etkilenen tarafta bölgesel düğümler büyütülür,

orta derecede ağrılı.

Hastalığın süresi 1 ila 3 haftadır.

Tedaviülseratif nekrotik bademcik iltihabı hastanenin bulaşıcı bölümünde gerçekleştirilir. Başvuru üzerine, tanıyı netleştirmek için bakteriyolojik bir inceleme yapılır.

Yerel tedavi içerir:

Ülserin nekrozdan% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ile temizlenmesi;

Farinksin bir potasyum permanganat, furacilin çözeltisi ile sulanması;

Ülserin iyot tentürü ile yağlanması, gliserin içinde% 10 novarsenol süspansiyonu karışımı;

birincil aşama farinkste sifiliz, aşağıdaki klinik belirtilerle oral seks sırasında ortaya çıkabilir:

Lezyonun yanında yutulduğunda hafif ağrı;

Bademcik yüzeyinde kırmızı erozyon belirlenir, akut bademcik iltihabında olduğu gibi bir ülser veya bademcik görünümü alır;

Bademcik dokusu palpe edildiğinde yoğundur;

Lenfatikte tek taraflı bir artış var
düğümler.

ikincil frengi Farinks aşağıdaki karakteristik özelliklere sahiptir:

Mukoza zarının dökülen bakır kırmızısı rengi, heyecan verici kemerler, yumuşak ve sert damak;

Papüler döküntü, yuvarlak veya oval, grimsi beyaz;

Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi.
üçüncül sifiliz sınırlı olarak görünür

Parçalanmadan sonra, tedavi edilmezse çevre dokuları daha fazla tahrip eden, pürüzsüz kenarlı ve yağlı bir tabana sahip derin bir ülser oluşturan sakızlı tümör.

Tedavi dezenfektan solüsyonlarla özel, yerel olarak öngörülen durulama ("KBB organlarının kronik spesifik hastalıkları" bölümüne bakın).

herpetik bademcik iltihabı adenovirüslerin neden olduğu hastalıkları ifade eder. Herpangina'nın etken maddesi, A grubu Coxsackie virüsüdür. Hastalık doğada, yaz ve sonbaharda salgındır ve oldukça bulaşıcıdır. Çocuklar, özellikle genç olanlar daha sık etkilenir.

Klinik bulgular aşağıdaki:

Sıcaklığın 38~40 o C'ye yükseltilmesi;

Yutulduğunda boğazda ağrı;

Baş ağrısı, karında kas ağrısı;

Küçük çocuklarda kusma ve gevşek dışkı görülür.

Yetişkinlerde, hastalık daha hafif bir biçimde ortaya çıkar.

faringoskopi ile tanımlı:

Farinksin mukoza zarının hiperemi;

Yumuşak damak, uvula, palatin kemerleri alanında, bazen farenksin arka duvarında hiperemik bir taban üzerinde küçük veziküller;

Hastalığın 3-4. gününde açılan veziküllerin yerinde ülser oluşumu.

Tedavi evde gerçekleştirilir ve şunları içerir:

Hastanın diğerlerinden izolasyonu, sıhhi ve hijyenik rejime uygunluk;

Koruyucu diyet, bol içecek, vitamin açısından zengin;

Farinksin potasyum permanganat, furacilin, povidon iyot çözeltileri ile sulanması;

Antiviral ajanlarla tedavi (interferon);

Anti-inflamatuar tedavi (parasetamol, nurofen vb.) .);

Detoksifikasyon tedavisi, hastaneye yatış gerektiren ciddi vakalarda küçük çocuklarda endikedir.

mantar bademcik iltihabıiçinde son zamanlarda aşağıdaki alanlarda yaygınlaştı: sebepler:

Genel popülasyonda azaltılmış bağışıklık;

Arıza bağışıklık sistemi erken yaştaki çocuklarda
yaş;

transfer edildi ciddi hastalıklar vücudun spesifik olmayan savunmasını azaltan ve içi boş organların mikroflorasının bileşimini değiştiren;

Vücudun savunmasını baskılayan ilaçların uzun süreli kullanımı (antibiyotikler, kortikosteroidler, immünosupresanlar).

Bakteriyolojik incelemede mantar bademcik iltihabı, Candida gibi patojenik maya benzeri mantarlar bulunur.

Karakteristik klinik belirtiler aşağıdaki:

Sıcaklıktaki artış sabit değildir;

Boğazdaki ağrı önemsiz, kuruluk, tat duyumlarının ihlali;

Genel zehirlenme fenomenleri zayıf bir şekilde ifade edilir.
faringoskopi ile tanımlı:

Bademciklerde büyüme ve hafif hiperemi, alttaki dokuya zarar vermeden kolayca çıkarılabilen parlak beyaz, gevşek pıhtı benzeri plaklar.
Bölgesel lenf düğümleri genişler, ağrısız.

Tedavi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin iptali;

Farinksin bir chinosol, iyodinol, heksoral, povidon iyodin çözeltisi ile sulanması;

Nistatin, levorin insüflasyonu;

Etkilenen bölgelerin %2 sulu veya alkollü anilin boya çözeltileri ile yağlanması - metilen mavisi ve centiyana menekşesi, %5 gümüş nitrat çözeltisi;

Nistatin, levorin, diflucan yaşa uygun dozda ağızdan;

Büyük dozlarda C vitamini ve B grubu;

İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar, imudon;

Bademciklerin ultraviyole ışınlaması.

Enfeksiyöz mononükleozlu angina aşağıdakilerle karakterize edilir işaretler;

Üşüme, 39-40 C'ye kadar ateş, baş ağrısı
ağrı;

Palatin bademciklerinde artış, laküner, bazen ülseratif nekrotik bademcik iltihabının bir resmi;

Servikal, submandibular lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı;

Karaciğer ve dalağın eşzamanlı büyümesi;

Kanı incelerken, mononükleer hücre sayısında artış ve formülde sola kayma.

Tedavi hastalar, reçete edildiği bulaşıcı hastalıklar bölümünde gerçekleştirilir:

Yatak istirahati, vitamin yönünden zengin yiyecekler;

- yerel tedavi: dezenfektanlarla durulama ve
büzücüler;

- genel tedavi: ikincil enfeksiyonu, kortikosteroidleri ortadan kaldırmak için antibiyotik verilmesi.
agranülositik anjina agranülositozun karakteristik belirtilerinden biridir ve aşağıdakilere sahiptir:
klinik bulgular:

Titreme, sıcaklık- 4CGS'ye kadar, genel ciddi durum;

Şiddetli boğaz ağrısı, yemeyi ve içmeyi reddetme;

Farinks ve ağız boşluğunun mukoza zarını kaplayan nekrotik kirli gri plak;

ağızdan hoş olmayan kokuşmuş koku;

Nekrotik sürecin dokuların derinliklerine yayılması;

Kanda, belirgin bir lökopeni ve belirgin bir kayma lökosit formülü Sağa.

Tedavi hematoloji bölümünde yürütülen:

Yatak istirahati, koruyucu diyet;

Dikkatli ağız bakımı;

Kortikosteroidlerin atanması, pentoksil, vitamin tedavisi;

Kemik iliği nakli;

İkincil enfeksiyona karşı savaşın.

Kronik bademcik iltihabı. Bu teşhis şu anlama gelir: kronik iltihap diğer tüm bademciklerin iltihaplanmasından daha yaygın olan palatin bademcikleri. Hastalık genellikle okul çağındaki çocukları% 12 ila 15 ve 40 yaşın altındaki yetişkinleri -% 4 ila 10'u etkiler. Bu patolojinin temeli, tekrarlayan bademcik iltihabı ile kendini gösteren ve birçok organ ve sisteme zarar veren bulaşıcı-alerjik bir süreçtir. Bu nedenle hastalığın semptomlarının bilinmesi, zamanında tespiti ve rasyonel tedavisi, hastalarda komplikasyonları ve cerrahi müdahale ihtiyacını önlemeye yardımcı olacaktır.

Nedenler palatin bademciklerinde kronik bir inflamatuar sürecin gelişimi şunlardır:

Vücudun reaktivitesinde değişiklik;

Nazal septumun eğriliği, konkaların hipertrofisi, geniz eti büyümesi nedeniyle burundan nefes almada zorluk;

Kronik fokal enfeksiyon patojenin kaynağı olan ve bademcik iltihabının tekrarlamasına katkıda bulunan (sinüzit, adenoidit, çürük dişler);

Aktarılan çocukluk çağı enfeksiyonları, tekrarlayan solunum yolu viral hastalıkları, vücudun direncini azaltan gastrointestinal sistem enfeksiyonları;

Palatine bademciklerde derin lakuna varlığı, virülan mikrofloranın gelişimi için uygun koşullar yaratır;

lakunalarda yabancı protein, mikroflora toksinleri ve doku çürüme ürünlerinin asimilasyonu, vücudun lokal ve genel alerjisine katkıda bulunur;

Enfeksiyonun yayılmasına ve bulaşıcı alerjik nitelikteki komplikasyonların gelişmesine yol açan geniş lenfatik ve dolaşım yolları.
Kronik bademcik iltihabı, çoğunluğu nedeniyle gerçek bulaşıcı hastalıklara atfedilmelidir. otoenfeksiyon. En son verilere göre
Kronik tonsillit etiyolojisinde yabancı ve yerli yayınlar, önde gelen yer A grubu beta-hemolitik stafilokok aureus- çocuklarda %30,
yetişkinler %10-15, daha sonra stafilokok aureus, hemolitik stafilokok aureus, anaeroblar, adenovirüsler, herpes virüsü, klamidya ve toksoplazma.

Kronik bademcik iltihabının lokal ve genel belirtilerinin çeşitliliği ve diğer organlarla ilişkisi, bu verilerin sistematize edilmesini gerekli kılmıştır. Kronik bademcik iltihabının birkaç sınıflandırması vardır. Şu anda en yaygın olarak kabul edilen I.B.'ye göre sınıflandırma asker(1975), kronik bademcik iltihabını ikiye bölerek özel(sifiliz, tüberküloz, skleroma) ve spesifik olmayan, hangi sırayla bölünür telafi edilmiş ve dekompanse formu. B.S.'nin iyi bilinen sınıflandırmasına göre. Preobrazhensky, basit bir kronik bademcik iltihabı formu ve toksik-alerjik bir form ayırt edilir.

Ayar için temel Teşhis kronik bademcik iltihabı, tarihte sık görülen boğaz ağrıları, lokal patolojik belirtiler ve genel toksik-alerjik olaylardır. Palatine bademciklerin kronik iltihabının nesnel belirtilerinin, hastalığın alevlenmesinden en geç 2-3 hafta sonra değerlendirilmesi tavsiye edilir.

Telafi edilmiş kronik tonsillit formu aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: Hasta şikayetleri:

Sabah boğaz ağrısı, kuruluk, karıncalanma;

Yutulduğunda gariplik veya yabancı cisim hissi;

Ağız kokusu;

Tarihte anjina belirtisi.

Veri faringoskopisi (yerel belirtiler) farinkste inflamatuar süreç:

Kemerlerdeki değişiklikler - hiperemi, silindir benzeri kalınlaşma ve ön ve arka kemerlerin kenarlarının şişmesi;

Tekrarlayan bademcik iltihabının bir sonucu olarak bademciklerle birlikte palatin kemerlerinin sivri uçları;

Bademciklerin düzensiz renklenmesi, gevşeklikleri, belirgin lacunar deseni;

Ön palatin ark temelinde bir spatula ile bastırılarak tespit edilen lakuna veya sıvı kremsi irin derinliklerinde pürülan-kaseöz tıkaçların varlığı;

Özellikle çocuklarda görülen kronik bademcik iltihabında palatine bademciklerin hipertrofisi;

Submandibular bölgede ve sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı, hastalığın karakteristik bir işaretidir.

Listelenen işaretlerden 2-3'ünün varlığı tanı için temel oluşturur. Bademcik iltihabı arasındaki dönemde hastalığın telafi edilmiş bir formu ile genel durum bozulmaz, vücudun zehirlenme ve alerji belirtisi yoktur.

Dekompanse form kronik tonsillit yukarıdaki ile karakterize edilir yerel özellikler palatin bademciklerinde patolojik süreç, yılda 2-4 kez alevlenmelerin varlığı ve ayrıca dekompansasyonun ortak belirtileri:

Akşamları subfebril sıcaklığının görünümü;

Artan yorgunluk, düşük performans;

Eklemlerde, kalpte periyodik ağrı;

Sinir, idrar ve diğer sistemlerin fonksiyonel bozuklukları;

Özellikle alevlenme dönemlerinde varlığı, kronik tonsillit ile ilişkili hastalıklar- ortak bir etiyolojik faktöre sahip ve karşılıklı
karşılıklı eylem. Enfeksiyöz alerjik nitelikteki bu tür hastalıklar şunları içerir: akut ve

kronik tonsillojenik sepsis, romatizma, enfeksiyöz artrit, kalp hastalıkları, üriner sistem, meninksler ve diğer organ ve sistemler.

Farinkste tekrarlanan bademcik iltihabının arka planında meydana gelen lokal komplikasyonlar, farenksteki iltihaplanma sürecinin dekompansasyonunun kanıtıdır, bunlar şunları içerir: paratonsillit, faringeal apse.

eşlik eden hastalıklar kronik bademcik iltihabı ile tek bir etiyolojik ve patogenetik temele sahip değildir, bağlantı genel ve lokal reaktivite yoluyladır. Bu tür hastalıklara örnekler: hipertansiyon, hipertiroidizm, diyabet ve benzeri.

Kronik tonsillit tedavisi.a hastalığın şekli nedeniyle telafi formu Kavradı konservatif tedavi, de dekompanse formönerilen cerrahi müdahale- bademcik ameliyatı- palatine bademciklerin tamamen çıkarılması.

konservatif tedavi kronik bademcik iltihabı karmaşık olmalıdır - yerel ve genel.Öncesinde ağız boşluğu, burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılmalıdır.

Yerel tedavi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Bademciklerin boşluklarının yıkanması ve antiseptik solüsyonlarla (furacillin, iyodinol, dioksidin, chinosol, oktenisept, ekterisit, klorheksidin vb.) durulanması
10-15 prosedürden oluşan bir kurs. Boşlukların interferon ile yıkanması bademciklerin immünolojik özelliklerini uyarır.

2. Bademciklerdeki boşlukların Lugol solüsyonu veya %30 ile söndürülmesi alkol tentürü propolis.

3. Parafin-balzamik bazında antiseptik merhem ve macunların Lacunalarına giriş.

4. İntramindal novokain blokajları.

5. Floranın duyarlılığına göre antibiyotik ve antiseptik ilaçların tanıtılması.

6. Lokal immün sistemi uyarıcı ilaçların kullanımı: levamizol, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon, vb.

7. Oroseptiklerin alımı: faringosept, heksaliz, lariplyus, neoangin, septolet, vb.

8. Bademcikler üzerindeki ultrasonik etkiyi, bademciklerin boşluklarından ve ceplerinden patolojik içeriklerin aspirasyonunu ve antiseptik solüsyonlarla irrigasyonu birleştiren Tonsilor aparatı ile tedavi. Tedavi süreci gün aşırı 5 seanstan oluşmaktadır.

9. Fizyoterapötik tedavi yöntemleri: ultraviyole ışınlama, lidaz fonoforezi, vitaminler, UHF, lazer tedavisi, manyetoterapi.

10. Aromaterapi: okaliptüs, sedir, çay ağacı, lavanta, greyfurt vb. uçucu yağları.

Kronik bademcik iltihabının genel tedavisi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. Mikrofloranın duyarlılığı belirlendikten sonra kronik bademcik iltihabının alevlenmesi için antibiyotik tedavisi kullanılır. Antibiyotiklerle tedaviye, disbakteriyozun önlenmesi eşlik etmelidir.

2. Hipererjik reaksiyon (parasetamol, aspirin, vb.)

3. Enfeksiyöz alerjik nitelikteki komplikasyonları önlemek için antihistaminikler reçete edilir.

4. İmmün uyarıcı tedavi hem alevlenme sırasında hem de dışında yapılmalıdır. Timus bezi özü müstahzarları reçete edilir: timalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; mikrobiyal kökenli immüno-düzelticiler; doğal immünostimülanlar: ginseng,
ekinocea, propolis, pantokrin, papatya vb.

5. Rolü metabolizmayı iyileştirmek olan antioksidanlar, enzim sistemlerinin işleyişi bağışıklığı arttırır: rutin içeren kompleksler, A, E, C gruplarının vitaminleri, eser elementler - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Yukarıda açıklanan tedavi, sonbahar-ilkbahar döneminde daha sık olmak üzere yılda 2-3 kez gerçekleştirilir ve yüksek bir terapötik etki sağlar.

Tedavinin etkinliği için kriter dır-dir:

1. Palatin bademciklerinde irin ve patolojik içeriğin kaybolması.

2. Palatine kemerlerin ve bademciklerin hiperemi ve infiltrasyonunun azaltılması.

3. Bölgesel lenf düğümlerinin azalması ve kaybolması.

Bu sonuçların yokluğunda veya hastalığın alevlenmesinin ortaya çıkması durumunda endikedir. bademcik ameliyatı.

Dekompanse formun tedavisi kronik tonsillit yapılır cerrahi olarak bitişik kapsül ile birlikte bademciklerin tamamen çıkarılması ile.

kontrendikasyon için bademcik ameliyatı dır-dir:

Şiddetli derecede kardiyovasküler yetmezlik;

Kronik böbrek yetmezliği;

kan hastalıkları;

Şiddetli şeker hastalığı;

Olası gelişme ile yüksek derecede hipertansiyon
hipertansif krizler vb.

Bu gibi durumlarda yarı cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. (kriyoterapi bademcik dokusunun donması) veya konservatif tedavi.

Operasyon için hazırlanıyor ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve şunları içerir:

Enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;

Pıhtılaşabilirlik için kan testi, içerik
trombositler, protrombin indeksi;

Ölçüm tansiyon;

İç organların incelenmesi.

Operasyon aç karnına lokal anestezi altında özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

en sık komplikasyon bademcik ameliyatı bademcik nişlerinin alanından kanıyor.

Ameliyat sonrası dönemde hasta bakımı hemşire aşağıdakileri yapmalıdır: - hastayı sağ tarafına alçak bir yastığa yatırın;

kalkmayı, aktif olarak yatakta hareket etmeyi ve konuşmayı yasaklayın;

Yanağın altına bir bebek bezi koyun ve hastadan yutmamasını, tükürüğü tükürmesini isteyin;

İki saat boyunca hastanın durumunu ve tükürük rengini gözlemleyin;

Gerekirse doktora kanama varlığı hakkında bilgi verin;

Öğleden sonra birkaç yudum soğuk sıvı verin;

Hastayı ameliyattan sonra 5 gün boyunca sıvı veya püre haline getirilmiş, soğuk yiyeceklerle besleyin;

Boğazı günde birkaç kez aseptik solüsyonlarla yıkayın.

Önleme kronik bademcik iltihabı aşağıdaki gibidir:

Kirlilik kontrolü çevre;

Hijyenik çalışma ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi;

Nüfusun sosyo-ekonomik yaşam standardını iyileştirmek;

Kronik bademcik iltihabından muzdarip kişilerin aktif olarak tanımlanması ve bunların dispanser gözlemi;

Hastaların zamanında izolasyonu ve yeterli tedavinin atanması;

Bireysel profilaksi, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve vücudun dış ortamın zararlı etkilerine karşı direncinin arttırılmasından oluşur.
Klinik muayene kronik tonsillit hastaları

nüfusu iyileştirmede etkili bir yöntemdir. Ana hedefler kulak burun boğazda klinik muayeneler aşağıdaki gibidir:

Kronik ve sıklıkla tekrarlayan hastalıkları olan hastaların zamanında tespiti;

Bunların sistematik olarak izlenmesi ve aktif tedavi;

neden olan nedenlerin belirlenmesi bu hastalık ve rekreasyonel faaliyetler yürütmek;

Yapılan çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesi.

Dispanserin üç aşaması vardır:

1. Aşama - kayıt - tıbbi muayeneye tabi kişilerin tanımlanmasını, bir tedavi planının ve önleyici tedbirlerin hazırlanmasını ve dinamik izlemeyi içerir. seçim hastalar için başvurduğunda hastalar pasif bir yöntemle gerçekleştirilir. Tıbbi bakım ve aktif - önleyici uygulama sürecinde
teftişler. Dispanserin ilk aşaması sona eriyor kayıt tıbbi kayıtlar ve çizimözel bireysel plan tıbbi profesyonel
laktik aktiviteler.

2. aşama - verim- Uzun süreli takip gerektirir. Aynı zamanda, nüfusun sıhhi okuryazarlığını geliştirmek için sistematik, sistematik önlemlere ihtiyaç vardır. hakkında
hastaları takip etmek ve önleyici tedavi kursları yürütmek. Kronik bademcik iltihabında, bu tür kursların alevlenme dönemlerine karşılık gelen ilkbahar ve sonbaharda yapılması tavsiye edilir.

Sahne 3 - kalite ve verimlilik değerlendirmesi dispanser gözlemi. Hastaların muayene sonuçları ve yürütülen tedavi kursları yılsonuna yansıtılır.
epikriz. Kronik bademcik iltihabı belirtilerinin ortadan kalkması ve iki yıl içinde hastalığın alevlenmesi, bunun temelidir. hastanın dispanserden çıkarılması
muhasebe telafi edilmiş kronik bademcik iltihabı formuna göre. Alınan önlemlerin etkisinin olmaması durumunda hasta cerrahi tedaviye gönderilir.

İş organizasyonunun etkinliğini değerlendirmek için klinik muayene kalitesinin göstergeleri belirlenir.

10419 0

Yabancı vücutlar

Çoğu zaman, ağızlarına çeşitli nesneler koyan çocuklarda farinksin yabancı cisimleri görülür. Sıcak iklime sahip ülkelerde, kirli rezervuarlardan su içmenin bir sonucu olarak boğazda yaşayan yabancı cisimler (sülükler) bulunabilir. Akut yabancı cisimler çoğunlukla gıda bolusunun geçiş alanında sıkışır: palatin bademcikler, dilin kökü, farinksin yan duvarları, valekulalar, armut biçimli cepler.

Büyük yabancı cisimler (madeni paralar, oyuncaklar, meme halkaları) yemek borusuna girmeden önce farenksin gırtlak kısmında kalır.

Boğazda yabancı bir cismin varlığı, yutma sırasında belirli bir yerde hoş olmayan bir his ve bıçaklama ağrısı ile kendini gösterir. Yemek borusunun girişinde bulunan büyük yabancı cisimlerin varlığında, yabancı cisim hissine ek olarak, yutma ve bazı kurbanlarda - nefes almada zorluk vardır. Farinkste yabancı cisim varlığında tükürük salgısında artış gözlenir.

Farinks yabancı cisimleri olan hastaların muayenesi faringoskopi ile başlamalıdır. Faringoskopi sırasında yabancı bir cisim tespit edilmezse, lingual bademcik, valekül, aritenoid kıkırdak veya piriform cebin duvarında yabancı bir cisim görmenin mümkün olduğu dolaylı bir hipofaringoskopi yapılması gerekir.

Farinksin gırtlak kısmında büyük bedenler açıkça görülebilir. Armut şeklindeki cep bölgesinde yabancı bir cismin varlığının belirtilerinden biri, içinde tükürük tutulması (tükürük gölü) olabilir. Köpüklü tükürük, mukozal ödem ve nefes darlığı, gırtlak farenksinde yabancı bir cisim olduğundan şüphelenmek için zemin oluşturur. Hastalar genellikle yabancı bir cismi çıkarmak için bayat ekmek kabuklarını yutarken, dokuların derinliklerine nüfuz eder veya kırılır. Bu durumda, derin yerleşimli bir yabancı cismi palpe etmenin mümkün olduğu farinksin oral ve gırtlak kısmının dijital muayenesi yapılmalıdır. Metalik bir yabancı cisim şüphesi varsa, röntgen çekilir.

Tespit edilen yabancı cisim cımbız veya forseps ile tutularak çıkarılabilir. Yabancı cisim farinksin gırtlak kısmında ise faringeal mukoza %2 dikain solüsyonu veya %10 lidokain solüsyonu ile irrige edilerek lokal anestezi yapılır. Farinksin gırtlak kısmından yabancı bir cismin çıkarılması, dolaylı veya (nadiren) doğrudan hipofaringoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Yabancı bir cismin zamanında çıkarılması komplikasyonların gelişmesini önler. Yabancı cisim kalırsa, farenks duvarlarının iltihabı gelişir, enfeksiyon bitişik dokuya yayılabilir. Bu durumda, perifaringeal apse ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Farinksin hayali yabancı cisimleri mümkündür. Bu tür hastalar, birkaç ay veya yıl önce yabancı bir cisme boğulduklarından şikayet ederek farklı doktorlara başvururlar. Şimdiye kadar ağrı hissederler ve hareket edebilen yabancı bir cismin varlığını hissederler. Objektif bir muayene sırasında boğazda herhangi bir değişiklik kaydedilmez.

Genel durum hastalar rahatsız edilmez. Bu hastalar çeşitli nevrozlardan muzdariptir (nevrasteni, psikosteni, vb.). Onları yabancı bir cismi olmadığına ikna etmek çok zordur.
Farinksin mukoza zarının akut iltihabı nadiren izole edilir. Genellikle akut rinit, bademcik iltihabı, larenjit ile birleştirilir. Akut farenjit genellikle akut solunum yolu enfeksiyonları, kızıl, kızamık vb.

etiyoloji

Klinik tablo

Faringoskopik resim, farinksin arkasındaki mukopürülan akıntının varlığı, farenksin duvarlarından arka palatin kemerlerine ve uvulaya geçen mukoza zarının hiperemi ve ödemi ile karakterizedir. Arka faringeal duvarın lenfadenoid folikülleri hiperemiktir, şişmiş, büyümüştür ve mukoza zarının altında açıkça çıkıntı yapmaktadır (Şekil 117). Bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir.

Pirinç. 117. Akut farenjit

Tedavi

kronik farenjit

etiyoloji

Farinksin mukoza zarının kronik iltihabı, sindirim kanalının (kronik gastrit, enterit, kolit), karaciğer, pankreas, uterus ve eklerinin kronik hastalıklarını destekler, endokrin sistem(diyabet, hipertiroidizm). Çok sık olarak, çeşitli nevrozlu hastalarda kronik farenjit görülür ve kronik farenjit semptomatolojisi nevrozun seyrini kötüleştirir.

Klinik tablo

Kronik nezle farenjit

Kronik hipertrofik farenjit

Lateral hipertrofik farenjit varlığında, farinksin yan duvarlarında sürekli uzun kırmızı oluşumlar şeklinde lenfadenoid dokunun hipertrofisi gözlenir. Genellikle bu iki form bir hastada birleştirilir. Palatin bademcikleri alınan kişilerde bazen granüllerin, lateral çıkıntıların ve lingual bademciklerin şiddetli hipertrofisi görülür. Hipertrofik lenfadenoid oluşumlarda sürecin alevlenmesi ile sarımsı ve beyazımsı noktalar (iltihaplı foliküller) veya beyaz fibrinli plak görülebilir.

Kronik atrofik farenjit

Hastalar boğaz ağrısı da dahil olmak üzere birçok şikayette bulunurlar ve faringoskopi nemi, değişmemiş mukoza zarını belirler. Bu durumda, farenksin parestezisinden bahsediyoruz.

Tedavi

Alkali çözeltiler, inhalasyon, sulama, durulama şeklinde lokal olarak uygulanır. Akut aşamada farenksin mukoza zarı, anti-inflamatuar ilaçlardan etkilenir. Son yıllarda, kronik atrofik farenjit tedavisinde arka faringeal duvarın helyum-neon lazer ile ışınlanması kullanılmıştır. Farinksin mukoza zarındaki kriyoterapi, özellikle hipertrofik olmak üzere tüm kronik farenjit formlarında etkilidir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Çocuklarda.

Farinksin yapısında 3 bölüm geleneksel olarak ayırt edilir: nazofarenks, orofarenks ve gırtlak.

Farinkste meydana gelen patolojik süreçler de yere bağlı olarak bölünür. Akut viral veya bakteriyel inflamasyonda, farenksin tüm bölümlerinin mukoza zarı etkilenir. Kronik patolojide, bir anatomik bölümün mukozası genellikle etkilenir.

etiyoloji

Daha nadir durumlarda, farenjite neden olan ajanlar solunum sinsityal virüsü ve insan immün yetmezliğidir.

1. Spesifik olmayan bakteriyel farenjitin nedeni genellikle mikoplazma, klamidyadır.
2. Spesifik farenjit formları belirli bir patojen ile ilişkilidir: gonokokal farenjite gonokok, faringeal leptotrikoz - Leptotrix buccalis neden olur.
3. Mantar farenjitine neden olan ajan, maya benzeri bir Candida cinsidir.
4. Farinksin protozoal lezyonları nadirdir ve bağışıklık sisteminin işlev bozukluğunu gösterir.
5. Alerjik farenjit, solunan hava ile birlikte alerjenlerin vücuda girmesi ile ilişkilidir. Gıda alerjileri genellikle nedendir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan tahriş edici faktörler şunları içerir:

• Soğuk,
• Sigara içmek,
• kimyasallar - alkol,
• Kaba, baharatlı ve sıcak yemek
• Vücuttaki bulaşıcı odaklar - çürük,
• uzun konuşma,
• endüstriyel emisyonlar,
• Alerjiye yatkınlık
• Çıkarılabilir, kronik sinüzit ile farinksin arkasından aşağı akan.

Kronik farenjit, yeterli ve zamanında tedavi akut patoloji formu.

Hastalığı provoke eden ana faktörler şunları içerir:

1. Farinks ve sindirim sisteminin anatomik yapısının özellikleri,
2. Enfeksiyon - bakteriler, virüsler,
3. Kötü alışkanlıklar,
4. Hipo ve avitaminoz,
5. Alerji,
6. Burundan rahatsız nefes alma
7. Menopoz,
8. Endokrin hastalıkları - diabetes mellitus, hipotiroidizm,
9. Tonsillektomi sonrası durum
10. Tahriş edici maddeler - kimyasallar, duman, toz,
11. Sindirim sisteminin kronik patolojisi,
12. bağışıklık sisteminin zayıflaması,
13. Kardiyovasküler ve hepatik-renal patoloji.

sınıflandırma

Farenjit, akut ve kronik olmak üzere iki ana formda sınıflandırılır.

• Hastalığın akut formu, nedensel bir faktörün faringeal mukoza üzerindeki eşzamanlı etkisinin bir sonucu olarak gelişir.
• Kronik farenjit, tahriş edici faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen bir patolojidir.

Orijine göre, farenjit türlere ayrılır:

1. virüs,
2. Bakteriyel,
3. Mantar,
4. protozoon,
5. Alerjik,
6. travma sonrası,
7. Reaktif.

Lezyonun doğası ve morfolojik değişiklikler ile:

• basit veya nezle,
• Hipertrofik veya granüloza,
• Subatrofik veya atrofik.

Belirtiler

Akut farenjitin ana klinik belirtisi öksürük ile şiddetlenen boğaz ağrısıdır.Çoğu zaman, ağrının ortaya çıkmasından önce birkaç gün devam eden terleme gelir. Mukozanın şişmesi ne kadar belirgin olursa, ağrı daha yoğun. Şiddetli ağrı kulaklara yayılır ve hastaların yemek yemeyi reddetmesine neden olur. Kalıcı bir ağrı sendromunun oluşumundan sonra ağrılı, kuru, “kazınan” bir boğaz ortaya çıkar.

Farenjitin yaygın belirtileri şunlardır: genel durumda bozulma, halsizlik, halsizlik, yorgunluk, ateş. Bu zehirlenme belirtileri üç gün devam eder ve yavaş yavaş kaybolur.

KBB doktoru, hastanın muayenesinde, arka faringeal duvarın hiperemisini mukopürülan plak alanlarıyla ve ayrıca damak, bademcikler ve uvula'nın şişmesini tespit eder. Submandibular ve servikal lenf düğümleri çoğu hastada ağrılıdır ve büyümüştür.

Faringoskopi, arka faringeal duvarın iltihaplı mukozasını karakteristik belirtilerle tespit etmenizi sağlar - mukozadaki hiperemi, ödem, lenfoid granüller.

gonokokal farenjit- ürogenital gonore belirtisi ve bazı durumlarda - bağımsız bir patoloji. Gonore farenjit, enfekte bir kişiyle korunmasız bir orogenital hareketten sonra gelişir. Çoğu durumda, patoloji asemptomatiktir ve mikrobiyolojik inceleme sırasında tesadüfen tespit edilir. Bazı hastalarda farenjitin klasik semptomları gelişir. Orofarenksin hiperemik ve ödemli mukozasında, sarı-gri çiçek ve kırmızı taneler şeklinde bireysel foliküller. Enflamasyon genellikle farenksten bademciklere, diş etlerine, damak ve gırtlaklara, ilgili patolojilerin gelişmesiyle yayılır.

alerjik farenjit- alerjen mukoza zarına girdikten sonra gelişen farenksin iltihabı. Alerjenler şunlar olabilir: toz, polen, evcil hayvan kılı, tüyler, ilaçlar, yiyecek, kimyasal evde ve işte kullanılır. Alerjik farenjitin tüm semptomları, faringeal mukozanın şişmesi ile ilişkilidir. Hastalık yerel belirtilerle kendini gösterir - kuruluk, keskin, artmış. Farinks iltihabı semptomlarına ek olarak, burun tıkanıklığı ve üst solunum yollarında alerjene maruz kalma ile ilişkili diğer belirtiler ortaya çıkar. Zamanla ortadan kaldırılmazsa, akut farenjit kronik hale gelebilir.

Farinksin kronik iltihabı ile hastaların genel durumu sabit kalır: sıcaklık artmaz, zehirlenme olmaz.

Lokal nezle iltihabı belirtileri:

1. Farinksin mukoza zarının kuruluğu,
2. Boğaz ağrısı,
3. Ağrılı ve kuru öksürük
4. Birikmiş akıntının faringeal mukoza üzerindeki tahriş edici etkisi ile ilişkili sürekli bir öksürük arzusu.

Hastalar sinirlenir, uykuları ve normal yaşam ritmi bozulur.

Yetişkinlerde, bazı kronik farenjit formları, morfolojik değişiklikler ve klinik belirtiler açısından farklılık gösterebilir.

• granül farenjit genellikle burnun enflamatuar hastalıklarının seyrini zorlaştırır, paranazal sinüsler, bademcikler, çürükler. Yeterli ve zamanında tedavinin yokluğunda, faringeal mukozada kırmızı nodüller oluşur ve paroksismal öksürüğe neden olur. Patoloji, ağrılı duyular ve boğaz ağrısı, bol balgamlı paroksismal öksürük ile kendini gösterir.
• subatrofik farenjit- boğazı tahriş eden maddelere düzenli maruz kalmanın bir sonucu. Hastalığın bu formu genellikle sindirim organlarının kronik patolojilerinin seyrini zorlaştırır - pankreas, safra kesesi, mide. Tedavi, ana etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasından oluşur.
• hipertrofik farenjit faringeal mukozanın kalınlaşması ve hiperemisinin yanı sıra pürülan bir sır oluşumu ile kendini gösterir. Bu patoloji, farinkste lenfoid birikimlerin oluşumu ve viskoz balgamın salınması ile karakterizedir.

Çocuklukta farenks iltihabının özellikleri

Farenjit, sıklıkla çocuğun vücudunu etkileyen bir patolojidir. çeşitli formlar ve genellikle başka bir hastalığın tezahürü - adenoidit, bademcik iltihabı. Risk grubu, kuru ve ılık havası olan bir odada biraz yürüyen ve uyuyan çocukları içerir.

Şiddetli komplikasyonlardan ve hastalığın atrofik veya subatrofik bir forma geçişinden kaçınmak için, hasta çocukların yağışlı havalarda dışarı çıkmaları ve bir hafta boyunca boğazlarını uçurmaları yasaktır. Kronik farenjitli çocuklar için soda durulamaları da önerilmez, çünkü soda mukoza zarını kurutur ve bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Bebeklerde patolojiyi belirlemek oldukça zordur. Zayıf ile ilişkilidir klinik bulgular hastalığın "gözle" tespit edilmesine izin vermeyen. Şikayetleri dinledikten sonra uzman çocuğun boğazını muayene eder. Bu hastalıkta orofarenks kırmızı, şiş, mukus veya pürülan akıntı varlığında şişmiş, arka duvar nokta kanamaları veya kanla dolu veziküller ile granülerdir.

Çocuğun ana şikayetleri:

1. Boğaz ağrısı,
2. Gıdıklama veya kaşıntı,
3. hafif öksürük,
4. Kulaklarda ağrı ve kaşıntı
5. Burun akması,
6. Konjonktivit.

Yerel belirtiler birkaç gün devam eder ve yavaş yavaş kaybolur. Vücut ısısı subfebril veya normaldir. Çocuklar genellikle tükürük yutarken yemekten daha fazla acı çekerler.

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve komplikasyonların (tonsillit veya adenoidit) gelişmesiyle birlikte, şiddetli zehirlenme ile genel semptomlar artmaya başlar.

Bebekler şikayetlerini ifade edemezler, bu nedenle farenjiti tanımaları çok zordur. Hasta çocuklar huzursuz olur, ateşleri yükselir, uykuları ve iştahları bozulur. Bu semptomlar spesifik değildir: başka herhangi bir hastalığı gösterebilirler. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Hamilelik sırasında farenjit

Farenjit, diğer herhangi bir hastalık gibi, hamile bir kadının vücudu için tehlikelidir ve olağan tedavi yöntemlerini kullanamama ile ilişkili birçok rahatsızlık yaratır.

Hastalık, klasik lokal belirtileri olan hamile kadınlarda kendini gösterir, subfebril sıcaklık, lenfadenit, ses kısıklığı, kısık öksürük.

Farenjit genellikle hamileliğin seyrini zorlaştırır. Yeterli tedavinin yokluğunda erken tarihler düşüklere ve daha sonra - erken doğuma yol açabilir.

teşhis

Farenjit teşhisi şunları içerir: enstrümantal muayene hasta - faringoskopi, immünodiagnostik, nazofarenks deşarjının mikrobiyolojik muayenesi, kandaki streptokok antijenlerinin belirlenmesi.

Farinks iltihabının ilk şüpheleri ortaya çıktığında, onu incelemek gerekir. Farinksin muayenesi, genellikle evde gerçekleştirilen ve özel beceri veya yetenek gerektirmeyen basit bir işlemdir. Hasta ışığa getirilmeli ve kaşığın sapı dilin orta kısmına bastırılmalıdır. Kaşığın ilerleme derinliği, kusmaya neden olmayacak şekilde kontrol edilmelidir.

Hastalarda mukoza enjekte edilir ve şişer. Hastalığa ateş eşlik ediyorsa, bir doktora danışmalısınız, çünkü farenjit semptomları birçok yönden anjina kliniğine benzer. Akut - genellikle ciddi komplikasyonlara yol açan zorlu bir patoloji.

Çocuklarda anjinin ayırt edici özellikleri şunlardır:

• Bademcikler üzerindeki pürülan tıkaçlar;
• Sarı noktalar, adacıklar, iplikler şeklinde plak;
• Şiddetli zehirlenme - iştahsızlık, ateş;
• Keskin bir şekilde ifade edilen ağrı sendromu.

Farenjit ayırıcı tanısı larenjit ve bademcik iltihabı ile gerçekleştirilir.

Farinks ve gırtlak iltihabı

Farenjit, farenksin mukoza zarındaki patolojik sürecin lokalizasyonu ile bir hastalıktır. Lokal inflamatuar belirtilerle kendini gösterir ve yaygın semptomlar zehirlenme - yorgunluk, yorgunluk, düşük performans, baş ağrısı. Patoloji, rinit ve SARS'ın seyrini zorlaştırır.

Bakteriyel veya viral kaynaklı gırtlak ve ses tellerinin mukoza zarının enflamatuar bir hastalığına denir. Larenjitin lokal semptomları: ses kısıklığı, ses kısıklığı,. Sistemik belirtiler şunları içerir: ateş, kas ve eklem ağrısı, halsizlik, halsizlik. Enfeksiyöz faktörlere ek olarak, larenjitin nedenleri şunlardır: ses tellerinin aşırı gerilmesi, gırtlak yaralanmaları ve sonuçları.

Farinks ve gırtlak iltihabı, patolojik sürecin, etiyolojinin ve patogenezin lokalizasyonunda farklılık gösterir. Çoğu durumda larenjit tedavisi antibiyotikler kullanılarak gerçekleştirilir ve farenjit tedavisinde pratik olarak kullanılmazlar. Her iki patoloji de SARS uydularıdır ve hastalığın en başından itibaren kendilerini hissettirirler.

Boğaz ve bademcik iltihabı

Bademcik iltihabı- palatin bademciklerin mukoza zarını etkileyen akut bulaşıcı ve enflamatuar patoloji. Angina, enfeksiyon damla grubunun fırsatçı bakterilerinden kaynaklanır - streptokoklar ve stafilokoklar, hasta bir kişiden havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Daha nadir durumlarda, hastalığa virüsler, mantarlar ve hatta klamidya neden olur. Angina, solunum yolu enfeksiyonlarının seyrini zorlaştırır.

Farinks ve bademcik iltihabı benzer klinik belirtilerle kendini gösterir.

farenjit ile- sabah boğaz ağrısı, hiperemi ve mukozada şişme, yanma ve kuruluk, öksürük, boğazda yumru. Genel zehirlenme belirtileri hafiftir veya yoktur.

saat- daha yoğun boğaz ağrısı
akşam yemeğinden sonra kulaklara yayılan ve daha kötü. Bademcikler pürülan bir kaplama ile kaplanmıştır. Hastalar karakteristik zehirlenme belirtileri geliştirir - baş ağrısı, ateş, titreme, kas ve eklem ağrısı, mide bulantısı, kusma.

Farinksin yenilgisinde ve bademciklerin iltihaplanmasında kullanılan terapötik ilkeler önemli ölçüde farklılık gösterir. Akut bademcik iltihabında antibiyotikler reçete edilir ve kronik bademcik iltihabında cerrahi müdahale reçete edilir. Farenjit ile durulama, aerosoller, inhalasyonlar ve bol su içmek için antiseptik solüsyonlar genellikle kullanılır.

Tedavi

Akut farenjit tedavisi

Akut farenjitte hastaneye yatış yapılmaz ve hastalar evde tedavi edilir. Prognoz olumludur: iyileşme yaklaşık 7 gün içinde gerçekleşir.

Patoloji tedavisi şunları içerir:

• Nazik bir rejime uyum sıcak ve baharatlı yiyecekler yemek, alkollü içecekler, sert kahve ve çay içmek yasaktır. Bu ürünler, tedavi sırasında tamamen dinlenmeyi gerektiren faringeal mukozayı tahriş eder.
• akut dönem boyunca düzenli olmalıdır. İdeal seçenek, günde 6 defaya kadar her saat başı durulamaktır. Yetişkinlerin furacilin veya soda çözeltileri ile gargara yapmaları önerilir.
• Nebulizatör ile inhalasyon kaynatma ile şifalı otlar, alkali çözeltiler, maden suyu, uçucu yağlar.
• antiseptiklerşeklinde - "Ingalipt", "Klorofillipt", "Kameton".
• Boğaz ağrısı için pastiller antimikrobiyal bileşenlerle - "Faringosept", "Septolete". Bitkisel içerikli ve mentollü pastiller, mukozayı enfeksiyondan arındırır ve vücudun direncini arttırır.

Kronik farenjit tedavisi

Eliminasyon ile kronik farenjit tedavisine başlamak gerekir. nedensel faktörler ve iyileşme sürecini yavaşlatan olumsuz koşullar.

Alevlenme döneminde lokal ilaç kullanımı antibakteriyel ilaçlar. Sistemik antibiyotik tedavisi, yalnızca hastalığın şiddetli semptomlarının ve zehirlenme belirtilerinin varlığında gerçekleştirilir.

Mukozada belirgin trofik değişikliklere sahip patolojinin tedavisi zordur ve atrofik farenjit tamamen tedavi edilemez.

Tedavinin temel prensipleri:

1. Gargara, kullanım ilaçlar spreyler, pastiller, pastiller şeklinde.
2. Mukolitik ajanların kullanımı mukozayı kabuklardan, plaktan ve mukustan temizlemek,
3. Faringeal mukozanın mekanik tedavisi,
4. Mukozanın düzenli hidrasyonu farinksi bitkisel yağlarla sulayarak,
5. Multivitaminler ve immünostimülanlar,
6. Fizyoterapi- ultrason, nebulizatör ile inhalasyon, UHF.

ek ilaç tedavisi kronik farenjit anlamına gelebilir Geleneksel tıp.

etnobilim

Şifalı bitkilerin kaynaşmaları ve infüzyonları, akut farenjit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Boğaz ağrısı veya inhalasyon için gargaralar için kullanılırlar.

fitoterapi

• inhalasyonlar. Soluma için çözeltilerin ana bileşenleri: lavanta, nane, kartopu, ıhlamur, arka arkaya infüzyonları ve kaynaşmaları.
• Gargara adaçayı, muz, papatya çayı, nergis infüzyonunun sıcak kaynatılması.

• Oral uygulama için çaylar ve kaynatmalar. savaşmak kronik form farenks iltihabı düzenli olarak zencefil çayı, limon otu ve nane çayı, papatya çayı, sıcak frenk üzümü kaynatma ve uçucu yağların eklenmesiyle adaçayı tavsiye edilir.

Çocuklarda farenjit tedavisi

Çocuklarda patolojinin tedavisi evde yapılır. Farenjit için ana terapötik önlemler:

Bebeklerde farenjitin tek tedavisi bol su içmektir, çünkü antiseptik spreyler reflekse neden olabilir ve yine de gargara yapıp pastilleri ememezler.

Evde açıklanan tüm önlemleri aldıktan sonra çocuğun durumu kötüleşirse ve vücut ısısı yükselirse, bir doktora danışmalısınız.

Gebe kadınlarda farenjit tedavisi

Boğaz ağrısı yaşayan tüm hamile kadınlar bir uzmana görünmelidir. Bu durumda kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü bir kadının ve doğmamış bir çocuğun sağlığını ve yaşamını korumaktan bahsediyoruz. Uzman, hastalığın özelliklerini ve hamile kadının durumunu dikkate alarak patolojinin nedenini belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir.

Gebe kadınlarda terapötik önlemler temel ilkelere uygundur:

• Barış,
• koruyucu diyet,
• Odanın düzenli olarak havalandırılması ve odadaki havanın nemlendirilmesi,
• Bitkisel kaynatmalarla gargara yapmak,
• Uçucu yağlarla soluma - okaliptüs, çam iğneleri, köknar,
• Pastiller, pastiller ve aerosollerin kullanımı.

Hamile kadınlarda farenjit tedavisinde kullanılan geleneksel tıp - propolis, bal, sarımsak, bitkisel ilaç.

Önleme

Basit kurallar, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

Farenjit komplikasyonları

Hastalığın akut formunun bir komplikasyonu, zamanla bir dizi ciddi patolojinin gelişmesine yol açan farinksin kronik iltihabıdır.

Streptokokal farenjit, tek taraflı semptomlarla kendini gösteren oluşum ile komplikedir: yumuşak doku şişmesi, ağrı ve eritem.

Farenjit ile enfeksiyon aşağı doğru yayılır, bu da gırtlak, trakea ve bronş iltihabının gelişmesine yol açar. Larenjite ek olarak ve farenksin uzun süreli streptokok iltihabı olan hastalarda eklem romatizması oluşur.

Farenjitin ana komplikasyonu, yaşam kalitesinde genel bir azalmadır. Kişiler için profesyonel aktivite konuşma ihtiyacı ile ilişkili olan bu hastalık gerçek bir sorun haline gelir. Uzun süreli iltihaplanma, sesin tınısında bir değişikliğe yol açar.

• Farenjitin lokal komplikasyonları arasında şunlar bulunur: bademcik iltihabı, apseler, balgam, iltihaplanma Tükürük bezleri, servikal lenfadenit.
• Farenjitin sık görülen komplikasyonları: kızıl, romatizma, glomerülonefrit, miyokardit, sepsis, şok, solunum durması.

Video: Bir çocukta boğaz ağrısı, “Doktor Komarovsky”

Akut iltihaplı hastalıklar farinks ve gırtlak

Farinksin akut inflamasyonu Nazofarenksin akut inflamasyonuİle astar. Hastaların ana şikayetleri nazofarenkste rahatsızlıktır - yanma, karıncalanma, kuruluk, sıklıkla mukus salgısının birikmesi; oksipital bölgede lokalize baş ağrısı. Çocuklar genellikle nefes almakta ve burun sesinde zorluk çekerler. İşitme tüplerinin ağız bölgesinde işlemin baskın lokalizasyonu ile kulaklarda ağrı, ses iletiminin türüne göre işitme kaybı vardır. Yetişkinlerde, bu hastalık genel durumda keskin bir bozulma olmadan ortaya çıkar ve çocuklarda, özellikle iltihabın gırtlak ve trakeaya yayıldığı durumlarda sıcaklık reaksiyonu önemlidir. Büyümüş ve ağrılı servikal ve oksipital lenf düğümleri. Ayırıcı tanı difteri nazofarenjit ile yapılmalıdır (difteri ile kirli gri baskınlar genellikle görselleştirilir; nazofarenksten bir yaymanın incelenmesi genellikle difteri lezyonunun doğasını açıkça belirlemenizi sağlar); konjenital sifilitik ve gonokokal bir süreçle (burada diğer belirtiler öne çıkıyor - gonoreal konjonktivit, lues - hepatosplenomegali, karakteristik cilt değişiklikleri); sfenoid sinüs hastalıkları ve etmoid labirent hücreleri ile (burada röntgen muayenesi doğru tanıyı koymaya yardımcı olur). Tedavi.İnfüzyonlar, burnun her yarısına günde 3 kez% 2 (çocuklar için) ve% 5 (yetişkinler için) protargol veya colgolgol çözeltisi ile gerçekleştirilir; şiddetli iltihaplanma ile, burun boşluğuna% 0.25'lik bir gümüş nitrat çözeltisi dökülür ve ardından vazokonstriktör damlaları. Genel bir anti-enflamatuar ve antibakteriyel tedavinin yapılması, yalnızca belirgin bir sıcaklık reaksiyonu ve komplikasyonların gelişmesi ile doğrulanır. Ayak tabanlarında multivitaminler, fizyoterapi - kuvars, burun bölgesinde UHF gösterilmektedir.

Orofarenksin akut iltihabı (farenjit) klinik. Akut farenjitte, hastalar çoğunlukla boğazda kuruluk, ağrı ve ağrıdan şikayet ederler. Yutulduğunda ağrı kulağa yayılabilir. Faringoskopi ile orofarenksin mukoza zarının hiperemi ve şişmesi, farenksin arkasında bulunan lenfoid granüllerin artması ve parlak hiperemisi belirlenir. Şiddetli akut farenjit formlarına, çocuklarda, bazı durumlarda bir sıcaklık reaksiyonu olan bölgesel lenf düğümlerinde bir artış eşlik eder. İşlem hem yukarıya (nazofarenks, işitsel tüplerin ağzına) hem de aşağıya (gırtlak ve trakeanın mukoza zarına) yayılabilir. Kronik formlara geçiş, genellikle patojenik bir faktöre (mesleki tehlike, kronik somatik patoloji) devam eden maruziyetten kaynaklanır. Ayırıcı tanıçocuklarda gonore farenjit, sifilitik lezyonlar ile gerçekleştirilir. Yetişkinlerde, farenjit (bulaşıcı olmayan oluşumu durumunda), öncelikle bir gastrointestinal sistem hastalığı olan kronik somatik patolojinin alevlenmesinin bir tezahürü olarak düşünülmelidir (farinks, sorunları yansıtan bir tür “ayna” olduğu için). aşağıda bulunan organlarda). Tedavi tahriş edici gıdaların dışlanmasından, vücudun genel reaksiyonu ile sıcak alkali ve antibakteriyel çözeltilerin solunması ve spreylerinin kullanılmasından oluşur, parasetamolün atanması ve ayrıca C vitamini açısından zengin bol sıvı içilmesi belirtilir. ödem, antihistaminiklerin atanması belirtilir.

Anjina, göğüs ağrısı

Klinisyenler arasında, mevcut tüm anjina formlarını kaba (banal) ve atipik olarak alt bölümlere ayırmak gelenekseldir.

Kaba (banal) bademcik iltihabı Kaba (banal) bademcik iltihabı esas olarak faringoskopi belirtileri ile tanınır. Angina vulgaris için dört ortak işaret karakteristiktir: 1) vücudun genel zehirlenmesinin şiddetli semptomları; 2) palatin bademciklerinde patolojik değişiklikler; 3) sürecin süresi 7 günden fazla değildir; 4) etiyolojide birincil faktör olarak bakteriyel veya viral enfeksiyon. Birkaç form vardır: nezle angina akut başlar, yutulduğunda yanma hissi, terleme, hafif ağrı vardır. Muayenede, bademcik dokusunun yaygın hiperemi, palatin kemerlerinin kenarları ortaya çıkar, bademcikler büyür, bazen bir mukopürülan eksüda filmi ile kaplanır. Dil kuru, astarlı. Bölgesel lenf düğümleri orta derecede büyümüştür. foliküler anjina genellikle akut olarak başlar - vücut ısısında 38-39 0 C'ye bir artış, boğazda keskin bir ağrı, yutma ile şiddetlenir, genel zehirlenme belirtileri daha belirgindir - baş ağrısı, bazen sırt ağrısı, ateş, titreme, genel halsizlik. Kanda, belirgin inflamatuar değişiklikler - 12-15 bine kadar nötrofili, sola orta derecede bıçak kayması, eozinofili, ESR 30-40 mm / s'ye ulaşır. Bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Faringoskopi ile - yumuşak damak ve kemerlerin yaygın hiperemi ve infiltrasyonu, palatin bademciklerin genişlemesi ve hiperemi, yüzeylerinde genellikle hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra açılan çok sayıda iltihaplı folikül belirlenir. laküner anjina daha zor çalışır. Palatin bademciklerin hiperemik yüzeyinde bakıldığında, bir spatula ile kolayca çıkarılabilen, bilateral yerleşimli sarımsı beyaz plaklar görülür. Zehirlenme fenomenleri daha belirgindir. Fibröz (fibröz-membranöz) anjinaönceki iki boğaz ağrısının bir çeşididir ve bir film oluşturan iltihaplı foliküllerin veya fibrinli tortuların patlamasıyla gelişir. Burada difteritik lezyon ile ayırıcı tanı yapılması gerekir (bir yaymanın bakteriyolojik inceleme verilerine dayanarak). Tedavi. Anjinin rasyonel tedavisinin temeli, koruyucu bir rejime, lokal ve genel tedaviye uyumdan oluşur. İlk günlerde yatak istirahati, bireysel yemeklerin tahsisi, bakım malzemeleri; bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış, yalnızca hastalığın ciddi ve tanısal olarak belirsiz vakalarında gereklidir. Yiyecekler yumuşak, tahriş edici olmayan, besleyici olmalıdır, bol su içmek detoksifikasyona yardımcı olacaktır. İlaç reçete ederken, kapsamlı bir yaklaşım gereklidir. Tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir (geniş spektrumlu antibiyotiklere tercih edilir - yarı sentetik penisilinler, makrolidler, sefalosporinler), 5 günlük bir kurs. Antihistaminiklerin atanması, temelde ağrıya neden olan ödemin durdurulmasına yardımcı olacaktır. Şiddetli zehirlenme ile kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu izlemek gerekir. Lokal tedavi açısından, lokal antienflamatuar, analjezik ve antiseptik etkiye sahip ilaçların (Septolete, Strepsils, Neo-Angin) kullanılması tavsiye edilir. Karmaşık bir etkiye sahip ilaçlarla (OKI, teksetidin) durulamalar da oldukça etkilidir. balgamlı anjina, göğüs ağrısı (intratonsiller apse) nispeten nadirdir, genellikle bademcik bölgesinin pürülan füzyonunun bir sonucu olarak; bu lezyon genellikle tek taraflıdır. Bu durumda bademcik hiperemiktir, genişler, yüzeyi gergin, palpasyon ağrılıdır. Küçük intratonsiller apseler genellikle kendiliğinden açılır ve asemptomatik olabilir, ancak bu esas olarak bir apse ağız boşluğuna girdiğinde, paratonsiller dokuya boşaldığında bir peritonsiller apse kliniği geliştiğinde ortaya çıkar. Tedavi apsenin geniş bir şekilde açılmasından oluşur ve nüks için tonsillektomi endikedir. Herpangina esas olarak küçük çocuklarda gelişir, oldukça bulaşıcıdır ve genellikle havadaki damlacıklarla, daha az sıklıkla fekal-oral yolla yayılır. Adenovirüsler, grip virüsü, Coxsackie virüsü neden olur. Hastalık akut olarak başlar, 38-40 0 C'ye kadar ateş, yutulduğunda boğaz ağrısı, baş ağrısı ve kas ağrısı gelişir, kusma ve ishal de genel zehirlenme belirtileri olarak nadir değildir. Faringoskopi - yumuşak damakta yaygın hiperemi, orofaringeal mukozanın tüm yüzeyinde 3-4 gün sonra çözülen küçük kırmızımsı veziküller vardır. atipik anjina için öncelikle geçerlidir Simanovsky-Vincent'in anjinası(neden olan ajan, fusiform bir basilin ve ağız boşluğunun bir spiroketinin bir simbiyozudur), burada doğru tanıyı koymanın temeli, yaymanın mikrobiyolojik incelemesidir. Ayırıcı tanı bu tür bademcik iltihabı, farenks difteri, tüm aşamaların sifiliz, bademciklerin tüberküloz lezyonları, bademciklerde nekrotik kitlelerin oluşumunun eşlik ettiği hematopoietik organların sistemik hastalıkları, bademcik tümörleri ile yapılmalıdır. Nazofaringeal bademcik angina(akut adenoidit) esas olarak çocuklarda bulunur ve bu bademcik büyümesiyle ilişkilidir. çocukluk. Etken ajan ya bir virüs ya da bir mikroorganizma olabilir. Akut adenoiditi olan daha büyük çocuklarda, genel durumun hafif bir ihlali, subfebril durumu vardır, ilk semptom nazofarenkste yanma hissi ve daha sonra hastalık şu şekilde ilerler: akut rinit, yani burundan nefes almada zorluk, sulu, mukus ve ardından burundan pürülan akıntı vardır. Kulaklarda ağrılar, genizlik vardır, bazı durumlarda akut otitis media eklenmesi mümkündür. Faringoskopi ve posterior rinoskopi ile, arka faringeal duvarın mukoza zarında, nazofarenksten mukopürülan akıntının aktığı parlak bir hiperemi vardır. Nazofaringeal bademcik boyutu artar, hiperemiktir, yüzeyinde nokta veya sürekli baskınlar vardır. Küçük çocuklarda akut adenoidit, vücut ısısında 40 0 ​​° C'ye kadar bir artışla aniden başlar, genellikle şiddetli zehirlenme belirtileri - kusma, gevşek dışkı, menenjlerin tahriş belirtileri. 1-2 gün sonra burundan nefes almada zorluk, burun akıntısı, bölgesel lenf düğümlerinde artış olur. Adenoidit komplikasyonları - nezle veya pürülan orta kulak iltihabı, retrofaringeal apse, bölgesel lenf düğümlerinin takviyesi. Çocuklarda ayırıcı tanı, nazofaringeal bademcikte iltihaplanma gelişiminin mümkün olduğu çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları ile gerçekleştirilir. Tedavi, genel ve yerel, anjina, akut rinit ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Bebeklik döneminde, her beslenmeden önce vazokonstriktör burun damlaları reçete etmek gerekir. Daha az sıklıkta angina aşağıdaki gibidir. Yan sırtlarda hasar- genellikle akut adenoidit ile ilişkilidir veya tonsillektomi sonrası ortaya çıkar. Bu tip anjina, kulaklara ışınlama ile boğazda ağrı sürecinin gelişiminin başlangıcındaki görünüm ile karakterizedir. saat tubal bademciklerin anjina(özellikle farenksin akut enflamatuar hastalıklarında da görülür) kulaklara yayılan boğaz ağrıları ile birlikte tipik bir semptom tıkalı kulaklardır. Posterior rinoskopi ile doğru tanı koymak kolaydır. Lingual bademcik angina esas olarak orta ve yaşlılıkta ortaya çıkar ve buradaki karakteristik, dilin dışarı çıkması ve palpasyonu sırasında ağrıdır. Laringoskopi ile tanı konulur. Burada, bazen ağız tabanındaki gırtlak, glossit ve balgamın ödemi ve darlığı gibi lingual boğaz ağrısının bu gibi zorlu komplikasyonlarını hatırlamak önemlidir. Bir pratisyen hekim için, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından konsültasyon ve tedavi gerektiren bademcik iltihabının yerel komplikasyonlarını doğru ve zamanında tanımak önemlidir. Bu her şeyden önce paratonsillit kronik bademcik iltihabı veya bademcik iltihabının alevlenmesinden birkaç gün sonra gelişen . İşlem en sık palatin bademcik kapsülü ile ön palatin arkının üst kısmı arasındaki ön veya ön-arka bölgede lokalizedir. Arka yerleşimi bademcik ve arka kemer arasındadır, alt kısım alt kutup ile farenksin yan duvarı arasındadır, yan taraf bademcik orta kısmı ile farenksin yan duvarı arasındadır. Klinikte tipik olan, yutulduğunda, sürecin gelişmesiyle kalıcı hale gelen ve yutulduğunda keskin bir şekilde artan tek taraflı ağrının ortaya çıkmasıdır. Trismus oluşur - çiğneme kaslarının tonik spazmı, konuşma nazal ve belirsiz hale gelir. Bölgesel servikal lenfadenitin bir sonucu olarak, baş döndürürken bir ağrı reaksiyonu meydana gelir. Paratonsillitin ödemli, infiltratif fazdan apse fazına geçişi genellikle 3.-4. günde gerçekleşir. 4-5. günde, apsenin bağımsız bir açılması meydana gelebilir - ya ağız boşluğunda ya da parafaringeal boşlukta, bu da ciddi bir komplikasyon - parafarenjit gelişmesine yol açar. Hastalığın başlangıcında, apse atılımından önce, faringoskopi, farenksin asimetrisini, en sık olarak supra-badem bölgesinin çıkıntısı, hiperemi ve bu dokuların infiltrasyonu nedeniyle ortaya çıkarır. En büyük çıkıntı alanında, genellikle incelme ve sarımsı ödem görülebilir - ortaya çıkan bir irin atılımının yeri. Belirsiz durumlarda, tanısal bir ponksiyon yapılır. Ayırıcı tanı, difteri (ancak, trismus bu enfeksiyon için karakteristik değildir ve genellikle baskınlar vardır) ve karakteristik bir döküntünün geliştiği kızıl ateş ile gerçekleştirilir ve ayrıca tipik bir epidemiyolojik öykünün belirtileri vardır. Farinksin tümör lezyonları genellikle ateş olmadan ortaya çıkar ve şiddetli acı boğazda. Ateş ve şiddetli boğaz ağrısı olmadan da ortaya çıkan erizipel ile. Trismus olmadan da ilerleyen erizipellerde, mukoza zarında parlak bir arka plan ile mukoza zarında yaygın hiperemi ve şişlik vardır ve büllöz bir formda yumuşak damakta kabarcıklar dökülür. Paratonsillit tedavisi sızma ve apse aşamasında, cerrahi - apsenin açılması, endikasyonlara göre düzenli olarak boşaltılması - apse-tonsillektomi. Pürülan patolojinin karmaşık tedavisinin şeması daha önce verilmiştir.

Retrofaringeal apse Retrofaringeal (retropharingeal) boşluğun, çocuklukta en belirgin olan lenf düğümleri ile gevşek bağ dokusu ile doldurulması nedeniyle genellikle küçük çocuklarda görülür. 4-5 yıl sonra bu lenf düğümleri azalır. Belirtiler- yutulduğunda ağrı, ancak paratonsiller apse ile aynı dereceye ulaşmaz. Küçük çocuklarda bu ağrılar şiddetli anksiyete, ağlama, çığlık atma, uyku bozukluğu vb. neden olur. Küçük hastalar emzirmeyi, öksürmeyi, burundan süt tükürmeyi reddeder ve bu da kısa sürede yetersiz beslenmeye yol açar. Diğer semptomlar organizmanın reaktivitesine ve apsenin konumuna bağlıdır. Nazofarenkste bulunduğunda solunum bozuklukları ön plana çıkar, siyanoz ortaya çıkar, inspiratuar retraksiyon göğüs, ses nazal bir ton alır. Retrofaringeal apsenin düşük bir pozisyonu ile, gelecekte boğulmaya yol açabilecek horlama karakterine sahip olan artan solunum yetmezliği ile gırtlak girişinin daralması gelişir. Apsenin daha da düşük bir yeri ile yemek borusu ve trakeanın sıkışma belirtileri ortaya çıkar. Farinksi incelerken, arka faringeal duvarın bir (lateral) tarafında bulunan ve dalgalanma veren yuvarlak veya oval yastık şeklinde bir şişlik görülebilir. Apse nazofarenkste veya gırtlak girişine daha yakınsa, doğrudan görüntüleme için uygun değildir, sadece arka rinoskopi veya laringoskopi veya palpasyon ile tespit edilebilir. Sekonder faringeal apselerde, bu semptomlara omurgadaki değişiklikler, başı yana çevirememe, boyun tutulması eşlik eder. Tanı değerli palpasyon muayenesi. Ayırıcı tanı, retrofaringeal boşluğun bir tümörü (örneğin, lipom) ile gerçekleştirilir, burada delinme doğru tanıya yardımcı olacaktır. Tedavi cerrahi.

parafaringeal apse Bu tip apse, bademcik veya bademcik dokusuna yakın dokudaki iltihaplanma sürecinin nispeten nadir bir komplikasyonudur. En sık görülen parafaringeal apse, paratonsiller apsenin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Apsenin kendiliğinden açılmadığı veya kesi yapılmadığı veya istenen sonuca yol açmadığı uzun süreli çözülmeyen paratonsiller apsenin bir resmi vardır. Hastanın genel durumu kötüleşmeye devam ediyor. Sıcaklık yüksektir, kanda lökositoz artar, ESR artar. Faringoskopi ile, bazı durumlarda, yumuşak damağın şişmesinde ve çıkıntısında bir azalma not edilir, ancak, bademcik bölgesinde farenksin yan duvarının bir çıkıntısı görülür. Parafaringeal bölgedeki çıkıntılara boyundaki değişiklikler eşlik eder. Palpasyonda genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri ile birlikte, alt çene açısı bölgesinde (hem alt çene açısında hem de maksiller fossa bölgesinde) daha yaygın ve ağrılı bir şişlik görülür. Vasküler demet boyunca ağrı, hastanın genel durumundaki bir bozulmanın arka planına karşı belirtilen şişmeye katılırsa, o zaman septik bir sürecin gelişiminin başlangıcı düşünülmelidir. Zamanında açılmayan perifaringeal apse daha fazla komplikasyona yol açar: sepsis en sık iç juguler venin sürece dahil olması nedeniyle oluşur. Parafaringeal boşlukta bir apse ile süreç kafatasının tabanına kadar uzanabilir. Sürecin aşağı doğru yayılması mediastinite yol açar. Pürülan parotit, parotis bezinin yatağındaki bir atılım nedeniyle de ortaya çıkabilir. Tedavi parafaringeal apse sadece cerrahi.

anjina, göğüs ağrısı- gırtlak lenfadenoid dokusunun akut iltihabı (kepçe-epiglotik kıvrımlar bölgesinde, interaritenoid boşlukta, Morganian ventriküllerde, piriform sinüslerde ve bireysel foliküllerde). Hastalık, travma (özellikle yabancı cisim) ve ayrıca SARS komplikasyonu sonucu gelişebilir. Hasta yutulduğunda ağrıdan, başın pozisyonunu değiştirirken ağrıdan, boğazda kuruluktan şikayet eder. Genel zehirlenme fenomenleri orta derecede ifade edilir. Bölgesel lenfadenit belirlenir, genellikle tek taraflıdır. Laringoskopi, bir tarafta veya sınırlı bir alanda gırtlak mukozasının hiperemi ve infiltrasyonunu ortaya çıkarır. Sürecin uzun süreli seyri ile lenfoid dokunun lokalizasyon yerlerinde apse oluşumu mümkündür. Tedavi akut nezle larenjit ile aynıdır, ancak ciddi vakalarda yoğun antibiyotik tedavisi gereklidir. Önemli stenoz ile bir trakeostomi belirtilir. Hasta, diyetten kaçınan bir rejim izlemelidir, alkali inhalasyonlar faydalıdır. Anti-inflamatuar tedavi, sülfonamidlerin, antibiyotiklerin vücuda sokulmasını içerir; antihistaminiklerin kullanılması zorunludur.

Larenjit Akut nezle larenjit Larinksin mukoza zarının akut iltihabı, bağımsız bir hastalık (soğuk, çok sıcak veya soğuk yemek), kimyasal veya mekanik tahriş edici maddeler (nikotin, alkol, tozlu ve dumanlı hava), mesleki tehlikeler, örneğin aşırı ses olarak da gözlemlenebilir. gerginlik (güçlü ağlama, yüksek sesle komut ) ve kızamık, boğmaca, grip, tifüs, romatizma vb. Gibi yaygın hastalıklarla birlikte. Klinik akut larenjit, ses kısıklığı, terleme, boğazda ağrı oluşumu ile kendini gösterir, hasta endişelidir kuru öksürük hakkında. Sesin ihlali, afoniye kadar değişen derecelerde disfoni ile ifade edilir. Akut larenjit tanısı, larinksin mukoza zarının öyküsüne, semptomlarına ve karakteristik hiperemisine dayanarak yapmak zor değildir. Ayırıcı tanı, sahte krup (çocuklarda) ve difteri, tüberküloz, sifilizde gırtlak hasarı ile yapılmalıdır. Tedavi öncelikle katı bir ses modu, baharatlı, sıcak, soğuk yiyecekler, alkol ve sigaranın kısıtlandığı bir diyet içermelidir. Bir antibiyotik çözeltisiyle (günde 4 kez fusafungin 2 puf) oldukça etkili inhalasyonlar, ödematöz bileşenin inflamatuar bileşen üzerinde baskın olduğu, hidrokortizon ile inhalasyonların reçete edilmesi veya günde 3 kez 2 puf beklometazon dipropionat inhaler kullanılması tavsiye edilir. , antihistaminikler de yerel tedaviden kullanılır - bitkisel yağ (şeftali, zeytin), hidrokortizon süspansiyonunun gırtlakındaki infüzyonlar.

Flegmonöz (infiltratif-pürülan) larenjit Flegmonöz (infiltratif-pürülan) larenjit nispeten nadirdir - ya travma nedeniyle ya da bulaşıcı bir hastalıktan sonra (çocuklarda - kızamık ve kızıl). Submukozal tabaka patolojik sürece dahil olur, daha az sıklıkla gırtlak kas ve bağ aparatı. Hastalar, özellikle infiltrat epiglot ve aritenoid kıkırdakta yer aldığında, yutulduğunda keskin ağrıdan şikayet ederler. Bölgesel lenfadenit palpe edilebilir. Laringoskopi, gırtlak mukozasının hiperemi ve infiltrasyonunu, bazen nekroz alanlarıyla birlikte etkilenen bölgenin hacminde bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Larinks elemanlarının hareketliliğinde bir kısıtlama vardır. Genel inflamatuar reaksiyon ifade edilir. Tedavi, resmin ciddiyeti dikkate alınarak bir hastanede gerçekleştirilir. Artan stenoz semptomları ile bir trakeostomi yapılır. Endikasyonlara göre antibiyotikler, antihistaminikler içeren karmaşık tedavi - mukolitikler gereklidir. Apse varlığında tedavisi sadece uzmanlaşmış bir hastanede cerrahidir.

Larinks kıkırdağının kondroperikondriti Bu patolojinin ortaya çıkması, yaralanmasının bir sonucu olarak (ameliyat sonrası dahil) gırtlak iskeletinin kıkırdak ve perikondriyumunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Aktarılan iltihaplanmanın bir sonucu olarak, kıkırdak dokusunun nekrozu, organın deformasyonuna ve lümeninin daralmasına yol açan yara izi oluşabilir. Klinik tablo, enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve gelişiminin derecesi ile belirlenir; laringoskopi, altta yatan dokuların kalınlaşması, bunların infiltrasyonu, genellikle bir fistül oluşumu ile hiperemik bir alanı ortaya çıkarır. Tedavide, masif antibiyotik tedavisi ve hiposensitizasyona ek olarak, fizyoterapi önemli bir rol oynar - UV, UHF, mikrodalga, kalsiyum klorür, potasyum iyodür ile gırtlakta iyonogalvanizasyon. Larinksin kondroperikondritinin tedavisi özel bir hastanede yapılmalıdır.

subglottik larenjit Subglottik larenjit (yanlış krup), subglottik boşlukta gelişen bir akut nezle larenjit türüdür. Burun veya farenksin mukoza zarının akut iltihabının arka planına karşı 2-5 yaş arası çocuklarda görülür. klinik sahte krup oldukça karakteristiktir - hastalık gecenin ortasında aniden havlayan bir öksürük krizi ile gelişir. Solunum hırıltılı hale gelir, keskin bir şekilde zorlaşır, inspiratuar dispne telaffuz edilir. Çiviler ve görünür mukoz membranlar siyanotik hale gelir. Muayenede, juguler fossa, supraklaviküler ve subklavyen boşlukların yumuşak dokularının retraksiyonu not edilir. Saldırı birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer, ardından bol ter ortaya çıkar ve durum düzelir, çocuk uykuya dalar. Tanı, hastalığın klinik tablosuna ve yapılmasının mümkün olduğu durumlarda laringoskopi verilerine dayanmaktadır. Gerçek (difteri) krup ile ayırıcı tanı yapılır. İkinci durumda, boğulma yavaş yavaş gelişir ve akut nazofarenjit olarak ortaya çıkmaz. Belirgin bölgesel lenfadenit. Tipik belirtiler- Farinks ve gırtlakta kirli gri baskınlar. Benzer koşullara sahip çocukların ebeveynlerine belirli davranış taktiklerini öğretmek gerekir. Genellikle bunlar, diyatezi olan laringospazm eğilimli çocuklardır. Genel hijyen önlemleri - çocuğun bulunduğu odadaki havanın nemlendirilmesi ve havalandırılması; ılık süt "Borjomi" verilmesi tavsiye edilir. Dikkat dağıtıcılar kullanılır: boyunda hardal sıvaları, sıcak ayak banyoları (en fazla 3-5 dakika). Verimsizlik durumunda, bir trakeostomi uygulanması belirtilir. gırtlak ödemi bağımsız bir hastalık değil, birçok patolojik sürecin tezahürlerinden sadece biridir. Laringeal ödem, doğada inflamatuar ve inflamatuar olmayabilir. Larinksin inflamatuar ödemi aşağıdaki patolojik süreçlere eşlik edebilir: laringeal tonsillit, balgamlı larenjit, epiglot apsesi, bölgede yutakta süpüratif süreçler, lateral parafaringeal ve faringeal boşluklar servikal omurga, dil kökü ve ağız tabanının yumuşak dokuları. Laringeal ödemin yaygın nedenlerinden biri yaralanmalardır - ateşli silah, künt, bıçaklama, kesme, termal, kimyasal, yabancı cisimler. Boyun hastalıkları için radyasyon tedavisi sonrası larinksin uzun süreli ve travmatik entübasyonuna bağlı olarak uzamış üst trakeobronkoskopi sonucu larinks ve boyun cerrahisine yanıt olarak travmatik laringeal ödem gelişebilir. Alerjinin bir tezahürü olarak inflamatuar olmayan laringeal ödem, belirli gıdalara, ilaçlara ve kozmetiklere karşı idysyncrasy ile ortaya çıkar. Buna ayrıca gırtlak şişmesinin yüz ve boyun şişmesi ile birleştiği anjiyoödem anjiyoödem de dahildir. II-III derece dolaşım yetmezliği eşliğinde kardiyovasküler sistem hastalıklarında laringeal ödem gelişebilir; böbrek hastalığı, karaciğer sirozu, kaşeksi. Laringeal ödem tedavisi, ödeme yol açan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar ve dehidratasyon, hiposensitize edici ve yatıştırıcıları içerir. Her şeyden önce, laringeal ödemin enflamatuar doğası ile, aşağıdaki randevular uygundur: 1) parenteral antibiyotik tedavisi (ilaçların toleransını belirledikten sonra; 2) günde 2 kez kas başına 2 ml% 0.25 prometazin çözeltisi; ödemin şiddetine bağlı olarak kas içinden %10 kalsiyum glukonat çözeltisi; 20 ml% 40 glikoz çözeltisi, günde 1 kez intravenöz olarak 5 ml askorbik asit çözeltisi; günde 3 kez oral olarak 0.02 g rutin; 3) 5 dakika sıcak (42-45 0 C) ayak banyoları; 4) boyunda veya hardal sıvalarında günde 1-2 kez 10-15 dakika ısınma kompresi; 5) öksürürken, kabukların ve kalın balgamın görünümü - balgam söktürücüler ve balgam incelticiler (karbosistein, asetilsistein). İnhalasyonlar: 1 şişe kimotripsin + 1 ampul efedrin + 15 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi, günde 2 kez 10 dakika nefes alın. Tedavi her zaman bir hastanede yapılmalıdır, çünkü gırtlak yoluyla nefes alma zorluğunun artmasıyla bir trakeostomi gerekebilir.

akut tracheitis

. Genellikle hastalık akut nezle rinit ve nazofarenjit ile başlar ve hızla aşağı doğru yayılır, trakeayı ve sıklıkla büyük bronşları kaplar. Diğer durumlarda, trakea ile birlikte büyük bronşlar da hastalığa karışır. Bu durumda, klinik tablo olur akut trakeobronşit. Akut banal tracheitisin en karakteristik klinik belirtisi, özellikle gece ve sabah hastayı rahatsız eden öksürüktür. Belirgin bir enflamatuar süreçle, örneğin grip hemorajik tracheitis, öksürük doğada dayanılmaz bir paroksismaldir ve farenkste ve sternumun arkasında donuk bir boğaz ağrısı eşlik eder. Derin inspirasyon sırasında ağrı nedeniyle hastalar solunum hareketlerinin derinliğini sınırlamaya çalışırlar, bu nedenle oksijen eksikliğini telafi etmek için solunum hızlanır. Yetişkinlerin genel durumu aynı anda çok az acı çeker, bazen subfebril durumu, baş ağrısı, halsizlik hissi, vücutta ağrı olur. Çocuklarda klinik tablo, vücut ısısında 39 ° C'ye kadar bir artışla akuttur. Belirgin bir genel zehirlenme, bozulmuş kardiyak aktivite ve solunum merkezinin depresyonunun olduğu üst solunum yollarının akut şiddetli genel viral lezyonları dışında, genellikle nefes darlığı oluşmaz.

Hastalığın başlangıcında balgam azdır, "kuru" nezle aşaması ile açıklanan ayrılması zordur. Yavaş yavaş mukopürülan bir karakter kazanır, daha bol hale gelir ve daha kolay ayrılır. Öksürük, rahatsız edici kazıma ağrılarına neden olmayı bırakır, genel durum iyileşir.

Normalin altında klinik kursu ve zamanında tedaviye başlanırsa, hastalık 1-2 hafta içinde sona erer. Olumsuz koşullar altında, öngörülen rejime uyulmaması, zamansız tedavi ve diğer olumsuz faktörler, iyileşmeyi geciktirir ve süreç kronik bir aşamaya girebilir.

teşhis akut banal tracheitis, özellikle mevsimsel soğuk algınlığı veya grip salgınları durumlarında zorluk yaratmaz. Tanı tipik klinik sunuma dayanır ve karakteristik semptomlar trakeanın mukoza zarının nezle iltihabı. Solunum yolu iltihabının pnömoniden ayırt edilmesi gerektiğinde, influenza toksik formlarında zorluklar ortaya çıkar.

Tedavi akut larenjit ile hemen hemen aynıdır. Hastaya antibakteriyel, immünomodülatör, yoğun vitamin (A, E, C) ve detoksifikasyon tedavisi ile restoratif tedavi reçete edilen ciddi trakeobronşit formlarında komplikasyonların önlenmesine büyük önem verilmektedir. Önleyici tedbirler özellikle tozlu endüstrilerde ve grip salgınları dönemlerinde geçerlidir.

Kronik banal tracheitis

Kronik tracheitis, tüm solunum yollarını bir dereceye kadar yakalayan sistemik bir hastalıktır, büyük sanayi şehirlerinin ağırlıklı olarak yetişkin nüfusunun, tehlikeli endüstrilerde çalışan ve kötü alışkanlıkları kötüye kullanan insanların bir hastalığıdır. Kronik trakeobronşit, klinik seyrine akut tracheitis ve bronşit eşlik eden çocukluk çağı enfeksiyonlarının (kızamık, difteri, boğmaca vb.) Komplikasyonları olarak hareket edebilir.

Semptomlar ve klinik seyir. Kronik tracheitisin ana semptomu, geceleri ve sabahları daha şiddetli olan öksürüktür. Bu öksürük, özellikle yoğun kabuklar halinde kuruyan karina bölgesinde balgam biriktiğinde ağrılıdır. Sadece mukoza zarının yüzey tabakasının etkilendiği atrofik bir sürecin gelişmesiyle öksürük refleksi devam eder, ancak sinir uçlarını da içeren daha derin atrofik fenomenlerde öksürüğün şiddeti azalır. Hastalığın seyri uzundur, remisyon ve alevlenme dönemleri ile değişmektedir.

Teşhis fibroskopi ile belirlenir. Bununla birlikte, zararlı mesleklere sahip kişilerde ortaya çıktığı durumlar dışında, bu hastalığın nedeni genellikle bilinmemektedir.

Tedavi inflamasyon tipine göre belirlenir. Mukopürülan balgam salınımının eşlik ettiği hipertrofik tracheitiste, seçimi bir antibiyogram temelinde gerçekleştirilen, inhalasyon sırasında büzücü tozların solunması ile yapılan antibiyotik inhalasyonları kullanılır. Atrofik süreçlerde, vitamin yağları trakeaya (karotolin, kuşburnu ve deniz topalak yağı) aşılanır. Kabuklar, proteolitik enzimlerin çözeltilerinin trakeasına infüzyonla çıkarılır. Temel olarak tedavi, banal larenjit tedavisine karşılık gelir.

Yemek borusunun enflamatuar hastalıkları şunları içerir:

Akut özofajit.

Kronik özofajit.

Reflü özofajit.

Yemek borusunun peptik ülseri.

Son iki hastalık, midenin asidik içeriği tarafından özofagus mukozasının sistematik tahrişinin bir sonucudur, iltihaplanma ve doku dejenerasyonuna neden olur.

Akut özofajit.

Akut akut özofajit, akut bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın seyri sırasında pratik bir önemi yoktur ve bağımsız bir kronik seyir almazlarsa, hastalığın diğer belirtileri ile birlikte kaybolurlar.

Akut özofajit olabilir:

Nezle özofajit.

Hemorajik özofajit.

Pürülan özofajit (yemek borusunun apsesi ve balgamı).

Akut özofajitin nedenleri kimyasal yanıklar (eksfolyatif özofajit) veya travmadır (kemik kıymığı, keskin nesneleri yutarken yaralanma, kemikler).

Klinik tablo akut özofajit. Hastalar sternumun arkasındaki ağrıda akut özofajitten şikayet ederler, yutma ile şiddetlenir, bazen disfaji vardır. Hastalık akut olarak ortaya çıkar. Ayrıca, ana sürecin karakteristik diğer özellikleri de eşlik eder. Grip ile, bu ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı vb. Kimyasal bir yanık ile, alkali veya asit yutulması belirtileri vardır, ağız mukozasında, farenkste kimyasal yanık izleri bulunur. Özofagusun apsesi veya balgamı, yutulduğunda sternumun arkasında şiddetli ağrı, yoğun yiyecekleri yutmada zorluk, sıcak ve sıvı yiyecekler ise oyalanmaz. Enfeksiyon ve zehirlenme belirtileri vardır - ateş, kanda lökositoz, ESR artar, proteinüri oluşur.

röntgen muayenesi yemek bolusunda biraz gecikmeye neden olan bir sızıntıyı tespit etmenizi, lokalizasyonunu ve yemek borusu duvarındaki hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.

özofagoskopi: infiltrat bölgesindeki mukoza hiperemik, ödemlidir. Dikkatli bir inceleme ile bir kıymık bulabilirsiniz - yemek borusu dokusuna sıkışmış bir balık kemiği veya keskin bir kemik. Yabancı cisim forseps kullanılarak çıkarılır. Sızıntının yoğunluğunu aparatın kenarı ile hissetmek mümkündür. Apse olgunlaştıysa, ortada yumuşak kıvamlı bir doku ortaya çıkar.

diffüz özofajit hiperemi ve mukozal ödem eşlik eder. Beyaz-gri bir kaplama ile kaplanmıştır, kolayca kanar. Erozyonlar, genellikle uzunlamasına, gri bir kaplama ile kaplanmış düzensiz bir şekle sahiptir. Peristalsis korunur.

Akut özofajit sonuçsuz olarak ortaya çıkabilir. Kimyasal bir yanıktan sonra, yemek borusunun daralmasına neden olan güçlü yara izleri gelişir.

Sıyrıklar, keskin yabancı cisimlerle mukozanın yüzeysel yaraları, yiyecekle giren kemik parçaları; açık ağızla düşerken yumuşak damak yırtılması.

Klinik semptomlar . Keskin acı, ağrılı yutma, kanama, dış karotid arter sisteminin damarları hasar görürse hayatı tehdit eder.

teşhis. Hastanın durumunu, şikayetlerini, anamnezini değerlendirin; yaralanma koşulları, nesnel bir muayene: ağız boşluğu, farenks (mukoza dokularının bütünlüğü, kanama) muayenesi; farinks fonksiyonları (yutma, reaktif ödem nedeniyle nefes darlığı); laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, TAPS).

Farinks yaralarının komplikasyonu: yara enfeksiyonu, inflamatuar süreçler, aspirasyon pnömonisi, boyundaki büyük damarlardan ikincil kanama.

Farinks yanıkları, tahriş edici sıvılarla ağız boşluğu

objektif olarak: hasarın derecesine bağlı olarak - yaygın hiperemi, baskın oluşumu ile epitelin tezahürü, submukozal ve kas tabakalarının doku nekrozu. Farinks yanıkları yemek borusu ve gırtlak yanıkları ile birleştirilir.

Farinksin yabancı cisimleri

Nedenler. Genellikle yiyeceklerle (balık ve tavuk kemikleri, tohum kabukları), rastgele yabancı cisimlerle, yeme kültürünün olmaması, acele yemek; protez olabilir.

Klinik işaretler. Boğazda yabancı bir cisim hissi, kusma dürtüsü, yutulduğunda ağrı kesici; büyük yabancı cisimlerle - solunum yetmezliği, hemoptizi, öksürük, bir havuzda yüzerken bir sülük girdiğinde nefes almada zorluk oluşabilir.

Farinksin akut inflamatuar hastalıkları

adenoidit

Okul öncesi çağındaki çocuklar hastadır.

Nedenler. enfeksiyon; burun ve paranazal sinüslerde iltihaplanmanın bir komplikasyonu olarak hastalık; patojenler: stafilokoklar; hücre içi mikroorganizmalar: mikoplazma, klamidya, rinovirüsler; grip virüsü, soğuğun etkisi altında banal floranın aktivasyonu; yapay yiyecek.

Klinik semptomlar. Akut başlangıç, kuruluk, yanma, Erken yaş emme eyleminde zorluk, baş ağrısı.

Bölgesel lenf düğümleri submandibular, servikal genişlemiş, ağrılı.

komplikasyonlar: orta kulak iltihabı, sinüzit, hastalığın nüksleri faringeal bademcik hipertrofisine yol açar.

Akut farenjit

Nedenler. enfeksiyon; vücut direncinde azalma; önce nazofarenjit; hava.

Objektif işaretler: sıcaklık normaldir, farenksin arka ve yan duvarlarının mukoza zarı keskin bir şekilde hiperemiktir.

Angina - akut bademcik iltihabı

Farinksin en yaygın hastalıkları.

Nedenler. Patojen: hemolitik streptokok, stafilokok aureus, adenovirüs.

Predispozan faktörler: azaltılmış bağışıklık, hipotermi, yerel, genel.

Anjina sınıflandırması:

• birincil - bağımsız olarak gelişir;
• ikincil - bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı gelişir (kızamık, difteri, sifiliz).

Kan hastalıkları ile (lösemi, monositoz, agranülositoz).

Birincil anjina

nezle angina

Klinik semptomlar. En hafif form, yerel belirtiler karakteristiktir, çocuklarda sıcaklık yükselir, genel durum acı çeker, boğaz ağrısı, kuruluk.

Objektif olarak: mukozanın hiperemi, palatine bademciklerin şişmesi, genişlemiş, mukoza akıntısı ile kaplı; submandibular lenf düğümleri büyümüştür, hafif ağrılıdır.

Hastalığın seyri 5 güne kadardır.

foliküler anjina

Palatine bademcikler genişler, yüzeyde genişlemiş iltihaplı foliküller vardır, olgunlaştıklarında açılırlar ve bademciklerin yüzeyinde beyaz plaklar oluştururlar.

laküner anjina

Boğaz ağrısı 3 güne kadar sürer, iltihaplanma fenomeninin tedavisi 7. günde durur.

Ayırıcı tanı - kızıl, difteri, kan hastalıkları olan anjinadan ayırt edilmelidir.

Salgın durumunu dikkate alın.

Farinksin apseleri

Peritonsiller apse

Nedenler. Komplike angina ile lakunaların derinliklerinden peri-badem boşluğuna enfeksiyonun penetrasyonu; katkıda bulunan faktörler: vücudun direncini düşürmek, çürük dişler, lokal hipotermi.

Faringoskopi sırasında objektif olarak: lezyon tarafında faringeal mukozanın hiperemi, bir tarafta palatin bademcik gerginliği, yumuşak damak asimetrisi, bademcik çevresinde veya arkasında ağrılı infiltrat, küçük bir uvula şişer. Büyümüş ve ağrılı submandibular lenf düğümleri. Olgunlaşırken, hoş olmayan bir koku ile önemli miktarda pürülan eksüdanın salınmasıyla spontan açıklıklar mümkündür.

Retrofaringeal apse

Nedenler. Enfeksiyonun burundan yayılması, nazofarenks, farinks yaralanmaları.

Klinik semptomlar. Şiddetli durum. Kaygı, yemek yemeyi reddetme. Nefes almada zorluk, nazalite. Klinik semptomlar, alt bölümlerdeki apsenin konumuna, muhtemelen boğulma, siyanoza bağlıdır.

Objektif olarak: faringoskopi sırasında, küresel bir infiltrat, arka faringeal duvar boyunca hiperemi belirlenir, palatin bademcik ve posterior arkı öne doğru iter. Küçük çocuklarda palpasyon bilgilendiricidir.

Ayırıcı tanı. Retrofaringeal apse, gırtlakta yabancı bir cisim olan subglottik larenjitten ayırt edilmelidir.

komplikasyonlar. Bir faringeal apse, apsenin kendiliğinden açılması sırasında pürülan içerikli solunum yollarının aspirasyonu nedeniyle tehlikelidir, boğulma nedeniyle ölüm mümkündür, büyük bir sızıntı, gırtlak geçişini kapatabilir, bu da asfiksiye kadar solunum yetmezliğine yol açar, sepsis.

Perifaringeal apse

Nedenler. Angina, paratonsillit, çürük dişler, farenks yaralanmaları.

Klinik semptomlar. Genel durum şiddetli, ağzı açmada zorluk, muhtemelen nefes almada zorluk.

Faringoskopi ile - hiperemi, farenksin yan yüzeyine sızın.

komplikasyonlar: pürülan mediastinit.