Çocuklarda ateşli nöbetler nelerdir ve hangi ilk yardım sağlanmalıdır? Çocuklarda sıcaklıkta ateşli nöbetler: ne yapılmalı? Febril konvülsiyon tedavisi.

Birçoğu, yüksek bir sıcaklıkta, SARS'ın arka planına karşı vücudun kırılmaya başladığı hissine aşinadır. Gelişmemiş bir merkezi sinir sistemine sahip bir çocuğun vücudu bazen yüksek sıcaklığa konvülsiyonlarla tepki verir. Bu fenomene ateşli havale denir.

Çoğu zaman, bir buçuk yıla kadar olan bebeklerde sıcaklıkta ateşli nöbetler görülür. Ancak 6-7'ye kadar devam edebilirler. Tüm vücuda veya kollara veya bacaklara yayılırlar.

• Çocuğun vücudu gerilir, gözler geri döner;
• Bilinç kaybı;
• Arka kemerlidir;
• Kollar ve bacaklar istemsiz hareketler yapar;
• Konuşmaya yanıt vermiyor.

Bu fenomen epileptik bir nöbeti andırır, ancak bununla hiçbir ilgisi yoktur. Sarsıcı durum 15 dakikaya kadar sürebilir, ancak kase 5 dakikayı geçmez. Bazen birkaç saniye seri halinde gider.

Nedenler

Ateşli konvülsiyonlar yenidoğanlarda, diş çıkarma sırasında yüksek sıcaklıkta (38.3º'nin üzerinde) soğuk algınlığı sırasında ortaya çıkabilir. Bazen vücudun aşırı ısınması da spazm ve kasılmaların nedeni olabilir. Bebeğin vücudu, belirli bir yaşa kadar sıcaklığını bağımsız olarak düzenleyemez.

Doktorlar, bir çocukta bacak kramplarının gerçek nedenlerinin ne olduğunu tartışıyorlar. Bazıları, yalnızca genetik bir yatkınlık durumunda ortaya çıktıklarına inanma eğilimindedir. Bir ebeveyn acı çekiyorsa sinir bozuklukları veya kronik hastalıklar kan damarları, bebekte nöbet geçirme riski artar. Diğerleri, ateşli nöbetlerin nedenlerinin çocuğun kusurlu sinir sisteminde yattığına inanmaktadır. Yaşla birlikte, ebeveynler için bu korkutucu fenomen kendini çok daha az gösterir.

İlk yardım

Bebek bir doktor tarafından muayene edilmelidir. aramak gerekiyor ambulans. Ve gelmeden önce çocuğun durumunu hafifletmeye çalışın. Ebeveynler şunları yapmalıdır:

1. Bebeği gözetimsiz bırakmayın;
2. Çocuğun kusması durumunda boğulmaması için sırt üstü yatın ve başını çevirin.
3. Çocuğun vücudunda serinlik yaratın.
4. Giysileri çıkarmak.
5. Sıcaklığı azaltmak için mum koymaya çalışın.
6. Su veya hap vermeyin.
7. Çocuğun vücudunu hafif asidik bir solüsyona batırılmış nemli bir bezle silebilirsiniz. Bir bardak suya bir çay kaşığı sirke özü yeterlidir.
8. Bir saldırı sırasında solunum durabilir, yapay bir tane yapmanız gerekir.

Çocuklarda ateşli nöbetler karmaşık bir hastalık değildir. Tedavi sadece yüksek sıcaklıklarda kalıcı nüks vakalarında gereklidir. Konvülsif durumların oluşmasını önlemek önemlidir. Bu nedenle bebeğin vücut ısısının 37.5-38 derecenin üzerine çıkmasını beklememeniz önerilir.

Anket

Nöbet vakası tek ise, endişelenmemelisiniz. Ancak, çocuk doktoru ile neler olduğunu tartışmaya değer. Sıcaklıktaki herhangi bir artış, bir çocukta rüyada bir saldırıya neden olursa veya nedensiz kasılmalar meydana gelirse, bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu durum ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir ve yoğun terapi antikonvülsanlar.

Bir doktorun bilmesi gerekenler:

• nöbet ne kadar sürdü;
• vücudun hangi bölümlerinin dahil olduğu ve ne şekilde;
• bilinç kaybı var mıydı;
• daha önce nöbet geçirmiş

Yaklaşık sınav kapsamı:

• Genel kan ve idrar testleri;
• Beynin elektroensefalogramı;
• Kalsiyum için kan testi (raşitizm ile);
• Tomografi ve kardiyogram;
• Şüpheli anormallikler durumunda, tanıyı netleştirmek için omurilik ponksiyonu gerekebilir.

Nöbetlere neden olan hastalık tespit edilmezse, ancak sıcaklıkta bir artışla durum tekrar tekrar tekrar ederse, doktor antikonvülsan ilaçlar reçete edebilir.

Önleme

İstatistikler, en sık ateşli nöbetlerin zayıflamış ve hasta çocuklarda görüldüğünü göstermektedir. Soğuk algınlığı ve SARS, çocuğun bağışıklığını azaltır ve sinir sistemini ve kan damarlarını olumsuz etkiler.

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda nüksetme olasılığı daha yüksektir:

• Ateşli nöbetlerin ilk atağı 18 aydan önce meydana geldi ve ebeveynlerde nöbet veya epilepsi vakaları var.
• İlk saldırının arifesinde, çocuk sıcaklık bir saatten az süren veya sıcaklığın hemen 40 ° C'nin altında olduğu
• İlk saldırıya karmaşık ateşli konvülsiyonlar eşlik etti - bir ateş döneminde birden fazla bölüm.
• Çocuk ziyaretleri Çocuk Yuvası- bu herhangi bir enfeksiyon kapma şansını artırır.

Bu faktörlerin kombinasyonu, düzenli antikonvülzanların atanması için bir gösterge değildir. İlaçların yan etkileri önemlidir, ancak krampların kendisi o kadar korkunç değildir.

Çalışmalar, sıcaklığı düşürmek için ilacın kullanılmasının, nöbet gelişimini mükemmel bir şekilde önlediğini göstermiştir. Bununla birlikte, ateşli nöbetlerin tekrarını önlemek için tedavinin önerildiği istisnai durumlar olabilir. Örneğin, bir çocukta kasılmalar arka planda başladığında küçük sıcaklık veya nöbetler önemli bir süre devam eder.

Bu durumlarda çocuğa ateşin ilk belirtisinde alınması gereken özel ilaçlar verilebilir.

Korkutucu koşullardan kaçınmak için, bebeğin sağlığına önceden dikkat etmeniz gerekir:

1. Vücudun çeşitli yöntemlerle sertleştirilmesi bağışıklığın artmasına yardımcı olacaktır.
2. Bebeğin günlük rutinini gözlemleyin.
3. Açık hava aktivitelerini ihmal etmeyin.
4. Odadaki sıcaklık rejimini gözlemleyin. 20-22 derecenin üzerindeki sıcaklıklar, 3 yaşından küçük çocuklarda vücudun aşırı ısınmasına neden olabilir.
5. Beslenmeye çok dikkat edin. Çocuğun yemeği, yeterli miktarda vitamin içeriği ile taze olmalıdır.

Büyüyen bir bebeğin zihinsel durumu, gelişimini ve sağlığını etkileyebilir.

Çocuklarda ateşli nöbetler kasılmalar bilinç kaybı, ciltte solgunluk ve iskelet kaslarında belirgin gerginlik eşlik eder.

Bu durum belirli bir yaş kategorisinde ortaya çıkabilir. Ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması ile küçük bir hastaya verilmelidir. acil tıbbi bakım. Nöbetlerin nedeni, çocuğun özel bir muayene kompleksi yardımıyla belirlenir.

Ne olduğunu?

Ateşli nöbetler şu şekilde sınıflandırılır: nörolojik bozukluklar.

Durum, tonik-klonik ve tonik nöbetler ile karakterizedir.

Provoke edici faktörler arasında özel bir yer işgal edilmiştir. kalıtsal yatkınlık ve merkezin bozulması gergin sistem.

18 aylıktan küçük çocuklar ateşli nöbet geçirme riski altındadır. Daha büyük çocuklarda ataklar daha az görülür.

Ateşli nöbetler sırasında, çocuğun vücudu karakteristik bir duruş alır, uzuvlar seğirir ve kaslar mümkün olduğunca gerilir.

nedenler

Düzenlemek kesin sebepler bir çocukta ateşli nöbetler her zaman mümkün değildir.

Tıbbi uygulamada, bu tür durumların riskini artırabilecek veya nüksetmeye neden olabilecek çeşitli türde faktörler vardır.

Bu durumda önemli bir rol genetik yatkınlık tarafından oynanır. Ebeveynlerin eğilimi varsa, çocuklarda ateşli nöbet riski büyük ölçüde yükselir.

kışkırtmak Ateşli nöbetler aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

• viral enfeksiyonlardan vücuda zarar;
• sıcaklıkta bir artışın eşlik ettiği bir süreç;
• vücudun aşılara olumsuz reaksiyonu;
• solunum sistemine bakteriyel hasar;
• bakteriyel nitelikteki sindirim sistemi hastalıkları;
• çocuğun vücudunun aşırı ısınması;
• merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• çeşitli etiyolojiler;
• sıcaklığın eşlik ettiği endokrin patolojiler;
• komplikasyonlar (açık dahil);
• hipertermiye neden olan psikojenik faktörler.

Yüksek sıcaklıklarda oluşabilirler mi?

Vücut ısısında artış ana faktördür bir çocukta ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması için gereklidir.

Hiperterminin eşlik ettiği herhangi bir hastalık ve durum ataklara neden olabilir.

Vücut ısısı arttıkça konvülsiyon riski artar 38 dereceden. Hipertermi sadece hastalıklar tarafından değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun dış etkenlere karşı geçici reaksiyonu ile de tetiklenebilir.

Nasıl tanınır?

Çoğu durumda ateşli nöbetler, çocuğun vücut ısısının yükselmesinden sonraki bir gün içinde ortaya çıkar. 38 derecenin üzerinde. Saldırının süresi on beş dakikaya kadar olabilir.

Yarım saat içinde birkaç kısa süreli kasılma meydana gelebilir. Çocuğun konvülsif koşullar sırasındaki durumu epileptik nöbetlere benzer.

Ateşli nöbet belirtileri ortaya çıktığında, Küçük bir hastaya mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlamak ve bir tıp kurumunda kapsamlı bir muayeneden geçtiğinizden emin olun.

müteakip semptomlar ateşli nöbetler:

Menşe mekanizması ateşli nöbetler belirli bir düzende ortaya çıkar. Bir saldırıyı durdururken, çocuğun durumunun normalleşmesi ters sırada gerçekleşir.

Nörolojik bir rahatsızlık geçirdikten sonra, küçük bir hasta bir süre vücut zayıflığı. Bu aşamada aşırı uyuşukluk veya bayılma meydana gelebilir. Deri geçici olarak soluk veya mavimsi bir renk alabilir.

Tehlikeli olan nedir?

Çoğu durumda, ateşli havaleler çocuğun vücuduna önemli zarar vermez ve kaybolmak belli bir yaşa geldiklerinde

Bununla birlikte, nöbetlerin sonuçları doğrudan küçük bir hastanın sağlık durumunun genel klinik tablosuna bağlıdır.

Bazı komplikasyon türleri yaşamı tehdit eder ve hayati sistemlerin işleyişini büyük ölçüde bozabilir.

komplikasyonlar ateşli nöbetler aşağıdaki patolojiler olabilir:

• bozulmuş zihinsel işlev;
• epilepsi;
• kalıcı zeka eksikliği;
• nörolojik patolojiler.

İlk yardım sağlanması

Ne yapalım? Evde ateşli nöbetleri ortadan kaldırın imkansız.

İlk tıbbi ön yardım, çocuğun yaralanmasını önlemek ve durumunu azami ölçüde hafifletmektir.

Bir saldırı belirtileri ortaya çıktığında, hemen bir ambulans çağırın. Nöbetleri sadece özel ilaçlarla durdurabilirsiniz.

Eylem algoritması bir çocukta ateşli konvülsiyonlar ile:

1. Ambulans çağır.
2. Küçük hastayı düz bir yüzeye yatırın.
3. Çocuğu yanlışlıkla yaralayabilecek tüm nesneleri kaldırın.
4. Nefes almakta güçlük çekiyorsa, bebek sola döndürülmelidir.
5. Temiz hava beslemesini sağlayın.
6. Sıkı giysileri çıkarın veya gevşetin.
7. Yüksek vücut ısısı varlığında parasetamol bazlı mumlar kullanabilirsiniz.
8. Bir çocuğa ateş düşürücü tabletler veya süspansiyonlar verilmesi önerilmez.
9. Bir saldırı sırasında çocuğun dişlerini açmaya veya yüzeye bastırmaya çalışmamalısınız (yaralanma ve kırılma riski vardır).
10. Bilinç kaybı durumunda, bir pamuklu çubuğu veya bezi amonyakla nemlendirin ve bebeğin burnuna getirin.
11. Solunumun yeniden sağlanması mümkün değilse, suni solunuma acilen ihtiyaç vardır.

Bir çocukta üşümeyi konvülsiyonlardan nasıl ayırt edebilirim? hemen öğrenin.

Acil tıbbi yardım ne zaman gereklidir?

Acil tıbbi yardım her durumda gerekli ateşli nöbetlerin oluşumu.

Bir saldırının başlangıcında, yoğunluğunun derecesini ve çocuğun vücudunun tepkisini belirlemek imkansızdır.

Sonuçlar nöbetler ciddi bir rahatsızlığa dönüşebilir solunum fonksiyonu ve kalp krizi. Ebeveynlerin önce algoritmayı bilmesi gerekir ilk yardım ve derhal uzmanları arayın.

Konvülsif durumu durdurduktan sonra, bir sağlık kurumunda muayene yapmak zorunludur.

Teşhis ve ne ile ayırt edilir?

Ateşli nöbetlerin tanısında bir çocuk doktoru ve bir nörolog yer alır. Teşhisi doğrulamak zorsa, gerekli olabilir uzman uzmanların danışmanlığı.

Küçük bir hastayı muayene etmenin ilk aşamasında, doktorlar bir anamnez toplar, bebeğin nöbetlere genetik yatkınlık olasılığını öğrenir ve genel durumçocuğun sağlığı. Daha sonra, bir laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar kompleksi atanır.

Tanılama aşağıdakileri kullanır prosedürler:

• genel analiz kan ve idrar;
• karyotipleme;
• idrar ve kanın biyokimyasal analizi;
• kalsiyum için kan testi;
• elektroensefalografi;
• spinal ponksiyon;
• Beynin BT ve MRG'si;
• ayırıcı tanı, epilepsi, hiperkalsemi ve hipoglisemi.

FS saldırılarının tedavisi

Ateşli nöbetlerin tedavisi birçok faktöre bağlıdır.

Doktorlar, çocuğun vücudunun bireysel özelliklerini, nöbet sıklığını, aile öyküsünü, varlığını dikkate alır. kronik ve bulaşıcı hastalıklar.

Saldırılar, çocuğun vücut sıcaklığındaki bir artışla tetiklenir. Zorunlu bir tedavi aşaması, hipertermiye neden olan altta yatan patolojinin ortadan kaldırılmasıdır. Ana tedavi sürecinden sonra uzman, güçlendirici ve onarıcı ilaçların kullanımını önerebilir.

Ateşli nöbetlerin tedavisinde aşağıdakiler kullanılır: ilaç türleri:

• antikonvülsanlar (fenobarbital, fenitoin);
• ateş düşürücüler (Parasetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• benzodiazepinler (diazepam, sibazon);
• mevcut patolojinin semptomatik tedavisi için ilaçlar.

Komarovsky'nin görüşü

Dr. Komarovsky, çocuklarda ateşli nöbetlerin nedenini ayrıntılı olarak açıklıyor. Bir çocuğun hayatının ilk yıllarında, vücudu iç sistemlerin olgunlaşmamışlığı ile karakterize edilir. Vücut ısısında artış beyinde bir reaksiyonu kışkırtır.

Çoğu durumda, genç hastalar nöbet eğilimini aşar ve altı yaşına kadar durumları normaldir.

Tahmin etmek

Ateşli konvülsiyonların nedenlerinin zamanında belirlenmesi ve karmaşık terapi tahminler elverişli.

Nöbetler periyodik olarak tekrarlayabilir, ancak altı yaşından sonra çocuğun durumu stabilize olur.

Nöbetlerin nedeni belirlenir ve dışlanırsa, çocuğun tamamen iyileşmesi ve komplikasyonların dışlanması şansı önemli ölçüde artar. olumsuzÇocuğun ve beynin merkezi sinir sistemine zarar vererek tahminler mümkündür.

Sorun Önleme

İyi bağışıklığın varlığında ve çocuk için sağlık sorunlarının yokluğunda özel profilaksi gerekmez ateşli nöbetler.

Ebeveynlerin temel kurallara uyması gerekir (diyet kontrolü, vitaminlerin yenilenmesi vb.).

bebek varsa yatkınlık var nöbetlere, daha sonra önleme, küçük bir hastanın bir nörolog tarafından özel önlemleri ve düzenli muayenelerini içerecektir.

Önleme aşağıdaki tavsiyelerden oluşur:

• metabolik anormalliklerin önlenmesi ve zamanında ortadan kaldırılması;
• bulaşıcı hastalıkların tam tedavisi;
• çocuğun bağışıklık sistemini yaşamın ilk günlerinden itibaren güçlendirmek;
• ruhun aşırı duyarlılığının varlığında sakinleştirici almak;
• güçlendiren ilaçlarla kurs tedavisi bağışıklık sistemiçocuk;
• iç sistemlerin işleyişindeki herhangi bir sapmanın zamanında teşhisi.

Ateşli nöbetler çocuğun sağlığı için tehlikelidir ve provoke edebilir hayati sistemlerin bozulması organizma.

Beynin çalışmasındaki sapmaları, nörolojik bozuklukları ve bebeğin gelişimindeki sapmaları dışlamak için, doktorların tüm talimatlarını takip etmek ve kendi kendine ilaç vermemek gerekir.

Ateşli nöbetler neden oluşur? Ne yapmalı ve hangi doktora başvurmalı?

Şu anda, "ateşli havalelerden" değil, "ateşli nöbetlerden" bahsetmek tercih edilir, çünkü klinik tablo verilen durum sadece konvülsif değil, konvülsif olmayan paroksizmler de görülebilir.

Febril konvülsiyonlar/nöbetler(bundan sonra AF olarak anılacaktır), 1 ay sonra (genellikle 3 aydan 5 yıla kadar) ortaya çıkan, iyi huylu, yaşa bağlı, genetik olarak belirlenmiş bir sendromdur (beynin yüksek sıcaklığa yanıt olarak ortaya çıkan epileptik nöbetlere duyarlı olduğu). Nöroenfeksiyonla ilişkili olmayan ateşli bir hastalığı olan ve ayrıca önceden provoke edilmemiş nöbetleri olmayan ve diğer akut semptomatik konvülsif ataklar için kriterleri karşılamayan çocuklarda yaşam. Bir çocuğun AF'si varsa, bunların ateşsiz konvülsiyonlara ve epilepsiye dönüşme olasılığı (%2 - 5) vardır (aşağıya bakınız - "karmaşık AF").

Not! Nöroenfeksiyonun arka planında meydana gelen nöbetler AF'ye atfedilemez; afebril nöbetlerin AF'den önce geldiği durumlar; klinik tablodaki açık semptomları olan nöbetler semptomatik epilepsi(konvülsiyonlara neden olabilen akut metabolik bozukluğun arka planındaki nöbetler dahil). 2001 taslak sınıflandırmasına göre AF, epilepsi tanısı gerektirmeyen epileptik nöbetleri olan bir durum olarak sınıflandırılır.

Pediatrik popülasyonda FS sıklığı %2 - 5'tir; erkeklerde daha sık görülür - vakaların% 60'ı. AF'nin pik başlangıcı 1 ila 2 yaş arasında gerçekleşir. İlk AF'den sonra tekrarlayan ataklar hastaların 1/3'ünde meydana gelir ve çoğu nüks ilk AF'den sonraki 1 yıl içinde ortaya çıkar. AF nüksü gelişme riskini değerlendirirken çocuğun yaşı, cinsiyeti, kalıtsal öyküsü, nörolojik durumu, ateş derecesi ve hipertermi ile ortaya çıkan hastalıkların sıklığı dikkate alınmalıdır.

AF'nin etyopatogenezi konuları tam olarak çalışılmamıştır. Çocuklarda AF oluşumunda önem aşağıdaki faktörlere sahiptir: genetik yatkınlık (sodyum kanallarını ve GABA reseptörlerini kontrol eden genlerdeki kusur), beynin morfo-fonksiyonel olgunlaşmamışlığı, perinatal patoloji CNS, hipertermi. Subkortikal yapıların artan uyarılabilirliği, uyarılmanın kararsızlığı ve hızlı genelleşmesi, korteksteki inhibitör süreçlerin zayıflığı, iletkenlerin yetersiz miyelinasyonu, metabolik süreçlerin kararsızlığı, artan vasküler geçirgenlik ve hematolikör bariyeri, beynin hidrofilikliği ile kendini gösteren beynin morfofonksiyonel olgunlaşmamışlığı dokular AF gelişimine katkıda bulunur.

AF, bir kural olarak, en az 37.8 - 38.5 ºС vücut sıcaklığında çocuklarda uzuvlarda tonik veya tonik-klonik nöbetler şeklinde ortaya çıkan, değişen süreli paroksizmlerdir (enfeksiyonlar tarafından başlatılan konvülsiyonlar hariç). merkezi sinir sistemi). [ ! ] Ateşli bir hastalık sırasında, çocuğun titremesi ve istemsiz hareketleri konvülsiyonlarla karıştırılabilir. Titreme ile titreme vücutta görülür, ancak genellikle yüz ve solunum kaslarını yakalamaz ve buna bilinç kaybı eşlik etmez, bu da onu konvülsiyonlardan ayırt etmeyi mümkün kılar. AF, hiperterminin ilk gününde gözlenir. Hiç enfeksiyon AF'ye neden olabilir. AF en sık akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planında ve akut bağırsak enfeksiyonları ağırlıklı olarak viral etiyoloji. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda AF vakalarının üçte birine kadarı, tip 6 herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların arka planına karşı kendini gösterir. Tipik (basit) ve atipik (karmaşık) AF vardır (tüm AF'lerin %75'i basittir):

■ basit AF aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: 6 aydan itibaren başlangıç ​​yaşı. 5 yıla kadar; probandın akrabaları arasında yüksek oranda ailede AF ve idiyopatik epilepsi vakaları; nöbetler, kural olarak, genelleştirilmiş tonik-klonik konvülsiyonlar; atakların süresi 15 dakikadan azdır, çoğu durumda 1-3 dakikadır ve 24 saat içinde tekrarlamaz; nöbetler kendi kendine durur; AF nüksünün yüksek olasılığı; nörolojik olarak sağlıklı çocuklarda görülür; interiktal dönemde EEG'de epileptiform aktivite kaydedilmez; nörogörüntüleme sırasında beyinde herhangi bir değişiklik olmaz; AF 5 yıla ulaştıktan sonra kendi kendine düzelir;

■ karmaşık AF aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: başlangıç ​​yaşı birkaç aydan 6 yıla kadar; probandın akrabaları arasında ailede AF ve epilepsi vakalarının olmaması; jeneralize tonik-klonik veya sekonder jeneralize nöbetler (genellikle fokal klonik bileşenin baskınlığı ile), daha az sıklıkla fokal motor (hemiklonik dahil) veya otomotor; saldırıların süresi 30 dakikadan fazladır; status epileptikus'un olası gelişimi; genellikle saldırı sonrası prolapsus semptomlarının ortaya çıkması (Todd parezi, konuşma bozuklukları, vb.); nörolojik durumda fokal nörolojik semptomların varlığı; zihinsel, motor veya konuşma gelişimi; EEG çalışmasında sürekli bölgesel yavaşlamanın varlığı, daha sık olarak geçici yollardan birinde; AF'den hemen sonra ortaya çıkmayabilen, ancak yaşla birlikte gelişen beyin görüntüleme sırasında beyindeki yapısal değişikliklerin (tipik olarak hipokampal skleroz) saptanması; semptomatik fokal epilepsiye dönüşme riski yüksek (EEG'de lokal belirtilerin saptanması durumunda ateşli nöbetlerden sonra epilepsi gelişme riski ve bunların yaşamın ilk yılında, özellikle yılın ilk yarısında veya daha sonraki bir çıkışla - 3-4 yıl sonra).

AF öyküsü olan çocuklarda hipertermi varlığında oda sıcaklığında su ile ovmak dahil vücut ısısını düşürecek önlemler almak gerekir. WHO tavsiyesine göre, AF öyküsü olan çocuklar için ateş düşürücü ilaç reçete etme eşiği 37.5 - 38 ºС seviyesine düşürülebilir. İlk seçenek ateş düşürücü 10-15 mg/kg (60 mg/kg/gün'e kadar) tek doz parasetamoldür. İbuprofen ayrıca 5-10 mg/kg (20-40 mg/kg/gün) tek doz halinde önerilir.

Genel nöbet geçiren bir çocuk yan yatırılmalı, nefes almayı kolaylaştırmak için başı hafifçe geri çekilmelidir; çeneleri zorla açmak, dişlere zarar verme tehlikesi nedeniyle olmamalıdır; gerekirse serbest bırakın hava yolları. Tipik AF ile antiepileptik ilaçların (AED'ler) uzun süreli kullanımı kabul edilemez. 2 tedavi yöntemi mümkündür: ateş sırasında AED'nin aralıklı olarak oral yoldan verilmesi ve gelişen bir atağın başlangıcında ilaçların parenteral olarak uygulanması. Aralıklı AED profilaksisi, tüm ateş boyunca ve ondan 2-3 gün sonra yapılır. İlk tercih edilen ilaç, 12 saat ara ile 2 doz halinde 3-5 mg/kg/gün dozunda fenobarbitaldir. İkinci seçenek ilaç, ikiye bölünmüş dozlar halinde 0,5 mg/kg/gün dozunda klobazamdır. 7 gün boyunca 30 mg/kg/gün dozunda uzatılmış salımlı tabletler şeklinde convulex (valproik asit) kullanacağız. Atakların başlangıcında, atağı durdurmak ve uzun süreli bir atak ve epistatus gelişimini önlemek için ilaçların parenteral uygulanması önerilir. Diazepam intravenöz veya intramüsküler olarak 0.25 mg/kg'lık tek bir dozda (olası uygulama günde 2 kez) ve ayrıca konvüleksin intravenöz olarak 10-15 mg/kg/gün dozunda gösterilir.

Atipik AF'de ve nöbetlerin tekrarlaması için risk faktörlerinin varlığında, en az 2 yıllık bir süre boyunca nöbetlerin doğasına uygun olarak sürekli antikonvülzan tedavi reçete edilmesi önerilir. Tercih edilen ilaç, günde iki kez 20-40 mg/kg/gün dozunda valproik asittir. AF'de profilaktik antikonvülzan tedavi endike değildir.

Karmaşık AF'si olan çocuklar, epilepsi başlangıcını dışlamak için nörolojik bir hastaneye gönderilir. AF'li (basit ve karmaşık) çocuklar dispanser gözlem grubuna dahil edilmelidir. Dispanser gözlem 5 yaşına kadar yapılır. Ziyaretlerin sıklığı, kliniğe aktif bir hasta çağrısı ile yılda 2 kezdir. AF'de bir artış, saldırının doğasında bir değişiklik, normal sıcaklıkta nöbetlerin ortaya çıkması, nörolojik durumda fokal semptomların ortaya çıkması ile çocuğu nörolojik bölüme sevk etmek gerekir.

makalede daha fazlasıÇocuklarda ateşli nöbetler. A.I.'nin tanımı, sınıflandırılması, patogenezi ve tedavisinin modern yönleri. Khamzin, Kırgız-Rus Slav Üniversitesi. B.N. Yeltsin, Kırgızistan ("Kazakistan Nöroşirürji ve Nöroloji Dergisi" No. 4, 2016) [

Ateşli konvülsiyonlar- esas olarak uzuvlarda tonik veya tonik-klonik nöbetler şeklinde ortaya çıkan ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve okul öncesi çocuklarda vücut sıcaklığında en az 37.8-38.5 ° C'de meydana gelen çeşitli sürelerdeki paroksizmler (nöroenfeksiyonlardaki kasılmalar hariç), ateşsiz konvülsiyonlara ve epilepsiye dönüşme olasılığı ile.

etiyoloji. Bugüne kadar, ateşli nöbetlerin etiyolojisi kesin olarak deşifre edilmemiştir. olası nedenler birkaç faktör göz önünde bulundurulur. Ateşli konvülsiyonlara neden olan etiyolojik faktörler (1) bulaşıcı (herhangi bir bulaşıcı hastalık ateşli nöbetlere neden olabilir) ve (2) bulaşıcı olmayan, bu öncelikle diş çıkarma, endokrin hipertermi, emici, psikojenik, refleks ve merkezi oluşum; bazı makro ve mikro elementlerin (Ca, vb.) metabolik bozukluklarının rolü ateşli konvülsiyonların gelişiminde çok önemlidir; çok sayıda gözlem, ateşli nöbetlere genetik yatkınlığı doğrulamaktadır (ateşli nöbetlerin kalıtım tipi nihai olarak belirlenmemiştir, ancak otozomal dominant veya poligenik geçiş varsayılmaktadır).

patogenez. Çoğu yazar, ateşli nöbetlerin patogenezindeki anahtar bağlantıların akut serebral hipoksi ve serebral ödem olduğuna inanmaktadır. serebral dolaşım aynı zamanda, ateş sırasında keskin bir şekilde artan metabolik süreçlerin yoğunluğu nedeniyle, oksijen ve trofik substratlarla yeterli bir nöron kaynağı sağlamak için “zamanı yoktur”. Ateşli konvülsiyonların gelişimi, sinir dokusunun artan hidrofilikliği, sulama işlemlerinin inhibisyon süreçlerine üstünlüğü, metabolik süreçlerin yoğunluğu ve kusur ile karakterize edilen merkezi sinir sisteminin yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özellikleri ile de kolaylaştırılır. onların düzenlemesinden.

klinik. Daha sık olarak, ateşli bir nöbet atağı, genel bir epileptik nöbet (uzuvlarda simetrik tonik-klonik kasılmalar) olarak ilerler, ancak bu durumun semptomları her zaman o kadar açık değildir. (1) tipik ve (2) atipik ateşli nöbetler vardır.

(1 ) tipik (basit, iyi huylu) ateşli nöbetler kısa bir süreye sahip olmak - 15 dakikaya kadar, genelleştirilmiş; psikomotor gelişimin göstergeleri genellikle yaşa karşılık gelir, EEG'de tipik bir değişiklik yoktur, endikasyonların anamnezinde yokluk organik lezyon Merkezi sinir sistemi; tipik ateşli nöbetler için tipik olan, şiddetli hiperterminin arka planında ortaya çıkmalarıdır - sıcaklıktaki bir artış sırasında veya doğrudan ateşin zirvesinde;

(2 ) atipik (kompleks) ateşli nöbetler daha uzun bir saldırı ile karakterize edilir - 15 dakikadan fazla (birkaç saate kadar), ayrıca genellemeleri vardır (odak bileşeni mümkündür); karakteristik lateralizasyon; bazen postiktal hemipleji oluşur (vakaların %0.4'ünde), EEG'de fokal değişiklikler nadir değildir; merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının ve kraniyoserebral yaralanmaların sıklığı yüksektir; Karmaşık ateşli havaleler, tipik ateşli havalelerden önemli ölçüde daha düşük hipertermi seviyelerinde meydana gelirken, paroksizmin tezahürü, sıcaklık artışı anından itibaren ertelenir veya ateşin düşmesinden sonra gelişir.

teşhis. "Ateşli havale" tanısı 6 ay ile 6 yaş arasında uygundur. Ateşli nöbet kriterleri şunlardır: (1) 6 yaşın altında; (2) merkezi sinir sistemi hastalığının olmaması, konvülsiyonlara neden olabilen akut bir metabolik bozukluk; (3) ateşsiz nöbet öyküsü yok. Ateşli nöbetlerin tanısı anamnez, somatik ve nörolojik durum, psikomotor ve duygusal gelişim, bir saldırının seyrinin özellikleri (süre, lokalizasyon, genelleme, lateralizasyon, saldırı sonrası hemiplejinin varlığı, vb.). Ateşli nöbetlerin tipik bir klinik tablosu ile ( ! ) ateşli havalelerde spesifik bir değişiklik olmadığı için genellikle ek incelemelere (MRI, CT, EEG) gerek yoktur.

Söz konusu patolojide laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin tanı değeri sınırlıdır. Sonuçlar biyokimyasal araştırma kan testleri, konvülsif sendromu tetikleyebilecek çeşitli metabolik bozuklukların tespit edilmesini sağlar. Bir EEG çalışması, ateşli nöbetleri olan çocukların %1.4-22'sinde spesifik değişiklikler olduğunu ortaya koymaktadır. Lomber ponksiyon, bir çocuğun nöbetleri olan bir nöroenfeksiyona sahip olduğundan şüpheleniliyorsa (ateşli sıcaklığın arka planına karşı) yapılır.

Tedavi. Diazepam (0,2-0,5 mg/kg/gün), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/gün) veya fenobarbital (3-5 mg/kg/gün) kullanılır. Vücut ısısını azaltmak için fiziksel soğutma yöntemleri kullanılır: vücudu su veya alkol solüsyonlarıyla silmek, çocuğu soyunmak, odayı havalandırmak vb. Ayrıca, ateşli havalelerde, ateş düşürücülerin atanması belirtilir (örneğin, parasetamol - 10-15 mg / kg / gün, rektal olarak 20 mg / kg / gün'e kadar ve ibuprofen 5-10 mg / kg'lık tek bir dozda hayır günde 4 defadan fazla). ( ! ) Ateşli konvülziyonlarda, yüksek vücut ısısı, seviyesi ateşli sayılara ulaşmasa bile düşmeye başlar. Unutulmamalıdır ki, her ne olursa olsun klinik özellikler ateşli konvülsiyonlar, yaygın acil önlemler şunlardır: aspirasyonu önlemek için çocuğun "yan" döndürüldüğü vücudun yatay pozisyonu, üst solunum yollarının açıklığının restorasyonu, maske ile oksijen tedavisi. Antikonvülzanların atanması için mutlak endikasyonlar ateşli durum epileptikus, ateşli nöbetlerin karmaşık varyantları ve ayrıca seri basit ateşli nöbetlerdir.

önleyici tedavi. Ateşin ilk iki gününde, daha önce ateşli havale geçirmiş çocuklara, profilaktik amaçlarla 8 saatte bir 0.3-0.4 mg / kg dozunda diazepam reçete edilir; alternatif olarak klobazam 0,5 mg/kg/gün 1-2 dozda kullanılır. Her iki ilacın da etkinliği kanıtlanmamıştır. Şu anda, tüm dünya tamamen reddedilmeye doğru eğiliyor. uyuşturucu önleme tipik ateşli nöbetler. Atipik ateşli nöbetler ve/veya tekrarlayan ataklar için bazen kronik veya aralıklı antiepileptikler kullanılır, karbamazepin ve fenobarbital tercih edilir. Ülkemizde pediatrik nörologlar, tekrarlayan ateşli nöbet ataklarını önlemek için sıklıkla asetazolamidin (Diacarb) antikonvülzan özelliklerini kullanırlar.

dispanser gözlem ateşli havale geçiren çocuklar için, bir çocuk doktoru ve bir nöropatolog tarafından gerçekleştirilir. Uzmanların ana görevleri, ateşli nöbetlerin doğru teşhisi, ek muayeneler, hastaneye yatış endikasyonlarının belirlenmesi, tedavi taktikleri ve tekrarlayan ateşli nöbetlerin önlenmesidir. Dispanser gözlem, birçok durumda konvülsif paroksizmlerin tekrarını önlemeye, merkezi sinir sisteminin organik patolojisini zamanında dışlamaya, önlemeye izin verir. yan etkiler antikonvülsanlar kullandı ve çocukları aşıya hazırladı.

Epilepsi gelişimi için risk faktörleri ateşli nöbetlerde şunları içerir: (1) nörolojik bozuklukların veya psikomotor gelişim bozukluklarının varlığının belirtileri; (2) ailede ateşsiz nöbet öyküsü; (3) ateşli nöbetlerin karmaşık doğası. Sadece bir risk faktörünün yokluğunda veya varlığında ateşsiz nöbet geçirme olasılığı sadece %2'dir. İki veya daha fazla risk faktörünün varlığında epilepsi olasılığı %6-10'a çıkar.

Ateşli nöbetler, hamilelik sırasında ortaya çıkan jeneralize nöbetlerdir. yükselmiş sıcaklık gövde. Bu durum akut solunum yolu enfeksiyonu durumunda gelişebilir. viral enfeksiyon, otit. Çoğu durumda, bu tür kasılmalar üç aylıktan büyük çocuklarda görülür ve beş yıla kadar sürebilir. Kural olarak, vücut ısısı 38 derecenin üzerine çıkarsa kasılmalar ortaya çıkar. Saldırı, çocuğun vücudunun gergin bir durumda donması ve ardından kolların ve bacakların sarsıcı seğirmelerinin gelişmesiyle başlar.

Çocuklarda ateşli nöbetlerin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bu durumun ana nedenlerinden birinin, yeterince olgunlaşmamış bir sinir sistemi ve zayıflık olduğu tespit edilmiştir. engelleyici süreçler- ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması için tüm koşulları yaratan şey budur.

Bu tür saldırıların yalnızca sıcaklıktaki bir artışın arka planında meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda provoke edici faktörler her şey olabilir - diş çıkarma, aşılama, SARS, soğuk algınlığı.

Bu durumda önemli noktalardan biri kalıtsal yatkınlıktır - örneğin, çocuğun ebeveynlerinde veya akrabalarında epilepsi varlığı.

Ateşli nöbetlerin belirti ve semptomları

Bu hastalığa benzer bir takım semptomları olmasına rağmen, doktorların ateşli havaleleri bir epilepsi şekli olarak görmediklerini belirtmek gerekir. Özellikle ateşli nöbetlerin çeşitli biçimleri vardır:

1. Tonik kasılmalar - çocuğun vücudunun tüm kaslarında önemli bir gerginlik eşlik eder. Kolları göğse bükmek, gözleri yuvarlamak, bacakları düzeltmek, başı geriye atmak olabilir. Daha sonra bu durum, giderek daha az sıklıkta olan ve yavaş yavaş kaybolan ritmik seğirmeler veya titremeler ile değiştirilir.
2. Atonik konvülsiyonlar - vücudun kaslarının anında gevşemesinin yanı sıra istemsiz dışkılama ve idrara çıkma ile karakterize edilirler.
3. Yerel kasılmalar - gözlerin yuvarlanması, uzuvların seğirmesi ile birlikte.

Çoğu durumda, çocuk ebeveynlerinin sözlerine veya eylemlerine hiçbir şekilde tepki vermez, ağlamayı bırakır, gerçeklikle temasını kaybeder, maviye dönebilir veya nefesini tutabilir. Daha önce bu tür saldırılar yaşayan her üçüncü çocuğun onlardan ve ardından vücut sıcaklığındaki artıştan muzdarip olacağı akılda tutulmalıdır.

Ateşli nöbetler neye benziyor?

Nöbet genellikle çocuğun bilincini kaybetmesiyle başlar ve bir süre sonra tüm vücudu ve uzuvları sertleşir. Aynı zamanda, baş geriye doğru bükülür, ardından uzuvların ritmik seğirmesi görülür.

Cilt soluk veya soluk mavi olabilir. Kural olarak, ateşli havaleler birkaç dakika sonra durur, bundan sonra çocuk bilincini geri kazanır, ancak zayıflık devam eder. Yavaş yavaş normal cilt rengine dönün ve normal seviye bilinç.

Bazı çocuklar oldukça çabuk iyileşirken, diğerleri uzun süre iyileşir. Atak sırasında anne baba zaman duygusunu tamamen kaybeder ve bu nedenle kısa bir atak çok uzun olarak kabul edilebilir.

Risk grubu

Tabii ki, her çocuk böyle bir sorundan muzdarip değildir. Ateşli nöbetler şunlarla ilişkilidir: bireysel özellikler bebeğin sinir sistemi - bu durumda, artan bir hassasiyet eşiğine sahiptir. Ek olarak, bazı çocuklar 39 derecelik bir sıcaklıkta nöbet geçirebilir, diğerleri için ise 38 yeterlidir.Aynı zamanda, çoğu çocuk bu tür kasılmalardan hiç muzdarip değildir.

Duyarlılık eşiği yüksek olan bebeklerde, ateşli kasılmalar bir kez, birkaç kez gözlenebilir ve her vücut ısısında bir artış durumunda olabilir.

Bugüne kadar, doktorlar, hangi çocukların bu tür nöbet geçirme olasılığının daha yüksek olduğu konusunda güvenilir verilere sahip değiller. Bununla birlikte, çoğu durumda ateşli nöbetler prematüre bebekleri, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bebekleri, omurilik fıtığı olan çocukları ve ayrıca zor veya hızlı doğum yapan bebekleri etkiler.

Ateşli nöbetler için ilk yardım

Evde, ateşli nöbetlerin bakımı iki noktayı dikkate almalıdır:

1. Kusmuk, yiyecek, tükürüğün solunum yoluna girmesinin önlenmesi.
2. Nöbet sırasında travmatik yaralanmaların önlenmesi.

Bu sorunları çözmek için çocuğu tehlikeli nesnelerden uzak, sabit, düz bir yüzeye koymak gerekir. Aynı zamanda vücudu sözde kurtarma pozisyonunda olmalı, yani çocuk yan yatırılmalı ve yüzü aşağı çevrilmelidir. Bu, solunum yoluna sıvı girme olasılığını ortadan kaldıracaktır. Kendi başınıza başka işlemler yapmanız önerilmez.

Doktor gelmeden önce, saldırının süresini ve tezahürlerini hatırlamak gerekir - uzmanların çocuğun ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu anlamalarına yardımcı olacak bu bilgidir. Bilincin, duruşun, başın pozisyonunun, uzuvların, gözlerin varlığına dikkat etmek çok önemlidir. Doktorun görgü tanıklarından çocuğun hareketlerini ve duruşunu göstermelerini isteyebileceği akılda tutulmalıdır.

Bir saldırı sırasında ne yapılamaz?

Böyle bir saldırı sırasında, hiçbir durumda ağzınıza herhangi bir nesne sokmamalı veya dilinizi çıkarmamalısınız. Popüler efsanenin aksine, dili yutmak imkansızdır, ağız boşluğu ile yapılan herhangi bir manipülasyon dişlerde, çenelerde ve dilde travmatik yaralanmalara yol açabilir. Ayrıca enkazın denize girmesi riski de var. ağız boşluğu cisim veya kırık dişler solunum yoluna girer ve bu yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur.

Çocuğu zorla tutmaya çalışmamalısınız, çünkü bu hiçbir şekilde saldırının seyrini etkilemez ve hastaya herhangi bir fayda sağlamaz. Ayrıca bu durumda suni teneffüs yapılması önerilmez. Bilincin tamamen iyileşmesine kadar, hiçbir durumda su içmemeli veya içmemelisiniz. ilaçlarçünkü solunma riski vardır.

Ateşli nöbetlerin teşhisi

En az bir kez ateşli nöbet geçirmiş bir çocuk mutlaka çocuk nöroloğuna gösterilmelidir. Doktor ekarte etmeli nörolojik nedenler dahil olmak üzere bu tür nöbetler çeşitli formlar epilepsi.

Bu durumda, aşağıdaki araştırma türlerini yürütmek gerekir:

• kan ve idrarın biyokimyasal ve genel analizi;
• beyin omurilik sıvısının analizi - bu, menenjit veya ensefaliti dışlamak için yapılır;
• elektroensefalogram;
• nükleer manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi.

Ateşli nöbetlerin tedavisi

Bir çocuğun ateşli bir nöbeti varsa, ambulans çağırmak zorunludur. Doktorlar gelmeden önce bebeğe ilk yardım vermelisiniz:

1. Yalnızsanız, yardım çağırmanız gerekir.
2. Bebeği hemen sert bir yüzeye koyun ve başını yana çevirin.
3. Çocuğun solunumunun ritmini izleyin. Gerginse ve nefes almıyorsa, kasılmaların bitiminden hemen sonra suni solunum başlatılmalıdır.
4. Odayı havalandırın ve çocuğu soyun. Odadaki hava sıcaklığı 20 dereceden yüksek olmamalıdır.
5. Yüksek sıcaklığı azaltmak için fiziksel yöntemler uygulayabilirsiniz.
6. Çocuğa ateş düşürücü verin - parasetamol içeren fitiller idealdir.
7. Konvülsiyonlar durana kadar, hiçbir durumda çocuğu yalnız bırakmamalı veya ilacı yutmaya zorlamamalısınız.

Ateşli havalelerin on beş dakikadan fazla sürmemesi ve çok nadiren tekrarlaması durumunda başka bir tedaviye gerek yoktur. Bu tür nöbetler oldukça sık tekrarlanırsa veya uzun süreliyse, intravenöz antikonvülzan enjeksiyonu gerekebilir - böyle bir enjeksiyon ambulans ekibinden doktorlar tarafından yapılacaktır.

Ateşli havalelerin ve yüksek vücut ısısının oldukça sık gözlemlenebileceği unutulmamalıdır. Tehlikeli hastalıklar- nöroenfeksiyonlar. Neyse ki, bu tür hastalıklar nadirdir ve teşhisleri herhangi bir özel zorluğa neden olmaz. Şüpheniz varsa, doktor bir miktar beyin omurilik sıvısını çıkarmak için lomber ponksiyon yapabilir. Bu yöntem, şüpheli durumlarda doğru teşhisi yapmanızı sağlar.

Ateşli nöbetlerin önleyici tedbirleri ve sonuçları

Profilaksi, yalnızca ateşli nöbetler çok sık tekrar ederse veya çok uzun sürerse gereklidir. Her halükarda, ilgili karar önleyici tedavi sadece bir nörolog tarafından kabul edilir.

Ateşli nöbetler kendi içlerinde çok dramatik olmasına rağmen, nadiren merkezi sinir sisteminde ciddi bir hasara neden olurlar. Böyle bir tehdit, ancak bu tür saldırıların sık sık tekrarlanması ve uzun vadeli olması durumunda ortaya çıkar, ancak her durumda, sinir sistemine verilen hasar nadiren yeterince ciddidir.

Bu tür konvülsiyonları olan çocuklarda epilepsi gelişme riskinin olduğu unutulmamalıdır, ancak bu risk minimumdur ve sadece yaklaşık %2'dir.

Böylece, gerçeğine rağmen Ateşli konvülsiyonlar oldukça korkunç semptomları var, çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturmazlar. Bu durumda ana şey, ilk yardım yöntemlerine hakim olmaktır. Bu, bebeğin sağlığından ödün vermeden doktorları beklemenize izin verecek. Ciddi sorunların varlığını dışlamak için bir nöroloğa başvurmanız gerekir - doktor reçete yazacaktır gerekli incelemeler ve doğru bir teşhis koyabilmek.