EKG ne olmalı? Aralıklar ve ekg dalgaları normal

Elektrokardiyografi, çok sayıda hastalığı teşhis etmek için en yaygın ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Bir EKG, atan bir kalpte oluşan elektriksel potansiyellerin grafiksel bir gösterimini içerir. Göstergelerin kaldırılması ve görüntülenmesi, sürekli iyileştirilmekte olan özel cihazlar - elektrokardiyograflar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Kural olarak, çalışma sırasında 5 diş sabitlenir: P, Q, R, S, T. Bazı noktalarda göze çarpmayan bir U dalgasını düzeltmek mümkündür.

Elektrokardiyografi, aşağıdaki göstergeleri ve ayrıca referans değerlerden sapma seçeneklerini belirlemenizi sağlar:

• Kalp atış hızı (nabız) ​​ve miyokardiyal kasılmaların düzenliliği (aritmiler ve ekstrasistoller tespit edilebilir);
• Akut veya kronik nitelikteki kalp kasındaki ihlaller (özellikle iskemi veya enfarktüs ile);
• elektrolitik aktiviteye sahip ana bileşiklerin (K, Ca, Mg) metabolik bozuklukları;
• intrakardiyak iletim ihlalleri;
• kalbin hipertrofisi (atriyum ve ventriküller).

Not:bir kardiyofonla paralel olarak kullanıldığında, elektrokardiyograf bazılarını uzaktan belirleme yeteneği sağlar. akut hastalıklar kalp (iskemi veya kalp krizi alanlarının varlığı).

EKG, koroner arter hastalığını saptamada en önemli tarama tekniğidir. Sözde elektrokardiyografi ile değerli bilgiler sağlanır. "yük testleri".

Tek başına veya diğer teşhis yöntemleriyle kombinasyon halinde, EKG genellikle bilişsel (zihinsel) süreçlerin incelenmesinde kullanılır.

Önemli:Yaş ve cinsiyete bakılmaksızın tıbbi muayene sırasında elektrokardiyogram çekilmelidir. Genel durum hasta.

EKG: tutma endikasyonları

Bir takım patolojiler var. kardiyovasküler sistemin ve bir elektrokardiyografik çalışmanın reçete edildiği diğer organlar ve sistemler. Bunlar şunları içerir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• miyokardiyal enfarktüs;
• reaktif artrit;
• peri- ve miyokardit;
• nodüler periarterit;
• aritmiler;
• akut böbrek yetmezliği;
• diyabetik nefropati;
• skleroderma.

Sağ ventrikülün hipertrofisi ile V1-V3'teki S dalgasının genliği artar, bu sol ventrikülden simetrik patolojinin bir göstergesi olabilir.

Sol ventrikülün hipertrofisi ile solda R dalgası telaffuz edilir göğüs uçları ve V1-V2 derivasyonlarında derinliğini arttırdı. Elektrik ekseni ya yataydır ya da sola sapmıştır, ancak genellikle normlara karşılık gelebilir. V6'daki QRS kompleksi, qR veya R şeklindedir.

Not:Bu patolojiye genellikle kalp kasındaki ikincil değişiklikler (distrofi) eşlik eder.

Sol atriyal hipertrofi, P dalgasında (0.11-0.14 s'ye kadar) oldukça belirgin bir artış ile karakterize edilir. Sol göğüs derivasyonlarında ve I ve II derivasyonlarında "çift hörgüçlü" bir şekil alır. Nadir klinik vakalarda dişte bir miktar düzleşme vardır ve I, II, V6 derivasyonlarında P'nin iç sapma süresi 0,06 s'yi geçer. Bu patolojinin en prognostik kanıtlarından biri, V1 derivasyonundaki P dalgasının negatif fazındaki artıştır.

Sağ atriyumun hipertrofisi, II, III, aVF'de P dalgasının genliğinde (1.8-2.5 mm'den fazla) bir artış ile karakterizedir. Bu diş, karakteristik sivri bir şekil alır ve elektrik ekseni P dikey olarak kurulur veya sağa doğru biraz kayar.

Kombine atriyal hipertrofi, P dalgasının paralel genişlemesi ve genliğinde bir artış ile karakterizedir. Bazı klinik vakalarda II, III, aVF'de P'nin keskinliği ve I, V5, V6'da apeksin ayrılması gibi değişiklikler not edilir. V1 derivasyonunda zaman zaman P dalgasının her iki fazında da artış kaydediliyor.

Fetal gelişim sırasında oluşan kalp kusurları için, V1-V3'teki P dalgasının amplitüdünün belirgin bir artışı daha karakteristiktir.

Amfizematöz akciğer hastalığı olan şiddetli kronik kor pulmonale hastalarında kural olarak S tipi EKG belirlenir.

Önemli:Aynı anda iki ventrikülün kombine hipertrofisi, özellikle hipertrofi üniformsa, elektrokardiyografi ile nadiren belirlenir. Bu durumda, patolojik belirtiler, adeta karşılıklı olarak telafi edilme eğilimindedir.

EKG'de "ventriküllerin erken uyarılması sendromu" ile QRS kompleksinin genişliği artar ve R-R aralığı kısalır. QRS kompleksindeki artışı etkileyen delta dalgası, ventriküllerin kalp kası bölümlerinin aktivitesinde erken bir artış sonucu oluşur.

Ablukalar, bölümlerden birinde bir elektrik impulsunun iletiminin sona ermesinden kaynaklanır.

Dürtü iletiminin ihlalleri, EKG'de P dalgasının şeklinde bir değişiklik ve boyutunda bir artışla ve intraventriküler blokajla - QRS'de bir artışla kendini gösterir. Atriyoventriküler blokaj, bireysel komplekslerin kaybı, artan P-Q aralığı ve en şiddetli vakalarda, toplam yokluk QRS ve R arasındaki bağlantılar.

Önemli:sinoatriyal blokaj EKG'de oldukça parlak bir resim olarak görünür; PQRST kompleksinin tamamen yokluğu ile karakterize edilir.

Kalp ritmi bozuklukları durumunda, elektrokardiyografi verilerinin değerlendirilmesi, 10-20 saniye veya daha uzun aralıklarla (döngüler arası ve döngü içi) analiz ve karşılaştırma temelinde gerçekleştirilir.

Aritmilerin tanısında önemli bir tanı değeri, QRS kompleksinin yanı sıra P dalgasının yönü ve şeklidir.

miyokardiyal distrofi

Bu patoloji sadece bazı derivasyonlarda görülmektedir. T dalgasındaki değişikliklerle kendini gösterir, kural olarak belirgin inversiyonu gözlenir. Bazı durumlarda, normal RST çizgisinden önemli bir sapma kaydedilir. Kalp kasının belirgin distrofisi, genellikle QRS ve P dalgalarının amplitüdünde belirgin bir azalma ile kendini gösterir.

Bir hasta bir anjina atağı geliştirirse, elektrokardiyogramda RST'de gözle görülür bir azalma (depresyon) kaydedilir ve bazı durumlarda T'nin ters çevrilmesi. EKG'deki bu değişiklikler, kalp kasının intramural ve subendokardiyal katmanlarındaki iskemik süreçleri yansıtır. sol ventrikül. Bu bölgeler kan temini için en çok talep edilen bölgelerdir.

Not:RST segmentinin kısa vadeli yükselişi alamet-i farika Prinzmetal anjinası olarak bilinen patoloji.

Hastaların yaklaşık %50'sinde anjina atakları arasındaki aralıklarda, EKG'deki değişiklikler hiç kaydedilmeyebilir.

Hayatı tehdit eden bu durumda, bir elektrokardiyogram lezyonun boyutu, tam yeri ve derinliği hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılar. Ek olarak EKG, patolojik süreci dinamik olarak izlemenizi sağlar.

Morfolojik olarak, üç bölgeyi ayırt etmek gelenekseldir:

• merkezi (miyokardiyal dokuda nekrotik değişiklik bölgesi);
• merkezi çevreleyen kalp kasının belirgin distrofi bölgesi;
• belirgin iskemik değişikliklerin periferik bölgesi.

EKG'ye yansıyan tüm değişiklikler, miyokard enfarktüsünün gelişim aşamasına göre dinamik olarak değişir.

Dishormonal miyokardiyal distrofi

Hastanın hormonal arka planındaki keskin bir değişikliğin neden olduğu miyokard distrofisi, kural olarak, T dalgasının yönündeki (ters çevirmeler) bir değişiklikle kendini gösterir, RST kompleksindeki depresif değişiklikler çok daha az yaygındır.

Önemli: Zaman içindeki değişikliklerin ciddiyeti değişebilir. EKG'de kayıtlı patolojik değişiklikler sadece nadir durumlarda göğüs bölgesinde ağrı gibi klinik semptomlarla ilişkilidir.

Kardiyologlar, koroner arter hastalığının tezahürlerini hormonal dengesizliğin arka planına karşı miyokardiyal distrofiden ayırt etmek için bu tür testleri uygularlar. farmakolojik ajanlar, β-adrenerjik reseptör blokerleri ve potasyum içeren ilaçlar olarak.

Belirli ilaçları alan hastanın geçmişine karşı elektrokardiyogram parametrelerindeki değişiklikler

EKG resmindeki değişiklikler, aşağıdaki ilaçların alınmasını sağlayabilir:

• diüretik grubundan ilaçlar;
• kardiyak glikozitler ile ilgili maddeler;
• amiodaron;
• kinidin.

Özellikle hasta digitalis preparatlarını (glikozidler) önerilen dozlarda alırsa taşikardinin (hızlı kalp atışı) hafiflemesi ve QT intervalinde azalma belirlenir. RST segmentinin "yumuşatılması" ve T'nin kısalması da dışlanmaz.Aşırı dozda glikozit, aritmi gibi ciddi değişikliklerle kendini gösterir ( ventriküler ekstrasistoller), AV bloğu ve hatta hayati tehlike durum - ventriküler fibrilasyon (acil resüsitasyon gerektirir).

Patoloji, sağ ventrikül üzerindeki yükün aşırı artmasına neden olur ve oksijen açlığına ve hızla artan distrofik değişikliklere yol açar. Bu gibi durumlarda hastaya akut kor pulmonale teşhisi konur. Pulmoner arterlerin tromboembolisi varlığında, His demetinin dallarının blokajı nadir değildir.

EKG'de RST segmentinin yükselişi paralel olarak III. derivasyonlarda (bazen aVF ve V1.2'de) kaydedilir. III, aVF, V1-V3'te T'nin inversiyonu var.

Olumsuz dinamikler hızla büyüyor (dakikalar geçiyor) ve 24 saat içinde ilerleme kaydediliyor. Pozitif dinamiklerle, karakteristik semptomlar 1-2 hafta içinde yavaş yavaş durur.

Kardiyak ventriküllerin erken repolarizasyonu

Bu sapma, RST kompleksinin sözde yukarı doğru kayması ile karakterize edilir. izolinler. Diğer bir karakteristik özellik, R veya S dalgalarında spesifik bir geçiş dalgasının varlığıdır.Elektrokardiyogramdaki bu değişiklikler henüz herhangi bir miyokard patolojisi ile ilişkili değildir, bu nedenle fizyolojik bir norm olarak kabul edilirler.

perikardit

Perikardın akut inflamasyonu, herhangi bir derivasyonda RST segmentinde belirgin bir tek yönlü yükselme ile kendini gösterir. Bazı klinik durumlarda, kayma uyumsuz olabilir.

Kalp kası iltihabı

EKG'de kalp kası iltihabı, T dalgasından sapmalarla fark edilir, voltaj düşüşünden inversiyona kadar değişebilir. Paralel olarak, bir kardiyolog potasyum içeren ajanlar veya β-blokerlerle testler yaparsa, T dalgası negatif konumda kalır.

EKG yorumu kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu method işlevsel teşhis kontrolleri:

1. Kalp atış hızı: elektriksel uyarı üreteçlerinin ve bu uyarıları ileten kalp sistemlerinin durumu nedir?
2. Kalp kası: durumu ve performansı, hasarı, iltihaplanması ve kalbin durumunu etkileyebilecek diğer patolojik süreçler.

Hepsini Göster ↓

kalp atışı

Hastalar elektrokardiyogramı sonuçlarıyla birlikte toplar. Kendi başına şifresi çözülemez. Diyagramı okumak için özel bir Tıp eğitimi. İşlevsel bir teşhis uzmanıyla görüşmeden önce gergin olmanıza gerek yok. Randevuda size teşhisin tüm risklerini anlatacak, reçete yazacaktır. etkili tedavi. Ama bir hasta teşhis edilirse ciddi hastalık o zaman bir kardiyoloğa danışmanız gerekir.

EKG'nin kodunun çözülmesi net sonuçlar vermediğinde, doktor ek çalışmalar önerebilir:

• EKG kontrolü;
• Holter (kalbin çalışmasının gün boyunca izlenmesi);
• Kalp kasının ultrasonu;
• Koşu bandı (egzersiz sırasında kalbin performansı için bir test).

Bu çalışmalar kullanılarak yapılan ölçümlerin sonuçları, kalbin çalışmasının doğru bir göstergesidir. Miyokardın çalışmasında herhangi bir başarısızlık yoksa, testlerin iyi sonuçları olacaktır.

EKG'de sağlıklı kişi"Sinüs ritmi" yazısı var. Bu yazıya dakikada 90'a varan atış sıklığı da eklenirse sonuç iyi, kalp kesintisiz çalışıyor. Sinüs ritmi, kalp kasının kasıldığı elektriksel uyarıları düzenlemek ve üretmek için ana ritim üreticisi olan sinüs düğümünün ritminin bir ölçüsüdür. Sinüs ritmini içeren elektrokardiyogramın tanımı, sinüs düğümünün ve kalp kasının kendisinin sağlığını gösteren normdur.



Kalbin kardiyogramının açıklamasında başka bir not yoksa kalbin genel sağlığını gösterir. Sinüs ritmi atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ile değiştirilebilir. Bu tür ritimler, kasılmaların tam olarak bir patoloji olarak kabul edilen kalbin bu bölümleri tarafından gerçekleştirildiğini gösterir.



Kan lipidogramı ve lipid spektrumu nedir - analizin kodunun çözülmesi

Sinüs aritmi nedir?

Sinüs aritmi çocukluk çağında sık görülen bir tanıdır ve Gençlik. Kalp kasının sinüs kasılmaları arasındaki farklı zaman aralıkları ile karakterizedir. Uzmanlar, bu patolojinin fizyolojik düzeydeki değişikliklerden kaynaklanabileceğini söylüyor. Sinüs aritmilerinin %40'a kadarı bir kardiyolog tarafından izlenmelidir. Hastalar 3-4 ayda bir muayene edilmeli ve tekrar muayene edilmelidir. Bu tür önlemler sizi mümkün olduğunca daha ciddi kalp hastalıklarının gelişmesinden koruyacaktır.



Sinüs bradikardisi, kalp kasılmalarının dakikada 50 defaya kadar olan ritmidir. Bu fenomen, sağlıklı insanlarda uyku sırasında veya profesyonel sporcularda da mümkündür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunun bir belirtisi olabilir. Bu durum, dakikada 35 kalp atışına ulaşan ciddi bir bradikardi anlamına gelir. Böyle bir patolojiyi sadece geceleri değil, her zaman gözlemleyebilirsiniz.

Bradikardi, gündüz 3 saniyeye kadar ve gece 5 saniyeye kadar olan kasılmalar arasındaki duraklamalardan oluşuyorsa, dokulara oksijen verilmesinde bir ihlal olabilir ve bu genellikle bayılmaya neden olur. Sadece ameliyat sırasında doğrudan kalbe yerleştirilen elektrik kaynaklı bir kalp pili bu sorundan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Kurulum, sinüs düğümünün yerinde gerçekleşir ve bu da kalbin hatasız çalışmasına izin verir.

Kötü bir kardiyogramın nedenleri, kalp atış hızının dakikada 90'dan fazla kasılması olan sinüs taşikardisi ile ilişkili olabilir. Fizyolojik ve patolojik taşikardi olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlar, fiziksel ve duygusal stres sırasında, kahve veya güçlü çay, alkol içeren içecekler ve enerji içecekleri içerken sinüs taşikardisi yaşayabilir. Aktif eğlenceden sonra sinüs taşikardisi kısa bir tezahürdür. Artan sayıda atım tezahür ettikten sonra, ritim yeterince uzun bir süre sonra normal durumuna döner. Kısa bir zaman fiziksel aktivitenin yoğunluğunu azalttıktan sonra.



Patolojik taşikardi ile hızlı bir kalp atışı hastayı her zaman endişelendirir. Artan kalp atış hızının nedeni şunlar olabilir: ateş, enfeksiyon, kan kaybı, dehidrasyon, anemi ve daha fazlası. Taşikardiye neden olan altta yatan nedeni tedavi edin. Sinüs taşikardisinin rahatlaması yalnızca miyokard enfarktüsü veya akut koroner sendrom durumunda ortaya çıkar.



Ekstrasistol nasıl kendini gösterir?

Uzman bu patolojiyi hemen belirleyebilir, çünkü bu, doğası sinüs ritminin arkasındaki odaklar olan ritimdeki bir değişikliktir. Kalp kasına ekstra kasılma sağlarlar. Bu işlemden sonra, adı telafi edici olan, süresi iki katına çıkan bir duraklama belirir. Hastalar, kalp atışında böyle bir değişikliğin temelinde gerçekleştiğine inanırlar. sinir stresi. Ritim hem hızlı hem de yavaş olabilir, bazen kaotik olabilir. Kalp atışının ritminde meydana gelen düşüşleri hastanın kendisi fark edebilir.

Bir EKG'yi ekstrasistol ile deşifre etmeye bir örnek, uzman olmayanlar tarafından bile görülebilen bir patoloji örneğidir. Bazı hastalar sadece ritimdeki değişikliklerden değil, aynı zamanda hoş olmayan ve ağrı göğüs bölgesinde. Sarsıntı, karıncalanma, karın bölgesinde yükselen, daraltıcı bir korku hissi yaşarlar.



Bu tür tezahürler her zaman patolojik ve yaşamı tehdit edici değildir.

Birçok ekstrasistol türü kan dolaşımını baskılamaz ve kalbin verimini düşürmez.

Ekstrasistoller 2 türe ayrılır:

• işlevsel (panik ve sinirlerin arka planında kendini gösterir);
• organik (bir kişinin kalp kusurları, miyokardit ve kardiyovasküler sistemle ilgili doğuştan sorunları varsa).

Vakaların %20'sinde hastalığın nedeni kalp bölgesinde zehirlenme veya ameliyattır. Nadiren tek bir ekstrasistol tezahürü meydana gelir (1 saat içinde 5 defaya kadar). Bu tür düşüşler doğası gereği işlevseldir, normal kan akışına engel değildirler. Eşleştirilmiş ekstrasistollerin meydana geldiği zamanlar vardır. Bir dizi normal kasılmadan sonra ortaya çıkarlar. Kalp kasının normal çalışmasına engel olan bu ritimdir. Bu tezahürün doğru teşhisi için, bir günlük ayar ile ek bir EKG analizi ve Holter reçete edilir.



Ana patoloji sınıfları

Ekstrasistoller ayrıca allorritmi görünümündedir. Her ikinci kasılmada bir ekstrasistol göründüğünde, uzmanlar her üçte bir - trigeminia, her dörtte bir - quadrigeminia'da bigeminia teşhis eder. Laum'un sınıflandırmasına göre, ventriküler ekstrasistoller günlük muayene göstergelerine bağlı olarak 5 sınıfa ayrılır:

1. 1. Tek bir odakta (monotopik) birleştirilen, saatte 60 defaya kadar hastalığın tezahür ettiği izole vakalar.
2. 2. Dakikada 5-6 defadan fazla bir miktarda ortaya çıkan sürekli monotopik değişiklikler.
3. 3. Kalıcı polimorfik (sahip farklı şekil) ve politopik (farklı bir oluşum odağına sahip) değişiklikler.
4. 4. Paroksismal taşikardinin epizodik ataklarının eşlik ettiği eşli veya grup.
5. 5. Ekstrasistollerin erken tezahürü.

Tedavi için ilaçlar reçete edilmez. Hastalığın günde 200 defadan az tezahürü ile (Holter izleme tam sayıyı belirlemeye yardımcı olacaktır), ekstrasistoller güvenli kabul edilir, bu nedenle tezahürleri hakkında endişelenmemelisiniz. Aranan düzenli muayeneler 3 ayda bir kardiyologda.

Hastanın elektrokardiyogramı her gün 200'den fazla patolojik kasılma ortaya çıkardıysa, ek muayeneler yapılır. Uzmanlar, kalbin ultrasonunu ve kalp kasının manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) reçete eder. Tezahürün tedavisi spesifiktir ve tedavi edilen ekstrasistoller değil, oluşumlarının temel nedenleri olduğu için özel bir yaklaşım gerektirir.



Paroksismal taşikardi

Paroksizm, bir saldırının tezahürüdür. Benzer bir artan kalp atış hızı süreci birkaç saat veya birkaç gün sürebilir. Elektrokardiyogram, kas kasılmaları arasında aynı aralıkları gösterir. Ancak ritim değişir ve 1 dakikada 100'den fazla vuruşa ulaşabilir (ortalama 120-250 kez).



Doktorlar supraventriküler ve ventriküler taşikardi tiplerini ayırt eder. Bu patolojinin temeli, kardiyovasküler sistemdeki bir elektriksel uyarının anormal dolaşımında yatmaktadır. Bu tezahürden evde kurtulabilirsiniz, ancak bir süreliğine: nefesinizi tutmanız, öfkeyle öksürmeye başlamanız veya yüzünüzü suya daldırmanız gerekir. soğuk su. Ancak bu tür yöntemler etkisizdir. Bu nedenle paroksismal taşikardi tedavisi için tıbbi bir yöntem vardır.

Supraventriküler taşikardi çeşitlerinden biri Wolff-Parkinson-White sendromudur. Başlık, onu tanımlayan tüm doktorların isimlerini içerir. Bu taşikardi tipinin nedeni, ritmi ana sürücüden daha hızlı ileten ekstra bir sinir demetinin kulakçıklar ve karıncıklar arasında görünmesidir. Sonuç olarak - kalbin fazladan bir kasılma süresinin oluşması. Böyle bir patoloji konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Operasyon, yalnızca atriyal fibrilasyon veya farklı nitelikteki kalp kusurları olan, tedavinin aktif bileşenlerine karşı hastada düşük etkinlik veya alerji olması durumunda reçete edilir.

Clerk-Levy-Christesco sendromu, önceki patolojiye benzer bir tezahürdür, ancak sinir uyarısının geçtiği ek bir demet yardımıyla ventriküllerin normalden daha erken uyarılması ile karakterize edilir. sendrom doğuştan patoloji. Kalbin kardiyogramını deşifre ederseniz, hızlı kalp atışı ataklarıyla tezahürü hemen görülebilir.



Atriyal fibrilasyon

Fibrilasyon sırasında, kasılmalar arasında değişen uzunluktaki aralıklarla kalp kasının düzensiz kasılmaları gözlenir. Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlandığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Kasılmaların sıklığı 1 dakikada 700 atıma bile ulaşabilir. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma basitçe yoktur, ventriküllerin tamamen kanla dolmasına izin vermeyen kas liflerinin üzerine düşer. Bu sürecin sonucu, tüm vücut sistemlerinin organlarının ve dokularının oksijen açlığına yol açan kalp tarafından kanın dışarı atılmasının bozulmasıdır.

Atriyal fibrilasyonun başka bir adı vardır: atriyal fibrilasyon. Aslında, tüm atriyal kasılmalar doğrudan ventriküllere gitmez. Bu bir azalmaya yol açar normal nabız(kasılma sıklığı dakikada 60 defadan az olan bradisistol). Ancak kalbin kasılması normal (normosistol, dakikada 60-90 kez) ve artmış (taşisistol, dakikada 90'dan fazla) olabilir.



Bir elektrokardiyogramda atriyal fibrilasyonu belirlemek kolaydır, çünkü atakları gözden kaçırmak zordur. Vakaların %90'ında bir atağın başlangıcı, kalp kasının güçlü bir şekilde itilmesidir. Ardından, artan veya normal frekansta bir dizi ritmik olmayan kalp dalgalanması gelişir. Hastanın durumu da kötüleşir: zayıflar, terler, başı döner. Hasta belirgin bir ölüm korkusuyla uyanır. Nefes darlığı ve heyecanlı bir hal olabilir. Bazen bilinç kaybı olur. Atağın son aşamasında kardiyogramı okumak da kolaydır: ritim normale döner. Ancak hasta idrar yapmak için güçlü bir istek duyar ve bu süre zarfında yeterli çok sayıda sıvılar.

Hastalığın rahatlaması, refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Daha az yaygın olarak, uzmanlar kardiyoversiyon gerçekleştirir - bir elektrikli defibrilatör kullanarak kalp kasının uyarılması. Ventriküler fibrilasyon atakları 2 gün içinde ortadan kaldırılmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tromboembolizm oluşabilir pulmoner arter, felç.

Yardımcı olmayan sürekli bir titreme biçimi tıbbi müstahzarlar, ne de kalbin elektriksel stimülasyonu, hastanın yaşamında olağan hale gelir ve yalnızca taşisistol (artan kalp hızı) sırasında hissedilir. Elektrokardiyogramda taşisistol ve atriyal fibrilasyon ortaya çıkarsa, kalp kasılmalarının sayısını ritmik hale getirmeye çalışmadan normale indirmek gerekir. Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı, tirotoksikoz, çeşitli doğadaki kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, alkol zehirlenmesinden sonra sarhoşluğun arka planında görünebilir.



atriyal çarpıntı

Atriyal çarpıntı - kulakçıkların (dakikada 200 defadan fazla) ve ventriküllerin (200 defadan az) sürekli ve sık kasılmaları. Vakaların %90'ında çarpıntı keskin şekil, ancak kan dolaşımındaki değişiklikler daha az belirgin olduğundan, fibrilasyondan çok daha iyi tolere edilir ve daha kolaydır. Kalp kası ameliyatından sonra kalp hastalığının (kardiyomiyopati, kalp yetmezliği) arka planında çarpıntı gelişimi mümkündür. Obstrüktif akciğer hastalığı ile pratikte kendini göstermez. Sık ritmik kalp atışları, boyunda şişmiş damarlar, nefes darlığı ile kendini gösterdiği için bu hastalıkta EKG okumak kolaydır. artan terleme ve zayıflık.



Normal durumda, sinüs düğümünde iletken sistemden geçen bir elektriksel uyarım oluşur. Atriyoventriküler düğüm bölgesinde kelimenin tam anlamıyla saniyenin bir kısmı için fizyolojik nitelikte bir gecikme yaşar. Görevleri kan pompalamak olan atriyum ve ventriküller bu uyarı ile uyarılır. İmpuls sistemin bir kısmında gecikirse daha sonra kalbin diğer bölgelerine ulaşır ve bu da pompalama sisteminin normal işleyişinde bozulmalara yol açar. İletimdeki değişikliklere blokaj denir.

Ablukaların meydana gelmesi fonksiyonel bozukluk. Ancak vakaların% 75'inde ortaya çıkma nedeni, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi ve kalp kasının organik hastalıklarıdır. Birkaç tür abluka vardır:

1. 1. Sinoatriyal blokaj: impulsun doğrudan sinüs düğümünden geçişi zordur. Daha sonra bu blokaj, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna dönüşür, yeni bir blokaj olana kadar kasılma sayısında azalmaya, periferik bölgeye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar.
2. 2. Samoilov-Wenckebach Ablukası - sinoatriyal ablukanın ikinci derecesi.
3. 3. Atriyoventriküler blok, atriyoventriküler düğümün uyarılmasının 0,09 saniyeden fazla gecikmesidir. Bu türden 3 derece abluka vardır. Hastalığın en yüksek derecesinde, ventriküllerin kasılma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, en yüksek aşamalarda dolaşım bozuklukları daha şiddetli hale gelir.

Ventriküllerde iletim bozuklukları

Elektrik sinyali karıncıkların içinde kas dokusundan yapılmış özel hücrelere gider. Bu sinyalin yayılması His demeti, bacakları ve dalları gibi sistemler aracılığıyla gerçekleştirilir. Kötü bir kardiyogramın nedeni, bir elektrik sinyalinin iletilmesinde bozulmaların meydana gelmesidir. Uzmanlar, bu sapmayı EKG'deki normdan kolayca teşhis eder. Aynı zamanda, diyagram, ventriküllerden birinin ikinciden daha sonra uyarıldığını açıkça göstermektedir, çünkü sinyalleme, istenen bölgenin blokajı nedeniyle baypas yollarından geçerek gecikmeli olarak yapılmaktadır.



Abluka, yalnızca meydana geldiği yere göre değil, türüne göre de sınıflandırılır. Kalıcı ve kalıcı olmayan tam ve eksik ablukalar var. Ventriküllerin içindeki blokajların temel nedenleri, zayıf iletkenliğe sahip diğer hastalıklarla aynıdır: iskemik hastalık, kardiyomiyopati, farklı yapıdaki malformasyonlar, fibroz, kalpteki kanserler. Antiaritmik ilaçların tüketimi, kandaki potasyum düzeylerinin artması, hastalığın oluşumunu etkileyebilir, oksijen açlığı ve diğeri.

En yaygın tıkanıklık üst dal O'nun demetinin sol ayağında. İkinci sırayı ise tüm bölgenin kuşatılması alıyor. sağ bacak. Diğer kalp hastalıklarının temelinde oluşmaz. Sol bacağın blokajı, bir dizi hastalıkta miyokardiyal lezyonlarla ortaya çıkar. Sol bacağın alt dalı, insan göğsünün yapısındaki patolojik değişikliklerden muzdariptir. Sağ ventriküle aşırı yüklendiğinde de ortaya çıkabilir.

Doktorlar, EKG (elektrokardiyografi) kullanarak kalbin durumu hakkında önemli bilgiler elde eder. Bu basit çalışma, yetişkinlerde ve çocuklarda kardiyovasküler sistemin tehlikeli hastalıklarını belirlemenize ve daha fazla gelişmelerini önlemenize olanak tanır.

Elektrokardiyografi kalbin durumu hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

EKG - nedir bu?

Elektrokardiyografi (kardiyogram), kalbin elektriksel aktivitesinin belirlenmesidir.

Prosedürün yardımıyla şunları öğrenebilirsiniz:

• kalp atış hızı ve iletim;
• ablukaların varlığı;
• ventriküllerin ve kulakçıkların boyutu;
• kalp kasına kan temini.

Kardiyogram, bir dizi hastalığı tanımlayabilen ana çalışmadır. Tehlikeli hastalıklar- miyokard enfarktüsü, kalp kusurları, kalp yetmezliği, aritmi.

Kardiyogram, kalbin çalışmasındaki anormallikleri belirlemeye yardımcı olur

EKG sayesinde sadece kalp rahatsızlıklarının değil, akciğerlerdeki patolojilerin de tespit edilebilmesi, endokrin sistem (diyabet), damarlar (yüksek kolesterol, yüksek tansiyon).

Kalp muayenesinden geçmek için özel bir hazırlık gerekmez. Devlet hastanelerinde EKG, ilgili hekimin sevkini gerektirir, prosedür ücretsizdir.

Özel kliniklerin sevke ihtiyacı yoktur, ancak burada çalışma ödenir:

• bir kardiyogramı kod çözmeden kaydetmenin fiyatı 520-580 ruble;
• şifre çözme maliyeti - 430 ruble;
• Evde EKG - 1270 ila 1900 ruble.

Prosedürün maliyeti, tekniğe ve hastanenin yeterlilik düzeyine bağlıdır.

EKG yöntemleri

Kardiyak aktivitenin kapsamlı bir teşhisi için, bir elektrokardiyogram yürütmenin birkaç yöntemi vardır - klasik bir kalp kardiyogramı, Holter EKG ve stres EKG.

Klasik kardiyogram

Kalp kasının her itilmesi sırasında ortaya çıkan elektrik akımlarının gücünü ve yönünü incelemenin en yaygın ve basit yolu. İşlemin süresi 5 dakikayı geçmez.

Bu süre zarfında uzmanlar şunları başarır:

• kalbin elektriksel iletkenliğini incelemek;
• kalp krizi perikarditini tespit etmek;
• kalbin odalarını inceleyin, duvarlarının kalınlaşmasını belirleyin;
• reçete edilen tedavinin etkinliğini belirlemek (belirli ilaçları aldıktan sonra kalbin nasıl çalıştığını).

Klasik kardiyogram, kalbi incelemek için basit ve ekonomik bir yöntemdir.

Bu yöntemin dezavantajı, istirahat halinde gerçekleştirilmesidir. Bu nedenle, stres sırasında (duygusal, fiziksel) veya uyku sırasında ortaya çıkan patolojiler, bu tanı yöntemiyle düzeltilemez. Bu durumlarda, doktor hastanın şikayetlerine, ana belirtilere güvenir ve diğer araştırma türlerini önerebilir.

Teknik, sakin bir durumda görünmeyen patolojileri belirlemenizi sağlar. Cihaz, gün boyunca kardiyak aktiviteyi kaydeder ve hastanın aşina olduğu koşullarda (fiziksel efor sırasında, stres sırasında, uykuda, yürürken veya koşarken) arıza anının belirlenmesini mümkün kılar.

Holter çalışması sayesinde şunları yapmak mümkündür:

• düzensizliğin hangi anlarda ortaya çıktığını belirlemek için kalp atışı ve onu kışkırtan şey;
• göğüste basınç veya yanma hissi, bayılma veya baş dönmesinin kaynağını belirleyin.

Holter yöntemine göre kalp ritimleri en az bir gün ölçülür.

Stres EKG'si, egzersiz sırasında kalbin çalışmasının izlenmesidir (koşu bandında egzersizler, egzersiz bisikleti üzerinde egzersizler). Hastanın elektrokardiyografinin istirahatte tespit edemediği kardiyak aktivitede periyodik rahatsızlıkları olması durumunda gerçekleştirilir.

Bir egzersiz EKG'si şunları yapmanızı sağlar:

• dönemde bozulmayı tetikleyen faktörlerin belirlenmesi fiziksel aktivite;
• ani basınç dalgalanmalarının veya düzensiz kalp atışlarının nedenini bulmak;
• kalp krizi veya ameliyattan sonra egzersizi izleyin.

Çalışma, en uygun tedaviyi seçmenize ve etkiyi izlemenize olanak tanır. ilaçlar.

Stres EKG'si, kalbin stres altında çalışmasını incelemek için yapılır.

Elektrokardiyografi endikasyonları

Genellikle, hastanın şikayetlerine ve rahatsız edici semptomların varlığına bağlı olarak bir kalp kardiyogramı verilir:

• basınç dalgalanmaları, daha sıklıkla yukarı doğru;
• nefes almada zorluk, istirahatte bile nefes darlığına dönüşme;
• kalp bölgesinde ağrı;
• kalpte üfürümler;
• diyabet;
• kan damarlarına ve kalbe zarar veren eklem ve kasların tahribatı (romatizma);
• nabzın nedensiz bozulması.

Bir kardiyogram her zaman inme, sık bayılma ve ayrıca herhangi bir cerrahi müdahaleden önce reçete edilir.

Kalpte sık ağrı ile kardiyogram yapmak gerekir

Çalışma hazırlığı

Elektrokardiyografi özel hazırlık gerektirmez. Daha güvenilir göstergeler için uzmanlar, çalışmanın arifesinde basit kurallara uyulmasını tavsiye ediyor.

1. Gevşeme İyi uyumanız, duygusal patlamalardan ve stresli durumlardan kaçınmanız, fiziksel eforla bedeni aşırı zorlamamanız gerekir.
2. Gıda. İşlemden önce fazla yemeyin. Doktorlar bazen aç kalp izlemeyi önermektedir.
3. İçki. Kardiyogramdan birkaç saat önce kalp üzerindeki yükü azaltmak için daha az sıvı tüketilmesi önerilir.
4. Meditasyon. Prosedürün kendisinden önce sakinleşmeniz, derin bir nefes almanız ve ardından nefes vermeniz gerekir. Solunumun normalleşmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

EKG'den önce iyi bir gece uykusu alın

EKG nasıl yapılır?

Birçoğu kalbin bir kardiyogramına rastladı ve prosedürün 5-7 dakika sürdüğünü ve birkaç aşamadan oluştuğunu biliyor.

1. Hastanın göğsünü, kollarını, bileklerini ve kaval kemiğini açığa çıkarması gerekir. Kanepeye uzan.
2. Uzman, elektrotların sığacağı alanları alkol ve tellerin daha iyi oturmasına katkıda bulunan özel bir jel ile tedavi eder.
3. Manşetleri ve vantuzları sabitledikten sonra kardiyograf açılır. Çalışma prensibi, kalp kasılmalarının ritmini elektrotlar yardımıyla okuması ve hayati bir organın işleyişindeki bozuklukları grafik veriler şeklinde düzeltmesidir.

Ortaya çıkan kardiyogram, bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilen kod çözme gerektirir.

Kalp atış hızını ölçmek için kalp bölgesine özel vantuzlar yerleştirilir.

Elektrokardiyografi için kontrendikasyonlar

Düzenli bir EKG vücuda zarar vermez. Cihaz sadece kalp akımlarını okur ve diğer organları etkilemez. Bu nedenle hamilelikte, çocuklarda ve yetişkinlerde yapılabilir.

Ancak yüklü elektrokardiyografinin ciddi kontrendikasyonları vardır:

• üçüncü aşamadaki hipertansiyon;
• şiddetli dolaşım bozuklukları;
• alevlenmede tromboflebit;
• akut dönemde miyokard enfarktüsü;
• kalbin duvarlarının genişlemesi;
• şiddetli hastalık bulaşıcı doğa

Tromboflebit ile kardiyogram yapamazsınız

Sonuçların deşifre edilmesi

Kardiyografi verileri hayati bir organın çalışmasını yansıtır ve tanı koymanın temelini oluşturur.

EKG analiz algoritması

Kardiyak aktiviteyi inceleme dizisi birkaç aşamadan oluşur:

1. Kalp kasının çalışmasının değerlendirilmesi - organın ritmi ve kasılması. Aralıkların incelenmesi ve ablukaların belirlenmesi.
2. ST segmentlerinin değerlendirilmesi ve anormal Q dalgalarının tanımlanması.
3. Dişlerin incelenmesi R.
4. Hipertrofilerini belirlemek için sol ve sağ ventrikülün incelenmesi.
5. Kalbin yerinin incelenmesi ve elektrik ekseninin belirlenmesi.
6. T dalgası ve diğer değişikliklerin incelenmesi.

Elektrokardiyografi analizi, kardiyograf bandında şematik olarak gösterilen 3 ana göstergeden oluşur:

• dişler (düz bir çizginin üzerinde keskin uçlu yükseklikler veya çöküntüler);
• bölümler (dişleri birbirine bağlayan bölümler);
• aralık (diş ve segmentten oluşan mesafe).

Bir kardiyogramın şifresini çözerken, aşağıdaki gibi parametreler:

• sistolik gösterge - 1 kasılma için ventrikül tarafından atılan kan miktarı;
• dakika göstergesi - 1 dakikada ventrikülden geçen kan hacmi;
• kalp atış hızı (HR) - 60 saniyedeki kalp atışlarının sayısı.

Tüm özellikleri analiz ettikten sonra, genel olarak görebilirsiniz. klinik tablo kardiyak aktivite.

Yetişkinlerde EKG normu

Deneyimsiz bir kişi, ortaya çıkan şemayı bağımsız olarak deşifre edemeyecek, ancak yine de durum hakkında genel bir fikir sahibi olmak mümkün. Bunu yapmak için, bu tür bir izlemenin ana özelliklerini normal aralıkta anlamak gerekir.

Tablo "İyi bir EKG'nin Göstergeleri"

Kalp aktivitesinin ana göstergelerinin kardiyogramda nasıl göründüğü fotoğrafta gösterilmiştir.

Çocuklarda kardiyogram normu

Bir çocuktaki bazı EKG parametreleri yetişkin göstergelerinden farklıdır ve yaşa bağlıdır:

1. Kalp atış hızı - 135'ten (yeni doğmuş bir bebekte) 75-80'e (gençte).
2. EOS (kalbin elektrik ekseni) - normalde, elektrik kuvvet vektörünün toplam açısı 45–70 dereceyi geçmemelidir. Yenidoğanda kalp sağa deviyedir, 14 yaşın altındaki çocuklarda eksen dikeydir.
3. Kalbin ritmi sinüstür.

Dişlerin yeri ve süresi, bir yetişkinin normal kardiyogramına karşılık gelir.

Bir çocukta normal kalp atış hızı

Kardiyogramın deşifre edilmesinde normdan herhangi bir sapma, kişinin daha ayrıntılı incelenmesinin sebebidir.

EKG'nin birkaç nihai sonucu vardır:

• düşük genlikli EKG - tüm derivasyonlarda dişlerin yüksekliğinde (QRS kompleksi) azalma - miyokard distrofisinin ortak bir belirtisi;
• sınırda veya atipik EKG - bazı parametreler standartları karşılamaz, ancak ciddi patolojilere ait değildir.
• patolojik EKG - acil tıbbi müdahale gerektiren kardiyak aktivitede ciddi anormallikler.

sapmaları olan kardiyogram

Kardiyogramdaki tüm değişiklikler ciddi kalp sorunlarının bir göstergesi olarak alınmamalıdır. Sağlıklı bir insanda ritim bozuklukları veya dişler arasındaki segmentlerin genişliğinin azalması, duygusal aşırı yüklenme, stres ve fiziksel aktivitenin bir sonucu olabilir. Bu durumda, tekrar izleme yapmak ve sonuçları iki kez kontrol etmek daha iyidir.

Tablo "Kalp aktivitesinin patolojik bozuklukları"

EKG'nin bu yorumu, deneyimsiz bir kişinin EKG'nin genel şemasında kabaca gezinmesini mümkün kılar. Elektrokardiyografiyi yalnızca bir uzmanın okuyabileceğini ve uygun sonuçlara varabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, kendinizi teşhis etmeye çalışmamalısınız.

EKG yapmak tehlikeli midir?

Klasik bir kalp kardiyogramı, kalp atışlarını basitçe okur ve bunları kağıda aktarır. Cihaz kalbi veya diğer organları etkilemez. Bu nedenle EKG, çocuklar ve yetişkinler için tehlike oluşturmaz. Yeni doğmuş bir bebeğe ve hamilelik dönemindeki kadınlara bile güvenle yapılabilir.

EKG kullanılarak kardiyak aktivitenin izlenmesi, kalbin durumunun hızlı ve güvenilir bir şekilde analiz edilmesini sağlar. Bu yöntem sayesinde kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarını kısa sürede tespit etmek, ilaç tedavisinin etkinliğini kontrol etmek ve diğer organların hastalıklarını tespit etmek mümkündür. Kardiyografi insan sağlığı için tamamen güvenlidir (sadece stresli EKG'de kontrendikasyon vardır).

Bir elektrokardiyogram (EKG), dinlenme halindeki kalp kası hücrelerinin elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Profesyonel EKG analizi, kalbin işlevsel durumunu değerlendirmenize ve çoğu kardiyak patolojiyi belirlemenize olanak tanır. Ancak bu çalışma bazılarını göstermiyor. Bu gibi durumlarda, ek çalışmalar reçete edilir. Bu nedenle, bir stres testinin arka planına karşı bir kardiyogram çekerken gizli patoloji tespit edilebilir. Holter izleme daha da bilgilendiricidir - 24 saat kardiyogram ve ekokardiyografi almak.

EKG ne zaman istenir?

Kardiyolog, hastanın aşağıdaki birincil şikayetleri varsa sevk eder:

• kalp, sırt, göğüs, karın, boyun ağrısı;
• bacaklarda şişlik;
• nefes darlığı;
• bayılma;
• kalbin çalışmasında kesintiler.

Aniden ortaya çıkmasıyla keskin acılar kalp bölgesinde ise hemen EKG çekilmelidir!

Bu tür teşhis edilen hastalıklar için bir kardiyogramın düzenli olarak çıkarılması zorunlu kabul edilir:

• önceki kalp krizi veya inme;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• romatizma.

Başarısız olarak, operasyonlara hazırlık, hamileliğin izlenmesinde bir EKG yapılır, tıbbi muayene pilotlar, sürücüler, denizciler. Kardiyogramın sonucu genellikle sanatoryum tedavisi için bir kupon başvurusunda bulunurken ve aktif spor faaliyetleri için izin verirken gereklidir. Önleyici amaçlarla şikayet olmasa bile herkese, özellikle 40 yaş üstü kişilere her yıl EKG çektirilmesi önerilir. Genellikle bu, asemptomatik kalp hastalığını teşhis etmeye yardımcı olur.

Kalp, ömür boyu yorulmadan çalışır. Onunla ilgilen inanılmaz organşikayetlerini beklemeden!

EKG ne gösteriyor?

Görsel olarak, kardiyogram dişlerin ve girintilerin bir kombinasyonunu gösterir. Dişler sırayla P, Q, R, S, T harfleriyle gösterilir. Bu dişlerin yükseklik, genişlik, derinlik ve aralarındaki aralıkların süresi incelenerek kardiyolog dişin farklı bölümlerinin durumu hakkında fikir sahibi olur. kalp kası. Yani, ilk P dalgası atriyumun çalışması hakkında bilgi içerir. Sonraki 3 diş, ventriküllerin uyarılma sürecini temsil eder. T dalgasından sonra kalbin bir gevşeme dönemi vardır.

Normal sinüs ritmine sahip bir EKG parçası örneği

Kardiyogram şunları belirlemenizi sağlar:

• kalp atış hızı (KH);
• kalp atış hızı;
• çeşitli aritmi türleri;
• çeşitli iletim blokları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• iskemik ve kardiyodistrofik değişiklikler;
• Wolf-Parkinson-White sendromu (WPW);
• ventriküler hipertrofi;
• kalbin elektrik ekseninin konumu (EOS).

EKG parametrelerinin teşhis değeri

nabız

Yetişkin bir insanın kalbi normalde dakikada 60 ila 90 kez kasılır. Daha düşük bir değerde bradikardi belirlenir ve daha yüksek bir değerde, mutlaka bir patoloji olması gerekmeyen taşikardi belirlenir. Bu nedenle, belirgin bradikardi antrenmanlı sporcuların, özellikle koşucular ve kayakçıların karakteristiğidir ve geçici taşikardi zihinsel deneyimlerde oldukça normaldir.

Sağlıklı yetişkinlerde nabız, kalp atış hızına karşılık gelir ve 1 dakika boyunca 60-90'a eşittir.

kalp atışı

Normal bir kalp ritmine düzenli sinüs denir, yani kalbin sinüs düğümünde üretilir. Sinüs dışı oluşum patolojiktir ve düzensizlik aritmi türlerinden birini gösterir.

EKG sırasında, olası bir patolojik solunum dışı aritmiyi belirlemek için hastadan nefesini tutması istenir. Ciddi bir problem atriyal fibrilasyondur (atriyal fibrilasyon). Bununla birlikte, kardiyak impulsların oluşumu sinüs düğümünde değil, atriyum hücrelerinde meydana gelir. Sonuç olarak, atriyum ve ventriküller rastgele kasılır. Bu, tromboza katkıda bulunur ve gerçek bir kalp krizi ve inme tehdidi oluşturur. Bunları önlemek için ömür boyu antiaritmik ve antitrombotik tedavi reçete edilir.

Atriyal fibrilasyon yaşlılıkta oldukça yaygın bir hastalıktır. Asemptomatik olabilir, ancak sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Kalbinin sesini dinle!

Aritmi ayrıca ekstrasistol içerir. Ekstrasistol, sinüs düğümünden kaynaklanmayan aşırı bir elektriksel uyarının etkisi altında kalp kasının anormal bir şekilde kasılmasıdır. Atriyal, ventriküler ve atriyoventriküler ekstrasistoller vardır. Ne tür ekstrasistoller müdahale gerektirir? Tek fonksiyonel ekstrasistoller (genellikle atriyal), genellikle stres veya aşırı fiziksel efor arka planına karşı sağlıklı bir kalpte ortaya çıkar. Grup halinde ve sık ventriküler ekstrasistoller potansiyel olarak tehlikelidir.

ablukalar

Atriyoventriküler (A-V) blokaj, elektriksel impulsların atriyumdan ventriküllere iletilmesinin ihlalidir. Sonuç olarak, senkronize olmayan bir şekilde sözleşme yaparlar. A-V bloğu genellikle tedavi ve ciddi vakalarda kalp pili gerektirir.

Miyokard içindeki bozulmuş iletim dal bloğu olarak adlandırılır. Sol veya sağ bacakta veya her ikisi birlikte lokalize olabilir ve parsiyel veya tam olabilir. Bu patoloji ile konservatif tedavi endikedir.

Sinoatriyal blokaj, sinüs düğümünden miyokarda bir iletim bozukluğudur. Bu tür bir blokaj, diğer kalp hastalıkları veya aşırı dozda ilaç ile ortaya çıkar. Konservatif tedavi gerektirir.

miyokardiyal enfarktüs

Bazen bir EKG, miyokard enfarktüsünü ortaya çıkarır - kan dolaşımının durması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Nedeni büyük aterosklerotik plaklar veya keskin vazospazm olabilir. Enfarktüs tipi, hasarın derecesi ile ayırt edilir - küçük odaklı (Q-enfarktüs değil) ve kapsamlı (transmural, Q-enfarktüs) tipler ve ayrıca lokalizasyon. Kalp krizi belirtilerinin tespiti, hastanın acilen hastaneye kaldırılmasını önerir.

Miyokard enfarktüsü için EKG

Kardiyogramda izlerin saptanması, muhtemelen ağrısız ve hasta tarafından fark edilmeyen geçmiş bir miyokard enfarktüsünü gösterir.

İskemik ve distrofik değişiklikler

Kalbin iskemisi, yetersiz kan temini nedeniyle çeşitli bölümlerinin oksijen açlığı olarak adlandırılır. Böyle bir patolojinin tespiti, anti-iskemik ilaçların atanmasını gerektirir.

Distrofik, dolaşım bozuklukları ile ilişkili olmayan miyokarddaki metabolik bozuklukları ifade eder.

Wolff-Parkinson-White sendromu

BT doğuştan hastalık miyokardda anormal iletim yollarının varlığından oluşur. Bu patoloji aritmik ataklara neden oluyorsa, tedavi gereklidir ve ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekir.

Ventriküllerin hipertrofisi - duvarın boyutunda veya kalınlaşmasında bir artış. Çoğu zaman, hipertrofi kalp kusurlarının, hipertansiyonun bir sonucudur. akciğer hastalıkları. EOS'nin konumunun da bağımsız bir teşhis değeri yoktur. Özellikle hipertansiyon ile yatay bir pozisyon veya sola sapma belirlenir. Kompozisyon da önemlidir. Zayıf insanlarda, kural olarak, EOS'un konumu dikeydir.

Çocuklarda EKG'nin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklar için dakikada 140 atıma kadar taşikardi, EKG çekerken kalp atış hızında dalgalanmalar, His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, dikey EOS normal kabul edilir. 6 yaşında, dakikada 128 atışa kadar bir kalp atış hızı kabul edilebilir. Solunum aritmi, 6 ila 15 yaşları için tipiktir.

Elektrokardiyografi veya kalbin EKG'si cihazın kalbin elektriksel aktivitesini algıladığı bir incelemedir. EKG sonuçları zaman içinde iki nokta arasındaki voltaj değişikliklerini gösteren, genellikle grafik kağıdına bir eğri olarak yazılan bir grafiktir.

Elektrokardiyografi, kalp fonksiyonu hakkında önemli bilgiler sağlayan insanlar için hızlı, ucuz ve kolay bir testtir. Bu nedenle, ana tıbbi muayenelere aittir.

Birçok kişi hangi doktorun EKG çektiğini bilir. Bir elektrokardiyogram, aynı zamanda onu deşifre eden bir kardiyolog tarafından yapılır. Günümüzde, muayene sonuçlarını değerlendirmenin - yani sakince sayfaya gitmenin - ve kalp aktivitenizi deşifre etmenin de mümkün olduğu kardiyolog hizmetleri çevrimiçi olarak mevcuttur!

çalışma prensibi

Herhangi bir kas hücresinin kasılması için uyaran, hücrenin iç ve dış ortamı arasındaki gerilimdeki bir değişikliktir. Aynısı, hücreleri çok kararlı çalışması gereken kalp kası için de geçerlidir.

İlk elektriksel dürtü, atriyum kümesindeki (sinüs düğümü) özel hücrelerde üretilir ve buradan kalp kasının koordineli bir şekilde kasılması ve kanı kalp boşluklarından etkili bir şekilde dışarı itmesi için kalbe hızla dağılır.

Kalp kası gevşediğinde, gerginlik orijinal durumuna geri döner. Kardiyak çalışma sırasındaki bu elektriksel değişiklikler, elektrotlar aracılığıyla tarandıkları vücudun yüzeyine yayılır (milivolttan bahsediyoruz) - bu kısa bir EKG açıklamasıdır.

Ne zaman ve neden yapılır?

EKG gerekli incelemeşüpheli kalp hastalığı ile. Elektrokardiyografi, kalp kasındaki iskemik değişikliklerin teşhisinde kullanılır, yani. oksijen eksikliğinden kaynaklanan değişiklikler, bunun en ciddi tezahürü oksijen eksikliği nedeniyle kalp hücrelerinin ölümü - miyokard enfarktüsü.

Ek olarak, bir EKG analizi bir aritmi - anormal bir kalp ritmi - gösterebilir.

EKG'nin sonucu, yetersizlik veya pulmoner emboli durumunda kalbin genişlediğini de gösterir. Bir EKG genellikle ameliyat öncesi muayenenin bir parçası olarak planlanmış bir prosedürden önce yapılır. Genel anestezi veya genel bir muayene sırasında.

Muayeneden önce herhangi bir özel rejime uyulmasına gerek yoktur. Sadece barış önemlidir.

muayene yapmak

Yetişkinlerde ve çocuklarda EKG aynıdır. Muayene edilen hasta beline kadar soyunmalı, gerekirse çorap veya uzun çorapları çıkarmalıdır - erişilebilir olmalıdır göğüs kafesi hasta, ayak bileği ve bilek.

Muayene sırtüstü pozisyonda yapılır. Muayeneyi yapan hemşire veya doktor, elektrik sinyallerinin elektrotlara iletimini iyileştirmek için yetişkin veya çocuk hastanın cildine az miktarda iletken jel uygular. Daha sonra elektrotların kendileri kauçuk vantuzlarla tutturulur. Zaten jel ile emprenye edilmiş çıkartma (tek kullanımlık) şeklinde elektrotlar da vardır.

Göğüste 6 ve her uzuvda 1 olmak üzere toplam 10 elektrot vardır. Tüm elektrotlar yerleştirildiğinde elektrokardiyograf açılır ve birkaç saniye içinde elektrokardiyografik eğriye sahip kağıt cihazdan çıkar - elektrokardiyografi tamamlanır.

EKG değişikliği

Kalbin çalışmasının ana göstergelerini ölçmenin birkaç yolu vardır:

• 24 saatlik Holter EKG izleme;
• aralıklı günlük izleme;
• yük izleme;
• özofagus izleme.

24 saatlik Holter EKG izleme

Bu muayene ağırlıklı olarak yetişkinlerde yapılır; süje takılı cihazı 24-48 saat boyunca takıyor. Elektrotlar göğüste bulunur ve cihaz bele takılır, hasta onunla normal şekilde çalışabilir ve diğer normal aktivitelerini gerçekleştirebilir.

Bu çalışma, kalp hastalığıyla ilişkili bazı sorunları doğrulamak veya ortadan kaldırmak için periyodik olarak ortaya çıkan düzensiz kalp ritimlerini teşhis etmede çok önemlidir. Muayene sırasında hasta bir günlük tutar ve hastalığın semptomlarının ortaya çıkması durumunda zamanı bağımsız olarak kaydeder. Doktor daha sonra bu zaman diliminde EKG'yi deşifre edebilir.

Bu çalışma ayrıca, daha az sıklıkta ortaya çıkan semptomlar durumunda, esas olarak bir yetişkinde uygulanmaktadır. Bir kişi cihazı bir veya iki günden daha uzun süre takar ve zorluklar ortaya çıktığında etkinleştirir.

Yük izleme

Genellikle bisiklet ergometrisi olarak adlandırılan; artan stres altında kalbin çalışmasını inceler. Muayene hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılabilir. Hasta, koşu bandında bir yük alır ve bu sırada cihaz, kardiyak aktivitesini yansıtır.

yemek borusu izleme

Bu, aç karnına yapılan daha az yaygın bir muayenedir. Yemek borusuna ağızdan veya burundan bir elektrot sokulur. Bu nedenle elektrot, geleneksel bir kayıttan daha iyi bir dalga formu sağlayan ve EKG'nin okunmasını kolaylaştıran sol atriyuma çok yakındır. Klasik olan durumlarda kullanılır. EKG yorumu belirsizdi veya elektrik stimülasyonu fizyolojik olarak sağlıklı bir ritim sağladığında terapötik bir yöntem olarak.

Eğri yorumu

Kardiyogramın deşifre edilmesi 10 noktadan oluşur:

• kalp atışı;
• sinüs ritmi;
• kalp atış hızı;
• P dalgası
• PQ aralığı;
• QRS kompleksi;
• ST segmenti;
• T dalgası;
• QT aralığı;
• kalbin ekseni.

Aşağıdaki tablo norm göstergelerini sağlar:

Tablodaki norm yetişkinler için belirtilmiştir. Çocuklarda EKG normu diğeri yaşa göre değişir.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür sorusundaki en önemli parametre QRS kompleksi, şekli ve EKG dalgaları. Titreşimlerin ve sapmaların temeli, kalbin elektrik alanındaki değişikliklerdir. EKG'deki sinüs aritmisi, düzensiz R-R aralıkları, yani QRS tekrarı ile karakterizedir.

QRS kompleksinin süresi, Q dalgasının başlangıcından S dalgasının sonuna kadar ölçülür ve kalp odasının kasılma süresini gösterir. Normal EKG bu konuda 0,08-0,12 saniyedir. QRS şekli sağlıklı hasta düzenli ve sürekli olmalıdır.

Prensipte ideal EKG, QRS komplekslerini düzenli aralıklarla sürekli olarak tekrarlıyor ve QRS aynı şekle sahip.

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek için manuel okumaya ek olarak günümüzde özel yazılımlar kullanılmaktadır. Yalnızca verilerin şifresini çözmekle kalmaz, aynı zamanda sinyali de analiz eder. Modern yöntemler kalp ritmindeki en küçük patolojik değişiklikleri bile çok daha doğru tespit edebiliyor.

çatal R

Her bir QRS kompleksinden önce bir PQ aralığı ile ayrılan fizyolojik bir P dalgası gelir. Bu nedenle oluşum sıklığı, sistol sıklığı ile çakışmaktadır.

P dalgasının pozitifliği ve negatifliği, genliği ve süresi değerlendirilir:

• Olumlu ve olumsuz. Fizyolojik olarak P dalgası I ve II'de pozitif, III'te pozitif veya negatiftir. I veya II'deki negatif P patolojiktir.
• Genlik. Normal modda, P dalgasının genliği 0,25 mV'u geçmez. Daha yüksek değerler hipertrofiyi gösterir.
• P dalgasının süresi 0,11 saniyeyi geçmez. Uzama atriyal dilatasyonu gösterir, dalga P mitrale olarak adlandırılır ve tipik mitral kapak darlığıdır.

PQ aralığı

PQ aralığı, atriyal sistole ve AV düğümündeki hava tutulmasına karşılık gelir. P dalgasının başlangıcından ventriküler kompleksin başlangıcına kadar ölçülür. normal değerler– 0,12'den 0,20 saniyeye.

Patoloji:

• AV düğüm bloklarında uzamış bir PQ aralığı meydana gelir;
• kısaltılmış bir PQ aralığı, ön uyarma sendromunu gösterir (hava, paralel bağlantılar yoluyla AV düğümünü atlar).

P dalgası bir kardiyak EKG içermiyorsa, PQ aralığının kodu çözülmez (aynısı, P dalgası QRS kompleksine bağlı değilse de geçerlidir).

QRS kompleksi

QRS kompleksi ventriküler kalp kasının kasılmasını temsil eder:

• Q - ilk negatif salınım olmayabilir;
• R, her pozitif salınımdır. Genellikle sadece biri bulunur. Komplekste 1'den fazla R titreşimi varsa, yıldız işaretiyle gösterilir (örneğin, R*);
• S - en az bir R'den sonraki her negatif salınım. Daha fazla salınım, R'ye benzer şekilde gösterilir.

QRS kompleksinde üç faktör değerlendirilir:

• süre;
• Q varlığı ve süresi;
• Sokolov endeksleri.

Genel bir EKG değerlendirmesinden sonra LBBB saptanırsa, Sokolov indeksleri ölçülmez.

QRS göstergeleri:

• QRS süresi. QRS kompleksinin fizyolojik süresi 0,11 saniyeye kadardır. 0,12 s'ye kadar patolojik uzama. tamamlanmamış blokajı, miyokard enfarktüsünü ve ventriküler hipertrofiyi gösterebilir. 0,13 s üzerinde uzatma. LBBB'yi gösterir.
• Q dalgalanmaları. Tüm sonuçlarda, Q dalgalanmaları belirlenir. Genellikle bulunurlar. Ancak süreleri 0,03 saniyeyi geçmez. Tek istisna, Q'nun anormal olmadığı aVR salınımıdır.

Q, 0,04 s'den uzun. miyokard enfarktüsü sonrası yara izini açıkça gösterir. Bireysel dalgalanmalarına göre enfarktüsün yerini belirlemek mümkündür (ön duvar, septal, diyafragmatik).

Sokolov indeksleri (ventriküler hipertrofi için Sokolov-Lyon kriterleri)

QRS dalgalanmalarının genlik boyutundan, oda duvarının kalınlığı yaklaşık olarak belirlenebilir. Bunun için sağ ventrikül için 1, sol ventrikül için 2 olmak üzere Sokolov indeksleri kullanılır.

Sağ ventrikül için göstergeler:

• V1, S derivasyonlarında ve V6 derivasyonundaki P dalgası amplitüdlerinin toplamı genellikle 1.05 mV'u geçmez;
• normal değerler: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi: ≥ 1,05 mV.

Sol ventrikül hipertrofisini belirlemek için 2 Sokolov indeksi (LK1, LK2) vardır. Bu durumda amplitüdler de toplanır ancak S dalgasında V1 tapında ve R dalgasında V5 veya V6 taplarında.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ölçülen değerler normu aşarsa patolojik olarak işaretlenir. Aşağıdaki göstergeler sol ventrikül hipertrofisini gösterir:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

T dalgası

EKG'deki T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyonunu temsil eder ve fizyolojik olarak uyumludur. Aksi takdirde uyumsuz, patolojik olarak tanımlanır. T dalgası I, II ve III'te, aVR'de ve torasik derivasyonlar V3-V6'da tanımlanıyor.

• I ve II - pozitif konkordato;
• III - konkordato (kutupluluk önemli değil);
• aVR - EKG'de negatif T dalgası;
• V3-V6 - pozitif.

Normdan herhangi bir sapma patolojiktir. Bazen T dalgası iki kutupludur, bu durumda terminal öncesi negatif (-/+) veya terminal negatif (+/-) olarak tanımlanır.

T dalgası sapmaları miyokardiyal hipoksi ile ortaya çıkar.

Uzun bir T dalgası (yani gotik) akut kalp krizi için tipiktir.

QT aralığı

Ventriküler QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan mesafe ölçülür.Normal değerler 0,25-0,50 s'dir. Diğer değerler, muayenenin kendisinde veya EKG'nin değerlendirilmesinde bir hatayı gösterir.

Araştırma sonuçları

Çalışmanın sonucu hemen elde edilebilir, ardından değerlendirmesi doktora bağlıdır (EKG yorumu). Kalbin oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını, doğru ritimde çalışıp çalışmadığını, dakikadaki atım sayısının doğru olup olmadığını vb. belirleyebilir.

Bununla birlikte, bazı kalp rahatsızlıkları bir EKG ile tespit edilemeyebilir. Bunlar, örneğin, periyodik olarak ortaya çıkan aritmi veya herhangi bir fiziksel aktivite sırasında kalp aktivitesinin ihlalidir. Böyle bir kalp rahatsızlığından şüpheleniliyorsa, doktor bazı ek testler yapmalıdır.