Hys demetinin bacaklarının ablukası. His demetinin sağ bacağının blokajı: hastalığın özellikleri, nedenleri, komplikasyonları ve önlenmesi Demetin sağ bacağının blokajı

• Paket dal bloğu tedavi edilebilir mi?
• Kalp hastalığının önlenmesi

His demetinin sağ bacağının blokajı, kalbin iletim sisteminin sinüs impulsunun normal geçişi için girişimin yaratıldığı bir patolojidir. Bildiğiniz gibi kalp kası kulakçıklar ve karıncıklardan oluşur. Etkisi altında doğal süreçler vücuda normal kan dolaşımı sağlayan kasılma meydana gelir.

Bu sistemde üretilen elektriksel uyarılar kalbin normal işleyişini sağlar. Atriyumlar ve ventriküller arasında atriyoventriküler düğüm adı verilir. Sinüs düğümünden geçen dürtü, atriyoventriküler düğüme ulaşır, saniyeler içinde kalır ve His demetleri aracılığıyla yönlendirilir. Onun demetleri kas lifleridir. Bu kirişlerin iki parçasına "bacaklar" denir: sol ve sağ.

saat sağlıklı kişi impulslar her iki bacaktan geçer. His demetinin bacaklarının blokajı, bacaklardan birinin uyarılması daha yavaş olduğunda meydana gelir. Bu durumda kalp sisteminde iletim bozukluğu meydana gelir. Bu tür değişiklikler ciddi bir hastalığın veya normun bir işareti olabilir. Teşhis koymak için bir muayeneden geçmek gerekir. Bazı durumlarda, bu tür ihlaller pulmoner patolojileri gösterebilir.

Ablukanın sebepleri nelerdir?

His demetinin sağ bacağının blokajı hem gençlerde hem de yaşlılarda görülür. İstatistiklere göre, bu bozukluk erkeklerde daha yaygındır. Genç hastaların% 30'unda kalbin iletim sisteminin ihlali nedeniyle herhangi bir kalp patolojisi yoktur.

His demetinin dallarının anatomik yapısı, blokajların tek ışınlı, iki ışınlı ve üç ışınlı olabileceği şekildedir. Bu fenomenin nedenleri farklıdır. Bu nedenlerden ileri prognoza bağlı olacaktır. Bu patolojiye neden olan faktörler şunlardır:

• iskemik kalp hastalığı (KKH);
• doğuştan kalp kusurları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• göğüs yaralanması;
• kardiyomiyopati (kalp kasına zarar);
• hiperkalemi (kanda aşırı potasyum);
• aşırı dozda kalp ilaçları;
• ilerleyici kas distrofisi;
• frengi;
• kalbe cerrahi müdahale;
• sağ ventrikülün gerilmesi;
• sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• nevrozda otonom bozukluklar;
• hormonal bozukluklar;
• solunum sistemi hastalıklarında hipoksi.

Ayrıca, triküspit kapağın yetersizliği nedeniyle His demetinin sağ bacağının blokajı gelişebilir. Böyle bir ihlal doğuştan olabilir ve normun tedavi gerektirmeyen bir çeşidi olarak kabul edilebilir. Kalp bloğu işlevsel olabilir. Bu, belirli yükler altında oluşabileceği ve kendi kendine geçebileceği anlamına gelir, ancak bu herhangi bir tehlike oluşturmaz. Listelenen nedenler edinilir.

Ancak ablukaları kışkırtan kusurlar da doğuştan olabilir. Örneğin, anneleri hamilelik sırasında diyabet hastası olan çocuklar, doğuştan hastalık Lenegre (iletim bozuklukları). Çeşitli etiyolojilerin kalp kusurları, atriyal septal anomaliler, stenoz pulmoner arter ayrıca doğuştan gelen faktörler, kalp kasına zarar vermesi nedeniyle.

Dizine geri dön

Hangi semptomlara patoloji eşlik eder?

Bu ihlalden nasıl şüphelenebilirsiniz? His demetinin sağ bacağının ablukası eksik izole edilmişse, belirgin bir semptom olmayacaktır. Sadece EKG ile muayene ile tespit edilebilir. Ancak böyle bir patoloji diğer kardiyak patolojilerin “arkadaşı” olabileceğinden, dinlerken kalp tonlarında değişiklik şeklinde semptomlar olabilir.

Örneğin, oskültasyon (dinleme) sırasında, ikinci tonun bölünmesi duyulur ve inspirasyon sırasında yoğunlaşması, çünkü kapakçıkların kapanması yavaşlar.

Bu belirtiye ek olarak, şunları yaşayabilirsiniz:

His demetinin bacaklarının blokajı tam veya kısmi (eksik), kalıcı ve geçici olabilir. Tam bir abluka ile bile, herhangi bir semptom yoksa hiçbir belirti olmayabilir. ciddi hastalıklar kalpler. Bu tür ihlalleri sadece bir EKG ile tespit etmek mümkündür. Bazen kalp sistemindeki bozukluklar, çocuklukta bir kişinin yanında hasta olduğu gerçeğiyle ilişkilidir. bulaşıcı hastalıklar bademcik iltihabı, kızamık, grip, kızıl gibi. Keşfedildiği zaman, tedavi artık gerekli değildir.

Dizine geri dön

Kalp bloğu için nasıl muayene edilir?

Kalbin çalışmasından şikayet ediyorsanız, bir kardiyolog ziyaret etmeniz gerekir. Kalp bölgesinde ağrı ile ekstrasistol (ihlal kalp atış hızı), nefes darlığı, yorgunluk bir doktora danışılmalıdır. Bu tür belirtiler kalple ilgili olmayan başka hastalıkların belirtisi olsa da ancak muayeneden sonra anlaşılması mümkün olacaktır. Teşhis yapmak için yapmanız gerekenler:

• elektrokardiyogram;
• günlük EKG izleme.

Elektrokardiyogram, kalp kasının aktivitesini yansıtan bir eğri yakalayan bir prosedürdür. Bu tür teşhisler, normal bir klinikte en basit ve en erişilebilir olanıdır. EKG sayesinde elektrik iletim darbelerinin ne kadar bloke edildiğini görebilirsiniz.

Ultrason (ultrason muayenesi), kalbin çalışmasını gerçek zamanlı olarak görmenizi sağlar. Bu teşhis yöntemi şu anda da mevcuttur. Günlük izleme (Holter'e göre), gün boyunca kalbin çalışmasını belirlemeye yardımcı olur. Hastanın vücuduna özel bir aparat takılır ve hem gece uykusu sırasında hem de uyku sırasında oluşabilecek rahatsızlıkları giderir. fiziksel aktiviteöğleden sonra. Böyle bir çalışma sayesinde ablukanın geçip geçmediği tespit edilebilir. Günlük tutulduğunda, hastanın tüm şikayetlerini girdiği yer.

- His demetinin bir veya daha fazla dalı boyunca uyarma impulslarının iletiminin yavaşlaması veya tamamen kesilmesi ile karakterize intrakardiyak iletimin ihlali. His demetinin bacaklarının blokajı sadece şu şekilde tespit edilebilir: enstrümantal muayene veya semptomatik olarak ritim bozuklukları, baş dönmesi, bilinç kaybı nöbetleri ile kendini gösterir. Dal bloğu elektrokardiyografi ile teşhis edilir. His demetinin bacaklarının blokajının tedavisi, iletim bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırmaya indirgenir; bazı durumlarda yapay bir kalp pili takılması gerekebilir.

Genel bilgi

His demetinin bacaklarının bloke edilmesi, kalbin iletim sisteminin hücre demetleri boyunca elektriksel bir darbenin geçişinin eksik veya tam bir ihlalidir ve bu, miyokardın uyarma kapsamı sırasında bir değişikliğe yol açar. karıncıklar. Kardiyolojide, His demetinin bacaklarının blokajı bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Kural olarak, herhangi bir bağımsız kardiyak patolojinin bir sonucu ve aynı zamanda bir elektrokardiyografik semptomu olarak hareket eder. EKG'ye göre, His demetinin bacaklarının blokajı, erkeklerin% 0,6'sında, daha sık olarak erkeklerde teşhis edilir; 60 yaşından büyük kişilerde sıklığı %1-2'ye çıkar.

His demeti, modifiye kas liflerinin birikimleriyle temsil edilen kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır. İnterventriküler septumda, His demeti iki bacağa bölünmüştür - sağ ve sol. Sırasıyla, sol bacak interventriküler septumun her iki tarafına inen ön ve arka dallara ayrılır. İntraventriküler iletim sisteminin en küçük dalları, tüm kalp kasına nüfuz eden ve doğrudan ventriküllerin kontraktil miyokardiyumuna bağlanan Purkinje lifleridir. Miyokardiyal kasılmalar, sinüs düğümünden kaynaklanan elektriksel uyarıların atriyum yoluyla atriyoventriküler düğüme, ardından His demeti ve bacakları boyunca Purkinje liflerine yayılması nedeniyle oluşur.

Onun demetinin bacaklarının ablukasının nedenleri

His demetinin bacaklarının ablukası neden olabilir çeşitli sebepler. His demetinin sağ bacağının blokajı, sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi ve hipertrofisi - mitral darlığı, atriyal septal defekt, triküspit kapak yetmezliği, koroner arter hastalığı, kor pulmonale, arteriyel hipertansiyon, akut miyokard enfarktüsü (arka diyafragma veya üst apeks), vb.

Aterosklerotik kardiyoskleroz, aort kapak kusurları, kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsü, miyokardit, bakteriyel endokardit, miyokardiyal distrofi, His demetinin sol bacağının bloke olmasına yol açar. Daha az yaygın olarak, dal bloğu pulmoner emboli, hiperkalemi ve kardiyak glikozitlerle zehirlenme arka planına karşı gelişir.

Bifasiküler blokların nedenleri genellikle aort defektleri (aort yetmezliği, aort darlığı) ve aort koarktasyonudur.

His demetinin bacaklarının blokajlarının sınıflandırılması

Hesaba katarak anatomik yapı ablukasının demeti tek ışınlı, iki ışınlı ve üç ışınlı olabilir. Tek ışınlı blokajlar, His demetinin yalnızca bir bacağına (dalına) hasar vakalarını içerir: sağ bacağın blokajı, sol ön veya sol arka dalın blokajı. İki ışınlı blokajlar, His demetinin 2 dalının aynı anda yenilgisidir: sol bacağın ön ve arka dalları, sağ bacak ve sol ön dal, sağ bacak ve arka sol dal. Üç ışınlı blokajlarda His demetinin üç kolu da etkilenir.

Dürtü iletiminin ihlal derecesine göre, His demetinin bacaklarının blokajı eksik ve eksiksiz olabilir. Eksik bir abluka ile, His demetinin bacaklarından biri boyunca bir dürtü iletimi bozulurken, ikinci bacağın veya dallarından birinin işleyişi bozulmaz. Aynı zamanda, ventriküler miyokardın uyarılması sağlam dallar tarafından sağlanır, ancak gecikme ile gerçekleşir.

Bu nedenle, dürtünün His demetinin dalları boyunca yayılma sürecini yavaşlatırken, 1. dereceden eksik bir kalp bloğu vardır. Tüm dürtülerin ventriküllere ulaşmaması durumunda, eksik bir ikinci derece kalp bloğundan bahsederler. Tam abluka (veya III derecenin ablukası), atriyumdan ventriküllere impulsların iletilmesinin mutlak imkansızlığı ile karakterize edilir, bununla bağlantılı olarak, ikincisi 20-40 atım hızında kendi kendine kasılmaya başlar. dakika içinde

Paket blokajları geçici (aralıklı) veya kalıcı (geri döndürülemez) olabilir. Bazı durumlarda, His demetinin bacaklarının blokajı, yalnızca kalp hızı değiştiğinde (bradikardi, taşikardi) gelişir.

His demetinin bacaklarının ablukası için çeşitli seçeneklerin özellikleri

O'nun demetinin bacaklarının blokajları bağımsız değil klinik bulgular; Çoğu durumda, altta yatan hastalığın semptomları ile kendini gösterirler ve spesifik EKG değişiklikleri. Bazı durumlarda, kalp debisinde bir azalma ile, His demetinin bacaklarının blokajına sık sık baş dönmesi, şiddetli bradikardi ve bazen - bilinç kaybı atakları eşlik edebilir.

Ana düşünün klinik seçenekler His demetinin bacaklarının ablukası.

His demetinin sağ bacağının ablukası

His demetinin sağ dalının tamamen bloke edilmesi durumunda, sağ ventrikülün miyokardının ve MZHZHP'nin sağ yarısının dürtü iletimi ve uyarılması, sol ventrikülden ve sol yarısından kasılma kas lifleri boyunca meydana gelir. MZHZHP'nin fotoğrafı. Eksik abluka ile, His demetinin sağ bacağı boyunca elektriksel bir darbenin iletiminde bir yavaşlama var. Bazen, pratik olarak sağlıklı genç insanlarda His demetinin sağ bacağının eksik blokajı tespit edilir; bu durumda, fizyolojik normun bir varyantı olarak kabul edilir.

His demetinin sağ bacağının tam bir blokajının EKG belirtileri, S dalgasının genişlemesi, genliğin artması ve R dalgasının genişlemesidir, QRS kompleksi, 0.12 saniyeye kadar uzayan qRS formuna sahiptir. . ve dahası.

His demetinin sol bacağının ablukası

His demetinin sol bacağının tam bir blokajı ile, uyarma dalgası, dallanana veya aynı anda sol bacağın her iki koluna (iki ışınlı blokaj) uzanıncaya kadar bacağın sapı boyunca gerçekleştirilmez. Uyarma dalgası, MZHZHP'nin sağ yarısından ve Purkinje lifleri boyunca sağ ventriküle bir gecikmeyle sol ventrikülün miyokardiyumuna iletilir. EKG - EOS'de sola sapma, QRS kompleksinin 0.12 saniyeye kadar genişlemesi. yada daha fazla.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının kalbinde, dürtünün sol ventrikülün miyokardının anterolateral duvarına iletilmesinin ihlali vardır. Bu durumda, MZHZHP'nin ve arka duvarın alt bölümlerinin uyarılmasından sonra, Purkinje liflerinin anastomozları boyunca, uyarma dalgası sol ventrikülün anterolateral duvarına aşağıdan yukarıya doğru yayılır.

His demetinin sol dalının arka dalının blokajı ile, dürtünün sol ventrikülün miyokardının arka alt bölümlerine iletilmesi bozulur. Aktivasyon dalgası, Purkinje lifleri boyunca sol ventrikülün ön ve anterolateral duvarlarından sol ventrikülün arka alt bölümlerine, yani yukarıdan aşağıya doğru yayılır.

His demetinin sol bacağının eksik blokajı, dürtünün ana sol gövde boyunca veya sol bacağın her iki dalı boyunca iletilmesinde bir yavaşlama ile karakterize edilir. Bu durumda, sol ventrikülün miyokardının bir kısmı sağ bacak boyunca yayılan impulslarla uyarılır.

İki ışınlı abluka

His demetinin sağ bacağının blokajı, sol ön dalın blokajı ile birleştiğinde, elektriksel bir dürtünün yayılması, His demetinin sol bacağının arka dalı boyunca ilerler ve önce arkadan uyarılmaya neden olur. sol ventrikülün miyokardının alt bölümleri, ardından anterolateral bölümleri. Bunu takiben, dürtü, kasılma lifleri boyunca yavaş yavaş sağ ventrikülün miyokardına yayılır.

Sol ventrikülün ve sağ ventrikülün anterolateral duvarının uyarılmasındaki gecikme, QRS kompleksinin 0.12 saniyeye kadar genişlemesi, S dalgasının yükselen dizinde bir çentik, negatif bir T şeklinde EKG'ye yansıtılır. dalgası ve sola doğru EOS sapması.

His demetinin sağ bacağının arka sol dalın blokajı ile kombine bir blokajı ile, dürtü ön sol daldan, sol ventrikülün miyokardının anterolateral bölümleri boyunca anastomozlar boyunca arka bölümlerine gerçekleştirilir. sol ventriküle ve daha sonra kasılma lifleri boyunca sağ ventriküle. EKG, sol arka dalın ve His demetinin sağ bacağının blokajının belirtilerini, EOS'nin sağa sapmasını yansıtır. Bu kombinasyon, miyokardda yaygın ve derin değişiklikleri gösterir.

trifasiküler blokaj

Eksik üç ışınlı blokaja, uyarma impulsunun His demetinin bacaklarının en az etkilenen dalı boyunca ventriküllere yayılması eşlik eder. Aynı zamanda, I veya II derecenin atriyoventriküler blokajı not edilir.

Tam bir üç ışınlı blok durumunda, atriyumlardan ventriküllere impulsların iletimi imkansız hale gelir (III derece AV blok), bu da atriyal ve ventriküler ritimlerin ayrılmasına yol açar. Aynı zamanda, ventriküller, düşük frekans ve aritmi ile karakterize edilen kendi idioventriküler ritimlerinde kasılır, bu da atriyal fibrilasyonun ve çeşitli sürelerde asistolün ortaya çıkmasına neden olabilir.

His demetinin bacaklarının tamamen bloke edildiği EKG resmi, bir derece veya başka bir AV blokajının belirtilerine karşılık gelir.

Demet dal blokajı tanı ve tedavisi

His demetinin bacaklarının blokajını tespit etmenin ana yöntemi standart elektrokardiyografi ve çeşitleri - transözofageal elektrokardiyografi (TECG), kalp pili implantasyonu. Klinik belirtiler olmadan ilerleyen His demetinin bacaklarının blokajı ile dinamik bir gözlem gerçekleştirilir.

Onun demetinin bacaklarının ablukasının prognozu

Asemptomatik hastalarda dal bloğu prognozu olumludur. Kalbin organik patolojisinin varlığında prognoz, altta yatan hastalık tarafından belirlenir. Buna karşılık, His demetinin bacaklarının bloke edilmesi, bu hasta kategorisinde hem ani ölüm riskini hem de uzun süreli komplikasyonların gelişimini arttırır.

İletim kusurunun ilerlemesi, AV blokajının gelişmesi, kardiyomegali, hipertansiyon ve kalp yetmezliği, olumsuz bir sonuç olasılığını artırır.

His demetleri adı verilen miyokarddaki özel kas hücreleri boyunca bir dürtü iletimi bozulursa, EKG'de bacakların tam veya kısmi blokajı teşhis edilir. Hiçbir semptomu yoktur veya hastalar baş dönmesi, halsizlik ve bayılma şikayetinde bulunurlar. Tedavi için nedeni ortadan kaldırmak gerekir (kalp krizi, skleroz, kalp kusurları, hipertansiyon), bazı hastaların kalp pili takması gerekir.

📌 Bu makaleyi okuyun

Onun Paketi - kalbinde ne var

Kalpteki O'nun demeti, iletim sisteminin bir bölümüdür. Mecazi olarak, akımı geçen bir elektrik telleri demeti olarak temsil edilebilir. Önce ventriküller arasındaki duvar boyunca ilerler, sonra 2 bacağa bölünür ve daha sonra soldaki ön, arkaya doğru ayrılır. Gis lifi uyarıları atriyoventriküler kavşaktan alınır ve ventrikül duvarlarında dallanan küçük Purkinje hücrelerine iletilir.

Paket dal bloğu nedir

İletken lifler bir gövdeden (ventriküller arasındaki septumda bulunur), sağ ve sol dallardan oluşur. Sağdaki hemen sağ ventriküle iner ve soldaki daha önce 2 parçaya (ön ve arka) bölünür ve ardından sol ventriküle geçer. Gelecekte, kalp kasındaki His demetinin bacakları ayrılarak Purkinje yollarını oluşturur.

His dallarının rolü sinüs ve atriyoventriküler düğümlerden gelen kasılma sinyalini algılamak ve ventriküler kalp kasının tüm bölümlerine iletmektir. Bu onların doğru ritimde kasılmalarına neden olur.

Miyokardda iltihaplanma, nekroz, skleroz şeklinde bir engel oluşursa, çalışmaları engellenir. Hasar alanı önemsiz ise, hiçbir semptom olmayabilir, tam bir abluka ile kasılmalar normalden daha az sıklıkla meydana gelir. Bunun nedeni, kalp bölümlerinin çalışmalarının senkronizasyonunu bozan dolambaçlı bir yol boyunca dürtülerin iletilmesidir.

Patolojinin gelişim nedenleri

His'nin (RBB) sağ demet dalı, bu gibi durumlarda sağ ventrikülün miyokardındaki aşırı yüklenme ve hasar nedeniyle hasar görür:

• mitral açıklığın daralması
• triküspit kapak yetmezliği,
• pulmoner hipertansiyon,
• kulakçıklar arasındaki septumdaki delik,
• aşırı dozda kardiyak glikozitler ve beta blokerler.

Sol ventrikülün miyokardı değiştiğinde His demetinin (LBB) sol dalının parçaları bloke edilir:

• iskemi,
• distrofik ve uyumsuz süreçler,
• hipertansiyonda hipertrofi, aort malformasyonları, mitral yetmezlik,
• bakteriyel ve.

Yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler

His demetleri boyunca sinyal iletiminin ihlali bağımsız değildir klinik işaretler, kalp veya büyük damarların mevcut bir hastalığının arka planına karşı ikinci kez ortaya çıktığı için. Abluka kısmi veya sadece bir dal, özellikle de doğru ise, hasta bunun farkında olmayabilir ve normdan böyle bir sapma yalnızca EKG'de, daha sık Holter izleme ile tespit edilebilir.

3 dalın tümüne (PNPG ve solun 2 kısmı) tam hasar ile ventriküllerden atılan kan hacmi azalır. Bu gibi durumlarda, karakteristik semptomlar ortaya çıkar:

• baş dönmesi;
• görme bozukluğu;
• Morgagni-Adams-Stokes tipi bayılma nöbetleri;
• bradikardi;
• ritim kesintileri,
• zor nefes alma;
• Kalbin tamamen durmasına kadar kasılmaların yavaşlaması.

Onun abluka türleri

Gis'in bacakları tek tek veya aynı anda bloke edilebilir, ayrıca sol bacağın bir dalında izole bir lezyon ve bunların çeşitli kombinasyonları oluşur. Periyodik veya kalıcı seçenekler vardır, bir elektrokardiyogramda ilk önce birinin bloke edilmesi, ardından diğer dalın not edilmesi mümkündür.

Sağ bacak

Sağ ventrikül için impuls soldan gelir ve septumun sol tarafı boyunca tam tıkanıklık ile gelir, iletimi tam tıkanıklık ile yavaşlar. Belirtiler minimaldir, tamamen sağlıklı bir insanda bulunabilir ve daha fazla komplikasyon vermez. Kardiyak patoloji ile ortaya çıkarsa, nefes darlığı ve yorgunluk genellikle altta yatan hastalıkla ilişkilidir.

LNPG'nin ön dalı

İletim bozukluğu, sol ventrikülün ön ve yan taraflarını etkiler. Sinyaller onlara arka duvar boyunca aşağıdan yukarıya gönderilir. En sık hipertansiyon, kalp defektlerinde tıkanıklık ve miyokardiopatiye bağlı miyokard hipertrofisinde bulunur, bunun nedenlerinden biri ön duvar enfarktüsüdür.

arka dal

Elektrik sinyali, sol ventrikülün ön bölümlerinden yukarıdan aşağıya doğru ayrı ayrı Purkinje lifleri boyunca ayrılır ve arka duvara geç ulaşır. Kalp krizi veya skleroz, iletken lifler alanında kalsiyum birikintileri benzer bir duruma yol açar.

Bütün sol bacak

Bir dalın kısmi blokajı minimal belirtiler verir, ancak LBPH'nin tam blokajına geniş bir enfarktüs veya sol ventrikülün miyokardını kaplayan belirgin bir inflamatuar veya distrofik süreç neden olur. Bu nedenle, bu patoloji ile kardialji, baş dönmesi ve aritmi not edilir.

Tam ve eksik abluka

Kısmi abluka ile, daralma dalgası çok sayıda alternatif yol boyunca hedefe yeterince hızlı ulaştığı için hafif bir gecikmeyle geçer. Ritim bozulmaz veya bradikardi gelişmez, klinik belirtilerin şiddeti ablukaya neden olan nedene bağlıdır.

Tam engelleme şu şekilde karakterize edilir:

• ventriküllere sinyal iletmenin imkansızlığı;
• atipik yerlerde uyarma odaklarının oluşumu;
• kalbin bölümleri kaotik bir ritimde azalır, nabız hızı dakikada 20 ila 40 arasındadır;
• arteriyel ağa yetersiz kan salınımı.

His demetinin sağ bacağının geçici blokajı

His demetinin sağ ve sol bacaklarının blokajı, geçici olduğu kadar kalıcı bir biçimde de mümkündür. İkinci durumda, aralıklı olarak da adlandırılır. Bu, kışkırtıcı koşullar altında gerçekleştiği anlamına gelir. Örneğin, şunu çağırır:

Hasta dinlenme durumuna geçtikten veya altta yatan hastalığın tedavisi başarılı olduktan sonra bacaktaki blokaj ortadan kalkar. Günlük kardiyogram kaydı (Holter izleme), iletimde geçici bir yavaşlamayı belirlemeye yardımcı olur ve geçici bir blokaj genellikle normal bir EKG'de görünmez.

His demetinin bacaklarının trifasiküler blokajı

His demetinin dallarının üç fasiküler blokajı varsa, bu, her iki ventrikülün de üç dalın en sağlamından sinyal aldığı anlamına gelir. Normalden daha yavaş veya kendi hızlarında kasılabilirler.

Eksik bir versiyonda, bu, fiziksel efor sırasında baş dönmesi, halsizlik ve nefes darlığı ile kendini gösterir, kalpte ağrı mümkündür. Daha fazla ilerleme ile, kalp bölgesinde bayılma, titreme kesintileri ve duyumları vardır.

Sinyalin geçişi tamamen durduğunda, bilinç kaybı, kasların sarsıcı seğirmesi ile mavi cilt nöbetleri vardır. His demetinin üç ışınlı akut blokajı, kalp durmasının nedenidir, zamansız yardımla hastanın ölümüyle sonuçlanır.

EKG işaretleri ve diğer tanı yöntemleri

Çoğu zaman, geleneksel bir EKG kullanılır, ancak tanı hakkında şüpheler varsa, ek olarak bir transözofageal teknik veya günlük izleme reçete edilir. Nedeni belirlemek için ekokardiyografi, BT ve MRI kullanılarak bir inceleme yapılır.

EKG'deki belirtiler, engellenen dalların tipine ve kombinasyonuna bağlıdır:

• PNPG ablukası - sağ göğüs uçları Rsr, rSR kompleksleri algılandı, soldaki M harfine benziyorlar - S normalden daha geniş, QRS 0.12 saniyeden fazla.
• LBBB'nin blokajı - sol uçlarda, sağ uçlarda tırtıklı bir tepe ile geniş kompleksler - anormal kompleksler, bölünmüş S.

Kalbindeki bacağının ablukası: kadınlarda belirtiler

Kalpte bir bacağın veya O'nun dalının eksik veya geçici olarak bloke edilmesi kadın ve erkeklerde belirti göstermez. Dürtü hareketinin tamamen durması durumunda, ritim yavaşlar ve kalpten kan salınımı azalır. Bu, organların yetersiz beslenmesine yol açar, ancak beyin ve miyokard en çok acı çeker. tezahürler şunlardır:

• gözlerde kararma;
• bayılma durumu;
• nadir, ritmik olmayan nabız, kesintiler;
• nefes almada zorluk;
• kalp krizi.

Genellikle, istirahatte geçici bir abluka ile durum iyidir, ancak fiziksel, duygusal aşırı zorlama ile hasta hava eksikliği hisseder, baş dönmesi krizi ve bayılma meydana gelir.

Hamilelik sırasında His demetinin sağ bacağının ablukası

Daha önce hiç kalp hastalığı geçirmemiş bir kadında hamilelik sırasında His demetinin sağ bacağının blokajı tespit edilirse, bu normdur. Genç yaşta bu fenomen dolaşım bozukluklarına neden olmaz ve kendi kendine kaybolur.

Kardiyak patoloji ile ilişkili nedenler şunları içerir:

• hipertonik hastalık,
• anjina, göğüs ağrısı,
• kalp hastalığı.

Hepsinin karakteristik semptomları vardır ve EchoCG, EKG ve basınç ölçümleri bunları dışlamak için yeterlidir. Şüpheli durumlarda, Holter kardiyogram izleme, romatizmal testler için bir kan testi reçete edilir.

Onun demetinin sol bacağının tehlikeli ablukası nedir?

His demetinin sol bacağının ablukası, sağın tam bir ablukası ile birleştiğinde tehlikelidir. Kalbin odacıklarının kasılma ritminde bir ayrışma var. Bu arka plana karşı, kalpten kan dolaşımına giren kan hacmi azalır, bilinç kaybı atakları mümkündür. Şiddetli bir durumda, karmaşık bir aritmi şekli ortaya çıkar ve hatta çeşitli sürelerde kalp durması bile vardır.

Bir bacak etkilenirse, ventrikül (sırasıyla sağ, sol) gecikmeli bir biyoelektrik impuls alır, ancak kasılma yine de meydana gelir. Bu nedenle, His demetinin yalnızca sağ (sol) bacağının bloke edilmesi tehlikeli değildir, ancak buna neden olan durum için tedavi gerektirir. Asemptomatik bir seyir ile gözlem, düzenli yıllık muayeneler (EKG, kan testleri) yeterlidir.

O'nun demetinin sol bacağının blokajı tedavi edildi mi?

His demetinin sol bacağının blokajı tedavi edilir, ancak bunun için buna neden olan hastalığı tanımlamak ve ortadan kaldırmak gerekir ve sadece abluka için özel bir tedavi yoktur. Bu durum bir hastalık olmayıp sadece bir semptomu olduğu için bir hastada ana tanı şudur:

• valf hatası;
• septal kusur;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardit sonrası;
• kireçlenme;
• kardiyomiyopati (viral, diyabet, hormonal bozukluklar, gut, alerjik, toksik, alkolik).

Bu nedenle, her özel durumda ihtiyaç duyulan ilaçlar kullanılır - basıncı azaltmak, kan damarlarını genişletmek, miyokardiyal beslenmeyi iyileştirmek, anti-inflamatuar.

Dal bloğu tedavisi

Altta yatan hastalık tedavi ediliyor, vitaminler, Koenzim Q, Tiotriazolin, Mildronat, miyokardiyuma kan akışını iyileştirmek için reçete ediliyor. Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri (Lisinopril, Kapoten), beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri ile basınç düşürme gerçekleştirilir, çünkü bunlar miyokarddaki iletimi yavaşlatırlar.

Kalp pili takma endikasyonları (yapay ritim kaynağı veya kardiyoverter):

• 3 kirişin ablukası,
• atriyumdan gelen sinyaller için komple blok,
• kasılmaların ritmi dakikada 40'ın altında,
• bilinç kaybı nöbetleri.

Bacakların ablukası meydana geldiyse akut evre kalp krizi, sol bir dalı ile LNPG, PNPG'nin tam bir blokajı var, ardından geçici kardiyak stimülasyon önerilir. Bunu yapmak için, merkezi damar yoluyla sağ ventriküle bir elektrot yerleştirilir.

Klinik belirtiler yoksa, hastalara bir kardiyolog tarafından gözlem ve EKG'nin periyodik olarak izlenmesi gösterilir.

His demetinin sağ bacağının ablukası hakkındaki videoyu izleyin:

tehlikeli durum nedir

Elektriksel uyarıların tamamen bloke edilmesi, kalp durması riskini artırır ve ölümcül bir sonuçla kasılmaların aniden durmasına neden olabilir. Beyne giden kan akışı kesildiğinde ortaya çıkan Morgagni-Adams-Stokes atakları, özellikle bu sırada hasta bir araç veya başka karmaşık mekanizmalar kullanıyorsa, yaşamı tehdit edici olabilir.

O'nun bacaklarının ablukasının komplikasyonları şunları içerir:

• ventriküler kökenli taşikardi atakları,
• ve ventriküler çarpıntı
• dolaşım yetmezliği,
• tromboembolizm.

Hasta için prognoz

EKG incelemesi sırasında tesadüfen blokaj tespit edilirse, dolaşım bozukluğu belirtisi yoktur. iç organlar bu hastaların prognozu iyidir. Bu, kalbin yapısının bir çeşidi olabilir, tedavi gerekmez.

Geniş enfarktüs, kompanse edilmemiş kusurlar, masif miyokard distrofisi olan hastalarda ablukanın olumsuz bir sonucu gözlenir. Bu gibi durumlarda ablukanın, hastalığın olumsuz dinamiklerinin bir işareti olduğu, komplikasyon ve ölüm riskini artırdığı belirtilmelidir.

Bir sorun tespit edildiğinde yaşam tarzı

Muayene anormallikleri ortaya çıkarmadıysa ve yalnızca EKG abluka belirtileri varsa, hastanın fiziksel aktiviteyi sağlıklı insanlarla aynı hacimlerde sürdürmesi önerilir.

Kardiyolojik profili olan hastalarda iletim bozukluklarının gelişmesiyle yük sınırlıdır, ancak tamamen iptal edilmez. Stres, fazla çalışma, diyette aşırı hayvansal yağlar, sigara ve alkol kullanımı hastalığın seyrini olumsuz etkiler.

Kalp pili taktıktan sonra elektromanyetik alanlı cihazlardan, süpermarket ve havalimanlarındaki güvenlik dedektörlerinden, yüksek voltajlı elektrik hatlarından uzak durmalısınız. kullanma cep telefonu sağ tarafta tutmanız gerekir.

His demetinin bacaklarının blokajı ayrı bir hastalık değil, kalp kası yoluyla kasılma sinyalinin iletiminin ihlal edildiğinin bir işaretidir. PNPG'nin kısmi blokajı ve solun 1 dalı asemptomatiktir. 3 dalın tamamen tıkanması veya kalp krizi arka planında benzer bir ihlalin ortaya çıkması ile ani kalp durması meydana gelebilir. Altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir, bayılma atakları ile kalp pili takılması belirtilir.

Ayrıca okuyun

Kalbin karmaşık iletim sisteminin birçok işlevi vardır. Düğümlerin, liflerin, bölümlerin ve diğer elementlerin bulunduğu yapısı, kalbin genel çalışmasına ve vücuttaki tüm hematopoietik sisteme yardımcı olur.

His demetinin (BNPG) bacaklarının bloke edilmesi, His demetinin hasar görmesi nedeniyle intrakardiyak iletimin ihlalidir. Patoloji teşhisi sırasında gerçekleştirilir araçsal araştırma bir elektrokardiyogram alarak. Hastalık, kalp ritmi bozuklukları, baş dönmesi ve senkop gelişimi ile kendini gösterir.

Paket dal bloğu nedir?

His demetinin bacaklarının bloke edilmesi, kalbin iletim sisteminden elektriksel bir dürtü geçişinin kısmen / tamamen ihlalidir. Kardiyolojik uygulamada, bağımsız bir hastalık olarak ayırt edilmez, ancak mevcut bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilir. kalp hastalığı. Nüfusun %0,6'sında, çok daha sık erkeklerde bulunur. Yaşla birlikte tanı sıklığı artar.

Referans! ICD-10 kodu, hasar alanına bağlıdır.

Onun demetinin bacaklarının ablukasının nedenleri

Durumun gelişimini provoke eden birçok faktör var.

RBBB'nin nedenleri (His demetinin sağ bacağının blokajı):

• hipertonik hastalık;
• kalbin sağ kısımlarının patolojik genişlemesi;
• kardiyak iskemi;
• sarkoidoz;

LBBB'nin (sol dal bloğu) nedenleri:

• kalp krizi;
• kalp kası iltihabı;
• endokardit;
• kardiyoskleroz;
• kireçlenme.

Önemli! Aortun daralması/mutlak kapanması ve diğer aort malformasyonları, iki ışınlı blokajların tetikleyici faktörü haline gelir.

Daha önce tartışılan nedenlere ek olarak, BNPG aşağıdakiler tarafından kışkırtılabilir:

• kardiyopatoloji - romatizma, kalp yetmezliği, vb .;
• elektrolit seviyesindeki değişiklik;
• özellikle uzun süreli alım;
• toksik bileşenlerin etkisi;
• endokrin kökenli hastalıklar, örneğin yüksek kan şekeri;
• özellikle astımın neden olduğu vücutta sürekli oksijen eksikliği.

Her BBB türünün özellikleri ve semptomları

Çeşitlerin her birinin kendi işaretleri ve kliniği vardır.

Sağ dal bloğu (kısaltılmış RBBB)

Fokal RBBB'nin nedenleri, doğrudan mevcut iletim bozukluğu biçimine bağlıdır. Birincil ablukanın arka planı:

• 1A ve 1C sınıflarının antiaritmiklerinin alınması;
• elektrolit dengesindeki sapmalar;
• alan yaralanması göğüs;
• pulmoner arter lümeninde kan pıhtılarının oluşumu;
• miyokardit, vb.

Önemli! RBBB, enfarktüs sonrası duruma eşlik eden tipik bir komplikasyondur. Özellikle değişiklikler kalbin sağ ventrikülünü veya arka duvarı etkilediyse.

RBBB aşağıdaki hastalıklara eşlik eder:

• valf sistemi kusurları;
• miyokard hücrelerinin organik lezyonları.

Teşhis edilen tüm vakaların yaklaşık %20'sinde, durumun gelişiminin gerçek nedenini belirlemek mümkün değildir.

Sol dal bloğu (LBBB)

LBB'nin tam blokajının bir özelliği, uyarının sapın ayrılma noktasına yayılmasının olmamasıdır. İki ışınlı bir abluka oluşumu göz ardı edilmez, her iki dal da sürecin dışında tutulur.

NBPNPG (His demetinin sağ bacağının eksik blokajı) yavaş dürtü iletimine eşlik eder. Sol ventrikülün miyokard hücrelerinin uyarılması, His demetinin sağ dalından geçen impulslar nedeniyle oluşur.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının belirtileri (BPVLNPG)

PVLNPG'nin blokaj durumu çoğu durumda hasta tarafından fark edilmeden ilerler. Bir kardiyogramın çıkarılması sırasında tesadüfen teşhis edildi. EKG işaretleri, QRS'nin elektrik ekseninin sola kayması ve belirgin R (yukarı) ve S (aşağı) dalgalarının görünümüdür.

Çok nadiren, duruma aritmi gelişimi eşlik eder, ancak bir karakteristik olarak kabul edilir. klinik semptom yapmamalı.

His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı (BZVLNPG)

Uyarma süreçlerine katılım bölgesinin tam bir ablukası durumunda, kabul etmez. Hiç özellikler eksik.

İki ışınlı BNPG

İki ışınlı bir formda, önce sol ventrikülün miyokardının arka-alt bölgesinin uyarılması gerçekleşir. Daha sonra anterolateral bölümlere ve ayrıca sağ ventrikülün miyokard dokusuna yayılma sabitlenir.

Patoloji EKG'de açıkça görülebilir ve QRS kompleksinin genişlemesinde ve diğer bazı değişikliklerde ifade edilir.

Önemli! Kombine blokaj teşhisi, miyokardda ciddi değişiklikler olduğunu gösterir.

Tribundle BNPG

Eksik bir formla, heyecan verici dürtünün iletimi daha az hasarlı bir dal boyunca gerçekleştirilir ve birinci / ikinci derecenin gelişimi eşlik eder.

Tam bir abluka ile, "atriyum - ventrikül" yolu boyunca uyarıcı impulsların geçişi tamamen durdurulur. Bu, ritimlerin ayrıklığında ifade edilir. Ventriküllerin kasılması, asistol görevi gören idioventriküler aritmik modda gerçekleşir.

Paket dal bloğu belirtileri

Abluka vakalarının çoğu tamamen asemptomatiktir. Özellikle, bu tamamlanmamış tek ışınlı blokaj için geçerlidir. Kalbin kardiyogramının planlı olarak çıkarılması sırasında durum tamamen tesadüfen teşhis edilir.

Ancak sağ bacağın tamamen bloke edilmesinin klinik semptomları, belirtiler görüldüğünde bile hastaya kaydedilir. organik hasar kalbi bulunamadı. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp kasının çalışmasındaki değişiklikler;
• baş dönmesi gelişimi;
• senkop ve senkop öncesi;
• fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük;
• artan yorgunluk, genel halsizlik;
• kalp bölgesinde ağrı ve işinde kesinti hissi.

geliştirme hariç değildir klinik tablo altta yatan patolojiyi yansıtır. Bu, kardiyolojik bir profil ve diğer organ ve sistemlerin hastalıkları olabilir.

Bu tür karmaşık kardiyopatolojilere şiddetli semptomlar eşlik eder:

• kalp yetmezliği;

Onlara gelişme eşlik ediyor değişik formlar ventriküllerin miyokard lezyonları ile kalp blokajı.

Çocuklarda O'nun demetinin sağ bacağının ablukası

çocuk var patolojik durum fetal gelişim sırasında, yani bir kadının hamileliği sırasında oluşabilir. Ancak, kardiyovasküler sistemin önceki bir hastalığının arka planına karşı da edinilebilir.

Nedenler şunlar olabilir:

• yetersiz kan temini - bunun neden olduğu oksijen açlığı, miyokard iskemisinin gelişmesine neden olabilir;
• His demetinin ölümü - hipoksi durumu, miyokard hücrelerinin ölümüne ve bunların işlevsel olmayan skar dokusu ile değiştirilmesine neden olabilir;
• kalp yetmezliği;
• organik hasarı nedeniyle kalp kasının patolojileri;
• kalbin anormal yapısı - intrauterin gelişim ihlalleri;
• miyokard dokusunun iltihabı;
• kalpte cerrahi operasyonlar;
• otoimmün patoloji - miyokardın çalışmasında arızalara neden olabilir;
• kan basıncında patolojik artış - çocukluk kalbin yapısında değişikliklere neden olabilir, özellikle işlevselliğinin ihlali ile birlikte LVH'nin () gelişmesine neden olabilir.

Konjenital ablukanın nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında bağ dokularının multifokal lezyonu;
• insüline bağımlı diyabet formu;
• His demetinin sağ bacağının anormal gelişimi;
• kalp boşluğundaki bölümlerin yapısında ihlal.

Durum sonuç olarak gelişebilir kapalı yaralanma kalpler. Olabilir:

• düşme veya itme sırasında göğse darbe;
• yanlış gerçekleştirildi tıbbi manipülasyonlar kalp ameliyatı sırasında.

Birincil belirtiler şunlardır:

• bilinç kaybı ve bayılma;
• baş dönmesi nöbetleri;
• bronkospazmın periyodik gelişimi;
• yorgunluk ve açıklanamayan zayıflık;
• kalp krizi;
• beyin hücrelerinin oksijen açlığı;
• genel gelişimde geride kalmak;
• sol ventrikül ve atriyumun genişlemesi;
• anjina atakları;
• kalp kusurları.

teşhis

Yetişkinlik ve çocukluk çağındaki hastalarda patolojinin teşhisi, enstrümantal testlere ve analizlere dayanmaktadır. BT:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• hastanın idrarının incelenmesi;
• hormonal durumun oluşturulması - kalbin ve kan damarlarının işlevselliğinin ihlali ile ilişkili olmayan hastalığın nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olur;
• bir elektrokardiyogramın çıkarılması - mevcut sapmaların bir tanımını elde etmeye ve ablukanın şeklini belirlemeye yardımcı olur;
• Holter (günlük) izleme - mevcut iletim bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur;
• miyokardı elektriksel bir dürtü ile uyardıktan sonra bir EKG çekmek;
• EchoCG - ablukanın temel nedenini belirlemek için kullanılır.

Elde edilen sonuçların deşifre edilmesi uzman bir uzmanın yetkisi dahilindedir ve gerekli tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

His demetinin bacaklarının ablukası tedavisi

Patoloji için spesifik bir tedavi yoktur. BNPH sadece bir semptom olduğundan, doktorlar ablukanın gelişmesine neden olan altta yatan hastalığı tedavi eder.

Durum hipertansiyon, anjina pektoris veya kalp yetmezliği tarafından kışkırtılmışsa, hasta için tedavi protokolü aşağıdaki ilaçları almaktır:

• nitrat grubundan fonlar;
• Kardiyak glikozitler;
• kan basıncını stabilize eden ilaçlar.

AV bloklarının oluşumunda bir kalp pili takarak durumu tedavi etmeniz önerilir.

Asemptomatik bir seyir durumunda, hastaya dispanser gözlemi verilir.

Onun paketinin ablukası ile yaşam tarzı

Hastanın refahı, patolojik bir kalp durumunun klinik belirtilerinin gelişmesiyle gölgelenmezse, fiziksel aktiviteyi sınırlamadan normal modunda yaşayabilir. Başka kontrendikasyon yoktur.

İki ve üç ışınlı blokajları belirlerken aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• fiziksel ve psiko-duygusal stresin sınırlandırılması;
• sık dinlenme;
• doğru beslenme;
• sigara ve alkolü bırakmak.

Kalp pili takılıysa, hasta EKS sahibi kartını yanında taşımalıdır. Ayrıca görüşme sırasında cep telefonu Tüp sola değil, sağ kulağa uygulanmalıdır.

Kontrol EKG'si yılda bir kez alınır. İşlemi yapan hekim gerekli görürse işlem daha sık yapılabilir.

komplikasyonlar

Abluka türlerinin herhangi birinin komplikasyonları şunlar olabilir:

• ventriküler fibrilasyon - ventriküllerin asenkron kasılması ile karakterize kardiyak aritmi;
• tamamlamak .

Bacağının tamamen bloke edilmesi, altta yatan hastalığın bu tür komplikasyonlarını provoke edebilir:

• kalp yetmezliğinin gelişimi - vücudun vücuda yeterli kan akışını sağlayamaması;
• bir kan pıhtısının ayrılmış parçacıkları tarafından damarın lümeninin tıkanması.

Patoloji oluşumunun önlenmesi, hastalıkların zamanında ortadan kaldırılmasına, sistematik ziyaretlere indirgenir. tıbbi kurumöngörülen tüm tavsiyelerin uygulanması. Bu, özellikle kalp ve damar sistemi hastalıkları teşhisi konmuş kişiler için önemlidir.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, His demetinin blokajının sadece kardiyak patolojinin semptomatik bir işareti olduğu, ancak bir hastalık olmadığı belirtilmelidir. Bir kardiyogramın çıkarılması sırasında veya bir hasta anketi temelinde tespit edilir.

Durumun genel prognozu büyük ölçüde kök nedene, yani bu bozukluğu tetikleyen faktör olarak hareket eden hastalığa bağlıdır.

• Kardiyak ve pulmoner komplikasyonların yokluğunda tek ışınlı sağ taraflı blokaj ile prognoz iyidir.
• Nekrotizan miyokardiyal hücrelerle birlikte sol bacağın tamamen bloke edilmesi, doktorlardan kötü prognoz alır. Akut dönemde mortalite %50'ye ulaşır.
• Üç ışınlı blokajlar da olumsuz sonuç tahminlerine sahiptir. Yüksek bir asistol oluşumu ve ardından hastanın ölümü olasılığı vardır.

His demetinin bacaklarının bloke edilmesi, tıbbi gözetim gerektiren patolojik bir kalp rahatsızlığıdır. Bu nedenle, hoş olmayan semptomların gelişmesiyle tıbbi yardım almanız önerilir.

Kalbin sağ bacağının tamamen bloke edilmesi, insan vücudunda nadir görülen bir patolojik süreçtir. Ayrı bir hastalık değildir, ancak elektrokardiyografinin çıkarılması sırasında tespit edilen yardımcı bir semptom haline gelir. Semptom sağlık için bir tehlike olmasına rağmen, hastadan şikayetler kötü bir his yoklar.

En yaygın abluka kışkırtıldı bulaşıcı hastalıklarçocuklukta aktarılır. Bunlar arasında öne çıkıyor:

• kızamık;
• nezle;
• suçiçeği;
• anjina, göğüs ağrısı;
• kızıl.

Hastanın muayenesi sırasında, doktor, kalp kasının aktivitesinde, zamanında teşhis edilmeyen bozuklukların kalıntı belirtilerini ortaya çıkarır. Ancak çocuklukta ortaya çıkan bu miyokardiyal değişiklikler yetişkinlikte artık tedavi gerektirmez.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU bir TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ederiz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Öte yandan, teşhis etmek çok önemlidir. patolojik değişiklikler yetişkinlikte komplikasyonları önlemek için çocuklukta kalp kasının işleyişinde. Bu nedenle çocuk doktorlarının hastalara karşı dikkatli olmaları ve kalp problemlerini ciddiye almaları gerekmektedir.

His'in kalp demetinin işlevleri

içindeki her organ insan vücudu Düzgün çalışması için kandan aldığı oksijene ihtiyacı vardır. Kalbin kesin olarak tanımlanmış bir ritimde otonom olarak kasılma yeteneği nedeniyle kan dolaşımı korunur.

Kalbin kas liflerinin kasılmasına neden olan sinir uyarıları, organdaki iletim sistemi boyunca iletilir. Uzunluğu boyunca önemli bölümlerden biri de His demetidir. Bu element, sol ve sağ ventriküller arasında bulunan kas septumunun kalınlığında bulunur.

Onun demeti, iki bacağın öne çıktığı özel bir yapıya sahiptir - sol ve sağ. Sinir uyarıları, kalp ventriküllerinden birine koşarak içlerinden geçer. Dürtü sinir iletimi bozulursa, doktorların O'nun demetinin bacaklarının blokajı dediği bir patolojiden bahsederler.

Farklı durumlarda bu patoloji daha güçlü veya daha zayıf olarak ifade edilir. Eksik kalp bloğu, uyarıcı dürtünün geçişinde kısmi bir zorluk ile karakterize edilir, dürtünün kalbin bacaklarının yapılarından geçişi durduğunda tam teşhis edilir.

İhlalin lokalizasyonuna bağlı olarak, bir bacağın blokajı ayırt edilir - sağ veya sol ve her ikisi de aynı anda. Çoğu zaman çocuklukta ablukalar belirgin bir sebep olmadan oluşur.

Çoğu durumda, böyle bir abluka eksiktir, hiçbir şekilde herhangi bir hastalıkla bağlantılı değildir. Patolojik süreç asemptomatik olarak gelişir. Ek olarak, bazen normun bir çeşidi olarak bile düşünülebilir.

Kalbin sağ bacağında tam bir tıkanıklık varsa, bu durumda sinir impulsu, sol ventrikülden başlayarak ve ventriküller arasındaki septumun sol tarafından başlayarak tek tek kas lifleri aracılığıyla iletilir.

Belirtiler

İzole tipte kalbin sağ bacağının eksik blokajı, hiçbir şekilde iç organların ve hastalıkların mevcut bozuklukları ile ilişkili değildir. Bu bağlamda, patoloji belirgin işaretler olmadan ilerler ve bu nedenle teşhis edilmesi zordur. İhlal, çoğunlukla rutin bir inceleme sırasında tesadüfen tespit edilir.

Kalbin sağ bacağının tamamen tıkanmasıyla, bu bozukluğun geliştiği birincil hastalık belirtileri vardır, bunlar arasında şunlar bulunur:

• nefes darlığı;
• gönül yarası;
• şiddetli yorgunluk;
• kalbin arızaları.

Bununla birlikte, bu durumda ablukanın kendisi asemptomatiktir ve yalnızca göğüs ultrasonu veya EKG veya dinleme sırasında teşhis edilir.

Sol dalın tamamen tıkanması, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer semptomlarla tanımlanabilir:

• baş dönmesi;
• kardiyopalmus;
• göğüs ağrısı.

Ablukanın karakteristik bir özelliği, kalıcı bir karaktere sahip olmamasıdır, bu nedenle aniden ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman zamanla kaybolur. Örneğin, hastalığın taşikardi formu ile, kalp atış hızı normale döndüğünde ihlal ortadan kalkar.

Üç ışınlı bir blokaj ile, sinir impulsunun yolu boyunca tam veya eksik izolasyon da oluşur. Eksik blokaj ile, sağlam lifler boyunca ventriküllere iletilen impulslar bloke edilir.

Tam bir üç kirişli abluka ile darbeler hiç geçmez. Bu durumda, kardiyak ventriküllerde ektopik bir uyarma odağı ortaya çıkar. Atriyum ve ventriküllerin çalışması tamamen kesilir ve dakikadaki kalp atışlarının sıklığı 20-40'a düşer. Bu gösterge, normun önemli ölçüde altındadır, bu da aorta tam kan salınımının imkansız olduğunu gösterir.

Bu tip ablukaya beyindeki kan dolaşımındaki zorluktan kaynaklanan bayılma eşlik eder ve buna eşlik eder. oksijen açlığı organ. Kalbin işleyişinde başarısızlık hissi, baş dönmesi de olabilir. Bu gibi durumlarda ani ölüm riski artar.

Kalkınma tahminleri

Tedavi için prognoz varsa kötüleşir arteriyel hipertansiyon veya iskemi. Bununla birlikte, akut enfarktüsün çoğu zaman abluka gelişimi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Transmural kapsamlı enfarktüs varlığında ölümcül bir sonuç olasılığı artar.

Miyokard enfarktüsü varsa, tam blokaj ile olumsuz bir prognoz çıkarılır. Bu durumda 100 hastadan 40-50'si ölmektedir. Ayrıca, asistol riskini artırdığı için üç ışınlı blok ile düşük bir tedavi şansı gözlenir.

Nedenler

Kalbin sağ bacağının bloke olmasının nedenleri genellikle çoklu konjenital anomalilerdir:

• sağ demetin biçimlendirilmemiş segmenti;
• pulmoner stenoz;
• kalp içinde septal kusur.

Bazı hastalıklardan dolayı His demetinin sağ bacağının tamamen blokajı oluşur. Listeleri oldukça geniştir:

• hipertansiyon;
• kardiyomiyopati;
• kalp krizinin akut formu;
• iskemik hastalık;
• künt göğüs travması;
• kalp ameliyatı;
• kas liflerinde distrofik değişiklikler;
• hiperkalemi;
• kalp ilaçları ile zehirlenme;
• miyokardın işlevselliğinde ve yapısındaki değişiklikler.

Kalbin sağ bacağının blokajının tedavisi

His demetinin bacaklarını bloke ederken, belirli bir belirti yoktur ve bozukluklar genellikle rutin muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir. Bu bağlamda, ihlalleri yalnızca eşlik eden kalp hastalıklarının varlığı ile tespit etmek mümkündür. Buna göre kalbin sağ bacağındaki tıkanıklık tedavisi, bu hastalıkların vücut üzerindeki olumsuz etkisinin ortadan kaldırılmasıyla başlar.

O'nun demetinde bir tıkanıklığın geliştiği 4 ana hastalık vardır:

• iskemik hastalık;
• arteriyel hipertansiyon;
• kronik zehirlenme;
• sağ ventrikül enfarktüsü.

His demetinin pedikülünün bloke edilmesi nedeniyle ortaya çıkan sonuçların derhal ortadan kaldırılmasından önce, patolojinin gelişmesine neden olan birincil hastalık tedavi edilmelidir.

Kalbin bacaklarının tıkanmasının varlığı, organda önemli bozuklukların varlığını gösterir. Sağ ventrikül kaslarında veya ventriküller arasındaki septumda lokalizedirler.

Tam tedavi sürecinin sonunda veya ameliyattan sonra hasta pratisyen hekimler ve kardiyologlar tarafından izlenmeye devam edilmelidir. Uzmanlar tüm değişiklikleri izleyecektir. Böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, tedavi yöntemlerini zamanla ayarlayacaktır.

Etkileri

Ancak, hepsi Olumsuz sonuçlarçoğu durumda, hastanın doktor tavsiyelerini görmezden gelmesi nedeniyle gelişirler. Bu nedenle, kendinizi çeşitli risklerden kurtarmak için zamanında geçmek gerekir. tıbbi muayene ve doktorunuzu görmek için gelin.

Şu anda tedavi görmekte olan hastalar için bir doktora danışmak özellikle önemlidir. kardiyovasküler sistem. ilk ne zaman tehlikeli semptomlar muayeneyi daha sonraya ertelemeden hemen hastaneye gitmek önemlidir. Sonuçları geri döndürülemez olabilir.