Onun demetinin bacaklarının ablukası o kadar korkunç mu? Kalbin sol bacağındaki blokajın tedavisi Kalbin sol bacağındaki demetin geçici blokajı.

Hys demetinin bacaklarının blokajı için, aynı anda bir veya iki dalın eksik veya tamamen bloke edilmesi karakteristiktir. İkincisi, O'nun demetinin demetinin tam bir blokajıdır, ilki kısmidir.

Bu iletim bozukluğu aralıklı veya kalıcıdır. Onun demeti sol ve sağ bacaklardan oluşur. İlki 2 kola ayrılmıştır: arka ve ön. Dürtüler içlerinden ventriküllere geçer, ardından ikinci kasılma gerçekleşir. Uyarıcı dürtülerin herhangi bir şekilde bloke edilmesi, çeşitli aritmilerin gelişmesine yol açar.

BBB ayrı bir bağımsız hastalık değil, altta yatan kardiyak patolojinin bir sonucu ve elektrokardiyolojik tezahürüdür. Yaşı ilerleyen hastalarda bu bozukluğun saptanma yüzdesi artar.

Ne olduğunu?

His demetinin bacaklarının blokajı, RBBB ve LRBB yoluyla bir elektrik impulsunun iletiminin bozulmasının bir sonucu olarak patolojik bir durumdur. Sonuç olarak, iletken sistemin işleyişinde ihlaller var.

Ablukanın nedenleri

His demetinin bacaklarının blokajı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

His demetinin sağ bacağının blokajı	sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi ve hipertrofisinin eşlik ettiği hastalıklarda ortaya çıkar - mitral stenoz, atriyal septal defekt, triküspit kapak yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, kor pulmonale, arteriyel hipertansiyon, akut miyokard enfarktüsü (arka diyafragmatik veya üst apeks), vb.
His demetinin sol bacağının blokajı	aterosklerotik kardiyoskleroz, aort kapak defektleri, kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsü, miyokardit, bakteriyel endokardit, miyokard distrofisine neden olur. Daha az yaygın olarak, dal bloğu, tromboembolizmin arka planında gelişir. pulmoner arter, hiperkalemi ve kardiyak glikozitler ile zehirlenme.

Aort defektleri (aort yetmezliği, aort stenozu) ve aort koarktasyonu genellikle bifasiküler blokların nedenleridir.

sınıflandırma

Dürtü iletiminin ihlali fark edilen His demetinin elemanlarının sayısına bağlı olarak, abluka gerçekleşir:

Tek ışın, His demetinin bir elemanı boyunca bir itme iletimi bir abluka ile bozulduğunda:

O'nun demetinin sağ ayağı;
His demetinin sol bacağının ön dalı;
His demetinin sol demetinin arka dalı.

İki ışınlı, blokajlı His demetinin iki elemanı boyunca kardiyak impulsların iletimi bozulduğunda:

His demetinin sol bacağının ön ve arka dalları;
sağ bacak ve His demetinin sol bacağının ön dalı;
sağ bacak ve His demetinin sol bacağının arka dalı.
His demetinin tüm elemanlarında abluka bulunan üç ışın.

Abluka tam ve eksik, kalıcı veya aralıklı (bir EKG kaydedilirken görünür ve kaybolur), geçici (EKG'de kayıtlı değil) veya dönüşümlü (bir EKG kaydedilirken farklı bacakların blokajı meydana geldiğinde) olabilir.

belirtiler

His demetinin sağ bacağındaki blokaj asemptomatiktir ve rutin bir tıbbi muayene, tıbbi muayene veya diğer hastalıkların tedavisi sırasında bir EKG çalışmasının sonuçlarıyla tanımlanan tesadüfi bir bulgudur. Tek ışınlı (anterior veya posterior) sol blokajların da klinik olarak anlamlı belirtileri yoktur.

His demetinin sol bacağının blokajı, buna neden olan hastalığın semptomlarına sahiptir, daha sıklıkla:

azaltılmış egzersiz toleransı;
az fiziksel eforla nefes darlığı;
kalbin çalışmasında kesintiler;
çarpıntı;
kalp bölgesinde ağrı;
oskültasyon sırasında kalp tonlarında değişiklik [zayıflamış veya uzamış I tonu (vakaların% 70'inde), daha az sıklıkla (vakaların% 16'sı) - ikiye bölünmesi, II tonunun bölünmesi (% 80).

Trifasiküler blok en şiddetli olanıdır. klinik bulgular:

son derece düşük kalp atış hızı - 20-40 atım / dak;
istirahatte şiddetli nefes darlığı;
kalbin çalışmasında kesintiler;
ihlaller nabız;
baş dönmesi;
kısa bilinç kaybı bölümleri;
cildin siyanozu.

EKG'de dal bloğu nasıl görünür?

İLE EKG işaretleri, His demetinin sağ bacağının tamamen ablukasını karakterize eden, şunları içerir:

QRS kompleksinin süresinde 0,120 saniyenin üzerinde bir artış.
V4-V6'da deforme olmuş uzun bir S dalgasının varlığı.
V1-V3'te üç fazlı ("M" harfine benzer) QRS'nin varlığı.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajının belirtilerinden bahsetmişken, EKG'de patolojik olarak uzun bir QRS kompleksinin bulunmadığına dikkat etmek önemlidir (uzunluğu ya normaldir ya da aralıktaki normun üst sınırındadır) 0,090 ila 0,110 saniye), ancak ventriküler komplekslerin formunun görsel bir değerlendirmesi ile üç fazın varlığı.

EKG'de sol bacağın tam (her iki dalı da etkileyen) blokajının görsel belirtileri şunları içerir:

Ventrikül kompleksinde 0,120 saniyeyi aşan bir uzama olabilir.
V4-V6'da derin uzun S dalgalarının varlığı.
Derivasyon I, aVL ve V5-V6'da uzun ve deforme R dalgalarının varlığı.
I, V5-V6 grafiklerinde Q'nun olmaması.

Sol bacağının ön dalının blokajı şöyle görünür:

Kalbin ekseninin sol tarafa belirgin bir sapması (-30 ila -90 derece).
II, III ve aVF'deki derin S dalgalarıyla ilişkili küçük R dalgaları.
I ve aVL'de küçük Q dalgaları.

Sol bacağının arka dalının blokajı şöyle görünür:

Kalbin ekseninin sağ tarafa belirgin bir sapması (+120 ila +180 derece).
Normal süreli ventriküler kompleks.
II, III ve aVF'de yüksek amplitüdlü R dalgaları ile ilişkili küçük Q dalgaları.
I ve aVL'de küçük R dalgaları.

EKG, bacak ablukasının tanımına uyan yukarıdaki belirtileri gösteriyorsa, doktor kesinlikle bu ritim bozukluğunun temel nedenini belirleyecek ve devlet tavsiyelerine göre teşhis koyacak ve ablukanın kendisini bir tezahürü olarak kabul edecektir. hastalık.

Sol dal bloğu

Sağ dal bloğu

His demetinin sol arka dalı ile birlikte sağ bacağın blokajı

Sonuçlar

Onun demetinin bacaklarının ablukası gerektirir zamanında teşhis, çünkü hastalık tedavi edilmediği takdirde bazen hastanın hayatıyla bağdaşmayan ciddi sonuçlara yol açar. Aralarında:

taşikardi;
ventriküler fibrilasyon;
tromboembolizm;
kalp yetmezliği;
kalp krizi;
felç;
ani ölüm.

His demetinin bacaklarının abluka tedavisi

Patolojinin tedavisi, tipine ve tanı anındaki elektrokardiyografik parametrelere bağlıdır. Sağ bacak bacak lezyonları için özel tedavi çoğunlukla gerekli değildir. Bu durumda, hastanın patolojinin komplikasyonlarını önlemeyi amaçlayan önlemlere uyması önerilir.

Bunu yapmak için, hasta aşağıdaki kurallara uymalıdır:

sertleştirin, soğuk suyla ıslatın;
strese yeterince tepki vermek;
yatıştırıcı otlar (kediotu, anaç, mürver, ıhlamur, ısırgan otu, kekik) dahil olmak üzere diyete çayları ekleyin;
ağır fiziksel çalışmayı, güç sporlarını bırakın;
doğru beslenmeyi gözlemleyin, kan kolesterol seviyelerini artıran ürünleri reddedin;
yağlı, baharatlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler, mayonez, soslar, soslar, ketçapları hariç tutun.

Bu iletim bozukluğu için özel bir tıbbi tedavi yoktur. Altta yatan bir hastalık olmadığı halde sağ dal bloğu blokajı olan hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Tek veya çift demet blokajı olan hastalarda, altta yatan hastalığın tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları verilebilir:

antioksidanlar - ubikinon, karnitin, meksidol, predüktal;
vitaminler - tiamin (B1 vitamini), lipoik asit, riboflavin (B2 vitamini), nikotinik asit (PP vitamini);
yatıştırıcılar bitki kökenli(St. John's wort, anaç, kediotu, adaçayı);
kalpte ve damarlarda trombozu önlemek için antiplatelet ajanlar - aspirin, kardiyomagnil, trombüs Ass;
kolesterol seviyelerini normalleştirmek için lipit düşürücü ilaçlar - statinler (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
tedavi için ananginal ilaçlar koroner hastalık kalpler - kısa ve uzun etkili nitratlar (nitrogliserin, izoket, kardiket, monocinque);
"pulmoner" kalp - inhale adrenomimetikler ve glukokortikosteroidler (berotek, berodual, spiriva, beclazone) gelişimine neden olan bronkopulmoner sistem hastalıklarının tedavisi için ilaçlar;
tedavi için antihipertansif ilaçlar arteriyel hipertansiyon- ACE inhibitörleri (perindopril, lisinopril), anjiyotensinojen II reseptör antagonistleri (losartan, valsartan), beta-blokerler (bisoprolol, atenolol), kalsiyum kanal antagonistleri (amlodipin, verapamil). Son iki grup, kalp atım hızını azalttıkları için dikkatle uygulanmalıdır;
kalp zarlarının iltihaplanması için antibiyotikler, steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar - penisilin; nimesulid, diklofenak;
kronik kalp yetmezliği gelişiminde diüretikler ve kardiyak glikozitler - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

İlaçlara ek olarak kullanılır. cerrahi yöntem hastaya kalp pili (EX) takılmasından oluşan blokaj tedavisi. Tamamlamak sağ abluka miyokard enfarktüsünün akut döneminde (10-14 gün) gelişen özellikle sol hemiblokaj (sol bacağın bir dalının blokajı) ve tam sol blokaj ile kombinasyon halinde, içinden bir elektrot sokularak geçici pacing endikasyonudur. sağ ventriküle merkezi bir damar.

Tam atriyoventriküler blok ile üç ışınlı blokaj, nadir bir ventriküler kasılma ritmi ve Morgagni-Edems-Stokes atakları (bilinç kaybı atakları) kalıcı pacing (yapay kalp pili veya kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu) için bir göstergedir.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, His demetinin bacaklarının blokajının bir hastalık olmadığı, klinik olarak kendini gösterebilen veya bir EKG'de tespit edilebilen kalp hastalığı semptomları olduğu söylenmelidir. Ablukanın nedenlerini hesaba katmak, yeterli tedaviyi reçete etmek gerekir ve bu durumda belirli bir ablukanın sonuçlarını üstlenmek mümkündür.

Hastanın tek ışın sağ blokajı varsa ve kalp ve akciğer patolojileri yoksa, olumlu bir prognozdan bahsedebiliriz.

Miyokard enfarktüsü nedeniyle sol bacağın tamamen bloke edilmesi durumunda olumsuz bir prognoz, çünkü bu durumda ölüm oranı 100 üzerinden 40-50 vakadır. Ablukanın üç ışınlı olduğu durumlarda asistoli gelişme olasılığı yüksektir ve prognozu da elverişsizdir.

önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir:

stresli durumlardan kaçınma;
alkol ve sigarayı bırakmak;
günlük rutin, tam ve dinlendirici uyku;
kızarmış, konserve ve baharatlı yiyeceklerin reddedilmesi;
sadece doktor tarafından reçete edilen ve onun kontrolünde olan ilaçları almak;
önemli miktarda lif içeren gıdaların kullanımı: taze meyve ve sebzeler, yeşillikler;
sadece kalp değil, tüm organların hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi;
Hastalığın belirtileri ortaya çıktığında bir doktora zorunlu danışma.

Kalp pili takmak için bir işlem yapıldıysa, kişi elektrikli cihazların onun üzerindeki etkisini dışlamalıdır, cep telefonu. Hastalık durumunda, kalbin durumunu ve hastanın genel sağlığını değerlendirmek için ilgili hekimi zamanında ziyaret etmek önemlidir.

Onun demetinin bacaklarının ablukası
etiyolojik faktörler
Teşhis önlemleri
Tedavi taktikleri

olmadan birkaç kişi Tıp eğitimi O'nun demetinin sol bacağındaki blokajın ne olduğunu ve neden oluştuğunu bilin. Kalp en önemli organdır insan vücudu. Ana işlevi kanı pompalamak ve tüm doku ve organları beslemektir. Bu organın üç katmandan oluştuğu bilinmektedir: iç (endokardiyum), orta (miyokardiyum) ve dış (epikardiyum). Kalbin kasılmasını sağlayan miyokardiyumdur. Kasılma, elektriksel impulsların üretilmesi ve iletilmesinin bir sonucu olarak gerçekleşir.

Bundan, kalbin ana işlevlerinin aşağıdaki gibi olduğu sonucu çıkar:

uyarılabilirlik;
iletkenlik;
kontraktilite

Kalp pili tarafından sağlanan otomatizmi unutmayınız. Miyokardın ek işlevleri arasında refrakterlik (kardiyomiyositlerin ataleti) ve aberasyon (ikincil yollar boyunca uyarı iletimi) yer alır. His demetinin bacaklarının blokajı, bir iletim bozukluğunu ifade eder. Benzer bir durum, aritmiler grubuna, yani kalbin tek tek bölümlerinin ritminin, sıklığının, uyarılma sırasının ve bir bütün olarak kasılmanın değişebileceği durumlara dahil edilir. Bu durumun etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

-de sağlıklı kişi sinüs ritmi. İletken sistem sayesinde sağlanır. Bu sistem birkaç düğümden oluşan bir zincirdir. Bu düğümlerde, hızla uyarılabilen ve bir bölümden diğerine bir dürtü iletebilen hücre kümeleri vardır. Sonuçta, bu miyokardiyal kasılmaya yol açar. İletim sistemi aşağıdaki yapıları içerir:

sinüs düğümü;
Atriyoventriküler düğüm;
, iki ayaktan oluşan (sol ve sağ);
Purkinje lifleri.

Sinüs düğümü ilk bağlantıdır. Sağ atriyumda bulunur. Ondan dürtü atriyoventriküler düğüme girer. Atriyal stimülasyonun meydana geldiği yer burasıdır. His demetinin sol bacağının yardımıyla uyarı sol ventriküle iletilir. Doğru olan sırasıyla sağ ventrikülden sorumludur. Şu anda, iletim sisteminin aşağıdaki patolojileri ayırt edilmektedir: dürtü oluşumunun ihlali ve ilerlemesinin ihlali.

Dizine geri dön

Onun demetinin bacaklarının ablukası

birkaç daldan oluşur: iki ön ve arka. Sol dal bloğu (LBBB), iletim fonksiyonunun bozulduğu bir patolojidir. İmpulsun sol bacak boyunca geçişinde yavaşlama veya sona ermesi ile karakterizedir. Teşhis sadece temel alınarak yapılır. enstrümantal araştırma(elektrokardiyogramın sonuçları). Bunun bağımsız bir hastalık olmadığı, sadece kalbin herhangi bir patolojisinin tezahürü olduğu unutulmamalıdır. Bu durumun dünya nüfusunun %0,6'sında meydana geldiği tespit edilmiştir. Risk grubu yaşlılardır. Erkekler bu hastalıktan kadınlardan daha sık muzdariptir.

His demetinin bacaklarının çeşitli abluka biçimleri vardır. İlk durumda, sol bacağın yalnızca bir dalı, ikincisinde her ikisi de etkilenir. Abluka tamamlanmış veya eksik olabilir. Tam bir abluka ile sol bacak boyunca uyarı iletimi durur. Kısmi - ventriküllerin uyarılması biraz geç. Bu patolojik durumun 3 derecesi vardır. 1. derecede, tüm impulslar ventriküllere gider, ancak iletim süreleri artar. 2. derecede impulsların bir kısmı ventriküllere ulaşmaz. İlk 2 derece, tamamlanmamış blokajı ifade eder. Tam abluka en ciddi durumdur. Bu durumda impulslar gelmez ve sol ventrikül kendi kendine kasılmaya başlar. Normal kasılma sıklığı dakikada 60-80 atımdır. Sol bacağın tamamen bloke edilmesiyle kasılma sıklığı dakikada 20-40 atımdır.

Dizine geri dön

etiyolojik faktörler

Sol dal bloğunun nedenleri nelerdir? Günümüzde bacağın blokajının birçok nedeni vardır. Çoğu zaman, neden insanlarda kalp hastalıkları ile ilişkilidir. İletim bozukluğu, koroner kalp hastalığı (kalp krizi), miyokardit, kalp yetmezliği, bu organın çeşitli malformasyonlarının bir tezahürü olabilir. Ablukanın gelişiminde küçük bir önemi olmayan ilaçlar (kardiyak glikozitler, diüretikler, sempatomimetikler) ile zehirlenmedir. Bazı durumlarda, His demetinin sol bacağının blokajı sigara, alkolizm ve uyuşturucu kullanımının bir sonucudur. Diğer olası etiyolojik faktörler elektrolit bozukluklarını (potasyum eksikliği veya fazlalığı, magnezyum eksikliği) içerir. Ablukanın nedeni tirotoksikoz olabilir.

Sol bacağın ön ve arka dallarının patolojisi ile nedenleri biraz değişebilir. Bu nedenle, çoğu durumda ön dalın patolojisi, ön enfarktüs, kardiyoskleroz, hipertansiyon, aort kapağı hastalığı, mitral yetmezliğin arka planında ortaya çıkar. Nedeni, kulakçıklar arasındaki septumda bir kusur, kalsiyum tuzlarının birikmesi, kardiyomiyopati, kalp kası iltihabı olabilir. Arka dalın blokajı, arka enfarktüs, ateroskleroz, kalsifikasyon, miyokardit sonucu olabilir. Daha az yaygın olarak, sol bacağın hem arka hem de ön dallarında patoloji gözlendiğinde iki ışınlı bir blokaj saptanır.

Dizine geri dön

Sol bacağın ablukasının özellikleri

Sol bacağın ön dalında bir blok varsa, sol ventrikülün ön-yan yüzeyi bölgesinde dürtü geçişi bozulur. His demetinin sağ bacağı bundan sorumlu olduğu için sağ ventrikül sürece dahil değildir.

İstatistiklere göre, bu patoloji 4 yaşlıdan 3'ünde, yani% 75'inde teşhis edilebilir. Çoğu zaman, iletim bozukluğu en önemli özellik kardiyovasküler sistem hastalıkları.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı ile semptomlar spesifik değildir veya tamamen yoktur. Nadir durumlarda, aritmi görülür.

Arka dalın patolojisine gelince, sol ventrikülün arka ve alt kısımlarında uyarı iletimi bozulur. Sol ve sağ bacakların aynı anda bloke edilmesi durumunda böyle bir durumla karşılaşmak genellikle mümkündür. Bu, kalp kasındaki belirgin değişiklikleri gösterir.

Son on yılda, çeşitli kalp hastalıklarından bildirilen ölümlerin yüzdesi önemli ölçüde artmıştır.

Bununla birlikte, örneğin, O'nun demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi gibi bir teşhis duymuş olan her hasta, bunun ne olduğunu ve modern tıp pratiğinde böyle bir rahatsızlığı tedavi etmenin hangi yöntemlerinin olduğunu hayal etmez.

Bu nedenle, bu makale tüm heyecan verici soruları cevaplayacaktır.

Hastalığın genel özellikleri

His demetinin yapısının doğal yapısı dikkate alındığında, abluka tek ışınlı veya çok ışınlı olabilir.

Belirli bir durumda bu, patolojik sürecin her iki dala da yayıldığı veya doğrudan kendi dallarına ulaştığı anlamına gelir. Bu, impulsun normal iletimini bozar.

Kural olarak, sol bacağın tam blokajı, karakteristik organa verilen organik tipte hasara bağlanır. Sağ taraftan geçen elektrik sinyali sadece bu bölgede yer alan ventrikül üzerinde değil aynı zamanda septum üzerinde de heyecan verici bir etkiye sahiptir.

Sonra dalga darbesi sol ventrikülü etkiler. Aynı zamanda artar toplam zaman aktivasyon dalgasının hareketi.

Elbette söz konusu hastalıkta iletkenlik gözlemlenecek, ancak çok daha yavaş ve geçici bir çözüm boyunca.

Hastalığın uzun süre kendini göstermediği ve gelişiminin ilk aşamasında insan sağlığı için büyük bir tehdit oluşturmadığı belirtilmelidir.

Klinik tablo, yalnızca ventriküler aritminin (taşikardi) hızlı ilerlemesi döneminde net bir taslak alır.

Dikkat! Kalbin arızalandığına dair hafif belirtiler bile bulunursa, hemen bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Tehlikeli bir sapmanın nedenleri

Elektrokardiyogram (EKG) yeterlidir etkili yöntem patolojilerin tespiti insan organı. Bununla birlikte, onun yardımıyla bile, tam LBBB'yi zamanında tespit etmek çok zordur. Bu fenomen, anormal bir sürecin uzun asemptomatik seyri nedeniyle oluşur.

Doktorun varsayımlarını doğrulamak için genellikle başka yöntemlerin kullanılması gerekir. enstrümantal yöntemler ve teşhis yöntemleri:

Abluka daha önce hiç teşhis edilmemişse, görünümü öncelikle akut tipte bir miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir.

Böyle tehlikeli bir durumun oluşmasının başka yaygın nedenleri de vardır:

Gerçek kışkırtıcı faktör, tamamen nitelikli bir uzman kurabilir.

Klasik klinik belirtiler

Tanımlanan tipteki abluka ile, patolojinin gelişiminin başlamasından bir süre sonra özel klinik belirtiler ortaya çıkar. Ayrıca, hastanın karakteristik organının tonlarının normal dinlenmesi sırasında spesifik değişiklikler kolayca tespit edilir. Hasta bu tür endişe verici semptomlar hakkında konuşabilir:

Sonuçta, bildiğiniz gibi, O'nun demeti bir gövdeden ve birkaç ayaktan oluşur ve öğelerinden en az biri düzgün çalışmıyorsa, o zaman tüm iletken sistemin tam çalışması tehdit altındadır.

Böyle bir klinik tablo gözden kaçamaz.

Hastaya ilk yardım verilmediği takdirde ani ölüm vakaları olmuştur.

Nadiren, EKG'de, karakteristik organın ekseninin sola doğru hafif bir sapması fark edilir; bu, bir kişide eşlik eden herhangi bir rahatsızlığı olmaması koşuluyla bir blokajın varlığını gösterir.

Hastalık için etkili bir tedavi rejimi

Ablukanın özel tedavisi için acil bir ihtiyaç yoktur. Kural olarak mücadele, söz konusu soruna neden olan altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Katılan doktor, hastaya aşağıdaki ilaç gruplarını reçete eder:

glikozitler.
Nitratlar.
Kan basıncını düşüren tabletler.
Adrenoblokerler.
Antiplatelet ajanlar.

İlaçlar kesinlikle doktorun talimatlarına göre alınmalıdır. Bir tedavi sürecinden sonra hala belirgin gelişmeler olmazsa, cerrahi müdahale kararı verilir.

"Motorun" çalışmasını düzeltecek bir kalp pili cerrahi olarak kurulur insan vücudu. Hastanın içinde bulunduğu durum ameliyat sonrası dönem bu ilaç dışı iyileşme yöntemlerini iyileştirecektir:

Hastalığın sonuçları

Tarif edilen hastalığı tedavi etmek için elbette gereklidir. Diğer herhangi bir patolojik süreç gibi, ilerleme ve kötüleşme eğilimindedir.

Belirli bir süre boyunca kalp kası liflerinde kontrolsüz bir kasılma meydana gelir.

Böyle bir fenomen yaşamla bağdaşmaz. Bu nedenle hastalık sıklıkla hastanın ölümüyle son bulur.

Doğru, sağlığa bu kadar anlamsız bir tavırla, aşağıdakiler dahil daha az korkutucu komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Bazen hafif bir LBPH lezyonu norm olarak kabul edilir (esas olarak gençlerde). Ancak, yalnızca deneyimli bir kardiyolog bir dizi muayeneden sonra bu gerçeği doğrulayabilir.

Patolojik bir durumun gelişimi için senaryo

Aynı anda tahmin patolojik durumçok elverişli olabilir. Bu, özellikle hastalığın seyrinin tüm aşamasında ve tedavisi sırasında refahta keskin bir bozulma veya şiddetli semptomlar yaşamamış hastalar için geçerlidir.

Hastalığın akut formu, hastanın derhal hastaneye kaldırılmasını gerektirir. Ek olarak, ablukanın organik bileşeni ile bir bağlantı olduğundan, prognozun ne olacağı altta yatan hastalıktan önemli ölçüde etkilenir.

Ciddi komplikasyonlar geliştiyse terapi ayrıca daha fazla zaman, çaba ve sabır gerektirecektir.

Defibrilatör kullanımına kadar çeşitli yöntemlerle His demetinin sol bacağındaki blokajdan kurtulurlar. Daha sonra etkili bir ilaç tedavisi kursu reçete edilir.

Doğru, kendinizi kritik bir duruma getirmek son derece mantıksız. Ayrıca her hastanın ihtiyacı olan bireysel yaklaşım patolojinin tedavisinde.

Kişiler ihtiyarlık genellikle ek önleyici tedbirlere uyulması tavsiye edilir (örneğin, klinik beslenmeyi unutmayın).

Kesinlikle her birimiz, kalbin çalışması sayesinde tüm organizmanın çalıştığını biliyoruz. Başarısız olduğunda ise özellikle geç teşhis ve yanlış tedavi ile geri dönüşü olmayan sağlık süreçleri başlar.

Muhtemelen, her insan en az bir kez göğüs bölgesinde rahatsızlık ve fiziksel efor veya stresli durumların neden olduğu çarpıntı hissetti. Ancak bu durum birkaç dakikada geçti.

Bu hastalığın tehlikesi, semptomların yokluğunda yatmaktadır. erken aşamalar, ana patolojinin kenarı ve bir EKG kullanılarak tespit edilebilir. Ancak makalede belirtilen belirtilerden birini fark ederseniz, bir kardiyolog ziyaretini ertelemeyin, çünkü bu daha fazlasına yol açabilir. ciddi komplikasyonlar. His demetinin sol bacağının eksik blokajı nedir, kendini nasıl gösterir, teşhis yöntemleri ve tedavi yöntemleri aşağıda sizinle birlikte ele alacağız.

His demetinin sol bacağının eksik blokajı

Onun demetleri, kalbin iletim sisteminin bir parçası olan kalp dokusunun değişmiş unsurlarıdır. Uyarıcı impulslar sinüs düğümünden kalp kasına geçer. Normalde, kalpteki sinir uyarılarının ana üreteci, gövdenin atriyoventriküler düğüme gittiği ve His demetleri olarak adlandırılan sağ ve sol dallara (bacaklar) ayrıldığı sinüs düğümüdür.

Onun sağ demetinin elemanları sırasıyla sağ ventrikül kaslarına ve sol - sol kaslara gider. Bu, kalbin sağ ve sol bölümlerinin senkronize kasılmasını sağlar. Eksik abluka ile, sinir uyarılarının geçişinde, tamamen - tamamen durmalarında bir zorluk vardır.

Bu, kalbin kasılma fonksiyonunun ihlaline yol açar. Ablukaya neden olan neden grupları (ayrıntılı nedenler aşağıda tartışılacaktır):

Kardiyak, yani kalbin yanından gelen patolojiler.
Nedenlerin ilaç grubu (veya ilaç) - belirli almanın bir sonucu olarak ilaçlar.
Kanın elektrolit bileşimindeki (potasyum, sodyum, magnezyum, fosfor) değişiklikleri içeren bir grup.
Vücudun zehirlenmesine yol açan ve kalpte iletim blokajına neden olan toksik faktörleri birleştiren bir grup.
Bir grup vejetatif bozukluk (vejetatif gergin sistem), kalbin ritmini kontrol etmekten sorumludur.
Hormonal nedenler(endokrin organların hastalıkları).
Kalp kasının oksijen açlığına neden olan bir grup neden.
idiyopatik nedenler, hastanın muayenesi sırasında belirlenmeyen.

Üst odaların elektrik deşarjları olması gerektiği gibi alt odalara iletilmezse, His demetinin bacaklarında bir blokaj meydana gelir. Bu kardiyograma yansır.

Kural olarak, tüm ablukalar 3 ana türe ayrılır:

Tek ışın - sağ bacağın yanı sıra sol sürecin dallarından birini de etkileyebilir.
İki tomurcuklu - bu çeşitlilik, hem sol taraftaki dalları hem de sağdaki dalları ve soldaki dallardan birini hemen etkiler.
Üç ışın - 3 dalın aynı anda acı çektiği en ciddi patoloji.

Buna karşılık, LBBB birkaç senaryoda ortaya çıkabilir:

abluka, dallanma sınırına kadar gövdenin belirli bir bölümünde meydana gelir;
gövde kısmı dallanmadan önce tamamen etkilenir;
abluka, dallanmadan sonraki süreci her iki tarafta da etkiler;
sol işlemin her iki çevresel kısmı bloke edilir;
kalbin orta kas tabakasındaki dağınık değişiklikler.

His demetinin sol bacağının eksik blokajı - karakteristik

altında eksik abluka sol bacağın dallarından biri boyunca bir elektrik sinyalinin iletilmesinin ihlali anlamına gelir. Hangi bölümün acı çektiğini belirlemek için, kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörünün elektrografik sapması, sağ üst ve sol alt ekstremitelerdeki kayıt elektrotlarının konumunda değerlendirilir.

Kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörünün sola doğru belirgin bir sapması varsa, o zaman ön dalın blokajı teşhis edilir ve belirgin bir sağ grafik gözlenirse, bu arka dalın bir lezyonunu gösterir.

Tamamlanmamış LBBB genellikle ciddi klinik anormalliklere neden olmaz ve hastayı dinlerken herhangi bir anormallik gözlenmez. Ve sağ bacağın eksik bir blokajı bulunursa, o zaman durumun fizyolojik normlara karşılık geldiği kabul edilebilir ve bu durumda ek bir inceleme tamamen isteğe bağlıdır.

His demetinin (veya LBBB) sol bacağının blokajı, kalp aparatının farklı seviyelerde hasar görmesine dayanabilen bir patolojidir. Örneğin sol bacağın gövdesindeki His demetinden etkilenebilir. Veya dallanmadan önce sol bacağın ana gövdesi.

Bacağın ön ve arka dalları, ana gövdenin gövdesinden salıverilme yerlerinin bitiminden bir anda etkilenebilir. Ventriküller arasındaki septumun sol iyi yarısı da hasar görür, bununla birlikte pedikülün her iki dalı da sürece dahil olur.

Durum ayrıca, arka ve ön dalların periferik dallarında miyokardın belirgin yaygın dönüşümlerinde de olabilir. LBBB ile sol bacak boyunca sol ventrikülün miyokardına uyarı geçişi zordur.

Alışılmadık bir yöntemle gerçekleştirilir, bunun sonucunda QRS kompleksi genişler ve sol ventrikülde repolarizasyon yönü değişir. Bunu ayrıntılı olarak ele almayacağız, bu yürekli uzmanlar için bir görevdir. Bu hastalığın bazı özelliklerini düşünün.

Bacaktaki hasar, koroner skleroz ve daha az sıklıkla sınırlı miyokarditle (sifilitik, romatizmal, difteri, bulaşıcı) ilişkili lifli süreçlerin sonucu olabilir. Ablukanın tamamen sağlıklı bir kalple ortaya çıkması çok nadirdir, ancak nadir değildir.

His demetinin sol bacağının tam ve eksik blokajı nadir değildir. Tamamlanırsa, uyarım ilk başta sadece ventriküller arasındaki septumu kaplar ve tüm ventrikülü tamamen kapsamaz. Eksik abluka, elektrolit metabolizmasının ihlali veya aşırı dozda ilaç veya çeşitli zehirlenme türleri ile başlar.

Sonuç olarak, kalp sisteminin normal iletimi bozulur ve sol bölümün tam uyarılması gerçekleşmez. Bu ihlali basit bir elektrokardiyogram kullanarak teşhis etmek mümkündür, deşifre edildiğinde dönüşümler görünür olacaktır.

Abluka sadece bir ayağa yayıldıysa, o zaman hayır, bunda kesinlikle iyi bir şey olmamasına rağmen hayati tehlike oluşturmaz.

Birçok modern kardiyolog, bu sapmanın, diğer kalp hastalıklarının sonucu olmadığı bir zamanda, bu durumlarda bir sapma olmaktan çıktığından emindir. Her iki bacağın tamamen tıkanması korkunçtur, bu gibi durumlarda kalp pili takılması gerekir.

nedenler

Patolojinin nedenleri şunları içerir:

Aterosklerotik kardiyoskleroz - kalp kasının bir kısmının bağ dokusu ile değiştirilmesi.
Aort kapak kusurları. Böyle bir kusur, kalbin bu bölümünde sinir uyarılarının iletimini bozan kalbin sol yarısının genişlemesine ve boyutunun artmasına neden olur.
Kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, bakteriyel endokardit, miyokardın (kalp kası) ve bununla birlikte Purkinje liflerinin (kalbin iletim sistemindeki en küçük hücreler) hasar görmesi ile karakterize edilen hastalıklardır.

His demetinin sol tarafındaki eksik blokaj türleri:

kirişin gövdesindeki sol bacak seviyesinde;
bölünene kadar sol bacakta meydana gelen blokaj;
ayrıldıktan sonra her iki kolda da bir dürtü iletmede zorluk;
lezyonun sol kısmındaki interventriküler septumun yarısına yayılmasının önceki tiple birleştiği bir varyant;
sol bacağın dallarının en uç, en küçük dalları seviyesinde abluka.

Bu bozukluğun ortaya çıkmasında önemli bir rol, vücudun ilaç zehirlenmesi ile oynanır. Bu durumda diüretikler, kardiyak glikozitler, sempatomimetik ilaçlar ile zehirlenme görülür.

Bazen abluka gelişimi, aşırı alkollü içecek tüketimine, sigara içmeye ve uyuşturucu almaya yol açar. Ayrıca görünüm Bu hastalık vücudun elektrolit dengesindeki sapmaların sonucu olabilir.

His demetinin blokajının gelişimi, magnezyum eksikliğine, potasyum eksikliğine veya aşırı miktarda olmasına yol açar. Ayrıca, ablukanın gelişmesinin nedeni tirotoksikozun ortaya çıkması olabilir.

Organın bu bölümünün ön ve arka dallarındaki hasarın nedenleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bu nedenle, aşağıdaki faktörler çoğunlukla ön dalın çalışmasında sorunlara yol açar:

ön enfarktüs;
arteriyel hipertansiyon;
aort kapak hastalığı;
kardiyoskleroz;
mitral yetmezlik

Ayrıca sol bacağın ön dalının blokajı, atriyumlar arasındaki septumun bütünlüğünün ihlali sonucu olabilir. Sıklıkla kardiyomiyopatiye ve kalsiyum tuzu birikintilerine yol açar.

Genellikle sapmanın nedeni, kalp kasını etkileyen iltihaplanma sürecinde yatmaktadır. Arka dalın ihlali, bu faktörlerin etkisi altında gelişir:

ateroskleroz;
arka lokalizasyonda farklılık gösteren enfarktüs;
kalsiyum tuzlarının birikmesi;
kalp kası iltihabı.

Daha nadir durumlarda, iki ışınlı bir blokaj tespit edilebilir - bu durumda organın hem ön hem de arka dalları zarar görür.

Bazı dış etkiler nedeniyle hormonal arka planda önemli değişiklikler de His demetinin sol bacağının blokajının ek nedenleridir.

İlk abluka belirtilerinin ortaya çıkmasını büyük ölçüde etkileyebilecek en yaygın etiyolojik faktörler şunları içerir:

Eşlik eden kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan büyük miktarda ilaç kalıntısı ile hastanın vücudunun zehirlenmesi. Bunlar şunları içerir: Farklı türde diüretikler, semptomatik ve kardiyak glikozitler;
Suistimal etmek Kötü alışkanlıklar, tüm insan kalp sistemini olumsuz etkileyen. Alkolizm, narkotik ilaçların kullanımı, sigara olabilir;
tirotoksikoz;
Vücutta yetersiz miktarda belirli maddeler. Bunlar vücuttaki elektrolitik dengeden sorumlu olan potasyum, magnezyumdur. Önemli miktarları ve eksikliklerinin bir kısmı kalp sisteminin çalışmasındaki dengeyi etkiler.

Yukarıdaki durumların bir sonucu olarak, ön-arka demet çalışma ritmini kaybeder, ventriküler kasılmalar, uyarıların pedikül dokularından alınmasına ve iletilmesine bakılmaksızın geçer.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı ile lezyonun yeri ne olursa olsun tek tip ihlaller belirlenir. Bunun nedeni, uyarılabilir yapının reaksiyonunun, kalbin sol alt odasının ön duvarının üst bölümlerine ulaşmamasıdır.

Bu nedenle, standart elektrokardiyografi kullanılarak ablukaya maruz kalan yeri doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır.
BPVLNPG ile sağ alt kalp odasında uyarı standart bir şekilde gerçekleşir. Sol alt bölmede, uyarılabilir yapının reaksiyonu aşamalar halinde yayılır.

Önce sol bacağın arka dalı boyunca geçer ve daha sonra sol taraftaki alt kamaranın üst kısımlarına yayılır.

Bu sapma, bir dizi kardiyak patolojinin arka planında tespit edilebilir:

sistemdeki patolojik süreçlere dayanan kronik miyokard hasarı Koroner arterler ve bu özellikle sol taraftaki alt bölmenin ön duvarı ile ilgilidir;
sol taraftaki alt bölmenin ön duvarının miyokardının iskemik nekrozu;
kalp kasının iltihabı;
sol ventrikül duvarında belirgin kalınlaşma;
aort kapağının yetersizliğinden kaynaklanan kalbin sol alt odasının patolojik genişlemesi;
iletken sistemin duvarlarında birincil izole skleroz ve kalsiyum birikimi;
doğuştan kalp kusurları.

İstatistiklere göre LBBB, erkek hastaların %1,25'inde 50 yaşın üzerinde görülmektedir. Ve çoğu durumda, bu gösterge tek işarettir. gelişmekte olan patoloji kalbin kaslı orta tabakasında.

His demetinin sol bacağının arka dalının bloke edilmesi ile arka dalda ciddi iletim bozuklukları meydana gelir ve bu durum ilerleyebilme özelliğine sahiptir. farklı göstergeler. Standart elektrokardiyografi kullanılarak ayırt edilmesi zor olan aynı sapmalar EKG'de de belirtilmiştir.

Bu durum, BPVLNPG'dekine benzer patolojilerde gelişir:

miyokardiyuma yetersiz kan temini;
koroner arterlerin aterosklerozu;
sol ventrikülü etkileyen miyokardın bir kısmının nekrozu;
çeşitli nedenlerle kalp kasında meydana gelen iltihaplanma ve diğer değişiklikler;
kalsiyum birikimi ve dokuların katı bir bağ dokusuna dönüşmesi.

Ön dalın blokajı hakkında konuşursak, elektrokardiyografide bu oldukça iyi çalışılmış bir bölümdür. Ve arka dalın yenilgisi spesifik olmayan işaretler veriyor ve bu bölüm hala geliştirilme aşamasında. Arka dalın bir lezyonunu yalnızca standart bir kardiyogramın sonuçlarına dayanarak teşhis etmek imkansızdır.

Kural olarak, açıklama için başvurmanız gerekir. ek yöntemler teşhis. Her durumda, yukarıdaki blokajlardan herhangi biri tam bir muayene sırasında tespit edilir ve gerekirse uzman, doğru bir teşhis koymadan önce ek çalışmalar önerecektir.

Tek ışın blokajı asemptomatiktir, bir EKG ile tespit edilir. gibi ihlaller sürekli yorgunluk, sternumda ağrı, nefes darlığı, bu durumda, elektriksel iletkenliğin ihlaline neden olan bir hastalıktan kaynaklanır.

Ön veya arka dalın sol bacağının blokaj belirtileri de hasta tarafından hissedilmez. Solun tamamen bloke edilmesi şu semptomları verir: baş dönmesi, kalpte ağrı, güçlü kalp atışı. Semptomlara sol ventrikül kasındaki ciddi değişiklikler (miyokard enfarktüsü) neden olur.

Üç ışın demetinin sol bacağının eksik blokajı, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

kalbin çalışmasında kesintiler;
neden olduğu sürekli bayılma oksijen açlığı beyin;
baş dönmesi.

Üç ışınlı eksik abluka, ani bir ölümcül sonuca yol açar.

Bir kardiyogram elektriksel iletkenlikle ilgili bir sorunu gösterir. Sağ eksik blokaj, yokluğunda klinik semptomlar ve eşlik eden hastalıklar norm olarak kabul edilir ve ek muayeneler yapılmaz.

İki ışınlı bir blokajın EKG işaretleri, ciddi durumlar geliştirme tehlikesi olduğundan, hastanın hastaneye kaldırılmasına neden olur. EKG'de His demetinin ortaya çıkan blokajı, üç ışın da acil hastaneye yatış ve ardından cerrahi bir operasyon gerektirir.

Kardiyogramda His demetinin elektriksel iletkenliği ile ilgili problem nasıl görülür. Sağ bacağın abluka belirtileri:

V 1, V2'deki Rsr veya rSR kompleksleri (sağ uçlar).
V5, V6'da geniş S dalgası (sol derivasyonlar).
0,11 s'den büyük QRS kompleksi.

Sol bacağın bozulmuş iletiminin belirtileri:

sol derivasyonlar V5, V6, Q dalgam yok;
ventriküler kompleksler deforme olur;
R dalgasının tepesi bölünmüş;
sağ uçlar V1, V2, III, S dalgasının deforme olmuş bir tepesi ile karakterize edilir, kompleksin genişliği 0,11 s'den fazladır.

Üç ışınlı blokajın farklılıkları:

sol ve sağın tüm işaretleri;
kardiyogramın çizimi bir atriyoventriküler blokajı gösterir.

LBBB'ye çeşitli düzeylerde hasar neden olabilir:

Sol bacağın, O'nun demetinin gövdesindeki yenilgisi;
Dallanmadan önce sol bacağın ana gövdesinin yenilgisi;
Sol bacağın ana gövdesinden ayrıldıktan sonra sol bacağın ön ve arka dallarının eşzamanlı yenilgisi;
Sürece sol bacağın her iki dalının da dahil olmasıyla interventriküler septumun sol yarısının yenilgisi;
ifade varlığı yaygın değişiklikler sol bacağın ön ve arka dallarının periferik dallarının miyokardiyumu.

Yukarıdaki seçeneklere rağmen, sonuç olarak, LBBB'de, uyarma sol pedikül boyunca sol ventrikül miyokardına olağan şekilde geçemez - uyarma alışılmadık bir şekilde gerçekleştirilir.

QRS kompleksinin genişlemesi ve sol ventrikülde repolarizasyon yönündeki bir değişiklik ile kanıtlandığı gibi, uyarının ventriküllerden geçişinde yavaşlamaya neden olan şey:

solda göğüs uçları QRS kompleksi, çentikli geniş bir diş RV5,V6 ile temsil edilir;
sağ göğüs atamalarında, geniş ve derin bir SV1, V2 dişi olan rS, QS gibi QRS kompleksi kaydedilir.

Unutulmamalıdır ki, O'nun demetinin sol bacağının ablukası ile:

Uyarılma aşaması 1:

sol ventrikül ve interventriküler septumun sol kısmı uyarılmaz;
sağ bacak boyunca uyarma olağan şekilde iletilir ve interventriküler septumun sağ yarısının uyarılmasına neden olur (vektör V6 elektroduna yönlendirilir);
aynı zamanda sağ ventrikülün uyarılması başlar (vektör V1 elektroduna yönlendirilir);
interventriküler septumun sağ yarısından gelen uyarım sola geçer ve yavaşça akar;
Sonuç olarak, toplam EMF vektörü V6 elektroduna yönlendirilir, çünkü interventriküler septumun toplam kalınlığı sağ ventrikülün kütlesini önemli ölçüde aşar: RV6 dalgasının başlangıcı ve QV1 veya rSV1 dalgası kaydedilir (bunun nedeni elektriksel sistolün başlangıcında sağ ventrikül vektörünün V1 elektroduna yakın olması, bu bazen küçük bir rV1'in kaydedilmesine izin verir).

Eksitasyon aşaması 2: Bu, interventriküler septumun sağdan sola akan son uyarılmasıdır: SV1 dalgalarının (QSV1) daha fazla inmesi ve RV6'nın yükselmesi kaydedilir.

Uyarılma aşaması 3:

alışılmadık bir şekilde giden ve yavaş ilerleyen sol ventrikülün uyarılması nedeniyle;
SV1 (QSV1) dalgalarının daha fazla inmesi ve RV6'nın daha fazla yükselmesi, genellikle RV6 dişinde, çıkan dizde bulunan bir çentikle kaydedilir (bu fenomeni açıklamak için birkaç seçenek vardır, örneğin;
2. ve 3. aşamalar arasında küçük bir zaman aralığının varlığı;
interventriküler septumun son uyarılmasının vektörünün sol ventrikülün ilk uyarılmasının vektörü üzerindeki baskınlığı;
interventriküler septal vektör ile sol ventrikül vektörünün farklı etkileşimi). Eksitasyonun yavaş yayılması nedeniyle, QRS kompleksinde bir genişleme kaydedilmiştir.

Repolarizasyon süreci sağ ventrikülde başlar ve epikardiyumdan endokardiyuma yayılır (vektör V1 elektroduna yönlendirilir).

Sol ventriküldeki repolarizasyon süreci gecikmiş depolarizasyon ile ilişkilidir ve endokardiyumdan epikardiyuma yayılır. Sonuç olarak, sol ventrikülün repolarizasyon vektörü sağdaki ile aynı yöne sahiptir - V1 elektroduna (pozitif TV1 kaydı, bu kurşundaki ST segmenti izolinin üzerinde bulunur.

Sol bacağın eksik blokajı ile uyarma geçebilir, ancak biraz yavaş. Tamamlanmamış RBBB'de, QRS kompleksi sol dal bloğu şeklindedir, ancak QRS genişliği 0,12 s'den azdır:

Göğüs derivasyonlarında V1, V2, QRS kompleksi rS, QS şeklindedir.
STV1,V2 segmenti izolin üzerinde veya üzerinde yer alabilir, TV1,V2 dalgası genellikle pozitiftir.
Göğüs derivasyonlarında V5, V6, R dalgasına benzeyen bir EKG kaydedilir (qV5, V6 yoktur).
STV5,V6 segmenti izolin üzerinde veya altında yer alabilir, TV5,V6 çatalı herhangi bir şekilde olabilir.

EKG sonucunda, ritmin doğasını takiben kalbin elektrik ekseninin yeri belirtilir; sol bacağın blokajının bir tanımını verin (tam, eksik); ventriküllerin elektriksel sistolünün uzamasından bahsedin; EKG'nin genel bir tanımını verin. Aynı zamanda sağ veya sol ventrikülün hipertrofisi varsa, açıklaması genellikle daha önce verilir. Genel özellikleri EKG.

İLE ek önlemler katmak:

Günün farklı saatlerinde kendini gösteren geçici bir hastalık formunu tespit etmek için günlük EKG takibi gereklidir.
Aritmilerin teşhisi için yemek borusunun elektrokardiyografik çalışmaları gereklidir.
Kalbin yapısındaki organik patolojileri saptamak ve miyokardın durumunu değerlendirmek için kalp ekosu yapılır.
Tanıda tartışmalı konularda MR reçete edilir.

Elektrokardiyogram ve emisyon tomografisi en etkili olarak kabul edilir - bu araştırma yöntemleri, bu kardiyak patolojinin ana nedenlerini belirlemek için doğru bir ön tanı koymayı mümkün kılar.

Böyle bir teşhis çalışması sayesinde, terapötik eylemin en etkili yöntemini belirlemek mümkün hale gelir.

Bu durumun tedavisi EKG ve EKG sonuçlarının karşılaştırılmasına dayanır. normal göstergeler kalp atış hızı Demet bloğu bağımsız bir kalp hastalığı olarak kabul edilmediğinden, bu duruma genellikle belirli bir kalp hastalığına veya birkaç hastalığa eşlik eder.

Bu nedenle, tedavi mutlaka her şeyden önce bu durumun temel nedenlerinin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Ve birincil kalp lezyonlarının tedavi yöntemleri, hem hastalığın kendisi hem de gelişme derecesi, belirtileri ve hastanın vücudunun genel durumu ile belirlenir.

Aşağıdaki etki yöntemleri en etkili olanlara atfedilebilir:

Kalp yetmezliği His demetinin blokajının temel nedeni ile, genellikle geniş spektrumlu kardiyak glikozitler ve ayrıca kalbi ve ritmini ilk etapta stabilize eden antihipertansif ilaçlar olan nitrogliserin reçete edilecektir;
Vücudun savunmasını uyarmayı ve kalp hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara karşı direnç derecesini artırmayı amaçlayan bağışıklık preparatları.

Günümüzde en popüler olanı, "Transfer Faktörü Kardiyo" adı verilen geniş spektrumlu bir ilaçtır: yan etkilerin olmaması, kalp kası üzerinde hızlı bir etki ve bağışıklık sisteminin uyarılması, ilacı almanın ana belirtileridir;

Nitratlar ve antihipertansifler de yaygın olarak reçete edilen ilaçlardır. verilen durum. Stabilize olmanıza izin veriyorlar genel durum normal kalp atış hızını geri yükleyin.

Bununla birlikte, His demetinin dokularının blokajı için evrensel bir terapi olmadığı akılda tutulmalıdır; Bu durumda terapötik etkinin ana odağı, hastanın durumunun paralel olarak sürdürülmesi ile kalp sisteminin altta yatan hastalığının tedavisi olarak düşünülmelidir.

Ana tedavi yetersiz ise bu patolojinin hoş olmayan olası bir sonucu vardır: bu tür bir blokaj, hasta için kötü bir prognoza sahip olan ve bu durumda acil özel tıbbi müdahale gerektiren, kalbin ve kulakçıklarının tamamen bloke edilmesine kadar gidebilir. .

Kardiyak iletim bozuklukları yaşayan hastalar için özel bir tedavi yoktur. His demetinin sol bacağında blokaj bulunan hastalarda ilaç tedavisi endike değildir.

Altta yatan patolojinin bir, iki ışınlı abluka ile semptomatik tedavisi, bu tür ilaçları içerir:

Vitaminler ( nikotinik asit, tiamin, riboflavin).
Sakinleştiriciler (kediotu tentürü, anaç, adaçayı).
Antioksidanlar (Preductal, Karnitin).
Etkisi hipertansiyon tedavisine yönelik antihipertansif ilaçlar (beta blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal antagonistleri).
Kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önleyen antiplatelet ajanlar (Aspirin, Cardiomagnyl).
Koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar (İzoket, Nitrogliserin).
Kandaki kolesterol seviyesini normalleştiren ilaçlar (Simvastatin).
"Kor pulmonale" görünümünün temel nedeni olan patolojilerin tedavisi için tabletler ve enjeksiyonlar.
Diüretikler (kalp yetmezliği olan hastalarda belirtilir).
Miyokardiyal zarların iltihaplanmasının tedavisi için hormonal olmayan ajanlar ve antibiyotikler (Diklofenak, Penisilin, vb.)

Elektrik iletiminin işlev bozuklukları için cerrahi müdahale, hasta için bir kalp pili takılmasını içerir. Akut enfarktüsün bir sonucu olarak hareket eden tam blokaj (sağ veya sol), bir elektrot kullanılarak miyokardın geçici olarak uyarılmasını gerektirir.

Bilinç kaybı atakları ve nadir bir ventriküler kasılma ritminin eşlik ettiği üç ışınlı blokaj, miyokardın sürekli elektriksel stimülasyonunun temeli olarak kabul edilir. Hastaya bir kardiyoverter implante edilir.

Kardiyak semptomlardan rahatsız olmayan ve kronik hastalıklardan muzdarip olmayan bir hasta, stresle ilişkili normal yaşam koşullarına iyi tolere edilir.

Üç ışınlı ve iki ışınlı abluka kısıtlama gerektirecektir fiziksel aktivite. Bu tür hastalar çok çalışmamalı ve stresli bir durumda olmamalıdır. Diyet ve gıda bileşimi çok önemlidir.

Elektrik iletkenliği bozulmuş hastalar için diyet, periferik sinir sistemi ve merkezi sinir sisteminin doğru hemodinamiğini, su ve elektrolit dengesini sağlamalı ve lipid peroksidasyonunun aktif oksidasyonunu azaltmalıdır.
Hastalar bitkisel yağları tercih etmeli ve ağır hayvansal yağlardan tamamen kaçınmalıdır. Bu seçim, kandaki kötü kolesterol seviyesini hızla düşürmenizi sağlar.
Deniz ürünleri, midye, deniz yosunu, kalamar, kalp kasının çalışması için gerekli olan faydalı eser elementlerle doyurulur.
Yemekler tuz eklenmeden hazırlanır, bitmiş halde yiyeceklerin hafifçe tuzlanması önerilir.

Blokajların ve diğer kardiyovasküler patolojilerin gelişmesini önlemek için genel kurallara uyulması önerilir:

uzun süreli uyku;
aktif hayat tarzı;
kendi kendine tedavi eksikliği;
sigarayı ve alkolü bırakmak;
rejime göre dengeli beslenme;
stres ve sinir şoklarının dışlanması;
Kalp hastalığının düzenli tanı ve tedavisi.

Örneğin, His demetinin bacaklarının blokajı, elektrik sinyallerinin kalbin miyokardı yoluyla veya daha doğrusu ventriküllerin kasılmasından sorumlu iletim sisteminin bölümü aracılığıyla iletilmesinin patolojisi ile ilişkilidir. Patolojinin gelişiminin sonucu, dizinin ihlali, gücü, uyarma hızı, kalbin kasılmasıdır. Şiddetli vakalarda, miyokardın herhangi bir bölümünde hiç kasılma olmayabilir, bu da hoş olmayan ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.

hastalığın özellikleri

His'in ayağı veya daha doğrusu His demetinin bacakları, ventriküllerde uyarma impulslarının iletilmesinden sorumlu olan kalp iletim sisteminin bir unsurudur. Kalbin bacakları (O'nun demeti) üç - sol, sağ ön ayak ve bir arka ayaktır. O'nun demetinin son kısmı diğerlerinden daha kalındır ve O'nun demetinin gövdesinin devamı niteliğindedir ve sol ve sağ bacaklar onun dallarıdır. His demetinin bacaklarının dalları arasında bir anastomoz ağı vardır. His demetinin tamamı atipik kas liflerinden oluşur. Sağ ve sol ventrikül bölgesindeki bacakların ucu, iletim sisteminin en küçük elemanlarına - Purkinje liflerine ayrılır.

His demetinin ana işlevi, impulsların sağ atriyumdan atriyumun ritminde kasılmaya başlayan kalbin ventriküllerine iletilmesidir. Herhangi bir nedenle, çocuklar ve yetişkinler, bir veya iki bacak düzeyinde bir dürtü iletiminin kısmen veya tamamen ihlali yaşayabilir. Kardiyolojide bu tür kalp hastalıklarına dal bloğu (BBB) denir. Patolojiler genellikle klinik olarak kendini göstermezken, popülasyonun 1000 kişiden 6'sında teşhis konuyor. Yaşla birlikte, hastalığın görülme sıklığı artar ve 55 yıllık ablukadan sonra, 1000 kişiden 20'sinde, daha sık erkeklerde görülür.

Hastalığın, uyarıcı impulsların ventriküllere iletilmesinin ihlal derecesine göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

His demetinin eksik blokajı (impulsların iletimini yavaşlatır).
His demetinin tamamen blokajı (impuls iletiminin tamamen kesilmesi).

Ek olarak, aşağıdaki abluka türleri ayırt edilir:

Tek ışın - sağ bacağı kaplar veya sol bacağın arka veya ön dalının blokajıdır.
İki ışın - sol bacağın her iki dalını da etkiler veya sol bacağın bir dalının lezyonu ile birlikte sağ bacağın blokajını içerir.
Üç ışın - sağ ve sol bacaklar bloke edilir.

BNPG geliştirme türüne göre şunlar olabilir:

aralıklı (bir EKG çalışmasının kaydı sırasında belirir ve kaybolur);
sabit (EKG'de her zaman bulunur);
geçici (tüm EKG'lerde kaydedilmez);
dönüşümlü (lokalizasyonu değiştirebilir, yani farklı bacaklar bölgesinde görünebilir).

Onun demetinin bacaklarının blokajının nedenleri

Doğumdan itibaren çocuklarda patoloji belirtileri ortaya çıkabilir, bu durumda konjenital hastalıklar tarafından tetiklenebilirler:

interventriküler ve interatriyal septumun kusuru;
his demetinin sağ bacağı segmentinin az gelişmişliği;
pulmoner arter ağzının darlığı;
Aort koarktasyonu;
sağ ventrikülün aşırı yüklenmesine neden olan diğer kalp kusurları.

İÇİNDE çocukluk Kalbe organik hasar eşlik etmiyorsa, tamamlanmamış tek ışınlı blokajlar normun bir çeşidi olarak kabul edilebilir. Bu nedenle, birçok bebekte, kalbin küçük anomalileri ile birlikte His demetinin sağ bacağının eksik bir blokajı tespit edilir - ek bir akor, prolapsus kalp kapakçığı vesaire. Sol bacağın blokajı daha çok edinilmiş hastalıklar tarafından kışkırtılır ve genellikle normun bir varyantı olarak da kabul edilir.

BBB'ye neden olabilecek kardiyak nedenler arasında doktorlar aşağıdakileri çağırır:

akut ve kronik kalp yetmezliği;
viral, bakteriyel kökenli miyokardit;
kalbin romatizması;
endokardit;
çeşitli kardiyomiyopatiler;
kalbin miyokardiyal distrofisi;
kardiyoskleroz;
kalp tümörleri, kalbin metastatik lezyonları;
göğüs travması;
kalbe cerrahi müdahaleler, koroner damarlar;
kalp kasını etkileyen otoimmün patolojiler;
şiddetli arteriyel hipertansiyon veya uzun süreli hipertansiyon;
miyokardiyal enfarktüs.

Geçici olanlar da dahil olmak üzere His demetinin bacaklarının kısmen veya tamamen bloke edilmesine yol açabilecek başka nedenler vardır:

kronik hastalıklar solunum sistemiörneğin obstrüktif süreçlerle birlikte, bronşiyal astım, amfizem, kor pulmonale, kronik bronşit;
pulmoner emboli;
ilerleyici kas distrofisi;
hiperkalemi ve ayrıca diğer elektrolit bozuklukları - magnezyum, sodyum dengesindeki bozulmalar;
bazı ilaçların aşırı dozda alınması - kardiyak glikozitler, diüretikler, antiaritmikler, vb.;
uzun sigara içme öyküsü;
alkolizm;
otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu;
adrenal bezlerin hastalıkları, tiroid bezi;
diyabet;
şiddetli anemi

Bariz nedenlerin yokluğunda, teşhisten sonra His demetinin bacaklarının idiyopatik bir blokajı kurulabilir.

Tezahür belirtileri

Birçok klinik BBB vakası herhangi bir belirti olmaksızın ortaya çıkar. Eksik tek ışınlı blokajlar neredeyse hiçbir zaman semptom olarak kendini göstermez, bu nedenle rutin bir muayene sırasında sadece EKG ile tespit edilirler. Ancak sağ bacağın tamamen bloke edilmesiyle, semptomlar genellikle bir kişide yokluğunda bile görülür. organik lezyonlar kalpler. Bunlar şunları içerir:

kalp seslerini dinlerken çeşitli değişiklikler;
baş dönmesi;
bayılma öncesi durumlar ve bayılma;
hava eksikliği hissi;
nefes darlığı;
çalışma kapasitesinde azalma;
zayıf egzersiz toleransı;
yorgunluk ve halsizlik;
bazen - kalpte ağrı;
kalbin çalışmasında kesinti hissi.

Ayrıca, olabilir klinik tablo altta yatan hastalığa karşılık gelen - hem kardiyolojik hem de diğer organları ve sistemleri kapsayan. En ciddi semptomlar akut kalp patolojilerinde ortaya çıkar - kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, çoğunlukla ventriküler miyokard hasarının arka planına karşı çeşitli kalp bloklarının eşlik ettiği.

Tehlike ve Sonuçlar

Bu hastalığın prognozunu tahmin etmek zordur, çünkü aslında diğer patolojilerin bir semptomudur. Bir hastada kardiyak veya akciğer hastalıkları, prognoz olumludur. Kalbin organik lezyonlarının varlığı ile ilgili olarak, prognoz tamamen altta yatan patolojiye bağlıdır. BNPG tehlikesine gelince, kural olarak, tam blokajlarda hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonlara neden olabilecek ilerleyici hemodinamik bozukluklara yol açarlar:

inme - beynin bir kısmının, içindeki kan dolaşımının durmasının arka planına karşı akut iskemisi;
kronik kalp yetmezliği - tüm organizmanın arızalarına yol açan kalbin işlev bozukluğu;
altta yatan kalp hastalığının seyrinin ağırlaşması;
kan pıhtılaşması nedeniyle tromboz ve tromboembolizm görünümü.

Komple BNPH tehlikelidir - yaşla birlikte tedavi edilmezse şiddetli aritmi türlerinin gelişmesine yol açabilir - paroksismal ventriküler taşikardi, kalp durmasıyla sonuçlanan ventriküler fibrilasyon (üç ışınlı blokajda ölüm olasılığı en yüksektir).

İskemik inme olan PE de ölüme neden olabilir. Patolojinin ilk günlerinde kalp krizinin arka planına karşı ablukanın gelişmesinde ortalama ölüm oranı% 50'dir. Ancak muayene ve tedaviye erken başlanması, tüm doktor reçetelerinin yerine getirilmesi, kalp ve damarların önemli hastalıklarının ortadan kaldırılması veya düzeltilmesi bu tür sonuçları önleyebilir.

patolojinin teşhisi

Bir terapist bile kalbi dinlerken ritimdeki bir değişikliği, kalp atış hızının ihlalini not edebilir. Bu, kalp bloğunun nedenini ve türünü araştırmak için daha ayrıntılı ve daha ayrıntılı bir incelemeye yol açmalıdır. Ana teşhis yöntemi, BBB'nin şekli hakkında bir sonuca varmak için kullanılabilen bir EKG'dir (aşağıda blokajlar için en yaygın seçenekler verilmiştir):

Sol NPG'nin ön dalının blokajı. Yüksek R dalgası, derin S dalgası ve QRS vektöründe sola doğru sapma var.
Sol NPG'nin arka dalının blokajı. QRS vektörü yukarıya, sağa ve ileriye doğru yönlendirilir, yüksek R dalgası, derin S dalgası vardır.Her iki blokaj tipine de akut kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü eşlik edebilir, bu tür tetkik sonuçları alınırken unutulmamalıdır. .
Doğru NPG'nin ablukası. Yüksek geniş bir R dalgası var, genişlemiş bir S dalgası var, genliği artıyor. Ventriküler QRS kompleksi, qRS veya rSR şeklini alır, 0,12 saniyeye genişler. ve dahası. Edinilmiş nedenlere (anterior miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı) ek olarak, hastalığın gelişiminin bu varyantı, doğuştan kalp kusurları ve diğer hastalıkların karakteristiğidir.
Sol NPG'nin ablukası. EOS sola sapar veya yatay olarak yerleştirilmiştir. QRS, tırtıklı veya düzleştirilmiş bir apeks ile genişletilmiş bir R dalgası şeklindedir. Ventriküler QRS kompleksinin genişliği 0,12 saniyeden büyük veya buna eşittir. Durum, arteriyel hipertansiyon, akut miyokard enfarktüsü (daha az sıklıkla), aort kalp hastalığının karakteristiğidir.
İki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve sol ön dalın blokajı). QRS kompleksi 0,12 saniye boyunca genişler, negatif T segmenti ve RS-T segmenti aşağı kaydırılır, EOS sola deviye olur. Bu değişiklik en çok İKH ve diğer miyokardiyal patolojiler için karakteristiktir.

EKG'de bu anormallikleri belirledikten sonra, hastaya bilgileri detaylandırmaya ve doğru tanıyı koymaya yardımcı olacak başka muayeneler yapması önerilir:

Elektrolit dengesini, hormon seviyelerini, otoimmün süreçlerin göstergelerini vb. değerlendirmek için kan ve idrar testleri
Kalıcı olmayan atriyal iletim bozukluklarını, aritmileri tespit etmek, blokajların şiddetini değerlendirmek, gece veya egzersiz blokajlarını aramak için 24 saatlik EKG izleme.
Kalp bloğunun kardiyak nedenlerini, özellikle organik kalp hastalığını belirlemek için kalbin ultrasonu.
EKG veya Holter izleme kesin bir tanıya izin vermediğinde hastalıkla ilgili verileri netleştirmek için EFI.

tedavi yöntemleri

Eksik tek ışın blokajları genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Bu tür bozuklukların kardiyak nedenleri yoksa, diğer patolojiler tarafından ilerlemeleri veya şiddetlenmeleri olası değildir. Bu tür BNP'ler neredeyse hiçbir zaman tam blokajlara dönüşmez ve yaşamı tehdit etmez. Nadiren, özellikle hipertansiyonun arka planında, sağ bacağın blokajının ilerlemesi ve ikinci veya üçüncü derece AV blokajı mümkündür. Bu tür süreçlerin başında, doktor her zaman profilaktik reçete eder. ilaç tedavisi.

Benzer şekilde, daha ciddi abluka türleri ile hareket etmelisiniz. İlaçlardan kurslarda gerçekleştirilen bir terapi kompleksi seçilir. Altta yatan hastalığın tedavisi de gereklidir. Genel olarak, İlaç tedavisi abluka aşağıdaki ilaçları içerebilir:

Enjeksiyonlardaki vitaminler - tiamin, riboflavin, nikotinik asit ve diğerleri.
Sakinleştiriciler - anaç, kediotu.
Antioksidanlar - Mexidol, Preductal, Karnitin.
gelen hazırlıklar yüksek tansiyon farklı gruplardan (kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, beta blokerler, vb.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
Kardiyak iskemiye karşı ilaçlar, esas olarak nitratlar - Nitrogliserin, Kardiket.
Yüksek kolesterol için ilaçlar - Rosuvastin, Simvastatin.
Kalp yetmezliği için kardiyak glikozitler ve diüretikler - Digoxin, Lasix.
Tromboza karşı antiplatelet ajanlar - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
Akciğerlerin kronik tıkanması için ilaçlar - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Şu anda, çoğunlukla bir dalın tamamen blokajı olan veya iki veya üç ışın blokajı olan hastalar için önerilen çeşitli cerrahi müdahale türleri geliştirilmiştir. En sık kullanılan teknik, geçici bir kalp pili (kalp krizi ve diğer akut durumlar durumunda) dahil olmak üzere kalp pili implantasyonudur. İletim bozukluğunun bazı varyantlarında, radyofrekans kateter ablasyonu yöntemi yardımcı olur. Trifasiküler bloğun tam ventriküler-atriyal blokla birleştiği hastalarda olduğu gibi, bazı hastalarda ayrıca bir kardiyoverter defibrilatör takılı olmalıdır.

Genel olarak, belirtileri olmayan ablukaları olan bir kişi normal bir yaşam sürdürebilir, ancak kişi aşırı fiziksel efordan hemen vazgeçmeli, daha fazla dinlenmeli, dışlanmalıdır. uzun süreli stres. Eksiksiz beslenme, bol miktarda tuz ve hayvansal yağ, şeker olmadan doğru olmalıdır. Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçmelisiniz. Kalp pilini taktıktan sonra, kişi başlangıçta üç ayda bir, ardından altı ayda bir ve yılda bir kardiyolog ziyaret etmelidir. Bazıları geçerlidir Halk ilaçları kalp bloğuna karşı. Doktorla anlaşarak, alternatif tıp bölümünden aşağıdaki reçetelere izin verilir:

Eşit derecede kediotu kökü, kuşburnu, karahindiba kökü, kalamus kökü birleştirin, her şeyi bir kahve değirmeni içinde öğütün. Bir çay kaşığı sıfırlama alın, 300 ml kaynar su dökün. 1 ay boyunca günde üç kez 100 ml içilir.
Eczaneye bağlan alkol tentürleri alıç (50 ml.), kediotu (30 ml.), anaç (40 ml.), aynısefa (20 ml.), şakayık (80 ml.), nane (20 ml.). 1 ay boyunca suda seyreltildikten sonra günde üç kez 10 damla alın. Basınçta güçlü bir düşüş ile doz 5-7 damlaya düşürülür.

Önleyici tedbirler

Hastalığı önlemek için aşağıdaki önlemler önemlidir:

daha fazla dinlenme, uyku;
stresi ve fazla çalışmayı ortadan kaldırmak;
çalışma ve dinlenme rejimini gözlemleyin;
sadece sağlıklı yiyecekler yiyin, daha fazla bitkisel lif tüketin;
sigarayı, alkolü bırakmak;
tüm ilaçları yalnızca önerilen dozlarda ve bir doktor gözetiminde alın;
tüm kalp hastalıklarının erken tedavisi.

Kalp hastalığı olan milyonlardan biri misiniz?

Hipertansiyonu iyileştirmeye yönelik tüm girişimleriniz başarısız oldu mu?

Ve şimdiden sert önlemler almayı düşündünüz mü? Bu anlaşılabilir, çünkü güçlü bir kalp sağlığın bir göstergesi ve gurur nedenidir. Ek olarak, bu en azından bir kişinin uzun ömürlü olmasıdır. Ve bir kişinin korunduğu gerçeği kardiyovasküler hastalıklar daha genç görünüyor - kanıt gerektirmeyen bir aksiyom.

Sunulan materyaller genel bilgilerdir ve bir doktor tavsiyesinin yerini alamaz.

sol kalp bloğu

Kalbin sol ventrikül blokajının ne olduğunu anlamak için, sağlıklı bir insan kalbinin nasıl çalıştığını ve iletim sisteminin nasıl organize edildiğini bilmeniz gerekir.

Kalbimiz, tüm vücuda kan sağlamak için sırayla kasılan ventriküller ve kulakçıklardan oluşur. Kalp, belirli yapıları tarafından üretilen elektriksel impulsların etkisi altında çalışır.

Sinüs düğümü baskın impuls üreten yapıdır. Bir impuls bu düğümden ayrıldıktan sonra, bu nedenle küçülen kulakçıklara iletilir. Atriyoventriküler düğüme ulaştıktan sonra. Bu düğüm, ventriküller ile kulakçıklar arasında bulunur ve bu iki yapı arasındaki eklektik impuls için bir tür kapıdır. Atriyoventriküler düğümde saniyeden daha kısa bir süre için impuls gecikir. Bu, kanın atriyumdan ventriküllere hareket etmesi için zamana sahip olması için gereklidir. Daha sonra bu dürtü, serbest bırakılmasının gövdesi boyunca gerçekleştirilir, ventriküllere ulaşır, böylece onları kasılmaya ve genel kanala kan dökmeye zorlar.

yani konuşuyorsa basit kelimelerle, o zaman His demetinin sol ventrikülünün blokajı, elektriksel impulsun durduğu veya yavaşladığı bir iletim bozukluğudur.

Kalbin sol ventrikülünün blokajı, iskemik veya hipertansiyon hastalığı veya bir dizi başka kardiyovasküler hastalığın arka planında görülür.

sınıflandırma

İmpuls iletiminin engellenmesi pedikülün herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve tam veya eksik olabilir. Ve sol bacak arka ve ön olarak ayrıldığından, çeşitli sınıflandırma seçenekleri takip eder:

Onun demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesinin sonuçları

Kalp, kendi kendini yöneten eşsiz bir organdır, yani. otomatizme sahiptir, ancak elbette vücudun ihtiyaçlarını dikkate alarak ve sinirlerin çalışmasına müdahale etmeden değil ve endokrin sistemler. Bu organ sadece kan pompalamak için bir pompa olan bir kas torbası değildir, kalp göründüğünden çok daha karmaşıktır.

Kalbin yapısı ve bunun sonucunda ortaya çıkan blokaj nedenleri

Kaslara, dört boşluğa, kapakçıklara, kendi koroner damarlarına ek olarak, bir iletken sistemi ve iki merkezi (kalp pili) vardır. Ana merkezden (birinci dereceden kalp pili), elektriksel uyarılar ikinciye girer ve ardından His demetinin sol ve sağ bacakları boyunca tüm miyokardiyuma yayılırlar, bu da daha sonra kasılır (ve kanı kalpten dışarı iter) .

Doğal olarak, bir abluka varsa, bu durumda, His demetinin sol bacağının tam bir ablukası. bu nedenle, dürtü daha fazla yayılamaz ve bu, ritmin ve genel olarak tüm kalbin çalışmasının ihlaline yol açar. Bunun nedeni miyokard enfarktüsü olabilir, öncelikle ablukanın ilk kez meydana gelip gelmediği varsayılmalıdır. Diğer nedenler: kardiyoskleroz, kardiyodistrofi, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit, vb.

Ablukanın sonuçları

His demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi, sol ventriküle elektriksel bir impuls iletiminin ihlaline yol açar. Ancak tam ablukaya rağmen, dürtü hala geçer, ancak baypas yolları (anastomozlar) boyunca ve gecikmeli olarak.

Onun demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi tehlikesi nedir?

Demet dalının tamamen bloke edilmesi bile asemptomatik olabilir ve ilk başta yaşam için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, zamanla durum kötüleşir, ventriküler aritmi gelişir, daha sıklıkla türlerinden biri ventriküler paroksismal taşikardidir. Nihayetinde ventriküler fibrilasyona yol açan odur: miyokardın kas liflerinin yaşamla bağdaşmayan ve kaçınılmaz olarak ölüme yol açan kaotik bir kasılması.

Tedavi

Abluka için özel bir tedavi yoktur. Bu patoloji ile tedavi, ablukaya neden olan altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Kural olarak, kardiyak glikozitler, nitratlar, kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir. Kalp ritmi geri yüklenmezse, cerrahi müdahaleye başvururlar: kalp pili takılması.

Kardiyak aritmiler için rehabilitasyon

Ablukaya neden olan altta yatan hastalığın ilaç tedavisine ek olarak, tedavi daha fazla ilgili ilaç dışı ek yöntemleri içermelidir. rehabilitasyon faaliyetleri. Genel olarak, bu taktik diğer sol ventrikül bloğu nedenleri için uygundur. Örneğin, fizik tedavi. Fiziksel egzersizler sadece tüm vücudu güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda özellikle verimli bir etkiye sahiptir. kardiyovasküler sistem, oksijen arzını arttırır ve genel olarak kalp üzerindeki mekanik yükü azaltır. Basitçe söylemek gerekirse, hareket ederek kalbin kanı dağıtmasına yardımcı oluyoruz. Elbette kuvvet egzersizleri burada uygun değil. Seçim: yürüyüş ve koşu. Ama içinde fizyoterapi egzersizleriözellikle kalp hastalığı durumunda, yükün kalbin kapasitesine göre dozlanması ve yeterli olması çok önemlidir. Aksi takdirde olumsuz bir etki elde edebilirsiniz.

sol ventrikül bloğu

Kalp kası, insan vücudunun diğer organlarına göre kendine has özelliklere sahiptir. Bu özelliklerden biri de kalp dokusunun özel yapılarında meydana gelen impulsların iletkenliğidir. Bazen dürtü kalp hücreleri tarafından iletilmez. Bu tür durumlara abluka denir.

Kalbin sol ventrikülünün blokajı veya tıbbi uygulamada adlandırıldığı gibi, çoğu durumda His demetinin sol bacağının blokajı, hastalığın yalnızca bir komplikasyonudur. Buna göre, His demetinin sağ bacağında bir lezyon varsa, kalbin sağ ventrikülünde bir blokaj meydana gelir. Ablukaya yol açabilecek hastalıklar hem gençlerde (kalp kusurları) hem de yaşlılıkta (arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp rahatsızlıkları vb.) ortaya çıkar.

Referans için

Son zamanlarda sol ventrikül bloğu, "sol bacak bloğundan" daha geniş bir kavramı olan bir terim olarak kullanılmaktadır. Bu, momentum transfer mekanizmasından kaynaklanmaktadır. Gerçek şu ki, His demetinin sol ayağı iki bacağa bölünmüştür: ön ve arka. Bazen blok ön ve arka dalların ayrıldığı noktada meydana gelir, bu gibi durumlarda lezyonun seviyesini belirleyerek tanı koymak zordur. Sonuç olarak, daha geniş bir konsept sunmaya karar verdik.

abluka türleri

Ayrıca sol ventrikül bloğu tam veya eksik olabilir. Eksik abluka hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte gözlenen semptomlar zayıflık, yavaş nabızdır (bradikardi). EKG'de, belirtileri kalbin elektrik ekseninin sola ve sol ventrikül hipertrofisine sapması olacak olan eksik blokaj tespit edilirse, asıl mesele, sıklıkla "maskelenen" miyokard enfarktüsünü dışlamaktır. sol ventrikülün eksik blokajı ile kardiyogram çizgileri.

Semptomlar ve EKG

"Abluka ..." tanısındaki ana araç, aynı cihazda yapılmasına rağmen aynı durumlarda farklı görünebilen bir elektrokardiyogramdır.

His demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesiyle (sol ventriküler blokaj) işler çok ciddidir. İlk olarak, size normal olarak ne olduğunu anlatmak istiyorum: sol ventrikül, oksijenli kanın aorta salınmasından "sorumludur". Sol ventrikülün başarısızlığı ile, tüm organların ve sistemlerin (öncelikle beyin) oksijen açlığına yol açan oksijenli kan salınımında bir gecikme veya durma meydana gelir. Klinik olarak bu, solunum bozuklukları (nefes darlığı), baş dönmesi, uyuşukluk, ritim hızının 25 atım / dakikaya düşmesi ve sonunda, zamanında ve uygun tıbbi bakım yapılırsa ölümle sonuçlanabilecek akut kalp yetmezliğine erişim ile kendini gösterir. sağlanmaz.

Deneyimli bir doktor tarafından tam bir ablukanın teşhisi herhangi bir özel zorluğa neden olmaz. EKG'de her şey görünür olacak. Başka bir patoloji olmaması şartıyla.

Tehlikeli durumlar

Tam blok ve miyokard enfarktüsü veya tam blok ve kararsız anjina çok yaygındır. Çok daha zor ve tam blokajların tedavisi ile. Bugüne kadar, hayır özel tavsiyeler bu vesileyle Asıl mesele, akut durumu durdurmak ve daha sonra nüksleri önlemek, tabiri caizse önleme yapmaktır. Ayrıca sol dal bloğunun tamamen bloke edilmesinin sonuçlarını da okuyun.

Bu durum, bir elektrikli defibrilatörün kullanımına kadar bedende ulaşarak farklı şekillerde durdurulur. Daha sonra durum stabilize olduğunda ilaç tedavisi yapılır, yaşam kalitesini artıran ilaçlar (beta blokerler vb.), Antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

önleme

Bir diyetin izlenmesi tavsiye edilir (genellikle obezite arka planında blokajlar meydana gelir). Bütün bunlar, tabiri caizse hastalıkları "kazanan" yaşlılar içindir. Kusurlu kişiler için en uygun tedavi, kusuru ortadan kaldırmak için kalp ameliyatıdır. Tedavide başka bir yön kalp pili takılmasıdır. Modern koşullarda, tüm hastalara yaklaşım bireyseldir.

Oğlumun şizofrenisi var ve ben onun koruyucusuyum. 3 kez haloperidol, 2 kez siklodol, gece 100 mg klorpromazin ve gece 2 mg fenazepam alıyor. EKG'de His demetinin sol bacağının tam blokajı ve His demetinin sağ bacağının eksik ablukası yazıyorlar: sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi mümkündür. Onunla sokakta yürüyorum, ağırlığı 84 kg, boyu 167 cm, “kalbinden” şikayet etmiyor. Kafanın içinde "sesler" var. Eylül ayında, 14 Eylül'den sonra, altta yatan hastalığın (paranoid şizofreni, sürekli ilerleyen seyir) rehabilitasyonu amacıyla bir MSE muayenesi planlandı.

Terapist asparkam verdi. O 08.10. 1973 doğumlu. Bir kardiyoloğa mı ihtiyacınız var?

Tabii ki buna ihtiyacım var Sol bacağımda tam bir abluka var. Kalp pili taktılar. 17 yaşımdan beri 26 stimülatörüm var.

His demetinin sol bacağında tam abluka var.RAHİM PROLOZSİYONU AMELİYATI YAPMAK MÜMKÜNDÜR. VE BİLMEK İSTEDİĞİM REKTAL VE DAHA FAZLA NASIL YAŞAYACAĞIM

His demetinin sol bacağının eksik blokajı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bu hastalığın tehlikesi, erken aşamalarda semptomların yokluğunda, altta yatan patolojinin sınırında yatmaktadır ve bir EKG kullanılarak tespit edilebilir. Ancak makalede belirtilen belirtilerden birini fark ederseniz, bir kardiyolog ziyaretini ertelemeyin çünkü bu daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. His demetinin sol bacağının eksik blokajı nedir, kendini nasıl gösterir, teşhis yöntemleri ve tedavi yöntemleri aşağıda sizinle birlikte ele alacağız.

abluka nedir?

Onun sağ demetinin elemanları sırasıyla sağ ventrikül kaslarına ve sol - sol kaslara gider. Bu, kalbin sağ ve sol bölümlerinin senkronize kasılmasını sağlar. Eksik abluka ile, sinir uyarılarının geçişinde, tamamen - tamamen durmalarında bir zorluk vardır.

Bu, kalbin kasılma fonksiyonunun ihlaline yol açar. Ablukaya neden olan neden grupları (ayrıntılı nedenler aşağıda tartışılacaktır):

Kardiyak, yani kalbin yanından gelen patolojiler.
İlaç grubu nedenler (veya ilaç) - belirli ilaçları almanın bir sonucu olarak.
Kanın elektrolit bileşimindeki (potasyum, sodyum, magnezyum, fosfor) değişiklikleri içeren bir grup.
Vücudun zehirlenmesine yol açan ve kalpte iletim blokajına neden olan toksik faktörleri birleştiren bir grup.
Bir grup otonom bozukluk (otonom sinir sisteminin), kalbin ritmini kontrol etmekten sorumludur.
Hormonal nedenler (endokrin organların hastalıkları).
Kalp kasının oksijen açlığına neden olan bir grup neden.
Hastanın muayenesi ile belirlenemeyen idiyopatik nedenler.

abluka türleri

Üst odaların elektrik deşarjları olması gerektiği gibi alt odalara iletilmezse, His demetinin bacaklarında bir blokaj meydana gelir. Bu kardiyograma yansır.

Kural olarak, tüm ablukalar 3 ana türe ayrılır:

Tek ışın - sağ bacağın yanı sıra sol sürecin dallarından birini de etkileyebilir.
İki tomurcuklu - bu çeşitlilik, hem sol taraftaki dalları hem de sağdaki dalları ve soldaki dallardan birini hemen etkiler.
Üç ışın - 3 dalın aynı anda acı çektiği en ciddi patoloji.

Buna karşılık, LBBB birkaç senaryoda ortaya çıkabilir:

abluka, dallanma sınırına kadar gövdenin belirli bir bölümünde meydana gelir;
gövde kısmı dallanmadan önce tamamen etkilenir;
abluka, dallanmadan sonraki süreci her iki tarafta da etkiler;
sol işlemin her iki çevresel kısmı bloke edilir;
kalbin orta kas tabakasındaki dağınık değişiklikler.

His demetinin sol bacağının eksik blokajı - karakteristik

Kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörünün sola doğru belirgin bir sapması varsa, o zaman ön dalın blokajı teşhis edilir ve belirgin bir sağ grafik gözlenirse, bu arka dalın bir lezyonunu gösterir.

Tamamlanmamış LBBB genellikle ciddi klinik anormalliklere neden olmaz ve hastayı dinlerken herhangi bir anormallik gözlenmez. Ve sağ bacağın eksik bir blokajı bulunursa, o zaman durumun fizyolojik normlara karşılık geldiği kabul edilebilir ve bu durumda ek bir inceleme tamamen isteğe bağlıdır.

Sonuç olarak, kalp sisteminin normal iletimi bozulur ve sol bölümün tam uyarılması gerçekleşmez. Bu ihlali basit bir elektrokardiyogram kullanarak teşhis etmek mümkündür, deşifre edildiğinde dönüşümler görünür olacaktır.

Abluka sadece bir ayağa yayıldıysa, o zaman hayır, bunda kesinlikle iyi bir şey olmamasına rağmen hayati tehlike oluşturmaz.

nedenler

Patolojinin nedenleri şunları içerir:

Aterosklerotik kardiyoskleroz - kalp kasının bir kısmının bağ dokusu ile değiştirilmesi.
Aort kapak kusurları. Böyle bir kusur, kalbin bu bölümünde sinir uyarılarının iletimini bozan kalbin sol yarısının genişlemesine ve boyutunun artmasına neden olur.
Kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, bakteriyel endokardit, miyokardın (kalp kası) ve bununla birlikte Purkinje liflerinin (kalbin iletim sistemindeki en küçük hücreler) hasar görmesi ile karakterize edilen hastalıklardır.

His demetinin sol tarafındaki eksik blokaj türleri:

kirişin gövdesindeki sol bacak seviyesinde;
bölünene kadar sol bacakta meydana gelen blokaj;
ayrıldıktan sonra her iki kolda da bir dürtü iletmede zorluk;
lezyonun sol kısmındaki interventriküler septumun yarısına yayılmasının önceki tiple birleştiği bir varyant;
sol bacağın dallarının en uç, en küçük dalları seviyesinde abluka.

Bu bozukluğun ortaya çıkmasında önemli bir rol, vücudun ilaç zehirlenmesi ile oynanır. Bu durumda diüretikler, kardiyak glikozitler, sempatomimetik ilaçlar ile zehirlenme görülür.

Bazen abluka gelişimi, aşırı alkollü içecek tüketimine, sigara içmeye ve uyuşturucu almaya yol açar. Ayrıca, bu hastalığın ortaya çıkışı, vücudun elektrolit dengesindeki sapmaların bir sonucu olabilir.

His demetinin blokajının gelişimi, magnezyum eksikliğine, potasyum eksikliğine veya aşırı miktarda olmasına yol açar. Ayrıca, ablukanın gelişmesinin nedeni tirotoksikozun ortaya çıkması olabilir.

ön enfarktüs;
arteriyel hipertansiyon;
aort kapak hastalığı;
kardiyoskleroz;
mitral yetmezlik

Ayrıca sol bacağın ön dalının blokajı, atriyumlar arasındaki septumun bütünlüğünün ihlali sonucu olabilir. Sıklıkla kardiyomiyopatiye ve kalsiyum tuzu birikintilerine yol açar.

Genellikle sapmanın nedeni, kalp kasını etkileyen iltihaplanma sürecinde yatmaktadır. Arka dalın ihlali, bu faktörlerin etkisi altında gelişir:

ateroskleroz;
arka lokalizasyonda farklılık gösteren enfarktüs;
kalsiyum tuzlarının birikmesi;
kalp kası iltihabı.

Daha nadir durumlarda, iki ışınlı bir blokaj tespit edilebilir - bu durumda organın hem ön hem de arka dalları zarar görür.

Bazı dış etkiler nedeniyle hormonal arka planda önemli değişiklikler de His demetinin sol bacağının blokajının ek nedenleridir.

İlk abluka belirtilerinin ortaya çıkmasını büyük ölçüde etkileyebilecek en yaygın etiyolojik faktörler şunları içerir:

Eşlik eden kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan büyük miktarda ilaç kalıntısı ile hastanın vücudunun zehirlenmesi. Bunlar arasında çeşitli tipte diüretikler, semptomatik ve kardiyak glikozitler;
Tüm insan kalp sistemini olumsuz etkileyen kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması. Alkolizm, narkotik ilaçların kullanımı, sigara olabilir;
tirotoksikoz;
Vücutta yetersiz miktarda belirli maddeler. Bunlar vücuttaki elektrolitik dengeden sorumlu olan potasyum, magnezyumdur. Önemli miktarları ve eksikliklerinin bir kısmı kalp sisteminin çalışmasındaki dengeyi etkiler.

Ön dal bloğu

Bu nedenle, standart elektrokardiyografi kullanılarak ablukaya maruz kalan yeri doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır.

BPVLNPG ile sağ alt kalp odasında uyarı standart bir şekilde gerçekleşir. Sol alt bölmede, uyarılabilir yapının reaksiyonu aşamalar halinde yayılır.

Önce sol bacağın arka dalı boyunca geçer ve daha sonra sol taraftaki alt kamaranın üst kısımlarına yayılır.

Bu sapma, bir dizi kardiyak patolojinin arka planında tespit edilebilir:

koroner arter sistemindeki patolojik süreçlere dayanan ve bu özellikle sol taraftaki alt bölmenin ön duvarı için geçerli olan kronik miyokardiyal hasar;
sol taraftaki alt bölmenin ön duvarının miyokardının iskemik nekrozu;
kalp kasının iltihabı;
sol ventrikül duvarında belirgin kalınlaşma;
aort kapağının yetersizliğinden kaynaklanan kalbin sol alt odasının patolojik genişlemesi;
iletken sistemin duvarlarında birincil izole skleroz ve kalsiyum birikimi;
doğuştan kalp kusurları.

İstatistiklere göre LBBB, erkek hastaların %1,25'inde 50 yaşın üzerinde görülmektedir. Ve çoğu durumda, bu gösterge, kalbin kaslı orta tabakasında gelişen bir patolojinin tek işaretidir.

Arka dal bloğu

His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı ile arka dalda farklı belirtilerle ilerleyebilen ciddi ileti bozuklukları meydana gelir. Standart elektrokardiyografi kullanılarak ayırt edilmesi zor olan aynı sapmalar EKG'de de belirtilmiştir.

Bu durum, BPVLNPG'dekine benzer patolojilerde gelişir:

miyokardiyuma yetersiz kan temini;
koroner arterlerin aterosklerozu;
sol ventrikülü etkileyen miyokardın bir kısmının nekrozu;
çeşitli nedenlerle kalp kasında meydana gelen iltihaplanma ve diğer değişiklikler;
kalsiyum birikimi ve dokuların katı bir bağ dokusuna dönüşmesi.

Ön dalın blokajı hakkında konuşursak, elektrokardiyografide bu oldukça iyi çalışılmış bir bölümdür. Ve arka dalın yenilgisi spesifik olmayan işaretler veriyor ve bu bölüm hala geliştirilme aşamasında. Arka dalın bir lezyonunu yalnızca standart bir kardiyogramın sonuçlarına dayanarak teşhis etmek imkansızdır.

Kural olarak, açıklama için ek teşhis yöntemlerine başvurmanız gerekir. Her durumda, yukarıdaki blokajlardan herhangi biri tam bir muayene sırasında tespit edilir ve gerekirse uzman, doğru bir teşhis koymadan önce ek çalışmalar önerecektir.

belirtiler

Tek ışın blokajı asemptomatiktir, bir EKG ile tespit edilir. Sürekli yorgunluk, sternumda ağrı, nefes darlığı gibi ihlal belirtileri, bu durumda, elektriksel iletkenliğin ihlaline neden olan bir hastalıktan kaynaklanır.

Üç ışın demetinin sol bacağının eksik blokajı, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

kalbin çalışmasında kesintiler;
beynin oksijen açlığından kaynaklanan sürekli bayılma;
baş dönmesi.

Üç ışınlı eksik abluka, ani bir ölümcül sonuca yol açar.

His demetinin elektronik iletkenlik ihlalinin teşhisi

Bir kardiyogram elektriksel iletkenlikle ilgili bir sorunu gösterir. Klinik semptomların ve eşlik eden hastalıkların yokluğunda doğru eksik blokaj norm olarak kabul edilir ve ek muayeneler yapılmaz.

İki ışınlı bir blokajın EKG işaretleri, ciddi durumlar geliştirme tehlikesi olduğundan, hastanın hastaneye kaldırılmasına neden olur. EKG'de His demetinin ortaya çıkan blokajı, üç ışın da acil hastaneye yatış ve ardından cerrahi bir operasyon gerektirir.

Kardiyogramda His demetinin elektriksel iletkenliği ile ilgili problem nasıl görülür. Sağ bacağın abluka belirtileri:

V 1, V2'deki Rsr veya rSR kompleksleri (sağ uçlar).
V5, V6'da geniş S dalgası (sol derivasyonlar).
0,11 s'den büyük QRS kompleksi.

Sol bacağın bozulmuş iletiminin belirtileri:

sol derivasyonlar V5, V6, Q dalgam yok;
ventriküler kompleksler deforme olur;
R dalgasının tepesi bölünmüş;
sağ uçlar V1, V2, III, S dalgasının deforme olmuş bir tepesi ile karakterize edilir, kompleksin genişliği 0,11 s'den fazladır.

Üç ışınlı blokajın farklılıkları:

sol ve sağın tüm işaretleri;
kardiyogramın çizimi bir atriyoventriküler blokajı gösterir.

EKG'de eksik sol dal bloğu

LBBB'ye çeşitli düzeylerde hasar neden olabilir:

Sol bacağın, O'nun demetinin gövdesindeki yenilgisi;
Dallanmadan önce sol bacağın ana gövdesinin yenilgisi;
Sol bacağın ana gövdesinden ayrıldıktan sonra sol bacağın ön ve arka dallarının eşzamanlı yenilgisi;
Sürece sol bacağın her iki dalının da dahil olmasıyla interventriküler septumun sol yarısının yenilgisi;
Sol bacağın ön ve arka dallarının periferik dallarının miyokardında belirgin yaygın değişikliklerin varlığı.

Yukarıdaki seçeneklere rağmen, sonuç olarak, LBBB ile uyarma, sol bacak boyunca sol ventrikülün miyokardiyumuna olağan şekilde geçemez - uyarma alışılmadık bir şekilde gerçekleştirilir.

QRS kompleksinin genişlemesi ve sol ventrikülde repolarizasyon yönündeki bir değişiklik ile kanıtlandığı gibi, uyarının ventriküllerden geçişinde yavaşlamaya neden olan şey:

sol göğüs derivasyonlarında, QRS kompleksi çentikli geniş bir diş RV5,V6 ile temsil edilir;
sağ göğüs atamalarında, geniş ve derin bir SV1, V2 dişi olan rS, QS gibi QRS kompleksi kaydedilir.

Unutulmamalıdır ki, O'nun demetinin sol bacağının ablukası ile:

Uyarılma aşaması 1:
- sol ventrikül ve interventriküler septumun sol kısmı uyarılmaz;
- sağ bacak boyunca uyarma olağan şekilde iletilir ve interventriküler septumun sağ yarısının uyarılmasına neden olur (vektör V6 elektroduna yönlendirilir);
- aynı zamanda sağ ventrikülün uyarılması başlar (vektör V1 elektroduna yönlendirilir);
- interventriküler septumun sağ yarısından gelen uyarım sola geçer ve yavaşça akar;
- Sonuç olarak, toplam EMF vektörü V6 elektroduna yönlendirilir, çünkü interventriküler septumun toplam kalınlığı sağ ventrikülün kütlesini önemli ölçüde aşar: RV6 dalgasının başlangıcı ve QV1 veya rSV1 dalgası kaydedilir (bunun nedeni elektriksel sistolün başlangıcında sağ ventrikül vektörünün V1 elektroduna yakın olması, bu bazen küçük bir rV1'in kaydedilmesine izin verir).
Eksitasyon aşaması 2: Bu, interventriküler septumun sağdan sola akan son uyarılmasıdır: SV1 dalgalarının (QSV1) daha fazla inmesi ve RV6'nın yükselmesi kaydedilir.
Uyarılma aşaması 3:
- alışılmadık bir şekilde giden ve yavaş ilerleyen sol ventrikülün uyarılması nedeniyle;
- SV1 (QSV1) dalgalarının daha fazla inmesi ve RV6'nın daha fazla yükselmesi, genellikle RV6 dişinde, çıkan dizde bulunan bir çentikle kaydedilir (bu fenomeni açıklamak için birkaç seçenek vardır, örneğin;
- 2. ve 3. aşamalar arasında küçük bir zaman aralığının varlığı;
- interventriküler septumun son uyarılmasının vektörünün sol ventrikülün ilk uyarılmasının vektörü üzerindeki baskınlığı;
- interventriküler septal vektör ile sol ventrikül vektörünün farklı etkileşimi). Eksitasyonun yavaş yayılması nedeniyle, QRS kompleksinde bir genişleme kaydedilmiştir.
Repolarizasyon süreci sağ ventrikülde başlar ve epikardiyumdan endokardiyuma yayılır (vektör V1 elektroduna yönlendirilir).

Sol ventriküldeki repolarizasyon süreci gecikmiş depolarizasyon ile ilişkilidir ve endokardiyumdan epikardiyuma yayılır. Sonuç olarak, sol ventrikülün repolarizasyon vektörü sağdaki ile aynı yöne sahiptir - V1 elektroduna (pozitif TV1 kaydı, bu kurşundaki ST segmenti izolinin üzerinde bulunur.

Sol bacağın eksik blokajı ile uyarma geçebilir, ancak biraz yavaş. Tamamlanmamış RBBB'de, QRS kompleksi sol dal bloğu şeklindedir, ancak QRS genişliği 0,12 s'den azdır:

Göğüs derivasyonlarında V1, V2, QRS kompleksi rS, QS şeklindedir.
STV1,V2 segmenti izolin üzerinde veya üzerinde yer alabilir, TV1,V2 dalgası genellikle pozitiftir.
Göğüs derivasyonlarında V5, V6, R dalgasına benzeyen bir EKG kaydedilir (qV5, V6 yoktur).
STV5,V6 segmenti izolin üzerinde veya altında yer alabilir, TV5,V6 çatalı herhangi bir şekilde olabilir.

EKG sonucunda, ritmin doğasını takiben kalbin elektrik ekseninin yeri belirtilir; sol bacağın blokajının bir tanımını verin (tam, eksik); ventriküllerin elektriksel sistolünün uzamasından bahsedin; EKG'nin genel bir tanımını verin. Aynı zamanda sağ veya sol ventrikülün hipertrofisi varsa, bunun açıklaması genellikle EKG'nin genel özelliklerinden önce verilir.

Ek teşhis prosedürleri

Ek önlemler şunları içerir:

Günün farklı saatlerinde kendini gösteren geçici bir hastalık formunu tespit etmek için günlük EKG takibi gereklidir.
Aritmilerin teşhisi için yemek borusunun elektrokardiyografik çalışmaları gereklidir.
Kalbin yapısındaki organik patolojileri saptamak ve miyokardın durumunu değerlendirmek için kalp ekosu yapılır.
Tanıda tartışmalı konularda MR reçete edilir.

Elektrokardiyogram ve emisyon tomografisi en etkili olarak kabul edilir - bu araştırma yöntemleri, bu kardiyak patolojinin ana nedenlerini belirlemek için doğru bir ön tanı koymayı mümkün kılar.

Böyle bir teşhis çalışması sayesinde, terapötik eylemin en etkili yöntemini belirlemek mümkün hale gelir.

Terapötik önlemler

Bu durumun tedavisi, EKG ve EKG sonuçlarının normal kalp hızı ile karşılaştırılmasına dayanır. Demet bloğu bağımsız bir kalp hastalığı olarak kabul edilmediğinden, bu duruma genellikle belirli bir kalp hastalığına veya birkaç hastalığa eşlik eder.

Aşağıdaki etki yöntemleri en etkili olanlara atfedilebilir:

Kalp yetmezliği His demetinin blokajının temel nedeni ile, genellikle geniş spektrumlu kardiyak glikozitler ve ayrıca kalbi ve ritmini ilk etapta stabilize eden antihipertansif ilaçlar olan nitrogliserin reçete edilecektir;
Vücudun savunmasını uyarmayı ve kalp hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara karşı direnç derecesini artırmayı amaçlayan bağışıklık preparatları.

Günümüzde en popüler olanı, "Transfer Faktörü Kardiyo" adı verilen geniş spektrumlu bir ilaçtır: yan etkilerin olmaması, kalp kası üzerinde hızlı bir etki ve bağışıklık sisteminin uyarılması, ilacı almanın ana belirtileridir;

Nitratlar ve antihipertansifler de bu durum için yaygın olarak reçete edilen ilaçlardır. Genel durumu stabilize etmenize, kalp kasılmalarının normal ritmini geri kazanmanıza izin verirler.

Kardiyak iletim bozuklukları yaşayan hastalar için özel bir tedavi yoktur. His demetinin sol bacağında blokaj bulunan hastalarda ilaç tedavisi endike değildir.

Altta yatan patolojinin bir, iki ışınlı abluka ile semptomatik tedavisi, bu tür ilaçları içerir:

Vitaminler (nikotinik asit, tiamin, riboflavin).
Sakinleştiriciler (kediotu tentürü, anaç, adaçayı).
Antioksidanlar (Preductal, Karnitin).
Etkisi hipertansiyon tedavisine yönelik antihipertansif ilaçlar (beta blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal antagonistleri).
Kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önleyen antiplatelet ajanlar (Aspirin, Cardiomagnyl).
Koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar (İzoket, Nitrogliserin).
Kandaki kolesterol seviyesini normalleştiren ilaçlar (Simvastatin).
"Kor pulmonale" görünümünün temel nedeni olan patolojilerin tedavisi için tabletler ve enjeksiyonlar.
Diüretikler (kalp yetmezliği olan hastalarda belirtilir).
Miyokardiyal zarların iltihaplanmasının tedavisi için hormonal olmayan ajanlar ve antibiyotikler (Diklofenak, Penisilin, vb.)

Kardiyak semptomlardan rahatsız olmayan ve kronik hastalıklardan muzdarip olmayan bir hasta, stresle ilişkili normal yaşam koşullarına iyi tolere edilir.

Üç ışınlı ve iki ışınlı abluka, fiziksel aktivitenin kısıtlanmasını gerektirecektir. Bu tür hastalar çok çalışmamalı ve stresli bir durumda olmamalıdır. Diyet ve gıda bileşimi çok önemlidir.

Elektrik iletkenliği bozulmuş hastalar için diyet, periferik sinir sistemi ve merkezi sinir sisteminin doğru hemodinamiğini, su ve elektrolit dengesini sağlamalı ve lipid peroksidasyonunun aktif oksidasyonunu azaltmalıdır.

Hastalar bitkisel yağları tercih etmeli ve ağır hayvansal yağlardan tamamen kaçınmalıdır. Bu seçim, kandaki kötü kolesterol seviyesini hızla düşürmenizi sağlar.

Deniz ürünleri, midye, deniz yosunu, kalamar, kalp kasının çalışması için gerekli olan faydalı eser elementlerle doyurulur.

Yemekler tuz eklenmeden hazırlanır, bitmiş halde yiyeceklerin hafifçe tuzlanması önerilir.

Blokajların ve diğer kardiyovasküler patolojilerin gelişmesini önlemek için genel kurallara uyulması önerilir:

uzun süreli uyku;
aktif hayat tarzı;
kendi kendine tedavi eksikliği;
sigarayı ve alkolü bırakmak;
rejime göre dengeli beslenme;
stres ve sinir şoklarının dışlanması;
Kalp hastalığının düzenli tanı ve tedavisi.