Kardiyogram yorumunun endikasyonları. Neden kalbin bir EKG'si var? Analizin, normların, endikasyonların ve kontrendikasyonların deşifre edilmesi

Elektrokardiyografi, çok sayıda hastalığın teşhisi için en yaygın ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Bir EKG, atan bir kalpte oluşan elektriksel potansiyellerin grafiksel bir gösterimini içerir. Göstergelerin kaldırılması ve görüntülenmesi, sürekli olarak geliştirilmekte olan özel cihazlar - elektrokardiyograflar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Kural olarak, çalışma sırasında 5 diş sabitlenir: P, Q, R, S, T. Bazı noktalarda göze çarpmayan bir U dalgasını düzeltmek mümkündür.

Elektrokardiyografi, aşağıdaki göstergelerin yanı sıra referans değerlerden sapma seçeneklerini belirlemenizi sağlar:

• Kalp hızı (nabız) ​​ve miyokardiyal kasılmaların düzenliliği (aritmiler ve ekstrasistoller tespit edilebilir);
• Akut veya kronik nitelikteki kalp kasındaki ihlaller (özellikle iskemi veya enfarktüs ile);
• elektrolitik aktiviteye sahip ana bileşiklerin (K, Ca, Mg) metabolik bozuklukları;
• intrakardiyak iletim ihlalleri;
• kalbin hipertrofisi (atriyum ve ventriküller).

Not:Bir kardiyofonla paralel olarak kullanıldığında, elektrokardiyograf bazı akut kalp hastalıklarını (iskemi veya kalp krizi varlığı) uzaktan belirleme yeteneği sağlar.

EKG, koroner arter hastalığını tespit etmek için en önemli tarama tekniğidir. Değerli bilgiler, sözde elektrokardiyografi ile sağlanır. "yük testleri".

Tek başına veya diğer tanı yöntemleriyle birlikte EKG, bilişsel (zihinsel) süreçlerin çalışmasında sıklıkla kullanılır.

Önemli:tıbbi muayene sırasında yaştan bağımsız olarak bir elektrokardiyogram çekilmelidir ve Genel durum hasta.

EKG: tutma endikasyonları

Bir takım patolojiler var. kardiyovasküler sistemin ve bir elektrokardiyografik çalışmanın reçete edildiği diğer organlar ve sistemler. Bunlar şunları içerir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• miyokardiyal enfarktüs;
• reaktif artrit;
• peri- ve miyokardit;
• nodüler periarteritis;
• aritmiler;
• akut böbrek yetmezliği;
• diyabetik nefropati;
• skleroderma.

Sağ ventrikülün hipertrofisi ile, sol ventrikülden simetrik patolojinin bir göstergesi olabilecek V1-V3 derivasyonlarındaki S dalgasının genliği artar.

Sol ventrikül hipertrofisi ile sol göğüs derivasyonlarında R dalgası belirgindir ve V1-V2 derivasyonlarında derinliği artar. Elektrik ekseni ya yataydır ya da sola sapmıştır, ancak çoğu zaman norma karşılık gelebilir. V6'daki QRS kompleksi qR veya R şeklindedir.

Not:bu patolojiye genellikle kalp kasındaki ikincil değişiklikler (distrofi) eşlik eder.

Sol atriyal hipertrofi, P dalgasında oldukça önemli bir artışla karakterize edilir (0,11-0,14 s'ye kadar). Sol göğüs uçlarında "çift kambur" bir şekil alır ve I ve II'yi yönlendirir. Nadir klinik vakalarda, dişte bir miktar düzleşme vardır ve I, II, V6 derivasyonlarında P'nin iç deviasyonunun süresi 0.06 s'yi aşmaktadır. Bu patolojinin en prognostik kanıtları arasında V1 derivasyonundaki P dalgasının negatif fazındaki artış yer alır.

Sağ atriyumun hipertrofisi, II, III, aVF'de P dalgasının genliğinde (1.8-2.5 mm'nin üzerinde) bir artış ile karakterizedir. Bu diş karakteristik sivri bir şekil alır ve elektrik ekseni P dikey olarak kurulur veya sağa doğru biraz kayması vardır.

Kombine atriyal hipertrofi, P dalgasının paralel genişlemesi ve amplitüdünde bir artış ile karakterizedir. Bazı klinik vakalarda, derivasyon II, III, aVF'de P keskinliği ve I, V5, V6'da apeksin ayrılması gibi değişiklikler kaydedilmiştir. V1 derivasyonunda P dalgasının her iki fazında da ara sıra bir artış kaydedilir.

Fetal gelişim sırasında oluşan kalp kusurları için, V1-V3 derivasyonlarında P dalgasının genliğinde önemli bir artış daha karakteristiktir.

Amfizematöz akciğer hastalığı olan şiddetli kronik kor pulmonale hastalarında, kural olarak, S-tipi bir EKG belirlenir.

Önemli:aynı anda iki ventrikülün kombine hipertrofisi, özellikle hipertrofi tek tip ise, elektrokardiyografi ile nadiren belirlenir. Bu durumda, patolojik işaretler, olduğu gibi karşılıklı olarak telafi edilme eğilimindedir.

EKG'de "ventriküllerin erken uyarılması sendromu" ile QRS kompleksinin genişliği artar ve R-R aralığı kısalır. QRS kompleksindeki artışı etkileyen delta dalgası, ventriküllerin kalp kasının bölümlerinin aktivitesinde erken bir artışın bir sonucu olarak oluşur.

Blokajlara, bölümlerden birinde bir elektrik darbesinin iletiminin sona ermesi neden olur.

Dürtü iletiminin ihlalleri, EKG'de P dalgasının şeklindeki ve boyutundaki bir artış ve intraventriküler blokaj ile - QRS'de bir artış ile kendini gösterir. Atriyoventriküler blokaj, bireysel komplekslerin kaybı, artışta bir artış ile karakterize edilebilir. P-Q aralığı ve en ağır vakalarda - QRS ve P arasında tam bir iletişim eksikliği.

Önemli:EKG'de sinoatriyal blokaj oldukça parlak bir resim olarak görünüyor; PQRST kompleksinin tamamen yokluğu ile karakterize edilir.

ihlal durumunda kalp atış hızı elektrokardiyografi verilerinin değerlendirilmesi, 10-20 saniye veya daha uzun süre aralıkların (döngüler arası ve çevrim içi) analizi ve karşılaştırması temelinde gerçekleştirilir.

Aritmilerin tanısında önemli bir tanı değeri, QRS kompleksinin yanı sıra P dalgasının yönü ve şeklidir.

miyokardiyal distrofi

Bu patoloji sadece bazı derivasyonlarda görülebilir. T dalgasındaki değişikliklerle kendini gösterir, kural olarak, belirgin inversiyonu gözlenir. Bazı durumlarda, normal RST çizgisinden önemli bir sapma kaydedilir. Kalp kasının belirgin distrofisi, genellikle QRS ve P dalgalarının genliğinde belirgin bir azalma ile kendini gösterir.

Bir hasta anjina atağı geliştirirse, elektrokardiyogramda ve bazı durumlarda T'nin inversiyonunda RST'de gözle görülür bir azalma (depresyon) kaydedilir. EKG'deki bu değişiklikler, kalp kasının intramural ve subendokardiyal katmanlarındaki iskemik süreçleri yansıtır. sol ventrikülden. Bu bölgeler kan temini için en çok talep edilen bölgelerdir.

Not:RST segmentinin kısa vadeli yükselişi damga Prinzmetal angina olarak bilinen patoloji.

Hastaların yaklaşık %50'sinde anjina atakları arasındaki aralıklarda, EKG'deki değişiklikler hiç kaydedilemeyebilir.

Hayatı tehdit eden bu durumda, bir elektrokardiyogram lezyonun kapsamı, tam yeri ve derinliği hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılar. Ek olarak, EKG, patolojik süreci dinamik olarak izlemenizi sağlar.

Morfolojik olarak, üç bölgeyi ayırt etmek gelenekseldir:

• merkezi (miyokard dokusunda nekrotik değişiklik bölgesi);
• merkezi çevreleyen bir kalp kasının eksprese edilen distrofisi bölgesi;
• belirgin iskemik değişikliklerin periferik bölgesi.

EKG'ye yansıyan tüm değişiklikler, miyokard enfarktüsünün gelişim aşamasına göre dinamik olarak değişir.

Dishormonal miyokardiyal distrofi

Hastanın hormonal arka planındaki keskin bir değişikliğin neden olduğu miyokardiyal distrofi, kural olarak, T dalgasının yönündeki bir değişiklik (inversiyonlar) ile kendini gösterir RST kompleksindeki depresif değişiklikler çok daha az yaygındır.

Önemli: Değişikliklerin şiddeti zaman içinde değişebilir. EKG'de kaydedilen patolojik değişiklikler, yalnızca bölgede ağrı gibi klinik semptomlarla ilişkili nadir durumlarda görülür. göğüs.

Koroner arter hastalığının belirtilerini hormonal dengesizlik arka planına karşı miyokardiyal distrofiden ayırt etmek için kardiyologlar, bu tür testleri kullanarak testler uygularlar. farmakolojik ajanlarβ-adrenerjik reseptörlerin ve potasyum içeren ilaçların blokerleri olarak.

Bazı ilaçları alan hastanın arka planına karşı elektrokardiyogram parametrelerindeki değişiklikler

EKG resmindeki değişiklikler, aşağıdaki ilaçların alınmasını sağlayabilir:

• diüretik grubundan ilaçlar;
• kardiyak glikozitlerle ilgili maddeler;
• amiodaron;
• Kinidin.

Özellikle hasta dijital preparatları (glikozitler) önerilen dozlarda alırsa taşikardinin (hızlı kalp atışı) azalması ve Q-T aralığı. RST segmentinin “yumuşaması” ve T'nin kısalması da hariç değildir.Aşırı dozda glikozit, aritmi (ventriküler ekstrasistol), AV blokajı ve hatta hayatı tehdit eden bir durum - ventriküler fibrilasyon (acil resüsitasyon gerektirir) gibi ciddi değişikliklerle kendini gösterir. miktar).

Patoloji, sağ ventrikül üzerindeki yükte aşırı bir artışa neden olur ve oksijen açlığına ve hızla artan distrofik değişikliklere yol açar. Bu gibi durumlarda hastaya akut kor pulmonale tanısı konur. Pulmoner arterlerin tromboembolizminin varlığında, His demetinin dallarının tıkanması nadir değildir.

EKG'de, RST segmentinin yükselişi, derivasyon III'te (bazen aVF ve V1.2'de) paralel olarak kaydedilir. III, aVF, V1-V3 derivasyonlarında T inversiyonu var.

Negatif dinamikler hızla büyüyor (birkaç dakika geçiyor) ve 24 saat içinde ilerleme kaydediliyor. Pozitif dinamiklerle, karakteristik semptomlar 1-2 hafta içinde yavaş yavaş durur.

Kardiyak ventriküllerin erken repolarizasyonu

Bu sapma, RST kompleksinin sözde olandan yukarı doğru kayması ile karakterize edilir. izolinler. Diğer bir karakteristik özellik, R veya S dalgalarında belirli bir geçiş dalgasının varlığıdır.Elektrokardiyogramdaki bu değişiklikler henüz herhangi bir miyokardiyal patoloji ile ilişkili değildir, bu nedenle fizyolojik bir norm olarak kabul edilir.

perikardit

Perikardın akut inflamasyonu, herhangi bir derivasyonda RST segmentinin önemli tek yönlü yükselişi ile kendini gösterir. Bazı klinik durumlarda, kayma uyumsuz olabilir.

Kalp kası iltihabı

Kalp kası iltihabı, EKG'de T dalgasından sapmalarla fark edilir, bunlar voltaj düşüşünden inversiyona kadar değişebilir. Paralel olarak, bir kardiyolog potasyum içeren ajanlar veya β-blokerlerle testler yaparsa, T dalgası negatif konumda kalır.

EKG'yi deşifre etmek bilgili bir doktorun işidir. Bu fonksiyonel teşhis yöntemi ile aşağıdakiler değerlendirilir:

• kalp ritmi - elektriksel impuls jeneratörlerinin durumu ve bu impulsları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard) iltihabı, hasarı, kalınlaşması, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilmektedir. Bu kayıtlar çeşitliliği ile en dengeli ama cahil insanı bile getirebilmektedir. Gerçekten de, çoğu zaman hasta, fonksiyonel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasına yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyolog ile randevuya daha birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis olmadan (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları), hastanın fonksiyonel teşhis uzmanının hastayı ofisten çıkarmayacağı, ancak en azından konsültasyon için göndereceği konusunda derhal uyarıyoruz. orada uzman bir meslektaşım. Bu makaledeki "Açıklığın Sırları"nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), EKO kardiyoskopi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planına karşı uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0,1s) yükseklik 0,25-2,5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofisi hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (0.45 s'den fazla değil) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını tanımlama seçenekleri

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka bir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 vuruş arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarılar üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında esenliği ifade eder. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından belirlendiğini ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

sinüs aritmisi

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı, ancak kalp atışları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (kalp kasılmalarının ekshalasyonda yavaşlaması, solunum aritmisi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiklerinden bir kardiyolog tarafından gözlem gerektirir. Bunlar acı çektikten sonra oluşan aritmilerdir. romatizmal ateş. Miyokarditin arka planına karşı veya ondan sonra, bulaşıcı hastalıkların, kalp kusurlarının ve aritmi öyküsü olan kişilerin arka planına karşı.

sinüs bradikardisi

Bunlar, dakikada 50'den daha az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi meydana gelir. Ayrıca bradikardi sıklıkla profesyonel sporcularda görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen verilmesinde bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir operasyon belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içme, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağından sonra, yükün kesilmesinden kısa bir süre sonra kalp hızı normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri sıcaklık artışları, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. Sinüs taşikardisi sadece kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durdurulur.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği, ardından telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılanır. Hepsinden önemlisi, kalp ritmindeki bozukluklar rahatsız edicidir. Karında sarsıntı, karıncalanma, korku ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilirler.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka plana karşı Panik ataklar, kardiyonöroz, hormonal bozulmalar), organik (İKH, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopati, miyokardit). Ayrıca zehirlenme ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşma yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve anrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistollerçoğu zaman nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• eşleştirilmiş ekstrasistoller iki tanesi bir dizi normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Allorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trigynemi ise dörtte bir kuadrihimenidir.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde konvansiyonel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - bir odaktan kaynaklanan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistol (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla monotopik sık
• 3 - sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grubu (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksekse, ihlaller o kadar ciddidir, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerektirmez İlaç tedavisi. Genel olarak, eğer ventriküler ekstrasistoller günde 200'den az ise, işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'nin ECHO'su bazen belirtilir - kalbin MRG'si. Ekstrasistol değil, buna yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak, paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda, kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sistemindeki bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorla öksürük
• soğuk suda yüz

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tarif eden yazarların adlarından sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, ana kalp pilinden daha hızlı bir dürtünün geçtiği ek bir sinir demetinin kulakçıkları ve ventrikülleri arasındaki varlığı vardır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, eşlik eden kalp kusurları ile birlikte atriyal fibrilasyon atakları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizmada WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin norma kıyasla daha erken uyarılması ile karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Saldırı şeklinde olabilir veya kalıcı biçim. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 vuruş frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkin bir şekilde doldurulmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kanın salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer adı atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a normozistol) ya da normalin üstünde (taşisistol) olacaktır. dakikada 90 vuruştan fazla). ).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen gözlemlenir.
• Atak, ritmin normalleşmesi ve idrara çıkma dürtüsü ile sona erer. çok sayıda idrar.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin bir elektrikli defibrilatör ile uyarılması) başvururlar. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riskleri artar. pulmoner arter, felç).

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı olurlar ve sadece taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). Tespit etmedeki ana görev EKG işaretleri kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolü, ritmik hale getirmeye çalışmadan normosistole ritmin azalmasıdır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp hızı 160 '.
• Atriyal fibrilasyon, normosistol varyantı, kalp hızı 64 inç.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurlarının arka planına karşı gelişebilir. diyabet, zehirlenme ile sinüs düğümünün zayıflığı sendromu (çoğunlukla alkolle).

atriyal çarpıntı

Bunlar sık ​​(dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak çarpıntı daha çok akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğu için titremeden daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarma, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin bir kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü, kan pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde dürtü öngörülen süreden daha uzun sürerse, alttaki bölümlere uyarı daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozukluklarına blokaj denir. olarak görünebilirler fonksiyonel bozukluklar, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalığının sonuçlarıdır. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, şiddetli bradikardiye kasılmalarda azalmaya, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV blok)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden fazla bir gecikmedir. Bu tip ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılmalar olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyumlar ve ventriküller birbirleriyle ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda ventriküller durmaz çünkü kalbin alt kısmındaki kalp pillerine itaat ederler. Birinci derece abluka kendini hiçbir şekilde göstermiyorsa ve sadece bir EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam ablukalarla tezahürler eklenir beyin belirtileri(baş dönmesi, gözlerde uçar). Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Ventriküllerde kas hücrelerine giden elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda, aynı anda uyarma tarafından kaplanmak yerine, ventriküllerden biri gecikir, çünkü ona giden sinyal bloke edilen alanın etrafından dolaşır.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayanların yanı sıra tam veya eksik bir abluka da ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına (İKH, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri) benzer. Ayrıca, antiarthmik ilaçların alımı, kan plazmasında potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın ablukası (RBNB) var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının ablukası miyokard hasarının daha karakteristik özelliği. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı dar ve uzun veya deforme olmuş bir göğsü olan kişilerde olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristiktir.

His demetinin seviyelerindeki ablukalar kliniği ifade edilmemiştir. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenmelerle (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odacıkları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• (LVH) - için tipik arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi- pulmoner dolaşım sisteminde şüphesiz artan basınç işareti. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kardiyak defektler (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH)) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati ile, sonra.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH)- kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri kalbin elektriksel ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapmasıdır, yani LVH, sağ tip LVH'dir.
• sistolik aşırı yüklenme- bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskeminin kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Daha sık tüm seçenek normlar, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, iltihaplanma () veya sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki (kusma veya ishal ile) bozukluklara, ilaç (diüretikler), şiddetli fiziksel egzersiz.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı, belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. Kararlı angina veya kararsız akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmıştır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler geri dönüşümlüdür. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizi şüphesi varsa, miyokard hasarı için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak, anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre: transmural (büyük odaklı), subendokardiyal (küçük odaklı)
• enfarktüsün yerine göre: ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, arka bazal ve sağ ventrikül vardır.

Her durumda, kalp krizi acil hastaneye yatış nedenidir.

Tüm sendrom çeşitleri ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tipe yol açan nedenlerin bolluğu EKG değişiklikleri, uzman olmayan bir kişinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermeyin. Elinizde bir EKG sonucu varken, bir kardiyologu zamanında ziyaret etmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak, acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltmak çok daha mantıklıdır.

Makalenin okunması sırasında ortaya çıkan sorular, çevrimiçi formu kullanarak uzmanlara sorulabilir.

Günün her saati ücretsiz danışmanlık hizmeti verilmektedir.

EKG nedir?

Elektrokardiyografi, kalp kası kasıldığında ve gevşediğinde oluşan elektrik akımlarını kaydetmek için kullanılan bir yöntemdir. Çalışma için bir elektrokardiyograf kullanılır. Bu cihaz yardımıyla kalpten gelen elektriksel uyarıları sabitleyerek grafik bir desene dönüştürmek mümkündür. Bu görüntüye elektrokardiyogram denir.

Elektrokardiyografi, kalbin çalışmasındaki anormallikleri, miyokardın işleyişindeki arızaları ortaya çıkarır. Ayrıca elektrokardiyogramın sonuçları deşifre edildikten sonra bazı kalp dışı hastalıklar tespit edilebilir.

Elektrokardiyograf nasıl çalışır?

Elektrokardiyograf, bir galvanometre, amplifikatörler ve bir kaydediciden oluşur. Kalpten kaynaklanan zayıf elektriksel darbeler elektrotlar tarafından okunur ve ardından yükseltilir. Ardından galvanometre, darbelerin doğası hakkında veri alır ve bunları kayıt memuruna iletir. Kayıt şirketinde grafik görüntüler özel kağıda uygulanır. Grafiklere kardiyogram denir.

EKG nasıl yapılır?

Elektrokardiyografiyi belirlenmiş kurallara göre yapın. EKG çekme prosedürü aşağıda gösterilmiştir:

Okurlarımızın çoğu, KALP HASTALIKLARININ tedavisi için Elena Malysheva tarafından keşfedilen doğal içeriklere dayalı iyi bilinen yöntemi aktif olarak kullanıyor. Mutlaka incelemenizi tavsiye ederiz.

• Bir kişi metal takıları çıkarır, elbiseleri inciklerden ve vücudun üst kısmından çıkarır, ardından yatay bir pozisyon alır.
• Doktor elektrotların cilt ile temas noktalarını işler ve ardından elektrotları vücudun belirli yerlerine uygular. Ayrıca elektrotları klips, vantuz ve bileziklerle gövdeye sabitler.
• Doktor elektrotları kardiyografa bağlar ve ardından darbeler kaydedilir.
• Bir elektrokardiyogramın sonucu olan bir kardiyogram kaydedilir.

Ayrıca EKG'de kullanılan derivasyonlar hakkında da söylenmelidir. Müşteri adayları aşağıdakileri kullanır:

• 3 standart uç: bunlardan biri sağ ve sol eller arasında, ikincisi sol ayak ve sağ el arasında, üçüncüsü sol ayak ve sol el arasındadır.
• Gelişmiş karaktere sahip 3 uzuv yol açar.
• Göğüste bulunan 6 kurşun.

Ayrıca gerekirse ek kablolar kullanılabilir.

Kardiyogram kaydedildikten sonra şifresinin çözülmesi gerekir. Bu daha fazla tartışılacaktır.

Kardiyogramın şifresini çözme

Kardiyogramın deşifre edilmesinden sonra elde edilen kalbin parametreleri temelinde hastalıklarla ilgili sonuçlar yapılır. EKG'nin kodunu çözme prosedürü aşağıdadır:

1. Kalp ritmi ve miyokardiyal iletim analiz edilir. Bunu yapmak için kalp kası kasılmalarının düzenliliği ve miyokardın kasılma sıklığı değerlendirilir ve uyarma kaynağı belirlenir.
2. Kalp kasılmalarının düzenliliği şu şekilde belirlenir: Ardışık kalp döngüleri arasında R-R aralıkları ölçülür. Ölçülen R-R aralıkları aynıysa, kalp kasının kasılmalarının düzenliliği hakkında bir sonuca varılır. R-R aralıklarının süresi farklıysa, kalp kasılmalarının düzensizliği hakkında bir sonuca varılır. Bir kişinin miyokardın düzensiz kasılmaları varsa, o zaman bir aritmi olduğu sonucuna varırlar.
3. Kalp atış hızı belirli bir formülle belirlenir. Bir kişinin kalp atış hızı normu aşarsa taşikardi olduğu sonucuna varırlar, kişinin kalp atış hızı normun altındaysa bradikardi olduğu sonucuna varırlar.
4. Uyarımın geldiği nokta şu şekilde belirlenir: atriyal boşluklardaki kasılma hareketi tahmin edilir ve R dalgalarının ventriküllerle ilişkisi kurulur (QRS kompleksine göre). Kalp ritminin doğası, uyarımın nedeni olan kaynağa bağlıdır.

Aşağıdaki kalp ritmi kalıpları gözlenir:

1. İkinci derivasyondaki P dalgalarının pozitif olduğu ve ventriküler QRS kompleksinin önünde olduğu ve aynı derivasyondaki P dalgalarının ayırt edilemez bir şekle sahip olduğu kalp ritminin sinüzoidal doğası.
2. İkinci ve üçüncü derivasyonlardaki P dalgalarının negatif olduğu ve değişmeyen QRS komplekslerinin önünde olduğu kalbin doğasının atriyal ritmi.
3. QRS komplekslerinde bir deformasyon ve QRS (kompleks) ile P dalgaları arasındaki iletişim kaybının olduğu kalp ritminin ventriküler doğası.

Kalbin iletimi şu şekilde belirlenir:

1. P-dalga uzunluğu, PQ aralığı uzunluğu ve QRS kompleksinin ölçümleri değerlendirilir. AŞIRI normal süre PQ aralığı, ilgili kardiyak iletim bölümünde çok düşük iletim hızını gösterir.
2. Boyuna, enine, ön ve arka eksenler etrafındaki miyokardiyal rotasyonlar analiz edilir. Bunu yapmak için, kalbin elektrik ekseninin ortak bir düzlemdeki konumu tahmin edilir, bundan sonra kalbin bir eksen boyunca dönüşlerinin varlığı belirlenir.
3. Atriyal P dalgası analiz edilir, bunun için P bizonunun amplitüdü değerlendirilir, P dalgasının süresi ölçülür, ardından P dalgasının şekli ve polaritesi belirlenir.
4. Ventriküler kompleks analiz edilir - Bunun için QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT intervali, T dalgası değerlendirilir.

QRS kompleksinin değerlendirilmesi sırasında aşağıdakileri yapın: Q, S ve R dalgalarının özelliklerini belirleyin, benzer bir lead'deki Q, S ve R dalgalarının amplitüd değerlerini ve amplitüd değerlerini karşılaştırın. Farklı derivasyonlarda R/R dalgaları.

Elena Malysheva'nın taşikardi, aritmi, kalp yetmezliği, stena kordia ve vücudun genel iyileşmesini tedavi etme yöntemlerini dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

RS-T segmentinin değerlendirilmesi sırasında, RS-T segmentinin yer değiştirmesinin doğası belirlenir. Ofset yatay, eğik ve eğik olabilir.

T dalgasının analiz periyodu için polaritenin doğası, genliği ve şekli belirlenir. QT aralığı, QRT kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre ile ölçülür.QT aralığını değerlendirirken aşağıdakileri yapın: QRS kompleksinin başlangıç ​​noktasından son noktasına kadar olan aralığı analiz edin. T dalgası. QT aralığını hesaplamak için Bezzet formülü kullanılır: QT aralığı, R-R aralığının çarpımına ve sabit bir katsayıya eşittir.

QT katsayısı cinsiyete bağlıdır. Erkekler için sabit katsayı 0,37, kadınlar için 0,4'tür.

Bir sonuca varılır ve sonuçlar özetlenir.

Sonuç olarak, EKG uzmanı, miyokard ve kalp kasının kasılma fonksiyonunun sıklığı, ayrıca uyarma kaynağı ve kalp ritminin doğası ve diğer göstergeler hakkında sonuçlar çıkarır. Ayrıca P dalgası, QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT intervali, T dalgasının tanım ve özelliklerine bir örnek verilmiştir.

Sonuca dayanarak, bir kişinin kalp hastalığı veya diğer iç organ rahatsızlıkları olduğu sonucuna varılmıştır.

Elektrokardiyogram normları

EKG sonuçlarını içeren tablo, satır ve sütunlardan oluşan net bir görünüme sahiptir. 1. sütundaki satırlar: kalp atış hızı, atış hızı örnekleri, QT aralıkları, eksen yer değiştirme özellikleri örnekleri, P dalgası okumaları, PQ okumaları, QRS okuma örnekleri. EKG yetişkinlerde, çocuklarda ve hamile kadınlarda eşit olarak gerçekleştirilir, ancak norm farklıdır.

Yetişkinlerde ekg normu aşağıda sunulmuştur:

• sağlıklı bir yetişkinde kalp hızı: sinüs;
• Sağlıklı bir yetişkinde P dalgası indeksi: 0.1;
• sağlıklı bir yetişkinde kalp kasının kasılma sıklığı: dakikada 60 atım;
• Sağlıklı bir yetişkinde QRS oranı: 0,06 ila 0,1;
• Sağlıklı bir yetişkinde QT skoru: 0.4 veya daha az;
• Sağlıklı bir yetişkinde RR: 0.6.

Bir yetişkinde normdan sapmaların gözlemlenmesi durumunda, hastalığın varlığı hakkında bir sonuca varılır.

Çocuklarda kardiyogram göstergelerinin normu aşağıda sunulmuştur:

• Sağlıklı bir çocukta P dalgası skoru: 0.1 veya daha az;
• sağlıklı bir çocukta kalp hızı: 3 yaşından küçük çocuklarda dakikada 110 atım veya daha az, 5 yaşından küçük çocuklarda dakikada 100 atım veya daha az, ergenlik çağındaki çocuklarda dakikada en fazla 90 atım;
• Tüm çocuklarda QRS indeksi: 0.06'dan 0.1'e;
• Tüm çocuklarda QT puanı: 0.4 veya daha az;
• Tüm çocuklarda PQ: çocuk 14 yaşın altındaysa, o zaman örnek PQ 0.16'dır, çocuk 14 ila 17 yaşındaysa, PQ 0.18'dir, 17 yaşından sonra normal PQ 0.2'dir.

Çocuklarda EKG'yi deşifre ederken normdan herhangi bir sapma bulunursa, tedaviye hemen başlanmamalıdır. Kalbin çalışmasındaki bazı bozukluklar, yaşla birlikte çocuklarda kaybolur.

Ancak çocuklarda kalp hastalığı doğuştan olabilir. Yeni doğmuş bir çocuğun kalp patolojisine sahip olup olmayacağını, fetal gelişim aşamasında bile belirlemek mümkündür. Bu amaçla kadınlara hamilelik sırasında elektrokardiyografi yapılır.

Hamilelik sırasında kadınlarda elektrokardiyogram göstergelerinin normu aşağıda sunulmuştur:

• sağlıklı yetişkin bir çocukta kalp hızı: sinüs;
• Herkes için P dalgası puanı sağlıklı kadınlar hamilelik sırasında: 0.1 veya daha az;
• Hamilelik sırasında tüm sağlıklı kadınlarda kalp kasının kasılma sıklığı: 3 yaşından küçük çocuklarda dakikada 110 veya daha az, 5 yaşından küçük çocuklarda dakikada 100 veya daha az, çocuklarda dakikada 90 atımdan fazla değil ergenlik döneminde;
• Hamilelik sırasında tüm anne adaylarında QRS oranı: 0,06'dan 0,1'e;
• Hamilelik sırasında tüm anne adaylarında QT skoru: 0,4 veya daha az;
• Hamilelik sırasında tüm anne adayları için PQ indeksi: 0.2.

Unutulmamalıdır ki, hamileliğin farklı dönemlerinde EKG göstergeleri biraz farklılık gösterebilir. Ek olarak, hamilelik sırasında EKG'nin hem kadın hem de gelişmekte olan fetüs için güvenli olduğu unutulmamalıdır.

bunlara ek olarak

Belirli koşullar altında elektrokardiyografinin bir kişinin sağlık durumunun yanlış bir resmini verebileceğini söylemeye değer.

Örneğin, bir kişi EKG'den önce ağır fiziksel efor sarf ettiyse, kardiyogramın şifresi çözülürken hatalı bir resim ortaya çıkabilir.

Bu, fiziksel efor sırasında kalbin dinlenmeden farklı çalışmaya başlamasıyla açıklanır. Fiziksel efor sırasında kalp hızı artar, istirahatte gözlenmeyen miyokardın ritminde bazı değişiklikler gözlenebilir.

Miyokardın çalışmasının sadece fiziksel yüklerden değil, aynı zamanda duygusal yüklerden de etkilendiğine dikkat edilmelidir. Fiziksel yükler gibi duygusal yükler de miyokardiyal çalışmanın normal seyrini bozar.

Dinlenirken kalp ritmi normalleşir, kalp atışı eşitlenir, bu nedenle elektrokardiyografiden önce en az 15 dakika dinlenmek gerekir.

• Kalp bölgesinde sık sık rahatsızlık duyuyor musunuz (bıçak veya sıkma ağrısı, yanma hissi)?
• Aniden zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz.
• Basınç düşmeye devam ediyor.
• En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı hakkında söylenecek bir şey yok ...
• Ve uzun süredir bir sürü ilaç alıyorsun, diyet yapıyorsun ve kilona dikkat ediyorsun.

Yetişkinlerde ve çocuklarda EKG'nin deşifre edilmesi, tablolardaki normlar ve diğer faydalı bilgiler

Kardiyovasküler sistem patolojisi, her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemenin en etkili ve kolay erişilebilir yöntemi bir elektrokardiyogramdır.

Temel Kurallar

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin şu bileşenlerine dikkat ederler:

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, en ufak bir sapma kalbin çalışmasında bir ihlali gösterebilir.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, bundan sonra doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritmi en yüksek R dalgaları ile belirlemek çok kolaydır: aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapmazsa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

Dakikadaki atım sayısı sadece nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresini R-R segmentinin uzunluğu ile çarparak kalp atış hızını elde edebilirsiniz. Normalde performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci, kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, impulsların kalbin sinir sistemi boyunca ayrıldığı sinüs düğümüdür.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bunu, izoline'nin hemen üzerinde bulunan göze çarpmayan P dalgasını inceleyerek belirleyebilirsiniz.

Postmiyokardiyal kardiyoskleroz nedir ve neden tehlikelidir? Hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etmek mümkün mü? risk altında mısın? Her şeyi öğrenin!

Kalbin kardiyoskleroz gelişiminin nedenleri ve ana risk faktörleri bir sonraki makalemizde ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Kalbin kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde, impulslar sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. I ve III'teki Q, R, S dalgalarının matematiksel analizi, uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamayı mümkün kılar. Bu, O'nun paketinin dallarının işleyişini kurmak için gereklidir.

Kalbin ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

İzolinin üzerinde uzanan Diş - EKG kesitleri, anlamları şu şekildedir:

• P - atriyumun kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• Q, S - interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R, ventriküllerin uyarılma sürecidir.
• T, ventriküllerin gevşeme sürecidir.

Aralıklar, EKG'nin izoline üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ - atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST, ventriküler kasılmanın süresidir.
• ST, ventriküllerin tam uyarılma zamanıdır.
• TP, kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

şifre çözme kalbin EKG'si ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Kod çözme sırasında EKG okumaları ile hangi tehlikeli koşullar belirlenebilir?

ekstrasistol

Bu fenomen, kalp ritminin başarısızlığı ile karakterizedir. Bir kişi, kasılmaların sıklığında geçici bir artış hisseder, ardından bir duraklama gelir. Diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir ve sinüs düğümü ile birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması gönderir.

aritmi

Dürtüler farklı frekanslara ulaştığında sinüs ritminin periyodikliğinde bir değişiklik ile karakterizedir. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerde bir değişiklik, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp atış hızı da dakikadaki vuruşlara kadar yavaşlar.

taşikardi

Kalp atış hızında dakikada 90 vuruştan fazla bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü düzenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden impulslar iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, bir kişi zayıflık, kalbin baskısından kaynaklanan baş dönmesi hissedebilir.

düşürmek de mümkündür tansiyon, çünkü ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• Günün farklı saatleri. Genellikle, vücudun stres faktörlerinden etkilenmek için henüz zamanı olmadığında, sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• Yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ek olarak, muayeneden önce ağır fiziksel emek verilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış örtüşme veya kazayla vites değiştirme performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması çok istenmeyen bir durumdur).
• Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Kalp krizinden sonra iyileşme hakkında her şeyi öğrenin - nasıl yaşamalı, ne yemeli ve kalbinizi desteklemek için nasıl tedavi edilmeli?

Kalp krizinden sonra bir engelli grubuna izin verilir mi ve iş açısından ne beklenir? İncelememizde anlatacağız.

Sol ventrikülün arka duvarının nadir fakat doğru bir miyokard enfarktüsü - nedir ve neden tehlikelidir?

Ek muayene yöntemleri

Yular

Sonuçları manyetik teybe kaydedebilen taşınabilir bir kompakt teyp kaydedici sayesinde mümkün olan, kalbin çalışmasının uzun vadeli bir çalışma yöntemi. Yöntem özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

Normal bir istirahat EKG'sinden farklı olarak, Bu method egzersiz sonrası sonuçların analizine dayanmaktadır. Çoğu zaman, bu, standart bir EKG'de tespit edilmeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek ve ayrıca kalp krizi geçirmiş hastalar için bir rehabilitasyon kursu reçete ederken kullanılır.

fonokardiyografi

Kalp seslerini ve üfürümleri analiz etmenizi sağlar. Bunların süresi, sıklığı ve oluşma zamanı, kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir, bu da kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı geliştirme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafik bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uymalısınız.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, “Herkes için EKG” kodunun çözülmesiyle ilgili bir video kursu izlemenizi öneririz:

Çocuklarda ve yetişkinlerde kardiyogramın deşifre edilmesi: genel ilkeler, sonuçların okunması, bir kod çözme örneği

Yöntemin tanımı ve özü

Sonraki ile bir elektrokardiyogram nasıl yapılır

EKG'nin kodunu çözme ilkesi

EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel bir şema

• kalbin elektrik ekseninin konumu;
• kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel uyarının iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tespit edilir);
• kalp kasının kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızının belirlenmesi;
• elektriksel impuls kaynağının belirlenmesi (ritmin sinüs olup olmadığının belirlenmesi);
• atriyal P dalgasının süresi, derinliği ve genişliği ile P-Q aralığının analizi;
• kalp QRST'nin ventriküllerinin diş kompleksinin süresinin, derinliğinin, genişliğinin analizi;
• RS-T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
• Q - T aralığının parametrelerinin analizi.

İncelenen tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram hakkında nihai bir sonuç yazar. Sonuç şöyle görünebilir: “65 kalp atış hızı ile sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Herhangi bir patoloji tespit edilmemiştir. Veya bunun gibi: “100 kalp hızına sahip sinüs taşikardisi. Tek bir supraventriküler ekstrasistol. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler.

• sinüs ritmi ya da değil;
• ritim düzenliliği;
• kalp hızı (HR);
• kalbin elektrik ekseninin konumu.

4 patolojik sendromdan herhangi biri tanımlanırsa, hangilerini belirtin - ritim bozukluğu, iletim, ventriküllerin veya atriyumların aşırı yüklenmesi ve kalp kasının yapısında hasar (enfarktüs, skar, distrofi).

Bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneği

Kalp atışlarının düzenliliğini kontrol etme

Kalp atış hızının hesaplanması (HR)

1. Bant hızı 50 mm/sn - daha sonra HR 600 bölü kare sayısıdır.

2. Kayış hızı 25 mm/s'dir - bu durumda kalp hızı 300 bölü kare sayısıdır.

Ritmin Kaynağını Bulma

EKG yorumu - ritimler

Kalbin yapılarında elektriksel bir dürtü iletiminin patolojisinin tanımlanması

Kalbin elektrik ekseni

Atriyal P dalgası

• I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında pozitif (2, 3, 4, 5, 6);
• aVR'de negatif;
• III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede ve kısmen - negatifte bulunur).

Normal P süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1,5 - 2,5 mm'dir.

1. II, III, aVF derivasyonlarında yüksek ve keskin dişler sağ atriyum hipertrofisi ("kor pulmonale") ile birlikte görülür;

2. I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş genişliğe sahip iki tepe noktası olan P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi (örneğin, mitral kapak hastalığı) gösterir.

P-Q aralığı

• ben derece: diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
• II derece: bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybı ile P-Q aralığının uzaması.
• III derece: P dalgası ve QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda, kulakçıklar kendi ritimlerinde ve karıncıklar kendi ritimlerinde çalışırlar.

Ventriküler QRST kompleksi

T dalgası

Q-T aralığı

EKG yorumu - norm göstergeleri

5. Kalp atış hızı dakikada 70 - 75 atımdır.

6. sinüs ritmi.

7. Kalbin elektrik ekseni normal olarak yerleştirilmiştir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin deşifre edilmesi

Kalp krizinde elektrokardiyogramın deşifre edilmesi

Miyokard enfarktüsünün en akut aşaması, dolaşım bozuklukları anından itibaren 3 saat - 3 gün sürebilir. Bu aşamada, elektrokardiyogramda Q dalgası olmayabilir, eğer varsa, R dalgasının genliği düşüktür veya tamamen yoktur. Bu durumda, transmural enfarktüs yansıtan karakteristik bir QS dalgası vardır. Akut enfarktüsün ikinci işareti, büyük bir T dalgasının oluşumuyla birlikte S-T segmentinde izolin seviyesinin en az 4 mm yukarısında bir artıştır.

En yaygın EKG'lerin şifresini çözme

Ayrıca, miyokard hipertrofisi, miyokard enfarktüsünün bir sonucu olabilir.

EKG nedir, kendiniz nasıl deşifre edersiniz

Bu makaleden, kalbin EKG'si gibi bir teşhis yöntemi hakkında bilgi edineceksiniz - ne olduğu ve ne gösterdiği. Elektrokardiyogramın kaydı nasıldır ve bunu en doğru şekilde kim çözebilir. Ayrıca normal bir EKG'nin belirtilerini ve bu yöntemle teşhis edilebilecek ana kalp hastalıklarını bağımsız olarak belirlemeyi öğreneceksiniz.

EKG (elektrokardiyogram) nedir? Bu, kalp hastalıklarını teşhis etmek için en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Kalpte meydana gelen elektriksel impulsların kaydına ve özel bir kağıt film üzerine diş şeklinde grafik kaydına dayanır.

Bu verilere dayanarak, sadece kalbin elektriksel aktivitesi değil, aynı zamanda miyokardın yapısı da yargılanabilir. Bu, bir EKG yardımıyla birçok farklı kalp hastalığının teşhis edilebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, özel tıbbi bilgisi olmayan bir kişi tarafından EKG'nin bağımsız olarak yorumlanması mümkün değildir.

Basit bir kişinin yapabileceği tek şey, elektrokardiyogramın bireysel parametrelerini, normlara uyup uymadıklarını ve ne tür bir patoloji hakkında konuşabileceklerini yalnızca geçici olarak değerlendirmektir. Ancak EKG'nin sonucuna ilişkin nihai sonuçlar yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog ve bir pratisyen hekim veya aile doktoru tarafından yapılabilir.

Yöntem ilkesi

Kalbin kasılma aktivitesi ve işleyişi, içinde düzenli olarak spontan elektriksel darbelerin (deşarjların) meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Normalde, kaynakları organın en üst kısmında bulunur (sağ atriyumun yakınında bulunan sinüs düğümünde). Her bir uyarının amacı, iletken sinir yolları boyunca miyokardın tüm bölümlerinden geçerek kasılmalarını indüklemektir. Bir dürtü ortaya çıktığında ve atriyumun miyokardından ve ardından ventriküllerden geçtiğinde, alternatif kasılmaları meydana gelir - sistol. Dürtü olmadığı dönemde kalp rahatlar - diyastol.

EKG teşhisi (elektrokardiyografi), kalpte meydana gelen elektriksel uyarıların kaydına dayanır. Bunun için özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Çalışma prensibi, kasılma (sistolde) ve gevşeme (diyastolde) sırasında kalbin farklı bölgelerinde meydana gelen biyoelektrik potansiyellerdeki (deşarjlar) farkı vücudun yüzeyinde yakalamaktır. Tüm bu işlemler, sivri veya yarım küre dişlerden ve aralarında boşluklar şeklinde yatay çizgilerden oluşan bir grafik şeklinde ısıya duyarlı özel bir kağıt üzerine kaydedilir.

Elektrokardiyografi hakkında bilinmesi gereken başka neler önemlidir?

Kalbin elektriksel deşarjları sadece bu organdan geçmez. Vücut iyi bir elektriksel iletkenliğe sahip olduğundan, uyarıcı kalp uyarılarının gücü vücudun tüm dokularından geçmek için yeterlidir. Hepsinden iyisi, kalp bölgesindeki göğsün yanı sıra üst ve alt uzuvlar. Bu özellik yatıyor EKG temeli ve ne olduğunu açıklar.

Kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için, elektrokardiyografın bir elektrotunu kollara ve bacaklara ve ayrıca göğsün sol yarısının anterolateral yüzeyine sabitlemek gerekir. Bu, elektriksel darbelerin vücuttaki tüm yayılma yönlerini yakalamanıza izin verir. Miyokardın kasılma ve gevşeme alanları arasındaki deşarj yollarına kardiyak elektrot denir ve kardiyogramda şu şekilde gösterilir:

1. Standart Müşteri Adayları:
   • ben - ilk;
   • II - ikinci;
   • Ш - üçüncü;
   • AVL (birincisine benzer);
   • AVF (üçüncü analog);
   • AVR (tüm potansiyel müşterilerin ayna görüntüsü).
2. Göğüs uçları (kalp bölgesinde bulunan göğsün sol yarısında farklı noktalar):

Lead'lerin önemi, her birinin kalbin belirli bir bölümünden bir elektrik darbesinin geçişini kaydetmesidir. Bu sayede aşağıdakiler hakkında bilgi alabilirsiniz:

• Kalbin göğüste nasıl bulunduğu (kalbin anatomik eksenle örtüşen elektriksel ekseni).
• Atriyum ve ventriküllerin miyokardının kan dolaşımının yapısı, kalınlığı ve doğası nedir.
• Sinüs düğümünde impulsların ne kadar düzenli olduğu ve herhangi bir kesinti olup olmadığı.
• Tüm dürtüler, iletken sistemin yolları boyunca iletiliyor mu ve yollarında herhangi bir engel var mı?

Elektrokardiyogram nedir

Kalp tüm bölümlerinin yapısına sahip olsaydı, sinir uyarıları aynı anda geçerdi. Sonuç olarak, EKG'de her elektrik boşalması, kasılmayı yansıtan yalnızca bir dişe karşılık gelir. EGC'deki kasılmalar (darbeler) arasındaki süre, izoline adı verilen düz bir yatay çizgi şeklindedir.

İnsan kalbi, üst bölümün ayırt edildiği sağ ve sol yarılardan oluşur - atriyum ve alt - ventriküller. Farklı boyutlara, kalınlıklara sahip oldukları ve bölümlerle ayrıldığı için, uyarıcı dürtü farklı hızlarda geçer. Bu nedenle, kalbin belirli bir bölümüne karşılık gelen EKG'ye farklı dişler kaydedilir.

dişler ne anlama geliyor

Kalbin sistolik uyarılmasının yayılma sırası aşağıdaki gibidir:

1. Elektropuls deşarjlarının kaynağı sinüs düğümünde meydana gelir. Sağ atriyuma yakın olduğu için ilk kasılan kısım bu kısımdır. Hafif bir gecikmeyle, neredeyse aynı anda sol atriyum kasılır. EKG'de böyle bir an P dalgası tarafından yansıtılır, bu yüzden buna atriyal denir. Yukarıya dönüktür.
2. Atriyumdan deşarj, atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğümden (modifiye miyokardiyal sinir hücrelerinin birikmesi) ventriküllere geçer. İyi elektriksel iletkenliğe sahiptirler, bu nedenle normalde düğümde gecikme olmaz. Bu, EKG'de bir P-Q aralığı olarak görüntülenir - karşılık gelen dişler arasında yatay bir çizgi.
3. Ventriküllerin uyarılması. Kalbin bu kısmı en kalın miyokarda sahiptir, bu nedenle elektrik dalgası kulakçıklardan daha uzun süre içlerinden geçer. Sonuç olarak, en yüksek diş EKG - R'de (ventriküler) yukarı bakacak şekilde görünür. Bunun öncesinde, ters yönü gösteren küçük bir Q dalgası gelebilir.
4. Ventriküler sistolün tamamlanmasından sonra, miyokard gevşemeye ve enerji potansiyellerini geri kazanmaya başlar. EKG'de bir S dalgası gibi görünüyor (aşağı bakan) - tam yokluk uyarılabilirlik. Ondan sonra küçük bir T dalgası gelir, yukarıya bakar, önünde kısa bir yatay çizgi vardır - S-T segmenti. Miyokardın tamamen iyileştiğini ve başka bir kasılma yapmaya hazır olduğunu söylüyorlar.

Uzuvlara ve göğse (kurşun) bağlanan her elektrot kalbin belirli bir bölümüne karşılık geldiğinden, aynı dişler farklı uçlarda farklı görünür - bazılarında daha belirgindir ve diğerlerinde daha azdır.

Bir kardiyogram nasıl deşifre edilir

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sıralı EKG kod çözme, dişlerin boyutunu, uzunluğunu ve aralıklarını ölçmeyi, şekillerini ve yönlerini değerlendirmeyi içerir. Şifre çözme ile yapacağınız işlemler aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Kaydedilmiş EKG ile kağıdı açın. Dar (yaklaşık 10 cm) veya geniş (yaklaşık 20 cm) olabilir. Birbirine paralel yatay olarak uzanan birkaç pürüzlü çizgi göreceksiniz. İçinde diş olmayan kısa bir boşluktan sonra, kayıt kesintiye uğradıktan sonra (1-2 cm), birkaç diş kompleksi olan bir çizgi yeniden başlar. Bu tür grafiklerin her biri bir kurşun gösterir, bu nedenle, hangi kurşunun olduğu bir atamadan önce gelir (örneğin, I, II, III, AVL, V1, vb.).
• En yüksek R dalgasına (genellikle ikinci) sahip standart derivasyonlardan (I, II veya III) birinde, ardışık üç R dalgası (R-R-R aralığı) arasındaki mesafeyi ölçün ve göstergenin ortalama değerini belirleyin (bölme sayısı). milimetre 2). Bu, kalp atış hızını bir dakika içinde hesaplamak için gereklidir. Bu ve diğer ölçümlerin, milimetre ölçekli bir cetvelle veya EKG bandındaki mesafeyi sayarak yapılabileceğini unutmayın. Kağıt üzerindeki her büyük hücre 5 mm'ye, içindeki her nokta veya küçük hücre ise 1 mm'ye karşılık gelir.
• R dalgaları arasındaki boşlukları değerlendirin: bunlar aynı veya farklı. Bu, kalp atış hızının düzenliliğini belirlemek için gereklidir.
• EKG'deki her dalgayı ve aralığı sırayla değerlendirin ve ölçün. Yazışmalarını belirleyin normal göstergeler(aşağıdaki tablo).

Hatırlamak önemli! Her zaman bandın hızına dikkat edin - saniyede 25 veya 50 mm. Bu, kalp atış hızını (HR) hesaplamak için temel olarak önemlidir. Modern cihazlar, banttaki kalp atış hızını gösterir ve hesaplamanın yapılmasına gerek yoktur.

Nabız nasıl hesaplanır

Dakikadaki kalp atışı sayısını saymanın birkaç yolu vardır:

1. Tipik olarak, bir EKG 50 mm/sn hızında kaydedilir. Bu durumda, aşağıdaki formülleri kullanarak kalp atış hızını (kalp atış hızı) hesaplayabilirsiniz:

Normal ve patolojik koşullarda EKG nasıl görünür?

Normal bir EKG ve dalga komplekslerinin nasıl görünmesi gerektiği, hangi sapmaların en yaygın olduğu ve neyi gösterdikleri tabloda açıklanmıştır.

Muhtemelen her yetişkin hayatında en az bir kez EKG gibi bir muayene yöntemiyle karşılaşmıştır. Birçok kişi bu kısaltmanın "elektrokardiyogram" anlamına geldiğini bilir ve onun yardımıyla kalp ritmi kaydedilir. Bu konuda, belki de çoğu hasta için tüm bilgiler sona erer ve ortaya çıkan bantta kırık bir çizgiden başka bir şey görmezler.

Bir uzmanı ziyaret etmeden önce sağlık durumlarını öğrenmek isteyen özellikle meraklı insanlar için, EKG'nin nasıl çözüldüğünü ve bundan neler öğrenilebileceğini anlamaya çalışalım.

Ayrıca web sitemizde kardiyogram bandındaki verileri detaylı ve doğru bir şekilde yorumlayabilecek kalifiye bir kardiyologdan her zaman tavsiye alabilirsiniz.

EKG, kalp aktivitesinin özelliklerini belirlemek için sadece modern değil, aynı zamanda en erişilebilir yöntemdir. Taşınabilir cihazlar sayesinde, prosedür neredeyse aşırı koşullarda gerçekleştirilebilir ve okunabilir: sokakta, evde, ambulansta veya başka bir ulaşım aracında ve sadece 5-7 dakika sürer.

Bu prosedürün endikasyonları, sırtta, sol kolda ağrı "yankıları" ile göğüste ortaya çıkan herhangi bir rahatsızlık olabilir. karın boşluğu. Ek olarak, herhangi bir uzmanlığa sahip bir doktor, rutin muayenenin bir parçası olarak veya şu durumlarda hastayı EKG'ye sevk edebilir:

• şiddetli nefes darlığı;
• hipertansiyon;
• kalbin ritmindeki kesintiler veya içindeki gürültü;
• sık bayılma (veya tek bir vakadan sonra);
• nedensiz zayıflık;
• ekstremitelerin şişmesi vb.

Kalp krizi veya felç geçiren hastalar, ilgili doktorun reçetesine göre muayene edilmelidir. Bazı durumlarda, kalbin günlük çalışmasının veya yüklerin göstergelerini kaydetmek gerekir. Ve organın çalışmasındaki arızaları önlemek için, sağlıklı bir insan bile 1-2 yılda en az 1 kez elektrokardiyografi prosedüründen geçmelidir.

Kalp kaydedilebilir mi?

Bir kardiyogramın nasıl çözüleceğini anlamak için insan kalbinin prensibi ve EKG alma yöntemi hakkında biraz bilgi edinmelisiniz.

Sağ atriyumun duvarında, normalde impulsların yayılmasının başladığı bir sinüs düğümü vardır. Atriyum kaslarından geçen uyarma, antroventriküler düğüme, daha sonra His demetine ulaşır ve bacakları boyunca dürtü, ventriküllerin dokuları boyunca yayılır. Bütün bunlar kalbin 4 bölümünün kasılmasına neden olur. Normal olan ve sinüs ritmine yol açan bu uyarım modelidir.

Bilindiği gibi, insan vücudu Elektrik iletkenliğine sahiptir, bu nedenle kalbin biyoakımları yüzeyine yansıtılabilir ve EKG cihazları kullanılarak kaydedilebilir.

Fizik açısından, bir elektrokardiyogram, kalp kasının çeşitli bölümlerinden gerçekleştirilen elektrik sinyallerinin kaydından başka bir şey değildir. Bunu yapmak için, sinyalleri EKG aparatına ileten vücudun belirli noktalarına plakalar takılır.

Uygulamada uzuvlara takılan 3 adet standart bipolar derivasyon (I, II, III), 3 adet güçlendirilmiş unipolar derivasyon (aVR, aVL, aVF) ve 6 adet güçlendirilmiş unipolar göğüs derivasyonu (V 1 -V 6) kullanılmaktadır. Ancak, yerleşimlerinin basitliğine rağmen, elektrotları yalnızca eğitimli bir doktor doğru şekilde sabitleyebilir, aksi takdirde EKG sonuçları yanlış olacaktır. Sol ventrikülün arka duvarının miyokardındaki anormallikler hakkında daha doğru bilgi sağlayan üç derivasyon daha (V 7 -V 9) daha az kullanılır.

Aşağıdaki videodan kalpteki impulsların yayılması ve bir EKG sırasında elektrotların doğru uygulanması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Çatallar ve aralıklar

Alınan tüm elektrik sinyalleri grafik bilgilere dönüştürülür ve 1 mm 2 'lik karelere bölünmüş özel bir banda uygulanır. Böylece, kalbimizin çalışma sürecini, belirgin dişleri olan bir eğri olarak görüyoruz, kolaylık sağlamak için kendi “isimleri” var: P, Q, R, S, T.

Her diş, kalp kasının belirli hareketlerini ve sürelerini yansıtır:

• P - bir diş tarafından birleştirilen sağ ve ardından sol atriyumun uyarılması (en az 0.12 s.);
• Q - interventriküler septumun uyarılması (0.03 s);
• R - kalbin apeksinin bitişik alanla uyarılması (0,05 s.);
• S - organın tabanının uyarılması (0.02 s.);

Q, R, S dalgaları tek bir ventriküler kompleks (0.10 s) olarak kabul edilir.

• T - bu dalga repolarizasyonu, yani kalbin tüm bölümlerinin ilk durumunun restorasyonunu gösterir.

Dişler kendi aralarında karşılık gelen segmentler ve aralıklar oluşturur.

Bir kardiyogramın şifresini çözerken, uzmanlar genellikle belirli bir sıraya uyarlar.

Nabız ve frekans

Normalde ritim sinüs olmalıdır, yani dürtü sinüs düğümünden "başlar". Bu, QRS kompleksinden önce gelmesi ve aVR dışındaki tüm derivasyonlarda pozitif olması gereken P dalgası ile gösterilecektir. Durum böyle değilse, kalbin patolojisinden bahsedebiliriz. Sinüs düğümünün zayıf olması durumunda, atriyoventriküler düğüm, His demetleri veya Purkinje lifleri kalp pili olabilir. Bu bilgi, EKG bandındaki fonksiyonel teşhis uzmanı tarafından gösterilebilir. Ek olarak, bağımsız olarak hesaplanabilen kalp atış hızını (HR) gösterir. Bunu yapmak için, EKG'nin hangi hızda kaydedildiğini bulmak ve öğrenmek yeterlidir. R-R mesafesi(aralarındaki küçük karelerin sayısını sayın).

Yazma hızı 25 mm/s ise aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:

HR= 60/R-R*0.04;

- 50 mm / s ise, kalp atış hızı \u003d 60 / R-R * 0.02;

Bir yetişkin için normal kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Çocuklar için kardiyogramın tüm göstergeleri değişir ve onlarla birlikte "büyür". Örneğin, sıklık yaşamın ilk aylarında 110'dan ergenlik döneminde 90 vuruşa kadar değişir.

Ritim hızlanırsa taşikardi, yavaşlarsa bradikardi, R-R mesafesi aynı değilse bu duruma aritmi denir.

Şekil, bir yetişkinin (d) normal kalp ritmi (a), taşikardi (b), bradikardi (c) ve düzensiz ritim (aritmi) örneklerini göstermektedir.

Kalbin elektrik ekseni

Ardından, uzman EOS'un konumuna dikkat çekiyor. Sadece normal değil, aynı zamanda dikey, yatay yönlendirmeye sahip olabilir veya yanlardan birine sapmış olabilir. Bu gösterge aynı anda birkaç faktöre bağlı olabilir - yüksek büyüme, aşırı kilo, yaş, hamilelik vb., bu nedenle, yetişkin bir organın çalışmasındaki sapmalar hakkında hemen ve kesin olarak sonuçlar çıkarmaya değmez. Bununla birlikte, özellikle eksen kayması oldukça ani olduysa, değişiklikleri görmezden gelmenin yanı sıra. Bu, solunum sistemi, kalp hastalığının gelişimi, miyokarddaki değişiklikler, ateroskleroz vb. İle ilgili sorunları gösterebilir. Bu durumda, hastanın ek bir muayenesi planlanacaktır.

EOS'u belirlemek için bir EKG okunurken aşağıdaki algoritma kullanılır.

Dalga ve aralık analizi

Dalgalar ve aralıklar izlenmeden EKG analizi tamamlanmaz. Her şey, yukarıda belirtildiği gibi sinüs olması gereken P dalgası ile başlar. İkinci derivasyonda amplitüdü veya süresi artmışsa, bu sırasıyla sağ veya sol atriyumun hipertrofisini gösterebilir. Ayrıca, PQ aralığını değerlendirerek, artan PQ aralığı süresi veya tamamen yokluğu ile karakterize edilen antroventriküler düğümün blokajını belirlemek mümkündür.

EKG analizinde ayrı bir nokta, QRS kompleksinin okunmasıdır. Normalde süresi 60-100 ms'dir. Uzaması, His demetinin bacaklarında bir iletim bozukluğunun kanıtıdır. Aşağıda, sağ ve sol bacakların blokajının açıkça görülebildiği EKG alanlarına örnekler verilmiştir.

Ayrıca, R dalgasının 1/3'ünden daha derin bir Q dalgası, miyokard enfarktüsünü gösterebilir.

QT aralığı ventriküler kasılma süresini gösterir ve 390-450 ms'dir. Uzaması koroner kalp hastalığının gelişimini, kısalması hiperkalsemiyi gösterir. ST segmenti normalde izolin üzerinde 1 mm'den fazla yükselmemeli ve 0,5 mm'den fazla azalmamalıdır. İlk koşulun ihlali, akut bir enfarktüs veya perikardit ve ikinci - iskemi hakkında olduğunu gösterir.

Video, EKG aralıklarının tüm dişlerinin sırasını ve daha ayrıntılı kod çözümünü gösterir:

Ancak bu tür bilgiler ne kadar ayrıntılı sunulursa sunulsun, kardiyogramı yalnızca bir uzmanın doğru yorumlayabileceği anlaşılmalıdır.

Cetvel vazgeçilmez bir yardımcıdır

Bazen bir kişinin hayatının, doktorun hastanın durumunun bozulmasının nedenini anlaması ve uygun önlemleri alması gereken değerli dakikalara bağlı olduğu olur. Ambulans sağlık görevlileri bazen sadece elektrokardiyografi göstergelerine dayanarak hastanın evinde teşhis koymak zorundadır. Böyle bir durumda analizin son derece hızlı ve aynı zamanda doğru bir şekilde yapılması gerektiğini söylemeye gerek yok. Bu tür acil durumlar için ve tıp öğrencilerine yardımcı olmak için, elde edilen EKG'yi yorumlamak için bir cetvel geliştirildi.

Yardımı ile EKG'yi hızlı bir şekilde okuyabilirsiniz: kalp atış hızını belirleyin, aralıkları ölçün ve norm, süreleriyle karşılaştırın ve ayrıca EOS'u belirleyin. Cetvel gibi bir buluş, EKG'yi kendi başınıza deşifre etmeye çalışırken de faydalı olabilir.

İnsan vücudunun "motoruna" bakmanın diğer yolları

Elektrokardiyograma ek olarak, modern tıp ekokardiyografi gibi kalbin muayene yöntemleri ve kalp atış hızının günlük izlenmesi yöntemi vardır.

Holter yöntemi

Bu yöntem, kalbin çalışması hakkında 24 saat (ve bazen 7 güne kadar) sürekli veri elde etmenizi sağlar. Günlük izleme, özel koşullarda belirlenen patolojileri tanımlamanıza olanak tanır. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna 2 veya 3 elektrot (nadiren daha fazla) takılır, sürekli bir kayıt tutan kemere veya omuzun üzerine bir kayıt memuru giyilir. Aynı zamanda, denek, hoş olmayan hislerin ortaya çıktığı zaman ve koşulları kaydederek olağan fiziksel aktivite ile normal bir yaşam sürer.

Kaydediciler, manyetik ortama kayıt yapanlar ve dijital belleğe sahip olanlar olarak ikiye ayrılır. Biriken bilgilerin analizi, bunun için yazılımın kurulu olduğu bir bilgisayarda gerçekleştirilir, ancak sonuçları bir uzman tarafından ayarlanmadan tamamlanmaz. Kalbin çalışmasının günlük olarak izlenmesine ilişkin sonuç, geleneksel bir EKG'deki ile aynı zorunlu maddeleri içerir. Günlüğe, öngörülen yüklere ve ilgili değişikliklere göre yalnızca sağlıkla ilgili bilgiler eklenir.

ekokardiyogram

Herhangi bir organ gibi, kalp de ultrasona tabidir. Prosedürü gerçekleştiren doktor, ekranda atan kalbin gerçek zamanlı bir videosunu görür. Geleneksel ultrason gibi, ekokardiyografi kesinlikle ağrısızdır ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Hasta aşağıdaki durumlarda EchoCG reçete edilebilir:

• Kalpte üfürümler;
• Ventriküler yetmezlik belirtileri;
• kronik veya akut formda İKH;
• göğüs travması;
• Aort anevrizması veya diğer vasküler anormallikler vb.

Ekokardiyografi sırasında, fonksiyonel bir teşhis uzmanı şunları belirleyebilir:

• Tüm kalp kapakçıklarının durumu;
• Kalbin tüm odalarının boyutları ve duvarlarının kalınlığı;
• Kanın akış yönü ve hızı;
• Pulmoner arterdeki basınç.

Dinlenme sırasında teşhis edilmeyen gizli patolojileri veya anormallikleri belirlemek için ekokardiyografi sırasında hastaya belirli yükler atanabilir. Buna stres ekosu denir.

Uygulamanın gösterdiği gibi, ekokardiyografinin sonuçlarını üç faktör etkileyebilir:

• Hastanın özellikleri, örneğin obezite, kalbin spesifik konumu, göğüs deformitesi, amfizem.
• İşlevsel bir teşhis uzmanının deneyimi ve nitelikleri.
• Ultrason sınıfı.

Bu nedenle, yalnızca bir ekokardiyografi sonucu, kalbin sağlığı hakkında kesin sonuçlara varmaz ve teşhis koymaz. Bu prosedür genellikle elektrokardiyografi ile birlikte reçete edilir.

sonuçlar

Bu makale daha çok gerçekleri bulma niteliğindedir, çünkü yalnızca uzun yıllardır kalbi inceleyen bir kardiyolog bir elektrokardiyogramı doğru okuyabilir. Böylece, her kişi sinüs ritmine, kalp atış hızına sahip olup olmadığını belirleyebilecek, aralıkların süresini normla karşılaştırabilecek ve önerilen algoritma tarafından yönlendirilerek EOS'u ayarlayabilecektir.

Ancak, EKG'nizde herhangi bir anormallik bulursanız, kendinize teşhis koymak için acele etmeyin ve ilaç almayın - doktorların görüşünü bekleyin.

Kalbin kod çözme kardiyogramı, kardiyolojinin özel bir bölümüdür. Çok çeşitli enstrümantal araştırma yöntemleri arasında elbette lider yer elektrokardiyografiye aittir. Kalp kod çözme kardiyogramı, kalp kasının biyoelektrik aktivitesini değerlendirmek için bir yöntemdir. Ritim ve ileti bozuklukları, ventriküler ve atriyal hipertrofi teşhisine olanak sağlar, iskemik hastalık ve diğer birçok hastalık. Kalbin kod çözme kardiyogramı, dişlerin uzunluğunun, genliğinin, bölümlerin boyutunun, normal kardiyografik düzende patolojik değişikliklerin varlığının ölçülmesini içerir.

Kalbin kod çözme kardiyogramı, normal bir EKG çalışmasıyla başlar. Normun neye benzediğini bildiğinizde, kalp kasının hangi bölümünde patolojik değişikliklerin meydana geldiğini tahmin etmek zor değildir. Herhangi bir kardiyogram segmentlerden, aralıklardan ve dişlerden oluşur. Bütün bunlar, kalpten bir uyarma dalgasının iletilmesinin karmaşık sürecini yansıtır.

EKG'nin ana bileşenleri:

1. 
   dişler: P, Q, R, S, T;
2. 
   altı ana başlık: I, II, III, AVL, AVR ve AVF;
3. 
   altı sandık: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

çatal P

PQ aralığı

Q dalgası

R dalgası

S dalgası

ST segmenti

T dalgası

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek kolay ve zaman alıcı bir iş değildir, birçok nüansı hatırlamak ve tanımlarken bunları dikkate almak önemlidir. Bu yüzden bu bilim elektrokardiyologların eline geçti.

Kalp aritmileri- bunlar, kalbin işlevlerinin değiştiği, bölümlerinin ritmik ve tutarlı bir şekilde kasılmasını sağlayan bozukluklardır. Sinüs ritmi- bu normal bir kalp atış hızıdır, istirahatte dakikada 60 ila 90 atışa eşittir. Bir insandaki kalp atışlarının sayısı çeşitli nedenlere bağlıdır. Fiziksel eforla, vücut sıcaklığındaki artış, güçlü duygular, ritmin sıklığı artar. İle patolojik değişiklikler kalp hızı şunları içerir: sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi, atriyal fibrilasyon, sinüs aritmisi, ekstrasistol, paroksismal taşikardi.

Sinüs taşikardisi

Sinüs taşikardisinin tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Nevrozlar ile sakinleştirici reçete edilir (kediotu tentürü, Corvalol, vb.) Taşikardi bir kalp hastalığından kaynaklanıyorsa, kardiyak glikozitler ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Taşikardi için elektrokardiyogram

sinüs bradikardisi

Sinüs bradikardisi hemodinamiyi bozmaz ve özel tedavi gerektirmez. Bradikardi çok belirginse, aminofilin, kafein vb. gibi kalbi uyaran ilaçlar reçete edilebilir.Sinüs bradikardisinin prognozu altta yatan hastalığa bağlıdır.

Bradikardi için elektrokardiyogram

Atriyal fibrilasyon

Sinüs aritmisi, çeşitli kalp hastalıkları (romatizma, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü vb.), Çeşitli maddelerle (dijit, morfin vb.) zehirlenme ile gelişebilir.

Sinüs aritmisi solunumla ilişkili değilse, kendini iki şekilde gösterir: periyodik bir değişken (ritmin kademeli olarak hızlanması ve yavaşlaması) ve periyodik olmayan bir değişken (ritmi değiştirmede düzenlilik eksikliği). Bu aritmiler genellikle ciddi hastalıklar kalp ve çok nadir durumlarda otonomik distoni veya kararsız sinir sistemi ile.

Solunum aritmisi tedavi gerektirmez. Bazı durumlarda kediotu, bromürler, belladonna reçete edilebilir. Sinüs aritmisi solunumla ilişkili değilse altta yatan hastalık tedavi edilir.

Klinik belirtiler, ekstrasistolün eşlik ettiği hastalıklara bağlıdır. Hastalar bazen ekstrasistolleri hiç hissetmeyebilirler. Bazı insanlar için ekstrasistol, göğüste bir vuruş olarak algılanır ve telafi edici bir duraklama, kalp durması hissi olarak hissedilir. En ciddi ekstrasistol miyokard enfarktüsüdür.

Ekstrasistol tedavisi altta yatan hastalığa yöneliktir. Gerekirse, sakinleştirici reçete edilir ve uyku hapları. Optimal çalışma ve dinlenme modu atanır.

Ekstrasistol ile elektrokardiyogram

Paroksismal taşikardi

Paroksismal taşikardi ile hastalar ani güçlü bir kalp atışından şikayet ederler, atak başlangıcı göğüste bir itme gibi hissedilir. Saldırı, kısa süreli kalp durması hissi ve ardından güçlü bir darbe ile aniden durur. Atağa güçsüzlük, korku, baş dönmesi eşlik edebilir, bazı durumlarda bayılma meydana gelebilir.

Paroksismal taşikardi zorunlu tedavi gerektirir. Sakinleştirici ve hipnotik ilaçların yanı sıra bir saldırıyı hafifleten ve önleyen diğer ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, ilaç tedavisinin etkisizliği ve hastalığın şiddetli seyri ile cerrahi tedavi kullanılır.

Kalbin EKG'sini deşifre etmek

• 
  kalp atış hızının doğası ve zaman aralığındaki kasılmaların kesin değerinin belirlenmesi
• 
  kardiyak biyopotansiyel döngüsü
• 
  uyarma kaynağı tanıma
• 
  iletkenlik değerlendirmesi
• 
  P dalgası ve ventriküler QRST aralığı çalışması
• 
  sinyal yayılım ekseninin belirlenmesi ve kalbin buna göre konumu

EKG kod çözme, belirli bir deşarjın yoğunluğunun grafiksel bir görüntüsüdür ve bu, kardiyak bölümlerin çalışmasındaki arızaları belirlemeye yardımcı olur.

Kalp kasının kasılma ritmi, R-R aralıklarının ölçüm süresi ile belirlenir. Süreleri aynıysa veya işaretliyse %10'luk dalgalanmalar- bu norm olarak kabul edilir, diğer durumlarda ritmin ihlali hakkında konuşabiliriz.

EKG göstergeleri ve yorumlanması

Kalp atış hızı (KH)

Bizi ilgilendiren ana EKG göstergelerini kardiyogramda listeliyoruz:

• 
  Dişler - kalp döngüsünün aşamalarını karakterize edin
• 
  6 yol - kalbin bölümleri, sayılar ve harflerle gösterilir
• 
  6 göğüs - yatay düzlemde kardiyak potansiyellerdeki değişiklikleri düzeltin

Dişlerin yüksekliğini ölçmeye başlıyoruz izolinler- bir cetvel kullanarak yatay düz bir çizgi, pozitif dişlerin düz çizginin üzerindeki ve negatif dişlerin - eksenin altındaki konumunu dikkate alarak.

Şekilleri ve boyutları bir elektrik dalgasının geçişine bağlıdır ve tüm uçlarda farklılık gösterir. Otomatik olarak belirtilen formülü kullanarak süreyi hesaplıyoruz aralıklar ve segmentler- segmentler arasındaki mesafeyi bandın hızına bölün.

PQ QRS QT aralığı darbe iletimini gösterir

Kardiyogramdaki dişlerin değerleri

Çocuklarda EKG'nin deşifre edilmesi

Norm:

• 
  derin Q dalgası konumu
• 
  sinüs aritmisi
• 
  ventriküler QRST aralığı değişime tabidir (T dalgalarının polaritesindeki değişiklik)
• 
  atriyumda ritim kaynağının hareketi not edilir
• 
  çocuk büyüdükçe, negatif T dalgalı göğüs derivasyonlarının sayısı azalır
• 
  atriyumun büyük boyutu P dalgasının yüksekliğini belirler
• 
  Çocuğun yaşı EKG aralıklarını etkiler - uzarlar. Küçük çocuklarda sağ ventrikül baskındır.

Kardiyogramda sinüs ritmi ne anlama geliyor?

110 atımla gösterilen ritim sinüs taşikardisinin varlığını gösterir. Oluşmasının nedeni fiziksel aktivite veya sinir uyarılabilirliği olabilir. Bu durum geçici olabilir ve uzun süreli tedavi gerektirmez.

Anemi, miyokard veya ateş ile çarpıntı ile kalıcı bir taşikardi belirtisi kaydedildi. Bu durumda EKG'nin yorumlanması, kararsız bir sinüs ritmini belirler ve bir aritmi gösterir - kalp bölümlerinin artan kasılma sıklığı.

Çocuklarda da benzer bir semptom vardır, ancak köken kaynakları farklıdır. Bunlar kardiyomiyopati, endokartit ve psikofiziksel aşırı yüklenmedir.

Ritim doğuştan bozulabilir, hiçbir semptomu olmayabilir ve elektrokardiyografi sırasında saptanabilir.

Kardiyogramın şifresini çözmek. Gönül işi.

Kalp Basitçe işliyor gibi görünüyor - odaların hacmini daraltmak ve azaltmak (sistol), oksijen açısından zengin kanı vücuda iter ve gevşemek (diyastol) - kanı geri alır. Dört oda sözleşmesi - 2 ventrikül ve 2 atriyum. Atriyal fibrilasyon varlığında, atriyum düzensiz olarak kasılır ve kan sürmez, ancak bununla yaşayabilirsiniz, ancak ventriküllerin normal çalışması olmadan yaşayamazsınız.

Kalbin işi Elektriksel uyarılar (kalbin kendisinde üretilir), besinler, oksijen ve hücre içinde ve dışında Ca, K, Na iyonlarının doğru iyonik dengesi ile sağlanır.
Kalsiyum kasılma sağlar - ne kadar fazlaysa kasılma o kadar güçlüdür. Aşırı ise, kalp kasılabilir ve gevşemeyebilir. Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil gibi) kasılmaların gücünü azaltır ve bu anjina pektoris için faydalıdır. Potasyum seviyeleri yüksek olduğunda, gevşediğinde kalp durabilir.

Vücut ağırlığının yaklaşık yüzde yarısı kadar bir kalp kütlesi ile oksijenin %10'unu tüketir.

Kalpten enerji almak. Sadece glikoza ihtiyaç duyan beynin aksine, dinlenme halindeki kalp yağ asitleri, laktik asit tüketir. Ve yükün artmasıyla kalp, daha faydalı olan glikoz tüketimine geçer. Kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için enerji metabolizması, anjina pektoris ve miyokard enfarktüslü hastalar için önemli olan glikoza (trimetazidin) kaydırılır.

Kalp pompalama işlevini yitirmeye başladığında, kalp yetmezliği(akut veya kronik. Kötü sol ventrikül fonksiyonunun bir sonucu olabilir, o zaman pulmoner dolaşımda yetersiz kan akışı olur, nefes darlığı oluşur, yatar pozisyonda bir kişinin yeterli havası yoktur ve onun için daha kolay olur. oturmak Sağ ventrikülün zayıf çalışması ile bacaklarda ödem oluşur. anjina pektoris).

Kalbin elektriksel uyarılarının doğasını anlamak için, onu tanıyalım. iletken sistem. Kalbe giden tüm sinirleri keserseniz, kalp atmaya devam eder - impulslar kalbin kendisi tarafından belirli düğümlerde üretilir ve kalbe yayılır.

İletken sistemin bileşimi:

• 
  Sinüs - atriyal düğüm
• 
  Atriyoventriküler düğüm
• 
  Sol ve sağ ayaklı onun demeti
• 
  Purkinje lifleri

Sağlıklı (1) ve hastalıklı (2) bir kalbin elektrokardiyogramlarını karşılaştırarak, aralarında net bir fark görülebilir ve kalp kasındaki hasarın doğası yargılanabilir.

Dişlerin şekli ve türü, kardiyogramın süresi ve aralığı, kalp kaslarının uyarılma ve gevşeme aşamaları ile doğrudan ilişkilidir. Atriyumun çalışması P dalgası ile karakterize edilir (yükselen bölüm sağın uyarılmasıdır, inen bölüm sol atriyumun uyarılmasıdır) ve her iki atriyumun aktif olduğu zaman aralığına PQ denir. Q ve R dalgaları, kalbin alt ve üst kısımlarının aktivitesini gösterir. Aynı zaman diliminde ventriküller (dış kısımları) aktiftir. ST segmenti her iki ventrikülün aktivitesidir ve T dalgası kalp kaslarının normal duruma geçişi anlamına gelir.