Elektrokardiyografi (EKG): teorinin temelleri, çıkarılması, analizi, patolojilerin tespiti. Bir EKG için nasıl düzgün bir şekilde hazırlanır ve sonuçlarını deşifre eder Prosedür için metodoloji

Hızlı sayfa gezintisi

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her kişi, farklı dişlerin anlamları ve teşhis uzmanı tarafından yazılan terimlerle ilgilenir. EKG'nin tam bir yorumunu yalnızca bir kardiyolog verebilse de, herkes iyi bir kalp kardiyogramına sahip olup olmadığını veya bazı sapmalar olup olmadığını kolayca anlayabilir.

EKG endikasyonları

İnvaziv olmayan bir çalışma - bir elektrokardiyogram - aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Hastanın yüksek tansiyon, retrosternal ağrı ve kardiyak patolojiyi gösteren diğer semptomlardan şikayetleri;
• Daha önce teşhis edilmiş bir kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahının bozulması;
• sapmalar Laboratuvar testleri kan - yüksek kolesterol, protrombin;
• Operasyona hazırlık kompleksinde;
• Endokrin patolojisinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
• Kalp komplikasyonları riski yüksek şiddetli enfeksiyonlardan sonra;
• Hamile kadınlarda profilaktik amaçlı;
• Sürücülerin, pilotların vb. sağlık durumlarının incelenmesi.

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kalbin kardiyogramının tam ölçekli yorumu bir değerlendirme içerir kalp atış hızı, iletim sisteminin çalışması ve miyokardın durumu. Bunun için aşağıdaki kablolar kullanılır (elektrotlar göğüs ve uzuvlara belirli bir sırayla takılır):

• Standart: I - ellerde sol / sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
• Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve birleşik sol üst/alt uzuvlar, aVL - sol bilek ve birleşik sol ayak bileği ve sağ bilek, aVF - sol ayak bileği bölgesi ve her iki bileğin birleşik potansiyeli.
• Torasik (potansiyel fark göğüs vantuzlu elektrot ve tüm uzuvların birleşik potansiyelleri): V1 - sternumun sağ kenarı boyunca IV interkostal boşlukta elektrot, V2 - sternumun solundaki IV interkostal boşlukta, V3 - IV kaburga üzerinde sol parasternal hat boyunca, sol midklaviküler hat boyunca V4 - V interkostal boşluk , solda anterior aksiller hat boyunca V5 - V interkostal boşluk, solda orta aksiller hat boyunca V6 - V interkostal boşluk.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile simetrik olarak sol pektoral olarak bulunur.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiği ile temsil edilir:

• P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
• QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarma) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
• dalga T - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların yok olmasını karakterize eder;
• ST segmenti - miyokardın ilk durumunun tamamen iyileşmesini tanımlar.

EKG göstergelerinin kodunu çözerken, dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumları ve aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin yorumlanması - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda, dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarılma süresinin süresi - saniye cinsinden, I-III'deki yükseklik - elektriksel darbenin genliği - mm cinsinden ölçülür. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

• Kalp hızı, 60-100/dk içinde normal kalp hızıdır. Bitişik R dalgalarının tepe noktalarından olan mesafe ölçülür.
• EOS - kalbin elektrik ekseni, elektrik kuvveti vektörünün toplam açısının yönüdür. Normal gösterge 40-70º'dir. Sapmalar, kalbin kendi ekseni etrafında dönüşünü gösterir.
• P dalgası - pozitif (yukarı yönlü), sadece aVR'de negatif. Genişlik (uyarma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
• Aralık PQ - yatay mesafe 0.12 - 0.20 s.
• Q dalgası negatiftir (izolinin altında). Süre 0,03 sn, yüksekliğin negatif değeri 0,36 - 0,61 mm'dir (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşittir).
• R dalgası pozitiftir. Yüksekliği önemlidir - 5.5 -11,5 mm.
• Diş S - negatif yükseklik 1.5-1.7 mm.
• QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik 0 - 3 mm.
• T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin süresinden fazla).
• ST segmenti - izoline seviyesinde çalışır, uzunluk 0,5 -1,0 s.
• U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 s.

Yetişkinlerde EKG kod çözmenin kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Çalışmanın olağan yürütülmesinde (kayıt hızı - 50 mm / s), yetişkinlerde EKG'nin kodunun çözülmesi aşağıdaki hesaplamalara göre gerçekleştirilir: Aralıkların süresini hesaplarken kağıt üzerinde 1 mm 0.02 saniyeye karşılık gelir.

Pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar), ardından normal bir QRS kompleksi normal sinüs ritmini gösterir.

Çocuklarda EKG normu, kod çözme

Çocuklarda kardiyogram parametreleri yetişkinlerden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. şifre çözme kalbin EKG'siçocuklarda norm:

• Nabız: yeni doğanlar - 140 - 160, 1 yaşına kadar - 120 - 125, 3 yaşına kadar - 105 -110, 10 yaşına kadar - 80 - 85, 12 yaşından sonra - dakikada 70 - 75;
• EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
• sinüs ritmi;
• diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
• QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle tanıda özellikle bilgilendirici değildir) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ aralığı - 0,2 s'den küçük veya buna eşit;
• Q dalgası - kalıcı olmayan parametreler, kurşun III'teki negatif değerler kabul edilebilir;
• P dalgası - her zaman izolin üzerinde (pozitif), bir derivasyondaki yükseklik dalgalanabilir;
• dalga S - sabit olmayan değerin olumsuz göstergeleri;
• QT - 0,4 s'den fazla değil;
• QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0.35 - 0.40'tır.

Aritmileri olan bir EKG örneği

Kalifiye bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalarla yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de düzeltebilir.

aritmiler

Aşağıdaki kalp ritmi ihlallerini ayırt edin:

1. Sinüs aritmisi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a varan bir farkla dalgalanır. Çocuklarda ve gençlerde patoloji olarak kabul edilmez.
2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığında dakikada 60 veya daha az olan patolojik bir azalmadır. P dalgası normal, 12 saniyeden itibaren PQ.
3. Taşikardi - kalp atış hızı dakikada 100 - 180. Ergenlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğru. Sinüs taşikardisi ile P dalgası normalden biraz daha yüksektir, ventriküler taşikardi - QRS - uzunluk göstergesi 0.12 s'nin üzerindedir.
4. Ekstrasistoller - kalbin olağanüstü kasılmaları. Geleneksel bir EKG'de tek (günlük bir Holter'de - günde 200'den fazla değil) fonksiyonel olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
5. Paroksismal taşikardi, kalp atışlarının sıklığında dakikada 150-220'ye kadar paroksismal (birkaç dakika veya gün) bir artıştır. P dalgasının QRS ile birleşmesi (sadece bir atak sırasında) karakteristiktir. R dalgasından sonraki kasılmadan P yüksekliğine kadar olan mesafe 0,09 s'den azdır.
6. Atriyal fibrilasyon - dakikada 350-700 sıklıkta düzensiz atriyal kasılma ve ventriküller - dakikada 100-180. Tüm izoline boyunca P dalgası, ince-kaba dalga salınımları yoktur.
7. Atriyal çarpıntı - dakikada 250-350'ye kadar atriyal kasılmalar ve düzenli olarak azaltılmış ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir, EKG'de özellikle standart derivasyonlar II - III ve göğüs V1'de belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar vardır.

EOS Konum Sapması

Sağdaki toplam EOS vektöründe bir değişiklik (90º'den fazla), R dalgasına kıyasla daha yüksek bir S dalgası yüksekliği, sağ ventrikül patolojisini ve His demetinin blokajını gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90º) ve S ve R dişlerinin yüksekliklerinin patolojik oranı teşhis edildiğinde, sol ventrikül hipertrofisi, bacak blokajı n. His. EOS sapması kalp krizi, pulmoner ödem, KOAH'ı gösterir, ancak aynı zamanda normda da olur.

İletim sistemi bozulması

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

• 1 derece atriyoventriküler (AV-) blok - PQ mesafesi 0,20 s'den fazla. Her R'den sonra doğal olarak bir QRS gelir;
• Atriyoventriküler blokaj 2 yemek kaşığı. - EKG boyunca kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini alır (Mobitz tip 1 sapma) veya PQ'nun arka planına karşı QRS'nin tam bir prolapsusu kaydedilir Eşit uzunluk(Mobitz2);
• AV düğümünün tam blokajı - atriyal HR ventriküler FR'den daha yüksektir. PP ve RR aynıdır, PQ farklı uzunluklardır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG kod çözmenin sonuçları, yalnızca ne olduğu hakkında bilgi sağlamaz. kalp hastalığı, aynı zamanda diğer organların patolojileri:

1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle sol), düşük genlikli dişler, p.Gis'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
2. Mitral stenoz - sol atriyum ve sağ ventrikül genişler, EOS sağa reddedilir, genellikle atriyal fibrilasyon.
3. prolapsus kalp kapakçığı- T dalgası basık/negatif, biraz QT uzaması, depresif ST segmenti. Çeşitli ritim bozuklukları mümkündür.
4. Akciğerlerin kronik tıkanması - Normun sağında EOS, düşük genlikli dişler, AV blokajı.
5. CNS hasarı (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek amplitüdlü (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun QT ritim bozukluğu süresi.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Oldukça sık, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

• iskemik evre - keskin bir apeks ile zirve yapan T, kalp kasının nekrozunun başlamasından 30 dakika önce sabitlenir;
• hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerde 3 güne kadar kaydedilir) - izolin üzerinde bir kubbe şeklinde ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
• akut evre (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbeli ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinde bir azalma, patolojik Q;
• subakut evre (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
• skar evresi (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzleştirilmiş T dalgası yavaş yavaş normale döner.

Dağıtılan EKG'de bulursanız alarmı çalmayın patolojik değişiklikler. Normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır. sağlıklı insanlar.

Elektrokardiyogram kalpte herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkardıysa, kesinlikle kalifiye bir kardiyolog ile konsültasyona atanacaksınız.

Elektrokardiyogram, ambulans durumunda acil müdahale koşullarında bile tanı koymanın en erişilebilir ve yaygın yoludur.

Artık mobil ekipteki her kardiyolog, kalp kası - miyokardın elektriksel uyarılarını kayıt cihazında sabitleyerek bilgileri okuyabilen, taşınabilir ve hafif bir elektrokardiyografa sahiptir.

Hastanın kalbin temel kurallarını anladığı gerçeği göz önüne alındığında, EKG'yi deşifre etmek her çocuğun gücü dahilindedir. Banttaki aynı dişler, kalbin kasılmaya verdiği en yüksek (tepki) dişlerdir. Ne kadar sık ​​olursa, miyokardiyal kasılma ne kadar hızlı gerçekleşirse, o kadar küçük olurlar, kalp atışı o kadar yavaş olur ve aslında sinir impulsunun iletimi. Ancak, bu sadece genel bir fikirdir.

Doğru bir teşhis koymak için kasılmalar arasındaki zaman aralıklarını, yüksekliği hesaba katmak gerekir. tepe değer, hastanın yaşı, ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı veya yokluğu vb.

Ek olarak şeker hastaları için kalbin EKG'si diyabet ayrıca, hastalığın ciddiyetini değerlendirmeyi ve hastalığın daha da ilerlemesini geciktirmek için zamanında müdahale etmeyi mümkün kılan, miyokard enfarktüsü, tromboembolizm şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilecek geç kardiyovasküler komplikasyonlar da vardır. pulmoner arter vb.

Hamile kadının kötü bir elektrokardiyogramı varsa, olası günlük izleme ile tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.

Bununla birlikte, fetal büyüme sürecinde doğal bir kayma meydana geldiğinden, hamile bir kadın için kasetteki değerlerin biraz farklı olacağı gerçeğini dikkate almaya değer. iç organlar genişleyen uterus tarafından yer değiştirir. Kalpleri göğüs bölgesinde farklı bir konuma sahiptir, bu nedenle elektrik ekseninde bir kayma vardır.

Ek olarak, süre ne kadar uzun olursa, iki tam teşekküllü organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla çalışmak zorunda kalan kalbin yaşadığı yük o kadar büyük olur.

Bununla birlikte, sonuçlara göre, doktor aynı taşikardiyi rapor ederse, çok fazla endişelenmemelisiniz, çünkü en sık yanlış olabilen, kasıtlı olarak veya hastanın kendisi tarafından cehaletten kışkırtılan kişidir. Bu nedenle, bu çalışmaya uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.

Analizi doğru bir şekilde geçmek için her türlü heyecan, heyecan ve deneyimin sonuçları kaçınılmaz olarak etkileyeceğini anlamak gerekir. Bu nedenle, kendinizi önceden hazırlamak önemlidir.

Geçersiz

1. Alkol veya diğer güçlü içecekler (enerji içecekleri vb. dahil) içmek
2. Aşırı yeme (en iyisi aç karnına veya dışarı çıkmadan önce hafif bir atıştırmalık)
3. Sigara içmek
4. Kullanmak ilaçlar kalp uyarıcıları veya baskılayıcılar veya içecekler (kahve gibi)
5. Fiziksel aktivite
6. Stres

Belirlenen saatte tedavi odasına geç kalan bir hastanın, dünyadaki her şeyi unutarak çok endişelenmesi veya aziz ofise çılgınca acele etmesi nadir değildir. Sonuç olarak, yaprağı sık sık keskin dişlerle benekliydi ve doktor, elbette, hastasını yeniden muayene etmesini tavsiye etti. Ancak gereksiz problemler yaratmamak için kardiyoloji odasına girmeden önce kendinizi mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışın. Üstelik orada size kötü bir şey olmayacak.

Hasta davet edildiğinde, perde arkasından beline kadar soyunması (kadınların sutyenlerini çıkarması) ve kanepeye uzanması gerekir. Bazı tedavi odalarında iddia edilen tanıya bağlı olarak gövdenin altından iç çamaşırına kadar vücudun serbest bırakılması da istenmektedir.

Bundan sonra hemşire, elektrotları bağladığı kaçırma bölgelerine, çok renkli tellerin okuma makinesine gerildiği özel bir jel uygular.

Hemşirenin belirli noktalara yerleştirdiği özel elektrotlar sayesinde en küçük kalp atımları yakalanır ve kayıt cihazı ile kayıt altına alınır.

Depolarizasyon adı verilen her kasılmadan sonra, bantta bir diş görüntülenir ve sakin bir duruma geçiş anında - repolarizasyon, kayıt cihazı düz bir çizgi bırakır.

Birkaç dakika içinde hemşire bir kardiyogram çekecektir.

Kural olarak, bandın kendisi hastalara verilmez, ancak doğrudan deşifre eden bir kardiyoloğa aktarılır. Notlar ve transkriptler ile bant, ilgili hekime gönderilir veya hastanın sonuçları kendisi alabilmesi için kayıt defterine aktarılır.

Ancak bir kardiyogram kaseti alsanız bile, orada neyin tasvir edildiğini anlayamazsınız. Bu nedenle, kalbinizin potansiyelini en azından biraz takdir edebilmeniz için gizlilik perdesini hafifçe açmaya çalışacağız.

EKG yorumu

Bu tür işlevsel teşhislerin boş bir sayfasında bile, doktorun kod çözmesine yardımcı olan bazı notlar vardır. Kayıt cihazı ise, belirli bir süre boyunca kalbin tüm bölümlerinden geçen bir uyarının iletimini yansıtır.

Bu karalamaları anlamak için, dürtünün tam olarak hangi sırayla ve nasıl iletildiğini bilmek gerekir.

Kalbin farklı bölümlerinden geçen dürtü, bantta Latin harfleri şeklinde koşullu olarak işaretler gösteren bir grafik şeklinde görüntülenir: P, Q, R, S, T

Ne anlama geldiklerini görelim.

P değeri

Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, uyarımı öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyuma iletir.

Tam bu anda, okuma cihazı, sağ atriyumun uyarılmasının zirvesi şeklindeki değişikliği kaydedecektir. İletim sisteminden sonra - Bachmann'ın interatriyal demeti sol atriyuma geçer. Aktivitesi, sağ atriyumun zaten tamamen uyarma ile kaplandığı anda gerçekleşir.

Bantta, bu işlemlerin her ikisi de hem sağ hem de sol kulakçıkların uyarılma toplam değeri olarak görünür ve bir P tepe noktası olarak kaydedilir.

Başka bir deyişle, P piki, sağdan sol atriyuma iletim yolları boyunca hareket eden bir sinüs uyarımıdır.

Aralık P - Q

Atriyumun uyarılmasıyla eşzamanlı olarak, sinüs düğümünün ötesine geçen dürtü, Bachmann demetinin alt dalı boyunca geçer ve aksi takdirde atriyoventriküler olarak adlandırılan atriyoventriküler kavşağa girer.

Doğal gecikmenin gerçekleştiği yer burasıdır. Bu nedenle, bant üzerinde izoelektrik adı verilen düz bir çizgi belirir.

Aralığın değerlendirilmesinde, dürtünün bu bağlantıdan geçmesi için geçen süre ve sonraki bölümler rol oynar.

Sayı saniye cinsindendir.

Karmaşık Q, R, S

İmpulstan sonra, His ve Purkinje liflerinin bir demeti şeklinde iletken yollar boyunca geçerek ventriküllere ulaşır. Tüm bu süreç, bir QRS kompleksi olarak kasette sunulmaktadır.

Kalbin ventrikülleri her zaman belirli bir sırayla uyarılır ve dürtü bu yolu belirli bir süre içinde hareket eder ve bu da önemli bir rol oynar.

Başlangıçta, ventriküller arasındaki septum uyarma ile kaplanır. Bu yaklaşık 0.03 saniye sürer. Grafikte ana çizginin hemen altına uzanan bir Q dalgası görünür.

0.05 için dürtüden sonra. sn. kalbin apeksine ve komşu bölgelere ulaşır. Bantta yüksek bir R dalgası oluşuyor.

Bundan sonra, düşen bir S dalgası şeklinde yansıyan kalbin tabanına doğru hareket eder ve bu 0.02 saniye sürer.

Böylece, QRS toplam süresi 0.10 saniye olan tam bir ventriküler komplekstir.

S-T aralığı

Miyokard hücreleri uzun süre uyarıda olamadığından, dürtü azaldığında bir düşüş anı gelir. Bu zamana kadar, heyecandan önce hakim olan orijinal duruma geri dönme süreci başlar.

Bu süreç EKG'ye de kaydedilir.

Bu arada, bu durumda, hareketi aynı itici gücü veren sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden dağıtılmasıyla ilk rol oynar. Bütün bunlara tek kelimeyle denir - repolarizasyon süreci.

Ayrıntılara girmeyeceğiz, ancak uyarıdan yok olmaya bu geçişin S'den T dalgasına kadar görülebildiğine dikkat edin.

EKG normu

Bunlar, kalp kasının atış hızının ve yoğunluğunun yargılanabileceği ana tanımlardır. Ancak daha eksiksiz bir resim elde etmek için tüm verileri EKG normunun tek bir standardına indirgemek gerekir. Bu nedenle, tüm cihazlar, kayıt cihazının önce teyp üzerine kontrol sinyalleri çekeceği ve ancak o zaman kişiye bağlı elektrotlardan elektrik titreşimlerini yakalamaya başlayacağı şekilde yapılandırılmıştır.

Tipik olarak, böyle bir sinyalin yüksekliği 10 mm ve 1 milivolta (mV) eşittir. Bu aynı kalibrasyon, kontrol noktasıdır.

Dişlerin tüm ölçümleri ikinci uçta yapılır. Bant üzerinde, Roma rakamı II ile belirtilmiştir. R dalgası kontrol noktasına karşılık gelmelidir ve buna bağlı olarak kalan dişlerin oranı hesaplanır:

• yükseklik T 1/2 (0,5 mV)
• derinlik S - 1/3 (0,3 mV)
• yükseklik P - 1/3 (0,3 mV)
• derinlik Q - 1/4 (0,2 mV)

Dişler ve aralıklar arasındaki mesafe saniye cinsinden hesaplanır. İdeal olarak, 0.10 sn'ye eşit olan P dalgasının genişliğine bakın ve sonraki diş uzunluğu ve aralıklar her seferinde 0.02 sn'ye eşittir.

Böylece P dalgasının genişliği 0.10±0.02 sn'dir. Bu süre boyunca, dürtü her iki atriyumu da uyarma ile kaplayacaktır; P - S: 0.10±0.02 sn; QRS: 0.10±0.02 sn; 0.30 ± 0.02 saniyede tam bir daire geçmek için (sinüs düğümünden atriyoventriküler bağlantıdan atriyuma, ventriküllere geçen uyarma).

birkaç tanesine bakalım normal EKG için farklı Çağlar(çocukta, yetişkin erkek ve kadınlarda)

En ufak bir soğuk algınlığı bile sonuçları etkileyebileceğinden, hastanın yaşı, genel şikayetleri ve durumu ile mevcut sağlık sorunlarının dikkate alınması çok önemlidir.

Ayrıca, bir kişi spora girerse, kalbi farklı bir modda çalışmaya “alışır” ve bu da nihai sonuçları etkiler. Deneyimli bir doktor her zaman ilgili tüm faktörleri dikkate alır.

Bir gencin EKG normu (11 yaşında). Bir yetişkin için bu norm olmayacak.

EKG normu genç adam(20-30 yaş arası).

Ortaya çıkan diyagramın açıklaması belirli bir şablona göre yapılır:

• Normda kalp atış hızı (kalp atış hızı) ölçümü ile kalp atış hızı değerlendirmesi yapılır: ritim sinüs, kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır.
• Aralıkların hesaplanması: 390 - 440 ms hızında Q-T.

Bu, kasılma evresinin süresini tahmin etmek için gereklidir (bunlara sistol denir). Bu durumda Bazett formülü kullanılır. Genişletilmiş bir aralık, koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, miyokardit vb. Kısa bir aralık hiperkalsemi ile ilişkili olabilir.

• Kalbin elektriksel ekseninin değerlendirilmesi (EOS)

Bu parametre, dişlerin yüksekliği dikkate alınarak izoline'den hesaplanır. Normal bir kalp ritminde, R dalgası her zaman S'den daha yüksek olmalıdır. Eksen sağa saparsa ve S, R'den yüksekse, bu, II ve derivasyonlarda sola sapma ile sağ ventriküldeki bozuklukları gösterir. III - sol ventrikül hipertrofisi.

• Q-R-S Karmaşık Değerlendirmesi

Normalde aralık 120 ms'yi geçmemelidir. Aralık bozulursa, bu, iletim yollarında (His demetlerindeki pedinküller) çeşitli blokajları veya diğer alanlarda iletim bozukluklarını gösterebilir. Bu göstergelere göre sol veya sağ ventriküllerin hipertrofisi tespit edilebilir.

• S-T segmentinin bir envanteri yürütülüyor

Tam depolarizasyondan sonra kalp kasının kasılmaya hazır olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu segment, Q-R-S kompleksinden daha uzun olmalıdır.

EKG'deki Romen rakamları ne anlama geliyor?

Elektrotların bağlı olduğu her noktanın kendi anlamı vardır. Elektrik titreşimlerini yakalar ve kaydedici bunları kasete yansıtır. Verileri doğru okumak için elektrotları belirli bir alana doğru şekilde takmak önemlidir.

Örneğin:

• sağ ve sol elin iki noktası arasındaki potansiyel fark ilk kurşuna kaydedilir ve I ile gösterilir
• ikinci kurşun sağ kol ve sol bacak arasındaki potansiyel farktan sorumludur - II
• sol el ve sol ayak arasındaki üçüncü - III

Tüm bu noktaları zihinsel olarak birleştirirsek, elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven'ın adını taşıyan bir üçgen elde ederiz.

Bunları birbirleriyle karıştırmamak için, tüm elektrotların farklı renklerde kabloları vardır: sol ele kırmızı, sağa sarı, sol bacağa yeşil, siyah - siyah sağ bacak, bir zemin görevi görür.

Bu düzenleme bir bipolar lead'e atıfta bulunur. En yaygın olanıdır, ancak tek kutuplu devreler de vardır.

Böyle bir tek kutuplu elektrot, V harfi ile gösterilir. Sağ tarafa monte edilen kayıt elektrotu, sırasıyla solda VR, VL işareti ile gösterilir. Bacakta - VF (gıda - bacak). Bu noktalardan gelen sinyal daha zayıftır, bu nedenle genellikle yükseltilir, bantta bir “a” işareti vardır.

Göğüs uçları da biraz farklıdır. Elektrotlar doğrudan göğse takılır. Bu noktalardan gelen dürtüleri almak en güçlü, en net olanıdır. Amplifikasyon gerektirmezler. Burada elektrotlar kesinlikle kararlaştırılan standarda göre düzenlenmiştir:

Standart çalışma 12 potansiyel müşteri kullanır.

Kalbin çalışmasında patolojiler nasıl belirlenir

Bu soruyu cevaplarken, doktor bir kişinin şemasına dikkat eder ve ana tanımlara göre hangi bölümün başarısız olmaya başladığını tahmin edebilir.

Tüm bilgileri bir tablo şeklinde göstereceğiz.

Yukarıdakilerin hepsini göz önünde bulundurarak, en azından en basit parametrelere göre kaseti nasıl deşifre edeceğinizi öğrenebilirsiniz. Kalbin çalışmasındaki birçok ciddi sapma, bu bilgi kümesiyle bile çıplak gözle görülebilecek olsa da.

Netlik için, en çok bazılarını açıklıyoruz hayal kırıklığı yaratan teşhisler böylece normu ve ondan sapmaları görsel olarak karşılaştırabilirsiniz.

miyokardiyal enfarktüs

Bu EKG'ye bakılırsa tanı hayal kırıklığı yaratacaktır. Burada, pozitiften, sadece normal olan Q-R-S aralığının süresi.

V2 - V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görüyoruz.

sonuç bu akut transmural iskemi(AMI) sol ventrikülün ön duvarı. Anterior derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.

Bu kasette bir iletim bozukluğu görüyoruz. Ancak bu gerçekle bile, blokaj arka planına karşı akut ön septal miyokard enfarktüsü sağ bacak Onun paketi.

Sağ göğüs derivasyonları S-T elevasyonunu ve pozitif T dalgalarını söküyor.

Rimm - sinüs. Burada yüksek düzenli R dalgaları var, posterolateral kesitlerde Q dalgalarının patolojisi.

Görünür sapma I, aVL, V6'da ST. Bütün bunlar, koroner kalp hastalığı (KKH) ile birlikte bir posterolateral miyokard enfarktüsünü gösterir.

Böylece, EKG'deki miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:

• uzun T dalgası
• S-T segmentinin yükselmesi veya alçalması
• patolojik Q dalgası veya yokluğu

Miyokard hipertrofisi belirtileri

ventriküler

Çoğunlukla, hipertrofi, örneğin obezite, hamilelik, bir bütün olarak tüm organizmanın vasküler olmayan aktivitesini olumsuz yönde etkileyen diğer bazı hastalıklar nedeniyle kalbi uzun süre ek stres yaşayan kişilerin özelliğidir. veya bireysel organlar (özellikle akciğerler, böbrekler).

Hipertrofik miyokard, biri iç sapma zamanında bir artış olan birkaç işaret ile karakterize edilir.

Bunun anlamı ne?

Heyecan, kardiyak bölümlerden geçmek için daha fazla zaman harcamak zorunda kalacak.

Aynısı, daha büyük ve daha uzun olan vektör için de geçerlidir.

Bantta bu işaretleri ararsanız, R dalgası genliği normalden daha yüksek olacaktır.

Karakteristik bir semptom, yetersiz kan kaynağının sonucu olan iskemidir.

Koroner arterler yoluyla kalbe giden bir kan akışı vardır, bu da miyokardın kalınlığındaki bir artışla yolda bir engelle karşılaşır ve yavaşlar. Kan akışının ihlali, kalbin subendokardiyal katmanlarının iskemisine neden olur.

Buna dayanarak, yolların doğal, normal işlevi bozulur. Yetersiz iletim, ventriküllerin uyarılması sürecinde arızalara yol açar.

ondan sonra başlar zincirleme tepkiçünkü bir bölümün çalışması diğer bölümlerin çalışmasına bağlıdır. Yüzdeki ventriküllerden birinin hipertrofisi varsa, kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle kütlesi artar - bunlar sinir impulsunu iletme sürecinde yer alan hücrelerdir. Bu nedenle vektörü, sağlıklı bir ventrikülün vektöründen daha büyük olacaktır. Elektrokardiyogramın bandında, vektörün, kalbin elektrik ekseninde bir kayma ile hipertrofinin lokalizasyonuna doğru sapacağı fark edilecektir.

Ana özellikler, aktarma, geçiş bölgesi gibi bir şey olan üçüncü göğüs kurşununda (V3) bir değişiklik içerir.

Bu nasıl bir bölge?

Mutlak değerlerinde eşit olan R dişinin yüksekliğini ve S derinliğini içerir. Ancak hipertrofi sonucu elektriksel eksen değiştiğinde oranları da değişecektir.

Belirli örnekleri göz önünde bulundurun

Sinüs ritminde, göğüs derivasyonlarında karakteristik yüksek T dalgaları ile sol ventrikül hipertrofisi açıkça görülebilir.

İnferolateral bölgede nonspesifik ST çökmesi var.

EOS (kalbin elektriksel ekseni) anterior hemiblok ve QT aralığının uzaması ile sola saptı.

Yüksek T dalgaları, bir kişinin hipertrofiye ek olarak, ayrıca hiperkalemi büyük olasılıkla arka plana karşı gelişti böbrek yetmezliği ve uzun yıllardır hasta olan birçok hastanın özelliğidir.

Ayrıca ST depresyonu ile birlikte daha uzun QT aralığı, ileri evrelerde (kronik böbrek yetmezliği) ilerleyen hipokalsemiye işaret eder.

Bu EKG, ciddi böbrek sorunları olan yaşlı bir kişiye karşılık gelir. O kenarda.

kulakçık

Bildiğiniz gibi kardiyogramdaki atriyal eksitasyonun toplam değeri P dalgası ile gösterilir.Bu sistemde arıza olması durumunda pikin genişliği ve/veya yüksekliği artar.

Sağ atriyal hipertrofi (RAA) ile, PP'nin uyarılmasının zirvesi solun uyarılmasından önce sona erdiğinden, P normalden daha yüksek olacaktır, ancak daha geniş olmayacaktır. Bazı durumlarda, tepe sivri bir şekil alır.

HLP ile pikin genişliğinde (0,12 saniyeden fazla) ve yüksekliğinde bir artış olur (çift kambur görünür).

Bu işaretler, intra-atriyal abluka olarak adlandırılan dürtü iletiminin ihlal edildiğini gösterir.

ablukalar

Blokajlar, kalbin iletim sistemindeki herhangi bir arıza olarak anlaşılır.

Biraz önce, sinüs düğümünden atriyuma giden iletken yollar boyunca dürtü yoluna baktık, aynı zamanda sinüs dürtüsü Bachmann demetinin alt dalı boyunca akar ve içinden geçerek atriyoventriküler kavşağa ulaşır. , doğal bir gecikmeye maruz kalır. Daha sonra, demetleri şeklinde sunulan ventriküllerin iletim sistemine girer.

Arızanın meydana geldiği seviyeye bağlı olarak, bir ihlal ayırt edilir:

• intra-atriyal iletim (atriyumda sinüs impuls bloğu)
• atriyoventriküler
• intraventriküler

intraventriküler iletim

Bu sistem, iki dala bölünmüş bir O'nun gövdesi şeklinde sunulur - sol ve sağ bacaklar.

Sağ bacak, içinde birçok küçük ağa dallandığı sağ ventrikülü "besler". Ventrikül kaslarının içinde dalları olan geniş bir demet olarak görünür.

Sol bacak, sol ventrikülün ön ve arka duvarına "bitişik" olan ön ve arka dallara bölünmüştür. Bu dalların her ikisi de LV kas sistemi içinde daha küçük dallardan oluşan bir ağ oluşturur. Purkinje lifleri denir.

His demetinin sağ bacağının ablukası

İmpulsun seyri, ilk olarak interventriküler septumun uyarılması yoluyla yolu kapsar ve daha sonra bloke olmamış ilk LV, normal seyri boyunca sürece dahil olur ve ancak bundan sonra, impulsun ulaştığı doğru olan uyarılır. Purkinje lifleri boyunca çarpık yol.

Elbette tüm bunlar sağ göğüs derivasyonları V1 ve V2'deki QRS kompleksinin yapısını ve şeklini etkileyecektir. Aynı zamanda, EKG'de, R'nin interventriküler septumun uyarılması ve ikinci R1'in pankreasın gerçek uyarılması olduğu "M" harfine benzer şekilde kompleksin çatallı tepe noktalarını göreceğiz. S, daha önce olduğu gibi, sol ventrikülün uyarılmasından sorumlu olacaktır.

Bu kasette eksik RBBB ve 1. derece AB bloğu görüyoruz, ayrıca p arka diyafram bölgesinde ubtsovye değişiklikleri.

Böylece, O'nun demetinin sağ bacağının abluka belirtileri aşağıdaki gibidir:

• QRS kompleksinin standart derivasyon II'de 0.12 saniyeden fazla uzaması.
• sağ ventrikülün iç defleksiyon süresinde bir artış (yukarıdaki grafikte, bu parametre sağ göğüs derivasyonlarında V1, V2'de 0.02 saniyeden fazla olan J olarak sunulmuştur)
• kompleksin deformasyonu ve iki "tümsek" e bölünmesi
• negatif T dalgası

His demetinin sol bacağının ablukası

Uyarma seyri benzerdir, dürtü bir sapma yoluyla LV'ye ulaşır (His demetinin sol bacağından geçmez, ancak pankreastan Purkinje lifleri ağı yoluyla).

EKG'de bu fenomenin karakteristik özellikleri:

• ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12 saniyeden fazla)
• bloke edilmiş LV'de dahili sapma süresinde bir artış (J, 0,05 saniyeden büyük)
• V5, V6 derivasyonlarında kompleksin deformasyonu ve çatallanması
• negatif T dalgası (-TV5, -TV6)

His demetinin sol bacağının ablukası (tamamlanmamış)

S dalgasının “atrofiye” olacağı gerçeğine dikkat etmeye değer, yani. o izoline ulaşamayacak.

atriyoventriküler blok

Birkaç derece vardır:

• I - yavaş iletim karakteristiktir (kalp hızı 60 - 90 arasında normaldir; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkilidir; P-Q aralığı normalden fazla 0.12 sn.)
• II - eksik, üç seçeneğe bölünmüş: Mobitz 1 (kalp hızı yavaşlar; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkili değildir; P-Q aralığı değişir; süreli yayınlar 4:3, 5:4, vb. görünür), Mobitz 2 ( aynı zamanda çoğu, ancak P - Q aralığı sabittir; periyodiklik 2:1, 3:1), yüksek dereceli (önemli ölçüde azaltılmış kalp hızı; periyodiklik: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - tam, iki seçeneğe bölünmüş: proksimal ve distal

Pekala, ayrıntılara gireceğiz, ancak yalnızca en önemlilerine dikkat edin:

• atriyoventriküler bileşkeden geçiş süresi normalde 0.10±0.02'dir. Toplam, 0.12 saniyeden fazla değil.
• P - Q aralığına yansıyan
• burada normal hemodinamik için önemli olan fizyolojik bir dürtü gecikmesi var

AV blok II derece Mobitz II

Bu tür ihlaller intraventriküler iletimin başarısızlıklarına yol açar. Genellikle böyle bir bandı olan kişilerde nefes darlığı, baş dönmesi vardır veya hızlı bir şekilde aşırı çalışırlar. Genel olarak, bu çok korkutucu değildir ve özellikle sağlıklarından şikayet etmeyen nispeten sağlıklı insanlar arasında bile çok yaygındır.

ritim bozukluğu

Aritmi belirtileri genellikle çıplak gözle görülebilir.

Uyarılabilirlik bozulduğunda, miyokardın dürtüye tepki süresi değişir, bu da bant üzerinde karakteristik grafikler oluşturur. Ayrıca, impulsların iletilmesini engelleyen ve sinyalleri bozan blokajlardan birinin olduğu gerçeği göz önüne alındığında, tüm kardiyak bölümlerde ritmin sabit olamayacağı anlaşılmalıdır.

Bu nedenle, örneğin, aşağıdaki kardiyogram atriyal taşikardiyi gösterir ve altındaki, dakikada 170 atım (LV) frekansıyla ventriküler taşikardiyi gösterir.

Karakteristik bir dizi ve frekansa sahip sinüs ritmi doğrudur. Özellikleri aşağıdaki gibidir:

• dakikada 60-90 aralığında P dalgalarının frekansı
• RR aralığı aynı

• II standart derivasyonda P dalgası pozitif
• aVR'de P dalgası negatif

Herhangi bir aritmi, kalbin düzenli, alışılmış ve optimal olarak adlandırılamayan farklı bir modda çalıştığını gösterir. Ritmin doğruluğunu belirlemede en önemli şey aynı aralıktır. dişler. Bu koşul sağlandığında sinüs ritmi doğrudur.

Aralıklarda küçük bir fark varsa (0,04 sn bile, 0,12 sn'yi geçmez), o zaman doktor zaten bir sapma gösterecektir.

Ritim sinüstür, düzensizdir, çünkü RR aralıkları 0.12 saniyeden fazla farklılık göstermez.

Aralıklar 0.12 saniyeden fazlaysa, bu bir aritmiyi gösterir. O içerir:

• ekstrasistol (en yaygın)
• paroksismal taşikardi
• titreme
• dalgalanma, vb.

Aritmi, kardiyogramda kalbin belirli bölümlerinde (atriyumlarda, ventriküllerde) bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde, kendi lokalizasyon odağına sahiptir.

Atriyal çarpıntının en çarpıcı belirtisi, yüksek frekanslı impulslardır (dakikada 250 - 370 atım). O kadar güçlüler ki sinüs uyarılarının frekansıyla örtüşüyorlar. EKG'de P dalgası olmayacak, aVF'deki yerlerinde keskin, testere dişi düşük genlikli “dişler” (0,2 mV'den fazla olmayan) görünecektir.

EKG Holteri

Bu yöntem, aksi takdirde HM EKG olarak kısaltılır.

Ne olduğunu?

Avantajı, kalp kasının çalışmasının günlük olarak izlenmesinin mümkün olmasıdır. Okuyucunun kendisi (kaydedici) kompakttır. olarak kullanılır taşınabilir cihaz, elektrotlardan gelen sinyalleri manyetik bant üzerinde uzun süre sabitleme yeteneğine sahiptir.

Geleneksel sabit bir cihazda, miyokardın çalışmasında (asemptomatiklik göz önüne alındığında) periyodik olarak meydana gelen bazı sıçramaları ve arızaları fark etmek oldukça zordur ve tanının doğru olduğundan emin olmak için Holter yöntemi kullanılır.

Hasta, tıbbi talimatlardan sonra kendi başına ayrıntılı bir günlük tutmaya davet edilir, çünkü bazı patolojiler belirli bir zamanda kendini gösterebilir (kalp sadece akşamları “çöker” ve sonra her zaman değil, sabahları bir şey “bastırır”. kalp).

Gözlem yaparken, bir kişi başına gelen her şeyi yazar, örneğin: dinlenirken (uykuda), çok çalıştığında, koştuğunda, adımlarını hızlandırdığında, fiziksel veya zihinsel olarak çalıştığında, gergin olduğunda, endişelendiğinde. Aynı zamanda, kendinizi dinlemek ve belirli eylemlere, olaylara eşlik eden tüm duygularınızı, semptomlarınızı mümkün olduğunca açık bir şekilde tanımlamaya çalışmak da önemlidir.

Veri toplama süresi genellikle bir günden fazla sürmez. EKG'nin bu tür günlük izlenmesi için daha net bir resim elde etmenize ve tanıyı belirlemenize olanak tanır. Ancak bazen veri toplama süresi birkaç güne kadar uzayabilir. Her şey kişinin sağlığına ve önceki laboratuvar testlerinin kalitesine ve eksiksizliğine bağlıdır.

Ağrısız semptomlar genellikle bu tür analizlerin temelidir. koroner hastalık kalp, gizli hipertansiyon, doktorların şüpheleri olduğunda, herhangi bir teşhis verisi hakkında şüpheler. Ek olarak, iskemi tedavisinde kullanılan veya yapay bir kalp pili vb. Varsa, miyokardın işleyişini etkileyen hastaya yeni ilaçlar reçete ederken reçete edebilirler. Bu aynı zamanda reçete edilen tedavinin etkililik derecesini vb. değerlendirmek için hastanın durumunu değerlendirmek için de yapılır.

HM EKG için nasıl hazırlanır

Genellikle bu süreçte karmaşık bir şey yoktur. Ancak özellikle elektromanyetik dalgalar yayan diğer cihazların cihazı etkileyebileceği anlaşılmalıdır.

Herhangi bir metal ile etkileşim de istenmez (yüzük, küpe, metal toka vb. çıkarılmalıdır). Cihaz nemden korunmalıdır (duş veya banyo altında tam vücut hijyeni kabul edilemez).

Sentetik kumaşlar da statik voltaj oluşturabildiklerinden (elektriklenirler) sonuçları olumsuz etkiler. Giysilerden, yatak örtülerinden ve diğer şeylerden bu tür herhangi bir "sıçrayış" verileri bozar. Bunları doğal olanlarla değiştirin: pamuk, keten.

Cihaz son derece hassas ve mıknatıslara karşı hassastır, mikrodalga fırın veya indüksiyon ocağının yakınında durmamalı, yüksek voltaj kablolarının yakınında bulunmamalısınız (yüksek voltaj hatlarının geçtiği yolun küçük bir bölümünden araba sürseniz bile). Yalan).

Veriler nasıl toplanır?

Genellikle hastaya bir sevk verilir ve belirlenen zamanda hastaneye gelir; burada doktor, teorik bir giriş kursundan sonra, vücudun kablolarla kompakt bir kayıt cihazına bağlanan belirli bölümlerine elektrotlar yerleştirir.

Kayıt şirketinin kendisi, herhangi bir elektromanyetik titreşimi yakalayan ve onları hatırlayan küçük bir cihazdır. Kemere takılır ve kıyafetlerin altına gizlenir.

Erkeklerin bazen elektrotların takılı olduğu vücudun bazı kısımlarını önceden tıraş etmeleri gerekir (örneğin, göğsü kıllardan “kurtarmak” için).

Tüm hazırlıklar ve ekipman kurulumundan sonra hasta olağan faaliyetlerine devam edebilir. Not almayı unutmamakla birlikte (belirli semptom ve olayların ortaya çıkma zamanını belirtmek son derece önemlidir) hiçbir şey olmamış gibi günlük yaşamına karışmalıdır.

Doktorun belirlediği süreden sonra “denek” hastaneye geri döner. Elektrotlar ondan çıkarılır ve okuma cihazı alınır.

Özel bir program kullanan kardiyolog, kural olarak bir PC ile kolayca senkronize edilen kayıt cihazından gelen verileri işleyecek ve elde edilen tüm sonuçların belirli bir envanterini çıkarabilecektir.

EKG gibi böyle bir fonksiyonel teşhis yöntemi çok daha etkilidir, çünkü onun sayesinde kalbin çalışmasındaki en ufak patolojik değişiklikler bile fark edilebilir ve tıbbi uygulamada hayatı tehdit eden hastalıkları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. hastalar kalp krizini sever.

Diabetes mellitusun arka planına karşı gelişen kardiyovasküler geç komplikasyonları olan şeker hastalarının yılda en az bir kez periyodik olarak geçirmeleri özellikle önemlidir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Patoloji kardiyovasküler sistemin her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. zamanında tedavi ve dolaşım sisteminin teşhisi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemenin en etkili ve kolay erişilebilir yöntemi bir elektrokardiyogramdır.

Hastanın muayene sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin şu bileşenlerine dikkat eder:

• dişler;
• aralıklar;
• Segmentler.

Sadece varlıkları veya yoklukları değil, aynı zamanda yükseklikleri, süreleri, yerleri, yönleri ve sıraları da değerlendirilir.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, ihlalleri gösterebilecek en ufak bir sapma kalbin işinde.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, bundan sonra doktor kalp kasının ve iletim sisteminin çalışmasının bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en uzun R dalgaları tarafından tanımlanması kolay: aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapmıyorsa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

kalp atış hızı

Dakikadaki atım sayısı sadece nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılmasıyla segment uzunluğu R-R kalp atış hızınızı alabilirsiniz. Normalde performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci birikime bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. sinir hücreleri kalbin bölgelerinden birinde. Normalde, bu sinüs düğümüdür, dürtüler baştan sona birbirinden ayrılır. gergin sistem kalpler.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bu incelenerek belirlenebilir P dalgası, izolinenin hemen üzerinde yer alan göze çarpmaz.

Kalbin kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgileri okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde, impulslar sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrikli aks

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Matematiksel I ve III derivasyonlarında Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamanıza izin verir. Bu, O'nun paketinin dallarının işleyişini kurmak için gereklidir.

Kalbin ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

90°'den fazla veya -30°'den fazla eğimin olduğu durumlarda His demetinde ciddi bir arıza vardır.

Dişler, segmentler ve aralıklar

İzolinin üzerinde uzanan Diş - EKG kesitleri, anlamları şu şekildedir:

• P- kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S- interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R- ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar, EKG'nin izoline üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ- atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST- ventriküllerin kasılma süresi.
• ST- ventriküllerin tam uyarılma zamanı.
• TP kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Kod çözme sırasında EKG okumaları ile hangi tehlikeli koşullar belirlenebilir?

ekstrasistol

Bu olgu düzensiz kalp atışı ile karakterize. Bir kişi, kasılmaların sıklığında geçici bir artış hisseder, ardından bir duraklama gelir. Diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir ve sinüs düğümü ile birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması gönderir.

Ekstrasistoller saatte 5 defadan fazla görünmüyorsa, sağlığa önemli zararlar veremezler.

aritmi

karakterize sinüs ritminin frekansındaki değişiklik darbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerde bir değişiklik, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp hızı da yavaşlar. dakikada 30-45 vuruş.

taşikardi

Kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen dakikada 90 atımdan fazla. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü düzenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden impulslar iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

düşürmek de mümkündür tansiyon, çünkü ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Birçok faktör, kalp kasının kendi çalışmasında bozulmaya yol açabilir. Tümörler gelişir, kas beslenmesi bozulur ve depolarizasyon süreçleri başarısız olur. Bu patolojilerin çoğu ciddi tedavi gerektirir.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• günün farklı zamanı. Genellikle, vücudun stres faktörlerinden etkilenmek için henüz zamanı olmadığında, sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ek olarak, muayeneden önce ağır fiziksel emek verilmesi de önerilmez.
• yemek. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• elektrotlar. Yanlış örtüşme veya kazayla vites değiştirme performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması çok istenmeyen bir durumdur).
• Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Ek muayene yöntemleri

Yular

Yöntem kalbin çalışmasının uzun süreli çalışması, sonuçları manyetik teybe kaydedebilen taşınabilir bir kompakt teyp kaydedici tarafından mümkün kılınmıştır. Yöntem özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

Normal bir istirahat EKG'sinden farklı olarak, Bu method sonuç analizine dayalı sonrasında fiziksel aktivite . En yaygın olarak risk değerlendirmesi için kullanılır. olası patolojiler standart bir EKG'de ve kalp krizi geçirmiş hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete ederken tespit edilmez.

fonokardiyografi

izin verir kalp seslerini ve üfürümleri analiz eder. Bunların süresi, sıklığı ve oluşma zamanı, kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir, bu da kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı geliştirme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafik bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyesine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, “Herkes için EKG” kodunun çözülmesiyle ilgili bir video kursu izlemenizi öneririz:

R-R aralığı- herhangi bir derivasyonda ölçülen kardiyak döngü süresinin bir göstergesi. R-R aralıklarındaki dalgalanmalar 0,1 s'yi geçmiyorsa sinüs ritmi doğru kabul edilir. 1 dakikadaki kalp hızı, 60 saniyenin R-R aralığının süresine (saniye olarak) bölünmesiyle belirlenir.

Q-T aralığı(QRS-T) ventriküllerin elektriksel sistol süresine karşılık gelir; genellikle kompleksin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar standart derivasyon II'de ölçülür.Fizyolojik heloviada değeri, çalışılan kişinin cinsiyetine ve kalp atış hızına bağlıdır. lannsgo hastası için ödenecek Q-T süresi(cinsiyet ve ritim frekansına göre) şu formülle hesaplanabilir: Q-T = K * R-R, burada K, ampirik olarak bulunan, kadınlar için 0.39, erkekler için 0.37'ye eşit bir sabittir. Q-T'deki uygun değer "tabloda ~ verilmiştir.

Seviye süre ventriküler fazın süresi ( QT değeri) aşağıdaki formüle göre tüm kalp döngüsünün süresinin yüzdesi olarak hesaplayın: SC \u003d (Q-T * 100) / % R-R. Ortaya çıkan değere sistolik gösterge denir (L. I. Fogelson ve A Chernobrov, 1927).

Kalbin elektrik ekseni ve konum seçenekleri. Kalbin elektromotor kuvvetinin belirli bir değeri ve voltajı vardır, yani vektörel bir büyüklüktür. Uzaydaki vektörü hem göğüsteki pozisyona hem de bölümlerinin elektriksel özelliklerine bağlıdır. Depolarizasyon sürecinde, uyarım kalbin çeşitli katmanlarından ve bölümlerinden geçerken kalbin moment vektörü sürekli değişir. Elektromotor kuvvetin yönü, kalp döngüsünün herhangi bir anı için belirlenebilir. Ancak, içinde pratik iş genellikle ventriküllerin depolarizasyon döneminde (QRS kompleksine göre) ana (ortalama) yönünü belirler. Bu vektörün ön düzleme yansımasına kalbin elektrik ekseni denir. Yönü genellikle, elektrik ekseni ile elektrik ekseninin kesişmesiyle oluşan a açısı ile ifade edilir. yatay çizgi, atamanın I satırına karşılık gelir. Bu durumda, yatayın altında bulunan açılar artı işareti (+) ve - eksi işareti (-) ile alınır.

Yönetmelikler kalbin elektrik ekseni şekilde gösterilmiştir:
- elektrik ekseninin normal konumu, değeri +30 ila -70 ° arasında değişen a açısına karşılık gelir. Bu durumda, RII>RI>RIII, RI,II,III>SI,II,III;
- yatay konumu - değeri + 30 ° ile 0 ° arasında değişen a açısı.

Bu durumda diş RI>RII>RIII, RavF>Savf;

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması - değeri 0 ° ile -90 ° arasında değişen a açısı. Bu durumda RI>RII>RIII,RavF - dikey konumu - değeri + 70 ila + 80 ° arasında değişen a açısı. Bu durumda
- elektrik ekseninin sağa doğru sapması - +90°'den büyük olan a açısı. Bu durumda, RIIIi>Rii>Ri orana dayalı dişler standart ve geliştirilmiş tek kutuplu uçlardaki QRS kompleksinden, pratik çalışmalarda yararlı olan bir dizi açı değeri belirleyebilirsiniz:

RI = RII, SIII = RIII ise, a açısı +30°'dir;
- RII=RIII, SI=RI ise, a açısı + 90°'ye eşittir;
- RI=RIII ise, a açısı +60°'dir;
- RI > RII ve SIII > RIII ve RII = SII ise, a açısı -30°'ye eşittir.

İçin kesin tanım kalbin elektrik ekseninin yönüçeşitli şemalar ve tablolar önerilmiştir. Dieda şeması, Şek. 5. Onun yardımıyla, a açısı, I ve III'teki QRS kompleksinin dişlerinin genliğinin büyüklüğünün oranına göre hesaplanır. Bu durumda, QRS kompleksinin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamı. lead'in I eksenine (sıfırdan + veya -'ye doğru) ve QRSIII genliklerinin toplamını - III lead'in eksenine koyun. Ardından, QRSI amplitüdlerinin toplamına karşılık gelen noktadan, lead'in I eksenine ve QRSIII amplitüdlerinin toplamına karşılık gelen noktadan lead'in III eksenine bir dik çizilir. İki dikeyin kesişimi elektrik ekseninin ikinci noktasıdır ve sistemin merkezi ilkidir. Bu noktaları düz bir çizgi ile birleştirerek elektrik şebekesini temsil eden bir vektör elde edilir. Elektrik ekseni ile kablonun I eksenine karşılık gelen yatay çizgi arasındaki açı, a açısıdır.

Bir elektrokardiyogramın kaydı, kalp kaslarının aktivitesi sırasında üretilen elektrik sinyallerini inceleme yöntemidir. Elektrokardiyogram verilerini kaydetmek için 10 elektrot kullanılır: sağ bacakta 1 sıfır, uzuvlardan 3 standart ve kalp bölgesinde 6 elektrot.

Vücudun çeşitli bölümlerinin çalışması olan elektrik göstergelerinin çıkarılmasının sonucu, bir elektrokardiyogramın oluşturulmasıdır.

Parametreleri özel bir rulo kağıda kaydedilir. Kağıt hareket hızı 3 seçenekte mevcuttur:

• 25 mm.sn;
• 50 mm.sn;
• 100 mm.sn;

EKG parametrelerini kaydedebilen elektronik sensörler bulunmaktadır. HDD sistem birimini seçin ve gerekirse bu verileri monitörde görüntüleyin veya gerekli kağıt boyutlarına yazdırın.

Kaydedilen elektrokardiyogramın yorumlanması.

Uzman kardiyolog, elektrokardiyogram parametrelerinin analizinin sonucunu verir. Doktor, kaydedilen göstergelerin çeşitli unsurları arasındaki aralıkların süresini belirleyerek kaydı deşifre eder. Elektrokardiyogramın özelliklerinin açıklaması birçok nokta içerir:

Normal EKG.

Kalbin standart bir kardiyogramının dikkate alınması aşağıdaki göstergelerle temsil edilir:

Miyokard enfarktüsü durumunda elektrokardiyogram.

Miyokard enfarktüsü, iç boşluk önemli ölçüde daraldığında koroner hastalığın alevlenmesi nedeniyle oluşur. Koroner arter kalp kası. Bu ihlal 15-20 dakika içinde giderilmezse, bu arterden oksijen ve besin alan kalbin kas hücrelerinin ölümü gerçekleşir. Bu durum kalbin işleyişinde önemli rahatsızlıklar yaratır ve yaşamı ciddi ve ciddi bir şekilde tehdit eder. Kalbin kalp krizi durumunda, bir elektrokardiyogram nekroz bölgesinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Belirtilen kardiyogram, kalp kasının elektrik sinyallerinde belirgin şekilde ortaya çıkan sapmaları içerir:

Kalp ritmi bozukluğu.

Elektrokardiyogramda kaymalar göründüğünde kalp kaslarının kasılma ritminde bir bozukluk tespit edilir:

Kalbin hipertrofisi.

Kalp kaslarının hacmindeki bir artış, vücudun yeni işleyiş koşullarına adaptasyonudur. Elektrokardiyogramda görünen değişiklikler, yüksek bir biyoelektrik kuvvet, karakteristik bir kas alanı, kalınlığındaki biyoelektrik impulsların hareketinde bir gecikme, işaretlerin görünümü ile belirlenir. oksijen açlığı.

Çözüm.

Kardiyak patolojinin elektrokardiyografik göstergeleri çeşitlidir. Bunları okumak, özel eğitim ve pratik becerilerin geliştirilmesini gerektiren karmaşık bir faaliyettir. Bir EKG'yi karakterize eden bir uzmanın, kalbin fizyolojisinin temel ilkelerini, kardiyogramların çeşitli versiyonlarını bilmesi gerekir. Kalbin aktivitesindeki anormallikleri belirleme becerisine sahip olması gerekir. Etkiyi hesapla ilaçlar ve diğer faktörler, dişlerin yapısında ve EKG aralıklarında farklılıkların oluşması. Bu nedenle, elektrokardiyogramın yorumlanması, uygulamasında kalbin çalışmasındaki eksiklikler için çeşitli seçeneklerle karşılaşan bir uzmana emanet edilmelidir.

Ayrıca ilginizi çekebilir