HIV için tarama çalışması. HIV antikorları için tarama ve test

HIV enfeksiyonunun teşhisi, laboratuvarda virüse karşı spesifik antikorlar tespit edilerek konulabilir. Diğer birçok viral hastalıkta, antikorların varlığı geçmiş bir enfeksiyonu gösterir. Ancak HIV enfeksiyonu geliştiği için kronik enfeksiyon, seropozitif bireyler sadece aktif olarak enfekte olmakla kalmaz, aynı zamanda bulaşıcıdır.

HIV'e karşı antikorların varlığını saptamaya yönelik bir serolojik test 1985'te yaygın olarak kullanılabilir hale geldi. En yaygın olarak kullanılan yöntem enzim bağlantılı immünosorbent testidir (ELISA), ancak partikül aglütinasyonu ve "nokta" gibi diğer antikor testleri türleri geliştirilmektedir. ELISA. Testler hızlı ve kolay bir şekilde yapılabilir ve karmaşık ekipman gerektirmez.

Yukarıdaki testler oldukça hassas olmasına rağmen yanlış sonuçlar da verebilir ve olumlu sonuç Western blot veya dolaylı immünofloresan gibi ek bir testle daha fazla doğrulamaya ihtiyaç duyar.

Semende HIV antijenlerini (virüs veya viral protein) doğrudan belirlemek de mümkündür; endüstri gerekli reaktif setlerini üretir. Bu tahliller orijinal olarak, enfeksiyon ve antikor üretimi arasındaki, tipik olarak 4 ila 16 hafta süren "pencere" sırasında enfeksiyonun varlığının bir laboratuvar göstergesini sağlama girişimi olarak tasarlanmıştır. AIDS hastalarında antiviral tedavinin sonucunu izlemek için artık antijen tahlilleri daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

HIV enfeksiyonu için tarama programları (yani, enfeksiyonu veya hastalığı belirlemek için tüm popülasyonu veya belirli alt popülasyonları taramak) aşağıdakilere yardımcı olabilir:

virüsün kan ve kan ürünleri, meni, doku veya organ nakli yoluyla bulaşmasını önlemek;
HIV prevalansı ve insidansı hakkında epidemiyolojik bilgi elde edin.

Bir tarama programı tartışıldığında, DSÖ beyanında (Ek 4) belirtilen tüm sorular açıkça belirtilmeli ve ele alınmalıdır. Kötü tasarlanmış ve kötü uygulanmış programlar halk sağlığına zarar verebilir ve kaynakları israf edebilir. Halk sağlığı ihtiyaçları ve insan hakları, bir tarama programına devam etme kararı alınmadan önce bir dizi teknoloji, lojistik ve sosyal, yasal ve etik konuların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesiyle en iyi şekilde karşılanır.

Zorunlu HIV taramasının AIDS önleme ve kontrol programlarında çok sınırlı bir rolü vardır.

Donörlerin rutin olarak taranması, HIV'in kan, meni veya diğer hücreler, dokular ve organlar yoluyla bulaşmasını önlemeye yardımcı olur. Bu tür taramanın bir kısmı, gizli tutulması gereken bireyin bilgilendirilmiş onayı ve istişarelerdir.

Bir anket yoluyla seropozitif bireylerin belirlenmesi, özel eğitim programlarına veya diğer önleyici hizmetlere ihtiyaç duyan alanları ve popülasyonları değerlendirmek için gerekli olan epidemiyolojik HIV tipinin belirlenmesine olanak tanır. Bu anketler, insan haklarına saygıyı tehdit etmeyen yöntemler kullanılarak yapılmalıdır. İstişare sırasında, ya bilgili bir bireyin rızasıyla, gizliliğe saygı duyularak ya da isimsiz, ücretsiz bir şekilde (kişisel olarak tanımlanabilir diğer verileri kaydetmeden) gerçekleştirilmelidir.

Gönüllü AIDS testi, HIV ile ilgili şüphelenilen hastalıklar için sağlık hizmetlerinin bir parçası olabilir ve sürdürülebilir davranış değişikliğini teşvik etmek için bilgi, eğitim, danışmanlık ve diğer destek hizmetleriyle entegre edilebilir. Gönüllü HIV testinde, bilgilendirilmiş bir kişiden onam alınması ve gizlilik korunarak danışmanlık alabilmesi çok önemlidir. AIDS önleme ve kontrol programlarının bir parçası olarak gönüllü HIV testi hizmetleri yaygınlaştırılmalı ve bu hizmetlere erişim kolaylaştırılmalıdır.

Erken teşhis için HIV enfeksiyonu testi kullanılır. Bir enfeksiyonu teşhis etme yöntemleri, hastalığın ana semptomları hemen ortaya çıkmadığından, diğer patolojiler gibi maskelendiğinden sürekli olarak geliştirilmektedir. Ayrıca, laboratuvar araştırması hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçların yüzdesi yüksektir.

Test sistemleri HIV'i belirlemek için kan kullanır, daha az sıklıkla idrar ve oral mukozadan kazıma kullanırlar.

Yetişkinlerde HIV enfeksiyonu teşhisinin aşamaları:

Ön - risk altındaki (muhtemelen enfekte olmuş) adayları seçen tarama;

Referans

Onaylama - uzman aşaması.

Aşamadan aşamaya, araştırma yöntemlerinin karmaşıklığı, emek yoğunluğu ve maliyeti artıyor.

HIV teşhisi sürecinde kullanılan terimler:

Antijen - HIV veya parçaları (kapsül, enzimler, lipitler, proteinler).

Bir antikor, vücut tarafından viral bir enfeksiyonun girişine karşı üretilen bağışıklık sisteminin bir hücresidir.

Serokonversiyon, virüsün aktif üremesine karşı savunma sisteminin bir bağışıklık tepkisidir. Vücuda girdikten hemen sonra HIV hücreleri aktif olarak bölünmeye başlar. Yanıt olarak, antikorların konsantrasyonu birkaç hafta boyunca yükselir. Belli bir düzeye geldiklerinde (serokonversiyon) tanı için test sistemleri mevcuttur. Virüsün konsantrasyonu düştükçe, antikorların seviyesi düşer.

"Pencere dönemi" - enfeksiyon anından serokonversiyonun ortaya çıkmasına kadar geçen zaman aralığı, 1,5 ila 3 ay sürer. Hastalığı bulaştırma riski son derece yüksek olmasına rağmen, HIV testi yanlış bir negatif sonuç gösterdiğinden, bu dönemde enfekte bir kişi enfeksiyon taşıyıcısı olarak özellikle tehlikelidir.

Tarama sırasında, HIV-1 ve HIV-2'ye karşı toplam antikorları belirlemek için enzim immünoassay (ELISA) yapılır. İstisnalar olmasına rağmen, enfeksiyondan 3-6 ay sonra doğru sonuçlar gösterir: Tehlikeli bir temastan 3-5 hafta sonra HIV antikorlarını tespit edebilir.

Dördüncü nesil test sistemleri en doğru olanlardır. Virüse karşı antikorlara ek olarak, HIV antijenini de (p-24-kapsid) belirleyebilirler, bu da virüsün antikorların ortaya çıkmasından önce “pencere döneminde” bile tespit edilmesini mümkün kılar.

Bu tür test sistemlerinin yüksek maliyeti, birçok ülkede yalnızca antikorların varlığını belirleyen üçüncü ve hatta ikinci nesil sistemleri kullanmaya zorlar.

Bu tür sistemler, aşağıdaki koşullar altında yanlış pozitif sonuçlar verir:

Hamilelik sırasında enfeksiyon;

Enzim immün testinin pozitif sonucu ile bir sonraki tanı aşamasına geçerler.

HIV teşhisinde referans adım

Daha hassas test sistemleri ile çift tanı kullanılır. İki olumlu sonuç, bir sonraki teşhis düzeyine geçmek için bir nedendir.

Uzman aşaması - immünoblotlama

Bu aşamada, insan immün yetmezlik virüsünün tek tek proteinlerine karşı antikorlar belirlenir.

Uzman aşamasının aşamaları:

Elektroforez ile virüsün bireysel antijenlere yok edilmesi.

Antijenlerin, önceden uygulanmış HIV'e özgü proteinler içeren özel şeritler üzerine lekeleme yöntemi kullanılarak aktarılması.

Hastanın kanında antijenlere karşı antikorlar varsa oluşan reaksiyonun düzeltilmesi.

Küçük bir hata riski vardır - yanlış bir negatif sonuç. Çalışmanın hastalığın son aşamasında veya "pencere döneminde" gerçekleşmesi mümkündür.

Diğer testlerle birlikte PCR yöntemi (polimeraz- zincirleme tepki). O farklı aşırı duyarlılık virüse, bu da yüksek oranda yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.

Anneleri HIV ile enfekte olan çocuklarda teşhis

Bu tür çocukların test edilmesinin kendine has özellikleri vardır - annenin HIV'e karşı antikorları, doğum sırasında plasentayı geçen çocuğun kanında bulunabilir. Bebeğin doğumundan itibaren 15-18 aya kadar sürebilirler. eğer böyle bir antikor yoksa bu, çocuğa virüs bulaşmadığının yüzde yüz kanıtı değildir.

Tarama - yüksek hızlı testonlar kullanılarak tanınmayan morbidite sıklığının tespiti. Kural olarak, tarama, popülasyonun tamamı veya popülasyon içindeki bireysel gruplar içinde rutin testleri içerir. İnsanlarda HIV antikorlarının varlığına yönelik serolojik bir test 1985'ten beri yaygın olarak kullanılabilir hale gelmiştir. Test ve taramanın toplu uygulamasında, enzim immünoassay yöntemleri en sık kullanılır, ancak bunlar hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebilir.

Bu testler bağışlanan kanın incelenmesi amacıyla geliştirilmiştir ve bu nedenle o kadar yüksek bir duyarlılığa sahiptir ki, uygulanmasındaki olası hata, olumsuz bir sonuç yerine olumlu bir sonuç verir. Test sonucu pozitif çıkarsa, bağışlanan kan imha edilmelidir. Bağışçının kendisine gelince, kontrol testinden geçiyor. Yanlış-negatif test sonuçları öncelikle HIV enfeksiyonu için kuluçka süresinin 1-3 ay (ortalama 6 hafta) olmasına bağlıdır. Bu süre zarfında, bir kişi zaten bir virüs taşıyıcısıdır (ve dolayısıyla bulaşıcıdır), ancak HIV'e karşı antikor testi ortaya çıkarmaz. Bazen bu “görünmez dönem” (veya “virüs dolaşımının gizli dönemi” olarak da adlandırılır) üç yıla kadar çıkabilmektedir.

Açıktır ki, tüm popülasyonu HIV açısından taramak etkili olmayacaktır. Özellikle HIV enfeksiyonu prevalansının düşük olduğu yerlerde, testler daha fazla yanlış pozitif üretecektir. gerçekten olumlu sonuçlardan daha fazla. Bazen iatropsikojeniye (bir tür nevroz), toplumdaki "hız korkusu" ruh halinde bir artışa, iletişimde çatışmalara ve son olarak - makul olmayan finansal kaynak israfına yol açan hayali seropozitifler için en güçlü stresleri de hesaba katmak gerekir ( bir testin maliyeti yaklaşık bir dolar).

Herkese HIV antikorlarının varlığını test etme fırsatı sağlanmalıdır. Günümüz toplumunda test, gönüllü ve zorunlu. saat haricirastgele anonim test hasta numara altında kayıtlıdır; Aynı zamanda, demografik bilgilerin (yaş, cinsiyet) belirtilmesine izin verilir, ancak belgelerde konunun soyadı veya adresi girilmez. saat gönüllü gizlisosyal test hastanın kimliğiyle ilgili bilgiler tıbbi kayıtlarına yansıtılır, ancak hastaya bilgilerin ifşa edilmeyeceği garantisi verilmelidir.

HIV testi mutlaka testten önce ve sonra hasta danışmanlığı eşliğinde yapılmalıdır. Hastayı yeterli bilgilendirmek bazen en iyi psikoterapi olur. Her hastanın bireysel psikolojik özelliklerine bağlı olarak, tıbbi literatürün, HIV bulaşmış bir partnerle uzun yıllar boyunca düzenli cinsel aktivitenin enfeksiyona yol açmadığı vakaları defalarca bildirdiğini bildirmesi tavsiye edilir; yanlış pozitif test sonuçları nelerdir; pozitif bir sonucun AIDS anlamına gelmediğini; tıbbın "HIV-pozitif" insanlarda AIDS'in 10 yıldan fazla bir süredir gelişmediği vakaları bildiği, vb.

Mesleki etiğin en büyük ihlali, hastaya yeniden analizde henüz teyit edilmemiş pozitif bir test sonucu hakkında ve öncesinde yetkin bir danışmanlık verilmeyen bir mesaj olacaktır. Hastalar nihayet test sonuçları hakkında ancak pozitif test sonuçlarının onaylanmasından sonra bilgilendirilir. Bu, 1991'de Riga'da meydana gelen gibi trajik vakalardan kaçınmak için yapılır: eşlerden birinin test sonucunun pozitif olduğunu öğrenen eşler intihar etti; ölüm sonrası çalışmalar HIV enfeksiyonu gerçeğini ortaya çıkarmadı.

Sorun HIV için zorunlu test ve tarama bilimsel ve epidemiyolojik, ahlaki ve etik, yasal, sosyo-ekonomik ve hatta politik yönlerin iç içe geçtiği hararetli tartışmalara neden olur. Birçok ülke kan, meni, diğer donör doku ve organların zorunlu HIV taramasını benimsemiştir. 1985'ten bu yana Amerika Birleşik Devletleri orduda zorunlu testler uygulamaya başladı (2 milyon acemi asker, askeri personel ve yedek asker her yıl zorunlu HIV testine tabi tutulur). Bazı eyaletler evlenmeden önce AIDS testi gerektirir ve 1997'den beri New York Eyaleti tüm yeni doğan bebeklere zorunlu HIV testi uygulamaktadır. ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu ülkeyi diğerlerinden ayıran birçok zorunlu HIV testi yönetmeliği vardır.

Japonya'da, Çalışma Bakanlığı'nın işverenlere istihdam için zorunlu test şartını terk etmelerini tavsiye etmesi 1994 yılına kadar değildi. Ancak, mevzuatın yabancıların HIV enfeksiyonu ve AIDS bulunmadığına dair bir belgeye sahip olmalarını gerektiren ülkelerde çalışmak üzere şirketler tarafından gönderilen çalışanlar tarafından zorunlu testlerin yapılması gerekir. Bu durumlarda, pozitif bir test sonucunun varlığı, böyle bir çalışanın yurt dışına gönderilmeyeceği anlamına gelir, ancak kampanya yönetimi, işçinin ülkede kalmasını garanti etmekle yükümlüdür.

Genel olarak, birçok yabancı uzman, zorunlu HIV testi uygulamasının yalnızca insan haklarını ihlal etmekle kalmayıp, aynı zamanda salgının yayılmasına bir engel olarak etkisiz kaldığına ve bu nedenle kullanımının oldukça sınırlı olması gerektiğine inanmaktadır. DSÖ ayrıca zorunlu test uygulamasını da desteklememektedir.

Ülkemizde AIDS vakalarının zorunlu olarak bildirilmesi, hastalığın ilk vakasının tespit edildiği andan itibaren 19H5'te uygulamaya konmuştur (İsveç, bu hastalığın tüm vakalarının zorunlu olarak bildirilmesine ilişkin bir yasayı 1983 yılında çıkaran ilk ülke olmuştur). İlk aşamada, SSCB'de AIDS ile mücadele politikası neredeyse tamamen zorunlu taramaya indirgendi. Bu nedenle, 1987 yılında kabul edilen SSCB Yüksek Sovyeti Başkanlığı Kararnamesi'nde "AIDS Virüsünün Bulaşmasını Önleme Tedbirleri Hakkında" Kararında, hem SSCB vatandaşlarının hem de topraklarında bulunan yabancıların test yaptırmaları gerekebileceği söylendi. virüs enfeksiyonu için tıbbi muayene. Kararnameye göre, başka bir kişiyi bilerek AIDS'e yakalanma tehlikesi altına sokmak, 5 yıl hapis cezası ve 10 yıla kadar kendi kendine enfeksiyon ile cezalandırıldı.

Bu Kararnameye dayanarak SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan "AIDS Virüsü Enfeksiyonunun Tespitine Yönelik Tıbbi Muayene Kuralları", aşağıdakilerin muayeneye tabi olduğunu belirtti: donörler (kan ve diğer dokular); yabancı ticaretten dönen Sovyet vatandaşları 1 aydan uzun süren seyahatler, AIDS'in yaygın olduğu ülkelerden 3 aydan fazla bir süre için SSCB'ye gelen yabancılar: "risk gruplarından" kişiler (bağışlanan kanın kalıcı alıcıları, uyuşturucu bağımlıları, eşcinseller ve fahişeler); Listenin sonunda "hastalarla veya virüs taşıyıcılarıyla teması olan" kişiler, böyle bir incelemeden geçme arzusunu ifade eden kişiler olarak adlandırıldı.

Bu belgeler, ülkede 1986'dan beri fiilen yapılmakta olan HIV için bağışlanan kanın taranması ve bir süredir ülkemizde yayılımın tespit edilmesinde öncü rol oynayan tıbbi epidemiyolojik araştırmaların uygulanması için yasal bir temel oluşturdu. HIV enfeksiyonunun. Her iki belgede de, savcılık veya mahkeme temsilcilerinin katılımı olmaksızın doğrudan sağlık yetkilileri veya polis tarafından zorunlu testlerden kaçan vatandaşlara karşı zorlayıcı tedbirlerin kullanılmasına izin veren norma dikkat çekilmiştir. "Başka bir kişiyi bilerek enfeksiyon riskine sokmak" için cezai sorumluluğu olan halka gözdağı verilmesinin, en yüksek yetkililerin temsilcileri arasında aldıkları izlenimi yaratmaya çalışan sağlık görevlilerinin kendilerini tatmin etmekten başka bir anlamı olması muhtemel değildir. AIDS ile mücadelede etkili önlemler.

Böyle bir mücadele için daha gerçekçi önlemler, epidemiyologlar ve klinisyenler tarafından alındı. Böylece, Şubat 1987'de, All-Union Radyosu, inisiyatifiyle Moskova'da anonim bir AIDS tarama odasının açıldığını duyurdu. Birkaç gün sonra bu ofis çalışmaya başladı ve ayda bin kişiyi kabul etti.

Ülkemizde 1986 yılında başlatılan, nüfusun büyük bir bölümünün zorunlu HIV taraması giderek yaygınlaşmaktadır. Ayrıca, SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından kabul edilen normların aksine, bazı yerlerde, yerel düzeyde alınan kararlara dayanarak, hastanelere (özellikle cerrahi olanlara) kabul edilen tüm hastalara zorunlu HIV testi uygulanmaya başlandı. Sonuç olarak, 1987 ve 1992 yılları arasında 95 milyondan fazla HIV testi yapıldı. Bu kadar geniş çaplı bir uygulamanın etkinliği neydi? Rutin muayeneler sırasında, yaklaşık 29 milyon bağışçının enfekte olduğu tespit edilmedi; test edilen 27 milyondan fazla hamile kadından 30'unun enfekte olduğu bulundu; zührevi hastalıkları olan 2 milyon hastadan 58'i enfekte; neredeyse 2 milyon mahkum - 3 enfekte, vb. Anonim bir anket sadece 356.942 kişiyi kapsıyordu ve 13 HIV bulaşmış kişiyi tespit etti.

Bir testin sağlık bütçesine bir dolara mal olduğunu hatırlarsak, o zaman bu kadar önemli fonları bu tür etkisiz müdahalelere harcamanın uygunluğu konusunda ciddi şüpheler var demektir. Diğer birçok ülkede AIDS ile mücadele stratejisinin farklı olduğu iyi bilinmektedir: nüfusun uygun eğitimi, belirli sosyal grupları güvenli davranış biçimleri konusunda eğitmek için programlar, sağlıkları konusunda endişe duymaları için nedenleri olan kişilerin mümkün olan her türlü teşvik edilmesi. gönüllü HIV testi vb.

Yukarıdakiler, nüfusun belirli grupları için zorunlu HIV testinin uygunluğunun tamamen reddedildiği anlamına gelmez.

Ülkemizde yaygın olarak kullanılan sözde ayrı bir tartışmayı hak ediyor. "epidemiyolojik araştırma yönteminiya". Epidemiyolojik araştırma, enfeksiyon kaynağının ve mümkünse her enfeksiyon vakasının, enfeksiyon bulaşma "zincirinin" tamamının restorasyonu ve aynı zamanda enfeksiyonun yayılmasını önlemek için alınan önlemlerin belirlenmesidir.

Ülkemizde, 1987'den 1989'a kadar olan dönemde epidemiyolojik araştırma yöntemi kullanılarak, tüm HIV bulaşmış kişilerin% 70'ine kadarı tespit edilmiştir. Bu yöntemin kullanılması sayesinde, güney Rusya'da HIV enfeksiyonunun hastane yoluyla bulaşması kanıtlanmıştır.

Bu süre zarfında, enfeksiyonun yayılmasıyla en azından bir ilgisi olabilecek herkes muayene edildi; büyük miktarda benzersiz bilimsel materyal birikmiştir - hemen hemen tüm enfekte insanlardan serum ve lenfositler elde edilmiştir ve birçok hastadan tekrar tekrar örnekler alınmıştır, bu da virüsün değişkenliğini incelemek için önemlidir.

HIV testinin büyük ölçüde gönüllülük esasına dayalı olduğu ülkelerde bu mümkün değildir. Bu durumda yerli doktorların halk sağlığının en akut sorununu başarıyla çözdüğü - enfeksiyonun odağı 10 ay içinde lokalize edildi - ve çok önemli bir bilimsel araştırma programı yürüttüğü söylenebilir.

1990'ların başında, pek çok tıp uzmanı ve toplumsal hareketlerin temsilcisi (o zamanlar ülkemizde HIV ile enfekte kişilere psikolojik ve sosyal destek sağlayan kamu kuruluşları oluşmaya başladı), zorunlu muayeneye (çoğunlukla test) dayalı bir stratejinin sınırlamalarını fark etti. nüfusun büyük kitleleri. Testin gönüllülüğü ilkesine, yalnızca "uygar ülkelerde çok kabul edildiği" için değil, aynı zamanda ilkenin kendisinin hem hastalar hem de doktorlar için çekiciliği nedeniyle artan bir ilgi gösterilmiştir.

Sonuç olarak, 1995 yılında kabul edilen “İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) Enfeksiyonunun Neden Olduğu Hastalıkların Yayılmasını ve Rusya Federasyonu'nu Önleme” Federal Yasası, “ortakların” AIDS için zorunlu test yapılmasını gerektirir 1 HIV'in zorunlu profilaktik gözlemi- Sağlık kurumlarında enfekte olmuş kişiler de kaldırılmıştır.Bu Kanuna göre, HIV enfeksiyonu için tıbbi muayene gönüllü olarak ve muayene edilen kişinin talebi üzerine isimsiz olarak yapılır.Sadece kan bağışçıları AIDS, biyolojik sıvılar, organ ve dokuların yanı sıra belirli mesleklerin temsilcileri (öncelikle doktorlar).

HIV teşhisi, dermatovenerolojik dispanser çalışanlarının ve poliklinik personelinin karşılaştığı birincil görevlerden biridir.

Hastalık doktorlar tarafından çok sinsi olarak karakterize edilir. Kronik bir seyir ile karakterizedir ve tam tedaviye uygun değildir. Kontrol altına almak ve kontrolsüz yayılmasını önlemek için zamanında tespit etmek önemlidir. İnsan immün yetmezlik virüsünün özellikleri nelerdir ve nasıl bulaşabilecekleri, hastalar genellikle ilgilenir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri nelerdir ve hangi belirtiler enfeksiyondan şüphelenmeyi mümkün kılar?

Bugün her yerden HIV enfeksiyonunun ne kadar tehlikeli olduğunu duyabilirsiniz. Ancak, çok az kişi bu tehlikenin ne olduğunu açıklıyor. Sonuç olarak, hastalar eksik bir bilgi setine sahiptir ve sonuç olarak tehdidi ciddiye almazlar. Ancak HIV son derece tehlikelidir. Yavaş ilerleyen olarak sınıflandırılır. viral hastalıklar eğilimli kronik seyir. Bu patolojide öncelikle bağışıklık sistemi etkilenir.

Doktorlar, ölümün immün yetmezlik virüsünün kendisinden olmadığı gerçeğine hastaların dikkatini çekiyor.

Bir kişi, vücudun artık karşı koyamadığı tam koruma sağlamak için eşlik eden enfeksiyonlardan ölür. Ayrıca, kanserli tümörler, azalan bağışıklığın savaşamadığı ölüm nedeni haline gelir.

Aslında, HIV enfeksiyonunun etki mekanizması bağışıklık sistemi oldukça karmaşık. Doktorlara göre, hastaların bunu iyice anlamalarına gerek yok. Hastalığın kritik değerlere karşı bağışıklık seviyesini azaltabileceğini bilmek yeterlidir. Sonuç olarak, vücut er ya da geç ölüme yol açacak çeşitli dış etkilere karşı kendini savunamaz hale gelecektir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Bugün HIV enfeksiyonunun çok çeşitli mitlerle çevrili olduğunu anlamak önemlidir.

Hastalar, ne zaman enfekte olmanın mümkün olduğu ve sağlığın ne zaman tehlikede olduğu konusunda çok bilgisizdir.

Hatırlanması gereken ilk şey, HIV'in yüksek oranda uçucu olduğudur. çevre. Bu, patojenik bir mikroorganizmanın ancak tam olarak ve uzun süre yaşayabileceği anlamına gelir. insan vücudu. 50 derecenin üzerinde ısınmaya tahammül etmez (anında ölür). Ayrıca kurutma işlemlerine direnemez. Tüm vücut sıvıları, enfeksiyonun oluşması için yeterli virüs içermez.

En büyük tehlike şudur:

kan;
boşalma öncesi;
sperm;
kadın vajinasından akıntı;
lenf;
anne sütü.

Bu sıvılardan herhangi biri, mikrotravmaların olduğu mukoza zarlarıyla veya yaralanmalardan etkilenen cilt ile temas ederse enfeksiyon oluşur.

Yabancı sıvının doğrudan kan dolaşımına girmesi de mümkündür. Tükürük ve gözyaşı sanılanın aksine bir tehdit oluşturmaz. Virüsün özellikleri ve düşük hayatta kalma oranı nedeniyle birkaç yolla bulaşır:

cinsel yol yani kaçınılmaz olarak patojene duyarlı vücudun biyolojik sıvılarının ve mukoza zarlarının temasını gerektiren korunmasız cinsel ilişki ile;
parenteral yol, yani virüsün transfüzyonu sırasında kan yoluyla bulaşması veya tıbbi amaçlar için steril olmayan aletlerin kullanılması;
dikey yol, yani anneden çocuğa (bugün bir kadın antiretroviral tedavi alır ve emzirmeyi reddederse, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı en aza indirgenmiştir).

Deri yoluyla enfeksiyon için mikrotravma veya açık yaralar gerekiyorsa, bunun mukoza zarı yoluyla enfeksiyon için gerekli bir durum olmadığını anlamak önemlidir. Fark, mukoza zarlarının ve deri insan vücudu tamamen farklı yapılara sahiptir. Bu fark dikkate alınmalıdır.

HIV'den nasıl şüphelenilir?

Birçok hasta, insan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyondan şüphelenmek için genellikle hangi işaretlerin kullanılabileceği sorusuyla ilgilenmektedir.

başka bir enfeksiyonla açıklanamayan ve tedavi için alınan önlemlere rağmen uzun süre devam eden sistemik tipte makul olmayan sıcaklık artışı;
güçlü artış Lenf düğümleri boyut olarak (ilk olarak, kasık bölgesindeki düğümler acı çeker, ancak bunların vücutta tutulması da mümkündür);

diyetler, stres ile açıklanamayan şiddetli kilo kaybı, hormonal bozulmalar ve diğer sebepler;
hastayı uzun süre rahatsız eden dışkı bozuklukları şikayetleri ve ortaya çıkma nedenini bulmak mümkün değildir;
herhangi birini hareket ettirmek için belirgin bir eğilim bulaşıcı hastalıklar içinde kronik formlar ve patojenin doğası gerçekten önemli değil, hem bakteriyel hem de viral patolojiler kronikleşiyor;
fırsatçı mikroflora tarafından kışkırtılan, bağışıklığı tamamen işlevsel olan bir kişi için tehdit oluşturmayan hastalıklar gelişir (örneğin, mikoplazmoz, üreaplazmoz, kandidiyazis, vb.).

Doktorların dediği gibi, HIV enfeksiyonu kliniği çok spesifik değildir. Bu nedenle, teşhis koymak genellikle zordur. Birçok hasta, tıbbi yardım aramamayı tercih ederek endişe verici semptomları tamamen görmezden gelir. Hastalık genel refahlarını büyük ölçüde etkilese bile.

HIV enfeksiyonunun uzun süre kendini hiç hissettirmeyebileceğini anlamak önemlidir. Ve ilk belirtiler ortaya çıktığında, bir kişi onları enfeksiyon olasılığı ile ilişkilendirmeyebilir ve evde tedavi edilmek için girişimlerde bulunmayabilir.

Teşhis yöntemleri

HIV'in laboratuvar teşhisi uzun süredir geliştirilmiştir ve bu tehlikeli hastalığı teşhis etmek için başarıyla kullanılmıştır.

Hastalık sadece semptomlarla teşhis edilemez. Bu nedenle, tanının laboratuvar yöntemleri temelinde doğrulanması çoğu zaman belirleyici bir rol oynar.

Mevcut çeşitli metodlar HIV teşhisi. Rusya'da, her şeyden önce, ELISA reaksiyonlarının yanı sıra immün lekeleme tercih edilir. Bu yöntemler, örneğin tıbbi personeli kontrol ederken genellikle tarama yöntemleri olarak kullanılır.

ELISA sistemleri

Hastalar genellikle doktorlarına insan immün yetmezlik virüsü ile şüphelenilen enfeksiyon için teşhis araştırmasının nasıl başlatılacağını sorar.

Herhangi bir yetkili doktor, enzim immün testinin tercih edilmesi gerektiğini söyleyecektir. Rusya'da ilk teşhis aşaması olan bu tekniktir.

ELISA'nın prensibi basittir. Doktorlar laboratuvarda özel proteinler yarattılar. HIV'e maruz kalmaya yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorları tespit edebilir ve bunlarla etkileşime girebilirler. Daha sonra sisteme rengini değiştiren özel bir indikatör enzim eklenir. Son aşamada, malzeme özel bir aparat kullanılarak işlenir ve nihai sonucu doktor alır.

IFA çok popüler.

Her şeyden önce, patojenin vücuda girmesinden bu yana birkaç haftadan fazla geçmemiş olsa bile sonuç alabilmeniz nedeniyle.

Enzim immün testinin kandaki virüsün kendisini değil, ona karşı antikorları belirlediğini anlamak önemlidir.

Birçok insan için iki haftadan sonra gelişmeye başlayabilir ve bu da sonucun hatalı olmasına neden olabilir. Birkaç nesil ELISA testi vardır.

En modern ve yüksek hassasiyet, 3. ve 4. nesillere ait olanlardır. Doktorlar, bir seçenek varsa, doğrulukları% 99'a ulaştığı için Avrupa reaktiflerine tercih vermenin en iyisi olduğunu belirtiyorlar. ELISA sonuçlarının elde edilmesi için şartlar ortalama olarak 2 ila 10 gündür.

ELISA neden yanlış olabilir?

Enzim immün testinin hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebileceğini anlamak önemlidir. Her ne kadar olayların böyle bir gelişme riski son derece küçüktür.

Test çok erken yapılmışsa ve vücutta henüz antikor oluşmamışsa hasta yanlış negatif sonuçlar alabilir.

Böyle bir reaksiyonu dışlamak için, hastaların analizi farklı zaman aralıklarında birkaç kez almaları tavsiye edilir.

Bazı hastalıklarda yanlış pozitif test oluşur. Örneğin, hastalar:

alkolik hepatit;
çok sayıda miyelom;
bazı otoimmün hastalıklar;
hamilelik sırasında kadınlar, vb.

Bu tür hastalıklarda insan kanı antikorlarla doldurulur. Reaktifleri karıştıran ve bir reaksiyona neden olan HIV antikorlarının yapısına benzeyebilirler. Tabii ki, içinde son yıllar test sistemleri giderek daha hassas hale geliyor. Ancak, yanlış sonuç sorunu henüz tam olarak çözülmemiştir.

immünoblotlama

Modern koşullarda, yalnızca ELISA'ya dayanarak HIV'in pozitif teşhisini yapmak imkansızdır. Reaksiyon kullanılarak gerçekleştirilen elde edilen sonuçları doğrulamak gerekir. bağışıklık lekesi(immünoblotlama, IB).

IB'yi gerçekleştirmek için laboratuvarda özel test şeritleri bulunmalıdır. Viral proteinlerle kaplıdırlar. Analiz öncesi hastanın damarından alınan kanı özel bir şekilde hazırlanır.

Elde edilen biyolojik materyal, proteinlerin ağırlıklarına göre ayrıldığı jele eklenir. Ardından, önceden hazırlanmış bir şerit elde edilen kütleye indirilir.

Bant ıslanır (lekelenme oluşur), malzeme HIV enfeksiyon proteinleri içeriyorsa bantlar tespit edilir. Protein yoksa ıslanma değişmez dış görünüşçizgili.

İmmünoblotlamanın birkaç yorumu vardır. Bununla birlikte, belirli bir hastane veya laboratuvar hangi yöntemle kod çözme işlemini gerçekleştirirse gerçekleştirsin, doğru teşhis olasılığı %99,9'dur.

Hastalar sıklıkla merak ediyor, immünoblotlama yanlış sonuçlar verebilir mi? Evet, örneğin bir hastada tüberküloz varsa, hamileyse veya onkoloji hastasıysa mümkündür.

yardımcı olmak için PCR

PCR, konsantrasyonunun oldukça yüksek olduğu kan ve diğer vücut sıvılarında insan immün yetmezlik virüsünü teşhis edebilen başka bir yöntemdir.

Doktorlara göre, polimeraz zincir reaksiyonu, vücudun enfeksiyonla ilk temasından 10 gün sonra pozitif sonuç verebilir.

Bazı durumlarda PCR'nin yanlış pozitif sonuçlar verdiğini anlamak önemlidir. Bu, yöntemin çok yüksek bir duyarlılığa sahip olmasıyla açıklanmaktadır.

Sonuç olarak, genellikle hastanın vücudundaki tamamen farklı patolojik süreçleri gösteren benzer antikorlara tepki verir.

Yüksek duyarlılığı ve düşük yanlış sonuç olasılığına rağmen, PCR yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu, birkaç faktörle açıklanmaktadır. İlk olarak, bir polimeraz zincir reaksiyonu gerçekleştirmek için fiyatı oldukça yüksek olan özel ekipman gereklidir. İkinci olarak, ekipmanla çalışan personelin yüksek nitelikli olması gerekir ve bu da zorluklara neden olabilir. Bu özelliklerin birleşimi, PCR'yi pahalı bir tanı yöntemi haline getirir ve sonuç olarak herkes tarafından erişilebilir değildir.

PCR bir tarama yöntemi olmamasına rağmen, örneğin yeni doğmuş bir bebeği insan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyon açısından test etmek için kullanılır.

Teşhis için ekspres sistemler

Doktorlar ve bilim adamları, HIV enfeksiyonunu değerlendirmek için hızlı testler oluşturmak için çok çaba harcadılar. Doktorlara göre bu sistemleri kullanırken test yapıldıktan sonra 15 dakika içinde sonuç almak mümkün.

Hızlı HIV testleri, immünokromatografi ilkesine dayanmaktadır. Sistem genellikle özel reaktiflerle emprenye edilmiş bir şerit içerir.

Hastanın görevi, virüse karşı antikor içerebilecek kan, meni veya diğer herhangi bir biyolojik sıvıyı uygulamaktır.

Eğer bulunurlarsa, şerit üzerinde biri kontrol, diğeri teşhis olan iki renkli bant görünecektir. Tespit edilmezse, sadece kontrol bandı tespit edilecektir.

Hızlı testlerin, bir kişinin enfekte olmadığına veya tam tersine HIV ile enfekte olduğuna dair% 100 garanti vermediğini anlamak önemlidir. Her durumda, yardımlarıyla elde edilen sonuçlar, immünoblotlama kullanılarak laboratuvarda doğrulanmalıdır.

Ekspres tip test sistemleri evde kendini sakinleştirmek isteyen hastalar için uygundur. Bununla birlikte, doktorların belirttiği gibi, bir kişi onların yardımıyla olumsuz bir sonuç alsa bile, vücuttaki olumsuz değişikliklerden şüpheleniyorsanız, yine de bir doktora danışmalısınız.

Enfeksiyondan şüpheleniyorsam hangi doktora başvurmalıyım?

Birçok hasta, HIV enfeksiyonundan şüphelenirlerse hangi doktora başvurmaları gerektiğini merak ediyor. Her şeyden önce, bir zührevi uzmanı ziyaret etmeniz önerilir. O bu sağlık çalışanı cinsel yolla insandan insana bulaşabilecek hastalıklarda uzmanlaşmak.

Zührevi uzmanı yetkin bir muayene yapabilir, bir anamnez toplayabilir ve hastanın doğru bir teşhis için hangi muayenelere ihtiyacı olduğuna karar verebilir. Kendi takdirine bağlı olarak hastayı bulaşıcı hastalıklar hastanesine de sevk edebilir. Özellikle de HIV olduğundan şüpheleniyorsa.

İnsan immün yetmezlik virüsü yaygın bir hastalıktır. Aktif bir cinsel yaşam süren herhangi bir kişi bununla yüzleşebilir.

Hasta sağlığını ve uzun ömürlülüğünü korumak istiyorsa, bu hastalığın modern gerçekliklerde yayılmasının ve teşhisinin özelliklerinin bilinmesi hayati önem taşımaktadır. Sadece doktora zamanında başvurmak, enfeksiyonu kontrol altına almanıza ve kendinizi ondan korumanıza izin verecektir!