Diş hekimliğinde iltihap önleyici ilaçlar ve ilaçlar. Diş hekimliğinde antibiyotikler Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların diş hekimliğinde kullanımı

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Enflamasyonun basit bir savunma tepkisinden başka bir şey olmadığı bilinen bir gerçektir. insan vücudu Bazı zararlı faktörler için. Hem fiziksel hem de kimyasal olabilir, bulaşıcı olabilir ve diğer birçok etki olabilir. Çok uzun ve belirgin bir inflamatuar reaksiyonun gelişmesi durumunda, çok sayıda fonksiyonel ve morfolojik değişiklik kendilerini hissettirir, bunlar anti-inflamatuar ilaçların yardımı olmadan kurtulmak imkansızdır.

Enflamatuar bir sürecin eşlik ettiği diş patolojilerinin gelişmesi durumunda, diş hekimleri hastalarına steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete eder veya kısaltılır. NSAID'ler. Bu ilaçların diş hekimliğinde bir nedenden dolayı kullanıldığını belirtmekte fayda var. Gerçek şu ki, sadece anti-inflamatuar değil, aynı zamanda antipiretik ve analjezik etkiye sahip olma eğilimindedirler. Hastaya hem diş ağrısı için hem de mukoza zarının belirli patolojileri durumunda reçete edilebilirler. ağız boşluğu veya periodontal hastalık, mandibular eklem patolojileri vb. Hemen, bu ilaçların etki mekanizmasının olağanüstü karmaşıklığı ile ayırt edildiğini not ediyoruz.

Ateş düşürücü etki, öncelikle termoregülasyonun hipotalamik merkezleri üzerindeki sakinleştirici etkiden kaynaklanmaktadır. Anti-inflamatuar etkiye gelince, kılcal damarların geçirgenliğini azaltarak ve ayrıca hiyalüronidaz aktivitesini azaltarak elde edilebilir. Analjezik etki, doğrudan ağrı duyarlılığı merkezleri üzerindeki etki ile belirlenir.

Her diş hekiminin ofisinde, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar vardır. metamizol, ketorolak, mefenamik asit, fenasetin, sulindac, ketaprofen, diklofenak ve diğerleri. Periodontitis ile mücadelede diş hekimleri hastalarına antibiyotikler, antihistaminikler ve antiseptiklerle birlikte anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder. Genel olarak, en fazla sayıda diş patolojisi karmaşık tedaviyi içerir.

Diş hekimliğinde, indometasin adı verilen bir anti-inflamatuar ilaç özellikle popülerdir. Bu araççok sayıda inflamatuar diş patolojisine karşı mücadelede reçete edilir. Çeşitli farmasötik formlarda, yani fitiller, drajeler ve kapsüller şeklinde üretilir. Hemen, kullanımının arka planına karşı aşağıdakilerin sizi kendinizden haberdar edebileceğini not ediyoruz. yan etkiler:

• uyuşukluk;

Devamını oku:

• Ketonal (tabletler, merhem, krem, enjeksiyonlar, fitiller) - kullanım talimatları, analoglar, yorumlar, fiyat
• Diş ağrısı için ilaçlar. Uyuşturucu formu. Çeşitli diş ağrısı türleri için ağrı kesiciler
• İndometasin. Kompozisyon, türleri, analogları, kullanım talimatları, kullanım endikasyonları
• Ketanov (tabletler, enjeksiyonlar) - kullanım talimatları, analoglar, yorumlar, fiyat
• Dolgit (krem, jel) - kullanım talimatları, analoglar, fiyat, incelemeler
• Pentalgin. Kompozisyon, yayın formu, analoglar. Kullanım için talimatlar. Endikasyonlar, kontrendikasyonlar, yan etkiler

Diş ağrısını gidermek için iki gruptan oluşan tabletleri kullanabilirsiniz - analjezikler (Ibufen, Nimesil) ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ketonal, Komistad). İlk yardım için şiddetli diş ağrısı ile alabilir ve ardından tedavi için diş hekiminize başvurabilirsiniz. Bir doktora gitmeden hemen önce diş ağrısı tabletleri almamak ve ayrıca akut inflamasyon semptomları maskeleyebilen ve tanıyı zorlaştırabilen ağız boşluğunda. Çocuklar, yetişkinler ve hamileler için çeşitli kökenlerden gelen ağrıları gidermeye uygun ayrı ilaçlar vardır. Ketonal veya Ibufen gibi içme ilaçları, bir semptom ortaya çıktığında hemen tavsiye edilir, çünkü bunlar anesteziye yardımcı olur ve aynı zamanda inflamatuar süreci azaltır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde şiddetli diş ağrısı ile içebileceğiniz ana analjezik ve nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) gruplarını inceleyelim.

Anti-inflamatuar ilaçlar arasında Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam'ı vurgulamaya değer. Kompleks müstahzarlar Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin de ağrıya yardımcı olur.

Nurofen ve Ketonal tabletler

Nurofen ilacının belirgin bir analjezik etkisi vardır ve çocuklarda ve yetişkinlerde şiddetli diş ağrısına yardımcı olur. Ağrı kesici açısından Ketonal tabletlerden daha az etkilidir, daha çok iltihaplanma sürecini hafifletmeyi, ateşi düşürmeyi amaçlar. Hazırlıklar Nurofen, Ketonal, etiyolojisi bilinmeyen akut ağrı ile ve ayrıca kronik periodontitis veya periodontal hastalık durumunda içilebilir. Nurofen diş çekimi sonrası ağrı ile de içilebilir, cerrahi müdahaleler ağız boşluğunda. Nurofen'in kullanımı çocukların tedavisinde oldukça etkilidir, üç aylıktan itibaren belirtilir.

Analjezik Ketonal diş hekimliği pratiğindeki en güçlü ağrı kesicilerden biridir, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir. Ketonal'ın 12 yaşından büyük çocuklara ve şiddetli akut veya kronik ağrılı yetişkinlere içmesine izin verilir.

Ketonal tabletlerin yetişkinler ve çocuklar için kullanımının ana endikasyonları şunlardır:

• ameliyat sonrası dönem(diş çekimi, implantasyon);
• minber ve periostitisin akut semptomları;
• ağız boşluğu iltihabı, şiddetli ağrı sendromlu stomatit.

NSAID'ler Voltaren

Diş ağrısı için anti-enflamatuar steroid olmayan tabletler Voltaren, orta dereceli kronik semptomların hafifletilmesi gerektiğinde, temporomandibular eklem patolojisindeki iltihabı hafifletmek için diş hekimliğinde daha sık kullanılır.

Postoperatif dönemde veya minberden şiddetli ağrı olması durumunda bunları içmek etkisizdir ve analjezik Ketonal almak daha iyidir.

Ketanov ve Nise - popüler ama işe yaramaz ilaçlar

Anti-inflamatuar ilaçlar Nise ve Ketanov son zamanlarda yetişkinlerde ağrıyı azaltmak için daha az reçete edildi. Bu, tabletlerin toksisitesi ve dar odağından kaynaklanmaktadır. Nise uyuşturamayacak ve en çok hafif inflamasyon, ancak birden fazla tablet alınırsa mide sorunları beklenebilir. Ayrıca, çare çocuklar ve hamile kadınlar için reçete edilmez.

Ketanov ve Nise'nin popülaritesi, yalnızca ilaçların ucuzluğu ve bulunabilirliği ile açıklanmaktadır.

Güçlü ağrı kesiciler

Çocuklarda ve yetişkinlerde diş ağrısına yardımcı olan ana ilaçlar Nimesil, Analgin, Ibuprofen'dir.

Nimesil diş ağrısı tozu ilk yardım olarak önerilir, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir ve bir yetişkinde diş ağrısını hafifletmeye yardımcı olur. Akut ağrı veya kronik ağrı için kullanılabilir.

Nimesil tozu ile semptomlar nasıl etkili bir şekilde giderilir?

1. Çözeltiyi 12 yaşından itibaren içebilirsiniz;
2. Çözeltiyi yemeklerden sonra alın;
3. Çözümü bir kerede hazırlamanız gerekir;
4. Toz ılık suda seyreltilir ve hemen içilir.

Çoğu etkili ilaçlar karşı akut semptomlar- Pentalgin ve Analgin, pulpitis, çürük ile şiddetli ağrıyı hafifletir, ancak durumlarda etkili değildir. iltihaplı hastalıklar periodontal.

Analgin nadiren alınabilir, yardımcı olur akut belirtiler diş çekildikten sonra çürük, minber. Çare günde bir kez içilebilir, ancak böbreklerin işleyişini etkilediği için artık içilemez.

İbuprofen, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan bir ilaçtır, ancak asıl etkisi ağrıyı gidermeyi amaçlar. 12 yıl sonra içilebilir, maksimum günlük doz birkaç doza bölünmüş 1300 mg'dır. İbuprofen içebileceğiniz hastalıkların listesi, birçok diş patolojisi de dahil olmak üzere oldukça geniştir: minberde akut ağrı, temporomandibular eklem hastalığı, çürük boşluklar, diş eti iltihabı, periodontitis, periodontitis ve periodontal hastalık.

Diş hekimliğinde analjezikler

Diş hastalıkları için başka hangi anti-inflamatuar ilaçlar alınabilir?

1. Aertal, ateş düşürücü ve analjezik etkiye sahip bir anti-inflamatuar ilaçtır, şiddetli akut ve kronik diş ağrısını hafifletmeye yardımcı olur;
2. Askofen, çeşitli etiyolojilerin şiddetli ağrılarına yardımcı olan narkotik olmayan bir analjeziktir, ancak ilacın etkileyici bir kontrendikasyon listesi vardır, bu nedenle gastrointestinal sistem, böbrekler, karaciğer, CCC, eklemler ve hamilelik sırasında alınamaz;
3. Spazmalgon, değişen şiddette semptomlar için kullanılır, özellikle minber, trigeminal nörit için kullanılması etkilidir;
4. Citropack - anti-inflamatuar analjezik, ağrı ve iltihaplanma için kullanılır;
5. Solpadein - ilaç, ağız boşluğunun enfeksiyöz patolojileri için ateş, iltihaplanma ile alınabilir;
6. Nisit - anestezi yapar, iltihabı hafifletir, sıcaklığı düşürür, çeşitli etiyolojilerin ağrı sendromu durumunda reçete edilir.

Diş pratiği kullanımı içerir antibakteriyel ilaçlar(ABP) aşağıdaki durumlarda:

• Çene ve yüzde meydana gelen alevlenmiş kronik ve akut pürülan iltihaplı süreçler. Bu kategori, dentoalveolar apse, odontojenik apse, perikoronit, periostitis, odontojenik sepsis, enfekte hiler kistler, bakteriyel komplikasyonlu diş eti iltihabı ve diğerleri gibi hastalıkları içerir. bulaşıcı hastalıklar ağız boşluğu.
• Cerrahi müdahalelerden sonra bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler. Risk altındaki hastalarda diş müdahalelerinden önce ilaçlar reçete edilir. ABP'nin kullanımı, kalp kapak hastalıkları, diyabet, glomerülonefritli hastalarda ve ayrıca immünosupresanlar, sitostatikler, glukokortikosteroidler vb. alanlarda gösterilmiştir.
• Cerrahi müdahaleler. İlaç ihtiyacı, duruma göre doktor tarafından belirlenir. Bu tür patolojilerin varlığında ilaç tedavisi önerilir: akut pürülan iltihaplı süreçler, kemik dokusu üzerinde yapılan operasyonlar, yarayı sıkıca dikme ihtiyacı, osteoplastik malzemelerin kullanımı veya ototransplantasyon.

Aşağıdaki durumlarda uygulamayınız: 1 metrekareden az bir alana sahip ağız boşluğunun açık yaraları. cm, inflamatuar veya kronik bir süreç belirtisi yok, mukoza yüzeyindeki yara kemik dokusuna ve periosteuma zarar vermiyor, hastanın bakteriyel komplikasyonları olmayan viral diş eti iltihabı var.

Güvenli terapi için hastanın durumunu ve ayrıca durumunu dikkate almak önemlidir. ters tepkiler uyuşturucu kullanımından kaynaklanmaktadır. Sık kullanılan İlaç tedavisi baskıya yol açabilir bağışıklık sistemi, sindirim sistemi bozukluklarının ortaya çıkması, alerjik ve toksik reaksiyonlar.

Diş antibiyotiklerinin sınıflandırılması

Doktorların diş hekimliğinde kullandıkları birkaç antibakteriyel ilaç kategorisi vardır.

penisilin grubu

Mikroorganizmaların sentezini etkilerler, gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaları etkilerler ve anaerobik bakterilere karşı etkilidirler.

Günümüzde inhibitör korumalı penisilinler (moksisilin + klavulanik asit) yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaçların ticari isimleri -, Amoklav ®.

İlaçlar iyi tolere edilir, çok çeşitli antimikrobiyal etkilere sahiptir ve nadiren yan etkilere neden olur.

Amoxicillin ® film kaplı tabletler

Sefalosporinler

Bu ilaçlar, odontojenik ve periodontal inflamasyon varlığında ve ayrıca bakteriyel komplikasyon geliştirme riski yüksek diş prosedürlerinde kullanılır.

4 kuşak sefalosporin vardır. Diş hekimliğinde en sık 3. nesil () ve 4. nesil () kullanılır.

tetrasiklinler

Geniş bir etki yelpazesine sahiptirler, ağızdan alındığında iyi emilim oranlarına sahiptirler. Bunlar arasında ve. Yumuşak, kemik dokuları alanındaki enflamatuar süreçler için reçete edilirler, dozaj, bulaşıcı-enflamatuar sürecin ciddiyetine göre bir uzman tarafından belirlenir.

İmidazol, nitroimidazol türevleri

En popüler tinidazole ® ve. Etki prensibi, mikrobiyal hücrelerin DNA sentezinin inhibisyonuna dayanır. Kemik dokusuna nüfuz eden bu tip antibiyotik, ağız boşluğunun büyük enflamatuar odaklarının varlığında kullanılır. Odontojenik enfeksiyonlarda jel (metrogil-dent ®) şeklinde veya kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir.

makrolidler

Gram pozitif ve gram negatif bakterilerin yanı sıra bazı anaerob türlerini ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir ilaç kategorisi. Bakterilerin direnç geliştirdiği bir grup beta-laktama alternatif olarak geliştirilmiştir ve miktarı alerjik reaksiyonlar hasta sayısı arttı.

Makrolidler düşük toksisiteye sahiptir ve hamile ve emziren kadınlar tarafından kullanılabilir. Grup (azitromisin®) ile temsil edilir. Ürün, penisilinlere ve beta-laktamlara karşı alerjik reaksiyonlar geliştiren hastalarda yaygınlığını almıştır.

Antibiyotikler tıbbın tüm alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır, diş hekimliği de bir istisna değildir. Bu ilaç grubu iltihabı azaltmaya yardımcı olur, olası komplikasyonların gelişimini engeller.

Diş hekimleri iki nedenden dolayı antibiyotik tedavisine başvururlar: birincisi, yürütülen tedavinin özellikleri ve ikincisi, her bir hasta için bireysel faktör. Bu verilere dayanarak, belirli ilaçların seçimi ve kullanım yöntemi gerçekleştirilir.

Randevu için endikasyonlar

Antibiyotik ihtiyacının derecesi, hastalığın seyrinin doğasına ve vücudun bu sürece verdiği cevaba göre belirlenir.

osteomiyelit

Kural olarak, periodontitis veya osteomiyelit durumunda diş ağrısı için antibiyotikler reçete edilir.

Hasta, hastalığın alevlenme aşamasında, özellikle pürülan iltihap varlığında dişçi koltuğundaysa, tedaviden sonra antibiyotikler belirtilir. Reçeteli ilaçlara acil ihtiyaç, aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar: cerrahi tedavi periodontitis, rezeksiyon anlamına gelir.

Ayrıca diş eti hastalıkları (ileri vakalar, periodontal hastalık) için bu ilaç grubu alınmalıdır. Her türlü diş çıkarma, özellikle pürülan oluşumlar, apselerin açılması, balgam da bu sınıftaki ilaçların kullanımına eşlik eder.

Önleyici amaçlı randevu

Bazı durumlarda, hastaya bu tür ilaçların profilaktik uygulaması gösterilir. Daha sonra dişlerin tedavisinde antibiyotikler yaklaşan işlemden 1-3 gün önce alınmalıdır.

Çoğu zaman, yüksek septik endokardit riski durumunda bu tür önlemler gereklidir. Bu tür hasta grubu, takılı kalp pili taşıyıcılarını, yapay kapaklı hastaları ve kalp yetmezliği, poliartrit, endokardit vb. Hastaları içerir. Eklem protezi olan hastalar da yukarıdakilere katılır.

Bu durumlarda antibiyotiklerin atanması, doku enfeksiyonu riski nedeniyle çok gereklidir. Bu, özellikle kanamanın eşlik ettiği diş prosedürlerini gerçekleştirirken geçerlidir.

Banal bile benzer sonuçlara yol açabilir. Sonuç, patojenlerin kana girmesi ve enflamatuar bir hastalığın daha da gelişmesi olacaktır.

Antibiyotik tedavisi gerektiren özel hasta grubu, aşağıdakilerden muzdarip olanları içerir: kronik enfeksiyonlar ağız boşluğunda, bağışıklığı baskılanmış hastalar. Hedef grup ayrıca hastalar tarafından desteklenir diyabet, romatoid artrit, vb.

Profilaktik antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulması durumunda ilaç seçimi de bireysel olarak gerçekleştirilir.

Diş hekimliğinde kullanılan ilaç çeşitleri

Araştırmalar, diş hastalıklarının genellikle ağız boşluğundaki karışık bir bakteriyel mikroflora nedeniyle geliştiğini göstermektedir. Bu nedenle diş hekimliğinde önerilen antibiyotikler arasında geniş spektrumlu ilaçlar bulunmaktadır.

Ağızdan alınan ilaçlar şunları içerir:

• Siprofloksasin;
• metronidazol;
• Azitromisin vb.

Diş hekimliğinde enjeksiyon şeklinde aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Hastalar tarafından topikal olarak kullanılabilen bileşimler (jel formunda):

• Metrogil Denta;
• Asepta.

Diş hekimlerinin reçete etmeyi "beğendiği" antibiyotikler

Diş hekimleri tarafından en sık reçete edilen antibiyotikler arasında şunlar yer almaktadır.

siprofloksasin

Etki spektrumuna sahip antibakteriyel bir ilaç. Diş bölgesi bağlamındaki ilaç, postoperatif enfeksiyöz komplikasyonlar için endikedir - pürülan iltihaplı süreçler ve diş iltihabı (komplike pulpitis) gelişir.

İlaç, 0,5 ve 0,25 g'lık tabletler şeklinde bir diş enfeksiyonu ile alınır.Ajansın dozu, her durumda uzman tarafından ayrı ayrı belirlenir.

İlaç genellikle yan etkilere neden olmaz. Bazı durumlarda, alerjik reaksiyonların döküntü şeklinde tezahür etmesi, kaşıntı mümkündür. Yüzün şişmesi, ses telleri hariç değildir. İlacın alınmasının istenmeyen sonuçlarının listesi şunları içerebilir:

İlacın alınmasına hastanın kan testindeki değişiklikler eşlik eder: lökosit, granülosit ve trombosit sayısında azalma. Çok nadiren tat algısı ihlalleri vardır.

Siprofloksasin ile tedavi sırasında, güneş ışığına karşı cilt hassasiyetinin artmasını önlemek için ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Metronidazol (Trichopolum)

için oldukça etkili bir çare çeşitli formlar diş etlerinin ve dişlerin iltihabı. İlaç, zararlı mikroorganizmaların DNA'sı ile etkileşime girerek, bunlar üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Ağızdan alındığında, ilaç dişeti sıvısında konsantre olur ve olumlu etkiler. diş plağı sakız altında, bu özellikle uygun ağız hijyeni ile belirgindir.

İlaç 0,5 g'lık tabletler şeklinde reçete edilir, genellikle günde üç kez 1 tablet alınır. Terapi süresi 10 gündür.

Olası yan etkiler şunlardır:

Metronidazol alırken alkol almak kesinlikle yasaktır. Kullanım kontrendikasyonları arasında: kalp yetmezliği, epilepsi, karaciğer hastalığı vb. İlacın en büyük etkinliği, ilaç Amoksisilin ile birleştirildiğinde elde edilebilir.

Diş antibiyotik - lincomycin olarak da adlandırılır. İlaç diş kökünün iltihaplanması, periostitis (akı) tedavisi ve ağız boşluğunda süpürasyon için reçete edilir. Ortopedik yapıların yanlış yerleştirilmesi sonucu iltihaplanma durumunda da reçete edilir.

İlaç, antibiyotiğe karşı direnci çok yavaş gelişen koşullu patojenik mikropları (stafilokoklar, streptokoklar vb.) Yok eder.

Ek olarak, ilaç kemik dokusunda birikebilir, böylece inflamatuar süreçlerin çene kemiklerine yayılmasını önler.

Lincomycin, eczanelerde kapsül şeklinde bulunur, enjeksiyon çözeltisi ve merhemler. Diş hekimliğinde, ilacın en yaygın şekli, antibakteriyel kendinden yapışkanlı bir yama olan Diplen-Denta-L'dir.

Şiddetli periodontitis durumunda, antibiyotik intravenöz veya intramüsküler olarak enjekte edilir.

Tarif edilen ilacın yan etkileri aşağıdaki gibidir:

Antibiyotiklerden herhangi birinin yan etkilerinin ilk belirtilerinde derhal tıbbi yardım almalısınız.

Diş çekildikten sonra, antibiyotikler de sıklıkla reçete edilir:

Antimikrobiyallerin etkinliği

Diş hekimliği alanında antibiyotik tedavisinin etkinliğini tartışmak zordur. Bu grubun ilaçları, hastayı tedavi sırasında çeşitli komplikasyonların gelişmesine karşı "sigorta edebilir". Ek olarak, şu anda, nüfusun bağışıklığını azaltma eğiliminin yayılması, her türlü eşlik eden rahatsızlık riskini önemli ölçüde artırmaktadır.

Diş hekimleri, yalnızca antibiyotiklere karşı direnç kazanmış veya zaten direnç kazanmış patojenlerin sayısındaki sürekli artıştan endişe duymaktadır.

Bu nedenle, çoğu mikrop artık birinci nesil ilaçlara (Penisilin, Tetrasiklin vb.)

Bu nedenle, diş hekimliği, özellikle terapi kurallarının ihlali durumunda, bazı durumlarda etkinliği de söz konusu olan linkozamidler ve makrolidler grubundan ilaçlar olan 2. ve 3. nesil ilaçlara neredeyse tamamen geçmek zorunda kalmaktadır. .

Bu nedenle, antibiyotik tedavisinin diş hastalıklarının tedavisi için ana yöntemlerle kombinasyonu, bir uzmanın yetkin bir yaklaşımına ve ayrıca diş endüstrisindeki bir araştırma grubunun özenli çalışmasına tabi olarak gerçekten etkilidir.

Bu gruptaki tüm ilaçlar, araşidonik asit üzerinde etkili olan ve önemli inflamasyon ve ağrı aracıları - prostaglandinler ve tromboksanlar oluşturan siklooksijenaz (COX) enziminin inhibitörleridir. Bu ilaç grubunun çoğu temsilcisi, enzimin her iki formunu da seçici olmayan bir şekilde inhibe eder: birçok hücrede yapısal olarak bulunan tip I siklooksijenaz (COX-I) ve ayrıca inflamasyon ve ağrı tarafından indüklenen tip II siklooksijenaz (COX-Il). NSAID'lerin ana yan etkilerinden biri, COX-1 aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkili mide mukozasında gastroprotektif prostaglandinlerin üretimindeki azalmaya bağlı olarak ülserojenik etkileridir.

NSAID'lerin daha yeni bir temsilcisi - ilaç selekoksib (Celebrex), COX-P'nin oldukça seçici bir inhibitörüdür ve bu nedenle midede ülserasyona neden olmaz.

Diş hekimliğinde, bu ilaç grubu ağızdan ve ayrıca diş ağrısı, nevralji ve miyalji için parenteral olarak kullanılır. maksillofasiyal bölge, temporomandibular eklem artriti, lupus eritematozus ve diğer kollajenozlar. Ketorolak trometamin maksimum analjezik etkiye sahiptir (bazı ağrılar için morfinden sadece 3 kat daha düşüktür), ancak analjezik olarak, bu ilacın olası bir ülserojenik etki nedeniyle uzun süreli (5 günden fazla) uygulama için önerilmez. midede, hatta parenteral uygulamada.

Yüksek dozda salisilat (asetilsalisilik asit, vb.) alırken, kanama olasılığı (tromboksan A2 üretiminde azalma) ve işitme siniri üzerinde geri dönüşümlü toksik etkiler de dikkate alınmalıdır. Pirazolon türevlerinin uzun süreli kullanımı, oral mukozanın ülserasyonu ile kendini gösterebilen hematopoez baskılanmasına (agranüloz, aplastik anemi) neden olabilir.

Diş hekimliğinde lokal analjezikler ve antiinflamatuar ajanlar olarak, COX'i de inhibe eden, lokal olarak prostaglandin üretimini azaltan ve ödematöz ve algojenik etkilerini azaltan mafenamin sodyum tuzu ve benzidamin kullanılır. Bu ajanların lokal kullanımı ile sistemik toksisite gözlenmez.

aminofenazon(Aminofenazon). Eşanlamlılar: Amidopirin (Amidopyrinum), Amidazofen (Amidazofen).

farmakolojik etki : ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Narkotik analjeziklerin aksine solunum ve öksürük merkezleri üzerinde depresif bir etkisi yoktur, öfori ve ilaç bağımlılığı fenomenine neden olmaz.

Belirteçler: ayakta tedavi randevusu koşullarında, çıkarılması için reçete edilir ağrıçeşitli kökenli (miyozit, artrit, nevralji, baş ağrısı ve diş ağrısı vb.) ve odontojenik inflamatuar süreçlerde.

Uygulama şekli: günde 34 kez 0.25-0.3 g içinde (maksimum günlük doz - 1.5 g).

Yan etki : bireysel hoşgörüsüzlük, anafilaktik reaksiyonların gelişimi ve Deri döküntüleri. Hematopoetik organların baskılanmasına neden olur (agranülositoz, granülositopeni).

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük ve hematopoietik sistem hastalıkları.

Salım formu: toz, 6 adetlik bir pakette 0.25 g tabletler. Amidopirin, bileşimlerini oluşturan bileşenlerin farmakolojik etkisine bağlı olarak reçete edilen karmaşık tabletlerin (Piranal, Pirabutol, Anapirin) bir parçasıdır. Kombinasyon tabletleri alırken şunları yaşayabilirsiniz: Yan etki kurucu bileşenlerinin karakteristiği.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. B Listesi

Asetilsalisilik asit(Asidum asetilsalisilikum). Eşanlamlılar: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Asilpirin (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakolojik etki: steroid olmayan antienflamatuar ajan. Ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir ve ayrıca trombosit agregasyonunu inhibe eder. Asetilsalisilik asidin ana etki mekanizması, siklooksijenaz enziminin etkisizleştirilmesidir, bunun sonucunda prostaglandinlerin sentezi bozulur.

Belirteçler: diş hekimliğinde, çeşitli oluşumların düşük ve orta yoğunluklu ağrı sendromu (temporomandibular eklemin artriti, miyozit, trigeminal nevralji ve Yüz siniri vb.) ve odontojenik inflamatuar hastalıkların tedavisinde semptomatik bir çare olarak.

Uygulama şekli: Günde 34 kez yemeklerden sonra 0.25-1 g oral yoldan uygulanır. Bol sıvı tüketin (çay, süt).

Yan etki: olası mide bulantısı, iştahsızlık, epigastrik ağrı, ishal, alerjik reaksiyonlar, uzun süreli kullanımda - baş dönmesi, baş ağrısı, geri dönüşümlü görme bozukluğu, kulak çınlaması, kusma, bozulmuş reolojik özellikler ve kan pıhtılaşması, ülserojenik etki.

Kontrendikasyonlar: ülser mide ve duodenum, bireysel hoşgörüsüzlük, kan hastalıkları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, gebelik (I ve III trimesterler). 2 yaşın altındaki çocuklar için ilaç sadece ömür boyu reçete edilir. Belirteçler m. Karaciğer hastalıkları için öngörülen dikkatle.

Salım formu: asetilsalisilik asit - 0.1 tablet; 0.25; 0,5 gr

Aspirin kaplı tabletler, 325 mg, 100 adetlik paket.

Plidol - 100 mg'lık tabletler, 20 adetlik bir pakette ve 300 mg'lık bir pakette, 500 adetlik bir pakette.

Acenterin - enterik tabletler 500 mg, 25 adetlik paket.

Anopirin - enterik kaplı tampon tabletler, 30, 100 ve 400 mg, 10 ve 20 adetlik bir pakette.

Apo-Asa - 325 mg tablet, 1000 adet.

Asilpirin - bir pakette 500 mg, 10 adet tablet.

Aspilight - kaplı tabletler, 325 mg, 100 adetlik bir pakette.

Kolfarit - 50 adetlik bir pakette 500 mg'lık tabletler.

Magnil - 20, 50 ve 100 adetlik bir pakette 500 mg'lık tabletler.

Novandol - 10 adetlik bir pakette 300 mg'lık tabletler.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında, ışıktan korunarak.

benzidamin(Benzidamin). Eşanlamlılar: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakolojik etki: topikal ve sistemik kullanım için indazol grubunun yeni bir non-steroid antiinflamatuar ilaç sınıfının temsilcisi. Prostaglandinlerin sentezindeki azalmaya ve nötrofil hücre zarlarının stabilizasyonuna bağlı olarak anti-inflamatuar analjezik etki Mast hücreleri, eritrositler ve trombositler. Benzidamin, dokuları tahriş etmez ve sistemik olarak kullanıldığında ülserojenik etki göstermez. Mukoza zarlarına uygulandığında yeniden epitelizasyonu destekler.

Belirteçler: sistemik olarak kullanıldığında, bir anti-inflamatuar olarak endikedir ve analjezik cerrahi, ortopedi, diş hekimliği, kulak burun boğaz, jinekoloji, pediatride.

Diş hekimliğinde, benzidamin tantum verde ilacı topikal olarak (kanıtlanmış klinik etkinliği ile) ağrı sendromlu oral mukozanın enflamatuar hastalıklarında semptomatik tedavi için kullanılır - mukoza zarının akut ve kronik herpetik oral lezyonları, nezle stomatit, tekrarlayan aftöz stomatit, kırmızı liken planus, leke giderici parlaklık, spesifik olmayan stomatit formlarının yanı sıra periodontal hastalık, oral kandidiyazis (anti-kandidiyaz ilaçları ile kombinasyon halinde), diş çekimi sonrası ağrıyı ve ağız boşluğu yaralanmalarını azaltmak için.

Uygulama şekli: lokal olarak - günde 4 kez ağzı çalkalamak için 15 ml tantum verde solüsyonu kullanılır. Durularken solüsyonu yutmayın. Tedavi süresi, inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır. Stomatit ile kursun yaklaşık süresi 6 gündür. Aerosol "Tantum Verde", ağız boşluğunun sulanması için, her 1.5-3 saatte bir 4-8 doz kullanılır. dozaj formuözellikle çocuklarda ve durulama yapamayan postoperatif hastalarda kullanım için uygundur. 6-12 yaş arası çocuklar için aerosol 4 doz ve 6 yaşında - her 4 kg vücut ağırlığı için 1 doz (en fazla 4 doz) her 1.5-3 saatte bir, günde 34 kez.

sistematik olarak: Oral uygulama için Tantum tabletleri, yetişkinler ve 10 yaşından büyük çocuklar için günde 4 kez 1 adet (0,05 g) reçete edilir. Kontrendikasyonlar: güncel uygulama- ilaca bireysel hoşgörüsüzlük. Durulama solüsyonunun 12 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez. Sistemik kullanım - hamilelik, emzirme, fenilketonüri.

Yan etki: topikal olarak uygulandığında, ağız boşluğu dokularının uyuşması veya yanma hissi, alerjik reaksiyonlar nadiren görülür.

Diğer ilaçlarla etkileşim: not edilmemiştir.

Salım formu:

1) ağız ve boğaz durulama - 120 ml'lik bir şişede% 0.15 benzidamin hidroklorür çözeltisi.

Diğer Bileşenler: Gliserol, Sakarin, Sodyum Bikarbonat, Etil Alkol, Metilparaben, Polisorbitol;

2) 1 dozda 255 mcg benzidamin hidroklorür içeren 30 ml'lik (176 doz) flakonlarda aerosol;

3) 3 mg benzidamin hidroklorür içeren oral pastiller (paket başına 20);

4) 50 mg benzidamin hidroklorür içeren oral uygulama için tabletler.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında.

diklofenak(Diklofenak). Eşanlamlılar: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diklobene (Diclobene), Diklomax (Diclomax), Diklomelan ( Diklomelan), Diklonak (Diclonac), Dikloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakolojik etki: steroid olmayan antienflamatuar ajan. aktif bir madde mi Büyük bir sayı tablet şeklinde üretilen ilaçlar (eş anlamlılara bakınız).

Enflamasyon, ağrı ve ateşin patogenezinde büyük rol oynayan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu nedeniyle antiinflamatuar, analjezik ve orta derecede ateş düşürücü etkiye sahiptir.

Belirteçler: travmalar, ameliyatlar sonrası ağrı sendromu. Diş operasyonlarından sonra inflamatuar ödem.

Uygulama şekli: günde 2-3 kez 25-30 mg oral yoldan uygulanır (maksimum günlük doz - 150 mg). 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için günlük doz - 2 mg / kg vücut ağırlığı - 3 doza bölünür.

Yan etki: olası mide bulantısı, iştahsızlık, epigastrik bölgede ağrı, şişkinlik, kabızlık, ishal, ayrıca baş dönmesi, ajitasyon, uykusuzluk, yorgunluk, sinirlilik; yatkın hastalarda - ödem Kontrendikasyonlar: gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, hematopoietik bozukluklar, gebelik, aşırı duyarlılık diklofenak için. 6 yaşından küçük çocuklara uygulamayın.

: asetilsalisilik asit ile eşzamanlı alım, plazmadaki konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar. Diüretiklerin etkisini azaltır.

Salım formu: geciktirici tabletler, 20'li paket (her tablet 100 mg diklofenak sodyum içerir); 5 adetlik bir pakette (1 ml - 50 mg diklofenak sodyum) 3 ml'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti.

Dicloreum - 30 adetlik bir pakette 50 mg'lık tabletler; geciktirici tabletler 100 mg, 30'luk paket; 6 adetlik bir pakette ampullerde 3 ml'lik enjeksiyonlar için çözelti (1 ml 25 mg diklofenak sodyum içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

ibuprofen(İbuprofenum). Eşanlamlılar: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmakolojik etki: anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik özelliklere sahiptir. Ateş düşürücü etki fenasetin ve asetilsalisilik asitten üstündür. İkincisi, ibuprofen ve analjezik etkiden daha düşüktür. Etki mekanizması, prostaglandinlerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Analjezik etki ilacı aldıktan 1-2 saat sonra ortaya çıkar. En belirgin anti-inflamatuar etki, 1-2 haftalık tedaviden sonra gözlenir.

Belirteçler: romatizmal ve romatizmal olmayan orijinli temporomandibular eklemin artraljisi (artrit, deforme osteoartroz), miyalji, nevralji, postoperatif ağrı için kullanılır.

Uygulama şekli: Yemeklerden sonra ağızdan, günde 3-4 kez 0.2 g. Günlük doz - 0.8-1.2 g.

Yan etki: mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, terleme, cilt alerjik reaksiyonları, baş dönmesi, baş ağrısı, mide ve bağırsak kanaması, ödem, renk görme bozuklukları, kuru gözler ve ağız, stomatit olası oluşumu.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, ülseratif kolit, bronşiyal astım, parkinsonizm, epilepsi, akıl hastalığı, hamilelik ve emzirme, ibuprofen'e aşırı duyarlılık. Kan pıhtılaşması, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan operatör mesleklerinde dikkatli kullanın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: ilaç sülfonamidlerin, difenin, dolaylı antikoagülanların etkisini arttırır.

Salım formu: 0.2 g'lık tabletler, film kaplı. Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. B Listesi

indometasin(İndometasin). Eşanlamlılar: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

farmakolojik etki: anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik özelliklere sahiptir. Ateş düşürücü etki fenasetin ve asetilsalisilik asitten üstündür. İkincisi, indometasin ve analjezik etkiden daha düşüktür.

Belirteçler: çeşitli kökenlerden temporomandibular eklemin artriti ve artrozu için önerilir; kısa vadeli bir ek olarak karmaşık terapi miyalji ve nöropati; diş ameliyatından sonra ağrı ve iltihaplanma ile. Sabit protezler veya geniş bir dolgu, inley için diş hazırlığından sonra pulpanın reaktif hiperemi için de kullanılabilir.

Uygulama şekli: 0.025 tondan başlayarak günde 34 kez yemek sırasında veya sonrasında ağızdan uygulanır Tolerans durumuna göre doz günde 0.1-0.15 g'a yükseltilir. Tedavi süresi 23 aydır. Hamurun hiperemi ile ilaç 57 gün boyunca kullanılır. Günde 2 kez eklem bölgesine sürülen bir merhem olarak kullanılabilir.

Yan etki: olası stomatit oluşumu, mide mukozasının ülserasyonu, bağırsaklar, epigastrik bölgede ağrı, hazımsızlık semptomları, mide ve bağırsak kanaması, baş ağrısı, baş dönmesi, hepatit, pankreatit, alerjik reaksiyonlar, agranülit, trombositopeni.

Kontrendikasyonlar: gastroduodenal ülserler, bronşiyal astım, kan hastalıkları, diyabet, bireysel hoşgörüsüzlük, hamilelik ve emzirme döneminde, akıl hastalığı için önerilmez. çocukluk 10 yaşına kadar.

Diğer ilaçlarla etkileşim: salisilatlarla kombinasyon halinde, indometasinin etkinliği azalır, mide mukozası üzerindeki zararlı etkisi artar. İlacın etkisi, glukokortikoidler, pirazolon türevleri ile birleştirildiğinde artar.

Salım formu: draje 0.025 g; % 10 merhem ile tüpler. Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde. Ketoprofen (Ketoprofen). Eşanlamlılar: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakolojik etki: antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkiye sahiptir, trombosit agregasyonunu inhibe eder. Etki mekanizması, prostaglandinlerin sentezindeki bir azalma ile ilişkilidir. Anti-inflamatuar etki not edilir. tedavinin ilk haftasının sonunda başlar.

Belirteçler: eklemlerin inflamatuar ve inflamatuar-dejeneratif hastalıklarının semptomatik tedavisi. Postoperatif travma sonrası ağrı da dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden ağrı sendromu.

Uygulama şekli: 23 dozda günlük 300 mg dozda oral yoldan uygulanır. Bakım dozu - günde 3 kez 50 mg. Günde 2 kez etkilenen yüzeye sürülen jeli lokal olarak uzun ve nazikçe ovalayın, ovaladıktan sonra kuru bir bandaj uygulayabilirsiniz.

Yan etki: İlaç tedavisi sırasında mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal, mide ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk oluşabilir. Jel reçete ederken - ilacın uygulama yerinde kaşıntılı deri döküntüsü.

Kontrendikasyonlar: ağızdan alındığında - karaciğer, böbrek, gastrointestinal sistem, hamilelik ve emzirme hastalıkları, 15 yaşına kadar, ketoprofen ve salisilatlara aşırı duyarlılık. Jelin topikal uygulaması ile - dermatozlar, enfekte sıyrıklar, yaralar.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Antikoagülanlarla birlikte uygulandığında kanama riski artar.

Salım formu: kaplanmış tabletler, 100 mg, 25 ve 50 adetlik bir pakette; geciktirici tabletler 150 mg, 20'li paket 30 ve 60 g'lık tüplerde jel (1 g, 25 mg içerir aktif madde), 30 ve 100 g'lık tüplerde krem ​​(1 g, 50 mg aktif madde içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

ketorolak trometamin(Ketorolak trometamin). Eşanlamlı: Ketanov.

farmakolojik etki: çok güçlü analjezik etkiye ve orta derecede anti-inflamatuar ve antipiretik özelliklere sahip narkotik olmayan analjezik. Pirolopirolün bir türevidir. Analjezik aktivite açısından, bilinen tüm narkotik olmayan analjezikleri geride bırakır, intramüsküler ve intravenöz uygulama 30 mg'lık bir dozda, 12 mg morfinin intramüsküler enjeksiyonunun etkisine eşdeğer bir analjezik etkiye neden olur. Araşidonik asit metabolizmasının siklooksijenaz yolunu inhibe ederek prostaglandinlerin, inflamasyon aracılarının ve ağrının üretimini azaltır. Narkotik analjeziklerin aksine periferik etkiye sahiptir, merkezi baskılamaz. gergin sistem, solunum, kardiyak aktivite ve diğer otonomik fonksiyonlar. Öfori ve ilaç bağımlılığına neden olmaz. Ketorolak tolerans ile karakterize değildir. Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi trombosit agregasyonunu inhibe eder, ortalama kanama süresini uzatır. Kas içi ve oral uygulama için etki süresi 46 saattir.

Belirteçler: maksillofasiyal bölgedeki operasyonlardan sonra, kemiklerin ve yumuşak dokuların travmatik yaralanmaları, diş müdahaleleri dahil olmak üzere diş ağrısı, temporomandibular eklemin artrozu, onkolojik ağrı ile şiddetli ve orta derecede ağrı sendromu ile kısa süreli ağrı kesici için kullanılır.

Uygulama şekli: akut için ilk doz (10 mg) şiddetli acı intramüsküler olarak uygulanır. Gerekirse, her 45 saatte bir sonraki doz (10-30 mg) uygulanır.Yetişkinler için herhangi bir uygulama yolu için ilacın maksimum günlük dozu 90 mg'dır, yaşlı hastalarda 60 mg'ı geçmemelidir. Ketorolak enjeksiyonunun maksimum süresi 2 gündür. Kupadan sonra akut ağrı ve orta şiddette bir ağrı sendromu ile, ilaç her 46 saatte bir 10 mg'da (bir tablet) oral yoldan uygulanabilir Enteral uygulama ile kullanım süresi 7 günü geçmemelidir.

Yan etki: Ketorolak iyi tolere edilir. Nadir bulutlarda bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı ve terleme görülebilir. Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarda olduğu gibi, mide mukozasının tahriş olması, peptik ülserin alevlenmesi ve gastrointestinal kanama mümkündür. Bu fenomenler esas olarak enteral uygulama için karakteristiktir.

Kontrendikasyonlar: Hamilelikte, emzirme döneminde ve 16 yaşından küçük hastalarda kullanmayınız. Mide ve duodenumun peptik ülserinde, özellikle akut aşamada kontrendikedir, "aspirin astımı" dahil olmak üzere steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük. Karaciğer ve böbrek hastalıklarında dikkatli kullanın ve dozu azaltmak gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim: morfin ve diğer narkotik analjeziklerle iyi bir şekilde birleştirilmiştir, bu da postoperatif ağrının narkotik analjeziklerin dozunu 1/3 oranında azaltmasını sağlar. Bu kombinasyon, narkotik analjeziklerin solunum üzerindeki engelleyici etkisini artırmaz. Ketorolak, dolaylı antikoagülanların etkilerini, plazma proteinleri ile olan ilişkilerinden uzaklaştırarak güçlendirebilir. Yüksek dozlarda salisilatlar, plazmadaki ketorolak serbest fraksiyonunun seviyesini artırabilir ve etkisini artırabilirken, ilacın dozajında ​​bir azalma gereklidir.

Salım formu: kaplı tabletler, 10'lu paket (1 tablet, 10 mg ketorolak trometamin içerir); 30 mg ketorolak trometamin içeren 1 ml'lik bir çözeltinin ampulleri ve şırınga tüpleri.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında ışıktan korunan bir yerde.

Metamizol sodyum(Metamizoli sodyum). Eşanlamlılar: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

biçimsel eylem: pirazolonun bir türevidir. Belirgin bir analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Analjezik etki, bir dizi endojen maddenin (endoperoksitler, bradikininler, prostaglandinler, vb.) Biyosentezinin baskılanmasından kaynaklanmaktadır. Gaulle ve Burdach demetleri boyunca ağrılı eksteroseptif ve propriyoseptif uyarıların iletimini engeller ve talamus seviyesinde uyarılabilirlik eşiğini arttırır. Ateş düşürücü etki, pirojenik maddelerin oluşumunun ve salınımının baskılanmasından kaynaklanmaktadır.

Belirteçler: diş hekimliğinde anestezik olarak reçete edilir (diş ağrısı, miyozit, nevrit ve trigeminal ve fasiyal sinirin nevraljisi, diş çekimi ve dolgusu sonrası ağrı kök kanalı, alveolit ​​ve diğer odontojenik inflamatuar hastalıklar, postoperatif dönem, ağrılı tıbbi manipülasyonlar, vb.), odontojenik kökenli olanlar da dahil olmak üzere ateşli koşullarda anti-inflamatuar ve antipiretik ajan. Diğer analjezikler, sakinleştiriciler ve hipnotiklerle premedikasyon için kullanılır.

Uygulama şekli: ağızdan alındığında, yetişkinler için tek doz - 200-500 mg (maksimum - 1 g); 23 yaş 100-200 mg, 57 yaş 200 mg, 8-14 yaş 250-300 mg. Randevu çokluğu - günde 2-3 kez.

Kas içi veya damardan yavaşça, yetişkinlere günde 23 kez 1-2 ml% 25 veya% 50'lik bir çözelti reçete edilir. Çocuklara, 10 kg vücut ağırlığı başına 50-100 mg'lık bir dozda parenteral olarak reçete edilir. İlacın uzun süreli kullanımı, periferik kan resminin izlenmesini gerektirir.

Yan etki: uygulandığında deri döküntüsü, titreme, baş dönmesi oluşabilir; kanda değişiklikler olabilir (lökopeni, agranülositoz). Kas içi enjeksiyon ile enjeksiyon bölgesinde sızıntılar mümkündür.

Kontrendikasyonlar: belirgin böbrek ve karaciğer bozuklukları, kan hastalıkları, pirazolon türevlerine karşı aşırı duyarlılık. Hamilelik sırasında dikkatli kullanın, yaşamın ilk 3 ayında çocuklar.

Salım formu: 10 adetlik bir pakette, çocuklar için risk taşıyan 0,5 g'lık tabletler, 1 ve 2 ml'lik ampullerde enjeksiyon için bir analgin çözeltisi, bir pakette 10 adet (1 ml - 250 mg aktif madde).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

mefenamin Sodyum tuzu (Mefenamin sodyum).

farmakolojik etki: lokal anestezik ve iltihap önleyici etkiye sahiptir, hasarlı ağız mukozasının epitelizasyonunu uyarır.

Belirteçler: oral mukozanın periodontal hastalıkları ve ülseratif lezyonlarının tedavisinde ve ayrıca çeşitli protez tasarımlarının neden olduğu travmatik komplikasyonların tedavisinde kullanılır.

Uygulama şekli: Günde 1-2 kez uygulama için %0.1-0.2 sulu solüsyon veya 1-2 gün sonra dentogingival ceplere %1 macun (kurs başına 68 seans) enjekte edilen %1 macun şeklinde kullanılır. Çözelti ve macun kullanımdan hemen önce hazırlanır. Macunun hazırlanmasında temel olarak izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılır ve Beyaz kil.

Yan etki: %0,3'ün üzerinde konsantrasyona sahip solüsyonlar veya %1'den fazla konsantrasyona sahip bir macun kullanıldığında, ağız mukozasında tahriş olabilir.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Salım formu: Toz plastik torbalarda 3 kg.

Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. Liste B,

Nabumeton(Nabumeton). Eşanlamlı: Relafen.

farmakolojik etki: steroid olmayan antienflamatuar ilaç, prostaglandinlerin sentezini inhibe eder. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır.

Belirteçler: diş hekimliğinde semptomatik bir çare olarak kullanılır karmaşık tedavi temporomandibular eklem hastalıkları.

Uygulama şekli: yemek ne olursa olsun, günde 1 kez 1 g içine atayın.

Yan etki: olası uyku bozuklukları, baş ağrısı ve baş dönmesi, bulanık görme, nefes darlığı, epigastrik bölgede ağrı, periferik kan resminde değişiklikler, ürtiker.

Kontrendikasyonlar: ilaca ve diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık, hamilelik ve emzirme, gastrointestinal hastalıklar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu. Çocuklar için tasarlanmamıştır

Diğer ilaçlarla etkileşim: Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanan ilaçlarla reçete yazmayın.

Salım formu: Relafen [Smith Klein Beecham| : film kaplı tabletler, bej, 100 ve 500 adetlik bir pakette (1 tablet 750 mg nabumeton içerir); kaplı tabletler, Beyaz renk, 100 ve 500 adetlik paketlerde (1 tablet 500 mg nabumeton içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

naproksen(Naproksen). Eşanlamlılar: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakolojik etki: bir propiyonik asit türevidir, antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. İnflamatuar mediyatörlerin ve prostaglandinlerin sentezini baskılar, lizozom zarlarını stabilize eder, iltihaplanma sırasında doku hasarına neden olan lizozomal enzimlerin salınımını önler ve immünolojik reaksiyonlar. Eklem ağrıları dahil ağrıları giderir, şişliği azaltır. Maksimum anti-inflamatuar etki, tedavinin 1. haftasının sonunda elde edilir. Uzun süreli kullanımda duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptir. Trombosit agregasyonunu azaltır.

Belirteçler: temporomandibular eklem dahil artrit için kullanılır ( romatizmal eklem iltihabı, osteoartrit, ankilozan spondilit, gut ile eklem sendromu, omurgada ağrı), kas ağrısı, nevralji, yumuşak dokuların ve kas-iskelet sisteminin travmatik iltihabı. Adjuvan olarak üst solunum yollarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları, baş ağrısı ve diş ağrısı için kullanılır.

Uygulama şekli: yetişkinlere günlük 0.5-1 g dozda, ikiye bölünmüş dozlarda oral yoldan uygulanır. Maksimum günlük doz 1,75 g, günlük bakım dozu 0,5 g'dır, ayrıca geceleri rektal fitiller şeklinde kullanılır (her biri 0,5 g ilaç içeren 1 fitil). Rektal yoldan uygulandığında karaciğer üzerindeki toksik etkiler hariç tutulur.

Yan etki: uzun süreli kullanımda dispeptik semptomlar (epigastrik bölgede ağrı, kusma, mide ekşimesi, ishal, şişkinlik), kulak çınlaması, baş dönmesi mümkündür. Nadir durumlarda trombositopeni ve granülositopeni, Quincke ödemi, deri döküntüsü vardır. Fitiller kullanırken, yerel tahriş mümkündür.

Kontrendikasyonlar: midenin taze peptik ülseri, "aspirin" astımı, hematopoietik bozukluklar, ciddi karaciğer ve böbrek bozuklukları. Hamilelik sırasında dikkatli kullanın. Bir yaşın altındaki çocukları tayin etmeyin.

Diğer ilaçlarla etkileşim: furosemidin diüretik etkisini azaltır, dolaylı antikoagülanların etkisini güçlendirir. Magnezyum ve alüminyum içeren antasitler, naproksenin gastrointestinal sistemden emilimini azaltır.

Salım formu: 0.125 tablet; 0.25; 0,375; 0,5; 0.75; 1 gr; 0.25 ve 0.5 g rektal fitiller.

Depolama koşulları: B Listesi

niflumik asit(niflumik asit). Eşanlamlı: Donalgin.

farmakolojik etki: anti-inflamatuar ve analjezik etkileri olan, oral uygulama için steroid olmayan anti-inflamatuar ajan.

Belirteçler: çene kırıkları, çene ekleminin çıkıkları ve subluksasyonları, maksillofasiyal bölgenin yumuşak doku yaralanmaları, periostitis, artrit, osteoartrit, eklemin ağrı disfonksiyonu ve ayrıca diş çekimi sonrası ağrı sendromları, çeşitli diş prosedürleri vb. .

Uygulama şekli: Yemekler sırasında veya sonrasında günde 3 defa 1 kapsül ağızdan uygulanır. Kapsül çiğnenmeden bütün olarak yutulur. Şiddetli vakalarda, özellikle kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesi ile günlük doz 4 kapsüle çıkarılabilir. Klinik iyileşmenin başlamasından sonra, günlük idame dozu günde 1-2 kapsüldür.

Yan etki: olası mide bulantısı, kusma, ishal, bazen mide ağrısı.

Kontrendikasyonlar: gebelik, karaciğer hastalıkları, böbrekler, mide ve duodenumun peptik ülseri. Çocuklara ve ayrıca ilaca aşırı duyarlılık durumunda reçete edilmesi önerilmez.

Diğer ilaçlarla etkileşim: donalgin ve glukokortikosteroidlerin eşzamanlı alımı, ikincisinin dozunu azaltmanıza izin verir. Dolaylı antikoagülan alan hastalarda protrombin indeksini sürekli izlemek gerekir.

Salım formu: jelatin kapsüller, 30'lu paket (1 kapsül 250 mg niflumik asit içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

parasetamol(Parasetamol). Eşanlamlılar: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakolojik etki: Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik ajandır. sorumlu prostaglandinlerin sentezini inhibe eder. erken aşamalar inflamatuar yanıt ve ağrı hissi. Ateş düşürücü bir etki ile kendini gösteren hipotalamik termoregülasyon merkezini inhibe eder. Bu fenasetin metabolitidir, ancak önemli ölçüde daha düşük toksisitede ikincisinden farklıdır, özellikle methemoglobini çok daha az oluşturur ve belirgin bir nefrotoksik özelliği yoktur. Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (salisilatlar, oksikamlar, pirazolonlar, propiyonik asit türevleri) aksine mide mukozasını tahriş etmez ve lökopoezi inhibe etmez.

Belirteçler: temporomandibular eklemlerin artriti ve artrozu, miyalji, nevralji, inflamatuar hastalıklar için kullanılır diş sistemi. Migren için - kodein (Panadeine) ile kombinasyon halinde iltihaplanma, ateş, bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar ile düşük ve orta şiddette ağrı sendromu için kullanılır.

Uygulama şekli: oral olarak tek başına veya fenobarbital, kafein vb. ile kombinasyon halinde yetişkinler için 0.2-0.5 g dozunda, 2 ila 5 yaş arası çocuklar için - 0.1-0.15 g, 6-12 yaş - 0.15 -Günde 23 kez alım başına -0.25 gr.

Yan etki: genellikle iyi tolere edilir. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda hepatotoksik etki mümkündür. Nadiren trombositopeni, anemi ve methemoglobinemi, alerjik reaksiyonlara neden olur.

Kontrendikasyonlar: ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, kan hastalıkları, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Diğer ilaçlarla etkileşim: antispazmodiklerle birlikte spastik ağrıyı hafifletir, kafein, kodein, antipirin ile parasetamolün toksisitesi azalır ve artar tedavi edici etki karışım bileşenleri. Fenobarbital ile kombinasyon halinde methemoglobinemi artabilir. Fenilefrin hidroklorür ile kombinasyon, burun mukozasının şişmesini azaltmaya yardımcı olur. soğuk algınlığı ve grip.

Parasetamolün yarı ömrü, barbitüratların, trisiklik antidepresanların ve ayrıca alkolizm ile eşzamanlı kullanımı ile artar. Uzun süreli antikonvülzan kullanımı ile analjezik aktivite azalabilir.

Salım formu: 0.2 ve 0.5 g tabletler Parasetamolün tek bileşenli preparatlarına ek olarak, paraseta şu anda en yaygın olanıdır.

Panadol çözünür (Panadol çözünür) - 0,5 g tabletler;

Panadol bebek ve bebek (Panadol bebek son bebek) - 1 ml'de 0.024 g parasetamol içeren şişelerde bir süspansiyon;

Panadol-extra (Panadol ekstra) - 0,5 g parasetamol ve 0.065 g kafein içeren tabletler;

Panadeine (Panadeine) - 0,5 g parasetamol ve 8 mg kodein fosfat tabletleri;

Solpadein (Solpadeine) - 0.5 g parasetamol, 8 mg kodein fosfat, 0.03 g kafein içeren çözünür tabletler.

İtibaren bu ilaçlar orta şiddette ağrı sendromu olan diş hekimliğinde (diş çekimi sonrası ağrı, pulpitis, periodontitis ile), hızlı etkili ve aktif ilaçlar parasetamol, kodein ve kafeine ek olarak - Panadeine ve Solpadeine içerir. Kafein, parasetamol ve diğer ilaçların analjezik etkisini artırma yeteneğine sahiptir. narkotik olmayan analjezikler. Opiat reseptörlerinin zayıf bir agonisti olan kodein de analjezik etkiyi önemli ölçüde güçlendirir ve uzatır. İlaçlar yetişkinler için günde 4 defaya kadar 1-2 tablet reçete edilir. İlaçlar güvenlidir, iyi tolere edilir ve gastrointestinal sistem hastalıkları ve bronşiyal astım gibi komorbiditeleri olan hastalara reçete edilebilir. kontrendikedirler ciddi ihlaller karaciğer ve böbrek fonksiyonunun yanı sıra 7 yaşın altındaki çocuklar. Minimum kodein içeriğine rağmen, bağımlılık olasılığı akılda tutulmalıdır.

Brustan (Brustan): 0.325 g parasetamol ve 0.4 g ibuprofen içeren tabletler. İlaç, orta şiddette ağrı sendromu olan yetişkinler için endikedir (travmatik ağrı, çıkıklar, kırıklar, ameliyat sonrası ağrı, diş ağrısı). Yetişkinler için bir analjezik olarak, ilaç günde 34 kez 1 tablet reçete edilir. Yan etkiler: bkz. İbuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): 0.21 g parasetamol, 0.21 g propifenazon, 0.05 g kafein, 0.025 g fenobarbital, 0.01 g kodein fosfat içeren tabletler. İlaç orta şiddette ağrı için endikedir. Yetişkinler, günde 2-6 tabletlik tek bir dozda reçete edilir. kontrendikedir ciddi hastalıklar karaciğer, kan hastalıkları, hamilelik, emzirme, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. Piroksikam. Eşanlamlılar: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakolojik etki: oxicam sınıfının bir türevidir, antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. Siklooksijenazı inhibe eder ve prostaglandinler, prostasiklinler ve tromboksan üretimini azaltır, inflamatuar mediatörlerin üretimini azaltır. Tek bir uygulamadan sonra ilacın etkisi bir gün sürer. Analjezik etki, ilacı aldıktan 30 dakika sonra başlar.

Belirteçler: artralji (romatoid artrit, temporomandibular eklem artriti dahil osteoartrit, ankilozan spondilit, gut), miyalji, nevralji, yumuşak dokuların ve kas-iskelet sisteminin travmatik iltihabı, üst ekstremitenin akut enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları için kullanılır. solunum sistemi.

Uygulama şekli: 10-30 mg'lık bir dozda günde 1 kez oral olarak uygulanır. Gut atakları gibi akut şiddetli vakalarda daha yüksek dozlar kullanılabilir. Aynı zamanda, mümkün Intramüsküler enjeksiyon Akut olayların hafiflemesine kadar günde 1 kez 20-40 mg dozunda, ardından tabletlerle idame tedavisine geçerler. İlaç ayrıca günde 1-2 kez 20-40 mg fitiller şeklinde rektal olarak uygulanır.

Yan etki: Yüksek dozlarda yutulduğunda mide bulantısı, iştahsızlık, karın ağrısı, kabızlık, ishal olabilir. İlaç, gastrointestinal oluşumun aşındırıcı ve ülseratif lezyonlarına neden olabilir. Nadiren, böbrekler ve karaciğer üzerinde toksik etkiler, hematopoez baskısı, merkezi sinir sisteminden olumsuz etkiler - uykusuzluk, sinirlilik, depresyon. Rektal olarak uygulandığında rektal mukozanın tahriş olması mümkündür.

Kontrendikasyonlar: akut fazda gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlalleri, "aspirin" astımı, ilaca aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme.

Diğer ilaçlarla etkileşim: diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların yan etkilerini arttırır. Dolaylı antikoagülanlarla aynı anda alındığında piroksikamın toksisitesi artar.

Salım formu: 0.01 ve 0.02 g tabletler; ampullerde çözelti (1 ml'de 0.02 g ve 2 ml'de 0.04 g). rektal fitiller 0,02 g ile

Depolama koşulları: B listesi.

Sulindak(Sulindac). Eşanlamlı: Clinoril (Clinoril).

farmakolojik etki: indometasinin bir inden türevi olan indenasetik asidin bir türevidir. Bununla birlikte, bu ilacın bazı yan etkilerinden yoksundur. Vücutta aktif bir metabolit oluşturur - sülfür. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Prostaglandinlerin ve inflamatuar mediatörlerin sentezini azaltır, lökositlerin inflamasyon bölgesine göçünü azaltır. Salisilatlarla karşılaştırıldığında, nadiren gastrointestinal sistemden yan etkilere neden olur, indometasinin özelliği olan baş ağrılarına neden olmaz. Dinlenme ve hareket sırasında eklem ağrılarını azaltır, şişliği giderir. Maksimum anti-inflamatuar etki, tedavinin 1. haftasının sonunda gelişir.

Belirteçler: bkz. Piroksikam.

Uygulama şekli: 1 veya 2 dozda günlük 0.2-0.4 g dozda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 0.4 g'dır, gerekirse dozu azaltın. İlacı sıvı veya yiyecekle birlikte alın. akut ile gut artriti ortalama süre tedavi 7 gündür.

Yan etki: kural olarak, ilacın tolere edilebilirliği tatmin edicidir. Gastrointestinal sistemin en yaygın bozuklukları: mide bulantısı, anoreksi, epigastrik ağrı, kabızlık, ishal. Nadir durumlarda, midenin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları ve kanama meydana gelir. Olası uyku bozuklukları, böbrek fonksiyonu, parestezi, kan tablosundaki değişiklikler.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, çocuklukta (2 yıla kadar), akut fazda gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, "aspirin" astımı, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük ile kullanmayın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: dolaylı etkinin antikoagülanlarının etkisini arttırır.

Salım formu: 0.1 tablet; 0.15; 0.2; 0,3 ve 0,4 gr.

Depolama koşulları: B listesi.

fenilbutazon(Fenilbutazon). Eşanlamlı: Butadion (Butadionum).

farmakolojik etki: analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Amidopirinden önemli ölçüde üstün olan anti-inflamatuar aktivite ile, ana steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlardan biridir. Butadion, prostaglandin biyosentezinin bir inhibitörüdür ve asetilsalisilik asitten daha güçlüdür.

Belirteçler: romatizma, lupus eritematozus, maksillofasiyal bölgenin akut pürülan iltihaplı hastalıkları, nevrit ve nevralji, temporomandibular eklemin artriti, 1 ve II derece yanıkları olan hastalarda ağız kuruluğu semptomları olan periodontal dokuların enflamatuar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. küçük alan, iltihap deri kas içi ve damar içi enjeksiyon bölgesinde, yumuşak dokuların travmatik yaralanmaları.

Uygulama şekli: merhem olarak oral ve topikal olarak uygulanır. İçeride yemek sırasında veya sonrasında alın. Yetişkinler için doz günde 4-6 kez 0.1-0.15 g'dır. Bakım günlük dozu 0.2-0.3 g'dır 6 aylıktan itibaren çocuklara günde 34 kez (yaşa bağlı olarak) 0.01-0.1 g reçete edilir. Tedavinin seyri 25 hafta veya daha fazla sürer. Yerel olarak %5 bütadiyon içeren "Bütadien Merhem" kullanın. Merhem oral mukozaya uygulanır veya eksüdatif fenomen ortadan kalkana kadar günde 20 dakika periodontal ceplere enjekte edilir.

Yan etki: ağızdan alındığında, sıvı tutulması, mide bulantısı, kusma, midede ağrı (ülserojenik etki ile ilişkili), deri döküntüleri ve diğer cilt alerjik reaksiyonları, lökopeni ve anemi, hemorajik belirtiler mümkündür. Hematolojik değişiklikler ve alerjik reaksiyonlar ilacın kesilmesi için endikasyonlardır.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, hematopoietik organ hastalıkları, lökopeni, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, dolaşım yetmezliği, bozukluklar kalp atış hızı pirazolonlara aşırı duyarlılık.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Belki birleşik uygulama diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla birlikte. Böbrekler tarafından çeşitli ilaçların (amidopirin, morfin, penisilin, oral antikoagülanlar, antidiyabetik ilaçlar) salınımını geciktirebilir. Butadion reçete edilirken, vücuda sodyum klorür girişinin sınırlandırılması önerilir.

Salım formu: 0.15 g'lık kaplanmış tabletler, 10 adetlik bir pakette (1 tablette - 50 mg fenilbutazon): 20 g'lık tüplerde bütadien merhem %5.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Eşanlamlılar: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakolojik etki: belirgin bir analjezik, anti-inflamatuar ve antipiretik aktiviteye sahiptir. Etki mekanizması, siklooksijenaz enziminin inhibisyonu ve prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Belirteçler: çene-yüz bölgesinin temporomandibular eklem hastalıkları ve yumuşak doku yaralanmaları için semptomatik tedavi.

Uygulama şekli: Yemeklerle birlikte günde 23 kez 50-100 mg oral olarak uygulanır.

Yan etki: Hazımsızlık, mide ekşimesi, ishal, karın ağrısı, baş ağrısı, sinirlilik, uyku bozuklukları, alerjik cilt reaksiyonları oluşabilir.

Kontrendikasyonlar: akut fazda gastrointestinal sistem hastalıkları, bronşiyal astım, vazomotor rinit, asetilsalisilik asit intoleransının yanı sıra hamilelik ve emzirme. Karaciğer ve böbrek hastalıklarında dikkatli kullanın, arteriyel hipertansiyon, Kronik kalp yetmezliği.

Diğer ilaçlarla etkileşim: antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında, diüretiklerle eylemlerinde bir artış olur - aktivitelerinde bir azalma.

Salım formu: 30 adetlik bir pakette 50 ve 100 mg'lık tabletler.

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

İlaçlar için diş hekimi rehberi
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Profesör Yu. D. Ignatov tarafından düzenlendi.