Tromboz sonrası tedavide elektromiyostimülasyon. Miyostimülasyon yardımı ile omurganın osteokondrozunun tedavisi

Acil Tıp Araştırma Enstitüsü. N.V. Sklifosovsky, Moskova

Arterlerin kronik obliterasyon hastalıkları olan hastaların tedavisinin etkinliğini arttırmak alt ekstremitelerönemli bir konu olmaya devam etmektedir. İle birlikte İlaç tedavisi, eğitim (dozlu) yürüyüş gibi farmakolojik olmayan yöntemler vardır. Ancak tüm hastalara, özellikle IV derece, etkilenen uzuvda trofik bozukluklar, istirahatte ağrı vb. varlığında eğitim yürüyüşü tam olarak uygulanamaz. Alternatif olarak, alt ekstremite kaslarını elektriksel uyarılar yoluyla uyarmak için bir yöntem önerilmiştir. Bu çalışmada, elektriksel dürtü miyostimülasyonunun etkinliğinin bir ön çalışması, karmaşık tedavi alt ekstremitelerin kronik iskemisi olan hastalarda aterosklerozun yok edilmesi.
Anahtar Kelimeler: aterosklerozu yok etme, yürüyüş eğitimi, elektriksel dürtü miyostimülasyonu.

Alt ekstremitelerde oblitere edici aterosklerozun karmaşık tedavisi için elektriksel nabız kas stimülasyonu

I.P. Mihaylov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova

N.V. Acil Bakım için Sklifosovsky SRI, Moskova

Alt ekstremite arterlerinin kronik oblitere edici hastalıklarının tedavisinin iyileştirilmesi güncel klinik konulara aittir. İlaçların yanı sıra eğitim (dozaj) yürüyüşü gibi farmakolojik olmayan yöntemler de vardır. Ancak tüm hastalarda değil, özellikle sürecin IV aşamasında, trofik hasarlar, istirahatte ağrı vb. Alternatif olarak elektriksel nabızlı kas stimülasyonu yöntemi önerildi. Bu yazıda, alt ekstremite aterosklerotik lezyonları için elektriksel miostimülasyon etkinliğinin bir ön çalışması tarif edilmiştir.
anahtar kelimeler: aterosklerozu yok etme, antrenman yürüyüşü, elektriksel nabız kas stimülasyonu.

giriiş

Alt ekstremitelerin kronik arteriyel yetmezliği, popülasyonun %2-3'ünü etkiler ve bunların arasında arterlerin oblitere aterosklerozunun %80-90'ından sorumludur. Her yıl bu hastalık 35 bin hastada uzuv amputasyonuna neden oluyor. Bu hastaları tedavi etme sorununun sosyal önemi, sadece bu patolojinin prevalansı ile değil, aynı zamanda bu hastalar arasında önemli sayıda çalışma çağındaki insan ve sakatlıkları tarafından belirlenir.

Alt ekstremitelerin kronik iskemisi olan hastaların tedavisi, büyük ölçüde hastalığın başlangıcı ve gelişimi için mevcut risk faktörleri tarafından belirlenir. Yetersiz fiziksel egzersiz- alt ekstremite arterlerinin (HOZANK) kronik oblitere edici hastalıklarının ortaya çıkması ve ilerlemesi için son derece önemli bir risk faktörü. Fiziksel aktivite eksikliği, kan lipid spektrumunun ihlalini şiddetlendirir ve buna göre aterosklerozun ilerlemesine katkıda bulunur. Ek olarak, hipodinamik, bozulmuş periferik dolaşımın - hem mikro sirkülasyon hem de makrohemodinamik - yeni bir hemodinamik duruma adaptasyon sürecini zorlaştırır.

İle birlikte ilaç tedavisi umut verici bir farmakolojik olmayan tedavi yaklaşımı olabilir. Bu, özellikle, alt ekstremite arter damarlarının hasar görmesi durumunda "eğitim (dozlu) yürüyüş" (yani bacak kaslarının çalışması) için geçerlidir.

Antrenman yürüyüş programı, özellikle ilk tedavi Aralıklı topallama olan hastalar. Haftada 4-5 kez, saatte 4-5 km hızla 40-60 dakika yürümekten ibarettir. Bu teknik, alt ekstremitelerin iskemik dokularında kan akışında bir iyileşme olduğu için kollateral damarların gelişimini amaçlamaktadır. Karmaşık konservatif tedavi veya monoterapi alan hastalarda klinik uygulamada yürüyüş eğitiminin kullanılması klinik bulgular hastalıklar (yürüme olasılığı artar), ayrıca mikro ve makrohemodinamik.

Antrenman yürüyüşü sırasında, arteriyel yatağın femoral-popliteal ve popliteal-tibial segmentlerinin baskın lezyonu olan hastalarda en iyi sonuçların elde edildiği kanıtlanmıştır.

Ne yazık ki, eşlik eden hastalıklar, etkilenen uzuvda trofik bozuklukların varlığı, ağrı sendromu, hastaların% 50-70'inde tam olarak yapılmasına izin vermez.

Bu bağlamda, elektriksel darbeler, kontralateral sıkıştırma vb. Yoluyla alt ekstremite kaslarının uyarılması şeklinde "antrenman yürüyüşüne" bir alternatif bulmaya çalışıldı.

alaka

Baldır kaslarının elektriksel bir uyarı ile uyarılmasının venöz çıkışı arttırmada ve tromboembolik komplikasyonları önlemedeki rolü bilinmektedir, ancak bu prosedür yoğun çalışma nedeniyle şimdilik yaygın olarak kullanılmamaktadır. acı verici hisler kas kasılması sırasında hastalarda. Taşınabilir cihaz Veinoplus'ın ortaya çıkmasıyla durum değişti. Elektriksel uyarının değişen konfigürasyonu, prosedürü ağrısız hale getirdi ve tetanik kas kasılmalarının görünümünü ortadan kaldırdı. Bu cihazla bir elektriksel impuls miyostimülasyonu (EIMS) seansı yürütürken, stimülasyon seviyesine ve frekansına bağlı olarak hacimsel kan akış hızı 12 kat artar ve en yüksek doğrusal kan akış hızı - 10 kat artarken, hacim uzuvda dolaşan kan 7 kat artar. Bugüne kadar, bu çalışmanın nedeni olan alt ekstremitelerin kronik arteriyel patolojisi olan hastaların tedavisinde elektriksel impuls miyostimülasyon teknolojisinin kullanımının etkinliği hakkında veri bulamadık.

araç ve yöntemler

31 hastanın karmaşık tedavisinin sonuçları değişen dereceler Acil Tıp Araştırma Enstitüsü Acil Vasküler Cerrahi Anabilim Dalı'nda tedavi edilen alt ekstremitelerin kronik iskemisi. N.V. Sklifosovsky Mayıs-Eylül 2012. Tüm hastalara eşlik eden hastalıklar teşhisi kondu: koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp ritmi bozuklukları, vb. Diyabet Tip 2, 1 kişide tip 2 insülin gerektiren diyabet hastası olmak üzere 5 hastada (3 kadın ve 2 erkek) teşhis edildi. 50 ila 84 yaş arasındaki hastaların ortalama yaşı 64.3 idi. 20 erkek ve 11 kadın vardı. Tüm hastalarda eşlik eden venöz patoloji yoktu. Hastaların çoğu kronik kritik alt ekstremite iskemisi (22 hasta (%70.97)), 10'unda (%45.4) trofik bozukluk, geri kalan 9 (%29.03) hastada kronik alt ekstremite iskemisi 2Bst vardı. Fontaine-Pokrovsky'ye göre.

Hastaları yönetmenin genel prensibi, vasküler patolojiyi teşhis etmeyi, ağrı sendromunun şiddetini, iskemi derecesini değerlendirmeyi, gerekirse glisemiyi izlemeyi ve düzeltmeyi, optimal cerrahi taktikleri seçmeyi, farmakoterapiyi (rasyonel vazodilatör tedaviyi uygulama, nöropati ve anjiyopatiyi tedavi etmeyi, metabolik ilaçlar), pansuman ve müstahzarlar kullanarak yerel eylem trofik ülserlerin varlığında, kullanım ek yöntemler tedavi.

Tüm hastalara konservatif vazodilatör (trental) infüzyon, antiplatelet, kardiyolojik ve semptomatik tedavi, glikoz seviyelerinin düzeltilmesi uygulandı. 17 hastaya hiperbarik oksijenasyon seansları eklendi. 13 hastada alt ekstremite ana arterlerine rekonstrüktif cerrahi uygulandı.

Aynı zamanda, çalışma grubunda (21 kişi), etkilenen uzvun kaslarının Veinoplus arter cihazı ile elektriksel impuls stimülasyonu da kullanıldı: eksenel yükler yatakta "eğitim yürüyüşü" kursları düzenlendi.

İnfüzyon anjiyotropik tedavisi sırasında (ekstremite dokularındaki ilaçların perfüzyonunu iyileştirmek için) ortalama 30 dakika süren ve bireysel akım gücü seçimi ile bir EIMS seansı gerçekleştirildi. Seans sıklığı günde 2 ila 5 kez arasında değişmektedir. Teknik, alt bacağın arka yüzeyinin cildine üst ve orta üçte birinin sınırında iki kendiliğinden sabitlenen elektrotun uygulanmasından oluşuyordu, daha sonra elektriksel impuls miyostimülasyon seansının modu belirlendi. Elektrik darbesinin gücü, hastanın duyumları dikkate alınarak ayrı ayrı dozlandı ve 30-40 konvansiyonel birime ulaştı. Talimattan sonra hastalar cihazı bağımsız olarak kullandılar. Önerilen elektrot uygulama alanında trofik değişikliklerin varlığında, ikincisi daha yükseğe yer değiştirdi (alt bacağın üst üçte biri) veya ön ve arka medial yüzeyler boyunca uyluk üzerine bindirildi, böylece kas pompasını tetikledi uyluğundan.

Bu teknoloji, altta yatan hastalıklar için sistemik uzun süreli hormon tedavisi gören hastalarda "parşömen ciltte" dikkatli kullanılmalıdır. Bizim çalışmamızda böyle bir hasta yoktu.

Elektriksel dürtü kas stimülasyonu için kontrendikasyonlar, kalp pili varlığı, alt ekstremite arterlerinin embolisi, akut trombozlar embolojenik etiyolojinin alt ekstremite arterleri, ayakta sterilize edilmemiş odak, ayak ve/veya alt bacakta yaygın nekroz.

Sonuçlar

Bacağın kas-venöz pompasının stimülasyonu, Veinoplus arteriyel aparatı kullanılarak gerçekleştirildi. Sonuçlar, konservatif tedavinin başlangıcından itibaren 1., 5., 10. günlerde ve ardından her 5 günde bir (etkilenen ekstremitenin arterlerinde rekonstrüktif cerrahi sonrası hastalarda) değerlendirildi. Göstergelerin toplam gözlem ve değerlendirme süresi, sadece konservatif tedavi gören hastalarda 11 gün ve rekonstrüktif cerrahi ile desteklenen konservatif tedavi alan hastalarda 20 gündü. Değerlendirme kriteri, ağrı sendromunun azalma derecesi, ağrısız yürüme mesafesindeki artış, alt bacak ve ayak ödeminin azalması (ameliyatlı hastalarda) ve trofik bozuklukların boyutuydu.

Karşılaştırma grubunda, konservatif tedavinin 1. gününde, etkilenen uzuvda kan dolaşımında klinik olarak bir miktar iyileşme oldu. 5. günde, hastalar istirahatte ve minimum yürüme ile ağrıda bir azalma, ağrısız yürüme mesafesinde ortalama 50 m artış kaydetti 10. günde, 8 hasta olumlu bir etki kaydetti: yokluğu etkilenen uzuvda istirahatte ağrı - 3 hasta, 100 m'ye kadar ağrısız yürüme mesafesinde artış - 6 hasta; 200 m'ye kadar - 3 hasta, 300 m'ye kadar - 1 hasta, 1 hastada trofik bozuklukların boyutunda bir azalma kaydedildi. Karşılaştırma grubundan 8 hastaya konservatif tedavinin yetersiz etkisi, alt ekstremitede iskemik kangren geliştirme tehdidi nedeniyle rekonstrüktif cerrahi uygulandı (Şekil 1).

5 olguda femoral-popliteal protez, 3 olguda sentetik yama ile arteriotomi açıklığının plastik cerrahisi ile endarterektomi yapıldı.

Çalışma grubunda, eş zamanlı aparat kullanımı ile başlatılan konservatif tedavinin 1. gününde, karşılaştırma grubu ile gözle görülür bir fark yoktu. Beşinci günde 14 (%66,6) hasta yürürken ve istirahat halindeyken ağrılarında azalma, ağrısız yürüme mesafesinde ortalama 100 m artış kaydetti, 10. günde 19 (%90,48) hasta olumlu bir etki kaydetti: etkilenen uzuvda istirahatte ağrı olmaması - 8 hasta, 300 m'ye kadar ağrısız yürüme mesafesinde artış - 14 hasta, 500 m'ye kadar - 5 hasta, trofik bozuklukların boyutunda azalma - 5 hastalar. İki hastada, hastaların kendileri tarafından elektriksel impuls stimülasyonunun zayıf toleransı nedeniyle cihazın kullanımı durdurulmak zorunda kaldı. rekonstrüktif operasyonlar 5 hastada (%23.81) konservatif tedavinin yetersiz etkisi nedeniyle alt ekstremite arterlerinde uygulandı (Şekil 2). 1 hastaya femoral-popliteal protez, 4 hastaya sentetik yama ile arteriotomi açıklığının plastisiyle endarterektomi uygulandı).

Ameliyat edilen hastalarda revaskülarize ekstremitede bacak ve ayak ödemindeki azalmanın derecesi değerlendirildi. Çalışma grubunda ameliyat edilen 5 hastanın tamamında ödemin 1. gün %40, 5. gün - %50 oranında azaldığı, 10. günde ödemin durduğu ve ödem nüksetmesinin olmadığı kaydedildi. saptanmış. Karşılaştırma grubunda 1. günde şişlik devam etti, 5. günde şişlik %30 azaldı, 10. günde 5 hastada bacak ve ayak pastozitesi devam etti (Şekil 3).

sonuçlar

Elektriksel impuls miyostimülasyonunun kullanımı ile alt ekstremitelerin kronik iskemisinin karmaşık tedavisinin elde edilen sonuçları cesaret verici olarak kabul edilebilir. Venöz çıkışı iyileştiren elektriksel impuls myostimülasyonu da içeri akışı iyileştirir atardamar kanı, ayak ve alt bacak dokularındaki oksijen perfüzyonunu iyileştirmenin yanı sıra uygulanan ilaçlar vücutta - "hedef".

İlaç tedavisi ile birlikte elektriksel impuls miyostimülasyon tekniğinin kullanılmasının arka planına karşı, ağrı sendromunda bir azalma, ağrısız yürüme mesafesinde bir artış, ameliyat edilen uzuvda ödemin hızlı bir şekilde giderilmesi, hemodinamikte bir iyileşme trofik bozukluklar alanında ve sonuçta hastaların karmaşık tedavisinin genel sonuçlarını olumlu yönde etkileyen doku oksijenasyonunda bir iyileşme kaydedildi. alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozu ve sonuç olarak, azalma iskemi derecesi.

Çözüm

Bu çalışmada, bu tekniğin en etkili olduğu hasta kategorisini belirlemek için alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozu olan hastaların konservatif tedavisini elektriksel impuls myostimülasyonu kullanarak değerlendirmeye çalıştık. Elektriksel impuls miyostimülasyonu için aparat, özellikle kritik iskemisi olan hastalarda (Fontaine-Pokrovsky'ye göre III-IV derece) alt ekstremitelerde kronik iskemili hastaların karmaşık tedavisinde kullanılmalıdır. Kronik iskemili hastalarda arteriyel patolojinin tedavisinde Veinoplus cihazı kullanılarak elektromiyostimülasyonun kullanılması, klasik tedavi yöntemlerinin (vazodilatör infüzyon tedavisi, hiperbarik oksijenasyon) etkisini arttırır ve daha hızlı teminat oluşumunu destekler. Teknolojinin taşınabilirliği, basitliği ve güvenliği, Veinoplus'ın ayakta tedavi ortamında kullanılmasına olanak tanır. şunu vurgulamak isterim pozitif sonuçlar ancak bu tekniğin karmaşık kullanımı ve her hastanın tedavisine bireysel bir yaklaşımla mümkündür. Alt ekstremitelerde kronik arteriyel patolojisi olan hastalarda Veinoplus arteriyel cihazla elektriksel impuls miyostimülasyonunun kullanılması daha fazla klinik çalışma gerektirir.

Edebiyat

1. Obolensky V.N., Yanshin D.V., Isaev G.A., Plotnikov A.A. Alt ekstremite arterlerinin kronik obliterasyon hastalıkları - tanı ve tedavi taktikleri. meme kanseri. 2010; 17:1049-1054.
2. Sinyakın K.I. Dinamik fiziksel aktivite karmaşık terapi alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozu: Ph.D. dis. cand. bal. Bilimler. E.: 2009; 145.
3. V.M. Koshkin, L.V. Dadova, P.B. Kalashov ve K.I. Sinyakin, Russ. konservatif tedavi ekstremite arterlerinin kronik hastalıkları. Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Konferansının Özetleri. Novokuznetsk, 12-13 Ekim 2006; 120–121.
4. Koshkin V.M., Sinyaki O.D., Nastavsheva O.D. Eğitim yürüyüşü, alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozunun tedavisinde öncelikli yönlerden biridir. Anjiyoloji ve damar cerrahisi. 2007; 2:110-112.
5. Leval B.Sh., Obolensky V.N., Nikitin V.G. Diyabetik ayak sendromlu hastaların karmaşık tedavisinde elektriksel impuls miyostimülasyonunun kullanımı. Veinoplus'ın klinik denemeleri.
6. Sapelkin S.V., Volkov S.K. Ameliyat sonrası erken dönemde anjiyodisplazili hastalarda Veinoplus cihazı kullanılarak miyostimülasyon kullanımı deneyimi. Veinoplus'ın klinik denemeleri.
7. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsova A.N., Shekoyan A.O. elektromüsküler stimülasyon yeni yöntem kronik venöz yetmezlik tedavisi. Fleboloji. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. Venöz akışı artırmak ve venöz stazı önlemek için yeni bir stimülasyon teknolojisinin etkinliği. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40(6): 766-71.

Prosedür parezi ve felç için endikedir. çeşitli oluşum(inme sonrası sendromlar dahil), dalgalanmalar tansiyon, kas dokusunun atrofisi, varisli damarlar, obezite. Elektrik stimülasyonu, karmaşık terapi şemalarının yanı sıra önleyici ve rehabilitasyon önlemlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Vasküler patolojilerin tedavisinde elektromiyostimülasyonun rolü

Teknik, geniş bir kontrendikasyon, ağrısızlık, göreceli güvenlik ve etkinlik yelpazesinin olmaması açısından dikkate değerdir.

Elektromiyostimülasyon prosedürü sırasında, parametrelere göre seçilen farklı frekanslarda darbeli akımlar kullanılır. insan vücudu. Bireysel ihtiyaçlara ve parametrelere göre hesaplanan doğru elektriksel etki, hastayı ciddi kronik hastalıklarda kararlı bir remisyona sokmanıza, ağrıyı hafifletmenize, kan akışını zenginleştirmenize, interstisyel metabolik süreçleri stabilize etmenize, merkeze giren bir dürtü akışı oluşturmanıza olanak tanır. gergin sistem. Tekniğin yardımıyla, ödem, kas gerginliği ve iltihaplanmanın ortadan kaldırıldığı semptomatik tedavi sıklıkla gerçekleştirilir.

Elektromiyostimülasyonun kan damarları üzerinde faydalı bir etkisi vardır: tonlarını ve elastikiyetlerini normalleştirir, tıkayıcı lezyonlardaki boşlukları arttırır ve kan basıncını düzenler.

Prosedür aşağıdaki etkileri sağlar:

• kas kontraktilitesinin korunması;
• Merkezi sinir sistemine sinir uyarılarının akışını düzenleyerek uzuvların motor fonksiyonlarının restorasyonu;
• Dokularda ödem, iltihaplanma, tıkanıklığın giderilmesi;
• Kas dokusunun atrofisinin gelişmesinin önlenmesi;
• Kan basıncının düzenlenmesi ve stabilizasyonu;
• Kan akışını aktive ederek ve kan akışını zenginleştirerek doku beslenmesini iyileştirmek;
• Kan reolojisinin optimizasyonu;
• Çeşitli etiyoloji ve şiddette ağrı sendromunun giderilmesi;
• Vücut yağının emilmesi (visseral yağ dahil);
• Hücre ve dokularda metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• rejenerasyon deri ve kas-iskelet sistemi yapıları (inflamatuar ve dejeneratif lezyonlarda eklem ve kıkırdak yıkımından korunma, travma sonrası komplikasyonlarda doku onarımı);
• Kanın toksik maddelerden kademeli fizyolojik temizliği;
• Bağışıklık fonksiyonlarının aktivasyonu;
• Daha iyi hissetmek.

Teknik genellikle inme sonrası komplikasyonlar ve buna bağlı fiziksel hareketsizlik için kullanılır. Vegetovasküler distoni (VVD) dahil olmak üzere sistemik polietiyolojik semptom komplekslerinin tedavisinde mükemmel olduğu kanıtlanmıştır.

Elektromiyostimülasyon için endikasyonlar

Prosedürün atanması, tedavi eden veya denetleyen uzmandan alınmalıdır. Tekniğe kendi kendine tedavi, mevcut hastalıkların bozulması ve ilerlemesi ile doludur. Fizyoterapi seçimi ve teknik özellikleri (mevcut sıklık, kullanım sıklığı, kurs süresi) hastanın endikasyonlarına sıkı sıkıya bağlı olarak gerçekleştirilir, bireysel özellikler vücut ve tedavi hedefleri. Elektromiyostimülasyona kontrendikasyonların varlığını unutmayınız.

Elektromiyostimülasyon bu tür hastalıklar için kullanılır:

• Vegetovasküler distoni (nöro-dolaşım distonisi);
• Vertebral arter sendromu;
• Flebevrizma;
• beyne kan akışındaki bozukluklar;
• Darbelerin sonuçları (parezi ve felç);
• Hipertansiyon ve hipotansiyon;
• Metabolik bozukluklar (aterosklerozda hiperkolesterolemi dahil);
• ilerleyici ateroskleroz dahil tıkayıcı vasküler hastalıklar (akut ve kronik);
• Lenfostaz;
• Vasküler yetmezlik (arteriyel veya venöz).

Elektromiyostimülasyon, diğer fizyoterapi gibi, bağımsız bir tedavi yöntemi değildir. Uzmanlar bunu konservatif veya cerrahi tedavi ile birlikte kullanırlar. Bazı durumlarda, hastaya ek fizyoterapi reçete edilir.

Özellikle teknik, rehabilitasyon ve önleyici tedbirlerde kendini gösterir.

Elektromiyostimülasyon prosedürünün ilkeleri

Prosedür kalifiye bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda tedaviyi uygulayan uzman (kardiyolog, flebolog, damar cerrahı, nörolog vb.) ile kararlaştırılan tedavi protokolü izlenir. Elektromiyostimülasyonun uygulanması, ilgili ofiste ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Beceriksiz kişilerle "evde" bu tür manipülasyonlara başvurmanızı şiddetle tavsiye etmiyoruz.

Elektromiyostimülasyon özel hazırlık önlemleri gerektirmez. Uygulaması sırasında anestezi kullanılmaz.

Geleneksel elektromiyostimülasyon, vücudun belirli bölgelerine akım ileten elektrotlar uygulanarak gerçekleştirilir. Yapışkandırlar (iletken bir jel ile donatılmıştır) veya tekrar kullanılabilirler (deri üzerinde hidrofilik pedler üzerinde bulunurlar). İnterstisyel elektrik stimülasyonu adı verilen başka bir prosedür türü vardır. Derinin altına ince elektrot iğneleri yerleştirdiği için daha invazivdir. Klasik elektromiyostimülasyondan daha etkili olarak kabul edilir.

Fizyoterapi yürütme süreci aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Hasta kanepede rahat bir şekilde pozisyon alır, istenilen pozisyonu alır.
2. Vücudun belirli noktalarında deriye impulsların yönünü belirleyen elektrotlar uygulanır;
3. Uzman, cihaz üzerinde gerekli tedavi süresini seçer ve ayrıca dokulara iletilen elektrik akımının yoğunluğu ve sıklığı için belirli parametreleri ayarlar (özellikler doğrudan prosedürün endikasyonlarına ve hedeflerine bağlıdır);
4. Ekipman devreye alınır;
5. Bir seansın ortalama süresi 20-30 dakikadır.

İşlem sırasında şiddetli ağrı veya rahatsızlık hissetmeyeceksiniz. Aksine, çoğu hasta elektromiyostimülasyonun vücut için hoş olduğunu not eder. Yaklaşık 10 dakika sonra, yöntemin analjezik ve rahatlatıcı etkisinin nedeni olan endorfin, “neşe hormonları” kanda aktif olarak üretilmeye başlar.

Tam bir klasik elektromiyostimülasyon kürü için ortalama prosedür sıklığı 15-20 seanstır. İnterstisyel elektrik stimülasyonu ile tedavi için dinamiklere bağlı olarak 3-8 seans yeterlidir.

Prosedürü manuel terapi ve egzersiz terapisi ile birleştirmek kabul edilebilir.

Prosedürün kontrendikasyonları

Elektromiyostimülasyonun mutlak ve göreceli kontrendikasyonları vardır. Göreceli kısıtlamalar varsa, fizyoterapist kısa kurslar seçer ve hastanın iyiliğini dikkatle izler.

Prosedürün kontrendikasyonları:

• Üçüncü derece hipertansiyon (sık hipertansif krizlerle);
• Atriyal fibrilasyon;
• Enine kalp bloğu;
• Aktif formda romatizma;
• Yaygın trofik ülserler uzuvlar, açık yaralar, apseler ve fistüller;
• Pıhtılaşma bozuklukları (kalıtsal ve edinilmiş);
• Kadınlarda rahim içi cihazın varlığı;
• Böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• onkolojik hastalıklar ve iyi huylu tümörler bilinmeyen oluşum;
• Progresif tromboflebit;
• Kalp pili kullanımı;
• kolelitiazis;
• Artan kas elektriksel uyarılabilirliği;
• Epilepsi ve epi-sendrom
• Akut viral ve bulaşıcı hastalıklar;
• Ruhsal bozukluklar;
• Herhangi bir trimesterde hamilelik.

Seanslara yalnızca sürekli olarak tatmin edici hissediyorsanız katılın. Ani bir hastalık (örneğin grip veya SARS) için tedaviyi reddedin ve iyileşmeden sonra kursa devam edin.

Elektromiyostimülasyon süresince alkollü içecekleri almayı reddedin. Yaşam tarzı ve rutindeki diğer ayarlamalar için önceden bir fizyoterapiste danışın.

Vicdansız uzmanların yardımıyla kendi kendine tedaviye dönmenizi şiddetle tavsiye etmiyoruz. Elektromiyostimülasyona geçmeden önce bir kardiyolog, flebolog ve terapisti ziyaret ettiğinizden emin olun. Bunu sadece deneyimli bir fizyoterapist ile yapın.

Bugün, miyostimülasyon prosedürü giderek daha fazla popülerlik kazanıyor.

Miyostimülasyonun avantajı, erişilemeyen kas gruplarını uyarma yeteneğidir. İşlemin selüliti etkilemediğine dikkat etmek gerekir. Cildin durumu, gelişmiş doku beslenmesi, toksinlerin atılması ve kas eğitimi nedeniyle iyileşir. Miyostimülasyon dönüşümde yardımcı olacaktır dış görünüş karın, uyluk ve kalçalar.

Miyostimülasyon ilkesi, kas liflerinin kasılmasına neden olan akımın kullanımına dayanır. İşlemden sonra kaslar ve cilt tonlanır. Fazla yağ ve selülitten kurtulmak için işlem sadece kombinasyon halinde kullanılır. Prosedür sadece uzmanlar tarafından ve profesyonel ekipman üzerinde gerçekleştirilir. Miyostimülasyon, evde kullanılmak üzere tasarlanmış bir cihaz satın alınarak evde de gerçekleştirilebilir.

miyostimülatörler

Miyostimülasyon için en iyi ekipman, Avrupalı, İsrailli, Amerikalı ve Japon üreticiler tarafından yapılmıştır. Rusya'dan gelen cihazlar kalite açısından onlardan daha kötü değil, ancak tasarım ve rahatlık açısından daha düşük. Kore ve Tayvan'da yapılan ekipmanlar güvenilir değil, daha uygun fiyatlı.

Ev kullanımı için cihazları kullanan miyostimülasyon harika sonuçlar vermeyecektir. Ancak diğer yöntemlerle birlikte kullanılırlarsa, olumlu bir sonuca güvenebilirsiniz.

Miyostimülasyon tüm kas gruplarını etkileyebilir. İşlem sırasında duyu ve motor sinirler aktive olur, kan dolaşımı düzelir. Miyostimülasyon, kasları sabit yükler için hazırlar, yaralanmalardan, ameliyatlardan ve hastalıklardan sonra iyileşmeyi destekler. Ancak yine de, spor salonunu miyostimülasyon ile değiştirmek, fiziksel aktivite ile birlikte kullanılması gerektiğinden harika sonuçlar vermeyecektir.

Prosedür, elektrotlar aracılığıyla sinir uçlarına uygulanan impulslardan oluşur ve bunun sonucunda kaslar kasılır. Sonuç olarak, kaslar tonda gelir, kaslar hacim olarak artar, güçleri artar. Vücut yağını ve selüliti azaltır. Miyostimülasyon, aşırı vücut yağı selüliti ile baş etmenin ana yolu olarak kullanılmaz.

Mevcut özellikler

Elektriksel stimülasyon prosedürü sırasında, akım darbelerinin şekli ve frekansı seçilir ve genlikleri düzenlenir. Darbe süresi 1 ila 100 ms arasındadır.

El ve yüz kasları için mevcut güç 3-5 mA ve omuz, alt bacak ve uyluk kasları için - 10-15 mA. Darbeli akımın doğru etkisinin ana göstergesi, en küçük güç akımına maruz kaldığında ağrısız kas kasılmasıdır.

Kontrendikasyonlar ve endikasyonlar

Kaslarını tonlamak ve figürlerini düzeltmek isteyenler için miyostimülasyon belirtilir. Bu prosedür için birçok kontrendikasyon vardır. Miyostimülasyon, kalp ve kan damarları hastalıkları olan kişilerde kontrendikedir, tiroid bezi, kan, böbrek ve karaciğer hastalıkları, varisli damarlar.

Çoğu zaman, hastalar elektrik akımına karşı toleranssızlık gösterirler, bu tedavi sırasında dikkate alınmalıdır. Hamile kadınların yanı sıra adet döngüsü miyostimülasyon kontrendikedir. Prosedür, çeşitli iltihaplanma ve tümörlerin yanı sıra kistler ve miyomlar için yasaktır.

Miyostimülasyon: artıları ve eksileri

Miyostimülasyonun ana avantajı, fiziksel stres olmadan kasların çalışmasıdır. yaptığında fiziksel egzersizler- sadece belirli kaslar çalışır, miyostimülasyon sırasında tüm kas grupları tutulur. Örneğin normal şartlarda yüklenmesi çok zor olan iç uyluk kasını sıkmak mümkündür.

İşlem tamamlandıktan sonra en zayıf kasların esnekliği de artar. Miyostimülasyonun etkisi çok uzun süre devam edebilir. İşlemden sonra, vücut bir antrenmandan sonra olduğu gibi acıtmaz. Miyostimülasyon aşırı kiloyu azaltmaya yardımcı olur.

Miyostimülasyon prosedürünün dezavantajı, çoklu kontrendikasyonlardır.

Çeşitli diyetler ve ek işlemlerle birlikte kullanılmadığı takdirde işlem iyi sonuç vermeyecektir. İşlem ağrısızdır, ancak akımın etkisi altında kas kasılması hissi rahatsızlığa neden olabilir.

Hastanın vücudunda kalın bir yağ tabakası ile düzenli prosedürlerde bile miyostimülasyon iyi sonuçlar vermeyecektir.

Tedavinin tamamlanmasından sonraki etki sizi bekletmez: sonuç olarak, hasta artan kas ve cilt tonu, vücudun rahatlama yapısı ve can sıkıcı "portakal kabuğundan" kurtulabilecektir. Ancak sonucu pekiştirmek için zindeliğe ve diğer fiziksel egzersizlere dikkat etmelisiniz. Kalori alımını azaltmak için hafif bir diyet seçmelisiniz.

• kaslar tonda gelir;
• kas kütlesi artar;
• lenf ve kan akışı aktive olur;
• yağ birikintileri ve selülit belirtileri azalır;
• metabolik süreçler iyileşir.

Miyostimülasyon için hazırlık

İşlemden önce, tavsiye için bir doktora danışmalısınız. Miyostimülasyonun birçok kontrendikasyonu olduğundan. Doktor kararınızı onayladıysa, ölü hücrelerin işleme müdahale etmemesi için işlemden önce bir ovma veya yüzey peelingi yapmanız önerilir.

İşlemden önce, tüm metal nesneleri kendinizden çıkarmanız gerekir.

Farklı boyutlarda elektrotlar gövdeye sabitlenir, özel kayışlarla sabitlenir. Elektrot pedine özel bir jel uygulanır veya suyla ıslatılır, ardından elektrotlar sabitlenir. Bazı durumlarda, cilde bir yama gibi yapıştırılan tek kullanımlık elektrotlar kullanılır. Vücudun miyostimülasyon prosedüründen geçen kısmı, mevcut darbeler için herhangi bir engel olmaması için tamamen gevşemiş ve rahat bir pozisyonda olmalıdır. Mevcut güç, belirgin bir kas kasılmasına dozlanır. Prosedürün acısı ve kasılma olmaması, prosedürün yanlış bir seyrini gösterebilir.

Elektromiyostimülasyon kuralları

• Prosedür için herhangi bir kontrendikasyonunuz olmadığından emin olmanız gerekir.
• Elektrotlar, her cihaz için ayrı ayrı talimatlara göre kurulur.
• İşlem sırasında iyi temas önemlidir.
• Prosedür sıfır genlik göstergesi ile başlar ve kademeli olarak artar.
• Antagonist kasların aynı anda uyarılması yasaktır.
• İşlem sırasında, cihazın çalışması sırasında elektrotları hareket ettirmek ve devreyi kesmek yasaktır.
• İşlemin süresi 30 dakikayı geçmemelidir.
• Kurs sırasında bir diyet izlemelisiniz.
• Prosedürün tamamlanmasının ardından, elektrotlar bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilir.

Miyostimülasyon ile olası komplikasyonlar ve yan etkiler

İşlemden sonra elektrotların uygulandığı yerlerde ciltte kızarıklıklar görünebilir, bunlar hızla kaybolur. Ayrıca mümkün alerjik reaksiyonlar organizma, organizmanın bireysel özellikleri ile ilişkili. Elektrotlar tam olarak takılmazsa elektrik yanıkları meydana gelebilir.

Miyostimülasyon prosedürü için fiyatlar

Miyostimülasyon, ucuz ama etkili prosedürleri ifade eder. Myostimülasyon prosedürleri, uygun cihaz satın alındıktan sonra kozmetik merkezlerinde veya evde yapılabilir. Salonda miyostimülasyon, klinik ve ekipman seviyesine bağlı olarak ortalama 800 ila 5000 ruble arasındadır.

GİRİİŞ

Bölüm 1. CERRAHİ HASTALARDA POSTOPERATİF VENÖZ TROBOEMBOLİK KOMPLİKASYONLARIN MEKANİK ÖNLENMESİNE YÖNELİK MODERN YAKLAŞIMLAR

1.1 Derin ven trombozu ve tromboemboli epidemiyolojisi pulmoner arter.

1.2 Yüksek riskli cerrahi hastalarda venöz tromboembolizmin özellikleri.

1.3 Venöz tromboz patogenezinin ana bileşeni olarak kan stazı.

1.4.Cerrahi hastalarda venöz stazla mücadele yöntemleri.

1.4.1. Venöz çıkışı hızlandırma yöntemleri ve etkinlikleri

1.4.1.1. Alt ekstremitelerin yüksek pozisyonu, aktif kas kasılmaları, erken aktivasyon.

1.4.1.2. Elastik sıkıştırma.

1.4.1.3. Aralıklı pnömatik sıkıştırma.

1.4.1.4. Bacak kaslarının elektriksel uyarımı.

1.4.1.5. Kombine kullanım.

1.4.2. Tromboprofilaksi için venöz kan akışının hız parametrelerinin önemi.

1.4.3. Kan akış hızı ve kesme stresi, endotelin tromborezistan özelliklerini korumada faktörlerdir.

BÖLÜM 2. MATERYALLERİN ÖZELLİKLERİ VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

2.1. Çalışmanın deneysel bölümünün özellikleri.

2.1.1. Genel özellikleri test konuları.

2.1.2. Alt ekstremitelerin bölgesel venöz hemodinamiğinin dubleks angiscanning ile incelenmesi.

2.1.3. Kan akışını hızlandırmak için araştırma koşulları ve yöntemlerinin özellikleri.

2.2. Çalışmanın klinik bölümünün özellikleri.

2.2.1. Hastaların genel özellikleri ve muayene yöntemleri.

2.2.2. Venöz tromboembolizm gelişimi için risk faktörlerinin değerlendirilmesi.

2.2.3. Venöz tromboembolik komplikasyonları teşhis etme yöntemleri.

2.2.3.1. Ultrasonik anjiyo tarama.

2.2.3.2. Perfüzyon akciğer sintigrafisi.

2.2.3.3. EKO-kardiyografi.

2.2.3.4. Kesit araştırması.

2.2.4. Venöz tromboembolizmin önlenmesine yönelik yöntemlerin özellikleri.

2.2.4.1. Elastik sıkıştırma.

2.2.4.2. Venöz çıkışın elektromiyostimülasyonu.

2.2.4.3. Farmakolojik önleme.

2.3 Sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi yöntemleri.

BÖLÜM 3. DENEYSEL ÇALIŞMA SONUÇLARI VE ANALİZLERİ

3.1 Popliteal ven çapının ölçüm sonuçları.

3.2 Popliteal vende doruk kan akış hızının ölçülmesinin sonuçları.

3.3 Popliteal vende hacimsel kan akış hızının ölçülmesinin sonuçları.

3.4 Myostimülasyonun sural sinüsler üzerindeki etkisi ve Doppler eğrilerinin ve myostimülasyon gücünün değerlendirilmesi.

3.5. Elde edilen verilere dayalı olarak kan akışı hızlandırma yöntemlerinin optimal kombinasyonunun seçilmesi.

3.6 Kas kasılması sırasında kan akış hızını etkileyen faktörler.

BÖLÜM 4. ARAŞTIRMANIN “EPİDEMİYOLOJİK” AŞAMASININ SONUÇLARI VE ANALİZİ

4.1 Postoperatif venöz trombozun genel özellikleri.

4.1.1. Trombotik sürecin lokalizasyonu.

4.1.2. Venöz tromboz gelişiminin zamanlaması.

4.1.3. Toplam risk faktörü sayısı ve tromboz insidansı.

4.2 Pulmoner embolinin genel özellikleri.

4.3 Genel mortalite, ölüm nedenleri, koruyucu yöntemlerin komplikasyonları ve çalışmanın diğer özellikleri.

4.4. Elde edilen sonuçların analizi.

BÖLÜM 5. ÇALIŞMANIN “KARŞILAŞTIRMALI” AŞAMASININ SONUÇLARI VE ANALİZİ

5.1 Pilot grupta miyostimülasyon kullanımının sonuçları.

5.2 Venöz tromboembolik komplikasyonların karmaşık önlenmesinin bir parçası olarak bacak kaslarının elektriksel stimülasyonunun kullanımına yönelik algoritma.

5.3 Miyostimülasyon ve kademeli kompresyon bandajı tekniği kullanılarak venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için kapsamlı bir programın etkinliği. artan seviye baskı yapmak.

5.4 Akut trombozda miyostimülasyon deneyimi.

Önerilen tezler listesi

• Tromboembolik komplikasyon riski yüksek cerrahi hastalarda akut ven trombozunun önlenmesine yönelik yöntemlerin optimizasyonu 2014, Tıp Bilimleri Doktoru Viktor Evgenievich Barinov

• Postoperatif venöz tromboembolik komplikasyonların öngörülmesi ve önlenmesi 2008, tıp bilimleri doktoru Vardanyan, Arshak Vardanovich

• Derin ven trombozu ve pulmoner emboli: travmatik hastalığın erken döneminde tanı, risk tahmini, tedavi 2006, tıp bilimleri doktoru Mişustin, Vladimir Nikolaevich

• Kronik venöz yetmezliğin karmaşık formları (patogenez, tanı, tedavi, korunma) 2004, Tıp Bilimleri Doktoru Schelokov, Alexander Leonidovich

• Pulmoner emboli (PE) cerrahi önleme yöntemi seçimi 2004, tıp bilimleri adayı Korelin, Sergey Viktorovich

Teze giriş (özetin bir kısmı) "Cerrahi hastalarda venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesinde venöz çıkışın elektromiyostimülasyonu" konulu.

benzer tezler "Ameliyat" uzmanlığında, 14.01.17 VAK kodu

• Embolik ven trombozunun patogenezinin özellikleri 2007, Tıp Bilimleri Doktoru Shulgina, Lyudmila Eduardovna

• Pulmoner embolinin önlenmesi, teşhisi ve tedavisi. 2009, Tıp Bilimleri Adayı Nizhnichenko, Vladimir Borisovich

• İnferior vena kava sisteminde trombozlu hastaların tedavi sonuçlarının ultrason teşhisi ve değerlendirilmesi 2011, Tıp Bilimleri Doktoru Goldina, Irina Mikhailovna

• Alt ekstremitelerde majör ortopedik cerrahi geçiren hastalarda venöz tromboembolizmin önlenmesi 2006, tıp bilimleri adayı Zinovieva, Irina Evgenievna

• Alt ekstremite damar hastalıkları olan kadınlarda gebelik, doğum ve doğum sonrası dönem yönetimi 2008, tıp bilimleri adayı Eşalieva, Ainagul Sarpekovna

tez sonuç "Ameliyat" konusunda, Lobastov, Kirill Viktorovich

Lütfen yukarıda sunulan bilimsel metinlerin inceleme için gönderildiğini ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini unutmayın. Bu bağlamda, tanıma algoritmalarının kusurlu olmasıyla ilgili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında böyle bir hata bulunmamaktadır.