Mitte-Hodgkini agressiivne lümfoom. Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

Mitte-Hodgkini lümfoom- terve rühm rohkem kui 30 seotud haigust, millel ei ole Hodgkini tõve tunnuseid. Lümfoom on vähiliik, mis mõjutab lümfisüsteemi, mis koosneb lümfisõlmedest (väikesed suletud lümfotsüütide kogumid), mida ühendab väikeste veresoonte süsteem.

Lümfo- ja retikulosarkoomide standardiseeritud esinemissagedus on meestel 2–6,9 ja naistel 0,9–5.

Mitte-Hodgkini lümfoomiga mehed haigestuvad palju sagedamini kui naised, nende vanus diagnoosimise ajal on väga erinev.

Mitte-Hodgkini lümfoomi esinemine

Etioloogia Mitte-Hodgkini lümfoomi päritolu pole teada. Arvatakse, et põhjus peitub tungimises viirusnakkus inimkehas või supressiooni tõttu immuunsussüsteem eriti pärast elundisiirdamist. Epsteini-Barri viirus põhjustab tõenäoliselt Burketti lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpi.

Mitte-Hodgkini lümfoomi kulg

Mitte-Hodgkini lümfoomide (lümfosarkoomide) variandid määratakse kindlaks vastavalt WHO morfoloogilisele klassifikatsioonile, mis on korrelatsioonis kliiniliseks kasutamiseks mõeldud mitte-Hodgkini lümfoomide rahvusvahelises töövormis esitatud pahaloomulisuse astmega.

Madala astme mitte-Hodgkini lümfoomid:

• lümfotsüütne, difuusne tüüp;
• prolümfotsüütiline, nodulaarne tüüp;
• lümfoplasmatsüütiline.

Keskmise astme mitte-Hodgkini lümfoomid:

• prolümfotsüütiline-lümfoblastne, nodulaarne tüüp;
• prolümfotsüütne, difuusne tüüp;
• prolümfotsüütiline-lümfoblastne, difuusne tüüp.

Kõrgekvaliteedilised mitte-Hodgkini lümfoomid:

• immunoblastne, difuusne tüüp;
• lümfoblastne (makro-, mikro-, keerd- ja keerdumata tuumaga), difuusne tüüp;
• Burkitti kasvaja.

Mycosis fungoides, retikulosarkoomid (kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt esindavad enamikku viimastest lümfoidkasvajad ja väikest osa histiotsüütilist varianti), plasmatsütoom ja klassifitseerimata lümfoomid on eraldatud WHO klassifikatsiooni eraldi osadesse.

Sest nodulaarne lümfosarkoom iseloomulik on pseudofollikulaarsete struktuuride moodustumine, mis erinevalt tõelistest folliikulitest on määratud nii kortikaalses kui medullas lümfisõlm, neil on suured suurused, hägused kontuurid ja suhteliselt monomorfne rakuline koostis.

hajus tüüp kasv on iseloomulik kõigile mitte-Hodgkini lümfoomide variantidele. Hajus lümfotsüütne lümfosarkoom mida iseloomustab veresoonte seintesse imbuvate rakkude, näiteks väikeste lümfotsüütide täielik vohamine, mis viib lümfisõlmede normaalse mustri täieliku kadumiseni. Sellised muutused on sarnased KLL-i puhul tuvastatutega ning seetõttu on diferentsiaaldiagnostikas määrava tähtsusega kliiniliste ja hematoloogiliste tunnuste kompleks (ajaparameetrid, kasvajaprotsessi lokalisatsioon, perifeerse vere pilt, luuüdi jne).

Hajus lümfoplasmatsüütne lümfosarkoom iseloomulik on lümfoid- ja plasmarakkude kombineeritud proliferatsioon, leitakse ka plasmaseerunud lümfotsüüte. Muutused selles lümfosarkoomi variandis on sarnased Waldenstromi makroglobulineemiaga kaasneva pildiga; haigus on sageli seotud erinevat tüüpi monoklonaalne gammopaatia.

Difuusset prolümfotsüütilist lümfosarkoomi iseloomustab väikestest lümfotsüütidest suuremate rakkude vohamine, millel on ümarad või ebakorrapärane kuju("lahkatud" tuumad), milles on näha 1-2 tuuma. Tuuma kromatiin on vähem tihe kui väikesel lümfotsüüdil. Kui protsess on üldistatud, on kõige sagedamini kahjustatud perifeersed lümfisõlmed, maks, põrn ja luuüdi (25–45% juhtudest). Viie aasta elulemus on 63-70%. Kaasaegne ravi tagab enamiku patsientide praktilise taastumise protsessi esimeses etapis.

Hajus lümfoblastse lümfosarkoomiga leitakse lümfoblasti tüüpi rakkude proliferatsioon, mille hulgas tekivad makro- ja mikrogeneratsioonid. Tuvastada saab rakke, mille tuumad on ajukujulise (keerdunud, keerdunud) kujuga. Neid täheldatakse sagedamini lastel, kellel on protsess lokaliseerunud mediastiinumi lümfisõlmedesse ja neil on reeglina T-rakuline iseloom. Lümfoblastilist lümfosarkoomi iseloomustab suure hulga rakkude olemasolu mitoosi seisundis, lagunevad rakud.

Hajus immunoblastne lümfosarkoom erineb suurte mononukleaarsete või mitmetuumaliste rakkude massilise kasvu poolest, millel on suur tsentraalselt paiknev tuum ja rohke basofiilse tsütoplasma tsoon. Selgub suur hulk mitoose, surevaid rakke. Koos immunoblastidega leitakse märkimisväärne hulk plasmarakke. Prognoos on ebasoodne, patsientide viieaastane elulemus jääb vahemikku 21–32%.

Burkitti lümfoom erineb lümfoidse tüüpi blastsete rakkude monomorfse proliferatsiooni poolest hüperbasofiilse, sageli vakuoleeritud kitsa tsütoplasmaga. Selle taustal on tüüpiline, ehkki mittespetsiifiline tunnus suurte makrofaagide olemasolu, mis loovad pildi "sõidutaevast". On olemas arvamus Burkitti lümfoomirakkude läheduse kohta osaliselt blast-transformeeritud B-lümfotsüütidele. Erinevalt teistest mitte-Hodgkini lümfoomide vormidest on kasvaja peamiselt lokaliseeritud

ekstranodaalselt.

Kell retikulosarkoom(histiotsüütiline lümfoom), suhteliselt haruldane kasvaja, rakkude proliferatsioon koos makrofaagide morfoloogiliste ja funktsionaalsete tunnustega, suured ümara või pikliku kujuga rakud, mis sisaldavad kerget, keskmise suurusega oakujulist tuuma, millel on 1-2 tuuma, mida ümbritseb üsna suur kiht. leitakse nõrgalt basofiilse tsütoplasma lai serv. Mõned rakud näitavad fagotsütoosi võimet. Rakke iseloomustab mittespetsiifilise esteraasi kõrge aktiivsus, lüsosüümi sekretsioonivõime ja spetsiifiliste markerite puudumine.

diferentseerimata tüüpi iseloomustab teravalt anaplastiliste rakkude vohamine, millel on suur, ebakorrapärase kujuga tuum, mida ümbritseb kitsas nõrgalt basofiilse tsütoplasma tsoon. Arvatakse, et mõned neist kasvajatest on lümfoidse päritoluga.

Koos ülaltoodud klassifikatsiooniga kasutatakse ka teisi. Niisiis soovitavad mõned autorid jagada lümfosarkoomid sõltuvalt protsessi esmasest lokaliseerimisest; termin "lümfotsütoom" rõhutab ekstramedullaarsete kasvajate healoomulist kulgu, mis koosnevad peamiselt väikeste lümfotsüütide (või lümfotsüütide ja prolümfotsüütide) küpsetest vormidest, moodustades nodulaarse kasvu struktuuri. Seetõttu eraldatakse nad madala astme mitte-Hodgkini lümfoomidest eraldi lümfoidkasvajate rühma.

Mitte-Hodgkini lümfoomide progresseerumisega võib kaasneda haiguse morfoloogilise variandi muutumine, nodulaarse lümfosarkoomi muutumine hajusaks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid

Kõigi mitte-Hodgkini lümfoomide morfoloogiliste variantide puhul esineb võrdselt sageli nii lümfisõlmede üldiselt kui ka nende üksikute rühmade, Waldeyeri lümfoidringi ja seedetrakti kahjustusi. Sagedasem retroperitoneaalsete lümfisõlmede esmane haaratus ja kõhuõõnde, luud ja pehmed kuded on täheldatud lümfoblastiliste, põrnaga - prolümfotsüütiliste variantidega. Patoloogiline protsess, olenemata haiguse morfoloogilisest variandist, levib enamikul juhtudel kõigepealt mitte lümfisõlmedega külgnevatesse tsoonidesse. Lümfoblastilise variandi korral esineb sageli külgnevate lümfisõlmede rühmade lüüasaamist.

Mõnevõrra sagedasem on prolümfotsüütilise variandi puhul varane ekstranodaalne metastaas, luuüdi metastaas, maksa ja põrna osalemine patoloogilises protsessis ning ümara ja lõhestunud tuumaga rakkude olemasolul luuüdi kahjustus ja leukeemia. Samas esineb blastvariantides varem luuüdi haaratus ja lümfisõlmede suurenemine.

Suurimad erinevused morfoloogiliste variantide vahel märgitakse ellujäämise hindamisel. Lõhenenud ja ümarate tuumadega väikeste rakkude prolümfotsütaarse variandi viieaastane elulemus on vastavalt 70 ja 53%. Lõhenenud tuumaga suurte rakkude prolümfotsüütilis-lümfoblastilises variandis läheneb elulemus blastvariantide omale ja on 14–21 kuud.

Seedetrakti primaarses kahjustuses suure pahaloomulise kasvajaga mitte-Hodgkini lümfoomide I-II staadiumis elulemus ületab oluliselt nende variantidega patsientide üldrühmas täheldatuid.

Põrna esmane mitte-Hodgkini lümfoom- haruldane lokaliseerimine (vähem kui 1 % ), samas kui selle osalust patoloogilises protsessis leitakse sageli (40–50%) lümfosarkoomide puhul. Mõnevõrra sagedamini leitakse põrna esmane kahjustus prolümfotsüütilises variandis. Sagedamini on põrna lümfoomiga patoloogilises protsessis kaasatud luuüdi. Lümfoblastilise variandi korral paiknevad põrna metastaasid aga sagedamini kõhu lümfisõlmedes.

Kõige tavalisem kopsukahjustus on madala astme mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Selle esmase lokaliseerimise prognoosi määrab ka morfoloogiline variant. Närvisüsteemi kahjustus määratakse reeglina mitte-Hodgkini lümfoomide blastvariantidega.

Mis tahes histoloogilise tüübi mitte-Hodgkini lümfoomide nodulaarset tüüpi iseloomustab haiguse soodsam kulg. Lümfotsüütilise variandi puhul täheldatakse vaatamata protsessi kiirele üldistamisele ka suhteliselt healoomulist kulgu.

Difuussete lümfosarkoomide teatud morfoloogiliste variantide kliinilisel ja hematoloogilisel pildil on oma omadused. Jah, selleks lümfotsüütiline variant iseloomulik on protsessi üsna varajane üldistamine. Erinevalt kroonilisest lümfotsütaarsest leukeemiast on sageli võimalik jälgida erinevate lümfisõlmede rühmade haaratuse järjestust ja patoloogilist protsessi; luuüdi histoloogiline uurimine näitab nodulaarset või nodulaarset-difuusset tüüpi kahjustust (ja erinevalt infiltratsiooni difuussest olemusest kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral).

Protsessi üldistamine toimub keskmiselt 3-24 kuu pärast. Luuüdi kahjustusi saab tuvastada ka normaalse hemogrammiga (47% patsientidest ei muudeta seda diagnoosimisel), mõnel patsiendil tuvastatakse lümfotsütopeenia. Hoolimata luuüdi varasest üldistamisest ja protsessi kaasamisest, on haiguse prognoos selle variandi puhul suhteliselt soodne (kuni 75% patsientidest elab kauem kui 5 aastat).

Kliiniline ja hematoloogiline eripära on erinev Lümfosarkoomi T-rakuline variant: splenomegaalia, lümfisõlmede üldine suurenemine, infiltraadid kopsudes, nahakahjustused. Esmane fookus on lümfisõlmede T-sõltuv parakortikaalne piirkond. Veres on kõrge lümfotsütoos, enamiku lümfotsüütide tuumad on väändunud. Keskmine kestus elu selle haruldase variandiga on lühike - 10 kuud.

Haruldase lümfoplasmatsüütilise tsütoloogilise variandiga kliinilised sündroomid haiguse kulgu määrab kasvaja lokaliseerimine, protsessi levimuse määr, sageli - IgM kogus vereseerumis.

Prolümfotsüütiline variant leitud 45–51% kõigist lümfosarkoomi juhtudest. Sellega tuvastatakse sageli kukla-, parotiid-, popliteaal- ja lümfisõlmede suurenemine. Vaatamata protsessi ebaühtlasele generaliseerumisele ja sagedasele leukeemiale (25–45%), on selle valiku korral patsientide viieaastane elulemus 63–70%. Prolümfotsüüdi-lümfoblastilise subvariandi korral on prognoos ebasoodsam.

lümfoblastne variant,üsna heterogeenne oma morfoloogiliste (keerdunud, keerdumata tuum, makro-, mikrovormid) ja immunoloogiliste (T- ja B-fenotüüp) omaduste poolest, esineb kõige sagedamini lastel. Mõjutatud on erineva lokaliseerimisega lümfisõlmed. Seda haigust iseloomustab kasvajate kiire kasv ja uute anatoomiliste tsoonide kaasamine protsessi. Sagedamini kui teiste lümfosarkoomide korral leitakse hemogrammis esialgne tsütopeenia, lümfotsüütide T-raku fenotüüp.

B-rakulise päritoluga Burkitti lümfoom on omistatud lümfoblasti tüüpi lümfosarkoomile. Selle klassikaline variant avaldub peamiselt luukahjustustes (eriti alalõualuu), neerud, munasarjad, retroperitoneaalsete piirkondade lümfisõlmed, kopsud, kõrvasüljenäärmed süljenäärmed. Luuüdi osaleb protsessi harva. Lokaliseeritud vormide korral on prognoos soodne pikaajaliste remissioonidega kuni täieliku paranemiseni. Kõige tavalisem T-lümfoblastilise lümfoomi tüüp on "protümotsüüdid". Enamikul juhtudest on kahjustatud mediastiinum, metastaasid tuvastatakse keskosas närvisüsteem, kopsud; 50% juhtudest - leukeemia. Seda haigust avastatakse sagedamini esimese 5 eluaasta poistel ja 13-16-aastastel noorukitel.

Immunoblastne lümfosarkoom(domineerib B-raku fenotüüp) võib areneda seedetrakti, lümfisõlmede, Waldeyeri rõngaste jne primaarse kasvajana. Sageli avastatakse tsütopeenia, leukeemia - harvadel juhtudel. Haigus areneb kiiresti, patsientide viieaastane elulemus on 21-32%, kuid üksiku kasvaja eemaldamine võib kaasa aidata paljude aastate remissioonile ja isegi paranemisele. Immunoblastilist lümfosarkoomi kui sekundaarset protsessi kirjeldatakse hulgimüeloomi, Waldenströmi makroglobulineemia ja teiste lümfoproliferatiivsete haiguste korral.

Seente mükoos on pahaloomuline lümfoidkasvaja, mis esineb alati peamiselt pärisnaha ülemistes kihtides, mis koosnevad polümorfsetest T-abistajatest. Haiguse esimene ilming võib olla mittespetsiifiline põletik. Diagnoos kinnitatakse histoloogiliste, tsütokeemiliste uuringute põhjal (lümfoidrakud annavad positiivne reaktsioon happelise fosfataasi, beeta-glükuronidaasi ja happe mittespetsiifilise esteraasi jaoks). On seisukoht, et haiguse varajane krooniline faas võib olla reaktiivne ja "lümfoblastne" kujutab endast tõelist pahaloomulist transformatsiooni. Cesari sündroomi, mida iseloomustab ajukujulise tuumaga lümfoidrakkude ilmumine hemogrammi, peetakse seente mükoosi leukeemiliseks faasiks.

Pahaloomuliste mitte-Hodgkini lümfoomide histiotsüütiline variant on haruldane. Selle kliiniline pilt on mitmekesine. Metastaase võib leida paljudes elundites. Leukeemilisus ja luuüdi haaratus on haruldased, sageli esineb tsütopeenia.

Tuvastatud uute vormide nosoloogiline kuuluvus on endiselt vaieldav. Niisiis, Lennerti lümfoomi, mida algselt kirjeldati kui lümfogranulomatoosi ebatavalist varianti, millel on kõrge epiteelirakkude sisaldus, peetakse iseseisvaks vormiks. Tüüpiliste Berezovski-Sternbergi rakkude puudumine, fibroos, kõrge immunoblastide, plasmarakkude sisaldus, üleminekud lümfosarkoomile olid aluseks selle haiguse eristamisel lümfogranulomatoosist ja isoleerimisel nime all "Lennerti lümfoom" (suure sisaldusega pahaloomuline lümfoom). epitelioidsete histiotsüütide, lümfoepiteliaalse lümfoomi, epiteelirakkude lümfoomi). Lennerti lümfoomi kliiniliste ilmingute tunnuseks on palatinaalsete mandlite, lümfisõlmede, vanem vanus patsientidel, polüklonaalse gammopaatia ja allergiliste nahalööbe esinemine ajaloos.

Tehakse ettepanek viidata mitte-Hodgkini lümfoomidele, mida on kirjeldatud ka artiklis viimased aastad angioimmunoblastiline lümfadenopaatia koos düsproteineemiaga(lümfogranulomatoos X). Kliiniliselt väljendub haigus palavikus, kehakaalu languses, nahalööbed, generaliseerunud lümfadenopaatia, sageli koos hepato- ja splenomegaaliaga, püsiv hüperglobulineemia, mõnikord hemolüüsi nähud. Histoloogiliselt on iseloomulik triaad: väikeste veresoonte vohamine, immunoblastide vohamine, PAS-positiivsete amorfsete masside ladestumine veresoonte seintesse. Eosinofiilide ja histiotsüütide arv kõigub, kuid mõnikord on viimaste arv märgatavalt suurenenud. Võib-olla hiiglaslike rakkude olemasolu, väikesed nekroosikolded. Paljud teadlased ei pea ülalkirjeldatud muutusi pahaloomuliseks lümfoomiks, vaid reaktiivseks, mis on seotud B-lümfotsüütide süsteemi häiretega.

Lümfotsüüdid võivad paikneda erinevates organites ja kudedes (põrn, lümfisõlmed, magu, kopsud, nahk jne). Haigus areneb aeglaselt. Pikka aega on põrn veidi suurenenud, lümfisõlmed on normaalse suurusega või veidi suurenenud. Veres on leukotsüütide arv normaalne või normilähedane, ülekaalus või normaalses sisalduses küpsed lümfotsüüdid. Trombotsüütide tase on normi piires, nende arv võib mõnel patsiendil 7-10 aasta pärast väheneda 1*10 9 /l-1,4*10 9 /l-ni. Sagedamini ilmneb vaid väike kalduvus hemoglobiini taseme ja erütrotsüütide arvu langusele, retikulotsüüdid kõiguvad 1,5-2% piires. Luuüdi biopsia näitab individuaalseid proliferaate, mis koosnevad küpsetest lümfotsüütidest; Suurenenud lümfisõlmede ja teiste kahjustatud elundite histoloogilised uuringud aitavad diagnoosi kinnitada. Lümfotsütoomi pahaloomuline kasvaja koos transformatsiooniga lümfosarkoomiks või krooniliseks lümfotsüütiliseks leukeemiaks ei ole kohustuslik ja kui see juhtub, siis sageli mitme kuu või aasta pärast.

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine

Lümfosarkoomi esimesed sümptomid on ühe (49,5%) või kahe (15%) lümfisõlmede rühma suurenemine, generaliseerunud adenopaatia (12%), joobeseisundi tunnused, leukotsütoos (7,5%) või leukotsütopeenia (12%) hemogrammis. lümfotsütoos (kaheksateist protsenti), ESR-i suurenemine (13,5%). Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia kroonilise lümfoidse leukeemia, nakkusliku mononukleoosi, mittespetsiifilise lümfadenopaatiaga. Esimeste haigusnähtude ilmnemisest kuni tõelise diagnoosi seadmiseni mööduvad sageli kuid.

Primaarsed ekstranodaalsed kahjustused võivad tekkida igas elundis, kus on lümfoidkoe. Kirjeldatud on ainult 15 isoleeritud maksakahjustuse juhtu, kuid selle metastaatilist kahjustust leitakse enam kui 50% patsientidest. Protsessi esmane lokaliseerimine põrnas (vähem kui 1%), piimanäärmes, kopsudes ja pleuras on haruldane.

Lümfosarkoomi diagnoos tehakse lümfisõlmede või muude kasvajamoodustiste histoloogilise uurimise andmete põhjal, nende tsütoloogilised (jäljed, punkt-), tsütokeemilised ja immunoloogilised uuringud on kohustuslikud. Diagnostika eesmärgil ja patoloogilise protsessi levimuse hindamiseks uuritakse luuüdi punkt- ja biopsiat.

Lümfotsütoomid kaua aega soodsalt edasi minna. Perifeersed lümfisõlmed on sageli veidi suurenenud, põrnavariandis on põrn suur, leitakse madal lümfotsüütide sisaldus veres ja nende fokaalne proliferatsioon luuüdis. Kasvaja substraat koosneb valdavalt küpsetest lümfotsüütidest (või lümfotsüütidest ja prolümfotsüütidest), mis moodustavad nodulaarse kasvu struktuuri. Pika aja pärast on võimalik lümfotsüütide muutumine lümfosarkoomideks või krooniliseks lümfotsüütiliseks leukeemiaks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

Lümfosarkoomi ravi määrab eelkõige morfoloogiline variant (pahaloomulisuse aste), patoloogilise protsessi (staadium) levimuse iseloom, kasvaja suurus ja asukoht, patsiendi vanus, teiste haiguste esinemine.

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhiliseks ravimeetodiks on polükemoteraapia, mis võimaldab tagada kliinilise ja hematoloogilise remissiooni arengu, selle konsolideerimise ja retsidiivivastase ravi. Lokaalne kiiritusravi on enamikul juhtudel õigustatud kombinatsioonis keemiaraviga või kasvajamoodustiste palliatiivse kiiritusega. Iseseisva meetodina saab mitte-Hodgkini lümfoomide kiiritusravi kasutada ainult selgelt tõestatud haiguse I staadiumis madala raskusastmega mitte-Hodgkini lümfoomide puhul, kus protsessis on kaasatud luud.

Pärast lokaalset kiiritusravi või kasvaja kirurgilist eemaldamist püsib paljudel patsientidel täielik remissioon kauem kui 5-10 aastat. Haigus progresseerub aeglaselt koos protsessi üldistamisega.

Madala raskusastmega mitte-Hodgkini lümfoomidega eakaid patsiente, samuti raskete kaasuvate haiguste esinemist, võib ravida monokemoteraapiaga (kloorbutiin, pafentsiil, tsüklofosfamiid jne). Põrna esmase kahjustuse korral tehakse olenemata haiguse morfoloogilisest variandist splenektoomia, millele järgneb keemiaravi. Programmis oleva mao isoleeritud kahjustusega kombineeritud ravi sisaldama selle resektsiooni. Nahakahjustuste korral kasutatakse keemiaravi, sealhulgas prospidiini ja spirobromiini.

Haiguse III-IV staadiumis agressiivsete mitte-Hodgkini lümfoomide korral viiakse remissiooni esilekutsumine läbi polükemoteraapia kursustega, millele järgneb konsolideeriv ravi. Kõige agressiivsema kasvaja kasvu piirkonnas võib kasutada kohalikku kiiritusravi, see on efektiivne ka neelurõnga primaarsete lümfosarkoomide korral. Kuna aga protsessi üldistamise võimalust ei saa välistada, on soovitav kombineerida kiiritusravi keemiaraviga.

Madala raskusastmega mitte-Hodgkini lümfoomide generaliseerunud staadiumides kasutatakse programme COP, COPPP, BACOP jne.

Plahvatusvariantide puhul on noortel soovitav välja kirjutada programmid ägeda lümfoblastse leukeemia raviks ja neuroleukeemia ennetamiseks.

Mitte-Hodgkini lümfoomide tsütostaatilise ravi tulemused sõltuvad ka hematoloogilise elustamise, immunokorrektsiooni ja antibiootikumravi õigeaegsest kasutamisest.

Kuna mõnel patsiendil jääb vereloome mõneks ajaks puutumatuks, on võimalik läbi viia polükemoteraapiat ambulatoorselt, mis selge korraldusega dispanseri vaatlus hõlbustab raviprotsessi, võimaldab patsientidel vältida onkoloogiliste ja hematoloogiliste haiglate raskeid psühholoogilisi mõjusid.

Pärast kliinilise ja hematoloogilise remissiooni saavutamist 2 aasta jooksul 3-kuuliste intervallidega. retsidiivivastane ravi. Stabiilse remissiooni saavutamisel ravi katkestatakse.

Viimase 10 aasta jooksul on elulemus agressiivsete mitte-Hodgkini lümfoomide korral 5–6 tsütotoksilist ravimit sisaldavate programmide kasutamise tõttu märgatavalt suurenenud. Kaasaegne teraapia aitab kaasa täielike remissioonide saavutamisele 70–80% patsientidest ja 5-aastase retsidiivivaba elulemuse saavutamisele 65–70% patsientidest.

Viimastel aastatel on kogunenud kliiniline kogemus allogeensete ja autoloogsete luuüdi siirdamiste kasutamisel mitte-Hodgkini lümfoomide puhul.

Lümfotsütoomid ei pruugi pikka aega eriravi vajada. Nende ravis kasvaja kirurgiline eemaldamine, monokemoteraapia (tsüklofosfamiid, kloorbutiin), glükokortikosteroidid, antihistamiinikumid ja muid vahendeid. Lümfosarkoomiks või krooniliseks lümfotsüütiliseks leukeemiaks muutumise korral on nende haiguste jaoks ette nähtud kombineeritud tsütostaatilise ravi programmid.

Prognoos haigus sõltub lümfoomi tüübist, haiguse staadiumist, levikust, ravivastusest jne. Õigesti valitud ravi suurendab paranemise prognoosi.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ennetamine

Praeguseks ei ole teada, kuidas mitte-Hodgkini lümfoomi teket oleks võimalik ära hoida. Enamik mitte-Hodgkini lümfoomiga inimesi ei ole teadaolevate riskiteguritega kokku puutunud.

Pahaloomulist kasvajat, mis areneb lümfoidkoe rakkudest, iseloomustab lokaalne kasv ja sellega ei kaasne algstaadiumis luuüdi difuusne kahjustus. Mitte-Hodgkini pahaloomulised lümfoomid on kasvaja substraadi moodustavate rakkude päritolu, diferentseerumistaseme ja funktsionaalsete omaduste poolest äärmiselt heterogeensed. Täiskasvanutel diagnoositakse peamiselt erinevate lümfisõlmede rühmade primaarseid kasvajaid. Ekstranodaalsed kahjustused on vähem levinud.

Patoloogilise protsessi esmane lokaliseerimine korreleerub kasvaja tsütoloogilise variandiga ja määrab suuresti kliinilised ilmingud haigus ja prognoos. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, täiskasvanutel valdab haigus 16-30-aastaselt ja ka 90-aastaselt.

Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega lastel on suurenenud haigestumuse risk. Eriti oluline on antigeenne stimulatsioon paljude krooniliste nakkushaiguste korral, mis põhjustavad immunoregulatoorsete mehhanismide talitlushäireid. On tõendeid seose kohta Epstein-Barri viiruse püsivuse ja Burkitti lümfoomi (mis on Aafrika mandri laste seas endeemiline) ja muud tüüpi lümfoomide vahel. Nende kasvajate arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• ionisatsioonikiirgus,
• kokkupuude kiiritus- ja keemiaraviga (dioksiin, tsütostaatikumid),
• autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom).

Viimase 10 aasta jooksul on ideed lümfoidkasvajate päritolu kohta märkimisväärselt laienenud. Tänu kaasaegsed meetodid diagnostikas, kirjeldatakse uut tüüpi mitte-Hodgkini pahaloomulisi lümfoomi, mis varem klassifikatsiooni ei kuulunud. Rahvusvaheline lümfoomiuuringute rühm on välja töötanud soovitused Euroopa ja Ameerika klassifikatsioonide ratsionaalsete aspektide kombineerimiseks, mida on nimetatud "Lümfoomide muudetud Euro-Ameerika klassifikatsiooniks" - klassifikatsiooniks, mis koondab sarnaste morfoloogiliste tunnustega lümfoome.

Kasvu iseloomu järgi jagunevad mitte-Hodgkini pahaloomulised lümfoomid nodulaarseteks (follikulaarseteks) ja difuusseteks. Nodulaarseid lümfoome iseloomustab pseudofollikulaarsete struktuuride moodustumine, mis erinevalt tõelistest folliikulitest ei sisaldu mitte ainult ajukoores, vaid ka lümfotsüütide medullas, on suured, on hägusate kontuuridega. Folliikulite kasv on omane peamiselt folliikulite keskustest pärinevatele B-lümfoomidele (need võivad areneda kolmest tsoonist: peamiselt väikestest rakkudest, väikestest ja suurtest rakkudest, peamiselt suurtest rakkudest). Difuusne kasvutüüp koos rakkude täieliku proliferatsiooniga, lümfisõlmede struktuuri täielik kustutamine, mis on omane igat tüüpi mitte-Hodgkini pahaloomulistele lümfoomidele. Need jagunevad vastavalt pahaloomulisuse astmele (kõrge, madal, keskmine), samuti kursuse järgi.

Kliiniline pilt erinevaid vorme Mitte-Hodgkini pahaloomulistel lümfoomidel on palju ühiseid jooni. Haiguse esimene sümptom on sageli lümfisõlmede, põrna, munandite, labade suurenemine kilpnääre jne Mõnel juhul eelneb kasvaja tekkele üldmürgistuse kliinik.Tihti võib haigus areneda autoimmuunsuse varjus. hemolüütiline aneemia, hemorraagiline vaskuliit, polüartriit, ekseem.

Lümfisõlmed on tiheda tekstuuriga, liikuvad, valutud, moodustavad konglomeraate, mis ulatuvad suurte mõõtmeteni (läbimõõt 16–20 cm), võivad mediastiinumi suuri veresooni kokku suruda, põhjustada stagnatsiooni ülemise õõnesveeni süsteemis. Hingetoru kokkusurumise korral võib hingamisfunktsioon olla häiritud. Maksaväravate lümfisõlmede suurenemise ja ühise sapijuha kokkusurumise tõttu tekib kollatõbi. Mesenteriaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine põhjustab soolte, kuseteede talitlushäireid.

Lümfoblastiliste lümfoomide hulgas on B-raku päritolu tüüp umbes 20%. Lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud. Peamised kahjustused on lokaliseeritud lümfisõlmedes, nahas, luudes. Luuüdi osaleb patoloogilise protsessi alguses.

Lümfoplasmatsüütilist lümfoomi (immunotsütoomi) täheldatakse sagedamini eakatel patsientidel. Mõjutatud on lümfisõlmed, põrn, luuüdi, harvemini tekivad ekstranodaalsed kahjustused, perifeerses veres ilmuvad kasvajarakud.

Mantli tsooni lümfoomi iseloomustab lümfadenopaatia, splenomegaalia, ekstranodaalsed kahjustused, eriti seedetraktis. Haiguse kulg on mõõdukalt agressiivne. Patoloogilise protsessi progresseerumise korral täheldatakse luuüdi kasvajarakkude infiltratsiooni.

Folliikulite tsentrite (tsentrotsüüdid) rakkudest pärinevat follikulaarset lümfoomi täheldatakse lümfoomide seas palju sagedamini, tavaliselt täiskasvanutel. Peaaegu 40% lümfoidkoe kasvajatega patsientidest kannatab follikulaarse lümfoomi all. Kahjustused esinevad lümfisõlmedes, põrnas, luuüdis ja ka ekstranodaalsetes. Progressiooni korral võib haigus muutuda suurerakuliseks B-mitte-Hodgkini pahaloomuliseks lümfoomiks.

Burkitti lümfoomi klassikalist varianti on kirjeldatud Ida-Aafrika ja Uus-Guinea lastel. Seda iseloomustab luude, lümfisõlmede, neerude, munasarjade, kopsude kahjustus. Luuüdi osaleb protsessi harva.

T-lümfoblastilised mitte-Hodgkini lümfoomid on sagedamini noorukitel ja noortel meestel. Selle haigusega kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja/või mediastiinumi kasvaja ( harknääre), sageli leukeemia.

Mycosis fungoides (Cesari sündroom) patsientidel leitakse arvukalt nahakahjustusi (sõlmed, naastud). Lisaks on lümfisõlmede kahjustus. Täiskasvanutel täheldatakse soolestiku T-rakulist lümfoomi, millega kaasneb enteropaatia, haavandid ja peensoole limaskesta perforatsioon.

Kuidas ravitakse mitte-Hodgkini lümfoomi?

Planeerimise alus ravimitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulisuse aste ja kasvaja kahjustuse staadium. AT kompleksne teraapia mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide puhul kasutatakse polükemoteraapiat koos kiiritusravi ja kirurgilised meetodid.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult üksikute kasvajate korral. seedeelundkond, kilpnääre ja piimanäärmed. Kui on kahtlusi radikaalse sekkumise tõhususes, samuti kõrgekvaliteediliste lümfoomide korral, kirurgiline sekkumine tuleb täiendada polükemoteraapiaga.

Põrna eemaldamise näidustused mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide korral on põrna primaarne lümfoom ilma üldistusnähtudeta, põrna rebenemise oht, progresseeruv tsütopeenia hüpersplenismist (koos splenomegaaliaga). Kiiritusravi kui mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide iseseisvat ravimeetodit kasutatakse harva.

Ravi intensiivsuse aste ja keemiaravi režiimi valik sõltuvad lümfoomi morfoloogilisest variandist, immunofenotüübist ja haiguse staadiumist. Madala pahaloomulisuse astmega mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide korral võib monokemoteraapiat tsüklofosfamiidi või kloorbutiiniga (leukeraan) läbi viia pikka aega. Prednisoloon kombinatsioonis nendega suurendab toimet vähivastased ravimid. Selliseid ravikuure korratakse iga 5-6 kuu järel. Suure pahaloomulise kasvajaga lümfoomidega on ette nähtud polükemoteraapia kursused.

Viimastel aastatel on α-interferoone (Laferon, intron A) kasutatud teatud madala astme mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide vormide raviks. Tavaliselt viiakse selline ravi läbi paralleelselt keemiaraviga, enne või pärast seda. Alfa-interferooni määramine võib suurendada täielike remissioonide arvu 1,5-2 korda.

Uus ravisuund on määramine (spetsiifiline CD20 antigeenile).

Millised haigused võivad olla seotud

Patoloogilise protsessi progresseerumise korral areneb normokroomne aneemia ja trombotsütopeenia.

Luuüdi kahjustusi võib täheldada mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide mis tahes morfoloogilise vormi korral.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi kodus

Kestus mitte-Hodgkini lümfoomi ravi võib olla 12-18 kuud, iga 5-6 kuu järel peab patsient läbima haiglaravi ja korduvad keemiaravi kuurid. Hospitaliseerimist ei saa vältida isegi operatsioonisaalis, operatsioonijärgne periood. ülejäänud aja võib ravi läbi viia kodus, remissiooniperioodil võetakse ravimeid väikestes annustes. Tuleb järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Madala astme mitte-Hodgkini pahaloomulise pahaloomulise lümfoomiga patsientide keskmine eluiga on 7 aastat, kõrge - kuni 1 aasta.

Milliseid ravimeid kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomi raviks?

• - 200 mg päevas või 400 mg ülepäeviti; ravikuuri korratakse iga 5-6 kuu järel;
• - 10 mg 5 korda nädalas; ravikuuri korratakse iga 5-6 kuu järel;
• - annuses 30-40 mg päevas; suurendab vähivastaste ravimite toimet;
• a-interferoonid (laferon,) - kasutatakse paralleelselt keemiaraviga, enne või pärast seda; määratud annuses 6 000 000 - 9 000 000 RÜ päevas.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi alternatiivsete meetoditega

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi rahvapärased abinõud ei põhjusta vastupidist efekti ja seetõttu ei tasu sellele loota. Võite arstiga arutada immuunsüsteemi tugevdavaid keetmisi, mida võtta remissiooni ajal, kuid need ei mängi ravis määravat rolli.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi raseduse ajal

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoos raseduse taustal on äärmiselt ebasoodne, haigus areneb agressiivselt organismi enda nooruse tõttu. Rasedusega seotud lümfoomid kipuvad olema histoloogiliselt agressiivsed ja ilma piisava ravita, mis peaks algama võimalikult vara, kahjustavad ema tervist.

Ravistrateegia, samuti taastumise ja eduka sünnituse prognoos sõltuvad haiguse staadiumist selle avastamise staadiumis. Teisel ja kolmandal trimestril on piisav retsept muu hulgas Mabtherat sisaldav polükemoteraapia. Esimesel trimestril soovitatakse patsiendile meditsiinilist aborti.

Ravis lähtub arst kindlasti "riski-kasu" suhtest nii emale kui lootele. Märgitakse, et enamik vähivastaseid ravimeid kipub tungima läbi platsentaarbarjääri.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on mitte-Hodgkini lümfoom?

Mitte-Hodgkini lümfoomi kulg on tõenäoline ka siis, kui perifeerse vere analüüs jääb muutumatuks. Leukotsüütide arv on normaalne või kõrgenenud, eriti mõne madala raskusastmega mitte-Hodgkini pahaloomulise lümfoomi vormide puhul, näiteks lümfotsüütiliste lümfoomide korral, mille kulgemisega kaasneb leukotsütoos. Olulised muudatused leukotsüütide valem ei vaata. Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv tavaliselt haiguse alguses ei muutu.

Mitte-Hodgkini pahaloomuliste lümfoomide diagnoosi saab määrata pärast biopsiat ja eemaldatud kasvaja või selle osa uurimist, kasutades histoloogilisi, tsütoloogilisi, eelkõige tsütokeemilisi ja immunofenotüüpseid meetodeid luuüdi ja trefiini biopsia uurimiseks. Kliinilise staadiumi, st patoloogilise protsessi levimuse selgitamiseks täiendatakse patsiendi uuringut ultraheliandmete, kompuutertomograafia, tuumamagnettomograafia, maksa, põrna ja skeleti luude stsintigraafiaga.
CO34 ja CO24 retseptorrakkude puudumist membraanidel peetakse pahaloomuliste lümfoblastiliste lümfoomide puhul ebasoodsaks prognostiliseks teguriks. Madala astme lümfoomide fenotüübiline tunnus on pan-B-raku antigeenide ekspressioon.

Lümfoomide ebasoodsa kulgemise kriteeriumid:

• vanus üle 60 aasta;
• B-sümptomite progresseerumine: palavik, kaalulangus üle 10% 6 kuu jooksul, öine higistamine;
• patoloogilise protsessi ekstranodaalne levik.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, millega kaasneb lümfadenopaatia, eriti lümfogranulomatoos, leukeemia, vähi metastaasid, nakkushaigused(tüüfus, paratüüfus, brutselloos, Nakkuslik mononukleoos, lümfisõlmede tuberkuloos, kassikriimustus, trihhinoos, süüfilis), Crohni tõbi, sarkoidoos, difuussed haigused sidekude, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne vaskuliit, primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus.

Lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi) kontrollitakse diagnoosi tsütoloogiliste ja histoloogilised uuringud lümfisõlmede biopsiad (Berezovski-Sternbergi rakud).

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Mitte-Hodgkini lümfoom on üks levinumaid vähiliike, mis mõjutab sadu inimesi üle maailma. Et mõista, kuidas haigust ära tunda ja seda ravida, peate kõigepealt mõistma, mis see on.

Mitte-Hodgkini lümfoom on koondmõiste, see viitab tervele rühmale onkoloogilistest haigustest, mille puhul pahaloomulised rakud mõjutavad lümfoidkudesid. Teisisõnu hõlmab see kategooria kõiki olemasolevaid lümfoome, välja arvatud Hodgkini lümfoom. Viimase eripäraks on muutunud ja mitmetuumaliste rakkude olemasolu kahjustatud kudedes.

Haiguse tunnused

Mitte-Hodgconi lümfoomid hõlmavad umbes 80 erinevat haigust, mis erinevad agressiivsuse ja lokaliseerimise poolest.

Patsientide seas on ligikaudu sama arv mehi ja naisi, kuigi mõne haiguse puhul on endiselt sõltuvus soost. Mis puutub vanusekategooriatesse, siis vanematel inimestel on veidi suurem risk haigestuda onkoloogiasse. Samal ajal diagnoositakse seda haigust sageli lastel.

Kuna mitte-Hodgkini lümfoomid ei ole üks, vaid palju haigusi, mida ühendab üks tunnus, tuleks korraga arvestada mitmete vormide ja sortidega. Sellised omadused nagu ravikuuri kestus ja intensiivsus, ravi prognoos ja võimalikud tüsistused sõltuvad otseselt haiguse omadustest.

B-raku vorm

Kõige tavalisemaks klassifikatsioonitüübiks võib pidada Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud klassifikatsiooni. See põhineb täpselt rakuline koostis onkoloogia. On 2 laia kategooriat: B-rakulised ja T-rakulised lümfoomid. Igaüht neist tuleks üksikasjalikumalt mainida.

Mis on B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom? See on lümfoidkoe pahaloomuline haigus, mis mõjutab B-lümfotsüüte. Nende põhiülesanne on antikehade tootmine, seetõttu osalevad nad ka immuunhumoraalses vastuses. Lümfoome on mitut tüüpi:

1. Sõlme ja põrn. Neid liike iseloomustab aeglane kasv.
2. Burkitti lümfoom. Meditsiinistatistika kohaselt kannatavad selle haigusvormiga sagedamini umbes 30-aastased mehed. Arstid ei kiirusta soodsat prognoosi andma: Burkitti mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide elulemus 5 aasta jooksul on vaid 50%.
3. Follikulaarne. Enamikul juhtudel areneb see onkoloogiline haigus üsna aeglaselt, kuid see võib muutuda hajus vorm mida iseloomustab kiire areng.
4. Marginaalse tsooni MALT lümfoom. See vorm levib makku ja suureneb aeglaselt. Kogu selle raviga on seda äärmiselt raske ravida.
5. Primaarne mediastiinum (või mediastiinum). See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi, 5-aastane elulemus pärast ravi on 50%.
6. Lümfotsentriline väikerakk. Areng on aeglane, kuid paranemise määr on üsna madal.
7. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom.
8. Difuusne mitte-Hodgkini lümfoomi suur rakk. See sort viitab kiiresti progresseeruvatele onkoloogilistele haigustele.

Mitte-Hodgkini T-rakulise lümfoomi sordid

T-rakuline lümfoom on pahaloomuline haigus, mille puhul esineb T-lümfotsüütide kontrollimatu kasv. Neid toodetakse harknääres ja need toetavad rakulist (või barjääri) immuunsust. nahka ja limaskestale.

• lümfoblastiline vorm. Enamik selle diagnoosiga patsiente on alla 40-aastased noored mehed. Ravi soodsat tulemust ennustatakse ainult siis, kui luuüdi protsessi ei kaasata.
• Suurerakuline mitte-Hodgkini lümfoom anaplastiline. Kõige sagedamini esineb see haigus noortel inimestel, kuid koos õigeaegne diagnoos see allub ravile hästi.
• Ekstranodaalne NHL. See haigusvorm mõjutab T-tapjaid, selle agressiivsus võib olla erinev.
• Cesari sündroom (või nahahaigus). Seda vormi nimetatakse sageli seente mükoosiks ja see moodustub peamiselt vanematel inimestel (50-60 aastat).
• Lümfoom koos enteropaatiaga. On märgatud, et seda tüüpi vähk on tüüpiline gluteenitalumatusega inimestele. Seda iseloomustab äärmiselt agressiivne ja raskesti ravitav.
• Angioimmunoblastiline. Seda tüüpi raske ravida ja seetõttu ei tee arstid eluks soodsat prognoosi.
• Mitte-Hodgkini lümfoom on pannikuliiti sarnane. Selline onkoloogia areneb nahaaluses rasvas. Selle vormi iseloomulik tunnus on madal tundlikkus keemiaravi, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Liigid agressiivsuse järgi

Teine võimalus neodgkini lümfoomide klassifitseerimiseks on jagamine protsessi agressiivsuse järgi. See on arstidele väga mugav, kuna võimaldab optimaalselt valida ravikuuri ja vaatlustaktika.

• Agressiivne NHL. Sellesse tüüpi kuuluvad onkoloogilised haigused, millel on kiire areng, aktiivne levik ja mõnel juhul resistentsus keemiaravi suhtes. Siin saab ravi prognoosi teha peamiselt onkoloogia staadiumi põhjal, mil mitte-Hodgkini lümfoom avastati. Nende haigusvormide retsidiivid esinevad üsna sageli.
• Laisk. Erinevalt eelmisest vormist kasvab indolentne lümfoom aeglaselt ja annab metastaase. Mõnikord ei pruugi selle vormi vähid avalduda aastaid (see tähendab, et nad ei põhjusta inimesel valu ega muid patoloogia sümptomeid). Üldiselt on mitte-Hodgkini lümfoomi õigeaegse ravi korral prognoos siin üsna hea.
• Keskmine. Seda tüüpi haigused algavad aeglaselt, kuid aja jooksul kiirendavad nende tempot, kaldudes rohkem agressiivsete vormide poole.

Arengu põhjused

Siiani ei ole arstid suutnud täpselt tuvastada tegureid, mis provotseerivad mis tahes tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi arengut. Siin tuleks aga arvesse võtta järgmist punkti. Sõltuvalt päritolust jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• esmane - onkoloogia mõjutab peamiselt lümfoidseid kudesid (iseseisev fookus) ja annab seejärel metastaase teistele organitele;
• sekundaarne - antud juhul seda haigust toimib metastaaside kujul, seetõttu võib põhjuseks nimetada pahaloomuliste rakkude olemasolu organismis.

Kui me räägime primaarse lümfoomi põhjustest, on meditsiinis mitmeid tegureid:

• Infektsioonid kehas. C-hepatiidi viirus, HIV-nakkus või inimese herpesviirus (tüüp 8) võivad provotseerida patoloogiliste rakkude ilmumist. Epsteini-Barri viirus põhjustab sageli Burkitti lümfoomi ehk haiguse follikulaarset vormi. Inimestel, kes on kokku puutunud bakteriga Helicobacter pylori (mis põhjustab maohaavandeid), on märkimisväärselt suurenenud risk MALT-lümfoomi tekkeks.
• Mõned geneetilised haigused. Nende hulgas on: ataksia-telangiektaasia sündroom, Chediak-Higashi sündroom ja Klinefelteri sündroom.
• Ioniseeritud kiirgus mis tahes annuses.
• Benseenide, insektitsiidide, herbitsiidide ja paljude teiste mutageenide või keemiliste kantserogeenide mõju.
• Autoimmuunse iseloomuga haigused. Tüüpiline näide oleks reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus.
• Erinevate immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
• Vanuse muutused keha kudedes. Vanusega suureneb mitte-Hodgkini lümfoomi tekkerisk märkimisväärselt. Arsti soovitus seda riski vähendada on regulaarne arstlik läbivaatus. See võimaldab tuvastada haigust varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
• Ülekaaluline.

Väärib märkimist: ühe või mitme teguri olemasolu ülaltoodud loetelust ei tähenda onkoloogiliste haiguste vältimatut arengut. Need suurendavad ainult selle esinemise ohtu.

Lümfoomide etapid

Kogu onkoloogilise haiguse kulgemise periood jaguneb tavaliselt 4 etapiks (staadiumid) ja lümfoom pole sel juhul erand.

1 etapp. Mitte-Hodgkini lümfoomi selles etapis esindab ühe lümfisõlme kahjustus või ühe sõltumatu fookuse ilmumine. Kohalikke ilminguid pole veel täheldatud.

2 etapp. See staadium hõlmab pahaloomulist kasvajat, mis on levinud kahte või enamasse lümfisõlme ja ületas ka lümfisõlmede piire, kuid paikneb ainult diafragma ühel küljel. Seega võib kasvaja levida kas ainult kõhuõõnes või ainult rinnus.

3 etapp. Järgmine arenguetapp on fookuste olemasolu diafragma mõlemal küljel.

4 etapp. Seda lümfoomi arenguetappi peetakse viimaseks. Sel ajal ulatub kahjustus luuüdi, luustiku ja kesknärvisüsteemini. Seda etappi ei peeta asjata patsiendi jaoks viimaseks ja kõige raskemaks. Üks ilmingutest on pidev äge valu mida ei saa enam peatada tavapäraste valuvaigistite abil.

Kliiniline pilt

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad haiguse vormist ja lokaliseerimisest. Lümfoidkoe pahaloomulise kahjustuse tavaline sümptom on lümfisõlmede suurenemine (sage või lokaalne) ja valu selles piirkonnas. Selle seisundiga kaasnevad teatud organi kahjustuse sümptomid või keha üldise joobeseisundi tunnused.

T-raku vormid avalduvad sageli järgmiselt:

• suurendama;
• esineb põrna suurenemine ja selle töö rikkumine;
• kopsud ja nahk on kahjustatud.

On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud mitte-Hodgkini lümfoomidele, kuid puuduvad Hodgkini lümfoomi puhul. Nende hulgas:

• mediastiinumi (rindkere õõnsuse) lümfisõlmede kahjustus, näo turse ja hüperemia (liigne verevool teatud kehaosasse);
• kui tüümuses tekivad pahaloomulised rakud, esineb sageli õhupuudust ja köha;
• provotseerib vaagna või retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemist neerupuudulikkus või hüdroonefroos (neerude järkjärguline atroofia).

Siiski on võimatu mitte märkida sümptomeid, mis kaasnevad mis tahes onkoloogilise haigusega. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral hakkavad need ilmnema haiguse 2. staadiumis ja muutuvad järk-järgult heledamaks:

• tõhususe järsk langus, nõrkuse ja väsimuse ilmnemine;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• ärrituvuse, apaatia ilmnemine;
• pidev tugev higistamine, peamiselt öösel;
• aneemia tunnused.

Lümfoomide diagnoosimine

Lümfisõlmede suurenemine näitab mitte ainult onkoloogilist haigust, vaid ka infektsiooni esinemist inimkehas. Kui kahtlustatakse nakkuslikku komponenti, määratakse patsiendile ravimtoode mõeldud allika kõrvaldamiseks. Mõne aja pärast korratakse kontrolli. Kui paranemist ei täheldata, rida laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed diagnostilised protseduurid. Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtted ja meetodid valib arst uuringuandmete põhjal.

• Vereanalüüsid keha seisundi määramiseks ja patoloogia otsimiseks.
• röntgen rind. Selle protseduuri tulemuste kohaselt selgub rindkere lümfisõlmede seisund.
• CT - läbiviimine kompuutertomograafia annab teavet kõigi lümfisõlmede seisundi ja metastaaside võimaliku esinemise kohta teistes elundites.
• MRI. Arstid määravad magnetresonantstomograafia abil seljaaju ja aju hetkeseisundi ning võimaliku pahaloomuliste rakkude olemasolu neis.
• PAT. Selle mõiste alla kuulub diagnostiline protseduur positronemissioontomograafia. Selle käigus süstitakse patsiendi veeni spetsiaalne aine, mis aitab tuvastada kõik sees olevad vähikolded pehmed koed.
• Galliumi skaneerimine. See meetod täiendab tõhusalt PET-i, kuna tuvastab luukoes pahaloomulised rakud.
• Ultraheli annab teavet seisundi kohta siseorganid.
• Biopsia. See diagnoos on kasvajarakkude ekstraheerimine ja nende edasine uurimine laboris. Biopsiat saab teha erineval viisil, seetõttu eristatakse sisselõiget, ekstsisioonilist, punktsiooni, spinaalpunktsiooni ja luuüdi aspiratsiooni.

Ravi

Igal juhul määratakse ravikuur, võttes arvesse diagnoosi tulemusi. Mõned lümfoomi vormid ei vaja esialgu ravi (sealhulgas aeglase arenguga ja väljendunud sümptomite puudumisega kasvajate tüübid).

Keemiaravi. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral on ette nähtud mitu keemiaravi kursust. Terapeutiline toime saavutatakse tugevate vähivastaste ravimite kasutamisega, mis on mõeldud patoloogiliste rakkude kasvu ja paljunemise blokeerimiseks. Kursuste vaheline intervall on umbes 2 või 4 nädalat. Annustamisvorm: intravenoossed lahused või tabletid.

Kiiritusravi. Ravi olemus taandub vähi kasvajale kahjulike ioniseeritud kiirte mõjule inimkehale. Selline mitte-Hodgkini lümfoomi ravi on mõnel juhul peamine, kuid enamasti kombineeritakse seda keemiaraviga.

Kirurgia. Lümfoomide puhul kasutatakse operatsiooni väga harva, selle madala efektiivsuse tõttu. Selle määramine on mõttekas ainult kasvaja piiratud leviku korral.

Immunoteraapia. Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse sageli läbi ravimitega, mis sisaldavad interferooni, monoklonaalseid antikehi ja keemiaravi ravimeid. Selle efekti olemus seisneb organismi varustamises nende ainetega, mis Inimkeha tavatingimustes toodab iseseisvalt. Sellised ravimid vähendavad oluliselt kasvaja suurust, aeglustavad selle kasvu ja suurendavad järsult inimese immuunsust haiguse vastu võitlemisel.

Luuüdi siirdamine. Seda ravimeetodit kasutatakse siis, kui muud tüüpi ravi ei aita. Enne siirdamist läbib patsient suure annuse kiiritus- või keemiaravi. Hilisem siirdamine on vajalik, sest suured kiirgusdoosid või ravimid ei tapa mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid. Just luuüdi taastamiseks on ette nähtud siirdamine.

Tähtis! Sellise diagnoosiga enesega ravimine on rangelt keelatud! Mis tahes tüüpi ja laadi lümfoome ei ravita rahvapäraste ravimitega, see nõuab professionaalset lähenemist ja meetmete komplekti kasvaja kõrvaldamiseks.

Prognoos

Nagu näitab meditsiinistatistika ja meditsiiniliste ülevaadete kohaselt ravitakse mitte-Hodgkini lümfoomi tõhusalt 1. ja 2. arenguetapis. Sel juhul on patsientide elulemus järgmise 5 aasta jooksul umbes 80%. See on haiguse tõsidust arvestades üsna kõrge näitaja. 3. staadiumi onkoloogiaga patsientide ravimisel on elulemus madalam, kuna kasvajal on aega levida fookusest kaugele ja sellega toime tulla on palju raskem. 4. etapis on elulemus madal - ainult 20%.

Arstid rõhutavad eriti, et isegi pidevad arengud ja uuringud selles vallas ei võimalda onkoloogilisi haigusi 100% efektiivsusega ravida. Seetõttu sõltub palju patsiendist endast. Haigussümptomite varajane avastamine ja kliinikusse pöördumine suurendavad oluliselt täieliku paranemise võimalust.

on vähiliik, mis mõjutab lümfisüsteemi. Lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest, mida ühendavad väikesed anumad. Spetsialistid jagavad seda tüüpi vähi Hodgkini lümfoomiks ja mitte-Hodgkini lümfoomiks (teine ​​nimi on Non-Hodgkini lümfoomi). Need erinevad raku struktuuri poolest. Mitte-Hodgkini lümfoom allub ravile halvemini kui Hodgkini lümfoom, vastus meditsiinilisele sekkumisele on ettearvamatu.

Seda haiguste rühma nimetust on teadlane Billroth võtnud kasutusele alates 1971. aastast.

Mitte-Hodgkini lümfoom: mis see on?

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on üldnimetus vähihaigused, mis moodustavad rohkem kui 30 sorti, kus rakkude struktuur erineb põhimõtteliselt Hodgkini lümfoomirakkude struktuurist. Seda tüüpi haiguste korral moodustuvad pahaloomulised rakud lümfikoega elundites (põrn, harknääre, mandlid jne) ja lümfisõlmedes endis.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Statistika kohaselt on eluprognoos selline, et sellest haigusest paraneb vaid 25% patsientidest.

Kuid on mitmeid tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu. Need tegurid on õigeaegselt apelleeritud raviasutus, õige diagnoos, kvalifitseeritud ravi, patsiendi vanus ja isegi sugu. Seega haigestuvad uuringute kohaselt mitte-Hodgkini lümfoomiga naised palju harvemini kui mehed. Samuti esineb seda sagedamini eakatel ja täiskasvanutel kui lastel. Kuid kui haigust leitakse lastel (tavaliselt vanemad kui 5 aastat) või noorukitel, võib NHL esile kutsuda organsüsteemis uusi haigusi ja sageli lõppeb see surmaga.

NHL-i põhjused

Viimastel aastatel on seda tüüpi vähk kasvanud. Eriti sageli esineb see haigus üle 40-aastastel inimestel ja on pahaloomuliste haiguste seas suremuse poolest kuuendal kohal. Sellises olukorras püüavad teadlased loomulikult uurida tõeline põhjus haigus. Kuid siiani pole täpset põhjust täielikult kindlaks tehtud. Vaatluste ja patsientide ajaloo uuringute põhjal on arstid tuvastanud mõned mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused. Kaaluge neid:

• Pärilikkus. Nagu paljudel sageli näha vähk Kui kellelgi perekonnas on olnud vähki, siis on risk haigestuda järgmisel põlvkonnal kõrge. See kehtib ka mitte-Hodgkini lümfoomi kohta. Täpne laboriuuringud selle kohta pole tõendeid. Kuid on statistilisi tähelepanekuid, mis kinnitavad seda tegurit.
• Vanadus ja ülekaalulisus. Sageli esineb haigus 60 aasta pärast. Võib-olla on see tingitud erinevast etioloogiast, mis on omandatud patsiendi vanuse tõttu.
• Ökoloogia. On kindlaks tehtud, et piirkondades, kus juhtus inimtegevusest tingitud katastroof, puutuvad inimesed sageli kokku onkoloogiliste haigustega, sealhulgas lümfoomidega.
• Viiruslikud infektsioonid. On näidatud, et HIV, Epstein-Barri viirus rasked vormid hepatiit võib provotseerida lümfoomi teket, kuna need pärsivad inimese immuunsust
• Kiirgus. Kui patsiendil on kiiritusravi ajal olnud vähk, suureneb lümfoomi tekkerisk. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ajal deformeeruvad terved vererakud. See võib provotseerida ühte tüüpi lümfoomi ilmnemist.

See loetelu ei ole ammendav. Teadlased uurivad ka mõju halvad harjumused nagu suitsetamine, alkohol, teatud ravimid, erinevat tüüpi kantserogeenid inimeste hematopoeesile.

Haiguse tunnused

Neodgkini lümfoomi kliiniline pilt on väga hele. Esiteks kannatab lümfoidkude. See lümfoomide rühm avaldub kolmes etapis:

Need sümptomid ei ole usaldusväärsed ja nõuavad täiendavat diagnoosi.

Haiguse klassifikatsioon

NHL-il on 4 arenguastet ja 3 haiguse kulgu. Ravimeetodi valik ja prognoos sõltuvad haiguse astmest ja tüübist. Kaaluge neid:

1. Esimene etapp on kõige lihtsam, kuna haigus ei avaldu kuidagi. Võimalikud on ainult mõned muudatused vereanalüüsis. Võimalik on lümfisõlmede ühekordne suurenemine.
2. Teist etappi iseloomustavad esmased muutused siseorganites, võimalikud on kasvajad perifeersetes lümfisõlmedes.
3. Kolmas etapp näitab selgeid haiguse tunnuseid. See levib diafragma mõlemale küljele ja kõhuõõnde.
4. Neljandat etappi iseloomustavad kesknärvisüsteemi, luuüdi ja luustiku kahjustused. See mitte-Hodgkini lümfoomi staadium on nii patsiendile kui ka spetsialistidele ravimeetodite valikul kõige raskem.

Mitte-Hodgkini lümfoom jaguneb kolme tüüpi lekkeks. Neid nimetatakse agressiivseteks, loiduks ja väga agressiivseteks. Just millal kliiniline pilt särav, kõigi nelja samaaegse manifestatsiooniga, näitab see mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivset tüüpi. Indolentne vorm kulgeb aeglaselt ja ei avaldu pikka aega. Kuid agressiivse vormi korral on ellujäämise prognoos palju parem kui aeglase kulgemise korral. On äärmiselt haruldane, et mitte-Hodgkini lümfoomi indolentset tüüpi saab ravida. Väga agressiivset liiki iseloomustab onkoloogilise protsessi kiire, kontrollimatu kulg.

Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad B-rakkudeks ja T-rakkudeks. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi patsienti patsient haigestub, saab teha prognoose.

B-rakkude hulka kuuluvad:

T-rakuliste lümfoomide hulka kuuluvad:

• Eellasrakuline lümfoom või leukeemia- on haruldane (2%). Leukeemia või lümfoom erinevad blastrakkude arvu poolest luuüdis.
• Perifeersed lümfoomid Nende hulka kuuluvad naha lümfoomid, pannikuliiditaolised, ekstranodaalsed, angioimmunoblastilised ja enteropaatiaga lümfoomid.

Ärge raisake aega ebatäpsete vähiravihindade otsimisele

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

T-rakulise lümfoomiga eluea prognoos on halb, kuna seda tüüpi lümfoom on üliagressiivne ja sagedamini on patsiendid haiguse lõppstaadiumis.

Diagnostika

Mitte-Hodgkini lümfoom on äärmiselt raske vähiliik, seetõttu on diagnoosimeetodi ja sellele järgneva ravi valiku tegemine onkohematoloogide otsustada. Diagnoosimise peamine etapp on lümfisõlmede kudede biopsia ja luuüdi punktsioon. Kuid eluprognoosi selgitamiseks, siseorganite seisundit, rida meditsiinilised protseduurid, tehakse ka diagnostilisi meetodeid, nagu vereanalüüsid, röntgenikiirgus, MRI, ultraheli, lümfostsintigraafia, luustsintigraafia. Pärast põhjalikku diagnoosimist ja mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi ja staadiumi (kui see on olemas) määramist valivad spetsialistid ravi tüübi.

NHL: ravi

NHL-i diagnoosi kinnitamisel valivad arstid raviskeemi selle põhjal, millist mitte-Hodgkini lümfoomi konkreetset vormi patsient põeb, kui laialt levinud haigus organismis on ja millises staadiumis lümfoom on.

Peamised ravimeetodid on järgmised:

1. Keemiaravi
2. Kiiritusravi
3. Kirurgia
4. Siirdamine

Ravi edukus sõltub sellest, kui palju haigus on arenenud, millises staadiumis see on. Kui haigus on lokaliseeritud ega kipu arenema, on võimalik saavutada lümfoomi täielik hävitamine, ravida või vähemalt pikendada inimese eluiga. Laialdase levikuga pahaloomulised moodustised ravi on üsna keeruline ja selle eesmärk on pikendada oodatavat eluiga ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Kui haigus ei allu ravile, ei jäeta patsienti üliagressiivsete ja mõningate indalescent tüüpi NHL-i korral omapäi. Tundub, et see on vaimne psühholoogiline abi.

Kui agressiivse NHL-i prognoos on soodne, on ACOP (CHOP) skeemi järgi standardravi, mis hõlmab ravimite manustamist: doksorubitsiin, onkovin, tsüklofosfamiid, samuti prednisolooni võtmine. Ravi viiakse läbi kursustel.

Mitte-Hodgkini lümfoomi osalise regressiooniga ravimteraapia viiakse läbi koos kiiritusraviga kahjustatud piirkondades.

Kui pärast ravi täheldatakse suuri kasvaja suurusi, nn difuusne suurrakuline NHL, siis on kordumise oht suur. Ravimi annust suurendatakse. Eksperdid nimetavad seda ravi "meeleheite teraapiaks". Remissiooni on võimalik saavutada 25% juhtudest. Kuid see saavutus on lühiajaline. Seejärel määratakse patsiendile suurtes annustes keemiaravi. See ravimeetod sobib esimeste agressiivse lümfoomi ägenemiste korral.

Indolet tüüpi lümfoomi korral pahaloomulised kasvajad halvasti ravitav. Arstid kasutavad, mis annab lühikese remissiooni. Kuid mõne aja pärast tekivad sageli retsidiivid.

Operatsioon on õigustatud, kui kasvaja ei ole levinud ja on isoleeritud, mis on äärmiselt haruldane.

NHL-i toitumine:

• See peaks olema sagedane ja murdosa, mis ei võimalda teil ülekaalu saada; energiakulu osas piisav, et vältida kaalu kuhjumist;
• Toit peaks olema tervislik, sisaldades mõõdukalt nii valke, rasvu, süsivesikuid kui ka taastumiseks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid;
• Soola kogust tuleks piirata, seetõttu on vaja piirata hapukurgi ja suitsuliha kasutamist.

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on üldine määratlus mitmed pahaloomulised haigused, mis on bioloogiliste omaduste poolest sarnased ja erinevad Hodgkini lümfoomidest rakuline struktuur. On iseloomustatud patoloogiline muutus B-rakud ja T-rakud lümfisõlmedes. Rahvusvahelises praktikas peetakse seda tüüpi haigusi üheks kõige salapärasemaks ja seda pole veel täielikult uuritud. Mitte-Hodgkini lümfoom lööb kell lümfisüsteem ja levib lümfivoolu kaudu kiiresti kehas.

Mis on haigus

Esiteks lümfisõlmede ja lümfikoega elundite rühmad (põrn, peensoolde, harknääre). NHL-il on teistest vähivormidest erinev bioloogiline iseloom, millega kaasneb lümfi B- ja T-rakkude kontrollimatu paljunemine, mis viib kasvajate tekkeni.

Haigus võib kulgeda agressiivsel ja mitteagressiivsel kujul, mis mõjutab oluliselt selle arengu kiirust ja sümptomeid. Kui kaua sellise diagnoosiga patsiendid elavad, sõltub tuvastatud kasvaja rakulistest omadustest.

Mis võib haigust põhjustada?

NHL-i peamiste põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

1. Pärilikkus. Otsest seost laboratoorsete uuringute käigus ei ole kindlaks tehtud, kuid statistika näitab, et onkoloogia arengu korral otsestes sugulastes suureneb NHL-i tõenäosus.
2. Kiirgus. Tala ja kiirgusega kokkupuude mis on saadud töö käigus ohtlikus tootmises või muude onkoloogiliste haiguste ravis.
3. Ökoloogia. Arengut soodustab koostoime toksiliste ainetega, viibimine inimtegevusest tingitud katastroofi tsoonis.
4. Viirused. HIV, C-hepatiit ja muud rasked viiruste vormid vähendavad oluliselt immuunsuse taset ja provotseerivad mitte-Hodgkini lümfoomi arengut.

NHL-i mõjutavad kõige sagedamini üle 40-aastased inimesed. Sest lapsepõlves see onkoloogia on haruldane, kuid kui see juhtub, on taastumise võimalused väga väikesed.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist. Kõige sagedamini esineb erinevate kehaosade turse, mis tekib lümfisõlmede suurenemise tõttu. Sümptomid paiknevad peas, kubemes või kaenlaalustes.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengut iseloomustavad ka järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus;
• Suurenenud öine higistamine;
• Pidev sügelus kogu kehas;
• Nõrkus ja väsimus;
• Kehakaalu langus söögiisu puudumise tõttu;
• Aneemia.

NHL-i korral suureneb sümptomite intensiivsus lühikese aja jooksul dramaatiliselt.

Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad petehhiate ehk lokaalsete mikroverejooksude ilmnemine naha pinnal, mis tekivad vereliistakute puudumise tõttu.

Haiguse klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse mitte-Hodgkini lümfoomid tavaliselt mitme peamise parameetri järgi. Sõltuvalt haiguse arengu iseloomust:

1. Laisk. Vähk areneb aeglaselt ja on paremini ravitav;
2. Agressiivne. Vähk areneb kiiresti, ravi annab harva positiivse tulemuse.

Asukoha järgi:

1. Sõlme lümfoom. Kahjustus lokaliseerub lümfisõlmedes;
2. ekstranodaalne lümfoom. Haigus mõjutab elundeid väljaspool lümfisüsteemi;
3. Hajus lümfoom. Vähirakud paiknevad veresoonte seintel, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Struktuuritunnuste järgi eristatakse väike- ja suurrakulist lümfoomi.

Non-Hodgkini tõbi sisaldab suurt alamliikide loendit:

• Hajus suur B-rakuline lümfoom;
• lümfotsüütiline leukeemia, väikerakuline lümfoom;
• kesknärvisüsteemi vähk;
• Lümfoom mantelrakkudest.

Kõik need sordid on arengu olemuse ja diagnoosimise keerukuse poolest erinevad.

Mitte-Hodgkini liigid reageerivad ravile palju halvemini ja põhjustavad enamasti surmava tulemuse.

Lümfoblastne kasvaja

Lümfoblastne kasvaja mõjutab kõhuõõnde, viitab difuusse lümfoomi tüübile. Haigus ei näita ilmseid sümptomeid ja kõige sagedamini diagnoositakse seda mitte-vähiuuringute käigus hilises staadiumis.

Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab suurenenud metastaaside määr, maks, põrn, selgroog. Äärmuslikus staadiumis tungib see närvisüsteemi, põhjustab halvatust ja 90% juhtudest surmavaid tagajärgi.

Seda tüüpi kasvajat ei saa opereerida ja seda saab teha ainult uimastiravi mille eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist.

Lümfotsüütiline kasvaja

Lümfotsüütne kasvaja areneb ka ilma ilmsete sümptomiteta, mis raskendab oluliselt selle tuvastamist varajased staadiumid. Seda tüüpi onkoloogiaga kaasneb lümfisõlmede suurenemine koos turse tekkega naha pinnal.

Kasvaja välimus on seotud B-rakkude mutatsiooniga inimkehas. Lümfotsüütilise kasvaja diagnoosimise peamine märk on siseorganite suuruse selge suurenemine. Arengu varases staadiumis on kahjustatud kopsud ja põrn.

Seda tüüpi kasvajat iseloomustab aeglane areng, kuid see ei ole praktiliselt ravitav.

Haiguse arenguetapid

Onkoloogias mängib diagnoosi tegemisel ja paranemise ennustamisel olulist rolli patoloogia avastamise staadium. Mitte-Hodgkini lümfoom võib läbida neli arenguetappi, millest igaüks muudab paranemise prognoosi astet.

ma lavastan

Esimest etappi iseloomustab lümfisõlmede lokaalne kahjustus ja põletik, see kulgeb ilma ilmseteta kliinilised sümptomid mis teeb diagnoosimise keeruliseks.

Selles etapis areneb haigus ainult lümfisüsteemis, teisi organeid see ei mõjuta.

II etapp

Teises etapis moodustub kasvaja, ilmub üldised sümptomid haigused: väsimus, apaatia, isutus. Selles etapis võivad vähirakud mõjutada seedetrakti organeid.

B-rakulise lümfoomi korral kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kui haiguse kulg seda võimaldab.

III etapp

Kolmandas etapis mõjutab NHL diafragma ja kõhuõõne piirkonda. Haigus mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid.

IV etapp

Neljandas staadiumis mõjutab vähk seljaaju ja aju, samuti kesknärvisüsteemi, metastaasid luud. 4. staadiumi patsiendi paranemise tõenäosus on väike.

Kuidas diagnoos tehakse?

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine haiguse varases staadiumis on äärmiselt raske. Kui kahtlustate seda tüüpi haiguse arengut, tehakse lisaks lümfisõlmede visuaalsele kontrollile mitmeid uuringuid:

• histoloogiline uuring;
• Haige lümfisõlme punktsioon;
• rindkere röntgen;
• Vere ja uriini analüüs;
• Biopsia.

Kui NHL-i diagnoos kinnitatakse, määratakse luuüdi punktsioon ja sellised protseduurid nagu laparoskoopia, torakoskoopia. Õige ravikuuri valimiseks on vaja võtta patsiendilt immunoloogilisi proove.

Õigeaegse diagnoosi korral suureneb oluliselt patsiendi võimalus paraneda või kauem elada.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravivõimalused

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi sõltub vähkkasvaja bioloogilistest omadustest ja selle arenguastmest.

Kõige sagedamini kasutatakse kasvaja arengu aeglustamiseks ja pärssimiseks suunatud meetmeid:

1. Kiiritus;
2. Keemiaravi.

Kirurgiline sekkumine on võimalik haiguse lokaalse arengu harvadel juhtudel ilma metastaaside moodustumiseta organismis. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist on retsidiivi riski minimeerimiseks vajalik täiendav ravikuur. Oluline on kohandada toitumist, jätta dieedist välja rasvased ja suitsutatud toidud, alkohol ja gaseeritud joogid.

Meditsiinipraktikas kasutatakse luuüdi siirdamist ka mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ioniseeritud radioaktiivne kiirgus. Seda kasutatakse ja see annab positiivse mõju NHL-i esimeses etapis. Sõltuvalt kasvaja arengu käigust võib seda kasutada koos keemiaraviga.

Keemiaravi

Keemiaravi on tuntud meetod vähi vastu võitlemiseks, mis hõlmab tugevatoimeliste ravimite kasutamist. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks mitte-Hodgkini lümfoomi arengu 1.-2. staadiumis, kuid seda saab määrata igal etapil.