Keerulised vokaalsed tikid, mida teha. Mida teha vanematele, kellel on lapsel närviline puuk: põhjused, sümptomid ja ravi

Vokaal tic täiskasvanutel ja lastel - neuroloogiline häire, mis avaldub tahtmatute helide või sõnade tahtmatu häälduse kujul. See on üks süsteemse neuroosi ilmingutest. Laste vokaalsed tikid põhjustavad häireid õppeprotsessis ja takistavad sageli eakaaslaste sotsialiseerumist. Ta tegeleb selle patoloogia raviga.

Vokaalsete tikkide ilmingud

Lapse vokaalne tikk on keerulise neurootilise häire sümptom. Avaldub häälikute tahtmatus hääldamises, köhimises, nuusutamises, nuusutamises. Sageli on see häire kombineeritud tähelepanupuudulikkuse häirega, teiste neuroosi ilmingutega. Laps suudab mõnda aega oma käitumist kontrollida, kuid see toob kaasa stressi suurenemise. närvisüsteem.

Lapse vokaalne tikk, mille sümptomid võivad olla erinevad, võib avalduda järgmiselt:

1. Koprolalia: laps lausub tahtmatult ebasündsaid ja solvavaid sõnu.
2. Echolalia on sama sõna kordamine.
3. Palilalia - arusaamatu, segaduses, kiire kõne.
4. Ebaselge kõne läbi hammaste Tourette'i sündroomi korral (vt.).

Kõige sagedamini täheldatakse vokaalseid tikke eelkooliealiste või algkooliealiste lastel. Kuid neid esineb ka noorukitel ja isegi täiskasvanutel.

Tavaliselt eelneb nende rünnakutele närvipinge või vaimne väsimus. Kuigi mõnikord on puukide peatamiseks vaja ainult lapse tähelepanu kõrvale juhtida mõne meelelahutuse, mängu või ülesandega. Häire võib tõsiselt kahjustada suhteid klassikaaslastega koolis või eakaaslastega lasteaias.

Kõnehäirete kõrval on võimalik kogelemine, rahutus tunnis, enurees, tähelepanuhäire, lihastõmblused (fatsikulatsioonid). Haigus häirib keskendumist uuringutele. Manifestatsioonid võivad hõlmata köhimist, nuusutamist, hääle kontrollimist. Lisaks saavad lapsed küüsi ja juukseid hammustada. Sümptomid süvenevad, tavaliselt päeva lõpus.

Põhjused

Täiskasvanud laste vokaalsed tikid on seotud neuroloogilise patoloogiaga. Nende häirete peamised põhjused on:

1. neurootilised seisundid.
2. Traumaatiline ajukahjustus.
3. Sünnitustrauma.
4. Ajuhaigused (Tourette'i sündroom, ekstrapüramidaalsed häired - hüperkinees: korea, atetoos).
5. Vitamiinide ja mikroelementide puudus koos glutamaati sisaldavate ravimite kuritarvitamisega.

Traumaatilised aju- ja sünnivigastused võivad kahjustada kõne taasesitusega seotud ajukeskusi. Üks sümptomitest võib olla ka vokaalne tikk. orgaanilised kahjustused aju ekstrapüramidaalsete häirete, epilepsia korral, hulgiskleroos. Mõnikord on see joobeseisundi ilming. Sel juhul on närviimpulsside ülekanne häiritud ja ajukoor on üleerutatud.

Kodus või koolis ebakindlast keskkonnast põhjustatud neuroosid võivad põhjustada ka närvisüsteemi häireid, mis võivad põhjustada vokaalseid tikke. Pereskandaalid, halvad suhted klassi- või klassikaaslastega võivad esile kutsuda segase kõne, soovimatute helide hääldamise.

Sageli ilmnevad need häired närvilise kurnatuse taustal: neurasteenilised häired või psühholoogiline trauma. Mõnikord eelneb seisundile lähisugulaste surm või tõsine stress: äge või krooniline.

Oluliste mikroelementide puudusega võib tekkida häire, mis põhjustab närvisüsteemi kahjustusi. B-vitamiinide, eriti B6, B1, B12, magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi puudus aitab kaasa närviimpulsside katkemisele.

Vokaalsete tikkide diagnoosimine ja ravi

Vokaalsete tikkide tuvastamisel tuleb külastada neuroloogi. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad aju või ultraheliuuringut, elektroentsefalogrammi, et välistada orgaanilised patoloogiad. Hääle nuusutamisel ja korrigeerimisel on välistatud ENT-organite haigused.

Neurootilistes tingimustes on patsientidele vaja koostada päevarežiim, mis tagab hea une. Närvilist ülekoormust, vaimset ülekoormust on võimatu lubada, vältides seeläbi vokaalseid tikke lastel, kelle ravi on keeruline probleem. Samuti on vaja vältida toite, mis provotseerivad närvisüsteemi üleerututamist: šokolaad, tee ja kohv, kakao.

Hääletikuga lastel leevendatakse õppekoormust, elimineeritakse õppeprotsessis stressifaktorid, nii palju kui võimalik. klassijuhataja või õpetaja lasteaed tuleb hoiatada tõsiduse eest närvivapustus Lapsel on. Võimalusel saab õpilase üle viia koduõppele. Kui teil on hääletõbi, peaksite võtma rahustavaid vanne aromaatsete õlidega: lavendel, okaspuu. Täiskasvanutel soovitatakse võtta puhkust ja lõõgastuda sanatooriumis.

Meditsiiniline teraapia

Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja mineraalid, mis sisaldavad vitamiine B1, B6, B12, samuti kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi. Need aitavad kaasa närvisüsteemi aktiivsuse paranemisele, selle üleerutuvuse kõrvaldamisele.

Liigse aktiivsuse rahustamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Biotredin. Need sisaldavad närvisüsteemi inhibeerivaid vahendajaid, vähendades selle üleerutust. Phenibut, Picamilon mõjutavad gamma-aminovõihappe retseptoreid, mis rahustab psüühikat ja parandab uinumist, normaliseerib und.

Kehamassaaž, nõelravi vähendavad stressi ja neid tehakse õhtul, eelistatavalt enne magamaminekut. Füsioteraapia päevasel ajal aitab see summutatud emotsioone välja visata, vähendades seeläbi stressi.

Järeldus

Kõnehäired võivad kasvades paraneda ja taanduda iseenesest, kuid igal juhul tuleks osutada psühholoogilist ja meditsiinilist abi. Kuidas vokaalsed tikid Tourette'i sündroomi korral ilmnevad, vaata videost.

Laste vokaalsed tikid on mitmesuguste lihtsate või keerukate helide tahtmatu hääldus. Võib provotseerida tikke hingamisteede infektsioonid, pärast haigestumist bronhiidi, tonsilliidi, riniidiga. Vaimne ülekoormus, peatrauma - täiendav välised tegurid mis viib puugini. Oluline on välistada kaasuvate haiguste võimalus, pöördudes täpse diagnoosi saamiseks psühhoterapeudi ja neuroloogi poole.

Laste vokaalsete tikkide peamised põhjused on oma olemuselt puhtalt psühhogeneetilised:

• Pärilikkus – haigus esineb tõenäolisemalt lastel, kelle vanematel on samuti kalduvus tikkidele või "kompulsiivsetele häiretele". Sümptomid võivad ilmneda rohkem varajane iga kui vanemad.
• Rahutu keskkond (kodus, koolis, lasteaias) - konfliktsed vanemad, ülekaalukad nõudmised, keelud või täielik puudumine kontroll, tähelepanu puudumine, mehaaniline suhtumine: pesemine, söötmine, magamine.
• Tugev stress – puugi vallandajaks võib olla ehmatus, väärkohtlemisega seotud emotsionaalne trauma, teade sugulase surmast.

Tikidel võivad olla ka füsioloogilised põhjused, nt tõsine haigus, magneesiumipuudus organismis, kesknärvisüsteemi häired järgmistel põhjustel:

• aju vereringehäired;
• peavigastus;
• ülekantud meningiit;
• intrakraniaalne hüpertensioon.

Kui lapsed kannatavad depressiooni all, on nende puukide oht kõrge.

Sümptomid

Lihtsad vokaalsed tikid hõlmavad nurinat, köhimist, vilistamist, mürarikast hingamist, nurinat. Laps teeb püsivaid hääli “ay”, “ee”, “u-u”. Muud helid, nagu krigisemine või vile, on mõnevõrra vähem levinud.

Sümptomid avalduvad üksikult, järjestikku, on staatus. Kui päev on olnud emotsionaalne, on patsient ülekoormatud ja sümptomid on õhtul halvemad. Lihtsad tikid ¼ patsientidest väljenduvad motoorsete tikkidena madalates ja kõrgetes toonides:

• Madal - patsient köhib, köhib kurku, nuriseb, nuuskab.
• Kõrgel - helid on juba kindlamad, mõned vokaalid. Kõrged toonid on kombineeritud värinatega.

Samuti diagnoositakse lastel keerulised vokaalsed tikid, mille sümptomid on:

• sõnade, sealhulgas kuritahtlike sõnade hääldus - koprolaalia;
• sõna pidev kordamine -;
• kiire, ebaühtlane, loetamatu kõne - palilalia;
• sõnade kordamine, pomisemine – Tourette’i sündroom (vaata videot).

Sellised ilmingud põhjustavad palju probleeme, sest lapsed ei saa kontrollimatu väärkohtlemise ja muude kõnehäirete tõttu normaalselt koolis käia.

Ravi

Lapse vokaalsete tikkide ravi toimub ambulatoorselt, nii et haiglaravi ei suurendaks ärevust, mis haigust süvendab. Last peab jälgima laste neuropatoloog. 40% lastest kaovad puugid ise, ülejäänuid tuleb ravida kaua ja vaevaliselt. Väga tõhusalt viib läbi vestlusi psühholoogiga, kes korraldab teraapiat lapsele ja tema vanematele. Kui vanemad mõistavad haiguse ületamatut olemust, see ainult kiirendab paranemist.

Katsed tahtejõuga puuke alla suruda viivad tavaliselt lapse ärevuse süvenemiseni, põhjustades uue, veelgi tugevama sümptomite laine. Seetõttu on julm ja vastuvõetamatu tagasitõmbumine, enda ohjeldamist meelde tuletada ja veelgi enam karistada.

Kui lapse puugid on põhjustatud psühholoogilised põhjused, piisab perekeskkonna normaliseerimiseks, heatahtliku, soodsa õhkkonna loomiseks, mis tagab kõige tõhusama ravi.

• Soovitame lugeda:

Eemaldage lapse keskkonnast liigsed emotsionaalsed stiimulid. Pole vahet, kas need on positiivsed või negatiivsed – see on stress. Isegi katse kingitusi meelitades lapse tähelepanu probleemilt kõrvale juhtida, on reisimine kesknärvisüsteemile tõsine koormus. Parem on korraldada säästlik päevarežiim, rahulik õhkkond majas.

• Võtta teadmiseks:

Analüüsige, mis on "päästik", mis provotseerib teie lapses vokaalseid tikke. Ärrituse allika väljaselgitamine, kõrvaldage see.

Sageli on allikaks televiisori vaatamine, eriti kui tuled on välja lülitatud. Teleriekraanil värelev valgus muudab lapse aju bioelektrilist aktiivsust. Seega, kuni ravi kestab, tuleks minimeerida "suhtlemist" teleri ja arvutiga.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks "unusta" haigus. Ärge pöörake tähelepanu puugidele. Kui nad on haiguse pärast mures, selgitage, et need hädad on ajutised, need lähevad varsti üle. Lapsed, kes kannatavad puukide all, muutuvad väga haavatavaks. Neil tuleb aidata end turvaliselt tunda, et nad oleksid oma võimetes kindlad.

Leevenda pingeid lõõgastava massaaži, männi ekstraktidega vannide, eeterlikud õlid, meresool. Viia läbi füsioteraapia ja aroomiteraapia seansse lastele.

• Tegelik teave:

Medikamentoosne ravi on viimane võimalus laste hüperkineesi probleemi lahendamiseks. Seda tuleb rakendada siis, kui eelmised meetodid olid jõuetud.

Aga ravi üle otsustamine ravimid, eneseravi on välistatud. Isegi kui nad ütlevad, et see aitas kedagi sellise probleemi korral, ei tähenda see, et see aitaks kõiki.

Narkomaaniaravis kasutatakse kahte rühma ravimeid: antidepressandid (paxil) ja antipsühhootikumid ehk neuroleptikumid (tiapridal, teralen); need vähendavad motoorsete nähtuste sümptomeid - see on põhiline ravi. Kuid neid võib olla rohkem täiendavad ravimid. Need on mõeldud aju ainevahetusprotsesside parandamiseks, täiendavalt vajalike vitamiinide varustamiseks.

Tüsistused

Tikid on lihaste, kõige sagedamini näo ja jäsemete, välkkiired tahtmatud kokkutõmbed.

Millised on kõige levinumad puugid?

Kõige sagedamini silmade pilgutamine, kulmude kergitamine, põse või suunurga tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne.

Mis on tikid?

Vokaalsed tikid on samade helide kordused. Kõige sagedamini täheldatakse köhimist, "kurgu puhastamist", nurinat, mürarikast hingamist, nuusutamist.

Mis võib puuke põhjustada?

Enamasti eelnevad puukide esmakordsele ilmnemisele välised ebasoodsad tegurid, nagu koolimineku algus, kontrollimatu telerivaatamine, pikaajaline arvutitöö, perekonfliktid, ühest vanemast lahkuminek, haiglasse sattumine ja varasemad haigused.

Kas puugid on ajuhäire tagajärg?

Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel algab ajus aktiivne närvirakkude ühenduste ja rühmituste moodustamise protsess. Kui see protsess on häiritud, ei moodustu närvidevahelised ühendused piisavalt tugevalt ja need võivad hävida. See toob kaasa edasise tasakaalutuse ja närvisüsteemi normaalse küpsemise katkemise, mis omakorda võib väljenduda tikkide või muude sümptomitena nagu kogelemine, enurees,.

Mida tähendab eelsoodumus ticsile?

Väga sageli olid puugihaigete laste vanematel või sugulastel lapsepõlves sarnased ilmingud, mistõttu arvatakse, et puugid esinevad päriliku eelsoodumusega lastel.

Millises vanuses puugid kõige sagedamini ilmnevad?

Arstid märgivad vanuseperioodid kui puugid ilmuvad kõige sagedamini. Need on 3-, 5-7- ja 12-15-aastased "kriisiperioodid". See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on ajukoore arengus nn "hüpped".

Enamikul patsientidest esineb puugide igapäevane ja hooajaline sõltuvus – need intensiivistuvad õhtuti ja süvenevad sügis-talvisel perioodil.

Kas on tõsi, et puugid pärastlõunal hullemaks lähevad?

Tikid nõrgenevad ja isegi kaovad täielikult mängu või täit keskendumist nõudva huvitava ülesande (põneva loo lugemine) ajal. Niipea, kui laps kaotab oma tegevuse vastu huvi, võivad puugid uuesti ilmneda.

Laialt levinud on meetod puukide tahtlikuks viivitamiseks teatud aja jooksul. Kuid selline puukide käsitlemise meetod teadlike tahtejõupingutuste kaudu (“tahte pingutamine”) ei anna alati soovitud tulemusi ja mõnikord võib see viia isegi nende intensiivistumiseni.

Kas puugid kaovad lapse kasvades?

16–18-aastastel on ligikaudu 50% patsientidest spontaanselt puugivabad. Ja 20. eluaastaks on puugid alles 10% patsientidest.

Kas puugitõrjekoolitus on seda väärt?

Teatavasti sagenevad tics märkimisväärselt televiisori vaatamise ajal, eriti ekraanivalgustuse muutumise ja värelevate kaadrite puhul. See on tingitud asjaolust, et eredal väreleval valgusel on võime muuta aju bioelektrilist aktiivsust. Sel põhjusel tuleks puugiga laste telerivaatamist piirata nii palju kui võimalik või (parem) keelata 1-1,5 kuuks. Seejärel, kui vastav keeld on tühistatud, ärge lülitage teleri vaatamise ajal elektrivalgust välja, et vältida teravat valguskontrasti.

Kuidas teada saada, kas lapsel on sisemine ärevus?

Sisemist põnevust kogevad lapsed kasutavad suhtlemisel sageli žeste ja näoilmeid. Mõtlikkuse või piinlikkuse ajal võib neil esineda sagedasemat kõhuköha (jaht, nuuskamine) või selliseid liigutusi nagu riidevoltide sorteerimine, juuste kerimine sõrme ümber. Ärevuse tunnusteks võivad olla ka hammaste krigistamine une ajal, voodimärgamine või luupainajad.

Milliseid ravimeid puukide vastu kasutatakse?

Kui puugid on ette nähtud. Rasketel juhtudel määravad arstid tugevaid ravimeid, nagu antidepressandid ja krambivastased ravimid. Peaaegu kõigil neil ravimitel on lai valik väljendunud kõrvaltoimeid ja need tuleks välja kirjutada arsti pideva järelevalve all.

Miks ilmnevad puugid pärast edukat ravi lühikese aja möödudes uuesti?

Reeglina on see iseloomulik esimesele puugihoole, mis allub ravile hästi. Tikkide taastamisega märgitakse aga nn tikkide "ülekannet" – ta lõpetas köhimise, kuid hakkas õlgu kehitama. See on tingitud asjaolust, et rahustid (fütopreparaadid) kõrvaldavad ainult välised ilmingud suurenenud erutuse kujul, kuid ei mõjuta tikkide alust.

Mis on puukide aluseks?

Tikid põhinevad kesknärvisüsteemi inhibeerimis- ja ergastusprotsesside tasakaalustamatusest. Põnevate mõjude ülekaal koos provotseerivate teguritega võib viia puukide ilmnemiseni.

Kas puukide raviks on olemas tõhus ja ohutu ravim?

Jah, selline ravim on olemas - see on lastele mõeldud Tenoten. Lastele mõeldud Tenoten normaliseerib häiritud inhibeerimis- ja erutusprotsesse ajus ning taastab loomulik protsess närvisüsteemi küpsemine, mis viib puukide vähenemiseni ja mõnel juhul täieliku lakkamiseni.

Milline on Tenoteni raviskeem lastele?

Tenoteni lastele kasutatakse 1 tablett 3 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal) 2-6 kuud. Vajadusel on võimalik kursust korrata 1-2 kuu pärast.

Millised on Tenoteni kõrvaltoimed lastele?

Miks puukide ravi nii kaua aega võtab?

Puugi ravimiseks on vaja aidata lapse närvisüsteemil kohaneda ja taastada normaalne arengutempo ning seda tuleb teha sujuvalt, aeglaselt, et mitte tekitada asjatut kahju haprale organismile. Lastele mõeldud Tenoten tagab selle protsessi järkjärgulise kulgemise, taastades hoolikalt närvirakkude loomulikud funktsioonid.

Närviline tikk- teatud tüüpi hüperkinees ( vägivaldsed liigutused), mis on teatud lihasgrupi lühiajaline, stereotüüpne, normaalselt koordineeritud, kuid sobimatult sooritatud liigutus, mis tekib ootamatult ja kordub mitu korda. Närvilist tikki iseloomustatakse kui vastupandamatut soovi teatud toiminguid sooritada ja kuigi laps on puugi olemasolust teadlik, ei suuda ta selle ilmumist takistada.

Värskete uuringute kohaselt kannatab kuni 25% algkooliealistest lastest närvilise puugi all, kusjuures poisid haigestuvad kolm korda sagedamini kui tüdrukud. Sageli ei põhjusta see haigus lapse tervisele tõsist kahju ja kaob vanusega jäljetult, nii et ainult 20% närvilise puugiga lastest pöördub spetsialisti poole. arstiabi. Kuid mõnel juhul võib närviline tikk olla väga väljendunud, põhjustada tõsist kahju lapse füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele seisundile ning avalduda vanemas eas. Sellistel juhtudel on vajalik eriarsti abi.

Närvilised puugid võivad olla motoorsed või vokaalsed ( hääl).

Motoorsed tikud on:

• silma/silmade pilgutamine;
• otsaesise kortsutamine;
• grimassi tegemine;
• nina kortsumine;
• huulde hammustamine;
• pea, käe või jala tõmblemine.

• nuusutamine ninas;
• köha;
• norskama;
• susisema.

• Erinevalt teist tüüpi obsessiivsetest liigutustest ei tunne laps närvilist tikki või seda kui füsioloogilist vajadust.
• Tikkide ilmnemisel laps ise kaua aega ei pruugi neid märgata, ilma ebamugavust kogemata ning vanemate murest saab arsti juurde mineku põhjus.
• Närviline tikk võib lapse tahtel lühikeseks ajaks alla suruda ( Paar minutit). Samal ajal suureneb närvipinge ja peagi taastub närviline tikk suurema jõuga, võivad tekkida uued tikid.
• Tikk võib hõlmata mitut lihasrühma korraga, andes sellele sihipärase ja koordineeritud liigutuse välimuse.
• Närviline tikk avaldub ainult ärkvelolekus. Unes ei ilmuta lapsel mingeid haigusnähte.
• Närvilised puugid kannatasid sellised kuulsad isiksused nagu Mozart ja Napoleon.

Näo lihaste innervatsioon

Püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed süsteemid

Lisaks pretsentraalsele gyrusele eristatakse motoorseid tsoone ka teistes ajuosades - otsmikusagara ajukoores, subkortikaalsetes moodustistes. Nende tsoonide neuronid vastutavad liigutuste koordineerimise, stereotüüpsete liigutuste, hoolduse eest lihaste toonust ja neid nimetatakse ekstrapüramidaalseks süsteemiks.

Iga vabatahtlik liigutus hõlmab mõne lihasrühma kokkutõmbumist ja teiste samaaegset lõdvestamist. Inimene aga ei mõtle sellele, milliseid lihaseid tuleb teatud liigutuse tegemiseks vähendada ja milliseid lõdvestada – see toimub automaatselt, tänu ekstrapüramidaalsüsteemi tegevusele.

Püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteemid on omavahel ja teiste ajupiirkondadega lahutamatult seotud. Uurimine Viimastel aastatel leiti, et närvihäirete esinemine on seotud ekstrapüramidaalsüsteemi aktiivsuse suurenemisega.

Näolihaseid innerveerivad närvid

Iga lihase juurde kuuluvad teatud närvide motoorsed närvikiud. Näolihased saavad motoorset innervatsiooni peamiselt alates näonärv (n. facialis) ja osaliselt ka alates kolmiknärv (n. Trigeminus), mis innerveerib aja- ja mälumislihaseid.

Näonärvi innervatsiooni tsoon hõlmab:

• otsaesise lihased;
• orbiidi ringlihas;
• põselihased;
• nina lihased;
• huule lihased;
• suu ümmargune lihas;
• sigomaatilised lihased;
• kaela nahaalune lihas;

Sünaps

Närviimpulsi ülekanne toimub teatud keemilised ained- vahendajad. Vahendaja, mis reguleerib närviimpulsside ülekandmist skeletilihastesse, on atsetüülkoliin. Lõpust silma paistev närvirakk, atsetüülkoliin interakteerub teatud saitidega ( retseptorid) lihasrakul, põhjustades närviimpulsi edasikandumise lihasesse.

Lihaste struktuur

Lisaks müofibrillidele sisaldavad lihasrakud mitokondreid, mis on ATP allikaks. adenosiintrifosfaat) - lihaste kokkutõmbumiseks vajalik energia, sarkoplasmaatiline retikulum, mis kujutab endast müofibrillide vahetus läheduses asuvate tankide kompleksi, mis ladestab lihaste kokkutõmbumiseks vajalikku kaltsiumi. Oluline rakusisene element on magneesium, mis soodustab ATP energia vabanemist ja osaleb lihaste kokkutõmbumise protsessis.

Lihaskiudude otsene kontraktiilne aparaat on sarkomeer - kompleks, mis koosneb kontraktiilsetest valkudest - aktiinist ja müosiinist. Need valgud on filamentide kujul, mis on paigutatud üksteisega paralleelselt. Valgu müosiinil on omapärased protsessid, mida nimetatakse müosiini sildadeks. Puhkeseisundis puudub otsene kontakt müosiini ja aktiini vahel.

Lihaste kokkutõmbumine

Pärast närviimpulsside voolu lakkamist lihasrakku kantakse kaltsium rakust kiiresti tagasi sarkoplasmaatilistesse tsisternidesse. Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni langus viib müosiini sildade eraldumiseni aktiini filamentidest ja nende naasmiseni algsesse asendisse - lihased lõdvestuvad.

Närvilise tiki põhjused

• esmased närvilised puugid;
• sekundaarsed närvilised tikid.

Primaarsed närvilised tikid

Kõige sagedamini ilmnevad närvilised puugid 7–12-aastastel lastel, see tähendab psühhomotoorse arengu perioodil, mil lapse närvisüsteem on kõige haavatavam igasuguse psühholoogilise ja emotsionaalse ülekoormuse suhtes. Tikkide ilmnemine enne 5. eluaastat viitab sellele, et tikk on mõne muu haiguse tagajärg.

Primaarsete närvihäirete põhjused on järgmised:

• Psühho-emotsionaalne šokk. Enamik ühine põhjus närvilised puugid lastel. Puugi esinemine võib olla provotseeritud ägeda psühho-emotsionaalse traumana ( hirm, tüli vanematega) ja pikaajaline ebasoodne psühholoogiline olukord perekonnas ( tähelepanu puudumine lapsele, liigsed nõudmised ja rangus kasvatuses).
• Tiikpuu esimene september. Umbes 10% lastest debüteerib närviline tikk esimestel kooliskäimise päevadel. Selle põhjuseks on uus keskkond, uued tutvused, teatud reeglid ja piirangud, mis on lapsele tugev emotsionaalne šokk.
• Söömishäire. Lihaste kokkutõmbumises osalevate kaltsiumi ja magneesiumi puudumine kehas võib põhjustada lihasspasme, sealhulgas tikke.
• Psühhostimulantide kuritarvitamine. Tee, kohv, kõikvõimalikud energiajoogid aktiveerivad kesknärvisüsteemi, sundides seda "kulumise nimel" tööle. Selliste jookide sagedase kasutamise korral tekib närviline kurnatus, mis väljendub suurenenud ärrituvuses, emotsionaalses ebastabiilsuses ja sellest tulenevalt ka närvilistes puukides.
• Ületöötamine. Krooniline unepuudus, pikaajaline arvuti taga viibimine, raamatute lugemine halvas valguses põhjustavad aju erinevate piirkondade aktiivsuse suurenemist koos ekstrapüramidaalsete süsteemide kaasamisega ja närviliste tikkide tekkega.
• pärilik eelsoodumus. Hiljutised uuringud näitavad, et puugid kanduvad edasi autosomaalselt domineeriva pärilikkuse mustriga ( kui ühel vanematest on defektne geen, avaldub see haigus ja tõenäosus, et tema laps pärib, on 50%.). Geneetilise eelsoodumuse olemasolu ei pruugi kaasa tuua haiguse väljakujunemist, kuid sellistel lastel on närvilise puugi tekkimise võimalus suurem kui geneetilise eelsoodumuseta lastel.

• kohalik- haaratud on üks lihas/lihasrühm ja see puuk domineerib kogu haigusperioodi vältel.
• mitmekordne- avaldub korraga mitmes lihasgrupis.
• Üldistatud (Tourette'i sündroom) on pärilik haigus, mida iseloomustavad erinevate lihasrühmade üldistatud motoorsed tikid kombinatsioonis vokaalsete tikkidega.

• Mööduv- kestab 2 nädalat kuni 1 aasta, pärast mida möödub jäljetult. Teatud aja möödudes võib puuk taastuda. Mööduvad tikid võivad olla lokaalsed või mitmekordsed, motoorsed ja vokaalsed.
• Krooniline- kauem kui 1 aasta. See võib olla kas kohalik või mitu. Haiguse käigus võivad puugid mõnes lihasrühmas kaduda ja teistes ilmneda, kuid täielikku remissiooni ei toimu.

Sekundaarsed närvilised tikid

Närviliste tikkide esinemist soodustavad tegurid on järgmised:

• närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
• traumaatiline ajukahjustus, sealhulgas kaasasündinud;
• entsefaliit - aju nakkus- ja põletikuline haigus;
• generaliseerunud infektsioonid - herpesviirus, tsütomegaloviirus, streptokokk;
• joove vingugaas, opiaadid;
• ajukasvajad;
• mõned ravimid - antipsühhootikumid, antidepressandid, krambivastased ained, kesknärvisüsteemi stimulandid ( kofeiini);
• kolmiknärvi neuralgia - näonaha ülitundlikkus, mis väljendub valu mis tahes puudutamisel näo piirkond;
• pärilikud haigused - Huntingtoni korea, torsioondüstoonia.

Muutused närvilise puugiga lapse kehas

Aju
Eespool loetletud tegurite mõjul suureneb aju ekstrapüramidaalsüsteemi aktiivsus, mis põhjustab närviimpulsside liigset moodustumist.

Närvikiud
Liigne närviimpulss juhitakse mööda motoorseid närve skeletilihastesse. Kontaktpiirkonnas närvikiud lihasrakkudega toimub sünapside piirkonnas vahendaja atsetüülkoliini liigne vabanemine, mis põhjustab innerveeritud lihaste kokkutõmbeid.

Lihaskiud
Nagu varem mainitud, nõuab lihaste kokkutõmbumine kaltsiumi ja energiat. Närvilise tiki korral korratakse teatud lihaste sagedasi kokkutõmbeid mitu tundi või kogu päeva. Energia ( ATP), mida lihas kasutab kokkutõmbumisprotsessis, tarbitakse suurtes kogustes ja selle varudel ei ole alati aega taastuda. See võib põhjustada lihasnõrkust ja lihasvalu.

Kaltsiumipuuduse korral ei saa teatud arv müosiini sildu ühenduda aktiini filamentidega, mis põhjustab lihasnõrkust ja võib põhjustada lihasspasme ( pikaajaline, tahtmatu, sageli valulik lihaskontraktsioon).

Lapse psühho-emotsionaalne seisund
Pidevad närvilised puugid, mis väljenduvad pilgutamise, grimassi, nuuskamise ja muul viisil, tõmbavad lapsele teiste tähelepanu. Loomulikult jätab see lapse emotsionaalsele seisundile tõsise jälje - ta hakkab tundma oma defekti ( kuigi enne seda ehk ei omistanud sellele mingit tähtsust).

Mõned lapsed, olles avalikes kohtades, näiteks koolis, püüavad tahtejõuga närvilise tiki avaldumist maha suruda. See, nagu varem mainitud, toob kaasa psühho-emotsionaalse stressi veelgi suurema suurenemise ja selle tulemusena muutub närviline tikk tugevamaks, võivad tekkida uued tikid.

Huvitav tegevus tekitab lapse ajus aktiivsustsooni, mis summutab ekstrapüramidaalsest tsoonist tulevad patoloogilised impulsid ja närviline tikk kaob.

See mõju on ajutine ja pärast "häirava" tegevuse lõpetamist taastub närviline tikk.

Silmalaugude närvilise tiki kiire kõrvaldamine

• Vajutage sõrmega mõõdukalt ülavõlvi piirkonda ( väljumispunkt nahka innerveeriva närvi koljuõõnest ülemine silmalaud ) ja hoidke 10 sekundit all.
• Vajutage sama jõuga silma sise- ja välisnurga piirkonda, hoides seda 10 sekundit.
• Sulgege mõlemad silmad tihedalt 3-5 sekundiks. Sel juhul peate oma silmalauge pingutama nii palju kui võimalik. Korrake 3 korda 1-minutilise intervalliga.

Geraaniumi lehtede kompress

Närvipuugi ravi

• mitteravimite ravimeetodid;
• meditsiinilised ravimeetodid;
• rahvapärased meetodid ravi.

Mitteravimite ravi

Peamised suunad ei ole uimastiravi Laste närvilised tikud on:

• individuaalne psühhoteraapia;
• soodsa keskkonna loomine peres;
• töö- ja puhkerežiimi korraldamine;
• täielik uni;
• täielik toitumine;
• närvipinge välistamine.

Pärast psühhoteraapia kursust lastel on märgatav emotsionaalse tausta paranemine, une normaliseerimine, närviliste tikkide vähenemine või kadumine.

Soodsa perekeskkonna loomine
Esiteks peaksid lapsevanemad mõistma, et närviline tikk ei ole hellitamine, mitte lapse kapriis, vaid haigus, mis nõuab vastavat ravi. Kui lapsel on närviline puuk, siis ei tohi teda noomida, nõuda enda kontrollimist, öelda, et tema üle koolis naerdakse jne. Närvilise puugiga laps ise toime ei tule ning vanemate vale suhtumine ainult suurendab tema sisemist psühho-emotsionaalset stressi ja raskendab haiguse kulgu.

Kuidas peaksid vanemad käituma, kui lapsel on närviline tikk?

• ärge keskenduge lapse närvilisele tikule;
• kohtlema last tervena, normaalne inimene;
• võimalusel kaitsta last igasuguste stressirohkete olukordade eest;
• säilitada perekonnas rahulik ja mugav õhkkond;
• proovige välja selgitada, millised probleemid lapsel on või on hiljuti olnud, ja aidata nende lahendamisel;
• vajadusel pöörduge õigeaegselt laste neuroloogi poole.

Töö- ja puhkerežiimi korraldus
Aja ebaõige jaotus põhjustab lapse ületöötamist, stressi ja närvilist kurnatust. Närvilise tiki puhul on äärmiselt oluline välistada need tegurid, mille puhul on soovitatav järgida teatud töö- ja puhkusereegleid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaltsiumi sisaldavatele toodetele, kuna selle elemendi puudumine vähendab lihasrakkude erutusläve ja aitab kaasa närviliste puukide ilmnemisele.

Sõltuvalt vanusest on laste kaltsiumivajadus järgmine:

• 4 kuni 8 aastat - 1000 mg ( 1 grammi) kaltsium päevas;
• 9 kuni 18 aastat - 1300 mg ( 1,3 grammi) kaltsiumi päevas.

Lapse närvilise puugi korral tuleks välistada või piirata järgmist:

• arvuti- ja videomängud, eriti enne magamaminekut;
• pikk telerivaatamine, rohkem kui 1–1,5 tundi päevas;
• raamatute lugemine sobimatutes tingimustes - transpordis, halva valgustuse korral, lamades;
• valju muusika kuulamine, eriti 2 tundi enne magamaminekut;
• toonilised joogid - tee, kohv, eriti pärast kella 18.00.

Närvilise tiki meditsiiniline ravi

Närvilise puugiga lastele ette nähtud ravimid

Rahvapärased meetodid närvilise puugi raviks

Rahustid, mida kasutatakse laste närvihäirete korral

Muud laste närvihäirete ravimeetodid

• lõõgastav massaaž;
• elektrouni.

elektrouni
See on füsioteraapia meetod, mis kasutab nõrku, madala sagedusega elektriimpulsse. Nad sisenevad silmakoobaste kaudu koljuõõnde ja mõjutavad kesknärvisüsteemi ( kesknärvisüsteem), tugevdades ajus inhibeerimisprotsesse ja põhjustades une teket.

Elektroune mõju:

• emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
• rahustav toime;
• aju verevarustuse ja toitumise parandamine;
• valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine.

Laps peaks eemaldama üleriided ja heitma diivanile. Lapse silmadele kantakse spetsiaalne mask, mille kaudu antakse elektrivool. Voolu sagedus tavaliselt ei ületa 120 hertsi, voolutugevus on 1 - 2 milliamprit.

Protseduur kestab 60-90 minutit – selle aja jooksul on laps uimases või uneseisundis. Saavutuse eest terapeutiline toime tavaliselt määratakse 10–12 elektrosleep seanssi.

Närvilise tiki kordumise ennetamine

Mida tuleks teha, et vältida närvilise puugi kordumist?

• säilitada perekonnas normaalne psühho-emotsionaalne keskkond;
• tagama piisava toitumise ja une;
• õpetada lapsele õiget käitumist stressiolukorras;
• teha joogat, mediteerida;
• Treeni regulaarselt ( ujumine, kergejõustik);
• veeta iga päev vähemalt 1 tund õues;
• ventileerige lapse tuba enne magamaminekut.

Mis võib vallandada närvilise puugi kordumise?

• stress;
• ületöötamine;
• krooniline unepuudus;
• pingeline psühho-emotsionaalne olukord perekonnas;
• kaltsiumi puudumine kehas;
• tooniliste jookide kuritarvitamine;
• pikka aega televiisori vaatamine;
• dirigeerimine suur hulk aeg arvutis;
• pikad videomängud.

Tikid on stereotüüpsed, korduvad liigutused. Tavaliselt ilmnevad esmakordselt 3-5-aastastel lastel. Tikke iseloomustab laineline kulg: ägenemiste perioodid, mis tavaliselt kestavad umbes 1,5 kuud, asenduvad remissiooniperioodidega.

Tikkide tüübid lastel

Sõltuvalt puukide raskusastmest võivad puugid olla lokaalsed ja laialt levinud. Kohalike puukide puhul on kaasatud üks piirkond, näiteks pea. Kõige tavalisem lokaalne tikk on vilkuv. Levinud puugid hõlmavad mitut piirkonda. Sageli esinevad puugid on hüppamine, käe või õla tõmblemine.

Tikid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Üksikute jaoks on iseloomulik üks stereotüüpne liikumine, mitme jaoks - nende kombinatsioon. Tikid võivad aja jooksul muutuda. Näiteks asendub pilgutamine nina käitumisega, siis ilmnevad mõlemad tikud üheaegselt. Kaasatud võivad olla ka teised kehapiirkonnad.

Lisaks motoorikatele tikkidele on olemas ka vokaalsed tikid. Neid iseloomustab igasuguste helide stereotüüpne hääldus (köhimine, nurrumine jne). Neid saab kombineerida motoorsete tikkidega või eksisteerida eraldi.

Puugi põhjused lastel

Vanemad seostavad sageli laste puukide ilmnemist stressi ja emotsionaalsete murrangutega. Tegelikult on tikkide põhjuseks ainevahetuse (dopamiini ja norepinefriini) muutused aju subkortikaalsetes struktuurides. Inimene sünnib sarnase eelsoodumusega ja sageli on see pärilik.

Mitte alati ei ole puugid põhjustatud stressifaktorist. Tikkide esinemise ja kogetud stressi vahel ei ole alati seost. Laps võib kasvada jõukas ja õnnelikus peres, kuid ühel päeval ilma selleta välised põhjused aju arengu iseärasuste tõttu lülitub mehhanism sisse ja ilmnevad kliinilised sümptomid.

Sageli pole täiendavaid uuringuid vaja. Mõnel juhul viivad EMC neuroloogid läbi elektroentsefalogrammi, et välistada lapse epilepsia. Haiguse kulgu prognoos on enamikul juhtudel soodne. 80% juhtudest taanduvad puugid ise pärast jõudmist noorukieas ja ei vaja ravi. Need võivad ilmneda ainult juhuslikult suurenenud väsimuse, väsimuse ja emotsionaalse stressi perioodil.

Närviliste tikkide ravi sisse

Vastavalt rahvusvahelistele protokollidele enamikul juhtudel puuke ei ravita ravimteraapia. See on tingitud nende manifestatsiooni sagedusest. Ravimid on ette nähtud ainult juhtudel, kui puugid põhjustavad patsiendile olulist füüsilist või psühholoogilist ebamugavust. Näiteks laps pilgutab silmi nii sageli, et tal on valus. Või näiteks on nurin nii vali, et teistel on raske läheduses olla, mistõttu on lapsel raskusi suhtlemisega. Vokaalsed tikid võivad oluliselt piirata lapse sotsiaalset elu ja mõjutada tema enesehinnangut.

Igasugune puugiteraapia on sümptomaatiline, see ei kõrvalda haiguse põhjust. Täiesti ohutuid ravimeid, mis on tõestanud efektiivsust, mõjutavad probleemi allikat, ei eksisteeri. Kõik need on lähedal kõrvalmõjud seetõttu on nende määramiseks vajalikud ranged näidustused.

Oluline on hinnata, kui palju puugid lapsele ebamugavust põhjustavad. Sageli nõuavad vanemad ravimteraapia väljakirjutamist, sest nad on mures, et beebil on ebamugavusi ja raskusi eakaaslastega suhtlemisel. Kuid lapse enda jaoks ei ole puugid probleemiks ega eduka sotsialiseerumise takistuseks.

On mitmeid ravimeid, millel on teatud mõju haiguse kulgu. Kuid ükski neist ei läinud tõsiselt läbi kliinilises uuringus. Seetõttu kaebavad vanemad sageli, et algul oli ravim efektiivne, kuid haiguse järgmise ägenemise korral seda toimet ei täheldatud. See on tingitud asjaolust, et vastuvõtu esimene etapp ravimtoode sageli langeb kokku remissiooniperioodiga, nii et vanemad saavad mulje selle tõhususest. Selliseid ravimeid ei määrata raamistikus.

On mitmeid haigusi, mis on põhjustatud streptokokkinfektsioonist. Keha hakkab tootma streptokoki antikehi, mis võivad mõjutada subkortikaalseid struktuure. Seetõttu, kui esineb tegureid, mis viitavad seosele lapseea puukide ja streptokokkinfektsiooni vahel, tehakse uuring streptokoki antikehade olemasolu kohta, nende avastamisel määratakse antibiootikumravi.

Laste närviliste puukide korrigeerimiseks on olemas mitteravimite meetod - BFB-teraapia (biofeedback), kui tunnid viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, et mõjutada aju funktsionaalset komponenti. Kui biotagasisideravi on vajalik, kaasatakse patsiendi ravimisse neuropsühholoog.