Terbinafiini kirjeldus. Terbinafiini tabletid: koostis, koostoimed teiste ravimitega ja kõrvaltoimed

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Terbinafiin. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate ülevaated seda ravimit, samuti eriarstide arvamusi Terbinafiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Terbinafiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada naha- ja küüneseene raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Terbinafiin- on allüülamiin, millel on lai seentevastase toime spekter, haigusi põhjustav nahk, juuksed ja küüned, sealhulgas dermatofüüdid. Madalatel kontsentratsioonidel on see fungitsiidne toime dermatofüütidele Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, hallitusseened (nt Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), pärmseened, peamiselt Candida albicans. Madalatel kontsentratsioonidel on terbinafiin fungitsiidne toime dermatofüütide, hallitusseente ja mõnede dimorfsete seente vastu. Pärmseente vastane toime võib olenevalt nende tüübist olla fungitsiidne või fungistaatiline.

Terbinafiin inhibeerib spetsiifiliselt steroolide biosünteesi varajases staadiumis seenerakkudes. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumuleerumist, mis põhjustab seeneraku surma. Terbinafiini toime saavutatakse ensüümi skvaleenepoksidaasi pärssimisega seene rakumembraanis. See ensüüm ei kuulu tsütokroom P450 süsteemi. Terbinafiin ei mõjuta hormoonide ega teiste ravimite metabolismi.

Terbinafiini suukaudsel manustamisel tekivad ravimi kontsentratsioonid nahas, juustes ja küüntes, pakkudes fungitsiidset toimet.

Kell suukaudne manustamine ei ole efektiivne Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) põhjustatud versicolori ravis.

Ühend

Terbinafiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Kui ravimit võetakse koos toiduga, ei ole annuse kohandamine vajalik. Terbinafiin tungib kiiresti läbi naha ja akumuleerub rasunäärmed. Suured kontsentratsioonid tekivad juuksefolliikulisse ja juustesse, pärast paarinädalast kasutamist tungib see küüneplaatidesse. See koguneb naha sarvkihti (kontsentratsioon suureneb 10 korda 2. päeval pärast 250 mg võtmist, 70 korda 12. päeval) ja küüntesse (difusioonikiirus ületab küüne kasvukiirust) kontsentratsioonides, mis tagavad fungitsiidse toime. Terbinafiin metaboliseerub maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub peamiselt neerude kaudu (70%) metaboliitidena, samuti naha kaudu. Puuduvad tõendid ravimi akumuleerumise kohta organismis. Paistab silma rinnapiim. Terbinafiini püsikontsentratsioon plasmas vanusest olenevalt ei muutunud, kuid neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib esineda ravimi aeglast eliminatsiooni, mis toob kaasa terbinafiini kõrgema kontsentratsiooni veres.

Paikselt manustatuna on imendumine 5%, sellel on kerge süsteemne toime.

Näidustused

• naha ja küünte seenhaigused (onühhomükoos), mida põhjustavad Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. vilacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) ja Epidermophyton floccosum;
• peanaha mükoos (trichofütoos, mikrosporia);
• kehatüve ja jäsemete sileda naha raske, laialt levinud dermatomükoos, mis nõuab süsteemne ravi;
• Pityriasis versicolor, mida põhjustab Pityrosporum orbiculare (tuntud ka kui Malassezia furfur).
• naha ja limaskestade kandidoos.

Vabastamise vormid

Kreem välispidiseks kasutamiseks 1% (mõnikord nimetatakse seda ekslikult salviks või geeliks).

Tabletid 125 mg ja 250 mg.

Spray välispidiseks kasutamiseks 1% (kaubamärgi Fungoterbin all).

Kasutusjuhend ja kasutusviis

Tabletid

Täiskasvanud

Sees, pärast söömist. Tavaline annus: 250 mg üks kord päevas.

Üle 3-aastased lapsed

Kehakaaluga 20–40 kg - 125 mg 1 kord päevas.

Kehakaaluga üle 40 kg - 250 mg 1 kord päevas.

Ravikuuri kestus ja annustamisskeem määratakse individuaalselt ja sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja haiguse tõsidusest.

Onühhomükoos: ravi kestus on keskmiselt 6-12 nädalat. Kui kahjustatud on sõrmede ja varvaste küüned (välja arvatud pöial jalad) või patsiendi noores eas, võib ravi kestus olla alla 12 nädala. Suure varba infektsiooni korral piisab tavaliselt 3-kuulisest ravikuurist.

Mõned patsiendid, kelle küünte kasv on vähenenud, võivad vajada pikemat raviperioodi.

Naha seeninfektsioonid: sõrmedevahelise, jalatalla või "soki" lokaliseerimise ravi kestus on 2-6 nädalat; teiste kehaosade mükoosidega: jalad - 2-4 nädalat, torso - 2-4 nädalat; perekonna Candida seente põhjustatud mükoosidega - 2-4 nädalat; perekonna Microsporum seente põhjustatud peanaha seeninfektsioonidega - rohkem kui 4 nädalat.

Peanaha seenhaiguste ravi kestus on umbes 4 nädalat, Microsporum canis'ega nakatumise korral võib see olla pikem.

Eakatele patsientidele määratakse ravim samades annustes kui täiskasvanutele.

Patsiendid, kellel on maksa- või neerupuudulikkus- 125 mg 1 kord päevas.

Kreem

Täiskasvanud ja lapsed alates 12. eluaastast

Enne kreemi pealekandmist puhastage ja kuivatage kahjustatud alad. Kreemi kantakse üks või kaks korda päevas õhukese kihina kahjustatud nahale ja sellega piirnevatele piirkondadele ning hõõrutakse kergelt. Infektsioonide korral, millega kaasneb mähkmelööve (piimanäärmete all, sõrmedevahedes, tuharate vahel, kubeme piirkonnas), võib kreemi pealekandmise kohad katta marliga, eriti öösiti. Keha ulatuslike seeninfektsioonide korral on soovitatav kreemi kasutada 30 g tuubides.

Keskmine ravi kestus: pagasiruumi, jalgade rõngas - 1 nädal 1 kord päevas; tinea pedis - 1 nädal 1 kord päevas; naha kandidoos - 1-2 nädalat 1 või 2 korda päevas; versicolor versicolor: 2 nädalat 1 või 2 korda päevas.

Raskusastme vähenemine kliinilised ilmingud tavaliselt täheldatakse esimestel ravipäevadel. Ebaregulaarse ravi või selle enneaegse lõpetamise korral on oht infektsiooni kordumiseks. Kui pärast ühe-kahenädalast ravi paranemise märke ei ole, tuleb diagnoosi kontrollida.

Ravimi annustamisskeem eakatel ei erine ülalkirjeldatust.

Kõrvalmõju

• täiskõhutunne maos;
• isutus;
• düspepsia;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia;
• anafülaktoidsed reaktsioonid (sealhulgas angioödeem);
• peavalu;
• maitsetundlikkuse häire;
• nahareaktsioonid (sh lööve, urtikaaria);
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• psoriaasi sarnane lööve;
• olemasoleva psoriaasi ägenemine;
• alopeetsia;
• artralgia;
• müalgia;
• väsimus;
• naha erütematoosluupus, SLE või nende ägenemine.

Vastunäidustused

• krooniline või aktiivne maksahaigus;
• krooniline neerupuudulikkus (CC alla 50 ml / min);
• lapsepõlves(kuni 3 aastat) ja kehakaaluga kuni 20 kg (selle tableti puhul) ja kuni 12 aastat kreemi puhul;
• laktatsiooniperiood;
• laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• ülitundlikkus terbinafiini või teiste ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna Terbinafiini ohutuse kohta rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud, ei tohi ravimit raseduse ajal manustada.

Terbinafiin eritub rinnapiima, seetõttu on selle manustamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele kehakaaluga kuni 20 kg tablettide ja alla 12-aastastele lastele kreemi puhul.

erijuhised

Ebaregulaarne kasutamine või ravi varajane lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Ravi kestust võivad mõjutada ka sellised tegurid nagu kaasuvate haiguste esinemine, onühhomükoosiga küünte seisund ravikuuri alguses.

Kui pärast 2-nädalast nahainfektsiooni ravi ei ole seisund paranenud, on vaja uuesti kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus ravimi suhtes.

Süsteemne kasutamine onühhomükoosi korral on õigustatud ainult enamiku küünte täieliku kahjustuse, väljendunud subunguaalse hüperkeratoosi esinemise ja varasema lokaalse ravi ebaefektiivsuse korral.

Onühhomükoosi ravis täheldatakse laboratoorselt kinnitatud kliinilist vastust tavaliselt mõni kuu pärast mükoloogilist paranemist ja ravi katkestamist, mis on tingitud terve küüne kasvukiirusest.

Küünteplaatide eemaldamine käte onühhomükoosi ravis 3 nädala jooksul ja jalgade onühhomükoosi ravis 6 nädala jooksul ei ole vajalik.

Maksahaiguse korral võib terbinafiini kliirens väheneda. Ravi ajal on vaja jälgida "maksa" transaminaaside aktiivsust vereseerumis.

Harvadel juhtudel, pärast 3-kuulist ravi, tekib kolestaas ja hepatiit. Kui ilmnevad maksafunktsiooni kahjustuse nähud (nõrkus, püsiv iiveldus, söögiisu vähenemine, liigne kõhuvalu, kollatõbi, tume uriin või värvunud väljaheide), tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Terbinafiini määramine psoriaasi põdevatele patsientidele nõuab ettevaatust, kuna. väga harvadel juhtudel võib terbinafiin esile kutsuda psoriaasi ägenemise.

Terbinafiiniga ravimisel on üldreeglid hügieen, et vältida lina ja kingade kaudu uuesti nakatumise võimalust. Ravi käigus (pärast 2 nädalat) ja selle lõpus on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Puuduvad andmed terbinafiini toime kohta ravivõimele sõidukid ja mehhanismid.

ravimite koostoime

Inhibeerib CYP2D6 isoensüümi ja häirib selliste ravimite metabolismi nagu tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt desipramiin, fluvoksamiin), beetablokaatorid (metoprolool, propranolool), antiarütmikumid (flekainiid, propafenoon B), monoamiinid (nt. , selegiliin ) ja antipsühhootikumid (nt kloorpromasiin, haloperidool).

Ravimid-tsütokroom P450 isoensüümide indutseerijad (nt rifampitsiin) võivad kiirendada terbinafiini metabolismi ja organismist eritumist. Ravimid - tsütokroom P450 isoensüümide (näiteks tsimetidiin) inhibiitorid võivad aeglustada terbinafiini metabolismi ja organismist eritumist. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks terbinafiini annuse kohandamine.

Võimalik rikkumine menstruaaltsükli terbinafiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.

Terbinafiin vähendab kofeiini kliirensit 21% ja pikendab selle poolväärtusaega 31%. Ei mõjuta fenasooni, digoksiini, varfariini kliirensit.

Kombineerituna etanooli (alkoholi) või ravimitega, millel on hepatotoksiline toime, on oht ravimitest põhjustatud maksakahjustuse tekkeks.

Ravimi terbinafiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Atifiin;
• Binafiin;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamikan;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• mükoterbiin;
• Onikhon;
• Tebikur;
• Thurbized Agio;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafiin Geksal;
• Terbinafiin Pfizer;
• Terbinafiin mitmeaastane finantsraamistik;
• Terbinafiin Sar;
• Terbinafine Teva;
• terbinafiinvesinikkloriid;
• Terbinox;
• Terbifiin;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbiin;
• Tsidokan;
• Väljuja;
• Exifin.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Sisu

Üldkasutatavad ruumid, majapidamistarbed, käepigistused toovad endaga kaasa seennakkuse nakatumise ohu. Immuunsüsteem ei suuda sissetoodud patogeenidega alati iseseisvalt toime tulla. Õige otsus on nakkuse hävitamine terbinafiiniga - seenevastane ravim väliseks või süsteemseks raviks.

Koostis ja vabastamise vorm

Paljud naha pinnal ja keha sees elavad seente tüübid viisid ravimi mitmete ravimvormide loomiseni. Tabletidel, kreemil (salvil) ja spreidel on erinev koostis ja vabanemisvorm:

1. Tabletid valge-kollakad või valge värv, on pakendatud 10 või 7 tükki kärg-kontuurpakenditesse, mis on paigutatud 1, 2, 3, 4, 5 või 10 ühiku kaupa papppakenditesse.
2. Kreem või salv 1%, mõeldud välispidiseks kasutamiseks, valge-kollakas või valge (mõnikord esineb kreemjas varjund), nõrga lõhnaga, ühtlase konsistentsiga. Kreem on pakendatud 10, 15 ja 30 g alumiiniumtuubidesse, mis on pakendatud papppakendisse.
3. Pihusti (lahus) on selge, kollakas või värvitu vedelik. Seda müüakse 20 ja 10 mg klaaspudelites, mis on varustatud pihustusotsiku ja korgiga. Lahust saab müüa ilma pihustita.

Iga vorm sisaldab identset toimeainet - terbinafiinvesinikkloriidi. Abikomponentide koostis on näidatud juhistes:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kasutusjuhend Terbinafiin sisaldab põhiteavet ravimi toime ja omaduste kohta. Seenevastane ravim on mõeldud paikseks või suukaudseks kasutamiseks. Toimeaine väikestel kontsentratsioonidel on fungitsiidne või fungistaatiline toime seente Trychophyton rubrum, mentagrophytes, verrucosum, violaceum, tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare, pedis trichophyton vastu.

Agens muudab seenerakkudes steroolide sünteesi varases staadiumis, mis põhjustab skvaleeni epoksidaasi, ergosterooli defitsiidi ja skvaleeni rakusisest akumuleerumist. See viib patogeeni surmani. Ravim ei mõjuta tsütokroomi isoensüümide süsteemi, hormoonide ega teiste ravimite metabolismi. Allaneelamisel koguneb aine nahka, küüntesse ja juustesse. Ravimi suukaudne kasutamine on jõuetu mitmevärvilise samblikuga, mida põhjustavad Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.

Terbinafiin saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni kaks tundi pärast suukaudset manustamist, paiksel kasutamisel imendub see 5% ilma süsteemset vereringet mõjutamata. Aine seondub plasmavalkudega 99% ulatuses, metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 17 tundi, terminaalne faas on 300 tundi. Ülejäänud osa annusest eritub neerude ja naha kaudu. Ravim eritub rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Ühe või teise kasutamine annustamisvorm Terbinafiin on näidustatud seeninfektsiooni esinemise korral. Tablettide, sprei ja kreemi kasutamisel on mõlemad üldised näidustused, ja individuaalne, juhistes täpsustatud:

• tabletid, kreem (salv), pihusti: seeninfektsioonide ennetamine ja ravi (keha ja jalgade naha mükoos, kubeme epidermofütoos);
• tabletid: keha sileda epidermise raske dermatomükoos, mis nõuab süsteemset ravi; peanaha mükoos (trihofütoos ja mikrosporia), onühhomükoos (küünte mükoos);
• kreem ja tabletid: naha nakatumine Candida perekonna pärmseente mikroorganismidega, limaskesta epiteeli kandidoos (tabletid), naha mähkmelööve (kreem);
• sprei ja kreem: dermatofüütide põhjustatud rõngasuss versicolor.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tootja annab kasutusjuhendi iga ravimivormi jaoks. Raviskeemi peaks välja töötama dermatoloog, kes võtab arvesse analüüside tulemusi ja haigusastet. Patsientide levinud viga on kadumise korral ravi jätkamisest keeldumine nähtavad sümptomid infektsioonid. See viib haiguse retsidiivini. Seetõttu on väga oluline ravikuur täielikult lõpule viia.

Salv Terbinafiin

Salvi pealekandmine toimub nii otse mikroorganismidega nakatunud nahapiirkondadele kui ka nendega külgnevatele aladele. Enne protseduuri tuleb kahjustatud pind kuivatada ja puhastada, et ravi oleks võimalikult tõhus. Keha, jalgade ja jalgade dermatomükoosiga kantakse salvi üks kord päevas, kestus on 7 päeva. Mitmevärvilise samblikuga on ette nähtud ravimi igapäevane kahekordne kasutamine kahe nädala jooksul. Vastavalt juhistele ravitakse naha kandidoosi 7 päeva, manustades üks kord päevas.

Kreem

Enne kreemi pealekandmist on vaja kuivatada ja puhastada seenest mõjutatud nahapiirkonnad. Agensit kantakse õhukese kihina kahjustatud alale ja sellega piirnevatele aladele. Kui haiguse tunnuseks on mähkmelööbe esinemine (kubemes, sõrmede vahel, tuharate vahel, rinna all), siis on soovitatav katta (eriti öösel) kreemiga töödeldud pind marli abil.

Terbinafiini tabletid

Tablettide kasutamise standardjuhend näeb ette ravimi võtmist suu kaudu, üks kord päevas, pärast sööki järgmistes annustes: lapsed vanuses 3 aastat, kaaluga 20-40 kg - 125 mg; lapsed kaaluga üle 40 kg, samuti täiskasvanud patsiendid - 250 mg. Ravi kestuse määrab arst pärast infektsiooni raskuse hindamist. Töötas välja järgmised kuupäevad ravi sõltuvalt individuaalsetest asjaoludest:

1. Onühhomükoosi diagnoosimisel tuleb ravi jätkata 6-12 nädalat. Käte ja jalgade küünte (v.a suured varbad) nakatumise korral või noortel patsientidel on ette nähtud lühemad perioodid. Suurt varvast tabanud nakkuse hävitamine kestab vähemalt kolm kuud.
2. Naha seenhaiguste korral jätkub ravi 2-4 nädalat (mõnikord kauem).
3. Interdigitaalse, plantaarse infektsiooni ravi kestab 2-6 nädalat.
4. Pagasiruumi ja jalgade pinna infektsioon - 2-4 nädalat.
5. Kandidoos 2-4 nädalat.
6. Peanaha mükoosid - rohkem kui 4 nädalat.

Pihusta Terbinafiin

Vastavalt juhistele kantakse küüneseenest pihustit Terbinafine välispidiselt. Seda võib kasutada küüneplaatidel või nahal 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul (see aeg on piisav, et kõrvaldada väljendunud seenhaiguse tunnused). Sprei pihustatakse kahjustatud tervetele piirkondadele kahjustatud nahale, mitte hõõruda, jäetakse kuni täieliku imendumiseni.

Lahendus

Ainult välispidiseks kasutamiseks on ette nähtud lahus, mis tuleb toime naha, küünte ja juuste seenhaigustega. Vastavalt juhistele ravivad nad kahjustatud nahka, kui kahjustus on ulatuslik. Integumendi pinda niisutatakse lahusega, hõõrutakse kergelt, protseduuri korratakse 1-2 korda päevas, ravikuur kestab kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni.

erijuhised

Terbinafiini tablettide, sprei, lahuse või kreemi kasutamisel märkavad patsiendid seene väljendunud kliiniliste ilmingute vähenemist juba ravi esimestel päevadel. Kui ravi on ebaregulaarne või katkestatakse enneaegselt, on retsidiivi oht. Muud juhiste erijuhised:

1. Ärrituse ohu tõttu vältige kreemi juhuslikku kokkupuudet silmadega. Kui ravim satub limaskestadele, tuleb see veega maha pesta ja püsiva ärrituse korral pöörduda arsti poole.
2. Koos arenguga allergilised reaktsioonid ravim tühistatakse.
3. Ravi kestust võivad mõjutada haiguste esinemine, onühhomükoosiga küünte seisund ravi alguses.
4. Kui pärast kahenädalast terbinafiini kasutamist seisund ei parane, tuleb veel kord veenduda, et nakkuse põhjustaja on õigesti tuvastatud ja veenduda selle tundlikkuses ravimi suhtes.
5. Onühhomükoosi korral on sagedamini näidustatud kohalike ainete kasutamine. Kuid küünte täieliku kahjustuse, kohaliku ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud tabletid.
6. Terbinafiini kliirens väheneb maksahaiguste korral.
7. Kolm kuud pärast ravi algust võib patsientidel väga harvadel juhtudel tekkida kolestaas ja hepatiit. Nõrkuse, iivelduse, isutus, kõhuvalu, ikteruse, tumeda uriini ja värvunud väljaheidete ilmnemisel ravim tühistatakse.
8. Psoriaasi põdevatele patsientidele tuleb ettevaatusega määrata ravimteraapia, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist.
9. Kaks nädalat pärast ravi algust ja selle lõpus on vajalik sokkide, kingade ja sukkade seenevastane ravi.
10. Ei ole teada, kas terbinafiini kasutamine mõjutab autojuhtimise võimet.

Raseduse ajal

Praeguseks ei ole ravimi teratogeenseid omadusi tuvastatud. Terbinafiini kasutamisel rasedatel ei ole teada ka loote väärarengute juhtumeid. Vastavalt juhistele võib ravimit kasutada piiratud näidustustel ja arsti järelevalve all. Tablettide toimeaine eritub rinnapiima, mistõttu ei tohi seda kasutada, kui rinnaga toitmine. Imetavad emad võivad kreemi kasutada.

Terbinafiin ja alkohol

Arstid ei soovita terbinafiinvesinikkloriidi tablette alkoholiga kombineerida, kuna see suurendab maksa koormust ja vähendab ravimi efektiivsust. Etüülalkoholi samaaegne kasutamine on lubatud ainult koos kreemi, pihusti või lahuse kasutamisega, kuna need ei satu süsteemsesse vereringesse.

ravimite koostoime

teadmata kohta ravimite koostoime kreem, pihusti ja lahus muude vahenditega. Tablettide puhul tõstab juhend esile kombinatsioonid ja tagajärjed:

1. Ravim häirib tritsükliliste antidepressantide, fluvoksamiini, desipramiini, beetablokaatorite Metoprolooli ja Propranolooli, antipsühhootikumide Haloperidooli ja Kloorpromasiin, antiarütmikumide Propafenooni ja Flekainiid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, Selegiliin, Kooksosool-, dekstrometorpaani, Kooksosool-, dekstrometorpaani, metabolismi.
2. Rifampitsiin võib kiirendada ravimi metabolismi, tsimetidiin võib seda aeglustada. Kõikidel juhtudel on vaja ravimi annust kohandada.
3. Ravimi samaaegne manustamine suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega häirib menstruaaltsüklit.
4. Agens vähendab kofeiini kliirensit, kuid ei mõjuta digoksiini, varfariini, fenasooni toimet.
5. Ravimi samaaegne manustamine etanooli või hepatotoksilise toimega ravimitega toob kaasa ravimist põhjustatud maksakahjustuse ohu.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal on ilmingud võimalikud kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• allergia;
• täiskõhutunne, isutus, kõhuvalu, iiveldus;
• artralgia;
• surmav maksapuudulikkus;
• hüperkeratoos;
• maksa isoensüümide aktiivsuse suurenemine, kreatiniini kliirensi häire;
• palavik;
• paresteesia;
• hepatotoksilisus;
• puhitus, kõhulahtisus, pankreatiit;
• nägemispuue;
• vaimsed häired;
• pantsütopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, aneemia;
• anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem;
• ageusia, maitsetundlikkuse häired;
• alopeetsia, nahareaktsioonid, psoriaasi ägenemine, lööve, urtikaaria, psoriaasilaadne või bulloosne lööve, dermatiit, pustuloos, naha pigmentatsioon, koorumine, ekseem, erüteem.

Tablettide üleannustamise või juhusliku kreemi suukaudse manustamise võimalikud nähud on peavalu, iiveldus, pearinglus, epigastimaalne valu, lööve, sagedane urineerimine. Üleannustamise ravi seisneb võtmises aktiveeritud süsinik, maoloputus, vajadusel sümptomaatilise eriravi läbiviimine.

Vastunäidustused

Ettevaatusega võib ravimit kasutada alkoholismi, luuüdi vereloome pärssimise, kasvajate, ainevahetushaiguste, jäsemete veresoonte, alla 12-aastastel. Juhendis rõhutatakse vastunäidustusi:

• krooniline või äge maksahaigus, isoensüümide puudumine;
• vaskuliit;
• neerupuudulikkus;
• laste vanus kuni kolm aastat ja kaal kuni 20 kg (tablettide jaoks);
• imetamine, rasedus;
• erütematoosluupus;
• laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Müügi- ja ladustamistingimused

Terbinafiini tabletid on retseptiravim. Kreem, pihusti ja lahus on saadaval ilma retseptita. Kõiki ravimi vorme hoitakse temperatuuril kuni 25 kraadi kolm aastat lastele kättesaamatus kohas.

Analoogid

Terbinafiini asendamiseks saate valida sama toimeainega või sarnase ravitoimega tooteid. Need sisaldavad:

• Atifin - kreem, mis põhineb terbinafiinvesinikkloriidil;
• Binafin - tabletid, sarnase koostisega kreem;
• Terbizil - kreem, koostises sama komponendiga tabletid;
• Lamikon - sarnase ainega kreem;
• FungoTerbin - sama koostisega pihusti, kreem;
• Mycofin - samal ainel põhinevad tabletid, pihusti, kreem;
• Exifin - tabletid, sama koostisega kreem;
• Exiter on samal komponendil põhinev tabletitoode;
• Terbinafine Teva on toote otsene analoog, mida toodab Iisraeli ettevõte.

Lamisil või Terbinafiin - mis on parem

Nagu Terbinafiin, on ka Lamisil seenevastane aine, millel on sama toimeaine, kuid seda toodab Šveitsi ettevõte ja see on originaal. Terbinafiin on geneeriline, st odavam, kuid sama toimeainega ravim. Lamisil on kallim, kuid selle efektiivsus on umbes sama. Kumb on parem, otsustab raviarst.

Terbinafiini hind

Saate osta toodet hindadega, mis sõltuvad vabastamise vormist, pakendi mahust ja müüja hinnapoliitikast. Moskvas on maksumus:

Video

Terbinafiini tablette kasutatakse kompleksne ravi naha, ülemiste küünte ja alajäsemed. Terbinafiin on väga aktiivne kõigi teadaolevate inimese mükoosi põhjustavate patogeenide vastu.

Terapeutiline toime seenrakkudele seisneb svaleenoksüdaasi ensümaatilise rakusisese metabolismi pärssimises, mis viib patogeeni rakumembraani hävimiseni.

Ravimit kasutatakse järgmiste patogeenide jaoks:

• dermatofüüdid (Tr.rubrum, Tr.tonsurans, Tr.mentagrophytes, Tr.verrucosum, Tr.violaceum, Tr.mentagrophytes);
• pärmseened (Candida albicans, Cryptococcus neoformans);
• mikrospoorid (Microsporum canis);
• samblik (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pit.ovale);
• hallitusseened (Scopulariopsis brevicaulis, Epidermophyton floccosum, Aspergillus niger, Cladosporium).

Terbinafiini tablettide antimükootiline toime patogeense taimestiku suhtes on fungitsiidne või fungistaatiline, olenevalt terapeutilisest kontsentratsioonist kahjustuses. Erinevalt teistest ravimitest ja analoogidest, see abinõu kasutatakse tavaliste ravimite suhtes resistentsete dimorfsete seentega nakatumiseks.

Seennakkuste ravis enim kasutatav vabanemisvorm on terbinafiini tabletid, mille kõrget efektiivsust on tõestanud arvukad kliinilised uuringud.

Lisaks peamisele tabletivormile on ravim saadaval ka välistes vormides:

• lahendus;
• salv;
• koor;
• pihusti;
• geel.

Suukaudne manustamine on eelistatavam välispidisele kasutamisele terapeutilise kontsentratsiooni kiire saavutamise tõttu, millel on väljendunud fungitsiidne toime, mis pärsib seenerakkude kasvu. Terbinafiini tabletid hoiavad ära retsidiivi pärast ravi, vähendab seeninfektsiooni tüsistuste tekke riski.

Terbinafiini koostis sisaldab toimeainet terbinafiin, mis on esitatud terbinafiinvesinikkloriidi kujul. Toimeaine on sünteetiliselt saadud allüülamiini derivaat, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas pindmise ja sügava onühhomitoosi, dermatofütoosi raviks.

Terbinafiini annuses 250 mg müüakse kollakasvalgete tablettidena, mille faasid on 7, 10, 14 tk pakendis. Tabletid on kaksikkumerad, mõlemale küljele on pressitud "T". Seda müüakse apteekides rangelt retsepti alusel, lapsele kasutamiseks on vajalik pediaatri konsultatsioon ja määramine.

Ravimi farmakoloogia on üksikasjalikult kirjeldatud ravimi kasutusjuhendis. Terbinafiini tabletid inhibeerivad steroolide sünteesi seenrakkude poolt, mis põhjustab ergosterooli defitsiidi, skvaleeni akumuleerumist tsütoplasmas, millele järgneb rakumembraani rebend ja selle surm. Toimeaine blokeerib selektiivselt ensüümi skvaleenepoksidaasi tootmist, mis paikneb seene rakumembraanis.

Ravimi fungistaatiline toime viib seenerakkude kasvu, rakusiseste ensüümide biosünteesi ja uute mikrospooride ladestumiseni. Patogeenne rakk kaotab oma aktiivsuse, fagotsütoositakse immuunrakud organism. Seente paljunemise pärssimine hoiab ära haiguse korduva ägenemise pärast ravikuuri.

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse ravimi terapeutiline kontsentratsioon kahe tunni jooksul. Kõrge terbinafiini sisaldus leidub juustes, juuksefolliikulites, nahas ja küüneplaatides. Metabolism maksarakkudes inaktiivseteks metaboliitideks võtab aega 14 kuni 18 tundi, pärast mida ravim eritub uriiniga.

Terbinafiini tablettide kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased, ravim on läbinud mitmeastmelise kliinilised uuringud, on tõestatud ohutustase.

Ravimi kasutamise ajal meditsiinipraktikas tuvastati üksikud kõrvaltoimed:

• Seedetrakt (düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõrvetised);
• immuunsus ( anafülaktiline šokk, angioödeem, urtikaaria);
• hematopoeetilised elundid (agranulotsütoos, neutropeenia, pantsütopeenia);
• KNS (peavalu, maitsetundlikkuse häired);
• nahk (lööve, sügelus, koorumine, toksiline nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom).

Raskete süsteemsete haiguste, nagu reuma, süsteemne erütematoosluupus, korral diagnoositakse harvadel juhtudel aluseks oleva patoloogia ägenemine. Psoriaasi või muude degeneratiivsete haiguste korral nahka täheldati sümptomite ägenemise episoode.

Ravimi koostoime teiste ravimitega on piiratud kiire imendumise tõttu soolestikus, suunatud toime, nõrga keemilise reaktsiooni tõttu teiste ravimite toimeainetega.

Selle kasutamine on vastunäidustatud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide võtmise taustal, kuna nende toime tugevneb metaboolse blokaadi tõttu, pikaajaline vereringe.

Terbinafiini määratakse ettevaatusega antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite võtmisel psühhiaatrilises praktikas kasutatavate ravimite ravis. Terbinafiini kasutatakse arsti järelevalve all suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal, hormonaalsed ravimid. Diureetikumid kiirendavad eliminatsiooni toimeaine mõjutada ravi efektiivsust.

Ravimi tootjad on Venemaa ettevõtted - Vertex, MFF (Moskva farmaatsiatehas), Canonpharma. Ravim on kõige kättesaadavam seenevastased ained, esitatakse apteekides nime all "Lamisil", mille maksumus on palju madalam kui välismaistel esindajatel.

Rohkem odav analoog Terbinafine-Teva toodetakse Indias ja farmakoloogiline toime ei erine originaalist. Hind on apteekide võrgus erinev, ravimi ja tootja valik on kõige parem teha raviarsti järelevalve all. Saate osta ravimeid apteegis, Venemaal, Ukrainas kojutoimetamisega veebipoes. Arvustused pärast foorumites taotlemist aitavad tootjat valida.

Kuidas Terbinafiini võtta: näidustused ja vastunäidustused, annus ja analoogid

Terbinafiini võtmise soovitused on üksikasjalikult toodud kasutusjuhendis. Enne ravimi võtmise alustamist peate konsulteerima arstiga üldpraktika või dermatoloog, et teha kindlaks selle ravimi kasutamise näidustused ja vastunäidustused.

Terbinafiini kasutamise näidustused on järgmised:

• naha pindmised mükoosid erineval määral gravitatsioon;
• sügavad mükoosid;
• dermofütoos;
• trikhofütoos;
• mikrosporia;
• kandidoos;
• kubeme epidermofütoos;
• mitmevärviline samblik;
• mähkmelööve täiskasvanutel.

Laia antimükootilise toime spekter võimaldab terbinafiini kasutada peaaegu kõigi inimeste seenhaiguste raviks. Ravi kestus ja sagedus sõltuvad kahjustuse ulatusest ja ulatusest.

Terbinafiini kasutamise vastunäidustused hõlmavad patoloogiat organites, milles ravim metaboliseerub. Äge või krooniline hepatotsellulaarne puudulikkus, neerupuudulikkus toovad kaasa toimeaine toksilisuse suurenemise pikaajalise vereringe tõttu.

Seedetrakti põletikulised haigused põhjustavad terbinafiini malabsorptsiooni, mis kestab kauem. terapeutiline toime. Rasedus ja imetamine on terbinafiini kasutamise vastunäidustused, kuna puuduvad kliinilised uuringud ohutuse kohta rasedate ja imetavate naiste seas.

Kursuse kestus ja vastuvõtu sagedus päeva jooksul määratakse individuaalselt. Ravim võetakse pärast sööki, pestakse piisava koguse puhta gaseerimata veega. Pärast individuaalse raviskeemi määramist on vaja järgida ravimi võtmise ajakava.

Terbinafiini spontaanne katkestamine haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamise taustal võib põhjustada seene kordumist ja resistentsust käimasoleva ravi suhtes, mis on tingitud mittetäielikust fungitsiidsest toimest. Üleannustamise ohu ja kõrvaltoimete tekke vältimiseks tuleb jälgida igapäevast manustamissagedust.

Terbinafiini annus sõltub seeninfektsiooni levimusest ja infektsiooni tungimise sügavusest. Lastele määratakse ühekordne annus koos annuse arvutamisega kaalu järgi: kuni 20 kg - 62,5 g, 20 kg kuni 40 kg - 125 g, üle 40 kg - 250 g päevas. Täiskasvanutele määratakse 250 mg üks või kaks korda päevas.

Ravim on ette nähtud 6 kuni 12 nädalaks generaliseerunud onühhomükoosiga.

Kursuse kestus on kuni 6 nädalat koos:

• ulatuslikud kahjustused jalgadele;
• sõrmedevaheline dermatomükoos;
• plantaarne dermatomükoos;
• dermatomükoos sokkide tüübi järgi.

Ravi ajal spetsialist laboratoorsed uuringud peegeldab patogeense taimestiku aktiivsust, mis võimaldab teil kohandada annust ja ravi kestust.

Ettevaatlikult on terbinafiin ette nähtud:

• maksahaigused (hepatiit, tsirroos, madalama õõnesveeni kokkusurumine);
• neerupatoloogia (glomerulonefriit, püelonefriit, neeruarteri stenoos);
• menstruaaltsükli häired (amenorröa, varajane menopaus, polütsüstiliste munasarjade sündroom);
• ravimite (antiarütmikumid, rasestumisvastased vahendid, antidepressandid) võtmine.

Kõrval erijuhised nagu raviarst on määranud ravimteraapia Terbinafiin on ette nähtud raseduse, imetamise ajal. Terbinafiin eritub rinnapiima, ravi ajal on vajalik pediaatri kontroll lapse tervise üle.

Seennakkuse püsiva kulgemise korral määravad arstid Terbinafiini kursused ennetav ravi. Ravi viiakse läbi üks kuni kaks korda aastas, et vältida haiguse ägenemisi ja ägenemisi.

Terbinafiini analooge esindavad järgmised ravimid:

• Atifiin;
• Terbinafiin-Teva;
• Thermikon;
• Exifin;
• Fungoterbin.

Analoogidel on erinevaid vorme vabanemine, salvide, kreemide, geelide, tablettide kujul. Need erinevad tootjate, hinnakategooriate, farmakoloogiline mehhanism. Enne kasutamise alustamist on vajalik arsti konsultatsioon, seenevastaseid ravimeid ei soovitata ise valida.

Terbinafiini tablettide hinnad on vahemikus 290 kuni 520 rubla., mis on suhteliselt madal hind võrreldes teiste toimeainetega seenevastaste ravimitega. Salvide ja muude välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormide hinnad on alla 180 rubla, kuid need on ette nähtud säilitusraviks Terbinafiini tablettide võtmise ajal.

Küüneseenest pärinev salv terbinafiin on fungitsiidne aine, mis toimib seente mikroorganismide vastu. Seda ravimit kasutatakse naha ja küünte seenhaiguste raviks. See on efektiivne ka peanaha kahjustuse korral. Ravim saab suurepäraselt hakkama hallituse, pärmseene ja muud tüüpi infektsioonidega. Oluline on arvestada, et raviarst peaks selle ravimi määrama, võttes arvesse individuaalsed omadused organism.

Mikroorganismide kohta Candida spp. ainel on fungitsiidne toime. See tähendab, et ravimi kasutamine võimaldab teil peatada patogeense taimestiku kasvu ja arengu. Aktiivne koostisosa salv terbinafiinvesinikkloriid põhjustab seente rakumembraani põhikomponendi biosünteesi algfaasi katkemist. Ravim ei mõjuta kuidagi tsütokroom P450 süsteemi. See tähendab, et ravim ei mõjuta hormonaalsete ainete ega ravimite metabolismi.

Mis aitab Terbinafiini?

Terbinafiini salv aitab järgmiste kehahäirete korral:

• naha- ja küüneseen, mis on seotud infektsiooniga Trychophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum;
• keha ja jäsemete naha raske dermatomükoos, mis vajab süsteemset ravi;
• versicolor versicolor, mis on seotud Pityrosporum orbiculare aktiivsusega;
• peanaha seeninfektsioonid;
• naha ja limaskestade kandidoos.

Kasutusjuhend Terbinafiin

See ravim sobib ainult kohalik rakendus. Pealegi on seda lubatud kasutada alles 12 aasta pärast. Terbinafiini salvi kasutusjuhised näitavad, et enne ravimaine pealekandmist tuleb kahjustatud alad puhastada ja hästi kuivatada. Tööriista soovitatakse kasutada 1-2 korda päevas. Selleks kantakse see õhukese kihina kahjustatud piirkondadele ja lähedalasuvatele aladele, seejärel hõõrutakse õrnalt.

Kell nakkushaigused millega kaasneb mähkmelööve, tuleb salvi manustamiskoht katta marliga. Eriti oluline on seda teha enne magamaminekut. Nende piirkondade hulka kuuluvad sõrmede, kubeme, tuhara ja rindade vahelised ruumid.

Keskmiselt sõltub ravi kestus kahjustuse piirkonnast ja haiguse vormist:

1. Keha ja jalgade dermatomükoosi korral kasutatakse vahendit 1 kord päevas. Ravikuur peaks kesta 7 päeva.
2. Jalade dermatomükoosiga kasutatakse ravimit 7 päeva jooksul üks kord päevas.
3. Naha kandidoos nõuab salvi manustamist 1-2 korda päevas. Ravi kestus sõltub patoloogia tõsidusest - tavaliselt kestab see 1-2 nädalat.
4. Mitmevärvilise sambliku ilmnemisel kantakse salvi 1-2 korda päevas. Peate seda tegema 14 päeva jooksul.

Ravimi kasutamine võimaldab teil seisundit parandada esimesel ravipäeval. Ebaregulaarse ravi või ravimi kasutamise enneaegse katkestamisega kaasneb patoloogia kordumise oht. Kui pärast 2-nädalast ravi inimese seisund ei parane, on vaja uuesti arstiga nõu pidada.

Terbinafiini salvi vastunäidustused

Antud ravim on palju vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Kõrge tundlikkus toimeaine ja muud ravimi koostises olevad komponendid.
• Krooniline või aktiivne maksapatoloogia.
• Neerupuudulikkuse krooniline vorm.
• Vanus alla 12 aasta.

Suure hoolega peate selle ravimi välja kirjutama järgmistel juhtudel:

• neeru- või maksapuudulikkus;
• kasvaja moodustised;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• jäsemete veresoonte oklusioon;
• luuüdi hematopoeesi rõhumine;
• alkoholisõltuvus.

Mõnel juhul põhjustab ravim kõrvaltoimeid. Pärast selle kasutamist ilmneb mõnikord naha hüperemia, sügelus või põletustunne. Mõnel juhul tekivad inimestel allergilised reaktsioonid.

Rasedus ja imetamine

Eksperimentaalsed uuringud ei ole näidanud terbinafiini teratogeenseid omadusi. Praegu puudub teave väärarengute esinemise kohta selle aine kasutamisel. Täieliku kliinilise kogemuse puudumine ravimi kasutamisel rasedatel näitab siiski, et seda on lubatud kasutada ainult rangetel näidustustel.

Ravimi toimeaine eritub rinnapiima. Kui aga imetav naine kasutab salvi, tungib läbi naha organismi vaid väike kogus toimeainet. Seetõttu ei avalda ravim lapsele negatiivset mõju.

Üleannustamine

Uimastite üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud. Kui võtate kogemata salvi sisse, on sama oht kõrvalmõjud, nagu ka tablettide liigse kasutamise korral. Inimesed tunnevad peavalu, iiveldust, ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, pearinglust.

erijuhised

Selleks, et ravi tooks soovitud tulemusi, on vaja arvesse võtta järgmisi ravimi kasutamise tunnuseid:

1. Ravi esimestel päevadel ilmsete kliiniliste sümptomite raskusaste tavaliselt väheneb.
2. Ravimi ebaregulaarsel kasutamisel või ravi enneaegsel lõpetamisel on oht haiguse kordumiseks.
3. Salvi kujul olevat ravimit kasutatakse ainult väliselt.
4. Tuleb vältida ravimi sattumist silma limaskestale, kuna see võib põhjustada ärritust. Kui see juhtub, tuleb silmi loputada veega.
5. Kui ilmnevad allergia sümptomid, on parem keelduda ravimi kasutamisest.

Terbinafiini seene salv on väga tõhus ravim. Selle abiga on võimalik selle haigusega lühikese aja jooksul toime tulla. Siiski on väga oluline võtta arvesse ravimi kasutamise vastunäidustusi ja rangelt järgida raviarsti soovitusi.

seenevastane ravim

Toimeaine

Terbinafiin (vesinikkloriidina) (terbinafiin)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge või valge kollaka varjundiga kaldpinna ja riskiga.

Abiained: mikrokristalne tselluloos 0,08 g, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) 0,025 g, kroskarmelloosnaatrium 0,08 g, kolloidne ränidioksiid 0,01 g, kaltsiumstearaat 0,005 g, laktoosmonohüdraat, mis kaalub 0.5 g tableti saamiseks.

7 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Terbinafiin on allüülamiin, millel on lai toimespekter juukseid ja küüsi põhjustavate seente, sealhulgas dermatofüütide vastu. Madalatel kontsentratsioonidel on see fungitsiidne toime dermatofüütidele Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, hallitusseened (nt Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), pärmseened, peamiselt Candida albicans. Madalatel kontsentratsioonidel on terbinafiin fungitsiidne toime dermatofüütide, hallitusseente ja mõnede dimorfsete seente vastu. Pärmseente vastane toime võib olenevalt nende tüübist olla fungitsiidne või fungistaatiline.

Terbinafiin inhibeerib spetsiifiliselt steroolide biosünteesi varajases staadiumis seenerakkudes. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumuleerumist, mis põhjustab seeneraku surma. Terbinafiini toime saavutatakse ensüümi skvaleenepoksidaasi pärssimisega seene rakumembraanis. See ensüüm ei kuulu tsütokroom P450 süsteemi. Terbinafiin ei mõjuta hormoonide ega teiste ravimite metabolismi.

Terbinafiini suukaudsel manustamisel tekivad ravimi kontsentratsioonid nahas, juustes ja küüntes, pakkudes fungitsiidset toimet.

Suukaudsel manustamisel ei ole see efektiivne Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) põhjustatud tinea versicolori ravis.

Farmakokineetika

Pärast terbinafiini ühekordset suukaudset annust annuses 250 mg saavutatakse selle Cmax 2 tunni pärast ja on 0,97 μg / ml. Poolväärtusaeg on 0,8 tundi, poolväärtusaeg 4,6 tundi. Side vereplasma valkudega - 99%. Kui ravimit võetakse koos toiduga, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Terbinafiin tungib kiiresti läbi naha ja koguneb rasunäärmetesse. Suured kontsentratsioonid tekivad juuksefolliikulisse ja juustesse, pärast paarinädalast kasutamist tungib see küüneplaatidesse. See koguneb naha sarvkihti (kontsentratsioon suureneb 10 korda 2. päeval pärast 250 mg võtmist, 70 korda 12. päeval) ja küüntesse (difusioonikiirus ületab küüne kasvukiirust) kontsentratsioonides, mis tagavad fungitsiidse toime.

Terbinafiin metaboliseerub maksas inaktiivseteks metaboliitideks. T 1/2 on 16-18 tundi. T 1/2 lõppfaasist on 200-400 tundi.Eritub peamiselt neerude kaudu (70%) metaboliitidena ja ka naha kaudu. Puuduvad tõendid ravimi akumuleerumise kohta organismis. See eraldatakse rinnapiimaga. Terbinafiini püsikontsentratsioon plasmas vanusest olenevalt ei muutunud, kuid neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib esineda ravimi aeglast eliminatsiooni, mis toob kaasa terbinafiini kõrgema kontsentratsiooni veres.

Näidustused

- Trychophyton spp. põhjustatud naha ja küünte seenhaigused (onühhomükoos). (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. vilacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) ja Epidermophyton floccosum;

- peanaha mükoosid (trichofütoos, mikrosporia);

- kehatüve ja jäsemete sileda naha raske, laialt levinud dermatomükoos, mis vajab süsteemset ravi;

- naha ja limaskestade kandidoos.

Vastunäidustused

- krooniline või aktiivne maksahaigus;

- krooniline (CC alla 50 ml / min);

- laste vanus (kuni 3 aastat) ja kehakaaluga kuni 20 kg (selle ravimvormi puhul);

- laktatsiooniperiood;

- laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- ülitundlikkus terbinafiini või teiste ravimi komponentide suhtes.

Tuleks austada ettevaatust aadressil:

- neerupuudulikkus (CC üle 50 ml / min);

- alkoholism;

- luuüdi hematopoeesi pärssimine;

- kasvajad;

- ainevahetushaigused;

- jäsemete veresoonte oklusiivsed haigused;

- Naha erütematoosluupus või süsteemne erütematoosluupus.

Annustamine

Täiskasvanud:

Sees, pärast söömist. Tavaline annus: 250 mg üks kord päevas.

Üle 3-aastased lapsed:

Kehakaaluga 20 kuni 40 kg- 125 mg 1 kord päevas.

Kehakaaluga üle 40 kg- 250 mg 1 kord päevas.

Ravikuuri kestus ja annustamisskeem määratakse individuaalselt ja sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja haiguse tõsidusest.

Onühhomükoos: Ravi kestus on keskmiselt 6-12 nädalat. Kui kahjustatud on sõrmede ja varvaste küüned (välja arvatud suur varvas) või kui patsient on noor, võib ravi kestus olla alla 12 nädala. Suure varba infektsiooni korral piisab tavaliselt 3-kuulisest ravikuurist.

Mõned patsiendid, kelle küünte kasv on vähenenud, võivad vajada pikemat raviperioodi.

Naha seeninfektsioonid: Infektsiooni interdigitaalse, plantaarse või "soki" lokaliseerimise ravi kestus on 2-6 nädalat; teiste kehaosade mükoosidega: jalad - 2-4 nädalat, torso - 2-4 nädalat; perekonna Candida seente põhjustatud mükoosidega - 2-4 nädalat; perekonna Microsporum seente põhjustatud peanaha seeninfektsioonidega - rohkem kui 4 nädalat.

Peanaha seenhaiguste ravi kestus on umbes 4 nädalat, Microsporum canis'ega nakatumise korral võib see olla pikem.

Eakad patsiendid ravim on ette nähtud samades annustes kui täiskasvanutele.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsiendid- 125 mg 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Sagedus: väga sageli - rohkem kui 1/10, sageli - rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10, harva - rohkem kui 1/1000 ja vähem kui 1/100, harva - rohkem kui 1/10000 ja vähem kui 1 /1000, väga harva - vähem kui 1/10000, sealhulgas üksikjuhud.

Küljelt seedeelundkond: väga sageli - täiskõhutunne maos, isutus, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus; harva - maksafunktsiooni kahjustus; väga harva - maksapuudulikkus kuni surmani.

Hematopoeetiliste organite küljelt: väga harva - neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid (sealhulgas angioödeem).

Küljelt närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - maitsetundlikkuse rikkumine, sealhulgas ageusia.

Naha küljelt: väga sageli - nahareaktsioonid (sh lööve, urtikaaria); väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, psoriaasilaadne lööve, olemasoleva psoriaasi ägenemine, alopeetsia.

Lihas-skeleti süsteemist: väga sageli - artralgia, müalgia.

Muud: väga harva - väsimus; naha erütematoosluupus, SLE või nende ägenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, sagedane urineerimine, lööve.

Ravi: meetmed ravimi eemaldamiseks (maoloputus, aktiivsöe võtmine); vajadusel sümptomaatiline toetav ravi.

ravimite koostoime

Inhibeerib CYP2D6 isoensüümi ja häirib selliste ravimite metabolismi nagu tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed tagasihaarde inhibiitorid (nt desipramiin, fluvoksamiin), beetablokaatorid (metoprolool, propranolool), antiarütmikumid (flekainiid, propafenoon), monoamiini oksüdaas, B inhibiitorid. selegiliin) ja antipsühhootikumid (nt kloorpromasiin, haloperidool).

Tsütokroom P450 isoensüüme (näiteks) indutseerivad ravimid võivad kiirendada terbinafiini metabolismi ja organismist eritumist. Ravimid - tsütokroom P450 isoensüümide (näiteks tsimetidiin) inhibiitorid võivad aeglustada terbinafiini metabolismi ja organismist eritumist. Nende preparaatide samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks terbinafiini annuse kohandamine.

Menstruaaltsükli võimalik rikkumine terbinafiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.
Terbinafiin vähendab kofeiini kliirensit 21% ja pikendab selle poolväärtusaega 31%. Ei mõjuta fenasooni, digoksiini, varfariini kliirensit.

Kombineerituna etanooli või hepatotoksilise toimega ravimitega on oht ravimitest põhjustatud maksakahjustuse tekkeks.

erijuhised

Ebaregulaarne kasutamine või ravi varajane lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Ravi kestust võivad mõjutada ka sellised tegurid nagu kaasuvate haiguste esinemine, onühhomükoosiga küünte seisund ravikuuri alguses.

Kui pärast 2-nädalast nahainfektsiooni ravi ei ole seisund paranenud, on vaja uuesti kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus ravimi suhtes.

Süsteemne kasutamine onühhomükoosi korral on õigustatud ainult enamiku küünte täieliku kahjustuse, väljendunud subunguaalse hüperkeratoosi esinemise ja varasema lokaalse ravi ebaefektiivsuse korral.

Onühhomükoosi ravis täheldatakse laboratoorselt kinnitatud kliinilist vastust tavaliselt mõni kuu pärast mükoloogilist paranemist ja ravi katkestamist, mis on tingitud terve küüne kasvukiirusest.

Küünteplaatide eemaldamine käte onühhomükoosi ravis 3 nädala jooksul ja jalgade onühhomükoosi ravis 6 nädala jooksul ei ole vajalik.

Maksahaiguse korral võib terbinafiini kliirens väheneda. Ravi ajal on vaja jälgida "maksa" transaminaaside aktiivsust vereseerumis.

Harvadel juhtudel, pärast 3-kuulist ravi, tekib kolestaas ja hepatiit. Kui ilmnevad maksafunktsiooni kahjustuse nähud (nõrkus, püsiv iiveldus, söögiisu vähenemine, liigne, kollatõbi, tume uriin või värvunud väljaheide), tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Terbinafiini määramine psoriaasi põdevatele patsientidele nõuab ettevaatust, kuna. väga harvadel juhtudel võib terbinafiin esile kutsuda psoriaasi ägenemise.

Terbinafiiniga ravimisel tuleb järgida üldisi hügieenieeskirju, et vältida uuesti nakatumise võimalust aluspesu ja jalanõude kaudu. Ravi käigus (pärast 2 nädalat) ja selle lõpus on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Puuduvad andmed terbinafiini toime kohta autojuhtimise ja mehhanismide juhtimise võimele.

Rasedus ja imetamine

Kuna Terbinafiini ohutuse kohta rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud, ei tohi ravimit raseduse ajal manustada.

Terbinafiin eritub rinnapiima, seetõttu on selle manustamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Rakendus lapsepõlves

Vastunäidustatud alla 3-aastastele ja kuni 20 kg kaaluvatele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.