Antimükootilise toimega ravimid. Seenevastased ravimid - tõhusad ja odavad Seenevastaste ravimite tüübid

Sisu

Enamik inimesi on kogenud küünte lähedal sügelust, külgmiste harjade punetust ja ebameeldivat lõhna jalgadest, kuid see pole ainus seeninfektsiooni tüüp – vaid kõige levinum. Kui kahjustus katab suurt ala või on mõjutanud siseorganeid, on kohalik ravi hädavajalik: vaja on tablette.

Mis on seenevastased ravimid laia toimespektriga tablettides

Antimükootikumid - nn ravimid, millel on fungistaatiline (aktiivsuse pärssimine) või fungitsiidne toime (tapab) seente mikroorganismidele. Need võivad olla looduslikud või sünteetilised, kitsalt fokusseeritud või laia spektriga, mis tähendab, et need on tõhusad mitmete seente mikroorganismide rühma vastu. Süsteemselt (tabletid) on need ette nähtud:

• haiguse raske käik;
• ulatuslik kahjustuspiirkond;
• infektsioon siseorganid;
• vajadus kaitsta end seenhaiguse eest (suure nakkusohuga).

Selliste süsteemsete ravimite peamine eelis on nende efektiivsus – need toimivad korraga mitmele erinevale patogeenile ja teevad seda kiiresti, sobides raske infektsiooni korral. Negatiivne külg on kõrge toksilisus, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvalmõjud Seetõttu peate hoolikalt kaaluma arsti soovitusi ja ettenähtud raviskeemi. Laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides võivad põhjustada:

• maksakahjustus (hepatotoksiline);
• östrogeeni kõikumised;
• tugev allergilised reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk.

Kuidas kasutada

Süsteemseks raviks mõeldud laia toimespektriga seenevastaseid ravimeid võib kasutada parenteraalselt (tilguti lahus) või suukaudselt. Konkreetne kasutusskeem sõltub toimeainest, haiguse vormist, patsiendi seisundist. Mõned põhipunktid:

• Imemine allüülamiinid ei sõltu toidutarbimisest, nii et neid võib võtta igal ajal ja asoole - alati koos toiduga. Limaskesta ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kasutada antibiootikume mitte tühja kõhuga.
• Antimükootikumid soovitav on ainult juua puhas vesi. Erandiks on asoolravi olukord madala maohappesusega patsientidel: nad peaksid võtma pille koos happelise vedelikuga (tee, pastöriseeritud piim).
• Griseofulviin tuleb võtta koos supilusikatäis taimeõliga, eriti kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil.
• Seenevastased ained kasutada vastavalt graafikule, jälgides vastuvõtu aega ja intervalle (tingimata võrdsed intervallid). Kui te unustate, võtke pill niipea, kui see teile meenub, kuid ärge suurendage ühekordset annust.
• Kapslid ei saa hävitada (lõigata, sisu välja valada). Vajadusel võib annuse vähendamiseks tableti jagada.

Laia toimespektriga seenevastaste ravimite klassifikatsioon tablettides

Ametlikus meditsiinis on antimükootikumide kategooriatesse jaotamiseks mitu võimalust. Päritolu järgi on need sünteetilised (kunstlikud) ja looduslikud. Klassifikatsioon keemilise struktuuri (toimeaine) järgi on ulatuslikum:

• Asoolid: triasooli, imidasooli derivaadid.
• Allüülamiinid.
• Ehhinokandiinid.
• polüeeni antibiootikumid.
• Teiste keemiliste rühmade preparaadid: tsüklopiroks, griseofulviin, flutsütosiin.

Seenevastased antibiootikumid

Kõige laiem toimespekter ja kõrge efektiivsus seentevastases võitluses on polüeenmakroliidrühma antibiootikumid - need ei mõjuta ainult pseudoallescheeriaga dermatomütseete. Nad hävitavad peamiselt Candida perekonna esindajaid, kuid võivad olla aktiivsed ka niit- ja dimorfsete seente, trihhomoonide, amööbide, leishmania vastu. Tuntud polüeenid tablettides:

• amfoteritsiin B;
• Levorin;
• nüstatiin;
• mükoheptiin;
• Natamütsiin.

Kõik need toimivad, seondudes seene rakumembraaniga ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja sellele järgnevat raku lüüsi (surma). Igal polüeenantibiootikumil on oma toimespekter ja selle suhtes tundlike organismide loetelu, seega ei ole need omavahel asendatavad. Tablettide võtmisel seedetraktist pärinevad toimeained peaaegu ei imendu. Seda tüüpi väga tõhus seenevastane ravim on Pimafutsiin, millel ei ole süsteemset toimet, toimides ainult seedetraktis:

• Toimeaine: natamütsiin.
• Näidustused: mitteinvasiivne soolekandidoos (ravi/profülaktika), sh ravimteraapiast põhjustatud.
• Kõrvaltoimed: esimestel kasutuspäevadel, kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: toimeaine talumatus.

Polüeenide võimas esindaja on pärmitaoliste seente vastu aktiivne Levorin, mis on ette nähtud pikaks kuuriks (10-12 päeva). Vajadusel tehakse ravi kaks korda. Levorini omadused:

• Toimeaine: levoriin.
• Näidustused: seedetrakti kandidoos, Candida perekonna seente kandmine.
• Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, peavalu.
• Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, ülitundlikkus, pankreatiit, haavand, ägedad haigused sooled (mitte seente etioloogia), rasedus. Ettevaatlikult on Levorin'i lubatud kasutada alla 2-aastastel lastel ja rinnaga toitmise ajal.

Nystatin on odav polüeenantibiootikum, mis põhineb samanimelisel toimeainel, mida saab määrata mitte ainult seeninfektsiooni aktiivseks raviks, vaid ka nakkuse ennetamiseks. Võtmepunktid:

• Toimeaine: nüstatiin.
• Näidustused: naha, limaskestade, siseorganite kandidoos. Pikaajaline ravi antimikroobsed ained (ennetamine).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, sügelus, palavik.
• Vastunäidustused: peptiline haavand, pankreatiit, maksaprobleemid, rasedus, tundlikkus koostise suhtes.

Mitte-polüeenirühma seenevastaste antibiootikumide hulgast eristavad arstid ravimit Griseofulvin: see toimib samanimelisel ainel, millel on fungistaatiline toime. Seda toodavad hallitusseened, põhjustab rakuseina sünteesi häireid, pärsib rakkude jagunemist ja valkude tootmist. See kipub kogunema küünte, juuste ja naha rakkudesse. Griseofulvini tablettide omadused:

• Toimeaine: griseofulviin.
• Näidustused: peanaha dermatofütoos, käte ja jalgade epidermofütoos (trihhofütoos).
• Kõrvaltoimed: düspepsia, peavalud, pearinglus, urtikaaria, leukopeenia, eosinofiilide taseme tõus.
• Vastunäidustused: emaka verejooks, pahaloomulised kasvajad, neeru- ja maksahäired, porfüüria (pigmendi ainevahetuse häired), probleemid aju vereringe, imetamine ja rasedus, süsteemne erütematoosluupus, muutused vere koostises.

Sünteetilised antimükootikumid

Polüeenantibiootikumide (või mittepolüeeni) määramine on haruldane - peamiselt seenevastased ravimid kapslites või tablettides kuuluvad sünteetiliste antimükootikumide rühma. Seda esindavad järgmised ravimite kategooriad:

• asoolid;
• allüülamiinid;
• ehhinokandiinid;
• teiste ravimirühmade ravimid (tsüklopiroks, flutsütosiin, amorolfiin).

Asoolid

Asoolikategooria laia toimespektriga ravimid omavad suurtes annustes kasutamisel seenele fungitsiidset toimet (hävitavad rakke) ja väikestes annustes fungistaatiliselt (ei lase paljuneda). Need ravimid on jagatud ka rühmadesse (ravimite nimetused on toodud enimkasutatud toimeainete järgi):

• Triasooli derivaadid: mikonasool (Daktarin, Klion D), ketokonasool (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonasool, oksinasool, klotrimasool (Candide, Antifungol), bifonasool, sertakonasool, fentikonasool.
• Imidasooli derivaadid: vorkinasool (Vikand, Vfend), itrakonasool (Orungal, Irunit), flukonasool (Diflucan, Flucostat).

Enamikku asoolipreparaate kasutatakse peanaha, käte ja jalgade mükooside raviks, samblike ja eriti soori (tupekandidoos) tõrjeks, kuna sellised tabletid on Candida seente vastu väga tõhusad. Asoolirühma kõige populaarsemate ravimite hulgas tõid arstid välja raseduse ajal kõige mittetoksilisema ja heakskiidetud Flucostat'i:

• Toimeaine: flukonasool.
• Näidustused: silma limaskesta, tupe, siseorganite kandidoos (sh profülaktika antibiootikumravi ajal), pityriasis versicolor, jala mükoos.
• Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus asoolide suhtes, vanus kuni 3 aastat, hepatotoksiliste ravimite võtmine, rinnaga toitmine.

Mycozorali teistest asoolidest peetakse kõige võimsamaks (see puudutab keskkomponenti), seetõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus ravi teiste antimükootikumidega ei toiminud. Võtmepunktid:

• Toimeaine: ketokonasool.
• Näidustused: sügavad mükoosid, peanaha kahjustused dermatofüütide / hallitusseentega, versicolor versicolor, krooniline pindmine kandidoos, süsteemsed infektsioonid (histoplasmoos, blastomükoos).
• Kõrvaltoimed: rikkumine menstruaaltsükli, toksiline hepatiit, isutus, hemolüütiline aneemia.
• Vastunäidustused: maksahaigus, lapsepõlves kuni 3 aastat, kompositsiooni mis tahes komponendi talumatus. Tabletid nõuavad ettevaatust, kui neid kombineerida teiste ravimitega.

Bifluriini tabletid (nagu ka teised vorkinasooli ravimid) on vähetuntud, need võivad olla valitud ravimid teiste asoolide talumatuse (või nende toime puudumise) korral. Ravimi omadused:

• Toimeaine: vorkinasool.
• Näidustused: invasiivne aspergilloos, rasked vormid invasiivne kandidoos.
• Kõrvaltoimed: perifeerne turse, külmavärinad, palavik, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, aneemia.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus, rifampitsiini, barbituraatide, efavirensiini, tungaltera alkaloidide võtmine.

Allüülamiinid

Dermatomükoosi (keha, pea nahal) ja onühhomükoosi kõrvaldamine on allüülamiinide rühma kuuluvate ravimite peamine toime, mis sisaldab ainult kahte ainet: naftifiin ja terbinafiin. Tabletid vabastatakse ainult viimastel ja nendel suur hulk:

• Fungoterbiin;
• Exifin;
• Binafiin;
• Thermikon;
• mükoferoon;
• Lamisil.

Allüülamiinide rühmas peetakse terbinafiini levinumaks ja tõhusamaks: sellel on lai toimespekter, see on võimeline kõrvaldama algloomade põhjustatud nakkusi (leishmaniaas, trüpanosomiaas), sügavaid mükoose, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) toimib ainult kohapeal. Allüülamiinid pärsivad ergosterooli sünteesi ja hävitavad seente eoste kesta, mis põhjustab nakkusetekitaja surma. Madalad annused on tõhusad hallitusseente ja dimorfide vastu. Kõige kuulsam allüülamiin on Lamisil:

• Näidustused: dermatofüütiline onühhomükoos, peanaha, jalgade, jalgade seenhaigused, kandidoos. Mitmevärvilise sambliku puhul on efektiivsus madal.
• Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus, isutus, kõhuvalu, urtikaaria.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, krooniline / äge maksahaigus, neerufunktsiooni kahjustus.

Enamikul allüülamiinidel on kompositsiooni sama keskse komponendi tõttu ligikaudu sama toimespekter (need erinevad ainult annuste ja lisaainete poolest, seetõttu võite kalli (selle laia populaarsuse tõttu) Lamisili asendamiseks osta eelarvelisema Termikoni. :

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: peanaha mükoosid (trihhofütoos, mikrosporia), naha ja küünte mükoosid, keha raskekujuline ulatuslik rõngasuss, pindmine kandidoos (mitte siseorganid).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, seedehäired, väljaheide, naha ilmingud allergiad, lihas- või liigesevalu.
• Vastunäidustused: rasedus, imetamine, alkoholism, hematopoeesi pärssimine, maksa-/neeruhäired.

Lähedased Termikonile ja Exiterile, mis analoogselt kõigi terbinafiini tablettidega nõuavad hoolikat tähelepanu juhistele, kuna see võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimi omadused:

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: naha ja küünte mükoos, limaskestade kandidoos.
• Kõrvaltoimed: kollatõbi, ravimitest põhjustatud hepatiit, lihas-, peavalu- või liigesevalu, iiveldus, oksendamine, nahalööve, maitsetundlikkuse häired.
• Vastunäidustused: vanem vanus, maksa / neerude häired.

Ehhinokandiinid

uus kategooria seenevastased ained Laia toimespektriga ehhinokandiinid on saadaval väikeses valikus. Spetsialistid ei ole neid täielikult uurinud, seetõttu on need keelatud alla 18-aastastele patsientidele, raseduse ja imetamise ajal. Ehhinokandiinid toimivad läbi seeneraku komponendi sünteesi blokeerimise, mis häirib selle ehitusprotsessi. Selles kategoorias on seenevastased ravimid ainult pulbrina (tabletid pole saadaval). Enim uuritud on Cancidas:

• Toimeaine: kaspofungiin.
• Näidustused: kandidoos (asoolide suhtes mittetundlikud tüved), aspergilloos, seenhaiguse kahtlus febriilse neutropeeniaga (neutrofiilide taseme järsk langus veres) patsientidel.
• Kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, bilirubiini taseme tõus, tahhükardia, õhupuudus, nahalööve koos sügelusega.
• Vastunäidustused: vanus kuni 3 kuud. Maksapuudulikkusega inimesed peaksid ravimi võtmisel olema ettevaatlikud.

Vähem tuntud on ravim Mikamin, lastele arvatavasti veelgi vähem mürgine (juhistes pole ranget kasutuskeeldu, ravimit on lubatud kasutada lapse tuharatel esineva seenlööbe korral). Enamik arste määrab Mikamin'i üle 16-aastastele patsientidele. Tööriista omadused:

• Toimeaine: mikafungiin.
• Näidustused: kandidoosi, sh kandidoosi stomatiidi ennetamine või ravi.
• Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, eosinofiilide ja bilirubiini taseme tõus, hüpokaleemia, peavalud, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
• Vastunäidustused: kompositsiooni mis tahes komponendi talumatus.

Eraxis on teiste ehhinokandiinidega võrreldes selle rühma kõige eelarvelisem esindaja, kuna 100 ml lüofilisaati maksis 5700–6000 rubla. - Samas mahus Mikamin maksab tarbijale 15 000 rubla. Cancidas tema kõrval (14 000 rubla 70 g kohta). Eraxise omadused:

• Toimeaine: anidulafungiin.
• Näidustused: kandidoos (sh söögitoru kahjustus).
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, bronhospasm, õhupuudus, rõhu langus (esineb harva), kõhulahtisus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ehhinokandiinide suhtes.

Teised rühmad

Enamik dermatolooge valib infektsiooni süsteemseks raviks tablettide või kapslite kujul seenevastaseid ravimeid ülaltoodud kategooriate hulgast. Asoolid, allüülamiinid, ehhinokandiinid ja polüeenid tulevad toime enamiku mükoosidega, kuid harvadel juhtudel on vaja pöörduda teiste rühmade ravimite poole. Neil on vähem lai toimespekter, kuid need pole sageli kehale nii ohtlikud. Ainus süsteemseks intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravim on Ankotil:

• Toimeaine: flutsütosiin (fluoritud pürimidiin).
• Kasutusnäidustused: omab fungitsiidset ja fungistaatilise toimega kandidoosi, krüptokokoosi, kromoblastomükoosi (peamised kasutusnäidustused) patogeenide vastu, häirib seente DNA sünteesi. Aspergilloosi korral kasutatakse seda koos amfoteritsiin B-ga.
• Vastunäidustused: Ravim on mittetoksiline, keelatud kroonilise neerupuudulikkuse, verehaiguste korral. Teratogeenset toimet tuvastati ainult rottidel, seega otsustab flutsütosiini kasutamise küsimuse raseduse ajal arst.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, maoverejooks, peavalud, pearinglus, äge neerupuudulikkus, tugev nõrkus, väsimus, allergilised reaktsioonid, palavik.

Seenevastase vahendina (kuid mitte laia toimespektriga) võib kaaliumjodiidi, mis on saadaval silmatilkade kujul ja mida kasutatakse välispidiselt, välja kirjutada ka arst. Lahust suukaudselt ei kasutata, kui analüüsitulemustega ei tuvastata joodipuudust. Enne kasutamist peate teadma:

• Toimeaine: kaaliumjodiid.
• Näidustused: sarvkesta kahjustused, patoloogilised seisundid sidekesta, mis on põhjustatud seenest.
• Vastunäidustused: kasvajad kilpnääre, neeruhaigus, ülitundlikkus joodi suhtes (ja selle liig organismis), akne.
• Kõrvaltoimed: suurenenud pisaravool, põletustunne, kilpnäärme talitlushäired, silmade limaskesta punetus, nägemise hägustumine.

Millised seenevastased ravimid sisekasutuseks on ette nähtud

Ravimi valiku määrab konkreetne patogeen, kuna isegi laia toimespektriga tabletid pole absoluutselt universaalsed. Seega kasutatakse asoole peamiselt samblike, onühhomükoosi ja peanaha kahjustuste korral ning antibiootikume on vaja ulatuslike kahjustuste või süsteemse infektsiooni korral. Seenevastase aine isevalimine on keelatud, kuna see võib olukorda veelgi süvendada - patogeen muteerub ja muutub resistentseks. Ravimi valimiseks peate laboriuuringud ja lase end nahaarsti juures kontrollida.

Sügava mükoosi korral

luukoe koloniseerimine patogeensete mikroorganismide poolt, närvisüsteem, siseorganid, hingamisteed nõuab immunomoduleerivate ravimite kasutamist. Selliste raskete infektsioonide hulka kuuluvad koktsidioidomükoos, krüptokokoos, blastomükoos, histoplasmoos. Laia toimespektriga seenevastaste ainete hulgas eristavad arstid polüeenantibiootikume ja mõningaid asoole (mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool):

• Itrakonasool- ravim kapslites, süsteemsete seeninfektsioonide korral, seda kasutatakse 2-12 kuud (kontrollige oma arstiga). Täpne annus sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi seisundist. Enamasti täiskasvanutele soovitatakse 200 mg / päevas üks kord.
• Ketokonasool DS- annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule: 30 kg või rohkem - 200-400 mg, vähem - 4-8 mg / kg. Päevane annus võetakse ühekordse annusena. Kasutatud 4 nädalat või kauem (määrab arst).

Ravi peetakse efektiivsemaks intravenoosse manustamise korral. meditsiinilised lahused- siin kasutatakse ka polüeene ja asoole. Arstid hindasid kõrgelt Vorkinazol-Sandozit, mille annus määratakse individuaalselt. Tasub pöörata tähelepanu:

• Flucorus (flukonasool)- 50-400 mg, kasutamise sagedus on 1 r / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse annus individuaalselt. Ravi kestus sõltub kliiniline pilt haigused.
• Amfoteritsiin B (või amfolip)- vabanemisvorm ei ole tablett, vaid infusioonipulber (intravenoosselt), mida tehakse sagedusega 20-30 tilka / min. Täiskasvanute annus on 250 U / kg, kuid esimesel kasutamisel tehakse 100 U / kg. Lahuse kontsentratsioon on 100-125 RÜ 1 ml süstevee kohta. Ravi kestab 4-8 nädalat, kui ravimit kasutatakse ülepäeviti või 2 korda nädalas.

Epidermomükoosiga

Nahainfektsioon nõuab aktiivset kohalikku ravi - süsteemsete seenevastaste ainete kasutamist peetakse põhiteraapia täiendavaks etapiks. Siin kasutatakse mittepolüeenist antibiootikumi Griseofulviini, sünteetilisi antimükootikume terbinafiinil, kloorinitrofenooli. Lubatud on joodipreparaadid (kaaliumjodiid). Teie arst võib soovitada neid laia toimespektriga seenevastaseid tablette:

• Exifin (terbinafiin)- on ette nähtud 2-4 nädalaks või kauemaks, 250 mg päevas pärast sööki. Neeru- / maksapuudulikkuse korral vähendage annust 2 korda.
• Itrakonasool- dermatomükoosiga juuakse tablette 200 mg / päevas nädala jooksul või 100 mg / päevas 15 päeva jooksul. Samblikuga harjutatakse ainult iganädalast suure annusega versiooni.
• Griseofulviin- päevane annus täiskasvanutele on 500 mg (võetakse korraga või jagatuna mitmeks portsjoniks), raske haiguse korral määrab selle arst. Ravikuur kestab 4-6 kuud, kui mükoos on sõrmedel, 2-4 nädalat kehal, 4-6 nädalat peanahal ja jalgadel. Raske dermatomükoosi vormiga on võimalik suurendada kuni aastani.

Kandidoosiga

Suguelundite (vaginaalne soor), soolte, suu limaskesta pärmseente infektsioon elimineeritakse peamiselt kahe kategooria laia toimespektriga seenevastaste ainete abil: polüeenantibiootikumid ja asoolid. Kandidoos reageerib järgmistele ravimitele:

• Levorin- kandidoosiga täiskasvanutel soovitatakse juua 500 tuhat ühikut kuni 4 r / päevas. Ravi kestus on 10-12 päeva.
• Nüstatiin- annus siseorganite kandidoosiga täiskasvanutele: 500 tuhat ühikut sagedusega 4-8 r / päevas, ravi kestab 2 nädalat. Kui infektsioon on üldistatud, suurendatakse annust 6000 tuhande ühikuni päevas (jagatuna 4-8 annuseks).
• klotrimasool- tupetablette kasutatakse 3 päeva, 1 tk. hommikul ja õhtul või vahetult enne magamaminekut, kuid terve nädala jooksul. Kui efekti pole, peab arst kohandama ravikuuri. Vajadusel ravi pikendatakse.
• Mikonasool- kasutatakse soole kandidoosi korral annuses 120-240 mg sagedusega 4 r / päevas, on ette nähtud 10-14 päeva.
• Flukonasool (analoog - Diflucan)- kõige kuulsamad pillid korduva soori vastu, võetakse 150 mg 1., 4. ja 7. päeval ning pärast 50 mg nädalas kuue kuu jooksul.

Seennakkuse, eriti siseorganite kandidoosi, raske kulg nõuab tilgutite lahuste kasutamist. Järgmistel laia toimespektriga antimükootikumidel on selline ravimvorm:

• Flukonasool- 200-400 mg / päevas, ravi kestab 6-8 nädalat. Tilguti asetatakse iga päev üks kord.
• Mikonasool- Ettevaatlikult määratakse täiskasvanutele intravenoosselt 10 mg / kg (ühekordne mitte rohkem kui 600 mg). Lahjendage lahus naatriumkloriidiga. Tilgutite kasutamise kestuse määrab arst.
• Micafungin-Nativ- Söögitoru kandidoosiga intravenoosselt määratakse täiskasvanutele 150 mg päevas. Protseduuride arv määratakse individuaalselt.

Laste seennakkuste raviks

Lastearstid soovitavad võimalusel vältida lapse ravi kohalikud preparaadid sest enamik laia toimespektriga seenevastaseid tablette on mürgised. Allaneelamine sobib kandidoosse stomatiidi (tabletid ja pastillid), muude mükooside suurte kahjustuste ja infektsiooni aktiivse progresseerumise korral. Arst peaks määrama raviskeemi - ärge valige ise selliseid ravimeid lapsele. Lastel võib süsteemselt kasutada:

• Lamisil (terbinafiin)- üle 3-aastased lapsed 125 mg / päevas (kui kehakaal on 20-40 kg) või 250 mg / päevas (kaal 40 kg või rohkem). Annused tablettide ja intravenoosne lahus sarnased. Ravi kulg on individuaalne.
• Flukonasool- ühekordne kasutamine, arvutage annus kaalu järgi: 6-12 mg / kg, toidu kandidoosi korral üks kord 3 mg / kg. Tablettide ja intravenoosse lahuse puhul on arvutus sama. Ravi kestus on alates 2 nädalast.
• Amfoteritsiin B- lahuse esialgne päevane annus on 0,25 mg / kg (lahjendage dekstroosiga 5%), suurendage seda järk-järgult kuni 1 mg / kg (etapp - 0,125 mg / kg igal teisel päeval). Kasutamine üks kord päevas, kasutamise kestuse määrab arst.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Jalgade ja küünte seenevastased ravimid apteekides on esindatud väga erinevate tüüpide ja vormidega. Sõltuvalt mükoosi kahjustuse tüübist valitakse individuaalne ravi, mis võib hõlmata süsteemset ja kohalik rakendus antimükootiline - seeni hävitav vahend. Jalade nakkuse pikaajaline esinemine põhjustab kosmeetilise defekti, küünte kuju ja värvi muutumist, keha kroonilist mürgistust, mis on täis nõrgenenud immuunsust ja kroonilise patoloogia ägenemist.

Seenevastaste ravimite tüübid

Seenevastaste ainete klassifikatsioon põhineb nende jagunemisel sõltuvalt peamisest toimeainest. Tabelis on näidatud mitmesugused kaasaegsed seenevastased ravimid farmakoloogilised rühmad mida saab kasutada jalgade seenhaiguste raviks.

Seenevastase vahendi valik ravimteraapia sõltub järgmistest teguritest:

• vanus;
• patogeeni tüüp ja selle tundlikkus ravimi suhtes;
• seeninfektsiooni lokaliseerimine;
• patoloogilise protsessi sügavus ja levimus;
• haiguse kestus;
• kaasuvate haiguste esinemine, mis võivad olla vastunäidustuseks.

Arvestades kõiki tegureid, peaksite naha (dermatofütoos) või küünte seenhaiguste (onühhomükoos) sümptomite ilmnemisel võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab individuaalse ravi.

Märkusena!

Seenevastaste ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada püsiv vool haigus, kõrvaltoimete ilmnemine, eriti süsteemsete antimükootikumide kasutamisel.

Süsteemne teraapia

Süsteemsed seenevastased ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• sügavad mükoosid;
• varvaste sileda naha ja küünte laialt levinud kahjustus;
• enam kui poole küüneplaadi hävitamine või kaasamine patoloogilisesse protsessi;
• seeneniidistiku kahjustus küünte kasvutsoonis;
• suur patogeense bakteriaalse floora liitumise tõenäosus;
• küünte kogukahjustus (vähemalt 3).

Kõige sagedamini kasutatavad suukaudsed ravimid on loetletud allolevas tabelis.

Seenevastane ravi süsteemsed ravimid ei teostata raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et toimeaine siseneb verre ja koos platsenta verevooluga võib siseneda loote kehasse. Lapsel on emakasisene maksakahjustus. Antimükootikumide suukaudsel kasutamisel varajased kuupäevad võib põhjustada kaasasündinud väärarengute arengut.

Kohalik teraapia

Võib kasutada odavaid, kuid tõhusaid seenevastaseid aineid kohalik teraapia. Nende fondide vabastamise vormid on mitmekesised ja vahendite valik toimub sõltuvalt kliinilisest pildist.

Kui tekib väljavool, eelistatakse seenevastast kreemi, losjooni või pulbrit. Kuivades piirkondades kasutatakse antimükootilisi preparaate salvide kujul. Onühhomükoosi korral on lakid ja pastad tõhusad.

Tabelis on toodud kõige tõhusamad paiksed seenevastased ained.

Onühhomükoosi kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks küüneplaadi täielik eemaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse uureat sisaldavaid keratolüütilisi aineid. Need kuuluvad järgmistesse kompleksidesse:

• Mycospor (730-1022 rubla);
• Nogtimütsiin (95-131 rubla);
• Nael (105-148 rubla).

Enne nende toodete kasutamist pehmendatakse seenest mõjutatud küüneplaati 15 minuti jooksul sooda jalavanniga. Seejärel töödeldakse ümbritsevat ala tsingi salviga või suletakse kleeplindiga. Seejärel kantakse ettevaatlikult peale lahustusaine ja side. 1-3 päeva pärast eemaldatakse side ja lahustunud küünekuded eemaldatakse komplektis sisalduva kaabitsaga. Protseduuri korratakse, kuni küünealus on paljastatud.

Ma kasutasin seenest kahjustatud küünte eemaldamiseks odavat seenevastast komplekti - Nogtimycin. Hind on umbes 100 rubla. Pooleteise nädala jooksul suutsin selle täielikult eemaldada. Seejärel ravisin iga päev salviga. Mõju on hea. Uus küüs on juba poole võrra kasvanud ja seent pole peal.

Svetlana, Zarechny

Ülevaade populaarsetest seenevastastest ravimitest

Parimate seenevastaste ainete nimekirja esitavad erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid. Uue põlvkonna antimükootikumide hinnang põhineb nende asjakohasusel ja efektiivsusel. Erinevaid kasutanud patsientide tagasiside annustamisvormid, enamasti positiivne.

Lamisil

Üks kuulsamaid antimükootilisi ravimeid. Lamisili toodetakse Euroopas maineka ravimifirma GlaxoSmithKline tellimusel. Sellel ravimil on järgmised vabastamisvormid:

• Lamisil kreem ja pihusti - 386-861 rubla;
• Lamisil Dermgel - 398-557 rubla;
• Lamisil Uno - 664-902 rubla.

Ravim on näidustatud igat tüüpi jalgade ja küünte seenhaiguste korral. Lihtne kasutada Lamisil Uno, mida kantakse kahjustatud piirkondadele üks kord. Pärast selle jaotumist üle naha moodustub kile, mis püsib 3 päeva. Sellest vabaneb järk-järgult toimeaine terbinafiin, millel on lai seenevastase toime spekter.

Ravimi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. See võib olla allergiline lööve, punetus ja põletustunne manustamiskohas. Jalaseene ravikuur on keskmiselt 4 nädalat. Lamisil on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, neeru- ja maksakahjustusega patsientidele, kellel on individuaalne talumatus, jalgade veresoonte oklusiivne (ummistus) patoloogia.

Ma tahan rääkida sellisest imelisest seenevastasest ravimist nagu Lamisil Uno. Sain oma mehelt jalaseene. Pöördusin kohe spetsialisti juurde, kes mulle selle vahendi määras. Lihtsalt korra peale – ja kogu punetus ja sügelus kadusid. Nüüd kasutan ennetamiseks spreid.

Maria Semenova, Vladivostok

Terbinafiin

Kodumaine seenevastane ravim, Lamisili täielik analoog toimeaine poolest. Lisaks tootjale on märkimisväärne hinnavahe. Terbinafiin on saadaval järgmistes vormides: pihusti, geel, salv, kreem ja tabletid. Lisaks kõrgele antimükootilisele toimele on Terbinafiini üheks eeliseks selle hind. Tuub maksab 56-149 rubla, olenevalt selles sisalduva ravimi kogusest.

Ma tean sellest seenevastasest ravimist palju, kuna mind ise raviti sellega. Võtsin tablette ja määrisin nendega jalgu. Mõju on, kuid mitte kohe. Seene ravis on peamine integreeritud lähenemine ja mitte poole peal alla anda. Lamisiliga võrreldes on hind palju madalam ja tulemus pole halvem.

Oleg Nikolajevitš, Saratov

Griseofulviin

Fungitsiidne ravim raskete naha- ja küünekahjustuste süsteemseks raviks. Kodumaise tootja poolt toodetud tablettidena 10, 25, 30 tükki. Griseofulvini pakendi hind on 171-240 rubla.

Onühhomükoosi ravi esimesel kuul võetakse tablette iga päev, alates teisest kuust - ülepäeviti, seejärel kaks korda nädalas. Ravikuur jätkub kuni uue küüne kasvuni. Joo ravimit koos toiduga koos teelusikatäie taimeõliga.

Väga pikka aega ravisin seeni sõrmede vahel. Proovisin kõiki salve, kulutasin palju raha, kuid seen ei taandunud - see kasvas ainult rohkem ja rohkem. Selle tulemusena pöördus ta ambulansis dermatoloogi poole. Nad tegid analüüsi ja tuvastasid patogeeni. Siis kirjutas arst Griseofulvini tabletid ja jätka iga päev seeni määrimist. Kõik on läinud.

Lydia, Astrahan

klotrimasool

Klotrimasoolil põhinevad varbaküünte seenevastased ained on teada peaaegu kõigile. Ravimi peamine toimespekter on Candida perekonna pärm. Jalgade seenhaiguste raviks kasutatakse klotrimasooli kreemi (104–206 rubla), salvi (85–134 rubla) ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahuse (204 rubla) kujul. See ravim on vastunäidustatud individuaalse talumatuse korral ja raseduse esimestel kuudel.

Pärast operatsiooni pidin pikka aega antibiootikume võtma. Pärast seda sai seene kõikjal, kus võimalik. Mind üllatas tõsiasi, et arst määras jalgade seenhaiguste raviks Clotrimazole salvi. Enne seda arvasin, et seda kasutatakse ainult vaginaalselt. Aga mõju oli kiire. Iga päev määrisin neid kuu aega seenega. Võtsin ka tablette griseofulviiniga.

Anastasia, Moskva

Exoderil

Austrias toodetud Mercki firma jalgade seenevastane toode on end tõestanud kui tõhus abinõu võitlus onühhomükoosi vastu. Ravimi toimeaine on naftifiin, laia toimespektriga antimükootikum.

Exoderilil on kaks vabanemisvormi lahuse (430–606 rubla) ja kreemi (332–806 rubla) kujul. Enne nende vormide ravimi kasutamist tuleb seene kahjustatud küüs võimalikult palju eemaldada küüneviili või näpitsatega.

nautisin seenevastased tilgad Exoderil. Mulle meeldis, mugav kasutada - hõõrud vedelikuga õrnalt üle küüne vatitups ja see on kõik, saate täiendavalt töödelda nahka ümber. Selline ravi aitas mind kiiresti, kuigi juhtum ei jooksnud.

Maria Frolova, Bor

Seente patogeensuse määrab suuresti nende võime mõjutada otseselt mõjutatud organi või organismi rakke, põhjustades muutusi rakuseina struktuuris või ainevahetuses selles. Samas on seened võimelised tootma üksikuid toksiine (aflatoksiine, fallotoksiine), erinevaid proteo- ja lipolüütilisi ensüüme (hüdrolaase), mis hävitavad kudesid ja rakulisi elemente.

Riis. 2. Seenevastaste ainete peamised toimemehhanismid ja lokaliseerimine.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, patoloogiliste protsesside lokaliseerimisest ja naha, küünte, limaskestade kahjustuse astmest jaotatakse patogeensed seened:

Sarvkihi pindmise osa mõjutamine ilma põletikuta (keratomükoos);

Mõjutavad sarvkihi paksust ja põhjustavad põletikulist reaktsiooni, mõjutades epidermist, juukseid, küüsi (dermatomükoos);

Elu sarvkihis ja põhjustab selle all olevate kihtide põletikulist reaktsiooni (subkutaansed mükoosid);

Mõjutavad nahka, nahaalust kudet, lihaseid, luid, siseorganeid (süsteemsed või sügavad mükoosid).

Tavaliselt määratakse seenevastased ained sõltuvalt kahjustuse asukohast, patogeeni tüübist, ravimi seenevastasest spektrist, selle farmakokineetika ja toksilisuse omadustest.

1. Perekonna oportunistlike seente põhjustatud haiguste ravis kasutatavad vahendid Candida:

amfoteritsiin B, levoriin, nüstatiin, naftifiin, natamütsiin, klotrimasool, mikonasool, ketokenasool, dekametoksiin.

2. Dermatomükoosi (keratomükoos, epidermomükoos, trihhomükoos) raviks kasutatavad vahendid:

griseofulfiin, terbinafiin, mikonasool, ketokenasool, dekametoksiin, undetsiinhape, sanguirütriin.

3. Süsteemsete mükooside puhul kasutatavad vahendid:

amfoteritsiin B, flutsütosiin, ketokonasool, mikonasool, itrakonasool, flukonasool, griseofulviin.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Seenevastased ravimid klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile, toimespektrile, farmakokineetikale ja kliinilisele kasutamisele erinevate mükooside korral.

I. Polienes:

Nüstatiin

Levorin

Natamütsiin

Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B liposoom.

Süsteemseks kasutamiseks

Ketokonasool

Flukonasool

Itrakonasool

Paikseks kasutamiseks

klotrimasool

Mikonasool

Bifonasool

Econasool

Isokonasool

Oksükonasool.

III. Allüülamiinid:

Süsteemseks kasutamiseks

Terbinafiin

Paikseks kasutamiseks

Naftifin.

IV. Erinevate rühmade ettevalmistused:

Süsteemseks kasutamiseks

Griseofulviin

Kaaliumjodiid

Paikseks kasutamiseks

Fmorolfiin

Tsüklopiroks.

Polyena

Looduslike antimükootikumide polüeenide hulka kuuluvad nüstatiin, levoriin ja natamütsiin, mida kasutatakse paikselt ja suukaudselt, samuti amfoteritsiin B, mida kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks. Liposomaalne amfoteritsiin B on üks selle polüeeni kaasaegsemaid ravimvorme, millel on parem talutavus. See saadakse amfoteritsiin B kapseldamisel liposoomidesse (fosfolipiidide dispergeerimisel vees tekkiv rasvamull), mis tagab toimeaine vabanemise ainult kokkupuutel seente rakkudega ja selle inaktiivsuse normaalsete kudede suhtes.

Toimemehhanism.

Polüeenidel võib olenevalt kontsentratsioonist olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime, kuna ravim seondub seenemembraani ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist, tsütoplasma sisalduse kadumist ja rakusurma.

Soovimatud reaktsioonid.

Nüstatiin, levoriin, natamütsiin

Süsteemse kasutamise korral:

GIT: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, Stevensi-Jonesi sündroom (harv).

Paikselt manustatuna:

naha ja limaskestade ärritus, millega kaasneb põletustunne.

Amfoteritsiin B.

Reaktsioonid intravenoossele infusioonile: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu, hüpotensioon Ennetusmeetmed: premedikatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool, ibuprofeen) ja antihistamiinikumidega (difenhüdramiin).

Kohalikud reaktsioonid: valu infusioonikohas, flebiit, tromboflebiit Ennetusmeetmed: hepariini manustamine.

Neerud: düsfunktsioon – diureesi või polüuuria vähenemine Kontrollimeetmed: uriini kliinilise analüüsi jälgimine.

GIT: kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, parees, sensoorsed häired, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, bronhospasm.

Amfoteritsiin B liposoom.

Võrreldes standardravimiga põhjustab see harva aneemiat, palavikku, külmavärinaid, hüpotensiooni ja on vähem nefrotoksiline.

Näidustused.

Nüstatiin, levoriin.

Candida vulvovaginiit.

Ennetav kasutamine on ebaefektiivne!

Natamütsiin.

Naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoos.

Candida vulvovaginiit.

Candida balanopostiit.

Trichomonas vulvovaginiit.

Amfoteritsiin B.

Süsteemsete mükooside rasked vormid:

invasiivne kandidoos;

Aspergilloos;

Krüptokokoos;

Sporotrichoos;

Mukormükoos;

Trichosporoos;

Fusarium;

Feogifomükoos;

Endeemilised mükoosid (blastomükoos, koktsidioidoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, penitsillioos).

Naha ja limaskestade kandidoos (lokaalselt.

Leishmaniaas.

Primaarne amööbne meninoentsefaliit põhjustatud N. fowleri.

Amfoteritsiin B liposoom.

Süsteemsete mükooside rasked vormid (vt amfoteritsiin B) patsientidel, kellel on tagumine puudulikkus, standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või rasked reaktsioonid intravenoossele infusioonile, mida ei saa peatada premedikatsiooniga.

Vastunäidustused.

Kõigi polüeenide jaoks:

Allergilised reaktsioonid polüeenirühma ravimitele.

Lisaks amfoteritsiin B puhul:

Maksa düsfunktsioon;

neerufunktsiooni häired;

Diabeet.

Kõik vastunäidustused on suhtelised, kuna amfoteritsiin B-d kasutatakse peaaegu alati tervislikel põhjustel.

Asoolid

Asoolid on sünteetiliste antimükootikumide, sealhulgas süsteemsete ( ketokonasool, fulkonasool, itrakonasool) ja kohalik ( bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksikonasool, ekonasool) rakendused. Tuleb märkida, et esimene väljapakutud "süsteemsetest" asoolidest - ketokonasool - on pärast itrakonasooli kasutuselevõttu kliinilisse praktikasse praktiliselt kaotanud oma tähtsuse kõrge toksilisuse tõttu ja seda on viimasel ajal sagedamini kasutatud paikselt.

Toimemehhanism.

Asoolidel on valdavalt fungistaatiline toime, mis on seotud tsütokroom P-450-sõltuva 14-demetülaasi pärssimisega, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, seenemembraani peamiseks struktuurikomponendiks. Kohalikud preparaadid võivad paljude seente suhtes kõrge lokaalse kontsentratsiooni tekitamisel toimida fungitsiidselt.

Soovimatud reaktsioonid.

Ühine kõigile süsteemsetele asoolidele:

GIT: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

KNS: peavalu, pearinglus, unisus, nägemishäired, paresteesia, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom (sagedamini flukonasooli kasutamisel).

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Maks: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus.

Levinud kohalike asoolide puhul:

Intravaginaalseks kasutamiseks: sügelus, põletustunne, limaskestade hüperemia ja turse, tupest väljumine, sagenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne seksuaalpartneri peenises.

Näidustused.

Intrakonasool.

Dermatomükoos:

epidermofütoos;

Trihhoviitia;

Mycosporia.

Pityriasis versicolor.

Söögitoru, naha ja limaskestade, küünte kandidoos, kandidoosi paronüühia, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Aspergilloos (amfoteritsiin B suhtes resistentsuse või halva talutavusega).

Pseudoalleskerioos.

Feogifomükoos.

Kromomükoos.

Sporotrichoos.

endeemilised mükoosid.

Mükooside ennetamine AIDS-i korral.

Flukonasool.

invasiivne kandidoos.

Naha, limaskestade, söögitoru kandidoos, kandidoosiline paronühhia, onühhomükoos, vulvovaginiit).

Krüptokokoos.

Dermatomükoos:

epidermofütoos;

Trihhoviitia;

Mycosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoos.

Pseudoalleskerioos.

Trichosporoos.

Mõned endeemilised mükoosid.

Ketokonasool.

Naha kandidoos, söögitoru, kandidoosne paronühhia, vulvovaginiit.

Pityriasis versicolor (süsteemselt ja lokaalselt).

Dermatomükoos (lokaalne).

Seborroiline ekseem (lokaalselt).

Parakoktsidioos.

Asoolid kohalikuks kasutamiseks.

Naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos.

Dermatomükoos:

Sileda naha trikhofütoos ja epidermofütoos;

Käed ja jalad piiratud kahjustustega.

Onisomükoosi korral on need ebaefektiivsed.

Pityriasis versicolor.

Erütrasma.

Vastunäidustused.

Allergiline reaktsioon asoolirühma ravimitele.

Rasedus (süsteemselt).

Imetamine (süsteemselt).

Raske maksafunktsiooni häire (ketokonasool, itrakonasool).

Vanus kuni 16 aastat (itrakonasool).

Antimükootilised (seenevastased) ravimid on ravimid, mille toimemehhanism on suunatud patogeensete seente neutraliseerimisele ja täielikule hävitamisele.

Sellistel farmaatsiatoodetel võib olla nii keemiline kui ka looduslik koostis. Seenevastastel ravimitel on oma klassifikatsioon, seega on üsna raske endale sobivat ravimit valida.

Paraku näitab statistika, et tänapäeval on vajadus selliste ravimite järele märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille mõju on sageli inimese enda löövete tagajärg.

Oluline on meeles pidada, et antimükootikumidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. See kehtib eriti tablettide ja kapslite kohta suukaudne manustamine, seetõttu on ilma arsti retseptita parem mitte sekkuda nende võtmisesse. Ainult spetsialist saab täpselt arvutada annuse ja valida vajadusel ravimi asendaja.

Patsiendid, kes saavad ravi seenevastaste ravimitega, peavad rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Te ei saa iseseisvalt raviskeemi muuta ja annust kohandada. Sellised tegevused võivad parimal juhul nullida kõik katsed haigusest jagu saada, halvimal juhul aga tuua kaasa tõsisemaid terviseprobleeme.

Kuidas valida õiget ravimit?

Seene sümptomite ilmnemisel on parem mitte joosta apteeki ravimi järele, vaid broneerida aeg nahaarsti juurde.

Arst saab määrata seeninfektsiooni tüübi, nahakahjustuse astme ja tuvastada haigusega seotud sümptomid. Saadud andmete põhjal valitakse ravim, mis on konkreetses olukorras kõige tõhusam.

Kuid patsient ei saa iseseisvalt vajalikke diagnostilisi manipuleerimisi teha. Selle põhjal ei tohiks te ise ravida.

Onühhomükoosi raviks kasutatavate ravimite annustamisvormid

Enne spetsiifilise antimükootikumi väljakirjutamist on vaja kindlaks teha mükoosi põhjustaja tüüp. Selleks tehakse küüneplaadi või naha pinnalt kraapimine ja valitud materjalile tehakse põhjalik laboriuuring.

Onühhomükoosi ravi võib läbi viia:

• paiksed preparaadid (geelid, salvid, kreemid, lakid, lahused);
• vahendid suukaudseks manustamiseks - kapslid, tabletid.

Paiksete ravimite kasutamine ei anna alati oodatud tulemusi. Nende komponendid ei tungi hästi küüneplaadi alumistesse kihtidesse, seetõttu on soovitatav neid kasutada ainult pindmiste seente korral. Lisaks on enne ravi alustamist soovitatav kahjustatud küüs eemaldada või ära lõigata, mis patsientidele alati ei sobi.

Spreide ja salvide hea alternatiiv on spetsiaalsed meditsiinilised lakid. Neil on mitmekülgne toime ja täiesti erinev toimemehhanism kui teistel kohalikel antimükootikumidel.

Seente lakkide eristavad omadused on:

• kuivatavate komponentide (alkohol, õliekstraktid jne) olemasolu nende koostises;
• võime tungida küüne kõikidesse kihtidesse ja levida nende kaudu;
• vältides õhu tungimist küünesse pärast laki kõvenemist, mis aitab kaasa seenfloora surmale;
• laki toimeaine põhjustab hävitavaid protsesse seente membraanis, samuti nende toodetud ensüümides;
• küüne pinnale kaitsekile moodustumine, mis takistab selle uuesti nakatumist.

Kui onühhomükoos esineb kroonilises või keerulises vormis, siis lisaks kohalikele on ette nähtud ka süsteemsed antimükootilised ravimid. Need ravimid on väga mürgised, seetõttu valitakse need iga patsiendi jaoks eraldi. Sel juhul mängib rolli mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka patsiendi keha reaktsioon konkreetsele ainele.

Teraapia skeem põhineb ravimite "šoki" annuste kasutamisel lühikursustes. Pärast ühte ravikuuri järgneb pikem paus, mille järel algab teine ​​jne.

Asoolid

Asoolid kuuluvad sünteetiliste antimükootiliste ravimite rühma ja neid kasutatakse peanaha, naha ja küünte seennakkuste raviks. Neid kasutatakse ka samblike, samuti epidermise või limaskestade kandidoossete kahjustuste korral.

Allpool on loetelu selle rühma kõige tõhusamatest ja tuntumatest seenevastastest ravimitest:

1. Ketokonasool. Ravimit kasutatakse dimorfsete ja pärmitaoliste seente vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse follikuliidi, dermatofüütide, seborroilise dermatiidi, kroonilise kandidoosi, samblike raviks. Ketokonasooli kasutatakse peaseene ja nahka kui esineb ulatuslik seeninfektsioon ja resistentsus nakkusprotsessi suhtes. Ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatlikult. See kehtib eriti laste ja inimeste kohta vanas eas. Ketokonasooli saate osta hinnaga 100 rubla.
2. Mycozoral. Selle salvi abil ravitakse selliseid haigusi nagu epidermofütoos, pityriasis versicolor, rõngasuss, dermatiidi seborroiline vorm, erinevad tüübid kandidoos. Ketokonasoolil põhinevad ravimid on saadaval ka šampoonide ja suukaudsete tablettidena. Nende hind algab 200 rubla.
3. Sebosol on šampoon ja salv, mida kasutatakse pärmilaadsete seente, dimorfiitide, stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud seeninfektsioonide raviks. Ravim sobib jalgade, küünte, pea seenhaiguste raviks. Selle maksumus algab 130 rublast.
4. - laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse krüptokokkide ja Candida seentega nahakahjustuste korral. Rasedad naised, samuti neeru- ja maksahaigusega patsiendid peavad kapsleid võtma ettevaatusega. Ravimi hind on alates 20 rubla.

Polyena

Polüeenid on laia toimespektriga seenevastaste ravimite rühm. Need ravimid on kõige levinumad ja sagedamini välja kirjutatud. Enamasti on need ette nähtud limaskestade, naha ja seedetrakti seenhaiguste korral.

Kõige tõhusamad ravimid on:

1. . See vabaneb tablettide ja salvide kujul ning seda kasutatakse naha ja limaskestade seenhaiguste raviks. Ravimi kasutamine on soovitatav tupe, suuõõne, soolte kandidoossete kahjustuste korral. Ravimil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid. Selle maksumus on alates 40 rubla.
2. Levorin. Ravimit kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosi korral. See on väga tõhus võitluses Trichomonas'e, perekonna Candida seente ja Leishmania vastu. Ravim on vastunäidustatud raseduse, HB, maksa- ja neerupuudulikkuse, pankreatiidi, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool. Seda ei tohi kasutada alla 2-aastased lapsed. Ravimi maksumus on vahemikus 100-130 rubla.
3. . See on efektiivne mitut tüüpi seente puhul ning on ette nähtud seedetrakti ja tupe kandidoossete kahjustuste korral. Pimafutsiini kasutatakse ka antibiootikumide või kortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud seeninfektsioonide kõrvaldamiseks. Hind algab 250 rubla.

Allüülamiinid

Seda ravimirühma on soovitav kasutada dermatomükoosi puhul - juuste, küünte ja naha seeninfektsioonide korral. Selle rühma kõige populaarsem ravim on, mis vabaneb salvi ja kreemi kujul. Seda kasutatakse küünte ja naha seeninfektsioonide raviks. Tõhus dimorfsete ja hallitusseente vastu.

Ravim on ette nähtud jalgade, pea ja torso naha raviks. Selle kasutamine sobib ka küüneseene korral. Maksumus on alates 48 rubla.

Laia toimespektriga seenevastased ained

Sellel ravimite rühmal on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Need takistavad seeninfektsiooni edasist arengut ja hävitavad ka ülejäänud seened.

Ravimite toimemehhanism sõltub nende toimeainetest.

1. Ketokonasool, mis takistab seente rakumembraani koostisosade sünteesi. Enamik tõhusad ravimid- Oronasool, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulviin, mis peatab seenerakkude jagunemise.
3. Itrakonasool – võimaldab seenerakkude moodustumist. Selle rühma kõige tõhusamad esindajad on Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafiin katkestab algstaadiumis seenerakkude sünteesi.
5. Flukonasool on aine, mis takistab uute seente eoste teket ja neutraliseerib juba olemasolevaid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Mycomax, Diflucan ja Fluxstat.

Seenevastastel ravimitel on palju vastunäidustusi, millest levinumad on:

• kroonilised neeru- ja maksahaigused, mis esinevad raskel kujul;
• rasedusperiood ja GV;
• lapsepõlv;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• individuaalne laktoositalumatus;
• teatud ravimite rühmade kasutamine;
• individuaalne talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes.

Nende vastunäidustuste põhjal võib süsteemse antimükootikumi välja kirjutada ainult arst.

Seenevastased küünelakid

Seda antimükootiliste ravimite rühma võib kasutada isoleeritult või kompleksravi osana. Kõige tõhusamad lakid on:

1. Mycosan. Ravimit võib kasutada küüneplaadi ulatuslike seeninfektsioonide korral.
2. Lotseril. Ravim peatab kiiresti seennakkuse, isegi selle arengu hilisemates staadiumides.
3. Batrafen. Lakki saab kasutada kaugelearenenud onühhomükoosi raviks. See kõrvaldab hästi patoloogia ebameeldivad sümptomid ja on meeldiva aroomiga.
4. Neil ekspert. Soovitatav on kasutada vahendit küünte hävitamiseks pärmitaoliste seentega. See aeglustab mikroorganismide kasvu ja takistab nende edasist levikut.
5. Demicten. Seda lakki on lubatud kasutada paralleelselt teiste paiksete seenevastaste ainetega. Ravim on efektiivne küüneplaadi ulatuslike kahjustuste korral.
6. Vaatetorn. Ravimit kasutatakse küünte desinfitseerimiseks pärast seenhaiguste ravikuuri. See kõrvaldab lõhna ja põletiku.

Enne lakkimist tuleb küüs viilida ja töödelda antiseptikuga (sobib ka tavaline alkohol). Pärast seda rakendatakse ravimit, mis kuivab mõne minuti jooksul. Kui sageli saate seenevastast lakki kanda, saab öelda ainult raviarst.

Seenevastased lahused (tilgad) ja pihustid

Neid ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka paralleelselt teiste antimükootikumidega. Need sisaldavad aktiivsed koostisosad ansoolidest ja allüülamiinidest.

Sageli kasutavad arstid seenevastaste tilkade määramist:

• klotrimasool;
• Mycospora;
• Exoderil.

Pihustite hulgas on väga populaarsed:

• bifosiin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Varem puhastatud nahale ja küüntele on vaja kanda tilgad ja pihustid. Kasutamise mitmekesisus - 1-2 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kuidas valida õigeid ravimeetodeid?

Ravi meetod sõltub patogeeni tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist. Niisiis, epidermise lüüasaamisega viiakse ravi läbi kohalike antimükootikumide abil.

Onühhomükoos nõuab terviklikku lähenemist, kuigi seda ravitakse sageli ühega järgmistest võimalustest: paikne seenevastane ravi, kahjustatud küünte puhastamine ja viilimine või süsteemne seenevastane ravim.

Esimesed naha ja küünte seenhaiguse tunnused peaksid olema hea põhjus koheseks dermatoloogi poole pöördumiseks. Ja kuigi seenhaigused ei kujuta endast tõsist ohtu inimese tervisele, halvendavad nad oluliselt elukvaliteeti. Lisaks kanduvad need kergesti üle teistele inimestele, seega tuleb neid ravida.

Pealegi ei võta ravi mükoosi arengu algfaasis palju aega ega nõua olulisi rahalisi kulutusi.

seeninfektsioon on ühine põhjus erinevate erialade arstide visiidid. Mõnel juhul muutub see ohuks patsiendi elule ja nõuab viivitamatut ravi, teistel juhtudel võib mükoos põhjustada ainult ebamugavust ja piinlikkust teiste ees. Paljusid onkoloogilisi ja süsteemseid haigusi ravitakse agressiivsete ravimitega, mis pärsivad immuunsüsteemi ja põhjustavad patogeeni paljunemist, mida suudavad kõrvaldada ainult seenevastased ravimid. Seetõttu on oluline nakkus õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada ning mõnel juhul nakatumist vältida.

Antimükootikume esindavad väga erinevad ravimid. Need on valdavalt laia toimespektriga ravimid, millest paljud on tõhusad mitte ainult patogeensete seente, vaid ka teiste mikroobide vastu. Neid määrab arst pärast diagnoosi kindlakstegemist ja neid võetakse kuni infektsiooni täieliku paranemiseni.

Seenevastaste ravimite tüübid

Antimükootikumid on saadaval järgmistes ravimvormides:

• paiksed tooted kreemi, geeli, salvi, pihusti ja tilkade kujul;
• suukaudsed preparaadid kapslite, tablettide või siirupina;
• lahused intravenoosseks infusiooniks;
• intravaginaalsed tabletid.

Kõrvaltoimed

Seenevastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Tavaliselt kestavad need vaid lühikest aega. Need sisaldavad:

• sügelus või põletustunne;
• punetus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• lööve nahal.

Mõnel ravimil on tõsisemad kõrvaltoimed. Nende võtmisel võib patsiendil tekkida anafülaktiline šokk või angioödeem: nägu, kael või keel turse, hingamine võib olla raskendatud, nahale tekivad villid.

Üleannustamise korral, aga ka maksahaigustega patsientidel võib tekkida maksapuudulikkus, mille puhul patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

Polyena

See on loodusliku päritoluga ravimite rühm. Peamine aine saadakse Streptomyces perekonna bakteritest. Seenega kokkupuutel interakteerub see plasmamembraani osaks oleva ergosterooliga, mille tulemusena moodustub seinas kanal, hingamisprotsessid katkevad ja rakk sureb. Polüeeni seenevastased ained hõlmavad:

• nüstatiin;
• amfoteritsiin B;
• Pimafutsiin.

Nüstatiin

Seenevastane aine, mis on efektiivne perekonna Candida seente vastu.

Nüstatiini kasutatakse lokaalse infektsiooni, suuõõne, limaskestade, naha ja siseorganite kandidoosi raviks. Süsteemsete haiguste korral seda ei kasutata.

Ravim on saadaval tablettide, salvide, suposiitide kujul. Sellel on madal toksilisus, see põhjustab harva kõrvaltoimeid, seetõttu on see heaks kiidetud kasutamiseks lastel. Ravimi võtmisel suurendab see tundlikkust ultraviolettkiirte suhtes, seetõttu tuleks ravi ajal vältida pikaajalist päikese käes viibimist. Kuna kompositsioonis on suhkur, on ravim seedetrakti ensüümi puudulikkusega patsientidele vastunäidustatud.

Amfoteritsiin B

Laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse nii raskete süsteemsete seenhaiguste kui ka lokaalsete mükooside raviks.

Ravimit võivad võtta rasedad naised, kuid ettevaatusega tuleb imetamine ravi ajaks katkestada. Mitte kasutada neeru- ja maksakahjustusega patsientidel.

Seda kasutatakse välispidiselt salvina või intravenoosselt. Ravimi intravenoossel manustamisel võib kaasneda märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid: alates flebiidist (veenipõletik) ravimi manustamise piirkonnas kuni toksiliste mõjudeni maksale ja neerudele.

Asoolid

Nende ainete keemiline struktuur sisaldab kahte või kolme lämmastiku molekuli. Sõltuvalt selle elemendi kogusest jagatakse need imidasoolideks ja triasoolideks. Imidasoolid on:

• ketokonasool;
• mikonasool;
• Klotrimasool.

Imidasooli ja bensotiofeeni derivaat on Zalain.

Triasoolid on esindatud kahe nimetusega:

• flukonasool;
• Itrakonasool.

Selle ravimirühma toimemehhanism väljendub rakumembraani steroolide biosünteesis osalevate tsütokroom P450-st sõltuvate ensüümide pärssimises. See viib seeneraku terviklikkuse rikkumiseni.

Selle rühma ravimite toimespekter on lai ja kõrvaltoimed on vähem levinud kui polüeenantibiootikumid. Kuid asoolide pikaajalisel kasutamisel võib tekkida eluohtlik maksapuudulikkus.

Seda põhjustavad sagedamini imidasoolid kui triasoolid. Asoole ei soovitata võtta koos selliste ravimitega nagu:

• tsüklosporiin;
• antihistamiinikumid;
• suukaudsed hüpoglükeemilised ained;
• antikoagulandid;
• ravimid, mis metaboliseeruvad maksas.

Ketokonasool

Hea seenevastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt dermatoloogias. Efektiivne tablettide kujul, kuid seda võib kasutada ka paikselt. Saadaval kujul:

• salvid;
• tabletid;
• šampoon.

Aktiivne H. capsulatum'i ja B. dermatitidis'e põhjustatud infektsioonide vastu. Ravim on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• soor;
• dermatomükoos;
• küünte seen;
• ringuss;
• urogenitaalorganite mükoos.

Ravimit võib kasutada profülaktiliselt, et vältida infektsiooni esinemist.

Flukonasool

Seda kasutatakse välise lokaliseerimise mükooside ja süsteemse seeninfektsiooni korral. Saadaval kui:

• kapslid;
• siirup;
• infusioonilahus.

Üks peamisi kasutusnäidustusi on erineva lokaliseerimisega kandidoos (nahk, suguelundite piirkond, suuõõne). Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimed on haruldased, ilmnevad nahalööbe, kõhulahtisuse kujul. Ei soovitata kasutada lastele ja rasedatele.

Itrakonasool

Odav seenevastane ravim, mis on ette nähtud naha, limaskestade ja küüneplaatide mükootiliste kahjustuste korral.

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite kujul. Itrakonasooli ei soovitata kasutada haigusseisunditega patsientidel südame-veresoonkonna süsteemist, maksa- ja neerupuudulikkus. Raseduse ja imetamise ajal ei saa te ravimit võtta. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• allergiline reaktsioon;
• düspepsia nähtused;
• peavalu;
• pearinglus.

Raskematest tüsistustest on võimalus südame- ja maksapuudulikkuse tekkeks.

Zalain

Laia toimespektriga uue põlvkonna kaasaegne ravim. Seda kasutatakse välise lokaliseerimise ja tupe kandidoosi vastu võitlemiseks.. Saadaval salvide ja suposiitide kujul. Zalain praktiliselt ei põhjusta kõrvalmõjud ja sellel ei ole organismile süsteemset toimet. Ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele. Tulemus pärast pealekandmise algust on märgatav peaaegu kohe.

Allüülamiinid

Seda antimükootiliste ainete rühma esindavad kaks ravimit: terbinafiin ja naftifiin. Neid kasutatakse välise lokaliseerimise seenhaiguste korral (onühhomükoos, nahaseen).

Terbinafiin

Terbinafiin võitleb tõhusalt patogeensete seente vastu ja omab antibakteriaalset toimet.

Apteegis võib ravimit leida tablettide, pihusti, kreemi ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravim on heaks kiidetud üle 2-aastastele lastele.

Kõrvaltoimed on minimaalsed, patsiendid võivad kaevata:

Naftifin

Seda antimükootilist ainet kasutatakse välispidiseks kasutamiseks naha seenhaiguste, küüneplaatide kahjustuste korral. Vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes allergilise reaktsiooni korral. Rasedaid naisi tuleb kasutada ettevaatusega, lastele ei ole ette nähtud.

Kõrvaltoimed on valdavalt lokaalse iseloomuga: lööve, sügelus, põletustunne kasutuspiirkondades.

Morfoliini derivaadid

Seda rühma esindab üks ravim- Amorolfiin. Ravim on odav, kuid õige rakendus tõhus. Saadaval küünelaki, kreemi ja sprei kujul. Ravim annab onühhomükoosiga kõige usaldusväärsema tulemuse.

• lapsed (uuringuid ravimi mõju kohta laste kehale ei ole läbi viidud);
• rasedad ja imetavad;
• inimesed koos ülitundlikkus ravimi juurde.

Soovimatud reaktsioonid võivad ilmneda nahalööbe, sügeluse kujul.

Muud seenevastased ained

Analüüside tulemuste põhjal võib arst välja kirjutada teiste keemiliste rühmade antimükootikume.

Griseofulviin

Bakterist Penicillium griseofulvum saadud seenevastane ravim. Toodetud tablettide kujul. See on ette nähtud naha, jalgade, peanaha mükooside jaoks.

Kasutamise vastunäidustused on:

• süsteemsed haigused;
• neerude ja maksa kahjustus;
• onkoloogilised haigused;
• vanus kuni 2 aastat;
• rasedus ja imetamine.

Ravim vähendab efektiivsust hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja kaudsed antikoagulandid.

flutsütosiin

See ravim on antimetaboliit, millel on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Selle toimemehhanismiks on DNA ja RNA sünteesi pärssimine seenerakus.

Ravim on efektiivne:

• rasked süsteemsed haigused;
• seente meningiit;
• kandidoos;
• krüptokokoos;
• aspergilloos.

Flutsütosiin on vastunäidustatud:

• raseduse ajal;
• rinnaga toitmise ajal;
• lapsepõlves;
• verehaiguste ja neerupuudulikkusega inimesed.

Ravimit kasutatakse infusioonina intravenoosseks manustamiseks. Sellel võib olla suur hulk kõrvaltoimeid, millest mõned on tõsised eluohtlikud:

• südameseiskus, hingamine;
• seedetrakti verejooks;
• maksapuudulikkus.

Seetõttu määratakse ravim rangete näidustuste järgi ja selle võtmine peaks toimuma arsti järelevalve all.

Enne mis tahes kasutamist ravimid peate lugema juhiseid ja kui ilmnevad soovimatud reaktsioonid, võtke kohe ühendust oma arstiga.