Liitiumi ravimite kasutamine. Liitiumkarbonaat (liitiumkarbonaat)

Liitiumkarbonaat

Keemilised omadused

Sool tekkis leelismetalli liitium ja süsihape . Aine on värvitu pulber või lõhnatud kristallid. Aine on vees halvasti lahustuv (eriti kuumas vees), alkoholides praktiliselt lahustumatu. Tema molekulmass = 73,9 grammi mooli kohta. Sulamistemperatuur on umbes 618 kraadi Celsiuse järgi.

Liitiumkarbonaati kasutatakse plastide, pürotehnika, portselani, klaaskeraamika , terase väävlitustamisel, klaasitööstuses.

Meditsiinilistel eesmärkidel hakkasid liitiumisooli kasutama isegi iidsed arstid. Nad kasutasid leelist mineraalvesi liitiumiühendite sisaldusega patsientide raviks agitatsioon ja muud vaimsed häired, millega kaasneb eufooria.

Aastaks 1949 süstib Austraalia teadlane John Cade ToLiitiumkarbonaat raviks ja mitmesugused maania . Seejärel kehtestati selliste ühendite kõrge toksilisuse tõttu nende kasutamise keeld kuni 1970. aastani. Tänapäeval kasutatakse liitiumkarbonaati aktiivselt meditsiinis normotimic ja antipsühhootikum.

farmakoloogiline toime

Rahustav, antipsühhootikum, normotüümne.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Aine toimib antagonistina naatriumioonid närvi- ja lihasrakkudes. Seega areneb lihasnõrkus, seda on raske läbi viia närviimpulss . Liitium mõjutab transporti ja muud monoamiinid , mõnes ajupiirkonnas suureneb tundlikkus.

Samuti pärsivad soolad ensüümide aktiivsust. , kinaas 3 glükogeeni süntaas , proteiinkinaas C . Aine stimuleerib nihet katehhoolamiinide intraneuronaalne metabolism .

Pärast makku tungimist imendub aine kiiresti ja täielikult. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 6-12 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on üks päev kuni 2,5 päeva (pärast aastast igapäevast tarbimist). Ravi saab võitu hematoentsefaalbarjäär eritub rinnapiima.

Liitiumisoolad erituvad neerude kaudu, olenevalt naatriumi ja kaaliumi tasemest, liitium kas reabsorbeerub neerutuubulites või säilitab oma tasakaalukontsentratsiooni veres.

Näidustused kasutamiseks

Tööriista kasutatakse:

• raviks maniakaalne ja hüpomaania erineva päritoluga seisundid;
• nagu profülaktiline või ravimina afektiivsed psühhoosid ;
• kroonilisega;
• raviks, Meniere'i sündroom , seksuaalsed kõrvalekalded;
• teatud uimastisõltuvuse vormidega.

Vastunäidustused

Liitiumkarbonaati ei tohi välja kirjutada:

• ülitundlikkusega aine suhtes;
• pärast suuri operatsioone;
• raskete südame-veresoonkonna haigustega patsiendid;
• jaoks ja ;
• rinnaga toitvad naised;
• kui patsient, sealhulgas ajalugu;
• neerupuudulikkusega;
• raske dehüdratsiooni ja tasakaaluhäiretega inimesed elektrolüüdid ;
• rasedad naised.

Kõrvalmõjud

Pärast ravimi võtmist võib teil tekkida:

• , iiveldus , kuiv lima suuõõne, oksendada, ;
• , vähenenud lihastoonus, ;
• leukotsütoos , südame arütmia, aeglustumine vereloomet ;
• neerupuudulikkus, polüuuria ;
• janu, kaalutõus, myasthenia gravis , ;
• ja allergilised lööbed.

Liitiumkarbonaat, kasutusjuhend (meetod ja annus)

Annuse määrab raviarst, sõltuvalt liitiumi esialgsest kontsentratsioonist vereplasmas.

Liitiumkarbonaadi preparaate võetakse suu kaudu.

Täiskasvanu keskmine päevane annus on umbes 900–2400 mg, jagatuna 3–4 annuseks.

Annus tuleb valida nii, et toimeaine tasakaalukontsentratsioon veres oleks 0,6–1,2 mmol liitri kohta.

Reeglina saavutatakse 1 grammi aine võtmisel päevas optimaalne tasakaalukontsentratsioon 10-14 päeva jooksul.

Kui ravikuuri ajal on patsiendi seisund märgatavalt paranenud, on retsidiivi vältimiseks väga soovitatav ravi mitte katkestada.

Lastele on liitiumi optimaalne kontsentratsioon \u003d 0,5-1 mmol liitri kohta.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral tekivad: hüperrefleksia , kõnehäired, epilepsiahood ja toonilised krambid , oliguuria , teadvusekaotus, kollaps . Ravi toimub vastavalt sümptomitele.

Interaktsioon

Ravimi kombinatsioon koos tiasiiddiureetikumid , metüüldopa või võib kaasa tuua kiire kasv liitiumi kontsentratsioon veres ja toksiliste mõjude teke.

AKE inhibiitorid , mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendada liitiumi kontsentratsiooni veres, suurendada riski kõrvaltoimed.

Aine kombineeritud tarbimine põhjustab liitiumi taseme tõusu veres.

Derivaadid suurendavad liitiumi eritumist organismist uriiniga, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Selle ühendiga kombineerimisel suureneb ravimi toksiline toime.

Parem on mitte kombineerida ravimiga, ravimite koostoime ettearvamatu.

Ravimi kombineeritud kasutamisel kirjeldati üksikuid amplifikatsiooni juhtumeid hüperkineetilised sümptomid haigetel patsientidel Huntingtoni korea ., rikkumised väikeaju töös.

Müügitingimused

Vaja retsepti.

Säilitamistingimused

Tablette hoitakse pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Mõned fenotiasiinid võib varjata liitiumi toksilisuse sümptomeid.

Pärast kuuajalist pidevat ravimist on soovitatav igal nädalal jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas. Seejärel saab neid näitajaid kontrollida kord kuus, seejärel kord 2-3 kuu jooksul.

Ravi ajal ei tohi te autot juhtida ega potentsiaalselt esineda ohtlikud liigid tegevused.

Eakad

Eakad ja nõrgestatud patsiendid vajavad annuse kohandamist.

Alkoholiga

Ravi ajal ei saa te alkoholi võtta.

Preparaadid, mis sisaldavad (analooge)

Aine on osa ravimitest: Kontemnol, liitiumkarbonaat, Lyosan-SR, liitiumkarbonaadiga kaetud tabletid .

Selle rühma kõige tõhusam psühhotroopne ravim on liitium. Kuigi liitiumil on mõned antidepressandid, ei ole see tõeline antidepressant selle sõna otseses tähenduses. Liitiumi efektiivsus bipolaarsete häiretega (vt ptk 360) ja teiste meeleoluhäiretega patsientide ravis on muutnud psühhiaatrilise praktika. Pärast liitiumi kasutamise heakskiitu 1969. aastal FDA poolt algasid intensiivsed teadusuuringud selle ravimi teooria, farmakoloogia ja kliinilise kasutamise vallas.

Liitiumi toimemehhanism. Kuigi liitiumi kliinilise kasutamise osas on teatud selgus saavutatud, on selle toimemehhanismide küsimused suures osas teadmata. Liitium mõjutab monoaminergiliste neurotransmitterite kontsentratsiooni ajus sünapside tasemel ja arvatakse, et see on osa toimemehhanismist. Lisaks on liitiumil tugev mõju bioloogilistele membraanidele ja see näib olevat ka selle kesknärvisüsteemi toimemehhanismis. Liitium on mõnes mõttes ainulaadne ravim, kuna leevendab samaaegselt maniakaalsetele seisunditele omast emotsionaalset põnevust ja samal ajal kontrollib depressiooni seisundit bipolaarsete häirete korral. Kesksed mehhanismid, mille kaudu liitiumi kliiniline toime polaarsetele meeleolumuutustele on vahendatud, on aga ebaselged.

Näidustused liitiumi kasutamiseks. Liitium on kõige tõhusam maania-hüpomaania episoodide korral ning maania ja depressiooni korduvate episoodide ennetamisel bipolaarse häire korral. Kuigi mõned eksperdid liigitavad liitiumi kergete antidepressantide hulka (eriti bipolaarsete häirete taustal tekkiva depressiooni korral), ei saa seda siiski pidada depressiooni kui sellise valikravimiks. Kuid korduvate unipolaarsete ennetamisel depressiivsed häired liitium võib olla üsna tõhus. Seda on edukalt kasutatud koos neuroleptikumidega skisoafektiivse skisofreenia korral. Võib esineda skisofreeniahaigete alampopulatsioon, kes alluvad liitiumile hästi, kuigi paljud reporterid kalduvad arvama, et selliseid patsiente tuleks pigem pidada ebatüüpilisteks bipolaarseteks patsientideks. Lõpuks on teateid, et liitiumi kasutamine võib olla kasulik alkoholismi korral. See on muidugi huvitav, kuid mitte veel teaduslikult tõestatud fakt.

Liitiumi kliiniline kasutamine. Liitium on üsna ohutu ravim, millel on suurepärane riski/kasu suhe. Selle kasutamise ainus tõeline vastunäidustus on neerude funktsionaalse seisundi oluline rikkumine. Enne liitiumi väljakirjutamist patsiendile peab arst omama järgmist teavet: kliiniline analüüs veri ja uriin, Zimnitski kontsentratsiooni test, vere üldtüroksiini (T 4), seerumi kreatiniini ja elektrolüütide taseme uuringu andmed ning üle 40-aastastel patsientidel - EKG andmed.

Liitium saavutab maksimaalse seerumikontsentratsiooni 1-3 tundi pärast suukaudset manustamist, ravimi bioloogiline poolväärtusaeg on 24 tundi, kuigi see näitaja varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest. Eakatel patsientidel ületab see mõnikord 30 tundi (mis põhjustab väiksemate annuste kasutamist), samas kui noorukitel on see alla 20 tunni (mis vastupidi nõuab suuremate annuste kasutamist). Tuleb jälgida liitiumi sisaldust vereseerumis. Selle jaoks on kõige informatiivsem uuring, mis viidi läbi 10 tundi pärast viimast annust. Terapeutiline toime ägedate maniakaalsete seisundite korral saavutatakse, kui liitiumi kontsentratsioon veres on 0,8-1,5 meq / l. Harva on vaja suurendada liitiumi kontsentratsiooni veres üle 1,5 meq / l. Liitiumi manustatakse suukaudselt annustes 600 kuni 3000 mg 4 korda päevas. Empiiriliselt on leitud, et iga täiendav 300 mg liitiumitablett suurendab selle kontsentratsiooni veres 0,2 mEq/l võrra. Liitiumi tuleb võtta seni, kuni patsient muutub stabiilseks. Ravimi võtmine 2-3 korda päevas võimaldab teil säilitada päeva jooksul stabiilse terapeutilise kontsentratsiooni veres. Täis terapeutiline toime liitium tekib 7-10 päeva pärast ravi algust, seega in varajased staadiumid Maaniapatsientide ravis võib osutuda vajalikuks lisaks kasutada antipsühhootilisi ravimeid. Ägedate maniakaalsete episoodide ajal taluvad patsiendid tavaliselt suhteliselt suuri liitiumiannuseid, kuid niipea, kui maniakaalne seisund on võimalik peatada, vähendatakse kohe liitiumi annust, et mitte põhjustada mürgistust. Tüsistusteta ägeda maniakaal-hüpomaania seisundi ravi korral jätkatakse liitiumi võtmist 6-8 kuud pärast haiguse sümptomite kadumist. Tühistage ravim järk-järgult, 3-4 nädala jooksul. Erinevate tüsistuste tõttu pikaajaline ravi arstid suhtuvad selle liitiumirežiimi suhtes tavaliselt väga vaoshoitult, välja arvatud juhul, kui selleks on muidugi väga selgeid näidustusi.

Säilitusravi on näidustatud patsientidele, kellel on anamneesis vähemalt kolm diagnoositud maniakaalse ja/või depressiivse seisundi episoodi, millest kaks peavad ilmnema kahe aasta jooksul ja sellele järgnev haiguse ägenemise episood - kahel järgmisel aasta. Seega peab arst olema veendunud, et maniakaal-depressiivse seisundi ägenemised patsiendil esinevad sageli, kulgevad üsna tõsiselt ja häirivad oluliselt patsiendi tavapärast elu. Praegu järgivad nad veres minimaalse liitiumi kontsentratsiooni säilitamise taktikat, mis võimaldab vältida haiguse ägenemisi. Varem loeti sellist kontsentratsiooni säilitusravis võrdseks 0,4-1 mekv/l, kuid viimasel ajal on näidatud, et ägenemiste sagedus suureneb oluliselt vaid siis, kui liitiumi kontsentratsioon veres langeb alla 0,4 mekv/l.

Liitiumi eliminatsiooni kiirus organismist on igal patsiendil stabiilne, nii et patsient saab pikka aega sama ravimi säilitusannust ilma suure riskita selle kontsentratsiooni muutumiseks veres. Säilitusravi saavaid patsiente peab arst kontrollima iga 3-6 kuu järel, samal ajal määrates vere liitiumi-, naatriumi-, kaaliumi-, T4-, TSH- ja kreatiniinisisalduse ning uurides ka neerude kontsentratsioonifunktsiooni. Tuleb meeles pidada, et liitiumi kontsentratsioon veres sõltub naatriumisisalduse muutustest, seetõttu tuleks tiasiiddiureetikume saavate või madala naatriumkloriidisisaldusega dieedil olevate patsientide jälgimist sagedamini läbi viia.

Liitiumi kasutamise kõrvaltoimed ja selle koostoimed teiste ravimitega. Liitiumi võtmise kõrvaltoimed on erinevad (tabel 364-4). Paljud neist on väga kahjutud, ilmnevad ravi algstaadiumis ja kaovad järk-järgult, teised aga edenevad ravi jätkudes. Reeglina tähendab liitiumi kontsentratsiooni kiire tõus veres teatud kõrvaltoimete ilmnemist, eriti seedetraktist.

Tabel 364-4 Liitiumi kõrvaltoimed

Täna sees liitium ravimid esineb üsna sageli. Millega see seotud on? Uuringud on näidanud, et liitiumisooladel põhinevad ravimid aitavad psüühikahäiretega tõhusalt toime tulla. Praegu on selliseid ravimeid tohutult palju. See võimaldab teha teadliku valiku ja pädevate spetsialistide abiga valida sobiva ravimi, millel on positiivne mõju patsiendi seisundile. Kuidas liitiumipreparaadid töötavad? Kui ohutud nad on? Kellele oleks kohane neid määrata? Millised ravimid kuuluvad vaadeldavasse ravimite rühma? Vaatleme seda teavet selles artiklis üksikasjalikumalt.

Liitiumi soolad

Praegu kaalutakse selliseid aineid sisaldavaid ravimeid parim ravim peatada mitmesugused maniakaalsed ja hüpomaanilised nähtused patsiendi vaimses seisundis. Sama tõhus ennetava vahendina

Liitiumipreparaadid toimivad mõnevõrra kauem kui paljud tõhusad antipsühhootikumid. Eriti need, mis on ette nähtud süstimiseks. Kuid just selliseid sooli (liitiumipreparaate) peavad eksperdid nn puhta maaniaga seisundi parandamiseks kõige eelistatavamaks.

Seda tüüpi ravimeid on ainult üks märkimisväärne puudus. Mõned neist (eriti liitiumkarbonaat - selle rühma kõige levinum aine) ei ole süstelahusena saadaval.

Liitiumi kasutamine psühhiaatrias

Esimest korda kasutati selliseid vahendeid selles meditsiinivaldkonnas umbes nelikümmend aastat tagasi. Psühhiaatrias kasutatakse liitiumipreparaate maniakaal-depressiivse seisundi sümptomite oluliseks leevendamiseks (on psüühikahäire, mida iseloomustavad järsud üleminekud absoluutsest meeleheitest kontrollimatule elatusele; meditsiinis tuntakse seda ka bipolaarse häirena). Kuigi loomulikult ei suuda kõnealune aine haigust täielikult ravida, aitab see siluda selle äärmuslikke ilminguid.

Samuti on oluline märkida, et iga liitiumi sisaldav ravim normaliseerib tõhusalt meeleolu, korrigeerib depressiooni emotsionaalset seisundit.

Kõrvalmõjud

Eeldusel, et võetakse liitiumipreparaate kaua aega ja kõnealuse aine suurenenud sisaldusega veres on ebameeldiv kõrvalmõjud. Nende hulgas on tunne pidev väsimus, nõrkus, ajutine käte värisemine, pearinglus, düsuuria nähtused, majutuse mahu vähenemine, düspeptilised nähtused. Need kõrvaltoimed täiendav ravi ei nõua ja edastavad teatud aja jooksul ise.

Keerulisemad seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi ja konservatiivne ravi. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Peamine ilming vaatlusaluse rühma ravimite lubatud annuse ületamisel on liitiumimürgitus. Kuidas seda ära tunda? Kell äge mürgistus esimesel etapil ilmnevad mitmesugused seedetrakti talitlushäirete sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja sellest tulenevalt dehüdratsioon. Hiljem erinevaid neuroloogilised häired ja talitlushäired südame-veresoonkonna süsteemist. Esimesel liitiumipreparaatidega mürgistuse kahtlusel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes aitab olukorda õigesti diagnoosida ja määrata tõhusa ravi.

Kasutamine raseduse ajal

Kas rasedal on võimalik kasutada liitiumi sisaldavaid tooteid? Kõnealusel ainel põhinev ravim võib muutuda ohtlikuks arenevale lootele. Näiteks provotseerivad sellised ravimid lapse südamedefektide teket. Kui liitiumi sisaldavad preparaadid on siiski näidustatud rasedatele naistele, on oluline olla pidevalt raviarsti järelevalve all, kes saab jälgida selle aine kontsentratsiooni plasmas. Kui seda ei tehta, võib imikul diagnoosida hüpotensioon või struuma.

"Quilonum"

Ravimi põhikomponent on See ravim on saadaval kapslite või tablettidena, mis on kaetud spetsiaalse kestaga.

Quilonum tabletid on liitiumipreparaadid, mille toime on suunatud erineva päritoluga maniakaalsete seisundite, skisoafektiivsete psühhooside, migreeni, seksuaalhäirete, alkoholismi, maniakaal-depressiivse psühhoosi, aga ka mitmesuguste uimastisõltuvuste peatamisele.

Mõned tingimused takistavad patsientidel kõnealust ravimit võtmast. Nende hulgas: infektsioonid, neerupuudulikkus, ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, leukeemia, psoriaas, rinnaga toitmise periood, uriinipeetus, türotoksikoos, diabeet, epilepsia, intraventrikulaarne blokaad, parkinsonism, sünnitusperiood, taastusravi pärast operatsiooni.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida teatud kõrvaltoimed, näiteks käte värisemine, iiveldus, isutus, lihasnõrkus, kõhulahtisus, pearinglus, krambid, hüpotüreoidism, nõrkus, myasthenia gravis, koordinatsioonihäired, unisus, suurenenud janu.

"Contemnol"

Pikaajalise toimega ravim. Toodetud klaaspudelites.

Ravim imendub seedetraktis hästi ja selle maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse üheksa tunni pärast.

Ravimit tuleb võtta vähemalt kuus kuud vastavalt arsti ettekirjutusele. Soovitatav on võtta järgmistel juhtudel: seksuaalsed kõrvalekalded, Meniere'i sündroom, migreen, kvartaalsed joobehood, narkomaania, psühhopaatide hooajaline agressiivsus.

Ärge kasutage ravimit, kui teil on vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired või neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Kõnealuste ravimite võtmine raseduse ajal on keelatud.

"Liitiumkarbonaat"

Ravimit saab osta spetsiaalses kestas tablettidena.

Kasutage seda funktsionaalseks otstarbeks ratsionaalselt vaimsed häired, epilepsia, emotsionaalsed häired, krooniline alkoholism, depressiivsed seisundid. Mõnikord määravad eksperdid seda ravimit ennetuslikel eesmärkidel. Samuti on asjakohane võtta koos psühhoosidega, millega kaasneb hirm, ärevus, viha, kroonilise alkoholismiga isikutel, keda iseloomustab hüsteeriline isiksus, liigne tundlikkus ja teravad meeleolumuutused. Aitab tõhusalt vältida retsidiivi psühhotraumaatilistes tingimustes.

Võtke üheksa kümnendikku grammi kuni kaks grammi, olenevalt arsti soovitustest. Kui seisund ei ole väga tõsine, vähendatakse annust tavaliselt kuue kümnendiku grammi.

Ärge võtke ravimit, kui teil on häireid kilpnääre, südame-veresoonkonna haigused, häired neerude töös.

Kõnealust ravimit võib kombineerida teiste antidepressantide ja antipsühhootikumidega.

"Litosan-SR"

Peamine toimeaine on liitiumkarbonaat.

Ravimit on keelatud võtta südame-veresoonkonna haiguste, infektsioonide, tsentraalsete haiguste korral närvisüsteem, rasedus, individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes, uriinipeetus, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, psoriaas, türeotoksikoos, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, rinnaga toitmise ajal.

Ravi alguses on oluline jälgida liitiumi kontsentratsiooni veres kord nädalas. Hiljem võib seda teha kord kuus ja seejärel kord kahe-kolme kuu jooksul. Veri analüüsimiseks tuleb võtta varahommikul kaksteist tundi pärast ravimi viimast õhtust annust.

Ravim mõjutab adekvaatse mõtlemise ja kiire reageerimise võimet, mistõttu ei ole soovitatav juhtida autot, tegeleda tegevustega, mis võivad ohustada tervist ja elu, nõudes kõrget reaktsioonikiirust.

"Sedaliit"

Ravim on maaniavastane ravim, millel on antidepressant. Saadaval kapslite või kaetud tablettidena.

Peamised näidustused selle kasutamiseks ravimeid on psühhoosid, aga ka maniakaalsed seisundid. Seda on kohane võtta ka Meniere'i sündroomi, migreeni, seksuaalhäirete, narkosõltuvuste korral.

Võimalikud kõrvaltoimed: nõrkus, janu, akne, iiveldus, kõhulahtisus, myasthenia gravis, oksendamine, leukotsütoos, käte värisemine, häired südamerütm, arütmia, kehakaalu tõus, alopeetsia, unisus, püoderma, düsartria, isutus, polüuuria, krambid, segasus.

Tulemus

Mitmesuguste psüühikahäirete all kannatavate patsientide seisundit, millega kaasnevad tõsised emotsionaalsed häired, on võimalik leevendada tänu mitmetele liitiumisooladest valmistatud ravimitele. Sellised ravimid on ekspertide ja tõeliste ostjate arvustuste põhjal uskumatult tõhusad ja aitavad peatada erineva raskusastmega haigusseisundeid. Ravi vaadeldava rühma ravimitega peaks määrama pädev raviarst, kes suudab õigesti koostada raviskeemi ja hiljem seda vajadusel kohandada. Liitiumipreparaatide kasutamise üle ei tohiks otsustada iseseisvalt. Sel juhul võib teha vigu, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi seisundit või provotseerivad liitiumimürgitust, mis mõnikord viib surma. Oluline on pöörata piisavalt tähelepanu vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete uurimisele. See aitab vältida ebameeldivaid üllatusi või olla valmis patsiendi keha negatiivseteks reaktsioonideks. Raviarsti pidev jälgimine tagab ettenähtud ravi eduka kulgemise.

Ärge kunagi unustage enda eest hoolitsemist. Püüdke valida kõrgeima kvaliteediga ravim. Pöörake piisavalt tähelepanu oma lähedaste füüsilisele ja vaimsele heaolule. Olge alati terved!

liitiumi sool- dissotsieeruvad liitiumiühendid, mida kasutatakse maniakaalse toimespektriga psühhotroopsete ravimitena.

NSV Liidus on liitiumkarbonaat ja liitiumhüdroksübutüraadi kasutamine meditsiiniliseks kasutamiseks lubatud. Liitiumisoolade mõju kesknärvisüsteemile mida iseloomustab peamiselt nende võime peatada ägedat maniakaalset erutust ja ennetada afektiivsete häirete rünnakuid. Erinevalt paljudest teistest psühhotroopsetest ravimitest on L.s. isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta need mälu ja intelligentsust. Liitiumoksübutüraadil on ka rahustavad ja antihüpoksilised omadused, kuna selle molekulis on g-hüdroksüvõihappe molekuli jääk. Terapeutilistes annustes HP omavad positiivset inotroopset ja negatiivset kronotroopset toimet südamele ning suurendavad seetõttu südame kontraktsioonide tugevust ja aeglustavad rütmi, samuti hoiavad ära arütmiate teket, suurendavad koronaarverevoolu mahulist kiirust, suurendavad glükogeeni sisaldust ja RNA südame ja kardiomüotsüütide juhtivussüsteemis. Uriiniga erituvad liitiumioonid suurendavad kusihappe ja selle soolade lahustuvust selles. Lisaks on L.s. stimuleerida leukopoeesi.

Psühhotroopse toime mehhanismid HP. vähe uuritud. On ainult teada, et liitiumioonid on naatriumioonide antagonistid viimaste transpordiprotsessides läbi närvi- ja lihasrakkude rakumembraanide. HP mõju all samuti toimuvad muutused teatud neurotransmitterite (norepinefriin, serotoniin, enkefaliinid) bioenergeetilises, süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuses ja ainevahetuses ning neuronite membraanidel olevate vastavate retseptorite tundlikkuses nende suhtes.

Pärast HP kasutuselevõttu. Organismis jagunevad liitiumioonid kudedes, aga ka ajustruktuurides ebaühtlaselt. Neid leidub suurimates kontsentratsioonides neerudes ja edasi (sisalduse vähenemise järjekorras) veres, maksas, vaheajus, keskajus ja ajukoores. Liitiumoksübutüraadi kasutamisel imenduvad liitiumioonid verre kiiremini ja tungivad kesknärvisüsteemi kui selle teisi sooli kasutades. Liitiumioonide eritumine organismist toimub neerude kaudu. Umbes 50% manustatud annusest eritub päevas uriiniga. Vere eritumine neerude kaudu, samuti naatriumi ja kaaliumi sisaldus organismis. Madala naatriumisisaldusega uriinis imenduvad liitiumioonid tagasi neerutuubulitesse, mis viib liitiumisisalduse suurenemiseni veres. Liitiumioonide eritumise suurendamine uriiniga ja nende kontsentratsiooni vähendamine veres aitab kaasa naatriumi sisenemisele organismi.

Kuidas psühhotroopsed ravimid HP kasutatakse peamiselt maniakaalsete ja hüpomaaniliste seisundite korral,

Terapeutiline efektiivsus HP sõltub liitiumioonide kontsentratsiooni tasemest veres, mis ei tohiks olla madalam kui 0,6, kuid mitte kõrgem kui 1,2-1,6 meq/l, sest nende kontsentratsioonide ületamisel tekivad liitiumimürgistuse nähud.

Kõrvalmõju HP mis väljendub neerufunktsiooni kahjustuses, samuti vee-soola ainevahetuses koos sarnase sündroomi, düspeptiliste häirete ja kõhulahtisusega. Liitiumioonide pärssiva toime tulemusena kilpnäärme talitlusele võib selle soolade pikaajalisel kasutamisel tekkida difuusne a ja ajutine kehakaalu tõus.

Allpool on toodud peamiste liitiumipreparaatide kasutusviisid, annused, vabanemisvormid ja säilitustingimused.

Liitiumkarbonaati (Lithii carbonas) manustatakse suu kaudu esimesel päeval päevases annuses 0,6-0,9 G. Hea taluvuse korral suurendatakse seda alates 2. ravipäevast 0 võrra,

Farmakoterapeutiline rühm N05AN01 – antipsühhootikumid.

Peamine farmakoloogiline toime: blokeerib naatriumi transpordi neuronitesse, inhibeerib omakorda norepinefriini ja dopamiini depolarisatsioonist sõltuvat (st kaltsiumist sõltuvat) vabanemist (mõjutamata serotoniini vabanemist); liitiumi toimemehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud; liitium pärsib nende katehhoolamiinide tagasihaaret, bipolaarsete või unipolaarsete afektiivsete häiretega patsientidel aitab liitium kaasa maania sümptomite kadumisele ja takistab nende teket, samuti hoiab ära depressiooni faasi või vähendab selle sümptomeid mõlemat tüüpi afektiivsete häirete korral, patsiendi meeleolu stabiliseerimine, sisse terved inimesed liitium ei põhjusta psühhotroopset toimet. Liitiumisoolad inhibeerivad ADH-d (vasopressiini) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) toimet. kilpnääre, mis võib viia teatud kõrvalmõjud; neerudes ja kilpnäärmes inhibeerivad liitiumisoolad ADH ja kilpnääret stimuleerivat hormooni adenülaattsüklaasil.

NÄIDUSTUSED: bipolaarse afektiivse häire maniakaalse faasi ravi WHO (ravimite kasutamise soovitus Maailma Terviseorganisatsiooni põhivalemis "" I, 2008. aasta väljaanne), BNF (ravimite kasutamise soovitus Briti riiklikus valemis, 60. väljaanne ), bipolaarse afektiivse häire episoodide kordumise ennetamine WHO (ravimite kasutamise soovitus Maailma Terviseorganisatsiooni põhivalemis "" I, 2008. aasta väljaanne), BNF (ravimite kasutamise soovitus Briti riiklikus vormis, 60 väljaanne), samuti vähendada BNF-maania järgnevate episoodide intensiivsust ja sagedust (ravimite kasutamise soovitus Briti riiklikus vormis, 60. väljaanne) patsientidel, kellel on anamneesis maniakaalseid episoode, depressioonifaasi ennetamine WHO ( soovitus ravimite kasutamiseks Maailma Terviseorganisatsiooni põhivalemis "" I, 2008. aasta väljaanne), BNF (ravimite kasutamise soovitus Briti riiklikus vormis, 60. number) unipolaarse afektiivse afektiga patsientidel häire.

Annustamine ja manustamine: liitiumi kontsentratsioonide kitsa terapeutilise vahemiku tõttu tuleb annused määrata individuaalselt, lähtudes seerumi liitiumi kontsentratsioonist ja kliiniline toime, päevane koguannus on reeglina 0,5–1,25 g liitiumkarbonaati (mitme annusena) WHO (ravimite kasutamise soovitus Maailma Terviseorganisatsiooni põhivalemis "" I, 2008. aasta väljaanne), tuleb ravi alustada väikese ööpäevase annusega ja seejärel seda järk-järgult suurendada; ravi algperioodil tuleb vähemalt kord nädalas jälgida liitiumi kontsentratsiooni seerumis; liitiumi optimaalne kontsentratsioon on 0,5 kuni 0,8 mmol / l BNF (ravimite kasutamise soovitus Briti riiklikus vormis, väljaanne 60), pärast soovitud kontsentratsiooni saavutamist võib kontrollteste teha harvemini - kord kuus BNF või kord kahe kuu jooksul, remissiooni perioodil saab liitiumi kontsentratsiooni seerumis määrata iga 2-3 BNF-i kuu järel, raskete maniakaalsete häirete korral on soovitatav annus 1,5 BNF-2,0 g / päevas, samas kui liitiumi kontsentratsioon seerumis peaks pärast leevendamist olema vahemikus 0,6-1,2 mmol /l rasked sümptomid liitiumkarbonaadi annust tuleb kohe vähendada; Liitiumkarbonaadi päevane annus tuleb võtta vähemalt kolme annusena, kui üks annus jäi vahele, ei tohi järgmist annust kahekordistada.

Kõrvaltoimed ravimite kasutamisel: aju pseudotumor, treemor (laiaulatuslik treemor ja virvendus), ataksia, atetoos, kõõluste reflekside suurenemine, ekstrapüramidaalsed sümptomid, uriini- ja roojapidamatus, krambid, unisus, desorientatsioon, mäluhäired, kooma, nägemishäired, kõnehäired, arütmia peavalu , hüpotensioon, minestus, bradükardia, siinussõlme düsfunktsioon, veresoonte puudulikkus, perifeerne turse, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, anoreksia, tursed süljenäärmed glükosuuria, kreatiniini kliirensi vähenemine, albuminuuria, oliguuria, DM (suhkurtõbi) sümptomid (polüuuria, polüdipsia) juuste väljalangemine, akne, psoriaas, sügelus, lööve, haavandid, hüperkeratoos, follikuliit; suukuivus, impotentsus; Gravesi haigus, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, kehakaalu langus, hüperglükeemia, hüperkaltseemia, allergiline vaskuliit, aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, tursed, maitsetundlikkuse häired, liitiumi põhjustatud kaariese kõrvaltoimed on eakatel patsientidel rohkem väljendunud kui noortel, vaatamata samale liitiumi kontsentratsioonile seerum.

Ravimite kasutamise vastunäidustused:ülitundlikkus suhtes toimeaine või abiained, raske neerupuudulikkus, hiljutine MI (müokardiinfarkt), orgaaniline ajupatoloogia, leukeemia, rasedus (esimese trimestri embrüotoksilise toime tõttu) ja rinnaga toitmine(liitium eritub piima) on ravim lastele vastunäidustatud.

Ravimi vabanemise vormid: mütsid. (kapslid) 300 mg tab. (Pilled) pikaajalise toimega 400 mg

Visamodia koos teiste ravimitega

Diureetikumid, eriti tiasiidid ja amiloriid, madala naatriumisisaldusega dieet ja suurenenud naatriumikadu (liigse higistamise tõttu) aeglustavad liitiumi eritumist ja suurendavad liitiumi akumuleerumise ohtu. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (indometatsiin, ibuprofeen), tetratsükliinid, metüüldopa ja AKE inhibiitorid(ACE) - liitiumi uriiniga eritumise pärssimine. Haloperidooliga - põhjustab entsefalopaatia, leukotsütoosiga, suurenenud tase ja plasma ensüümide aktiivsus, vere uurea ja lämmastiku taseme tõus ning hommikune hüperglükeemia. Sarnane koostoime on võimalik ka teiste antipsühhootikumidega. Tugevdab ja pikendab lihasrelaksantide toimet, sõltumata nende toimemehhanismist – mittedepolariseerivate (pankuroonium) ja depolariseerivate (suktsinüülkoliin) ravimitena. Liitium suurendab jodiidi suurte annuste pärssivat toimet kilpnäärmele. Pärsib amfetamiini toimet. Fluoksetiin, metüüldopa ja metronidasool - liitiumi kontsentratsiooni tõus veres - liitiumi kõrval- ja toksiliste mõjude oht. Kloorpromasiin ja teised fenotiasiini derivaadid - ekstrapüramidaalsete sümptomite ägenemine, liitiumi neurotoksilise toime tugevnemine. Tritsükliliste antidepressantidega - kutsub esile maniakaalsed või maniakaal-depressiivsed seisundid. Ksantiinid (aminofülliin, kofeiin, teofülliin) ja teised leeliselise reaktsiooniga (naatriumkarbonaat) ja uurea - kiirendavad liitiumi eritumist, vähendades selle kontsentratsiooni seerumis. Võib suurendada glükoosi, paratüreoidhormooni ja kaltsiumi kontsentratsiooni plasmas.

Kasutamise tunnused naistel raseduse ja imetamise ajal

Rasedus Vastunäidustatud.
Imetamine: vastunäidustatud.

Kasutamise tunnused siseorganite puudulikkuse korral

Tserebrospinaalsüsteemi talitlushäired: Vastunäidustatud südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete korral.
Ahju funktsiooni rikkumine: Erisoovitusi pole
Neerufunktsiooni kahjustus Vastunäidustatud ekskretoorse funktsiooni rikkumisel.
Kahjustatud funktsioon hingamissüsteem: Erisoovitusi pole

Kasutamise omadused lastel ja eakatel

alla 12-aastased lapsed Vastunäidustatud.
Eakad ja seniilses eas inimesed: Annuse proportsionaalne vähendamine on vajalik.

Rakendusmeetmed

Teave arstile: Kasutage ettevaatusega Parkinsoni tõve, hüpotüreoidismi, siinussõlme ja AV (atrioventrikulaarse) juhtivuse düsfunktsiooni, epilepsia, psoriaasi, kaasasündinud lihasnõrkuse, DM (diabetes mellitus) ja skisofreeniaga patsientidel. Kuna liitium blokeerib naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulites, tagage ravi ajal piisav naatriumi ja vee tarbimine. Kõhulahtisus või liigne higistamine nakkushaigused) võib vajada annuse vähendamist või ajutist ravi katkestamist.
Teave patsiendile: Haiguse raskete ägenemiste ravi ajal on autojuhtimine ja muude mehhanismide käsitsemine vastunäidustatud.