Kas 1. astme emakavähki saab ravida? Emakavähk: sümptomid ja tunnused, eluprognoos erinevatel etappidel

Artikli ülevaade

Emakavähk on günekoloogilise onkoloogia struktuuris üks levinumaid haigusi. Patoloogiline protsess areneb endomeetriumis, selles osalevad rakud erinevat tüüpi, ja seejärel hakkab see levima üle kogu keha, mõjutades teisi organeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tuvastatakse vanematel naistel (pärast 40-45 aastat on peamine riskirühm 55-65 aastat), kuid viimased aastad on kalduvus "noorendamiseks" - juhtumeid registreeritakse alla 30-aastastel patsientidel.

Selle patoloogia esinemisel on mitu põhjust, neid kirjeldatakse üksikasjalikult. Günekoloogias eraldatakse need eraldi rühmaks - mis piisava ravi puudumisel põhjustavad rakkude degeneratsiooni ebatüüpilisteks. Nii moodustub esmane kasvaja. Tulevikus osaleb patoloogilises protsessis üha rohkem kudesid ja elundeid, ilmnevad metastaasid. Histoloogiliselt on haigus jagatud erinevad tüübid. Kuid peamine viis on rahvusvaheline klassifikatsioon, mis põhineb kasvaja suurusel ja selle leviku astmel.

Igas vanuses naistel on oluline teada, millised esimesed nähud ja sümptomid võivad viidata patoloogilise protsessi algusele. Kuna emakavähi korral võib areng olenemata patoloogia tüübist olla üsna kiire, peate kõigepealt pöörama tähelepanu mis tahes verised probleemid ja verejooks. See sümptom on märk mitmesugustest günekoloogilistest probleemidest ja on iseenesest ohtlik. Sel juhul on see tüüpiline vähieelse onkoloogia ülemineku perioodile ja võib olla ka iseseisev signaal haiguse arengule.

Juba diagnoositud patsiendid on mures väljavaadete pärast: kui kiiresti üleminek alates kerge staadium raskemal, kuidas ravida ja kas seda saab üldse ravida. Tunneb huvi, milline on elulemus pärast operatsiooni, retsidiivi võimalus jne. Vaatleme kõiki neid probleeme üksikasjalikult. Kuid enne seda tuletagem veel kord meelde ennetuse ja regulaarsete günekoloogi visiitide tähtsust. Haigus esineb harva spontaanselt, tavaliselt eelnevad sellele muud patoloogiad. Nende õigeaegne avastamine ja nende tervise eest hoolitsemine (sealhulgas plaaniline günekoloogi visiit) on vajalik, et minimeerida vähiriski naiste reproduktiivsüsteemis.

Vähi mõiste, statistika

Mis on emakavähk? See on patoloogiline protsess, mis areneb sisemise epiteelikihi (endomeetriumi) rakkudes ja viib nende degenereerumiseni ebatüüpilisteks. Ja tulevikus - pahaloomuliste kasvajate tekke ja arenguni. Sellest tulenevalt on elundi normaalne toimimine häiritud, kuna vähirakud asendavad terveid. Kõik kasvajad on jaotatud rühmadesse (haiguse staadiumid) vastavalt onkoloogias üldtunnustatud süsteemile (vastavalt arenguastmele, metastaaside olemasolule jne). Günekoloogias on tavaks eristada ja eraldi kaaluda ka:

• emakakaelavähk: see patoloogia on isoleeritud eraldi haigusena, esmane kasvaja areneb otse emakakaelale ja tulevikus võib see kasvada nii tupe kui ka emaka enda suunas.
• emaka keha vähk: antud juhul räägime emaka limaskestade või lihaste membraanide kahjustusest. Vastavalt sellele, millist tüüpi rakud algselt patoloogilises protsessis osalesid, eristatakse ka mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid.

Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult emaka enda onkoloogiat, emakakaela patoloogiat käsitletakse eraldi artiklis emakakaelavähk.

Endomeetriumi rakkude patoloogiline proliferatsioon põhjustab vähkkasvaja arengut. Teaduslikult - emaka kartsinoom, alates lat. vähk emakas. Onkogünekoloogias eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid (klassifikatsioon põhineb histoloogial):

• emaka endomeetriumi vähk (teaduslikult nimetatakse seda)
• leiomüsarkoom - patoloogiline protsess algab elundi lihaskoes.
• sarkoom (sidekoe degeneratsioon);
• näärmete lamerakk-kartsinoom;
• selge rakk;
• muusikaline;
• seroosne;
• diferentseerimata.

Tegelikult võivad igat tüüpi rakud uuesti sündida. Sõltuvalt rakustruktuuride diferentseerumisest eristatakse madala, keskmise ja tugevalt diferentseeritud kasvajaid.

Statistika kohaselt on vähk kõige sagedamini adenokartsinoom. See võib olla hormonaalne (sagedamini) või autonoomne areng. Esimesel juhul on seos hormonaalsete häirete vahel, teisel juhul ei ilmne ilmset põhjust, provotseerivad tegurid on onkoloogia standardpõhjused (näiteks pärilik eelsoodumus).

Statistika kohaselt on kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris emakapatoloogia umbes 3%, kui võtta ainult naissoost populatsioon - kuni 7,7% koguarvust. Hormonaalset tüüpi kasvajad domineerivad autonoomse tüübi ees (ligikaudu 70%:30%). Vanuse järgi: enamik patsiente on üle 40-aastased, sagedamini avastatakse hilisemas eas (keskmiselt - umbes 60 aastat).

Põhjused ja riskitegurid

Vastavalt gradatsioonile autonoomseks ja hormoonsõltuvaks onkoloogia tüübiks võivad emakavähi põhjused olla seotud hormonaalse tasakaalutusega või areneda muude provotseerivate tegurite tagajärjel. Tuleb mõista, et need suurendavad ainult patoloogia tekkimise ohtu, kuid ei ole rakkude ebatüüpilisteks degeneratsiooni otsene põhjus. Nagu ka teiste vähivormide puhul, puudub ühtne mehhanism. See, mis põhjustab vähki igal patsiendil, määratakse individuaalselt, diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki võimalikke mõjuallikaid rakkudele.

Vähi tekke riskifaktorid on järgmised:

• Vanuse muutused. Sel juhul räägime protsessidest, mis on kuidagi funktsiooniga seotud reproduktiivsüsteem: hiline menopaus või liiga varajane küpsemine.
• Endokriinsed patoloogiad. Kuna põhjuseks võib olla hormoonsõltuva etioloogiaga emaka tausta degeneratsioon ja vähieelsed seisundid, see põhjus peetakse üheks olulisemaks.
• Endokriinsete patoloogiate hulgas, mis provotseerivad vähi arengut, on järgmised: polütsüstilised munasarjad (rohkem kui 12 folliikulit). See areneb meeste ja naiste tasakaalustamatuse tagajärjel naissoost hormoonid, mille tagajärjel häirub menstruaaltsükkel, tekivad tüüpilised meeste sekundaarsed seksuaalomadused (kare hääl, ebanormaalne karvakasv, kõhurasv jne). Rasvumine on täiendav riskitegur.
• Rasvumine hormonaalsete häirete taustal suurendab onkoloogia tekke riski 2-3 korda. Sama tulemus ilmneb ka dieedi rikkumisel, kui dieedis domineerib rasvane toit, mille tulemusena võib vähk areneda rasvumise taustal, mis on tingitud alatoitumus ja ülesöömine.
• Teatud hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Hormoonravi ei peeta alati provotseerivaks teguriks. Näiteks suure hulga progestiine sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmisel väheneb risk keskmiselt 2 korda. Kuid pikaajaline hormoonasendusravi üle 55-aastastel naistel - vastupidi, suureneb 2-3 korda. Negatiivselt mõjutab ka östrogeenitundlikke retseptoreid blokeerivate ravimite pikaajaline kasutamine. Sellised ravimid (näiteks tamoksifeen) on ette nähtud rinnavähi raviks, kuid seda ei soovitata kasutada kauem kui 2 aastat, vastasel juhul suureneb oluliselt emaka keha kahjustamise oht (mõnede aruannete kohaselt, 2 kuni 7).
• Naiste pärilik eelsoodumus kujuneb kalduvuseks rasvumisele, organismi hormonaalsete funktsioonide häiretele, mõnel on vähk primaarsete hulgikasvajate kujul.

Need on peamised mõjutegurid, mis võivad suurendada pahaloomulise kasvaja riski. Millest see veel areneda saab? Teave haiguse alguse kohta on: suhkurtõve, neerupealiste koore adenoomide taustal. Ja ka raske maksahaigusega, vaagnaelundite kiiritusega. Riskirühma kuuluvad ka naised, kes pole sünnitanud või kellel on üks laps.

Praegu on need peamised põhjused, mis on seotud emaka keha onkoloogia arenguga. Kõigist ülaltoodud teguritest on tausta- ja vähieelsed seisundid üheselt patogeensed, mis varem või hiljem arenevad onkoloogiaks. Ülejäänud aitavad kaasa rakkude ebanormaalsele arengule.

Klassifikatsioon

Vähirakud ei saa mitte ainult asendada terveid ja moodustada selgelt lokaliseeritud kasvajaid, vaid levida ka naaberkudedesse ja -organitesse (metastaasid), kaasates need patoloogilisesse protsessi. Klassifitseerimisvõimalusi on mitu: rahvusvaheline, vastavalt TNM-süsteemile ja FIGO-süsteem, mille on vastu võtnud Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsioon. Kuna Rahvusvaheline klassifikatsioon, mis võeti vastu 1971. aastal, kasutatakse kõige sagedamini, mõelgem, kuidas see hindab pahaloomuline kasvaja emakas.

Onkoloogia staadiumid on erinevad (kokku neli), on ka null üks, mis ei kuulu kliinilisse klassifikatsiooni, kuid diagnoositakse pahaloomulise kasvaja kahtlusega hüperplastilise protsessina ja hinnatakse histoloogia järgi. Mõelge kõigile etappidele, mille määratlus põhineb elundikahjustuse astmel.

• 1. etapp: kahjustus lokaliseerub täielikult emaka kehas, protsessi on kaasatud endomeetrium ja müomeetrium, klassifitseerimisel on oluline ka kasvaja suurus ja diferentseerumisaste;
• 2. etapp: kasvaja levib mitte ainult kehasse, vaid ka emakakaela (näärmetesse ja/või sügavamatesse kihtidesse);
• 3. etapp: edasine areng põhjustab tupe, lisandite ja lümfisõlmede kahjustusi.
• 4. staadiumis emakavähk: tavaline onkoloogiline protsess, mis mõjutab mõlemat lähedalasuvat elundit (pärasool, põis) ja asub primaarsest kasvajast (maks, luud, kopsud, kauged lümfisõlmed) kaugel.

Nagu kirjeldusest selgub, on kõige ohtlikumad viimased etapid, eriti metastaasidega 4. astme emakavähk. Kui tegemist on primaarsest kasvajast kaugemate lümfisõlmede lüüasaamisega, muutub onkoloogia levik ettearvamatuks, ravi on võimalikult raske ja prognoos on ebasoodne.

FIGO klassifikatsioon kirjeldab üksikasjalikumalt patoloogia ulatust. 2. astme emakavähk on tähistatud kui IIA (koos näärmekihi patoloogiaga) ja IIB (kaasatud emakakaela sügavad kihid). 1. etapis näitavad tähed vähi levikut endomeetriumi (A) või müomeetriumi (B või C, olenevalt kahjustuse sügavusest).

Kui 3. astme emakavähk mõjutab seroosi ja/või lisandeid, räägime haiguse algusest sellel tasemel (A), kui on haaratud tupp (metastaasid), paigutatakse B ja metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. nagu C.

Kui 4. astme emakavähk mõjutab soolestikku ja põit, siis tähistatakse seda tähega A, muudel juhtudel - B. Täiendav parameeter onkoloogia selle arenguperioodi kirjeldamiseks on G-indikaator, mis näitab mittevajavuse astet. - lamerakujuline kasv.

Tegelikult näitab kogu kasvaja arengu ja leviku gradatsioon organismi kahjustuse astet, alates primaarse kasvaja tekkest kuni metastaaside kaugema levikuni.

Metastaasid

Onkoloogiliste haiguste oht ei ole ainult funktsionaalsed häired elundite ja süsteemide töös, mis on põhjustatud normaalsete rakkude asendamisest ebatüüpilistega. Neoplasm levib kogu kehas ja muutub liiga ohtlikuks, kuna haigus muutub töövõimetuks.

Esiteks kasvab kasvaja tihedalt paiknevatesse kudedesse (elundi enda või naaberkudedesse), s.o. see annab metastaase. Levikumehhanism on järgmine: modifitseeritud vähirakud hakkavad primaarsest kasvajast eralduma. Need on esimesed metastaasid emakavähi korral, mida iseloomustab patoloogilise protsessi algus lähedalasuvates elundites (3. etapp). Haigus ulatub algselt kahjustatud emaka kehast väljapoole kahes etapis, liikudes kaelale, kuid taassünd toimub ühe elundi sees - emakas, ehkki erinevat tüüpi kudede kaasamisel.

Üleminek kolmandast etapist neljandasse tähendab seda juba lümfisüsteem- atüüpiliste rakkude peamine "kandja" kaugematesse elunditesse. Primaarse kasvajaga külgnevate lümfisõlmede kahjustus viitab tõelisele leviku ohule kogu kehas. Kui kannatavad kaugemad, võivad emakavähi metastaasid mõjutada peaaegu kõiki organeid (kopse, aju jne), lihas-skeleti.

Emakavähi algstaadiumis on suhteliselt lihtne kirurgiline ravi, kuna kasvajal on suhteliselt selge lokalisatsioon. Edaspidi on patoloogilise fookuse eemaldamine korduvalt keeruline või isegi võimatu, kuna lisaks primaarsele kasvajale ilmnevad kehas mitmed metastaasid, mis tungivad läbi tervete erinevat tüüpi kudede kihti. Puuduvad selged kontuurid ja lümfisüsteem jätkab vähirakkude levikut kogu kehas. Selle protsessiga on seotud hematogeenne tee (läbi vere) onkoloogiliste rakkude liikumisel kogu kehas.

Diagnostika

Millises staadiumis saab vähki tuvastada ja diagnoosida? See on enamikul juba võimalik varajased staadiumid kui patoloogiline protsess alles algab. Naistel, kes on günekoloogilises mõttes täiesti terved, aitab regulaarne kontroll tuvastada peaaegu kõiki ohte, isegi visuaalse kontrolliga. Kui räägime vähieelsete või taustahaigustega patsientidest, siis neile määratakse kas kraapimine või võetakse biopsia histoloogiliseks uuringuks. Edaspidi on need ambulatoorselt registreeritud ja neid kontrollitakse regulaarselt.

Kas vähki on võimalik ultraheliga näha? Jah, ultraheli aitab tuvastada patoloogilist fookust, samuti muid diagnostilisi meetmeid. Selle patoloogia tuvastamiseks kasutatakse skriiningut harva. Kasvajamarkerid aitavad avastada patoloogiat, lisaks kasutatakse neid sageli juba teostatud ravi efektiivsuse hindamiseks ja varajane avastamine retsidiivid. Kaaluge kõike võimalikud viisid mis aitavad vähki avastada juba päris alguses.

Haiguse diagnoosimine:

• Kontrollimine: kõik, isegi kõige väiksemad visuaalselt nähtavad rikkumised, on testide seeria määramise aluseks;
• Kogutud materjali tsütoloogiline uurimine aitab saada usaldusväärseid andmeid onkoloogia esinemise kohta. Tsütoloogia jaoks võetakse sisu pärast aspiratsiooni. Kuid selle tehnika efektiivsus varases staadiumis on vaid umbes 36%, meetod annab täpseid tulemusi ainult onkoloogia leviku korral (90% avastamismäär).
• Ultraheli: selle meetodiga vähk tuvastatakse patsientidel patoloogia arengu mis tahes etapis. Transvaginaalse uuringu tulemuste dešifreerimine võimaldab märgata kuni 2 cm suurust kasvajat Emaka suuruse muutus (tavaliselt reproduktiivses eas naistel M-kaja 10-16 mm, menopausiga - mitte rohkem kui 7, postmenopausis - mitte rohkem kui 4) on edasise uurimise põhjus. See tähendab, et vastus küsimusele: kas ultraheliuuringu ajal on võimalik vähki selgelt näha, positiivne. See on usaldusväärne ja usaldusväärne uurimismeetod.
• Histoloogia: materjali proovide võtmine hüsteroskoopia ajal, millele järgneb histoloogiline uuring võimaldab teil saada täpseid tulemusi. Samuti saadetakse uuringutele endomeetriumi ja emakakaela kanali kraabid (diagnostiline kuretaaž).
• Fluorestsentsdiagnostika: endometrioidne vähk kõige varasemas staadiumis (kahjustus kuni 1 mm) tuvastatakse hästi kontrastaine sisseviimisega, millele järgneb ultraviolettkiirguse läbivalgustamine. Tõhusus - kuni 80%.
• MRI: meetodit kasutatakse mahu täpseks hindamiseks kaugelearenenud onkoloogias, see peegeldab hästi kliiniline pilt lümfisõlmedes on täpse kliinilise pildi saamiseks soovitatav uurida vaagnaelundeid.

Kuidas see avaldub

Emakavähi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini juba hilisemates arengufaasides. Seda saab esialgu ära tunda alles günekoloogilise läbivaatuse käigus või abiga kaasaegsed meetodid diagnostika. See on peamine oht: asümptomaatiline kulg end terveks pidavatel patsientidel võib regulaarse füüsilise läbivaatuse puudumisel põhjustada haiguse aktiivse progresseerumise korral hilise avastamise.

Vaadake allpool kõiki endomeetriumi vähi sümptomeid lähemalt.

Emaka keha onkoloogia sümptomid on otseselt seotud patoloogilise protsessi arengu ja leviku astmega. Seetõttu kaalume, millised märgid on viivitamatu günekoloogi visiidi ja põhjaliku läbivaatuse aluseks.

Kuna emakavähk varases staadiumis praktiliselt ei avaldu, võib igasugune verejooks, mis ei ole seotud normaalse menstruatsiooniga, eriti menopausi ja postmenopausis, olla põhjus onkoloogia kahtlustamiseks. 90% juhtudest on selline verejooks onkoloogia esimene sümptom. Seetõttu kaalume üksikasjalikult, kuidas emaka keha vähi määrimine võib olla signaal patoloogilise protsessi algusest:

1. Kui noortel tüdrukutel esineb tsüklihäireid, siis enamasti jäetakse need hetked, mis annavad märku emakavähi tekke võimalusest, tähelepanuta. Selle põhjuseks on kaks tegurit: tsükli muutmiseks on palju põhjuseid (alates banaalsest hüpotermiast, lõpetades pikaajaline stress). Lisaks on kuni 30-aastased seda tüüpi onkoloogiad haruldased, selles vanuses patsiendid ei kuulu riskirühma. Kuid kõik normaalse menstruaaltsükli ebakorrapärasused peaksid olema günekoloogi külastamise põhjuseks.
2. Üle 40-aastastel naistel võib emakavähi selgeks sümptomiks pidada mitmesuguseid verejookse, nimelt:
3. ühe- või mitmekordne;
4. napp või rikkalik;
5. läbimurre või katkendlik;
6. igasugune kokkupuude (läbivaatuse, seksuaalvahekorra, douching, raskuste tõstmise ajal).
7. Premenopausis naistel on menstruaaltsükli häired normaalsed, mistõttu võivad murettekitavad sümptomid jääda märkamata ja vähk avastatakse hilja. Kui menstruatsiooni nõrgenemise asemel need intensiivistuvad ja sagenevad, tuleks pöörduda günekoloogi poole.
8. AT menopausi menstruatsioon on juba täielikult puudu, nii et igasugune verejooks aitab tuvastada kasvaja varases arengujärgus.

On vaja jälgida mitte ainult menstruaal- ja mittemenstruaalverejooksu olemust. Ohtlikud märgid on igasugune eritis, emakavähi puhul on neil enamasti ebameeldiv lõhn. Sellisel lõhnal on mädane sektsioon, mis on iseloomulik emakavähi hilisele astmele, kolmas või neljas, kui põhihaigusega liituvad muud patoloogilised protsessid.

Valu, mis algab emakavähiga, näitab tavaliselt patoloogilise protsessi sügavust. Selle arenedes lisanduvad onkoloogiale standardsed sümptomid: seedeprobleemid (isutus, kõhukinnisus või -lahtisus, iiveldus ja oksendamine). Arvesse võetakse ka hilist sümptomit: järsk kaalulangus, subfebriili temperatuur, väsimus jne. Need on tüüpilised kaugelearenenud onkoloogiale (ühine protsess, teiste elundite ja süsteemide kaasamine). Kui viimane etapp on saabunud (kui paljud sellega elavad, näidatakse eraldi), võivad sümptomid olla väga erinevad, kuna iga kahjustatud organ võib anda oma kliinilise pildi.

Asümptomaatiline algstaadium, kui vähk praktiliselt ei avaldu, avastatakse tavaliselt günekoloogilise läbivaatuse käigus. Väiksemate kahtlaste muutuste korral määrab arst testide seeria. Seetõttu pööratakse sellist tähelepanu kutseeksamite vajadusele.

Mis on oht

Kui arvestada võimalikud tagajärjed emakavähk, võib märkida:

• hea ravitavus varases staadiumis (koos reproduktiivse funktsiooni säilimisega);
• tavalisema protsessi tuvastamine võib ähvardada operatsiooniga (elundit säilitav või suguelundit säilitamata);
• metastaasidega opereerimatuid kasvajaid on raske ravida uimastiravi ja viia surmani.

Neid fakte analüüsides võime järeldada, et onkoloogia esialgsete etappide peamine oht on asümptomaatiline kulg. Peamine tüsistuste oht arenenud patoloogilise protsessiga ravi ajal on viljatus (nagu funktsionaalne kahjustus või pärast emaka eemaldamist). Viimaste etappide vähi tagajärjed põhjustavad ülemaailmset levikut kehas ja surma. Teine oht on retsidiivi oht, eriti kui provotseeriv tegur (näiteks hormonaalne tasakaalutus) jääb muutumatuks.

Kuidas ravida emakavähki

Emakavähi ravi on otseselt seotud avastatud patoloogia hulgaga. Tehnika valimisel võetakse arvesse täielikku kliinilist pilti: kasvaja suurus, selle leviku määr, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine, kaasuvad haigused. Ainult pärast täielik läbivaatus tehakse otsus järgmise tegevuse kohta.

Kas vähki saab ravida raviainetega? Enamasti on need osa patsiendi üldisest terviklikust raviplaanist. Eraldi ei ole ravimeetodid kaugeltki alati tõhusad, kuid neid kasutatakse sageli siis, kui kirurgilist sekkumist ei ole võimalik teostada ja palliatiivse ravina.

Kirurgiline meetod- peamine seda tüüpi onkoloogias. Vajadusel kombineeritakse seda kiiritus- ja keemiaraviga. Elundeid säilitav ablatsioon on võimalik, kui emaka keha vähk on algstaadiumis ja kasvaja suurus ei ületa 3 mm ja sellel on selged kontuurid. Kuid samal ajal on mittetäieliku eemaldamise oht, seetõttu on võimalikud retsidiivid.

Emakas eemaldatakse isegi esimesel etapil, seda meetodit peetakse vähi puhul peamiseks. Alternatiivina valitakse muud meetodid ainult juhul, kui operatsioon ei ole kaasuvate haiguste tõttu võimalik (ainult 10%). Sel juhul pole tulemus eriti soodne, keemiaravi ja muud meetodid ei ole seda tüüpi onkoloogias eriti tõhusad, edasise arengu oht on liiga kõrge.

Pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi erinevates mahtudes:

• vähk algstaadiumis (esimene): täielik hüsterektoomia ja adneksektoomia;
• raskemate patoloogiatega: täiendavalt eemaldatakse lümfisõlmed;

Kui avastatakse emakavähi metastaasid ja operatsioon ei ole võimalik, määratakse kiiritus- ja keemiaravi kuurid.

Emakavähi ravi terapeutiliste meetoditega:

• hormoonravi: lisaks muudele meetoditele, eeldusel, et pahaloomuline kasvaja on selliste ravimite suhtes tundlik;
• keemiaravi: kaugelearenenud staadiumis ja kombinatsioonis teiste ainetega;
• : kasutatakse aktiivselt pärast operatsiooni, selle asemel, kui on elulisi vastunäidustusi ning kasvaja lähedal asuvate elundite ja kudede raviks;
• brahhüteraapia: radioaktiivsed ained süstitakse otse kasvajasse;

Kõige tõhusam on totaalne hüsterektoomia varases staadiumis, sellistel juhtudel on retsidiivi oht minimaalne, eriti kui kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid (adjuvant kiiritusravi, hormoonid nende ainevahetuse normaliseerimiseks jne).

Kui palju inimesi elab emakavähiga

Emakavähi prognoos on otseselt seotud kahe teguriga: onkoloogia arengu aste ja patsiendi vanus. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt ja ravitakse alla 50-aastasel naisel adekvaatselt, on viieaastane elulemus 91% ja 70 aasta pärast ainult 61%. Nüüd mõelge, kui paljud elavad pärast operatsiooni vastavalt diagnoosile emakavähiga.

Sõltuvalt kasvaja diferentseerumisastmest 5 aasta jooksul ilma kordumiseta fikseeritakse:

• madalal: 64%;
• keskmisega: 86%;
• kõrgeimal tasemel: 92%.

Millised on metastaasidega vähi väljavaated? Patsient võib elada 5 aastat ilma haiguse kordumiseta:

• 90% juhtudest, kui kõnes diagnoositi 2. staadium või 1. staadiumi emakavähk, see tähendab, et lümfisõlmedes ei esinenud metastaase;
• 54% juhtudest, kui vähiga kaasneb metastaatiline protsess (3. ja 4. staadium).

Hormoonsõltuvate ja autonoomsete kasvajate puhul on viieaastase retsidiivivaba elulemuse prognoos vastavalt 90% ja 60%.

Kui tuvastatakse 4-3 kraadine emakavähk, on prognoos kõige ebasoodsam. Kui kaua elab inimene, kui emakakartsinoom avastati liiga hilja? Patsientide protsent, kes elasid 5 aastat, kui leiti mitteopereeritav neljas staadium, on ainult 5%, kolmas - umbes 30%.

Kui emakakeha vähk avastati õigeaegselt, sõltub patsientide eluiga kasvaja iseärasustest, haiguse käigust, ravijärgsetest ägenemistest jne. Kirurgilise sekkumise võimalus on otseselt seotud sellega, kui kaua patsiendid tulevikus elavad. See on tingitud konservatiivse ravi madalast efektiivsusest (vähk on teiste onkoloogia tüüpidega võrreldes halvasti vastuvõetav).

Pärast operatsiooni on prognoos palju parem, sellest annavad tunnistust keskmised näitajad: 1. ja 2. astmel (operatsioonistaadium): vastavalt 98 ja 70%. Operatsioonikõlbmatu kasvaja korral sõltub patsiendi eluea pikkus paljudest teguritest (retsidiivi oht, kasvaja tüüp, patoloogilise protsessi levimus, individuaalsed omadused, kaasuvad haigused). Samuti on oluline teraapia ja palliatiivse ravi efektiivsus.

Kui kiiresti areneb emakavähk?

On peaaegu võimatu ennustada, kui kiiresti vähk areneb. Nagu kõik vähid, võib see patoloogia püsida muutumatuna aastaid. Ja siis hakata kiiresti ja kiiresti arenema.

Kuna põhihaigus või vähieelne kasvaja avastatakse patsientidel sageli esmalt, saab üheselt rääkida vaid nende pikaajalisest onkoloogiale üleminekust. Samuti registreeriti nullstaadiumis patoloogilise fookuse pikaajalise stabiilse seisundi juhtumeid.

Ebatüüpiliste rakkude üsna kiire levik organismis toimub sageli hilisemates staadiumides, mil lümfi- ja vereringe. Eriti kui võetud ravimid on ebaefektiivsed.

Rahvapäraste abinõude abi

Kas vähki on võimalik eranditult ravida rahvapärased abinõud? ühine arvamus see küsimus ei eksisteeri. Kuid kui analüüsime põhjuseid ja riskitegureid, võime eeldada, et taimed aitavad:

• hormonaalse taseme normaliseerimine;
• aidates toime tulla haigustega - eelkäijatega (polüpoos, polütsüstiline jne);
• tupe kanalisatsiooni pakkumine (patogeensete mikroorganismide hävitamine kohalikul tasandil);
• mis sisaldavad A- ja B-rühma vitamiine;
• kasutuskõlbmatus staadiumis: kõik taimed, mis võivad sümptomeid leevendada või raviarsti määratud ravimeid täielikult asendada.

See tähendab, et emakavähi rahvapärased ravimid võib jagada kahte rühma: ennetavad ja analoogsed taimsed ravimid. Mittetraditsiooniliste meetodite kasutamine mis tahes onkoloogiliste haiguste ravis on pikka aega olnud vastuoluline. Traditsiooniline meditsiin käsitleb taimseid ravimeid tavaliselt kui täiendav abinõu. Kuna varajases staadiumis emakavähi puhul on kõige rohkem tõhusad meetodid- kirurgiline, siis ei tohiks riskida selle asendamisega mittetraditsiooniliste meetoditega raviga.

Emakavähi ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik alles pärast konsulteerimist arstiga, kes näeb tõelist kliinilist pilti. Selle patoloogiaga kasutatakse sageli fütopreparaate, mis põhinevad:

• hemlock ja vereurmarohi: mõlemad taimed on mürgised, seetõttu tuleb annustamisskeemi rangelt järgida. Hemlocki müüakse apteegis (alkoholilahus), vereurmarohi vesipõhist tinktuuri saab valmistada iseseisvalt;
• seest tõmmiste ja keetmiste kujul on soovitatav võtta karjase rahakott, peenar, kortehein jne;
• keemiaravi ravimite looduslikud analoogid: amügdaliini leidub mõrumandlite ja aprikoosituumade tuumades. Häid tulemusi näitavad haikõhreekstraktid, haimaksaõli ja melatoniin. Neid võib leida toidulisandite kujul;
• ASD-d kasutatakse palliatiivses ravis immunomodulaatorina;
• vees lahustatud sooda stabiliseerib happesuse taset;
• doseerimiseks kasutatakse erinevaid taimseid vahendeid: saialill, hobuhapuoblikas, taruvaik jne.

Erinevate mittetraditsiooniliste meetodite efektiivsus onkoloogia iseseisva ravina on kaheldav, seetõttu on parem neid meetoditega kombineerida. traditsiooniline meditsiin ja pärast konsulteerimist raviarstiga.

Emakavähk ja rasedus

Raseduse ajal avastatakse emakavähk harva, alla 30-aastased reproduktiivses eas naised põevad seda haigust harva. Kas on võimalik rasestuda, kui kehas on patoloogiline protsess juba käimas? Kättesaadavus pahaloomuline kasvaja esimesel etapil ei anna see sümptomeid, kuigi on juhtumeid, kus pärast naise rasestumist on kasvajaid avastatud.

Seetõttu võime järeldada, et haiguse varjatud kulg ei sega varajases arengujärgus emakavähiga lapse eostamist. Rasedate patsientide juhtimisel on funktsioone. Kuna me ei räägi antud juhul kirurgilisest sekkumisest, on rasedale ette nähtud suured progestiinide annused. Pärast eesmärgi saavutamist - näärmete atroofia, algab järgmine etapp. Ovulatsioonitsükli normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi.

Kui onkoloogia avastatakse fertiilses eas sünnitamata naistel, suunatakse arstiabi taktika võimalusel funktsiooni säilitamisele (teraapia või elundeid säilitav operatsioon).

Ärahoidmine

Ennetusmeetmetena käsitletakse meetmeid, mis on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele. Tasakaalustatud toitumine, hormonaalse taseme normaliseerimine, rasvumise ravi jne. aitab vältida negatiivseid tagajärgi.

Peamine profülaktiline toimuvad regulaarsed arstlikud läbivaatused, emakavähk tekib harva ootamatult. Haiguste tuvastamine - eelkäijad aitavad enamikul juhtudel vältida nende degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Jälgime õiget toitumist

Emakavähi toitumine hõlmab tasakaalustatud toitumist, mis ei sisalda rasvaseid ja vürtsikaid toite. Kuna sellist toitu peetakse üheks riskiteguriks, soovitatakse sama lähenemist toitumisele ka ennetamisel. Kui rasvumine on fikseeritud, peaks dieet olema suunatud kehakaalu langetamisele.

Toit peab domineerima taimset päritolu. Toitumisspetsialistid soovitavad emakavähi (organismi küllastumine vitamiinidega) puhul juur- ja puuvilju, sealhulgas kaunvilju, täisteratooteid, ürte, sibulat, küüslauku, kurkumit, kapsast. Nad on end onkoloogias hästi tõestanud. Kuumtöötlus peaks olema minimaalne, loomset päritolu rasvu ja valke kasutatakse annustes.

Iga päev saab peaaegu 1500 naist üle maailma teada, et neil on emakakaelavähk. Kuna sümptomid ilmnevad liiga hilja, vähenevad paranemise võimalused ja eluiga. Seda saab vältida, kui emakakaelavähk diagnoositakse 1. staadiumis.

Selle etapi tüüpilised sümptomid

Enamik emakakaelavähi juhtumeid avastatakse siis, kui naise haigus on juba kaugele arenenud. Peamine põhjus, miks varajane diagnoosimine on keeruline, on sümptomite puudumine või kerged sümptomid.

Vähi esimene staadium on esialgne staadium, mille jooksul epiteelirakud alles hakkavad kiiresti jagunema. Seda on võimatu palja silmaga näha. Kui patsiendil kaebusi ei ole, ei saa günekoloog seda haigust uuringu käigus tuvastada.

Vähi avastamine kohe alguses aitab enam kui 90% juhtudest kaasa ravi soodsale tulemusele, seetõttu soovitavad onkoloogid ja günekoloogid pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele:

Kuigi need sümptomid võivad ilmneda ka muude, vähemate rasked haigused, nende ilmnemisel tasub arsti juurde minna.

Diagnostika

Kui tüdrukul või naisel on emakakaelavähile iseloomulikke kaebusi või need tuvastati günekoloogi vastuvõtul, viiakse läbi põhjalikum diagnoos.

Kõigepealt tehakse tsütoloogiline uuring. Tänu spetsiaalsele harjale viiakse epiteelirakud haiguse väidetavast fookusest emakakaelal spetsiaalsesse klaasi, misjärel uuritakse seda mikroskoobi all. Nii saate tuvastada rakke, mis viitavad vähieelsele seisundile või vähile.

Kui Pap-test näitas ebatüüpiliste rakkude olemasolu, tehakse lisaks kolposkoopia või biopsia. Valitud meetod sõltub rakkude arvust ja olemasolevate muutuste olemusest.

Tsütoloogiline uuring on emakakaelavähi sõeluuringu meetod, s.o. tehakse regulaarselt vähi varajaseks avastamiseks. See lähenemisviis on parim patoloogiate avastamiseks ja parandab ravi tulemusi.

Avastatud muutused epiteelis ei too alati kaasa vähi teket, vaatamata sellele määratakse ravi, mis mõjutab muutunud rakke mehaaniliselt või termiliselt. Tulevikus võib see põhjustada tüsistusi lapse kandmise ajal ning suurendab ka vastsündinu enneaegse sünnituse ja surma riski. Seetõttu on soovitatav 25-30 aastat.

Kui uuringu käigus on igati põhjust vähki diagnoosida, siis kasvaja suuruse ja haiguse staadiumi selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid, sest vähirakud võisid olla juba levinud ja kahjustatud elundeid võib olla rohkem. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:

• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• röntgen;
• tsüstoskoopia;
• positronemissioontomograafia.

Emakakaelavähi esimeses staadiumis mõjutavad epiteeli muutused ainult emakakaela, levimata teistesse organitesse. See etapp on jagatud 2 alaetappi:

1. Selles etapis on vähirakkude arv nii väike, et neid saab näha vaid mikroskoobiga. Mõjutatud ala laius ei ületa 7 mm ja sügavus 5 mm.
2. Teises alamfaasis on epiteeli muutusi näha ilma mikroskoobi kasutamata, kuid nende laius ei ületa 4 cm.

Ravi meetodid

Kui vähk avastati algstaadiumis, kui kahjustatud piirkond on väike ega mõjuta emakat, tuppe ega külgnevaid kudesid, võib kasutada vähetraumaatilisi meetodeid. See võib olla elektrokoagulatsioon ja laserkauterisatsioon. Need mõjutavad ainult kasvajat ennast. Selle protseduuri ajal kohalik anesteesia patsient on teadvusel.

Kui vähirakkudest mõjutatud epiteel ulatub emakasse või, võib osutuda vajalikuks operatsioon emaka ja mõnel juhul ka munajuhade ja munasarjade täielikuks eemaldamiseks. Sageli tehakse kiiritusravi kuur, et suurendada täieliku paranemise võimalusi ja vältida vähi kordumist. Samuti on vastuvõetav kasutada kiiritust koos keemiaraviga. Ühe või teise ravimeetodi kasutamise vajaduse määrab arst uuringu tulemuste põhjal.

Pärast operatsiooni võtab taastumine veidi aega. Kui meetodeid kasutati ilma emaka täieliku eemaldamiseta, ei kesta protsess rohkem kui 2 nädalat. Pärast hüsterektoomiat kulub taastumiseks 2-3 kuud.

Võimalikud tüsistused

Tänu 1. astme emakakaelavähi ravile on võimalik täielik ravi, kuid selle tulemusena võivad tekkida tüsistused. Ravi kõige levinum tagajärg on tupe ahenemine. Selle tõttu muutuvad intiimsuhted partneriga keeruliseks, sest seksi ajal on ebamugavustunne ja isegi valu. Selle probleemiga toimetulemiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalse hormooni sisaldava kreemi, mis suurendab seinte elastsust ja suurendab määrimise hulka.

Teine meetod sel juhul oleks spetsiaalsete tupe laiendajate kasutamine torude kujul. Neid on erineva suurusega ja nende kasutamine aitab tuppe venitada ja seda paindlikumaks muuta.

Munasarjade eemaldamise või kiiritusravi järgselt on võimalik menopausi varajane algus ja võimatus. Varajase menopausiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• tupe kuivus;
• kuumahood;
• vähenenud huvi seksi vastu;
• kusepidamatus aevastamise või köhimise ajal;
• luukoe hõrenemine, mis võib tulevikus põhjustada osteoporoosi.

Sümptomite nõrgemaks muutmiseks määrake hormonaalsed ravimid, mis korvavad nende hormoonide puuduse, mida munasarjades varem toodeti.

Kui kell emakakaelavähi ravi lümfisõlmed eemaldatakse, siis võib see tulevikus põhjustada vedeliku eemaldamise rikkumist kehast, eriti jalgadest. Selle tulemusena võib tekkida suur turse. Massaaž ja spetsiaalne kompressioonriietus aitavad selle probleemiga toime tulla.

Vähi sagedaseks tagajärjeks on emotsionaalse seisundi halvenemine, mis suurendab depressiooniriski mitu korda. Selliseid patsiente aitab hästi kognitiiv-käitumisteraapia ja antidepressantide kuur.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud emakakaelavähi tekke riski vähendamisele. Neid koheldakse kui üldised soovitused, näiteks hooldamine tervislik eluviis elu, kehaline kasvatus, toitumisharjumuste muutmine ja vältimine halvad harjumused, eriti suitsetamisest, ja kitsalt keskendunud, näiteks vaktsineerimisele.

Riskirühma kuuluvad inimese papilloomiviirusega (HPV) nakatunud naised, seega võib selle nakkuse vastu vaktsineerimine ära hoida kasvaja teket.

Selleks kasutatakse spetsiaalseid vaktsiine, mis kaitsevad keha tõhusalt onkogeensete HPV tüüpidega nakatumise eest. See meetod on efektiivne ainult siis, kui seda viirust pole veel patsiendi kehas. Sellepärast parim vanus vaktsineerimiseks - 10 kuni 26 aastat või enne seksuaalse tegevuse algust.

Prognoos

Esimesel etapil on prognoos kõrgeim, kuna vähk ei anna metastaase teistele organitele. Määrad põhinevad viieaastasel ajavahemikul diagnoosimise hetkest ja on esimese alaetapi puhul 95–99% ja teise alaetapi puhul 80–90%. Onkoloogilise haigusega toime tulnud patsiendid peavad tulevikus läbima regulaarsed günekoloogi uuringud ja külastama onkoloogi konsultatsioone, et vältida ägenemist.

23.10.2018

Peamine probleem, millega tuvastatakse naiste suguelundite vähkkasvajad hilisemad kuupäevad, on selle varajase diagnoosimise probleem.

Seda võib seostada 1. astme emakavähiga, selle areng möödub ilma sümptomiteta. Kui ta tuvastati ja ravi alustati õigeaegselt, on teraapia positiivne tulemus garanteeritud.

Emakavähk on üks onkoloogilistest kasvajatest emakakaelal või endomeetriumi kahjustusel. Seda vähihaigust diagnoositakse õiglasel sugupoolel viiekümne aasta pärast, kuid haigus hakkas "noorenema".

Haiguse sümptomid

Arstid tegid kindlaks, et haigus varajased kuupäevad areng ei avaldu sümptomitena, kuid on märke, mille järgi seda saab ära tunda.

Esimese astme emakavähki tunnustatakse viie peamise sümptomi järgi:

1. Verejooks emakast. Arstid peavad seda vähi esimeseks märgiks. Kui see sümptom ilmneb pärast menopausi algust, näitab see selle algust vähk. Alustatud teraapia on olnud üsna edukas.
2. Limalaadne eritis. Need väljaheited näitavad, et onkoloogiline haridus on saavutanud teatud arengutaseme. Mõnikord võite jälgida selliste sekretsioonide kogunemist emakaõõnes. Selle ajal võib naine tunda valu, mis sarnaneb premenstruatsiooniga.
3. Vesine eritis. See sümptom näitab, et areneb vähkkasvaja. Haiguse arengu käigus muutub selline eritis mädaseks, ilmub ebameeldiv lõhn.
4. Mädase iseloomuga eritised. See on emakavähi sümptom, mis näitab kogunenud mädane eritis elundiõõnes.
5. Valu tunded. Reproduktiivsüsteemis areneb teatud tüüpi patoloogia. Valu olemus on tõmbav ja see ilmneb peamiselt õhtul ja öösel. Haiguse progresseerumisel muutub valu sarnaseks neeruvaluga.

Haiguse diagnoosimine

Vähktõve diagnoosimine on suunatud neoplasmi arengufaasile. See aitab teil valida õige ravi. Kui haigus diagnoositi varases arengustaadiumis, on haigust võimalik ravida.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja rakendada kõikehõlmavat diagnoosi. Ainult selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha haiguse staadium ja kahjustuse piirkond.

Diagnostikana kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Patsiendi kaebused. Teisisõnu peate koguma anamneesi. See tähendab, et arst viib läbi uuringu, uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu, tema varasemaid analüüse ja palpatsiooni. Pärast selle teabe töötlemist eeldab arst võimalikud põhjused vähi areng.
• Visuaalne günekoloogiline läbivaatus, see protseduur viiakse läbi spekkli abil. Seega saab arst näha patoloogia olemasolu või puudumist emakas. Lisaks uuritakse munajuhasid, munasarju ja muid patoloogilisi moodustisi. Kui patoloogia on siiski tuvastatud, määratakse biopsia.
• Biopsia. See on valutu protseduur, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Selle tulemusena võetakse patsiendilt uurimiseks tükk kahjustatud bioloogilist materjali. Tema abiga on võimalik avastada onkoloogiat kuni 1. etapi möödumiseni. Kuigi moodustumise protsessi tulemusena on võimalik seda tuvastada 40% juhtudest.
• Tsütoloogiline uuring. Seda tehakse siis, kui arst kahtlustab vähkkasvaja olemasolu. Selleks on vaja uurida saadud mõjutatud koe proovi.
• ultraheli. Seda peetakse kõige tõhusamaks ja seega ka kõige levinumaks diagnoosimeetodiks. Ultraheli uuring aitab täpselt kindlaks teha:

1. Vähk emakaõõnes.
2. Kahjustatud piirkond.
3. Kasvaja struktuur.
4. Lokaliseerimisala.
5. Lisandite lüüasaamine.
6. Võimalikud metastaasid.

• MRI ja CT. Need viiakse läbi ultraheli täiendava uuringuna. Nende abiga on võimalik tuvastada lümfisõlmede ja luude kahjustus metastaaside kaudu. Sest ultraheli seda näidata ei saa.
• Hüsteroskoopia. seda kaasaegsel viisil diagnoos, mida kasutatakse vähidiagnoosi püstitamiseks või ümberlükkamiseks. Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil, mille abil uuritakse emakavähki, tehakse uuringuks kahjustatud koe valik. See meetod on 100% efektiivne.

Haiguse ravi

Naiste suguelundite piirkonnas esinevate onkoloogiliste haiguste raviks on palju võimalusi ja need kõik on üsna tõhusad. Neid kõiki kasutatakse paralleelselt traditsiooniliste meetoditega.

Pärast 1. astme emakavähi määramist on võimatu öelda, kui kaua nad elavad. See sõltub sellest, milline ravi valiti, aga ka haiguse arengust.

Ravi on mitut tüüpi:

• Operatiivne sekkumine. Esimese astme vähi puhul on iseloomulik vähkkasvaja esinemine emakaõõnes, millel ei olnud aega metastaaseeruda. Sel perioodil toimub kirurgiline sekkumine. Sellise ravi tulemus on positiivne.

Eemaldamine toimub mitmel viisil:

• Radikaalne eemaldamine, mille käigus eemaldatakse emakas ise ning jäävad alles munasarjad, torud ja emakakael.
• Vahesumma ekstsisioon, mille käigus säilib ainult emakakael.

Ainult sellel meetodil on oma vastunäidustused, näiteks diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos. Siis on vaja muid ravimeetodeid:

1. Kiiritus. Seda saab kasutada nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis. Tavaliselt kiiritatakse patsienti enne operatsiooni, et kasvaja suurus veidi väheneks, või profülaktikaks pärast kirurgilist sekkumist, et haigus ei korduks. Seda meetodit saab kasutada, kui teised meetodid on vastunäidustatud. Kiiritust saab läbi viia kahel viisil, see on sisemine ja välimine. Sisemine, teostatakse ainult haiglas ja välist saab kasutada ambulatoorselt. Üsna sageli kasutatakse efekti parandamiseks korraga kahte meetodit.
2. Hormonaalne ravi. Arvatakse, et see meetod aitab ainult haiguse varajase diagnoosimise korral. Seda saab kasutada eraldi ravimeetodina või paralleelselt operatsiooniga.
3. Keemiaravi. See tähendab, et kasvajat mõjutavad erinevad kemikaalid, mis võivad peatada vähi arengu. Seda tuleb kasutada koos ravimeetoditega. Sellist ravi saab alustada siis, kui haiguse staadium on diagnoositud, on kõrvalmõjud. Sellel on kahjulik mõju vähirakkudele, see meetod võib tappa ka terveid, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit.

Haiguse prognoos

1. astme vähi avastamisel on prognoos viieaastase elulemuse korral üsna hea. Kui kaua patsient elab, sõltub õigeaegselt diagnoositud haigusest, valitud ravimeetodist, patsiendi vanusest ja tema keha seisundist.

Kui haigus avastatakse õigeaegselt, võib viieaastane elulemus ulatuda 90% -ni. Võime öelda, et see on võit vähi üle. Mitte iga arst ei saa tulemustega kiidelda.

Ennetavad meetmed

Naistel, kellel võib olla selle haiguse oht, soovitavad arstid regulaarselt läbida ennetavad uuringud, rakendada spetsiaalseid ettevalmistusi, läbi viia asendusravi menopausi ajal. Peate hoolitsema toitumise ja kehakaalu langetamise eest.

Praegused teadlased on välja töötanud vaktsiini, mis aitab vältida vähi teket, see on esimene ravim - Gardasil. Võite kasutada ka barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. See meetod aitab vähendada vähiriski, vältida sugulisel teel levivate haiguste, inimese papilloomiviiruse esinemist.

Läbiviidud ennetavad tegevused ja uuringud, mis aitavad vältida emakavähki.

Sisu

Pärast 45. eluaastat on naistel risk haigestuda emakavähki hormonaalsed muutused Seetõttu peaksite haiguse ennetamiseks teadma haiguse esimesi tunnuseid ja sümptomeid. Haiguse algstaadiumid on asümptomaatilised, kuid günekoloogi regulaarsel uurimisel on võimalik kahtlustada onkoloogia arengut. Mida varem patoloogia avastatakse, seda kiiremini saab seda ravida, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Mis on emakavähk

Meditsiinilises terminoloogias on emakakartsinoom pahaloomulise kasvaja tekkimine naiste suguelundites. See on peamine lapse kandmiseks ja vastutab naise paljunemise eest. Kõrval välimus emakas meenutab õõnsat nurgaga lapikkotti, mis koosneb kehast ja kaelast. Seestpoolt on see vooderdatud endomeetriumiga, mis lükatakse tagasi ja vabaneb iga menstruatsiooniga väljastpoolt. Selle organi onkoloogia on äärmiselt ohtlik, võib lõppeda surmaga.

Põhjused

Arstid on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad vähi esinemist emakaõõnes ja põhjustavad kiire kasv vähirakud:

• sünnituse puudumine;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• hormonaalsete ravimite võtmine hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, kuid mitte rasestumisvastased tabletid;
• viljatus, häire menstruaaltsükli;
• varajane menstruatsioon ja hiline menopaus;
• polütsüstilised munasarjad, nende kasvajad;
• puudumise tõttu rinnavähk rinnaga toitmine;
• pärilik käärsoolevähk ilma polüüpideta:
• endomeetriumi düsfunktsioon minevikus;
• vanus üle 45 aasta;
• rasked rasedused, nurisünnitused, abordid.

Klassifikatsioon

Onkoloogiliste andmete kohaselt eristatakse mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioone:

1. Morfoloogilise vormi järgi - adenokartsinoom, sarkoom, selgerakuline (mesonefroid) adenokartsinoom, lamerakuline kartsinoom, näärmete lamerakuline onkoloogia, seroosne, limaskestaline, diferentseerumata vähk.
2. Kasvuvormi järgi - valdavalt ekso- või endofüütilise, segase autonoomse kasvuga.
3. Lokaliseerimise järgi - põhja, keha, alumise segmendi piirkonnas.
4. Diferentseerumisastme järgi (mida madalam, seda halvem) - kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, vähediferentseeritud vähk.
5. ICD koodi järgi on FIGO klassifikatsiooni järgi oma tüübid digitaalse ja tähestikulise koodiga.

Prognoos

90% juhtudest paraneb emakakaela ja munasarjade onkoloogia operatsiooni ja sellele järgneva kiiritusravi tõttu täielikult. Kui vähk avastatakse õigeaegselt, on võimalik ennetada metastaaside teket ja parandada ellujäämise prognoosi. Olenevalt etapist on prognoos järgmine:

• esimesel, 78% patsientidest elab esimesed viis aastat;
• teisel - 57%;
• kolmas - 31%;
• neljas - 7,8%.

Emakavähi etapid

Onkoloogia areneb järk-järgult, alustades nullstaadiumist, mil on võimalik tuvastada ainult vähirakkude esimesi algeid. Arengu peamised etapid on järgmised:

• esimene - kasvaja mõjutab endomeetriumi või kasvab lihaskihti (müomeetrium);
• teine ​​on kasvaja tekkimine kaelal (emaka kollus);
• kolmas - vähi väljumine emakast väljapoole, levib tuppe, vaagna- või nimmepiirkonna lümfisõlmedesse;
• neljas - idanemine põies, pärasooles;
• metastaasid - metastaaside ilmnemine maksas, kopsudes, kubeme lümfisõlmedes.

endomeetriumi vähk

Õõnsust seestpoolt vooderdava limaskesta pahaloomuline kasvaja on emaka endomeetriumi esialgne vähk. See tekib pärast menopausi, 72% avastamisest langeb esimesele etapile. Arengu põhjuseks on östrogeenimine – naissuguhormooni liigsuse tõttu algab endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi vähi tüübid:

• lihtne hüperplaasia ilma atüüpiata;
• kompleksne adenomatoosne ilma atüüpiata;
• lihtne ebatüüpiline - pahaloomulise kasvaja (MN) vähieelne seisund;
• kompleksne ebatüüpiline - degenereerub 80% tõenäosusega vähiks.

Emaka keha vähk

Järgmine etapp pärast endomeetriumi kahjustust on emaka keha kasvaja. Emaka onkoloogia areneb limaskestade (adenokartsinoom) või lihase (leiomüosarkoom) membraani kudedest. Pahaloomulise kasvaja kasv langeb põhja, maakitsusesse, emakaõõnde. Rakud annavad metastaase külgnevatesse kudedesse, emakakaela, munajuhadesse, munasarjadesse, lümfisõlmedesse ja veresoontesse.

Emakakaelavähk

Naistel sageli leitud pahaloomuline kasvaja on emakakaelavähk. 85% selle juhtudest on tingitud epiteeli lamerakujulistest rakkudest tekkinud kasvajatest, ülejäänud 15% on adenokartsinoom, mis tekib lima tootvatest rakkudest. Eraldage ekso-, endofüütiline vorm, mis mõjutavad tupe või emaka keha. Papillaarset tüüpi iseloomustab väikeste papillide kasv (näeb välja nagu lillkapsas), kraatrilaadset tüüpi iseloomustab kasvaja katmine haavandite ja halli kattega. Kasvaja kasvu põhjuseks on sageli inimese papilloomiviirus (HPV).

Emaka- ja munasarjavähk

Pärast emakakaela lüüasaamist ja ravi puudumisel satub onkoloogia munasarjadesse, mis toodavad hormoone. Haigus on asümptomaatiline, kuid võib avalduda valus, kõhukinnisuses, põie pigistamises. Munasarjavähi tüübid:

• limaskestade;
• seroosne;
• endometrioid;
• Breneri kasvaja;
• selge rakk;
• segatud epiteel;
• kartsinoom;
• sugupaela strooma;
• lipoid-rakuline;
• pehmete kudede kahjustus;
• germinogeenne;
• sekundaarne;
• gonadoblastoom;
• tsüstid.

Munasarja kasvaja areneb ühes elundis, läheb kiiresti teise, mõjutab ühte neist täielikult. Haridus mõjutab munajuhasid, keha, kõhuõõnde. Kolmas staadium avaldub lümfisõlmede, kubeme infektsiooniga, lõpeb metastaasidega maksas, kopsudes. 80% esimese etapi patsientidest saab onkoloogiast edukalt välja ravida, hilisemates etappides on see näitaja vaid 10%.

Metastaasid

Metastaaside all mõeldakse pahaloomuliste kasvajate sekundaarseid kasvukoldeid. Endomeetriumi kasvaja avaldub kolme tüüpi metastaasidena:

• implantatsioon - lagunemise tee, mis hõlmab vistseraalset kõhukelme;
• lümfogeenne - vaagna lümfisõlmede kahjustus;
• hematogeenne - lümfisõlmede kahjustus ja luude, maksa, kopsude infektsioon.

Emakavähi sümptomid

Emaka onkoloogia esimesed etapid on asümptomaatilised, ainult menopausijärgses eas naistel võib täheldada atsüklilisust. emaka verejooks või rikkalik pikaajaline menstruatsioon. Emakavähi varajased tunnused on vesised veretriibulised tupest eritised. Harvem sümptom on valu vaagnas, kõhus, millega kaasneb lühike kestus. Vanematel naistel võib tekkida stenoos (infektsioon) ja mäda kogunemine emakaõõnde.

Esimesed märgid

Arstid tuvastavad järgmised emakavähi esimesed nähud, mis iseloomustavad vähki ja mille olemasolul peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• verejooks suguelunditest, mis meenutab menstruatsiooni, kuid tekib äkki;
• valu.

Eraldised

Sõltuvalt kasvaja arengustaadiumist erineb sekretsiooni tüüp, formaat ja maht nii menstruatsiooni ajal kui ka patoloogiliselt:

• emaka keha onkoloogiaga - seroosne leukorröa, valu, verejooks ilma tsüklile viitamata;
• esimesel etapil - kerge ühekordselt kasutatav emakaverejooks, vesine eritis, lõhnatud limaskestad;
• viimastel etappidel - haisev eritis, määrdunud verega, mäda, palavik.

Emakavähi diagnoosimine ja ravi

Kui avastatakse onkoloogia sümptomeid, on kiireloomuline vajadus võtta ühendust günekoloogiga, et uurida ja diagnoosida. Arst teeb läbivaatuse, emaka palpatsiooni, emakakaela kraapimise. Äädist uuritakse vähirakkude olemasolu, koos positiivne tulemus emaka sisemise kihi puhastamine all üldanesteesia ja tehakse limaskesta test. Emakakaela kasvaja kinnitamiseks tehakse CT-uuring, et määrata täpselt, kus mass on. Biopsia, hüsteroskoopia, immunohistokeemiline uuring, tsütoloogiline meetod, MRI aitavad kindlaks teha etioloogia.

Vähiravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt arenguastmest ja kursuse raskusastmest:

1. Operatsioon on emaka ja munasarjade täielik eemaldamine, kui kasvaja on ka neid mõjutanud. Munajuhad eemaldatakse. Kirurgiline meetod toob kaasa varajase menopausi, lööb naise psüühikale.
2. Kiiritusravi- on ette nähtud haigusnähtude korral pärast emaka eemaldamist. Protseduur vähendab emakakaela kahjustuste, metastaaside riski. Kiiritusravi võib läbi viia kaugjuhtimisega (kõigi väikese vaagna elundite kiiritamine mitmes seerias) või sisemiselt (radioaktiivsete emitterite kasutuselevõtt patoloogia kohas).
3. Hormoonravi - onkoloogia kordumise välistamiseks. Progesteroon, hormonaalsed ravimid, mis vähendavad östrogeeni tootmist, on ette nähtud.
4. Keemiaravi - kasvaja mahu vähendamiseks ja rasketel kaugelearenenud juhtudel.

Emakavähi ennetamine

Onkoloogia riski vähendamiseks kasutatakse hüperöstrogenismi kõrvaldamist ja ravi. hormonaalsed ravimid. Lisaks hõlmab ennetus:

• regulaarne läbivaatus günekoloogi juures, määrdumise kohaletoimetamine;
• ultraheli läbiviimine;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• kaalukaotus;
• HPV vaktsineerimine vastunäidustuste puudumisel.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on naise suguelundite piirkonna halastamatu pahaloomuline kasvaja.

Venemaal sureb sellesse onkoloogilisesse haigusesse iga päev umbes 20 naist. Pealegi on emakakaelavähk viimastel aastatel kiiresti “noorenenud” – haigestumuse esimene tipp on juba 20-35-aastaselt (varem täheldatud 45-49-aastaselt).

Selles artiklis me räägime 1. staadiumi (esimese) emakakaelavähi sümptomite, prognoosi ja ravi kohta. Sellest etapist, mil on tõesti võimalik saavutada täielik taastumine.

Piisavalt läbi viidud vähieelsete kasvajate radikaalne kirurgiline ravi
ja 1. astme emakakaelavähk tagab peaaegu kõigil juhtudel täieliku paranemise.

Hilisematel, mittetoimivatel etappidel läbib patsient palliatiivse kiirituse ja kemoradioteraapia. Kuigi siin on prognoos ebasoodsam, pole see lootusetu.

Emakakaelavähi etapid

Onkoloogia praktiseerimisel kasutatakse pahaloomulise protsessi staadiumi kirjeldamiseks kahte süsteemi.

TNM kliiniline klassifikatsioon:

• T (kasvaja - pahaloomuline kasvaja) - kasvaja levimuse määr
• N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (N0 - ei; N1 - jah; Nx - vähe andmeid)
• M - metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa, luudesse ... (M0 - ei, M1 - jah, Mx - vähe andmeid).

Klassifikatsioon etappide järgi (FIGO)- kirjeldab pahaloomulise protsessi levimust.

(kahe klassifikatsiooni järgi)

Emakakaelavähi 1. astme tunnused

Haiguse esimene staadium (I, T1) jaguneb kaheks peamiseks alamfaasiks:

• IA etapp (T1a) – mikroinvasiivne* Emakakaelavähk
• IB etapp (T1v) - makroinvasiivne**, määratletud kliiniliselt invasiivne emakakaelavähk

Pahaloomuliste rakkude idanemine (invasioon) limaskesta basaalmembraani all on nii väike, et seda on võimalik tuvastada ainult mikroskoobi all, kahtlase koe proovi histoloogilisel uurimisel.

IA1 on emakakaelavähi prekliiniline staadium, vaheperiood raske düsplaasia/vähieelse kasvaja ja kliiniliselt tuvastatava kasvaja vahel.

Selles etapis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Areneva kasvaja vähesed ilmingud on lümforröa (vedel vesine eritis). Kuid seda sümptomit varjavad patoloogilised taustaprotsessid (erosioon, põletik, düsplaasia).

Kui emakakaelavähk avastatakse 1A staadiumis, siis pärast õiget radikaali kirurgiline ravi patsiendi prognoos on kõige optimistlikum – täielik paranemine toimub 99,9% juhtudest.

Emakakaelavähi 1. staadium (T1c) on NMC esimene kliiniline staadium.

Kasvaja on endiselt väike. Emakakaelast ta ikka kaugemale ei lähe. Kuid seda võib näha või kahtlustada juba kolposkoopia ajal või tugitoolis patsiendi uurimisel günekoloogilise “peegli” abil.

Sel perioodil on siiski võimalik teha radikaalne operatsioon, mis tähendab, et täielikuks taastumiseks on kõik võimalused.

Emakakaelavähi esimese etapi alafaasid
(1a1, 1a2… emakakaelavähi staadium)

Kõik edasised MRI, PET-CT, laparoskoopiaga saadud leiud ei muuda varem väljakujunenud staadiumi, kuid mõjutavad oluliselt ravitaktika valikut ja haiguse prognoosi.

• Põhjalik günekoloogiline läbivaatus günekoloogilise "peegli" abil, rektovaginaalne uuring
• Emakakaela äige onkotsütoloogia jaoks, teise nimega: Pap-test, atüüpiliste rakkude määrd
• Laiendatud kolposkoopia koos kahtlase koe biopsiaga
  või
  laiendatud kolposkoopia koos emakakaela kanali limaskesta ja (vajadusel) emakaõõne kuretaažiga
• Kiilbiopsia või LEEP elektrokirurgiline ekstsisioon või emakakaela konisatsioon.

• Vaagnaelundite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (asjakohane kliiniliselt tuvastatava kasvaja puhul, mille suurus on üle 4 cm) - tehakse pärast histoloogilist uuringut
• Vaagna MRI intravenoosse kontrastiga (kui MRI pole võimalik, tehakse CT)
• PET või PET-CT (metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes või kaugemates elundites)

Biopsia või kirurgiliselt eemaldatud preparaadi hoolikas histoloogiline ja histoimmunokeemiline uurimine peaks määrama:

1. Kasvaja histoloogiline tüüp: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom jne.
2. Kasvaja diferentseerumisaste (G)*
3. Kasvaja invasiooni sügavus piirikudedesse
4. Kas LVSI lümfovaskulaarsesse ruumi on kasvaja invasioon (kas lümfi- ja/või veresoontes on kasvaja emboolid):
   (LVSI+) - kasvaja on kasvanud veresoontesse - halb prognostiline märk;
   (LVSI-) - kasvaja invasiooni jälgi lümfisüsteemi vereringesse ei leitud - hea prognostiline märk.
5. Kas resektsiooni servas on kasvajarakke (pärast emakakaela konisatsiooni)
6. ...ja ka mitmeid spetsiifilisi histoimmunokeemilisi parameetreid

G määrab kasvajarakkude struktuuri "sarnasuse" keha "normaalsete" rakkude struktuuriga.

Mida rohkem kasvajarakud sarnanevad konkreetse koe rakkudega, seda suurem on nende diferentseerumine, seda prognoositavam on nende “käitumine”: kasvaja progresseerub aeglaselt, reageerib ravile ootuspäraselt (“reageerib” ravile), metastaase esineb harva, mis annab optimistliku prognoosi. .

Emakakaelavähi puhul määratakse kasvaja diferentseerumise 3 astet:

G1 - väga diferentseeritud (madala kvaliteediga, kõige vähem agressiivne, parim prognoos)

G2 - mõõdukalt diferentseeritud (mõõdukalt agressiivne)

G3 - diferentseerumata või halvasti diferentseeritud kasvaja (kõige agressiivsem, kõrge pahaloomulisuse aste ettearvamatu kulgemise ja pettumust valmistava prognoosiga)

Gx - olukord, kus kasvaja diferentseerumist ei õnnestunud mingil põhjusel kindlaks teha

Haiguse ravi 1. staadiumis

Emakakaelavähi staadiumi kinnitab histoloogiline diagnoos, mis tähendab, et ravitaktika määratakse pärast konisatsiooni ja histoloogilist uuringut.

Kui histoloogia on tuvastanud düsplaasia või ebatüüpiliste / pahaloomuliste rakkude märke piki resektsiooni serva või emakakaela kanali kraapimist, siis:
- tehakse korduv (lai) emakakaela konisatsioon ja korduv histoloogiline uuring;
või
- kohe tehakse Wertheimi järgi laiendatud hüsterektoomia: radikaalselt modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon). Selle käigus eemaldatakse täielikult emakas (emakakael ja keha, koos või ilma), emaka sidemete aparaat, vaagnakude koos piirkondliku lümfisõlmed(vaagna lümfadenektoomia või lümfisõlmede dissektsioon), samuti 1-2 cm tupemanseti ulatuses.

Pärast operatsiooni saadetakse kõik eemaldatud koed uuesti histoloogilisele uuringule.

IA staadiumi haiguse kirurgiline ravi

/mikroinvasiivse emakakaelavähi ravi/

Kiiritusravi IA staadiumi CC jaoks

Kiiritusravi:

• kaugjuhtimispult
• või intrakavitaarne
• või kombineeritud (kaugjuhtimine + intrakavitaarne)

IA staadiumi mikroinvasiivse emakakaelavähi ravis peeti ASEMEL radikaalne operatsioon (kui see toiming ei ole võimalik):
- on objektiivsed vastunäidustused kirurgiline ravi;
- mõne jaoks tehnilistel põhjustel radikaalset operatsiooni pole võimalik läbi viia;
Patsient keeldub kirurgilisest ravist.

"Keemia" emakakaelavähi 1. staadiumis IA

Keemiaravi esimeses (IA) etapis ei teostata.

Emakakaelavähi esimese (IB) staadiumi ravi

Kliiniliselt väljendunud invasiivse emakakaelavähi staadiumis 1B1, 1B2 raviks ei ole ühtset taktikat.

Ravivõimalused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, tehnilist varustust raviasutus, kutsekoolitus meditsiinitöötajad, patsiendi enda soovid.

Peamised ravimeetodid:

• Kirurgiline
• Kombineeritud (kiirgus/kemoteraapia/keemiaravi + operatsioon)
• Kiiritus/kemokiirgus

Emakakaelavähi esimese IB staadiumi kirurgiline ravi

Soovitatav
emaka radikaalne pikendatud ekstirpatsioon Meigsi järgi (3. tüüpi operatsioon): emakas koos lisanditega, kardinaalsed ja sakro-emaka sidemed vaagna seintest, tupe ülemine kolmandik, emaka kude ja vaagna lümfisõlmed eemaldatakse täielikult.

Operatsioonijärgne toetav (adjuvant) ravi määratakse pärast kasvaja progresseerumise riskitegurite hindamist.

Emakakaelavähi progresseerumise kõrge riski tegurid:
(halvad prognostilised tegurid)

• Histoloogia tuvastas lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse
• G3 kasvaja diferentseerumine
• LVSI+
• Primaarne kasvaja >3 cm
• Endofüütiline kasvaja kasv (tünn emakakael)
• Operatsioon tehti mitteradikaalselt (operatsiooni ebapiisav maht)
• Kasvaja kõiki histoloogilisi parameetreid ei ole võimalik hinnata

Madal kasvaja progresseerumise oht
operatsioonijärgset ravi ei teostata, on ette nähtud dünaamiline vaatlus.

Suure progresseerumisriskiga kasvajad:
pärast operatsiooni on vastavalt individuaalsetele näidustustele ette nähtud:

• Täiendav kiiritusravi
• Täiendav kemoradioteraapia (kiiritusravi + tsisplatiin, üks kord nädalas kiiritusravi, kuni 6 nädalat)

Esimese etapi IB ravivõimalusena (radikaalse kirurgia asemel) võib kasutada järgmist:

• Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile
• Keemiaravi (kemoterapeutilisi ravimeid manustatakse terapeutilise kokkupuute perioodil) vastavalt radikaalsele programmile

Näidustused kiirgusele y / kemoradioteraapia vastavalt radikaalsele programmile:
- radikaalse operatsiooni võimatus;
- patsiendi keeldumine operatsioonist;
- kasvaja staadium IB2 (vastavalt individuaalsetele näidustustele)

Kui vähkkasvaja on piiratud emakakaelaga, kuid juba üle 4 cm (esimese staadiumiga IB2 emakakaelavähk), siis võib enne radikaalset kirurgilist ravi (3. tüüpi operatsioon) määrata operatsioonieelse keemiaravi plaatina preparaatidega (2-3 kuuri).

Kõrge suremus emakakaelavähki nõuab individuaalne lähenemine ja tõsine suhtumine haiguse ravisse selle arengu mis tahes etapis