Lamerakk-kartsinoom. Milline on lamerakk-kartsinoomi oht

Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelirakkudest ja limaskestadest. See haigus areneb üsna kiiresti, kulgeb äärmiselt agressiivselt. Arengu lähtepunktid on limaskestad ja nahk, mille järel mõjutavad lokaalsed lümfisõlmed ning tungimine lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, mis viib nende struktuuri hävimiseni ja normaalse funktsioneerimise häireteni. Ilma korraliku ravita võib keha ähvardada mitme organi rike, mis viib surma. Lamerakk-kartsinoom moodustab umbes 25% kõigist nahavähi tüüpidest. 75% juhtudest mõjutab vähiprotsess peanahka ja nägu. Kõige vastuvõtlikumad sellele haigusele on eakad (alates 65. eluaastast), meestel esineb seda sagedamini kui naistel.

Huvitavad faktid lamerakulise vähi kohta:

• kõige sagedamini esineb lamerakk-kartsinoom kaukaaslastel;
• ohus on inimesed, kelle nahk päikese käes kiiresti põleb;
• kõige ohtlikum on aeg keskpäevast kella 16-ni, kuna päike on sel perioodil kõige agressiivsem;
• see onkoloogiline haigus on lastel üsna haruldane, välja arvatud juhtudel, kui esineb geneetiline eelsoodumus.

Lamerakk-kartsinoomi staadiumid

Vähi klassifikatsioon etappide järgi:

0. etapp: väike kasvaja, mis paikneb epidermises või limaskesta ülemistes kihtides. Metastaase ei ole.

I etapp: kasvaja suurus varieerub kuni 2 cm, metastaase ja idanemist naaberkudedes ei täheldata.

II etapp: kasvaja suurus ületab 2 cm, tungimine lähedalasuvatesse struktuuridesse ja metastaaside puudumine.

III etapp: pahaloomuline kasvaja kasvab nahka, elundite seintesse, lihastesse, andes metastaase lokaalsetesse Lümfisõlmed.

IV etapp: metastaasid elundites, kasvaja suurus pole enam nii oluline.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Lamerakk-kartsinoomi spetsiifilisi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. On teada, et selle arengu protsessi mõjutavad keha kaitseprotsesside nõrgenemine, samuti kahjulike tegurite toime.

lameepiteel inimese kehas

Meie keha pind, elundid ja nende õõnsused on vooderdatud rakukihiga, mis moodustavad epiteelkoe. Üks selle sortidest on lameepiteel, mis katab nahka ja limaskesti.

Lameepiteeli klassifikatsioon struktuuri järgi:

• mitmekihiline mittekeratiniseeruv (koosneb kolmest rakukihist: pindmine, spiny, basaal. Pindmine ja ogaline kiht on aluskihi komponentide moodustumise eraldi etapid. Pinnakihi moodustavad rakud aja jooksul surevad ja seejärel kooritakse Seda tüüpi epiteel katab selliste organite limaskesti nagu suu, tupp, söögitoru, emakakael ja ka silma sarvkest.
• kihiline keratiniseeriv (teine ​​nimi on epidermis. Selle rakkude neli kihti, nimelt sarvjas, teraline, torkiv ja basaal, ääristavad nahka. Lisaks on taldadel ja peopesadel veel üks kiht – läikiv, mis asub kihi all. Sarvkihis valmivad nad rakud, mis mööda sarvkihti liikudes koguvad keratiini, misjärel nende struktuur katkeb ja nad surevad. Sarvkiht moodustub pidevalt kestvatest sarvjastest soomustest, st õhuga täidetud surnud rakkudest. mullid ja keratiin.Lamerakuline kartsinoom areneb ogakihi komponentidest.

Lamerakulise kartsinoomi teket stimuleerivad tegurid:

On väga palju erinevaid kantserogeenseid tegureid, mis võivad nahale ja limaskestadele negatiivselt mõjuda ja põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• kaasasündinud eelsoodumus;
• ultraviolettkiired;
• immunosupressantide kasutamine;
• ioniseeriv kiirgus;
• suitsetamine;
• ebatervislik toit;
• alkohoolsed joogid;
• sünnist tingitud kokkupuude kantserogeenidega ametialane tegevus;
• ökoloogia;
• infektsioonid;
• vanus.

Geneetiliselt programmeeritud eelsoodumus lamerakk-kartsinoomi tekkeks

Tänu tänapäevastele edusammudele sellistes teadusharudes nagu molekulaarbioloogia ja geneetika on saanud võimalikuks lamerakulise kartsinoomi tekkesoodumuse määramine geenitasandil. Geneetiline tegur avaldub:

1. Raku kasvajavastase kaitsefunktsiooni häired. Igal rakul on spetsiaalne geen, mis takistab pahaloomuliste kasvajate teket. See on anti-onkogeen või, nagu seda ka nimetatakse, "genoomi valvur". Kui raku geneetilises struktuuris ei esine rikkumisi, mis tagab selle jagunemise, siis on see geen passiivne. Informatsiooni edastamise, salvestamise ja taasesitamise funktsioone täitva desoksüribonukleiinhappe (DNA) molekuli kahjustuse korral lülitub see geen sisse ja takistab rakkude jagunemist ja sellest tulenevalt kasvaja teket. Juhul, kui anti-onkogeen ise läbib mutatsiooniprotsessi, häiritakse regulatsioonifunktsiooni ja selle tulemusena suureneb kasvaja moodustumise protsessi arengu oht. 50% vähijuhtudest põhjustab onkogeenivastane mutatsioon.
2. Muutused kasvajavastase immuunsuse toimimises. Mutatsioonid inimkehas on regulaarne nähtus, mis suurendab kasvajate tekke tõenäosust. Kasvajavastane immuunsus takistab kasvajate teket ja seda pakuvad teatud tüüpi rakud: B- ja T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja looduslikud tapjad. Nad tuvastavad ja hävitavad mutageense faktori koheselt. Kui rakkude tekke ja funktsioneerimise eest vastutavad geenid läbivad mutatsioone, võib immuunsüsteemi talitlushäireid tekkida. Koos sellega seal soodsad tingimused kasvajaprotsessi arendamiseks. Geenianomaaliad võivad kanduda edasi järgmistele põlvkondadele, mis põhjustab eelsoodumuse vähi tekkeks.
3. Kantserogeenide vahetuse rikkumine. Kui kehasse satub mis tahes tüüpi kantserogeen, olgu see siis keemiline või füüsiline, aktiveeruvad spetsiaalsed kaitsesüsteemid, mille toime on suunatud keha kaitsmisele ja kahjulike ainete eemaldamisele. Kui nende süsteemide normaalse toimimise eest vastutavad geenid läbivad mutatsioone, suureneb kasvajaprotsessi tekkimise oht kordades.

Ultraviolettkiired

Ultraviolettkiired on päikesekiirguse osa, mida palja silmaga ei näe. Need kiired mõjutavad nahka pikaajalise päikese käes viibimise või kunstliku päevituse loomisel ultraviolettvannide abil, põhjustades geneetilisel tasandil mitmesuguseid mutatsioone. See viib kasvajarakkude küpsemiseni, nõrgestades raku kasvajavastast kaitsesüsteemi (kuna ka anti-onkogeen läbib mutatsiooni). Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega viib lamerakulise nahavähi progresseerumiseni, mille tagajärjel kaotab immuunsüsteem võime neutraliseerida enamikku mutageeni kandjarakkudest.

Immunosupressandid

Ravimid, nagu merkaptopuriin, asatiopriin ja teised, mida kasutatakse mitmesugused haigused ja patoloogiad (koos elundisiirdamisega, kasvajad vereringe, autoimmuunhaigused), mõjutavad negatiivselt organismi kaitsesüsteemide seisundit ning kasvajavastane immuunsus pole erand. Need ravimid võivad põhjustada lamerakk-kartsinoomi.

ioniseeriv kiirgus

Seda tüüpi kiirgus hõlmab gamma- ja röntgenikiirgust, aga ka heeliumi ja vesiniku tuumade kiirgavat kiirgust. Kui organism puutub kokku seda tüüpi kiirgusega, kahjustub geneetiline rakuaparaat, mis toob kaasa arvukalt mutatsioone. Veelgi enam, tõenäosus haigestuda vähktõvesse suureneb sadu kordi, sest esiteks on mõju kasvajavastasele immuunsusele. Epidemioloogiliste uuringute käigus leiti, et erinevaid vorme pahaloomulised kasvajad, sealhulgas lamerakk-kartsinoom, ilmnevad suuremal määral inimestel, kes puutuvad seda tüüpi kiirgusega kõige sagedamini kokku. Need on näiteks arstid, kes kasutavad pidevalt ioniseerivaid kiiri meditsiinilistel eesmärkidel, aga ka tuumatööstuse töötajad, eriti pärast plahvatusi. aatomipommid ja tuumaelektrijaamade remonditööde ajal.

Suitsetamine

Teadlased on tõestanud, et sigaretid ja muud tubakal põhinevad suitsetamistooted (piibud, sigarid) on ravimid, mis suurendavad oluliselt kasvajaprotsesside tekkimise tõenäosust, eriti seede- ja. hingamissüsteemid, kui ka sisse suuõõne. Väärib märkimist, et kantserogeenide toimega ei puutu kokku mitte ainult aktiivsed suitsetajad, vaid ka passiivsed, st need, kes on suitsetajatest ümbritsetud ja tubakasuitsu sisse hingavad.

Tubaka oht seisneb selle põlemisprotsessis, mis toimub selle mõjul kõrged temperatuurid. Seetõttu saab organism peale nikotiini ka palju muid reaktsiooniprodukte, nagu fenoole, kroomi, benseeni, kaadmiumi, formaldehüüdi jt. Nende ainete kahjulik mõju on tõestatud ja teaduslikult põhjendatud. Huvitav on see, et kui sigaret hõõgub, on selles sisalduva tubaka põlemistemperatuur madalam kui tõmbamise ajal, mistõttu kantserogeensete tegurite mõju keskkond oluliselt vähem. Kantserogeenid satuvad organismi imendumise teel läbi suu limaskesta, misjärel satuvad nad hingamisteedesse ja avaldavad lokaalset toimet. Kasvajad kudedes ja elundites tekivad seetõttu, et kantserogeensed ained satuvad vereringesse ja transporditakse sellega kogu kehas.

Paljudes riikides on erinevat tüüpi tubakat, mis on mõeldud mitte ainult suitsetamiseks, vaid ka sissehingamiseks ja närimiseks. Seega ei satu kehasse põlemissaadused, vaid tekivad ka muud kantserogeensed ained, mis põhjustavad suuõõne-, huulte- ja neeluvähi teket.

Ebatervislik toit

Samuti on vaja säilitada organismi kaitsesüsteemide nõuetekohane areng ja normaalne toimimine. õige toitumine. Asjaolu, et loomsete rasvade liig tarbitavas toidus suurendab kasvajate tekke riski seedesüsteemi organites, on teaduslikult põhjendatud fakt. Kasvaja moodustiste arengut takistavad tooted taimset päritolu(puuviljad, köögiviljad), mis sisaldavad foolhapet, A-, C-, E-rühma vitamiine ja paljusid teisi aineid, näiteks seleeni. Seetõttu suurendab nende puudumine igapäevases menüüs vähiriski.

Alkohoolsed joogid

Etüülalkohol ise, mis on kõikide kangete jookide põhikomponent, ei ole sedalaadi haiguste põhjustaja, küll aga on seos alkoholi sisaldavate jookide tarvitamise ja pahaloomuliste kasvajate progresseerumise vahel. Alkohol muudab rakud ligipääsetavaks bensapüreeni ja muude keemiliste ühendite tungimiseks, mis seletab alkoholisõltlaste sagedasi suuõõne-, neelu- ja kõrivähi juhtumeid, kuna sellised inimesed puutuvad nende elunditega pidevalt kokku etüülalkoholi aurudega. Kui alkoholi joomist kombineeritakse suitsetamise ja muude tubakatarbimise viisidega, on lamerakk-kartsinoomi progresseerumise tõenäosus ülalnimetatud elundites palju suurem.

Tööalane kokkupuude kantserogeenidega

Lamerakk-kartsinoomi teke põhjustab teatud keemiliste ühendite pidevat sissehingamist ja naha pikaajalist kokkupuudet nendega. Sel juhul mängib otsustavat rolli kahjuliku teguriga kokkupuute kestus, mitte kantserogeenide kontsentratsioon.

Ökoloogia

Inimestel, kes elavad naftarafineerimistehaste, metallurgiatehaste ja muude tööstusettevõtete vahetus läheduses, on risk haigestuda vähki hingamisteed palju kõrgem. Ka suurte linnade elanikkond on ohus, sest sõidukid lase õhku kahjulikke aineid. Autode heitgaasid sisaldavad tahma, mis on kantserogeen.

infektsioonid

On palju tõendeid selle kohta, et teatud tüüpi viirused aitavad kaasa lamerakulise kartsinoomi progresseerumisele. Nende viiruste hulka kuuluvad:

• papilloomiviirus. See viirus provotseerib kondüloomide, papilloomide ja muude arengut healoomulised kasvajad nahal ja limaskestadel. On juhtumeid, kui papilloomiviirus muutub emakakaelavähi algpõhjuseks. Esiteks muudab see viirus, sattudes rakkude DNA-sse, nende struktuuri ja viib rakus viiruskoopiate moodustumiseni. Selle tulemusena mutatsioonid geeni tasemel, mis võivad panna aluse vähiprotsessi algusele.
• HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), millel on komponentidele negatiivne mõju immuunsussüsteem, mis viib haiguse järgmisse etappi – AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). See vähendab organismi võimet seista vastu kehasse sattunud infektsioonidele, aga ka võimalikele kasvajatele.

Vanus

Inimesed, kes on 65-aastased või vanemad, on lamerakk-kartsinoomi suhtes vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et vanuse kasvades vähenevad ja halvenevad enamiku elundite (sh immuunsüsteemi) funktsioonid. Raku kasvajavastane kaitse ei ole enam nii aktiivne ning mutageensete rakkude tuvastamise ja hävitamisega seotud protsessid halvenevad, mis toob kaasa vähi tõenäosuse suurenemise.

Haigused, mis eelnevad vähile

Mõned healoomulised nahahaigused võivad samuti suurendada vähiprotsesside tekkeriski. Vähieelsed kahjustused klassifitseeritakse vastavalt võimalikud tagajärjed kaks rühma:

Kohustuslikud haigused

Sellesse liiki kuuluvad mõned nahahaigused mis eelneb vähiprotsessile. See sisaldab:

• pigmenteerunud kseroderma. See haigus on pärilik ja esineb harva. Nakatumine toimub autosomaalse retsessiivse mehhanismi järgi: laps võib haigestuda ainult siis, kui ta pärib kandjageeni mõlemalt vanemalt. See haigus avaldub lapse 2-3-aastaseks saamisel tüügaste, haavandiliste moodustiste, pragude, nahapunetuse kujul. Arengu peamine põhjus seda haigust- rakkude ebapiisav vastupidavus ultraviolettkiirgusele: DNA molekul on kahjustatud naha kokkupuutel päikesega. Mida sagedamini selline kontakt toimub, seda rohkem esineb rakkudes mutatsioone. Lõpptulemus on vähi areng.
• Boweni haigus. See on äärmiselt haruldane nahahaigus, mis areneb erinevate kahjulike tegurite mõjul, nagu pikaajaline päevitamine, traumad ja tööalased ohud. Boweni tõve visuaalsed tunnused on punased laigud, mis paiknevad enamasti torso piirkonnas. Haigusest mõjutatud piirkonda eristab punakaspruun tahvel, millel on ketendav pind. Aja jooksul muutub see naast haavandiliseks.
• Pageti haigus. See haigus on tüüpiline peamiselt naistele. Sellega kaasneb kaenlaaluste ja väliste suguelundite piirkonna punetus. Nendel punetustel on selged piirid, mille piires võivad sellel olla erinevad omadused: niiskus, kuivus, koorumine. Mitme aasta jooksul võib selle "punase laigu" pindala suureneda ja muutuda lamerakk-kartsinoomiks.

Fakultatiivsed haigused

Need haigused ei põhjusta alati lamerakk-kartsinoomi ilmnemist, kuid suurendavad sellegipoolest selle esinemise tõenäosust. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• seniilne keratoos. See haigus esineb eakatel ja mõjutab peamiselt neid nahapiirkondi, mida riietus ei kata. peamine põhjus mis viib seniilse keratoosi tekkeni, on pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, mille tõttu käed ja nägu on kaetud punaste naastudega, mitte suuremad kui 1 cm.Naastud on kaetud jämedate kollakate soomustega, mis praktiliselt ei lahku nahalt. Lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosus seniilse keratoosi korral on 25%.
• naha sarv. Sarvkihi ebanormaalse tihenemise korral ladestuvad mõnes kohas sarvjas massid soomuste kujul. Seda nähtust nimetatakse "hüperkeratoosiks" ja seda iseloomustab sarve välimus silindri või koonuse kujul, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Selle pikkus võib ulatuda mitme sentimeetrini. 7-15% juhtudest kutsub see haigus esile lamerakulise kartsinoomi, mille korral moodustis kasvab naha kaugematesse kihtidesse.
• keratoakantoom. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel. See väljendub ümmarguse, kuni mitme sentimeetri suuruse moodustisena, mille keskel on lohk. See lohk on täis sarvjas soomuste massi. kollast värvi. See mõjutab peamiselt käte ja näo tagumist osa.
• kontaktdermatiit. Selle haiguse põhjuseks on naha kokkupuude erinevate kemikaalid, kaasa arvatud kosmeetika. Tekib lokaalne põletik, millega kaasneb selle piirkonna punetus ja turse. Mõnikord on sügelus ja põletustunne. Kui seda protsessi õigeaegselt ei tuvastata, ähvardab see rikkumistega rakuline struktuur nahk, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi vähi kujul.

Lamerakk-kartsinoomi tekkemehhanism

Kahjulike tegurite kombinatsiooni mõjul toimub geenitasandil epiteeli ogakihi ühes rakus mutatsioon. Seda mutatsiooni ei saa kasvajavastaste kaitsemehhanismidega kõrvaldada. Mutatsiooniprotsessi läbinud rakul on mõned omadused, mis muudavad selle tavalisest keharakust erinevaks.

Vähiraku omadused:

1. Iseseisvus. Kui tavaliste keharakkude jagunemise eest vastutavad närvi- ja endokriinsüsteem, siis vähirakkudel puudub kontakt regulatsioonimehhanismidega. Tavaliselt on rakkude jagunemine piiratud nende arvuga: mida rohkem rakke, seda madalam on nende jagunemise intensiivsus. Kasvajarakkude paljunemine on kontrollimatu.
2. Piiramatu eluiga. Tavalised rakud jagunevad kindla arvu kordi, mille järel saabub nende vältimatu surm. Võimalike jagunemiste arv on geneetiliselt määratud ja ei ole sama erinevad tüübid kuded ja elundid. Kuna see mehhanism on pahaloomuliste kasvajate rakkudes rikutud, on neis võimalik piiramatu arv jagunemisi, mille tulemusena moodustub tohutu hulk kloone, mille elu ja paljunemine on samuti piiramatu.
3. Iseseisvus. Kasvaja suuruse kasvades, kui see jõuab 2-4 millimeetrini, hakkavad selle rakud tootma spetsiifilisi aineid, mis aktiveerivad veresoonte moodustumist. Tänu sellele protsessile transporditakse hapnik ja toitainete ühendid kõikidesse kasvajarakkude kihtidesse. Selle tulemusena suureneb kasvaja suurus kiiresti.
4. rakkude diferentseerumine. Epiteelirakkude arengu käigus kaotavad nad mõned rakustruktuurid, sealhulgas tuuma, mille järel nad surevad. Seejärel toimub kihistunud lamerakujulises mittekeratiniseeruvas epiteelis surnud rakkude hülgamisprotsess ja keratiniseeruvasse epiteeli koguneb keratiin ja moodustuvad sarvestunud soomused. Kell vähk rakkude diferentseerumine võib olla häiritud.

Vähid klassifitseeritakse vastavalt diferentseerumisastmele:

• Diferentseeritud (keratiniseeruv) lamerakk-kartsinoom. Mutatsioon tuleb sel juhul ogakihi struktuuridest, kuid pärast esimesi jagunemisi tungivad ja settivad kloonide struktuuridesse suured keratiini massid. Kasvajarakud kaotavad lõpuks oma rakulised struktuurid ja surevad. Mõjutatud piirkonna pind muutub omamoodi kollakate keratiini masside "laoks". Cornification seda tüüpi vähi korral kulgeb mitu korda kiiremini kui loomuliku keratiniseerumise korral.
• Diferentseerumata (mittekeratiniseeruv) lamerakk-kartsinoom. See on kõige agressiivsem vähivorm, mille oht seisneb kasvaja kiires kasvus. Mutatsioon lokaliseerub ogakihi rakus, siis selle arenguprotsess peatub ja kõik tulevased kloonide partiid on struktuurilt sarnased. Kasvajarakud ei kogu keratiini ega sure.

Lamerakk-kartsinoomi metastaasid

Metastaasid on protsess, mille käigus eraldatakse vähiraku kloonid nende esialgse lokaliseerimise fookusest ja liiguvad teistesse kudedesse ja organitesse. Metastaasid on kasvaja kasvu sekundaarsed allikad. Sekundaarne jaotus toimub samade seaduste järgi, mis põhiallikas.

Lamerakk-kartsinoomi metastaaside moodustumise viisid:

1. Lümfogeenne. Kõige tavalisem viis (98% juhtudest). Rakud transporditakse lümfisõlmedesse lümfisooned. Oma "saabumise" asemel alustavad nad aktiivset jagunemist.
2. Hematogeenne. Esineb ainult 2% juhtudest. Kui veresoonte seinad hävivad, tungivad vähirakud neisse. Verevooluga suudavad nad rännata elunditesse (kopsud, luud).
3. Implanteerimine. Kasvaja levib kokkupuutel lähedalasuvate organitega ja seejärel kasvavad pahaloomulised rakud organi koesse, alustades sekundaarse kasvaja moodustumist.

Lamerakk-kartsinoomi sordid

Eespool märgiti, et lamerakk-kartsinoom moodustub epiteeli ogakihi rakkudest. Selles jaotises tuuakse esile kõige levinumad lamerakk-kartsinoomi tüübid. Teooria seisukohast võib vähiprotsessi lüüasaamine alata igas elundis, mis on vooderdatud epiteeliga. Epiteelirakkude pikaajalisel kokkupuutel kahjulike teguritega võib tekkida metaplaasia (regeneratsioon), millega kaasneb lameepiteeli moodustumine elundites, millele see tavaliselt ei ole iseloomulik. Näiteks suitsetajal võib hingamisteede ripsepiteel asendada kihistunud lameepiteeliga, mis muutub lamerakulise kartsinoomi progresseerumise keskkonnaks.

Sõltuvalt kasvu iseloomust on olemas:

1. Eksofüütiline lamerakk-kartsinoom (kasvaja). Algstaadiumis on haiguse tunnuseks nahavärvi sõlm. Selle pind võib olla vooderdatud kollaste sarvestunud soomustega. See moodustis kasvab kiiresti, pealegi rohkem kõrguselt kui läbimõõdult. Kasvaja on lai ja oma põhjas passiivne. See kasvab nahaaluse rasvkoe ja naha kaugematesse kihtidesse, kuid kahjustuskoht on selgelt eraldatud tervetest nahapiirkondadest. Moodustise pind on ebatasane, reljeefne, mõnikord kaetud soomuste või tüükadega. Hilisemates etappides võivad sõlmede pinnad muutuda haavanditeks.
2. Endofüütne (infiltratiivne-haavandiline). Esialgu tekib üsna tihe väikese suurusega sõlm, mis mõne aja pärast hakkab haavanduma. Selle perimeetril võivad tekkida lapse sõlmed, mis samuti haavanduvad ja ühenduvad üksteisega, mis viib kahjustatud piirkonna suurenemiseni. Koos moodustumise kasvuga suureneb haavandilise struktuuri sügavus ja läbimõõt.
3. Segatud. Seda iseloomustab kahe protsessi külgnev kulg: sõlme kasv ning limaskesta ja ümbritseva naha haavand.

Kõige sagedamini mõjutatud elundid on:

• punane huulepiir;
• suuõõne;
• nahk;
• söögitoru;
• kõri;
• emakakael;
• bronhid ja hingetoru.

Niisiis on lamerakuline kartsinoom üks neist haigustest, mida väga sageli mõjutab Inimkeha. See võib olla keratiniseeriv (90%) ja mittekeratiniseeriv. Kehapiirkonnad, mida riietus ei kata (käte tagakülg, kael, nägu), on enim kahjustatud. See võib esineda kahes vormis: kasvaja ja haavandiline nekrootiline. Sellel on mitmeid kohalikke funktsioone. Näiteks:

• põletamine;
• valulikud aistingud;
• külgnevate kudede turse;
• tundlikkuse rikkumine;
• naha punetus.

75% selle haigusega naistest leitakse papilloomiviirus, millel on kasvaja arengus domineeriv roll. Emakakaela tupeosa ja tupe limaskest on vooderdatud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Kõige sagedamini mõjutab lamerakk-kartsinoom silindrilises lameepiteeli ristmikku. Viimane katab emakaõõnde ja sisemise os. Algstaadiumis ei ole madala kvaliteediga moodustiste tunnused spetsiifilised ja võivad ilmneda reproduktiivsüsteemi mitmesugustes haigustes.

Emakakaelavähi võimalikud nähud:

• mittemenstruaalne verejooks tupest;
• verejooks pärast vahekorda;
• ebamugavustunne vahekorra ajal;
• regulaarne valu alakõhus, mis on oma olemuselt valutav;
• probleemid väljaheite ja urineerimisega.

Punase labiaalse piiri lamerakk-kartsinoom

Kuigi alahuule vähki esineb palju sagedamini, peetakse alahuule vähki ohtlikumaks selle kiire ja agressiivse kulgemise tõttu. 95% juhtudest on tulemuseks keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, samas kui naistel on selle haiguse risk 3 korda väiksem. Infiltratiivne-haavandiline vorm on palju levinum ja erinevalt kasvajast areneb palju kiiremini ja metastaase sagedamini.

Suuõõne lamerakuline kartsinoom

Selle haigusega areneb pahaloomuline kasvaja huulte, suulae, igemete ja põskede sisepinna limaskesta epiteelist. Kahjulikuks teguriks võib sel juhul olla kuumade toitude ja jookide tarbimine, mis põhjustab epiteeli ebanormaalseid modifikatsioone, mis terves kehas ei keratiniseeru. Kahjustuse tagajärjel tekivad keratiniseerumispiirkonnad, mis võivad areneda kasvajaprotsessiks. Keratiniseeruv vähk on üsna tavaline (95%), areneb ja areneb kiiresti, jõudes naaberkudedesse ja tekitades metastaase.

Suuvähi tunnused:

1. Valu. Ilmub tekke hilisemates staadiumides. Seda iseloomustab asjaolu, et mahu moodustumine avaldab survet lähedalasuvatele kudedele. Elundid, kuhu valuaisting võib ulatuda, on nina, kõrvad, pea piirkond (olenevalt kasvaja asukohast).
2. Suurenenud süljeeritus. Kasvaja tekitab tunde, nagu oleks suuõõnes võõrkeha, mis suurendab süljeeritust.
3. Halb lõhn suust. See annab tunda hilisemates etappides ja seda iseloomustab kasvajakoe lokaalne surm (nekroos) ja seos infektsiooniga. See tekib limaskesta kaitsefunktsioonide rikkumise tagajärjel, mis loob soodsa pinnase nakkuste levikuks.
4. Ebamugavustunne närimisel, kõnehäired. Need nähud on iseloomulikud ka vähi hilisematele staadiumidele, kui kasvaja mõjutab närimis- ja näolihaseid ning seejärel hävitab need.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

95% kõigist söögitoru pahaloomulistest kasvajatest on lamerakk-kartsinoom. Teisesed tegurid, mis võivad olukorda halvendada, on kuumade jookide ja vürtsikute toitude liigne tarbimine. Muud põhjused on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), millega kaasnevad heitmed maomahl söögitorusse. Söögitoruvähi kõige levinum vorm on kasvajataoline, samas kui kasvaja võib kasvada suureks ja isegi blokeerida söögitoru luumenit.

Söögitoruvähi tunnused:

• neelamisrefleksi rikkumine (düsfaagia). See probleem on tingitud kasvaja kasvust ja selle kattumisest söögitoru valendikuga, millega seoses on häiritud toidu liikumine läbi selle. Esimesel etapil on tahket toitu raske neelata ja seejärel tekib vedela toidu surumisel ebamugavustunne kuni vee ummistumiseni.
• valu rinnus. See sümptom ilmneb selle tagajärjel, et kasvaja surub kokku naaberorganeid ja kudesid.
• regurgitatsioon. Kui toiduosakesed jäävad kasvaja asukohta kinni, algab paar minutit pärast söömist regurgitatsiooniprotsess.
• lõhn suust. Ilmub, kui kasvaja on jõudnud nekrootilise staadiumisse, samuti infektsiooni korral.
• verejooks. Söögitoru veresoonte (kõige sagedamini veenide) hävimisel tekib verejooks. Väljaheites ja oksendades võib ilmneda verd. Need nähtused on eluohtlikud ja nõuavad kiiret arstiabi.

Ligikaudu 60% kõri mõjutavate pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Seda esineb kõigis vormides, kuid infiltratiivne-haavandiline protsess areneb kiiremini ja on võimeline liikuma teistesse organitesse.

Põhijooned:

• hingamise ebamugavustunne. Aktiivse kasvu korral võib kasvaja mõnikord blokeerida kõri valendiku, mis raskendab õhu sissevõtu protsessi. See sõltub sellest, kus vähisõlm asub ja millised parameetrid sellel on, milline protsess saab olema keeruline. See võib olla sissehingamine, väljahingamine või mõlemad.
• hääle mutatsioon. Iseloomulik märk sellest, et vähiprotsess on levinud häälepaeltesse. Sellega seoses võib hääl muutuda kähedaks, kuni afooniani (täielik häälekaotus).
• valu neelamisel. Kui kasvajasõlm kasvab suureks, on valu tingitud selle pigistavast toimest neelule ja söögitoru ülaosale.
• köha. Köha on reflektoorse iseloomuga ja ilmneb kõri seinte ärrituse tagajärjel. Kõige sagedamini ravimid jõuetu köha vastu.
• rögaeritus. Vere väljanägemine tekib veresoonte hävimise ja kasvaja hävimise tagajärjel.
• võõrkeha olemasolu tunne hingamisteedes.

Hingetoru ja bronhide lamerakuline kartsinoom

Hingamisteede lamerakk-kartsinoomile võib eelneda hingetoru ja bronhide epiteeli metaplaasia, kui ripsepiteel asendub lamedaga. Peamised seda protsessi mõjutavad tegurid on suitsetamine ja keskkonnategurid keemilise õhusaaste näol. Kasvajaprotsessil on kaks arenguviisi: eksofüütiline, st hingamisteede luumenit mõjutav ja endofüütiline, mis mõjutab hingetoru ja bronhide seinu ning kasvab kopsukoesse.

Visuaalselt klassifitseeritakse kasvajad kasvu, diferentseerumise ja ka mõjutatud elundi järgi.

Lamerakuline nahavähk: kuidas see välja näeb?

1. Infiltratiivne-haavandiline vorm.

See väljendub haavandilise moodustisena nahal, millel on täpselt määratletud piirid, mis eraldavad seda tervetest piirkondadest. Pind on vooderdatud kollaka koorikuga, mis koosneb sarvjastest soomustest. Selle eemaldamisel leitakse haavandi põhi, millest eritub verd. Naha külgnevad alad on põletikulised, esineb turset ja punetust.

1. Kasvaja.

Moodustis paikneb nahapinnast kõrgemal, on laia põhja ja paljude tillukeste veresoontega. Tipus on keskel väike lohk, mis on tumepruuni värvusega ja täidetud kollase sarvjas massiga, mis kinnituvad tihedalt kasvajakoele.

1. Infiltratiivne-haavandiline.

Seda iseloomustab tiheda sõlme olemasolu, mis asub laia aluse kohal ja läheb näole ja huulte limaskestadele, samal ajal kui kahjustatud alal ei ole selgelt väljendunud piire. Selle pind on kaetud sarvjas soomustega ja keskel areneb must nekroos. Nahk piki nekrootilise fookuse perimeetrit on deformeerunud, sellel võib olla turse ja põletik.

Kuidas näeb lamerakk-kartsinoom välja suus?

1. Infiltratiivne.

Vähk mõjutab limaskestade membraane, andes kahjustatud piirkondadele helepunase värvuse. Nendes kohtades on pind reljeefne, servad ebatasased, kohati on kollakad koorikud, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.

2. Kasvaja.

Mõjutatud alale moodustub selgelt väljendunud ebaühtlaste piiridega sõlm. Pind on ebatasane, kergelt krobeline, kaetud sarvjas osakestega. Seda piirkonda ümbritsev limaskest ei muutu.

Kuidas näeb välja lamerakk-kartsinoom söögitorus?

1. Infiltratiivne-haavandiline

Endoskoopiline uuring, mis seisneb spetsiaalse toru sisestamises söögitorusse, mille otsas on videokaamera, võimaldab tuvastada haavandilist moodustist söögitoru limaskestal, mis on eraldatud tervetest kudedest. Sellel moodustisel on kõrgendatud servad, ebaühtlane pind, mis tungib veidi söögitoru luumenisse. Väikseima kokkupuute korral hakkab see kergelt veritsema.

2. Kasvaja

Endoskoopiline uuring paljastab mitmesuguseid kasvajate tekkega seotud haigusi, mis erinevad suuruse ja söögitoru luumenisse tungimise astme poolest. Samal ajal on neil üsna lai alus ja jätkub limaskesta. Pind on kaetud arvukate veresoontega.

Kõri lamerakk-kartsinoomi vormid

Segatud.

Välimuselt väljendub see moonutatud kujuga mahulise moodustumisena, millel on ebaühtlane pind, millel on kollased koorikud ja väikesed hemorraagiad. Kasvaja limaskesta ümber ja selle peal on arvukalt haavandilisi moodustisi.

Kuidas näeb välja hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoom?

Kasvaja.

Tänu meditsiinilisele uuringule (endoskoopia) on võimalik kindlaks teha mitmeid väljakasvu koonusekujuliste tuberkulite kujul, mis osaliselt blokeerivad hingamisteede valendikku. Ülemised kihid on kaetud tahvliga valge värv, haavandid. Esineb kohalik verejooks.

Lamerakk-emakakaelavähi vormid ja tüübid

1. Infiltratiivne-haavandiline

Günekoloogilistel läbivaatustel tuvastatakse emakakaela punetus, samuti haavandite ja verejooksude esinemine. Moodustise servad on selgelt väljendunud, kergelt tõustes limaskesta kohal. Kohati on näha kollaseid ketendavaid moodustisi.

2. Kasvaja

Emakakaelal moodustub laia põhjaga mahukas kasvaja, mis ulatub limaskesta pinnast kaugemale. Moodustise pind on ebatasane, kaetud haavandite, kareduse, kohati verejooksuga.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine ja avastamine

Kõige sagedamini avaldub see haigus juba hilisemates staadiumides, kui algab metastaaside protsess. Sellistel juhtudel ei tohiks oodata positiivseid prognoose. Vähiprotsess nõuab õiget ja õigeaegset diagnoosi. See määrab õige ravikuuri, mis võib päästa inimelu.

Diagnostiline protsess hõlmab:

• arstlik läbivaatus (meditsiiniline, instrumentaalne ja laboratoorne);
• neoplasmi biopsia.

Arstlik läbivaatus

Kasvaja esinemise äratundmine selle arengu varases staadiumis on oskus, mis peaks olema igal arstil, olenemata erialast. Lamerakk-kartsinoomi kolde kahtluse korral on vajalik visiit onkoloogi juurde.

Lamerakk-kartsinoom: millal on vaja spetsialisti külastada?

Papilloomid ja muud healoomulised nahamoodustised ei pruugi pikka aega anda ähvardavaid signaale. On mõned pindmised märgid, mis viitavad neoplasmi olemasolule. Peamine on neid õigeaegselt märgata ja raviprotsessi kiirendamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Diagnoosi käigus tuvastatud lamerakk-kartsinoomi puudumise tunnused

Kui moodustumine on healoomuline, on:

• aeglane kasv;
• kahjustamata pind;
• selgelt väljendunud piirid tervete aladega;
• homogeenne struktuur;
• pinna asukoht;
• Mõjutada kell üldine seisund ei ilmu.

Lamerakk-kartsinoomi, pahaloomulise kasvaja, kasvaja avastamise korral:

• kiiresti kasvav (mõne nädala või kuu jooksul);
• pinnal on haavandid;
• sellel on kaudsed piirid;
• mida iseloomustab limaskesta või nahapiirkonna valulik põletik ja punetus;
• veritseb mehaanilise mõju all;
• passiivne;
• see valutab, sügeleb, annab põletustunde;
• muudab külgnevate lümfisõlmede struktuuri ja asukohta (valu, külgnemine kudedega);
• põhjustab nõrkust, jõu kaotust;
• mõjutab tõusu subfebriili temperatuur(37-37,9 kraadi nädalaid ja kuid).

Teemad, mida arst võib vestluse ajal käsitleda:

• patsiendi tegevuse tüüp;
• neoplasmi ilmnemise periood;
• aja jooksul toimuvad muutused;
• ravi ja selle tulemused;
• sarnaste haiguste juhtumeid perekonnas.

Arsti tegevus läbivaatuse ajal:

• keha üldise seisundi määramine;
• kasvaja konsistentsi ja visuaalse seisundi hindamine;
• kasvaja ümber oleva naha värvi uurimine;
• sarnaste moodustiste olemasolu uurimine teistes kehaosades;
• lähedal asuvate lümfisõlmede kontrollimine.

Lamerakk-kartsinoomi instrumentaalsed uuringud

Seda kasutatakse laialdaselt diagnoosimiseks ja raviplaani koostamiseks. Kasutatakse lamerakk-kartsinoomi tuvastamiseks:

• MRI (magnetresonantstomograafia);
• konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia;
• endoskoopiline uuring;
• termograafia.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI on uusim ja usaldusväärseim uurimismeetod, mis annab pildi igast kudede ja elundite kihist. Meetod põhineb inimese ümber tekkival elektromagnetväljal, mille tulemusena hakkavad aatomituumad eritama energiat, mis salvestatakse tomograafile. Seejärel toimub digitaalne töötlemine ja tulemused saadakse pildi kujul ekraanil.

MRI abil saate:

• määrata kasvaja olemasolu (kui selle suurus ületab 5 mm);
• arvestage kasvaja kuju ja uurige selle koostist;
• tuvastada metastaaside olemasolu elundites ja kudedes.

Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia

Tänu sellele meetodile on võimalik saada pilt epidermise ja naha kihtidest. positiivne omadus seda meetodit arvatakse, et kahtlased piirkonnad saab diagnoosida kohe, ilma täiendava materjali kogumiseta. Seda tehnikat saab kasutada otse arstikabinetis, kuna see on täiesti ohutu ega vaja ettevalmistust.

Uuritud nahapiirkond asetatakse mikroskoobi alla, mis võimaldab teil vaadata kõiki epidermise komponente, sealhulgas rakkude kuju ja sisu. Seda tüüpi uuringud aitavad kontrollida kasvaja olemasolu, määrata selle diferentseerumise astet ja asukoha olemust võrreldes teiste nahakihtidega.

Endoskoopia

Meetodi aluseks on kaameraga (endoskoobiga) toru sisseviimine loomulikul teel või operatiivselt. Saadud näitajad aitavad uurida elundi sisepinda, määrata neoplasmi väliseid tunnuseid (kuju, kasvumuster, limaskestade kahjustuse aste).

Diagnostika jaoks kasutatakse:

1. Bronhoskoopia on bronhide ja hingetoru uurimine läbi hingamisteede.
2. Esophagoscopy - söögitoru skaneerimine seestpoolt.
3. Larüngoskoopia - kõri ja häälepaelte muutuste uurimine.
4. Kolposkoopia - endoskoobi tungimine tuppe ja emakakaela.

Endoskoopia käigus on võimalik võtta materjale tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks endoskoopilise biopsiaga. Sellel meetodil on ka oma negatiivsed omadused, mis suurendavad nakatumise ja verejooksu ohtu, mistõttu seda tehakse ainult spetsiaalsetes ruumides spetsiaalselt koolitatud spetsialisti juuresolekul.

termograafia

Üsna kiire ja lihtne meetod kasvaja määramiseks, mis ei ohusta patsiendi tervist. Meetodi aluseks on uuritava nahapiirkonna soojuskiirguse fikseerimine. Ilma ülerõivasteta patsient istub kaamera ees. Protsessi kiirendamiseks pihustatakse nahale veidi vett. Vaid mõne minutiga jäädvustab kaamera soojuskiirgust nii tervetelt piirkondadelt kui ka kasvajast mõjutatud piirkondadelt. Tulemuseks on uuritud nahapiirkondade "termoportree" koostamine. Samal ajal tõuseb kahjustatud nahapiirkondade temperatuur, mis on seletatav neoplasmi ja veresoonte aktiivse kasvuga.

Uuringud laboris

Laboratoorsed uuringud viitavad täiendavaid meetodeid lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine.

Rutiinsed testid

Need sisaldavad üldised analüüsid veri ja uriin, mis ei anna eriti olulist teavet lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel. Need on ette nähtud keha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmisi protseduure:

• kasvaja markerite tuvastamine;
• tsütoloogiline analüüs.

Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine

See test, millel on oma spetsiifika, võimaldab tuvastada lamerakk-kartsinoomi.

Onkomarkerid (kasvajamarkerid) on erineva struktuuriga ained, mida eritavad kasvajarakud. Üks peamisi lamerakulise kartsinoomi markereid on SCC antigeen, mis kontrollib terve lamerakulise epiteeli küpsemist ja aktiveerib kasvaja suuruse kasvu (lamerakulise kartsinoomi olemasolul). Kui SCC aine kontsentratsioon tõuseb üle 1,5 nanogrammi milliliitri kohta, võib see viidata lamerakk-kartsinoomi esinemisele. Mõnikord võib see test anda valenäidud, nii et diagnoosi panemine ainult kasvajamarkerite testiandmete põhjal on võimatu.

Millistel juhtudel täheldatakse SCC antigeeni suurenemist?

• vähile eelnevate haigustega;
• psoriaasi, ekseemi ja muude nahahaigustega;
• maksapuudulikkuse korral, kuna maksas on selle antigeeni hävitamine rikutud, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist.

Tsütoloogiline uuring

See meetod on olemas kasvajarakkude struktuuri, suuruse, kuju ja koostise mikroskoopiliseks uurimiseks. Selleks võetakse tsütoloogiline määrdumine, mis saadakse mitmel viisil.

Materjalid uurimiseks:

• saladused tupest;
• röga;
• neelu ja suuõõne kraapimine;
• prindid naha moodustumise ülemistest kihtidest;
• biopsia materjali tampoonid.

Mida võib tsütoloogiline analüüs paljastada?

Keratiniseeruv vähk.

Selle liigi iseloomulikud tunnused on suured ebakorrapärase kujuga rakud, mis on paigutatud kaootiliselt. Rakutuum on laienenud, selle struktuur on muudetud. Tuuma värvus erineb tervetest rakkudest. Kromatiin, raku geneetiline komponent, mis asub tuuma sees, paikneb ebaühtlaselt. Tsütoplasma, rakusisene vedelik, on tiheda konsistentsiga, mõnikord keratiniseerub (keratiini ja keratohüaliini toimel). Rakkudevahelises ruumis võib leida sarvjas masse.

Mittekeratiniseeruv vähk.

Analüüs võimaldab tuvastada üksikuid rakke või rakuklastreid, erineva suuruse ja kujuga. Raku kesktuum on suur, kuni selleni, et see hõivab kogu raku. Kromatiin paikneb kaootiliselt, keratiniseerumist ei täheldata või see väljendub halvasti. AGA

Biopsia

Biopsia on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise standardmeetod. Meetodi aluseks on biopsia, st materjal, mis võetakse naha või limaskesta kahjustatud piirkonna pinnalt, mille järel seda uuritakse mikroskoopiliselt.

Lamerakk-kartsinoomi biopsia tüübid:

1. Sisselõikeline.

Tehakse lokaalanesteesia, seejärel tehakse kasvaja osa dissektsioon, mille järel võetakse järgmised komponendid: kahjustatud piirkonna kude, terve piirkonna kude ja limaskesta kude.

2. Torke. Levinud meetod lamerakulise kartsinoomi neoplastilise vormi uurimiseks. Õõnesteraline uluk sukeldub pöörlevate liigutuste abil kasvaja sügavatesse kihtidesse. Selle tulemusena siseneb iga kasvaja kiht nõela õõnsusse, mis võimaldab arvestada nende struktuuri ja suhte olemust. Saadud proov kantakse mikroskoobi all uurimiseks laboriklaasile.

3. Kokku. Kasutatakse kasvaja uurimiseks tervikuna (pärast kirurgilist eemaldamist).

Biopsia näidustused:

• visuaalsed muutused kasvaja ilmnemise tõttu;
• tsütoloogilise analüüsi ebatäpsed tulemused;
• enne ravikuuri alustamist otsige usaldusväärseid tõendeid diagnoosi kohta.

Biopsia histoloogiline analüüs

Biopsia rakulise koostise struktuuri uuritakse mikroskoobi abil. Biopsia käigus võetud proov fikseeritakse 70% alkoholiga ja saadetakse seejärel laborisse, kus tehakse spetsiaalse noaga õhukesed lõigud. Kasvajaosakesed kantakse laboriklaasile, värvitakse spetsiaalsete reagentidega ja seejärel viiakse läbi mikroskoopiline uuring.

Histoloogiline pilt näitab:

• Lamerakk-kartsinoomi keratiniseerivat tüüpi (diferentseerunud vormis) tuvastamisel täheldatakse järgmisi muutusi: koe struktuur on häiritud, raku nöörid. pahaloomuline kasvaja tungivad sügavale epidermisesse ja nahka. Rakud ja nende tuumad on suured. Mõnes piirkonnas on keratiniseerumise tunnused (keratohüaliini ja keratiini kogunemise tõttu). Kasvajakiudude vahelt on näha sarvjas pärlid (keratiinivarud). Mitoos (rakkude jagunemine) esineb mõnes kohas, kuid häiritud kujul.
• Mittekeratiniseeruva (diferentseerumata) lamerakk-kartsinoomi korral kahjustavad kasvajaahelad koe struktuuri. Rakkude suurus ja kuju on erinevad (võivad olla piklikud, ümarad, elliptilised), tuumad on üsna suured. Keratiniseerumiskohad on äärmiselt haruldased, kuid mitooside arv on palju suurem kui keratiniseeritud kujul.

Lamerakulise vähi ravi

Lamerakk-kartsinoomi ravikuuri määramine on ainult onkoloogi pädevuses ja alles pärast läbimist täielik läbivaatus. Ravi sõltub vähi tüübist ja staadiumist. Eneseravim on oht elule.

Mis on lamerakk-kartsinoomi ravi?

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• ravimite võtmine;
• sümptomaatiline ravi;
• muud meetodid.

Lamerakk-kartsinoomi kirurgiline ravi

Näidustused kirurgiline ravi lamerakk-kartsinoom on esiteks III-IV astme vähk, mida määratakse koos keemiaraviga ja teiseks I ja II staadiumi kasvajad, kui kiiritusravi ei ole andnud soovitud efekti. Operatsioon, olenevalt kasvaja asukohast ja parameetritest, viiakse läbi üld- või kohalik anesteesia. Sel juhul eemaldatakse kasvaja koos tervete kudedega piki servi (2 cm kaugusel), samuti lähedalasuvate lihaste, luude ja elunditega, millesse see tungib (kuni amputatsioonini). Kui metastaaside protsess algab, eemaldatakse ka kohalikud lümfisõlmed. Ekstraheeritud materjal saadetakse koheselt laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Lamerakk-kartsinoomi kiiritusravi

Seda kasutatakse lamerakk-kartsinoomi raviks I ja II staadiumis, olenemata vähkkasvaja asukohast. Selle meetodi tähendus seisneb võimsas ioniseerivas kiirguses, mis mõjutab kasvaja alust, mis takistab selle rakkude edasist jagunemist. Tänu kaasaegsetele saavutustele on negatiivse teguri mõju tervetele struktuuridele palju väiksem. Kasvu pidurdamiseks ja pahaloomulisuse parameetrite vähendamiseks kasutatakse kiiritusravi ka III ja IV astme vähi korral, kuid organismi ettevalmistusena kasvaja eemaldamise operatsiooniks.

Ravi kestust mõjutab kasvaja histoloogiline vorm. Hästi diferentseeritud vähi ravi võtab rohkem aega ja nõuab suuremat kiirgust kui diferentseerimata. Kui pärast kiiritusravi toimub kasvaja uuesti areng (samas kohas), st tekib retsidiiv, siis sekundaarne ravi sel viisil ei ole mingit mõju.

Ravimid lamerakulise vähi raviks

Selle meetodi positiivne mõju on muutuv nähtus, seetõttu peetakse uimastiravi alternatiivseks meetodiks. Enamasti kasutatakse seda operatsiooniks ettevalmistamiseks, et vähendada moodustise suurust, samuti koos kiiritusraviga (juhul, kui kasvaja on töövõimetu, põhjustades metastaase).

Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi

• Bleomütsiin on antibiootikum, mis hävitab DNA molekuli rakkude paljunemise algfaasis. Aitab vähendada rakkude kasvu. Seda manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (üle 5 minuti). Kontsentratsioon: 20 ml ravimi kohta 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Annustamine: 30 mg kaks korda nädalas - alla 60-aastased inimesed;
pärast 60 aastat - 15 mg (kaks korda nädalas).

Ravi kestus: 5 nädalat. Kursuse jooksul võetakse maksimaalselt 300 mg ravimit. Kursuste vaheline paus - 1,5 kuud.

• Tsisplatiin on ravim, mis põhjustab DNA molekuli sünteesi ebaõnnestumise ja stimuleerib kasvajaraku surma. Aeglaselt, tilguti, süstitakse veeni, segatakse naatriumkloriidi lahusega (0,9%). 1 kilogrammi kehakaalu kohta on 2,5 mg ravimit. Vastuvõtt toimub 1 kord 4 nädala jooksul, samal ajal tuleb regulaarselt kontrollida vererakkude koostist.
• 5-fluorouratsiil on tsütostaatilise toimega ravim. Sellel on kumulatiivne toime (kasvajarakkudes), see põhjustab DNA sünteesi rikkumist, peatades rakkude jagunemise. Seda manustatakse intravenoosselt (tilguti või juga). Annustamine: 1 kg kehakaalu kohta - 12 mg ravimit. Kursus on 5 päeva, paus - 4 nädalat.

Samuti on välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv, mida kantakse väikestes kogustes kasvaja pealmisele kihile (ilma hõõrumata). Kasutatud kord nädalas. Ravikuuri kestus on individuaalne, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust.

Muud lamerakulise vähi ravimeetodid

Neid meetodeid kasutatakse palju harvemini, kuna neil on palju vastunäidustusi. Kui meetod on ikkagi õigesti valitud, võib ennustada täielikku paranemist.

Alternatiivsed meetodid:

• Elektrokoagulatsioon. Efektiivne kasvajate eemaldamisel, mille läbimõõt on kuni 1 m, samas kui need paiknevad huultel, näol, kaelal. Samal ajal eemaldatakse haigusest puutumata kuded kahjustatud piirkonnast 5-6 mm kaugusel. See meetod praktiliselt ei tekita nahale visuaalseid defekte.
• krüogeenne meetod. Näidustus on väike moodustis (kuni 1 cm), mis ei mõjuta teisi kudesid. Kasvaja ja läheduses olevad kuded külmutatakse vedela lämmastikuga (-196 kraadi). Protseduuri kosmeetiline efekt on kindlasti eeliseks, kuid kinnipeetud materjali edasine histoloogiline analüüs ei ole võimalik.
• Fotodünaamiline teraapia. Kasvaja pealmist kihti töödeldakse hematoporfüriini või mõne muu kasvajarakkudesse koguneva kemikaaliga. Seejärel rakendatakse kahjustatud alale laser, mis aktiveerib väga mürgiste hapnikuradikaalide moodustumise). Selle tulemusena hävivad kasvajarakud ja koe struktuurile ei avaldata negatiivset mõju.

Lamerakk-kartsinoomi sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi näidustused on tüsistuste ilmnemine formatsioonis endas või manifestatsioonis kõrvalmõjud meditsiiniline ja kiiritusravi.

Sisu

Kui nahale ilmub kasvaja, ei tohiks välistada onkoloogia arengut, ühe võimalusena - see võib olla lamerakk-kartsinoom. Sellised pahaloomuline kasvaja kirurgilise sekkumise puudumisel võib see põhjustada patsiendi surma igas vanuses. Sageli ajavad patsiendid algstaadiumis lamerakk-keratiniseerivat nahavähki segamini teiste dermatoloogiliste haigustega ning pöörduvad arsti poole ainult visualiseeritud patoloogiakolde ägeda valusündroomi korral.

Mis on lamerakuline kartsinoom

Tegelikult on see organismis agressiivse arenguga pahaloomuline kasvaja, kus patoloogilises protsessis osalevad epiteelirakud ja lõpuks lümfisõlmed. Iseloomulik vaev areneb sageli välja täiskasvanueas, rohkem levinud pensionieelses eas meestel. Igal aastal muutub selline diagnoos ainult nooremaks ja patoloogilisele protsessile eelneb hulk patogeenseid tegureid, sealhulgas inimeste elutingimusi (ühiskonda).

Sümptomid

Patoloogiline protsess areneb kiiresti, võib lõppeda surmaga. Seda seletatakse haiguse varjatud käiguga, selle varjamisega muuks, vähemaks ohtlikud diagnoosid. Lamerakkvähi õigeaegseks määramiseks on vaja koguda anamneesiandmeid, uurida kliinilise patsiendi kaebusi. Kohustuslik diferentsiaaldiagnostika kliinilise pildi selgitamiseks. Allpool on toodud erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomile iseloomulikud sümptomid. Niisiis:

Põhjused

Väga diferentseerunud keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi või mõne muu onkoloogia vormi saab määrata vähktõve epiteelirakkude tuvastamiseks biopsia abil. Oluline on aga välja selgitada iseloomuliku vaevuse põhjus, et edaspidi oluliselt vähendada progresseeruvasse onkoloogiasse suremuse statistikat. Haigust põhjustavad tegurid on loetletud allpool:

• geneetiline eelsoodumus (pärilik tegur);
• kroonilised haigused nahk;
• Kättesaadavus halvad harjumused;
• üldise immuunsuse pikaajaline langus;
• suure annusega ultraviolettkiirgus;
• mürgistus metallide, mürgiste ainete aurudega;
• kantserogeenide, kemikaalide olemasolu igapäevases toidus;
• sotsiaalsed tingimused;
• keha krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus;
• keskkonnategur;
• vanusega seotud muutused organism, sugu;
• mürgiste ravimite pikaajaline kasutamine.

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia vormist ja fookusest eristatakse järgmisi iseloomulike tunnustega lamerakulise vähi tüüpe:

1. Tahvel vorm. Seda võib iseloomustada rikkaliku punase värvusega tuberkulooside ilmumisega nahale, mis palpeerimisel sageli veritsevad.
2. Sõlmevorm. Neoplasm paikneb pärisnaha pinnal, väliselt meenutab kapslit, palpatsioonil tihe.
3. Haavandiline vorm. Need on nn kõrgendatud servadega "kraatrid", millel on lahtine struktuur, mis on altid verejooksule.

Patoloogilise protsessi käigus on lamerakk-kartsinoom:

1. Keratiniseeriv. Esineb sagedamini. Pärast mutatsiooni epiteelirakud surevad, nahale ilmuvad iseloomulikud kollased või pruunid koorikud.
2. Mittekeratiniseeriv. Iseloomustatud kiire kasv, ogakihi rakkude mutatsioon, kahjustatud epiteel ei sure.

etapid

Lamerakkvähil on viis arenguetappi, mida leidub laialdases meditsiinipraktikas samas vahekorras. Mida varem väidetava patoloogia laboratoorne uuring läbi viiakse, seda suurem on soodsa kliinilise tulemuse tõenäosus. Niisiis eristavad arstid selle onkoloogilise haiguse järgmisi etappe, millel on iseloomulikud tunnused:

1. Null etapp. Kasvaja on väike, lokaliseeritud limaskestal või epidermise ülemises kihis. Ei anna metastaase.
2. Esimene aste. Kasvaja areng ulatub kuni 2 cm läbimõõduni, samas kui metastaase ei täheldata.
3. Teine etapp. Kasvaja suurus ületab 2 cm, kasvab naaberstruktuuridesse, kuid seni ilma metastaasideta.
4. Kolmas etapp. Pahaloomuline kasvaja võib massiliselt mõjutada elundite, lihaste ja veresoonte seinu, metastaase lokaalsetesse lümfisõlmedesse.
5. Neljas etapp. Viimane on kriitiline. Sellises kliinilises pildis on kahjustatud kõik siseorganid, süsteemid on häiritud, suur hulk metastaase ja suur surmaoht.

Diagnostika

Mida varem tehakse kindlaks emakakaela või mõne muu organi lamerakuline mittekeratiniseeruv vähk, seda tõenäolisem on kompleksne ravi. Haigus seisneb vähirakkude kiires jagunemises ja pärisnaha, selle sügavate kihtide suurte piirkondade nakatumises. Diagnoos seisneb mitmekihiliste piirkondade laboratoorses uuringus, keha kliinilises uuringus kaasuvate haiguste, metastaaside tuvastamiseks. Peamised suunad on järgmised:

• endoskoopia meetodid;
• CT skaneerimine;
• radioloogilised meetodid;
• Magnetresonantstomograafia;
• bioloogiliste vedelike laboratoorsed uuringud;
• positronemissioontomograafia;
• konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia.

Lamerakulise vähi antigeen

See on marker, glükoproteiin molekulmassiga 48 kDa, mis tuvastatakse emakakaela lamerakulise kartsinoomi diagnoosimisel maksa metastaaside põhjal. See on seerumi proteaasi inhibiitor, mida tavaliselt ekspresseeritakse lameepiteelis, peamiselt epidermises. Selle peamised allikad on bronhide, anaalkanali, söögitoru, emakakaela ja naha kihistunud lameepiteel. Lamerakk-kartsinoomi antigeeni poolväärtusaeg on vähemalt 24 tundi.

Ravi

Iga kliiniline juhtum on individuaalne, seetõttu vajab patsient terviklikku diagnoosi, et mõista, mis kehas toimub. Kvalitatiivse uuringu tulemuste põhjal määrab arst ravi, mis ühendab kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Esimesel juhul räägime patogeense struktuuri hävitamisest ja patoloogiaga seotud ligikaudsete kudede väljalõikamisest. Teises - taastusravi perioodi kohta juba füsioterapeutiliste ja konservatiivsete meetoditega. Fotod sellest, mida lamerakkvähk võib põhjustada, on šokeerivad, seetõttu tuleb seda õigel ajal ravida.

Kiiritusravi

Röntgenkiirgus on sõltumatu meetodina sobiv väikese kasvaja suuruse korral intensiivravi lamerakuline vähk. Kaugelearenenud kliinilistes piltides on kiiritusravi vajalik patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistuseks ja operatsioonijärgseks taastumiseks. Lisaks võib selline progresseeruv meetod eemaldada metastaase ja parandada kliinilist tulemust. Näidatakse, et kiiritusravi läbib kursusi, kuna pärisnaha või naha sügavate kihtide pahaloomuline kasvaja võib uuesti areneda.

Kirurgia

Sellise rakendamisel radikaalne meetod lamerakulise vähi ravi seisneb primaarse fookuse ja metastaasidest mõjutatud lümfisõlmede eemaldamises. Arstid kasutavad spetsiaalset materjali ja meetod ise on ülitõhus koos kiiritusraviga metastaaside, rakkude sarvkihi eemaldamiseks. Kui kasvaja on suur, on enne operatsiooni vaja kahjustatud kudede kiiritamist, et kitsendada patoloogia fookust.

Rakendamisel kirurgilised meetodid lamerakulise kartsinoomi eemaldamiseks on rangelt meditsiinilistel põhjustel asjakohased järgmised juhised: konisatsioon kuretaažiga, lümfisõlmede eemaldamine, ekstirpatsioon, adjuvantne keemiaravi ja laiendatud modifitseeritud hüsterektoomia. Lõpliku valiku teeb spetsialist, kuid pärast operatsiooni määratakse patsiendile konservatiivsed intensiivravi meetodid, et säilitada üldine tervislik seisund rahuldaval tasemel.

Ravi

Lamerakk-kartsinoomi konservatiivne ravi on sobivam pärast kahjustatud kudede ekstsisiooni, näeb ette lokaalse ja suukaudse manustamise. Peamine eesmärk on keemia- ja kiiritusravi tüsistuste ennetamine, kõrvalmõjude mahasurumine operatsioonijärgne periood. Ravimid määratakse individuaalselt, kuna tugevatoimeliste ravimite koostises on toksilisi komponente. Päevaste annuste rikkumise korral suureneb mõjutatud organismi mürgistuse oht.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi intensiivravi ei suuda haiguse algpõhjust maha suruda ja selle peamine ülesanne on valusündroomi eemaldamise võimalusena vähendada onkoloogia väljendunud sümptomite intensiivsust. Eriti neil eesmärkidel soovitavad onkoloogid võtta valuvaigisteid kuni narkootiliste analgeetikumideni, mida müüakse apteekides rangelt retsepti alusel. Lisaks on ette nähtud hemostaatilised ravimid, parenteraalne või enteraalne toitumine. Kõiki onkoloogilise haiguse taustal tekkinud kaasuvaid haigusi ravitakse konservatiivselt.

Prognoos

Haiguse kliiniline tulemus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja õigeaegsetest reageerimismeetmetest. Kui lamerakk-kartsinoom on läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui pärisnaha mehaanilised kahjustused puuduvad ja õigeaegselt määratakse piisav ravi, on prognoos soodne. Viieaastast elulemust täheldatakse 90% kõigist kliinilistest piltidest.

Iseloomuliku neoplasmi sügavatesse kihtidesse tungimise diagnoosimine vähendab patsiendi elulemuse protsenti järgmise viie aasta jooksul. See näitaja on kõigi kliiniliste piltide puhul alla 50% ja mehaaniliste kahjustuste korral ulatuslikud metastaaside moodustumise fookused - ligikaudu 6-7%. Kliiniline tulemus on ebasoodne. Kasvaja neljandas staadiumis ei pruugi patsient elada isegi kuu aega, kuid neid määratakse ainult narkootilised analgeetikumid anesteesia jaoks.

Ärahoidmine

Lamerakulise vähi tekke vältimiseks teatavad arstid meetmetest tõhus ennetamine, eriti onkoloogia pärilikkusega riskirühma kuuluvate patsientide puhul. Soovitatav on süstemaatiliselt kompleksne diagnostika keha tuvastada ohtlikke kasvajaid, reageerida õigeaegselt muutustele pärisnaha struktuuris. Lisaks ennetavad tegevused alljärgnevalt kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki elanikkonna segmente:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, toitumise ja harjumuspärase elustiili hoolikas kontroll;
• vältige pikaajalist päikese käes viibimist, doseerige ultraviolettkiirte tarnimist ülemisse kihti - epidermisse;
• õigeaegselt ravige igasugust dermatiiti ja ekseemi, kuna selliste haigustega kaasneb naha vähieelne seisund.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

"Hele vähk" on umbes 10 korda levinum kui agressiivne must variant. Selle väljanägemise peamiseks põhjuseks peetakse ultraviolettkiirgust, see ilmneb reeglina nendes nahapiirkondades, mis on tavaliselt päikesevalguse käes, näiteks peas, näol või nahal. väljaspool käed Sellegipoolest on arstid teadlikud juhtudest, kus lamerakulisi moodustisi avastatakse kõige ootamatumates kohtades, näiteks suu limaskestal või keelel.

Põhjused

Sümptomid

Ravi

Moodustise eemaldamist saab teha ka laseriga, samas võivad nahale jääda üsna sügavad armid, kuid samas võimaldab see meetod pea 100% tõenäosusega vabaneda lamerakkvähist. Kui retsidiiv siiski ilmneb, avastatakse see tavaliselt 3-6 kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast.

Ärahoidmine

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Lamerakk-kartsinoom - üldised omadused, määratlus ja arengumehhanism

Esiteks peaksite teadma, et vähk on kiiresti kasvav degenereerunud rakkude kasvaja, mis on suutnud kiiresti ja pidevalt jaguneda, st paljuneda. Just see pidev, kontrollimatu ja pidurdamatu jagunemine tagab pahaloomulise kasvaja kiire ja pideva kasvu. See tähendab, et degenereerunud rakud kasvavad ja paljunevad pidevalt, mille tulemusena moodustuvad nad kõigepealt kompaktse kasvaja, mille lokaliseerimise piirkonnas ei ole teatud hetkel piisavalt ruumi ja seejärel hakkab see lihtsalt kasvama. kasvada" läbi kudede, mõjutades kõike, mis tema teel on – veresooni, naaberorganeid, lümfisõlme jne. Normaalsed elundid ja kuded ei suuda pahaloomulise kasvaja kasvule vastu seista, kuna nende rakud paljunevad ja jagunevad rangelt doseeritud viisil – vanade ja surnud asemele moodustuvad uued rakulised elemendid.

Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad pidevalt, mille tulemusena moodustuvad selle perifeerias pidevalt uued elemendid, mis pigistavad elundi või koe normaalseid rakke, mis sellise agressiivse toime tagajärjel lihtsalt surevad. Surnud rakkude järel vabanenud koha hõivab kiiresti kasvaja, kuna see kasvab võrreldamatult kiiremini kui ükski normaalne kude inimkehas. Selle tulemusena asenduvad kudedes ja elundites normaalsed rakud järk-järgult degenereerunud rakudega ning pahaloomuline kasvaja ise kasvab.

Teatud hetkel hakkavad kasvajast eralduma üksikud vähirakud, mis sisenevad ennekõike lümfisõlmedesse, moodustades neis esimesed metastaasid. Mõne aja pärast levivad kasvajarakud koos lümfivooluga kogu kehas ja sisenevad teistesse organitesse, kus nad põhjustavad ka metastaase. Viimastes staadiumides võivad vereringe kaudu levida ka vähirakud, mis põhjustavad metastaatilist kasvu erinevates elundites.

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate arengu võtmehetk on esimese vähiraku moodustumise hetk, mis põhjustab neoplasmi kontrollimatut kasvu. Seda vähirakku nimetatakse ka degenereerunud, kuna see kaotab normaalsete rakustruktuuride omadused ja omandab hulga uusi, mis võimaldavad tal tekitada ja säilitada pahaloomulise kasvaja kasvu ja olemasolu. Sellisel degenereerunud vähirakul on alati esivanem – mingi normaalne rakustruktuur, mis erinevate tegurite mõjul on omandanud võime kontrollimatult jaguneda. Seoses lamerakulise kartsinoomiga toimib iga epiteelirakk sellise kasvaja eelkäijana.

See tähendab, et epiteeli ilmub degenereerunud rakk, mis põhjustab vähkkasvaja. Ja kuna see rakk näeb mikroskoobi all tasane, nimetatakse sama kujuga rakustruktuuridest koosnevat vähkkasvajat lamerakk-kartsinoomiks. Seega tähendab termin "lamerakuline kartsinoom", et see kasvaja on arenenud degenereerunud epiteelirakkudest.

Kuna inimese kehas on epiteel väga laialt levinud, võivad lamerakulised kasvajad tekkida ka peaaegu igas elundis. Niisiis on epiteeli kahte peamist tüüpi - see on keratiniseeritud ja keratineerimata. Mittekeratiniseeruv epiteel on kõik inimese keha limaskestad (nina, suuõõne, kõri, söögitoru, magu, sooled, tupp, emakakaela tupeosa, bronhid jne). Keratiniseeriv epiteel on nahakihtide kogum. Sellest lähtuvalt võib lamerakk-kartsinoom moodustuda mis tahes limaskestal või nahal. Lisaks võib harvematel juhtudel lamerakuline kartsinoom moodustuda teistes elundites rakkudest, mis on läbinud metaplaasia, st on muutunud esmalt epiteelilaadseteks ja seejärel vähkkasvajateks. Seega on selge, et termin "lamerakuline kartsinoom" on kõige olulisem pahaloomulise kasvaja histoloogiliste tunnuste jaoks. Muidugi on vähi histoloogilise tüübi määramine väga oluline, kuna see aitab valida parim variant ravi, võttes arvesse tuvastatud kasvaja omadusi.

Lamerakk-kartsinoom areneb kõige sagedamini järgmistes elundites ja kudedes:

• Nahk;
• Kopsud;
• Kõri;
• söögitoru;
• emakakael;
• Vagiina;

Kuid lamerakuline kartsinoom võib areneda ka teistes elundites ja kudedes, nagu häbeme, huulte, kopsude, käärsool ja jne.

Foto lamerakk-kartsinoomist

Sellel fotol on keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi struktuur (vähikasvaja fookused on suured ümarad moodustised, mis koosnevad justkui kontsentrilistest ringidest, mis on üksteisest ja ümbritsevatest kudedest eraldatud valge äärisega).

Sellel fotol on nahapinna lamerakk-kartsinoomi kolded.

Sellel fotol on kaks kasvaja kasvu, mis klassifitseeriti pärast biopsia histoloogilist uurimist lamerakk-kartsinoomiks.

Sellel fotol on lamerakk-nahavähi kolded.

Sellel fotol on näha pahaloomuline kasvaja, mis, millal histoloogiline uuring biopsia tuvastati lamerakk-kartsinoomina.

Lamerakk-kartsinoomi arengu põhjused

Vähieelsed haigused

Fakultatiivsed vähieelsed haigused ei taandu alati vähiks isegi väga pika kuluga. Kuid kuna nende vähiks degenereerumise tõenäosus fakultatiivsete haiguste korral on endiselt olemas, tuleb ka selliseid patoloogiaid ravida. Lamerakk-kartsinoomi fakultatiivsed ja kohustuslikud vähieelsed haigused on toodud tabelis.

Eelsoodumuslikud tegurid

Kahjuks ei ole lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosus lineaarselt seotud ajaga, mil inimene on eelsoodumusega teguritega kokku puutunud. See tähendab, et ühel inimesel võib vähk tekkida pärast lühikest kokkupuudet eelsoodumusega teguritega (näiteks 1–2 nädalat) ja teine ​​jääb terveks isegi siis, kui ta on kannatanud väga pika kokkupuute tõttu täpselt samade teguritega.

Siiski on lamerakk-kartsinoomi tõenäosus korrelatsioonis eelsoodumusega tegurite arvuga. See tähendab, et mida suurem hulk eelsoodumuslikke tegureid inimest mõjutas, seda suurem on tema tõenäosus vähki haigestuda. Kuid kahjuks ei ole see seos ka lineaarne ja seetõttu ei saa aritmeetilise liitmise teel välja arvutada inimesel, kes puutub kokku mitme eelsoodumusega teguriga, koguriski. Vaatame seda näitega.

Seega suurendab eelsoodumustegur 1 lamerakulise kartsinoomi riski 8 korda ja faktor 2 5 korda, faktor 3 2 korda. Kõigi nende kolme teguri mõjust tulenev kogurisk on suurem kui igaühe oma eraldi, kuid ei võrdu nende riskide lihtsa aritmeetilise summaga. See tähendab, et kogurisk ei ole 8 + 2 + 5 = 15 korda. Igal juhul on see kogurisk erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest ja parameetritest, mis määravad keha üldise seisundi. Nii et ühe inimese puhul võib vähktõve kogurisk suureneda võrreldes normiga 9 korda ja teise jaoks - 12 jne.

Lamerakk-kartsinoomi soodustavad tegurid on järgmised:
1. geneetiline eelsoodumus.
2. Igasugune krooniline põletikulised haigused nahk ja limaskestad, näiteks:

• Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, termilised, keemilised jne);
• Krooniline kiiritusdermatiit;
• krooniline püoderma;
• krooniline haavand;
• Diskoidne erütematoosluupus;
• Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne.

• Traumaatilised armid, mis ilmnesid pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
• Armid, mis on jäänud pärast nahahaigusi, nagu keeb, karbunklid, erütematoosluupus ja elevanditõbi;
• Kangri või kairo vähk (vähk põletusarmi kohas);
• Vähk pärast põletusi sandlipuu või sandlipuu tükkidega.

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid).

• Lamerakuline keratiniseeruv (diferentseerunud) vähk;
• Lamerakuline mittekeratiniseeruv (diferentseerumata) vähk;
• Halvasti diferentseeritud vähk, mis on seda moodustavate rakkude välimuselt sarnane sarkoomiga;
• Näärmete lamerakuline kartsinoom.

Seega on igal inimese keha normaalsel rakul võime paljuneda ja diferentseeruda. Proliferatsioon viitab raku võimele jaguneda, see tähendab paljuneda. Kuid tavaliselt kontrollib iga raku jagunemine rangelt närvi- ja endokriinsüsteemid, mis saavad teavet surnud rakustruktuuride arvu kohta ja "tehavad otsuse" nende asendamise vajaduse kohta.

Kui mis tahes elundis või koes on vaja surnud rakke asendada, käivitavad närvi- ja endokriinsüsteemid elusate rakustruktuuride jagunemise protsessi, mis paljunevad ja seeläbi taastatakse elundi või koe kahjustatud piirkond. Pärast elusrakkude arvu taastumist koes, närvisüsteem edastab signaali jagunemise lõpu kohta ja levik peatub kuni järgmise sarnase olukorrani. Tavaliselt on iga rakk võimeline jagunema piiratud arvu kordi, misjärel see lihtsalt sureb. Rakusurma tõttu pärast teatud arvu jagunemisi mutatsioonid ei akumuleeru ja vähkkasvajad ei arene.

Kuid vähi degeneratsiooni käigus omandab rakk võime piiramatult paljuneda, mida ei kontrolli närvi- ja endokriinsüsteem. Selle tulemusena jaguneb vähirakk lõpmatu arv kordi ilma teatud arvu jagunemiste järel suremata. Just see võime võimaldab kasvajal kiiresti ja pidevalt kasvada. levik võib olla erinevad kraadid väga madalast kõrgeni. Mida kõrgem on proliferatsiooni aste, seda agressiivsem on kasvaja kasv, kuna seda lühem on ajavahemik kahe järjestikuse raku jagunemise vahel.

Rakkude proliferatsiooni aste sõltub selle diferentseerumisest. Diferentseerumise all mõeldakse raku võimet areneda kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, mis on loodud täitma väikest hulka rangelt määratletud funktsioone. Selle illustreerimiseks näitega võib öelda, et pärast kooli lõpetamist ei ole inimesel mingeid kitsaid ja ainulaadseid oskusi, mida saaks kasutada väikese hulga eritööde tegemiseks, näiteks dirigeerimisel. kirurgilised operatsioonid silmadele. Selliste oskuste omandamiseks tuleb õppida ja harjutada, oma oskusi pidevalt hoides ja täiendades.

Inimestel nimetatakse teatud oskuste omandamist õppimiseks ja iga vastloodud raku jaoks jagunemise tulemusena spetsialiseeritud funktsioonide omandamise protsessi nimetatakse diferentseerumiseks. Teisisõnu, äsja moodustunud rakul puuduvad vajalikud omadused, et täita hepatotsüütide (maksaraku), kardiomüotsüütide (müokardi raku), nefrotsüütide (neerurakk) jne funktsioone. Selliste omaduste saamiseks ja täisväärtuslikuks kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, millel on rangelt määratletud funktsioonid (regulaarsed kontraktsioonid kardiomüotsüütides, vere filtreerimine ja uriini kontsentratsioon nefrotsüüdis, sapi tootmine hepatotsüütides jne), peab see läbima omamoodi. "koolitus", mis on protsesside eristamine.

See tähendab, et mida kõrgem on rakkude diferentseerumisaste, seda rohkem on spetsialiseerunud ja võimeline täitma kitsalt määratletud funktsioonide loetelu. Ja mida madalam on rakkude diferentseerumisaste, seda "universaalsem" see on, st ei suuda täita mingeid keerulisi funktsioone, kuid suudab paljuneda, kasutada hapnikku ja toitaineid ning tagada kudede terviklikkuse. Lisaks, mida suurem on diferentseeritus, seda väiksem on vohamise võime. Teisisõnu, kõrgemalt spetsialiseerunud rakud ei jagune nii kiiresti kui vähem spetsialiseerunud rakud.

Seoses lamerakulise kartsinoomiga on diferentseerumise mõiste väga asjakohane, kuna see peegeldab kasvajarakkude küpsusastet ja vastavalt selle progresseerumise kiirust ja agressiivsust.

Diferentseerunud lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

Seda tüüpi kasvajate peamine eristav tunnus on diferentseeritud vähirakud, millest see tegelikult koosneb. See tähendab, et kasvaja moodustab piiratud struktuure, mida nimetatakse "pärliteks", kuna nende kest on iseloomuliku hallikasvalge värvusega, millel on kerge läige. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom kasvab ja areneb aeglasemalt kui kõik muud tüüpi lamerakk-kartsinoom, mistõttu võib seda tinglikult pidada kõige "soodsamaks".

Sõltuvalt kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumisastmest jagatakse seda tüüpi vähk mõõdukalt ja tugevalt diferentseerunud vormideks. Seega, mida kõrgem on kasvajarakkude diferentseerumisaste, seda soodsam on prognoos, kuna kasvaja progresseerub aeglasemalt.

Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline tunnus on kasvaja välispinnal sarvjas soomused, mis moodustavad kollaka piiri. Seda tüüpi vähk areneb peaaegu kõigil juhtudel nahal, peaaegu kunagi ei lokaliseerita teistes elundites või kudedes.

Lamerakuline mittekeratiniseeruv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

Mittekeratiniseeruv diferentseerumata lamerakk-kartsinoom võib moodustuda igas elundis või koes, kuid enamasti lokaliseerub see limaskestadel. Nahal moodustub mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom vaid 10% juhtudest ja ülejäänud 90% leitakse keratiniseeruvat tüüpi pahaloomuline kasvaja.

Mittekeratiniseeruva lamerakulise kartsinoomi korral iseloomulikke “pärli” struktuure ei teki, kuna vähirakud ei tekita sarvjas soomuseid, mis ladestuksid kasvaja pinnale, moodustades hallikasvalge kapsli.

Halvasti diferentseeritud lamerakk-kartsinoom

Näärmete lamerakuline kartsinoom

Sümptomid

Niisiis, olenevalt kasvumeetodist jaguneb lamerakk-kartsinoom järgmisteks vormideks:

• Eksofüütiline vorm (papillaarne) mida iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tulemusena moodustub kasvaja välimus meenutab lillkapsa õisikuid ja värvib punakaspruuni. Kasvaja pinnal on selgelt väljendunud ebaühtlane konarlik struktuur, mille keskosas on selgelt väljendunud depressioon. Sellist kasvajat saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese varre või laia põhjaga. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
• Endofüütiline vorm (infiltratiivne-haavandiline) mida iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavand, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja keskosast kõrgemad servad, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on haisev lõhn. Haavand praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne.
• segatud kujul.

Seega kindral kliinilised sümptomid erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoom on ainult ülalkirjeldatud kasvaja välised tunnused. Kõik muud lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast, seega käsitleme neid seoses erinevate elunditega, milles see pahaloomuline kasvaja võib tekkida.

Lamerakuline nahavähk

Algstaadiumis ilmneb nahavähk ebakorrapärase punase või pruunika laiguna, mis võib aja jooksul kasvada ja haavanduda. Seejärel muutub kasvaja sarnaseks naha traumaatilise vigastusega - punaseks pinnaks, millel on näha arvukalt haavandeid, verevalumeid ja ka pruunid paakunud veretükid. Kui kasvaja kasvab eksofüütiliselt, siis esineb see erineva suurusega nahal väljakasvuna, mille pinnal võib esineda ka arvukalt haavandeid.

Kasvajat iseloomustavad järgmised tunnused:

• valulikkus;
• Põletustunne;
• Kasvajat ümbritseva naha punetus;
• Verejooks kasvaja pinnalt.

Kaela, nina ja pea lamerakuline kartsinoom

Huule lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kopsuvähk

• Kuiv köha, mida köhavastased ravimid ei peata ja eksisteerib pikka aega;
• Vere või lima köhimine;
• Sagedased kopsuhaigused;
• Valu rinnus sissehingamisel;
• Kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta;
• Kähe hääl;
• Pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur.

Emaka lamerakuline kartsinoom

• Valu kõhus (valu võib lokaliseerida alakõhus ja liikuda teistesse osakondadesse);
• Beli;
• Suurenenud väsimus;
• Üldine nõrkus.

Emakakaela lamerakuline kartsinoom

• veritsus tupest, mis esineb kõige sagedamini pärast seksuaalvahekorda;
• Valutav valu alakõhus, pidevalt tunda;
• Urineerimise ja roojamise rikkumine.

Häbeme lamerakk-kartsinoom

• Ärritus ja sügelus häbemes, hullem öösel. Sügelus ja ärritus on rünnakute iseloomuga;
• Väliste suguelundite haavandid;
• nutmine suguelundite lõhe sissepääsu piirkonnas;
• Kudede valu ja pingetunne häbemes;
• mädane või verine eritis suguelundite pilust;
• Häbeme, häbeme ja jalgade turse (tüüpiline ainult hilises staadiumis ja kaugelearenenud juhtudel).

Kõri lamerakk-kartsinoom

• Hingamisraskused (pealegi võib inimesel olla raske nii sisse- kui väljahingamine);
• Hääle kähedus või kõnevõime täielik kaotus häälepaelte hävimise tõttu;
• Püsiv kuiv köha, mida köhavastased ained ei peata;
• Hemoptüüs;
• Takistuse tundmine või võõras keha kurgus.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

• Neelamisraskused (kõigepealt muutub inimesel raskeks neelata tahket toitu, seejärel pehmet ja lõpuks vett);
• Valu rinnus;
• Toidutükkide sülitamine;
• Halb hingeõhk;
• Verejooks, mis väljendub oksendamise või verise väljaheitega.

Keele, kõri ja põskede lamerakuline kartsinoom

• Valu, mis levib ka ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse;
• Suurenenud süljeeritus;
• Halb hingeõhk;
• Raskused närimisel ja rääkimisel.

Mandlite lamerakuline kartsinoom

Pärasoole lamerakuline kartsinoom

• Väljaheite häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul;
• Tunne mittetäielik tühjendamine sooled pärast defekatsiooni;
• Vale tung roojamiseks;
• Lindi väljaheited (fekaalid õhukese lindi kujul);
• Vere, lima või mäda segu väljaheites;
• Valu soole liikumise ajal;
• väljaheidete ja gaaside kusepidamatus (tüüpiline hilisematele etappidele);
• Valu kõhus ja pärakus;
• Üldine nõrkus, kahvatus,;
• Mustad väljaheited (melena);
• Neelamisraskused, süljeeritus ja valu rinnaku taga koos vähi lokaliseerimisega söögitoru makku ülemineku piirkonnas;
• Püsiv oksendamine ja raskustunne maos koos vähi lokaliseerimisega mao kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas;
• Aneemia, kehakaalu langus, üldine nõrkus ja vähene jõudlus haiguse viimastel etappidel.

Lümfisõlmede lamerakuline kartsinoom

Haiguse etapid

TNM klassifikatsiooni numbrid ja tähed tähendavad järgmist:

• Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
• T0 - primaarne kasvaja puudub;
• Tis, vähk in situ;
• T1 - kasvaja alla 2 cm;
• T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
• T3 - kasvaja üle 5 cm;
• T4 - kasvaja on kasvanud naaberkudedesse;
• N0 - lümfisõlmed ei ole metastaasidest mõjutatud;
• N1 - lümfisõlmed on mõjutatud metastaasidest;
• M0 - metastaaside puudumine teistes elundites;
• M1 - esinevad metastaasid teistesse elunditesse.

Lamerakulise vähi prognoos

Lamerakk-emakakaelavähi prognoos on viieaastane elulemus I staadiumis 90%, II staadiumis - 60%, III staadiumis - 35%, IV staadiumis - 10%.

Prognoos lamerakujuliseks kopsuvähk- viieaastane elulemus I staadiumis on 30-40%, II etapis - 15-30%, III etapis - 10%, IV etapis - 4-8%.

Huulevähi prognoos - viieaastane elulemus on 84-90% I-II staadiumis ja 50% - III ja IV staadiumis.

Suuõõnevähi (põsed, keel, kõri) prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on 85-90%, II staadiumis - 80%, III staadiumis - 66%, IV staadiumis - 20 - 32%.

Keele- ja mandlivähi prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on 60%, II staadiumis - 40%, III staadiumis - 30%, IV staadiumis - 15%.

Nahavähi (pea-, nina-, kaela- ja muude lokalisatsioonide) prognoos - viieaastane elulemus on I, II ja III staadiumis 60% ning IV staadiumis 40%.

Soole- ja maovähi prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on peaaegu 100%, II staadiumis - 80%, III staadiumis - 40 - 60%, IV staadiumis - umbes 7%.
bronhoskoopia jne);

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimise laboratoorseid meetodeid kasutatakse laialdaselt ainult günekoloogilises praktikas emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks. See on tsütoloogilise määrdumise meetod, mida naised võtavad igal aastal. Muu lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomidega laboratoorsed meetodid diagnostika pole oluline.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoomi onkomarker on SCC antigeen, mille kontsentratsioon veres on üle 1,5 ng/ml, mis viitab suurele tõenäosusele seda tüüpi kasvaja esinemiseks mis tahes organis. Kui tuvastatakse selline SCC antigeeni kontsentratsioon, tuleb läbi viia põhjalik uuring tomograafia ja endoskoopiliste meetodite abil.

Lamerakulise nahavähi korral ei kasutata alati kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist, sageli piisab ravimiseks kiiritus- või keemiaravist.

Konkreetne ravimeetod valitakse alati iga inimese jaoks individuaalselt.

Keratiniseeruv vähk esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Seda tüüpi vähk kuulub lamerakk-tüüpi, kui ogakihi rakkudes toimub struktuurimuutus, millele järgneb keratiini kogunemine. Vähirakud surevad järk-järgult, moodustades kasvaja moodustumise pinnale kollase kooriku, mida esindavad keratiini massid.

Välimuse põhjused

Praeguseks on võimatu täpselt öelda seda tüüpi onkoloogia ilmnemise põhjust, kuna arutelud selle üle jätkuvad. Kõik arstid toovad välja ühe, millel on oluline mõju madal tase immuunkaitse, aga ka, nagu eespool mainitud, geneetiline eelsoodumus.

Lisaks on selliseid provotseerivaid tegureid:

1. Pärilikkus (keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom võib tekkida, kuna geenimutatsioonid kasvajavastase rakukaitse rikkumise, kasvajavastase immuunsuse düsfunktsiooni, kantserogeenide kasutamise rikkumise näol).
2. Immuunsupressiivne ravi, mida viiakse läbi süsteemsete, autoimmuunhaiguste korral, mis pärsib ka kasvajavastast immuunsust.
3. Suitsetamine (kahjustades limaskesta põlemisproduktidega).
4. Tööga seotud ohud (tuuma-, metallurgia-, mäe-, puidu-, värvi- ja lakitööstus).
5. Vale toitev toitumine mitte ainult ei vähenda immuunkaitset, vaid vähki on seostatud ka suure koguse loomse toidu tarbimisega. Vastupidi, kõrge seleeni, A-, E-vitamiini, askorbiin- ja foolhappesisaldusega taimsed toidud vähendavad oluliselt.
6. Alkoholism.
7. Saastunud õhu heitgaasid, tahm.
8. Ultraviolettkiirgus on üks agressiivsemaid tegureid, mis mõjub otse nahale, eriti kella 11.00-16.00, kui kiirituse intensiivsus on maksimaalne. Selle tulemusena muudavad rakud oma struktuuri.
9. Nakkuslikud patogeenid (inimese papilloomiviirus, HIV).
10. Vanus pärast 65 aastat, kui kasvajavastane, organismi immuunkaitse väheneb.

Eraldi eristatakse ka pahaloomulise kasvaja riskiga haigusi. Nende hulka kuuluvad pigmentaarne, Paget'i tõbi, seniilne keratoos, naha sarv, kontaktdermatiit.

Arengumehhanism

Vähirakke iseloomustab autonoomia, mis väljendub kontrollimatus jagunemises, mille regulatsioon puudub. Kasvaja kasvab rakkude pideva paljunemise tõttu ja vanad rakud ei sure. Kasvaja võtab toitaineid ja hapnikku uutest veresoontest, mis on osa onkoloogilisest fookusest.

Keratiniseeruv onkoloogia viitab diferentseerunud patoloogiale, mis väljendub keratiini kogunemise tõttu kasvaja pinnale kollaka kooriku ilmumises.

Metastaasid tekivad vähirakkude levimisel kogu kehas. Seega moodustuvad sõeluuringu sekundaarsed kolded, milles areneb pahaloomuline kasvaja.

Metastaasid viiakse läbi 98% lümfisoontest, ladestuvad lümfisõlmedesse, kus kasvaja esineb. Hematogeensel teel levib neoplasm peaaegu 2% juhtudest, kui muutunud rakud tungivad vereringesse. Samuti täheldatakse kasvaja suurenemist implanteerimisel, mida iseloomustab pahaloomuliste kudede levimine naaberorganitesse nende kokkupuutel.

Iseärasused

Teoreetiliselt on keratiniseeruv vähitüüp võimalik kõigis elundites, kudedes, isegi keratiniseeriva rakutüübi puudumisel. See on tingitud primaarsest metaplaasiast, kui algul muudetakse normaalsed rakud keratiniseerivaks tüübiks ja seejärel areneb pahaloomuline protsess.

Praktikas on lamerakk-kartsinoomi lokaliseeritud mitut tüüpi:

• nahal;
• huulte piiril;
• suuõõnes;
• emakakaela kanal;
• söögitoru
• kõri;
• bronhide puu;
• hingetoru.

Esimesed kolm vormi kasvavad keratiniseeruvatest rakkudest. Onkoloogiline neoplasm võib haavandiliste defektide ilmnemisel kasvada eksofüütiliselt, see tähendab tiheda sõlme moodustumisega või endofüütiliselt.

Nahavähk

Kõige sagedamini registreeritud. 90% juhtudest kuulub see keratiniseerivasse tüüpi. See areneb peamiselt avatud nahapiirkondades (nägu, käsi, kael).

Lokaalselt väljendunud sügelus, valu, põletustunne, turse, tundlikkuse muutused, punetus.

Huulte piiri vähk

Sageli on kahjustatud alahuul, seda iseloomustab kiire, agressiivne kulg. Lokaalselt avaldub turse, kõvenemise, punetuse, valulikkuse, haavandiliste defektidena.

suuvähk

Fookus on lokaliseeritud põskedel, igemetel, suulael. Sümptomaatilised on valu, suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk, närimisprotsessi rikkumine, kõne.

Keratiniseeruva vähi diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi ajal tehakse onkoloogilise protsessi staadiumi kindlakstegemiseks, metastaaside tuvastamiseks mikroskoopia, termograafia, endoskoopia, MRI. Kasvaja markerid tuvastatakse laboris.

Tsütoloogilise abiga histoloogiline analüüs biopsiaga võetud materjali on võimalik kindlaks teha rakuline koostis ja kasvaja tüüp.

Keratiniseeruv vähk nõuab terviklikku ravi lähenemist, mis hõlmab operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi, sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on valu vähendada, aga ka nakkuse ennetamist ja patsiendi elukvaliteedi parandamist.