Laktaasipuudus lastel: põhjused, sümptomid, ravi. Laktaasipuuduse sümptomid imikutel, põhjused ja ravi Sekundaarse laktoosipuuduse sümptomid

Rinnapiim on vastsündinu loomulik ja ihaldusväärseim toit. Kuid mõnikord keeldub lapse keha omastamast üht piima koostise kõige olulisemat elementi, mida nimetatakse laktoosiks. Seda häiret nimetatakse laktoosipuudulikkuseks, mille sümptomid ilmnevad kuni aastastel lastel üsna varakult. Iga vanema jaoks on kasulik teada iseloomulikke ilminguid ja ravimeetodeid.

Laktoos on piimasuhkur, mida leidub kõigis imetajate piimas. Selle elemendi peamine ülesanne on varustada keha energiaga normaalne kasv ja areng. Samuti mõjutab see soodsalt soolte tööd, kuna see toimib kasulike laktobatsillide moodustumise ja arengu peamise elemendina. Laktoos on aju arengu jaoks oluline mikroelement.

Teine kasulik vara piimasuhkur on selleks, et parandada organismi kaltsiumi omastamisvõimet, mis on oluline esimestel elukuudel. Laktoosi, glükoosi ja galaktoosi normaalne imendumine beebi kehas hoiab ära düsbakterioosi tekke.

Häirete liigid ja põhjused

Sõltuvalt sellest, kuidas lastel laktoosipuuduse sümptomid avalduvad, on sellel häirel mitu vormi. Igal neist võivad olla oma põhjused.

laktoositalumatus imikutel

Seda esineb mitmel kujul, mis erinevad esinemise põhjuse poolest. Esmane defitsiit tekib siis, kui ensüüm ei imendu piisavalt hästi või puudub organismist täielikult. Kuid samal ajal ei kahjustata rakke, mis moodustavad soolestiku pinna. See tüüp on kõige levinum.

Kaasasündinud vorm on äärmiselt haruldane ja väga tõsine haigus. See võib viia kõige tõsisemate tagajärgedeni - kuni surmani, kui vajalikku arstiabi ei osutata õigeaegselt.

Haigus areneb lapse kehas esinevate geneetiliste mutatsioonide tõttu. Alla üheaastaste laste laktoosipuuduse peamised sümptomid on kiire dehüdratsioon, märgatav puudus või järsk kehakaalu langus.

Alakaaluliste või enneaegsete imikutega sündinud lastel diagnoositakse mõnikord mööduv puudulikkuse vorm. See on tingitud asjaolust, et ensüümsüsteemi moodustumine toimub 12. nädalal. Isegi pärast sama perioodi see aktiveerub ja hakkab laktaasi töötlema.

Nii et kui laps sünnib ajast ees, või on palju väiksema kaaluga, ei ole ensüümsüsteemil aega täielikult areneda, mis põhjustab ensüümi puudulikkust.

Üks levinumaid laktoosipuuduse vorme on funktsionaalne. See ei ilmne seedimissüsteemi või soolefunktsiooni häirete tõttu. Selle esinemise peamine põhjus võib olla lapse tavaline ületoitmine. Kehal lihtsalt ei ole aega töödelda kogu saadud materjali, mis ilma korralikult seedimata satub seejärel soolestikku ja põhjustab iseloomulikke sümptomeid.

Selle häire sekundaarne versioon hõlmab laktaasi tootmise eest vastutavate rakkude kahjustamist. See võib häirida soolte normaalset tööd ja põhjustada põletikulist protsessi. Enterotsüütide funktsioneerimine ja tootmine on peatatud.

Kehal on vastupidine seisund, mida iseloomustab laktaasi ensüümi liigne kogus. See juhtub siis, kui imetava ema rinda koguneb suur kogus piima. Lapse kehas on üleküllus. Erinevalt ensüümi puudumise juhtudest ei ole sellises olukorras vaja ravi alustada. Laktoosisisalduse normaliseerimiseks vastsündinu kehas piisab toitumise korrigeerimisest.

Mõnikord on imikud allergilised süsivesikute suhtes, mida keha vajab. Selle põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Sümptomid sel juhul ei erine peamistest tunnustest. Ainus, mis võib põhjustada keha allergilise reaktsiooni, on nahalööve.

Selle haiguse oht

Alla üheaastastele lastele võib see haigus olla äärmiselt ohtlik. Esiteks võib häire põhjustada häireid kõigi elundite normaalses töös. Samuti on kahjustatud soolestiku seinte ülemine kiht ja enterotsüütide moodustumine peatub.

Seedimata kujul olev piimasuhkur provotseerib välimust ja aitab kaasa seedetrakti loomuliku mikrofloora rikkumisele. Imiku makku sattudes kutsub laktoos esile suurenenud gaasi moodustumise ja muutub fermentatsioonireaktsiooni põhjuseks. Selle tulemusena muutub laps rahutuks ja ärrituvaks, keeldudes lemmiktoitudest.

Regulaarsest toitumisest keeldumine toob kaasa järsu kaalukaotuse. See tegur on sellistel juhtudel väga kahjulik varajane iga, kuna see põhjustab häireid kõigi elundite normaalses toimimises. Nõrgenenud keha muutub haavatavaks paljude kahjulike mikroelementide suhtes. See toob kaasa ka tüsistusi düstroofia kujul.

Kuna beebi kõht ei suuda tema jaoks raske toiduga toime tulla, on lapsel kõhulahtisuse hood. See haigus võib täiskasvanu tasakaalust välja viia ja vastsündinule võib lõppeda surmaga. Sagedase roojamise tõttu tekib keha kiire dehüdratsioon.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Olenevalt põhjusest võivad imikute laktoositalumatuse sümptomid varieeruda. Kuid olenemata sordist on haigusel mitmeid ühiseid tunnuseid. Ensüümsüsteemi häireid on võimalik kindlaks teha järgmiste tunnuste tõttu:

sõltumata toitumisest ja toidu rohkusest lakkab laps vajaliku kaalu juurde võtmast. See seisund püsib teatud hetkeni. Kui aktiivseid meetmeid ei võeta, hakkab laps järsult kaalust alla võtma, mis põhjustab soovimatuid tagajärgi;
ilmub ebanormaalselt vedel väljaheide, mõnikord kaasneb ohtralt vahtu. Samuti võivad väljaheited muutuda rohekaks ja tugeva hapu lõhnaga. Seda seetõttu, et laktatsioonitalumatus kutsub esile imikutel kõhulahtisuse;
seedetrakti toimimise nähtav rikkumine, mis väljendub turse ja iseloomuliku emaka korinana. Koolikud võivad olla ka tõsine sümptom. Kõik see muudab vastsündinu ärrituvaks ja kapriisseks, mis peaks ka tähelepanu köitma;

mõnikord avaldub häire imiku näiliselt põhjendamatus regurgitatsioonis.

Igal juhul on laps vanuses, mil mistahes normist kõrvalekaldumine peaks põhjustama otsustava ja aktiivne tegevus. See on ainus viis soovimatute tagajärgede õigeaegseks kõrvaldamiseks.

Diagnostilised laboratoorsed protseduurid

Veendumaks, et beebil on tõesti laktoositalumatus, kasutavad arstid paljusid laboratoorsed meetodid diagnostika. Nad suudavad suure täpsusega kindlaks teha lapsel ilmnenud häire põhjused ja tüübi. Selleks võib arst kasutada järgmisi katseid:

rakendatakse spetsiaalset diagnostilist toiterežiimi. Piimasuhkur on lapse toidust välja jäetud. Kui tema oli häire põhjustaja, siis imiku seisund kohe paraneb ja sümptomid kaovad;
laboratoorne vereanalüüs võib näidata suhkru ebapiisavat suurenemist. Vastsündinu kehas esineb see laktaasi seedehäirete korral;

pärast mitmetunnist vereanalüüsi võetakse beebilt väljahingatavast õhust proov, et uurida vesiniku kontsentratsiooni. See on ka üsna tõhus protseduur riigi määramiseks;
väljaheidete analüüs. Ensüümsüsteemi normaalse töö ajal ei tohiks väljaheites olla süsivesikuid. Esimestel elukuudel lastel on väike osa neist väljaheites lubatud. Aga kui keha keeldub laktoosi omastamast, sisaldab beebi väljaheide suures koguses süsivesikuid;
kõige informatiivsem meetod häire määramiseks on biopsia ensüümide ja enterotsüütide aktiivsuse uurimiseks. See suudab haigust suure täpsusega määrata, kuid seda kasutatakse harva;
esinemise põhjuse väljaselgitamiseks ja sellele järgnevaks klassifitseerimiseks võib kaasasündinud kõrvalekallete puhul vaja minna geneetilisi uuringuid.

Kõik need protseduurid viiakse läbi selleks, et välistada viga diagnoosimisel. Varases eas on palju põhjuseid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust, seedehäireid ja muid soolefunktsiooni kahjustuse ilminguid. Sarnased sümptomid raskendavad seetõttu haiguse kindlakstegemist diagnostilised protseduurid on äärmiselt olulised.

Terapeutilised protseduurid laktaasi puudulikkuse korral

Selle häire raviks kasutavad arstid erineva toimega ravimeid. Kõige olulisem ülesanne on mõjutada laste keha nii hoolikalt kui võimalik, välistades tugevate ravimite kasutamise. Sõltuvalt ilmnenud sümptomitest valib arst vajaliku ravikuuri, mis hõlmab ravimeid, mis on suunatud nii taastavatele toimingutele kui ka sümptomite ja sümptomite kõrvaldamisele. kõrvalmõjud nagu kõhulahtisus.

Meditsiiniline korrektsioon on kõige tõhusam ainult enneaegsetel imikutel. Aga kui lapse seisund on kriitiline, võib arst siiski pöörduda biokorrektsiooniravimite appi.

Nüüd on olemas tõhusad ravimid, mille ülevaated ja fotod leiate Internetist. Kuid mingil juhul ei tohi te ravimeid kasutada ilma arstiga nõu pidamata, et mitte kahjustada lapse tervist.

Taastumine normaalne mikrofloora soolestikku ja düsbakterioosi mõju eemaldamist kasutavad arstid aktiivselt ravimtoode nimega Bifidumbacterin. Mõjub soodsalt ärritunud soolerakkudele ja käivitab organismi taastumisprotsessid. Ravimit on lubatud kasutada alates sünnist.

Teine tõestatud teraapia on juba seeditud ensüümide segu toitmine eelnevalt ekspresseeritud emapiimaga. Tõsise häire korral on siiski soovitatav rinnapiima täielik tagasilükkamine. Sel juhul määratakse arsti äranägemisel selle asendajad või spetsiaalne meditsiiniline toitumine.

Meditsiiniline sekkumine

Ravikuur võib koosneda korrigeerivate ravimite kompleksist või olla vaid väike täiendus põhidieedile. Siin on kõige levinumad ja tõestatud ravimid.

Imiku kõhunäärme abistamiseks kasutatakse preparaate, mis sisaldavad kõiki selleks vajalikke ensüüme. Nende hulka kuuluvad Festal, Mezim Forte, Pankreatiin ja muud sarnased ained.

Mikrofloora taastamiseks ja normaalse sooletegevuse taastamiseks kasutatakse lisaks Bifidumbacterinile Hilak Forte ja Linex probiootikume.

Sõltuvalt sümptomaatiliste probleemide lahendamise vajadusest võib kasutada puhituse ja seedehäirete ning kõhulahtisuse ravimeid.

Oluline on mõista, et kogu vajaliku ravikuuri peaks valima arst, kellega saab vajadusel ühendust võtta. Kuid mõned kontrollitud videod Internetis on ka informatiivsed: Dr Komarovsky on noorte emade seas populaarne. Kuid vajadus arstiga ühendust võtta ei eemalda seda.

Tervise toit

Imiku kerge häire korral, mis ilmneb mitte liiga väljendunud sümptomitega, võib raviarst piirduda terapeutilise toitumise soovitamisega. Sellised ravimid on vastsündinu hapra keha suhtes väga ettevaatlikud ja neil pole praktiliselt vastunäidustusi.

Dieedi eesmärk on häire põhjuse täielik kõrvaldamine beebi kehast. Enamik ravimeid sisaldab kas juba lõhestatud ensüümi, mis imendub otse, või selle sünteetilisi asendajaid.

Vastsündinute eritoitmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

kui arstid on määranud madala laktoosisisaldusega ravimite kasutamise, siis sagedamini on see Nutrilak, Nutrilon või Humala;
laktoosivabad preparaadid on Mamex, Nutrilan laktoosivaba ja Nan.

Mõnikord võib see olla väga kasulik toidulisandid mis aitavad kaasa lapse seedimisele. Need muutuvad noore ema jaoks asendamatuks vahendiks, kui lapsel on ebameeldiva häire tõttu keelatud süüa. rinnapiim või ta keeldub sellest ise.

Neil on erinev kliiniline eesmärk, lubatud vanus ja tootja. Toidulisandi valimiseks peate konsulteerima oma arstiga. Kõige levinumad neist on Lactase Enzyme, Lactase Baby ja Lactazar.

Täiendavad toidud võivad olla sama kasulikud, kuid neid tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte kutsuda esile veelgi suuremat soolestiku ärritust. Sümptomite kordumise vältimiseks on soovitatav pidada toidupäevikut.

Täiendavat toitu on soovitatav alustada köögiviljadest, andes ükshaaval mitme päeva jooksul, suurendades annust järk-järgult 2 nädala jooksul 150 g-ni. Seejärel hakkab laps toitma riisi-, maisi- või tatraputru. Viimane toode, mida vastsündinu võib tarbida, on liha.

9-10 kuu pärast on lastel lubatud anda väike kogus fermenteeritud piimatooted- naturaalne jogurt või keefir. On vaja hoolikalt jälgida keha reaktsiooni tarbitud toidule.

Mõned toiduained, erinevalt teistest, ei pruugi lastel põhjustada ärritust, kuigi sisaldavad piimasuhkrut. Seetõttu pöörake toitmisel tähelepanu:

ilmsete seedehäirete tunnuste puudumine - iseloomulik korin või puhitus;
suurenenud gaasi moodustumise puudumine;
muutumatu väljaheide normaalse roojamise ajal;

Laktaasipuudus vastsündinutel on tõsine seedetrakti häire, eriti lapse esimestel eluaastatel. See põhjustab paljusid kõige ebasoovitavamaid tegureid ja tüsistusi, asetades mõnikord juba kaitsetu organismi surmaohtu.

Ja kuna ensüümsüsteemi rikkumise sümptomid on üsna tavalised, võib seda segi ajada tavalise seedehäiretega. Seetõttu tuleb imikule sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiabi anda.

Laktaasipuudus ehk hüpolaktaasia on väga levinud nähtus nii imikutel kui ka täiskasvanutel. seda patoloogiline seisund sunnib imetavaid emasid lõpetama rinnaga toitmise enne tähtaega, viies lapse üle kunstlikule toitumisele, mis ei saa mõjutada tema tervist tulevikus. Kuid nagu praktika näitab, pole tänapäeval "moes" diagnoosil "laktaasipuudus" sageli midagi pistmist tõelise piimatalumatusega, vaid see on vastsündinu tavaline toiduallergia ema dieedi või täiendavate toiduainete suhtes. Tõelise hüpolaktaasia põhjuste, sümptomite, testide ja ravi tundmine on oluline, et vältida põhihaiguse ravi.

Laktoos ja laktaas: miks neid ei tohiks segi ajada

Sageli võib Internetist leida põhimõtteliselt vale termini "laktoosipuudus". Mis on laktoos ja laktaas?

Laktoos ehk piimasuhkur on mis tahes looma piimas leiduvate disahhariidide rühma kuuluv süsivesik.

Laktaas on ensüüm, mida toodavad peensoole limaskesta rakud ja mis osaleb laktoosi lagundamisel.

Hüpolaktaasia: selle tüübid ja põhjused

Laktaasi aktiivsuse vähenemine (ja mõnikord täielik puudumine see ensüüm) ja seda nimetatakse hüpolaktaasiaks või laktaasi puudulikkuseks (LN). Selle seisundiga kaasneb võimetus korralikult seedida piimasuhkrut, mis on erinevate mikroorganismide paljunemise kasvulava. Bakterid põhjustavad tugevat gaasi moodustumist, väljaheite häireid, koolikuid ja paljusid muid probleeme.

Laktaasipuudus jaguneb kahte tüüpi.

Primaarne laktaasi puudulikkus

See tähendab laktaasi madalat aktiivsust või selle täielikku puudumist ilma enterotsüütide kahjustuseta - epiteelirakud sooled. Selline hüpolaktaasia esineb:

kaasasündinud (geneetiline anomaalia);
mööduv (ajutine rinnapiima talumatus, iseloomulik enneaegsetele imikutele);
täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia (umbes 18% täiskasvanud venelastest kannatab LN-i all).

Sekundaarne laktaasi puudulikkus

Sellisel juhul on laktaasi puudulikkus põhjustatud enterotsüütide kahjustusest. See esineb palju sagedamini kui esmane hüpolaktaasia ja seda põhjustavad sellised haigused nagu:

allergia lehmapiimavalgu suhtes;
sooleinfektsioon;
soolepõletik;
atroofilised muutused pärast pikaajalist sondiga toitmist või tsöliaakiaga (teraviljavalgu gluteeni talumatus).

Laktoosi ülekoormus

Lisaks nendele kahele tüübile on hüpolaktaasia tunnustega sarnane seisund - laktoosi ülekoormus. Samal ajal toodetakse vajalikku ensüümi beebi soolestikus piisavas koguses, kuid rinna "eesmise reservuaari" suure mahu tõttu toitmiskordade vahelisel ajal tekib liiga palju kõrge laktoosisisaldusega "eesmist" piima. ja muud süsivesikud kogunevad (üle 130).

Samuti, nagu märkis kuulus lastearst E.O. Komarovsky sõnul võib lapse banaalse ületoitmise tõttu tekkida laktoosi ülekoormus (üksikasjad allpool olevas videos): see seisund ei vaja ravi, vaid rinnaga toitmise õiget korraldamist.

Haiguse sümptomid

Järgmised laktaasi puudulikkuse sümptomid võivad viidata kõnealusele haigusele:

Kõhupuhitus.
Vedel väljaheide (võib olla vahutav ja hapu lõhnaga).
Lapse rahutu käitumine toitmise ajal või pärast seda.
Kehv kaalutõus või isegi kehakaalu langus (LN-i rasketel juhtudel).

Mõnikord lisandub sümptomitele tugev regurgitatsioon.

Primaarse hüpolaktaasia korral, beebi esimestel elunädalatel, ei ilmne LN üldse, seejärel tekivad kõhupuhitus, millele järgneb kõhuvalu ja vedel väljaheide.

Sekundaarse hüpolaktaasia eripäraks on välimus väljaheites suur hulk lima, rohelised ja seedimata toidutükid.

Laktoosiga ülekoormuse korral võtab laps hästi kaalus juurde, kuid samas teeb talle muret valu, väljaheide võib olla roheline ja hapu.

Hüpolaktaasia või tavaline allergia?

Ei ole harvad juhud, kui kogenematu lastearst võtab rinnapiima või täiendavate toitude suhtes allergiat laktaasi puudulikkuse tõttu, mis viib ebaõige ravi määramiseni. toiduallergia rinnapiimast provotseerib imetava ema toitumine ja tema spetsiifilised patogeenid on:

Gluteen. Isegi kui lapsel puudub tsöliaakia (gluteenivalgu talumatus), peaks imetav ema piirama gluteeni sisaldavate toodete tarbimist imetamise esimestel kuudel.
sünteetilised lisandid. Imetava ema dieet peaks välistama kõik konservid. Maiustusi on parem süüa valgena – ilma värvaineteta.
Vürtsid ja maitsetaimed.
Piimatooted. Lehma- või kitsepiim erineb märkimisväärselt keemiline koostis inimeselt. Lehma- ja kitsepiima valgud toimivad sageli vastsündinu jaoks tugeva allergeenina.

LN-i ravimise ja kunstlikele piimasegudele ülemineku asemel on imetaval emal parem alustada toitumise kohandamisest, välistades sellest piimavalgu ja muud toiduallergeenid.

Esimene söögikord peaks olema köögiviljapüree(suvikõrvits, kartul, lillkapsas). Ainult nii saab kindlalt kindlaks teha hüpolaktaasia olemasolu või puudumise.

Tavaliste infantiilsete koolikute vastu piisab tilliveest.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

LN-i kinnitamiseks saab kasutada mitmeid erinevaid teste:

Biopsia peensoolde. Kõige usaldusväärsem, kuid ka kõige vähem kasutatav meetod. Põhjused on ilmsed: anesteesia ja biopsiatangide tungimine vastsündinu soolde.
Vesiniku test. Vesiniku koguse mõõtmine patsiendi väljahingatavas õhus.
Laktoosikõver (vereanalüüs).
Süsivesikute väljaheidete analüüs. Kõige populaarsem, kuid kõige vähem töökindel meetod, kuna siiani pole täpseid juhiseid väljaheites sisalduvate süsivesikute normide kohta.
Koprogrammi analüüs.

Ravi

Tuleb meeles pidada, et ühe või kahe hüpolaktaasia tunnuse olemasolu ei tähenda sugugi, et laps on haige. Ainult kõigi ülaltoodud sümptomite kombinatsioon halva analüüsiga võib viidata tõelisele LN-le. Laktaasipuudust lastel ravitakse järgmiste meetoditega.

GW õige korraldus

Juhend sisaldab järgmisi elemente:

pärast toitmist ärge lüpske piima;
saate rinda vahetada alles pärast seda, kui laps on selle täielikult tühjendanud;
proovige imetada ühe rinnaga, kuid sagedamini;
soovitav on mitte vahele jätta öist toitmist;
ei ole soovitatav last rinnast võtta, kui ta pole veel piisavalt saanud;
õige kinnitus rinnale.

Toiduallergeenidest keeldumine

Eriti ohtlikud on lehma- ja kitsepiimavalgud, mille tõttu on lapsed ema rinnapiima suhtes allergilised.

Laktoosivabade toitude kasutamine täiendtoiduna

Väikese portsjoni piima väljapressimine enne toitmist

See on viimane "kodune" ravi.

Arst, kes määrab ensüümi laktaasi

Tüüpiline näide on ravimid "Lactase Baby" ja "Lactazar" kapslites või "Baby Doc" tilkade kujul. Tavaliselt jäetakse ensüümi kasutamise käik ära 3-4 kuu jooksul lapse elust, kui tema soolestikus hakkab tootma oma laktaasi. Narkootikumide ensüümid on väga tõhusad ja suhteliselt ohutud, mida kinnitavad paljud ülevaated. Selliste ensüümilisandite ostmisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on esinenud laktaasi beebiravimi võltsimise juhtumeid.

"Düsbakterioosi" ravi

See tähendab nii mikrofloora kui ka soole seinte seisundi taastamist (st sekundaarse hüpolaktaasia põhihaiguse - näiteks gastroenteriit - ravi). Sageli kaasneb "Lactase baby", "Baby Doc" või muude laktaasi sisaldavate ravimite kasutamine.
Tähelepanu emad! Düsbakterioosi ravis võib beebile määrata selliseid ravimeid nagu bifidumbakteriin, plantex või analoogid. Oluline on teada, et need sisaldavad laktoosi ja neid ei tohi võtta koos LN-ga.

Laktaasiga fermenteeritud rinnapiima, madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba piimaseguga toitmine

Seda praktiseeritakse ainult kõige ekstreemsematel ja harvadel juhtudel, kui piimatalumatus on kaasasündinud ja ensüümipuudus avaldub äärmiselt tugevalt (seda täheldatakse ühel lapsel 20 tuhandest). Selline täiendav söötmine on tavaliselt ajutine meede. Laktoosivabade segude pikaajaline kasutamine võib põhjustada lapse täielikku keeldumist rinnapiimast. Pealegi pole seda veel uuritud pikaajalisi tagajärgi kunstlik toitmine imikueas. Lähimast kõrvalmõjud lapsel on sojavalgu suhtes allergia oht ja soja sisaldab enamikku neist segudest. Veelgi levinum on allergia lehma- või kitsepiimavalgule, mis on laktoosivabade piimasegude teine põhikomponent.

Nagu märkis sama E.O. Komarovsky sõnul on madala laktoosisisaldusega ja laktoosivabade segude riigis ilmumise ja arstide laialdaste pöördumiste vahel "laktaasipuuduse" ravimiseks selge kaubanduslik seos. Niisiis on Komarovsky kogunud juba üle 50 ülevaate imetavatelt emadelt, kelle arstid soovitavad tungivalt (ja põhjendamatult) loobuda rinnaga toitmisest kunstliku toitumise kasuks.

Järeldus

Laktaasipuudus on laste seas üsna levinud nähtus, mida iseloomustab asjaolu, et vastsündinu organism piima ei omasta. Samal ajal on laktoosivabade või madala laktoosisisaldusega segude määramine õigustatud ainult kaasasündinud väljendunud LN-i korral, mis tuleb kinnitada ja kliiniline pilt ja "halvad" analüüsid. Muudel juhtudel piisab, kui oodata, kuni lapse enda laktaas soolestikus “küpseb”, aidates tal toidulisandite abil piima kääritada (“Lactase Baby”, “Baby Doc”, “Lactazar”, “Tylactase”, “Lactraza” jne), imetava ema toitumise muutmine (imetamise perioodil ei ole piimavalku ja muid allergeene sisaldavaid tooteid), tillivee võtmine koolikute vastu, imetamise õige korraldamine ja õiged täiendavad toidud.

Väikelaste laktoosipuudus on üsna tõsine ja isegi ohtlik probleem. Lõppude lõpuks on selline rikkumine seotud keha võimetusega piimatooteid, sealhulgas ema piima omastada. Seetõttu peaks iga lapsevanem olema teadlik sellise seisundi peamistest sümptomitest, sest mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks paranemiseks.

Mis on rinnus ohtlik?

Alustuseks tasub märkida, et piim (ka rinnapiim) sisaldab suhkrut, mida nimetatakse laktoosiks. Just tema katab ligi 40% lapse keha energiakuludest. Selle süsivesiku seedimise protsess toimub ensüümi - laktaasi osalusel. Laktoosipuudusega imikutel kaasneb selle ensüümi puudus, mis muudab võimatuks sellise toote normaalse imendumise. Laktoos on aga otseselt seotud aju arenguga ja võrkkesta moodustumisega. Seetõttu viib sellise aine puudus ettearvamatute ja sageli kurbade tagajärgedeni.

Laktoosipuudus imikutel ja selle vormid

Praeguseks on tavaks eristada sellise rikkumise kahte peamist vormi:

Primaarne ehk kaasasündinud puudulikkus on kõige sagedamini seotud geneetiliste omadustega ja on pärilik. Sama vorm esineb sageli enneaegsete imikute seas.
Sekundaarne areneb pärast sündi haiguste taustal seedeelundkond sealhulgas mõned sooleinfektsioonid.

Laktoosipuudus: haiguse sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on kõhulahtisus – roojamist esineb 10 – 12 (vahel rohkem) korda päevas. Samal ajal on väljaheited vedelad, vahukad, rohelise värvusega hapu lõhnaga. Haiguse ajal intensiivistuvad seedekulglas käärimisprotsessid, mille tulemusena kogunevad soolestikku liigsed gaasid. Seega kannatab laps pidevalt puhitus ja valu kõhus, keeldub sageli söömast, tõmbab jalad kõhule, pidevalt nutab, magab halvasti. Sageli võite märgata rikkalikku regurgitatsiooni kuni oksendamiseni. Ravi puudumisel võtab laps aeglaselt kaalus juurde ja kõige raskematel juhtudel esineb arengu mahajäämus.

Laktoosipuudus imikutel ja diagnostikameetodid

Praeguseks on lapse keha töö kontrollimiseks palju võimalusi:

esiteks analüüsivad nad väljaheite massi süsivesikute taseme jaoks;
lisaks kontrollivad nad ka väljaheidete pH-d - puudulikkuse korral see näitaja muutub;
mõnel juhul määrab arst dieedidiagnostika - lapsele määratakse laktoosivaba dieet ja jälgitakse seisundi muutust;
kõige täpsem on soole limaskesta biopsia, millele järgneb proovide uurimine laktaasi aktiivsuse tuvastamiseks.

Mida peab laps tegema?

Tegelikult on siinne ravi individuaalne ja sõltub puudulikkuse tekke põhjustest ja lapse vanusest. Näiteks tuuakse üsna sageli lapse toitumisse spetsiaalseid kunstlikke segusid, mille laktoosisisaldus on madal või null. Kui last toidetakse rinnaga, peate teda toitma ainult piimaga, pärast tableti või pulbri lahustamist, mis sisaldab ensüümi laktaasi.

Imetamine on vastsündinu jaoks loomulik ja vajalik protsess. Mida kauem see kestab, seda täielikum on beebi areng. Siiski juhtub, et laps ei suuda seedida emapiima ega lehmapiimal põhinevaid kunstlikke piimasegusid. Selliste laste arv ulatub 20% -ni kõigist vastsündinutest. Sel juhul räägitakse laktoositalumatusest – piimasuhkrust. Kui selline probleem on olemas, ilmnevad vastsündinutel ja väikelastel laktoosipuuduse sümptomid väga kiiresti. Neid on võimatu mitte märgata. Peaasi on kiiresti asutada õige toitumine beebi.

Kõigepealt peate mõistma terminoloogiat, et mitte ajada segamini, millest beebil on veel piisavalt ja millest puudu.

Laktoos on rinnapiima komponent, mille sisaldus ulatub 85% -ni. See on vajalik mikroelementide õigeks assimilatsiooniks, moodustamiseks immuunsussüsteem, soolestiku mikrofloora.

Imiku kehas laguneb laktoos (piimasuhkur) glükoosiks ja galaktoosiks. Glükoos tagab 40% vastsündinu energiavajadusest. Galaktoos osaleb võrkkesta kudede moodustumisel ja kesknärvisüsteemi arengus.

Laktaas on ensüüm, mida sünteesitakse peensoolde laps. See on see, kes lagundab laktoosi, mis siseneb lapse kehasse koos piimaga.

Selgub, et piimas sisalduvast laktoosist piisab lapsele alati, kuid laktaasiga võib tekkida probleeme, kui ensüüm mingil põhjusel beebis ei toodeta.

Tavapärane on rääkida laktoositalumatusest või laktaasipuudusest.

Kust tuleb laktoositalumatus ja millised on selle liigid?

On kolm põhjust, miks laps piimasuhkrut ei omasta, olenemata sellest, kas last toidetakse rinnaga või piimaseguga:

Pärilikkus on geneetiline rike, mille tõttu laktaasi tootmise keskused ei tööta korralikult. See on esmane laktaasi puudulikkus.
Seedetrakti haigused - sel juhul pärsib imikute laktaasi tootmist praegune haigus: nakkushaigused, enterokoliit, allergiad, ussid. See on sekundaarne laktaasi puudulikkus.
Seedeorganite alaareng - täheldatud enneaegsetel või õigel ajal sündinud, kuid nõrgenenud lastel. Seda tüüpi haigust nimetatakse mööduvaks.

Haigus esineb kahel kujul. Kui laktaasi üldse ei toodeta, on tegemist täieliku laktaasi puudulikkusega - alaktasia. Kui seda sünteesitakse ainult teatud koguses, siis on ensüümi osaline puudulikkus - hüpolaktaasia.

Dr Komarovsky - populaarne lastearst, kellel on 30-aastane kogemus - on selles küsimuses veidi erinev. Ta usub, et laktaasipuuduse probleem on suures osas väljamõeldud ja ainult väga väikesel protsendil imikutest on tõesti laktoosi seedimisega raskusi. Tema praktika näitab, et piima tagasilükkamise aluseks on lapse tavaline ületoitmine. Vastsündinul või beebil toodetakse laktaasi piisavas koguses, kuid piima antakse talle nii palju, et laps ei suuda seda seedida. Arst pakub tõe väljaselgitamist laste gastroenteroloogi külastamise ja spetsiaalsete testide läbiviimisega.

Kuidas märgata oma lapse laktoositalumatust

Laktoosipuuduse märke on lihtne märgata kohe pärast lapse sündi. Järelevalveta jätmine võib lapse tervist tõsiselt kahjustada. Ebapiisava laktaasi tootmise sümptomid on järgmised:

Rinnast keeldumine vahetult pärast toitmise algust - laps hakkab aktiivselt rinda imema, tal on hea isu, kuid mõne aja pärast muutub rahutuks, vingub, lõpetab söömise
Kõhuvalu, koolikud - sümptom ilmneb toitmise ajal või pärast seda, laps nutab ja väänab jalgu
Sülitamine kuni oksendamiseni
Korisemine ja puhitus
Muutused väljaheidete värvis, lõhnas ja kujus – enamikul imikutel tekib kõhulahtisus, mõnel lapsel tekib kõhukinnisus
Suurenenud gaasi moodustumine
Kui ilmneb kõhulahtisus, siis väljaheide vahutab, on roheka värvusega, lõhn muutub hapuks, väljaheites on tükke. Roojamise sagedus ulatub 12 korda päevas. Seda seisundit nimetatakse fermentatiivseks düspepsiaks.
Atoopiline dermatiit
vastsündinu kaal või beebi ei kasva ja halvimal juhul tekib alatoitumus - ebapiisav kehakaal, see tähendab, et laps kaotab kaalu

Oluline on meeles pidada ja teada, et laktaasi puudulikkuse nähud kattuvad düsbakterioosi sümptomitega, sooleinfektsioonid, rotaviirus. Täpse diagnoosi saab läbivaatuse ja laboratoorsete uuringute põhjal teha ainult gastroenteroloog.

Laktoositalumatuse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse laktaasipuudust, võtab arst järgmised meetmed:

Uurib ja õpib kõiki lapse toitmise ja käitumise nüansse
Viib läbi dieedidiagnostikat – ema kutsutakse üles vähendama või eemaldama lapse toidust piimatooteid. Tulemused märgitakse spetsiaalsesse päevikusse
Ta teeb analüüsi laktaasi defitsiidi suhtes – lapse väljaheited võetakse laboratoorseks uurimiseks. Määratakse süsivesikute olemasolu - norm on 0,25%, pH - laktoositalumatusega muutub alla 5,5
Harvadel juhtudel tehakse protseduuri keerukuse tõttu laktaasi aktiivsuse uuring otse peensooles.
Kui on kahtlus haiguse pärilikus olemuses, siis kuidas sel juhul laktoosipuudust määrata, on ka võimalus - viia läbi geneetiline test

Kuidas aidata last, kellel on laktaasipuudus

Kui laktoositalumatuse diagnoos on kinnitust leidnud ja haiguse olemus selgitatud, valitakse ravimeetod. Kui tuvastatakse pärilik vorm ravimteraapia läbi kogu elu. Sekundaarse vormi ravi algab algpõhjuse kõrvaldamisega.

Igat tüüpi laktoositalumatuse korral viiakse läbi järgmised tegevused:

Laktoosi sisaldavate toodete täielik tagasilükkamine või selle koguse vähenemine
Laktaasi ensüümi võtmine enne rinnaga toitmist
Imetamise ajal üleminek kombineeritud - vaheldumisi kunstliku toitumisega kuni 6 kuud
Esipiima ekspressioon, mis sisaldab maksimaalselt laktoosi
Õige valemi valimine - sojapõhine, laktoosivaba, madala laktoosisisaldusega, lisatud laktaasi ensüümi

Ravirežiimi valiku määrab arst. Vanemad ei tohiks lapse tervisega katsetada, sest tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Ennetamine ja prognoosid

Laktaasipuuduse ennetamine algab vastutustundlikust suhtumisest rasedusse – laps peab sündima täisealisena ja normaalkaaluga. Vastsündinu puhul seisneb ennetamine väljajätmises nakkushaigused GIT. Päriliku vormi väljakujunemise tõkestamiseks see kahjuks ei toimi. Peaasi, et sellised juhtumid perekonna ajaloos õigeaegselt teada saaksid.

Laktoositalumatuse ennustused on järgmised:

Esmane – ei ravita
Sekundaarne - laktaasi süntees taastatakse osaliselt või täielikult. Sõltub põhihaiguse raskusest ja ravist
Mööduv – möödub sobiva ravi korral, kuna seedetrakt areneb 6 kuud või varem

Iga ema hoolib oma lapse tervisest. Seetõttu on nii oluline, et ta jälgiks hoolikalt beebi, et tuvastada esmased sümptomid võimalikud patoloogiad ja hakata neid õigel ajal ravima. See on üsna haruldane, kuid seda peetakse lapsele ohtlikuks seisundiks - kaasasündinud laktoositalumatus, kui laps ei suuda emapiima omastada. Selle haigusega lapsed vajavad erilist dieeti. Kuna nad ei saa piimatooteid tarbida, peavad nad tagama, et habras organism omastaks piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi teiste poolt. võimalikud viisid.

Laktoosipuudust käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis.

Patoloogia kirjeldus

Laktoositalumatus on patoloogia, mille puhul lapse organism ei suuda iseseisvalt piimas sisalduvat valku omastada. Selline diagnoos kõlab lapse esimestel elukuudel, kuna sel perioodil toidetakse last ainult rinnapiimaga. Peate teadma, et märgid muutuvad tugevamaks, kõik sõltub piima kogusest - kui seda on palju, on sellise toitumise tagajärgi raskem taluda. Laktoosipuudus võib üle minna täiskasvanueas.

Mis on laktaas, laktoos ja selle talumatus? Laktaas on spetsiaalne ensüüm, mida toodavad soolestiku rakud. Just tema suudab lagundada laktoosi, mis on erineva päritoluga piima peamine koostisosa. Laktaas peaks lammutama keerulisi suhkruid lihtsateks, et need imenduksid kiiresti lapse sooleseina. Need on niinimetatud galaktoos ja glükoos. Suhkur on meie keha jaoks väga oluline – see on üks peamisi energiaallikaid. Kui soolestikus toodetakse väga vähe laktoosi või laktoosi süntees on täielikult seiskunud, põhjustab selline seedimata piim lõpuks kõhulahtisust. Sellises piimjas keskkonnas vallanduvad alati bakterid, mis jääkaineid tekitades moodustavad gaase - peamine põhjus puhitus ja koolikud.

Kuidas laktoositalumatust klassifitseeritakse?

Tüübi järgi jaguneb laktoosipuudus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimene vaade

Sel juhul laktaasi toodetakse soolestikus, selle kogus on korras, kuid selle efektiivsus on peal vähendatud tase, see on peamine põhjus, miks piim organismis ei imendu. Väga harva on juhtumeid, kui sellist ensüümi üldse ei toodeta.

Kell esmane vaade laktoosipuudusel on üks alaliik – mööduv. Üsna sageli täheldatakse enneaegsetel imikutel ja see võib olla põhjuseks, et laktaasi hakkab tootma alles 37. nädalast ja 34 nädala pärast hakkab organism sellist ensüümi alles tootma. Mööduv puudulikkus kaob sageli kiiresti paari nädala jooksul pärast sündi, kui laps kasvab ja tugevneb.

Mis veel on laktoositalumatus?

Sekundaarne puudulikkuse tüüp

Seda tüüpi laktaasi puudulikkus mõjutab enterotsüüte ja selle tõttu on ensüümi tootmine häiritud. Väga sageli on seda tüüpi haiguste põhjuseks soolte allergilised reaktsioonid, samuti mitmesugused põletikulised protsessid. Õigeaegne lähenemine ravile ja diagnoosile aitab selle haigusega hästi toime tulla.

Laktoosipuuduse sümptomid

Kuidas haigus avaldub? Võimalikud on järgmised märgid:

Vastupidiselt ülaltoodud sümptomitele ei avalda laktoosipuudus lastel peaaegu mingit negatiivset mõju söögiisule. Laps võib suure innuga vastu rinda tormata, kuid mõne aja pärast hakkab ta nutma ja tõmbab samal ajal jalad kõhu poole.

Esimestel päevadel ei avaldu laktoosivaegus end peaaegu mitte mingil moel - märgid on kumulatiivse iseloomuga ja ilmnevad tõusuteel. Esiteks annab tunda puhitus, seejärel hakkab beebi kõhus valu tundma ja viimases etapis on väljaheide katki. Alla üheaastaste laste laktoosipuuduse sümptomid peaksid olema kõigile vanematele teada.

See on äärmiselt oluline: peaaegu kõik loetletud märgid on iseloomulikud esmase laktoositalumatuse ajal. Sekundaarne puudulikkus väljendub lisaks nendele nähtudele peamiselt rohelise väljaheite, lima ja tükkide esinemises. väljaheited.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on haiguse tunnuseid vähe. Õigeks diagnoosimiseks ja sobiva ravi määramiseks on erinevad laboriuuringud. Tavaliselt annab arst saatekirja vajalike uuringute tegemiseks.

Väljaheidete süsivesikute analüüs.

Vajalik süsivesikute kontsentratsiooni määramiseks. See on kiireim, lihtsaim ja odavam viis teada saada, kui palju süsivesikuid teie väljaheites on. Nende tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kui hästi laktoos seeditakse. Normaalne süsivesikute sisaldus alla üheaastastel lastel ei ületa 0,25. Väikesed kõrvalekalded 0,5% on normaalsed, kuid kui see arv ületab 1%, on see tõsine juhtum. Sellel analüüsil on ka puudusi - tulemuste järgi on võimalik tuvastada laktoositalumatuse olemasolu, kuid sellise patoloogia põhjust on võimatu välja selgitada.

Peensoole limaskesta biopsia.

See analüüs määrab, kui aktiivne on laktaas seedetraktis. See on lihtne meetod piimavalgu talumatuse tuvastamiseks.

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes.

Kui kahtlustatakse lapse haiguse allergilist päritolu, võidakse ta saata uuele vereanalüüsile.

Dr Komarovsky viis läbi statistika, mille käigus ta sai teada, et 18% vastsündinute koguarvust kannatab laktoositalumatuse all. See on peaaegu iga viies meie riigis sündinud laps. Kell seda haigust täiskasvanud taluvad seda haigust kergesti, kuna nad ei pea ainult piima tarbima ja neil on võimalus järgida dieeti, mis välistaks laktoosi. Väikeste laste puhul see meetod ei tööta, sest nende jaoks on toitumise aluseks ema piim. Seega on parem haigus avastada ja seejärel kasutada kõiki vajalikke meetodeid võimalikult varakult, et lapsel oleks aega kohaneda.

Laktoositalumatuse geneetiline test

Diagnoosimisel on oluline molekulaargeneetiline uuring laktaasi puudulikkuse eelsoodumuse tuvastamiseks. Analüüs aitab diferentsiaaldiagnostika laktoosi malabsorptsiooni põhjuseid ja sobiva dieedi valimist.

Ravi

Kui lapse diagnoos siiski kinnitust leiab, ei tähenda see, et peaksite ema piimast tema dieedis loobuma. Ema võib ka turvaliselt jätkata lapse rinnaga toitmist, andes talle enne toitmist laktaasi sisaldavaid ravimeid ("Lactase Enzyme" ja "Lactase Baby"). Sellist haigust tuleb ravida niipea kui võimalik, seega on tulevikus võimalik kaitsta end tüsistuste eest.

Arsti määratud annused on rangelt individuaalsed. Kui imiku ensümaatiline süsteem hakkab arenema, vähenevad ravimi annused järk-järgult. Mida tuleb teha ravimisegu valmistamiseks enne toitmist:

Täiendavate toitude omadused

Laktoosipuudulikkusega muutunud väljaheitega lastele tutvustatakse täiendavaid toite veidi varem. Samas tuleb jälgida, et toitumine oleks mitmekülgne ja toitainete poolest tasakaalustatud.

Mida saab lapsele toita?

Väga oluline on valmistada teravilja ja köögiviljapüree ilma piimata, kasutades selleks lahjendatud laktoosivabu segusid.

Puu- ja marjamahlu võib anda juba 6 kuu vanuselt, kuid oluline on ka jälgida võimalik välimus allergiline reaktsioon. Tasapisi on võimalik lisada erinevaid piimatooteid, näiteks juustu, elusjogurteid.

Üle aastase lapse toidus tuleks piim ja muud piimatooted asendada madala laktoosisisaldusega toiduga. Kui neid ei saa osta, võite anda lapsele laktaasikapsleid.

Piimavalgu talumatuse korral ei tohi laps süüa kondenspiima ja muid piima täiteaineid sisaldavat toitu. Ja peate unustama paljud maiustused.

Laktoosipuuduse ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Mida veel tuleks dieedist välja jätta?

Tarbimist on vaja vähendada miinimumini või täielikult kõrvaldada:

kofeiini. Ärge jooge teed ja kohvi, need sisaldavad seda ainet;
suhkur;
küpsetamine;
ärge võtke alkoholi üheski vormis ja tugevusega;
peate hoolikalt lugema kauplustes olevate toodete etikette, ärge sööge värvainete ja säilitusainetega tooteid (seda on äärmiselt raske teha, kuna kaupluste põhisortiment sisaldab neid aineid);
toit, milles on palju teravaid vürtse, hapukurki - kurki, seeni ja muid;
ükskõik kui mahlakas on süüa roogasid ilma maitseaineteta - kuid see on vajalik ajal rinnaga toitmine;
ära söö midagi, mis võib lapsel allergiat tekitada, näiteks erinevaid eksootilisi puuvilju või marju, samuti ei tohi süüa punaseid köögivilju;
te ei saa süüa pärmi leiba;
kaunviljad;
viinamari.

Toitumine laktoositalumatuse korral on väga oluline.

Mida saab süüa?

Laktoosipuuduse ravimid tuleb hoolikalt valida.

Edukas taastumine sõltub suuresti lapse ja ema toitumisest, samuti tarbimisest ravimid mis sisaldavad õiges koguses laktaasi.