Nebulisaatorid ja nebulisaatorravi. Nebulisaatorravi ja selle omadused Nebulisaatorraviks mõeldud ravimid

• Täiskasvanute ja laste distressi sündroom

  Toota pindaktiivsete ainete preparaatide sissehingamist.

• primaarne pulmonaalne hüpertensioon

  Iloprosti (prostatsükliini stabiilne analoog) inhalatsiooni teel manustatakse nebulisaatoriga 6 kuni 12 korda päevas tõhus meetod primaarse pulmonaalse hüpertensiooni ravi. Selline ravi parandab hemodünaamikat, suurendab füüsilist jõudlust ja võib-olla ka prognoosi.

• Ägedad hingamisteede haigused.
• Kopsupõletik.
• bronhoektaasia.
• Bronhopulmonaalne düsplaasia vastsündinutel.
• Viiruslik bronhioliit.
• Hingamisteede tuberkuloos.
• Krooniline sinusiit.
• Idiopaatiline fibroosne alveoliit.
• Siirdamisjärgne oblitereeriv bronhioliit.

Palliatiivses ravis, mille eesmärk on leevendada terminaalsete patsientide sümptomeid ja kannatusi, kasutatakse inhalatsiooniteraapiat refraktaarse köha (lidokaiin), ravimatu hingelduse (morfiin, fentanüül), bronhide sekretsiooni peetuse (füsioloogiline soolalahus), bronhide obstruktsiooni ( bronhodilataatorid).

Paljutõotavad valdkonnad nebulisaatorite kasutamiseks on sellised meditsiinivaldkonnad nagu geeniteraapia (aerosooli kujul, süstitakse geenivektorit - adenoviirust või liposoome), teatud vaktsiinide (näiteks leetrite) kasutuselevõtt, ravi pärast siirdamist. südame-kopsu kompleks (steroidid, viirusevastased ravimid), endokrinoloogia (insuliini ja kasvuhormooni manustamine).

• Vastunäidustused
  • Kopsuverejooks ja spontaanne pneumotooraks bulloosse emfüseemi taustal.
  • Südame arütmia ja südamepuudulikkus.
  • Individuaalne talumatus ravimite sissehingatava vormi suhtes.

• Nebulisaatorite kasutamise tõhusust määravad tegurid

  Tavapäraselt kõik tegurid, mis mõjutavad aerosooli teket, selle kvaliteeti ja ladestumist patsiendi hingamisteedesse, s.o. nebulisaatori tehnoloogia tõhususe määramise võib jagada kolme suurde rühma:

  • Inhalatsiooniseadmega seotud tegurid

    Nebulisaatoriga inhalatsiooniteraapia eesmärk on toota aerosooli suure (> 50%) sissehingatavate osakeste osakaaluga (alla 5 µm) üsna lühikese ajavahemiku jooksul (tavaliselt 10-15 minutiga).

    Aerosooli tootmise efektiivsus, aerosooli omadused ja selle kohaletoimetamine Hingamisteed sõltub:

    • Nebulisaatori tüüp, selle disainifunktsioonid

      Vaatamata sarnasele disainile ja konstruktsioonile võivad erinevate mudelite nebulisaatorid oluliselt erineda. 17 tüüpi jugapihustite võrdlemisel selgus, et erinevused aerosooli väljundis ulatusid 2 korda (0,98-1,86 ml), aerosooli sissehingatava fraktsiooni suuruses - 3,5 korda (22-72%) ja ravimite sissehingatava fraktsiooni osakeste kohaletoimetamise kiirus - 9 korda (0,03-0,29 ml/min). Teises uuringus erines ravimi keskmine sadestumine kopsudesse 5 korda ja keskmine orofarüngeaalne ladestumine - 17 korda.

      Peamine tegur, mis määrab osakeste ladestumist hingamisteedesse, on aerosooliosakeste suurus. Tavaliselt võib aerosooliosakeste jaotumist hingamisteedes sõltuvalt nende suurusest kujutada järgmiselt:

      • Rohkem kui 10 mikronit - ladestumine orofarünksis.
      • 5-10 mikronit - ladestumine orofarünksis, kõris ja hingetorus.
      • 2-5 mikronit - ladestumine alumistesse hingamisteedesse.
      • 0,5-2 mikronit - ladestumine alveoolidesse.
      • Vähem kui 0,5 mikronit – ei sadestu kopsudesse.

      Üldiselt, mida väiksem on osakeste suurus, seda distaalsemalt toimub nende sadestumine: osakeste suurusel 10 µm on aerosooli ladestumine orofarünksis 60% ja 1 µm juures läheneb see nullile. Osakesed suurusega 6-7 mikronit ladestuvad tsentraalsetesse hingamisteedesse, samas optimaalsed mõõtmed perifeersetes hingamisteedes ladestumiseks - 2-3 mikronit.

      Lisaks sõltub nebulisaatori ravi efektiivsus nebulisaatori tüübist. Näiteks ultraheli nebulisaatorite kasutamisel kasutatakse ravimid suspensioonide ja viskoossete lahuste kujul ning kuumustundlikud ravimid võivad ultrahelipihustites kuumutamise tõttu hävida. Tavalised (konvektsioon)kompressornebulisaatorid nõuavad piisava aerosooliväljundi saavutamiseks suhteliselt suuri töögaasi voogusid (üle 6 l/min). Tsüstilise fibroosiga patsientidel näidati, et Venturi nebulisaatorid võimaldasid tavaliste nebulisaatoritega võrreldes saavutada kahekordse ravimi ladestumist hingamisteedesse: 19% versus 9%.

    • Jääkmaht ja täitemaht

      Ravimit ei saa täielikult kasutada, kuna osa sellest jääb nebulisaatori nn surnud ruumi, isegi kui kamber on peaaegu täielikult tühjendatud.

      Jääkmaht sõltub nebulisaatori konstruktsioonist (ultraheli nebulisaatorite jääkmaht on suurem) ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5–1,5 ml. Jääkmaht ei sõltu täitemahust, kuid jääkmahu väärtuse põhjal antakse soovitusi nebulisaatori kambrisse lisatava lahuse koguse kohta. Enamiku kaasaegsete nebulisaatorite jääkmaht on alla 1 ml, mille puhul peab täitemaht olema vähemalt 2 ml. Jääkmahtu saab vähendada lihtsaga koputades nebulisaatori kambrit protseduuri lõpuks, samal ajal kui suured lahuse tilgad naasevad kambri seintelt tööpiirkonda, kus need uuesti pihustatakse.

      Täitemaht mõjutab ka aerosooli väljundit, näiteks jääkmahuga 1 ml ja täitemahuga 2 ml ei saa aerosooliks muutuda rohkem kui 50% ravimist (1 ml lahust jääb sisse kambrisse) ning sama jääkmahu ja 4 ml täitemahuga võib hingamisteedesse viia kuni 75% ravimist. Kuid 0,5 ml jääkmahu korral suurendab täiteruumala 2,5 ml-lt 4 ml-le ravimi saagist ainult 12% võrra ja inhalatsiooniaeg pikeneb 70%. Mida suurem on valitud lahuse algmaht, seda suurema osa ravimist saab sisse hingata. See aga pikendab ka nebuliseerimisaega, mis võib oluliselt vähendada patsientide ravisoostumust.

    • Töötavad gaasi voolukiirused

      Enamiku kaasaegsete nebulisaatorite töögaasi vool on vahemikus 4-8 l / min. Voolu suurendamine toob kaasa aerosooliosakeste suuruse lineaarse vähenemise, samuti aerosooli saagise suurenemise ja sissehingamise aja lühenemise. Nebulisaatoril on teadaolev voolutakistus, seetõttu tuleb kompressorite omavaheliseks adekvaatseks võrdlemiseks mõõta vooluhulka nebulisaatori väljalaskeava juures. See "dünaamiline" vool on tõeline parameeter, mis määrab osakeste suuruse ja nebuliseerimisaja.

    • Nebuliseerimise aeg

      Ravimi väljund erineb lahuse väljundist aurustumise tõttu - sissehingamise lõpuks kontsentreerub nebulisaatoris olev ravimilahus. Seetõttu võib sissehingamise varajane lõpetamine (näiteks "pritsimise" ajal (hetk, mil aerosooli moodustumise protsess muutub katkendlikuks) või varem) oluliselt vähendada ravimi kohaletoimetamise kogust.

      Pihustamise aja määramiseks on mitu võimalust:

      • "Aeg kokku nebuliseerimine" - aeg sissehingamise algusest kuni nebulisaatori kambri täieliku kuivamiseni;
      • "Pihustamisaeg" - pihustamise algusaeg, nebulisaatori susisemine, st hetk, mil õhumullid hakkavad tööpiirkonda sisenema ja aerosooli moodustumise protsess muutub katkendlikuks;
      • "Kliiniline nebuliseerimisaeg" on aeg "kogu" ja "pihustusaja" vahel, st aeg, mil patsient tavaliselt sissehingamise lõpetab.

      Liiga pikk sissehingamise aeg (üle 10 minuti) võib vähendada patsiendi ravisoostumust. Patsiendil on mõistlik soovitada inhalatsiooni teha kindlaksmääratud aja jooksul, lähtudes nebulisaatori, kompressori, täite mahu ja ravimi tüübist.

    • Vananev nebulisaator

      Aja jooksul võivad kompressori (joa) nebulisaatori omadused oluliselt muutuda, eriti on võimalik Venturi ava kulumine ja laienemine, mis viib "töö" rõhu languseni, õhujoa kiiruse vähenemiseni. ja aerosooliosakeste läbimõõdu suurenemine. Nebulisaatori pesemine võib põhjustada ka nebulisaatori kiiremat "vananemist" ja kui kambrit harva puhastatakse, võivad ravimikristallid ummistada väljalaskeava, mille tulemuseks on aerosooli väljundi vähenemine. Nebulisaatori töötlemise (puhastamine, pesemine) puudumisel langeb aerosooltoodete kvaliteet keskmiselt pärast 40 sissehingamist.

      On olemas "vastupidavate" nebulisaatorite klass, mille kasutusiga võib regulaarse kasutamise korral ulatuda 12 kuuni (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream jne), kuid nende maksumus on suurusjärgus kõrgem kui koos nebulisaatoritega. lühem kasutusiga.

    • Kompressori-nebulisaatori süsteemi kombinatsioonid

      Igal kompressoril ja igal nebulisaatoril on oma omadused, nii et mis tahes kompressori juhuslik kombinatsioon mis tahes nebulisaatoriga ei taga nebulisaatorisüsteemi optimaalset jõudlust ja maksimaalset efekti. Nii näiteks kombineerides sama nebulisaatorit (Cirrus) 6 erineva kompressoriga, kasutades neist 2, jäid aerosooli osakeste suurused ja "dünaamiline" vool väljapoole soovitatud piire.

      Mõnede optimaalsete nebulisaatori-kompressori kombinatsioonide näited:

      • Pari LC Plus + Pari Boy.
      • Intersurgical Cirrus + Novair II.
      • Ventstream + Medic-Aid CR60.
      • Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
    • Lahuse temperatuur

      Inhalatsiooni ajal võib lahuse temperatuur nebulisaatori kasutamisel langeda 10 ° C või rohkem, mis võib suurendada lahuse viskoossust ja vähendada aerosooli saagist. Nebuliseerimistingimuste optimeerimiseks kasutavad mõned nebulisaatorimudelid küttesüsteemi, mis tõstab lahuse temperatuuri kehatemperatuurini (Paritherm).

  • Patsiendiga seotud tegurid Aerosooli sadestumist võivad mõjutada sellised tegurid nagu:
    • hingamismuster

      Hingamismustri (tsükli) peamised komponendid, mis mõjutavad aerosooliosakeste ladestumist, on loodete maht, sissehingamise vool ja sissehingamise fraktsioon – sissehingamisaja ja hingamistsükli kogukestuse suhe. Keskmine sissehingamise osa terve inimene on 0,4-0,41, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raske ägenemisega patsientidel - 0,34-0,36.

      Tavalise nebulisaatori kasutamisel toimub aerosoolide teke kogu hingamistsükli jooksul ja selle kohaletoimetamine hingamisteedesse on võimalik ainult sissehingamise ajal, see tähendab, et see on otseselt proportsionaalne sissehingatava fraktsiooniga.

      Kiire sissehingamine ja aerosoolijoa õhuvool sissehingamise keskel ja lõpus suurendab tsentraalset ladestumist. Seevastu aeglane sissehingamine, aerosooli sissehingamine sissehingamise alguses ja hinge kinnipidamine sissehingamise lõpus suurendavad perifeerset (kopsu) ladestumist. Minutiventilatsiooni suurenemine suurendab ka aerosooliosakeste ladestumist kopsudesse, kuid see võib väheneda ka sissehingatava voolu suurenemise tõttu.

      Eriline probleem lastel on ebaregulaarne hingamine, millega kaasneb hingeldus, köha, nutt jne, mis muudab aerosooli kohaletoimetamise ettearvamatuks.

    • Hingamine läbi nina või suu

      Sissehingamine nebulisaatori abil toimub huuliku või näomaski kaudu. Mõlemat liidese tüüpi peetakse siiski tõhusaks nina hingamine võib maski kaudu hingates oluliselt vähendada aerosooli ladestumist. Mask vähendab aerosooli jõudmist kopsudesse ligikaudu poole võrra, lisaks väheneb 1 cm kaugusel näost aerosooli ladestumine rohkem kui 2 korda ja 2 cm kaugusel 85%.

      Kitsa ristlõike, õhuvoolu suuna järsu muutumise ja karvade olemasolu tõttu loob ninaosa ideaalsed tingimused osakeste inertsiaalseks kokkupõrkeks ja on suurepärane filter enamikele osakestele, mis on suuremad kui 10 mikronit. Nina ladestumine suureneb koos vanusega: 8-aastastel lastel ladestub ninaõõnde umbes 13% aerosoolist, 13-aastastel lastel - 16% ja täiskasvanutel (keskmine vanus 36 aastat) - 22%.

      Arvestades neid andmeid, on soovitatav kasutada rohkem huulikuid ning näomaskid mängivad suurt rolli laste ja intensiivravi. Et vältida ravimi sattumist maski kasutamisel silma, on võimalusel soovitatav kasutada kortikosteroidide, antibiootikumide, antikolinergiliste ravimite sissehingamisel huulikuid (kirjeldatakse glaukoomi ägenemise juhtumeid).

    • Hingamisteede geomeetria

      Erinevatel inimestel on hingamisteede geomeetrias olulisi erinevusi.

      Tsentraalne (trahheobronhiaalne) ladestumine on suurem patsientidel, kelle hingamisteede läbimõõt on väiksem. Hingamisteede valendiku ahenemine mis tahes põhjusel võib mõjutada osakeste jaotumist kopsudes. Enamiku bronhoobstruktiivsete haiguste korral suureneb tsentraalne ja perifeerne ladestumine väheneb. Näiteks tsüstilise fibroosiga patsientidel suureneb kohaletoimetamine trahheobronhiaalsetesse piirkondadesse 200-300% ja r-DNaasi pulmonaalne perifeerne ladestumine on otseselt võrdeline FEV 1 indeksiga. Sarnast nähtust täheldatakse KOK-i ja bronhiaalastma. KOK-iga patsientidel oli aerosooli perifeerne ladestumine seda väiksem, seda rohkem väljendus bronhide obstruktsioon.

      Terbutaliini sissehingamine, mis on valdavalt jaotunud hingamisteede kesk- või perifeersetes osades, põhjustab sama bronhodilateeriva toime.

    • keha asend

      HIV-patsientidel, kes saavad Pneumocystis carini infektsiooni vältimiseks regulaarselt pentamidiini sissehingamist, võib kopsude ülemistes piirkondades siiski tekkida pneumocystis-pneumoonia, kuna istumisasendis vaikse hingamise ajal jõuab nendesse osadesse vaid väike osa aerosoolist.

  • Narkootikumidega seotud tegurid

    Kõige sagedamini sisse kliiniline praktika inhaleerimiseks nebulisaatorite abil kasutatakse ravimainete lahuseid, kuid mõnikord võivad inhaleeritavad ravimid olla suspensioonide kujul. Suspensioonidest aerosooli tekitamise põhimõttel on olulisi erinevusi. Suspensioon koosneb vees suspendeeritud lahustumatutest tahketest osakestest. Suspensiooni pihustamisel on iga aerosooliosake tahkete osakeste potentsiaalne kandja, mistõttu on väga oluline, et suspensiooni osakeste suurus ei ületaks aerosooliosakeste suurust. Budesoniidi (Pulmicort) suspensiooni osakeste keskmine läbimõõt on umbes 3 mikronit. Ultraheli nebulisaator on ravimisuspensioonide manustamiseks ebaefektiivne.

    Viskoossus ja pindpinevus mõjutavad aerosooli saagist ja jõudlust. Nende parameetrite muutmine toimub lisamisel annustamisvormid ained, mis suurendavad põhiaine lahustumist – kaaslahustid (näiteks propüleenglükool). Propüleenglükooli kontsentratsiooni tõus toob kaasa pindpinevuse vähenemise ja aerosooli saagise suurenemise, kuid toimub ka viskoossuse suurenemine, millel on vastupidine efekt - aerosooli saagise vähenemine. Aerosooli omaduste parandamine võimaldab optimaalset kaaslahustite sisaldust.

    Kroonilise kopsuhaigusega patsientidele inhaleeritavate antibiootikumide määramisel saavutatakse parim ladestumine nebulisaatoritega, mis toodavad väga väikeseid osakesi. Antibiootikumide lahused on väga kõrge viskoossusega, mistõttu tuleb kasutada võimsaid kompressoreid ja hingeõhuga aktiveeritavaid nebulisaatoreid.

    Aerosooli osmolaarsus mõjutab selle ladestumist. Niisutatud hingamisteede läbimisel võib tekkida hüpertoonilise aerosooli osakeste suuruse suurenemine ja hüpotoonilise aerosooli vähenemine.

• Inhalatsioonide ettevalmistamise ja läbiviimise reeglid
  • Ettevalmistus sissehingamiseks

    Inhalatsioonid tehakse 1-1,5 tundi pärast sööki või kehaline aktiivsus. Suitsetamine enne ja pärast sissehingamist on keelatud. Enne sissehingamist ei saa te kasutada rögalahtistit, kuristage antiseptiliste lahustega.

  • Inhalatsioonilahuse valmistamine

    Inhalatsioonilahused tuleb valmistada füsioloogilise soolalahuse (0,9% naatriumkloriidi) alusel, järgides antiseptikumide reegleid. Nendel eesmärkidel on keelatud kasutada kraanivett, keedetud, destilleeritud vett, samuti hüpo- ja hüpertoonilisi lahuseid.

    Süstlad sobivad ideaalselt nebulisaatorite täitmiseks inhalatsioonilahusega, kasutada võib pipette. Soovitatav on kasutada nebulisaatori täitemahtu 2-4 ml. Lahuse valmistamise anum desinfitseeritakse eelnevalt keetmise teel.

    Valmistatud lahust hoida külmkapis mitte kauem kui 1 päev, kui ravimi kasutamise märkuses ei ole sätestatud teisiti. Enne sissehingamise alustamist soovitatakse valmistatud lahust kuumutada veevannis temperatuurini vähemalt + 20 ° C. Maitsetaimede keetmisi ja infusioone saab kasutada ainult pärast hoolikat filtreerimist.

  • Sissehingamise läbiviimine
    • Inhaleerimise ajal peab patsient olema istuvas asendis, mitte rääkima ja hoidma nebulisaatorit püsti. Sissehingamisel ei ole soovitatav ette kummarduda, kuna selline kehaasend raskendab aerosooli sattumist hingamisteedesse.
    • Neelu, kõri, hingetoru, bronhide haiguste korral tuleb aerosooli sisse hingata suu kaudu. Pärast sügavat suu kaudu sissehingamist hoidke hinge kinni 2 sekundit, seejärel hingake täielikult läbi nina. Parem on kasutada huulikut või huulikut kui maski.
    • Nina, ninakõrvalurgete ja ninaneelu haiguste korral on vajalik sissehingamiseks kasutada spetsiaalseid ninaotsikuid (ninakanüüle), sisse- ja väljahingamine tuleb teha nina kaudu, hingamine on rahulik, pingevaba.
    • Kuna sagedane ja sügav hingamine võib põhjustada pearinglust, on soovitatav teha sissehingamisel 15-30 sekundilisi pause.
    • Jätkake sissehingamist, kuni nebulisaatori kambrisse jääb vedelikku (tavaliselt umbes 5-10 minutit), inhaleerimise lõpus lööge pihustit veidi, et ravimit paremini kasutada.
    • Pärast steroidide ja antibiootikumide sissehingamist loputage suud põhjalikult. Soovitatav on loputada suud ja kurku toatemperatuuril keedetud veega.
    • Pärast sissehingamist loputage nebulisaatorit võimalusel puhta, steriilse veega, kuivatage salvrätikute ja gaasijuga (fööniga). Ravimi kristalliseerumise ja bakteriaalse saastumise vältimiseks on vajalik nebulisaatori sagedane loputamine.

• Nebulisaatorravis kasutatavad ravimid
  • Bronhodilataatorid Lühitoimelised selektiivsed β-2-adrenergilised agonistid:
    M-antikolinergilised ained:
    • Ipratroopiumbromiid (Atrovent) r/r inhalatsiooniks 0,25 mg/ml
    Kombineeritud bronhodilataatorid:
    • Fenoterool/ipratroopiumbromiid (Berodual) r/r inhalatsiooniks 0,5/0,25 mg/ml
    • Nebulisaator bronhodilataatorravi bronhiaalastma korral

      • Täiskasvanud ja üle 18 kuu vanused lapsed: krooniline bronhospasm, mida ei saa kombineeritud raviga korrigeerida, ja astma raske ägenemine - 2,5 mg kuni 4 korda päevas (ühekordset annust võib suurendada 5 mg-ni).

        Tõsise hingamisteede obstruktsiooni raviks võib täiskasvanutele haiglas range meditsiinilise järelevalve all määrata kuni 40 mg päevas (ühekordne annus mitte rohkem kui 5 mg).

      • Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka). Rasketel juhtudel - 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 tilka). Erakordselt rasketel juhtudel (arsti järelevalve all) - 2 ml (2 mg - 40 tilka). Füüsilise pingutuse astma ennetamine ja bronhiaalastma sümptomaatiline ravi - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka) kuni 4 korda päevas.

        6-12-aastased lapsed (kehakaal 22-36 kg) bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 tilka). Rasketel juhtudel - 1 ml (1 mg - 20 tilka). Erakordselt rasketel juhtudel (arsti järelevalve all) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 tilka). Füüsilise pingutuse astma ennetamine ja bronhiaalastma ja muude hingamisteede pöörduva ahenemisega seisundite sümptomaatiline ravi - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka) kuni 4 korda päevas.

        Alla 6-aastased lapsed (kehakaal alla 22 kg) (ainult arsti järelevalve all) - umbes 50 mcg / kg annuse kohta (0,25-1 mg - 5-20 tilka) kuni 3 korda päevas.

      • Täiskasvanud - ägenemiste ravi - 2,0 ml (0,5 mg, 40 tilka), võimalusel kombinatsioonis β 2 -agonistidega, säilitusravi - 2,0 ml 3-4 korda päevas.

        6-12-aastased lapsed - 1 ml (20 tilka) 3-4 korda päevas.

        Alla 6-aastased lapsed - 0,4-1 ml (8-20 tilka) kuni 3 korda päevas arsti järelevalve all.

      • Sissehingamine läbi ipratroopiumbromiidi/fenoterooli nebulisaatori ( kombineeritud ravim)

        Täiskasvanud - 1 kuni 4 ml (20-80 tilka) 3-6 korda päevas vähemalt 2-tunniste intervallidega.

        6-14-aastased lapsed - 0,5-1 ml (10-20 tilka) kuni 4 korda päevas. Raskete rünnakute korral on arsti järelevalve all võimalik välja kirjutada 2-3 ml (40-60 tilka).

        Alla 6-aastased lapsed - 0,05 ml (1 tilk) / kg kehakaalu kohta kuni 3 korda päevas arsti järelevalve all.

    • KOK-i ravi nebulisaatoriga bronhodilataatoriga
      • Sissehingamine läbi salbutamooli nebulisaatori

        2,5 mg kuni 4 korda päevas (ühekordset annust võib suurendada 5 mg-ni). Tõsise hingamisteede obstruktsiooni raviks täiskasvanutel võib haiglas range meditsiinilise järelevalve all määrata kuni 40 mg päevas.

        Lahus on ette nähtud kasutamiseks lahjendamata kujul, kuid kui salbutamooli lahuse pikaajaline manustamine (üle 10 minuti) on vajalik, võib ravimit lahjendada steriilse soolalahusega.

      • Sissehingamine läbi fenoterooli nebulisaatori

        Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomaatiline ravi - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka) kuni 4 korda päevas.

        Soovitatav annus lahjendatakse vahetult enne kasutamist soolalahusega mahuni 3-4 ml. Annus sõltub sissehingamise viisist ja pihusti kvaliteedist. Vajadusel tehakse korduvaid sissehingamisi vähemalt 4-tunniste intervallidega.

      • Sissehingamine läbi ipratroopiumbromiidi nebulisaatori

        0,5 mg (40 tilka) 3-4 korda päevas läbi nebulisaatori.

        KOK-i mukolüütiline nebulisaatorravi
        • Atsetüültsüsteiini sissehingamine läbi nebulisaatori

          Ägenemiste sageduse ja ägenemise sümptomite raskuse vähendamiseks on soovitatav välja kirjutada atsetüültsüsteiin, millel on antioksüdantne toime. Tavaliselt 300 mg x 1-2 korda päevas 5-10 päeva või pikemate kuuride jooksul.

          Arst võib võtmise sagedust ja annuse suurust muuta sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravitoimest. Lapsed ja täiskasvanud - sama annus.

        • Ambroksooli sissehingamine läbi nebulisaatori

          Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 1-2 inhalatsiooni 2-3 ml lahust päevas.

          Alla 6-aastased lapsed - 1-2 inhalatsiooni 2 ml lahust päevas.

          Ravim segatakse soolalahusega, seda võib lahjendada vahekorras 1: 1, et saavutada respiraatoris optimaalne õhuniisutus.

          Esialgne ravikuur on vähemalt 4 nädalat. Ravi kogukestuse määrab raviarst. Sissehingamine toimub nebulisaatoriga läbi näomaski või huuliku.

        • Budesoniidi sissehingamine läbi nebulisaatori

          Ravimi annus valitakse individuaalselt. Kui soovitatav annus ei ületa 1 mg / päevas, võib kogu ravimi annuse võtta korraga (korraga). Suurema annuse korral on soovitatav see jagada 2 annuseks.

          Täiskasvanud / eakad patsiendid - 1-2 mg päevas.

          Lapsed vanuses 6 kuud ja vanemad - 0,25-0,5 mg / päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1 mg-ni päevas.

          Säilitusravi annus:

          Täiskasvanud - 0,5-4 mg päevas. Tõsiste ägenemiste korral võib annust suurendada.

          Lapsed vanuses 6 kuud ja vanemad - 0,25-2 mg päevas.

    • Proteolüütilised ensüümid
      • Trüpsiini kristallist võimendi. 0,005 g, 0,01 g
      • Ribonukleaasi amp., viaal. 10g
      • Desoksüribonukleaasi amp., viaal. 10 g
    • Immunomodulaatorid
    • Hingamisteede limaskesta niisutajad
      • Mineraalveed (Borjomi)
      • Naatriumvesinikkarbonaadi lahus 0,5-2%

Toetus patsientidele. Sellest artiklist saate teada, mis on nebulisaator, milliseid haigusi saab sellega ravida, kuidas õigesti sissehingamist läbi viia, kuidas nebulisaatorit valida ja palju muud kaasaegse inhalatsiooniteraapia meetodi kohta.

Nebulisaatorravi on kaasaegne ja ohutu.

Hingamisteede haiguste ravis on kõige tõhusam ja kaasaegne meetod on inhalatsioonravi. Ravimite sissehingamine läbi nebulisaatori on üks usaldusväärsemaid ja lihtsamaid ravimeetodeid. Nebulisaatorite kasutamine hingamisteede haiguste ravis on arstide ja patsientide seas üha populaarsemaks muutumas.

Selleks, et ravim pääseks kergemini hingamisteedesse, tuleb see muuta aerosooliks. Nebulisaator on kamber, milles toimub nebuliseerimine. meditsiiniline lahus aerosooliks ja suunates selle patsiendi hingamisteedesse. Terapeutiline aerosool tekib teatud jõudude toimel. Sellised jõud võivad olla õhuvool (kompressornebulisaatorid) või membraani ultrahelivibratsioonid (ultraheli nebulisaatorid).

Kaasaegne lähenemine hingamisteede haiguste ravile hõlmab ravimite manustamist otse hingamisteedesse inhaleeritavate ravimite laialdase kasutamise kaudu. Nebulisaatori võimalused on järsult laiendanud inhalatsiooniteraapia ulatust. Nüüd on see muutunud kättesaadavaks igas vanuses patsientidele (lapseeast vanaduseni). Seda saab läbi viia ägenemise perioodidel kroonilised haigused(peamiselt bronhiaalastma), olukordades, kus patsiendi sissehingamise sagedus on oluliselt vähenenud (lapsed varajane iga, operatsioonijärgsed patsiendid, patsiendid, kellel on raske somaatilised haigused) nii kodus kui ka haiglas.

Nebulisaatorravil on teiste inhalatsiooniravi tüüpide ees eeliseid:

• Seda saab kasutada igas vanuses, kuna patsient ei pea kohandama oma hingamist vastavalt seadme tööle ja samal ajal tegema mingeid toiminguid, näiteks vajutama purki, hoidma inhalaatorit vms, mis on eriti oluline. oluline väikelastel.
• Tugeva hingamise vajaduse puudumine võimaldab kasutada nebulisaatorravi nii raske bronhiaalastma rünnaku korral kui ka eakatel patsientidel.
• Nebulisaatorravi võimaldab kasutada ravimeid efektiivsetes annustes puudumisel kõrvalmõjud.
• See teraapia tagab pideva ja kiire ravimivaru kompressori abil.
• Ta on kõige rohkem ohutu meetod inhalatsioonravi, kuna erinevalt mõõdetud annustega aerosoolinhalaatoritest ei kasutata propellente (lahusteid ega kandegaase).
• See on kaasaegne ja mugav meetod bronhopulmonaarsete haiguste raviks lastel ja täiskasvanutel.

Milliseid haigusi saab nebulisaatoriga ravida?

Inhalaatoriga pihustatud ravim hakkab toimima peaaegu kohe, mis võimaldab kasutada nebulisaatoreid ennekõike kiiret sekkumist vajavate haiguste - astma, allergiate - raviks.

(Kõigepealt kasutatakse nebulisaatoreid kiiret sekkumist vajavate haiguste raviks - astma, allergiad).

Teine haiguste rühm, mille puhul on sissehingamine lihtsalt vajalik, on hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid, nagu krooniline riniit, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, krooniline bronhiaalne obstruktiivne kopsuhaigus, tsüstiline fibroos jne.

Kuid nende ulatus ei piirdu sellega. Need sobivad hästi ägedate hingamisteede haiguste, larüngiidi, riniidi, farüngiidi, ülemiste hingamisteede seennakkuste ja immuunsüsteemi raviks.

Inhalaatorid aitavad lauljate, õpetajate, kaevurite, keemikute kutsehaiguste korral.

Millal vajate kodus nebulisaatorit:

• Peres, kus kasvab laps, alluvad sagedastele külmetushaigused, bronhiit (sh bronhoobstruktiivse sündroomiga esinevad), raskesti eraldatava rögaga köha kompleksseks raviks, stenoosi raviks.
• Krooniliste või sageli korduvate bronhopulmonaarsete haigustega (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline bronhiit, tsüstiline fibroos) patsientidega pered.

Milliseid ravimeid saab nebulisaatoris kasutada.

Nebulisaatorravi jaoks on spetsiaalsed ravimite lahused, mis on saadaval viaalides või plastmahutites - udukogudes. Ravimi maht koos lahustiga ühe inhalatsiooni jaoks on 2-5 ml. Vajaliku ravimikoguse arvutamine sõltub patsiendi vanusest. Esiteks valatakse nebulisaatorisse 2 ml soolalahust, seejärel lisatakse vajalik arv tilka ravimit. Ärge kasutage lahustina destilleeritud vett, kuna see võib esile kutsuda bronhospasmi, mis põhjustab protseduuri ajal köha ja hingamisraskusi. Apteegipakendeid ravimitega hoitakse külmkapis (kui pole märgitud teisiti) suletud kujul. Pärast apteegipakendi avamist tuleb ravim ära kasutada kahe nädala jooksul. Viaalile on soovitatav kirjutada ravimi kasutamise alustamise kuupäev. Enne kasutamist tuleb ravim soojendada toatemperatuurini.

Nebulisaatorravi jaoks võib kasutada:

1. mukolüütikumid ja mukoregulaatorid (röga vedeldamiseks ja rögaeritust parandavad ravimid): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. bronhodilataatorid (ravimid, mis laiendavad bronhe): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. glükokortikoidid ( hormonaalsed preparaadid, millel on mitmepoolne, peamiselt põletikuvastane ja dekongestandi toime: Pulmicort (nebulisaatorite suspensioon);
4. kromoonid (allergiavastased ravimid, nuumrakkude membraani stabilisaatorid): kromoheksaaludu;
5. antibiootikumid: Fluimucil antibiootikum;
6. leeliselised ja soolalahused: 0,9% soolalahus, mineraalvesi"Borjomi"

Arst peaks määrama ravimi ja rääkima teile selle kasutamise reeglitest. Samuti peab ta jälgima ravi efektiivsust.

Kõik õlid, suspensioonid ja suspendeeritud osakesi sisaldavad lahused, sealhulgas ürtide keetmised ja infusioonid, samuti eufilliini, papaveriini, platifilliini, difenhüdramiini jms lahused, kuna neil ei ole hingamisteede limaskestal manustamiskohti .

Millised kõrvaltoimed on nebulisaatorravi ajal võimalikud?

Sügava hingamise korral võivad ilmneda hüperventilatsiooni sümptomid (pearinglus, iiveldus, köha). On vaja lõpetada sissehingamine, hingata läbi nina ja rahuneda. Pärast hüperventilatsiooni sümptomite kadumist võib nebulisaatori kaudu sissehingamist jätkata.

Sissehingamisel võib reaktsioonina pihustuslahuse sisseviimisele tekkida köha. Sellisel juhul on soovitatav ka mõneks minutiks sissehingamine peatada.

Sissehingamise tehnika nebulisaatori abil

• Enne inhalaatori kasutamist peate (alati) ettevaatlikult
• peske käsi seebiga; nahal võib esineda patogeenseid mikroobe.
• Paigaldage kõik nebulisaatori osad vastavalt juhistele
• Valage vajalik kogus raviainet nebulisaatori tassi, soojendades seda toatemperatuurini.
• Sulgege nebulisaator ja kinnitage näomask, huulik või ninakanüül.
• Ühendage nebulisaator ja kompressor voolikuga.
• Lülitage kompressor sisse ja tehke sissehingamist 7-10 minutit või kuni lahus on täielikult ära kasutatud.
• Lülitage kompressor välja, ühendage nebulisaator lahti ja võtke see lahti.
• Loputage kõiki nebulisaatori osi kuuma vee või 15% söögisooda lahusega. Pintsleid ja pintsleid ei tohi kasutada.
• Steriliseerige lahtivõetud nebulisaator auruga steriliseerimisseadmes, näiteks lutipudelite töötlemiseks mõeldud termodesinfitseerimisseadmes (auru sterilisaatoris). Võimalik on ka steriliseerimine, keetes vähemalt 10 minutit. Desinfitseerimine tuleks läbi viia kord nädalas.
• Põhjalikult puhastatud ja kuivatatud nebulisaatorit tuleb hoida puhtas salvrätikus või rätikus.

Sissehingamise põhireeglid

• Sissehingamine toimub mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki või märkimisväärset füüsilist aktiivsust.
• Inhalatsiooniravi ajal keelavad arstid suitsetamise. Erandjuhtudel, enne ja pärast sissehingamist, on soovitatav suitsetamisest loobuda tunniks.
• Sissehingamist tuleks teha rahulikus olekus, ilma et lugemine ja rääkimine teid segaks.
• Riietus ei tohiks piirata kaela ega raskendada hingamist.
• Ninakanalite haiguste korral tuleb sisse- ja väljahingamine teha läbi nina (nina sissehingamine), hingata rahulikult, pingevabalt.
• Kõri, hingetoru, bronhide, kopsude haiguste korral on soovitatav aerosooli sisse hingata suu kaudu (suukaudne sissehingamine), hingata on vaja sügavalt ja ühtlaselt. Pärast sügavat suu kaudu sissehingamist hoidke hinge kinni 2 sekundit ja seejärel hingake täielikult läbi nina; antud juhul aerosool suuõõne satub edasi neelu, kõri ja edasi sügavamatesse hingamisteede osadesse.
• Sagedane sügav hingamine võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb perioodiliselt sissehingamine katkestada lühikest aega.
• Enne protseduuri ei pea te rögalahtistit võtma, loputage suud antiseptiliste lahustega (kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, boorhape).
• Pärast iga sissehingamist ja eriti pärast hormonaalse ravimi sissehingamist on vaja loputada suud toatemperatuuril keedetud veega ( väike laps võite anda süüa ja juua), kui kasutate maski, loputage silmi ja nägu veega.
• Ühe sissehingamise kestus ei tohiks ületada 7-10 minutit. Ravikuur aerosoolide inhalatsioonidega - 6-8 kuni 15 protseduuri

Millised on nebulisaatorite tüübid?

Praegu on meditsiinipraktikas kasutusel kolm peamist tüüpi inhalaatoreid: auru-, ultraheli- ja kompressor.

Auruinhalaatorite toime põhineb ravimaine aurustumise mõjul. On selge, et neis saab kasutada ainult lenduvaid lahuseid ( eeterlikud õlid). Auruinhalaatorite suurim puudus on sissehingatava aine madal kontsentratsioon, tavaliselt väiksem kui lävi. terapeutiline toime, samuti suutmatus kodus ravimit täpselt doseerida.

Ultraheli ja kompressor, mida ühendab termin "nebulisaatorid" (ladinakeelsest sõnast "udukogu" - udu, pilv), ei tekita need auru, vaid aerosoolipilve, mis koosneb inhaleeritava lahuse mikroosakestest. Nebulisaator võimaldab teil siseneda kõikidesse hingamisteedesse (nina, bronhid, kopsud) ravimeid puhtal kujul, ilma lisanditeta. Enamiku nebulisaatorite toodetud aerosoolide dispersioon on vahemikus 0,5 kuni 10 mikronit. Osakesed läbimõõduga 8-10 mikronit settivad suuõõnde ja hingetorusse, läbimõõduga 5 kuni 8 mikronit - hingetorusse ja ülemistesse hingamisteedesse, 3 kuni 5 mikronit - alumistesse hingamisteedesse, 1 kuni 3 mikronit - bronhioolides, 0, 5 kuni 2 mikronit - alveoolides. Osakesi, mis on väiksemad kui 5 mikronit, nimetatakse "hingatavaks fraktsiooniks" ja neil on maksimaalne terapeutiline toime.

Ultraheli nebulisaatorid pihustavad lahust membraani kõrgsageduslike (ultraheli) vibratsioonidega. Need on kompaktsed, vaiksed, ei vaja nebulisatsioonikambrite vahetamist. Hingamisteede limaskesta sattunud aerosooli protsent ületab 90% ja aerosooliosakeste keskmine suurus on 4-5 mikronit. Tänu sellele jõuab vajalik ravim aerosooli kujul suures kontsentratsioonis väikestesse bronhidesse ja bronhioolidesse.

Ultraheli nebulisaatorite valik on eelistatavam juhtudel, kui ravimi mõjupiirkonnaks on väikesed bronhid ja ravimil on vorm soolalahus. Mitmed ravimid, nagu antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, mukolüütikumid (röga vedeldamine), võivad aga ultraheliga hävitada. Neid ravimeid ei soovitata kasutada ultraheli nebulisaatorites.

Kompressornebulisaatorid moodustavad aerosoolipilve, surudes läbi töötluslahust sisaldava kambri kitsa avause, kompressori poolt pumbatava võimsa õhuvoolu. Kompressornebulisaatorites suruõhu kasutamise põhimõte on inhalatsiooniteraapia "kuldstandard". Kompressornebulisaatorite peamine eelis on nende mitmekülgsus ja suhteline odavus, need on soodsamad ja võivad pihustada peaaegu iga inhalatsiooniks mõeldud lahust.

Kompressori nebulisaatoritel on mitut tüüpi kambreid:

• konvektsioonikambrid püsiva aerosooli väljundiga;
• hingamisega aktiveeritavad kambrid;
• väljahingamisega aktiveeritavad kambrid voolukatkestusklapiga.

Ravimite nebulisaatori kaudu sissehingamisel tuleb arvestada mõne funktsiooniga:

• nebulisaatori kambri optimaalne täitemaht on vähemalt 5 ml;
• ravimi kadu vähendamiseks sissehingamise lõpus võib kambrisse lisada 1 ml soolalahust, misjärel nebulisaatori kambrit loksutades jätkake sissehingamist;
• odavate ja ligipääsetavate ravimite kasutamisel saab kasutada igat tüüpi nebulisaatoreid, kuid kallimate ravimite kasutamisel pakuvad efektiivseimat inhalatsiooniravi nebulisaatorid, mis aktiveeruvad patsiendi inspiratsioonil ja mis on varustatud väljahingamise faasis klapivoolukatkestajaga. Need seadmed on eriti tõhusad bronho-kopsuhaiguste ravis.

Kuidas valida nebulisaatorit?

Nebulisaatoriga ravi ajal viiakse ravim hingamisteedesse. Just see ravi on mõeldud neile, kelle haigus on mõjutanud hingamisteid (nohu, larüngiit, trahheiit, bronhiit, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne). Lisaks sellele kasutatakse mõnikord hingamisteede limaskesta ravimite manustamiseks inimkehasse. Bronhipuu pind on väga suur ja paljud ravimid, näiteks insuliin, imenduvad selle kaudu aktiivselt.

Inhalaatori valik sõltub haigusest, mida kavatsete ravida, ja teie rahalistest võimalustest.

Venemaal esindavad meditsiiniseadmete turul oma tooteid Saksamaa, Jaapani ja Itaalia nebulisaatorite tootjad. Kahjuks pole veel kodumaiseid kompressorpihustite tootjaid. Üksikasjalikku teavet teatud tüüpi nebulisaatorite tehniliste omaduste kohta saate neid müüvatest Venemaa ettevõtetest. Nebulisaatori valikul arvestatakse pihustile ja kompressorile esitatavaid nõudeid. Kompressori puhul on oluline suurus, kaal, müra töö ajal, kasutusmugavus. Kõigi nende parameetrite poolest erinevad need veidi. Kuid tuleb märkida, et PARI GmbH (Saksamaa) nebulisaatorid eristuvad traditsiooniliselt kõrge Saksa kvaliteedi, erakordse efektiivsuse ja pika kasutuseaga. Tänu aerosooli optimaalsele hajutamisele tagavad need ravimite maksimaalse sadestumise hingamisteedesse.

Võib-olla tuleks põhitähelepanu pöörata pihusti tüübile . Otsevoolupihustiga varustatud nebulisaator on mõttekas väiksematele lastele, kuna neil ei ole piisavalt sissehingamisjõudu klappide aktiveerimiseks (ja seega ravimi säästmiseks). Alla 3-aastaste laste sissehingamisel on soovitatav kasutada laste maski. Seda tüüpi pihustit saavad kasutada ka täiskasvanud, sest. see on algselt varustatud huulikuga.

Sissehingamisel juhitavatel hingamisjuhtimisega nebulisaatoritel on sisse- ja väljahingamisventiilid, mis aktiveeruvad vaheldumisi hingamistoimingu ajal. Kui neid kasutatakse väljahingamisel, tekib vähem aerosooli, ravimis on märkimisväärne kokkuhoid.

Samuti on olemas nebulisaatorid, millel on teetoruga (aerosooli voolukatkestajaga) varustatud nebulisaator, mis võimaldab kontrollida aerosooli teket ainult sissehingamisel, blokeerides tee külgmise ava.

Kasutatakse koos pihustiga erinevat tüüpi düüsid: huulikud, ninakanüülid (torud), täiskasvanute ja laste suuruses maskid.

• Huulikud (täiskasvanutele ja lastele) on optimaalsed ravimite sügavale kopsudesse viimiseks, mida kasutavad inhaleerimiseks täiskasvanud patsiendid, aga ka lapsed alates 5. eluaastast.
• Maskid on mugavad ülemiste hingamisteede raviks ja võimaldavad niisutada kõiki ninaõõne, neelu, aga ka kõri ja hingetoru osi. Maski kasutades settib suurem osa aerosoolidest ülemistesse hingamisteedesse. Alla 3-aastastel lastel on nebulisaatorravi kasutamisel vaja maske, kuna sellistel patsientidel on huuliku kaudu sissehingamine võimatu - lapsed hingavad peamiselt nina kaudu (see on tingitud lapse keha anatoomiast). Kasutada tuleb sobiva suurusega maski. Tihedalt liibuva maski kasutamine vähendab väikelastel aerosoolikadu. Kui laps on vanem kui 5 aastat, on parem kasutada huulikut kui maski.
• Meditsiinilise aerosooli ninaõõnde viimiseks on vaja ninakanüüle (torusid). Neid saab kasutada kompleksne ravi terav ja krooniline riniit ja rinosinusiit

Endale ja oma lähedastele nebulisaatori ostmine on õige ja mõistlik otsus. Olete omandanud usaldusväärse abilise ja sõbra

Artikli autor:

AT kaasaegne meditsiin, hingamisteede haiguste raviks hakati laialdasemalt kasutama inhalatsiooniteraapiat. See on saanud võimalikuks tänu inhalaatorite kasutuselevõtule, millega saab ravimeid pihustada väikesteks osakesteks.
Neid inhalaatoreid nimetatakse - nebulisaatorid(ladina sõnast "udukogu" - udu).

Nebulisaatorid pihustusvedeliku ravimvormid aerosooli olekusse (peened osakesed, suurusega 2-4 mikronit). See võimaldab tagada ravimite voolu kuni väikeste bronhide ja alveoolideni.

Selle tulemusena on ravimiseks palju võimalusi.
Nebulisaatorravi abil saate leevendada bronhide lihaste spasme, saavutada mukolüütiline, põletikuvastane, antibakteriaalne toime.

rohkem —>Enamasti nebuliseeritav ravi rakendatud bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi, obstruktiivse sündroomiga kopsupõletikuga. Samuti on see teraapia leidnud rakendust farüngiidi, riniidi korral.

Nebulisaatorravi peamine eesmärk on saavutada ravimite maksimaalne terapeutiline toime hingamisteedes minimaalsete kõrvalmõjudega.

Nüüd lühidalt nebulisaatoritest endist.

Nebulisaatoreid on kolme tüüpi:

• Kompressor. Aerosool pihustatakse suruõhu või hapniku vooluga läbi nebulisaatori kambri. Moodustub osakeste suurus kuni 5 µm. Seda peetakse kõige optimaalsemaks osakeste tungimiseks hingamisteede kõige kaugematesse osadesse.
• Ultraheli. Pihustamine toimub seadme piesoelektriliste kristallide kõrgsagedusliku vibratsiooni toimel.
• Võrknebulisaatorid(membraaniga inhalaatorid või elektrooniline võrk). Nad kasutavad vibreerivat võrgutehnoloogiat.Põhimõte on sõeluda vedelik läbi väga väikeste aukudega membraani ja segada saadud osakesed õhuga.

Igal seda tüüpi seadmetel on oma plussid ja miinused.

Näiteks võimaldavad kasutada kompressorpihustid igasuguseid ravimeid, on võimalik osakeste suurust reguleerida. Kuid nad teevad müra, neil on palju kaalu.

Ultraheli nebulisaatorid ei tekita müra, muudavad aerosooliosakesed homogeenseks, tarnivad suures koguses ravimeid. Kuid nendes inhalaatorites ei saa kasutada antibiootikume ja hormoone (ultraheli hävitab need ravimid). Samuti ei saa osakeste suurust kontrollida.

Võrknebulisaatorid kuuluvad nebulisaatorite kolmanda põlvkonna hulka. Need ühendavad kõik kompressori ja ultraheli inhalaatorite eelised. Nende puuduseks on kõrge hind.

Nebulisaatorravi läbiviimisel on mitmeid eeliseid.

Nebulisaatorravi eelised:

• Ravimi kohaletoimetamine otse kahjustuskohta (kuni alumiste hingamisteedeni), millega seoses on võimalik saavutada kiire raviefekt.
• Hingamisteede limaskestade põletamise oht puudub (erinevalt õli- või auruinhalaatoritest).
• Sissehingamise ajal ei ole vaja hingamist sünkroniseerida, nagu pihustusjaoturi kasutamisel. Seetõttu võib nebulisaatori kaudu sissehingamist kasutada lastel juba varases eas.
• Inhalatsiooni saate teha raskes seisundis patsientidel.
• Hingamisteed ei ärrita lahustid ega kandegaasid (nagu doseeritud aerosoolinhalaatorite kasutamisel).
• Saate selgelt doseerida ja kasutada suuri annuseid ravimeid.

Nebulisaatorravi lahendab järgmised probleemid:

• Vähendab bronhospasmi mõju.
• Parandab hingamisteede äravoolu funktsiooni.
• Vähendab limaskesta turset.
• Viib läbi bronhide puu kanalisatsiooni.
• Vähendab aktiivsust põletikuline protsess.
• Viib ravimid alveoolidesse.
• Mõjutab kohalikke immuunreaktsioone.
• Kaitseb limaskesta allergeenide toime eest
• Parandab mikrotsirkulatsiooni.

Milliseid ravimeid saab nebulisaatoris kasutada?

Nebulisaatorravi jaoks kasutatakse lahuseid ampullides ja spetsiaalsetes plastmahutites - udukogu. Ühe sissehingamise jaoks on vaja kaks kuni viis ml lahust. Alguses manustatakse kaks ml soolalahust ja seejärel vajalik kogus ravimeid (olenevalt patsiendi vanusest). Ärge kasutage lahustina destilleeritud, keedetud, kraanivett, hüpertoonilisi ja hüpotoonseid lahuseid (võib põhjustada bronhospasmi).

Nebulisaatori kaudu sissehingamiseks võite kasutada järgmisi ravimeid:

1. Mukolüütikumid: lazolvaan, ambroheksaal, fluimutsiil, ambrobeen.
2. Bronhodilataatorid: ventoliin, berodual, berotek, salamol.
3. Glükokortikoidid: pulmicort, flixotiit.
4. Kroonid(stabiliseerivad nuumrakkude membraane): kromoheksaal.
5. Antibiootikumid: fluimutsiil antibiootikumiga, gentamütsiin 4%, tobramütsiin.
6. Antiseptikumid: dioksidiin 0,25% lahus (0,5% dioksidiin lahjendatud pooleks soolalahusega 0,9%), furatsilliin 0,02%, dekasaan.
7. Soola- ja leeliselised lahused: 0,9% naatriumkloriid, mineraalvesi "Borjomi", "Luzhanskaya", "Narzan", "Polyana kvasova".
8. Samuti saab rakendada: magneesiumsulfaat 25% (1 ml ravimit lahjendatakse 2 ml soolalahusega), rotocam (2,5 ml lahjendatud 100 ml soolalahusega, manustada 2-4 ml 3 korda päevas), leukotsüütide interferoon, laferoon,
   lidokaiin 2%, seenevastased ained Ambizom.

Lastele mõeldud ravimite annustamine.

• Laferon, laferobioon- 25-30 tuhat RÜ / kg päevas (jagatuna kolmeks annuseks).
• Ventolin- ühekordne annus 0,1 mg / kg kehamassi kohta (0,5 ml 10 kg kohta). Obstruktiivse sündroomiga on see võimalik iga 20 minuti järel. 3 korda, seejärel 3 korda päevas.
• Ambrobene(1 ml 7,5 mg) - kuni kaks aastat - 1 ml. 2 korda, kaks kuni viis aastat - 1 ml 3 korda, viis kuni kaksteist aastat, 2 ml. 2-3 korda.
• Fluimucil 10% lahus - 0,5-1 ampull 2 ​​korda päevas.
  - Berodual kuni kuue aastani 10 tilka inhalatsiooni kohta 3 korda päevas, üle kuue aasta 10-20 tilka 3 korda päevas.
• Berotek- kuni kuus aastat 5 tilka lahust 3 korda päevas, kuus kuni kaksteist aastat 5-10 tilka 3 korda päevas, üle kaheteistkümne aasta 10 tilka 3 korda päevas.
• Atrovent- kuni aastani 5-10 tilka 3 korda päevas, vanematele lastele 10-20 tilka 3 korda päevas.
• Pulmicort- algannus on mõeldud üle 6 kuu vanustele lastele. 0,25-0,5 mg / päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1 mg-ni päevas (1 ml - 0,5 mg ravimit).
• Flutikasoon(Flixotide) udukogused 0,5 ja 2 mg, 2 ml. Täiskasvanud ja üle 16-aastased noorukid: 0,5-2 mg kaks korda päevas 4-16 aastat: 0,05-1,0 mg kaks korda päevas.Ravimi algannus peaks vastama haiguse tõsidusele.Ravimit võib segada ventoliini ja berodualiga.

Milliseid vahendeid ei saa kasutada nebulisaatori kaudu sissehingamiseks.

• Mis tahes õlid;
• Õli sisaldavad lahused;
• Suspensioonosakesi sisaldavad lahused ja suspensioonid;
• Maitsetaimede infusioonid ja dekoktid.

• Papaveriin
• Platifilliin
• Teofülliin
• Eufillin
• Difenhüdramiin (ülaltoodud ravimitel ei ole limaskestale mõjuvat substraati).
• Süsteemsed glükokortikosteroidid - prednisoloon, deksasoon, hüdrokortisoon (nende süsteemne toime saavutatakse, mitte kohalik).

Nebulisaatorravi kasutamise vastunäidustused:

• Pneumotooraks;
• Kopsuverejooks;
• südamepuudulikkus;
• südame rütmihäired;
• Inhaleerimiseks kasutatavate ravimite talumatus.

Sissehingamiseks peate teadma:

• Soovitatav ravikuur nebulisaatori kaudu inhalatsioonidega on 7 kuni 15 protseduuri.
• Sissehingamise kestus ei tohiks ületada 8-10 minutit.
• Enne protseduuri ei ole soovitatav loputada suud antiseptiliste lahustega, võtta rögalahtisti.
• Pärast hormonaalsete ravimitega sissehingamist on vaja loputada suud keedetud veega (lapsele võib anda süüa või juua).
• Perioodiliselt on vaja sissehingamist lühikeseks ajaks katkestada, kuna sagedane hingamine võib põhjustada pearinglust.

Lõpuks Tahaksin öelda, et nebulisaatorravi on kõige lootustandvam meetod hingamisteede ravimiseks.
Varem oli see ravi võimalik ainult haiglas, nüüd saab ambulatoorseks raviks osta nebulisaatorit igas apteegis. Nebulisaator tuleb soetada nendele peredele, kus on haige bronhiaalastma või sageli haiged lapsed obstruktiivse bronhiidiga. Sel juhul peate kaaluma, millist inhalaatorit valida. Kompressori nebulisaatoreid peetakse "kuldstandardiks". Kuid kui te ei pea kasutama hormonaalseid ravimeid (pulmicort, flixotiid) või antibiootikume (fluimutsiil koos antibiootikumiga), võite osta ka ultraheli nebulisaatori.

NEBULISERRAAPIAT

ÄGE JA KROONILINE

HINGAMISTEEDE HAIGUSED

Moskva 2006 Valentina Petrovna Dubinina - meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla ftisiopulmonoloogia osakonna juhataja, Venemaa Ökoloogiaakadeemia korrespondentliige, pulmonoloog, kõrgeima kategooria ftisioloog.

Retsensent - meditsiinidoktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia tuberkuloosi keskinstituudi anesteesia, elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja - Juri Nikolajevitš Žilin.

EESSÕNA

Inhalatsiooniseadmete täiustumisega avarduvad nebulisaatorravi võimalused ja näidustused kui meetod ravimite viimiseks otse sihtorganisse - kopsudesse, ülemistesse ja alumiste hingamisteedesse.

Nebulisaatoriga aerosoolravi on kõige usaldusväärsem ja kiire tee raviainete toimetamine kopsudesse, alveoolidesse ja kopsuvereringesse võrreldes enteraalse või parenteraalse teega, kui ravimid, läbides mao, soolestikku, maksa, veresoonte vereringet, jõudes kopsukoesse, kaotavad oma aktiivsuse ja kontsentratsiooni.

Aerosoolravi koos nebulisaatori inhalaatorite kasutamisega kasutatakse üha enam ambulatoorses, ambulatoorses praktikas ja kodus. Kinnitus on Juhised on välja töötanud kõrgeima kategooria ftisopulmonoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Valentina Petrovna Dubynina, kellel on pikaajaline kogemus nebulisaatorravi kasutamisel ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiaalastma ägenemiste ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.

SISSEJUHATUS

Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid on ambulatoorses praktikas levinumad haigused, millega ei puutu kokku mitte ainult kõrva-nina-kurguarstid, vaid ka perearstid, lastearstid, pulmonoloogid ja teised eriarstid. Patsiendid nimetavad seda haigust külmetushaiguseks.

Märkimisväärse osa ägedatest ülemiste hingamisteede infektsioonidest põhjustavad gripiviirused, 4. tüüpi paragripiviirused, rinoviirused, enteroviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus, koroonaviirus, adenoviirus ja herpes simplex viirus.

Viirused on üks bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemise põhjusi. Viimase 20 aasta jooksul on haigestumus hingamisteede infektsioonidesse kordades kasvanud. Vastavalt V.F. Uchaikin, gripp ja ORD on meie riigis esikohal üldine struktuur hingamisteede nakkushaigused lastel ja täiskasvanutel ning moodustavad 85-88% (joon. 1).

hingamisteede nakkushaigused.

Uchaikin V.F. Aruande kokkuvõtted " Kaasaegsed tehnoloogiad pediaatrias ja lastekirurgias "-M., 19-20, XI, 2002

Kuid mitte ainult viirused ei põhjusta ülemiste hingamisteede põletikke (nohu, põskkoopapõletik, tonsilliit, keskkõrvapõletik), patogeenideks võivad olla bakterid, seened, rakusisesed patogeenid ja nende ühendused.

Organismi kaitsevõime rikkumise tagajärjel võib ülemiste hingamisteede põletikuline protsess laskuda alumiste hingamisteedesse ja põhjustada bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste haiguste ägenemist.

Seetõttu on arsti peamisteks ülesanneteks ägedate URT (ülemiste hingamisteede) infektsioonide efektiivne ravi, nende tüsistuste ennetamine ja krooniliste protsesside ägenemise vältimine ambulatoorses ja ambulatoorses praktikas.

Kaasaegsed komplekssed meetodid põletikuliste haiguste raviks otorinolarüngoloogias hõlmavad erinevaid ravimite kombinatsioone ja primaarfookuse mõjutamise meetodeid.

-- [ lehekülg 2 ] --

Näidustused: astmahoogude ennetamine ja leevendamine, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi.

Annustamine: ravimit võib kasutada sõltuvalt bronhoobstruktiivse sündroomi tõsidusest ja raskusastmest ning seda kasutatakse tavaliselt lahjendamata kujul annuses 0,5 mg/kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 5 mg ööpäevas.

Seda tuleb hoiatada suurte ventoliini annuste eest ja vältida silma sattumist.

Berotek - bronhodilataator, 0,1% lahus 20 ml viaalides, sisaldab 1 mg fenoteroolvesinikbromiidi 1 ml-s, 20 tilka 1 ml-s.

Näidustused: bronhiaalastma ägenemine, füüsilise pingutuse astma ennetamine, mõõduka ja raske astma põhiravi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raskete ägenemiste ravi.

Annustamine: bronhiaalastma ägenemiste ravis määratakse täiskasvanutele 1-2 ml 4-5 korda päevas ("vastavalt vajadusele" kuni bronhospasmi peatumiseni); alla 6-aastased lapsed - 5-10 tilka kuni 3 korda päevas ja üle 6-aastased lapsed - 10-20 tilka 3 korda päevas. Astma füüsilise pingutuse ennetamiseks määratakse täiskasvanutele ja 6–14-aastastele lastele 0,5 ml (10 tilka) iga annuse kohta kuni 4 korda päevas; mõõduka ja raske bronhiaalastma põhiraviks 0,5–1 ml 3–4 ml soolalahusega 4 korda päevas läbi nebulisaatori.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral ägedas faasis 0,5-1,5 ml iga sissehingamise kohta 4-5 korda päevas.

Ravimi üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed:

närviline erutus, südamepekslemine, tahhükardia, treemor, köha. Arvatakse, et parem on kasutada berotekit nõudmisel, kui seda kogu aeg võtta. Ühes inhalatsioonis on võimalik kombineerida Beroteki antikolinergiliste ja mukolüütikumidega.

Antikolinergilised ravimid Atrovent ("Boehringer Ingelheim" Austria - antikolinergiline, 0,025% lahus 20 ml viaalides, sisaldab 0,25 mg ipratroopiumbromiidi 1 ml-s, 20 tilka lahust 1 ml-s).

Näidustused: pöörduva hingamisteede obstruktsiooni ennetamine ja ravi bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Efektiivne lastel ja eakatel patsientidel, kui teised bronhodilataatorid on ebasoovitavad.

Annustamine: ambulatoorseks baasraviks täiskasvanutele 1-2 ml kuni 4 korda päevas (nii üksi kui ka kombinatsioonis beeta-agonistidega).

Seda lahjendatakse nebulisaatoris soolalahusega 3-4 ml-ni.

Alla 1-aastastele lastele 10 tilka 3-4 korda päevas.

Atrovent on esmavaliku ravim KOK-i ägenemiste nebulisaatorraviks ja pikaajaliseks põhiraviks (baasraviks).

KOK-i korral on atrovent enamikul juhtudel oma bronhe laiendava toime poolest parem kui beeta-agonistid, kuid halvem kui bronhiaalastma puhul. Pikaajalisel kasutamisel ei tekita sõltuvust, efektiivne lastel ja eakatel patsientidel, kui teised bronhodilataatorid on ebasoovitavad. Ohutu isegi suurte annuste korral. Sellel ei ole süsteemseid kõrvaltoimeid, kuna imendumine läbi limaskestade on madal. Seetõttu eelistatakse atroventi beeta-agonistidele, eriti eakatel patsientidel, kellel on kaasuvad kardiovaskulaarsed häired. Siiski on Atroventi kasutamine glaukoomi korral ebasoovitav, arteriaalne hüpertensioon, märkimisväärne tahhükardia ja tahhüarütmia, soole atoonia.

Berodual ("Boehringer Ingelheim" Austria - kombineeritud preparaat, mis sisaldab m-antikolinergilist ipratroopiumbromiidi (350 μg) ja agonisti fenoteroolvesinikbromiidi (500 μg), 20 ml viaalides (1 ml - 20 tilka)).

Näidustused: krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja ravi pöörduva bronhospasmiga: bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseemiga tüsistusteta või tüsistusteta.

Annustamine: ägenemiste ravis täiskasvanutel, samuti eakatel ja noorukitel on ette nähtud 1-2 ml lahust, rasketel ja ägedatel bronhospasmi juhtudel võib beroduali annust suurendada 2,5-4 ml-ni. Pikaajalise ja vahelduva ravi korral määratakse 1-2 ml ühe vastuvõtu kohta kuni 4 korda päevas. 6-12-aastastele lastele astmahoo ravis on soovitatav annus 0,5-1 ml, kuid raskete haigushoogude korral võib seda suurendada 2-3 ml-ni ja kui pikaajalise või pideva ravi korral on vajalik mitmekordne inhalatsioon, siis. võib vähendada 0,5 -1 ml-ni vastuvõtu kohta kuni 4 korda päevas. Alla 6-aastastele ja kuni 22 kg kaaluvatele lastele inhaleeritakse berodualit läbi nebulisaatori kiirusega 1 tilk 1 kg lapse kehakaalu kohta. Beroduali soovitatavad annused lahjendatakse soolalahusega kogumahuni 3-4 ml ja inhaleeritakse 5-7 minutit. Lahus lahjendatakse vahetult enne kasutamist, ülejäänud lahus valatakse välja ja nebulisaator pestakse.

Vältige ravimi sattumist silma, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, seetõttu tuleb berodual aerosoolravi läbi viia huulikuga nebulisaatori kaudu.

JÄRELSÕNA

Autor ja grupp patsiente tänavad ettevõtte "Inter-Eton" LLC juhti ja kogu töötajate meeskonda panuse eest, mida ettevõte annab tõsiste kiireloomuliste terviseprobleemide lahendamisel erinevate bronhopulmonaarsete patoloogiatega patsientide ennetamisel ja ravil. Inter-Eton ei ole ainult nebulisaatorite turustaja. Tema peamiseks eeliseks on see, et ta viib ellu ulatuslikku meditsiiniprogrammi arstide, õdede ja patsientide koolitamiseks ja koolitamiseks nebulisaatorravi meetodite osas ettevõtte avaldatud meditsiiniliste juhendite ja erinevate erialade juhtivate spetsialistide - allergoloogide, otorinolaringoloogide - koostatud meditsiiniliste soovituste kaudu. , fütoterapeudid, anestesioloogid - elustamisarstid.

WHO andmetel äge hingamisteede nakkushaigused iga kolmas planeedi elanik haigestub igal aastal. Alla 3-aastastel lastel moodustavad need 65% kõigist registreeritud haigustest. Sageli haigete laste rühmas, mis moodustab 25% laste elanikkonnast, on nende esinemissagedus 4-12 või enam korda aastas. Hingamisteede haigused (RDD) on kõige levinum patoloogia lapsepõlves, mis on seletatav mitme peamise põhjusega: aktiivselt kasvava organismi immuunsüsteemi intensiivsus, anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused hingamissüsteem ja selle kõrge tundlikkus mikroobide tungimise suhtes. Hingamisteede limaskest kogeb pidevalt erinevate keskkonnategurite negatiivset mõju ja see on piirkond, kus teatud tingimustel on võimalik patogeensete mikroorganismide adhesioon, nende paljunemine ja sellele järgnev põletikulise protsessi areng.
Lastel esineva ZOD ravi edu võti pole mitte ainult õige valik ravimite ja annustamisrežiimi, aga ka ravimi kopsudesse jõudmise viisi.
Praeguseks on ravimite manustamise inhalatsioonimeetodid tunnistatud kõige optimaalsemateks AOD-ga laste raviks maailmas, mis on väga loogiline, kuna nende kasutamisel satub ravim otse hingamisteedesse. Aerosoole kasutatakse bronhodilataatorite, mukolüütikumide, viirusevastaste ravimite, inhaleeritavate glükokortikosteroidide, antibiootikumide ja muude ravimite viimiseks bronhidesse.
Inhalatsiooniteraapiat tuntakse iidsetest aegadest Hiinas, Egiptuses, Indias: selle esimene kirjeldus on toodud Ayurveda tekstides enam kui 4000 aastat tagasi. Hippokratese ja Galeni kirjutistest võib leida viiteid erinevate taimede lõhnava suitsuga inhalatsioonidele. Aerosoolid (kreeka keelest aero - õhk ja lat. solucio - lahus) on hajutatud süsteemid, mis koosnevad gaasilisest keskkonnast, milles on suspendeeritud tahked või vedelad osakesed. Looduses leidub looduslikke aerosoole – mereäärsete kuurortide õhku, taimede poolt eritatavaid fütontsiide ja terpeene. Meditsiinis kasutatakse sagedamini kunstlikke aerosoole, mis saadakse vedela või tahke faasiga dispersioonisegude loomisel.
Rahvusvahelised programmid määratlevad järgmised peamised edutegurid inhalatsiooniteraapias:

• tõhusa ja ohutu ravimaine kättesaadavus
• inhalatsiooniseade, mis tagab ravimi suure sissehingatava fraktsiooni
• õige sissehingamise tehnika

Nebulisaatorravi eelised:

ENT-organite nakkuslike tüsistuste ravi põhiprintsiibid nebulisaatorravi abil

sinusiit.
Nende hulka kuuluvad põletikulised protsessid paranasaalsetes siinustes (üla-, otsmiku-, etmoidaalsed, peamised), mis arenevad, kui osteomeataalse kompleksi funktsioon on häiritud. Ravi on tavaliselt konservatiivne. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, vasokonstriktiivsed ninatilgad, ravimid, mis parandavad mukotsiliaarset kliirensit inhalatsiooniteraapia kaudu (0,9% NaCl, 2% Na bikarbonaat, rinofluimutsiil, lazolvaan, fütokollektsioonid). Viimasel ajal on sinusiidi kompleksravis üha enam kasutatud paikseid kortikosteroide (flixonase, nasonex).

Adenoidiit.
See on hüpertrofeerunud nina-neelu mandlite põletik, peamiselt lastel. Kombineeritud ravimid on ette nähtud ninaspreide kujul (polüdeks koos fenüülefriini, isofraga jne), antibiootikumi kasutatakse laialdaselt kohalik tegevus bioparoks. Oluline koht adenoidiidi ravis on inhalatsiooniteraapial läbi nebulisaatori - komplekssed inhalatsioonid furatsiliiniga nina kaudu, 2% Na-vesinikkarbonaat, dioksidiin, miramistiin, jodinool.

Farüngiit.
Ägeda farüngiidi ravi hõlmab sooja mitteärritava toidu määramist, antiseptikumide, 2% Na vesinikkarbonaadi, 0,9% NaCl, antiseptiliste taimsete ravimite (Rotokan 1:50, Elekasol) nebulisaatori inhalatsiooni, soojade leeliseliste lahustega niisutamist 4-6 korda päevas. päev mitu päeva. Laialdaselt kasutatavad kohalikud suuõõne ja neelu antiseptikumid (antiangiin, septolete, dekatileen, ingalipt jne).

Larüngiit.
Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel kõris on vajalik säästlik häälerežiim 5–7 päeva, soojad joogid, nebulisaatori inhalatsioonid (mukolüütikumidega, 0,9% NaCl, 2% Na bikarbonaat, hüdrokortisooni suspensioon, eukalüptiõlid, kuusk , taimeteed (saialill, kummel, nälkjas, tüümian jne)). Kasutatakse ka kohalikku antibiootikumravi bioparoksiga, füsioteraapiat kõri piirkonnas (ultraheli, magnetoteraapia, ravimite fonoforees) ja distraktsiooniteraapiat. Rasketel juhtudel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Äge stenoseeriv larüngotrakeiit (vale laudjas).
See areneb sagedamini eelkooliealistel lastel subglottilise piirkonna kiudude põletiku ja turse tõttu. Samal ajal areneb erineva raskusastmega kõri stenoos. Sel juhul on näidustatud kiire haiglaravi. Ravi algfaasis kasutatakse adrenaliini, glükokortikosteroidide, furosemiidi sissehingamist läbi kompressorpihusti, rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide, furosemiidi ja antibiootikumide parenteraalne manustamine.

Terapeutilise eesmärgiga nebulisaatori abil on võimalik kasutada erinevaid ravimirühmi. Need on järgmised tööriistad:
nina sekretsiooni hõrenemine;
mukolüütikumid;
M-antikolinergilised ained, mis aitavad vähendada suurenenud sekretsiooni tootmist;
kromoonid;
põletikuvastased ravimid;
antibakteriaalsed ained.

Nina vedeldajad

Pediaatrias on NT 4 peamist rakendusvaldkonda:

• Bronhodilataatorravi - BA ägenemise ja muud tüüpi ägeda bronhiaalobstruktsiooni korral.
• Mukolüütiline ravi - bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos.
• Põletikuvastane ravi - inhaleeritavad glükokortikosteroidid bronhoobstruktiivse sündroomi, kõri stenoosi korral.
• Antibakteriaalne ravi.

Nebulisaatorite kasutamise kogemus bronhoobstruktiivsete haigustega lastel näitab selle ravimi manustamismeetodi kõrget efektiivsust. Nii täheldati erinevates vanuserühmades laste inhalatsiooniteraapiat hinnates, et nebulisaatori kasutamine aitas üsna kiiresti kaasa heaolu paranemisele, bronhide obstruktsiooni mõju vähendamisele ja mõnel patsiendil isegi peatamisele. Nebulisaatori kasutamine võimaldas enamikul juhtudel infusioonravist keelduda. Nebulisaatori kasutamine toob kaasa tugevama bronhodilatatsiooni, peamiselt väikeste bronhide tasemel, võrreldes mõõdetud annusega inhalaatorite kasutamisega, mida kinnitab usaldusväärselt funktsiooninäitajate dünaamika. väline hingamine. Samal ajal on NT ohutu ja mugav vahend ravimite manustamiseks, eriti väikelastele.
Seega on nebulisaatorravil praegu laste ja täiskasvanute hingamisteede haiguste ravis suur koht. Selle põhjuseks on optimaalne kohaletoimetamise võimalus vajalikud ravimid otse hingamisteedesse, millel on kõrgem terapeutiline toime, aitab kaasa sümptomite varajasele leevendamisele ja haiguste kulgu raskuse vähenemisele. Nebulisaatorravi täiustamine ja selle rakendamine statsionaarsete ja ambulatoorsete asutuste igapäevatöös, samuti erakorralise meditsiini praktikas arstiabi, vähendab haiglaravi sagedust ja paljudel juhtudel loobub infusiooni ja süsteemse ravi kasutamisest.