Kaasaegsed kasvaja diagnoosimise meetodid. Neoplasmide morfoloogiline diagnoos

Mõlemast soost isikuid mõjutavad kasvajad võrdselt, esinevad erinevas vanuses, kuid sarkoomid esinevad noorematel inimestel ja vähid- vanematel inimestel. Erinevatel kasvajatel on oma sümptomid sõltuvalt:

morfoloogiline struktuur,

organ, kus kasvaja areneb

vooluetapid.

Iga meditsiinitöötaja peaks olema onkoloogiline valvsus ja mõista pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid.

Onkoloogia mõiste hõlmab:

Mikrosümptomaatilised teadmised - pahaloomuliste kasvajate varajaste ilmingute sümptomid.

Teadmised vähieelsetest haigustest ja nende ravist.

Teadmised onkoloogilise abi korraldusest ja patsiendi kiirest sihtpunkti suunamisest.

Iga patsiendi põhjalik uurimine, kes pöördus mis tahes eriala arsti (parameediku) poole, et tuvastada võimalik pahaloomulise kasvajaga haigus.

Diagnoosimise keerulistel juhtudel tuleb mõelda pahaloomulise kasvaja ebatüüpilise või keerulise kulgemise võimalusele ja võimalikult kiiresti diagnoos panna ning mitte alustada ravi ilma diagnoosi täpsustamata. Miks pöörduda patsiendi põhjaliku läbivaatuse poole, kaasates kogenumad spetsialistid.

Kasvajate varajane diagnoosimine on väga oluline, põhineb see peentel sümptomitel, mis sageli ei põhjusta patsiendis ärevust ja on kergesti kahe silma vahele jäänud arstidel, kellel puudub onkoloogiline valvsus.

Arst, parameedik peaks suutma anamneesi kogumisel saadud andmeid arvesse võtta:

Motiveerimata depressioon, apaatia, huvi kadumine töö ja teiste vastu.

Väljakujunenud harjumuste muutus, vastumeelsus teatud tüüpi toitude ja lõhnade suhtes.

Erinevat tüüpi eritiste (lima, makrod, veri ninast ja pärasoolest) ilmumine ja verejooks kopsudest ja seedetraktist.

Ebamugavustunde esinemine seedetraktis - kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus.

Seedetrakti osaline või täielik obstruktsioon.

Erinevate moodustiste ja infiltraatide esinemine nahka, rindkeres ja kõhuõõnes, nähtavate lümfisõlmede suurenemine.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise põhimeetodid.

Mikrosümptomid (vähi valvsus).

Kõik objektiivse uurimise meetodid (eksam, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon).

Erinevad röntgendiagnostika meetodid.

Endoskoopia (laparoskoopia, torakoskoopia, duadenoskoopia, sigmoidoskoopia).

Histoloogiline meetod (aspiratsioon, punktsioon, lõikebiopsia koos tsütoloogilise uuringuga).

CT - kompuutertomograafia.

Termiline pildistamine.

Kajalokatsioon. ultraheli.

Skaneerimine on meetod siseorganite kujutiste saamiseks. Meetod põhineb RFT radiofarmatseutilise preparaadi gammakiirguse registreerimisel.

Kasvajate markerid (osutajad, indikaatorid).

Kasvajaprotsesside näitajate (markerite) uurimine

Kasvajate markerid (osutajad, indikaatorid).- ained, mida leidub teatud tüüpi kasvajaga või erinevat tüüpi kasvajatega patsientide veres, uriinis või kehakudedes tavapärasest suuremas koguses. Kasvajamarkeriteks võivad olla erinevad ained – hormoonid, ensüümid, antikehad.

Uurimistöö eesmärgid.

Kasvajahaiguste äratundmine, varajane diagnoosimine patsiente säästvamate meetoditega.

Lisaks kasutatakse markereid ka kasvajaravi efektiivsuse hindamiseks erinevate meetoditega. Nendel juhtudel on soodsaks näitajaks markerite sisalduse vähenemine veres algselt suurenenud kogusega enne ravi.

Kuidas uuringuid tehakse. Kasvajamarkerite sisalduse määramiseks võetakse verd veenist.

Meetodi informatiivsus ja selle piirid.

P.S.A. eesnäärme spetsiifiline antigeen

kasutatakse laialdaselt eesnäärme kasvaja kahtlusega meeste uurimiseks. Selle suurenemist peetakse kõige tundlikumaks markeriks eesnäärmevähi tuvastamisel ja selle ravi efektiivsuse hindamisel. PSA tõus meestel pärast 40. eluaastat on signaal põhjalikuks eesnäärme uuringuks, sealhulgas ultraheliks ja eesnäärme biopsiaks. Samas tuleb meeles pidada, et PSA võib mõõdukalt tõusta ligikaudu 30-50%-l näärme healoomulise hüpertroofia (adenoom) ja kroonilise näärmepõletikuga (prostatiit) patsientidest.

CA-125. Tõus on kõige informatiivsem seroosse munasarjavähi korral, kuid ei suurene limaskestade munasarjavähiga patsientidel. Suureneb piisavalt suurte rinna- ja käärsoole kasvajatega. Mõõdukas markeri tõus võib olla inimestel, kellel on mittekasvajahaigused - endometrioos, käärsoole põletikulised haigused ( haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi), maksatsirroos, krooniline pankreatiit.

CA-15.3. Tõus on informatiivne rinnavähi korral. Samal ajal võib esineda healoomuliste rinnahaiguste sagenemist.

CA-19-9. Suurenemist täheldatakse peamiselt pärasoole- ja käärsoolevähi, samuti kõhunäärmevähi korral. CA-19-9 mõõdukas tõus esineb kroonilise pankreatiidi, haavandilise koliidiga patsientidel.

Ca-72-4. Suurenemist täheldatakse peamiselt maovähi korral

AFP. Alfa-fetoproteiini tõusu peetakse primaarse maksavähi usaldusväärseks markeriks, selle sisaldus suureneb ka munasarja- ja munandikasvajate korral. Samal ajal võib AFP tõus tekkida maksatsirroosi, kroonilise aktiivse hepatiidi ja toksilise maksakahjustusega rasedatel.

CEA. Käärsoole- ja kopsuvähi äratundmisel kasutatakse kartsinoembrüonaalse antigeeni suurenemist. Väikesel protsendil juhtudest on rinna- ja munasarjavähiga patsientidel CEA kõrgenenud. CEA suureneb ka selliste haiguste korral nagu krooniline pankreatiit, krooniline hepatiit, kopsupõletik, obstruktiivne kollatõbi.

FDP. Fibrinogeeni ainevahetusproduktide sisalduse suurenemist täheldatakse paljude kasvajate puhul - kopsus, rinnas, maos, pärasooles, käärsooles, maksas, munasarjades, söögitorus, kilpnääre, pankreas, Põis, pahaloomulised lümfoomid, leukeemiad.

ROM-id(Vabad radikaalid)

Vabade hapnikuradikaalide arvu suurenemine veres näitab kahjustusprotsesside esinemist organismis. Seda täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas nende puhul, mis ei avaldu pikka aega, kuid on äärmiselt ohtlikud. Need on ateroskleroos, krooniline hepatiit, neeruhaigused, suhkurtõbi, kroonilised kopsuhaigused, mao- ja sooltehaigused, erinevate organite kasvajad.

Tavaliselt määratakse patsientide uurimisel üks sellel patsiendil kahtlustatava kasvaja markeritest. Ennetavate uuringute käigus viiakse läbi paljude markerite põhjalik uuring. See annab parima tulemuse, kuna võimaldab otsida mitut tüüpi kasvajaid varajased staadiumid. Kasvajate varajane äratundmine parandab oluliselt nende ravi tulemusi.

Kasvajate ravi.

Radikaalne operatsioon mille eesmärk on kasvaja kõrvaldamine ja viitab täieliku taastumise võimalusele. Operatsioon viiakse läbi ablastika (ablastika - maadlus) reeglite järgi. Kasvaja eemaldatakse edori koest ning eemaldatakse ka lähedalasuvad ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Palliatiivne kirurgia- kasutatakse juhul, kui radikaalset operatsiooni ei ole võimalik läbi viia. Palliatiivne kirurgia viib patsiendi kannatuste vähenemiseni ja tema eluea pikenemiseni.

Kiiritusravi- kasutatakse koos kirurgilise raviga. Enne operatsiooni tehakse kiiritusravi, mis võimaldab vähendada operatsiooni mahtu. Pärast operatsiooni kiiritusravi teostatakse ülejäänud kasvajarakkude hävitamiseks. Kiiritusravi ei ole kasvaja sügaval lokaliseerimisel efektiivne.

Tüsistused pärast kiiritusravi: Leukopoeesi pärssimine.Juuste väljalangemine. Kiirguspõletused.Kiirgusproktiit, põiepõletik.

Keemiaravi - kasvajarakkude kasvu ja arengut pärssivate ravimite kasutamine. Keemiaravi kasutatakse kombineerituna kirurgilise raviga ja kaugelearenenud juhtudel iseseisva ravimeetodina.

Kemoteraapia komplikatsioonid: Leukopoeesi pärssimine Mürgistus.

Hormoonravi - Seda kasutatakse peamiselt kaugelearenenud pahaloomuliste hormoonsõltuvate kasvajate korral.

Androgeenid rinnavähi ravis.

Östrogeenid eesnäärmevähi ravis

Hormoonravi ei välista, vaid ainult täiendab pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravimeetodeid - kirurgilist ja kiiritusravi. Mõnikord põhjustab kombineeritud ravi (hormoonravi, keemiaravi ja kirurgia) pikaajalist väljendunud remissiooni.

Krüoteraapia- ravi vedela lämmastikuga (nahavähk, hemangioomid).

Sümptomaatiline ravi - viiakse läbi koos kõigi ravimeetoditega ja

iseseisva ravina mitteoperatiivsetel ja ravimatutel patsientidel (valuvaigistite määramine).

Kompleksne ravi Kasutage iga ravi eeliseid, et kompenseerida teiste puudused.

Vähihaigete rehabilitatsioon.

meditsiiniline taastusravi - kaotatud või nõrgenenud funktsioonide ja patsiendi psühholoogilise meeleolu taastamine, kompenseerivate mehhanismide arendamine kirurgilise, meditsiinilise, kuurortravi ja psühhoteraapia abil.

Kutsealane rehabilitatsioon - koolitus uutele ametitele.

Sotsiaalne rehabilitatsioon - ratsionaalne tööhõive.

Enesekontrolli küsimused.

Mida nimetatakse kasvajaks?

Millised on healoomuliste kasvajate tunnused?

Millised on pahaloomuliste kasvajate tunnused?

Loetlege kasvajate etioloogia ja patogeneesi teooriad.

Mida nimetatakse vähieelseks?

Mis on vähieelsete kasvajate klassifikatsioon?

Mis on rahvusvaheline klassifikatsioon pahaloomulised kasvajad?

Mis viitab fakultatiivsetele vähieelsetele seisunditele?

Mis viitab kohustuslikele vähieelsetele seisunditele?

Milline spetsialist peaks vähieelsete haigustega patsiente nägema ja ravima?

Mis on pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon?

Kuidas on jaotatud onkoloogilistesse kliinilistesse rühmadesse?

Mida sisaldab mõiste "vähiärksus"?

Kuidas on vähiravi korraldatud RF-is?

Kuidas toimub vähihaigete taastusravi?

NAHA KASVAJAD.

Nahakasvajate klassifikatsioon:

Healoomuline kaasasündinud ja omandatud.

Pahaloomuline primaarne ja sekundaarne.

Healoomulised kasvajad:

Piiri nevus.

Sinine nevus.

Melanoos Dubrey.

Ota nevus.

Fibroepiteliaalne nevus.

Papilloomne nevus.

Verrucous nevus.

Intradermaalne nevus.

Nevus Becker, Solomon, Sotton - haruldased nevi vormid.

Tüügastega nevus.

Komedonaalne nevus (aknelaadne).

Juuksefolliikulite nevus.

Pigmenteeritud karvane nevus.

Tsüstiline nevi.

Hiiglaslik pigmenteeritud nevus.

Nevus - sünnimärk, mutt - spetsiifiline moodustis nahal, mis on seotud healoomuliste kasvajatega, mis kipuvad pahaloomulisteks degenereeruma.

Komedonaalne nevus. Papilloomne epidermaalne nevus.

Seda tuleks võtta reeglina - melanoomi kahtlustatakse iga nevus, mis ulatub pinnast kõrgemale, on värvi muutnud, nutab, veritseb või põhjustab ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid.

Peate konsulteerima onkoloogiga!

nevuscellulares

Nahavähk.

Nahavähk- üks sagedasi pahaloomuliste kasvajate vorme, mis mõjutavad võrdselt mehi ja naisi, peamiselt üle 50-aastased, tavaliselt avatud kehapiirkondades. Onkoloogilise haigestumuse struktuuris moodustavad pahaloomulised kasvajad 9-11%.

Enamasti epidermise päritoluga kasvajad:

nahavähid - 8-9%.

melanoom - 1-2%.

sarkoomid - 0,5%.

Suremus on 15 korda väiksem kui haigestumus.

Haige sagedamini maaelanikkond, lõunapoolsetel laiuskraadidel elavad inimesed.

Eelsoodumuslikud tegurid( nahavähi põhjused)

liigne insolatsioon (põletused, pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega),

välised kantserogeensed mõjud - kokkupuude erinevate keemiliste kantserogeenidega - tahm, kivisöetõrv, kütteõli jne,

krooniliste haavandite ja armide olemasolu,

viirusinfektsioon (näiteks inimese papilloomiviirus),

arseeni tarbimine igapäevaelus ja kutsealal,

naha mehaaniline ärritus.

kokkupuude röntgeni- ja raadiumikiirgusega, kiiritusdermatiit.

Vähieelsed nahahaigused:

Pigmenteeritud kseroderma- ilmub vahetult pärast sündi avatud kehaosadele, eriti näole.

See tähendab, et tekivad nahapunetus, vanuselaigud, tüükalised kasvajad, millest siis vähk areneb.

Boweni düskeratoos- ilmub erinevate laikudena, seejärel lamedate ketaste, seejärel ovaalsete moodustistena naha erinevates osades. Need on kaetud soomustega, koorikutega, mida on raske eemaldada, need tõusevad üle naha ja on nahast tihedamad.

Pageti haigus- ekseemiline haavandiline pind keha nahal, mis seejärel muutub haavandiks (tumepunane, niiske, koorikuga pind).

Kroonilised põletikulised protsessid patoloogilise regeneratsiooniga, mis ei allu konservatiivsele ravile, on valikulised - vähieelsed seisundid.

Düsplastiline nevus. Sageli nimetatakse Clarki nevus, ebatüüpiline sünnimärk või ebatüüpiline nevus. Düsplastiline nevus on leitud umbes 5% valge elanikkonnast. Sarnast nevust võib leida ka perekondliku melanoomiga patsientidel ja peaaegu pooltel sporaadilise melanoomiga patsientidel. Selle nevuse puhul pole sugu üldse oluline ja see võib esineda nii meeste kui ka naiste kehal. Kõige sagedamini leitakse düsplastiline nevus vahetult enne puberteeti ja see esineb keha pinnal kogu inimese elu jooksul.

Düsplastilist nevus on võimalik kindlaks teha mõne märgi järgi: Sageli on see koht, mille keskel on kõrgendatud ala. Sageli võib neid nevi võrrelda isegi "praemunadega": nad sarnanevad väga sellise kahesuguse vormiga. Neoplasmi suurus ulatub sageli läbimõõduga üle 5-6 mm. Düsplastilise nevuse kuju on ümmargune, kuid see võib olla ka ovaalne sakiliste servadega. Piirid, mille kaudu nevus läheb tervele nahale, on hägused ja järk-järgult. Düsplastilise nevus võib leida kehatüvelt, kätelt ja jalgadelt, mõnikord ka jalalaba tagaküljelt, tuharatelt ja veelgi harvemini näolt.

Ennetamine ja ravi. Peate olema eriti ettevaatlik oma keha muttide suhtes, eriti düsplastilised nevi, mis väga kiiresti degenereeruvad melanoomiks mis levib üle nahapinna.

Düstroofsed nahamuutused mida iseloomustavad arvukad kollakaspruunid laigud, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale, võivad nahavähi tekke aluseks olla ka raskesti eemaldatavate koorikutega tüükad.

Uuringu kavandamisel tuleb esimese asjana arvestada individuaalsed omadused patsienti ja haiguse kulgu iseärasusi, samuti tundma iga meetodi põhimõtteid, võimalusi ja piiranguid, et tagada maksimaalne tõhus diagnostika ja ravi. Seetõttu on diagnostilise meetodi ja uurimistaktika valik vähihaigete ravi üks põhikomponente ning tulemuste analüüs peaks lisaks kasvaja esinemise küsimusele vastamisele aitama saada teavet selle tüübi kohta. kasvaja, kasvajaprotsessi staadium ja kahjustatud elundiga külgnevate anatoomiliste struktuuride kaasamine patoloogilises protsessis.

Kvalifitseeritud ja efektiivseks diagnostilisi meetodeid kasutavaks uuringuks ja seeläbi vähihaigete edukaks raviks on vajalik tihe koostöö onkoloogide, radioloogide, radioloogide, laborantide, histoloogide, immunoloogide, funktsionaalse diagnostika arstide jt vahel.

Arsti konsultatsioon.

Esimene oluline samm tunnustamisel pahaloomuline kasvaja on arsti konsultatsioon, kes vaatab läbi patsiendi, selgitab välja haiguse arenguloo, muutused selle ilmingutes ajas (anamnees).

Uuring näitab haiguse kestust (välimus esmased sümptomid kasvajad), kasvaja kasvu dünaamika. Need andmed aitavad ära tunda vähi visuaalseid vorme: alahuul, nahk, suu limaskesta, pehmete kudede kasvajad, rinnavähk. kasvajad siseorganid tavaliselt puuduvad patoloogilise kasvu alguse selged sümptomid. Pahaloomuline kasv neis algab sageli kroonilise taustal põletikuline protsess ilma selgete sümptomiteta. Juba moodustunud pahaloomuline kasvaja I ja II kasvufaasis on enamasti valutu, ilma väljendunud sümptomiteta. Kuid hoolikalt kogutud anamnees võimaldab neil juhtudel kahtlustada selle algust pahaloomuline kasvaja. Akadeemik A. I. Savitsky kirjeldas mitmeid väikeseid mittespetsiifilisi sümptomeid - "väikeste tunnuste sündroomi", mille samaaegne esinemine patsiendil on spetsiifiline pahaloomulise kasvaja jaoks. See:

1) motiveerimata nõrkus, väsimus,
2) kaalulangus,
3) aneemia (aneemia, mis väljendub kahvatusena),
4) vaimne depressioon.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ilmuvad lisaks loetletud märkidele ka teised. omadused. Näiteks bronhiaalvähiga - kuiv, häkkiv köha, korduv ebatüüpiline kopsupõletik; pärasoolevähiga - mittetäieliku tühjenemise tunne, valed tungid jne.

Onkoloogid, kes näevad esmast patsienti, annavad suur tähtsus hoolikas ajaloo kogumine. Paljud neist selgitavad patsientidele diagnoosi tegemisel anamneesi märki ja mäletavad kõiki viimase aja muutusi keha funktsioonide seisundis. Kuid nagu ka teiste haiguste puhul, annab anamnees vaid soovituslikke andmeid ja võib suunata tähelepanu mõnele elundile, kus kahtlustatakse kasvajaprotsessi.

Patsiendi uurimisel uurib arst kasvajat või selle väidetava lokaliseerimise piirkonda; piirkondlik ja kauge riik lümfisõlmed(emakakaela, aksillaarne, kubeme). Naha, huulte, keele kasvaja korral uuritakse kahjustatud piirkonda suurendusklaasiga. Kui kahtlustatakse elundivähki kõhuõõnde vaagna lümfisõlmed uuritakse. Naistel on hädavajalik läbi viia uuring tupes (läbi tupe) ja pärasooles (läbi pärasoole), meestel - pärasooles. Onkoloog võib neid uuringuid läbi viia iseseisvalt või suunata patsiendi eriarsti günekoloogi või uroloogi juurde.

Röntgeni meetodid

Röntgenuuring - on peamine meetod kopsu-, mao- ja käärsoole kasvajate tuvastamiseks. Seetõttu kasutatakse seda meetodit vähihaigete uurimisel. Kaasaegne radioloogia kasutab laialdaselt tomograafilist (kihilist) uuringut koos elundi kontrasteerimisega. Per viimased aastad laiendas oluliselt kasutust spetsiaalsed meetodid uuringud nagu angiograafia, bronhograafia, mis suurendavad peamiselt haiglas tehtavate diagnostiliste uuringute efektiivsust. Fluorograafia, eriti suure kaadriga, mängib olulist rolli elanikkonna ennetavatel uuringutel.

Röntgenuuring on üks peamisi ennetuslikel eesmärkidel läbiviidavaid uuringuid. Iga täiskasvanu peab läbima ennetavad uuringud ja kopsude röntgenikiirgus vähemalt kord aastas.

Mammograafia on rinnanäärme spetsiaalne röntgenuuring, kasutades väikest röntgenkiirte annust. Mammograafia aitab tuvastada katsudes raskesti katsutavaid tükke näärmekoes, aga ka muid muutusi, mis võivad viidata kasvaja võimalikule arengule, enne kui üldse midagi tunda on võimalik. Pildid on tehtud piimanäärme mõningase kokkusurumisega. Seda tehakse kiirgusdoosi vähendamiseks ja kvaliteetsemate piltide saamiseks. Tavaliselt tehakse igast näärmest kaks pilti. Mõnel juhul tehakse lisapilte.

Uuringut on kõige parem teha 7.-10. päeval alates esimesest päevast menstruaaltsükli kui rind on vähem valus. Menopausis naistele tehakse mammograafia igal sobival ajal. Üldiselt soovitatakse igal üle 45-aastasel naisel teha igal aastal mammograafiat.

CT skaneerimine. Nende meetodite hulgas, mis võimaldavad saada pilte erinevatest piirkondadest Inimkeha, kompuutertomograafia(CT) on eriline roll, nimelt standardi roll. CT-pildi kvaliteet ja seega ka selle teabe sisu sõltub sellest füüsilised omadused elundi struktuuriomadused (tihedus, elektronide kontsentratsioon massiühikus ja muud bioloogiliste kudede omadused), samuti kasutatava röntgenikiirguse energia kohta. CT eelised on suurem kontrasti eraldusvõime võrreldes teiste pildistamismeetoditega, võime saada lühikest aega suur hulk põikiprojektsioone, mis on eriti väärtuslik selle piirkonna lokaliseerimiseks, kust seejärel biopsia jaoks koeproov võetakse, samuti kirurgilise sekkumise ja sellele järgneva kiiritusravi planeerimiseks. CT-meetodi piiranguks siseorganite uuringutes on võimetus saada pilte suurtelt aladelt piki- ja frontaalprojektsioonides. Seda puudust saab ületada, kasutades uuringu ajal spetsiaalseid kontrastaineid.

Ultraheli tomograafia (ultraheli, sonograafia)

Ultraheli tomograafia - väga informatiivne meetod uuringud; kasutatakse kõhuorganite (eriti maks, sapipõie, kõhunäärmepea) ja retroperitoneaalse ruumi (neerud, neerupealised), väikese vaagna (põis, emakas ja selle lisandid: eesnääre), kilpnäärme, kõhunäärme pehmete kudede kasvajate diagnoosimiseks. keha jne .d. Uuringu käigus võib teha ka kasvaja sihipärase punktsiooni.

Hiljuti on kaasaegsete seadmete väljatöötamisega laialt levinud Doppleri sonograafia - ultraheliuuring Doppleri efekti abil. Samal ajal sai võimalikuks jälgida verevoolu suunda ja kiirust elundi või patoloogilise moodustise veresoontes, mis annab väärtuslikku lisateavet selle struktuuri kohta.

Kuna ultrahelitomograafia ühendab suure teabesisalduse uuringute lihtsuse ja ohutusega, kasutatakse seda laialdaselt kohustusliku uurimismeetodina mis tahes lokaliseerimisega vähikahtluse korral, et välistada metastaaside esinemine siseorganites ja ennekõike maksas.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline uurimismeetod on tänu kaasaegse elektroonika ja optika saavutustele muutunud ülioluliseks sisemiste lokalisatsioonide: mao-, söögitoru-, käär- ja pärasoole, bronhide vähi varajasel diagnoosimisel. Fiiberoptikaga endoskoopilised seadmed (gastroskoopid, intestinoskoobid, kolonoskoobid, bronhoskoobid jne) võimaldavad hoolikalt uurida kogu siseorganite limaskesta, toota. tsütoloogiline uuring, ja kahtluse korral - võtta koetükk histoloogiliseks uuringuks.

Endoskoopiliselt saab uurida lisaks kõhuorganitele ka meie keha loomulikke õõnsusi – rindkere (pleura)õõnde, kõhuõõne, liigesõõnesid, mediastiinumi jne. Pleuraõõne (toraksoskoopia) ja kõhuõõne (laparoskoopia) uurimine on kasutatakse siseorganite välispinna väliseks uurimiseks.

Laboratoorsed uuringud.

Kliinilised testid: veri, uriin, maomahl, väljaheited on esmase patsiendi diagnoosimisel vajalikud. Kättesaadavus varjatud veri uriinis, väljaheites, rögas on oluline sümptom pahaloomuline kasvaja. Aneemia suurenemise fakti kindlakstegemine on hädavajalik.

Biokeemilised uurimismeetodid annavad kasulikku teavet vähihaigete uurimisel. Kuigi spetsiifilisi biokeemilisi muutusi onkoloogiliste haigete organismis ei ole kindlaks tehtud, avastatakse mõnel kasvajal mõningaid iseloomulikke muutusi. Levinud eesnäärmevähi korral leiti happelise fosfataasi kõrge tase 75% patsientidest (lokaliseeritud vähiga - alla 20%); pankreasevähi korral - amülaasi suurenemine (25%), maksavähi korral - aluselise fosfataasi maksafraktsiooni suurenemine.

Suur praktiline tähtsus on kõrge k-fetoproteiini taseme tuvastamisel maksa-, munandivähi ja mitmesuguste teratokartsinoomide korral; kartsinoembrüonaalne antigeen - käärsoolevähi korral; kooriongonadotropiin - emaka ja munandite koorionepitelioomiga.

Biokeemilised testid võivad tuvastada endokriinse kasvaja sekretsiooni ja selgitada paljusid kliinilised sündroomid koespetsiifilise või paraneoplastilise endokriinse aktiivsuse tõttu. Tuvastatakse ACTH, antidiureetikumi, kõrvalkilpnäärme, kilpnääret stimuleeriva, folliikuleid stimuleeriva, luteotroopse, melanostimuleeriva hormooni, erütropoetiini kõrge tase; kortisool, epinefriin, norepinefriin, insuliin, gastriin, serotoniin jne.

Biokeemilised meetodid võimaldavad määrata teatud hormoonide retseptorite sisaldust kasvajakoes (östradiool, progesteroon, testovron, kortikosteroidid). Selline analüüs viiakse läbi biopsiaga või kasvaja eemaldamisega kudede kiire külmutamisega; uuringu tulemus on kasulik ravitaktika väljatöötamisel (näiteks rinnavähi jm puhul).

Viimaste aastakümnete saavutused geneetikas ja molekulaarbioloogias avavad põhimõtteliselt uued võimalused pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ja ravil. Kasvaja kasvu aluseks olevate spetsiifiliste geneetiliste häirete mõju võimaldas tuvastada spetsiifilisi molekulaarseid markereid. Nende põhjal töötatakse välja kasvajate varajase diagnoosimise testid. Praeguseks on onkoloogias välja kujunenud mitmeid molekulaartestide kasutusvaldkondi. Diagnostikameetodid ise peavad siiski läbima kliinilised uuringud.

Tsütohistoloogilised meetodid

tsütoloogiline meetod teadusuuringud on pälvinud väärilist tunnustust ja levikut. Selle kasutamise lihtsus ja kättesaadavus polikliinikuasutustes ning mis kõige tähtsam – usaldusväärsus võimaldavad paljudel juhtudel ära tunda pahaloomulise protsessi varaseid vorme. Seda kasutati esmakordselt emakakaelavähi diagnoosimiseks. Vähirakke leiti tupe seintelt võetud määrdumistest. Praegu kasutatakse tsütoloogilist meetodit laialdaselt bronhide, kopsuvähi kahtlusega patsientide röga uurimisel, rinnanibust ja kasvaja täppidest, mis võimaldavad rinnavähki varem diagnoosida. Maoloputus, uriin aitab täpsemat diagnoosi panna. Kui kahtlustatakse keele-, alahuule-, nahavähki, saab diagnoosi panna kõige varasemas staadiumis haavandilise piirkonna jälgede tsütoloogilise uuringu abil.

Biopsia - kasvaja või kasvajakahtlusega koe tüki ekstsisioon või hammustamine histoloogiliseks uurimiseks. See on täielik, kui kogu kasvajasõlm või metastaaside kahtlusega lümfisõlm eemaldatakse täielikult. Kui uuringute jaoks lõigatakse välja ainult osa kasvajast või kasvajakahtlusega koest, on tegemist sisselõikega biopsiaga. Biopsia tegi maailmas esmakordselt 1875. aastal asutaja patoloogiline anatoomia Venemaal M. M. Rudnev. Biopsia on leidnud laialdast rakendust onkoloogilistes asutustes ühe usaldusväärse diagnostikameetodina. Biopsiat kasutatakse polikliinikutes laialdaselt pärasoole ja käärsoole, emakakaela ja teiste organite endoskoopilisteks uuringuteks. Saadud materjal viiakse patoanatoomilisse osakonda või kasutatakse (kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks) või kastetakse fikseerivasse vedelikku, kui biopsia materjal saadetakse mõne aja pärast. Kui histoloogiliseks uurimiseks saadakse materjal spetsiaalse või tavapärase süstenõela abil, nimetatakse biopsiat punktsioonibiopsiaks. Onkoloogiakabinettides ja polikliinikute osakondades tehakse punktsioonibiopsia tavaliselt õhukese süstenõelaga. Samal ajal valmistatakse aspiratsiooni teel saadud materjalist 1-2 või enam tsütoloogilist määrdumist, mis saadetakse kliinilisse laborisse tsütoloogi vastuvõtule.

Melanoomi kahtluse korral pahaloomuline kasvaja vanuse laigud või pigmenttüügaste biopsia on tavaliselt vastunäidustatud.

Uusimad diagnostikameetodid, mis kasutavad kaasaegseid teadussaavutusi kiirguse, magnet- ja tuumafüüsika valdkonnas

Radioisotoopide diagnostika. Onkoloogilises praktikas kasutatakse elundite skaneerimise meetodit, kui kahtlustatakse kasvajakahjustust (esmane või metastaatiline). Kontakt-beeta-radiomeetria meetodit kasutatakse naha melanoomide, rinnanäärme pindmiste kasvajate ja Paget'i tõve diagnoosimisel.

radionukliidide meetodid. Radionukliidmeetodid on väga paljutõotavad (see tähendab kasvajaspetsiifiliste märgistatud antikehade loomist). Praegu kasutatakse diagnoosimiseks luustiku, aju ja kopsude luude stsintigraafiat; funktsionaalse seisundi iseloomustamiseks - neerude, maksa stsintigraafia.

Radioimmunoloogiline uuring monoklonaalsete antikehade sisalduse analüüsi põhjal uuritavates kudedes võimaldab see tuvastada mitut tüüpi kasvajaid protsessi arengu varases staadiumis, kui kasvajate suurus on väike. Teatud tüüpi kasvajale spetsiifiliste antikehade tuvastamise testid lahendavad kõige tõhusamalt sarnase tihedusega kudede madala kontrastsuse eraldusvõime probleemi, mis on tüüpiline tavapärastele röntgenuuringutele.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on meetod tuumamagnetresonantssignaali poolt indutseeritud kujutiste saamiseks. Põhiline erinevus MRT ja CT vahel seisneb selles, et MRT puhul on mõõdetud väärtuseks valitud mahuelemendis paiknevate teatud tüüpi tuumade magnetiseerumine, CT puhul aga röntgenikiirguse neeldumistegur erinevate bioloogiliste kudede poolt. MRI meetodi kliiniline rakendus on vesiniku, fosfori ja mõne muu elemendi tuumade ruumilise jaotuse uurimine inimkehas. MRI uuringus registreeritud peamine väärtus on magnettuumade reaktsioon vahelduva magnetvälja mõjule, mis sõltub tuumade tihedusest ja muudest igale kehapiirkonnale omastest parameetritest.

MRT eelised: meetod võimaldab saavutada erakordselt suurt kudede kontrastsust, saada ühe uuringu jooksul pilt kõigis anatoomilistes projektsioonides, uurida bioloogiliste vedelike (veri, tserebrospinaalvedelik, uriin, sapp) liikumisega seotud dünaamilisi protsesse ning ka tänu kontrastainete kasutamisele suure täpsusega, et eristada peritumoraalset turset tegelikust kasvajast. MRI puuduste hulka kuulub uuringu üsna kõrge (mitte ainult Ukrainas, vaid kogu maailmas) maksumus, samuti võimatus seda läbi viia, kui patsiendil on ferromagnetilised implantaadid.

NMR-spektroskoopia in vivo. Tuumamagnetresonantsi (NMR) ajalugu sai alguse fundamentaalse füüsikalise nähtuse – magnetresonantsi – avastamisest eelmise sajandi 40. aastate alguses. Aastakümneid on selle arengu paljusid aspekte seostatud erinevate omaduste ja struktuuri uurimisega keemilised ained. Uurimistehnikate täiustamine laiendas NMR abil lahendatavate probleemide ringi ja võimaldas uurida järjest keerukamaid objekte, eelkõige biomolekulide struktuuri ja nende funktsioone organismis rakutasandil.
In vivo saadud biokeemiline teave, mis iseloomustab rakkude energiavarustuse taset ja ainevahetuse omadusi mis tahes bioloogilise koe valitud piirkonnas, võimaldab onkoloogil saada väga väärtuslikku teavet (täiendades MRI andmeid) olemasolu ja tüübi kohta. kasvaja, selle pahaloomulisuse aste ning elundite ja süsteemide ohutus. Eriti oluline on metaboolne teave, mis on saadud onkopatoloogiaga patsientide dünaamilises uuringus: see võimaldab järk-järgult hinnata ravi efektiivsust, valides ravimi annuse või kiirgusega kokkupuute, fikseerides kohese või pikaajalise vastuse käimasolevale ravile.
MRS-meetodi paljude kliiniliste rakenduste hulgas on suurim arv seotud ajukasvajatega patsientide uurimisega.

Positronemissioontomograafia (PET) on eranditult tõhus meetod kliinilised uuringud onkopatoloogilised patsiendid; selle laialdast levikut viimasel kümnendil seostatakse eelkõige kogu keha uurimiseks mõeldud instrumentide arendamise ja tehnilise täiustamisega. PET annab ainulaadset teavet kasvajate metaboolse aktiivsuse ja raviga seotud metaboolsete muutuste kohta. Vastavalt isomärgistatud metaboliitide akumulatsiooni kiirusele ja intensiivsusele või eri ravimid saab hinnata kasvajakoe bioloogilisi omadusi võrreldes terve koega, samuti - mis on onkoloogia jaoks eriti väärtuslik - hinnata ravi efektiivsust ja prognoosida protsessi edasist kulgu.

Termograafia. See kujutab endast inimkeha kujutise loomist spetsiaalse infrapuna- (soojus)kiirguse suhtes tundliku aparaadi abil, kus erinevad värvid kuvatakse erineva nahatemperatuuriga alad. Piimanäärmete termograafiline uuring võimaldab diagnoosida vähikoldeid 80-87%-l uuritutest. Termograafilise uuringu kombineerimine röntgeniga suurendab selle lokalisatsiooni diagnoosimise täpsust kuni 99%. Termograafiline uuring on efektiivne kilpnäärmevähi, naha melanoomi diagnoosimisel.

Järeldus.

Kiirmeetodite väljatöötamine laboratoorne diagnostika, sealhulgas immunoloogiline, uute kontrastainete loomine CG ja MRT jaoks ning uute ravimite ja meetodite loomine PET-i, üksiku footoni emissioontomograafia ja in vivo jaoks, MRS on uus etapp vähi diagnoosimise ja ravi meetodite väljatöötamises. Tänu kasvaja avastamisele suunatud diagnostiliste meetodite täiustamisele ja kasvaja mõjul organismis toimuvate ainevahetusprotsesside muutuste uurimisele väheneb uuringu aeg ja lihtsustuvad ambulatoorselt teostatavad diagnostilised protseduurid. Rakendus kaasaegsed meetodid diagnoos ei vähenda histoloogiliste uuringute väärtust. Ainult erinevate diagnostiliste meetodite abil saadud andmete kogumi analüüs aitab kaasa uurimistulemuste õigele tõlgendamisele ja tõhusale ravile.

Vähi diagnoosimine on kiireloomuline probleem kaasaegne maailm hoolimata meditsiini kiirest arengust. Probleemi fookuse õigeaegse avastamise abil saab valida edasise meditsiinilise ravi, mis mõjutab paranemisprognoosi ja patsiendi eeldatavat eluiga. Selleks, et ravi tagaks maksimaalsed tulemused, tuleks olla kursis vähi varajase avastamise meetoditega.

Onkoloogiliste haiguste probleemi avastamine põhiuuringul on peaaegu võimatu, seetõttu tuleb igal aastal läbida ennetavad uuringud. Kasvaja avastamine onkoloogilise uuringu käigus algstaadiumis suurendab oluliselt taastumise tõenäosust.

keha skaneerimine

Abiga uusimad tehnoloogiad saab diagnoosida vähi varajases staadiumis. Need tehnoloogiad on - tomograafid, endoultraheli, ultraheliseadmed. Kasvaja olemasolu määravad erinevused rakkudes ja kudedes, samuti lünkade olemasolu tihendites.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kiiritusdiagnostika on viis vähi igas arengufaasis pealiskaudselt avastada. Kui see on algstaadium, siis tuvastatakse kahjustuse kohad ja hilisemates staadiumides tuvastatakse metastaasid, mis on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse.

Kuidas diagnoosida vähki? Diagnostilised meetodid

Onkoloogia klassifitseeritakse haiguseks, mille esialgses arengustaadiumis ei ilmne sümptomeid. Haiglates ja onkoloogiakeskustes saate teha täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad diagnoosida vähki:

kasvaja markerid;
röntgendiagnostika;
Histoloogia.

kasvaja markerid

Kasvaja markerid on See meetod on spetsiaalse aine viimine verre, et tuvastada pahaloomuline kasvaja või kontrollida ja jälgida raviprotsessi. See meetod aitab ka eristada healoomuline kasvaja pahaloomulisest.

Selle diagnostilise protseduuri jaoks kasutatakse patsiendi verd, mis annetatakse pärast ravimi manustamist. Kõige kuulsam on DR-70 vereanalüüs. Mõjutatud koed erinevad fibrinogeeniproduktide kogunemise poolest, mis ilmnevad vähirakkude mõjul.

Selle meetodi eeliseks on see, et see aitab tuvastada kahjustuse enne ilmseid ilminguid. Seda meetodit kasutatakse endiselt ennetuslikel eesmärkidel, kui patsiendil on sellele haigusele pärilik eelsoodumus.

Olemas kui CA 19-9, CA 15-3, AFP jne.

Kasvaja markeri CA 12-5 kõrgenenud tase võib viidata:

munasarjavähk;
emakavähk;
rinnavähk.

Kõrgenenud tase võib viidata:

käärsoolevähi;
pärasoole vähk;

Kasvaja markeri CA 15-3 kõrgenenud tase võib viidata:

rinnavähk;
maovähk;
maksavähk;
Emaka- ja munasarjavähk;
Pankrease vähk.

AGA kõrgendatud tase AFP kasvaja marker võib viidata maksavähi varasele staadiumile.

Mammogramm on piimanäärmete pilt, mis on tehtud väikese annuse röntgenikiirgusega. See meetod sobib igas vanuses naistele, peetakse valutuks ja aitab probleemi lahendada ilma operatsioonita. Isegi ilma sümptomiteta tehakse mammograafia patsientidele, kellel on pärilik eelsoodumus sellele haigusele ja kahtlus selle manifestatsiooni suhtes.

Mammograafia tuvastab rinnakoe muutused ja aitab hinnata suurust ja mitmekesisust. Selle meetodiga saab rinnavähki avastada kuni kaks aastat enne, kui see on võimalik arsti läbivaatuse käigus avastada.

Paljudes riikides on mammograafia üle 40-aastaste naiste kohustuslik skriining, mis on aidanud vähendada rinnavähiga seotud surmajuhtumeid.

Seda meetodit kasutatakse, kui neid on patoloogilised muutused rinnus:

turse;
punetus;
Tihendid rindkere piirkonnas;
Nibude modifitseerimine;
Selle haiguse esinemine patsiendi lähisugulastel;
Krooniliste günekoloogiliste haiguste esinemine.

Diagnostika. Endoskoopia

Endoskoopia on ajaproovitud meetod vähieelsete seisundite diagnoosimiseks ja raviks. Seda meetodit kasutatakse endoskoobi abil, mis viiakse inimkehasse loomulikul viisil. Andmete abil tehakse kindlaks vähi arengustaadiumid ja selgub vähirakkude asukoht. Samuti võib selle protseduuriga kaasneda vähikoeproovide võtmine selle tüübi määramiseks.

Ärge raisake aega ebatäpsete vähiravihindade otsimisele

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Endoskoopiat peetakse üheks kõige ohutumaks ja tõestatud vähi diagnoosimise meetodiks.

Küsitlus aitab teil leida:

Kõrivähi esialgne staadium;
Kopsuvähk;
maovähk;
Soolevähi varajane staadium.

Diagnostika. MRI

MRI - magnetresonantstomograafia, kahjutu ja valutu meetod. Selle meetodi üks puudusi on ligipääsmatus, see tähendab, et kõik haiglad ei ole selle seadmega varustatud ja protseduur ise võib olla kulukas. Ja ka see meetod ei sobi neile, kellel on klaustrofoobia – hirm suletud ruumide ja ülekaaluliste inimeste ees. MRI võimaldab tuvastada 0,1-0,3 mm suurusi kasvajaid.

Võimalik on mitte ainult neoplasmi tuvastamine, vaid ka raviperioodi jooksul kasvaja muutuste jälgimine ning selle suuruse, kuju äratundmine ning leviku tuvastamine teistesse kudedesse ja organitesse.

MRI kahjutus võimaldab teil protseduuri korduvalt läbi viia, kartmata kiirgust ja süvenemist. MRI tuvastab vähi:

Diagnostika. ultraheli

Ultraheli on ultraheliuuring, mis põhineb ultrahelilainete peegeldumisel kudedest. Seda tehnikat saab kasutada patsiendi uurimise mis tahes etapis. Seejärel tuleb patsienti hoolikamalt uurida, et kinnitada kasvaja olemasolu ja selgitada selle mitmekesisust. Ultraheli abil saab kontrollida ka ravi tulemuste kulgu ja efektiivsust.

Kaasaegne ultraheliaparatuur on varustatud elastograafia funktsiooniga . Elastogapia aitab uurida ebatüüpilise koepiirkonna struktuuri ja parandab uuringu tulemust.

Isegi selle ohutu tehnika lõpus saate seda kasutada pahaloomulise kasvaja kordumise tuvastamiseks. Ultraheli tulemusi mõjutavad skanneri kvaliteet ja arsti oskuste tase.

Ultraheli tuvastab vähi:

Kilpnääre;
südamed;
Emad ja teised

Röntgendiagnostika

Röntgendiagnostika on kompuutertomograafia meetod, mille abil saab kasvaja kontuuri teha. Erinevalt MRT-st sobib see meetod ka ülekaalulistele inimestele. Selle diagnostilise meetodi väljatöötamine aitab seda meetodit laialdasemalt kasutada vähihaigete uurimisel ja mitte põhjustada organismile olulist kiirguskoormust.

Seda tüüpi diagnoosi võib hõlmata ka radioisotoopide diagnostika. Selle meetodi põhiolemus on radioaktiivsete isotoopide kasutamine haiguse kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks.

Histoloogia

Histoloogia - patomorfoloogiline uuring, kahjustatud piirkonna või koe tükkide saamine. See meetod määrab lõpuks diagnoosi. Histoloogia ja teiste diagnostikameetodite erinevus seisneb selles, et tulemused on suurema täpsusega. See meetod aitab uurida rakke ja kudesid, tuvastada haiguse moodustumise fookust. Eelkõige kasutatakse seda meetodit günekoloogias.

Tulemused tsütoloogiliste ja histoloogilised analüüsid, mis määravad kindlaks neoplasmi tüübi, mõjutavad onkopatoloogiaga patsientidele määratud diagnoosi olemust. Patsiendi edasine ravi, keemiaravi ja muude protseduuride määramine sõltub otseselt nende näitajate tulemustest. Kui tulemus tuvastatakse ekslikult, võib arst määrata valed protseduurid või alustada ravi enneaegselt, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Mõned haiglad kasutavad vähi tuvastamiseks vere ja kasvajakoe molekulaarset või geneetilist testimist. Need aitavad tuvastada patsiendi kalduvust pahaloomulise kasvaja moodustumiseks ning kasvaja avastamisel aitavad ära tunda kasvaja pahaloomulisuse taset ja määrata kõrge efektiivsusega ravi.

Molekulaaranalüüs võimaldab tuvastada:

Kas kasvaja eemaldamiseks ja vähist vabanemiseks piisab ühest kirurgilisest sekkumisest;
Kas vähi arengut on võimalik blokeerida antikehadega;
Kas keemiaravi või muud selle protseduuri variandid on patsiendile sobivad.

Patsiendi täielik paranemine on tõenäolisem, kui onkoloogiline haigus avastatakse algstaadiumis ja määratakse sobiv ravi.

Kui vähk avastatakse varajases moodustumise staadiumis, siis on olemas mitut tüüpi ravi, mis organismile väga ei mõju. Sellistel juhtudel kasutatakse vaktsiine, need mõjutavad vähirakke või parandavad immuunsussüsteem vähiga võitlemiseks. Vähi kaugelearenenud staadiumis on see juba vajalik kirurgiline sekkumine.

Video teemal: Vähi diagnoosimine

Sissejuhatus

Erinevate diagnostiliste meetodite kasutamine on vajalik kasvajaprotsessi tuvastamiseks, selle staadiumi kindlaksmääramiseks ja vähihaigete ravitaktika valimiseks. Paljudel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades erinevaid meetodeid. Uuringu kavandamisel tuleb ennekõike arvestada patsiendi individuaalseid iseärasusi ja haiguse kulgu iseärasusi, samuti on vaja teada iga meetodi põhimõtteid, võimalusi ja piiranguid. et tagada kõige tõhusam diagnoos ja ravi. Seetõttu on diagnostilise meetodi ja uurimistaktika valik vähihaigete ravi üks põhikomponente ning tulemuste analüüs peaks lisaks kasvaja esinemise küsimusele vastamisele aitama saada teavet selle tüübi kohta. kasvaja, kasvajaprotsessi staadium ja kahjustatud elundiga külgnevate anatoomiliste struktuuride kaasamine patoloogilises protsessis. Kvalifitseeritud ja efektiivseks diagnostilisi meetodeid kasutavaks uuringuks ja seeläbi vähihaigete edukaks raviks on vajalik tihe koostöö onkoloogide, radioloogide, radioloogide, laborantide, histoloogide, immunoloogide, funktsionaalse diagnostika arstide jt vahel.

Arsti konsultatsioon

Esimeseks hädavajalikuks sammuks pahaloomulise kasvaja äratundmisel on konsultatsioon arstiga, kes vaatab patsiendi läbi, selgitab välja haiguse arenguloo, muutused selle ilmingutes ajas (anamnees).

Uuringu käigus selgub haiguse kestus (kasvaja esmaste sümptomite ilmnemine), kasvaja kasvu dünaamika. Need andmed aitavad ära tunda vähi visuaalseid vorme: alahuul, nahk, suu limaskesta, pehmete kudede kasvajad, rinnavähk. Siseorganite kasvajatel ei ole tavaliselt patoloogilise kasvu alguse selgeid sümptomeid. Pahaloomuline kasv neis algab sageli kroonilise põletikulise protsessi taustal, ilma selgete sümptomiteta. Juba moodustunud pahaloomuline kasvaja I ja II kasvufaasis on enamasti valutu, ilma väljendunud sümptomiteta. Kuid hoolikalt kogutud anamnees võimaldab neil juhtudel kahtlustada pahaloomulise kasvaja tekkimist. Akadeemik A. I. Savitsky kirjeldas mitmeid väikeseid mittespetsiifilisi sümptomeid - "väikeste tunnuste sündroomi", mille samaaegne esinemine patsiendil on spetsiifiline pahaloomulise kasvaja jaoks. See:

1) motiveerimata nõrkus, väsimus,

2) kaalulangus,

3) aneemia (aneemia, mis väljendub kahvatusena),

4) vaimne depressioon.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ilmnevad lisaks loetletud tunnustele ka muid iseloomulikke märke. Näiteks bronhiaalvähiga - kuiv, häkkiv köha, korduv ebatüüpiline kopsupõletik; pärasoolevähiga - mittetäieliku tühjenemise tunne, valed tungid jne.

Esmast patsienti võtvad onkoloogid peavad anamneesi võtmise põhjalikkust väga tähtsaks. Paljud neist selgitavad patsientidele diagnoosi tegemisel anamneesi märki ja mäletavad kõiki viimase aja muutusi keha funktsioonide seisundis. Kuid nagu ka teiste haiguste puhul, annab anamnees vaid soovituslikke andmeid ja võib suunata tähelepanu mõnele elundile, kus kahtlustatakse kasvajaprotsessi.

Patsiendi uurimisel uurib arst kasvajat või selle väidetava lokaliseerimise piirkonda; piirkondlike ja kaugete lümfisõlmede (emakakaela, aksillaarne, kubeme) seisund. Naha, huulte, keele kasvaja korral uuritakse kahjustatud piirkonda suurendusklaasiga. Kõhuõõne organite kasvaja kahtluse korral uuritakse väikese vaagna lümfisõlmi. Naistel on hädavajalik läbi viia uuring tupes (läbi tupe) ja pärasooles (läbi pärasoole), meestel - pärasooles. Onkoloog võib neid uuringuid läbi viia iseseisvalt või suunata patsiendi eriarsti günekoloogi või uroloogi juurde.

Röntgeni meetodid

Röntgenuuring - on peamine meetod kopsu-, mao-, käärsoole kasvajate tuvastamiseks. Seetõttu kasutatakse seda meetodit vähihaigete uurimisel. Kaasaegne radioloogia kasutab laialdaselt tomograafilist (kihilist) uuringut koos elundi kontrasteerimisega. Viimastel aastatel on oluliselt laienenud spetsiaalsete uurimismeetodite, nagu angiograafia, bronhograafia, kasutamine, suurendades peamiselt haiglas tehtavate diagnostiliste uuringute efektiivsust. Fluorograafia, eriti suure kaadriga, mängib olulist rolli elanikkonna ennetavatel uuringutel.

Röntgenuuring on üks peamisi ennetuslikel eesmärkidel läbiviidavaid uuringuid. Igal täiskasvanul peaks olema vähemalt kord aastas ennetav läbivaatus ja kopsuröntgen.

Mammograafia on rinnanäärme spetsiaalne röntgenuuring, kasutades väikest annust röntgenikiirgust. Mammograafia aitab tuvastada katsudes raskesti katsutavaid tükke näärmekoes, aga ka muid muutusi, mis võivad viidata kasvaja võimalikule arengule, enne kui üldse midagi tunda on võimalik. Pildid on tehtud piimanäärme mõningase kokkusurumisega. Seda tehakse kiirgusdoosi vähendamiseks ja kvaliteetsemate piltide saamiseks. Tavaliselt tehakse igast näärmest kaks pilti. Mõnel juhul tehakse lisapilte.

Uuring on kõige parem teha 7.-10. päeval alates menstruaaltsükli esimesest päevast, mil rinnad on vähem valusad. Menopausis naistele tehakse mammograafia igal sobival ajal. Üldiselt soovitatakse igal üle 45-aastasel naisel teha igal aastal mammograafiat.

CT skaneerimine. Meetodite hulgas, mis võimaldavad saada pilte erinevatest inimkeha osadest, on kompuutertomograafial (CT) eriline roll, nimelt standardi roll. CT-pildi kvaliteet ja seega ka selle teabesisaldus sõltub elundi füüsikalistest omadustest ja struktuurilistest iseärasustest (tihedus, elektronide kontsentratsioon massiühikus ja muud bioloogiliste kudede omadused), samuti X-energiast. kasutatud kiirkiirgust. CT eelisteks on suurem kontrasti eraldusvõime võrreldes teiste pildistamismeetoditega, võimalus saada lühikese aja jooksul suur hulk põikprojektsioone, mis on eriti väärtuslik biopsia jaoks koeproovi võtmise piirkonna lokaliseerimiseks, samuti mis puudutab kirurgilise sekkumise ja sellele järgneva kiiritusravi planeerimist. CT-meetodi piiranguks siseorganite uuringutes on võimetus saada pilte suurtelt aladelt piki- ja frontaalprojektsioonides. Seda puudust saab ületada, kasutades uuringu ajal spetsiaalseid kontrastaineid.

Ultraheli tomograafia (ultraheli, sonograafia)

Ultraheli tomograafia on väga informatiivne uurimismeetod; kasutatakse kõhuorganite (eriti maks, sapipõie, kõhunäärmepea) ja retroperitoneaalse ruumi (neerud, neerupealised), väikese vaagna (põis, emakas ja selle lisandid: eesnääre), kilpnäärme, kõhunäärme pehmete kudede kasvajate diagnoosimiseks. keha jne .d. Uuringu käigus võib teha ka kasvaja sihipärase punktsiooni.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline uurimismeetod on tänu kaasaegse elektroonika ja optika saavutustele muutunud ülioluliseks sisemiste lokalisatsioonide: mao-, söögitoru-, käär- ja pärasoole, bronhide vähi varajasel diagnoosimisel. Fiiberoptikaga endoskoopilised seadmed (gastroskoopid, intestinoskoobid, kolonoskoobid, bronhoskoobid jne) võimaldavad hoolikalt uurida kogu siseorganite limaskesta, teha tsütoloogilist uuringut, kahtluse korral võtta koetükk histoloogiliseks uuringuks.

Laboratoorsed uuringud

Kliinilised testid: esmase patsiendi diagnoosimisel on vajalik vere, uriini, maomahla, väljaheidete analüüs. Varjatud vere esinemine uriinis, väljaheites, rögas on pahaloomulise kasvaja oluline sümptom. Aneemia suurenemise fakti kindlakstegemine on hädavajalik.

Kasvajate diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika ja ravi on raske ülesanne. Iga kasvaja tuleb täpselt diagnoosida

Pahaloomulise kasvaja ravi edukus sõltub suuresti täpsest diagnoosist, mille aluseks on morfoloogiliselt, immunoloogiliselt ja geneetiliselt avastatud pahaloomulise protsessi olemuse väljaselgitamine ning protsessi levimusastme väljaselgitamine, s.o. etapid.

Kõik diagnostilised meetmed tuleks selgelt süstematiseerida, läbi viia metoodiliselt, järjepidevalt,
vastavalt diagnostika otsinguprogrammile.

Läbivaatamisele kuuluvad:

1. Kartsinofoobiaga patsiendid – hirm haigestuda vähki.

2. Riskirühmadesse kuuluvad patsiendid (pärilik eelsoodumus, kahjulike tegurite olemasolu tööl, vähieelsed haigused).

3. Erineva lokaliseerimisega healoomuliste kasvajatega patsiendid.

4. Vähikahtlusega patsiendid.

5. Pahaloomuliste kasvajate ravi saanud patsiendid.

Juba esimesel kokkupuutel patsiendiga on sageli võimalik kahtlustada patoloogilise protsessi olemust ja määrata üksikasjaliku uurimise algoritm. Anamneesi kogumisel on sageli võimalik koheselt tuvastada peamised kaebused ja juhtivad sümptomid, mis võivad viivitamatult olla suunatud konkreetsele haigusele.

Ajaloo kogumise programm peaks sisaldama:

1. Küsimused kasvaja kasvu modifitseerivate tegurite kohta (pärilikkus, kroonilised haigused, halvad harjumused)

2. Küsimused, mille eesmärk on tuvastada üldise iseloomuga kaebusi, samuti kasvajate erineva lokaliseerimisega seotud sümptomeid

3. Haigusnähtude põhiomaduste hindamine (raskusaste, kestus, dünaamika)

Järgmised märgid peaksid panema arsti mõtlema vähile:

1. Harjumuste muutumine, vastumeelsuse ilmnemine toidulõhnade suhtes jne.

2. Motiveerimata heaolu muutus tavapärases töö- ja elurežiimis.

3. Patoloogilise eritise ilmnemine ninast, piimanäärme nibudest, pärasoolest jne.

4. Õõnesorganite avatuse rikkumine

5. Varem mittepalpeeritavate moodustiste tekkimine nahal, suuõõnes, kõhuõõnes jne.

Seda tuleks meeles pidada kõige tähtsam märk siseorganite kasvaja kahjustused on nende funktsioonide rikkumine.

Diagnostikaalgoritm koosneb järgmistest etappidest:

1. etapp – kaebuste analüüs ja füüsilise läbivaatuse tulemused

2. etapp – selgitamine instrumentaalne uuring(Röntgen, endoskoopiline, ultraheli jne)

3. etapp - diagnoosi morfoloogiline kinnitus

4. etapp - pahaloomulise kasvaja diagnoosi kinnitamine

5. etapp – kahjustuse levimuse hindamine

6. etapp - ravitaktika väljatöötamine

Diagnostikaplaan peaks sisaldama:

1. Anamneesi kogumine joobeseisundi sümptomite olemasolu kohustusliku täpsustamisega.

2. Patsiendi uurimine kõigi perifeersete lümfisõlmede rühmade kohustusliku palpatsiooniga.

3. Täielik vereanalüüs ja biokeemilised analüüsid.

4. Radiograafia rind on kohustuslik kõigile patsientidele.

5. Kõhuõõne, samuti perifeersete lümfisõlmede ultraheliuuring, mille lüüasaamine palpatsiooni ajal on kaheldav.

6. Radioisotoopide diagnostika.

7. Endoskoopia.

8. Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia.

9. Morfoloogiline uuring.

10. Elutähtsate organite, eelkõige kopsude ja südame funktsionaalse seisundi määramine.

Onkoloogias kasutatakse järgmisi meetodeid radiodiagnoos:

Radiograafia(rindkere otsene ja lateraalne röntgenograafia, kõhuõõne röntgenograafia, luude röntgenograafia jne)

Kõhuõõne tavaline radiograafia võib paljastada soolestiku silmuste nihkumise mahulise protsessi lokaliseerimisele vastupidises suunas, võib paljastada kaltsifikatsioonid patoloogilises moodustises, mis on tüüpiline neuroblastoomile ja võib esineda sugurakkude kasvajate korral.

Luu röntgenograafia on väga informatiivne meetod luukasvajate diferentsiaaldiagnostikaks. Röntgenpildil tuleks hinnata luukoe hävimise olemust, luu sees levimise astet, periosti reaktsiooni, protsessi väljumist pehmetesse kudedesse.

Kompuutertomograafia (CT)üks informatiivsemaid uurimismeetodeid onkoloogias. Tal on juhtiv roll kasvaja leviku tuvastamisel ja kasvaja ravivastuse hindamisel. CT abil saate uurida mis tahes kehaosa. Selle eraldusvõime on palju suurem kui tavalisel radiograafial; nii näiteks CT paljastab kopsudes mikrometastaasid, mis on radiograafial nähtamatud.

Tuumamagnetresonants või magnetresonantstomograafia (MRI). See ülitundlik meetod kannab sama teavet kui CT, kuid paljude haiguste puhul on selle kasutamine eelistatavam. Kolju tagumise lohu või aluse uurimisel CT-ga kannatab pildikvaliteet tavaliselt luude artefaktide tõttu, seetõttu on soovitatav teha MRI, kui kasvajad on nendes piirkondades lokaliseeritud. MRI on edukalt asendanud invasiivseid uurimisprotseduure patoloogias selgroog ja muud intravertebraalsed protsessid.

MRI suudab väljakutsuvalt tuvastada luuüdis paiknevate tahkete kasvajate metastaase ja ka kaasatust luuüdi lümfoproliferatiivsete haiguste korral. Kasvaja lokaalse leviku täpsemaks kindlakstegemiseks kasutatakse kontrastainega MRI-d, mis on enne operatsiooni äärmiselt oluline.

Positronemissioontomograafia(PET) on kaasaegne ülitundlik tuumadiagnostika meetod, mis võimaldab anda kvalitatiivse ja kvantitatiivse hinnangu inimese organismis toimuvatele biokeemilistele protsessidele. PET-i puhul kasutatakse ultralühiajaliste isotoopidega märgistatud radiofarmatseutilisi aineid, mis on kaasatud raku ainevahetusprotsessidesse. See võimaldab suure täpsusega tuvastada mitmesuguseid haigusi, sageli enne nende kliinilist ilmingut.

Kõige sagedamini kasutatavad radioaktiivsed isotoobid on süsinik, lämmastik, hapnik ja fluor. Inimkehas käituvad nad nagu nende loomulikud kolleegid, olles kaasatud raku ainevahetusprotsessidesse.

Sõltuvalt metaboolsete protsesside aktiivsuse astmest erinevates rakkudes erineb ravimite akumuleerumise intensiivsus neis oluliselt. See põhimõte on normaalse ja patoloogiliselt muutunud koe diferentsiaaldiagnostika aluseks.

Pärast radiofarmatseutilise preparaadi patsiendile toomist salvestatakse ülitundlike PET-skannerite abil teave selle kogunemise kohta kehas. Järgmine samm on kolmemõõtmelise kihilise (tomograafilise) pildi konstrueerimine.

PET-i diagnostiline pilt on funktsionaalne. Selles erineb see põhimõtteliselt röntgen-kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või ultraheliga saadud struktuursetest kujutistest. Seetõttu on PET-ga võimalik hinnata erinevate kudede füsioloogilist seisundit, näiteks eristada kasvajakudesid, mis enamikul juhtudel ei ole teiste diagnostiliste pildistamismeetoditega võimalik.

Väga tundlike skannerite kasutamine, mis võimaldab sisestada radioaktiivsete ainete markerkoguseid, samuti ülilühikese elueaga, väga lühikese poolestusajaga isotoopide kasutamine tagab patsiendile vähese kiirgusega kokkupuute. See võimaldab PET-uuringuid korduvalt korrata patsiendi uurimise ja ravi erinevates etappides.

Ultraheli uuring (ultraheli- kahjutu mitteinvasiivne meetod, mis võib anda piisavalt teavet kasvaja allika, lümfisõlmede haaratuse ja suurte veresoonte invasiooni kohta. Värviliste Doppleri ultraheliseadmete tulek kliinilises praktikas on muutnud selle meetodi väga informatiivseks, eriti veresoonte invasiooni tuvastamisel. Rindkere ultraheliuuring on mõnikord vajalik massi olemuse (vedel või tahke) eristamiseks, mis pole isegi CT-s alati veenvalt selge. Ultraheli abil saab tuvastada maksakasvajaid, maksa metastaase.
Munandite ultraheliuuring võib kinnitada lümfoomide ja leukeemiate kahjustuse kliinilist oletust. Ultraheli abil saab määrata mõnede pehmete kudede moodustiste, näiteks healoomuliste tsüstide olemust.

Radioisotoopide uurimine. Luustsintigraafia 99 tehneetsiumiga on informatiivne meetod luudesse potentsiaalselt metastaaseeruvate kasvajatega patsientide uurimiseks. Rinnavähi korral võib täheldada skeleti haaratust, kopsuvähk, lümfoomide ja leukeemiatega, neuroblastoomiga, rabdomüosarkoomiga jne. Luustsintigraafia on radiograafiast tundlikum meetod, see tuvastab pahaloomulisi luukahjustusi 4-6 kuud. enne röntgenit.

On selge, et täpselt kontrollitud diagnoos on onkoloogia nurgakivi üldiselt ja eriti laste onkoloogias. Spetsiifilist ravi (keemiaravi, kiiritusravi) saab alustada alles pärast pahaloomulise protsessi diagnoosi kindlakstegemist. Ravi tüüp ja selle intensiivsus sõltuvad eelkõige pahaloomulise kasvaja bioloogiast. Selle olemuse selgitamiseks on vajalik piisav kogus punktsioonide ja biopsiate abil saadud bioloogilist materjali. Ja kui leukeemia puhul saab põhilise diagnostilise teabe kätte ühe päeva jooksul, siis soliidkasvajate puhul nõuab diagnostikaprotsess mitu päeva.

Onkoloogias kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks järgmisi meetodeid:

1. Valgusoptiline mikroskoopia (tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud pärast standardseid plekke).

2. Elektronmikroskoopia.

3. Immunoloogilised uuringud (immunofluorestsents, immunotsütokeemia ja immunohistokeemia).

4. Tsütogeneetika.

5. Molekulaarbioloogia.

Biopsia. kliinilises onkoloogias erinevat tüüpi biopsiad kasvajaprotsessi morfoloogiliseks kontrollimiseks on äärmiselt olulised. Biopsia on kirurgiline protseduur, mis diagnostiline protseduur mida teostab kirurg. Biopsiat teostav kirurg peab hankima piisava koguse patoloogilist kudet, mis on vajalik kõigi vajalike morfoloogiliste ja muude eriuuringute tegemiseks; samal ajal peaks kirurgiline sekkumine olema ohutu ja minimaalselt traumaatiline. Biopsia tegemise tehnika võib olla erinev. Biopsiad jagunevad suletud ja avatud.

Suletud biopsiad:

Aspiratsiooni (süsti) biopsia tehakse õhukese nõelaga. See biopsia võib esialgses uuringus anda kasulikku teavet ainult teatud olukordades ja teatud tüüpi kasvajate korral. Peamine puudus aspiratsiooni biopsia on saada väike kogus materjali ja seetõttu on lõpliku tsütoloogilise järelduse sõnastamisel raskusi. Pahaloomuliste kasvajate morfoloogiliseks diferentsiaaldiagnostikaks on sageli vaja spetsiaalseid diagnostilisi uuringuid, nimelt: immunohistokeemilised uuringud, immunofluorestsentsmeetod, tüpiseerimistehnika, milles kasutatakse monoklonaalseid antikehi jne. Aspiratsioonibiopsiast saadud materjali kogus ei võimalda kõiki ülaltoodud lisauuringuid.

Trepani biopsia on kirurgiline protseduur. Pärast selle rakendamist on võimalikud tüsistused, nagu verejooks, perforatsioon, pneumotooraks. Trefiini biopsia tehakse spetsiaalse nõelaga, kuid erinevalt aspiratsioonibiopsiast saab selle manipuleerimise käigus kirurg koematerjali. Kell õige täitmine trepanobiopsia, saadud materjali kogus peaks olema piisav kõigi vajalike uuringute tegemiseks.

Avatud biopsia võib olla täielik (ekstsisiooniline) või osaline (lõikeline). Väikeste kahjustuste, sagedamini pehmete kudede puhul, kus me funktsionaalselt ja kosmeetiliselt ei kahjusta, on parem teha tervete (mitte kahjustatud) kudede kogubiopsia. Tuleks rõhutada biopsiakoha hoolika planeerimise vajadust.

Endoskoopiline biopsia on viimastel aastatel muutunud üha olulisemaks. Sageli on see valik teatud kasvaja lokaliseerimise korral. Tsüstoskoopilised, torakoskoopilised, laparoskoopilised, mediatenoskoopilised biopsiad on onkoloogias üsna laialt levinud.

Stereotaktiline biopsia ajukasvajate suletud biopsia meetod. Seda tehakse järgmiselt: anesteesia all fikseeritakse kolju operatsioonilauale ja seejärel viiakse läbi põhjalik ettevalmistus biopsiaks: CT ja MRI koos üksikasjalike koljusisene mõõtmisega. Pärast vajaliku teabe saamist teostab neurokirurg kasvajast biopsia arvuti kontrolli all läbi minimaalse kolju auku.

Seega tuleks optimaalse biopsia tehnika valimiseks arvesse võtta järgmisi tegureid:

piisava hulga kasvajakoe saamise võimalus;

· uuringu risk;

uuringute kättesaadavus;

kosmeetilised kaalutlused

Uuring peaks olema võimalikult mugav ja minimaalselt traumaatiline.

Valgus-optiline mikroskoopia. Valgusoptilise mikroskoopia tähtsus onkoloogias on suure tähtsusega, eelkõige seetõttu, et punktsioonide, biopsia või kirurgilise materjali tsütoloogilise või histoloogilise uuringu tulemusena saavad arstid diagnoosi, mis määrab edasise ravitaktika. Kasvaja rakuline või koe koostis, pahaloomulisuse aste, kasvu iseloom, metastaaside olemasolu määravad ravi valiku ja prognoosi. Üksikasjaliku histoloogilise diagnoosi koostamisel on omakorda määrava tähtsusega materjali töötlemise kvaliteet. Lisaks on oluline uurida mitte ainult kasvajat ennast, vaid ka elundit, milles see asub, et tuvastada taustamuutusi, mis hõlbustab kasvajaprotsessi arengu mõistmist. Valgusoptiliseks mikroskoopiaks sobivate preparaatide valmistamiseks peab biopsia või kirurgiline materjal läbima kolm peamist töötlemisetappi: fikseerimine, kinnistamine ja värvimine.

Fikseerimine. Koeproovide töötlemise esimene samm on fikseerimine. Materjali kvaliteetseks fikseerimiseks on vaja uuritavast koest välja lõigata 3-5 mm paksused tükid. Kõige tavalisem ja universaalsem on fikseerimine 10% neutraalses formaliinis 10-24 tundi.

Täida. Uuritud koe fikseeritud tükid sukeldatakse pärast dehüdratsiooni puhastatud homogeniseeritud parafiini. Valgusmikroskoopia jaoks vajalike 5 µm lõikude saamiseks piisab parafiini kasutamisest. Viimastel aastatel on histoloogilises praktikas kasutatud spetsiaalseid vaiku (metakrülaate). Neisse sukeldades ei ole uuritavas koes praktiliselt mingit kortsumist.

Värvimine. Enamiku diagnostiliste valgusoptiliste uuringute jaoks kasutatakse lihtsaid peitse: hematoksüliin-eosiin, taevasinine II-eosiin, Van Gieson, Sudaan, immutamine hõbenitraadiga, PAS-reaktsioon. Juhtudel, kui lihtsate värvimismeetodite põhjal ei ole võimalik täielikku tsütoloogilist või histoloogilist diagnoosi panna, kasutatakse elektronmikroskoopiat, immunotsütokeemia ja immunohistokeemia meetodeid.

Elektronmikroskoopia. Praegu kasutatakse elektronmikroskoopia meetodit tõhusamalt kasvaja kasvu patogeneetiliste ja patofüsioloogiliste protsesside teadusuuringutes, kuid diferentsiaaldiagnostika Onkoloogilised haigused, seda meetodit kasutatakse valgusmikroskoopia lisana mõne diagnoosi selgitamiseks.

Immunohistokeemia (IHC)- see on meetod konkreetse raku- või koekomponendi (antigeeni) tuvastamiseks ja täpseks lokaliseerimiseks in situ, kasutades immunoloogilisi ja histokeemilisi reaktsioone. Selle meetodi autoreid peetakse õigustatult Albert Koonsi juhitud teadlaste rühmaks, kes kõigepealt hankisid fluorestseiiniga märgistatud antikehad ja kasutasid neid diagnostilistel eesmärkidel. IHC levis laiemalt 70ndatel pärast Taylori ja Burnsi avaldamist.

IHC diagnostikapraktikas saab eristada järgmisi peamisi rakendusvaldkondi:

1. Teadmata päritoluga kasvajate diagnoosimine. Tavaline histoloogiline uuring ei saa alati vastata küsimusele kasvaja päritolu (histogeneesi) kohta. Paljudel sellistel juhtudel aitab õigesti valitud antikehade paneel õiget diagnoosi panna.

2. Väikese arvu rakkude tuvastamine.
Sarnane vajadus tekib ka lümfisõlmede ja luuüdi mikrometastaaside välistamisega.

3. Kasvajate, eriti kasvajate immunofenotüüpimine
lümfoidne süsteem.

Vereanalüüsi kasvaja markerid aitab avastada pahaloomulisi kasvajaid varases staadiumis. Analüüsi tulemuste põhjal saab arst valida patsiendid täpsemaks uuringuks. Neil, kes on juba opereeritud ja saavad eriravi, võib arst 4-6 kuud enne ilmumist kliinilised tunnused tuvastada kasvaja retsidiivid ja jälgida ravi efektiivsust.

kasvaja markerid- Need on spetsiifilised kasvajarakkude poolt toodetud valgud, mille sisaldus veres on korrelatsioonis pahaloomulise kasvaja esinemise või progresseeruva kasvuga. Praegu pole "ideaalset" kasvajamarkerit, millel oleks 100% spetsiifilisus (st seda ei leidu tervetel inimestel) ja 100% tundlikkus (see tähendab, et see tuvastatakse tingimata kõigil patsientidel, isegi vähi algstaadiumis).

Siiski on piisavalt kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega markereid, mis võimaldavad neid kasutada esmaseks diagnoosimiseks riskirühmades või vähi sümptomitega patsientidel.

Kasvajamarkerite määramine veres diagnostilistel eesmärkidel võimaldab lahendada diagnostilisi probleeme, eriti topeltuuringuga 1,5–2-kuulise intervalliga: kasvajamarkeri taseme tõus 1–2 kuuga kahekordistub isegi esialgne normaalne tase- kindel märk pahaloomulisest kasvust.

Peamised kasvajamarkerite tüübid:

CA 15-3 rinnavähi marker (BC).

CA 19-9 on pankrease ja sapiteede kasvajate, aga ka käärsoolevähi marker.

CA-242 on varaseim ja spetsiifilisem kasvajamarker kahtlustatava seedetrakti vähi diagnoosimiseks, alates esimesest etapist.

CA-125 on munasarja-, emaka- ja endomeetriumivähi kasvaja marker.

CEA - vähi-embrüonaalne antigeen on kõige tõhusam käärsoole ja pärasoole kasvajate korral; selle tase vastab kasvaja staadiumile.

PSA – (eesnäärmespetsiifiline antigeen) kasutatakse mõlema jaoks varajane avastamine eesnäärmevähk.

AFP – (alfa-fetoproteiin) – normaalne embrüo poolt toodetud valk. Täiskasvanutel seda praktiliselt ei sünteesita. Kasutatakse primaarse maksavähi ja vähi metastaaside varaseks diagnoosimiseks teistest elunditest maksa, munandikasvajate puhul.

HCG - inimese kooriongonadotropiin - marker, mis on 100% tundlikkusega rasedate naiste platsenta kasvajate (koorioepitelioomi) suhtes.