Gastriidiga patsiendi läbivaatus kliinikus. Gastriit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Igasugune põletikuline haigus esineb esmalt ägedas vormis. Kroonilisele kursile üleminekuks võtab protsess aega, ravi puudumine.

Kroonilise gastriidi – mao limaskesta põletiku – diagnoos põhineb patsiendiga peetud vestluse koondandmete saamisel, analüüsil, välisel läbivaatusel ning sisemistel kliinilistel, instrumentaalsetel, laboratoorsetel, bakterioloogilistel ja biokeemilistel uuringutel.

Mao ägeda põletiku kroonimine toimub mõnda aega. See võib olla aasta - poolteist või mitu kuud - haiguse arengu kiirus ja selle üleminek krooniline staadium sõltub otseselt mitme teguri kombinatsioonist:

• elustiil;
• dieedi olemus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• keemilist, füüsilist või psühholoogilist laadi tööga seotud ohud;
• individuaalsed omadused patsient;
• geneetiline eelsoodumus;
• perekondlikud juhtumid.

“Kroonilise gastriidi” diagnoosi võib endal kahtlustada, kui pärast söömist, mõnikord enne oksendamist, on iiveldus mitu kuud. Samuti võivad patsiendid viidata üldise toonuse, väsimuse, unisuse, ärrituvuse, düspeptiliste sümptomite vähenemisele. Nende hulgas on kõige levinumad isuhäired, ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, probleemid väljaheitega: kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata selliste sümptomite seosele söödava toidu iseloomuga. Hapude, soolaste, praetud menüüde, gaseeritud jookide, alkoholi kasutamine põhjustab seisundi märkimisväärset halvenemist.

Kroonilise gastriidi diagnoosimine

Jälgides ülaltoodud muutusi enda või lähedaste üldises heaolus, peaksite kohe abi otsima arstilt. Tavaliselt on selleks üldarst, kes pärast patsiendi läbivaatust ja vestlust otsustab, millised täiendavad uuringud ja kõrgetasemelised konsultatsioonid on vajalikud.

Vaatamata gastriidi, sealhulgas kroonilise gastriidi näilisele lihtsusele ja sagedusele, on selle haiguse diagnoosimine aeganõudev protsess, spetsiaalsed testid ja uurimismeetodid. Patoloogiast edukaks vabanemiseks või seisundi oluliseks parandamiseks ja pikaajalise remissiooni saavutamiseks on vaja täielik läbivaatus mao seina põletiku etioloogia (põhjuse) täpseks kindlakstegemiseks.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Gastroenteroloog tegutseb kindla plaani järgi, et koguda võimalikult palju objektiivseid andmeid ühe või teise põletiku põhjuse kasuks. Haiguse patogenees sõltub vallandajast. Seetõttu klassifitseeritakse krooniline gastriit tavaliselt mitme parameetri järgi. Olenevalt põhjusest jaguneb haigus mehaanilisteks, füüsikalisteks, keemilisteks, bakteriaalseteks või kombineeritud põletikeks.

Mao limaskesta patoloogiliste muutuste astme järgi klassifitseeritakse atroofiline, hüpertroofiline gastriit. Põletikuliste muutuste olemus väljendub mao sisemise limaskesta hajutatud kahjustuse - katarraalse gastriidi ilmnemises. Patoloogia haavandilisele vormile on iseloomulikud lokaalsete sügavate kahjustuste kolded.

Subjektiivsete sümptomite raskusaste, objektiivsed seedehäirete tunnused, üldise seisundi halvenemine iseloomustab gastriidi arenguetappi: ägenemist või remissiooni. Patsiendi läbivaatuse kõigi testide andmete kogum annab lõpliku diagnoosi, mis on kodeeritud RHK-s.

Kroonilise gastriidi kahtlusega patsiendi läbivaatus hõlmab diagnostikat koos anamneesi kogumisega, patsiendi uurimist, instrumentaalsete meetodite määramist sisemise homöostaasi, seedimise ja sekretsiooni seisundi uurimiseks.

Patsientide uurimise objektiivsed andmed

Pärast uuringut saab arst kinnitada arvamust gastriidi olemasolu kohta, kui:

• kõhu palpeerimisel täheldatakse valu epigastimaalses piirkonnas;
• märgitakse kahvatust nahka;
• keelel on valkja või kollaka kattega kattumise märke;
• halb hingeõhk;
• palpatsioonil alumine kolmandik kõht tunneb korisemist, soolestikus on märke liigsest gaasi moodustumisest;
• suunurkades võivad esineda haavandid - krambid.

On hädavajalik määrata instrumentaalne uuring, mis hõlmab mitmeid olulisi informatiivseid meetodeid.

FGDS - fibrogastroduodenoskoopia

Üsna valulik protseduur, mille käigus sisestatakse söögitoru kaudu maoõõnde spetsiaalne videokaameraga sond. Arst näeb monitori ekraanil mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta pilti ning suudab objektiivselt kindlaks teha põletikuliste muutuste olemasolu, nende olemuse, maomahla koguse.

Protseduuri ajal saab lisaks teha järgmisi diagnostilisi manipulatsioone:

• materjali kogumine biopsia jaoks;
• maomahla pH mõõtmine;
• proovi võtmine bakterioloogiliseks analüüsiks Helicobacter pylori esinemise tuvastamiseks.

Biopsia

Väike tükk mao limaskesta kitkutakse spetsiaalse tööriistaga ära, et seda laboris uurida. See võimaldab hinnata onkoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist kudedes, protsessi sügavust, eristada rakukihtide kasvu lokaliseerimist ja esialgselt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni olemasolu.

pH-meeter

Mao sisemise uuringu käigus on võimalik kontrollida maomahla happesuse taset - viia läbi pH-meetria. pH mõõtmise tulemused võimaldavad eristada gastriiti soolhappe tootmise taseme ja selle mõju järgi haiguse olemusele: üli- või alahappegastriit.

Kasulik video

Sellest videost saate teada, kuidas haigust tuvastatakse.

Helicobacter pylori diagnoosimine

See on meetmete kogum mikroobi tuvastamiseks maos. Siia kuuluvad biopsia uuringu tulemused, pH mõõtmine, materjali inokuleerimine bakterioloogilises laboris mikroorganismi puhaskultuuri saamiseks ja selle liigi kindlakstegemiseks ning hingamistesti tulemused.

hingamise test

Patsiendil palutakse õhk välja hingata kaks korda ühekordselt kasutatavasse anumasse: esimene kord enne spetsiaalse ravimi võtmist, teine ​​kord pärast uurea võtmist. See võimaldab teil kindlaks teha Helicobacter pylori olemasolu ja aktiivsuse taseme maos.

Kohustuslik samm jaoks täielik diagnoos kroonilist gastriiti peetakse tulemuste hindamiseks kliinilises uuringus väljaheited, veri ja uriin.

Vere analüüs

Hemoglobiini tase, värviindeks, leukotsüüdid - kõiki neid andmeid tuleb lõpliku diagnoosi jaoks hinnata. Rasked rikkumised toitainete seedimine ja imendumine maos võib põhjustada kahjulikku aneemiat, valgete vereliblede arvu suurenemist.

Väljaheidete ja uriini analüüs

Nende uuringute tulemused aitavad hinnata sisemise homöostaasi patoloogiliste muutuste astet: põletiku, aneemia, düsbakterioosi teket, toidu seedimise, ainevahetuse ja sapipigmentide eritumise häireid.

Röntgeni meetod

Seda tuleks kasutada diferentsiaaldiagnostika etapis. Patsiendil palutakse alla neelata radioaktiivset läbipaistmatut ainet – baariumiühendeid. See täidab õõnsuse, samas kui röntgenpildil on nähtavad kõik mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reljeefi rikkumised. See meetod on eriti väärtuslik peptilise haavandi, onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosimise viimases etapis on vaja läbi viia sümptomite võrdlev analüüs, objektiivse uuringu tulemused, et mitte teha viga "kroonilise gastriidi" diagnoosimisel.

Seda haigust tuleks eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, pankreatiidist, sapipõie düskineesiast ja sapijuhad, nende organite patoloogilised kasvajad. Kroonilise gastriidi sümptomid võivad olla sarnased mao antrumi või silmapõhja haavandiga või seedetrakti kaksteistsõrmiksoole osaga.

Pankreatiiti koos põletiku lokaliseerimisega peaosas, mis avaldub kaksteistsõrmiksoole sissepääsuni, võib iseloomustada ka gastriidiga sarnaste subjektiivsete sümptomitega. Kombinatsioonis sapipõie düskineesia, toitumisvigade, tööga seotud kahjulike teguritega võivad sellised põletikud olla oma olemuselt multilokaalsed ja maskeeruda krooniliseks gastriidiks.

Kõige sagedamini diagnoositud haigus on krooniline gastriit. See moodustab peaaegu 90% kõigist seedetrakti haigustest. 70% juhtudest kombineeritakse seda teiste patoloogiatega. seedeelundkond. Kroonilise gastriidi ICD kood on 10 (k29.3-29.5)

Etioloogia ja patogenees

Haiguse etioloogiat on pikka aega uuritud. Kaasaegsed arstid usuvad, et krooniline gastriit võib olla ägeda gastriidi tagajärg. Haiguse ilmnemist soodustab pikaajaline dieedi mittejärgimine: maitseainete, kohvi, madala kvaliteediga toiduainete kuritarvitamine, suure koguse toidu korraga söömine.

Kliinilised uuringud on tõestanud, et alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine põhjustab kroonilise gastriidi teket. Kõigil alkoholismi põdevatel patsientidel täheldati mao kudede patoloogilisi muutusi.

Sageli on kroonilise gastriidiga inimestel suu- ja kurgupõletikud, korduv riniit ja põskkoopapõletik. Kuid nende negatiivne mõju haiguse kulgemisele peaks olema seotud allergiate ilmingutega, mitte infektsiooniga.

Paljud eksperdid tunnistavad närvifaktorite mõju kroonilise gastriidi ilmnemisele. Pingelised olukorrad soodustavad mao sekretsiooni suurenemist ja võivad esile kutsuda madalate haavandite teket. Märgitakse, et enamik suhkurtõvega patsiente kannatab ka kroonilise gastriidi all.

On tõendeid, et kroonilise gastriidi teket mõjutavad ka geneetilised tegurid. Raske haigusega patsientide lähisugulastel diagnoositakse seda sagedamini kui neil, kelle sugulased olid terved. On täheldatud, et mehed põevad kroonilist gastriiti harvemini kui naised.

Haiguse otsest põhjust on võimatu välja selgitada. Tavaliselt täheldatakse etioloogiliste asjaolude ahelat ja on väga raske kindlaks teha, milline neist on peamine.

Selle haiguse patogeneesil on mõned iseärasused. Esialgu hävitab haigus mao seinte hüpofüüsi barjääri, mille tagajärjeks on limaskesta kahjustus. Näärmerakkude arv langeb kiiresti, sidekoed hakkavad kasvama ja moodustuvad mao jaoks ebatavalised struktuurid, mis eritavad limaskesta sekretsiooni. Seda kroonilise gastriidi staadiumi iseloomustab põletikuline protsess.

Aja jooksul tungib patoloogia limaskesta sügavaimatesse kihtidesse ja põletikule lisanduvad düsregeneratiivsed häired. Patoloogilised muutused mao seinad kasvavad pöördumatult ja neil ei ole võimet taastuda nii iseseisvalt kui ka ravi ajal.

Kroonilise gastriidi klassifikatsioon

Kroonilist gastriiti on kolme tüüpi:

• Tüüp A. See on autoimmuunne krooniline gastriit. Seda iseloomustab immunoglobuliinide olemasolu maorakkudes, mis toodavad vesinikkloriidhapet. Selle patoloogiaga registreeritakse vereplasmas seedetrakti hormoonide kõrge tase ja see mõjutab märkimisväärset osa mao kudedest.
• Tüüp B. Esineb infektsiooni tekke limaskestal ja patogeensete bakterite mõju tõttu. Peamiselt püütakse kinni mao ülemineku koht esialgsele alale peensoolde. Seda haigust iseloomustab maohormooni taseme langus plasmas. Nakkusliku kroonilise gastriidi korral ei esine immuunsüsteemi talitlushäireid.
• Tüüp C. Haigus areneb teatud ravimite või keemiatööstuse toodete ebanormaalse mõju tagajärjel, samuti võib seda tüüpi kroonilise gastriidi põhjuseks olla kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni sattumine mao kehasse.

1989. aastal lõi Saksamaa patoloogide ühendus teise kroonilise gastriidi klassifikatsiooni:

• Helicobacter;
• Lümfotsüütne;
• autoimmuunne;
• Segatud;
• Kemikaalidest põhjustatud;
• Muud vormid.

Kaasaegsed gastroenteroloogid seda praktiliselt ei kasuta, kuna kroonilise gastriidi tüübid on liiga mitmekesised.

Krooniline gastriit on kõige ohtlikum haigusliik. See on potentsiaalne vähi põhjus.

Kroonilise gastriidi sümptomid

Haiguse ilmingud on tingitud sekretoorsete näärmete tööst. Kuid mõned kroonilise gastriidi tunnused on omased igat tüüpi haigusele.

• Seedeelundite häire. Kõrge happesusega, kibe maitse suus, iiveldus, oksendamine või röhitsemine pärast söömist. Madala happesusega, soolestiku töö rikkumine. Söögiisu vähenemine.
• Kroonilise gastriidi tekkega on häiritud vitamiinide ja kasulike mikroelementide assimilatsiooni funktsioon. See väljendub naha kahvatuses, juuste väljalangemises, küüneplaatide hapruses ja koorumises.
• Väsimus ja unisus on samuti kroonilise gastriidi lahutamatud sümptomid.

Olenemata sordist märgivad kõik patsiendid suurenenud kõhupuhitus ja ebamugavustunne kõhus.

Kroonilise gastriidi diagnoosimine

Kui leitakse iseloomulikud sümptomid krooniline gastriit, peate täpse diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga.

Kus see valutab

Haigust iseloomustavad tõmbavad valud keele alla. Sageli esinevad need söömise ajal või vahetult pärast seda. Mõnikord tekib valu magades või 1-2 tundi pärast söömist.

Peaaegu kõik kroonilise gastriidiga patsiendid kaebavad torkivat valu päikesepõimikus või vasakpoolses hüpohondriumis. Enamasti esineb see tühja kõhuga. Või kohe pärast sööki.

Mida on vaja uurida

Kroonilise gastriidi diagnoosimine algab vestlusest arstiga ja uuringust. Pärast anamneesi kogumist määrab arst naha seisundi ja uurib maopiirkonda. Kroonilise gastriidi korral intensiivistub palpatsioonist tulenev valu.

Nakkusliku kroonilise gastriidi korral on olulised väljaheidete ja vere laboratoorsed testid Helicobacter pylori antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Kuidas uurida

Kroonilise gastriidi täpsem diagnoos hõlmab erinevaid uurimismeetodeid.

• Radiograafia. Enne protseduuri joob patsient kontrastainet. Spetsialist uurib magu mitmes asendis. Röntgenikiirgus võimaldab kaaluda mao leevendust, tuvastada kroonilise gastriidi esinemist ja hinnata mao seinte pingeastet.
• ultraheli. Enne protseduuri ei tohiks te süüa 12 tundi. Meetod aitab kahjustatud piirkondi täpselt uurida. Selle puuduseks on võimatus võtta materjali laboriuuringute jaoks.
• FGS. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Õhuke endoskoop sisestatakse söögitoru kaudu patsiendi makku. See võimaldab teil määrata limaskesta kahjustuse piirkonnad ja intensiivsuse ning määrata sisemise verejooksu tõenäosuse.
• pH-meeter. Manipulatsioonid viiakse läbi sondi või endoskoobi abil. Meetod võimaldab määrata happesuse tunnuseid.
• Bakteritestid aitavad kindlaks teha Helicobacter pylori olemasolu.
• Kroonilise gastriidi biopsia hõlmab väikese mao kudede ala lõikamist elundi erinevatest osadest. Tavaliselt viiakse see läbi samaaegselt FGDS-iga. Protseduur on valutu ega põhjusta verejooksu.

Kelle poole pöörduda

Kui kahtlustate kroonilist gastriiti, peaksite külastama kohalikku terapeudi. Pärast vajalike testide võtmist ja esmase diagnoosi panemist kirjutab ta välja saatekirja kitsale seedetrakti patoloogiatega tegelevale spetsialistile - gastroenteroloogile.

Ravi

Ravimite lubamatu võtmine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu, kroonilise gastriidi ravi määrab spetsialist.

Ravimid

Ravimite valik varieerub oluliselt sõltuvalt haiguse asukohast ja tüübist ning patsiendi individuaalsetest omadustest.

Maohappe taseme normaliseerimiseks:

Vähendatud happesusega määratakse ravimid, mis suurendavad happe sekretsiooni (Abomin). Samuti on soovitatav enne sööki juua klaas kloriidiga mineraalvett.

Mao sekretsiooni kõrge happesus kroonilise gastriidi korral nõuab happe tootmist pärssivate ravimite (fosfalugeel, ranitidiin, atropiin) kasutamist.

Helicobacter pyloriga nakatumisel kasutatakse antibiootikumravi. Selle raviga saab paralleelselt kasutada mitmeid ravimeid (amoksitsilliin, klacid, asitromütsiin) ja De-nol. Bakterite esinemise kontrolltestid tehakse 3-5 nädalat pärast ravi.

Mao seinte motoorika stimuleerimiseks kasutatakse Motilium, Passazhiks ja Ganaton. Lisaks ettenähtud eesmärgile aitavad need ravimid iiveldust kõrvaldada.

Limaskesta kaitsmiseks happe agressiivse toime eest on ette nähtud Gastrofarm, Neosmectin.

Kreoni ja pankreatiini kasutatakse maokeskkonna küllastamiseks ensüümidega ja toidu seedimise parandamiseks.

Rahvapärased abinõud

Kroonilise gastriidi ravi võib läbi viia meetoditega traditsiooniline meditsiin. Häid tulemusi annab töötlemine roheliste õuntega. Selleks puuviljad kooritakse ja jahvatatakse segistis. Saadud läga võib tarbida piiramatus koguses. Ainus reegel, mida tuleb järgida, on pärast nende võtmist 2,5-3 tundi mitte süüa. Esimesel kuul peaksite iga päev sööma õunapuderit. Teisel kuul saate tarbimist vähendada 3 r-ni. 7 päeval. Kolmandaks piisab ühest nädalasest annusest.

Ravi rahvapärased abinõud näeb ette ka värskelt pressitud porgandi- ja õunamahla kasutamise vahekorras 1/1, hommikul tühja kõhuga.

Mesi on ka asendamatu abiline võitluses kroonilise gastriidi vastu. Supilusikatäis mesilastoode, mida süüakse hommikul ja õhtul enne sööki, võib normaliseerida happesust ja vähendada põletikku. Ravi viiakse läbi 30 päeva jooksul.

Keetmised ja infusioonid ravimtaimed suudab ka sellest haigusest lahti saada.

Võtke 1 osa raudrohi, kummeli ja naistepuna, palderjanijuure, heinalehtede, jahubanaani ja saialille õisikutest. Vala liiter keeva vett ja kuumuta tulel 5-7 minutit ilma keetmata. Jahutage saadud puljong, kurnake ja jooge 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

Toitumine kroonilise gastriidi korral

Kroonilise gastriidi dieet on ravi võtmepunkt. Dieedi koostamisel arvestatakse vesinikkloriidhappe sisaldust maomahlas. Suurimad piirangud kehtestatakse haiguse alguses, kuid aja jooksul lisanduvad patsiendi menüüsse uued toidud.

Kroonilise gastriidi suurenenud sümptomite perioodil tuleks magu võimalikult palju säästa, kaitstes seda agressiivsete ja termiliste mõjude eest. Kroonilise gastriidi ägenemise perioodil peaks toitumine koosnema aurutatud, segistis jahvatatud või purustatud roogadest.

Esimesel ägenemise päeval on soovitatav terapeutiline paastumine, lubatud on juua ainult vett. Järgmisel päeval lisatakse dieeti kissellid ja teraviljad. Kroonilise gastriidi dieeti täiendatakse järk-järgult topeltkatlas küpsetatud kotlettide, suppide ja valgete kreekeritega.

Mis on kroonilise gastriidi korral keelatud

• Kohv, limonaadid, hapud mahlad;
• Värsked köögiviljad;
• Seened;
• Küpsetamine, värsked saiakesed, rukkileib;
• Vorstid, pooltooted, suitsutooted;
• Maitseained ja vürtsid;
• Rasvased, vürtsikad, praetud toidud ja marinaadid.

Mida saab teha kroonilise gastriidi korral

• Kana liha, veiseliha;
• Piimatooted;
• Omlett;
• Keedetud teravilja piimapuder;
• Kibuvitsamarjapuljong, tee, spetsiaalsed mineraalveed;

Päevalill ja või lisatakse vahetult enne serveerimist.

Ligikaudne dieet

Toitumine kroonilise gastriidi korral peaks olema osaline ja portsjonid on väikesed.

Näidismenüü:

• Hommikusöök: Keedetud nisupuder, kibuvitsamarjapuljong, kuivatatud sai;
• Suupiste: Küpsetatud kõrvitsapüree, tee;
• Õhtusöök: Püreestatud köögiviljasupp, kanavaht, mittehappeline marjakompott;
• Suupiste: Tee küpsistega;
• Õhtusöök: Madala rasvasisaldusega kodujuust, tee piimaga;
• Enne magamaminekut on soovitatav juua klaas keefirit bifidobakteritega.

Kroonilise gastriidi toitumine hõlmab toidu kalorisisalduse vähendamist 3000 Kcal-ni.

Tüsistused ja tagajärjed

Krooniline gastriit ICD 10 (k29,3-29,5) ei ole iseenesest kohutav, selle tagajärjed on kohutavad.

Kui on probleeme seedimisega, kannatavad teised organid. Nad ei saa katkematuks toimimiseks vajalikke aineid.

Järelevalveta jäetud krooniline gastriit mõjutab sapipõie tööd ja võib põhjustada koletsüstiiti.

Mao kudede põletikuga täheldatakse sageli hemoglobiini taseme langust ning raua ja B-vitamiinide puudust.

Krooniline gastriit võib areneda pankreatiidiks ja duodeniidiks.

Lisaks kaasnevad sellega mitmed esteetilised probleemid:

• Juuste väljalangemine;
• küüneplaadi haprus ja koorumine;
• naha ikteriline värvus;
• Terav lõhn suust.

Kui arsti ettekirjutusi ja säästvat dieeti ei järgita, võib pikaajaline patoloogiline toime mao seintele esile kutsuda kroonilise gastriidi tüsistusi:

• Haavand;
• sisemine verejooks;
• Onkoloogia;
• Bulbit.

Haiguse tagajärjed võivad olla eluohtlikud, mistõttu on oluline riskid õigeaegselt tuvastada ja alustada täisväärtuslikku ravi.

Kroonilise gastriidi ennetamine

Kroonilise gastriidi ennetamine on dieedi järgimine ja õigeaegne suuhügieen.

• Soovitatav on loobuda toodetest, mis kahjustavad mao limaskesta (alkohol, tubakas). Jälgige kasutatud toodete kvaliteeti ja nende puhtust.
• On vaja kõrvaldada professionaalsed riskid, mis mõjutavad negatiivselt mao kudesid ja keha tervikuna (leelise aurude sissehingamine, töö ohtlikes tööstusharudes).
• Kroonilise gastriidi ennetamise lahutamatuks meetmeks on infektsioonikolde (nohu, sinusiit, tonsilliit) õigeaegne kõrvaldamine.
• Haigused südame-veresoonkonna süsteemist ja vereringeelundid mõjutavad ka mao limaskesta seisundit. Need häirivad mao seinte varustamist, mille tagajärjel tekib rakkude hapnikunälg ja väheneb maomahla tootmise aktiivsus.

Kroonilise gastriidi all kannatavad inimesed peaksid kaks korda aastas läbima kliinilise läbivaatuse, et vältida pöördumatute tagajärgede võimalust.

Krooniline gastriit lastel

Lastel esineb kroonilist gastriiti 12-16% juhtudest. See tekib toidu kiire imendumise ja halva närimise tagajärjel. Kroonilise gastriidi tekkele aitavad kaasa ka kuivtoit, suupisted ja režiimi mittejärgimine.

Lastele on iseloomulikud samad kroonilise gastriidi vormid kui täiskasvanutele. Hilkobakterny bakter esineb 50% haigetest lastest.

Krooniline gastriit lastel diagnoositakse kliinilise pildi ja läbiviidud uurimismeetodite põhjal:

• radiograafia;
• FEGDS;
• sondeerimine;
• Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed testid.

• Rikkaliku lakkamatu oksendamise korral määratakse lapsele Domperidoon;
• No-shpa peatab valu tunded;
• Bakteriaalset kroonilist gastriiti ravitakse antibiootikumidega.

Ravi eeltingimuseks on range dieedi järgimine haiguse esimestel päevadel. Esimene söögikord on lubatud 10 tunni pärast, kuni selle ajani näidatakse rohket joomist.

Lastele mõeldud terapeutilised tegevused hõlmavad füsioteraapiat ja rehabilitatsiooniperioodi sanatooriumi tsoonis.

Kroonilise gastriidiga patsiente peab kaks korda aastas kontrollima laste gastroenteroloog. Samuti on näidatud iga-aastane gastroskoopia.

Krooniline gastriit rasedatel naistel

Eksperdid ütlevad, et 65% lapseootel emadest põeb seda haigust ja krooniline gastriit diagnoositakse 90 juhul. Haigus avaldab negatiivset mõju mitte ainult raseda naise kehale, vaid mõjutab ka lapse arengut.

Sageli juhtub, et lapsepõlves diagnoositud krooniline gastriit ei avaldunud noorukieas. Kuid raseduse alguses, hormonaalse rikke ja elundite nihkumise mõjul, ilmneb kroonilise gastriidi ägenemine. Selle ilmingud võivad olla erinevad, rasedatele naistele omased sümptomid puuduvad.

Rasedate naiste kroonilise gastriidi vorme saab "varjata" varajase toksikoosina. Siis lisandus valutav valu "maoõõnes", häiritud väljaheide, ööpäevaringne iiveldus ja oksendamine.

Diagnoosi tegemiseks piisab kliinilisest läbivaatusest ja vestlusest patsiendiga. Aeg-ajalt tehakse FGS protseduur ja samaaegne proovide võtmine maosekreedist. Gastroskoopiat tehakse erandjuhtudel, et välistada peptilise haavandi esinemine. Ultraheli aitab hinnata mao seinte toonust ning välistada (kinnitada) maksa- ja kõhunäärmehaigusi.

Alates vastuvõtust ravimid tulevased emad on piiratud, saab ravi aluseks dieettoitumine.

Tugeva valu korral on ette nähtud No-shpa ning keha ennetamiseks ja säilitamiseks on soovitatav võtta bifidumbakteriin.

Kroonilise gastriidi teraapiana võite kasutada ja rahvapärased retseptid, kuid enne kasutamist on vajalik günekoloogi ja gastroenteroloogi konsultatsioon.

Sageli on krooniline gastriit stressiolukordade ja närvilise ülepinge tagajärg, sellistel juhtudel on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga, kuid külastuse otsustab ainult patsient.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Burjaatia Vabariigi tervishoiuministeerium

GAOU SPO "Vabariiklik põhimeditsiini kolledž

neid. E.R. Radnajev"

Kursuse töö

Teema:Diagnostikakrooniline gastriit

Ulan – Ude, 2015

Sissejuhatus

Gastriit on maolimaskesta põletik, mille puhul on rikutud limaskesta taastumist, muutub maomahla eritumine ja on häiritud mao kontraktiilne aktiivsus.

Viimase 20 aasta jooksul sisse Venemaa Föderatsioon seedesüsteemi haiguste struktuuris on suurenenud maohaiguste osakaal, mille hulgas domineerib krooniline gastriit.

Krooniline gastriit on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess mao limaskestas, millega kaasnevad morfoloogilised muutused viimases (atroofia, regeneratsiooni halvenemine), mao motoorsete, sekretoorsete ja endokriinsete funktsioonide kahjustus ning teatud kliiniline pilt. Samaaegselt kroonilise gastriidi maopõletikuga kahjustatakse ka teisi siseorganeid, see tähendab, et haigus pole lokaalne, vaid üldine, süsteemne.

Krooniline gastriit on üks levinumaid inimeste haigusi. See mõjutab 30–85% tööstusriikide töötavast elanikkonnast ja esinemissagedus on kõrge lapsepõlves. Arvatakse, et kroonilise gastriidi levimus oleneb rassist, inimeste elukohast ja vanusest. A-tüüpi krooniline gastriit on üsna haruldane (umbes 10% kõigist atroofilistest gastriitidest), peamiselt kahes vanuserühmas: eakatel ja lastel. B-tüüpi kroonilise gastriidi osakaal moodustab ligikaudu 90% kõigist kroonilistest gastriitidest ning noored ja keskealised mehed põevad seda palju sagedamini kui naised, kuid 60-65 aasta pärast need erinevused kaovad.

Probleemi kiireloomulisus ei piirdu kroonilise gastriidi levimusega. Haigus on ohtlik selle etioloogilise seose tõttu maovähi ja haavanditega. Ja kuigi kroonilise hepatiidi prognoos on üldiselt soodne, mõjutab haigus negatiivselt patsientide elukvaliteeti, nende töövõimet ja sotsiaalpsühholoogilist kohanemist. Lisaks kaasnevad haiguse pika kulgemisega teiste seedeorganite talitlushäired, aga ka tegelike psühhogeenide teke, püsivad ebaadekvaatsed vaimsed reaktsioonid haigusele ja isiksuse disharmoonia.

Kroonilise gastriidi diagnoosimise uurimine kirjanduslike allikate põhjal.

1. Uuringute levimus

2. Uurige etioloogiat ja patogeneesi

3. Uurige klassifikatsiooni RHK 10 järgi

4. Uuri välja sümptomid, diagnoos, tüsistused

LEVIMUS

Krooniline gastriit - krooniline mao limaskesta põletik - üks meie riigis "populaarsemaid" maohaigusi. Peaaegu kõik patsiendid ja märkimisväärne osa arstidest panid mao düspepsia sümptomite (röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhutäis pärast söömist ja valu epigastimaalses piirkonnas) ja gastriidi diagnoosi vahele võrdusmärgi. Seetõttu patsiendi küsimusele: "Millised haigused teil on või on teil varem olnud?" - 8 juhul 10-st märgitakse "krooniline gastriit". See on osaliselt tingitud asjaolust, et haiguse diagnoosimine toimub enamikul juhtudel kliiniliselt, s.o. kaebuste alusel, instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutamata.

Krooniline gastriit on üks levinumaid inimeste haigusi. Seda mõjutab 30–85% tööstusriikide töötavast elanikkonnast ja esinemissagedus on kõrge lapsepõlves. Arvatakse, et kroonilise gastriidi levimus oleneb rassist, inimeste elukohast ja vanusest. A-tüüpi krooniline gastriit on üsna haruldane (umbes 10% kõigist atroofilistest gastriitidest), peamiselt kahes vanuserühmas: eakatel ja lastel. B-tüüpi kroonilise gastriidi osakaal moodustab ligikaudu 90% kõigist kroonilistest gastriitidest ning noored ja keskealised mehed põevad seda palju sagedamini kui naised, kuid 60-65 aasta pärast need erinevused kaovad. gastriit mao põletik

Ligikaudu 50% ja isegi rohkem arenenud riikide tööealisest elanikkonnast kannatab selle haiguse all ning haigestumus suureneb märkimisväärselt vanuse kasvades.

ETIOLOOGIA

Etioloogia järgi jaguneb krooniline gastriit kolmeks peamiseks vormiks:

B-tüüp (bakteriaalne) - antraalne gastriit, mis on seotud mao limaskesta saastumisega Helicobacter pylori bakteritega

Tüüp C (keemiline) - areneb sapi tagasivoolu tõttu makku duodenogastrilise refluksi ajal

A-tüüp (autoimmuunne) - fundaalne gastriit; põletikku põhjustavad mao limaskesta rakkude vastased antikehad.

Lisaks on olemas ka segatüüpi - AB, AC ja täiendavad (ravim, alkohol jne) kroonilise gastriidi tüübid.

Topograafiliselt eristage:

Mao keha gastriit

Antrumi gastriit

Maopõhja gastriit

pangastriit

1990. aastal Sydneys (Austraalia) toimunud ülemaailmsel gastroenteroloogia kongressil võeti vastu järgmised gastriidi klassifikatsiooni "Sydney süsteemi" peamised omadused:

Etioloogilised omadused:

A-tüüpi autoimmuunne gastriit;

Seotud HP - bakteriaalne gastriit - tüüp B;

Reaktiivne gastriit - tüüp C.

Topograafiline tunnus:

Antraalne gastriit;

fundaalne gastriit;

Pangastriit.

Krooniline gastriit tekib väga sageli gastroenteroloogilise patoloogiaga patsientidel. Sel juhul väljendub see mao limaskesta põletikus; kaasnevad tegurid - motoorse, sekretoorse ja mõne muu funktsiooni rikkumine. Väga sageli areneb krooniline gastriit pimesoolepõletiku, kroonilise koletsüstiidi või koliidi taustal.

Kui gastriit kulges ägedas vormis ja ei saanud täielikult välja ravida, võib see edasise arengu tulemusena muutuda krooniline vorm. Kuid enamikul juhtudel on kroonilise gastriidi põhjus selline välised tegurid, kui pikaajaline alatoitumus (vitamiinide, valgu, raua jm puudus), vürtsika, liiga kuuma või kareda toidu kasutamine, dieedi rikkumine jne.

Kroonilist gastriiti võivad põhjustada teatud inimkehas esinevad tegurid. Mõned haigused siseorganid(neeruhaigused, podagra jne) viivad selleni, et mao limaskesta hakkab eritama kusihapet, uureat, indooli, skatooli jne. Ainevahetushäired, mis põhjustavad ka kroonilise gastriidi väljakujunemist, vallandavad sellised haigused nagu diabeet ja ülekaalulisus. Sapipõie-, kõhunäärme- ja kilpnääre põhjustada ka erinevaid häireid ja muutusi mao limaskesta seisundis.

Pikaajaline kokkupuude ärritavate teguritega põhjustab funktsionaalseid sekretoorseid ja motoorseid häireid mao aktiivsuses, mis omakorda põhjustab põletikku, düstroofiat ja regeneratsiooniprotsessi katkemist mao limaskesta kihtide pinna epiteelis. Need alad võivad hiljem atrofeeruda või täielikult taastuda.

PATOGENEES

Krooniline gastriit areneb kõige sagedamini ratsionaalse toitumise (nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt) pidevate rikkumiste tagajärjel: dieedi mittejärgimine, kuiva, halvasti näritud, liiga kuuma või külma, praetud, vürtsika toidu jne pidev kasutamine. Krooniline gastriit võib tekkida teatud ravimite (nt glükokortikoidid, MSPVA-d, antibiootikumid, sulfoonamiidid) pikaajalisel kasutamisel. Viimastel aastatel on tähelepanu pööratud ka pärilikule eelsoodumusele, kuna kroonilist gastriiti avastatakse sagedamini lastel, kelle perekonnas on esinenud seedetrakti haigusi. Helicobacter pylori mängib kroonilise gastriidi tekkes olulist rolli. Seda mikroorganismi avastatakse sageli haige lapse teistel pereliikmetel. Helicobacter pylori on võimeline lagundama uureat (ensüümi ureaasi abil), tekkiv ammoniaak mõjutab mao pinnaepiteeli ja hävitab kaitsebarjääri, avades maomahla juurdepääsu kudedesse, mis aitab kaasa gastriidi ja mao seina haavandiline defekt.

KLASSIFIKATSIOON ICD 10 järgi

K29.0 Äge hemorraagiline gastriit

Äge (erosioonne) gastriit koos hemorraagiaga

K29.1 Muu äge gastriit

K29.2 Alkohoolne gastriit

K29.3 Krooniline pindmine gastriit

K29.4 Krooniline atroofiline gastriit

Limaskesta atroofia

K29.5 Krooniline gastriit, täpsustamata

Krooniline gastriit: antraalne. fundamentaalne

K29.6 Muu gastriit

Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit Granulomatoosne gastriit Menetrieri tõbi

K29.7 Täpsustamata gastriit

K29.8 Duodeniit

K29.9 Gastroduodeniit, täpsustamata

Meie riigis on kõige levinum kroonilise gastriidi klassifikatsioon, mille on välja pakkunud S.M. Ryss (1966). Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb krooniline gastriit järgmisteks osadeks:

1. Etioloogilisel alusel:

a) esmane (eksogeenne):

b) sekundaarne (endogeenne);

2. Morfoloogiliste tunnuste järgi:

a) pindmine gastriit;

b) gastriit koos näärmete kahjustustega ilma atroofiata;

c) atroofiline gastriit (mõõdukas ja raske, koos soolestiku ümberstruktureerimisega):

d) hüpertroofiline gastriit;

3. Lokaliseerimise järgi:

a) tavaline (pangastriit);

b) piiratud (antraalne või fundaalne);

4. Funktsionaalselt:

a) normaalse (või suurenenud) sekretsiooniga;

b) sekretoorse puudulikkusega (mõõdukas või raske);

5. Vastavalt kliinilistele tunnustele:

a) ägenemise faas;

b) remissioonifaas.

Kroonilise gastriidi erivormid: jäik, hiiglaslik hüpertroofiline (Menetrieri tõbi), polüpoos, erosioon (hemorraagiline), eosinofiilne (allergiline).

Kroonilise gastriidi areng põhineb geneetiliselt määratud defektil mao limaskesta taastamisel, mis on kahjustatud ärritajate toimel.

On kaks peamist vormi krooniline kulg haigused: pindmine ja atroofiline gastriit. Esimest korda pakkus need terminid, mis põhinevad mao limaskesta endoskoopiliste uuringute tulemustel, 1948. aastal Saksa kirurg R. Schindler. Need terminid on saanud universaalse tunnustuse ja kajastuvad ICD-10 gastriidi klassifikatsioonis. Jaotus põhineb normaalsete näärmete säilimise või kadumise teguril, millel on ilmne funktsionaalne ja prognostiline tähtsus.

KLIINILINE PILT

Paljud gastroenteroloogid usuvad, et kroonilise gastriidiga ei kaasne tüüpilist kliinilist pilti. Hoolikalt kogutud anamnees (haiguse ajalugu, selle ilmingud) võimaldab aga paljudel juhtudel välja tuua, võib-olla mitte eriti eredaid, kuid iseloomulikke selle haiguse tunnuseid (kõikide vormide puhul). Kroonilise gastriidi kliinik avaldub sageli valu sündroomina, mao düspepsia kuid võib olla asümptomaatiline. Kroonilise gastriidiga patsiendi üldine seisund enamikul juhtudel ei kannata.

See on kroonilise gastriidi üsna iseloomulik tunnus. Valud tekivad pärast söömist ja on seotud teatud tüüpi toiduga, harvemini tekivad tühja kõhuga, öösel või sõltumata toidust, on tuimad, valutavad iseloomuga, ei kiirga, suurenevad kõndides ja seistes. Ägedad paroksüsmaalsed valud ei ole kroonilise gastriidi jaoks iseloomulikud, nende ilmnemine peaks olema murettekitav mis tahes tüsistuste tekke suhtes ( peptiline haavand ja jne). Mõnikord on patsientidel isegi pärast väikese toidukoguse võtmist maoõõnes survetunne, maos täiskõhutunne. Harvadel juhtudel võib valu olla tugevam (koos erosioonne gastriit). Mõnel juhul on valusündroom lastel kerge. Mõnikord on valudel kriisi iseloom – äge ja äge valu epigastimaalses piirkonnas, millele eelneb tugev alistamatu oksendamine. Paljudel patsientidel sarnaneb valusündroom haavandilisega (valu tekib 1 1/2-2 tundi pärast söömist, tühja kõhuga ja öösel). Pooltel kroonilise gastriidiga patsientidel puudub valusündroom. Asümptomaatiline kulg on eriti iseloomulik haiguse sekundaarsetele vormidele.

MAO DÜSPEPSIA SÜNDROOM

See hõlmab isutust, halba maitset suus, röhitsemist, iiveldust, puhitus, korinatunnet ja vereülekannet kõhus. Selle sündroomi põhjuseks on mao seedimise ja imendumise rikkumine, mis on tingitud maomahla, ensüümide ja mao limaskestas toodetud hormoonide ebapiisavast sekretsioonist. Kõhukinnisust ja kalduvust sellele täheldatakse sagedamini Helicobacter pylori gastriidi ja kõrge või normaalse mao sekretsiooniga patsientidel ning vähenenud sekretsiooniga patsientidel kõhupuhitus, korin ja kalduvus väljaheitele, perioodiline kõhulahtisus pärast piima või rasva võtmist. Sageli on kroonilise gastriidiga patsientide keel kaetud valge või kollakasvalge kattega, mille külgpinnal on hammaste jäljendid.

HÜPOVITAMINOOSI SÜNDROOM

See on ebapiisava seedimise ja imendumise tagajärg ning avaldub erinevate vitamiinide, sagedamini B-rühma vitamiinide puuduse nähtudena (praod ja krambid suunurkades, naha suurenenud koorumine, enneaegne juuste väljalangemine, rabedad küüned). .

Asteno-NEUROOTILINE SÜNDROOM

Sageli määratakse see kroonilise gastriidiga patsientidel. Seda iseloomustab suurenenud ärrituvus, kahtlus, higistamine, paresteesia (naha tundlikkuse häired, "roomamine"), jäsemete külmavärinad, neurogeensed valud südames jne.

ELEKTROLÜÜDI HÄIRE SÜNDROOM

Seda täheldatakse peamiselt atroofilise gastriidi korral, millega kaasneb mao sekretoorse funktsiooni vähenemine. Sõltuvalt spetsiifilistest iseärasustest võib esineda kaaliumipuudust (kaasneb südamelihase alatoitumus ja muutused EKG-s), kaltsiumi (iseloomustab osteoporoos, haprad luud), raua (rauavaegusaneemia).

Endokriinse puudulikkuse sündroom

Esineb gastriidiga mitte nii sageli, väga varieeruv, sageli ebateravalt väljendunud. Mõnikord väljendub see seksuaalfunktsiooni rikkumises, eriti meestel.

MÕNE GASTRIIDI VORMI TUNNUSED

KROONILINE pindmine gastriit NORMAALSE VÕI SUURENDAMA MAOSEKRETSIOONIGA

Seda leidub sagedamini noores ja keskeas, peamiselt meestel. Seda iseloomustab intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas, mis tekib tühja kõhuga, kõrvetised, mõnikord hapu röhitsemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist. Sageli on selle gastriidi vormiga patsientidel kõhukinnisus.

KROONILINE EROSIVNE GASTRIT

Seda iseloomustavad arvukad pindmised mao limaskesta haavandid koos sagedase varjatud maoverejooksuga, mis põhjustab mõõdukat aneemiat. Valu epigastriumis, kõrvetised, röhitsemine võib esineda, kuid mõnikord puududa. Selle gastriidi vormi diagnoosimisel on esmatähtis mao endoskoopiline uuring (gastroskoopia) ja kliiniline analüüs veri (hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu langus).

MADALA HAPPUSEGA KROONILINE ATROOFILINE GASTRIT

See on kõige levinum gastriidi vorm. Tavaliselt mõjutab see hajusalt kogu mao limaskesta. Peamine kliinilised sümptomid: ebameeldiv maitse suus, isutus, iiveldus, eriti hommikuti, õhuga röhitsemine, korin ja vereülekande tunne pärast söömist kõhus, väljaheitehäired, sagedamini kõhulahtisus, mõnikord kõhukinnisus. Pikaajalise haigusega rasketel juhtudel, kaalulangus, polühüpovitaminoos (erinevate vitamiinide ebapiisav imendumine), endokriinsete näärmete talitlushäired (üldine nõrkus, hüpotensioon, seksuaalne düsfunktsioon), hüpokroomne aneemia jne.

Kroonilise atroofilise gastriidi koos sekretoorse puudulikkusega kaasnevad sageli enteriit, koliit (peen- ja jämesoole põletik), pankreatiit, koletsüstiit ja muud kroonilised põletikulised haigused seedeorganid. Nende kaasuvate soole düskineesiate ja teiste seedesüsteemi organite põletikuliste kahjustuste esinemist seletatakse ühelt poolt mao seedimise häirega, ebapiisavalt seeditud toidumasside kiirenenud sisenemisega soolestikku ja selle limaskesta patoloogiliste refleksidega. ja teisest küljest seedesüsteemi funktsioone reguleerivate spetsiaalsete hormoonide (mida sünteesitakse mao ja soolte limaskestas) tootmise rikkumine.

KROONILINE HÜPERTROOFILINE GASTRIT

Kaebused selle gastriidi vormi puhul ei ole spetsiifilised ja võivad kattuda kaebustega muude gastriidi vormide puhul (valu, röhitsemine, iiveldus jne). Sellise diagnoosi tegemise peamiseks kriteeriumiks on gastroskoopiline uuring, mille käigus tuvastatakse mao limaskesta voltide järsk paksenemine ja suurenemine ning näärmete hüpertroofia.

KROONILINE HELIKOBAKTER GASTRIT

Seda gastriidi vormi, nagu me juba märkisime, põhjustab mikroobne patogeen Helicobacter pylori. Selle vormi kliinilises pildis on ülekaalus järgmised kaebused: üldine nõrkus, raskustunne, kõhutäis, tuim valu epigastimaalses piirkonnas, ebameeldiv maitse suus, isutus, röhitsemine õhuga, ebastabiilne väljaheide. Helicobacter pylori gastriidi teke võib mõnikord väljenduda haavandilaadsete sümptomitena: mõõdukas näljavalu, öised valud, iiveldus ja isegi oksendamine pärast sööki, hapu röhitsemine ja kõrvetised. Need sümptomid on tingitud mao sekretsiooni suurenemisest ja motoorse evakueerimise häiretest, mis tekivad vahetult pärast seda tüüpi bakteritega nakatumist.

TÜSISTUSED

Eraldi tuleks mainida tüsistusi, mis võivad tekkida kroonilise gastriidi tekke tagajärjel, kuna need võivad olla üsna tõsised ja lõppeda surmaga. Kuigi õigeaegse, süsteemse ja õige ravi saab vältida paljusid soovimatuid ja katastroofilisi tagajärgi ning saavutada isegi täielik taastumine.

Eristatakse järgmisi haiguse arengust tingitud võimalikke tüsistusi:

1. Suurenenud atroofia ja achilia.

2. Transformatsioon peptilisteks haavanditeks.

3. Transformatsioon vähiks.

hulgas võimalikud tüsistused On viis kõige tõenäolisemat rühma:

1. Aneemia. Arendab erosiivse ja atroofilise gastriidi korral.

2. Verejooks. Esineb erosiivse gastriidi korral.

3. Pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit, enterokoliit. Need haigused võivad tekkida seoses kroonilise gastriidi teatud vormide ägenemise või arenguga.

4. Haavandiline seisund ja haavand. Eriti tõenäoliselt piluroduodeniidi korral.

5. maovähk. Mis tahes kaugelearenenud kroonilise gastriidi vorm võib põhjustada seda haigust. On juba tõestatud, et vähkkasvajad tekivad peamiselt patsientidel, kellel on antrumi esmane kahjustus ja antrokardi laienemine (terve ja haige südame laienemise piiril, samuti terve ja haige koe vahelisel piiril). Lisaks, kui pere on juba täheldanud vähijuhtumeid, suureneb selle tüsistuse risk 4 korda. Vähkkasvaja arengu esimesed tunnused on järgmised: põhjuseta nõrkus, kiire küllastumine toiduga, isutus, olemasoleva sümptomi olemuse muutus, väikeste nähtude sündroomi ilmnemine. Puudumine immunoloogiline reaktsioon ja II veregrupi Rh+ võivad samuti olla varajase vähi tunnused.

DIAGNOOSI MEETODID

Gastriidi uurimiseks on mitu peamist tüüpi:

1. Eesmärk.

2. Mitteinvasiivne diagnostika (kliiniline vereanalüüs, väljaheited Gregerseni reaktsiooni tuvastamiseks jne).

3. Invasiivne diagnoos ( histoloogiline meetod, kiirureaasi ja ensüümi immuunanalüüs, faasikontrastmikroskoopia ja bakterioloogiline meetod).

4. Röntgen.

5. Sondi diagnostika (histamiini test).

6. Fibrogastroskoopia (FGS) ja fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS).

7. Termograafia.

Objektiivne diagnoos

Objektiivne diagnoos annab vähe teavet, kuna see tugineb ainult sellele välised sümptomid gastriit – nt tugev kaalulangus, kahvatu nahk jne Kroonilise autoimmuunse gastriidi korral, millega kaasneb halva seedimise ja imendumise sündroom, igemete veritsemine, enneaegne kiilaspäisus, rabedad küüned, kuiv nahk (eriti suunurkades), hüperkeratoos, valge või kollane tahvel on täheldatud keeles. Helicobacter pylori gastriidi korral tekib valu palpatsiooni ajal.

Autoimmuunse gastriidi korral täheldatakse suurenenud unisust ja väsimust. Sellisel juhul kaotab patsient kiiresti kaalu, isu väheneb järsult, jäsemetes ilmnevad sümmeetrilised paresteesiad. Lisaks on naha kahvatus, naastud keelel ja suulael, mõned neuroloogilise iseloomuga sümptomid. Mõnel juhul on probleeme nägemisega, sageli on keele ja suu põletustunne.

Täpsemat diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku uurimist kasutades täiendavaid meetodeid diagnoos.

mitteinvasiivne diagnostika.

See meetod põhineb väljaheidete, vere ja väljahingatava õhu seerumi analüüside uurimisel. Seda tüüpi uuring hõlmab hingeõhu ureaasi testi, milles kasutatakse märgistatud uureat, ja ensüümi immuunanalüüsi (Read-Fast Test).

Ensüümi immuunanalüüs on kaudne ja viitab kiirtestidele. See uurimismeetod võimaldab tuvastada patsiendi veres Helicobacter pylori (Hp) bakteri antikehi. Analüüside tulemused tehakse kindlaks väga kiiresti, see ei nõua spetsiaalseks töötlemiseks laboritingimusi ja keerulisi seadmeid. Kuid antikehade olemasolu kehas ei saa olla absoluutne tõend nakkuse tekke kohta inimese maos. Lisaks edasi varajased staadiumid nakkustestide väljatöötamine ei anna tulemusi. Neid teste kasutatakse tavaliselt massiuuringute käigus (epideemiapuhangu ajal jne).

Invasiivne diagnoos.

Histoloogiline meetod, nii bakterioloogiline kui ka kiirureaas, samuti faasikontrastmikroskoopia, viitab invasiivsele diagnostikameetodile. Need testid põhinevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole tsooni uurimisel koos Hp bakterite tuvastamisega inimese maos. Uuringule viiakse läbi mao limaskesta biopsia.

Histoloogilist meetodit peetakse kõige tõhusamaks Helicobacter infektsiooni diagnoosimisel ja samal ajal lihtsaks rakendamiseks. Katse ei halvene transportimisel ja ladustamisel ning saadud tulemuste uuringuid saab läbi viia tavatingimustes ilma spetsiaalse laborivarustuseta.

Ureaasi kiirtesti meetod seisneb selles, et makku viiakse aine, mis põhjustab pH keskkonna tõusu, teatud tulemused mõjutavad värvimuutust. Test võib kesta mitu minutit ja mõnikord päeva. Tõhusad tulemused saadakse ainult siis, kui patsient on nakatunud ja bakterid levivad aktiivselt. Testi on väga lihtne teha ja sellel on kõrge garantii Hp bakterite tuvastamiseks.

Praktikas kasutatakse mitut tüüpi kiirureaasi testi: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Austraalia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA).

Mao limaskesta raske infektsiooni korral on testi tulemused valmis 1 tunniga (+++). Mõõduka infektsiooniga 2 tunni pärast (++). Kerge infektsiooni korral annab test tulemused 2 tunni või päeva pärast (+). Et olla kindel negatiivses testitulemuses (-), on vaja oodata värvimuutuse ilmnemist rohkem kui 24 tundi.

Faaskontrastmikroskoopia meetod võimaldab mõne minutiga tuvastada Hp bakterite olemasolu inimkehas. See test on väga täpne, kuna tulemusi uuritakse laboris endoskoopiaruumis faasikontrastmikroskoobi abil. Uuringu käigus saadud värske biopsia proov asetatakse spetsiaalsele klaasile, mis kaetakse teise immersioonõliga niisutatud klaasiga. Edasised uuringud viiakse läbi faasikontrastmeetodil. Sajakordne suurendus näitab Hp bakterite olemasolu või puudumist, mis on spiraalikujulised kõverad mikroorganismid. Kui neid on, siis on võimalik panna vaieldamatu gastriidi diagnoos. Katsetulemuste töötlemine võib toimuda ainult laboritingimustes ja spetsiaalse varustuse abil, mis välistab võimaluse kasutada seda meetodit tavatingimustes.

Bakterioloogiliste uuringute meetodit peetakse üheks kõige keerulisemaks ja seetõttu üsna kulukaks. See seisneb inimkeha tundlikkuse määramises erinevate ravimite suhtes infektsiooni esinemise suhtes.

See uurimismeetod on vajalik peptilise haavandi ja vähiga eristamiseks, kuid gastriidi arengut on võimatu tuvastada sarnasel viisil. Kui maohaavandit või kasvajaid röntgenuuringu tulemustes ei tuvastata, kasutatakse gastriidi edasiseks diagnoosimiseks muid meetodeid.

Sondi diagnostika.

Gastriidi diagnoosimisel on meie riigis sondeerimist praktiseeritud pikka aega, kuigi viimasel ajal on see meetod pisut vananenud. Selle abiga saate aga piisavalt üksikasjalikult uurida mao seisundit. Sond on õhuke toru, mis on varustatud mikrokaamera ja anduritega. Patsient neelab selle toru alla, nii et sond siseneb makku ja arst saab võimaluse oma seisundit uurida.

Helistamine sisaldab kolme faasi. Esimene faas viiakse läbi tühja kõhuga, kui patsient ei söö 6-8 tundi enne seansi algust. Teine faas toimub tund pärast sondi sisseviimist: luuakse basaalsekretsioon, see tähendab sooleorganite reaktsioon mehaanilisele pingele. Kolmas faas toimub pärast kunstlikku stimulatsiooni. Mao turgutamiseks kasutatakse parenteraalseid sekretooge, kuigi viimasel ajal on patsiendile stimulantidena antud erinevaid toidudoose. Parenteraalsed sekretsiooni tekitajad - spetsiaalsed preparaadid (pentagatriin, histamiin, mõnel juhul eufilliin või insuliin).

Histamiini manustatakse koguses 0,008 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, keskmise kaaluga manustatava ravimi kogus on ligikaudu 0,4-0,5 mg. Histamiini võtmine võimaldab arstil määrata mao seisundi vastavalt järgmistele parameetritele:

Üldine happesus;

2 tunni jooksul eritunud maomahla üldkogus (norm on 150-200 ml);

Pepsiini sisalduse suurenemine maomahlas, mis toodetakse 1 tunni jooksul, või teaduslikult öeldes pepsiini deebettunnis;

1 tunni jooksul toodetud happe kogus või vesinikkloriidhappe deebettund.

Histamiini kasutavat meetodit maouuringuks nimetatakse submaksimaalseks histamiini testiks. See meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida 97 juhul 100-st.

Samuti on igapäevast jälgimist kasutav meetod. Selle olemus seisneb selles, et patsiendi kõhuõõnde asetatakse korraga mitu sondi, mis on palju väiksemad kui histamiini testis kasutatavad. Igapäevane jälgimine kestab palju kauem kui histamiini test ja võimaldab teil põhjalikult uurida siseorganite seisundit kõhuõõnde.

Sondi diagnostika võimaldab panna väga täpset diagnoosi, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt enamikus meie riigi kliinikutes.

FGS ja FEGDS

Fibrogastroskoopia koos biopsiaga on üks peamisi meetodeid gastriidi diagnoosimisel, samuti mao uurimisel võimaliku arengu suhtes. pahaloomuline kasvaja. Selle meetodi abil on võimalik hoolikalt uurida 45 maoosa, tagades täieliku garantii võimalike vähieelsete tunnuste tuvastamiseks.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia on üks tõhusad meetodid mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole seisundi uurimine. Seda kasutatakse paljudes kliinikutes, kuigi arvatakse, et see meetod on mõnevõrra vananenud. Kõhuõõne siseorganite uurimine toimub kiudoptikaga painduvate vedelkristall-endoskoopide abil, mis on omamoodi kaamera. FEGDS-i kasutatakse peamiselt lähtetestina haiguse arengu algstaadiumis ja patsiendi esimeste kaebuste korral. Selle meetodi näidustused võivad olla erakorralised ja planeeritud.

järeldused

Krooniline gastriit on mõnikord ägeda gastriidi edasise arengu tagajärg, kuid sagedamini areneb see erinevate tegurite mõjul (korduv ja pikaajaline alatoitumine, vürtsika ja kareda toidu tarbimine, sõltuvus kuumast toidust, halb närimine, kuiv söömine, joomine kanged alkohoolsed joogid). Kroonilise gastriidi põhjuseks võib olla kvalitatiivselt alatoitumus (eriti valkude, raua ja vitamiinide puudus); pikk kontrollimatu vastuvõtt ravimid, millel on mao limaskesta ärritav toime (salitsülaadid, butadioon, prednisoloon, mõned antibiootikumid, sulfoonamiidid jne); tööstuslikud ohud (pliiühendid, kivisüsi, metallitolm jne); haigused, mis põhjustavad kudede hapnikupuudust (krooniline vereringepuudulikkus, aneemia); mürgistus neeruhaiguste korral podagra (mille puhul mao limaskesta sekreteerib uureat, kusihapet, indooli, skatooli jne); toksiinide toime nakkushaiguste korral. 75% juhtudest on krooniline gastriit kombineeritud kroonilise koletsüstiidi, pimesoolepõletiku, koliidi ja muude seedesüsteemi haigustega.

Enamik sagedased sümptomid krooniline gastriit on surve- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, kõrvetised, iiveldus, mõnikord tuim valu, isutus, ebameeldiv maitse suus. Kõige sagedamini väheneb maomahla happesus. Noores eas, peamiselt meestel, võib maomahla happesus olla normaalne ja isegi suurenenud. Iseloomulikud on valu, sageli kõrvetised, hapu röhitsemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, mõnikord ka kõhukinnisus.

Kogudes teoreetilist materjali, uurides kõiki kroonilise gastriidi teema peensusi, sain teadmisi, mis on mulle minu erialal kahtlemata kasulikud.

Kogu tööd tehes toetusin oma õppimise käigus saadud teadmistele. Kursusetöö teabega töötades kogesin mõningaid raskusi, kuid siiski õnnestus materjal, nagu mulle tundub, täies mahus esitada.

Minu lõpetamine kursusetöö Võin öelda, et olen omandanud kõik oskused ja võimed, mida patsientidega töötamisel vajan.

Bibliograafia

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfoloogiline diagnostika mao ja soolte haigused. - M.: "Triada-X", 1998. - 483 lk.

2. Aruin L.I. Mao limaskesta düsplaasia uus rahvusvaheline klassifikatsioon // Ross, ajakiri gastroenterol., hepatol., koloproktoloogia. - 2002, nr 3. - S. 15-17.

3. Entsüklopeediline sõnastik meditsiinilised terminid. - toim. B.V. Petrovski. -M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1982. - T. 1. - 464 lk.

neli.. Aruin L.I., Grigorjev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Krooniline gastriit. Amsterdam, 1493. 362 lk.

5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. Krooniline gastriit. / Raviarst. - 2003, nr 5, lk. 24--31.

6. Ivaškin V.T. Lapina T.L. Krooniline gastriit, diagnoosimise ja ravi põhimõtted. //R.M. Zh. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Krooniline gastriit funktsionaalse düspepsiaga: kliiniliste ilmingute patoloogilised tunnused. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori gastriit düspepsiaga ja ilma: morfoloogiline või kliiniline üksus. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. EX-helicobacter gastriit: neologism või kliiniline reaalsus. /Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2004; 5; 55-59.

10. Kliinilised loengud gastroenteroloogiast ja heptoloogiast / Toimetanud A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, 3 köites. Helitugevus

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Gastriidi sümptomid - mao limaskesta põletik, mille puhul on selle taastumise rikkumine, maomahla sekretsioon muutub ja mao kontraktiilne aktiivsus on häiritud. Hüperhappe gastriidi ravi ja dieedi määramine.

esitlus, lisatud 08.09.2015


Krooniline gastriit on haigus, millega kaasneb krooniline põletik mao limaskest, millega kaasneb selle organi sekretoorse, motoorse ja endokriinse funktsiooni rikkumine. Kroonilise gastriidi klassifikatsioon. Krooniline autoimmuunne gastriit.

abstraktne, lisatud 21.12.2008


Mao limaskesta põletik, nende klassifikatsioon ja eristamine. Gastriit kui põletikulised või põletikulis-düstroofsed muutused mao limaskestas. Iseärasused õendusabi gastriidiga: maoloputus, hüpertermia.

test, lisatud 16.02.2011


Mao limaskesta põletik. Mitteatroofilise antraalse ja autoimmuunse fundaalse atroofilise gastriidi uuring. Menetrieri tõve kliinilised kriteeriumid. Erütematoos-eksudatiivse, hemorraagilise ja hüperplastilise gastriidi ravi.

esitlus, lisatud 05.06.2015


Ägeda gastriidi tüübid vastavalt patogeensete teguritega kokkupuute meetodile. Selle vormid vastavalt patogeneesile ja morfoloogiale. Limaskesta ärrituse roll haiguse kujunemisel. Kroonilise gastriidi tekke tingimused ja selle tagajärjed. Mao patoloogiline anatoomia.

esitlus, lisatud 14.05.2013


Ägeda gastriidi põhjused - mao limaskesta põletik, selle patogenees, sümptomid ja diagnoos. Krooniline gastriit ja funktsionaalne düspepsia, kliinilised ilmingud ja ravi, dieet. Helicobacter pylori likvideerimine.

abstraktne, lisatud 23.01.2016


Gastriit on koondnimetus põletiku- ja düstroofsed muutused mao limaskest. Gastriidi peamised vormid, nende patogeneesi tunnused. Haiguse toitumisalased põhjused, selle kliinilised ilmingud ja diagnoos.

esitlus, lisatud 24.12.2013


Haige looma registreerimine, kassi anamnees. Üksikute süsteemide seisund. Definitsioon, etioloogia, patogenees, kliiniline pilt kassi gastriit. Mao limaskesta põletiku äge vorm. Prognoos. Ravi põhjendus ja analüüs. Ärahoidmine.

abstraktne, lisatud 23.01.2017


Mao limaskesta ägeda põletiku arengu tunnused. Ägedat gastriiti põhjustavad etioloogilised tegurid. Kliinilised ilmingud toksiline-nakkuslik äge eksogeenne gastriit. Haiguse diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetamine.

esitlus, lisatud 08.12.2013


Kroonilise gastriidi kliiniline kirjeldus kui mao limaskesta põletikuline-düstroofne protsess, millega kaasneb näärmeepiteeli regeneratsiooni halvenemine. Gastriidi klassifikatsioon ja eksogeensed tegurid. Autoimmuunse gastriidi patogenees.

Kui ilmnevad gastriidi nähud, on soovitatav läbida uuring. Paljud inimesed kardavad ja väldivad protseduure, vabandades sellega, et uuringuprotsess pole patsiendile kuigi meeldiv. Küll aga ei tasu kliinikusse sõitu edasi lükata. Viivitus võib esile kutsuda haiguse ravimatu vormi. On saabunud aeg pöörduda kiiresti meditsiiniasutuse poole.

Seedetrakti töö samm-sammult uurimine aitab diagnoosida gastriiti, mis sõltuvalt seisundist hõlmab:

• Patsiendi terapeutiline läbivaatus;
• Laboratoorsed uuringud:

1. Üldine vereanalüüs;
2. Uriini analüüs;
3. väljaheidete analüüs;

• Riistvara diagnostika:

1. FGDS;
2. sondeerimine;
3. röntgenikiirgus kontrastainega;
4. Intragastriline pH-meetria;
5. CT skaneerimine;
6. Termograafia.

Igaüht pole vaja läbida, protsess on individuaalne. Enne ravi määramist lisab gastroenteroloog kas täiendava protseduuri või jätab mõned neist nimekirjast välja. Vaatame iga uuringut üksikasjalikumalt.

Esialgu viib arst läbi pindmise fiskaaluuringu. Selles etapis tehakse ettepanek fikseerida gastriidi pindmised tunnused.

Patsienti küsitletakse, et mõista, mis teda häirib. Küsimustik sisaldab standardküsimusi: Millises kõhupiirkonnas on ebamugavustunne? Kas esineb iiveldust, kõrvetisi, mida patsient tunneb pärast söömist, milline on patsiendi põhitoitumine? Kas perekonnas esines seedetrakti patoloogiaid, milliseid meetmeid võeti varem?

Edasisel kliinilisel läbivaatusel palpeeritakse ülakõhuosa, kontrollitakse keele värvi, naha seisundit ja piirkonna kuulamist, et tuvastada iseloomulikke helisid.

Kliiniline pindmine läbivaatus aitab teha soovitusliku otsuse. Diagnoositud gastriit tuleb laboratoorsete analüüside abil kinnitada või ümber lükata. Haiguse käigu staadium aitab fikseerida täiendavaid proove ja riistvaradiagnostikat. Alles pärast protseduuride läbiviimist tehakse patsiendile lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Laboratoorsed uuringud

Gastriidi analüüside loetelu on piiratud tuvastatud tervisehäirete eripäraga. Gastriidi testid on mõeldud patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks, happesuse fikseerimiseks, kahjulike bakterite olemasolu kontrollimiseks ja võimalusel kaasuvate haiguste diagnoosimiseks. Määrake väljaheite, uriini ja täieliku vereanalüüsi diagnostiline analüüs.

Vere analüüs

Kasutades üldine analüüs verd kontrollitakse biokeemilise koostise suhtes. Üldise bioanalüüsi jaoks võetakse verd sõrmest. Tulemusi saate hinnata kahe tunni jooksul.

Gastriidi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga, soovitatav on see eelnevalt välja jätta rasvased toidud ja alkohol. Kui inimene pärast nakkushaigus, vere loovutamine on lubatud mitte varem kui nädalane paus. Pärast koostise hindamist näeb arst voolu põletikuline protsess, nõrgenenud immuunsus, patoloogia.

Kontrollige punaste vereliblede asukohta, ESR-i, hemoglobiini taset, valgete vereliblede arvu. Kroonilise gastriidi korral on näitajad alla normi. Valgu taset kontrollitakse, selle määr määrab põletikuliste moodustiste olemasolu. I-II taseme pepsinogeeni olemasolu on fikseeritud, ensüüm näitab moodustiste olemust. ESR gastriidi korral on patoloogia ja põletikulise protsessi arengu põhinäitaja. Erütrotsüütide liikumiskiirus ja settimine võimaldavad teha olulisi järeldusi. Erütrotsüüt on punane vererakk, mis tarnib kudedesse hapnikku ja punane värvus on tingitud hemoglobiinist.

Väljaheidete analüüs

Väljaheiteproovide võtmine annab andmeid verise ja mädane eritis. Teatud tüüp rasvhapped, tärklis võimaldab ära tunda põletikuliste või nakkushaigused seedetrakti. Atroofilise gastriidi eelduseks on suure hulga seeditud lihaskiudude sidekoe, tärklise tuvastamine väljaheites.

Väljaheidete õigeks kogumiseks on ette nähtud puhas anum, soovitav on eelnevalt välja jätta rauda sisaldavad tooted, lõpetada seedetrakti mõjutavate ravimite võtmine. Säilitamine ei ole lubatud.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs muutub kinnitavaks, täiendavaks. Nüüd on võimalik kinnistada põhidiagnoos ja näha kaasnevaid haigusi. Kasulik teave valkude, orgaaniliste ainete, rakuliste komponentide sisalduse kohta annab täieliku ülevaate neerude, immuunsuse ja teiste kehasüsteemide tööst. Uriinianalüüs näitab üldine seisund keha, võimaldab teil leida infektsiooni ja mürgiseid aineid.

Gastriidi riistvaradiagnostika

Kui terapeutiline läbivaatus ja laboriuuringud aidata tuvastada haiguse fakti, moodustiste olemust, seejärel tehakse riistvaradiagnostika abil kindlaks defektide olemus, leviku ja kõrvalekalde staadiumid. Kui gastriit on ette nähtud: FGDS, mao ultraheli, röntgenikiirgus, PH-meetria, termograafia.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FGDS) on patsiendile ohutu, populaarne seedetrakti mis tahes organi jälgimiseks. Kestab mitte rohkem kui 10 minutit, võimaldab mitmeid täiendavaid tõhus tegevus. Endoskoobiga sondi abil uurib arst sisepindu ja mõistab esinemise põhjust. valu. Lisaks kasutatakse seda instrumenti koeproovide võtmiseks uurimiseks, eemaldamiseks väikesed tsüstid peatada verejooks. Kohaldatakse ka FGS lihtsustatud menetlust.

Mao ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab näha magu ilma gastroskoopiata. Gastriidi diagnoosimine toimub monitori ekraanil kuvatava pildi abil. Üksikasjalikuks uurimiseks liigutatakse andurit mööda kõhu pinda, muutused tuvastatakse erinevate nurkade all.

Sondmine on populaarne protseduur seedetrakti haiguste puhul. Protseduuri kestus on kuni 2,5 tundi ja see on samm-sammult protsess. Sondi abil kontrollitakse mao võimet toota ensüüme ja maomahl. Esiteks tühjendatakse magu spetsiaalse toruga täielikult. Seejärel võetakse kümneminutilise intervalliga neli portsjonit basaalsekretsiooni. Tühja kõhuga toodetud vedelikku uuritakse täiendavalt. Mõnel juhul tutvustatakse proovihommikusööki: puljong või keetmine. Samamoodi provotseerivad nad pärast toiduga kokkupuudet sekretsiooni teket. Pärast lühikest pausi kogutakse sekreet uuesti. Tänapäeval pole sondi sisestamise protseduur enam nii valus ja karta ei tasu. Torud on õhukesed, mistõttu on määratud funktsioone lihtne täita. Värvuse, lõhna, happesuse järgi on haiguse olemus selge. Ebatavaliselt viskoosne vedelik viitab selgelt gastriidile.

Mao röntgendiagnostika kontrastainega on palju vastunäidustusi, kuid näidustatud gastriidi diagnoos on valutu. Vastunäidustused on peamiselt seotud röntgenikiirgusega: rasedus, allergilised reaktsioonid peal aktiivsed koostisosad, soolesulgus. Magu on talaga poolläbipaistev, olles eelnevalt selle värvainega täitnud. Värvainena baariumsulfaat, jood või söögisooda mis ei allu valendiku röntgenikiirgusele. Värvaine olemasolu tõttu on piltidel selgelt näha mao seinad ja võimalikud muutused limaskestas. Nad teevad huvipakkuvast piirkonnast üksikasjalikke pilte, saades diagnoosimiseks üksikasjalikku teavet. Gastriidi uurimine võtab aega kuni viis minutit, mis on hädavajalik ägeda valu korral kiireloomuliseks haiglaraviks.

Intragastraalset pH-meetrit kasutatakse maohappesuse moodustumise ja neutraliseerimise testina. Spetsiaalse neelamistoru abil, mis on eelnevalt suu kaudu sisestatud, sisestatakse õhuke elektrood. Teine elektrood kinnitatakse patsiendi randmele. Nad võtavad indikaatoreid mao limaskesta erinevates punktides. Samal ajal jälgib arst monitori indikaatoreid. Ekskursioon kestab kuni 45 minutit. Ph-meetriat on kolme tüüpi: kiireloomuline, kui suu kaudu sisestatud elektroodiga kontrollitakse olukorda elundi mitmes osas; iga päev - sond sisestatakse nina kaudu, lindile asetatakse atsidogastromeetri aparaat ja muutusi jälgitakse päeva või kauem; kapsel – ideaalne tehnika, kui inimene neelab kapsli, mis edastab informatsiooni pH-meetrile. Seejärel kapsel lahustub ja eritub organismist loomulikult.

Maopiirkonna kompuutertomograafia võimaldab skaneerida ilma värvainet alla neelamata ja invasiivse sekkumiseta. Diagnoos on ohutu isegi inimestele vanas eas. Mõjutatud organi lõikude saamine võimaldab määrata muutusi mao seintes, deformatsiooni, kasvajaid ja polüüpe. Enne skaneerimist sirgendatakse mao seinad, täites need inertgaasiga. Lihtne on hinnata kudede elastsust, seinte kitsenemist ja paksenemist, kasvajaid. Kogu teave salvestatakse arvutisse, mis võimaldab arstil õige diagnoosi tegemiseks igal ajal selle juurde tagasi pöörduda.

Mao termograafia on uuenduslik meetod, tänu millele kuvatakse monitorile värvilisi pilte, mis põhinevad inimese temperatuuride erinevusel. Inimese soojuskiirgus muundatakse monitoril kuvatavateks elektrilisteks signaalideks. Iga toon pildil vastab teatud temperatuurile ja skaalaga võrreldes näeb arst igakülgset teavet kasvajate ja vereringehäirete tekke kohta. Võrreldes võrdlusandmetega viitab põletiku esinemisele temperatuuri tõus ja madal temperatuur võib tekkida normaalse vereringe häirimisel, määratakse kasvaja.

Gastriidi ja muude seedetrakti haiguste diagnoosimiseks on ette nähtud põhjalik uuring. Võttes arvesse konkreetse juhtumi eripära, pakub arst alternatiivseid võimalusi, millest igaüks annab täpsustavat teavet lõpliku meditsiinilise otsuse tegemiseks. Uurimiskohtumiste ignoreerimine ei ole soovitatav. Õigest diagnoosist sõltub ravi efektiivsus 99%, tähtsusetuid asjaolusid sel juhul ei ole.

Röntgenuuring ei võimalda diagnoosida kroonilise gastriidi põhivorme, kuid seda saab kasutada haavandite, vähi, polüpoosi ja muude maohaiguste välistamiseks, kaksteistsõrmiksoole mao refluksi, hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi, kaksteistsõrmiksoole kroonilise obstruktsiooni tuvastamiseks.

• Kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse kroonilise obstruktsiooni röntgenitunnused on kontrastaine massi hilinemine selle luumenis rohkem kui 45 sekundit, valendiku laienemine, kaksteistsõrmiksoole mao refluksi esinemine.
• Hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi (Menetrieri tõbi) korral on limaskesta voldid järsult paksenenud piiratud alal (kohaliku variandiga) või kogu maos (hajutatud variandiga). Kahjustatud piirkonna mao sein on elastne, peristaltika on nähtav.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

FEGDS võimaldab lisaks mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta uurimisele võtta biopsia materjali morfoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks, millele järgneb kroonilise gastriidi vormi täpne diagnoos. Histoloogiliste järelduste ühtlustamiseks pakuti välja visuaalne analoogskaala, mille järgi on võimalik hinnata Helicobacter pylori saastumise astet, polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja mononukleaarsete fagotsüütide infiltratsiooni astet, antrumi ja maopõhja atroofia staadiumi. ja soole metaplaasia staadium. Kõige täpsema esituse saab, uurides vähemalt viit biopsiat: igast kaks antrumist ja silmapõhjast ning üks mao nurga alt.

• Mitteatroofiline (pindmine) gastriit. Limaskest on läikiv (mõnikord fibriini kattega), ödeemne, hüperemia, võimalikud on verejooksud limaskestale.
• atroofiline gastriit. Limaskest on õhenenud, kahvatuhalli värvi, läbipaistvate veresoontega, reljeef on silutud.

Mõõduka atroofia korral vahelduvad laiemad veidi õhenenud limaskesta alad valkja atroofiaga erinevaid kujundeid väikesed suurused. Selge atroofia korral on limaskest järsult õhenenud, kohati tsüanootilise varjundiga, kergesti haavatav. Kortsud kaovad täielikult.

• Keemiline (reaktiivne) gastriit. Pylorus haigutab, mao limaskest on hüpereemiline, turse. Maos on märkimisväärne kogus sappi. Anastomoosi piirkonnas võib leida erosioone, mis võivad ravimitest põhjustatud (NSAID) gastriidi korral olla mitmekordsed.
• Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit (Menetrieri tõbi). Maost leitakse hiiglaslikke voldid, mis meenutavad aju keerdkäike, suur hulk lima; limaskest on kergesti haavatav, sageli leitakse erosioone ja hemorraagiaid.

Mao sekretoorse funktsiooni uurimine

Mao sekretoorse funktsiooni uurimine toimub fraktsioneeriva meetodiga mao sondeerimine või maosisene pH-meetria mitmekanalilise sondiga, kasutades parenteraalseid stiimuleid (histamiin, pentagastriini).

põranda manomeetria

Seedetrakti ülemise korruse manomeetria tehnika seisneb kateetri sisseviimises ja rõhumuutuste registreerimises. Keemilise (reaktiivse) gastriidi korral suureneb rõhk kaksteistsõrmiksool kuni 200-240 mm w.c. Art. (norm 80-130 mm veesammas).