Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: sümptomid, põhjused, ravi. Degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: sümptomid ja ravi Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed muutused

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse loomuliku kaitsemehhanismi nõrgenemist, mis põhjustab kõhre terviklikkuse kiiret rikkumist. struktuurid. Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib moodne välimus elu. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; passiivne eluviis; hüpotermia; alatoitumus; aktiivne sportimine; hormonaalsed häired; haigused endokriinsüsteem; normaalne vananemisprotsess; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos inimestel, kes juhivad äärmiselt istuvat eluviisi ja söövad samal ajal valesti. Fakt on see, et tavaliselt jaotub seljaaju koormus ühtlaselt ja arenenud lihasraam toetab seda oluliselt. Istuva eluviisiga ja liigse keharasvaga inimestel on lihased reeglina halvasti arenenud, nii et isegi väikseim jõuharjutus põhjustab lülivaheketaste tõsist ülekoormust. Sel juhul ei saa lihasraam liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kiirele ilmnemisele.

Muude ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli selliste häirete ilmnemise tõuge lülivaheketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi kui lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemise põhjuse mõistmine võtta tõhusaid ennetusmeetmeid.

Haiguse arengu patogenees

Nüüd on hästi teada, kuidas degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad. nimme selgroog. Kõige suuremat koormust kannab ristluu ja alaselja lülisammas igasuguse liikumise ajal ja isegi istudes. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhrekoe alatoitumist. Otse intervertebraalsetes ketastes puuduvad veresooned, mis võiksid seda otseselt toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroogu ümbritsevate pehmete kudede alatoitumist. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele vähenemisele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste väljaulatuvad osad. Kiulise ringi kudede kriitilise hävimise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni lülidevahelisest kettast kaugemale ja herniaalse moodustumise ilmnemiseni. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja seljaajust ulatuvate närvijuurte muljumise.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse aktivatsiooni immuunsussüsteem, hakkavad kassi rakud tootma prostaglandiine ehk aineid, mis on põletikulise protsessi indutseerijad. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab reeglina aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete ohtlike haiguste ja tüsistuste, sealhulgas osteokondroosi, ishiase jne tekkeks.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu algust, kuna selle patoloogilise protsessi algfaasis ei esine tavaliselt väljendunud sümptomeid. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma. omadused. Algstaadiumis ilmnevad ilmsed sümptomid, mis võivad viidata inimesele, kellel pole meditsiiniline haridus lülisamba olemasolevaid probleeme ei pruugita täheldada.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis pärast suurenenud füüsilist aktiivsust alaseljas tekkida tugev tuim valu. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selle staadiumiga inimestel lülisamba liikuvus tõsine piirang, mis tahes painde korral võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakuid. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu 3. etapis läheb haigus ägedasse staadiumisse, kuna sel ajal toimub radikulaarse veresoone kokkusurumine ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumine, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilised ilmingud hõlmavad valu suurenemist, sagedasi tuimuse juhtumeid. alajäsemed ja krambid.

Kui selgroo degeneratiivsed-düstroofsed protsessid jõuavad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused seljaaju survekahjustuse või alatoitumise tagajärg.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamasti jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilisemates staadiumides, kui sümptomid on üsna intensiivsed, takistades inimesel täisväärtuslikku igapäevaelu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab üksikasjaliku analüüsi kogumisega, nimme-ristluu lülisamba uurimisega ja palpatsiooniga.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades kaasaegseid meditsiiniseadmeid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine analüüs veri; radiograafia; CT skaneerimine: Magnetresonantstomograafia.

Vaatamata asjaolule, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna varajased staadiumid patoloogia areng ei võimalda tuvastada olemasolevaid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsemad pildistamisvahendid, nii et need suudavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid juba varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi rindkere selg või nimme, isegi kui need on äärmiselt nõrgad. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne meetod diagnostika.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad vähendada närvikiudude kahjustusi nende rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See ei ole täielik loetelu ravimitest, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamiseks. Lumbosakraalse lülisamba düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti ravimite valikut igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamist on ette nähtud terve kompleks füsioterapeutilisi protseduure ja harjutusravi. Lülisamba selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Nõelravi, nõelravi, massoteraapia ja muid vahendeid.

Arvestades, et degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng lumbosakraalses selgroos on krooniline kulg, on väga oluline, et patsient läheneks harjutusravile vastutustundlikult. Ravivõimlemine võimaldab arendada lihase raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhre toitumist, hoides ära edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis põhjustab traumaatilisi mõjusid, samuti keha luukoes toimuvaid sisemisi protsesse.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad selle esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiuline membraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle viljaliha ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja lülidevaheline song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad seetõttu, et lagunenud kettast vabanev aine hakkab kokku puutuma närvikiud(need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimme- ja teistes piirkondades, mis tuleneb ketta kulumisest, suuruse vähenemisest ja luude õige hoidmise võime kaotamisest. kosmoses.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on seljavigastus ja kes juhivad ka ebatervislikku eluviisi:

pidev mõju seljale raskuste tõstmise tõttu (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite mittejärgimine); aktiivne sport, spordivigastuste oht; istuv eluviis; rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, millel on negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased inimesed ning naised on haigusele vastuvõtlikumad hormonaalsed häired mis tekivad pärast menopausi.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või lülisamba muudes osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Patoloogiliste protsesside arenedes ilmnevad kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samas on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja annab endast välja teravate löökidega.Valutav,väga pikaajaline valu alaseljas-võib kesta mitu nädalat,nõrgenedes veidi valuvaigistite kasutuselevõtt ja seejärel uuesti intensiivistamine. Esialgsed märgid sündroom - valu tunded, mis suurenevad istumisasendis, kuna just sel hetkel kogeb alaselja suurenenud koormust (kettad on kokku surutud). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisest seismisest.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Valu muutub eriti tugevaks isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel, kui moodustuvad lülidevahelised songad, muutub valu tugevaks, teravaks, mõnikord põletavaks ning sageli täheldatakse tuimust, kipitust, külmatunnet jalgade erinevates osades; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei väljendu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna – vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Sümptomeid teistest organsüsteemidest täheldatakse ka kaugelearenenud haigusjuhtudel. degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired. Harvadel juhtudel võib valu kulgeda mööda kogu selga – see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad valutunnet edasi kandvate närvikiudude talitlushäireid. kogu nende pikkuses.

Kõige tavalisem tüsistus on stenoos (st ahenemine) seljaaju kanal, samuti herniate ja eendite teket, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed muutused kompleksne diagnostika, milles koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline uuring ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemusena saadakse nn mr-pilt düstroofsetest muutustest. See on väga üksikasjalik, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

kettaruum (pulp ja annulus fibrosus) on üle poole hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil on kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsplaadi otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk intervertebraalne song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulised protsessid.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Kuid juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ei hõlma ravi operatsiooni. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid); kondroprotektorid (kõhrekoe taastamine); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustitena patsiendi üldiseks lõdvestamiseks); B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid viiakse sisse, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastub kiiremini.

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette loomulike lihtsate reeglite järgimise tervislik eluviis elu: regulaarse kehalise aktiivsuse säilitamine, mis sisaldab harjutusi lülisamba arendamiseks (ujumine aitab palju); õige tehnika raskuste tõstmine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü peaks sisaldama mitte ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral intervertebraalse ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud loomulik protsess keha vananemine või traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab lülidevaheline ketas kokku varisema. Vaatamata suhtelisele tõsidusele seda haigust, on see väga levinud ja vastavalt kaasaegsed hinnangud, vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest on mingil määral kettaruumi taandareng, kuigi mitte kõik ei tunne valu või neil ei ole seda diagnoositud. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon esineb kõige sagedamini lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaajukanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt kui tuima või valutavat, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab; Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomid hõlmata tuimust ja kipitust jalgades ning kõndimisraskusi; Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Neuroloogilised sümptomid(näiteks alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite talitlushäired (erinevad urineerimis- ja roojamishäired) võivad olla cauda equina sündroomi tekke tagajärg. Cauda equina sündroom nõuab viivitamatut tegutsemist, et pakkuda kvalifitseeritud arstiabi. Lisaks alaseljavalule võib patsient kogeda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi anamneesi koostamine, sh valu tekkimise aeg, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti valu nõrgendavad või vastupidi suurendavad tegevused, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti); Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valu sümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Selliseid muutusi on kõige paremini näha sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Eendumise või lülidevahelise songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti diski degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud on ideaalne lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, lülidevaheliste songade ja väljaulatuvate osade - raviks. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veo ajal ei rakendata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.

Kasutades kompleksne ravi on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite ühes meie Moskva kliinikus konsulteerida neuroloogiga. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel); 2) Teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru avaleht teie sait.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgneva neuroloogilised häired. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti puude, puude hüvitamisele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude kompenseerimisele, invaliidsusele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterihaiguste ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks juhtivaid sotsiaalsed probleemid, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna see patoloogia mõjutab sagedamini noori ja keskealisi inimesi, kes moodustavad tööealise elanikkonna suurima kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kallim haigus.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub suurenema, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas haiglaravi põhjus. hingamisteede haigused, kus 60–80% elanikkonnast on seda vähemalt korra kogenud. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. ajutine puue 40% neuroloogilised haigused lumboischalgiliste sündroomide tõttu. AT üldine struktuur osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puue, lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused moodustavad 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu keerulised interaktsioonid lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastne aparaat. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus 1930. aastal. Motoorne segment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari lülidevahelisi liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. . Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Lülisamba liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumissuund, samuti liikumiste piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatilise koormuse korral lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on pehmendada lülisambale avaldatavat survet keha raskuse ja kehalise aktiivsusega. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Enamik tähtsust neil on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere lülisamba jaoks ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri purunemine vajalik tingimus selgroo ebastabiilsus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, fibrosusrõnga eesmisest osast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine rõngas, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, selgroolülidevahelist sidet, liigesekapslid, kollane side, lülisambakaared. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõjusid, toob reeglina kaasa erineval määral selgroolülide kokkusurumine ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud lihasluukonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) koos välisseadmete külgnevate struktuuride võimaliku kaasamisega närvisüsteem(juur, närv).
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas “tunnelis”, mille seinu võivad moodustada mitmesugused struktuurid: ketta song, kollane side, tahkliigese koed, osteofüüdid. Suur tähtsus samal ajal on sellel kompressioonitsoonis juure vereringe rikkumine, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused arenguks funktsionaalsed häired erinevatel tasanditel lihasluukonna süsteem ja looduslike vanusega seotud düstroofsete protsesside kompenseerimise rikkumine provotseerivate tegurite mõjul.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas - ketastega seotud kudede struktuuride aeglane hävitamine. Kõik see juhtub sel lihtsal põhjusel, et kudesid ei varustata enam piisavalt toitainetega ning see toob kaasa nende kuivuse ja elastsuse kadumise.

Düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos on ohtlik haigus. Patoloogiat on peaaegu võimatu kohe tuvastada. Sellistes olukordades ei jää muud üle, kui võtta erinevaid ravimeid ja minna haiglasse protseduuridele. Olukorda raskendab asjaolu, et lülisamba normaalseks muutmiseks peate võib-olla muutma mõnda harjumust, mitte lootma ainult meditsiini jõule.

DDZP sisaldab oma rühma mitmeid patoloogilised seisundid. Neid ühendavad mõned üldistatud märgid ja tunnused. Praktikas kohtab traditsiooniliselt järgmist tüüpi muudatusi:

• - ketaste terviklikkuse, nende hõrenemise, deformatsiooniga seotud probleemid;
• spondüloos - patoloogilise iseloomuga kasvu ilming selgroolülide piirkonnas, need elemendid piiravad patsiendi motoorseid võimeid;
• spondülartroos on liigeste kahjustus, mis põhjustab liikumise ajal tugevat valu.

Need on nende olekute tüübid. Selleks, et kliiniline pilt saaks võimalikult selgelt ja selgelt ilmneda, on vajalik üksikasjalik diagnoos.

Haiguse põhjused

Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste põhjuslikud tegurid on mitmed:

• Istuva eluviisi juhtimine. Kui keha on terve, jaotub koormus mööda selgroogu ühtlaselt. Kuid liikuvuse puudumine põhjustab lihaskorseti liigset nõrkust ja lihaste nõrgenemist. Seetõttu võib isegi minimaalne koormustegur põhjustada selgroolülide nihkumist.
• Liigne füüsiline aktiivsus. Viib patoloogiani, võib-olla vastupidise olukorrani, kui inimene tegeleb aktiivselt spordiga, säästmata oma lihaseid. Statistika näitab, et liigesehaigusi esineb 90% sportlastest.
• traumaatilised sündmused. Kui me räägime noortest patsientidest, siis sellised patoloogiad (artroos, närvikahjustus, song) on ​​enamasti põhjustatud vigastustest, sealhulgas sünniprotsessidest.
• Vananemine on veel üks protsess, mis põhjustab pöördumatuid muutusi. Raviprotsessis ei saa rääkida operatsioonist, kuna düstroofia on loomulik. Vastuvõetavaks peetakse ainult toetavat ravi.
• Ebaratsionaalne toitumine. Ainevahetusreaktsioonide probleemide tõttu ei saa keharakud õige kvaliteediga toitumist. See mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit ja tekitab lisakoormuse.
• põletikulised protsessid. Põletiku taustal võivad tekkida muutused. Näiteks on selliste seisundite levinumad põhjustajad artriit, anküloseeriv spondüliit.

Seega võivad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed muutused avalduda mitmel viisil. põhjuslikud tegurid. Nende täpseks kindlaksmääramiseks on vaja külastada spetsialisti.

Patoloogia arengu käik

Seljaosa, eriti ristluu piirkond, on keha liigutuste ajal suurenenud koormuse objekt. Seetõttu on rakkude ja kudede toitainete tarnimise häired. Ketastel puuduvad veresooned, mis võiksid hüpoteetiliselt pakkuda otsest toitumist. Seetõttu toimub kudede elastsuse järkjärguline kaotus ja selle aeglane hävitamine. Järgmises etapis muutub kude õhemaks ja lõdvemaks.

Kõhr väheneb, kettad kaotavad oma kõrguse. Vastuseks nendele protsessidele hakkab immuunfunktsioon aktiivselt tööle. Selle rakustruktuurid hakkavad tootma põletiku indutseerijaid. Selle tulemusena kuded paisuvad, ilmneb valu. Tavaliselt on lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kulg aeglane ja krooniline. Tulevikus võivad nende taustal tekkida muud ohtlikud seisundid.

Progressiooni etapid ja peamised sümptomid

Lõviosa kliinilistest olukordadest on probleeme haiguse arengu alguse enesemääramisega. Fakt on see, et alguses pole väljendunud märke. Nagu probleemi praktiline pool näitab, on patoloogia progresseerumisel 4 etappi. Ja igaühega neist on kaasas erimärgid.

1. Esimene aste. Meditsiinilise hariduseta inimene ei pruugi tervisemuutusi märgata, kuna tegelikult puuduvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Mõned patsiendid märgivad, et neil on nimmepiirkonnas tekkinud liigne jäikus.
2. Teine etapp. Selles protsessis võivad mängu tulla raskemad sümptomid. Esiteks räägime lülisamba nimmepiirkonna liigutuste piiramisest. Isegi väikseima painutuse korral võivad tulistamisvalu ja esialgse ishiase hood tunda anda.
3. Kolmas etapp. Seljaaju ümbritsevate pehmete kudede toitumisega on probleeme. Füüsiliste ilmingute osas suureneb valu, jäsemete tuimus ja kramplik seisund.
4. Neljas etapp. See on kõige tähelepanuta jäetud seisund, mille korral võib seljaaju ja juurte ilmselge kahjustus progresseeruda. Selle seisundiga kaasneb parees ja halvatus.

Nagu näete, on patoloogilise protsessi möödumise etapi ja haiguse iseloomulike ilmingute vahel otsene seos. Seega kulgeb lülisamba nimmepiirkonna DDSD mitmes etapis ja on ohtlik seisund. Oluline on haigusseisund võimalikult varakult kindlaks teha, et raviprotsessi õigeaegselt alustada.

Diagnostilised meetmed

Küsitluste kompleks on üsna lihtne ja viiakse läbi kolme ühise etapi raames.

1. Haiguse üldise ajaloo koostamine. Sellisel juhul pööratakse tähelepanu haiguse sümptomitele ja üldistele tingimustele, mille alusel rünnak algas.
2. Patsiendi läbivaatus. Selles etapis kontrollib spetsialist iseloomulikke degeneratsiooni tunnuseid, uurib liikuvuse astet, määrab lihasjõu ja kahjustuse lokaliseerimise piirkonna.
3. Hoidmine. See sündmus aitab paljastada tõendusbaasi düstroofiliste muutuste ja põhjuslike tegurite kohta patoloogia arengus.

Lülisamba düstroofsete muutuste kindlakstegemiseks võib täiendavate testidena kasutada muid meetmeid. See on vereanalüüs. Kuid mitte kõik need tegevused ei suuda näidata patoloogia sümptomeid varases staadiumis. Kõige põhjalikumad uurimismeetodid on sellised meetmed nagu CT, MRI. Kuid patsiendid kasutavad neid juhul, kui nimmepiirkonna kahjustus on juba aktiivselt arenema hakanud.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Ravimeetodite loetelu on üsna lai, enamasti hõlmab see ravimite kompleksi, füüsilist ja kirurgiline ravi. Soovitud ravimeetodi valib arst.

Ravimid haiguse raviks

Esiteks määravad arstid konservatiivne ravi. See hõlmab kasutamist ravimid valuvaigistav, soojendav toime. Need võimaldavad teil valu leevendada ja tagada vaba liikumise ja normaalse jõudluse. Kõige sagedamini eelistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite rühma esindajaid:

• Diklofenak.
• Nise.
• Meloksikaam.
• Ibuprofeen.
• Movalis.

Need on tõhusad, kuid nendega kaasnevad soolestiku jaoks üsna ohtlikud kõrvaltoimed kuni haavandite tekkeni.

Üldise heaolu parandamiseks hõlmab degeneratiivne-düstroofne muutus lihtsate ravimvormide - Ketonal, Ketanov - kasutamist. Ravimite toimepõhimõte on valu kõrvaldamine ja üldise heaolu leevendamine.

Pingeliste lihaste lõdvestamiseks on ette nähtud Sirdalud, Mydocalm. Need ravimid on näidustatud kasutamiseks ainult perioodiliselt, kuna neil on tõsine mõju lihaste seisundile.

Lisaks nendele abinõudele määravad arstid regulaarset kasutamist, mille eesmärk on aktiveerida liigeste ja kudede regenereerimine.

Organismi taastamiseks kasutatakse sageli spetsiaalsete vitamiinide ja mineraalainete komplekse. B-rühma ravimitel on suurim mõju (6, 12).

Kui a valuaisting väljendub piisavalt tugevalt ja seda ei saa populaarsete ravimitega alla suruda, kasutatakse novokaiini blokaadi. Protseduur hõlmab ravimi sisestamist otse seljaaju piirkonda.

Düstroofseid muutusi nimmepiirkonnas on üsna lihtne ravida, kui järgite kõiki ravimite kasutamise reegleid ja järgite annuseid.

Terapeutiline võimlemine ja massaaž

See protseduuride komplekt aitab tavaliselt kaasa vereringe normaliseerimisele probleemses piirkonnas. Samuti on see suunatud lihaste lõdvestamisele ja hõrenenud kudede varustamisele vajaliku toitumisega. Degeneratiivsete kahjustuste harjutusravi parandab ainevahetusprotsesse ja toob verd nimmepiirkonda. Lisaks on üritus kasulik rasvunud inimestele, kuna see aitab vabaneda ülekaalust.

Oluline on kehaliste tegevuste komplekt õigesti planeerida ja selle tulemusel on võimalik saavutada lihaste tugevnemine, mis suudab hiljem võtta mõõdukaid koormusi.

Nende tegevuste peamine nüanss on võimalus suurendada alaselja selgroolülide vahelist kaugust, samuti võime vabastada kokkusurutud närve. Niisiis on lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega võimalik vabaneda valu sündroomist ja leevendada põletikku.

Samuti on soovitatav registreeruda basseini külastamiseks, sest kvaliteetsed tunnid aitavad tugevdada lihaseid ja tagada nende sujuva venitamise. Kaalukaotuse abil saate eemaldada liigse stressi. Kuid sel ajal on oluline toitumine õigesti läbi mõelda ja planeerida, et keha saaks piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid.

Kirurgia

Õnneks tuleb tohutul hulgal kliinilistel juhtudel appi ravimite ja ravimeetodite kasutamine. harjutus. Operatsioon on vajalik ainult haiguse aktiivse progresseerumise korral, isegi õigeaegsete ja korrapäraste ravimeetmete korral. Samal ajal vaatab arst degeneratiivsete-düstroofsete muutuste MR-pilti. Ürituse käigus paigaldatakse seadmed, mis aitavad säilitada lülisamba nimme. See lähenemine võimaldab teil eemaldada liigset survet ja vältida intervertebraalsete ketaste deformatsiooni edasist protsessi.

Teine levinud juhtum on tõsise nimmepiirkonna songa moodustumine, millega kaasneb ketta väljaulatumine selgroolülide piiridest. Seejärel plaadilt lahkunud viljaliha kastetakse laseriga või tõmmatakse välja.

Operatsiooniprotsess hõlmab võimalust lahendada mitu kliinilist probleemi korraga:

• dekompressioon seljaaju tüüpi närvide piirkonnas;
• objekti kõrvaldamine, mis viib närvikiudude kokkusurumiseni;
• seljaajus tekkinud stenoosi eemaldamine.

Kui degeneratiivsete muutuste nähtus on äge, on näidustatud erakorraline sekkumine. See on ette nähtud neuroloogiliste häirete ennetamiseks. Selle meetme abil saavad spetsialistid kõrvaldada aju kokkusurumise ja taastada vaagnaelundite võimalused.

Ennetavad tegevused

Nende muutuste leviku ulatuslikkuse tõttu tuleb järgida mõningaid ennetusmeetmeid. Need aitavad kaitsta puude eest noores eas, samuti pikendavad tegevusaega kõrge eani. Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste MR-pildi parandamiseks ja üldise heaolu parandamiseks nii olevikus kui ka tulevikus tuleks võtta teatud meetmeid.

Degeneratiivsed düstroofsed muutused nimme-ristluupiirkonnas on seotud keerulise toimega erinevas vanuses selgroolülide kõhreliste lülidevahelisele ja luukoele, metaboolsete, põletikuliste, traumaatiliste ja käitumuslike teguritega.

Patoloogia viitab progresseeruvatele muutustele – ilma piisava ravita ei liitu mitte ainult valulikud sümptomid, vaid ohtlikud tüsistused.

Seetõttu on patsientidel oluline teada, kas patoloogia progresseerumist on võimalik ära hoida ja kuidas juba tekkinud muutustega toime tulla.

üldised omadused

Üsna sageli selgitavad arstid valu, seljavalu, tuimuse ja nõrkuse ilmnemist, alajäsemete krampe ja isegi vaagnaelundite talitlushäireid lülisamba degeneratiivsete muutustega.

Selle suhte mõistmiseks proovime välja mõelda, mis see on - düstroofsed muutused nimmepiirkonnas.

Hõõrdumise vältimiseks ja polsterduse tagamiseks on selgroolülid, mis kaitsevad välismõjude eest selgroog ning pakuvad kehale tuge ja liikumist, mis on eraldatud kiulise kõhre kihtidega – lülidevahelised kettad.

Liikumine ja painduvus sõltuvad liigeseid moodustavate selgroolülide protsesside seisundist, mis on vooderdatud kõhrega.

Erinevate tegurite mõjul kaotavad lülidevahelised ja liigesekõhred oma funktsionaalsuse: kuivavad, pragunevad, kaotavad elastsuse, mis toob kaasa mitmeid füsioloogilisi muutusi.

Arstid ei pea DDSD-d degeneratiivse düstroofse iseloomuga lülisamba nimmepiirkonna haiguseks. Tavaliselt hävitatakse kõhre samaaegselt teistes osakondades. Degeneratiivsed protsessid mõjutavad ka käte ja jalgade liigeseid.

Kuid kui jäsemete liigeste kahjustuste korral räägime artriidi, artroosi, bursiidi haigustest, siis lülisamba kõhre hävimisega areneb see:

• osteokondroos - ketaste kõrguse langus koos selgroolülide korakoidse kasvu ja moodustumisega selgroolüli herniad, eend;
• spondüloos plaati katvate marginaalsete luukasvude kujul;
• spondülartroos - intervertebraalsete liigeste hävitamine.

Selliste haiguste tekkemehhanism on otseselt seotud düstroofsete muutustega diskides, liigeste kõhredes, mis on dehüdreeritud, kuivavad ja paksenevad, mis viib kiulise ringi vajumiseni, luukoe vohamiseni.

Video

Video - muutused lumbosakraalses piirkonnas

Haiguse põhjused ja riskirühm

Kõhrekoe seisundit mõjutavad mitmesugused tegurid, mistõttu on peaaegu võimatu välja tuua üht düstroofsete muutuste põhjust.

Kõige levinumate hulgas on:

1. Kõhrekoe alatoitumus. Seda seostatakse keha vananemise, toidust saadavate toitainete ebapiisava saamisega, ainevahetushäiretega hormonaalsete häirete ja endokriinsete haiguste taustal.
2. Liigne koormus selgroole. Riskitegurid - spordiga tegelemine, stress alaseljal seotud professionaalse ja töötegevus, liigne kaal.
3. Füüsilise aktiivsuse puudumine. Passiivne elustiil, pikaajaline liikumatus muudest haigustest, kaaluta olemine põhjustavad kõhre kudede dehüdratsiooni ja nende hävimist.
4. Lülisamba vigastused, sealhulgas sünnitus. Noore või kasvava organismi jaoks saavad traumaatilised seisundid tõuke kudede düstroofia tekkeks.
5. Põletikulised autoimmuunsed, nakkushaigused jne.

Kõige levinumat düstroofia põhjust nimetatakse endiselt vanuseks. MR-pildil on 80% eakatest inimestest täheldatud erineva raskusastmega degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi lumbosakraalses lülisambas.

Sümptomid ja märgid

Kliiniline pilt patoloogia sõltub otseselt hävitamise astmest. Lülisamba nimmepiirkonnas areneb degeneratiivne düstroofiline muutus üsna pikka aega.

Seetõttu võivad iseloomulikud tunnused patoloogia arengu algfaasis täielikult puududa.

1. Kõhre degeneratsioon lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsete muutuste algstaadiumis võib avalduda valutava valuna, raskustunne alaseljas pärast pingutust või pikaajaline staatilises asendis viibimine.
2. Patoloogia edenemisega liitub selgroo liikuvuse rikkumine. Lisaks perioodilise iseloomuga valutavatele ja tuimale valusümptomile võib täheldada lumbagot, mis kiirgub tuharatesse, jalgadesse ja ristluu. Patsiendid on mures naha tuimuse, hanenaha ja alajäsemete krampide pärast. Täheldatakse skolioosi arengut.
3. Kolmandas etapis liitub radikulaarne sündroom, mis väljendub teravate, läbistavate valudega, mille kontsentratsioon on patoloogia kohas ja valu levik mööda kahjustatud närvi. Kui veresooni pigistatakse, tekib pehmete kudede isheemia. Esineb tõrkeid siseorganid, eelkõige Põis, suguelundid, pärasool.
4. Kaugelearenenud 4. staadiumis nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste sümptomid ja tunnused ilmnevad komplikatsioonide lisandumisel pareesi, alajäsemete halvatuse kujul. Lülisamba enda liikuvus praktiliselt puudub, valu muutub krooniliseks.

Diagnostilised meetodid

Arstid kasutavad erinevaid otseseid ja diferentsiaaldiagnostika meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult muutusi tuvastada, vaid ka välistada sümptomitega sarnaste haiguste esinemist.

Uuring algab anamneesi uurimisega, välisuuringuga, palpatsiooniga ja motoorsete neuroloogiliste testidega.

Kuid sellised meetodid ei ole piisavad, et hinnata nimme-ristluu lülisamba düstroofsete muutuste pilti.

Esialgset diagnoosi saab kinnitada alles pärast seda instrumentaalsed uuringud:

1. Röntgenülesvõte näitab ketaste vajumist, luukasvude olemasolu, selgroolülide nihkumist.
2. CT paljastab patoloogilise pildi üksikasjalikumalt 3-dimensioonilisel pildil ning võimaldab kaudsete tunnuste järgi diagnoosida herniate ja eendite olemasolu.
3. Pehmete kudede, kahjustatud närvide ja veresoonte seisundi uurimiseks määravad arstid MRI. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks ja ohutumaks. Märkimisväärne puudus on sellise uuringu maksumus.

Arvutipiltidel on näha kiulise rõnga rebendid (herniad) ja väljaulatuvad osad (eendid).

Ravi

Lülisamba patoloogiliste muutustega seotud haiguste puhul on iseloomulik ägenemiste perioodide vaheldumine ajutiste remissioonidega düstroofia progresseerumise taustal.

Seetõttu valitakse iga perioodi ja etapi jaoks oma taktika degeneratiivsete düstroofsete muutuste raviks:

1. Alguses ägedad staadiumid ja remissiooniperioodil on ülekaalus ennetav ja käitumuslik ravi.
2. Ägenemiste perioodidel on esiplaanil konservatiivsed meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid.
3. Kaugelearenenud staadiumides, kui muutused mõjutavad närve, seljaaju, millega kaasneb liikuvuse kaotus, muud tüsistused, kasutavad nad operatsioone.

Ettevalmistused

Degeneratiivse päritoluga lülisamba nimmepiirkonna düstroofsete muutuste ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, valu intensiivsust ja tüsistuste esinemist.

Valu leevendamine võib hõlmata järgmist:

1. Mittesteroidsed ravimid, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid leevendavad ka põletikku Diklofenaki, Movalise, Meloksikaami, Ortofeni, Ketanovi, Ibuprofeeni kujul. Kõige sagedamini määratud infusioon mittesteroidsed ravimid mis kiirendab valuvaigistavat toimet. Taastumisperioodil ja mitteintensiivse valu korral on lubatud kasutada väliseid aineid: salvid, geelid, plaastrid.
2. Valuvaigistid: Dexamezaton, Analgin, Spazgan manustatakse valu kiireks leevendamiseks tilguti.
3. Betametasooni, triamtsinolooni, prednisolooni steroidpreparaadid lühikursustena süstide kujul.

Radikulaarse sündroomiga tehakse paravertebraalne või epiduraalne blokaad anesteetikumide kasutuselevõtuga: lidokaiin, novakaiin või ravimite kombinatsioonid.

Lisaks võib kehtida järgmine:

• lihasrelaksandid;
• B-vitamiinid;
• kondroprotektorid;
• vahendid närvijuhtivuse taastamiseks;
• vasodilataatorid.

Füsioteraapia

Treeningteraapia on suurepärane viis lülisamba liikuvuse taastamiseks ja lihaskorseti tugevdamiseks. Piisav füüsiline aktiivsus aitab peatada muutuste kulgu ja isegi leevendada valu taastumisperiood.

Kuid harjutuste valimisel peate olema ettevaatlik.. Keelatud on intensiivsed koormused, hüppamine, keerdumine, eriti ägenemise ja hernia esinemise korral.

Kompleks tuleks välja töötada individuaalselt ja see peaks sisaldama harjutusi:

• lülisamba tõmbejõud;
• lihaskorseti tugevdamine nii seljast kui ka pressist.

Seljahaiguste korral võivad muud harjutusravi harjutused seisundit halvendada või põhjustada tüsistusi.

Selliste patsientide jaoks peetakse ohutuks ja tõhusaks vesiaeroobikat, ujumist, tõmbejõudu risttalal, kaldlaual.

Massaaž

Mõned patsiendid näevad massaažis päästmist, mõtlemata sellele, et mehaaniline mõju selgroolülidele kahjustab isegi tervet selgroogu. Patoloogia algstaadiumis annab positiivse efekti ainult pehmete kudede masseerimine ja ainult professionaalse massaaži terapeudi poolt.

Kui nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete muutustega kaasneb lülidevahelise songa moodustumine, eend, mõjutab seljaaju, närvid on blokeeritud, on massaaž, eriti manuaalne, rangelt keelatud.

Haiguse ägedal perioodil on selja massaaž võimatu. Massaaži mõjul tekkiv verevool kutsub esile suurenenud turse, põletiku ja valu.

Dieet

Terapeutiliste dieetide loetelus ei ole spetsiaalset dieeti lülisambahaigustega patsientidele.

Arstid soovitavad patsientidel järgida tasakaalustatud toitumist, mis suudab varustada keha kõigi vajalike toitainete, vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda aitab kaasa kõhrekoe õigele toitumisele.

Suuremal määral on toitumine oluline ülekaalulistele inimestele, kuna rasvumine on üks düstroofsete muutuste tekke riskitegureid.

Ärahoidmine

Vanusega seotud düstroofilisi protsesse on üsna raske vältida, kuid aktiivset eluiga on võimalik vanusest hoolimata pikendada.

Kuna enamik inimesi juhib istuvat eluviisi, on düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos üks levinumaid patoloogiaid. Nähtuse keerukus seisneb selles, et lülidevahelistel ketastel puudub otsene verevarustus ja seetõttu ei ole nad võimelised ise taastuma. Seda patoloogiat esineb peaaegu igal kolmandal üle 30-aastasel inimesel. Samal ajal esineb see nähtus peaaegu kõigil üle 60-aastastel inimestel.

Märkimisväärset rolli deformatsiooniprotsessis mängib asjaolu, et patoloogia arengut on algstaadiumis äärmiselt raske tuvastada.

Selline patoloogia nagu düstroofsed degeneratiivsed muutused lumbosakraalses lülisambas on protsess, mida iseloomustab nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste järkjärguline hävitamine. Peamine hävimine toimub elastsuse kadumise ja kudede dehüdratsiooni tõttu nende elementide toitumisvaeguse taustal.

Märkimisväärset rolli deformatsiooniprotsessis mängib asjaolu, et patoloogia arengut on algstaadiumis äärmiselt raske tuvastada. Nähtus annab end märgatavalt tunda juba tõsise hävingu staadiumis, mis enamasti ei allu lihtsale konservatiivsele ravile.

Patoloogia arengu põhjused

Degeneratiivsed muutused nimme-ristluu lülisambal võivad tekkida erinevatel põhjustel. Peamised neist on:

1. Istuv eluviis. Praktiliselt täielik puudumine regulaarne koormus lülisamba nimmepiirkonnale viib ümber paiknevate lihaste järkjärgulise nõrgenemiseni. Selle tulemusena ei suuda nad taluda isegi väiksemaid koormusi.
2. Intensiivne sportimine, millega kaasneb kehale tohutu koormus. Üsna sageli saab nimme-ristluupiirkonna hävitava muutuse alguse märkimisväärsete raskuste tõstmine ja äkilised liigutused ebapiisavalt soojendatud lihastega.
3. Erinevad mehaanilised vigastused, sealhulgas sünnitus.
4. Vale toitumispõhimõte, mille tagajärjel ei satu organismi piisavas koguses ainevahetuseks kasulikke elemente. Sageli on sel juhul patsiendil ülekaalulisus, mis mõjutab ka selgroo seisundit äärmiselt negatiivselt.
5. Põletikuliste protsesside esinemine selgroos. Nende hulka kuuluvad paljud haigused, nagu Bechterewi sündroom ja artriit.
6. Raske hüpotermia.
7. Keha vanusega seotud vananemine, mille käigus toimub pidev kasulike komponentide väljauhtumine luu- ja kõhrekoest. Seda tüüpi patoloogiaga ei tehta kirurgilist sekkumist, vaid üldine seisund patsienti toetatakse spetsiaalsete preparaatide ja füsioteraapia meetodite abil.

Lülisamba lumbosakraalse düstroofsete muutuste ilmnemisel tekib alati valu. Selle välimus on sel juhul üksikute selgroolülide liigse liikuvuse tagajärg ja ilmneb ka siis, kui songa surve avaldab ketastevahelises ruumis paiknevaid närviprotsesse.

Sümptomid

Patoloogia arenguga sakraalses selgroos kaasnevad üsna silmatorkavad sümptomid, mis avalduvad ägenemise perioodil. Düstroofsete protsesside üleminekul krooniliseks vormiks omandavad haiguse tunnused sageli summutatud ebamugavustunde iseloomu.

Lumbosakraalse lülisamba destruktiivse-düstroofsete ilmingute peamised sümptomid on:

• valu nimmepiirkonnas. Sel juhul võib tekkida valu üleminek tuharatele ja jalgadele. Valu ise on samal ajal valutava ja tuima iseloomuga;
• tundlikkuse täielik või osaline kaotus nahka kahjustuse piirkonnas;
• kipitustunne jalgades;
• vaagnaelundite pidev häire, millega kaasneb uriinipidamatus, probleemid roojamisega, samuti meeste reproduktiivfunktsioon ja potentsi;
• nõrkuse tunne jalgades;
• liigeste ja üksikute kehaosade liikuvuse tõsine piiramine;
• nahapiirkonna punetus lülisamba kahjustuse piirkonnas, millega kaasneb kehatemperatuuri lokaalne tõus;
• turse.

Diagnostika

Üks kõige enam iseloomulikud sümptomid, mis avaldub düstroofilistes muutustes nimme-ristluu lülisamba piirkonnas, on kerge kõnnaku muutus ja tuharalihaste asümmeetria.

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete düstroofsete muutuste esialgset protsessi on äärmiselt raske kindlaks teha. Enamasti tuvastatakse see magnetresonantstomograafia masina põhjaliku uurimise käigus. Ja diagnoosi vormistamiseks ja kinnitamiseks peab patsient kindlasti pöörduma neuroloogi poole.

Patoloogia diagnoosimise protsess hõlmab kahte etappi. Esimene on arsti läbivaatus, samuti kaebuste analüüs ja häiriva seljapiirkonna palpatsioon. Teine etapp hõlmab üldiste analüüside kogumist ja diagnostikaseadmete uurimist. Seega on diagnoosi kinnitamiseks vaja:

• läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi, et määrata patsiendi keha seisund tervikuna;
• vere annetamine biokeemia jaoks. Protseduur võimaldab tuvastada spetsiifilisi markereid, mis viitavad põletikulistele protsessidele kehas;
• röntgen, mis võib näidata selgroo ilmseid hävitavaid häireid;
• uurimine CT-ga;
• MRI diagnoos.

Röntgenikiirguse kasutamine, kuigi see võimaldab teil näha düstroofilisi muutusi nimme-ristluu lülisamba piirkonnas, on seda patoloogiat võimalik selgelt näha ainult äärmisel juhul. hilisemad kuupäevad. Seetõttu on CT ja MRI uuringud hoolimata protseduuride kõrgest maksumusest prioriteetsemad. Just need seadmed võimaldavad teil üksikasjalikult kaaluda kahjustuste ulatust ja lokaliseerimist.

Ravi

Ravi valik põhineb selgroolülidevaheliste ketaste hävimise astmel nimme-ristluu lülisamba düstroofiliste muutuste korral. Ravi võib olla konservatiivne või kasutada kirurgilisi meetodeid.

Patoloogia konservatiivne ravi hõlmab:

• valusümptomite kiire eemaldamine ja põletiku kõrvaldamine ketoprofeenil, ibuprofeenil, diklofenakil ja indometatsiinil põhinevate ravimite abil;
• kahjustatud kudede taastamine kondroprotektorite, lihasrelaksantide ja B-vitamiinide abil;
• füsioteraapia meetodite kasutamine, sh ravimassaaž, harjutusravitoa külastus.

Lumbosakraalse lülisamba düstroofsete muutuste raviprotsess nõuab ka keha maksimaalset mahalaadimist selle täisväärtusliku toitumisega. Sellepärast on seda tüüpi patoloogia puhul väga oluline järgida dieeti.

Kirurgilist ravimeetodit rakendatakse rangelt konservatiivse tehnika nõuetekohase toime puudumisel. Samuti tehakse operatsioon tõsise ketta või selgroolüli kahjustuse korral, mida ei ole võimalik loomulikult taastada.

Kuna selline nähtus nagu nimme-ristluu lülisamba düstroofiline muutus on äärmiselt tõsine patoloogia, teostab selle analüüsi ja tõhusa ja ohutu ravi määramist rangelt raviarst.

Lülisamba erinevad osad võtavad erineva keerukusega koormuse. Ja istuv või hüperaktiivne eluviis võib olukorda veelgi süvendada ning viia luu- ja kõhrekoe hävimiseni. Väga sageli tekivad sellised muutused ristluu- ja nimmepiirkonnas, mis viib stabiilse valusündroomi ilmnemiseni ja luustiku piiratud liikuvuseni.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas on lülisamba luu- ja kõhrekudede pikaajalise mehaanilise hävimise tagajärg. Destruktiivsete muutustega kaasneb deformatsioon, kõhre elastsuse kaotus. Degeneratiivsete protsessidega kaasneb süstemaatiline valu tüsistuste korral pigistatud närvide ja veresoonte kujul.

Probleemi diagnoosimise keerukus seisneb aeglases progresseerumises, mille tõttu ei ole alati võimalik tuvastada esialgseid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas.

Kõigil hävitavatel häiretel on ühised tunnused, sümptomid ja põhjused. Kuid need võib jagada ka järgmisteks tüüpideks:

Sarnaseid patoloogiaid diagnoositakse ka lülisamba teistes osades. Skeleti liikuvuse iseärasuste tõttu on aga kõige sagedamini mõjutatud just lumbosakraalne.

Hävitamise ohutegurid ja põhjused

Naised kannatavad selle rühma haiguste all palju sagedamini kui mehed, kuna nende nimmepiirkonna lihaskorsett on mõnevõrra vähem arenenud. Seetõttu puudub lülisammas toestus ja kogeb palju stressi.

Lisaks on selgroog luustiku kompleksne element, mis koosneb paljudest selgroolülidest, selgroolülidest ja liigestest. Siinne kõhr täidab amortisaatori rolli ja kulub olulise niiskuse kadu korral ja muutub õhemaks ning võib ka välja ulatuda.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste tekke peamiste riskitegurite ja eelduste hulgas:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus ebaühtlase jaotumisega piki selgroogu;
• Istuv eluviis ja lihase raami nõrkus;
• Lülisamba, lihaste ja sidemete traumaatilised vigastused;
• Ülekaal, rasvumine;
• Hormonaalsed häired kehas;
• Nakkuslikud patoloogiad;
• Vanusega seotud muutused luustikus, sidemetes ja lihastes;
• Halvad harjumused;
• Kehv toitumine ja vitamiinide ja mineraalide puudumine;
• halb keskkonnaseisund;

Olulist rolli lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsetes-düstroofsetes muutustes mängib pärilik tegur. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu suurendab oluliselt lülisamba ja selle komponentide haiguste riski. Lisaks saab probleemi aluse tagasi panna lapsepõlves eriti halva toitumisega.

Sümptomid

Haiguse progresseerumise varases staadiumis ei avaldu need praktiliselt kuidagi, mõnel juhul on võimalik väsimus. Seetõttu pöörduvad patsiendid arstide poole ainult nähtavate sümptomite ilmnemisel.

Eristatakse järgmisi lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste väljendunud märke:

1. valu erinevat tüüpi(torkiv, valutav, põletav);
2. Naha külm pind nimmepiirkonnas;
3. Nõrkus alajäsemetel;
4. Raskused keha kallutamisel ja pööramisel, valu tekkimine;
5. Keha asümmeetria;
6. Keha märkimisväärne liikuvus, peamiselt hommikul;
7. Valusündroomi esinemine keha pikaajalise viibimisega ühes asendis;
8. Raskused urineerimisel, väljaheite häired.

Lülisamba nimme- ja ristluu degeneratiivsete-düstroofsete muutuste sümptomid ilmnevad järk-järgult, sõltuvalt haiguse arenguastmest.

Seal on neli peamist etappi:

Mida varem avastatakse nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused, seda suurem on patsiendi taastumisvõimalus. Märkimisväärne kudede hävimine ja pigistamine on praktiliselt ravimatu.

Teised märgid aitavad tuvastada haigusi varases staadiumis:

• Naha kuivus ja koorumine;
• jahedus;
• Suurenenud vastuvõtlikkus külmale.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Kõigepealt koostab arst anamneesi, uurib patsiendi haiguslugu ja teeb esialgse järelduse. Nähtavate muutuste, liikuvuse, lihasjõu osas on kohustuslik läbi viia välisuuring. Kasutatakse ka kahjustatud piirkonna palpatsiooni.

Teises etapis on vaja järgmist tüüpi diagnostilisi uuringuid:

Samuti võib osutuda vajalikuks konsulteerida spetsialistidega ja muude valdkondade välistamiseks võimalikud patoloogiad organism.

Häirete ravimeetodid

Praktikas kasutatakse nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofilise haiguse raviks kolme peamist tüüpi ravi: konservatiivne, füsioteraapia, kirurgia. Mõnel juhul on ravis võimalik kasutada meetodite kombinatsioone.

Ravi

Põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks on vajalik ravimite kasutamine tablettide, süstide, salvide ja geelide kujul. Selleks määrake:

Kõhre- ja luukoe taastamiseks ja säilitamiseks on lisaks ette nähtud ka vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Massaaž ja ravivõimlemine

Need meetmed on suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele:

Lisaks kasutatakse nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste seisundi parandamiseks ujumist, nõelravi, akupressuuri, füsioteraapiat (laser ja elektroforees).

Kirurgiline sekkumine

Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumise viimastel etappidel aitavad konservatiivsed meetodid patsiendi heaolu vaid veidi leevendada. Reeglina valitakse sellistes olukordades peamiseks ravimeetodiks operatsioon. Sekkumise käik sõltub konkreetsest hävitamise tüübist.

Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetmeid:

Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile korralikku puhkust ja und, spetsiaalset dieeti, korseti kandmist, profülaktilist võtmist. ravimid, füsioteraapia(taastumise viimastel etappidel).

Rahvapärased abinõud

Kell ägedad haigused lülisamba valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks aitavad retseptid traditsiooniline meditsiin:

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine professionaalse ravi alternatiivina on äärmiselt ebasoovitav. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel on see võimalik tõsised tüsistused ketaste väljaulatuvuse, osteofüütide kasvu kuni liikuvuse olulise piiramiseni, jäsemete halvatuse, herniate kujul.

Nende patoloogiate käigu kõrvaldamine ja leevendamine on palju raskem ja ei too alati kaasa positiivseid tulemusi. Seetõttu on oluline alustada lülisamba hävitavate häirete ravi nende ilmnemise varases staadiumis.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste vastu tuleks läbi viia juba noorelt, eriti geneetilise eelsoodumuse korral. Selleks kasutatakse:

Oluline on jälgida oma kehahoiakut ja õigesti jaotada koormust selgroole. Kui tunnete ebamugavustunnet seljas, peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma ortopeedi või kirurgiga.

Järeldus

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused on mitmesuguste haiguste kompleks, mis mõjutavad kõhre- ja luukudesid, liigeseid, lihaseid ja sidemeid. Nende patoloogiate esinemine on kõige sagedamini seotud skeleti koormuse ebaõige jaotusega või istuva eluviisiga, mille puhul tugilihased atroofeeruvad.

Seetõttu on oluline mitte minna äärmustesse, rakendada terapeutilist võimlemist praktikas ja esimeste ebamugavustunde tunnuste ilmnemisel pöörduda professionaalse abi saamiseks arsti poole.