Ig g mida näitab. Immunoglobuliinide M ja G analüüsid: näidustused ja tulemuste tõlgendamine

Tsütomegaloviiruse vastaste IgG ja IgM antikehade analüüs aitab õigeaegselt mõista paljude viiruse poolt esile kutsutud haiguste põhjuseid. Tsütomegaloviirus on herpesviirusega seotud viirus, mis põhjustab nakkushaigust, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks. See haigus esineb enamikul maailma elanikkonnast ja on enamasti asümptomaatiline.

Kas viirus on ohtlik?

Kuigi inimese 5. tüüpi herpesviiruse viirus ei põhjusta tõsiseid terviseprobleeme, võib CMV mõnda haigust ägendada kroonilised haigused. CMV kujutab endast erilist ohtu raseduse ajal naistele, kuna see võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut sünnieelsel perioodil ja lapsele pärast sündi. Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja õige ravi määramiseks on soovitatav teha tsütomegaloviiruse vereanalüüs raseduse planeerimise ajal ja selle ajal, samuti inimestel, kellel on probleeme immuunsüsteemiga. Varajane diagnoosimine võimaldab tõhusalt ja kiiresti peatada viiruse arengu organismis, vältides selle erilist tervisekahjustust.

CMV vereanalüüs - mis see on?

Nagu diagnostiline meetod CMV tuvastamiseks veres võib kasutada mitut tüüpi uuringuid, kuid kõige tõhusam ja levinum on seotud immunosorbentanalüüs(IFA). Seda tüüpi diagnoos võimaldab hinnata tsütomegaloviirusele iseloomulikke kvantitatiivseid ja spetsiifilisi antikehi (immunoglobuliine) ning saadud andmete põhjal saab teha järeldusi patogeense aine suhtes immuunsuse olemasolu või puudumise kohta organismis. Ensüüm-immunoanalüüs on täpne, kiire ja laialdaselt kättesaadav.

TsVM-i antikehad

Kui algab aktiivne ümberstruktureerimine immuunsussüsteem. Kestus inkubatsiooniperiood on 15-90 päeva, olenevalt inimese immuunsuse algseisundist. See nakkus ei lahku kehast, see tähendab, et see jääb sellesse igaveseks. Viirus muudab organismi immuunsuse ebastabiilseks, vähendades seda ja see võib tähendada ainult üht – negatiivset mõju üldine seisund inimeste tervis ja viiruste või muud tüüpi infektsioonidega nakatumise tõenäosus. Immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni tulemusena CMV toimele toodetakse kahte klassi IgG ja IgM spetsiifilisi immunoglobuliine.

Tsütomegaloviiruse vastased veres olevad antikehad on aktiivsed valgud, mis seovad ja neutraliseerivad viiruseosakesi.

Igg-tüüpi immunoglobuliinid tsütomegaloviiruse suhtes patsiendi veres võivad viidata käimasolevale või möödunud CMVI-le. Nakatunud organism toodab CMV-vastaseid IgM antikehi 4-7 nädalat pärast nakatumist ja need jäävad verre järgmise 4-5 kuu jooksul. Kui need komponendid leitakse verest (analüüsi vastus on "positiivne"), siis on infektsioon parasjagu organismis esinemas või oli hiljuti esmane infektsioon. Viiruse arenguga organismis vähenevad IgM näitajad, mis tähendab seisundi seisundit ja haiguse üleminekut varjatud perioodile, kuid samal ajal tõusevad positiivse väärtusega IgG immunoglobuliini näitajad.

Inimkeha viirusnakkuse pikaajalise arengu korral vähenevad igg-klassi immunoglobuliinid järk-järgult, kuid ei kao täielikult, ja CMV valkude vastased antikehad jäävad aktiivseks kogu elu. Viiruse taasaktiveerimisel, mis võib tekkida immuunsuse olulise vähenemise tõttu, tõuseb IgG tase uuesti, kuid ei saavuta kõrgeid väärtusi, nagu esmase infektsiooni korral.

IgG ja IgM analüüsivad, mis vahe on

Tsütomegaloviiruse vastase ELISA uuringu tulemusel vastuseid saades on vaja teada erinevusi kahe antikehaklassi IgG ja IgM vahel.

Niisiis on IgM kiire immunoglobuliin, millel on märkimisväärne suurus ja mida organism toodab, et reageerida viiruse arengule organismis võimalikult lühikese aja jooksul. Kuid samal ajal ei suuda IgM moodustada viirusele immuunsüsteemi mälu, mis tähendab, et 4-5 kuu pärast kaob aktiivne kaitse tsütomegaloviiruse vastu.

IgG klassi antikehad tekivad siis, kui CMV aktiivsus väheneb, ja keha kloonib need, et tagada viiruse vastu eluaegne immuunsus. Need on väiksemad kui klassi M immunoglobuliinid ja toodetakse neist hiljem, reeglina pärast tsütomegaalia supressiooni aktiivset faasi, näiteks igg-antikehad ise. See tähendab, et kui veres on teatud tüüpi IgM immunoglobuliine, siis on organism viirusega nakatunud suhteliselt hiljuti ja nakatumine võib toimuda hetkel. äge vorm. Vastuse täpsustamiseks on vaja läbi viia CMVI täiendavad uuringud muude meetoditega.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne

Kui igg-i tulemus CMVI-le on positiivne, võime kindlalt väita, et keha on juba nakatunud ja selle vastu on välja kujunenud eriline immuunsus immunoglobuliinide kujul, mis kaitsevad inimest kogu eluks uuesti nakatumise eest.

Lihtsamalt öeldes on immuunpuudulikkuse all kannatavate inimeste jaoks sellised tulemused kõige vastuvõetavamad, kuna antud juhul eitav vastus tähendab, et inimesel puudub immuunsus CMV suhtes ja ta võib igal ajal sellesse haigusesse nakatuda. aega. See näitab, et positiivne ELISA vastus igg-le tsütomegaloviirusele viitab edukalt ülekantud infektsioonile vähemalt kuu aega tagasi.

Positiivset tulemust võib pidada soodsaks, kui puuduvad patsiendi eritingimused ja kõrvalekalded immuunsüsteemi toimimises. Näiteks naistel, kes planeerivad rasedust või kes on rasedad, inimesed, kes plaanivad läbi viia elundisiirdamist või keemiaravi, võib tsütomegaloviiruse positiivne igg-arv veres esile kutsuda tsütomegaloviiruse taasarengu organismis ja põhjustada mitmeid patsiendi tervisele soovimatuid tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse transkripti analüüsi tulemused

Ensüümi immuunanalüüsi dešifreerimiseks võetakse arvesse võrdlusväärtusi, mis on võetud antikehade koguse määramiseks igas üksikus laboris. Reeglina peavad need olema märgitud vormidele koos kõigi uuringute vastustega, et raviarst saaks lõplikke andmeid tõlgendada.

Diagnostika tulemusena tuvastatud spetsiifilised IgM-tüüpi immunoglobuliinid näitavad praegust infektsiooni esmase infektsiooni ägedal perioodil või selle hiljutist lõppemist.

Kaasuvate sümptomite puudumisel võib eeldada, et organism talub tsütomegaaliat kergesti ja CMV ei kujuta enam organismile ohtu.

Tiitrid (antikehade hulga näitajad veres) igg kõrge määraga, näiteks igg tulemused CMV suhtes üle 250 või igg leitud üle 140, see tähendab, et kehale ohtlikku seisundit ei ole. Kui diagnoosi ajal määratakse ainult igg-klassi immunoglobuliinid, näitab see organismi kokkupuudet CMV-ga minevikus ja ägeda kulgemise puudumist praegu. Selle põhjal võib otsustada, et üksikud igg-indikaatorid näitavad, et inimene on tsütomegaloviiruse kandja.

CMV staadiumi täpseks määramiseks on vaja hinnata igg-klassi immunoglobuliinide aviidsuse taset. Kui indikaatorid annavad madala innukuse näitajaid, tähendab see esmast nakatumist, samas kui kõrge induga näitajad on kandja veres kogu tema elu jooksul. Kroonilise tsütomegaloviiruse taasaktiveerumisel organismis on ka immunoglobuliinidel G kõrge aviidsus.

Tsütomegaloviiruse vastaste antikehade aviidsus

Antikehade aviidsus näitab immunoglobuliinide võimet seonduda viiruse vabade valkudega edasiseks supressiooniks, see tähendab, et see on nende üksteisega seotuse tugevus.

Tsütomegaalia algfaasis IgG antikehad neil on madal aviidsus, st väike seos viiruse valkudega. CMV arengu ja immuunsüsteemi vastusega suurenevad igg aviidsuse näitajad ja indikaator muutub positiivseks.

Valgu seost uuringus antikehadega hinnatakse arvutatud indikaatorite abil - aviidsusindeks, mis on spetsiaalsete aktiivlahustega töötlemisel saadud immunoglobuliinide G kontsentratsiooni tulemuste ja sama immunoglobuliini igg kontsentratsiooni tulemuse suhe. ilma ravita.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne raseduse ajal

Eraldi katmiseks on vaja "positiivse" ensüümi immuunanalüüsi tulemusi, et tuvastada antikehade olemasolu. Samal ajal on eriti oluline raseduse aeg, mille jooksul need uuringud läbi viidi.

Kui naisel on analüüsis positiivne tulemus väga innukate näitajatega üle 4 rasedusnädala jooksul, siis võib sellist vastust tõlgendada mitmeti ja see nõuab täiendavaid, täpsemaid uuringuid. Nakatumine võis ju aset leida nii aasta kui ka mitu nädalat tagasi, mis viimasel juhul on lootele tõsiste tagajärgedega. negatiivsed tagajärjed. Kuid samal ajal, kui tiiter on kõrge CMV-le positiivse vastusega, võib selline tulemus viidata kehas allasurutud infektsioonile ning lootele ja sündimata lapsele pole ohtu.

Ig A on domineeriv immunoglobuliini sekretsioon. Selle põhiülesanne on kaitsta hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti limaskesti infektsioonide eest.

Täheldatakse Ig A taseme tõusu juures:

• kroonilised mädased infektsioonid, eriti seedetrakti ja hingamisteed(astma, tuberkuloos),
• autoimmuunhaigused,
• krooniline maksakahjustus,
• hulgimüeloom (Ig A tüüp),
• enteropaatia, alkoholism, tsüstiline fibroos,
• multiklonaalne gammopaatia,
• Wiskott-Aldridge'i sündroom.

Omandatud Ig A alandavad tegurid:

• kasvajad lümfisüsteem,
• lümfoproliferatiivsed haigused,
• seisund pärast splenektoomiat,
• atoopiline dermatiit,
• pahaloomuline aneemia,
• hemoglobinopaatiad,
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega,
• pikaajaline kokkupuude benseeni, tolueeni, ksüleeniga,
• dekstraani, metüülprednisolooni, östrogeenide, karbamasepiini, valproehappe, kullapreparaatide võtmine.

Kaasasündinud tegurid Ig A taseme langetamiseks:

• ataksia-telangiektaasia (Louis-Bari sündroom).

Ig M - sünteesitakse B-lümfotsüütide poolt ja moodustab 5-10% immunoglobuliinide koguhulgast. Moodustati varajased staadiumid nakkusprotsess (kuni 5 päeva), aktiveerib fagotsütoosi ja komplemendi fraktsioone, neutraliseerib viirused ja aglutineerib baktereid.

Omandatud tegurid Ig M taseme vähendamiseks:

• seisund pärast splenektoomiat,
• valkude kadu entero- ja nefropaatiate korral,
• ravi immunosupressantide ja tsütostaatikumidega,
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, lümfoom,
• dekstraani, kullapreparaatide võtmine.

Kaasasündinud tegurid Ig M taseme langetamiseks:

• agammaglobulineemia (Brutoni tõbi),
• monoklonaalne (mitte Ig M) gammopaatia,
• immunoglobuliini Ig M selektiivne puudulikkus.

IgG - on toodetud B-lümfotsüütide poolt ja need moodustavad 75% kõigist seerumi immunoglobuliinidest. Ig G mängib olulist rolli pikaajalise humoraalse immuunsuse kujunemisel pärast nakkushaigused. Peamine mehhanism on antigeen-antikeha komplekside moodustumine. Tungib läbi platsenta ning kaitseb loodet ja vastsündinut kuni 9 kuud.

Omandatud tegurid Ig G taseme vähendamiseks: seisund pärast splenektoomiat, valkude kadu entero- ja nefropaatiate korral, ravi immunosupressantide ja tsütostaatikumidega, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, lümfoproliferatiivsed haigused, atoopiline dermatiit jt allergilised haigused, HIV-nakkus, pärilik lihasdüstroofia, mööduv hüpogammaglobulineemia või aeglane immunoloogiline algus imikutel, võttes dekstraani, kullapreparaate.

Ig G taset langetavad kaasasündinud tegurid:

• agammaglobulineemia (Brutoni tõbi).

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Vaja järgida üldreeglid uurimistöö ettevalmistamine.

UURIMISEKS ETTEVALMISTAMISE ÜLDREEGLID:

1. Enamiku uuringute puhul on soovitatav verd loovutada hommikul kella 8-11 tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude söömise piiranguga. Infektsioonitestide ja erakorraliste uuringute jaoks on vastuvõetav verd loovutada 4-6 tundi pärast viimast söögikorda.

2. TÄHELEPANU! Erilised ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14-tunnist paastumist tuleb verd anda gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin) jaoks. (a), apolipoproteen A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16 tundi tühja kõhuga.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline harjutus, vastuvõtt ravimid(kokkuleppel arstiga).

4. 1-2 tundi enne vere loovutamist loobuge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

5. Sa ei tohiks verd annetada laboriuuringud kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaalne uuring, röntgen- ja ultraheliuuringud, massaaž ja muud meditsiinilised protseduurid.

6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav teha korduvaid uuringuid samadel tingimustel - samas laboris, anda verd samal kellaajal jne.

7. Veri uuringuteks tuleks loovutada enne ravimite võtmise algust või mitte varem kui 10-14 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks on vaja läbi viia uuring 7-14 päeva pärast ravimi viimast annust.

Kui te võtate ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Tsütomegaloviirus on väga virulentne (st väga nakkav) viirustekitaja, mis on võimeline nakatama inimesi mitmel viisil. Klassifikatsiooni järgi on tsütomegaloviirus (või cmv) 5. tüüpi herpese tüvi. Kõrge agressiivsuse tõttu esineb seda patogeeni varjatud olekus 95–98% kogu planeedi inimestest. Kõigil ei arene tsütomegaalia, kuna immuunsüsteem piirab viiruslikku kahjustust, tootes patogeeniga võitlemiseks spetsiaalseid antikehi. Milliseid ja millal, on veel näha.

Antikehade tüübid

Inimese immuunsüsteem toodab erinevate patogeenide vastu võitlemiseks mitut tüüpi antikehi. Immunoglobuliine on mitut tüüpi: A, G, M, E, D. Iga tüüp vastutab kaitsestruktuuride konkreetse funktsiooni eest. Mõned võitlevad viiruslike patogeenidega, teised patogeensete mikroorganismidega, teised käivitavad antihistamiinikumide ja võõrutusomaduste reaktsioonid. Diagnostiline väärtus tsütomegaloviiruse puhul on anti-immunoglobuliinidel klassidest G ja M (IgG ja IgM).

Tsütomegaloviiruse olemasolu või puudumise diagnoosimiseks kehas kasutatakse ensümaatilisi vereanalüüse, nagu ELISA. Eraldi on PCR-testid ette nähtud viiruse DNA tuvastamiseks vereringes, kuid see on täiesti erinev uuring.

IgG ja IgM immunoglobuliinide erinevustest

Kahe kirjeldatud klassi ensümaatilised ained erinevad oma funktsionaalse tähtsuse poolest.

M-tüüpi immunoglobuliinid (IgM) vastutavad organismi kaitsesüsteemi esmase reaktsiooni eest. Niipea, kui viiruse tekitaja (eriti CMV) siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem patogeeniga võitlemiseks tootma niinimetatud kiireid aineid (antikehi). M-klassi ensümaatilised komponendid erinevad märkimisväärse suurusega, kuid sobivad ainult kiireks reageerimiseks ja hävitavad viiruse siin ja praegu. Nad ei moodusta rakumälu, seetõttu on selline immuunsus ajutine. Reaktsioon kestab kuni 5 kuud.

G-immunoglobuliinid (tsütomegaloviiruse IgG antikehad) on väiksemad. Neid toodab keha kaitsestruktuur palju hiljem, mitme nädala või isegi kuu pärast. Aktiivselt toodetud kogu eluks. Anti cmv ​​IgG moodustavad stabiilse mälu, nii et need sisaldavad viirust kogu patsiendi elu jooksul.

Sellest hoolimata ei täheldata püsivat immuunsust tsütomegaloviiruse suhtes. Piisab, kui immuunsüsteem ebaõnnestub, sest sümptomid ägenevad uue jõuga ja haigus muutub ägedaks.

Katsetulemuste karakteristikud ja kvantitatiivne-kvalitatiivne kombinatsioon

Nende kahe immunoloogilise analüüsi tulemused võivad kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt erineda. Sõltuvalt kahe teguri kombinatsioonist eristatakse järgmisi variatsioone:

1. Mõlemad arvud on negatiivsed. Sel juhul tsütomegaloviirusega nakatumist ei esine. See on äärmiselt haruldane olukord, mis meditsiinipraktikas esineb mitte rohkem kui 2% juhtudest. Seda peetakse tavapärasest kasuistlikumaks. See, nagu juba mainitud, on väga virulentne organism.
2. Anti cmv ​​IgG on negatiivne, IgM on tõusnud. See tähendab haiguse ägedat faasi, kuna immuunsus kui selline pole veel moodustunud. Protsessi iseloomustavad eredad sümptomid. Ägeda kahjustuse tüüpiliste sümptomite hulgast võib välja tuua: kehatemperatuuri tõusu subfebriili-febriili tasemeni, hingamispuudulikkust (sekundaarse kopsupõletiku tekke tõttu), nahalööbed, mis näevad välja nagu erineva suuruse ja kujuga paapulid, probleemid kurguga, neerudega, põis, sekundaarne lümfadeniit. Mitte alati kliiniline pilt piisavalt hele, et määrata ägedat protsessi. Kui immuunsüsteemi reaktsioon on piisavalt tugev, ei pruugi tõsiseid sümptomeid olla.
3. Mida tähendab Cmv IgG positiivne, IgM ka positiivne? Positiivsed (kõrgenenud) tulemused kahel indikaatoril tähendavad alaägedat faasi. Organism on juba kohanenud haiguse alguse ja viiruse aktiivsusega ning hakanud moodustama tugevat immuunsust tsütomegaloviiruse eluaegseks ohjeldamiseks. Sel perioodil võivad sümptomid kui sellised puududa, aeg-ajalt tõuseb kehatemperatuur, leitakse üksikud nahalööbed, tonsilliit (tonsilliit). See on konkreetse ravi jaoks kõige kriitilisem hetk.
4. IgG analüüs on positiivne, IgM - negatiivne. Seda tüüpi kombinatsioon näitab haiguse üleminekut varjatud staadiumisse. Normaalse immuunsuse säilitamisel tsütomegaalia ei arene. Sarnane tulemuste korrelatsioon on leitud kliiniline praktika Kõige sagedamini. Tulemust täheldatakse peaaegu kõigil inimkonna esindajatel. Kuid raseduse ajal võivad IgG kõrged väärtused (üle normaalse) põhjustada korduvat tsütomegaaliat ja probleeme lapsega. Seda tuleb raseduse planeerimisel arvestada. Täiendav oht on selline tulemus immuunpuudulikkuse viiruse avastamisel. Sel juhul kujutab tsütomegaloviirus endast surmaohtu ja kõrge väärtusega immunoglobuliini G olemasolu ütleb vähe.

Lühidalt aviidsusest, analüüsi tulemuste dešifreerimisest

Avidity on oluline näitaja immuunsüsteemi toimimise ja viiruse seisundi kohta organismis. Arstiteaduse järgi mõistetakse aviidsuse all antigeeni-antikeha kompleksi ühenduvusastet. Antigeen on sel juhul tsütomegaloviiruse tüüpi viirus, antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid. Mida tugevam on side antigeeni ja antikeha vahel, seda suurem on aviidsus. Aviidsust võib defineerida ka kui antikehade arvu ja patogeensete viirus- või nakkusetekitajate arvu suhet. Tulemused dekodeeritakse järgmiselt:

1. Madalat aviidsust täheldatakse, kui antikehade kogus ei ületa 50%. Sel juhul tuvastatakse suure tõenäosusega IgM ja negatiivsed IgG väärtused. On värske infektsioon. spetsiifiline immuunsus alles hakkab arenema.
2. Keskmine aviidsus. Immuunsuse moodustumine jätkub ja jääb vahemikku 55-60%. Keskmisi näitajaid peetakse ebainformatiivseks, seetõttu on vaja bioloogilise materjali teistkordset uurimist 1-2 nädala pärast alates tarnekuupäevast. Võimalik, et infektsioon on värske ja keha pole piisavalt kohanenud ja kohanenud.
3. Kõrge aviidsus. Iseloomustab number üle 60 protsendi. Antikehad toodetakse aktiivselt ja seostuvad tihedalt viiruslike ainete valkudega. Jutt käib püsivast immuunsusest (mis aga ei välista tsütomegaalia uuesti teket). Keha kaitsesüsteem hoiab patoloogilisi struktuure, nagu öeldakse, "kontrollis".

Hinnad võivad patsienditi erineda. Tulemused sõltuvad paljuski inimese üldisest tervislikust seisundist, tema vanusest ja soost (demograafilistest omadustest).

Tulemuste tõlgendamisega peaksid tegelema ainult arstid, kuid selleks, et mõista, kas väärtus on normaalne või mitte, peate tulemust võrdlema võrdlusindikaatoriga. Reeglina on see vormil märgitud.

Normaalsed tiitrid (antikehade kontsentratsioon bioloogilises vedelikus) IgG on 250 ühiku piires. Kõik ülaltoodud on juba kriitiline näitaja, mis näitab haiguse ägedat kulgu ja immuunsüsteemi aktiivset tööd. Immunoglobuliini tase kuni 140 ühikut tähendab kokkupuudet tsütomegaloviirusega minevikus ja ägeda protsessi puudumist hetkel. Kuid vaatamata ülaltoodule on täiesti võimalik, et keha tuleb sellisel viisil infektsiooniga toime. Peamine näitaja on sümptomite puudumine või olemasolu. Analüüside tulemusi on vaja tõlgendada koos aviidsusindeksiga.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide kõrgenenud väärtused viitavad sageli tsütomegaloviiruse infektsioonile. IgG vanadele, IgM - värsketele (mitte alati). Protsessi olemust ja ettekirjutust on võimalik määrata analüüside kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate suhtega. Oluline on arvestada aviidsuse astet. Nii et võite kindlasti midagi öelda. Olulist rolli mängib ka patsiendi üldine seisund. Keha võib viirusega hästi toime tulla ja heaoluga kaasnevad väliselt kriitilised näitajad.

Kui tsütomegaloviiruse IgG testi tulemus on positiivne, muutuvad paljud inimesed murelikuks. Nad usuvad, et see viitab allhoovusele tõsine haigus mida tuleb kohe ravida. IgG antikehade esinemine veres ei ole aga märk arenev patoloogia. Valdav enamus inimesi nakatub tsütomegaloviirusesse lapsepõlves ja nad ei pane seda isegi tähele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse antikehade (AT) testi positiivne tulemus nende jaoks üllatus.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Haigusetekitaja on 5. tüüpi herpesviirus – tsütomegaloviirus (CMV). Nimi "herpes" on tuletatud ladinakeelsest sõnast "herpes", mis tähendab "hiilivat". See peegeldab herpesviiruste põhjustatud haiguste olemust. CMV, nagu ka nende teised esindajad, on nõrgad antigeenid (nn mikroorganismid, mis kannavad võõra geneetilise teabe jäljendit).

Antigeenide äratundmine ja neutraliseerimine on immuunsüsteemi põhifunktsioon. Nõrgad on need, mis ei põhjusta väljendunud immuunvastust. Seetõttu tekib esmane sageli märkamatult. Haiguse sümptomid on kerged ja sarnanevad nohu sümptomitega.

Nakkuse edasikandumine ja levik:

1. Lapsepõlves levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu.
2. Täiskasvanud nakatuvad peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.
3. Pärast esialgset invasiooni satuvad herpesviirused kehasse püsivalt. Nendest on võimatu lahti saada.
4. Nakatunud inimene muutub tsütomegaloviiruse kandjaks.

Kui inimese immuunsus on tugev, siis CMV peidab end ega avaldu kuidagi. Organismi kaitsevõime nõrgenemise korral aktiveeruvad mikroorganismid. Nad võivad areneda rasked haigused. Immuunpuudulikkuse seisundites on kahjustatud mitmesugused inimese organid ja süsteemid. CMV põhjustab kopsupõletikku, enterokoliiti, entsefaliiti ja põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi erinevates osades. Mitme kahjustuse korral võib tekkida surm.

Tsütomegaloviirus on eriti ohtlik arenevale lootele. Kui naine nakatub esmakordselt raseduse ajal, põhjustab patogeen tõenäolisemalt tema lapsel tõsiseid väärarenguid. Kui nakkus tekkis raseduse 1. trimestril, põhjustab viirus sageli loote surma.

Kordumine kujutab embrüole palju väiksemat ohtu tsütomegaloviiruse infektsioon. Sel juhul ei ületa väärarengute risk lapsel 1-4%. Naise veres olevad antikehad nõrgendavad haigustekitajaid ja takistavad neil rünnata loote kudesid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsust on väga raske määrata ainult väliste ilmingute järgi. Seetõttu tuvastatakse patoloogilise protsessi olemasolu kehas kasutades laboratoorsed uuringud.

Kuidas organism reageerib viiruste aktiveerumisele

Vastuseks viiruste sissetungile organismi moodustuvad. Neil on võime kombineerida antigeenidega vastavalt “luku võtme” põhimõttele, sidudes need immuunkompleksiks (antigeen-antikeha reaktsioon). Sellisel kujul muutuvad viirused haavatavaks immuunsüsteemi rakkude suhtes, mis põhjustavad nende surma.

CMV aktiivsuse erinevatel etappidel moodustuvad erinevad antikehad. Nad kuuluvad erinevatesse klassidesse. Kohe pärast "uinuvate" patogeenide tungimist või aktiveerimist hakkavad tekkima klassi M antikehad. Neid nimetatakse IgM-ks, kus Ig on immunoglobuliin. IgM antikehad on humoraalse immuunsuse näitajad, mis kaitsevad rakkudevahelist ruumi. Need võimaldavad teil püüda ja eemaldada viirused vereringest.

IgM kontsentratsioon on kõrgeim ägeda nakkusprotsessi alguses. Kui viiruste aktiivsus on edukalt maha surutud, kaovad IgM antikehad. Tsütomegaloviiruse IgM tuvastatakse veres 5-6 nädalat pärast nakatumist. Patoloogia kroonilises vormis väheneb IgM antikehade hulk, kuid see ei kao täielikult. Veres võib leida väikest kontsentratsiooni immunoglobuliine kaua aega kuni protsess peatub.

Pärast M-klassi immunoglobuliine moodustuvad organismis IgG antikehad. Need aitavad hävitada patogeene. Kui infektsioon on täielikult võidetud, jäävad immunoglobuliinid G vereringesse, et vältida uuesti nakatumist. Sekundaarse infektsiooni korral hävitavad IgG antikehad kiiresti patogeensed mikroorganismid, takistades patoloogilise protsessi arengut.

Vastuseks viirusnakkuse invasioonile tekivad ka A-klassi immunoglobuliinid, mis sisalduvad erinevates bioloogilistes vedelikes (süljes, uriinis, sapis, pisara-, bronhi- ja seedetrakti eritises) ning kaitsevad limaskesti. IgA antikehadel on väljendunud adsorptsioonivastane toime. Need takistavad viiruste kinnitumist rakkude pinnale. IgA antikehad kaovad vereringest 2–8 nädalat pärast nakkusetekitajate hävimist.

Erinevate klasside immunoglobuliinide kontsentratsioon võimaldab teil määrata aktiivse protsessi olemasolu ja hinnata selle staadiumi. Antikehade hulga uurimiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).

Seotud immunosorbentanalüüs

ELISA meetod põhineb moodustunud immuunkompleksi otsimisel. Antigeen-antikeha reaktsioon tuvastatakse spetsiaalse märgise ensüümi abil. Pärast antigeeni kombineerimist ensüümiga märgistatud immuunseerumiga lisatakse segule spetsiaalne substraat. Seda lõhustab ensüüm ja see põhjustab reaktsioonisaaduse värvimuutuse. Seondunud antigeenide ja AT molekulide arvu hinnatakse värvi intensiivsuse järgi. ELISA diagnostika omadused:

1. Tulemuste hindamine toimub spetsiaalsel seadmel automaatselt.
2. See minimeerib inimfaktori mõju ja tagab veatu diagnoosi.
3. ELISA-le on iseloomulik kõrge tundlikkus. See võimaldab tuvastada antikehi isegi siis, kui nende kontsentratsioon proovis on äärmiselt madal.

ELISA võimaldab teil haigust diagnoosida arengu esimestel päevadel. See võimaldab tuvastada infektsiooni enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Kuidas dešifreerida ELISA tulemusi

CMV IgM-i vastaste antikehade esinemine veres näitab tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsust. Kui samal ajal on IgG antikehade hulk ebaoluline (negatiivne tulemus), on tekkinud esmane infektsioon. Normaalne cmv IgG on 0,5 RÜ / ml. Kui tuvastatakse vähem immunoglobuliine, loetakse tulemus negatiivseks.

Juhtudel, kui samaaegselt tuvastatakse märkimisväärne kogus IgG-d suure IgM-antikehade kontsentratsiooniga, täheldatakse haiguse ägenemist ja protsess areneb aktiivselt. Need tulemused näitavad, et esmane infektsioon toimus juba ammu.

Kui IgG on IgM ja IgA antikehade puudumise taustal positiivne, ei tohiks te muretseda. Nakatumine toimus kaua aega tagasi ja tsütomegaloviiruse suhtes on välja kujunenud stabiilne immuunsus. Seetõttu ei põhjusta uuesti nakatumine tõsist patoloogiat.

Kui analüüs näitab kõigi antikehade negatiivseid näitajaid, ei ole keha tsütomegaloviirusega tuttav ega ole selle vastu kaitset välja töötanud. Sel juhul peab rase naine olema eriti ettevaatlik. Nakatumine on tema lootele väga ohtlik. Statistika kohaselt esineb esmane infektsioon 0,7–4% kõigist rasedatest. Olulised punktid:

• kahte tüüpi antikehade (IgM ja IgA) samaaegne esinemine on märk ägeda staadiumi kõrgusest;
• IgG puudumine või olemasolu aitab eristada esmast infektsiooni kordumisest.

Kui tuvastatakse IgA antikehad ja M-klassi immunoglobuliinid puuduvad, läheb protsess krooniline vorm. Sellega võivad kaasneda sümptomid või see võib olla varjatud.

Patoloogilise protsessi dünaamika täpsemaks hindamiseks tehakse ELISA analüüse 2 või enam korda 1–2 nädala jooksul. Kui M-klassi immunoglobuliinide arv väheneb, supresseerib organism edukalt viirusnakkus. Kui antikehade kontsentratsioon suureneb, haigus progresseerub.

Samuti on see määratletud. Paljud ei saa aru, mida see tähendab. Aviidsus iseloomustab antikehade ja antigeenide seotuse tugevust. Mida suurem protsent, seda tugevam on side. Nakatumise algfaasis moodustuvad nõrgad sidemed. Immuunvastuse arenedes muutuvad nad tugevamaks. IgG AT kõrge aviidsus võimaldab primaarse infektsiooni täielikult välistada.

ELISA tulemuste hindamise tunnused

Analüüside tulemuste hindamisel tuleks tähelepanu pöörata nende kvantitatiivsele väärtusele. See väljendub hinnangutes: negatiivne, nõrgalt positiivne, positiivne või teravalt positiivne.

CMV klassi M ja G vastaste antikehade tuvastamist võib tõlgendada kui hiljutise primaarse infektsiooni tunnust (mitte rohkem kui 3 kuud tagasi). Nende madal jõudlus näitab protsessi nõrgenemist. Mõned CMV tüved on aga võimelised esile kutsuma spetsiifilise immuunvastuse, mille puhul M-klassi immunoglobuliinid võivad veres ringelda kuni 1–2 aastat või kauem.

IgG tiitri (arvu) tõus tsütomegaloviirusele mitu korda näitab retsidiivi. Seetõttu on enne rasedust vaja teha vereanalüüs, et määrata kindlaks G-klassi immunoglobuliinide tase nakkusprotsessi varjatud (uinunud) seisundis. See indikaator on oluline, kuna protsessi taasaktiveerimise ajal ei vabane IgM antikehad umbes 10% juhtudest. M-klassi immunoglobuliinide puudumine on tingitud sekundaarse immuunvastuse moodustumisest, mida iseloomustab spetsiifiliste IgG antikehade ületootmine.

Kui G-klassi immunoglobuliinide arv suurenes enne rasestumist, on tsütomegaloviiruse infektsiooni ägenemise tõenäosus raseduse ajal suur. Sellisel juhul on retsidiivi riski vähendamiseks vajalik konsulteerida infektsionistiga.

Statistika kohaselt esineb korduv infektsioon (reaktiveerumine) 13% rasedatest. Mõnikord esineb sekundaarne infektsioon teiste CMV tüvedega.

Kui vastsündinul on IgG positiivne, järeldub sellest, et laps on nakatunud loote arengu ajal, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. IgG antikehade olemasolu võib emalt lapsele edasi anda. Suurim oht ​​lapse tervisele ja elule on emakasisene infektsioon.

Tsütomegaloviiruse nakkuse aktiivset staadiumi näitab IgG tiitri mitmekordne tõus kahe kuu tagant tehtud analüüsi tulemustes. Kui hakkate haigust ravima lapse esimese 3-4 elukuu jooksul, väheneb tõsiste patoloogiate tekkimise tõenäosus oluliselt.

Muud viisid CMV tuvastamiseks

Immuunpuudulikkusega haigetel inimestel ei tuvastata alati antikehi. Immunoglobuliinide puudumine on seotud immuunsüsteemi nõrkusega, mis ei suuda moodustada antikehi. Ohus on vastsündinud, eriti enneaegsed lapsed.

Immuunpuudulikkusega inimestele on tsütomegaloviiruse infektsioon eriti ohtlik. Nende tuvastamiseks kasutatakse polümeraasi meetodit. ahelreaktsioon(PCR). See põhineb spetsiaalsete ensüümide omadustel, mis tuvastavad patogeenide DNA ja kopeerivad korduvalt selle fragmente. DNA fragmentide kontsentratsiooni olulise suurenemise tõttu tekib visuaalse tuvastamise võimalus. Meetod võimaldab tuvastada tsütomegaloviirust isegi siis, kui kogutud materjalis on vaid mõned selle nakkuse molekulid.

Patoloogilise protsessi aktiivsuse määra määramiseks viiakse läbi kvantitatiivne PCR-reaktsioon.

Tsütomegaloviirus võib jääda passiivseks erinevates organites (emakakaelas, kurgu limaskestal, neerudes, süljenäärmed). Kui analüüs määrib või kraapib koos PCR meetod näitab positiivset tulemust, see ei näita aktiivse protsessi olemasolu.

Kui see leitakse verest, tähendab see, et protsess on aktiivne või hiljuti peatunud.

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse samaaegselt 2 meetodit: ELISA ja PCR.

Selle võib ka määrata tsütoloogiline uuring sülje ja uriini setted. Kogutud materjali uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada tsütomegaloviiruse infektsioonile iseloomulikke rakke.

Viiruse lüüasaamise ajal suureneb nende mitmekordne suurenemine. See reaktsioon infektsioonile andis tsütomegaloviiruse infektsioonile teise nime - tsütomegaalia. Muutunud rakud näevad välja nagu öökullisilm. Suurenenud tuum sisaldab ümmargust või ovaalset inklusiooni, millel on riba kujul kerge tsoon.

Ohumärgid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni õigeaegseks tuvastamiseks peate pöörama tähelepanu sellele iseloomulike sümptomite esinemisele.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ägeda vormiga kaasneb lastel ja täiskasvanutel valu ja kurguvalu. Lümfisõlmed suurenemine kaela piirkonnas. Haige inimene muutub loiuks ja uimaseks, kaotab töövõime. Tal on peavalu ja köha. Kehatemperatuur võib tõusta, maks ja põrn suureneda. Mõnikord on nahal lööve väikeste punaste laikude kujul.

Kaasasündinud tsütomegaalia vormiga imikutel leitakse maksa ja põrna suurenemist. Võib esineda hüdrotsefaalia hemolüütiline aneemia või kopsupõletik. Kui on tekkinud tsütomegaloviiruse hepatiit, tekib lapsel kollatõbi. Tema uriin muutub tumedaks ja väljaheited muutuvad värvituks. Mõnikord on vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsiooni ainus märk petehhiad. Need on rikkaliku punakaslilla värvi ümara kujuga punktiirjooned. Nende suurus ulatub täpist kuni herneseni. Petehhiaid ei ole tunda, kuna need ei ulatu naha pinnast kõrgemale.

Ilmuvad neelamis- ja imemishäired. Nad on sündinud väikese kehakaaluga. Sageli leitakse strabismus ja lihaste hüpotensioon, millele järgneb suurenenud lihastoonus.

Kui selliseid märke täheldatakse IgG antikehade testi positiivse tulemuse taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sest terve inimene tsütomegaloviirus ei ole liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse määramine on eriti oluline naistele, kes kannavad last ja planeerivad rasedust, äsja sündinud lastele ning neile, kellel on kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus.

Tsütomegaloviiruse testide hulgas eristatakse järgmisi meetodeid: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, polümeraasi ahelreaktsioon, uriini tsüstoskoopia, kultiveerimismeetod (bakposev).

Laboratoorsete testide abil saate teada:

• kas inimene on nakatunud või mitte;
• kui kaua viirus kehas elab;
• millises staadiumis on nakkuse kulg – aktiivne või varjatud (uinuv) periood.

Keda tuleks tsütomegaloviiruse suhtes testida

Täiskasvanutel võib erutus üle kanduda seksuaalvahekorras, vastsündinutel ema sünnituse või rinnaga toitmise ajal, tsütomegaloviirus avaldub vanemal lapsel pärast suhtlemist nakatunud eakaaslastega, tungides süljega kehasse.

Arvestades kõike ülaltoodut, on võimalik eristada teatud kategooriaid elanikkonna hulgas, kelle jaoks tsütomegaloviiruse analüüs on kõigepealt näidustatud:

• Naised, kes kannavad last, ja need nõrgema soo esindajad, kes läbivad gravitatsioonieelse ettevalmistuse (meetmete kogum, mis on suunatud täielikule viljastumisele, rasedusele ja terve lapse sünnile).
• Vastsündinud beebid.
• Lapsed, kellel on sageli SARS.
• Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV.
• Igas vanuses patsiendid, kellel on pahaloomulised kasvajad.
• Patsiendid, kes võtavad tsütotoksilisi ravimeid.
• Inimesed, kellel on väljendunud kliinilised sümptomid tsütomegaloviirus.

Naistele, kes plaanivad rasestuda või juba raseduse varases staadiumis registreeritud naistele, tehakse tsütomegaloviiruse analüüs kohe pärast meditsiiniasutuse külastamist. Sel juhul on vaja läbi viia tsütomegaloviiruse antikehade analüüs, mis aitab tuvastada nende arvu ja teha kindlaks, kas naisel on seda viirust varem olnud ja kas haigusetekitaja suhtes on immuunsus.

Äsja sündinud imikutele tehakse tsütomegaloviiruse vereanalüüs või uriinianalüüs, kui rasedat jälgides kahtlustatakse kaasasündinud infektsiooni või sünnitusel omandatud patoloogia võimalust. Diagnoos tehakse esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunsupressiooniks elundi või koe siirdamise ajal, samas kui uuring määratakse enne protseduuri algust.

CMV diagnoosimise uuringute tüübid

Järgmised uuringud aitavad diagnoosida patoloogia olemasolu:

• ensüümi immuunanalüüs (ELISA). See on kõige täpsem tsütomegaloviiruse analüüsi tüüp.
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, määrata viiruse organismis viibimise aega, selgitada välja, kas viirus on hetkel aktiivne või mitte;
• kaudne immunofluorestsents (RIF). Kasutades seda meetodit saate määrata viiruse kehas esinemise kestuse;
• kultiveerimismeetod, mille puhul viirust kasvatatakse toitesöötmel. Analüüsi kestuse tõttu kasutatakse harva.

Seotud immunosorbentanalüüs

Patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks on vaja kontrollida verd antikehade suhtes, samas kui analüüsi võib olla mitut tüüpi, kuid kõige usaldusväärsem on ensüümi immuunanalüüs.

ELISA võimaldab teil määrata spetsiifiliste CMV-vastaste antikehade kogust ja omadusi. Lisaks on see meetod üks kiiremaid, täpsemaid ja taskukohasemaid.

Loe ka seotud

Mida teha, kui määrdumisel leitakse tsütomegaloviirus

Millised näitajad määratakse ELISA analüüsis

AT Inimkeha kohal erinevad tüübid immunoglobuliinid, aga kui arvestada tsütomegaloviirust, siis IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse algstaadiumis, tagades esmase infektsiooni mahasurumise. Teine tüüp genereeritakse hiljem ja selle eesmärk on kaitsta keha tsütomegaloviiruse eest kogu inimese järgneva elu jooksul.

Oluline fakt. Esimesed IgG, mis moodustuvad vastusena infektsioonile, on viirusosakestega väga nõrgalt seotud, sel juhul räägivad nad nende madalast aviidsusest. Umbes 14 päeva pärast algab väga innukate IgG tootmine, mis on piisavalt tõhusad ja suudavad viirusosakesi kergesti ära tunda ja siduda. Mis on innukus? Nakatumise kestuse kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata aviidsus. Samal ajal puudub IgG normi mõiste kui selline - analüüs põhineb antikehade tuvastamisel, mitte nende kogusel.

Nüüd, millised omadused on seroloogilistel markeritel IgM ja IgG, vaatleme neid koos IgG aviidsusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

PCR meetod

Polümeraasi ahelreaktsiooni määramisel soovib arst teada, kas patogeen on veres olemas või mitte. Positiivse analüüsiga saate kindlaks teha ka patogeeni tüübi.