Epstein Barri viirusinfektsioon lastel. Epsteini-Barri viiruse analüüs lastel - haiguse diagnoosimine ja ravi

Kirjeldasid Michael Epstein ja Yvonne Barr 1964. aastal. Sageli on haigus varjatud. Iseloomulikud sümptomid viirused on väga sarnased tavalisele gripile, mistõttu on haigust üsna raske diagnoosida.

EBV mõjutab leukotsüüte, kuid ei tapa neid, vaid muudab struktuuri. Tungib kõikidesse organitesse. Võib häirida kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Üldine informatsioon

Viirus on just avastatud. Täielikku kirjeldust pole olemas. Arstid peavad võimalikuks selle esinemist 90% elanikkonna kehas. Lapsed nakatuvad vanuses 2 kuni 5 aastat. Nakkuse allikas on haige või tervenenud inimene.

Viiruse mõju lapse kehale ja klassifikatsioon

Pärast seda, kui Epstein-Barri viirus siseneb lapse kehasse, juurdub see B-lümfotsüütides. Selle DNA on integreeritud rakkude DNA-sse. Viimase surma ei tule. Nakatunud B-lümfotsüüdid toodavad jagunemisel omalaadseid.

Tavapäraselt võib VEB-i klassifitseerida:

• infektsiooni tüübi järgi: omandatud (infektsioon väljastpoolt) või kaasasündinud (loote infektsioon raseduse ajal);
• asümptomaatiline või tüüpiline (, SARS, riniit, sinusiit) vorm;
• haiguse kerge, mõõdukas, raske aste;
• passiivne või aktiivne vorm haiguse kulgu.

Viirus jääb kehasse kogu eluks pärast taastumist. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, võib see esile kutsuda tõsiseid haigusi.

Mis on lastele ohtlik

Esmane nakatumine kulgeb märkamatult. Alati ei ole võimalik kohe diagnoosi panna. EBV põhjustatud nakkusliku mononukleoosi korral on kaks võimalust:

• ravi eluaegse viiruse olemasoluga organismis;
• haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Kui lapsel on immuunpuudulikkus, kutsub EBV esile:

• ninaneelu vähk;
• A-hepatiit;
• Hodgkini tõbi;
• Alice Imedemaal sündroom;
• nakkuslik mononukleoos;
• Burkitti lümfoom.

Viiruse põhjustatud haigused on komplitseeritud keskkõrvapõletiku, maksapuudulikkuse ja põrna rebenemisega.

Sellest viirusest on vähe kirjutatud ja teadmatus hirmutab vanemaid. Lapse jaoks pole ohtlik mitte EBV olemasolu organismis, vaid tagajärjed.

Rohkem kui pooltel 5-aastastel lastel ilmnevad haiguse tunnused. Emad ei ole sageli haigusest teadlikud, see on asümptomaatiline.

Laste immuunsus on noor. Infektsiooniga ei ole alati võimalik kiiresti toime tulla. Tagajärgi ei ole võimalik ette näha. Mõnel lapsel põhjustab infektsioon tüsistusi, teistel juhtudel kulgeb see tagajärgedeta.

"Enamik täiskasvanuid on EBV-sse nakatunud lapsepõlves. Nad ei ole sellest teadlikud ja tunnevad end suurepäraselt. Paanika veidra nimega viiruse ümber on alusetu.

Riskirühm ja levikuteed

Inimesed on esimesed, kes nakatuvad:

• vähenenud immuunsusega;
• lapsed vanuses 0 kuni 1 aastat;
• osalevad lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat Lasteaed;
• suhtlemishügieeni mitte järgimine.

Haigus esineb selgelt väljendunud sümptomitega või ilma nendeta. Kuid nakatumisoht on inimesel igal juhul.

1. Läbi sülje suudlemisel. Teine nimi on suudlushaigus.
2. Läbi tavaliste mänguasjade, nõude (süljega esemetel).
3. Õhu kaudu (köhimisel, aevastamisel).
4. Vereülekande ajal. Harv nakkustee.
5. Elundite siirdamine (luuüdi).
6. Vertikaalne. Raseduse ajal emalt lootele. Ohtlikud tüsistused varases staadiumis.

Nakatuda saab ainult tiheda kontakti kaudu! Viirus ei ela väljaspool keha.

Iseloomulikud sümptomid

Viiruse esinemist võivad näidata sagedased:

• ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid;
• külmetushaigused;
• valusad kõrid;
• põletik hingamisteed(nohu, sinusiit, tonsilliit).

Epsteini-Barri viiruse sümptomid lastel:

• laps kaebab väsimust pärast lasteaeda või kooli;
• raske hommikul ärgata;
• alatoidetud ja sööb vähe.

Kaebuste kombinatsiooni korral peaksite pöörduma arsti poole. Uuring kinnitab või lükkab diagnoosi.

Esimesel korral viirus ei ilmu. Varjatud perioodil (1-2 kuud) on nakatunud inimene teistele ohtlik.

25% juhtudest on esmane infektsioon asümptomaatiline. Ülejäänud osas on sellel järgmised funktsioonid:

• ARVI haigus (40% juhtudest);
• nakkuslik mononukleoos (18% juhtudest).

Haigusi ravitakse traditsiooniliste meetoditega. Seejärel viirus ei avaldu.

Tervenenud lapsed jäävad nakkusallikaks kuni 18 kuud!

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate EBV infektsiooni, peaksite külastama kohalikku lastearsti. Arst määrab laboratoorsed uuringud. Ravi tulemustel põhinev.

Vere ettevalmistamise ja loovutamise reeglid:

• materjal võetakse tühja kõhuga;
• 72 tundi, et välistada rasvane, magus, alkohol;
• lõpetage 24 tunni jooksul tee, kohvi, gaseeritud jookide joomine;
• Õhtusöögi eelõhtul asenda see kerge einega.

Vanemad peaksid õpetama oma lastele lihtsaid ennetusvõtteid:

• igapäevase rutiini järgimine;
• dirigeerimine tervislik eluviis elu;
• vaimse ja füüsilise stressi vaheldumine;
• võime stressist üle saada;
• immuunsuse tugevdamine (kõndimine, kehaline kasvatus, toitumine);
• isikliku hügieeni ja suhtlemishügieeni järgimine;
• intiimelu hügieen (teismelistele).

Selliste lihtsate ennetusmeetmete järgimine tugevdab lapse immuunsust. Lõppude lõpuks ei võimalda ainult tugev immuunsus viirusel minna ägedasse vormi ja hoida seda depressioonis.

Epstein-Barr viirusnakkus(EBVI) on üks levinumaid inimeste haigusi. WHO andmetel on umbes 55–60% väikelastest (kuni 3-aastased) nakatunud Epstein-Barri viirusega, valdaval enamusel planeedi täiskasvanud elanikkonnast (90–98%) on EBV-vastased antikehad. Esinemissagedus erinevad riigid maailmas on 3–5 kuni 45 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja see on üsna kõrge näitaja. EBVI kuulub kontrollimatute infektsioonide rühma, mille puhul puudub spetsiifiline ennetus (vaktsineerimine), mis kindlasti mõjutab haigestumuse määra.

Epstein-Barri viirusinfektsioon- äge või krooniline infektsioon inimesel, mida põhjustab herpeediliste viiruste (Herpesviridae) perekonnast pärit Epstein-Barri viirus, mille lemmiktunnuseks on keha lümforetikulaarse ja immuunsüsteemi kahjustus.

EBVI põhjustaja

Epstein-Barri viirus (EBV) on DNA-d sisaldav viirus Herpesviridae perekonnast (gamma-herpesviirused), on 4. tüüpi herpesviirus. Esimest korda tuvastati see Burketti lümfoomirakkudest umbes 35–40 aastat tagasi.
Viirusel on sfääriline kuju läbimõõduga kuni 180 nm. Struktuur koosneb 4 komponendist: südamik, kapsiid, sisemine ja välimine kest. Tuum sisaldab DNA-d, mis koosneb kahest ahelast, sealhulgas kuni 80 geenist.

Pinnal olev viiruseosake sisaldab ka kümneid glükoproteiine, mis on vajalikud viirust neutraliseerivate antikehade moodustamiseks. Viiruse osake sisaldab spetsiifilisi antigeene (diagnoosimiseks vajalikud valgud):

kapsiidi antigeen (VCA);
- varajane antigeen (EA);
- tuuma- või tuumaantigeen (NA või EBNA);
- membraani antigeen (MA).

Nende ilmumise olulisus, ajastus kell erinevaid vorme EBVI ei ole sama ja sellel on oma spetsiifiline tähendus.

Epsteini-Barri viirus on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne, kuivamisel, kõrge temperatuuriga kokkupuutel, samuti tavaliste desinfektsioonivahendite toimel sureb kiiresti. Bioloogilistes kudedes ja vedelikes tunneb Epsteini-Barri viirus EBVI-ga patsiendi verre sattudes end soodsalt, ajurakud on täielikult terve inimene, rakud onkoloogilistes protsessides (lümfoom, leukeemia ja teised).

Viirusel on teatav tropism (kalduvus nakatada lemmikrakke):

1) tropism lümforetikulaarse süsteemi rakkudele(toimub lüüasaamine lümfisõlmed mis tahes rühmad, maksa ja põrna suurenemine);
2) afiinsus rakkude suhtes immuunsussüsteem (viirus paljuneb B-lümfotsüütides, kus võib püsida kogu elu, mille tõttu on häiritud nende funktsionaalne seisund ja tekib immuunpuudulikkus); lisaks B-lümfotsüütidele rikub EBVI ka immuunsuse rakulist sidet (makrofaagid, NK - looduslikud tapjad, neutrofiilid ja teised), mis viib keha üldise resistentsuse vähenemiseni erinevate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes;
3) afiinsus ülemiste hingamisteede ja seedetrakti epiteelirakkude suhtes, mille tõttu võib lastel tekkida hingamisteede sündroom (köha, õhupuudus, "vale laudjas"), kõhulahtisuse sündroom (lahtine väljaheide).

Epsteini-Barri viirusel on allergeensed omadused, mis avaldub patsientidel teatud sümptomitena: 20-25% patsientidest esineb allergiline lööve, mõnel patsiendil võib tekkida Quincke ödeem.

Erilist tähelepanu juhitakse sellisele Epstein-Barri viiruse omadusele nagu " eluaegne püsivus organismis". B-lümfotsüütide nakatumise tõttu omandavad need immuunsüsteemi rakud võime piiramatuks elutegevuseks (nn "raku surematus"), samuti heterofiilsete antikehade (või autoantikehade, näiteks antinukleaarsete antikehade) pidevaks sünteesiks. antikehad, reumatoidfaktor, külmaaglutiniinid). EBV elab nendes rakkudes püsivalt.

Epstein-Barri viiruse tüved 1 ja 2 on praegu teada ja ei erine seroloogiliselt.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni põhjused

Nakkuse allikas EBVI-s- kliiniliselt väljendunud vormi ja viirusekandjaga patsient. Patsient muutub nakkusohtlikuks viimased päevad inkubatsiooniperiood, haiguse algperiood, haiguse pikkus, aga ka kogu taastumisperiood (kuni 6 kuud pärast paranemist) ja kuni 20% haigetest säilib võime perioodiliselt isoleerida viirus (st nad jäävad kandjateks).

EBVI infektsiooni mehhanismid:
- see on aerogeenne (levi õhu kaudu), mille puhul on nakkav orofarünksi sülg ja lima, mis eraldub aevastamisel, köhimisel, rääkimisel, suudlemisel;
- kontaktmehhanism (kontakt-leibkondlik ülekanne), mille puhul toimub majapidamistarvete (nõud, mänguasjad, rätikud jne) süljeeritus, kuid viiruse ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas on sellel vähetõenäoline tähtsus;
- nakkuse transfusioonimehhanism on lubatud (nakatunud vere ja selle preparaatide ülekande ajal);
- toitumismehhanism (vee-toidu ülekandetee);
- praegu tõestatud transplatsentaarne loote nakatumise mehhanism koos kaasasündinud EBVI tekke võimalusega.

Tundlikkus EBVI suhtes: lapsed imikueas(kuni 1-aastased) haigestuvad ema passiivse immuunsuse (ema antikehad) tõttu harva Epstein-Barri viirusinfektsiooni, kõige vastuvõtlikumad infektsioonidele ja kliiniliselt väljendunud EBVI vormi tekkele on lapsed vanuses 2–10 aastat. .

Vaatamata nakatumisviiside mitmekesisusele on elanikkonna seas hea immuunkiht (kuni 50% lastest ja 85% täiskasvanutest): paljud on nakatunud kandjatest ilma haiguse sümptomite ilmnemiseta, kuid immuunsuse tekkega. Seetõttu arvatakse, et haigus ei ole EBVI-ga patsiendi keskkonnas nakkav, kuna paljudel on juba Epsteini-Barri viiruse vastased antikehad.

Harva võib kinnist tüüpi asutustes (väeosad, ühiselamud) siiski täheldada EBVI puhanguid, mis on madala intensiivsusega ja ka ajaliselt pikenenud.

EBVI-d ja eriti selle kõige sagedasemat ilmingut, mononukleoosi, iseloomustab kevad-sügisne hooajalisus.
Immuunsus pärast nakatumist moodustub tugev, eluaegne. Jälle haigeks äge vorm EBVI ei ole võimalik. Korduvad haigusjuhud on seotud haiguse retsidiivi või kroonilise vormi väljakujunemisega ja selle ägenemisega.

Epsteini-Barri viiruse rada inimestel

Nakkuse sissepääsu värav- orofarünksi ja ninaneelu limaskest, kus viirus paljuneb ja toimub mittespetsiifilise (esmase) kaitse organiseerimine. Esmase nakatumise tulemusi mõjutavad: üldine immuunsus, kaasuvad haigused, nakkuse sissepääsu värava seisund (on või ei ole kroonilised haigused orofarünks ja ninaneelus), samuti patogeeni nakkav annus ja virulentsus.

Primaarse infektsiooni tagajärjed võivad olla:

1) kanalisatsioon (viiruse hävitamine sissepääsuväravas);
2) subkliiniline (asümptomaatiline vorm);
3) kliiniliselt määratud (ilmne) vorm;
4) esmane varjatud vorm (mille puhul on võimalik viiruse paljunemine ja isoleerimine, ja kliinilised sümptomid Ei).

Lisaks siseneb viirus nakkuse sissepääsu väravast vereringesse (vireemia) - patsiendil võib olla temperatuur ja mürgistus. Sissepääsuvärava kohas moodustub "esmane fookus" - katarraalne tonsilliit, nasaalse hingamise raskused. Järgmisena siseneb viirus erinevatesse kudedesse ja organitesse maksa, põrna, lümfisõlmede ja teiste esmase kahjustusega. Just sel perioodil ilmuvad veres "ebatüüpilised koe mononukleaarsed rakud" lümfotsüütide mõõduka tõusu taustal.

Haiguse tagajärjed võivad olla: paranemine, krooniline EBV infektsioon, asümptomaatiline kandmine, autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom ja teised), onkoloogilised haigused, koos onkoloogiliste haiguste ja kaasasündinud EBV infektsiooniga - surmaga lõppev tulemus on võimalik.

EBV infektsiooni sümptomid

Olenevalt kliimast teatud kliinilised vormid EBVI. Riikides, kus parasvöötme kliima, mis hõlmavad Venemaa Föderatsioon, on levinum nakkuslik mononukleoos ja kui immuunpuudulikkust pole, siis võib tekkida subkliiniline (asümptomaatiline) haiguse vorm. Samuti võib Epstein-Barri viirus põhjustada "kroonilise väsimuse sündroomi", autoimmuunhaigusi (reumaatilised haigused, vaskuliit, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik). Troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides on areng võimalik pahaloomulised kasvajad(Burkitti lümfosarkoom, nasofarüngeaalne kartsinoom ja teised) ning sageli metastaasidega erinevatesse organitesse. HIV-nakkusega patsientidel on EBVI seotud keele karvase leukoplaakia, aju lümfoomi ja muude ilmingutega.

Praegu on tõsiasi, et Epstein-Barri viirus on otseselt seotud ägeda mononukleoosi, kroonilise EBVI (või EBV infektsiooni), kaasasündinud EBV infektsiooni, "kroonilise väsimuse sündroomi", lümfoidse interstitsiaalse kopsupõletiku, hepatiidi, onkoloogiliste lümfoproliferatiivsete haiguste tekkega ( Burkitti lümfoom, T-rakuline lümfoom, nasofarüngeaalne kartsinoom ehk NFC, leiomüosarkoom, mitte-Hodgkini lümfoomid), HIV-ga seotud haigused ("karvane leukoplaakia", ajulümfoom, tavalised lümfisõlmede neoplasmid).

Lisateave mõne EBV infektsiooni ilmingu kohta:

1. Nakkuslik mononukleoos, mis väljendub haiguse ägeda vormina tsüklilisuse ja spetsiifiliste sümptomitega (palavik, katarraalne tonsilliit, nasaalne hingamisraskus, lümfisõlmede rühmade suurenemine, maks, põrn, allergiline lööve, spetsiifilised muutused veres). Lisateavet leiate artiklist " Nakkuslik mononukleoos".
Kroonilise EBV-nakkuse arengu seisukohalt ebasoodsad märgid:

Nakkuse kulgemise pikaajaline olemus (pikaaegne subfebriili seisund - 37-37,5 ° - kuni 3-6 kuud, suurenenud lümfisõlmede säilimine rohkem kui 1,5-3 kuud);
- haiguse retsidiivide esinemine koos haiguse sümptomite taastumisega 1,5-3-4 kuu jooksul pärast haiguse esmase rünnaku algust;
- IgM antikehade (EA, EBV VCA antigeenide) säilimine üle 3 kuu alates haiguse algusest; serokonversiooni puudumine (serokonversioon on IgM antikehade kadumine ja moodustumine IgG antikehad Epstein-Barri viiruse erinevates antigeenides);
- mitteõigeaegselt alustatud või täielikult puudunud spetsiifiline ravi.

2. Krooniline EBV infektsioon moodustatud mitte varem kui 6 kuud pärast üleandmist äge infektsioon, ja ägeda mononukleoosi puudumisel ajaloos - 6 või enam kuud pärast nakatumist. Sageli muutub latentne nakkuse vorm koos immuunsuse vähenemisega krooniliseks infektsiooniks. Krooniline EBV infektsioon võib esineda järgmisel kujul: krooniline aktiivne EBV infektsioon, EBV-ga seotud hemofagotsüütiline sündroom, EBV atüüpilised vormid (korduvad bakteriaalsed, seen- ja muud infektsioonid seedeelundkond, hingamisteed, nahk ja limaskestad).

Krooniline aktiivne EBV infektsioon iseloomustab pikk kestus ja sagedased retsidiivid. Patsiendid on mures nõrkuse, väsimuse, liigse higistamise, pikaajalise pärast kerge temperatuur kuni 37,2-37,5°, nahalööbed, mõnikord liigesesündroom, valu kere ja jäsemete lihastes, raskustunne paremas hüpohondriumis, ebamugavustunne kurgus, kerge köha ja ninakinnisus, mõnel patsiendil on neuroloogilised häired – põhjuseta peavalu, mäluhäired, unehäired, sagedased meeleolumuutused , kalduvus depressioonile, patsiendid on tähelepanematud, vähenenud intelligentsus. Sageli kurdavad patsiendid ühe või lümfisõlmede rühma suurenemist, lümfisõlmede suurenemist siseorganid(põrn ja maks).
Lisaks sellistele kaebustele on patsiendi küsitlemisel hiljuti esinenud sagedased külmetushaigused, seenhaigused, lisanduvad muud herpeedilised haigused (näiteks herpes simplex huultel või genitaalherpes jne).
Kliiniliste andmete kinnituseks on ka laboratoorsed tunnused (muutused veres, immuunstaatus, spetsiifilised antikehade testid).
Kroonilise aktiivse EBV-nakkuse immuunsuse märgatava langusega protsess üldistatakse ja siseorganite kahjustus on võimalik meningiidi, entsefaliidi, polüradikuloneuriidi, müokardiidi, glomerulonefriidi, kopsupõletiku ja teiste tekkega.

EBV-ga seotud hemofagotsüütiline sündroom avaldub aneemia või pantsütopeenia kujul (peaaegu kõigi vereelementide koostise vähenemine, mis on seotud hematopoeetiliste võrsete pärssimisega). Patsientidel võib esineda palavik (lainetaoline või vahelduv, mille puhul on võimalik nii järsk kui ka järkjärguline temperatuuri tõus koos normaalsete väärtuste taastumisega), lümfisõlmede, maksa ja põrna turse, maksafunktsiooni häired, laboratoorsed muutused veres nii punaste vereliblede kui ka leukotsüütide ja teiste vereelementide vähenemine.

EBVI kustutatud (ebatüüpilised) vormid: enamasti on see kuid, aastaid kestev teadmata päritolu palavik, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, mõnikord liigeseilmingud, lihasvalu; teine ​​võimalus on sekundaarne immuunpuudulikkus koos sagedaste viirus-, bakteriaalsete, seeninfektsioonidega.

3. Kaasasündinud EBV infektsioon esineb EBVI ägeda vormi või kroonilise aktiivse EBV infektsiooni esinemisel, mis tekkis ema raseduse ajal. Seda iseloomustab lapse siseorganite võimalik kahjustus interstitsiaalse kopsupõletiku, entsefaliidi, müokardiidi ja teiste kujul. Võimalik enneaegsus, enneaegne sünnitus. Sündinud lapse veres on nii ema Epstein-Barri viiruse vastased antikehad (IgG EBNA, VCA, EA antigeenid) kui ka selge kinnitus emakasisese infektsiooni kohta - lapse enda antikehad (IgM EA vastu, IgM VCA antigeenid). viirus) võivad levida.

neli." kroonilise väsimuse sündroom» iseloomustas pidev väsimus, mis pärast pikka ja korralikku puhkust ei möödu. Kroonilise väsimussündroomiga patsiente iseloomustab lihasnõrkus, apaatia perioodid, depressiivsed seisundid, meeleolu labiilsus, ärrituvus, mõnikord vihapursked, agressiivsus. Patsiendid on loid, kurdavad mälu halvenemist, intelligentsuse langust. Patsiendid ei maga hästi ja on häiritud nii uinumisfaas kui ka vahelduv uni, võimalik on unetus ja unisus päevasel ajal. Samal ajal on iseloomulikud vegetatiivsed häired: sõrmede värisemine või värisemine, higistamine, perioodiliselt madal temperatuur, halb isu, liigesevalu.
Riskirühma kuuluvad töönarkomaanid, suurenenud füüsilise ja vaimse tööga inimesed, inimesed, kes on nii ägedas stressiolukorras kui ka kroonilises stressis.

5. HIV-ga seotud haigused
"Karvane leukoplaakia" keele ja suu limaskesta ilmub raske
immuunpuudulikkus, mis on sagedamini seotud HIV-nakkusega. Keele külgpindadele, aga ka põskede, igemete limaskestale tekivad valkjad voldid, mis järk-järgult ühinevad, moodustades ebahomogeense pinnaga valged naastud, justkui kaetud vagudega, tekivad praod ja erosioonipinnad. Tavaliselt, valu mitte selle haigusega.

Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik on polüetioloogiline haigus (seal on seos pneumotsüstiidiga, samuti EBV-ga) ja seda iseloomustab õhupuudus, ebaproduktiivne köha
temperatuuri ja joobeseisundi sümptomite taustal, samuti patsientide progresseeruva kehakaalu languse taustal. Patsiendil on suurenenud maks ja põrn, lümfisõlmed, suurenenud süljenäärmed. Kopsukoe põletiku kahepoolsete alumise sagara interstitsiaalsete koldete röntgenuuring, juured on laienenud, mittestruktuursed.

6. Onkoloogilised lümfoproliferatiivsed haigused(Burkitti lümfoom, nasofarüngeaalne kartsinoom – NFC, T-rakuline lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom ja teised)

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni diagnoosimine

1. Esialgne diagnoos alati eksponeeritud kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete alusel. EBVI kahtlust kinnitab kliiniline laboratoorsed uuringud, eriti üldine analüüs veri, mis võib paljastada viiruse aktiivsuse kaudseid tunnuseid: lümfomonotsütoos (lümfotsüütide, monotsüütide arvu suurenemine), harvem monotsütoos koos lümfopeeniaga (monotsüütide arvu suurenemine koos lümfotsüütide arvu vähenemisega), trombotsütoos (trombotsüütide arvu suurenemine), aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine). ja hemoglobiin), ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.

Atüüpilised mononukleaarsed rakud (või virotsüüdid)- Need on modifitseeritud lümfotsüüdid, millel on morfoloogiliste tunnuste järgi mõningane sarnasus monotsüütidega. Need on ühetuumalised rakud, need on noored rakud, mis ilmuvad verre viiruste vastu võitlemiseks. Just viimane omadus selgitab nende ilmnemist EBVI-s (eriti selle ägedas vormis). Nakkusliku mononukleoosi diagnoos loetakse kinnitatuks, kui atüüpilisi mononukleaarseid rakke on veres üle 10%, kuid nende arv võib varieeruda 10-50% või rohkem.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks kasutatakse leukotsüütide kontsentratsiooni meetodit, mis on väga tundlik meetod.

Esinemise kuupäevad: Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad haiguse esimestel päevadel, haiguse kõrgpunktis on nende arv maksimaalne (40-50% või rohkem), mõnel patsiendil registreeritakse nende välimus nädal pärast haiguse algust.

Nende avastamise kestus: enamikul patsientidest jätkub atüüpiliste mononukleaarsete rakkude tuvastamine 2-3 nädala jooksul alates haiguse algusest, mõnel patsiendil need kaovad haiguse 2. nädala alguseks. 40% patsientidest jätkub ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres kuni kuu või kauem (sel juhul on mõttekas protsessi krooniliseks muutumist aktiivselt ennetada).

Samuti eeldiagnoosimise etapis biokeemilised uuringud vereseerum, milles on maksakahjustuse tunnused (bilirubiini kerge tõus, ensüümide aktiivsuse tõus - ALT, AST, GGTP, tümooli test).

2. Lõplik diagnoos eksponeeritud pärast spetsiifilisi laborikatseid.

1) Heterofiilne test- heterofiilsete antikehade tuvastamine vereseerumis, tuvastatakse enamikul EBVI-ga patsientidest. On täiendav meetod diagnostika. Heterofiilsed antikehad tekivad vastusena EBV-ga nakatumisele – need on autoantikehad, mida sünteesivad nakatunud B-lümfotsüüdid. Nende hulka kuuluvad tuumavastased antikehad, reumaatilised tegurid, külmad aglutiniinid. Need on antikehad. klassi IgM. Need ilmnevad esimese 1-2 nädala jooksul nakatumise hetkest ning nende järkjärguline suurenemine on iseloomulik esimese 3-4 nädala jooksul, seejärel väheneb järk-järgult järgmise 2 kuu jooksul ja püsib veres kogu taastumisperioodi (3 -6 kuud). Kui see test on EBVI sümptomite olemasolul negatiivne, on soovitatav seda korrata 2 nädala pärast.
Heterofiilsete antikehade valepositiivsed tulemused võivad anda selliseid haigusi nagu hepatiit, leukeemia, lümfoom, uimastitarbimine. Selle rühma positiivsed antikehad võivad olla ka: süsteemne erütematoosluupus, krüoglobulineemia, süüfilis.

2) Epstein-Barri viiruse antikehade seroloogilised testid ELISA abil(seotud immunosorbentanalüüs).
IgM VCA-le(kapsiidi antigeenile) - tuvastatakse veres haiguse esimestel päevadel ja nädalatel, on maksimaalsed haiguse 3.-4. nädalaks, võivad ringelda kuni 3 kuud ja seejärel väheneb nende arv tuvastamatuks. väärtus ja kaob täielikult. Nende püsivus üle 3 kuu näitab kestev kursus haigus. Neid leidub 90–100% ägeda EBVI-ga patsientidest.
IgG VCA-le(kapsiidi antigeenile) - ilmuvad veres 1-2 kuu pärast haiguse algusest, seejärel vähenevad järk-järgult ja jäävad eluks ajaks lävele (madalale tasemele). Nende tiitri tõus on iseloomulik kroonilise EBVI ägenemisele.
IgM EA-le(varajasele antigeenile) - ilmub verre haiguse esimesel nädalal, püsib 2-3 kuud ja kaob. Seda leidub 75-90% patsientidest. Pikaajaline kõrgete tiitrite (üle 3-4 kuu) säilimine on EBVI kroonilise vormi kujunemise seisukohalt murettekitav. Nende ilmumine kl krooniline infektsioon toimib taasaktiveerimise indikaatorina. Sageli võib neid tuvastada EBV kandjate esmase nakatumise ajal.
IgG EA-le(varasele antigeenile) - ilmnevad haiguse 3-4 nädalaks, muutuvad maksimaalseks 4-6 haigusnädalal, kaovad 3-6 kuu pärast. Korduvalt kõrgete tiitrite ilmnemine viitab kroonilise infektsiooni aktiveerumisele.
IgG NA-1-ks või EBNA-ks(tuuma- või tuumaantigeenile) - on hiljaks jäänud, kuna ilmuvad verre 1-3 kuud pärast haiguse algust. Pikka aega (kuni 12 kuud) on tiiter üsna kõrge ja siis tiiter langeb ja jääb eluks ajaks lävi (madalale) tasemele. Väikestel lastel (kuni 3-4-aastased) ilmnevad need antikehad hilja - 4-6 kuud pärast nakatumist. Kui inimesel on väljendunud immuunpuudulikkus (AIDSi staadium koos HIV-nakkusega, onkoloogilised protsessid jne), siis ei pruugi need antikehad olla. Kroonilise infektsiooni taasaktiveerumist või ägeda EBVI retsidiivi täheldatakse NA antigeeni kõrgete IgG tiitrite korral.

Tulemuste tõlgendamise skeemid

EBV infektsiooni kvalitatiivse diagnoosimise reeglid:

Dünaamilised laboratoorsed testid: enamikul juhtudel ei piisa diagnoosi panemiseks ühest antikehatestist. Korduvad uuringud on vajalikud 2 nädala, 4 nädala, 1,5 kuu, 3 ja 6 kuu pärast. Dünaamilise uurimistöö algoritmi ja selle vajalikkuse määrab ainult raviarst!
- võrrelda ühes laboris tehtud tulemusi.
- Ei üldised normid antikehade tiitrite jaoks; tulemust hindab arst võrreldes konkreetse labori kontrollväärtustega, mille järel järeldatakse, mitu korda on soovitud antikeha tiiter võrreldes referentsväärtusega suurenenud. Läve tase ei ületa reeglina 5-10 korda. Kõrgeid tiitreid diagnoositakse 15-30-kordsel ja suuremal suurendusel.

3) EBV infektsiooni PCR diagnostika– Epstein-Barri viiruse DNA kvalitatiivne tuvastamine PCR meetod.
Uuringu materjaliks on sülg või orofarüngeaalne ja ninaneelu lima, kraapimine epiteelirakud urogenitaaltrakt, veri, tserebrospinaalvedelik, eesnäärme sekretsioon, uriin.
Nii EBVI patsientidel kui ka kandjatel võib olla positiivne PCR. Seetõttu tehakse nende eristamiseks PCR-analüüs etteantud tundlikkusega: kandjate puhul kuni 10 koopiat proovi kohta ja aktiivse infektsiooni korral 100 koopiat proovi kohta. Väikestel lastel (kuni 1-3 aastat) on ebapiisavalt moodustatud immuunsuse tõttu antikehade diagnoosimine keeruline, seetõttu tuleb selles patsientide rühmas appi PCR analüüs.
Spetsiifilisus seda meetodit 100%, mis praktiliselt välistab valepositiivsed tulemused. Kuid kuna PCR-analüüs on informatiivne ainult viiruse paljunemise (replikatsiooni) ajal, on teatud protsent valenegatiivseid tulemusi (kuni 30%), mis on seotud just replikatsiooni puudumisega viiruse replikatsiooni ajal. Uuring.

4) Immunogramm või vere immunoloogiline uuring.

EBVI puhul on immuunseisundis kahte tüüpi muutusi:

Selle aktiivsuse suurenemine (seerumi interferooni, IgA, IgM, IgG taseme tõus, CEC tõus, CD16 + - looduslike tapjate sisalduse suurenemine, kas CD4 + T-abistajate või CD8 + T suurenemine -summutid)
Immuunfunktsiooni häire või puudulikkus (IgG vähenemine, IgM suurenemine, antikehade aviidsuse vähenemine, CD25+ lümfotsüütide vähenemine, CD16+, CD4+, CD8 vähenemine, fagotsüütide aktiivsuse vähenemine).

EBV infektsiooni ravi

1) Organisatsioonilised ja režiimimeetmed hõlmab ägeda EBVI-ga patsientide haiglaravi nakkushaiguste kliinikus, olenevalt raskusastmest. Kroonilise infektsiooni taasaktiveerumisega patsiente ravitakse sagedamini ambulatoorselt. Dieetteraapia taandub täisväärtuslikule dieedile koos seedetrakti mehaanilise ja keemilise säästmisega.

2) EBVI ravimispetsiifiline ravi.
Viirusevastased ravimid (isoprinosiin esimestest elupäevadest, arbidool alates 2. eluaastast, valtrex alates 2. eluaastast, famvir alates 12. eluaastast, atsükloviir esimestest elupäevadest muude vahendite puudumisel, kuid palju vähem efektiivne).
Interferooni preparaadid (viferoon esimestest elupäevadest, kipferoon esimestest elupäevadest, reaferoon EC-lipind vanemad kui 2 aastat, interferoonid parenteraalseks manustamiseks vanemad kui 2 aastat).
Interferooni induktorid (üle 4-aastane tsükloferoon, neoviir esimestest elupäevadest, amiksiin alates 7. eluaastast, anaferoon alates 3. aastast).

Spetsiifilise EBVI-ravi reeglid:
1) Kõik ravimid, annused, kursused määrab ainult raviarst.
2) Peale põhiravi on vajalik pikk hoolduskuur.
3) Immunomodulaatorite kombinatsioone määrab ettevaatusega ja ainult arst.
3) Ravi intensiivsust suurendavad ravimid.

Immunokorrektsioon (pärast immunogrammi uuringut) - immunomodulaatorid (tümogeen, polüoksidoonium, derinaat, likopiid, ribomuniil, immunoriks, ronkoleukiin ja teised);
- hepatoprotektorid (karsil, hepabeen, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesool ja teised);
- Enterosorbendid (valge kivisüsi, filtrum, laktofiltrum, enterosgeel, smecta);
- Probiootikumid (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform ja teised);
- antihistamiinikumid (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius jt);
- Muud ravimid vastavalt näidustustele.

Ägeda ja kroonilise EBVI-ga patsientide kliiniline läbivaatus

Kõik dispanseri vaatlus läbi nakkushaiguste spetsialist, pediaatrilises praktikas, selle puudumisel immunoloog või lastearst. Infektsioosse mononukleoosi põdemise järel kehtestatakse vaatlus 6 kuu jooksul pärast haigust. Uuringud viiakse läbi igakuiselt, vajadusel kitsaste spetsialistide konsultatsioonid: hematoloog, immunoloog, onkoloog, kõrva-nina-kurguarst jt.
Laboratoorsed analüüsid tehakse kord kvartalis (1 kord 3 kuu jooksul) ja vajadusel sagedamini tehakse esimene 3 kuud kord kuus üldine vereanalüüs. Laboratoorsete analüüside hulka kuuluvad: täielik vereanalüüs, antikehade testid, vere ja orofarüngeaalse lima PCR-analüüs, biokeemiline analüüs veri, immunogramm, ultraheliuuring ja muud vastavalt näidustustele.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ennetamine

Spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole. Ennetavad meetmed taanduvad immuunsüsteemi tugevdamisele, laste kõvenemisele, ettevaatusabinõudele patsiendi keskkonda ilmumisel ja isikliku hügieeni reeglite järgimisele.

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.

Sellel haigusel, mida tavaliselt nimetatakse "suudlemiseks", pole sugulisel teel levivate infektsioonidega midagi pistmist. Viirust, mida kannab 90% planeedi elanikest, peetakse vähe uuritud. Alles nüüd on Epstein-Barri viirus (EBV) saavutanud mõningase "kuulsuse". Enamik täiskasvanuid on EBV suhtes immuunsed, kuna neil oli haigus lapsepõlves või noorukieas. 9 täiskasvanut kümnest, kes on lapsega kokku puutunud, võivad teda nakatada.

Mis on Epstein-Barri viirus

EBV või EBV infektsioon on 4. tüüpi herpes, kuulub herpesviiruste perekonda ja põhjustab nakkuslikku mononukleoosi. Nimi anti viroloogide auks, kes selle 1964. aastal avastasid. Ohutusmeetmete järgimiseks on oluline teada, kuidas patogeen edasi kandub. Nakatumise teekond on õhus, nakatumise allikas on inimene, viirus edastatakse väga tiheda kontakti kaudu, sagedamini suudlustega. Epstein-Barri viiruse DNA laboriuuringud leitud süljes.

Miks on see patogeen ohtlik? Tungides lümfoidkoesse, mõjutab see lümfisõlmi, mandleid, põrna ja maksa. Nakatumise riskirühm on lapsed alates aastast. Alla kolmeaastastel lastel on haigus sageli asümptomaatiline ning viiruse põhjustatud haigused aktiveeruvad koolis ja noorukieas. Üle 35-aastastel inimestel on väga vähe nakatumise juhtumeid. 25% patogeeni kandjatest leidub nakkusosakesi süljes kogu aeg, kogu elu.

EBV põhjustab järgmisi haigusi:

• Nakkuslik mononukleoos;
• lümfogranulomatoos;
• herpes;
• hulgiskleroos;
• süljenäärmete ja seedetrakti kasvajad;
• lümfoomid;
• süsteemne hepatiit.

Harvadel juhtudel täheldatakse kroonilist mononukleoosi, mis on tõsiste tüsistustega ohtlik patoloogia. Epsteini-Barri viirus ja rasedus on omaette teema. Viirusinfektsioon rasedatel on mõnikord asümptomaatiline või võib olla kerge, seda peetakse ekslikult gripiks. Kui naise immuunsus on nõrgenenud, täheldatakse nakkusliku mononukleoosi kogu pilti. EBV kandub edasi lootele ja mõjutab raseduse kulgu. Sündinud laps võib kannatada kahjustuste all närvisüsteem, nägemisorganid, neil on muid normist kõrvalekaldeid.

Sümptomid

EBV peamised sümptomid on seotud nakkusliku mononukleoosiga, mida nimetatakse OVIE-ks. Inkubatsiooniperiood haigus 2 päeva kuni 2 kuud. Haiguse alguses kaebab patsient väsimust, halb enesetunne, kurguvalu. Sel ajal on temperatuur normaalne, mõne päeva pärast tõuseb see järsult 40 ° C-ni. Sümptomid ilmnevad:

• kaela lümfisõlmede suurenemine läbimõõduga kuni 0,5-2 cm;
• mandlid paisuvad, neile moodustub mädane naast;
• nina kaudu hingamine on häiritud;
• põrn (mõnikord maks) on suurenenud.

Lastel

Epsteini-Barri viirusega lapsel kaasneb sageli lööve, mis kestab kuni 10 päeva ja mida süvendavad antibiootikumid. Nakkusliku mononukleoosi löövetel on erinev välimus:

• laigud;
• punktid;
• paapulid;
• roseola.

Täiskasvanutel

Täiskasvanu viiruse äratundmine ei ole lihtne, haigus on täiskasvanueas ebatüüpiline ja selliseid patsiente saadetakse analüüsile harva. Sageli on täiskasvanutel haigus varjatud, samal ajal kui temperatuuri hoitakse 37,5 ° C juures, on üldine halb enesetunne, pikaajaline kurnatus. EBV on tihedalt seotud kroonilise väsimuse sündroomiga ja on üks nakkuse tunnuseid.

Mida ütleb viiruse vereanalüüs?

EBV tuvastatakse kehas mitmel viisil, arstid määravad:

• täielik vereanalüüs, mis tuvastab ebatüüpilised mononukleaarsed rakud;
• biokeemiline analüüs;
• seroloogilised uuringud.

Spetsiifilised diagnostikameetodid on PCR ja ELISA testid. PCR tuvastab viiruse DNA kehavedelikes, ELISA tuvastab selle antigeenide vastaseid antikehi. Antigeen on kehale võõras aine, sealhulgas viirused. Iga sellise vaenuliku molekuli puhul toodab meie immuunsüsteem antikeha, mis tunneb ära spetsiifilise antigeeni ja hävitab selle.

Antikehade tuvastamine

Nakkusliku mononukleoosi antigeenide antikehade positiivne test tähendab, et keha võitleb infektsiooniga. EBV vastu toodetakse IgG ja IgM klassi antikehi, immunoglobuliini valke. Viirusel on 3 peamist tüüpi antigeene, mida meie immuunsüsteem tunneb ära:

• VCA - kapsiid;
• EBNA - tuuma- või tuuma;
• EA, varajane antigeen.

kapsiidi antigeenile

Esimesena ilmuvad IgM antikehad viiruse kapsiidivalgu VCA vastu. Nende leidmine räägib sellest varajases staadiumis haiguse korral on need immunoglobuliinid iseloomulikud ägedale infektsioonile. IgM kaob 4-6 nädala jooksul pärast esmase infektsiooni algust. Kui haigus aktiveerub uuesti, ilmuvad antikehad uuesti. IgM asendatakse teiste VCA, IgG antikehadega, need säilivad kogu elu.

tuuma antigeenile

Tuumaantigeeni antikehi ägedas staadiumis ei tuvastata. Kui analüüs need määras, kestab haigus vähemalt 6-8 nädalat. EBNA antigeen tekib siis, kui viiruse genoom viiakse organismi raku tuuma, sellest ka selle nimi. Antikehade test võimaldab mitte ainult kinnitada viiruse põhjustatud infektsiooni, vaid ka määrata selle staadiumi.

Kuidas ravida Epstein-Barri viirust

spetsiifiline ravimid selle infektsiooni vastu ei ravita. Tugeva immuunsuse korral möödub haigus loomulikult. Sageli ravitakse EBV-d nagu grippi, sümptomaatiliselt: palavikuvastane, viirusevastane. Kui haigus on äge, määratakse patsiendi ravimiseks kortikosteroidid. VEB-ga lastele on ette nähtud:

• "Atsükloviir";

• Küünlad "Viferon";

• "Arbidol", "Cycloferon" (ka täiskasvanud patsiendid võtavad neid).

Kasutatavate raviainete kompleksis inimese immunoglobuliin. Kui haigus on kerge vorm, sa ei pea haiglasse minema. Temperatuuri tõusu ajal on soovitatav:

• voodirežiimi järgimine;
• vitamiinirikas soe jook;
• kuristamine antiseptikumidega, nina tilgutamine vasokonstriktorid;
• temperatuuri alandamine ravimitega;
• vitamiinide võtmine ja antihistamiinikumid;
• dieet, mis välistab rämpstoidu.

Epstein-Barri viiruse ravi täiskasvanutel on sama, mis lastel, erinevused on ainult ravimite annustes. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ilmnemisel või tüsistuste tekkimisel kasutatakse antibiootikume. Positiivset mõju avaldavad ka rahvapärased abinõud EBV põhjustatud infektsioonide vastu. Haiguse sümptomitest vabanemiseks ja viiruse nõrgendamiseks aitab:

• dekoktid ravimtaimed ja juured: kummel, varsjalg, ženšenn, piparmünt;
• ehhinatsea: 30 tilka 3 korda päevas suu kaudu või teha kompresse abstsessidele;
• linaseemneõli(suu kaudu võetud);
• inhalatsioonid salvei, eukalüptiga.

See, kes ravib viirust rahvapärased abinõud, peab arvestama, et keha vajab täiendavat tugevdamist. Kui apteegi vitamiinikompleksid teile ei sobi, lisage oma dieeti värskelt pressitud mahlad: köögiviljad, puuviljad. Rikastage toitumist rasvhapped, lõhe ja forell sisaldavad neid palju. Pärast haigust on oluline toituda tasakaalustatult, vältida vaimset pinget ja stressi.

Video: Komarovsky Epstein-Barri viiruse sümptomite ja ravi kohta

Kokkupuudet EBV kandjatega on peaaegu võimatu vältida ning haiguse ennetamine seisneb immuunsüsteemi tugevdamises. Täiskasvanul on 95% tõenäosus, et tal on juba olnud nakkuslik mononukleoos. Kas on võimalik uuesti haigestuda ja kuidas last selle nakkuse eest maksimaalselt kaitsta? Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib üksikasjalikult viiruse nakkusest, sümptomitest ja ravist.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Arvestades täiskasvanud elanikkonna kõrget nakatumist Epstein-Barri viirusega (kuni 90% inimestest), on selle patogeeni suhtes ebaõiglaselt kergemeelne suhtumine. Hiljuti on läbi viidud mitmeid uuringuid, mille tulemusena selgus, et see viirus on seotud mitte ainult nakkusliku mononukleoosi esinemisega, vaid kuulub ka onkogeensete viiruste rühma. See võib põhjustada mõningaid ninaneelu kasvajaid, aga ka kõrgekvaliteedilist lümfoomi.

Epstein-Barri viirus (EBV) viitab herpesviiruste esindajatele. 1964. aastal avastasid selle patogeeni Kanada teadlased, kelle järgi see ka nime sai. Oma struktuuris sisaldab see viirus DNA molekuli, millel on sfääriline kuju. Algselt leiti see viirus lümfoomirakkudest. Selle mikroorganismi edasisel uurimisel selgus, et see võib põhjustada paljusid haigusi, mille kliinilisel pildil on erinevad “maskid”.

Haigused, mida Epstein-Barri viirus võib põhjustada:

• Hingamisteede kahjustus ().
• Nasofarüngeaalne kartsinoom (ninaneelu pahaloomuline haigus).
• Burkitti lümfoom.
• Kroonilise väsimuse sündroom.

Kuidas viirusinfektsioon levib?

EBV edastatakse järgmistel viisidel:

1. Õhus (on kõige levinum).
2. Kontakt (viirus edastatakse süljega, nakatumine on võimalik suudlemisel, mänguasjade ülekandmisel lastelt, kasutades samu nõusid, rätikuid).
3. Seksuaalne viis (patogeeni leidub suguelundite limaskestal).
4. Lapse infektsioon sünnituse ajal sünnitusteede läbimisel.
5. Viiruse ülekandumine verega (verekomponentide ülekande ajal).
6. Viiruse tungimine läbi platsenta emakasisene.

EBV ehk inimese 4. tüüpi herpesviirus

Tähtis! Inimese vastuvõtlikkus EBV-le on äärmiselt kõrge. 40. eluaastaks nakatuvad selle patogeeniga peaaegu kõik inimesed. Kuid see ei tähenda, et inimesel tekib teatud haigus. Selle viiruse põhjustatud konkreetse patoloogia tõenäosus sõltub suuresti meie immuunsüsteemist. Kuid väga oluline on ka viiruskoormuse määr nakkuse leviku ajal. See tähendab, et viirusosakeste ülekandumine haiguse ägedas staadiumis põdevalt inimeselt on sadu kordi suurem kui viirusekandjalt, kellel puuduvad sümptomid.

Huvitav on ka see, et ägeda EBV infektsiooni põdenud inimene jätkab haigusetekitaja eritumist 2-18 kuud ka pärast täielikku kliinilist paranemist ja haiguse sümptomite puudumist.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mida iseloomustab viiruse levik ja paljunemine inimese lümfoidkoes.

See haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi noorukieas, kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Selle patoloogia jaoks on hooajalisus väga iseloomulik, väljendunud sügise ja kevade tipphetk.

Haiguse sümptomid:

Väga harva (0,1% juhtudest) esineb patsientidel põrna rebend selle keha olulise suurenemise tulemusena. Põrnakapsel ei pea pingele vastu ja rebeneb. Kujuneb intraabdominaalse verejooksu kliiniline pilt (järsult rõhu langus, tahhükardia, minestamine, terav valu kõhupiirkonnas positiivsed kõhukelme nähtused, lihaspinged kõhu seina vasakul küljel hüpohondriumis). Sellises olukorras on verejooksu peatamiseks vajalik erakorraline operatsioon.

Lisaks haiguse tüüpilisele vormile koos ereda kliiniline pilt Nakkuslik mononukleoos võib esineda ebatüüpiliselt:

1. Kustutatud vorm. Seda iseloomustab sümptomite esinemine, kuid kerge. Patsient praktiliselt ei kaeba, samuti võib kustutatud vorm avalduda ägeda hingamisteede haigusena.
2. Asümptomaatiline vorm kulgeb ilma haigustunnusteta. Sel juhul on inimene ainult viiruse kandja.
3. Vistseraalne kuju mida iseloomustab tõsine siseorganite kahjustus (neerud, neerupealised, maks, süda jne)

Mononukleoosi diagnoosimine

Sest seda haigust iseloomulik:

Milliste haiguste puhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika?

Mõnede haiguste (eriti ja) kliinilised sümptomid on väga sarnased nakkusliku mononukleoosiga. Nende eristamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks peate teadma mõnda nende haiguste tunnust.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Haiguse kerge vormi korral on ravi eranditult sümptomaatiline, see tähendab, et see on suunatud ainult haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele. Kuid raske vormi korral on raviskeem erinev. Arvestades nakkuse viiruslikku olemust, on peamine ravi suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele.

Tähtis! Penitsilliinirühma antibiootikumide kasutuselevõtt nakkusliku mononukleoosi korral on vastunäidustatud allergilise reaktsiooni tekkimise ohu tõttu.

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ravi edu võti on ravimite kompleksne väljakirjutamine, mis tugevdavad üksteise toimet.

Haiguse tulemus ja prognoos

Enamikul juhtudel kulgeb nakkuslik mononukleoos ilma komplikatsioonideta. 4 nädala pärast reeglina haiguse sümptomid kaovad. Kuid täielikust taastumisest ei saa rääkida, kuna Epstein-Barri viirus on jätkuvalt kehas lümfoidkoes. Kuid selle paljunemine (viiruse paljunemine) peatub. Just sel põhjusel jäävad mononukleoosist paranenute kehasse antikehad kogu eluks.

Taastusravi pärast nakkuslikku mononukleoosi

1 kuu pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja teha üldine vereanalüüs. 6 kuu pärast peate kontrollima viiruskoormust kehas. Selleks tehakse antikehade tiitrite määramiseks ELISA. Säilitades viiruse aktiivsust organismis, on vaja võtta viirusevastast säilitusravi väikestes annustes. Kroonilise EBV-infektsiooniga patsiendid remissioonis peavad immuunsuse säilitamiseks võtma vitamiini-mineraalide komplekse.

Video: Epstein-Barri viirus lastel, mononukleoos - dr Komarovsky

kroonilise väsimuse sündroom

Sellest haigusest hakati rääkima rohkem kui 30 aastat tagasi, kui Epsteini-Barri viirus leiti enamikul sarnaste sümptomite all kannatavatel inimestel.

Haiguse sümptomid

Ravi omadused

Lisaks viirusevastase ravi määramisele on kroonilise väsimussündroomi ravis oluline kasutada individuaalne lähenemine. Kahjuks ei ole selle seisundi jaoks rangelt välja töötatud raviskeemi.

Kuid järgmised meetodid on tõhusad:

• Üldine tugevdav ravi (immunomoduleerivad ravimid, füsioterapeutilised ravimeetodid, vitamiinravi).
• Selle haiguse taustal esineva depressiooni korral on vaja konsulteerida psühhiaatriga.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel märgivad patsiendid oma seisundi paranemist pärast 1-2-aastast ravi. Kuid kahjuks töövõime täielikku taastumist praktiliselt ei toimu.

EBV infektsioonist põhjustatud vähid

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Nasofarüngeaalne kartsinoom on ninaneelu pahaloomuline haigus.

On tõestatud, et nasofarüngeaalse kartsinoomi arengu peamine käivitaja on EBV infektsiooni pikaajaline esinemine organismis.

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Haiguse sümptomid:

1. Nina hingamise raskused.
2. Võimalik on ühepoolne kuulmislangus (pahaloomulise onkoloogilise protsessi üleminekul Eustachia torusse).
3. Patsiendid kogevad sageli ninaverejooksu.
4. Halb hingeõhk ja hingeõhk.
5. Valu ninaneelus.
6. Paranemata haavandid kurgus.
7. Valu allaneelamisel.

Ravi meetodid

Nasofarüngeaalne kartsinoom on näide pikaajalisest tähelepanuta jäetud kroonilisest viirusinfektsioonist, mis põhjustas onkoloogilise protsessi.

Ravimeetodite hulgas on esiplaanil võitlus pahaloomuliste kasvajate vastu:

1. Kirurgia.Üsna häid tulemusi näitas "Cyber-Knife" kasutamine haiguse varases staadiumis.
2. Kiiritus ja keemiaravi täiendavad kirurgilist meetodit. Seda tüüpi ravi kasutamine enne ja pärast operatsiooni parandab patsiendi prognoosi.
3. Viirusevastane ravi onkogeensete viiruste aktiivsuse minimeerimiseks määratakse pärast operatsiooni pikka aega.

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on pahaloomuline haigus, mis mõjutab lümfoidkoe. Kaugelearenenud staadiumides võib onkoloogiline protsess levida teistesse organitesse ja kudedesse.

95% juhtudest on selle haiguse esinemises kaasatud Epsteini-Barri viirus.

Haiguse sümptomid:

1. Kõige sagedamini algab haigus ninaneelu ja orofarünksi lümfisõlmede, alalõua, kõrvataguse, supraklavikulaarsete lümfisõlmede lüüasaamisega. Just sel põhjusel on esimesed sümptomid nina hingamise rikkumine, valu neelamisel.
2. Haigus areneb üsna kiiresti, kaasates patoloogilise protsessi uued lümfisõlmede rühmad.
3. Onkoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumides on rindkere ja kõhuõõnde.

Ravi

Arvestades haiguse suurt pahaloomulisust, kasutatakse neid samaaegselt kirurgiline meetod samuti kiiritus- ja keemiaravi. Sellel haigusel on suur kordumise oht. Haigussümptomite taasilmumisel patsiendi veres saab tuvastada Epstein-Barri viiruse antikehade kõrge tiitri. Sel põhjusel on vajalik viirusevastane ravi.

Patsiendi prognoos on ebasoodne, arvestades Burkitti lümfoomi suurt pahaloomulisust. Haiguse varases staadiumis õigeaegse kompleksse ravi korral prognoos paraneb.

Haiguste diagnoosimine, Epstein-Barri viiruse antikehad

Arvestades selle viiruse põhjustatud haiguste mitmekesisust, on diagnoosimine sageli keeruline.

Kui ilmnevad EBV nakkuse kahtlusega sümptomid, tuleb selle patogeeni tuvastamiseks kasutada täiendavaid laboratoorseid meetodeid.

Meie keha tunneb Epstein-Barri viiruse ära järgmiste võõrkomponentide (antigeenide) olemasolu tõttu selle struktuuris:

1. kapsiid.
2. Tuuma.
3. Vara.
4. Membraan.

Keha immuunsüsteem reageerib viiruse esinemisele organismis, tootes selle mikroorganismi vastu spetsiifilisi valke. Neid valke nimetatakse antikehadeks või immunoglobuliinideks (Ig). Viiruse esmakordsel organismi sattumisel tekivad 3 kuu jooksul M-klassi immunoglobuliinid ning kui infektsioon muutub krooniliseks ja haigusetekitaja püsib kehakudedes pikka aega, sünteesitakse G-klassi immunoglobuliinid.

Selle viiruse seotuse kinnitamiseks haigusega on vaja ELISA meetodil (ensümaatiline immunoanalüüs) tuvastada veres spetsiifilised antikehad (immunoglobuliinid):

• Varase antigeeni vastased antikehad viitavad haiguse varasele staadiumile ja esmasele kahjustusele (M-klassi immunoglobuliinid – IgM)
• Kapsiidi ja tuumaantigeeni vastased antikehad on pikaajalise infektsiooni ja haiguse kroonilise iseloomu näitaja (G-klassi immunoglobuliinid – IgG).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse EBV-vastased antikehad?

Hoolimata asjaolust, et EBV on võimeline läbima platsentat lapsele, ei ole positiivsete antikehade olemasolu alati ohtlik.

Millal ei peaks muretsema?

Millal on raseduse ajal vaja viirusevastast ravi?

• Kui tuvastatakse kõrge G-klassi immunoglobuliinide tiiter, viitab see isegi haiguse sümptomite puudumisel krooniliselt esineva EBV infektsiooni olemasolule, mis võib olla lapse arengule ohtlik.
• Klassi M antikehade (IgM) tuvastamine tähendab EBV infektsiooni ägenemist.

IgM-antikehade olemasolu on lapsele ohtlik ja ohustab ka selle raseduse kulgu. On tõestatud, et EBV nakkuse esinemine raseda naise kehas põhjustab preeklampsiat, katkemise ohtu, platsenta patoloogiat, enneaegset sünnitust, verevoolu halvenemist ja loote hüpoksiat.

Viirusevastase ravi määramisele raseduse ajal on vaja läheneda individuaalselt. Samuti on kohustuslik konsulteerida infektsionisti ja immunoloogiga. Mis tahes ravimi määramine peab olema põhjendatud ja sellel peab olema tõendusbaas.

Epsteini-Barri viiruse nii lai levik ja märkimisväärne hulk selle nakkuse kasutatavaid "maske" aitavad kaasa suurenenud tähelepanu sellele mikroorganismile. Kahjuks ei ole praegu selle nakkuse jaoks ühtset ja selget raviskeemi. Pealegi on selle viiruse täielik kõrvaldamine võimatu, kuna see on kehas jätkuvalt passiivses staadiumis. Kuid hoolimata kõigist nendest raskustest on tänapäeval olemas ravimeid, mis aitavad edukalt võidelda selle haiguse sümptomitega.

Oluline on meeles pidada, et viirusevastast ravi ei tohiks unarusse jätta, kuna tähelepanuta jäetud EBV-infektsioon võib põhjustada pahaloomulisi onkoloogilisi protsesse, mida on väga raske ravida.

Video: Epstein-Barri viirus, mis on ohtlik, programm “Ela suurepäraselt!”

Laste kõige levinumad haigused on viiruslikud. Põhjus on selles, et lapse immuunsus ei ole ikka veel piisavalt tugev, ebaküps ning tal pole alati lihtne väljastpoolt tulevatele arvukatele ohtudele vastu seista. Aga kui gripist ja tuulerõugetest on palju räägitud ja kirjutatud ning leetritega emadele on kõik enam-vähem selge, siis siin maailmas on viirused, mille nimed üksi toovad vanematele püha õudust.

Üks neist väheuuritud ja väga levinud on Epstein-Barri viirus. Tema kohta küsitakse sageli tuntud lastearstilt ja telesaatejuhilt Jevgeni Komarovskilt.

Mis see on

EBV - Epstein Barri viirus. Üks levinumaid viiruseid planeedil. Esmakordselt leiti see kasvajaproovidest ja seda kirjeldasid 1964. aastal inglise professor Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. See on neljandat tüüpi herpesviirus.

Kõrval meditsiinistatistika, pooltel 5-6-aastastel lastel ja 97%-l täiskasvanutest leitakse infektsiooni jälgi vereanalüüsides ning nad ise sageli isegi ei tea sellest, sest enamikul inimestel jääb EBV märkamatuks, ilma sümptomiteta.

Laps võib nakatuda erineval viisil. Kõige sagedamini eritub EBV koos kehavedelikega, tavaliselt süljega. Sel põhjusel nimetatakse viiruse põhjustatud nakkuslikku mononukleoosi "suudlushaiguseks".

Nakatumine võib tekkida vere ja selle komponentide ülekandel, patsiendiga jagatud asjade ja mänguasjade kaudu, samuti kandub viirus nakatunud emalt platsenta kaudu lootele raseduse ajal. EBV levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu ja luuüdi siirdamise ajal doonorilt retsipiendile.

Ohus on alla üheaastased lapsed, kes õpivad ümbritsevat maailma aktiivselt suu kaudu, püüdes maitsta absoluutselt kõiki esemeid ja asju, mis nende käeulatusse satuvad. Teine probleemne vanus on 3–6-aastased lapsed, kes käivad regulaarselt lasteaias ja kellel on palju kontakte.

Inkubatsiooniperiood on 1–2 kuud, pärast mida tekivad lastel erksad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele viirusnakkustele.

Keerulise nimega viirus ise pole aga nii kohutav, vaid asjaolu, et selle tagajärjed on täiesti ettearvamatud. Ühel lapsel võib see jääda täiesti märkamatuks, teisel aga põhjustab tõsiste seisundite ja isegi onkoloogiliste haiguste teket.

Komarovsky VEB-is

Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles mitte tekitama Epsteini-Barri viiruse ümber asjatut hüsteeriat. Ta usub, et enamik selle agendiga lapsi on juba kohtunud varases lapsepõlves, ja nende immuunsus "mäles" seda ning suudab tuvastada ja vastu seista.

Ja nüüd kuulame dr Komarovskit nakkusliku monokuloosi kohta.

Sümptomid, mis võimaldavad lapsel EBV-d kahtlustada, on üsna ebamäärased:

• Ärrituvus, pisaravus, suurenenud tujukus ja sagedane põhjuseta väsimus.
• Lümfisõlmede kerge või märgatavam suurenemine. Kõige sagedamini - submandibulaarne ja kõrva taga. Kui infektsioon on raske - kogu kehas.
• Söögiisu puudumine, seedehäired.
• Lööve.
• Kõrge temperatuur (kuni 40,0).
• Kurguvalu (nagu kurguvalu ja farüngiidi korral).
• Tugev higistamine.
• Maksa ja põrna vähene suurenemine. Lapsel võib see väljenduda valutavate valudena kõhus.
• kollatõbi nahka. See sümptom on äärmiselt haruldane.

Komarovsky rõhutab, et ainult kaebuste ja teatud sümptomite olemasolu põhjal ei saa diagnoosi panna, kuna lapse seisund meenutab kurguvalu, enteroviirust ja lümfogranulomatoos.

Epsteini-Barri viiruse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja laboratoorne diagnostika patsiendi vereproovid, sealhulgas biokeemiline analüüs, seroloogiline uuring, PCR, samuti on soovitav teha immunogramm ja läbi viia kõhuorganite - maksa ja põrna - ultraheliuuring.

Komarovsky võrdleb VEB-i sageli tuulerõugetega. Mõlemad haigused on kergemini talutavad varajane iga Mida noorem inimene, seda kergem on haigus ja seda vähem tagajärgi. Mida vanem on esmane infektsioon, seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus.

Ravi Komarovski järgi

Jevgeni Olegovitš hoiatab, et ühe EBV-ga seotud haiguse - nakkusliku mononukleoosi - ravi penitsilliinirühma antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt on selline kohtumine ekslik, kui arst võtab mononukleoosi tavalise bakteriaalse tonsilliidi korral. Sel juhul võib tekkida eksanteem.

Tavalised lapsed, kes ei põe HIV-i ega muid tõsiseid immuunsüsteemi häireid, ei vaja Jevgeni Komarovski sõnul EBV-st põhjustatud mononukleoosi viirusevastast ravi ja veelgi enam, neile ei ole vaja kiirkorras immunostimulante. Tuntud lastearst on kindel, et lapse organism suudab selle ohuga ise toime tulla.

Kui haiguse kulg on raske, mis Komarovski sõnul on väga haruldane, võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Seal kasutatakse tõenäoliselt antiherpeetilisi ravimeid (üsna õigustatult).

Kõigil muudel juhtudel piisab sümptomaatilisest ravist. See sisaldab palavikualandajaid (kui temperatuur on üle 38,5-39,0), kurguvalu leevendavaid vahendeid (pastillid, antiseptikumid, loputusvahendid), salve, geele ja väliseid antiseptilisi pihusid raskete nahalööbete korral.