Seerumi immunoglobuliinide taseme uurimine veres. Immunoglobuliin A (IgA): mis see on, tulemuste tõlgendamine

Seerumipreparaadid sisaldavad antikehad, spetsiifiliselt siduvad ja neutraliseerivad teatud baktereid, viirusi, toksiine.

Seerumeid kasutatakse nakkushaiguste raviks, erakorraliseks ennetamiseks ja diagnoosimiseks. Eristama ravi ja profülaktika ja d diagnostika seerum.

Passiivse kunstlikult omandatud immuunsuse loomiseks kasutatakse terapeutilisi ja profülaktilisi seerumeid, mis jagunevad viirusevastane, antibakteriaalne ja antitoksiline. Diagnostilised seerumid hõlmavad aglutineerivad, sadestavad, hemolüütilised, viirusevastased ja antitoksilised seerumid. Seerumite eelis vaktsiinide ees on see, et nad loovad immuunsuse kohe pärast manustamist (12-24 tundi). Puuduseks on lühiajaline immuunsus, tk. antikehad on võõrvalgud, mis erituvad kiiresti (1–2 nädala pärast) organismist.

Ravi- ja profülaktilised seerumid saadakse veri hüperimmuniseeritud loomad(hobused) ja inimese verest(doonor, platsentaarne, abortiivne), taastunud või immuniseeritud.

Diagnostilised seerumid saadakse immuniseeritud küülikute verest.

Saamise eest antitoksilised seerumid viia läbi hobuste hüperimmuniseerimist (korduv manustamine). toksiinid. Immuniseerimine viiakse läbi subkutaanselt või intravenoosselt, suurendades antigeeni annuseid teatud ajavahemike järel süstide vahel. Esiteks süstitakse toksoid ja 4-5 päeva pärast - toksiin. Loomiseks kasutatakse antitoksilisi seerumeid antitoksiline immuunsus, st. raviks ja ennetamiseks toksiininfektsioonid(botulism, teetanus, gaasigangreen, difteeria).

Saamise eest antibakteriaalsed seerumid viia läbi hüperimmuniseerimine vaktsiinitüvede või tapetud bakteritega. Need sisaldavad aglutineerivate ja lüüsivate omadustega antikehi. Need on mittetiitritavad ravimid. Ebaefektiivne.

Saamise eest viirusevastased seerumid viia läbi hüperimmuniseerimine viirustüvedega.

Seerumi puhastus erinevaid meetodeid, kontsentreerida, steriliseerida ja määrata selle aktiivsus (antikehade tiiter).

Antitoksiliste seerumite aktiivsust väljendatakse rahvusvahelistes ühikutes (RÜ). Seerumi aktiivsus peegeldab selle võimet neutraliseerida teatud toksiiniannus. See on iga seerumitüübi tinglikult võetud väärtus. Näiteks difteeria seerumi puhul on 1 RÜ väikseim seerumikogus, mis neutraliseerib meriseal 100 DLM difteeriatoksiini.

Seerumid on selged vedelikud, kahvatud kollast värvi. Välja antud ampullides. Seerumid, nagu vaktsiinid, pärast tootmine allub riiklikule kontrollile vastavalt Tervishoiuministeeriumi juhistele. Seerumite steriilsust, kahjutust, valgusisaldust, selgust ja aktiivsust (antikehade tiiter) kontrollitakse. Seerumit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, harvemini - intravenoosselt või seljaaju kanalisse. Seerumit süstitakse Bezredke meetod anafülaktilise šoki ja seerumtõve ennetamiseks .

Immunoglobuliinid saadakse seerumitest vee-alkoholiga ekstraheerimisel (puhastamisel). Immunoglobuliinid on puhastatud ja kontsentreeritud immuunseerumid.

immunoglobuliinid, meeldib immuunseerumid seal on homoloogsed ja heteroloogsed.Homoloogne saada inimese verest, heteroloogne – loomade verest. Inimese verest pärinevaid immunoglobuliine on kahte tüüpi: 1) leetrite (tavaline) immunoglobuliin- saadakse tervete inimeste doonori-, platsenta- või abortiivsest verest, mis sisaldab leetrite viiruse, gripiviiruste, hepatiidi, lastehalvatuse, läkaköha ja mõnede teiste bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastaseid antikehi; 2) suunatud immunoglobuliinid- saadud haigete inimeste ja konkreetse nakkuse vastu immuniseeritud vabatahtlike verest; need sisaldavad kõrgendatud kontsentratsioonis spetsiifilisi antikehi ja neid kasutatakse ravieesmärkidel; saada sihtotstarbelisi immunoglobuliine gripi, marutaudi, rõugete, puukentsefaliidi, teetanuse ja stafülokoki infektsioonide vastu.

heteroloogsed immunoglobuliinid: hobuste marutaudivastased immunoglobuliinid ( marutaudivastaneg-globuliin), puukentsefaliit, ebola, jaapani entsefaliit, siberi katk; härgade vereseerumist pärinevad immunoglobuliinid leptospiroosi raviks.

Homoloogne seerumipreparaate kasutatakse laialdaselt viirusliku hepatiidi, leetrite ennetamiseks ja raviks, botulismi, teetanuse, stafülokokkinfektsioonide, puukentsefaliidi, B-hepatiidi jne raviks.

heteroloogne seerumid on hobuseseerumid botulismi, gaasigangreeni, difteeria, teetanuse vastu.

Eelistatav (parem) on homoloogsete seerumite ja immunoglobuliinide kasutamine, kuna antikehad on organismis kauem (4-5 nädalat) ja ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu heteroloogsed. Heteroloogilised ravimid erituvad organismist kiiresti (1-2 nädala pärast) ja põhjustavad kõrvaltoimeid. Nende kasutamine on rangelt piiratud allergiliste tüsistuste ohu tõttu.

IMMUNOMODULAATORID ravimid, mis stimuleerivad, inhibeerivad või reguleerivad immuunvastuseid. Need mõjutavad immuunkompetentsete rakkude aktiivsust, immuunfaktorite moodustumise protsesse. Nende hulka kuuluvad interferoon, interleukiinid, müelopeptiidid, harknääre ained, aga ka kemikaalid: dekaris, tsüklosporiin A; mikroobse päritoluga preparaadid: prodigiosan, pürogenaal, muramüülpeptiid. Immunomodulaatorid on ette nähtud kasvajate, primaarsete ja sekundaarsete immuunpuudulikkuste, autoimmuunhaiguste korral.

osa 1. üldmikrobioloogia

Loeng nr 1

Bakteriaalsete infektsioonide laboratoorse diagnoosimise meetodid. Bakterid on sooleinfektsioonide tekitajad. Escherichia coli omadused ja selle tähtsus makroorganismile. Escherichia coli põhjustatud haigused. Nende laboratoorse diagnostika, ravi ja ennetamise põhimõtted.

Nakkushaiguste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt laboratoorseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad järgmised meetodid.

1. Mikroskoopiline.

2. Mikrobioloogiline.

3. Bioloogiline (bioanalüüs).

4. Seroloogiline.

5. Allergiline.

6. Molekulaargeneetiline.

Uurimismeetodite valik sõltub haiguse esialgsest diagnoosist.

Uuringu materjaliks võib olla veri, tserebrospinaalvedelik, röga, väljaheited, uriin, sapp, oksendamine, lima kurgust, ninast, kusiti eritis, emakakael, elundipunktsioonid jne, mis sõltub iseloomust, vormist, perioodi haigus.

Mikroskoopiline meetod patoloogilisest materjalist valmistatud määrde mikroskoopia põhjal. Määrdused võivad olla loomulikud, fikseeritud ja plekilised.

Meetodi eelis : tulemuse saamise lihtsus ja kiirus (30-60 minutit).

Meetodi puudused:

1) patogeenide (näiteks patogeensete enterobakterite) liigi tuvastamise sagedane võimatus;

2) vajadus piisava koguse patogeeni järele uuritavas materjalis.

meetod Enamikel juhtudel on soovituslik. Mõnede infektsioonide (näiteks meningiit, leptospiroos, korduv palavik, süüfilis) diagnoosimisel võib see meetod siiski olla peamine.

Meetodi usaldusväärsus suureneb läbiviimisel immunofluorestseeruv uurimine. See meetod põhineb uuritava materjali preparaatide töötlemisel spetsiaalsete seerumitega, mis sisaldavad fluorokroomidega märgistatud patogeeni antikehi. Märgistatud antikehad seonduvad vastava antigeeniga, mis tuvastatakse. Fluorestsentsmikroskoobi all on nende komplekside ümber nähtav hõõguv tsoon.

Praegu kasutatakse seda meetodit laialdaselt mitmesuguste mikroorganismide tuvastamiseks patoloogilises materjalis.

mikrobioloogiline meetod põhineb patogeeni puhaskultuuri eraldamisel patoloogilisest materjalist ja selle tuvastamisest. Isoleerimine viiakse läbi nakatamise teel sobivasse toitainekeskkonda. Puhaskultuuride identifitseerimine toimub morfoloogiliste, kultuuriliste, biokeemiliste, antigeensete, toksikogeensete ja muude omaduste järgi.

Meetodi eelised:

1) kõrge teabesisaldus ja usaldusväärsus;

2) isoleeritud kultuuri tundlikkuse määramise võimalus antibiootikumide suhtes ja ratsionaalse keemiaravi määramine;

3) bakterikandjate tuvastamise võimalus erinevate elanikkonnarühmade seas;

4) epidemioloogilise ahela dešifreerimise võimalus (nakkuse allikas, selle edasikandumise viisid), mis põhineb bio-, sero-, faagipatogeenide tuvastamisel.

Meetodi puudus : uuringu kestus (2-4 päevast 3-4 nädalani - 2 kuud).

Meetod on peamine enamiku infektsioonide diagnoosimisel.

bioloogiline meetod põhineb laboriloomade nakatamisel uuritava materjaliga, et isoleerida ja tuvastada patogeeni (või selle toksiini) puhaskultuur, samuti panna diagnoos haiguse kliinilise pildi alusel.

Meetodi eelised:

1) võimalus isoleerida patogeen, kui see ei kasva või on halvasti kultiveeritud kunstlikul toitainekeskkonnal (näiteks tulareemia, riketsioosi, klamüüdia patogeenid);

2) haigustekitaja isoleerimise võimalus patoloogilise materjali rikkaliku saastumise korral võõrmikroflooraga;

3) patogeensete mikroorganismide (näiteks endeemilise ja epideemilise riketsioosi patogeenid) eristamise ja virulentsuse määramise võimalus;

4) võimalus uurida terapeutiliste ja profülaktiliste ravimite immuunsust ning efektiivsust.

Meetodi puudused:

töömahukus;

kõrge hind;

laboriloomade surm (nakkusprotsessi või spetsiaalse surmamise tagajärjel).

Loomade biotesti kasutatakse peamiselt zoonootiliste haiguste ja ka toksiinide (nt botuliin) tuvastamiseks.

Seroloogiline meetod See on suunatud antikehade tuvastamisele patsiendi seerumis (serodiagnostika) ja patogeenide antigeenide tuvastamisele (seroidentifitseerimine) otse uuritavas materjalis.

Serodiagnostikaks ja seroidentifitseerimiseks kasutatakse erinevaid ülitundlikke immunoloogilisi reaktsioone: aglutinatsioon, RNHA, RSK, sadestamine, immunofluorestsents, ensüümi immunoanalüüs, radioimmunoanalüüs.

Serodiagnostikas kasutatakse antigeenidena mikroorganismide eluskultuure või diagnostilisi aineid – mikroorganismide tapetud suspensioone või nendest keemilisel teel saadud ekstrakte.

Patogeenide seridentifitseerimiseks kasutatakse kõrge antikehade sisaldusega ja selgelt väljendunud spetsiifilisusega diagnostilisi seerumeid.

Seroloogilise meetodi eelised:

1) on üks peamisi viirusnakkuste ja riketsioosi diagnoosimisel (nende patogeenide eraldamise ja tuvastamise raskuste tõttu);

2) tulemuste saamise kiirus;

3) kõrge tundlikkus;

4) võimaldab hinnata vaktsineerimise efektiivsust;

5) võimaldab teha nakkushaigestumuse epidemioloogilist analüüsi.

Meetodi peamine puudus: suhteline kindlus, kuna seroloogiliste uuringute tulemused võivad olla positiivsed mitte ainult patsientidel, vaid ka inimestel, kellel on varem olnud vastav infektsioon (anamnestiline reaktsioon) või kes on saanud profülaktilisi vaktsineerimisi (vaktsineerimisreaktsioon).

Valepositiivsed tulemused on võimalikud patogeeni antigeenide identifitseerimisel tänu laiale antigeensusele perekondade ja liikide vahel igas perekonnas ja isegi erinevates perekondades.

Üldiselt seroloogiline meetod laboripraktikas sagedamini on võimas tähtsus ja ei saa asendada bakterioloogilist uuringut.

Allergiline meetod tuvastamise põhjal ülitundlikkus organism konkreetsele allergeenile, mis on haiguse põhjustaja. Sellise tundlikkuse tuvastamiseks tehakse nahaallergilised testid. Inimesele, kellel kahtlustatakse allergiaga kaasnevat haigust (tuberkuloos, brutselloos, tulareemia, malleus, siberi katk jne), süstitakse nahasiseselt väikeses koguses selle nakkuse tekitaja (hukkunud mikroobirakud või antigeensed kompleksid) allergeeni. või neist eraldatud patogeeni jääkained). Nakkusliku allergia korral tekib 24-72 tunni pärast põletikuline reaktsioon hüpereemia, infiltratsiooni ja nahaturse kujul. Positiivse nahareaktsiooni aluseks on HAR rakuline reaktsioon, mis peegeldab organismi spetsiifilist suurenenud tundlikkust nakkusliku allergeeni suhtes. See tekib praeguse, varasema haiguse, vaktsineerimise või kehainfektsiooni tagajärjel.

Lisaks nahaallergilistele testidele kasutatakse in vitro allergiadiagnostilisi meetodeid (leukotsütolüüsi reaktsioonid, leukotsüütide migratsiooni pärssimine, lümfoblastide transformatsioon), mis võimaldavad hinnata vere leukotsüütide spetsiifilise sensibilisatsiooni seisundit konkreetse antigeeni suhtes.

Allergilise meetodi eelised: kõrge spetsiifilisus.

Meetodi puudused:

1) positiivseid reaktsioone ei täheldata mitte ainult patsientidel, vaid ka neil, kes on olnud haiged või varem nende infektsioonide vastu vaktsineeritud;

2) nahasisesed testid aitavad kaasa keha soovimatule täiendavale sensibiliseerimisele (in vitro allergiadiagnostika meetoditel seda puudust ei ole;

3) meetod on rakendatav haiguste diagnoosimisel, millega kaasneb allergia patogeeni suhtes, st selle kasutamine on piiratud.

Hiljuti kasutatud uus meetodite rühm - molekulaargeneetiline. Neid kasutatakse mõnede nõudlike bakterite (nt legionella, klamüüdia), aga ka gonokokkide, mükobakterite jne tuvastamiseks. Need meetodid põhinevad DNA tuvastamisel. Need sisaldavad:

a) nukleiinhapete hübridisatsiooni meetod; põhineb DNA (ja RNA) võimel spetsiifiliselt kombineerida (hübridiseeruda) kunstlikult loodud DNA (ja RNA) ahelate komplementaarsete fragmentidega, mis on märgistatud isotoopide või ensüümidega (peroksüdaas või aluseline fosfataas). Edaspidi uuritakse proove erinevate meetoditega (näiteks ELISA).

b) polümeraas ahelreaktsioon(PCR) põhineb teatud DNA lõigu koopiate korduval moodustamisel suur hulk uuritud DNA fragmendist isegi siis, kui saadaval oli ainult üks esialgne genoomne DNA molekul. DNA koopiad tuvastatakse elektroforeesiga.

Meetodite eelised:

1) kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus;

2) kõrge töökindlus;

3) mitmekülgsus;

4) kiirus ja informatiivsus.

Täiskasvanutel normaalne vahemik immunoglobuliinid lai Normaalsed tasemed seerumi immunoglobuliine täiskasvanutele on antud varem (siin on vaja kasutada geomeetrilisi keskmisi, kuna tavapopulatsioonis on suur erinevus keskmisest). Suuri kõikumisi täheldatakse ka erinevate rasside vahel ning seda tuleb arvestada aastal läbiviidud uuringute tulemuste võrdlemisel. erinevad riigid. Näiteks on kõrgemad määrad näha aafriklastel. Vanemas eas püsib tase normaalses vahemikus, kuid vanusega võivad ilmneda ebatüüpilised, mittetäielikud immunoglobuliinid.

Teatud tingimustel kokku immunoglobuliinid selle klassi antikehi võib suurendada, kuid harva koosneb see kogusumma mõnest spetsiifilisest antikehast. Seetõttu sisse kliiniline praktikaüksikute immunoglobuliinide klasside kogusisaldus võib üsna täpselt korreleerida erinevate hingamisteede haigustega, kuigi erinevad etapidüks haigus võib olla suur kõikumine. Loomulikult täiendavad need määratlused spetsiifilist antikehade tuvastamist, mis on võimalik, kui antigeen on teada. Hingamisteede haiguste korral väheneb teatud või kõigi immunoglobuliinide klasside arv suur tähtsus, kuna umbes 70% juhtudest on koos korduvate hingamisteede infektsioonidega erinevad tüübid antikehade puudulikkuse häired..

Nende tuvastamisel või muud spetsiifilised antikehad on vaja täpselt kindlaks teha nende roll selles haiguses, kuna mõnel juhul võivad need tähendada lihtsalt kokkupuudet antigeeniga (näiteks penitsilliini sademe tüübid) ja muudel juhtudel võivad need olla kaitse märgid, näiteks pärast immuniseerimist ja , lõpuks, mõnel juhul - koekahjustusega seotud ülitundlikkusreaktsiooni ilming (näiteks mõnel juhul eksogeense allergilise alveoliidi korral).

IgG alamklassid. Praegu on teada neli IgG alamklassi või alamklassi ja nendevahelised antigeensed erinevused tehakse kindlaks müeloomide monoklonaalsete variantide põhjal. Nende alamklasside bioloogilistel omadustel inimestel võib olla suur tähtsus. Parish (1974) leidis, et IgG, mis põhjustab kiiret sensibilisatsiooni (IgG-KBC), mis põhjustab mõningaid nahareaktsioone. vahetu tüüp, mis on seotud IgG,j-ga. Hiljuti on IgG2 tuvastatud ka tsütofiilsete antikehadena leukotsüütide pinnal bronhopulmonaalse aspergilloosi korral. IgG1 ja IgG3 seovad komplementi ja võivad olla eriti olulised kopsuhaigused immuunkompleksid, kuigi seda rolli pole veel otseselt tõestatud.

Erinevate immunoglobuliinide klasside omadused. Isiku esmakordsel kokkupuutel nakkustekitajaga suureneb eelkõige spetsiifilise IgM sisaldus. Seda tõusu saab tuvastada 3-4 päeva pärast. IgG tase tõuseb aeglaselt. See tõus algab umbes 10 päeval ja saavutab haripunkti 3 nädala pärast (esmane reaktsioon). Isiku uuesti nakatumisel (sekundaarne reaktsioon) kiireneb IgG sisalduse reaktiivne tõus ja seda täheldatakse 3-4 päeva pärast, kusjuures palju kõrgem tase saavutatakse 3 nädala jooksul. Just seetõttu on uue infektsiooni, näiteks viirusnakkuse, olemasolu kinnitamiseks vaja paarisseerumiproove. See on oluline mineviku nakkuste välistamiseks.

IgM antikehade moodustumine esineb ajutiselt ja seetõttu viitab nende taseme tõus värskele infektsioonile. Hiljuti on seda fakti kasutatud aktiivse M. tuberculosis nakkuse tuvastamiseks. Teised uurijad seavad aga kahtluse alla selle testi kliinilise tähtsuse. IgM antikehad on iseloomulikud ka veregrupi isoaglutiniinidele, külmaaglutiniinidele ja mõnedele bakteriaalsetele antikehadele ning neid tuvastavaid teste saab kasutada IgM puudulikkuse jälgimiseks patsientidel, kellel kahtlustatakse selektiivsete antikehade defekte.

IgG esineb seerumis palju suuremates kogustes ja on bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide vastu suunatud spetsiifiliste antikehade peamine tüüp. Olenevalt tingimustest laboriuuringud IgG antikehad saab tuvastada nende võime järgi siduda komplementi, moodustada nähtavaid sademeid või aglutineerida sensibiliseeritud erütrotsüüte.

IgA roll seerumis palju vähem selge. Ilmselt ei seo see komplementi, mis on tõenäoliselt tingitud selle Fc fragmendi konfiguratsioonist. IgA tase on kõrgenenud tsirroosi, sarkoidoosi i, mõnel juhul fibroseeriva alveoliidi ja püeumokonioosi korral, kuid selle tõusu põhjus pole teada. On avastatud spetsiifilised IgA antikehad, näiteks raku tuumade vastased IgA antikehad (antinukleaarsed antikehad) (ANA).

IgE sisaldub seerumis väga väikestes kogustes (alla 200 RÜ / ml, 1 RÜ / ml - umbes 2,4 ng / ml). Selle tase on aga suurenenud atoopia, helmintiaaside ja mõne hallituse suhtes ülitundlikkuse korral, eriti bronhopulmonaalse aspergilloosi korral. IgD funktsioonist seerumis on teada väga vähe, kuid on leitud, et see on atoopilistel inimestel kõrgem.

Immunoglobuliin A (IgA) on humoraalse immuunsuse näitaja. Peamised näidustused kasutamiseks: kohaliku immuunsuse hindamine, nakkusprotsesside kulg, maksa-, neeruhaigused, kroonilised põletikud.

Immunoglobuliinid (antikehad), mis on seotud kohaliku immuunsuse tagamisega.

Seerumi IgA on gammaglobuliinide osa ja moodustab 10–15% kõigist lahustuvatest immunoglobuliinidest. IgA-d leidub peamiselt seedetraktis ja eritistes (bronhi-, emakakaela- jne). Vereseerumis esindavad IgA peamiselt monomeersed molekulid. Põhiline kogus IgA-d (sekretoorne IgA) ei ole seerumis, vaid limaskestade pinnal, leidub piimas, ternespiimas, süljes, pisara-, bronhi- ja seedetrakti eritises, sapis, uriinis. Limaskesta sekretsioonides esineb IgA kahe monomeerse ühiku dimeeride kujul, mis sisaldavad kahte rasket ja kahte kerget ahelat, mis on sekretoorse komponendiga mittekovalentselt seotud. Sekretoorset komponenti - väikest polüpeptiid, 60 kDa - toodavad limaskestade ja sekretoorsete näärmete epiteelirakud, see hõlbustab IgA transportimist läbi epiteeli ja kaitseb immunoglobuliini molekule seedeensüümide poolt lõhustumise eest. Selle klassi antikehade poolväärtusaeg verest on 4-5 päeva.

Miks on oluline teha immunoglobuliin A (IgA)?

Seerumi IgA põhiülesanne on pakkuda kohalikku immuunsust, kaitsta hingamisteede, urogenitaal- ja seedetrakti infektsioonide eest. Sekretoorsetel antikehadel on väljendunud adsorptsioonivastane toime: need takistavad bakterite kinnitumist epiteelirakkude pinnale, takistavad adhesiooni, ilma milleta muutub bakterirakkude kahjustus võimatuks. Koos mittespetsiifiliste immuunsusteguritega kaitsevad nad limaskesti mikroorganismide ja viiruste eest. IgA puudulikkus (kaasasündinud või omandatud) võib põhjustada korduvaid infektsioone, autoimmuunhäireid ja allergiaid.

IgA ei läbi platsentaarbarjääri, selle tase vastsündinutel on umbes 1% täiskasvanute kontsentratsioonist, esimeseks eluaastaks on see näitaja vaid 20% täiskasvanu tasemest. Esimestel elupäevadel siseneb sekretoorne IgA koos ema ternespiimaga lapse kehasse, kaitstes Hingamisteed ja lapse seedetraktist. 3 kuu vanust määratlevad paljud autorid kriitilise perioodina; see periood on eriti oluline kohaliku immuunsuse kaasasündinud või mööduva puudulikkuse diagnoosimisel. Täiskasvanule iseloomulik IgA tase jõuab laps umbes 5-aastaseks.

Immuunsuse aktiveerumisega tekkivate haiguste kulgemise hindamine

• Viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga ägedad ja kroonilised infektsioonid.
• Bronhiaalastma.
• Lümfisüsteemi onkoloogilised haigused (leukeemia, hulgimüeloom).
• Sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised).

Milliseid haigusi ravitakse immunoglobuliin A-ga (IgA)?

Milliste organite töö kontrollimiseks/parandamiseks pean tegema immunoglobuliin A (IgA)?

Maks, magu, sooled, lümfisüsteem.

Kuidas immunoglobuliin A (IgA) toimib?

• Vereproovid võetakse tühjas katseklaasis või geeliga (seerumi tootmine).
• Patsiendid, kellel on madal tase immunoglobuliinid, eriti IgG ja IgM, on oluline järgida meetmeid bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks. Patsiendi hooldamisel tuleb hoolikalt kaaluda infektsiooni sümptomeid (palavik, külmavärinad, nahalööve ja nahahaavandid).
• Patsienti tuleb hoiatada suurenenud tase immunoglobuliinid ja monoklonaalse gammopaatia sümptomid, et anda viivitamatult teada luuvalust ja -tundlikkusest. Sellistel patsientidel luuüdi sisaldab palju pahaloomulisi plasmarakke, mis toodavad antikehi ja pärsivad hematopoeesi protsessi. Olge eriti tähelepanelik hüperkaltseemia nähtude suhtes, neerupuudulikkus ja spontaansed luumurrud.
• Veenipunktsiooni koht surutakse vatitikuga alla, kuni verejooks peatub.
• Kui veenipunktsiooni kohas tekib hematoom, määratakse soojad kompressid.
• Pärast vere võtmist võib patsient naasta tavapärase dieedi juurde ja jätkata ravimite võtmist.

Kuidas valmistuda immunoglobuliin A (IgA) kohaletoimetamiseks?

• Patsiendile tuleb selgitada, et analüüs on vajalik antikehade taseme määramiseks ja kui ta saab immuunsuse tõstmisele suunatud teraapiat, siis ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.
• Patsient peaks hoiduma söömisest 12-14 tundi, enne kui uuringule lubatakse vett juua.
• Patsienti tuleb hoiatada, et analüüsiks on vaja võtta vereproov, ning öelda, kes ja millal veenipunktsiooni teeb.
• Sa peaksid olema võimalusest teadlik ebamugavustunne käele žguti asetamise ja veenipunktsiooni ajal.
• Peaksite välja selgitama, kas patsient võtab ravimeid, mis võivad analüüsi tulemust mõjutada.
• Pange tähele, et alkoholi ja narkootikumide tarbimine võib analüüsi tulemust mõjutada.

Seerumi immunoglobuliinide määramise hinnad

Seerumi immunoglobuliinid- See on B-lümfotsüütides sünteesitud gammaglobuliinide rühm. Immunoglobuliinide kontsentratsioon seerumis on nende sünteesi ja lagunemise vahelise tasakaalu tulemus.

Immunoglobuliinide sisalduse vähenemist võib täheldada ühe või mitme immunoglobuliinide klassi sünteesi rikkumise tagajärjel; immunoglobuliinide suurenenud hävitamine; märkimisväärsete kadudega nefrootilise sündroomi korral.

Immunoglobuliinide arvu suurenemine võib olla tingitud nende sünteesi suurenemisest või lagunemise intensiivsuse vähenemisest.

Immunoglobuliinid IgA sisalduvad bioloogilistes vedelikes: pisaravedelik, sülg, higi, bronhide ja sooleepiteeli lima, tupp. Immunoglobuliinid A vastutavad kohaliku kaitsereaktsiooni eest antigeenide vastu; kaitstes seeläbi keha bakterite tungimise eest soolestikust.

Immunoglobuliinid IgM esmakordselt toodetud vastusena äge infektsioon kasutades antibakteriaalset immuunsust. Nad mängivad olulist rolli baktereemias varajased staadiumid infektsioonid. Nende taseme langus näitab humoraalse immuunsuse puudumist või IgM-i lagunemise suurenemist.

Immunoglobuliinid IgG- seerumi antikehade põhiklass, mis ilmnevad vastusena uuesti nakatumisele. Nad on lapse peamiseks kaitsefaktoriks esimestel elunädalatel (läbivad platsentaarbarjääri loote seerumisse).

Näidustused

Immunoglobuliinid A omavad diagnostilist väärtust tsirroosi, hulgimüeloomi, kroonilise hepatiidi, hemorraagilise purpura (Schonlein-Genochi tõbi), tsüstilise fibroosi, hingamisteede haiguste korral.

Immunoglobuliinid G neil on diagnostiline väärtus kroonilised infektsioonid(tuberkuloos, endokardiit, mononukleoos, pidalitõbi jne), autoimmuunhaigused, hulgimüeloom, kollagenoosid.

Üldine IgE, IgA, IgM, Ig G määramine viiakse läbi biokeemilise analüsaatoriga "Architect 8000".

Koolitus

24 tundi enne vere võtmist on vaja hoiduda füüsilisest tegevusest, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisest, toitumise muutmisest. Uuringuteks on soovitatav verd loovutada hommikul tühja kõhuga (8-tunnine paast). Sel ajal peate suitsetamisest hoiduma. Välista vastuvõtt ravimid: kaptopriil, karbamasepaan, tsüklosporiin A, dekstraan, glükokortikoidid, levotüroksiin, levostatiin, suukaudsed kontratseptiivid, metüüldopa, oksüfenasitiin.

Eelistatavalt hommikul ravimid teha pärast verevõtmist (võimaluse korral).

Enne vere loovutamist ei tohiks teha järgmisi protseduure: süstid, punktsioonid, üldine kehamassaaž, endoskoopia, biopsia, EKG, röntgenuuring, eriti kontrastaine kasutuselevõtuga, dialüüs.

Kui aga oli väike treeningstress Enne vere loovutamist peate puhkama vähemalt 15 minutit. Nende soovituste range järgimine on väga oluline, kuna ainult sel juhul saadakse usaldusväärsed vereanalüüsi tulemused.

Sekretoorne immunoglobuliin A on immuunsüsteemi humoraalne komponent. Kui võõrkeha siseneb limaskestade pinnale, alustavad antikehad immuunvastust. Selle aine taseme määramiseks suunatud uuringud on ette nähtud kahtlustatavate haiguste korral, mis põhjustavad keha reaktsioonivõime vähenemist. Immunoglobuliinide ebapiisav kogus põhjustab sagedaste esinemist hingamisteede haigused, põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemis ja krooniline kõhulahtisus.

Vormid

Inimestel esineb see aine kehas mitmel kujul: sekretoorse ja seerumi kujul. Sekretoorne lgA osaleb kohalikus immuunvastuses. Oma koostises sisaldab see täiendavat sekretoorset komponenti, mida reprodutseeritakse epiteelirakud limaskestad. Kui aine läbib rakke, kinnitub sekretoorne komponent. On vaja tagada lgA immunoglobuliini stabiilsus piimas, sapis, tupe sekretsioonis, pisaravedelikus, süljes, hingamisteede ja seedetrakti organites. A-klassi sekretoorsed antikehad kaitsevad keha võõrkehade, nagu bakterid, viirused, seened ja allergeenid, mõju eest.

Kui limaskestade pinnale satub võõras mikroorganism, hakkab sekretoorne immunoglobuliin seonduma juba ilmunud antigeenidega. Saadud kompleks takistab võõrkehade kleepumist limaskestade pinnale. Seega ei tungi patogeenne mikroorganism keha sisekeskkonda.

Kui organismis on sekretoorse immunoglobuliini A defitsiit, siis on sagedased retsidiivid haigused.

Seerumi immunoglobuliini on organismis palju vähem kui sekretoorset. Gamma-globuliinide osa moodustab umbes 10% antikehade koguhulgast. Seerumi immunoglobuliini A moodustumine toimub B-lümfotsüütide küpsetes rakkudes. Valdav enamus sellest ainest paikneb seedetraktis. Komplimentide süsteemi aktiveerimine toimub alternatiivse tee kaudu. Nende antikehade taset ei kontrolli tüümus ja sees lapsepõlves selle kogusest ei piisa organismi normaalsete kaitsefunktsioonide tagamiseks. Seerumi immunoglobuliini A määramine on teatud immuunsüsteemi haiguste diagnostiline marker.

Näidustused analüüsiks

Juhtumid, mille puhul on näidustatud A-klassi antikehade taseme analüüs:

• süsteemsete haiguste esinemine;
• kõhulahtisus;
• vere- ja maksahaigused;
• onkoloogia;
• müeloom;
• haiguste sagedased retsidiivid;
• Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid.

Normid

Enne kui räägime patoloogilised seisundid, mis viivad indikaatori kõrvalekaldumiseni normist, räägime normidest. Sekretoorse immunoglobuliini A taseme uurimiseks kasutatakse tavaliselt sülge. Selle indikaatori norm nii meestele kui naistele on 40–170 mcg / ml. Seerumi klassi A antikehade uuringu tulemustes paremaks orienteerumiseks oleme koostanud tabeli:

Näitajad lastel

Alfa immunoglobuliini tase laste veres erineb täiskasvanu omast. Vastsündinul on selle kogus väga väike. See on tingitud asjaolust, et laps ei puutunud kokku keskkond. Rinnaga toitmine eriti oluline lapse esimesel 4 elukuul, sest võimaldab tõsta antikehade taset. Lapse kehas toimub selle aine süntees väikestes kogustes ja 12 kuu vanuselt ulatub selle määr 20% -ni täiskasvanu normist.

Tase üles

Sellel ainel pole erilist mälu ja seetõttu täheldatakse korduvate kehakahjustuste korral selle kõrget taset. Kui uuringu tulemusena on märgata järsk tõus indikaator, mis näitab ägeda põletikulise protsessi esinemist kehas.

Immunoglobuliini A tase võib tõusta, kui:

Immunoglobuliini A taseme langus võib olla tingitud patoloogiliste protsesside esinemisest organismis, näiteks:

• põletikulised protsessid jämesooles, mis esineb kõige sagedamini pärast ägedat sooleinfektsiooni;
• immuunsuse humoraalse lüli kaasasündinud puudulikkus;
• tsöliaakia;
• immunoglobuliin A selektiivne puudulikkus;
• tüümuse hüpoplaasia;
• HIV-nakkus ja AIDS;
• kasvajaprotsessid sisse lümfisüsteem(lümfoom);
• neeruhaigus koos nefrootilise sündroomiga;
• ataksia;
• Rasedus;
• põletushaigus;
• onkoloogiline ravi radioaktiivse kiiritusega;
• mürgistus;
• ravi tsütostaatikumidega;
• kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes;
• operatsioonijärgne periood pärast põrna eemaldamist;
• helmintid (giardiaas).

Tulemuse viga

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgida kõigi testide läbimise põhireegleid. Vereanalüüs on uuringu kõrge täpsusega, kuid vead on võimalikud. Uuringu tulemusi võivad moonutada alkoholi kuritarvitamine ja ravimid (immunosupressandid, östrogeenid, kullapreparaadid), rasked haigused neerud, põletused, põrna eemaldamine, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Immunoglobuliin A võib langeda, kui inimene on viimase 6 kuu jooksul vaktsineeritud või võtnud immunoglobuliine.