Laste mononukleoosi sümptomite ja ravi tunnused. Laste nakkuslik mononukleoos: sümptomid, ravi, tüsistused Laste korduva mononukleoosi sümptomid

Lapsed ja noorukid, kes ei ole Epstein-Barri viiruse kandjad, võivad haigusetekitaja kehasse sattumisel haigestuda. Nakkus kandub edasi sülje kaudu suudlemise ajal, jagatud riistade, mänguasjade, õhus lendlevate tilkade kaudu. Laste mononukleoos on teatud staadiumides väga sarnane nohu, hepatiidiga. Kell krooniline vorm haigusseisund püsib sageli kauem kui 3 kuud, võimalikud on bakteriaalsed tüsistused. Mononukleoos sisse varases lapsepõlvesÜle 30-aastastest elanikest on haigestunud 90%.

Epstein-Barri viirus kuulub inimese herpese DNA viiruste rühma. Haigustekitaja paljunemine toimub peamiselt B-lümfotsüütides, nende rakkudega on seotud ka viiruse püsivus kogu inimese elu jooksul. Lastel leviv mononukleoos kandub edasi ninast väljuvate sülje- ja rögapiiskade ning epiteeli voodri kihistunud rakkudega. suuõõne. Patogeeni tüved säilitatakse hambaharjades, nõustes, mida kasutavad haiged inimesed ja viirusekandjad.

Mononukleoosi põhjustaja tunnused:

• Viirus veedab suurema osa ajast lapse või täiskasvanu kehas varjatud olekus, kuid aeg-ajalt aktiveerub ja hakkab paljunema.
• Lastel esineb ägedat, kroonilist või ebatüüpilist mononukleoosi. Sümptomite käik ja raskusaste on igal üksikjuhul erinev.
• Võib-olla asümptomaatiline kandmine või haiguse kulg alla 10-aastastel lastel kerges vormis.
• Äge mononukleoos mõjutab peamiselt noorukeid ja noori, kes ei ole varem Epstein-Barri viirusega nakatunud.

Inkubatsiooniperioodi pikkus, mononukleoosi sümptomid ja ravi sõltuvad lapse immuunseisundist. 60% juhtudest kulub nakatumise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni 7 kuni 30 päeva. Kroonilise mononukleoosiga lastel inkubatsiooniperiood venib 4-8 nädalat, mitu kuud.

Mononukleoosi esmased ja sekundaarsed sümptomid

Kui laps kaebab nõrkuse, punaste laikude või lööbe üle suu ümber, võivad need märgid viidata nakatumisele Epstein-Barri viirusega. Varajased sümptomid mononukleoos lastel sama mis mitmete teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul. Laps tunneb kurguvalu, iiveldust 2-3 päeva. Siis tõuseb temperatuur, mandlid muutuvad põletikuliseks, näole või kehale ilmub lööve.

Mononukleoosi korral liigne ja pidev väsimus. Seisund sarnaneb kroonilise väsimuse sündroomiga.

Mõnikord imestavad vanemad, milline haigus last tabas. Mõned lapsed ei saa õppida, mängida ega isegi teha lihtsaid enesehooldustoiminguid. Temperatuuri tõus kl äge infektsioon jõuab 40 ° C-ni, eriti tõsine seisund tekib õhtul. Lümfisõlmed alalõualuu nurkades on suurenenud ja põletikulised. Esineb põrna suurenemist, lümfisõlmede turset kubemes, kaenla all ja kaelal. Võib-olla generaliseerunud lümfadenopaatia areng.

Sekundaarsed nähud ja sümptomid:

1. aneemia;
2. silmalaugude turse;
3. isutus;
4. hepato-splenomegaalia;
5. valgustundlikkus;
6. tugev ninakinnisus;
7. peavalud ja lihasvalu;
8. lööbed näol ja kehatüvel (5% väikestest patsientidest).

Mandlitele ilmuvad kollakasvalge värvusega ladestused. Laps kaebab valu kaelas, kus asuvad lümfisõlmed. Vanemad peaksid viivitamatult ühendust võtma arstiabi kui lapsed tugev valu kurgus ja neelamisraskused.

Mononukleoosiga laste tüsistused:

• ülemiste hingamisteede ummistus;
• südamelihase põletik;
• meningiit või entsefaliit
• streptokoki stenokardia;
• maksahaigus;
• põrna rebend;
• immunosupressioon;
• kopsupõletik.

Kõige ohtlikum mononukleoos on põrna rebend. Vasakul on ülakõhus valu. Esineb kiire südametegevus, õhupuudus, suurenenud verejooks. Selles seisundis laps vajab kiiret abi.

Haiguse diagnoosimine

Spetsialistid võtavad diagnoosimisel arvesse märkide ja sümptomite kompleksi. Enne ravi alustamist infektsioon, viia läbi anamneesiandmete kogumist, uurida sümptomeid, vereanalüüse, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemusi.

Kogenud lastearst või nakkushaiguste spetsialist määrab haiguse kindlaks pärast lapse esimest läbivaatust. Kui spetsialist pole kindel, saadab ta diagnostikakeskusesse, polikliiniku laborisse.

Üldine vereanalüüs laste mononukleoosiga võimaldab teil tuvastada leukotsütoosi. Epsteini-Barri viiruse antikehad määratakse meetodiga ensüümi immuunanalüüs. Polümeraasi meetod aitab leida patogeeni DNA ahelreaktsioon. PCR jaoks võib kasutada verd, uriini, orofarüngeaalsete epiteelirakkude kraapimist.

Diagnoosi lõplik kinnitus on mononukleoosi analüüs lastel, milles tuvastatakse viirusest mõjutatud valged vererakud. Need on suure tuumaga basofiilsed lümfotsüüdid – ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Nad kaovad täielikult 4 kuud pärast haiguse algust.

Nakkushaiguse ravi

Mononukleoosi spetsiifiline ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Arstid määravad ravimid sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Kõik haiged lapsed peaksid lõpetama sportimise, puhkama rohkem. Märkimisväärse pingutusega on võimalikud tõsised tagajärjed põrna rebenemise ja sisemise verejooksu näol. Põrna kahjustus ei ole ainus, mille jaoks mononukleoos on ohtlik. Haigustekitaja nõrgeneb immuunsussüsteem keha muutub vastuvõtlikuks muudele infektsioonidele.

Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, nagu enamik teisi viirushaigusi.

Ärge kasutage aminopenitsilliinide mononukleoosi, antibiootikumid ei toimi viirustele. Viirusevastaste ravimite efektiivsust ei ole piisavalt tõestatud. Vanemad peaksid seda meeles pidama, lugedes Viferoni või Acycloviri kohta kiitvaid ülevaateid. Seisundi leevendamiseks antakse lapsele ibuprofeeni või paratsetamooli nii kaua, kuni temperatuur püsib. Nende palavikku alandavate ainetega siirupid ja suposiidid sobivad pigem väikelastele.

Abi kurguvalu vastu loputamine sooja veega meresoolaga, veetõmmised, salvei, meliss, kummel, apteegi erilahused antiseptilise, valuvaigistava ja kokkutõmbava toimega. Kohalikud anesteetikumid pihustite ja loputuste kujul sisaldavad imemistabletid ambroksooli, lidokaiini, taimeekstrakte.

Leevendada sümptomeid antihistamiinikumid põhineb toimeaineid desloratadiin või levotsetirisiin.

Kui mitu päeva laps haiglas viibib, määrab raviarst. Patsiendid vabastatakse pärast paranemist ja neid jälgitakse ambulantsis 6 kuud. Verepiltide taastumine võtab keskmiselt 3 kuud.

Mononukleoosihaigele kasulikud tooted sisaldavad kergesti seeditavaid aineid, sealhulgas piisavas koguses süsivesikuid. Arstid määravad maksa rikkumiste korral dieedi nr 5. Loomsete rasvade tarbimist tuleks piirata. Lihasortide hulgast on soovitatav valida valge - kana, küülik. Kui neelamine on raskendatud, antakse toitu vedelal ja poolvedelal kujul - teraviljad, supid.

Ideaalis tuleks anda ainult keedetud ja hautatud toite. Pärast 3-6 kuud ranget dieeti saate menüüd mitmekesistada, kuid keskenduge põhimõtete järgimisele tervisliku toitumise. Te ei saa anda rasvast ja praetud liha, piirata vorstide, maiustuste, šokolaadi tarbimist.

Oluline on piisav vedeliku tarbimine, vähemalt 1,5–2 liitrit päevas. Parim on anda värskeid puuvilju ja köögiviljamahlad. Kiirendada maksarakkude taastumist mononukleoosi korral lastel kummeli, kibuvitsa, piimaohaka, maisi stigma, sidruniga taimeteed. Loodustoodetes sisalduvad B- ja C-vitamiinid aitavad kaasa immuunsuse taastamisele. Rahvapärased abinõud- küüslaugu ja ehhiaatsia leotis – kasutatakse viirusevastase toime tõttu. Apteekide riiulitelt leiab spetsiaalseid teesid haige maksa jaoks.

Ennetusmeetmed

Seni ei ole mononukleoosi ennetamiseks spetsiifilisi meetmeid välja töötatud. Oluline on suurendada lapse keha immunoloogilist vastupanuvõimet kõvenemismeetoditega ja regulaarselt läbi viia vitamiinravi. Aitab loputada suud ja ninaneelu ravimtaimede tõmmistega. Pärast paranemist tunneb laps umbes aasta jooksul märkimisväärset nõrkust ja väsimust. Võimalik on palavik ja muud sümptomid, mistõttu on haigusest paranenud lapsed vaktsineerimisest aastaks vabastatud.

Mononukleoos on lastele ohtlik viirusnakkus. värskendas: 5. augustil 2016: admin

Praegu diagnoositakse "nakkuslik mononukleoos" üsna harva. Kuid haigus ise on väga levinud. Statistika järgi on 35. eluaastaks seda juba üle 65% inimestest. Nakkuslikku mononukleoosi ei saa kuidagi ära hoida.

Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede haigus viirushaigus mis on põhjustatud viirusest Epstein-Barr(EBV, 4. tüüpi herpesviirus). Viirus sai nime inglise viroloogi professor Michael Anthony Epsteini ja tema õpilase Yvonne Barri järgi, kes selle 1964. aastal eraldasid ja kirjeldasid.

Mononukleoosi nakkuslikule päritolule viitas aga juba 1887. aastal vene arst, Venemaa pediaatriakooli asutaja Nil Fedorovitš Filatov. Ta oli esimene, kes juhtis tähelepanu palavikulisele seisundile, millega kaasnes kõik lümfisõlmed haige inimese keha.

1889. aastal kirjeldas sarnast saksa teadlane Emil Pfeiffer kliiniline pilt mononukleoos ja määratles selle kui näärmepalavik neelu kahjustustega ja lümfisüsteem. Praktikas ilmnenud hematoloogiliste uuringute põhjal uuriti selle haiguse korral iseloomulikke muutusi vere koostises. Verre ilmusid spetsiaalsed (ebatüüpilised) rakud, mis said nime mononukleaarsed rakud(monos - üks, tuum - tuum). Sellega seoses nimetasid teised juba Ameerika teadlased seda nakkuslikuks mononukleoosiks. Kuid juba 1964. aastal said M. A. Epstein ja I. Barr herpeselaadse viiruse, mis sai nende järgi nimeks Epstein-Barri viirus, mida hiljem selles haiguses sageli leiti.

mononukleaarsed rakud- Need on mononukleaarsed vererakud, mille hulka kuuluvad ka lümfotsüüdid ja monotsüüdid, mis nagu muud tüüpi leukotsüüdid (eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid) täidavad keha kaitsefunktsiooni.

Kuidas saada nakkuslikku mononukleoosi?

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on haige inimene (eriti haiguse haripunktis, kui soojust), isik, kellel on kustutatud vormid haigus (haigus kulgeb kergel astmel, kergete sümptomitega või ägedate hingamisteede infektsioonide varjus), samuti haigusnähtudeta inimene, kes näeb välja täiesti terve, kuid on samal ajal viirusekandja. . Haige inimene võib nakkusliku mononukleoosi tekitajat tervele inimesele “kinkida” mitmel viisil, nimelt: kontakt-leibkonnas (suudlemisel süljega, tavaliste nõude, pesu, isikliku hügieeni esemete jms kasutamisel), õhus, ajal. seksuaalne kontakt (spermaga), vereülekande ajal, samuti emalt lootele platsenta kaudu.

Nakatumine infektsioosse mononukleoosiga toimub reeglina tiheda kontakti kaudu, seega elavad haiged ja terved inimesed kokku, pehmelt öeldes ebasoovitav. Seetõttu esinevad haiguspuhangud sageli hostelites, internaatkoolides, laagrites, lasteaedades ja isegi peredes (üks vanematest võib lapse nakatada ja vastupidi, laps võib olla nakkusallikas). Mononukleoosi võib haigestuda ka rahvarohketes kohtades (ühistransport, suured kaubanduskeskused jne). Oluline on märkida, et EBV ei ela loomadel, mistõttu nad ei ole võimelised nakkuslikku mononukleoosi põhjustavat viirust edasi kandma.

Kuidas nakkuslik mononukleoos avaldub?

Infektsioosse mononukleoosi inkubatsiooniperiood (aja pikkus mikroobi kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni) kestab kuni 21 päeva, haigusperiood kuni 2 kuud. Erinevatel aegadel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• nõrkus,
• peavalu,
• pearinglus,
• lihas- ja liigesevalu,
• kehatemperatuuri tõus (külmalaadne seisund koos joobeseisundiga),
• suurenenud higistamine (kõrge temperatuuri tõttu),
• kurguvalu neelamisel ja iseloomulikud valged naastud mandlitel (nagu tonsilliidi korral),
• köha,
• põletik,
• kõigi lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus,
• maksa ja/või põrna suurenemine.

Kõige eelneva tagajärjel suureneb tundlikkus SARS-i ja muude suhtes hingamisteede haigused, sagedased kahjustused nahka herpes simplex viirus (1. tüüpi herpes simplex viirus), tavaliselt üla- või alahuule piirkonnas.

Lümfisõlmed on osa lümfoidkoe(immuunsüsteemi kuded). See hõlmab ka mandleid, maksa ja põrna. Kõik need lümfoidsed elundid mõjutatud mononukleoosist. Lümfisõlmed all alalõug(submandibulaarne), samuti emakakaela-, aksillaarne ja kubeme lümfisõlmed, saate sõrmedega katsuda. Maksas ja põrnas võib ultraheli abil täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kuigi kui tõus on märkimisväärne, saab seda määrata ka palpatsiooniga.

Nakkusliku mononukleoosi testi tulemused

Vastavalt tulemustele üldine analüüs Nakkusliku mononukleoosiga veri, mõõdukas leukotsütoos, mõnikord leukopeenia, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine, lümfotsüütide, monotsüütide arvu suurenemine ja mõõdukalt kiirenenud ESR. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad tavaliselt haiguse esimestel päevadel, eriti kliiniliste sümptomite kõrgpunktis, kuid mõnel patsiendil ilmneb see hiljem, alles 1–2 nädala pärast. Verekontroll viiakse läbi ka 7-10 päeva pärast taastumist.

Tüdruku (vanus 1 aasta 8 kuud) üldise vereanalüüsi tulemus haiguse algstaadiumis (31.07.2014)

Nakkusliku mononukleoosi biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt on AST ja ALT (maksaensüümid) aktiivsuse mõõdukas tõus, bilirubiini sisalduse suurenemine. Maksafunktsiooni testid (eritestid, mis näitavad maksa põhistruktuuride talitlust ja terviklikkust) normaliseeruvad 15-20. haiguspäevaks, kuid võivad muutuda kuni 6 kuud.

Kulisside taga on kerge, mõõdukas ja raske nakkuslik mononukleoos. Haigus võib kulgeda ka ebatüüpilises vormis, mida iseloomustab infektsiooni mis tahes peamise sümptomi täielik puudumine või, vastupidi, ülemäärane ilming (näiteks kollatõbi ilmnemine mononukleoosi ikterilises vormis). Lisaks tuleks eristada nakkusliku mononukleoosi ägedat ja kroonilist kulgu. Kroonilises vormis võivad teatud sümptomid (nt tugev kurguvalu) kaduda ja seejärel korduda ning seda rohkem kui üks kord. Arstid nimetavad seda seisundit sageli laineliseks.

Praegu diagnoositakse nakkuslikku mononukleoosi üsna harva. Kuid haigus ise on väga levinud. Statistika kohaselt on enam kui 65% inimestest 35. eluaastaks olnud nakkuslik mononukleoos. Seda haigust on võimatu ära hoida. Väga sageli on mononukleoos asümptomaatiline. Ja kui sümptomid ilmnevad, peetakse neid reeglina ekslikult ägedateks hingamisteede infektsioonideks. Sellest lähtuvalt ei valita mononukleoosi jaoks päris õiget ravi, mõnikord isegi ülemäärast. Oluline on eristada stenokardiat (mis tahes tüüpi) ja ägedat tonsilliidi sündroomi (mandlite põletik), mis väljendub mononukleoosina. Selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, on vaja keskenduda mitte ainult välistele tunnustele, vaid ka kõigi vajalike uuringute tulemustele. Igat tüüpi kurguvalu ravitakse antibiootikumidega ja mononukleoos on viirushaigus, mille puhul antibiootikumravi ei nõuta. Viirused ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud.

Nakkusliku mononukleoosiga patsiendi uurimisel tuleb välja jätta HIV, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, viirushepatiit, pseudotuberkuloos, difteeria, punetised, tulareemia, listerioos, äge leukeemia, lümfogranulomatoos.

Mononukleoos on haigus, mis võib haigestuda vaid korra elus, pärast mida säilib eluaegne immuunsus. Kui esmase infektsiooni väljendunud sümptomid kaovad, siis need tavaliselt ei kordu. Kuid kuna viirust ei saa elimineerida (ravimiravi ainult pärsib selle aktiivsust), muutub patsient pärast nakatumist viiruse kandjaks kogu eluks.

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on haruldased. Suurima tähtsusega on kõrvapõletik, sinusiit, paratonsilliit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel esinevad põrna rebendid, maksapuudulikkus ja hemolüütiline aneemia (sh nende ägedad vormid), neuriit, follikulaarne tonsilliit.

Mõnel juhul on mononukleoosi tagajärg adenoidiit . See on ninaneelu mandlite ülekasv. Sageli diagnoositakse adenoidiiti lastel. Selle haiguse oht on see, et lisaks õhupuudusele, mis oluliselt halvendab lapse elukvaliteeti, muutuvad ülekasvanud adenoidid nakkuse keskpunktiks.

Adenoidiit Sellel on kolm arenguetappi, millest igaüht iseloomustavad teatud omadused:

1. hingamisraskused ja ebamugavustunne on tunda ainult une ajal;
2. ebamugavustunne on tunda nii päeval kui öösel, millega kaasneb norskamine ja hingamine läbi suu;

• adenoidne kude kasvab nii palju, et nina kaudu ei saa enam hingata.

Adenoidiidi kulg võib olla nii äge kui ka krooniline.

Kui vanemad leidsid oma lapsel selliseid ilminguid, tuleb seda kindlasti näidata kõrva-nina-kurguarstile ja saada ravisoovitusi.

Pärast loid nakkusliku mononukleoosi kulgu võib areneda selle pikaajaline ravi kroonilise väsimuse sündroom(naha kahvatus, letargia, unisus, pisaravus, temperatuur 36,9-37,3 ° C 6 kuud jne). Lastel väljendub see seisund ka aktiivsuse vähenemises, meeleolumuutustes, söögiisu puudumises jne. See on nakkusliku mononukleoosi täiesti loomulik tagajärg. Arstid ütlevad: "Kroonilise väsimuse sündroomi tuleb lihtsalt kogeda. Puhka nii palju kui võimalik, ole värskes õhus, uju, võimalusel käi külas ja ela seal mõnda aega.

Varem usuti, et pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist ei tohi mingil juhul olla päikese käes, sest. see suurendab verehaiguste (nt leukeemia) riski. Teadlased väitsid, et ultraviolettkiirte mõjul omandab EBV onkogeense aktiivsuse. Viimaste aastate uuringud on aga selle täielikult ümber lükanud. Igatahes on ammu teada, et kella 12.00-16.00 ei soovita päevitada.

Surmavaid tagajärgi võib põhjustada ainult põrna rebend, entsefaliit või asfiksia. Õnneks esinevad need nakkusliku mononukleoosi tüsistused vähem kui 1% juhtudest.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi jaoks ei ole praegu spetsiifilist ravi. Ravi peamised eesmärgid on haiguse sümptomite leevendamine ja bakteriaalsete tüsistuste vältimine. Nakkusliku mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, toetav ja hõlmab ennekõike voodirežiimi, ventileeritavat ja niisutatud ruumi, suures koguses vedeliku (tavalise või hapendatud vee) joomist, väikeste portsjonite kerget, eelistatavalt püreestatud toitu, vältides alajahtumist. Lisaks on põrna rebenemise ohu tõttu soovitatav piirata füüsilist aktiivsust haiguse ajal ja pärast paranemist 2 kuu jooksul. Rebend põrn vajab tõenäoliselt operatsiooni.

Nakkusliku mononukleoosi ravis on väga oluline püüda vältida stressi, mitte haigusele alla anda, häälestada taastumisele ja oodata see periood ära. Mõned uuringud on näidanud, et stressil on negatiivne mõju meie immuunsüsteemile, nimelt muudab keha nakkuste suhtes haavatavamaks. Arstid ütlevad nii: "Viirused armastavad pisaraid." Mis puutub vanematesse, kelle laps on haigestunud nakkusliku mononukleoosiga, siis ärge mingil juhul paanitsege ja ise ravige, kuulake, mida arstid ütlevad. Olenevalt lapse enesetundest, samuti sümptomite raskusastmest on võimalik läbida ambulatoorset või statsionaarset ravi (otsustab kliiniku raviarst, vajadusel kiirabiarst ja vanemad ise). Pärast infektsioosse mononukleoosi põdemist on lapsed vabastatud kehalisest kasvatusest kõigis vormides, välja arvatud harjutusravi, ja loomulikult on neil vaktsineerimisest vabastatud 6 kuud. Karantiini lasteaedades ei nõuta.

Nakkusliku mononukleoosi kompleksseks raviks mõeldud ravimite loetelu

• Atsükloviir ja valatsükloviir kui viirusevastased (herpeetilised) ained.
• Viferon, anaferon, genferon, tsükloferoon, arbidool, immunoglobuliin isoprinosiin immunostimuleerivate ja viirusevastaste ravimitena.
• Nurofen palavikuvastase, valuvaigistava, põletikuvastase ainena. Paratsetamooli, aga ka aspiriini sisaldavaid preparaate ei soovitata, sest. aspiriini võtmine võib esile kutsuda Reye sündroomi (kiiresti arenev ajuturse ja rasva kogunemine maksarakkudesse) ning paratsetamooli kasutamine koormab maksa üle. Palavikuvastaseid ravimeid määratakse reeglina kehatemperatuuril üle 38,5 ° C, kuigi on vaja vaadata patsiendi seisundit (juhtub, et patsient tunneb end temperatuuril normaalne, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu või laps, üle selle väärtuse, siis on parem anda kehale võimalus võimalikult kaua infektsiooniga võidelda, jälgides samal ajal hoolikamalt temperatuuri).
• Antigrippin üldtugevdava vahendina.
• Suprastin, Zodak kui allergiavastased ja põletikuvastased ained.
• Aqua maris, aqualor nina limaskesta pesemiseks ja niisutamiseks.
• Xilen, galasoliin (vasokonstriktori ninatilgad).
• Protargol (põletikuvastased ninatilgad), albutsiid kui antimikroobne aine silmatilkade kujul (kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi korral). Võib kasutada ka nasaalseks instillatsiooniks. Viirusliku päritoluga konjunktiviidi korral kasutatakse viirusevastase toimega oftalmoferoni silmatilku. Mõlemat tüüpi konjunktiviit võib areneda mononukleoosi taustal.
• Furatsiliin, joogisooda, kummel, salvei kuristamiseks.
• Miramistin universaalse antiseptikuna pihusti kujul, tantum verde põletikuvastase ravimina (võib olla kasulik kurguvalu korral, samuti suuõõne raviks stomatiidi korral).
• Vahukomm, ambrobeen rögalahtistajatena köha vastu.
• Hormonaalsete ainetena prednisoloon, deksametasoon (kasutatakse nt mandlite turse korral).
• Asitromütsiin, erütromütsiin, tseftriaksoon antibiootikumravina tüsistuste (nt farüngiit) korral. Ampitsilliin ja amoksitsilliin on vastunäidustatud mononukleoosi, tk. see põhjustab nahalöövet, mis võib kesta kuni mitu nädalat. Reeglina võetakse eelnevalt ninast ja neelust külvid, et määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.
• LIV-52, Essentiale forte maksa kaitseks.
• Normobact, florin forte, mis rikub soolefloorat.
• Complivit, multi-tabs (vitamiinravi).

Tuleb märkida, et ravimite loetelu on üldine. Arst võib välja kirjutada ravimi, mida selles loendis ei ole, ja valib ravi individuaalselt. Võetakse näiteks viirusevastase rühma ravim. Kuigi ühelt ravimilt teisele üleminek ei ole reeglina välistatud, sõltuvalt nende efektiivsusest. Lisaks määrab arst loomulikult kõik ravimite vabastamise vormid, nende annustamise, ravikuuri.

Samuti võite mononukleoosivastases võitluses abi saamiseks pöörduda traditsioonilise meditsiini (jõhvikad, roheline tee), ürtide (echinacea, kibuvitsa), bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite (oomega-3, nisukliid), aga ka homöopaatiliste ravimite poole. suurendada ja tugevdada immuunsust. Enne teatud toodete, toidulisandite ja ravimite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

Pärast nakkusliku mononukleoosi ravikuuri on prognoos soodne. Täielik taastumine võib toimuda 2-4 nädala jooksul. Kuid mõnel juhul võib vere koostise muutust täheldada veel 6 kuud (kõige olulisem on see, et selles pole atüüpilisi mononukleaarseid rakke). Võib esineda immuunvererakkude – leukotsüütide – vähenemist. Lapsed saavad lasteaeda minna ja teiste lastega rahulikult suhelda alles pärast leukotsüütide arvu normaliseerumist. Muutused maksas ja/või põrnas võivad samuti püsida, seetõttu korratakse pärast ultraheli, mida tavaliselt tehakse haiguse ajal, sama kuue kuu pärast. Suurenenud lümfisõlmed võivad püsida üsna pikka aega. Aasta jooksul pärast haigestumist on vajalik registreeruda nakkusarsti juures.

Toitumine pärast nakkuslikku mononukleoosi

Haiguse ajal siseneb EBV koos verega maksa. Elund saab sellisest rünnakust täielikult taastuda alles 6 kuu pärast. Sellega seoses on taastumise kõige olulisem tingimus toitumine haiguse ajal ja taastumise staadiumis. Toit peaks olema täisväärtuslik, mitmekesine ja rikas kõigi inimesele vajalike vitamiinide, makro- ja mikroelementidega. Soovitatav on ka fraktsionaalne dieet (kuni 4-6 korda päevas).

Parem on eelistada piima- ja hapupiimatooteid (need suudavad kontrollida normaalset soolestiku mikrofloorat ning terve mikrofloora korral moodustub immuunsuse säilitamiseks oluline immunoglobuliin A), suppe, kartulipüreed, kala ja madala rasvasisaldusega liha, soolamata küpsised, puuviljad (eriti nende õunad ja pirnid), kapsas, porgand, kõrvits, peet, suvikõrvits, mittehappelised marjad. Kasulikud on ka leib, peamiselt nisu, pasta, erinevad teraviljad, küpsised, eilsed küpsetised ja kondiitritooted.

Või kasutamine on piiratud, rasvu tuuakse sisse taimeõlide, peamiselt oliiviõlide kujul, hapukoort kasutatakse peamiselt roogade kastmiseks. Väikeses koguses on lubatud mitteteravad juustu sordid, munakollane 1-2 korda nädalas (valku võib süüa sagedamini), igasugune dieetvorst, veiselihavorstid.

Nakkusliku mononukleoosi järgselt kõik praetud, suitsutatud toidud, marineeritud toidud, hapukurgid, konservid, vürtsikad maitseained (mädarõigas, pipar, sinep, äädikas), redis, redis, sibul, seened, küüslauk, hapuoblikas, aga ka oad, herned, oad on keelatud. Keelatud lihatooted - sealiha, lambaliha, haned, pardid, kana- ja lihapuljongid, kondiitritooted - koogid, koogid, šokolaad, jäätis, samuti joogid - looduslik kohv ja kakao.

Muidugi on võimalikud mõned kõrvalekalded dieedist. Peaasi, et ei kuritarvitaks keelatud toite ja omaks mõõdutunnet.

Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on samuti ohtlikud.

Maailmas on palju haigusi, mida peetakse ainult lastele. Sellesse kategooriasse on tavaks liigitada mononukleoos. Selle haiguse teema saate täielikult paljastada, kui arutada järgmisi küsimusi: ja ravi, Komarovsky - arsti nõuanded ja muud olulised aspektid. Seda arutatakse edasi.

Terminoloogia

Esialgu tahan aru saada, mis see haigus on. Niisiis on mononukleoos viirusnakkusliku iseloomuga haigus. Põhjuseks Epstein-Barri viirus. Teadlased väidavad aga, et mõnikord võib seda esile kutsuda ka tsütomegaloviirus (herpesviirus). Kui te lähete ajalukku veidi sügavamale, näete, et varem nimetati seda haigust "Filatovi tõveks" selle arsti auks, kes avastas selle esmakordselt 1885. aastal. Paralleelselt kasutati ka nimetust "näärmepalavik".

Natuke ajalugu

Nagu märgitud, esineb seda haigust eranditult lastel. Ligikaudu 10-15% juhtudest tabab viirus aga ka noorukeid. Tuleb märkida, et kui laps on üle 10-aastane, võib haigus kulgeda raskemates vormides ja taastumisprotsess venib mõnikord kuni mitu kuud. Väikelastel on sümptomid ähmased, esineb peamiselt üldine halb enesetunne, täielik taastumine toimub kolme nädala jooksul. Sageli on haigus asümptomaatiline.

Sümptomid

Uurime, kuidas sümptomid ja ravi kulgevad. Komarovsky (tuntud lastearst) nõuab, et haiguse sümptomitele tuleks pöörata suurt tähelepanu. Lõppude lõpuks, teades, kuidas probleem avaldub, saate kiiresti määrata diagnoosi, mis kiirendab ravi. Haiguse tunnused:

1. Enamikul juhtudel on laste haigus väga loid. Beebil on ainult suurenenud väsimus ja soov kogu aeg pikali heita. Koos sellega kaasneb ka isutus. Lapsel ei pruugi olla muid ilminguid.
2. Letargia ja pideva väsimuse taustal ilmneb sageli valu lihastes ja liigestes.
3. Laps võib kurta kurguvalu. Koos sellega tekib mõnikord lastel mononukleaarne stenokardia (mandlitele tekivad hallid laigud, mis tuleb eemaldada).
4. Lümfisõlmed võivad samuti muutuda põletikuliseks. Sel juhul on palpatsioon väga valus. Lümfoidkude on kahjustatud.
5. Mononukleoosi temperatuur on äärmiselt haruldane ja seda põhjustab enamasti mitte viirus ise, vaid mononukleoosi taustal tekkinud kõrvalhaigused.
6. Kuna haigus kutsub mõnikord esile herpesviiruse, võivad nahal tekkida lööbed.

Muud sümptomid, mis esinevad ka lastel: iiveldus, nohu, palavik, veritsevad igemed, organismi vastuvõtlikkus nõrgenenud immuunsuse taustal teiste viiruste ja infektsioonide suhtes.

Nakatumise viisid

Arvestades laste mononukleoosi, sümptomeid ja ravi, soovitab Komarovsky pöörata tähelepanu haiguse edasikandumise viisidele. Tuleb märkida, et mõnikord nimetatakse seda probleemi ka "suudlushaiguseks". Ja see pole üllatav, sest võite nakatuda ainult tihedas kontaktis haige inimesega. Arstide sõnul saavad lapsed viirust patsiendiga jagatud mänguasjade või mobiiltelefonide, sealhulgas mobiiltelefonide kaudu. Tuleb hästi aru saada, et see on täpselt viiruslik mononukleoos, mille provotseerib viirus. Seetõttu ei aita haigusega toime tulla antibiootikumide abil.

Diagnostika

Oluline on märkida, et haiguse mononukleoosi diagnoosimine on väga raske. Ja kõik sellepärast, et sellele haigusele tüüpiline kliiniline pilt võib olla iseloomulik paljudele teistele haigustele. Peamine sümptom, mis sellele viirusprobleemile viitab, on püsivad sümptomid, mis püsivad pikka aega. Samuti on soovitatav teha mononukleoosi analüüs (verd uuritakse kaks korda):

1. Esimesel juhul saab tuvastada heterofiilseid aglutiniine (90% juhtudest on need näitajad positiivsed).
2. Teisel juhul uuritakse vereproovi atüüpiliste lümfotsüütide esinemise suhtes.

Viiruse salakavalus seisneb selles, et ta suudab end teisteks maskeerida ja seetõttu võib haigust olla väga raske kindlaks teha.

Ravi

Mononukleoos lastel: sümptomid ja ravi. Komarovsky ütleb, et selle haiguse vastu pole ühest ravimit, nn imerohtu. Ravi peaks olema sümptomaatiline, mille eesmärk on võidelda probleemi ilmingutega. Seetõttu on väga oluline jälgida voodirežiimi ja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Kui põrn, siis peate järgima dieeti number 5 (soolavaba toit). Kui näiteks kurguvalu, peate kasutama sagedast loputamist. Võite kasutada ka imenduvaid tablette ja kurgupihusteid. Kui temperatuur tõuseb, tuleb kasutada palavikualandajaid. Ja nii edasi. See tähendab, et ravi on suunatud ainult haiguse ajal tekkinud sümptomite vastu võitlemisele. Arvestades ka mononukleoosi ravi, tuleb märkida, et sel perioodil on kasulik võtta vahendeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, samuti võitlust lapse keha mürgistuse vastu.

Komarovsky: ekspertarvamus

Viiruslik mononukleoos on haigus, mis ei põhjusta püsivat immuunsust. See tähendab, et teatud aja pärast võib laps uuesti selle viirusega nakatuda. Jällegi on ravi sümptomaatiline.

Dr Komarovski sõnul on peaaegu kõik planeedi inimesed kogu oma elu jooksul vähemalt korra põdenud nakkuslikku mononukleoosi. Kuid mitte kõik ei tea seda, kuna haigus on sageli asümptomaatiline.

Varem on paljudes meditsiiniõpikutes teatatud, et pärast mononukleoosi põdemist on lapsel rangelt keelatud päikese käes viibida, kuna suureneb risk haigestuda erinevatesse verehaigustesse. Hiljutised uuringud pole aga leidnud nende faktide vahel mingit seost. Komarovsky meenutab aga, et ultraviolettkiirguse mõju iseenesest on kahjulik, olenemata sellest, kas lapsel oli mononukleoos või mitte.

Mononukleoosi ei ravita antibiootikumidega. Seda tuleb selgelt mõista. Lõppude lõpuks tekib lapsel pärast sellist ravi väga sageli lööve kogu kehas suurte punaste laikude kujul. Nii avaldubki arsti poolt sobimatult määratud ampitsilliin või amoksitsilliin.

Paar kuud pärast sümptomite kadumist võib laps jääda loiuks ja pidevalt väsinuks. Laps on passiivne, unine. Seda asjaolu meditsiinis nimetatakse "kroonilise väsimuse sündroomiks". Seda seisundit ei ravita vitamiinide ega immunostimulaatoritega, seda tuleb lihtsalt kogeda, kuni organism end taastub.

Pärast haigestumist, nädala või 10 päeva jooksul, tuleb teha rutiinne vereanalüüs. Mõnikord on vere valemis lümfotsüütide vähenemine. See probleem tuleb lahendada ja alles siis saata laps lasteaeda või kooli.

Epsteini-Barri viirus võib elada ainult inimkehas. Ainult seal ta eksisteerib, paljuneb ja assimileerub. Loomad ei ole kandjad.

lihtne tuletus

Väikese järeldusena tahan märkida, et mononukleoos ei ole väga keeruline haigus. Peaaegu kõik kannatavad selle haiguse all. Seda võib seostada iseparanevate infektsioonidega, mis nõuavad vähe ravi või üldse mitte.

Laste nakkuslik mononukleoos on haruldane haigus, millel on üsna tõsised tüsistused ja tagajärjed. Neid saab vältida õigeaegse arsti poole pöördumise, piisava diagnoosi ja raviga. Järgides kõiki selle haiguse ennetamise soovitusi, saate vältida nakatumist või nakkuse edasikandumist kergel, silmapaistmatul kujul.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Epstein-Barri viirus on herpesviirus, mis võib põhjustada Burkitti lümfoomi.

Nakkuslik mononukleoos on veresüsteemi, orofarünksi, lümfoidkoe, maksa ja põrna iseloomulike tunnustega viirushaigus, mille põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. Tuntud ka kui Filatovi tõbi, monotsüütiline tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos.

Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all üle kolme aasta vanused lapsed. Vastsündinud ja imikud taluvad haiguse ägedat faasi harva ja kui kannatavad, siis kustutatud kujul.

Oluline on teada, et pärast nakkuslikku mononukleoosi jääb Epsteini-Barri viirus igaveseks lapse kehasse. Immuunsuse vähenemisega võib tekkida viiruse taasaktiveerimine ja haiguse retsidiiv.

Haiguste tüübid

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Iga patsient, kellel on ägedas vormis nakkuslik mononukleoos, muutub viirusekandjaks ja haigus muutub krooniliseks.

Huvitav on see, et peaaegu iga Epstein-Barri viirusega nakatunud inimene kannatab mononukleoosi kroonilise vormi all - ilma selle ägedate ilminguteta. Seetõttu peetakse seda haigust üsna haruldaseks. Ainult 0,1% nakatunutest kannatab haiguse ägeda vormi all.

Dr Komarovsky laste mononukleoosi kohta - video

Põhjused

Etioloogiline tegur (haiguse põhjus) on 4. tüüpi herpesviirus - Epstein-Barri viirus (EBV). EBV tunnuseks on see, et see kasutab kandja ja paljunemiskohana terveid inimese vererakke, nimelt B-lümfotsüüte. Sel juhul omandavad B-lümfotsüüdid ebatüüpilise välimuse, kuid ei pruugi hävida, meditsiinis nimetatakse selliseid rakke mononukleaarseteks rakkudeks. Vereringega levides levitavad B-lümfotsüüdid viirust kõikidesse kehanurkadesse – nakatumisel täheldatakse kroonilisi protsesse müokardis, neerudes ja maksas.

Viiruse poolt mõjutatud lümfotsüüdid muudavad oma välimust

Laps võib nakatuda mis tahes Epstein-Barri viiruse kandja või nakkusliku mononukleoosiga patsiendi kaudu. Statistika järgi on laste seas 25% ja täiskasvanute hulgas 20%. Kõigil neil inimestel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid, kuid nad võivad viirust süljega vabalt väljutada.

Viiruse edasikandumise viisid:

• õhus - köhimisel või aevastamisel;
• kontakt - sülje kaudu, näiteks suudlusega;
• parenteraalne - realiseeritakse nakatunud vere transfusiooni teel tervele lapsele;
• vertikaalne - rasedalt naiselt, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, lootele.

Haiguse sümptomid

Haiguse ägedat vormi iseloomustavad selged viirusmürgistuse tunnused. Seejärel liituvad spetsiifilised sümptomid neelust, maksast, põrnast.

1. Palavik on nakkusliku mononukleoosi esimene märk. See algab haiguse esimestest päevadest (kehatemperatuur ulatub 38-40 kraadini), võib kesta kuni 2 nädalat.
2. Mürgistuse ilmingud - nõrkus, letargia, väsimus, isutus või isutus, pearinglus või peavalu, külmavärinad.
3. Muutused neelus on mitmekesised – farüngiidist (neelupõletik) kuni mädase tonsilliidini. Sellised sümptomid võivad olla ka haiguse esimesed ilmingud ja olla kombineeritud palavikuga. Farüngiidi ja tonsilliidi sümptomiteks on valu neelamisel ning kõrivõlvide, mandlite, neelu tagumise seina limaskesta punetus.
4. Lümfadenopaatia on lümfisõlmede suuruse suurenemine. Reeglina suurenevad emakakaela tagumised lümfisõlmed herne-, pähkli- või isegi kanamuna suuruseks. Tavaliselt ei joodeta neid ümbritsevate kudede külge ja on valutu.
5. Maksa ja põrna suurenemine. Splenomegaalia (põrna suurenemine) on rohkem väljendunud kui hepatomegaalia (maksa suurenemine). Avaldub valu küljes, iiveldus.

Nakkusliku mononukleoosi nähud lastel - fotogalerii

Katt mandlitele tekib kohe ja võib püsida kuni 2 nädalat, eemaldamisel ei veritse
Lööbe elemendid ilmnevad nii nahal kui ka pehme suulae limaskestal, keelel Submandibulaarsed ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad Põletikuline lümfisõlm suureneb

• Elemendid täppide ja papulade kujul. See on haiguse mittespetsiifiline sümptom, mis ilmneb 3-5 haiguspäeval.
• Lööve ei ole iseloomuliku lokaliseerimisega, see ilmneb kohe kogu kehas, mitte järk-järgult. Kõige rikkalikumad lööbed võivad esineda näonahal, kuid mõnikord levivad need ka kehatüvele ja jäsemetele. Aeg-ajalt ilmuvad pehmele suulaele lööbe elemendid.
• Sellise lööbega ei kaasne sügelust, see kaob ilma ravita ja ei jäta arme ega jälgi.
• Elementide summutamine toimub järk-järgult - mitme päeva jooksul.

See tuleb märkida ja välja tuua eraldi lööbe tüübina - ampitsilliini lööve, mis ilmneb lapse nahal kohe pärast amoksitsilliini või ampitsilliini kasutamist. Need antibiootikumid on ette nähtud kurguvalu korral ja nakkuslik mononukleoos võib alata kurguvaluga.

Huvitav on see, et ampitsilliini lööbe moodustumise mehhanismi pole veel uuritud, kuid on täheldatud, et see ilmneb ainult nakkusliku mononukleoosi ja penitsilliini antibiootikumide kasutamise kombinatsioonis.

Sellise lööbega kaasneb sügelus ja kammimisel jäävad armid. Lööbed kaovad kohe pärast nende väljanägemist provotseerivate ravimite ärajätmist.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad:

• pikaajaline loid subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi);
• nõrkus, väsimus, peavalu;
• erinevate lümfisõlmede rühmade kerge suurenemine;
• herpeedilised lööbed limaskestadel.

Haiguse käigu tunnused alla üheaastastel lastel

Kõige väiksematel patsientidel on haigus vaevumärgatav, mõnikord võib see olla asümptomaatiline. Ja kui see nii on, on see peen. Imikute mononukleoosi tunnused võivad hõlmata järgmist:

• katarraalsed nähtused - nohu, aevastamine, pisaravool, köha;
• maksa ja põrna suuruse kerge suurenemine;
• emakakaela tagumiste lümfisõlmede põletik, lümfoidkoe põletik on märgatavam ninaneelu mandlil (adenoididel);
• mittespetsiifiline lööve üle keha, peamiselt näol ja rinnal.

Pärast haigestumist vabastab laps viiruse keskkonda 18 kuu jooksul ja võib nakatada inimesi, kes esmakordselt mononukleoosiga kokku puutusid. Reeglina juhtub see lasterühmades nende beebidega, kes pole veel Epstein-Barri viirusega nakatunud.

Diagnostilised meetodid

1. Kliiniline vereanalüüs. Mononukleoosile iseloomulikeks tunnusteks on lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine üle 10%. Pärast haigust lapse veres võivad tekkida üksikud mononukleaarsed rakud (kuni 10%), nende arvu suurenemine näitab kas haiguse retsidiivi või üleminekut kroonilisele vormile.
2. Biokeemiline vereanalüüs. Kui viirus mõjutab maksarakke ja hepatiidi teket veres, suureneb maksafraktsioonide (ALAT, AST, aluseline fosfataas), bilirubiini hulk.
3. Vere seroloogiline uuring. Epstein-Barri viiruse antikehade (immuunrakkude) määramine lapse veres. Haiguse alguses ja haripunktis määratakse IgM klassi antikehad, 2–3 nädalat pärast viiruse leidmist organismis hakatakse tootma IgG klassi antikehi. Teatud klasside olemasolu järgi on võimalik määrata haiguse faas. Kui vastavalt sümptomitele on lapsel haiguse haripunkti periood ja veres on Epsteini-Barri viiruse IgG, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika, on täiesti võimalik, et see pole nakkav. mononukleoos.
4. Viiruse määramine PCR abil. Uuringu materjaliks võib olla patsiendi sülg, ninast või kurgust eraldatud veri.
5. Kõhuõõne organite ultraheli. Aitab määrata maksa, põrna, mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise astet.

Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika - tabel

Haigused, mida võib segi ajada mononukleoosiga, pildil

Neelu difteeriale on iseloomulik tihe naastu olemasolu, mille eraldumisel mandlid veritsevad. Sarlakite iseloomulikud tunnused on nasolaabiaalse kolmnurga kahvatus ning peopesade ja jalgade koorumine 2 nädalat pärast haiguse algust HIV infektsiooni iseloomustab mitme lümfisõlmede rühma suurenemine

Ravi

Meditsiiniline

Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest. Epstein-Barri viirusega nakatumiseks puudub spetsiifiline ravi, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele.

MI kerge vormi korral ravitakse seda kodus. Lapsele määratakse:

• rikkalik jook;
• kuristamine ürtide või antiseptiliste lahustega;
• vitamiiniteraapia;
• dieeti.

Pikaajalise palavikuga, joobeseisundi tunnuste ja komplikatsioonide lisandumisega mononukleoosi raskete vormide korral paigutatakse patsient haiglasse. Määratakse võõrutusravi (glükoosilahuste intravenoosne manustamine, Rheosorbilact). Desensibiliseerivatest ravimitest kasutatakse antihistamiine - Cetrin, Erius, Zodak. Mandlite suureneva turse või obstruktiivse sündroomi ilmnemisel määratakse glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) 3-5 päevaks.

Terava kõhuvalu ilmnemine mononukleoosiga lapsel võib olla märk põrna rebendist. Sel juhul on vajalik ultraheli, kirurgi konsultatsioon ja võimalusel ka kirurgiline ravi.

Antibiootikumide või seenevastaste ravimite määramine selle haiguse korral on õigustatud ainult sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni ja nekrootilise tonsilliidi, arenenud kopsupõletiku ja müokardiidi ilmnemisel.

Tuleb meeles pidada, et penitsilliini seeria antibiootikumid (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada lapsel löövet.

Nad kasutavad tsefalosporiine (Cefodox, Cefutil), makroliide (Sumamed, Klacid) ja aeg-ajalt seenevastaseid ravimeid (Fucis).

Viirusevastane ravi (Zovirax, Acyclovir) selle infektsiooni ravis reeglina tulemusi ei anna. Nende ravimite kliiniline efektiivsus nakkusliku mononukleoosi ravis ei ole kindlaks tehtud, tõenäoliselt on see tingitud viiruse arengutsüklist inimkehas.

Rahvapärased abinõud

Oluline on teada, et rahvapärased abinõud on abimeetodid. Need aitavad lapsel infektsiooniga toime tulla, tugevdavad keha ja vähendavad ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei asenda mingil juhul vajadust ravimite järele!

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

1. Taimsed rakendused. Toiduvalmistamiseks peate võtma võrdses vahekorras saialilleõisi, magusat ristikut, pajulehti, mustsõstrat, arnikat, kummeliõisi ja männipungi. Sega kõik läbi, võta 5 supilusikatäit valmis segu ja vala liiter keeva veega. Infundeerige 20 minutit, seejärel kurnake. Saadud ürtide ekstrakt tuleb mähkida marli ja kanda submandibulaarsete lümfisõlmede piirkonda, katta pealt kompresside jaoks mõeldud paberiga ja mähkida sooja salli sisse. Hoidke kompressi umbes pool tundi. Protseduurid tuleb korrata ülepäeviti nädala jooksul.
2. Echinacea lillede keetmine. Ravimi valmistamiseks võtke teelusikatäis ehhiaatsia lehti, tükeldage, keetke klaas keeva veega ja nõudke pool tundi. Võtke kolmas tass kolm korda päevas.
3. Melissi lehtede keetmine. Valage supilusikatäis purustatud lehti klaasi keeva veega, nõudke 10 minutit veevannis. Pärast pingutamist võite juua supilusikatäis kolm korda päevas.Lööbe ilmnemisel saab seda keetmist kasutada lööbe elementide raviks.

Rahvapärased abinõud fotol

Beebi hooldus

Laps peaks olema hästi ventileeritavas kohas, kus iga päev tehakse märgpuhastust. Lapsele tuleks anda eraldi nõud ja rätik.

Nakkusliku mononukleoosiga lapsed vajavad esimesel 5-7 haiguspäeval ranget voodirežiimi. Neile näidatakse rohket murdosa joomist, see tähendab, et laps peaks jooma väikeste portsjonitena iga 20-30 minuti järel. Kasulikud on puu- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, kuivatatud puuviljakompott, vesi sidruniga.

Sümptomite taandumise perioodil on lubatud käia vabas õhus, kuid sel perioodil tuleks vältida päikese käes viibimist.

Dieet

Kuna maksarakud on mononukleoosis kahjustatud, on soovitatav kasutada tabelit nr 5. Söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena ja sageli - 5-6 korda päevas. Toidust jäetakse välja loomsed rasvad, muffinid, marinaadid, hapukurgid, suitsutatud toidud.

Toitumisreeglid - tabel

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata sellele, et nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus, tuleks seda siiski karta. Lapse nõrgenenud immuunsuse korral võib viirus tungida mis tahes elundisse või süsteemi ja põhjustada neis patoloogilise protsessi. Lisaks võib teie enda bakteriaalne infektsioon liituda või süveneda, mis toob kaasa ka tüsistuste tekkimise.

Seega võib haiguse tüsistused jagada vastavalt organsüsteemidele, mida viirus mõjutab:

1. Närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad meningiit (aju membraanide põletik), entsefaliit (ajukoe põletik), müeliit (seljaaju aine põletik). Meningiidi tekkega kaasnevad mononukleoosi peamiste sümptomitega tugev peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Võib esineda krambid ja teadvusekaotus. Epstein-Barri viiruse põhjustatud meningiidi peamine kinnitus on mononukleaarsete rakkude ja viiruse DNA tuvastamine tserebrospinaalvedelikus PCR analüüsi käigus.
2. Hingamisorganite tüsistused. Kopsupõletik, bronhoobstruktiivne sündroom, kõriturse.
3. Tüsistused veresüsteemist. Nende hulka kuuluvad autoimmuunreaktsioonid, leukopeenia (vere valgeliblede arvu vähenemine), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
4. Tüsistused südamest. Nende hulka kuuluvad müokardiit (südamelihase põletik) ja perikardiit (perikardikoti põletik).
5. Tüsistused näärmetest. Nende hulka kuuluvad parotiit (süljenäärmepõletik), orhiit (poiste munandite põletik), pankreatiit (kõhunäärmepõletik), türeoidiit (kilpnäärme põletik).
6. Põrna rebend. Harv, kuid võimalik tüsistus. See võib ilmneda patsiendi asendi järsu muutumise või lapse kõhu liigse sondeerimisega.

Ennetusmeetmed

Siiani puudub spetsiifiline EBV-nakkuse ennetamine vaktsiini vormis. Samuti on võimatu 100% kaitsta last viirusega kohtumise eest. Seetõttu saavad kõik ennetavad meetmed olla suunatud vaid immuunsüsteemi tugevdamisele, mille tulemusena toimub kokkupõrge viirusega kergemal kujul.

1. Täielik toitumine. Lapse toit peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid (valgud, rasvad, süsivesikud), mikroelemente ja vitamiine. Valgunälg ja beriberi vähendavad oluliselt immuunsust. Lisaks on immuunrakkude tekkeks ja kasvuks vaja valke ja mõningaid mikroelemente.
2. Jalutab vabas õhus. Hapnikunälg viib keharakud pidurdusseisundisse, laps muutub nõrgaks, tema immuunaktiivsus väheneb. Immuunvastus on pärsitud, kuna närvisüsteem, mis kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse, kannatab hapnikupuuduse all.
3. Regulaarsed visiidid lastearsti juurde. Eriarsti külastused krooniliste infektsioonide raviks ja ennetamiseks aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja päästa beebi kroonilisest mürgistusest. Lisaks vähendab see bakteriaalsete tüsistuste tekkimise tõenäosust.
4. Plaanilised ennetavad vaktsineerimised. Kaitske kaasuvate infektsioonide eest, nagu difteeria, leetrid, punetised, mumps, tuberkuloos, lastehalvatus, hemofiiliinfektsioon, B-hepatiit, läkaköha, teetanus.

Nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus. Kui see juhtub, on see lapse jaoks raske, sellel on oma tüsistused ja tagajärjed. Imiku Epstein-Barri viirusnakkust on võimatu ära hoida, kuid nakkusliku mononukleoosi tekke tõenäosust on võimalik vähendada. Selleks piisab ennetusmeetmete järgimisest ja beebi immuunsuse tugevdamisest.

Nakkuslik mononukleoos on üks lastel arenevatest haigustest. See on ohtlik raskete ja arvukate tüsistuste tõttu. Mis on mononukleoos? Kuidas haigus avaldub ja diagnoositakse? Miks see tekib? Kuidas ravida patoloogilist protsessi ja vältida selle esinemist? Arutame selle koos välja.

Mis on mononukleoos ja miks see on lastele ohtlik?

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus, mis võib esineda kroonilises (sagedamini) või ägedas (harva) vormis. Viimasel juhul kaasneb haigusega põrna ja maksa suurenemine, leukotsüütide patoloogilised muutused. Äge vorm on ohtlik, kuna see on seotud tõsiste tagajärgede tekke ohuga lastel ja täiskasvanutel. Haiguse põhjustaja Epstein-Barri viirusega nakatumise riskirühma kuuluvad alla 10-aastased lapsed.

Imikutel ja alla 3-aastastel lastel on see vähem levinud, kuna patogeenid "tsirkuleerivad" peamiselt suletud lasterühmades (näiteks koolides). Tüdrukutel diagnoositakse haigust ebatüüpilises vormis kaks korda harvemini kui poistel.

Äge infektsioosne mononukleoos areneb harva üle 35-aastastel inimestel, kuid nad võivad toimida viirusekandjatena - inimene on nakkav ega kahtlusta seda.

Nakkushaiguse põhjused

Mononukleoos on põhjustatud Epsteini-Barri viirusega nakatumisest. See on üks herpeedilise infektsiooni liike.

Nakatumine tekib siis, kui laps puutub kokku viirusekandjaga. Samal ajal ei märka valdav enamus kandjaid, kes võivad süljega patogeenseid mikroorganisme eritada ja teisi nakatada, ise haiguse sümptomeid, st on selle kandjad. Uuringute kohaselt on mononukleoosi kandjad 20% kogu täiskasvanud elanikkonnast ja 25% lastest.

Viirust saab edasi anda järgmistel viisidel:

1. vertikaalne - raseduse ajal võib nakkusliku mononukleoosi põdenud naine viiruse lootele edasi anda;
2. parenteraalne - doonorivere ülekande ajal;
3. kontakt - sülje kaudu (näiteks suudlusega);
4. õhus leviv – kui inimene aevastab või köhib, levitab ta viirust enda ümber õhus.

Inkubatsiooniperioodi kestus lastel

Kui kaua inkubatsiooniperiood kestab, sõltub väikese patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja tema immuunsüsteemi seisundist. Kui haigus areneb kiiresti, on esimesed sümptomid märgatavad 5 päeva pärast nakatumise hetkest. Mõnel juhul pikendatakse inkubatsiooniperioodi kahe nädalani.

Uuringute kohaselt nakatub 50% lastest 5. eluaastaks Epstein-Barri viirusesse. Sümptomid ägedas, ebatüüpilises vormis ilmnevad aga ainult ühel nakatunul 1000-st. Muudel juhtudel on haigus krooniline ja seda iseloomustab raskete sümptomite puudumine. Sel põhjusel peetakse nakkuslikku mononukleoosi haruldaseks haiguseks.

Mononukleoosi sümptomid lastel

Kui lapsel tekib ägedas vormis nakkuslik mononukleoos, hõlmavad sümptomid keha mürgistuse tunnuseid, mis on viirusliku päritoluga. Haiguse edasise arenguga ilmnevad sümptomid neelust, aga ka siseorganitest (viirus levib patsiendi veres). Artikli fotol on selgelt näha mononukleoosi nähtavad nähud.

Laste mononukleoosi peamised sümptomid on:

• lööbed kehal;
• kõrgendatud temperatuur;
• üldised joobeseisundi tunnused - peavalud, üldine nõrkus, väsimus, isuhäired, külmavärinad;
• kurgu muutused;
• emakakaela tagumiste lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine - need ulatuvad kana muna suuruseni, kuid jäävad valutuks;
• valu küljel;
• iiveldus;
• põrna suurenemine;
• hepatomegaalia.

Lööve

Lööve on sümptom, mis on iseloomulik haiguse algfaasile ja seda täheldatakse koos palavikuga. Lööve näeb välja mitu väikest punast täppi.

Kõige sagedamini paiknevad nende kogunemised patsiendi seljas, kõhus, samuti näol ja jäsemetel. Mononukleoosiga lööbe sümptomaatilist ravi ei ole vaja – kui patsient paraneb, kaob see iseenesest. Tuleb meeles pidada, et Epstein-Barri viirusega nakatunud lööbed ei sügele. Kui ilmneb sügelus, on see allergilise reaktsiooni, mitte mononukleoosi sümptom.

Temperatuur

Kõrgenenud kehatemperatuur on mononukleoosi arengu üks peamisi iseloomulikke tunnuseid. Varasematel etappidel räägime subfebriili temperatuurist, kuid see tõuseb kiiresti 38-40 kraadini ja võib kesta mitu päeva. Kui temperatuur on tõusnud üle 39,5 kraadi, peetakse seda patsiendi hospitaliseerimise otseseks näidustuseks.

Mõni päev hiljem langeb palavik 37-37,5 kraadini (see temperatuur püsib pikka aega - mitu nädalat), seejärel hakkab kujunema mononukleoosi iseloomulik kliiniline pilt.

Kurgu kahjustus

Mononukleoosiga kurgukahjustused näevad välja nagu mädase tonsilliidi või farüngiidi sümptomid (soovitame lugeda:). Patsient kaebab kurguvalu, sealhulgas neelamise ajal, kurgumandlite limaskestad ja palatiini kaared muutuvad punaseks, täheldatakse neelu tagumise seina punetust. Sümptomid ilmnevad peaaegu alati paralleelselt palaviku ja palavikuliste seisunditega.

Diagnostilised meetodid

Nakkusliku mononukleoosi tuvastamiseks peab arst väikese patsiendi uurimiseks läbi viima terve rea meetmeid. Samuti on näidatud sarnaste sümptomitega patoloogiate diferentsiaaldiagnostika. See on eeldus, mille täitmine aitab kujundada tõhusa ja turvalise strateegia lapse ravimiseks.

Mononukleoosi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. kõhuõõne organite ultraheliuuring - põrna ja maksa seisundi hindamiseks, nende suurenemise fakti ja astme tuvastamiseks;
2. PCR-diagnostika - lisaks patsiendi verele võib uuringute bioloogiliseks materjaliks olla sülje sekretsioon või eritis neelust / ninast;
3. seroloogiline vereanalüüs (viiruse antikehade tuvastamine) võimaldab teil eristada mononukleoosi teistest patoloogiatest, samuti määrata haiguse faasi;
4. biokeemiline vereanalüüs - kui maksarakke mõjutab Epstein-Barri viirus, tuvastatakse bilirubiini taseme tõus, maksafraktsioonid;
5. kliiniline vereanalüüs - 3 märki viitavad mononukleoosi arengule: ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu (10% või rohkem), lümfotsüütide ja leukotsüütide suurenenud sisaldus.

Ravi omadused

Nakkusliku mononukleoosi ägeda vormi väljakujunemiseks ei ole näidustatud spetsiifilist ravi. Konkreetse patsiendi ravistrateegia määrab arst, lähtudes organismi individuaalsetest omadustest, haiguse staadiumist ja raskusastmest. Ravi on tavaliselt ette nähtud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks.

Kui patoloogia on kerge, näidatakse lapsele kodus ravi, mis peaks sisaldama järgmisi protseduure:

1. dieedi pidamine;
2. vitamiinide võtmine;
3. rikkalik jook;
4. kuristamine.

Kui tekivad tüsistused, on tugev palavik või äge valu kõhus ja küljel, siis on näidustatud haiglaravi. Sellisel juhul saab patsient ravi haiglas.

Terapeutilised meetodid määratakse individuaalselt, lähtudes analüüside ja muude uuringute tulemustest.

Meditsiinilised preparaadid

Millised ravimid on haiguse raviks näidustatud? Epstein-Barri viiruse kõrvaldamiseks lastel ja täiskasvanutel kasutatakse sarnaseid omadusi. Ravimite valimisel tuleb arvesse võtta individuaalse talumatuse juhtumeid ja vanusepiiranguid.

Reeglina on mononukleoosi jaoks ette nähtud järgmised ravimid:

1. antipüreetikumid (Ibuprofeen, Paratsetamool);
2. vitamiinide kompleksid;
3. kohalikud antiseptikumid;
4. immunomodulaatorid;
5. hepatoprotektorid;
6. kolereetiline;
7. viirusevastane;
8. antibiootikumid (Metronidasool) - penitsilliini rühma vahendid on vastunäidustatud;
9. probiootikumid;
10. Prednisolooni võtmine on soovitatav mononukleoosi raske hüpertoksilise vormi korral.

eriline dieet

Nakkusliku mononukleoosi arenguga kaasneb maksakahjustus, seetõttu peab laps järgima spetsiaalset dieeti. Menüüst tuleks välja jätta suitsuliha, rikkalikud saiakesed, marineeritud toidud, hapukurgid, loomsed rasvad, kõvaks keedetud või praetud munad, kaunviljad, rasvane kala.

Raviperioodil lubatud toodete loetelu sisaldab:

• värske mittehapu kodujuust;
• rasvavaba jogurt;
• mittevürtsikas madala rasvasisaldusega juust
• aurupuding;
• madala rasvasisaldusega piim valmistoidu osana;
• auruomlett kahe kanamuna valkudest;
• supid: limane riis või kaerahelbed, taimetoit, köögiviljapuljong;

• madala rasvasisaldusega keedetud kala;
• tükeldatud või püreestatud vasikaliha, kana, küülikuliha, vees keedetud või aurutatud;
• teraviljad vee peal tatrast, riis, manna ja kaerahelbed, vormiroad, pudingid ja sufleed loetletud teraviljadest;
• küpsised;
• nisu kreekerid;
• kuivatatud leib.

Rahvapärased abinõud

Enne mis tahes rahvapäraste retseptide kasutamist lapse mononukleoosi raviks peate kindlasti konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin ei asenda täielikult ettenähtud ravimeid. Koduseid abinõusid saab kasutada kompleksravi osana abistavatena. Need aitavad leevendada väikese patsiendi seisundit ja kiirendada tema paranemisprotsessi.

Echinacea lillede infusioon

Ebakvaliteetse ravi või selle puudumise tagajärjed

Nakkuslik mononukleoos ägedas vormis areneb äärmiselt harva, kvaliteetse ravi korral on prognoos soodne.

Kuid selle haiguse ravi ei tohiks tähelepanuta jätta - viirus võib tungida läbi vere peaaegu kõigisse organitesse ja süsteemidesse, mis viib ohtlike tüsistuste ja tagajärgedeni. Need hõlmavad järgmist.

• põrna rebend - see on äärmiselt haruldane, see võib tekkida siis, kui kõhuõõne sondeerimine toimub liiga tugevalt ja järsult, samuti kehaasendi järsu muutumisega;
• näärmete tüsistused - põletikuline protsess võib areneda kilpnäärmes, kõhunäärmes, süljenäärmetes, mõnel juhul muutuvad poistel munandid põletikuliseks;
• perikardiit, müokardiit (põletikulised protsessid südamekotis või lihases);
• autoimmuunsed reaktsioonid;
• aneemia;
• trombotsütopeenia;
• leukopeenia;
• kõri turse;
• kopsupõletik;
• bronho-obstruktiivne sündroom;
• meningiit;
• entsefaliit;
• müeliit.

Taastumine pärast haigust

Et taastumisprotsess pärast mononukleoosi läbipõdemist oleks kiire, on vaja last kaitsta teiste viirusnakkustega nakatumise eest.

Õues tuleks veeta palju aega, kuid mitte mänguväljakutel, kuna on soovitatav hoiduda kontaktist teiste lastega. Immunomodulaatorite joomine pärast mononukleoosi põdemist ei ole keelatud, kuid nende tõhusust sellistes olukordades pole veel tõestatud.

Ennetavad meetmed

Kaasaegses meditsiinis puudub tõhus vaktsiin, mis 100% garantiiga kõrvaldaks mononukleoosiga lapse nakatumise või haiguse kordumise tõenäosuse. Vanemad peaksid tugevdama beebi immuunsust - isegi kui ta puutub kokku viirusega, tuleb keha haigusega palju kergemini ja kiiremini toime.

• rutiinne ennetav vaktsineerimine tagab lapsele usaldusväärse kaitse Epstein-Barri viiruse põhjustatud haiguste vastu (rohkem artiklis:);
• esimeste infektsiooninähtude korral peate abi otsima arstilt - sellised meetmed vähendavad tüsistuste tõenäosust, takistavad infektsioonide üleminekut krooniliseks vormiks;
• tänaval kõndimine hoiab ära hapnikunälga, aktiveerib immuunsüsteemi;
• täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine – vitamiinide, mikroelementide ja toitainete kompleks aitab tugevdada lapse organismi immuunkaitset.