Parema vatsakese südamepuudulikkus. Parema vatsakese puudulikkus: etapid ja sümptomid, ägedate ja krooniliste vormide ravi, elu prognoos

Parema vatsakese puudulikkus iseseisva patoloogiana tuvastati suhteliselt hiljuti. Varem tähendas südamepuudulikkus vasaku vatsakese düsfunktsiooniga seotud häireid. Kuid teadlaste hiljutised uuringud on võimaldanud näha olulist erinevust põhiorgani parema ja vasaku osa töö vahel. Parema vatsakese südamepuudulikkus tekib väikese ringi verevoolu halvenemise tõttu, mis on tingitud müokardi talitlushäiretest. Sageli nimetatakse patoloogiat "cor pulmonale".

Haiguse põhjused

Parema vatsakese puudulikkus võib tekkida ägedalt või krooniliselt, esinedes samal ajal iseseisva haigusena või olla mõne muu organismis esineva häire tagajärg. Parema vatsakese puudulikkuse põhjused on erinevad. Patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• ulatuslik;
• ventiilide pinge pneumotooraks;
• äge hingamispuudulikkuse rünnak;
• ulatuslik äge kopsupõletik;
• müokardiinfarktiga;
• patoloogia, näiteks müokardiit.

areneda seda haigust võib olla hingamisteede patoloogiate (emfüseem, bronhiaalastma, bronhiit, sarkoidoosi tagajärjel), skolioos, poliomüeliit, autoimmuunhaigused taustal. Haigus võib tuleneda trombembooliast, vaskuliidist, kasvajatest.

Parema vatsakese puudulikkuse tekke korral võivad haiguse põhjused olla seotud kaasasündinud südamerikke, raske rasvumisega, mille puhul diafragma liikumise amplituud väheneb. võib põhjustada parema vatsakese patoloogiat.

Haiguse ilmingud ja sümptomid

Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral on iseloomulikud teatud sümptomid, mis on haiguse ägedal perioodil rohkem väljendunud. Haiguse peamised sümptomid võivad ilmneda järgmisel kujul:

• kiire südametegevus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• õhupuudus ja hingamisraskused;
• hingamisteede organite turse;
• kägiveenide pulsatsioon ja turse;
• akrotsüanoos.

Vere stagnatsiooniga lisanduvad muud nähud, mis väljenduvad maksa suurenemise, ebamugavustundena paremas hüpohondriumis, jalgade ja kõhukelme eesmise osa turse. Vedelik võib koguneda rinnaõõnde ja kõhukelmesse, samuti võib häirida vereringe neerudes.

Parema vatsakese puudulikkus võib avalduda kroonilise hüpertensiooni, gastriidi, vaimsete häiretena. Täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst pärast keha põhjalikku uurimist.

Parema vatsakese puudulikkus võib tekkida kroonilises vormis ja patoloogia peamiseks sümptomiks on sageli turse, mis võib esialgu olla väike ja esineda kehakaalu suurenemise ja uriinierituse vähenemise näol. Tursed on rohkem väljendunud labajala ja säärte piirkonnas ning patoloogia suurenemisega levivad need reie, alaselja ja kõhuseina piirkonda.

Seda haigust põdev inimene väsib kiiresti, väheneb füüsiline ja vaimne jõudlus. Patsient võib olla ärrituv, kannatada unetuse all, olla depressioonis (madala südame väljundiga, aju verevarustuse vähenemisega ja kesknärvisüsteemi talitlushäiretega). kongestiivne gastriit ja funktsionaalsed häired maks, mis on haiguse tagajärg, annab iseloomulikud sümptomid iivelduse, oksendamise, puhitus, kõhukinnisus.

Haigusnähud - kollatõbi nahka, neeruturse, kaela veenide turse. Inimene võib kogeda nii järsku kaalutõusu kui ka selle tugevat kaotust, mis on progresseeruva südamepuudulikkuse tagajärg. Jalgade nahka mõjutavad troofilised haavandid.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Süda on üks peamisi organeid Inimkeha, mootor, ilma milleta inimene elada ei saa. Haigused südame-veresoonkonna süsteemist põhjustavad sageli surma, seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja alustada selle ravi ravimitega.

Põhjalik, mille eesmärk on kõrvaldada peamine põhjus, kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis aitab kõrvaldada valusaid sümptomeid.

Parempoolset südamepuudulikkust on üsna raske tuvastada, kuna see avaldub harva iseseisva haigusena. Isikul, kellel on perioodiliselt või pidevalt südametegevuse rikkumisega seotud sümptomid, on väga oluline konsulteerida arstiga ja läbida mitmeid uuringuid.

Elektrokardiogramm on selle protseduuri nimi, mille abil saab määrata vasaku või parema vatsakese puudulikkust. Diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks on ette nähtud ultraheli, MRI, röntgenikiirgus. Lisaks peab patsient põhjaliku uuringu jaoks analüüsiks annetama verd.

Kui täheldatakse ägedat puudulikkust, on vaja kiiresti välja selgitada ja kõrvaldada selle põhjus:

• trombi lahustada või koheselt eemaldada kopsuarteri;
• vähendada pulmonaalset hüpertensiooni, kasutades Eufillini ja ganglionide blokaatoreid;
• ravida šokiseisundit sümpatomimeetikumide ja intravenoossete lahuste abil;
• taastada verevool läbi arterite, kui puudulikkuse põhjuseks on südameatakk;
• kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ained;
• glükokortikosteroidide võtmine on näidustatud astmahoo korral.

Kui täheldatakse krooniline puudulikkus paremat vatsakest, siis on ravi suunatud vere staasi vähendamisele diureetikumide abil. Sageli näidustatud kaasasündinud südamehaiguse korral kirurgiline sekkumine sealhulgas elundisiirdamine. Haiguse sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimid.

Parema vatsakese südamepuudulikkusega patsientide ellujäämise prognoos sõltub põhjusest, mis provotseeris patoloogia arengut. Kõige raskematel juhtudel (PE-ga) on see periood 3 kuni 5 aastat.

Haiguste ennetamine

Südame tervena hoidmine on iga inimese jaoks oluline, sest sellest ei sõltu mitte ainult elukvaliteet, vaid ka selle kestus. Eraldi parema vatsakese puudulikkuse ennetamist ei ole. Kõik reeglid on samad, mis südamehaiguste ennetamisel üldiselt.

Eelkõige soovitatakse inimesel tervislik eluviis elu. See hõlmab suitsetamisest, alkoholist, rasvasest toidust loobumist. Jalutage kindlasti värskes õhus, tehke lihtsaid ülesandeid füüsilised harjutused. Sagedased pinged ja depressioonid halvendavad tugevalt südame tööd, seetõttu tuleks selliseid seisundeid maksimaalselt vältida, käsitledes kõiki eluhädasid rahulikult.

Südamehaiguste korral on igasugused emotsionaalsed puhangud väga kahjulikud ja ohtlikud. See kehtib mitte ainult negatiivsete, vaid ka positiivsete emotsioonide kohta, mis tekivad näiteks teie lemmikjalgpallimatši vaadates. Elu peaks olema sujuv, mõõdetud, ilma emotsionaalsete ja füüsiliste puhanguteta. Lisaks närvilisuse puudumisele on keelatud kiire kõndimine, jooksmine ja raske füüsiline töö. Vasakut kehapoolt, vasakut jäseme pikka aega ja tugevalt koormata on võimatu (raskeid esemeid lõigata, tükeldada, tõsta).

On vaja süüa korralikult ja osade kaupa. See on tähtis. Sa pead sööma sageli, kuid portsjonid peaksid olema väikesed. Dieet võib sisaldada absoluutselt kõiki tooteid - need on köögiviljad, puuviljad, liha, kala, rohelised, igasugused teraviljad, hapupiimatooted. Peaasi on neid õigesti küpsetada, aurutatult, keedetud või ahjus. Kontrollida tuleks soola tarbimist, mis peaks toidus olema väga väike. Sool hoiab kudedes vedelikku, mis võib halvendada patsiendi seisundit ja viia turse tekkeni.

Südamehaigused on ohtlikud, kuid õige rutiini - rahuliku ja mõõdetud - korral võib inimene juhtida üsna kvaliteetset elustiili ja elada kaua.

Oluline on läbi viia elundi uuring haiglas iga kuue kuu tagant ultraheli ja EKG abil. Kui seisund halveneb, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Video

Südamepuudulikkus on südamelihaste töö häire. Kõige tavalisem diagnoos on vasaku vatsakese puudulikkus. Kuid kui rikkumised on seotud kopsuvereringega, on sel juhul tegemist parema vatsakese puudulikkusega. See sündroom on väga ohtlik. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Parema vatsakese puudulikkuse põhjused

Parema vatsakese puudulikkuse arengu mehhanism on seotud selliste muutustega:

• pulmonaalne hüpertensioon, mis annab parema vatsakese suure koormuse. See on nõrgem, kuna sel juhul ei esine vasaku vatsakese puudulikkust;
• iseloomulik on vasaku vatsakese verevoolu vähenemine, mis toob kaasa parema koormuse suurenemise;
• bronhospasm põhjustab verevoolu uute radade leidmist (paremalt vasakule) ja koormab paremat vatsakest.

See tähendab, et sündroomi patogenees hõlmab vatsakese koormuse suurenemist ja veresoonte valendiku vähenemist. Sündroomi tekkimise tegurid võivad erineda sõltuvalt sellest, kas see on ägedas või kroonilises staadiumis.

X rooniline lava

• Erinevad tõsised hingamissüsteemi häired.
• Lülisamba või lihaskonna patoloogiad, mis põhjustavad liikumispiiranguid rind.
• Hemodünaamika rikkumine väikeses ringis, mis võib olla seotud sisemise või välise kokkusurumisega.
• Kaasasündinud südamehaiguse või konstruktiivse perikardiidi olemasolu.
• Rasvumine, mis piirab diafragma liikumist.

O sirge lava

• Massiivse trombi eraldumine kopsuarteris.
• Valvulaarne pneumotooraks.
• Tugev, pikaajaline lakkamatu bronhiaalastma atakk.
• Äge laialt levinud kopsupõletik.
• Müokardiit.
• Müokardi koeinfarkt paremas või vasakpoolses vatsakeses, mille mõju paremale.
• Interventrikulaarse vaheseina kahjustus.

Sümptomid

Parema vatsakese südamepuudulikkuse ilmingud algavad asjaoluga, et on märke kopsuvereringe stagnatsioonist ja need ei muutu.

• tahhükardia;
• rõhulangus;
• õhupuudus, õhupuuduse tunne;
• survena tajutav valu rinnus;
• naha temperatuuri langus;
• jäsemete tsüanoos ja nasolabiaalne kolmnurk;
• kägiveenid muutuvad nähtavaks, täheldatakse nende pulsatsiooni;
• minestamine on võimalik;
• võib tekkida kopsuturse.

Ebapiisava arengu mehhanism tähendab sümptomite suurenemist. Ühendatud on vere stagnatsiooni kliinik suures ringis, millega tavaliselt kaasneb vasaku vatsakese puudulikkus:

• maksa suurenemisest tulenevad valud paremas hüpohondriumis;
• jalad paisuvad, raskematel juhtudel ka kõhusein;
• areneb astsiit ja hüdrotooraks;
• neerude hemodünaamika kahjustus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;
• toodetud uriini kogus väheneb.

Nende sümptomitega patsient vajab viivitamatut tervishoid.

Võimalikud tüübid

Südamepuudulikkuse klassifikatsioone on mitu. Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi sündroome.

• Parema vatsakese ägedal puudulikkusel on väljendunud sümptomid. Selle arengu mehhanism on kiire ja kliiniline kulg on tavaliselt äärmiselt raske. Selle vormi ravi ei ole alati võimalik. Sageli lõpeb see surmaga. äge vorm võib esineda kopsutursena. Kuid vasaku vatsakese puudulikkus on palju tavalisem.
• Kroonilise parema vatsakese puudulikkuse arengumehhanism on leebem ja pikem.

Raskusastmeid on nelja tüüpi:

1. mina - puudub välised sümptomid puudulikkus;
2. II - on väike vilistav hingamine, nõrk aste;
3. III - vilistav hingamine suureneb, rohkem väljendunud aste;
4. IV - väga madal rõhk, kardiogeenne šokk.

On veel üks klassifikatsioon, mis jagab sündroomi arengumehhanismi kolmeks etapiks:

• HI - peidetud lava. Füüsiline aktiivsus põhjustab õhupuudust ja südamepekslemist. Üldine jõudlus väheneb. Hemodünaamilised parameetrid puhkeolekus ei ole häiritud.
• HII - hemodünaamika rikkumist täheldatakse isegi madalatel koormustel ja mõnikord ka puhkeolekus. See on jagatud kaheks perioodiks:
• HIIA - vähese füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus. Kopsuvereringes esineb stagnatsiooni ilminguid: kuiv köha, märgade räigete ja krepituse esinemine, tekib hemoptüüs. Esineb südamekloppimist ja katkestusi südame töös. Õhtuti hakkavad ilmnema süsteemse vereringe häired: kerge turse ja maksa suurenemine. Tööalane konkurentsivõime langeb järsult.
• HIIB - õhupuudus tekib juba puhkeolekus. Kõik sümptomid süvenevad. Ilmuvad pikaajalised valud, väljendunud kudede tsüanoos, südamelihas töötab katkendlikult. Turse on pidev, maks on suurenenud. Sellised patsiendid on täielikult puudega.
• HIII on viimane etapp, mida ei saa ravida. Sündroom põhjustab pöördumatuid muutusi siseorganites. Ainevahetus on häiritud, mis viib täielik kurnatus patsient.

Diagnostika

Video: südamepuudulikkus – meditsiiniline animatsioon.

oluline diagnostilised kriteeriumid Parema vatsakese puudulikkuse määramiseks on järgmised:

• muutused objektiivse läbivaatuse käigus;
• südame piiride laiendamine;
• süstoolne müra, mis suureneb sissehingamisel;
• tahhükardia;
• nõrk pulss;
• muutused elektrokardiogrammis;
• mida iseloomustab röntgenikiirguse tumenemine.

Kui patsiendile on ette nähtud tõsine ravi, siis võib vaja minna täiendavat diagnostikat:

• 6-minutilise jalutuskäigu katse;
• kaja-KG;
• rõhu mõõtmine kopsuarteris;
• doppler;
• CT ja MRI;
• parema vatsakese jälgimine.

See tuleb ka läbi viia diferentsiaaldiagnostika raskete kopsuhaigustega, millel võib olla sarnane arengumehhanism.

Ravi

Parema või vasaku vatsakese puudulikkuse korral tuleb patsientidele osutada erakorralist arstiabi. Terapeutilised meetmed on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja põhihaiguse ravile. Kui sündroom on ägedas staadiumis, tuleb põhjus viivitamatult kõrvaldada. Esmaabi tuleks anda võimalikult kiiresti:

• trombi eemaldamine kopsuarterist;
• vähendada kopsurõhku ganglionide blokaatorite ja aminofülliiniga;
• kõrvaldada šokiseisund lahuste intravenoosne infusioon;
• määrata kopsupõletiku antibiootikumid;
• taastada verevool südameataki korral;
• peatada bronhiaalastma rünnak kortikosteroididega;
• tühjendage pleuraõõne pneumotooraksiga.

Kui sündroom on omandatud krooniline kulg, siis võib ravi olla järgmine:

• erakorraline ravi diureetikumidega - see vähendab ummikuid;
• kopsuarteri antihüpertensiivne ravi:
• kaltsiumikanali antagonistid;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
• nitraadid;
• blokaatorid.
• südameglükosiidid - abi kodade virvendusarütmia korral;
• kirurgiline sekkumine defekti kõrvaldamiseks, on võimalik südame siirdamine. Sel juhul saab appi tulla ainult südamekirurgia kliinik.

Prognoosid haiguse kulgu kohta

Parema vatsakese puudulikkuse sündroom lõpeb sageli ebasoodsalt. Kui esmaabi õigeaegselt ei osutata, võib patsient surra. Kuid peatatud rünnak avaldab kehale endiselt negatiivset mõju ja põhjustab tüsistusi. Selle põhjuseks on teiste elundite ja süsteemide ebapiisav verevarustus, mis põhjustab haiguse patogeneesi. Neis toimuvad pöördumatud muutused.

Kui kopsuvereringe puudulikkuse sündroomiga patsiendile alustada erakorralist arstiabi, on võimalik oluliselt pikendada tema eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Ja kuigi sageli prognoos seda haigust ebasoodne, kaasaegne meditsiin annab võimaluse end paremini tunda.

Teenusest Meie hinnad Meie arstid

Parema vatsakese puudulikkuse põhjused

Äge parema vatsakese puudulikkus areneb, kui:

kopsuarteri massiline trombemboolia;

tõsised bronhiaalastma rünnakud;

vatsakeste vahelise vaheseina rebend;

müokardiinfarkt;

äge kopsupõletik.

Patoloogia kroonilist vormi provotseerivad:

kaasasündinud südamerikked;

konstruktiivne perikardiit;

hingamisteede patoloogia;

väljendunud rasvumine;

kopsuvereringe süsteemi häired;

• aordi aneurüsmid.

Haiguse klassifikatsioon

Eraldage patoloogia ägedad ja kroonilised vormid.

Äge seisund on ohtlik, kuna see areneb vaid mõne tunni või päevaga. Seda iseloomustab patsiendi tõsine seisund. See seisund põhjustab hemodünaamilisi häireid. Elu päästmiseks on vaja kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Krooniline seisund areneb pikka aega, tavaliselt mitu aastat, bronhide ja kopsude krooniliste patoloogiate, suurte südamehaiguste taustal.

Eristage ka:

"Puhas" (esmane) puudulikkus. See patoloogia on väga haruldane.

sekundaarne puudulikkus. Sellist patoloogiat provotseerivad tavaliselt mitmesugused südame- ja mittekardiaalsed haigused.

Mõlemad haigusseisundi vormid on ravitavad.

Parema vatsakese puudulikkuse sümptomid

Sest äge puudulikkus iseloomulikud on järgmised omadused:

naha temperatuuri langus;

kägiveenide pulsatsioon ja turse;

suurenenud südame löögisagedus;

• kopsuturse.

Kroonilist puudulikkust iseloomustavad:

valu paremas hüpohondriumis;

neerude vereringehäired;

maksa suurenemine;

vedeliku kogunemine kõhu- ja rindkereõõnde;

alajäsemete turse.

Sageli väsivad patsiendid kiiresti, kannatavad vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemise ning unetuse all. Mõned patsiendid on depressioonis. See on tingitud asjaolust, et madala südame väljundi korral väheneb aju vereringe ja keskse töö. närvisüsteem. Tunda annavad ka haigusseisundi taustal esinevad maksahäired ja kongestiivne gastriit. Patsientidel on sageli kõhukinnisus, iiveldus, puhitus ja isegi oksendamine.

Mis tahes parema vatsakese puudulikkuse sümptomeid on lihtne segi ajada paljude teiste haiguste tunnustega. Seetõttu peaksite patoloogia kahtluse korral viivitamatult pöörduma spetsialistide poole.

Prognoos sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse kulgemise kestusest ja selle iseärasustest. Näiteks massiline trombemboolia põhjustab sageli surma. Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja alustatakse selle raviga, on võimalik säästa mitte ainult patsiendi elu, vaid ka tervist.

Diagnostika

Seisundi diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

Elektrokardiogramm (EKG). Uuringu käigus tuvastavad spetsialistid kiiresti parema vatsakese ülekoormuse, täieliku või mittetäieliku blokaadi tunnused parem jalg kimp His, trombemboolia.

Rindkere röntgen. See uuring annab võimaluse kindlaks teha põletikulised protsessid, pneumotooraks ja hüdrotooraks. Mõnel juhul tuvastavad spetsialistid ka kopsuturse. See patoloogia vajab eraldi ravi.

Siseorganite ultraheli. See uuring tehakse, kui kahtlustatakse vere staasi maksas, muutusi neerudes jne. Ultraheli on eriti oluline, kui arst arvab, et haigus võib tekkida ainult.

Kõik need uuringud tehakse tavaliselt siis, kui patsient on paigutatud ägeda puudulikkusega haiglasse.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist määratakse järgmised uuringud:

24-tunnine Holteri jälgimine.

Troponiinide, D-dimeeride ja muude näitajate vereanalüüs.

FVD (välise hingamise funktsiooni uurimine).

Uuring on informatiivne bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit ja muud olulised patoloogiad.

Diagnostiliste meetmete kompleks valitakse individuaalselt, sõltuvalt:

patsiendi seisund;

olemasolevad sümptomid;

varasemad haigused.

Lisaks võib teha veresoonte uuringuid.

Ravi

Ravi valitakse alati individuaalselt ja see sõltub põhipatoloogiast.

Bronhopulmonaarsete haigustega patsiendid kohandavad ravi. Tänu sellele on võimalik vähendada ägenemiste arvu ja vähendada südame koormust. Kopsude funktsionaalsuse parandamine võimaldab varustada kõiki hapnikuga siseorganid. Südamepuudulikkusega patsiendid läbivad sageli operatsiooni. Need võimaldavad teil kõrvaldada isegi rasked patoloogiad.

Parema vatsakese puudulikkuse avastamisel soovitatakse patsientidel tavaliselt võtta teatud ravimeid.

Nende hulgas:

Diureetikumid.

Kaltsiumikanali antagonistid.

Need ravimid vähendavad verevoolu paremasse aatriumi. Lisaks laiendavad need veresooni, mis võib vähendada pulmonaalset hüpertensiooni. Ravimid kõrvaldada mitte ainult patoloogia tunnused, vaid ka selle põhjused.

Tähtis! Teatud ravimeid võetakse sageli kogu elu. See on tingitud asjaolust, et ilma erivahenditeta tekib dekompensatsioon kiiresti. Patsiendi saab sellest välja võtta ainult haiglas.

Käivitatud puudulikkus nõuab:

voodirežiimi järgimine;

absoluutne puhkus;

füüsilisest ja emotsionaalsest stressist keeldumine.

Mõnel juhul on lubatud väike füüsiline aktiivsus (eeldusel, et enesetunne on normaalne).

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele.

Vähendage vedeliku tarbimist. Tänu sellele hoitakse ära tursete mahtude suurenemine.

Soolavaba dieet. Sellest kinni pidades saate vältida vedelikupeetust kehas.

Sööge ainult kergesti seeditavaid, rohkete vitamiinide ja mineraalainetega toite.

Me läheneme teraapiale terviklikult. Tänu sellele võite loota selle maksimaalsele tõhususele. Samas ei ole teraapia hinnad meie poolt üle hinnatud. Teenuste täpne maksumus sõltub paljudest teguritest. Arst saab selle arvutada pärast konsulteerimist ja diagnoosi koos kõigi diagnooside sõnastusega. Meie Moskva kliiniku teenuste ligikaudse hinna saate isegi telefoni teel.

Ärahoidmine

Ebapiisavuse (nagu ka kõigi teiste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate) ennetamine taandub:

halbadest harjumustest loobumine;

õige toitumine;

emotsionaalse rahu säilitamine;

kehakaalu kontroll;

aktiivne elustiil.

Muidugi on mõnel juhul lihtsalt võimatu haigust ära hoida (eriti kui tegemist on geneetilise eelsoodumusega sellele). Riske saab aga alati vähendada. Samuti on oluline mõista, et tavaliselt tekib parema vatsakese puudulikkus põhihaiguse taustal. Samuti on oluline selle ennetamine. Arst räägib teile sellest.

Seisundi halvenemise vältimiseks lubage:

regulaarsed konsultatsioonid spetsialistiga;

ettenähtud ravimite võtmine;

mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Kliiniku eelised

Spetsialistide kõrge kvalifikatsiooni tase.

Uuringute ja teraapia optimaalsed hinnad.

Arstieetika järgimine.

Laiad diagnostikavõimalused.

Mugav õhkkond, personali avatud ja siiras suhtumine.

Spetsialistide meeskonnatöö.

Tõestatud raviprogrammide kättesaadavus.

Individuaalne lähenemine igale patsiendile.

Võta meiega ühendust! Iga patsient on meile väärtuslik eelkõige inimesena, mitte patsiendina huvitav ajalugu haigus või klient, mis loob spetsialisti materiaalse heaolu. Meie kliinikus ei kuluta sa raha ravile, vaid investeerid selle oma tervisesse.

Isoleeritud äge parema vatsakese puudulikkus palju vähem levinud kui vasaku vatsakese äge südamehaigus ebaõnnestumine. Selle põhjuseks on asjaolu, et parem vatsake on isheemiliste kahjustuste suhtes vastupidavam, kuna hapnikuvajaduse ja sellesse tarnimise tingimuste vahel on soodsam suhe. Seetõttu tekib parema vatsakese puudulikkus kõige sagedamini mõni aeg pärast raske vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimist.

Ägeda parema vatsakese puudulikkuse korral tekib tsentraalse venoosse rõhu järsk tõus (kaela veenide turse, sisemise kägiveeni pulsatsiooni suurenemine), maksa hellus ja suurenemine, raske hingeldus ilma ortopneata (patsiendid eelistavad tavaliselt valetada alla), tahhüpnoe, hüpotensioon või kliiniline piltšokk.

Mis põhjustab ägedat parema vatsakese puudulikkust?

Parema vatsakese ägedat puudulikkust täheldatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

Parema vatsakese puudulikkuse kliiniline pilt võib areneda parema vatsakese infarkti, vatsakestevahelise vaheseina rebendi, kopsuemboolia, kaasasündinud ja omandatud südamedefektide korral.

Ülekoormuse sümptomitega parema vatsakese puudulikkuse teke võib olla tingitud kopsuarteri ja parema südame patoloogiast (ägenemine krooniline haigus kopsud, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, massiivne kopsupõletik, kopsuemboolia, vigastusest või infektsioonist tingitud trikuspidaalklapi düsfunktsioon).

Seda on võimalik välja arendada ägeda või alaägeda perikardihaiguse, südame vasakpoolsete osade raske puudulikkuse progresseerumise korral paremate osade haaratusega, samuti pikaajalise kaasasündinud südamehaiguse dekompensatsiooni korral.

Peamised mittekardiaalsed põhjused on nefriit, nefrootiline sündroom, lõppstaadiumis maksahaigus ja kasvajad, mis sekreteerivad vasoaktiivseid peptiide.

Reeglina on parema vatsakese puudulikkuse areng tingitud rõhu tõusust kopsuarteris ja parema vatsakese müokardi kaasamisest nekroosi ja periinfarkti müokardi kahjustuse tsooni.

Ägeda parema vatsakese puudulikkuse sümptomid

Parema vatsakese ägeda puudulikkuse peamised sümptomid on väljendunud venoosne staas koos suure ringiga (kui hüpovoleemiat pole) ja kopsude ummistuse puudumine.

Kliiniliselt väljendub parema vatsakese puudulikkus maksa suurenemises, emakakaela veenide turse, perifeerse ja kõhu turse ilmnemises. Sageneb tahhükardia, vererõhu langus, tsüanoos, õhupuudus. Tsentraalse venoosse rõhu järsk tõus.

Elektrokardiogrammil võib äge parema vatsakese puudulikkus ilmneda paremogrammiga, Hissi kimbu parema jala blokaadi ägeda arenguga. "Gooti" R II, III, aVF

Ägeda parema vatsakese puudulikkuse ravi

Kõigil neil juhtudel on diureetikumide ja vasodilataatorite kasutamine vastunäidustatud. Pärast diureetikumide või vasodilataatorite kasutuselevõttu on alati vererõhu langus kuni raske hüpotensiooni või šokini. Vererõhu langusega on näidustatud vedeliku intravenoosne manustamine (plasma asendavad lahused kiirusega, mis hoiab vererõhku 90-100 mm Hg tasemel). Ebapiisava toime korral kasutatakse dobutamiini infusiooni. Milrinooni võib kasutada.

Raske refraktaarse hüpotensiooni korral - dopamiini, norepinefriini infusioon, aordisisene kontrapulsatsioon, vereringe toetamine.

Raviks kasutatakse diureetikume, sealhulgas spironolaktoon, ja mõnikord lühikest dopamiini dopamiini ("diureetikumi") annust.

Parema vatsakese puudulikkuse tekkega on venoossed vasodilataatorid vastunäidustatud, kuna need vähendavad venoosset tagasivoolu vähendades südame väljundit.

Arteriaalse hüpotensiooni korrigeerimiseks parema vatsakese puudulikkuse korral on näidustatud plasmaasendajate või plasma manustamine, et suurendada parema vatsakese eelkoormust kombinatsioonis dobutamiini ja arteriaalsete vasodilataatoritega (hüdralasiin või fentolamiin).

Dobutamiin kombinatsioonis fentolamiiniga põhjustab perifeersete arterite vasodilatatsiooni, vähendab vasaku vatsakese järelkoormust, vasaku koja rõhku ja kopsuarteri rõhku. See toob kaasa parema vatsakese järelkoormuse vähenemise ja selle väljutamise suurenemise.

Insuldi väljundit saab suurendada ka vedeliku süstimisega otse kopsuarterisse.

Antibiootikumid on näidustatud kopsupõletiku ja bakteriaalse endokardiidi korral.

Primaarset pulmonaalset hüpertensiooni ravitakse kaltsiumi antagonistide, lämmastikoksiidi või prostaglandiinidega.

Ägeda parema vatsakese puudulikkuse ravi põhineb põhihaiguse ravil: kopsu trombemboolia korral - hepariini ja trombolüütilise ravi määramine, tamponaadi korral - perikardiotsentees ja perikardiõõne drenaaž, müokardiinfarkti korral - trombolüütiline ravi või kirurgiline ravi.

üldkirjeldus

Haiguse üldine kirjeldus

Parema vatsakese südamepuudulikkus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab parema vatsakese võimetus täita oma põhifunktsiooni – vere pumpamist ja selle õiges mahus kopsuarterisse tarnimist. Selle tulemusena ei suuda parem vatsake enam vastu võtta normaalset kogust verd paremast aatriumist, millesse sisenevad ülemine ja alumine õõnesveen. Veri stagneerub neis ja seejärel kogu süsteemses vereringes, mille tulemuseks on iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Sõltuvalt päritolust ja omadustest kliiniline kulg, võib parema vatsakese südamepuudulikkuse jagada järgmisteks vormideks:

1. Parema vatsakese funktsiooni kongestiivne puudulikkus - vasaku vatsakese puudulikkuse tüsistus, defektid mitraalklapp ja trikuspidaalklapid, perikardiidi teatud vormid, müokardiit, kongestiivset tüüpi kardiomüopaatia, raske koronaararterite haigus.
2. Vere väljutamise puudulikkus on kopsuarteri ahenemise tagajärg.
3. Parema vatsakese funktsiooni degeneratiivne puudulikkus ei ole haiguse eraldiseisev vorm, vaid selle viimane etapp, kui südamelihases täheldatakse väga väljendunud ainevahetushäireid.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Kuidas haigust mõista ja ära tunda

Manifestatsioonid ja sümptomid

Parema vatsakese südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud on üsna sarnased ja spetsiifilised, kuigi algstaadiumis koos madal aste väljendusviisi ja seda ei pruugita alati piisavalt ära tunda. Kuid igal üksikul haigusvormil on oma eripärad.

Parema vatsakese kongestiivse südamepuudulikkuse korral paisuvad kaela veenid, sõrmed, ninaots ja kõrvapulgad muutuvad sinakaks (akrotsüanoos), ilmnevad tursed, mis võivad paikneda erinevates kehaosades, kuid enamasti jäävad kinni. jalad ja jalad. Võib tekkida ka kerge kollatõbi, kuna maks kannatab sageli parema vatsakese puudulikkuse all.

Ebapiisav vere väljutamine paremast vatsakesest on seisund, mis kaua aega ei pruugi üldse ilmuda ja olla fikseeritud ainult ajal instrumentaalne uurimine. Väljendi staadiumis kliinilised ilmingud selle haigusvormi tunnused on identsed kongestiivse vormi tunnustega. Düstroofiline vorm või täpsemalt parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse staadium kulgeb kõige raskemalt ja avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Patsiendi üldine tugev kõhnus.
2. Nahahäired - õhuke, läikiv nahk, mis on muutunud lõtvaks ja peaaegu täielikult kaotanud oma mustri.
3. Väga väljendunud turse, mis võib paikneda mitte ainult jalgadel, vaid ulatuda ka kõrgemale kuni näoni, võib lokaliseerida kõhu- ja rindkereõõnes.
4. Ainevahetushäire organismis, mis tuvastatakse biokeemiliste analüüside käigus.

Kui vasaku vatsakese puudulikkus on olnud intensiivse arutelu objekt aastakümneid, siis parema vatsakese südamepuudulikkus on üldiselt jäänud minimaalse tähelepanuga. Tõepoolest, südame paremat poolt on pikka aega peetud suhteliselt passiivseks verevoolu kanaliks süsteemse ja kopsuvereringe vahel ning selle häireid peeti suhteliselt kergeteks.

Parema vatsakese südamepuudulikkus (RVHF) on südamehaigus, mille puhul esineb parema vatsakese (RV) talitlushäire. Tänapäeval diagnoositakse sagedamini vasaku vatsakese puudulikkust, kuigi arvatakse, et isoleeritud RVF-i prognoos on ebasoodsam.

Allavoolu jagatakse parema vatsakese südamepuudulikkus ägedaks ja krooniliseks ning igal juhul on iseloomulikud tunnused kliiniku, diagnoosimise ja ravi osas.

PZHSN on tuntud ka kui "cor pulmonale", kuna parem vatsake pumpab verd läbi kopsuvereringe läbi kopsude. Mida rohkem on kõhunäärme aktiivsus häiritud, seda rohkem väljendub haiguse kliinik ja seda suurem on risk kopsuturse tekkeks, mis võib hiljem lõppeda patsiendi surmaga. Seetõttu on äärmiselt oluline alustada haiguse õigeaegset ravi ja hoolikalt läbi viia pankrease puudulikkuse korduva rünnaku ennetamine.

Video parempoolne südamepuudulikkus – seletatav 2 minutiga (parema vatsakese rike)

Põhjused

Parema vatsakese südamepuudulikkuse teket soodustavad kaks suurt tegurite rühma.

• Primaarne parema vatsakese puudulikkus pulmonaalse hüpertensiooni puudumisel.
  • müokardiinfarkt
• Kõhunäärme sekundaarne rike pumbatava vere koormuse või mahu suurenemise taustal.
  • Kopsuemboolia
  • Mitraalklapi haigus koos pulmonaalse hüpertensiooniga
  • kaasasündinud südamerikked
  • Obstruktiivne uneapnoe
  • Suur kopsu resektsioon
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon
  • Kodade vaheseina defekt
  • Ventrikulaarse vaheseina defekt

Viimasel ajal on tuvastatud isoleeritud RV müokardiinfarktiga patsientide kõrge suremus, mis sundis meid uuesti hindama haiguse riski olulisust.

RV rikkega seostatakse sageli mitmesuguseid kaasasündinud südamerikkeid, mis on tavaliselt tingitud suurenenud töökoormusest, mahu ülekoormusest või mõlemast. Vaheseina defektid on tavaliselt seotud PZHSN-iga; reeglina tingitud sellest, et veri väljub südame vasakust küljest paremale. Falloti tetraloogia on veel üks kaasasündinud väärareng, mille puhul RV hüpertroofia ja võimalik RV rike on tingitud RV-st verd saava kopsuarteri obstruktsioonist. Parandatud Falloti tetraloogiaga täiskasvanul võib kopsu regurgitatsiooni tõttu siiski tekkida RV rike, eriti kui kahjustatud veresoone struktuuri parandamiseks on kasutatud trikuspidaalklappi.

Riskitegurid

Parema südamepuudulikkuse riskifaktorid võivad hõlmata:

• Vanus: 50–70-aastastel meestel esineb sageli parempoolset südamepuudulikkust, eriti kui neil on varem olnud südameatakk.
• Kroonilised haigused: kopsupatoloogiad, nagu KOK või kopsufibroos, diabeet, HIV, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism või raua/valgu kuhjumine, võivad põhjustada parema südamepuudulikkuse.
• Ebaregulaarsed südamelöögid (arütmiad): ebanormaalsed südamerütmid, eriti kui need on väga sagedased ja kiired, võivad südamelihast nõrgendada.
• Kopsu patoloogiad: verehüübed või kõrge vererõhk kopsudes võib suurendada parema südamepuudulikkuse riski.
• Perikardi põletik: haigus kutsub esile perikardi koti suuruse vähenemise, mis surub ja pingutab südamelihast.
• Rassiline eelsoodumus: Aafrika-Ameerika meestel on suurem risk parempoolse südamepuudulikkuse tekkeks kui teistel.
• Mõned keemiaravi ja diabeediravimid: teatud ravimid on leitud, et need suurendavad PZHSN-i riski.
• Valvulaarne südamehaigus: kahjustus või defekt ühes neljast südameklapist võib takistada tõhusat hemodünaamikat.
• Viirusnakkus: mõned viirushaigused võib kahjustada südamelihast, sealhulgas paremat vatsakest.

Patogenees

PZHSN-i moodustamise peamised etapid:

• RV-kambri laienemine toob kaasa trikuspidaalrõnga laienemise, mis põhjustab trikuspidaalklapi kaudu regurgitatsiooni, mis süvendab veelgi vatsakeste dilatatsiooni.
• Aja jooksul tekib kõhunäärme hüpertroofia loomuliku vastusena suurenenud stressile.
• RV suurenedes on vatsakese õõnsuse poolkuu kuju häiritud.
• Interventrikulaarne vahesein ulatub LV õõnsusse. Selle põhjuseks on asjaolu, et südamepauna piirab südame laienemiseks saadaolevat ruumi ja seetõttu peab RV suuruse suurenemisega kaasnema LV mahu vähenemine.
• Vaheseina nihe kahjustab LV täitmist ja seetõttu selle funktsiooni. Seda nähtust nimetatakse ventrikulaarseks sõltuvuseks.
• LV düsfunktsiooni arenedes väheneb süsteemne vererõhk ja koronaarne verevool, mis kahjustab veelgi RV funktsiooni.

PZHSN-i ebasoodsa arengu korral määratakse kõrge venoosne rõhk koos süsteemse arteriaalse rõhu langusega, mis halvendab põhiorganite perfusiooni. Sellised häired võivad põhjustada püsivat vereringepuudulikkust, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kõigi elundite rikke ja surma.

Kliinik

Parema vatsakese südamepuudulikkuse arengu alguses on nähud kerged. LV düsfunktsiooni lisamisega muutub kliiniline pilt selgemaks.

RV-südamepuudulikkuse tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Välimus õhupuudus, esimene koos kehaline aktiivsus ja siis puhkeasendisse
• Ortopnea (poolistuv asend)
• Valu rinnus
• Vähendatud arteriaalne rõhk
• Kiire südamelöök
• tahhükardia
• Väsimus ja nõrkus
• Urineerimise puudumine või vähene uriinieritus
• Anoreksia, kehakaalu langus, iiveldus
• Eksoftalmos ja/või nähtav silma pulsatsioon
• Korisemine rinnus, sageli kaugelt kuuldav
• Tsentraalne või perifeerne tsüanoos, kahvatus

Rasketel juhtudel esineb astsiit, maksa suuruse suurenemine või isegi anasarka.

Video Südamepuudulikkus – sümptomid ja ravi

Diagnostika

Kardioloogi vastuvõtul on kohustuslik patsiendi füüsiline läbivaatus, mille käigus saab kindlaks teha:

• perifeerne turse;
• kägiveenide pulsatsioon;
• hepatomegaalia;
• trikuspidaalregurgitatsiooni süstoolne müra;
• teise tooni aktsent.

Pärast analüüsi üldine seisund patsient tuleb määrata instrumentaalsed meetodid uurimine. Pankrease ebatavalise anatoomia tõttu on selle funktsiooni hindamine keeruline. Tehnoloogia areng, eriti ehhokardiograafia ja südame MRT alal, aitab aga määrata parema vatsakese funktsiooni ja mahtu ning mõõta kopsuarteri rõhku.

PZHSN-i instrumentaalsed uurimismeetodid:

• ehhokardiograafia
• Elektrokardiograafia
• Magnetresonantstomograafia
• Rindkere röntgen
• Invasiivsed diagnostikameetodid
• Maksimaalse koormuse testimine
• Pulssoksümeetria (arteriaalse vere hapnikusisalduse määramine)

Elektrokardiograafia

EKG-d hinnatakse enamikul juhtudel normi piires. Parema telje kõrvalekalde määramisel kahtlustatakse kopsuembooliat.

Rindkere röntgen

Sellel uurimismeetodil on piiratud võimalused ja ei tuvasta konkreetselt parema vatsakese südamepuudulikkust. Kuid kopsuarteri aluse ja südamele lähenevate veenide laienemine, samuti südamekambrite oligeemia (Westermarcki märk) - kõik see viitab kopsuembooliale ja PZHSN-ile.

Invasiivne jälgimine

Kõige sagedamini tehakse kopsuarteri kateteriseerimine, mis võimaldab mõõta rõhku kõhunäärmes, LA-s, määrata LA oklusiooni ja südame väljundit. Kui kõik need näitajad on saadud, saab eristada primaarset PZHSN-i ja sekundaarset, kombineerituna südame suurenenud koormusega. Eriti tähtsust on transpulmonaarne gradient – ​​keskmine arteriaalne rõhk LA-s. Uuring määrab ka kopsuveresoonkonna resistentsuse, mis arvutatakse transpulmonaarse gradiendi jagamisel südame väljundiga. LA kateetri kasutamisel arvessevõetavad olulised piirangud on südame väljundi termodilutsiooni ebausaldusväärne mõõtmine raske trikupiidi regurgitatsiooniga ja ujuva ballooni inflatsiooni oht raske pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel.

ehhokardiograafia

Tänapäeval eelistatakse PZHSN-i hindamiseks transösofageaalset ehhokardiograafiat (TE ehhokardiograafiat). Kogenud kätes võimaldab see meetod koheselt avastada laienenud, hüpertroofilist või halvasti kokkutõmbuvat RV-d ja sellega seotud häireid, nagu trikuspidaalregurgitatsioon ja vatsakeste vaheseina nihe.

Järgmised testid võivad olla abiks kahtlustatava parema vatsakese südamepuudulikkuse esmasel hindamisel:

• Täielik vereanalüüs (PAC)
• Raua koguse määramine
• Uriini analüüs
• Elektrolüütide tase
• Neeru- ja maksafunktsiooni uuringud
• Tühja kõhu veresuhkru tase
• Lipiidide profiil
• Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase
• B-tüüpi ja pro-B-tüüpi natriureetilise peptiidi tase

Ravi

Parema vatsakese südamepuudulikkuse määramisel kasutatakse erinevaid ravistrateegiaid. Esiteks on kaasatud peamised ja seejärel täiendavad.

PZHSN-i peamine ravi hõlmab:

• Rünnaku kordumise ennetamine.
• Vere mahu normaliseerimine.
• Südame koormuse vähendamine.
• Hüperkapnia ja hüpoksia ennetamine.

Vere mahu korrigeerimine

Suurenenud veremaht normaliseerub tarbitava vedeliku ja soola koguse vähendamisega. Kui sellest ei piisa, kasutatakse diureetikume ja neeruasendusravi.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

See aitab vähendada rõhku kopsude kapillaaride võrgus, mis aitab parandada patsiendi üldist seisundit.

Inotroopid ja vasopressorid

• Kõige sagedamini kasutatavad on beeta-agonistid, kaltsiumi sensibilisaatorid ja fosfodiesteraasi inhibiitorid. Nende abiga väheneb südame koormus, suureneb kontraktiilsus ja müokardi hapnikutarbimine.
• Levosimendaan on näidustatud juhtudel, kui on vaja vähendada rõhku LA-s ja parandada RV funktsiooni.
• Norepinefriin, fenüülefriin ja vasopressiin parandavad vatsakeste kontraktiilsust ja seega on neil positiivne mõju perfusioonile koronaararterid, kuid kui seda ei kasutata õigesti, suurendage müokardi hapnikutarbimist.
• Milrinoon ja amrinoon suurendavad südame kontraktiilsust mitte-beeta-adrenergilise mehhanismi kaudu.

Koormuse vähendamine

• Sildenafiil on suukaudne ravim, fosfodiesteraasi ensüüm.
• Milrinoon (PDE-III inhibiitor): vähendab kopsurõhku ja seda saab manustada nebulisaatori kaudu.
• Süsteemsed vasodilataatorid - hüdralasiin ja teised, mis aitavad normaliseerida koronaarset perfusiooni.
• Rekombinantne BNP (aju natriureetiline peptiid) - nonseritiid, mis vähendab südame esialgset ja järgnevat töökoormust, parandades seeläbi müokardi funktsiooni ilma inotroopse toimeta.

Kirurgiline ravi kõhunäärme toetamiseks

Kui ravimid ei ole parema südamepuudulikkuse ravis tõhusad või sümptomid on väga rasked, võib osutuda vajalikuks ventrikulaarne stimulatsiooniseade või südame siirdamine.

• Ventrikulaarse abiseadme implanteerimise operatsioon(VAD): spetsiaalne seade pärast implanteerimist aitab nõrgal südamelihasel tõhusamalt kokku tõmbuda.
• Südame siirdamine: operatsioon tehakse siis, kui kõik muud PZHSN-i ravimeetodid on ebaõnnestunud. Kahjustatud süda eemaldatakse kirurgiliselt ja asendatakse surnud doonori terve elundiga.

Prognoos

Üldiselt, hoolimata meditsiinilise ja aparaatravi olulisest paranemisest, on südamepuudulikkusega patsientide suremus pärast haiglaravi esimese 30 päeva jooksul 10,4%, 1 aasta pärast 22% ja 5 aasta pärast 42,3%.

Ägeda müokardiinfarktiga seotud südamepuudulikkuse korral on statsionaarne suremus 20-40%; sama näitaja ulatub 80% -ni patsientidel, kes kannatavad hüpotensiooni all (näiteks kardiogeense šokiga).

Süstoolse düsfunktsiooniga seotud südamepuudulikkust iseloomustab suremus 5 aasta pärast kuni 50%.

Lisaks mõjutavad haiglaravil viibivate patsientide prognostilist järeldust järgmised riskitegurid:

• vanus (eakad ja vanemad);
• kaasuva patoloogia olemasolu;
• haiguspäeva pikkus.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel on kopsuturse või südameseiskumise tõttu surmaoht väga kõrge.

Ärahoidmine

Kõiki riskitegureid ei saa korrigeerida, mistõttu on oluline võtta meetmeid, mis aitaksid vähendada PZHSN-i tekke tõenäosust.

• Diabeedi korral peate jälgima, mida peate sööma, kui regulaarselt sööte ja milline on teie vere glükoosisisaldus.
• Mõõdukas treening aitab parandada vereringet ja vähendab südamelihase stressi.
• Toitumine peaks olema tasakaalus: Oluline on piirata suhkru, loomsete rasvade, kolesterooli ja soola kogust. Söö rohkem puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.
• Kui ilmnevad uued sümptomid või kõrvalmõjud ravimeid, mida te võtate, peate nägema arsti.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine on oluline: liigsete kilode kaotamine ja kehakaalu normi piires hoidmine vähendab südame koormust.
• Uneapnoe diagnoosimisel tuleks CPAP/BIPAP seadet kasutada igal õhtul.
• Stressitaseme vähendamine võib aidata vältida kiireid või ebaregulaarseid südamelööke.
• Tasub meeles pidada ettenähtud ravimeid, mida tuleks võtta vastavalt juhistele:

Lisaks on oluline vähendada alkoholi tarbimist, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks joomine täielikult lõpetada. Samuti peaksite suitsetamisest loobuma, kuna suitsetamisel on väga negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Video Südamepuudulikkus. Mis teeb südame nõrgaks