Hys kimbu jalgade blokaad. Hisi kimbu parema jala blokaad: haiguse tunnused, põhjused, tüsistused ja ennetamine Kimbu parema jala blokaad

• Kas kimbu oksablokaadi saab ravida?
• Südamehaiguste ennetamine

Hisi kimbu parema jala blokaad on patoloogia, mille korral tekivad häired südame juhtivussüsteemi siinusimpulsi normaalseks läbimiseks. Nagu teate, koosneb südamelihas kodadest ja vatsakestest. Mõju all looduslikud protsessid tekib kokkutõmbumine, mis tagab kehale normaalse vereringe.

Selles süsteemis tekkivad elektrilised impulsid tagavad südame normaalse töö. Kodade ja vatsakeste vahel on nn atrioventrikulaarne sõlm. Siinussõlme läbiv impulss jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme, viibib selles sekundit ja suunatakse läbi His kimpude. Tema kimbud on lihaskiud. Nende talade kahte osa nimetatakse "jalgadeks": vasak ja parem.

Kell terve inimene impulsid läbivad mõlemat jalga. Hisi kimbu jalgade blokaad tekib siis, kui ühe jala erutus on aeglasem. Sel juhul tekib südamesüsteemi juhtivuse häire. Sellised muutused võivad olla signaal tõsisest haigusest või normist. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida eksam. Mõnel juhul võivad sellised rikkumised viidata kopsupatoloogiatele.

Mis on blokaadi põhjused?

Hisi kimbu parema jala blokaadi täheldatakse nii noortel kui ka eakatel inimestel. Statistika kohaselt on see häire meestel tavalisem. 30% noortest patsientidest ei esine südame juhtivussüsteemi rikkumiste tõttu südamepatoloogiaid.

Hisi kimbu harude anatoomiline struktuur on selline, et blokaadid võivad olla ühe-, kahe- ja kolmekiirelised. Selle nähtuse põhjused on erinevad. Nendest põhjustest sõltub edasine prognoos. Seda patoloogiat põhjustavad järgmised tegurid:

• isheemiline südamehaigus (CHD);
• kaasasündinud südamerikked;
• müokardiinfarkt;
• rindkere vigastus;
• kardiomüopaatia (südamelihase kahjustus);
• hüperkaleemia (liigne kaaliumisisaldus veres);
• südameravimite üleannustamine;
• progresseeruv lihasdüstroofia;
• süüfilis;
• kirurgiline sekkumine südamesse;
• parema vatsakese venitamine;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• autonoomsed häired neuroosi korral;
• hormonaalsed häired;
• hüpoksia hingamisteede haiguste korral.

Samuti võib trikuspidaalklapi puudulikkuse tõttu tekkida Hisi kimbu parema jala blokaad. Selline rikkumine võib olla kaasasündinud ja seda peetakse normi variandiks, mis ei vaja ravi. Südameblokaad võib olla funktsionaalne. See tähendab, et see võib tekkida teatud koormustel ja iseenesest üle minna, kuid see ei kujuta endast ohtu. Loetletud põhjused on omandatud.

Kuid defektid, mis provotseerivad blokaade, võivad olla ka kaasasündinud. Näiteks lastel, kelle emal oli raseduse ajal diabeet, võib olla kaasasündinud haigus Lenegre (juhtivushäired). Erineva etioloogiaga südamerikked, kodade vaheseina anomaaliad, stenoos kopsuarteri on ka kaasasündinud tegurid, mille tõttu on võimalik südamelihase kahjustus.

Tagasi indeksisse

Milliste sümptomitega kaasneb patoloogia?

Kuidas saate seda rikkumist kahtlustada? Kui Hisi kimbu parema jala blokaad on mittetäielik, siis väljendunud sümptomeid ei esine. Seda saab tuvastada ainult EKG-ga uurimisel. Kuid kuna selline patoloogia võib olla ka teiste südamepatoloogiate "kaaslane", võib kuulamisel esineda sümptomeid südame toonide muutumise näol.

Näiteks auskultatsiooni (kuulamise) ajal on kuulda teise tooni lõhenemist ja selle tugevnemist inspiratsiooni ajal, kuna klapilehtede sulgumine aeglustub.

Lisaks sellele sümptomile võite kogeda:

His-kimbu jalgade blokaad võib olla täielik või osaline (mittetäielik), püsiv ja mööduv. Isegi täieliku blokaadi korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kui neid pole rasked haigused südamed. Selliseid rikkumisi on võimalik tuvastada ainult EKG-ga. Mõnikord on südamesüsteemi häired seotud asjaoluga, et lapsepõlves oli inimene haige kõrval nakkushaigused, nagu tonsilliit, leetrid, gripp, sarlakid. Selle avastamise ajaks pole ravi enam vajalik.

Tagasi indeksisse

Kuidas uurida südameblokaadi suhtes?

Kui kurtate südame töö üle, peate külastama kardioloogi. Valu südame piirkonnas, ekstrasüstool (rikkumine südamerütm), õhupuudus, väsimus peaks konsulteerima arstiga. Kuigi sellised sümptomid võivad viidata muudele, südamega mitteseotud haigustele, saab seda teada alles pärast läbivaatust. Diagnoosi tegemiseks peate tegema järgmist:

• elektrokardiogramm;
• igapäevane EKG jälgimine.

Elektrokardiogramm on protseduur, mis fikseerib kõvera, mis peegeldab südamelihase aktiivsust. Selline diagnostika on tavakliinikus kõige lihtsam ja ligipääsetavam. Tänu EKG-le näete, kui palju elektrijuhtivusimpulsse on blokeeritud.

Ultraheli (ultraheliuuring) võimaldab reaalajas näha südame tööd. See diagnostiline meetod on saadaval ka praegu. Igapäevane jälgimine (Holteri järgi) aitab määrata südame tööd päevasel ajal. Patsiendi keha külge kinnitatakse spetsiaalne aparaat, mis fikseerib kõik häired nii öise une ajal kui ka ajal kehaline aktiivsus pärastlõunal. Tänu sellisele uuringule saab kindlaks teha, kas blokaad möödub. Kui peetakse päevikut, kuhu patsient kannab kõik oma kaebused.

- intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mida iseloomustab erutusimpulsside juhtivuse aeglustumine või täielik lõpetamine mööda His kimbu ühte või mitut haru. Tema kimbu jalgade blokaadi saab tuvastada ainult koos instrumentaalne uuring või sümptomaatiliselt väljendunud rütmihäirete, pearingluse, teadvusekaotusena. Kimbu haru blokaad diagnoositakse elektrokardiograafia abil. His-kimbu jalgade blokaadi ravi vähendatakse juhtivuse häirete põhjuste kõrvaldamiseni; mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori paigaldamine.

Üldine informatsioon

His-kimbu jalgade blokaad on elektrilise impulsi mittetäielik või täielik rikkumine läbi südame juhtivussüsteemi rakukimpude, mis põhjustab müokardi ergastuse katvuse järjestuse muutumise. vatsakesed. Kardioloogias ei peeta His kimbu jalgade blokaadi iseseisvaks haiguseks. Reeglina toimib see mis tahes sõltumatu südamepatoloogia tagajärjena ja samal ajal elektrokardiograafilise sümptomina. EKG andmetel diagnoositakse His kimbu jalgade blokaadi 0,6% inimestest, sagedamini meestel; üle 60-aastaste inimeste seas suureneb selle sagedus 1-2% -ni.

Hisi kimp on osa südame juhtivussüsteemist, mida esindavad modifitseeritud lihaskiudude akumulatsioonid. Interventrikulaarses vaheseinas on His kimp jagatud kaheks jalaks - paremale ja vasakule. Omakorda vasak jalg jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks, mis laskuvad mõlemale poole interventrikulaarset vaheseina. Intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi väikseimad harud on Purkinje kiud, mis tungivad läbi kogu südamelihase ja on otseselt seotud vatsakeste kontraktiilse müokardiga. Müokardi kontraktsioon tekib siinussõlmest pärinevate elektriliste impulsside levimise tõttu läbi kodade atrioventrikulaarsesse sõlme, seejärel mööda Hisi kimpu ja selle jalgu Purkinje kiududesse.

Tema kimbu jalgade blokaadi põhjused

Tema kimbu jalgade blokaad võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel. His-kimbu parema jala blokaad esineb haiguste korral, millega kaasneb parema vatsakese ülekoormus ja hüpertroofia - mitraalstenoos, kodade vaheseina defekt, trikuspidaalklapi puudulikkus, koronaartõbi, cor pulmonale, arteriaalne hüpertensioon, äge müokardiinfarkt (tagumine diafragma või diafragma). ülemine tipp) jne.

Aterosklerootiline kardioskleroos, aordiklapi defektid, kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, müokardiit, bakteriaalne endokardiit, müokardi düstroofia põhjustavad His kimbu vasaku jala blokaadi. Harvemini areneb kimbu haru blokaad kopsuemboolia, hüperkaleemia ja südameglükosiidide mürgistuse taustal.

Bifastsikulaarsete blokeeringute põhjused on tavaliselt aordi defektid (aordi puudulikkus, aordi stenoos) ja aordi koarktatsioon.

Tema kimbu jalgade blokaadide klassifikatsioon

Võttes arvesse anatoomiline struktuur Tema blokaadi kimp võib olla ühe-, kahe- ja kolmekiireline. Ühekiire blokaadid hõlmavad juhtumeid, kus on kahjustatud ainult üks His-kimbu jalg (haru): parema jala blokaad, vasaku eesmise või vasaku tagumise haru blokaad. Kahe tala blokaadid on Tema kimbu kahe haru samaaegne lüüasaamine: vasaku jala eesmine ja tagumine haru, parem jalg ja eesmine vasak haru, parem jalg ja tagumine vasak haru. Kolmekiire blokaadid mõjutavad kõiki Tema kimbu kolme haru.

Vastavalt impulsi juhtivuse rikkumise astmele võib Hisi kimbu jalgade blokaad olla mittetäielik ja täielik. Mittetäieliku blokaadi korral on impulsi juhtimine mööda His kimbu ühte jalga häiritud, samas kui teise jala või selle ühe haru toimimine ei ole häiritud. Samal ajal pakuvad vatsakeste müokardi ergastamist terved oksad, kuid see toimub viivitusega.

Seega, kui aeglustada impulsi levimise protsessi mööda His kimbu harusid, tekib 1. astme mittetäielik südameblokaad. Juhul, kui kõik impulsid ei jõua vatsakestesse, räägivad nad mittetäielikust teise astme südameblokaadist. Täielikku blokaadi (või III astme blokaadi) iseloomustab absoluutne võimatus juhtida impulsse kodadest vatsakestesse, millega seoses hakkavad viimased iseseisvalt kokku tõmbuma kiirusega 20–40 lööki. min.

Kimpude blokaadid võivad olla mööduvad (vahelduvad) või püsivad (pöördumatud). Mõnel juhul areneb Hisi kimbu jalgade blokaad ainult siis, kui südame löögisagedus muutub (bradükardia, tahhükardia).

Tema kimbu jalgade blokeerimise erinevate võimaluste omadused

Tema kimbu jalgade blokaadid ei ole iseseisvad kliinilised ilmingud; enamikul juhtudel avalduvad need põhihaiguse sümptomite ja spetsiifiliste EKG muutused. Mõnel juhul võib südame väljundi vähenemisega kaasneda His kimbu jalgade blokaadiga sagedane pearinglus, tõsine bradükardia ja mõnikord - teadvusekaotuse hood.

Kaaluge peamist kliinilised võimalused Tema kimbu jalgade blokaad.

Tema kimbu parema jala blokaad

His-kimbu parema haru täieliku blokaadi korral toimub parema vatsakese ja MZHZHP parema poole müokardi impulsside juhtimine ja erutus mööda kontraktiilseid lihaskiude vasakust vatsakesest ja vasakust poolest. MZHZHP. Mittetäieliku blokaadi korral aeglustub elektriimpulsi juhtimine mööda His kimbu paremat jalga. Mõnikord avastatakse praktiliselt tervetel noortel Hisi kimbu parema jala mittetäielik blokaad; sel juhul käsitletakse seda füsioloogilise normi variandina.

His-kimbu parema jala täieliku blokaadi EKG tunnused on S-laine laienemine, amplituudi suurenemine ja R-laine laienemine, QRS-kompleksil on vorm qRS pikenemisega kuni 0,12 sekundit. . ja veel.

Tema kimbu vasaku jala blokaad

His-kimbu vasaku jala täieliku blokaadi korral ei toimu erutuslainet piki jala vart enne, kui see hargneb või ei ulatu samaaegselt vasaku jala mõlemasse haru (kahe tala blokaad). Ergastuslaine edastatakse vasaku vatsakese müokardisse viivitusega MZHZHP paremast poolest ja paremast vatsakesest mööda Purkinje kiude. EKG-l - EOS kõrvalekalle vasakule, QRS kompleksi laienemine kuni 0,12 sek. või enama.

Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi keskmes on impulsi juhtivuse rikkumine vasaku vatsakese müokardi anterolateraalsele seinale. Sel juhul levib erutuslaine pärast MZHZHP ja tagumise seina alumiste sektsioonide ergastamist mööda Purkinje kiudude anastomoose vasaku vatsakese anterolateraalsele seinale alt üles.

Hisi kimbu vasaku haru tagumise haru blokeerimisega on häiritud impulsi juhtimine vasaku vatsakese müokardi tagumistesse alumistesse osadesse. Aktivatsioonilaine levib vasaku vatsakese eesmistest ja anterolateraalsetest seintest mööda Purkinje kiude vasaku vatsakese tagumistesse alumisse sektsiooni, st ülevalt alla.

His-kimbu vasaku jala mittetäielikku blokaadi iseloomustab impulsi juhtivuse aeglustumine piki peamist vasakut tüve või mööda vasaku jala mõlemat haru. Sel juhul on osa vasaku vatsakese müokardist erutatud mööda paremat jalga levivate impulsside poolt.

Kahe tala blokaad

Kui His-kimbu parema jala blokaad kombineeritakse vasaku eesmise haru blokaadiga, liigub elektriimpulss mööda His kimbu vasaku jala tagumist haru, põhjustades esimese tagumise haru ergastuse. vasaku vatsakese müokardi alumised osad, seejärel selle anterolateraalsed lõigud. Pärast seda levib impulss aeglaselt mööda kontraktiilseid kiude parema vatsakese müokardini.

Vasaku vatsakese ja parema vatsakese anterolateraalse seina ergastuse viivitus kajastub EKG-l QRS-kompleksi laienemisena kuni 0,12 sekundini, S-laine tõusva põlve hammastusena, negatiivse T-na. laine ja EOS-i kõrvalekalle vasakule.

His-kimbu parema jala kombineeritud blokaadiga tagumise vasaku haru blokaadiga viiakse impulss läbi eesmise vasaku haru, vasaku vatsakese müokardi anterolateraalsete osade piki anastomoose kuni vatsakese tagumise osani. vasakusse vatsakesse ja seejärel mööda kontraktiilseid kiude paremasse vatsakesse. EKG peegeldab His-kimbu vasaku tagumise haru ja parema jala blokaadi märke, EOS-i kõrvalekallet paremale. See kombinatsioon näitab laialdasi ja sügavaid muutusi müokardis.

Trifastsikulaarne blokaad

Mittetäieliku kolmekiire blokaadiga kaasneb erutusimpulsi levimine vatsakestesse mööda His kimbu jalgade kõige vähem mõjutatud haru. Samal ajal täheldatakse I või II astme atrioventrikulaarset blokaadi.

Täieliku kolmekiire blokaadi korral muutub impulsside juhtimine kodadest vatsakestesse võimatuks (III astme AV-blokaad), mis viib kodade ja vatsakeste rütmide eraldumiseni. Samal ajal tõmbuvad vatsakesed kokku oma idioventrikulaarses rütmis, mida iseloomustab madal sagedus ja arütmia, mis võib põhjustada kodade virvendusarütmia ja erineva kestusega asüstoolia.

EKG pilt koos His kimbu jalgade täieliku blokaadiga vastab ühe või teise astme AV-blokaadi tunnustele.

Kimbu okste blokaadi diagnoosimine ja ravi

Peamine meetod His-kimbu jalgade blokaadi tuvastamiseks on standardne elektrokardiograafia ja selle variandid - transösofageaalne elektrokardiograafia (TECG), südamestimulaatori implanteerimine. His-kimbu jalgade blokaadiga, mis kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta, viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Tema kimbu jalgade blokaadi prognoos

Kimbu harude blokaadi prognoos asümptomaatilistel patsientidel on soodne. Südame orgaanilise patoloogia esinemisel määrab prognoosi aluseks olev haigus. Omakorda suurendab Hisi kimbu jalgade blokaad nii selle patsientide kategooria äkksurma riski kui ka pikaajaliste tüsistuste teket.

Juhtivusdefekti progresseerumine, AV-blokaadi, kardiomegaalia, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse areng suurendab ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Kui impulsi juhtimine mööda müokardi spetsiaalseid lihasrakke, mida nimetatakse Hisi kimpudeks, on häiritud, diagnoositakse EKG-s jalgade täielik või osaline blokaad. Sümptomid puuduvad või patsiendid kurdavad pearinglust, nõrkust ja minestamist. Ravi jaoks on vaja kõrvaldada põhjus (südameinfarkt, skleroos, südamerikked, hüpertensioon), mõnele patsiendile tuleb paigaldada südamestimulaator.

📌 Lugege seda artiklit

Tema kimp – mis see südames on

Tema kimp südames on juhtivuse süsteemi osa. Piltlikult võib seda kujutada elektrijuhtmete kimbuna, mis läbivad voolu. See läheb kõigepealt mööda vatsakeste vahelist seina, seejärel jaguneb see kaheks jalaks ja seejärel lahkneb vasakpoolne edasi eesmisse, tagumisse. Gis-kiudude impulsid võetakse vastu atrioventrikulaarsest ühendusest ja edastatakse väikestele Purkinje rakkudele, mis hargnevad vatsakeste seintes.

Mis on kimbu haruplokk

Juhtivad kiud koosnevad tüvest (asub vatsakeste vahelises vaheseinas), paremast ja vasakust harust. Parem laskub kohe paremasse vatsakesse ja vasakpoolne on eelnevalt jagatud kaheks osaks (eesmine ja tagumine) ning läheb seejärel vasakusse vatsakesse. Tulevikus hargnevad südamelihases oleva Hisi kimbu jalad välja, moodustades Purkinje rajad.

His filiaalide roll on tajuda siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede kontraktsioonisignaali ning edastada see vatsakeste südamelihase kõikidesse osadesse. See põhjustab nende kokkutõmbumist õiges rütmis.

Kui müokardis tekib takistus põletiku, nekroosi, skleroosi kujul, on nende töö blokeeritud. Kui kahjustuse piirkond on ebaoluline, ei pruugi sümptomeid olla, täieliku blokaadi korral tekivad kokkutõmbed tavapärasest harvemini. Selle põhjuseks on impulsside juhtimine mööda ringteed, mis häirib südameosakondade töö sünkroonsust.

Patoloogia arengu põhjused

Hisi parempoolne kimbu haru (RBB) on kahjustatud ülekoormuse ja parema vatsakese müokardi kahjustuse tõttu järgmistel juhtudel:

• mitraalava ahenemine
• trikuspidaalklapi puudulikkus,
• pulmonaalne hüpertensioon,
• auk kodadevahelises vaheseinas,
• südameglükosiidide ja beetablokaatorite üleannustamine.

His kimbu (LBB) vasaku haru osad blokeeritakse, kui vasaku vatsakese müokard muutub:

• isheemia,
• düstroofsed ja dishormonaalsed protsessid,
• hüpertroofia hüpertensiooni korral, aordi väärarengud, mitraalpuudulikkus,
• bakteriaalsed ja.

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Signaali juhtivuse rikkumine mööda Tema kimpe ei ole sõltumatu kliinilised tunnused, kuna see esineb teist korda olemasoleva südame- või suurte veresoonte haiguse taustal. Kui blokaad on osaline või ainult üks haru, eriti parempoolne, siis patsient ei pruugi sellest teadlik olla ning sellist kõrvalekallet normist saab tuvastada vaid EKG-l, sagedamini Holteri monitooringuga.

Kõigi 3 haru (PNPG ja 2 vasaku osa) täieliku kahjustuse korral väheneb vatsakestest väljutatava vere maht. Sellistel juhtudel ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• pearinglus;
• nägemispuue;
• Morgagni-Adams-Stokesi tüüpi minestushood;
• bradükardia;
• rütmikatkestused,
• vaevaline hingamine;
• kontraktsioonide aeglustumine kuni südame täieliku seiskumiseni.

Tema blokaadi tüübid

Gis-i jalad võivad olla blokeeritud üksikult või kõik korraga, ka vasaku jala ühes harus esineb isoleeritud kahjustus, samuti nende erinevad kombinatsioonid. On perioodilised või püsivad võimalused, ühel elektrokardiogrammil võib alguses märkida ühe ja seejärel teise haru blokaadi.

Parem jalg

Parema vatsakese impulss tuleb vasakust ja mööda vasakut poolt vaheseina täieliku ummistusega, selle juhtivus aeglustub mittetäieliku ummistuse korral. Manifestatsioonid on minimaalsed, seda võib leida täiesti tervel inimesel ja see ei anna täiendavaid tüsistusi. Kui see esineb südamepatoloogiaga, on õhupuudus ja väsimus tavaliselt seotud põhihaigusega.

LNPG eesmine haru

Juhtivushäire mõjutab vasaku vatsakese eesmist ja külgmist külge. Signaalid saadetakse neile mööda tagaseina alt üles. Kõige sagedamini leitakse hüpertensioonist tingitud müokardi hüpertroofiat, südamepuudulikkust ja müokardiopaatiat, mille üheks põhjuseks on eesseina infarkt.

tagumine haru

Elektrisignaal lahkneb mööda üksikuid Purkinje kiude vasaku vatsakese eesmistest osadest ülalt alla, jõudes tagumise seina hilja. Südameinfarkt või skleroos, kaltsiumi ladestumine juhtivate kiudude piirkonnas põhjustavad sarnase seisundi.

Terve vasak jalg

Ühe haru osaline blokaad annab minimaalseid ilminguid, kuid LBPH täieliku blokaadi põhjustab ulatuslik infarkt või väljendunud põletikuline või düstroofne protsess, mis katab vasaku vatsakese müokardi. Seetõttu täheldatakse selle patoloogiaga kardialgiat, pearinglust ja arütmiat.

Täielik ja mittetäielik blokaad

Osalise blokaadi korral möödub kontraktsioonilaine väikese viivitusega, kuna see jõuab sihtmärgini piisavalt kiiresti mööda mitmeid alternatiivseid teid. Rütm ei ole häiritud ega areneb bradükardia, kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub põhjusest, mis põhjustas blokaadi.

Täielikku blokeerimist iseloomustavad:

• vatsakestesse signaalide edastamise võimatus;
• ergastuskollete esinemine ebatüüpilistes kohtades;
• südame osakonnad vähenevad kaootilises rütmis, pulsisagedus on 20 kuni 40 minutis;
• ebapiisav vere vabanemine arteriaalsesse võrku.

Tema kimbu parema jala mööduv blokaad

Hisi kimbu parema ja vasaku jala blokaad on võimalik nii püsival kui ka mööduval kujul. Teisel juhul nimetatakse seda ka katkendlikuks. See tähendab, et see juhtub provotseerivatel tingimustel. Näiteks kutsub see:

Pärast seda, kui patsient läheb puhkeseisundisse või põhihaiguse ravi on edukas, kaob jala blokaad. Igapäevane kardiogrammi salvestus (Holteri monitooring) aitab tuvastada juhtivuse mööduvat aeglustumist ning ajutist blokaadi pole sageli tavalisel EKG-l näha.

Tema kimbu jalgade trifastsikulaarne blokaad

Kui Hisi kimbu okstel on kolmefastsikulaarne blokaad, siis tähendab see, et mõlemad vatsakesed saavad signaale kolmest harust kõige puutumatumal. Nad võivad kokku tõmbuda tavapärasest aeglasemalt või omas tempos.

Mittetäielikus versioonis väljendub see pearingluses, nõrkuses ja õhupuuduses füüsilise koormuse ajal, valu südames on võimalik. Edasise progresseerumisega tekivad katkestused ja värinad südame piirkonnas, minestamine.

Kui signaali läbimine täielikult peatub, tekivad teadvusekaotus, sinine nahk ja lihaste kramplikud tõmblused. Tema kimbu kolmekiire äge blokaad on südameseiskumise põhjus, enneaegse abi korral lõpeb see patsiendi surmaga.

EKG märgid ja muud diagnostilised meetodid

Enamasti kasutatakse tavalist EKG-d, kuid kui diagnoosi osas on kahtlusi, siis on lisaks ette nähtud transösofageaalne tehnika või igapäevane jälgimine. Põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi uuring ehhokardiograafia, CT ja MRI abil.

EKG sümptomid sõltuvad blokeeritud harude tüübist ja kombinatsioonist:

• PNPG blokaad – õige rindkere viib Tuvastatakse Rsr, rSR kompleksid, need näevad välja nagu M täht, vasakul - S on tavalisest laiem, QRS on üle 0,12 sekundi.
• LBBB blokaad - laiad kompleksid sakilise tipuga vasakpoolsetes juhtmetes, paremates juhtmetes - ebanormaalsed kompleksid, lõhenenud S.

Tema jala blokaad südames: sümptomid naistel

Ühe jala või Hisi haru mittetäielik või ajutine blokaad südames ei näita sümptomeid naistel ja meestel. Kui impulsside liikumine on täielikult peatunud, siis rütm aeglustub ja vere vabanemine südamest väheneb. See toob kaasa elundite alatoitumise, kuid kõige rohkem kannatavad aju ja müokard. Manifestatsioonid on järgmised:

• tumenemine silmades;
• minestusseisund;
• harv, mitterütmiline pulss, katkestused;
• hingamisraskused;
• südameatakid.

Sageli on rahuolekus mööduva blokaadi korral seisund hea, kuid füüsilise, emotsionaalse ülekoormuse korral tunneb patsient õhupuudust, tekib pearinglus, minestamine.

Hisi kimbu parema jala blokaad raseduse ajal

Kui Hisi kimbu parema jala blokaad tuvastatakse raseduse ajal naisel, kes pole kunagi varem südamehaigusi põdenud, siis on see norm. Noores eas see nähtus ei põhjusta vereringehäireid ja kaob iseenesest.

Südamepatoloogiaga seotud põhjused on järgmised:

• hüpertooniline haigus,
• stenokardia,
• südamehaigus.

Neil kõigil on iseloomulikud sümptomid ning nende välistamiseks piisab ka ehhoCG-st, EKG-st ja rõhu mõõtmisest. Kahtlastel juhtudel on ette nähtud Holteri kardiogrammi jälgimine, vereanalüüs reumaatilisteks analüüsideks.

Mis on ohtlik tema kimbu vasaku jala blokaad

Hisi kimbu vasaku jala blokaad on ohtlik kombineerituna parema jala täieliku blokaadiga. Südamekambrite kontraktsioonide rütm on dissotsieerunud. Selle taustal väheneb südamest vereringesse siseneva vere maht, võimalikud on teadvusekaotuse episoodid. Rasketel juhtudel ilmneb arütmia keeruline vorm ja esineb isegi erineva kestusega südameseiskus.

Kui üks jalg on kahjustatud, saab vatsake (vastavalt parem, vasak) bioelektrilise impulsi viivitusega, kuid kokkutõmbumine toimub ikkagi. Seetõttu ei ole His kimbu ainult parema (vasakpoolse) jala blokaad ohtlik, vaid nõuab selle põhjustanud seisundi ravi. Asümptomaatilise kulgemise korral piisab jälgimisest, regulaarsetest iga-aastastest uuringutest (EKG, vereanalüüsid).

Kas Tema kimbu vasaku jala blokaadi ravitakse?

Tema kimbu vasaku jala blokaadi ravitakse, kuid selleks on vaja tuvastada ja kõrvaldada seda põhjustanud haigus ning ainult blokaadi jaoks pole spetsiaalset ravi. Kuna see seisund ei ole haigus, vaid ainult selle sümptom, on patsiendi peamine diagnoos:

• klapi defekt;
• vaheseina defekt;
• kardioskleroos postinfarkti, postmüokardiit;
• lupjumine;
• kardiomüopaatia (viiruslik, diabeet, hormonaalsed häired, podagra, allergiline, toksiline, alkohoolne).

Seetõttu kasutatakse ravimeid, mis on igal konkreetsel juhul vajalikud - vähendavad survet, laiendavad veresooni, parandavad müokardi toitumist, põletikuvastased.

Kimbu harublokaadi ravi

Põhihaigust ravitakse, müokardi verevarustuse parandamiseks on ette nähtud vitamiinid, koensüüm Q, tiotriasoliin, mildronaat. Rõhu alandamine toimub angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatoritega (Lisinopril, Kapoten), välditakse beetablokaatoreid ja kaltsiumi antagoniste, kuna need aeglustavad juhtivust müokardis.

Näidustused südamestimulaatori (kunstlik rütmiallikas või kardioverter) paigaldamiseks:

• 3 tala blokaad,
• täielik blokeering aatriumist tulevate signaalide jaoks,
• kontraktsioonide rütm on alla 40 minutis,
• teadvusekaotuse hood.

Kui jalgade blokaad tekkis äge staadium südameatakk, toimub LNPG täielik blokaad, PNPG ühe vasaku haruga, siis on soovitatav ajutine südamestimulatsioon. Selleks sisestatakse keskveeni kaudu paremasse vatsakesse elektrood.

Kliiniliste ilmingute puudumisel näitab patsiente kardioloog jälgimist ja EKG perioodilist jälgimist.

Vaata videot Hisi kimbu parema jala blokaadi kohta:

Mis on ohtlik seisund

Elektriliste impulsside täielik blokeerimine suurendab südameseiskumise riski ja võib põhjustada kontraktsioonide äkilist peatumist, mis võib lõppeda surmaga. Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, mis tekivad aju verevarustuse katkemisel, võivad samuti olla eluohtlikud, eriti kui patsient juhib sel ajal sõidukit või muid keerukaid mehhanisme.

Tema jalgade blokaadi tüsistused hõlmavad järgmist:

• ventrikulaarse päritoluga tahhükardia rünnakud,
• ja ventrikulaarne laperdus
• vereringepuudulikkus,
• trombemboolia.

Patsiendi prognoos

Kui blokaad avastatakse EKG uuringu käigus juhuslikult, ei ole mingeid märke vereringe defitsiidist siseorganid nende patsientide prognoos on hea. See võib olla südame struktuuri variant, ravi pole vaja.

Blokaadi ebasoodsat tulemust täheldatakse patsientidel, kellel on ulatuslik infarkt, kompenseerimata defektid, massiivne müokardi düstroofia. Tuleb märkida, et sellistes olukordades hulluv blokaad on märk haiguse negatiivsest dünaamikast, see suurendab tüsistuste ja surma ohtu.

Elustiil, kui probleem tuvastatakse

Kui uuringul kõrvalekaldeid ei leitud ja EKG-l on ainult blokaadi tunnused, on patsiendil soovitatav säilitada kehaline aktiivsus tervete inimestega samas mahus.

Kardioloogilise profiiliga patsientide juhtivuse häirete tekkega on koormus piiratud, kuid mitte täielikult tühistatud. Stress, ületöötamine, liigsed loomsed rasvad toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleks vältida elektromagnetväljaga seadmeid, supermarketite ja lennujaamade turvadetektoreid ning kõrgepinge elektriliine. Kasutades mobiiltelefon peate hoidma seda paremal küljel.

Hisi kimbu jalgade blokaad ei ole eraldi haigus, vaid märk kontraktsioonisignaali juhtimise rikkumisest läbi südamelihase. PNPG ja 1 vasaku haru osalised blokaadid on asümptomaatilised. Kolme haru täieliku ummistuse või sarnase rikkumise korral südameataki taustal võib tekkida äkiline südameseiskus. Põhihaiguse ravi on ette nähtud, minestushoogudega on näidustatud südamestimulaatori paigaldamine.

Loe ka

Südame keerulisel juhtivussüsteemil on palju funktsioone. Selle struktuur, milles on sõlmed, kiud, osakonnad ja muud elemendid, aitab kaasa südame ja kogu keha hematopoeetilise süsteemi üldisele tööle.

His-kimbu (BNPG) jalgade blokaad on südamesisese juhtivuse rikkumine, mis on tingitud His kimbu kahjustusest. Patoloogia diagnoosimine viiakse läbi ajal instrumentaalne uurimine tehes elektrokardiogrammi. Haigus avaldub südame rütmihäirete, pearingluse ja minestuse tekkega.

Mis on kimbu haruplokk?

His-kimbu jalgade blokaad on elektrilise impulsi südame juhtivussüsteemi läbimise osaline / täielik rikkumine. Kardioloogilises praktikas ei eristata seda iseseisvaks haiguseks, vaid seda peetakse olemasoleva tunnuseks südamehaigus. Seda leidub 0,6% elanikkonnast, meestel palju sagedamini. Diagnoosimise sagedus suureneb koos vanusega.

Viide! ICD-10 kood sõltub kahjustuse piirkonnast.

Tema kimbu jalgade blokaadi põhjused

Selle seisundi arengut provotseerivad paljud tegurid.

RBBB (His-kimbu parema jala blokaad) põhjused on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• südame paremate osade patoloogiline laienemine;
• südame isheemia;
• sarkoidoos;

LBBB (vasakpoolse haru blokaadi) põhjused:

• südameatakk;
• müokardiit;
• endokardiit;
• kardioskleroos;
• lupjumine.

Tähtis! Aordi ahenemine/absoluutne sulgumine ja muud aordi väärarengud muutuvad kahekiire blokaadi provotseerivaks teguriks.

Lisaks eelnevalt käsitletud põhjustele võivad BNPG-d esile kutsuda:

• kardiopatoloogia - reuma, südamepuudulikkus jne;
• elektrolüütide taseme muutus;
• eriti pikaajaline tarbimine;
• toksiliste komponentide mõju;
• endokriinse päritoluga haigused, näiteks kõrge veresuhkur;
• pidev hapnikupuudus kehas, mis on põhjustatud eelkõige astmast.

Iga BBB tüübi omadused ja sümptomid

Igal sordil on oma märgid ja kliinik.

Parema kimbu haruplokk (lühendatult RBBB)

Fokaalse RBBB põhjused sõltuvad otseselt juhtivuse häirete olemasolevast vormist. Esmase blokaadi taust on:

• klasside 1A ja 1C antiarütmikumide võtmine;
• kõrvalekalded elektrolüütide tasakaalus;
• piirkonna vigastus rind;
• verehüüvete moodustumine kopsuarteri luumenis;
• müokardiit jne.

Tähtis! RBBB on tüüpiline infarktijärgse seisundiga kaasnev komplikatsioon. Eriti kui muutused puudutasid südame paremat vatsakest või tagaseina.

RBBB kaasneb järgmiste haigustega:

• klapisüsteemi defektid;
• müokardi rakkude orgaanilised kahjustused.

Ligikaudu 20% kõigist diagnoositud juhtudest ei ole võimalik tuvastada haiguse arengu tegelikku põhjust.

Vasaku kimbu haruplokk (LBBB)

LBB täieliku blokaadi tunnuseks on ergastuse leviku puudumine varre lahknemise punktini. Kahe tala blokaadi tekkimine pole välistatud, mõlemad harud on protsessist välja jäetud.

NBPNPG (His-kimbu parema jala mittetäielik blokaad) kaasneb aeglase impulsi juhtimisega. Vasaku vatsakese müokardirakkude erutus tekib His-kimbu paremat haru läbivate impulsside tõttu.

His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi sümptomid

PVLNPG blokaadi seisund kulgeb enamikul juhtudel patsiendile märkamatult. Diagnoositud juhuslikult, kardiogrammi eemaldamise käigus. EKG märgid on QRS-i elektrilise telje nihkumine vasakule ja väljendunud R (üles) ja S (alla) lainete ilmumine.

Väga harva kaasneb seisundiga arütmia areng, kuid seda peetakse iseloomulikuks kliiniline sümptom ta ei peaks.

His (BZVLNPG) kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad

Ergastusprotsessides osalemise tsooni täieliku blokeerimise korral see ei aktsepteeri. Ükskõik milline omadused puudu.

Kahe tala BNPG

Kahekiirilise vormi korral toimub esmalt vasaku vatsakese müokardi tagumise-alumise tsooni ergastus. Seejärel fikseeritakse levik anterolateraalsetesse osadesse ja edasi parempoolse vatsakese müokardi koesse.

Patoloogia on EKG-l selgelt nähtav ja väljendub QRS-kompleksi laienemises ja mõnes muus muutuses.

Tähtis! Kombineeritud blokaadi diagnoos näitab tõsiseid muutusi müokardis.

Tribundle BNPG

Mittetäieliku vormi korral toimub põneva impulsi edastamine mööda vähem kahjustatud haru ja sellega kaasneb esimese / teise astme areng.

Täieliku blokaadi korral peatatakse ergastavate impulsside läbimine mööda teed "atrium - vatsake" täielikult. See väljendub rütmide ebaühtluses. Vatsakeste kokkutõmbumine toimub idioventrikulaarses arütmilises režiimis, mis toimib asüstoolina.

Kimbu harude blokaadi sümptomid

Enamik blokaadi juhtumeid on täiesti asümptomaatilised. Eelkõige kehtib see mittetäieliku ühetala blokaadi kohta. Seisund diagnoositakse üsna juhuslikult südame kardiogrammi kavandatud eemaldamise perioodil.

Kuid parema jala täieliku blokaadi kliinilised sümptomid registreeritakse patsiendil isegi siis, kui sümptomid ilmnevad orgaanilised kahjustused tema südant ei leitud. Patoloogia tunnused on järgmised:

• muutused südamelihase töös;
• pearingluse areng;
• minestus ja pre-sünkoop;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
• valulikkus südame piirkonnas ja selle töö katkemise tunne.

areng pole välistatud kliiniline pilt peegeldab selle aluseks olevat patoloogiat. See võib olla kardioloogiline profiil ja teiste organite ja süsteemide haigused.

Selliste keeruliste kardiopatoloogiatega kaasnevad tõsised sümptomid:

• südamepuudulikkus;

Nendega kaasneb areng erinevad vormid südame blokaad koos vatsakeste müokardi kahjustustega.

Tema kimbu parema jala blokaad lastel

Lapsel on patoloogiline seisund võib tekkida loote arengu ajal, s.o naise raseduse ajal. Kuid seda saab omandada ka varasema kardiovaskulaarsüsteemi haiguse taustal.

Põhjused võivad olla:

• ebapiisav verevarustus - sellest põhjustatud hapnikunälg võib põhjustada müokardi isheemia arengut;
• His kimbu surm - hüpoksia seisund võib provotseerida müokardirakkude surma ja nende asendamist mittefunktsionaalse armkoega;
• südamepuudulikkus;
• südamelihase patoloogiad selle orgaanilise kahjustuse tõttu;
• südame ebanormaalne struktuur - emakasisese arengu häired;
• müokardi kudede põletik;
• südame kirurgilised operatsioonid;
• autoimmuunpatoloogia - võib põhjustada müokardi töö häireid;
• vererõhu patoloogiline tõus - in lapsepõlves võib põhjustada muutusi südame struktuuris, eriti provotseerida LVH () arengut, millega kaasneb selle funktsionaalsuse rikkumine.

Kaasasündinud blokaadi põhjused on järgmised:

• sidekoe multifokaalne kahjustus rasedal naisel;
• insuliinist sõltuv diabeedi vorm;
• His kimbu parema jala ebanormaalne areng;
• südameõõne vaheseinte struktuuri rikkumine.

Selle tulemusena võib seisund areneda suletud vigastus südamed. See võib olla:

• löök rinnale kukkumise või tõuke ajal;
• valesti teostatud meditsiinilised manipulatsioonid südameoperatsiooni ajal.

Peamised sümptomid on:

• teadvusekaotus ja minestamine;
• pearinglushood;
• bronhospasmi perioodiline areng;
• väsimus ja seletamatu nõrkus;
• südameatakk;
• ajurakkude hapnikunälg;
• mahajäämus üldises arengus;
• vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine;
• stenokardia rünnakud;
• südame defektid.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine täiskasvanueas ja lapsepõlves patsientidel põhineb instrumentaalsetel testidel ja analüüsidel. See:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• patsiendi uriini uurimine;
• hormonaalse seisundi määramine - aitab kindlaks teha haiguse põhjused, mis ei ole seotud südame ja veresoonte funktsionaalsuse rikkumisega;
• elektrokardiogrammi eemaldamine - aitab saada olemasolevate kõrvalekallete kirjeldust ja määrata blokaadi vormi;
• Holteri (igapäevane) monitooring – aitab tuvastada olemasolevaid juhtivuse häireid;
• EKG võtmine pärast müokardi stimuleerimist elektrilise impulsiga;
• EchoCG - kasutatakse blokaadi algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Saadud tulemuste dešifreerimine on spetsialiseerunud spetsialisti pädevuses ja aitab tal valida vajalikku ravi.

Ravi blokaadi jalgade kimbu His

Patoloogia spetsiifiline ravi puudub. Kuna BNPH on ainult sümptom, ravivad arstid põhihaigust, mis põhjustas blokaadi arengu.

Kui haigusseisundi põhjustas hüpertensioon, stenokardia või südamepuudulikkus, on patsiendi raviprotokollis järgmised ravimid:

• vahendid nitraatide rühmast;
• südameglükosiidid;
• ravimid, mis stabiliseerivad vererõhku.

Soovitatav on haigusseisundit ravida südamestimulaatori paigaldamisega AV-plokkide moodustumisel.

Asümptomaatilise kulgemise korral määratakse patsiendile dispansiivne vaatlus.

Elustiil koos blokaadi tema kimbu

Kui patsiendi heaolu ei varjuta patoloogilise südamehaiguse kliiniliste ilmingute tekkimine, võib ta elada oma tavapärases režiimis, piiramata füüsilist aktiivsust. Muid vastunäidustusi pole.

Kahe- ja kolmekiire blokaadi tuvastamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine;
• sagedane puhkus;
• õige toitumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Kui on paigaldatud südamestimulaator, peab patsient endaga kaasas kandma EKS-i omanikukaarti. Lisaks vestluse ajal mobiiltelefon Toru tuleks asetada mitte vasakusse, vaid paremasse kõrva.

Kontroll-EKG tehakse kord aastas. Protseduuri võib läbi viia sagedamini, kui raviarst näeb selleks vajadust.

Tüsistused

Mis tahes tüüpi blokaadi tüsistused võivad olla:

• vatsakeste virvendus - südame arütmia, mida iseloomustab vatsakeste asünkroonne kontraktsioon;
• täielik .

His jala täielik blokaad võib esile kutsuda selliseid põhihaiguse tüsistusi:

• südamepuudulikkuse tekkimine - keha võimetus tagada kehale piisavat verevarustust;
• veresoone valendiku blokeerimine verehüübe eraldunud osakeste poolt.

Patoloogia moodustumise ennetamine taandub haiguste õigeaegsele kõrvaldamisele, süstemaatilisele visiidile raviasutus kõigi ettenähtud soovituste elluviimine. See on eriti oluline inimestele, kellel on diagnoositud südame- ja veresoonkonnahaigused.

Prognoos

Selle tulemusena tuleb märkida, et His-kimbu blokaad on ainult südamepatoloogia sümptomaatiline märk, kuid mitte haigus. See tuvastatakse kardiogrammi eemaldamise käigus või patsiendi küsitluse alusel.

Seisundi üldine prognoos sõltub suuresti algpõhjusest, st haigusest, mis toimis selle häire provotseeriva tegurina.

• Ühe tala parempoolse blokaadi korral südame- ja kopsutüsistuste puudumisel on prognoos hea.
• Vasaku jala täielik blokaad koos nekrotiseerivate müokardirakkudega on arstidelt halb. Ägeda perioodi suremus ulatub 50% -ni.
• Kolmekiirte blokaadidel on ka ebasoodsad tulemused. Asüstoolia moodustumise ja sellele järgneva patsiendi surma tõenäosus on suur.

Hisi kimbu jalgade blokaad on patoloogiline südamehaigus, mis nõuab meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on ebameeldivate sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole.

Südame parema jala täielik blokaad on inimkehas haruldane patoloogiline protsess. See ei ole eraldiseisev haigus, vaid muutub abisümptomiks, mis tuvastatakse elektrokardiograafia eemaldamise ajal. Kuigi sümptom on tervisele ohtlik, on patsiendi kaebused selle kohta halb tunne puuduvad.

Kõige tavalisem blokaad on provotseeritud nakkushaigused lapsepõlves üle kantud. Nende hulgas paistavad silma:

• leetrid;
• gripp;
• tuulerõuged;
• stenokardia;
• sarlakid.

Patsiendi läbivaatuse käigus tuvastab arst südamelihase aktiivsuse häirete jääknähud, mida õigeaegselt ei diagnoositud. Need lapsepõlves ilmnenud müokardi muutused ei vaja aga täiskasvanueas enam ravi.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Teisest küljest on väga oluline diagnoosida patoloogilised muutused südamelihase talitluses lapsepõlves, et vältida tüsistusi täiskasvanueas. Seetõttu peavad lastearstid olema patsientide suhtes tähelepanelikud ja võtma südameprobleeme tõsiselt.

Hisi südamekimbu funktsioonid

Iga organ sees Inimkeha Ta vajab normaalseks toimimiseks hapnikku, mida ta saab verest. Vereringe säilib tänu südame võimele rangelt määratletud rütmis autonoomselt kokku tõmbuda.

Närviimpulsid, mis põhjustavad südame lihaskiudude kokkutõmbumist, kanduvad edasi mööda juhtivussüsteemi organis. Üks olulisi sektsioone selle pikkuses on Tema kimp. See element asub lihaste vaheseina paksuses, mis asub vasaku ja parema vatsakese vahel.

His kimbul on eriline struktuur, milles paistavad silma kaks jalga – vasak ja parem. Närviimpulsid läbivad neid, kiirustades ühte südame vatsakest. Kui impulsi närvijuhtivus on häiritud, räägivad nad patoloogiast, mida arstid nimetavad His kimbu jalgade blokaadiks.

Seda patoloogiat väljendatakse erinevatel juhtudel tugevamalt või nõrgemalt. Mittetäielikku südameblokaadi iseloomustavad osalised raskused ergastava impulsi läbimisel, täielik diagnoositakse siis, kui impulsi läbimine läbi südame jalgade struktuuride peatub.

Sõltuvalt rikkumise lokaliseerimisest eristatakse ühe jala blokaadi - paremale või vasakule, samuti mõlemale korraga. Väga sageli lapsepõlves moodustuvad blokaadid ilma nähtava põhjuseta.

Enamasti on selline blokaad puudulik, see ei ole kuidagi seotud ühegi haigusega. Patoloogiline protsess areneb asümptomaatiliselt. Lisaks võib seda mõnikord pidada isegi normi variandiks.

Kui on südame parema jala täielik ummistus, siis sel juhul juhitakse närviimpulss läbi üksikute lihaskiudude, alustades vasakust vatsakesest ja vasakust vatsakestevahelisest vaheseinast.

Sümptomid

Isoleeritud tüüpi südame parema jala mittetäielik blokaad ei ole kuidagi seotud siseorganite ja haiguste praeguste häiretega. Sellega seoses kulgeb patoloogia ilma väljendunud märkideta ja seetõttu on seda raske diagnoosida. Rikkumine avastatakse enamasti juhuslikult rutiinse kontrolli käigus.

Südame parema jala täieliku ummistumise korral ilmnevad esmaste haiguste tunnused, mille vastu see häire areneb, sealhulgas:

• hingeldus;
• südamevalu;
• tugev väsimus;
• südame talitlushäired.

Kuid blokaad ise on sel juhul asümptomaatiline ja seda diagnoositakse eranditult rindkere ultraheli või EKG või kuulamise ajal.

Vasaku kimbu täielikku ummistumist saab tuvastada muude sümptomitega, sealhulgas:

• pearinglus;
• kardiopalmus;
• valu rinnus.

Blokaadi iseloomulik tunnus on see, et sellel ei ole püsivat iseloomu, mistõttu see võib tekkida ootamatult, kuid sageli kaob aja jooksul. Näiteks haiguse tahhükardia vormiga kõrvaldatakse rikkumine, kui südame löögisagedus normaliseerub.

Kolmekiire blokaadiga moodustub närviimpulsi teekonnal ka täielik või mittetäielik isolatsioon. Mittetäieliku blokaadi korral blokeeritakse impulsid, mis juhitakse vatsakestesse mööda terveid kiude.

Täieliku kolmekiire blokaadi korral ei lähe impulsid üldse läbi. Sel juhul tekib südame vatsakestesse ergastuse ektoopiline fookus. Kodade ja vatsakeste töö on täielikult katkenud ning südamelöökide sagedus minutis aeglustub 20-40-ni. See näitaja on normist oluliselt madalam, mis näitab, et vere täielik vabastamine aordi on võimatu.

Seda tüüpi blokaadiga kaasneb minestamine, mis on põhjustatud aju vereringe raskusest ja sellega kaasnev hapnikunälg orel. Samuti võivad esineda häired südame töös, pearinglus. Sellistel juhtudel suureneb äkksurma oht.

Arenguprognoosid

Ravi prognoos halveneb, kui see on arteriaalne hüpertensioon või isheemia. Kuid äge infarkt ei avalda enamasti blokaadi kujunemisele olulist mõju. Transmuraalse ulatusliku infarkti korral suureneb surmava tulemuse tõenäosus.

Täieliku blokaadiga ebasoodne prognoos võetakse välja, kui esineb müokardiinfarkt. Sel juhul sureb 40-50 patsienti 100-st. Samuti on kolmekiire blokeerimisel täheldatud väikest paranemisvõimalust, kuna see suurendab asüstoolia riski.

Põhjused

Südame parema jala blokaadi moodustumise põhjused on tavaliselt mitmed kaasasündinud anomaaliad:

• parempoolse kimbu vormimata segment;
• kopsu stenoos;
• südame vaheseina defekt.

Hisi kimbu parema jala täielik blokaad moodustub teatud haiguste tõttu. Nende nimekiri on üsna ulatuslik:

• hüpertensioon;
• kardiomüopaatia;
• südameataki äge vorm;
• isheemiline haigus;
• nüri rindkere trauma;
• südameoperatsioon;
• düstroofsed muutused lihaskiududes;
• hüperkaleemia;
• mürgistus südame ravimitega;
• muutused müokardi funktsionaalsuses ja struktuuris.

Südame parema jala blokaadi ravi

His-kimbu jalgade blokeerimisel puuduvad spetsiifilised tunnused ja häired diagnoositakse tavaliselt juhuslikult plaanilised uuringud. Sellega seoses on rikkumisi võimalik tuvastada ainult kaasuvate südamehaiguste olemasolu järgi. Sellest lähtuvalt algab südame parema jala ummistuse ravi nende haiguste negatiivse mõju kõrvaldamisega kehale.

On 4 peamist haigust, mille vastu tekib Tema kimbu ummistus:

• isheemiline haigus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline mürgistus;
• parema vatsakese infarkt.

Enne Tema kimbu blokeerimisest tulenevate tagajärgede viivitamatut kõrvaldamist tuleb ravida esmane haigus, mis provotseeris patoloogia arengut.

Südame jalgade ummistuse olemasolu näitab oluliste häirete olemasolu elundis. Need paiknevad parema vatsakese lihastes või vatsakeste vahelises vaheseinas.

Täieliku ravikuuri lõpus või pärast operatsiooni peab patsient jätkama perearstide ja kardioloogide jälgimist. Spetsialistid jälgivad kõiki muudatusi. Kui selline vajadus tekib, kohandavad nad õigeaegselt ravimeetodeid.

Efektid

Siiski kõik Negatiivsed tagajärjed enamikul juhtudel arenevad need välja seetõttu, et patsient ignoreerib arsti soovitusi. Seetõttu on erinevate riskide eest säästmiseks vaja õigeaegselt läbida arstlik läbivaatus ja ilmuda arsti juurde uuringule.

Eriti oluline on arstiga konsulteerida nende patsientide puhul, kes on hetkel ravil. südame-veresoonkonna süsteem. Kui esimene ohtlikud sümptomid oluline on kohe haiglasse minna, ilma uuringut hilisemaks edasi lükkamata. Tagajärjed võivad olla pöördumatud.