Arteriaalse hüpertensiooni esmatähtis probleem. Mis on hüpertensiooni õendusprotsess

Selleks, et õigesti rakendada hüpertensiooniga patsientide eest hoolitsemine ning õigeaegselt ja asjatundlikult planeerida õendusprotsess Vaatame haiguse enda määratlust. Seega on hüpertensioon haigus, millega kaasneb selline patoloogiline seisund nagu hüpertensioon või hüpertensioon.

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on vererõhu tõus, mis on põhjustatud organismi mitteloomulikest reaktsioonidest teatud füsioloogilistele olukordadele (stress, kuumus, somaatiline haigus). Kell arteriaalne hüpertensioon vererõhu normaalsetes piirides hoidmise eest vastutavates süsteemides on tasakaalustamatus.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituse kohaselt loetakse kõrgeks vererõhuks vererõhku alates 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensioon on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile. Hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks peetakse:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilised stressirohked olukorrad;
• sagedane raske füüsiline aktiivsus;
• puudumine või miinimum kehaline aktiivsus;
• psühholoogiline trauma;
• tasakaalustamata toitumine (sh lauasoola suurenenud tarbimine);
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus ja rasvumine.

Hüpertensiooni peeti kuni viimase ajani 40-aastaste haigusteks. Siiski sisse viimased aastad hüpertensioon, nagu ka teised kardiovaskulaarsed patoloogiad, on muutunud palju nooremaks ja on noortel (kuni 30-aastastel) üsna tavaline.

Hüpertensiooni etapid

ma lavastan - ebastabiilne vererõhu tõus 140/90-160/100 mm Hg-ni. Art., võib-olla mitu päeva järjest. Pärast puhkust normaliseerub vererõhk. Vererõhu tõusu kordumine on aga vältimatu. muudatusi siseorganid etapis I GB pole saadaval.

II etapp - vererõhu tase 180/100 - 200/115, siseorganites on fikseeritud muutused (sageli - vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta angiopaatia). Vererõhu tase ei saa iseenesest normaliseeruda, see juhtub. Selles etapis on see vajalik ravimteraapia.

III etapp - püsiv vererõhu tõus, saavutades taseme 200/115 - 230/130. Esineb südame, neerude, silmapõhja kahjustusi. Selles etapis on suur oht ägeda kahjustuse tekkeks. aju vereringe- insult või äge müokardiinfarkt.

Hüpertensiooniga patsiendi õige hooldus koosneb mitmest reeglist:

• optimaalsete töö- ja puhketingimuste loomine;
• tasakaalustatud toitumise korraldamine (dieet koos vähendatud sisu soolad ja vedelikud)
• kontrolli üle üldine seisund ja patsiendi heaolu;
• kontrolli õigeaegse täitmise üle uimastiravi.

Isegi enne hüpertensiooniga patsiendi täieõigusliku hoolduse ja abi osutamist peab õde kindlaks tegema oma tegeliku ja võimalikud probleemid. See on eriti oluline nende jaoks varajases staadiumis haiguse areng.

I staadiumi hüpertensiooniga patsiendi probleemid

Päris (olemasolev):

• peavalu;
• pearinglus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• tasakaalustamata toitumine;
• pingeline elurütm, korraliku puhkuse puudumine;
• vajadus pideva järele ravimid, tõsise suhtumise puudumine sellesse teemasse;
• teadmiste puudumine haiguse ja selle tüsistuste kohta.

Potentsiaalne (tõenäoline):

• nägemispuue;
• hüpertensiivse kriisi tekkimine;
• neerupuudulikkuse areng;
• südameataki või insuldi areng.

Pärast probleemide tuvastamist esmasel läbivaatusel õde kogub patsienditeavet.

Hüpertensiooniga patsiendi küsitlemine

Õde peab välja selgitama:

• kutsetegevuse tingimused;
• meeskonnasisesed suhted kolleegidega;
• perekondlikud suhted;
• hüpertensiooni esinemine lähisugulastel;
• toitumisomadused;
• Kättesaadavus halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine);
• ravimite võtmine: milliseid ta võtab, kui regulaarselt, kuidas ta neid talub;
• kaebused uuringu ajal.

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Õde registreerib:

• patsiendi asend voodis;
• värvi nahka, sealhulgas tsüanoosi esinemine mõnes piirkonnas $
• vererõhu tase;
• pulsisagedus.

Õendusabi sekkumised hüpertensiooniga patsiendi ravis

Kaasaegne hüpertensiooniga patsientide ravi hõlmab järgmisi õendusabi sekkumisi:

Intervjuud patsiendi ja tema lähedastega:

• vajadusest järgida töö- ja puhkerežiimi, parandada töötingimusi ja parandada puhkuse kvaliteeti;
• madala soolasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimise tähtsusest;
• ravimite õigeaegse süstemaatilise tarbimise tähtsusest;
• suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhule.

Patsiendi ja pereõpe

• vererõhu ja pulsisageduse mõõtmine;
• hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;
• pakkudes esmaabi hüpertensiivse kriisiga;
• lõõgastusmeetodid ja nende rakendamine stressiolukorras ja profülaktiliselt.

Patsiendi haiglasse jäämise tagamine maksimaalse kasu saamiseks

• päevarežiimi kontroll, ruumide ventilatsioon, õige toitumine, sealhulgas üleviimised, ettenähtud ravimite võtmine, uuringute ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimine;
• kehakaalu kontroll, motoorne režiim;
• ähvardava haiguse tüsistuse korral kutsuge kiiresti arst, täitke kõik retseptid ja hoolitsege patsiendi eest nii, nagu ta oleks tõsiselt haige.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral registreeritakse korduv või pidev rõhu tõus üle 140/90 vähemalt 2 arstivisiidi ajal. Kõrge vererõhk on valutu, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, mille esinemissagedus elanikkonnas suureneb. Ekspertide sõnul kannatab meie riigis kuni 35% 25–64-aastastest täiskasvanutest hüpertensiooni all. Haiguse esinemissagedus suureneb koos vanusega, suurendades südame-veresoonkonna ja ajuprobleemide riski. Olulist rolli haiguse ravis mängib hüpertensiooni õendusprotsess. Millised peaksid olema hüpertensiooniga õe tegevused? Mis on kõrge vererõhu põetamine?

Hüpertensiooni õendusprotsessi alused

Hüpertensiooni õe tegevusalgoritm on iga patsiendi jaoks spetsiaalselt organiseeritud individuaalse hoolduse meetod.

Õendusabi patsiendiga töötamisel:

• ravitingimuste loomine;
• kõigi hügieeniprotseduuride rakendamine;
• haiguste ennetustöö;
• abi patsiendi mõne soovi elluviimisel;
• koolituse läbiviimine patsiendile ja tema lähedastele (patsiendi tervise toetamisele suunatud vajalike oskuste omandamine);
• teaduslike teadmiste ja uurimistegevuse laiendamine koos hilisema rakendamisega praktikas.

Hüpertensiooni õendusprotsessi etapid:

• patsiendi hooldus;
• diagnostika;
• meditsiinilise sekkumise eesmärgi kindlaksmääramine;
• hooldusplaani koostamine ja elluviimine;
• tulemuste analüüs.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni põdemisprotsess on eriti oluline hüpertensioonist põhjustatud ateroskleroosi korral.

Etapid õendusabi hüpertensiooni korral hõlmavad teatud toimingud, mille eesmärk on patsiendi seisundi toetamine ja parandamine.

1. etapp

1. etapi eesmärgiks on õendusuuringu läbiviimine, sh subjektiivse info kogumine, tulemuste objektiivne analüüs ja patsiendi psühhosotsiaalne seisund.

Protsessi 1. etapp on järgmine:

• usalduse loomine patsiendi vastu;
• vastuse saamine küsimusele: “Mida inimene ravilt ootab?”;
• kogu vajaliku teabe analüüs, et koostada õige raviplaan.

2. etapp

Õendusprotsessi 2. etapi eesmärk on tuvastada hüpertensiooniga patsiendi kõik olemasolevad potentsiaalsed probleemid. Õendusabi sekkumised hõlmavad ka kõigi kaebuste diagnoosimist. Patsiendi probleemid võivad olla füsioloogilised ja psühholoogilised, seega on iga kaebuse diagnoos vajalik.

Tabel füsioloogilised probleemid ja nende diagnoosimine

3. etapp

Arteriaalse hüpertensiooni kooli töös õe tegevust määrav taktika aitab välja töötada individuaalse raviplaani. Ülesanded - lühiajalised, mõeldud nädalaks või veidi kauemaks, ja pikaajalised, rakendatakse kogu ravikuuri vältel.

Lisateabe saamiseks täpne määratlus eesmärke ja õe rolli hüpertensiooni ravis, on oluline, et eesmärgid vastaksid järgmistele kriteeriumidele:

• saavutuste tegelikkus;
• rakendamise kiireloomulisus;
• patsientide osalemine arutelus.

Enne sekkumise konkreetse eesmärgi seadmist peaks õde kindlaks määrama:

• milliseid toiminguid on patsient võimeline iseseisvalt tegema;
• kas patsient saab hakkama enesehoolduse tunnustega.

4. etapp

Õendusprotsessi selle etapi eesmärk on välja töötada õendusabi sekkumise plaan ja standard ning nende elluviimine.

Plaan sisaldab järgmisi punkte:

• esmane kuupäev;
• patsiendi probleem
• sihttulemus;
• arstiabi kirjeldus;
• patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele;
• sihtkuupäev.

See plaan võib sisaldada mitmeid võimalikke lahendusi probleemile. See tagab ravi edukuse suure protsendi.

Plaani rakendamisel peab õde järgima järgmisi reegleid:

• väljatöötatud kava tuleks süstemaatiliselt ellu viia;
• rakendusprotsessi on vaja kaasata patsient ja tema sugulased;
• patsiendi seisundi muutuste või kaebuste (sümptomite) ilmnemise/kaotamise korral tuleks plaani muuta;
• kõik kavandatud protseduurid tuleb läbi viia täpselt vastavalt hüpertensiooni õendusprotsessi algoritmile.

5. etapp

Õendussekkumise tulemuste pädev analüüs ja hindamine on oluline etapp patsiendi edasise elustiili kujunemisel, c.

Hindamise käigus tuleb vastata järgmistele küsimustele:

• kas ravi ajal on tehtud mõningaid edusamme;
• kas oodatud tulemus on saavutatud;
• kui tõhus on õe sekkumine iga patsiendi puhul;
• kas kava on vaja läbi vaadata.

Täpsemate tulemuste saamiseks viib lõpphindamise läbi sama õde, kes tegi patsiendi esmase läbivaatuse. Ravi efektiivsuse hindamine on puudulik, kui õendusabi ajal ei järgita järgmisi reegleid:

• kõiki meditsiinilisi sekkumisi (suuremaid ja väiksemaid) ei registreeritud;
• kõiki tegevusi ei dokumenteeritud kohe;
• patsiendi seisundis muutusi ei registreeritud;
• ravitingimusi ei loodud;
• graafikud plaanis jäid tühjaks.

Tähtis! Hoolduse tulemusena peaks patsient tundma oma seisundi paranemist, ta ja tema perekond peaksid uurima väljatöötatud plaani põhietappe, saama soovitusi haiguse ennetamiseks.

Patsiendi probleemid

Hüpertensiooni põetamise tunnuste hulka kuulub patsiendi probleemide uurimine ja nende arengu ennetamine.

Sümptomid sõltuvad hüpertensiooni astmest:

• - hüpertensioon ilma muutusteta vereringesüsteemi organites, silmapõhjas, neerudes. Mõnikord esinevad peavalud, neurootilised probleemid, väsimus, segasus, pearinglus, ninaverejooks.
• - vererõhu pidev tõus, muutused elundites - vasaku vatsakese hüpertroofia, neerud, muutused silmapõhjas, väikesed muutused arterites. Patsiendil on subjektiivsed raskused, mis on sarnased 1. astme haiguse ilmingutega.
• - üksikute organite funktsionaalsed häired. Süda – ilmingud koronaarhaigus, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus. KNS - ajuverejooks. Neerud - nefropaatia = neerufunktsiooni langus. Silmapõhja - hüpertensiivne retinopaatia = võrkkesta hemorraagia.

Plaan koostatakse vastavalt patsiendi probleemidele. Õendusprotsess lähtub haiguse riskidest – hüpertensiivse kriisi kahtluse korral koostatakse hüpertensiivse kriisi esmaabiks suunatud algoritm. Parenhümaalse neeru () arteriaalse hüpertensiooniga pööratakse rõhku neerude seisundi jälgimisele.

Info kogumine esialgse küsitluse käigus

Nagu iga teise haiguse puhul, on õe esmane kohustus hankida isiklikke, perekondlikke, farmakoloogilisi, sotsiaalseid erialane ajalugu(anamneesi koostamine). Kogutakse teavet geneetilise eelsoodumuse, võetud ravimite, isikuandmete, terviseprobleemide, töötingimuste, elustiili (suitsetamine, toitumisharjumused, kehalise aktiivsuse määr), stressitundlikkuse kohta. Perekonna ajalugu on diagnoosimisel väga oluline, kuna geneetiline eelsoodumus on üks levinumaid ohtlikud tegurid risk.

Arstlik läbivaatus viiakse läbi ka koostöös kohaliku (ravi)arstiga (visuaalselt, palpatsioon, kuulamine, koputamine). Õe kõige olulisem roll ja vajalik osa diagnoosimisel on vererõhu mõõtmine patsiendi mitmes asendis (lamades, seistes). Vajalik on järgida vererõhu mõõtmise põhimõtteid ja algoritmi!

Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga

Hüpertensiooniga patsientide ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Haiglaravi vajab vaid väike osa patsientidest. Statsionaarne ravi on soovitatav ambulatoorsele ravile vastupidavate haiguste, hüpertensiivse kriisi, koronaarsete tüsistuste, diferentsiaaldiagnostika sekundaarne hüpertensioon.

Õde teavitab patsienti raviskeemist, koostab meditsiiniline kaart. Hospitaliseerimisel vormistab õde koostöös patsiendiga õendusdokumentatsiooni, osutab vajalikku õendusabi vastavalt patsiendi vajadustele.

Sekkumised tüsistuste korral (hüpertensiivse kriisiga)

Pärast renderdamist erakorraline abi Arsti poolt läbi viidud hüpertensiivse kriisi korral on vaja õendusabi.

Patsiendihooldus, iseseisev õendusabi sekkumine hüpertensiivse kriisi korral:

• patsiendi teavitamine (vastuvõetavas vormis) tema tervislikust seisundist, võimalikud tüsistused ja vajalikud muudatused toitumises;
• motiveerida patsienti aktiivselt raviga tegelema, järgima kehtestatud ravirežiimi;
• patsiendi seisundi hindamine sõltuvalt tema enesega toimetuleku astmest;
• ravimite manustamine patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele;
• regulaarne kontroll füsioloogilised funktsioonid patsient (pulsi, rõhunäitajate jne määramine), nende registreerimine;
• võimsuse juhtimine;
• patsiendi ohutuse tagamine;
• õendusraamatu pidamine.

Oluline on õe psühholoogiline lähenemine patsiendile, viies ta positiivse ellusuhtumiseni. Vajadusel kaasatakse raviprotsessi patsiendi perekond.

Patsiendi enda ja tema pereliikmete kodusele ravile üleminekul rõhutatakse regulaarse kasutamise vajadust. ravimid, regulaarsed visiidid arsti juurde, õigest toitumisest kinnipidamine, vajalik kogus liikumist ja aktiivne puhkus, regulaarsed vererõhu mõõtmised (kasutatakse mis tahes patsiendile sobivat tonomeetrit).

Võimalikud probleemid, mis on seotud sõltuva õendusabi sekkumisega hüpertensiivse kriisi korral, arsti kursuse tutvustamine, ravi tema otsese kontrolli all:

• südamepuudulikkusest tingitud õhupuudus;
• südametegevuse vähenemine südamehaiguse tõttu;
• valu elundites suurenenud rõhu tõttu;
• elustiili muutustega kohanemise rikkumine, mis on tingitud suutmatusest haigust aktsepteerida;
• vähene teadlikkus haigusest ja sellele järgnevatest tüsistustest;
• hirm, mis on seotud väärtuste mõõtmisega regulaarsete kontrollide ajal;
• põhjustatud seksuaalfunktsiooni häired kõrvalmõjud ravimid;
• kõrvaldamine, kui see on olemas.

Kui elundid on kahjustatud, lähtutakse hüpertensiivse kriisi õendusprotsessist, diagnoosimisest ja ravist haiguse tegelikust seisundist, konkreetsest kahjustatud elundist.

Õendusprotsessi eesmärk hüpertensiooni korral

Õe ülesanne on läbi viia veatu bioloogilise materjali kogumine. Oluline on teada uriini ja vere kogumise põhimõtteid. Diagnoosi teine ​​osa on visuaalsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad radiograafia rind, südame ultraheliuuring, elektrograafia, silmade uurimine. Õde valmistab patsiendi uuringuteks ette.

Patsiendihoolduse eesmärgid:

• patsiendile piisava teabe andmine käimasolevate uuringute kohta;
• motiveeritus koostööks ravil, ettenähtud ravisammudest kinnipidamine;
• info andmine enesekontrolli olulisusest koduses keskkonnas.

Patsiendi koolitus

Diagnoositud haigusega patsientide koolitamine on lahutamatu osa pärast diagnoosimist arsti või õega toimuval patsiendivestlusel. Hariduse andmine on kompleksne protsess, mis kuulub õendusabi sekkumiste hulka. See nõuab seatud eesmärkidest kinnipidamist, et tagada patsiendi õige teavitamine.

Õppeprotsess on süsteemne, järkjärguline, loogiline, teaduspõhine, planeeritud tegevusprotsess, kus õde on õpetaja ja patsient on õpilane. Nad osalevad õppetegevustes, mis toovad soovitud muutuse.

Meditsiinitöötaja peab õe ja patsiendi vahel suheldes olema teadlik oma mõjust haigele. Seetõttu tuleb mõelda, mida talle öelda. Kommunikatsiooniprotsess koosneb viiest komponendist, millest igaüks peab olema suhtlusse kaasatud, vastasel juhul ei jõua suhtlusprotsess lõpule.

• 1 komponent - õde, kes teavitab patsienti oma diagnoosist. Sõnumi edastamise stiil võib sõltuda mitmest tegurist. Näiteks suhtlemisvõimetest või -vajadustest.
• 2 komponent - patsient saab sõnumi. Inimese kultuur, kogemused, eesmärgid mõjutavad sõnumi saamist.
• 3 komponent – ​​sõnum, mis sõltub inimesest, tema enda arusaamast toimuvast.
• 4 komponent – ​​tagasiside, mille käigus õde saab patsiendilt vastuseid, et teha kindlaks, kas ta sai sõnumist aru. See komponent on väga oluline.
• 5 komponent - konkreetne olukord ja keskkond. Selles jaotises on oluline mõelda suhtlusbarjääridele, mis võivad mõjutada kogu suhtlusprotsessi tulemust.

Haridusprotsess sarnaneb mõneti õendusabi protsessiga, selle erinevusega, et hooldus on suunatud füüsiliste ja diagnostiliste vajaduste diagnoosimisele. Haridusprotsessi põhiülesanne on määrata kindlaks patsiendi harimise prioriteetsed vajadused, õpistiilid ja patsiendi õpivalmidus. Haridusprotsess on jagatud mitmeks etapiks, mida ei saa asendada ega vahele jätta.

• 1. etapp – esialgne diagnoos, kui õde selgitab välja, keda ja miks ta peaks õpetama. Pärast esimest sammu planeerib õde, millist stiili ja vahendeid kasutada.
• 2. etapp - praeguse protsessi eesmärgi kindlaksmääramine, patsiendi harimiseks võetavate järkjärguliste sammude kavandamine.
• 3. etapp - rakendamine, kus õppeprotsess ise viiakse läbi valitud meetodite ja vahenditega.
• 4. etapp - õppeprotsessi viimane osa on tulemuste, saavutatud eesmärkide hindamine.

Järeldus

Igal aastal kasvab tsivilisatsioonihaiguste all kannatavate inimeste arv. Ühiskond peab välja töötama tervisehariduse kontseptsiooni, mis maksimeerib rahva terviseteadlikkust. Oluline on olla teadlik hüpertensiooni riskidest, mis on patsiendi seisukohast sageli asümptomaatilised. Õed peaksid olema aktiivsemad avalikkuse harimisel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetustööle, mis hõlmab eelkõige tervisliku eluviisi säilitamist. Inimesed peaksid olema teadlikud, et nad võivad ise mõjutada haiguse esinemissagedust ja kulgu. See ilmneb Florence Nightingale'i sõnadest, mille ta ütles rohkem kui 100 aastat tagasi: "Tänapäeval ravivad õed haigeid, kuid tuleb päev, mil nad hoolitsevad tervete eest."

Hüpertensioon on levinud haigus, mida iseloomustab vererõhu tõus, mis ei ole seotud ühegi teadaoleva siseorganite haigusega. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ÜRO juures peab kõrget vererõhku (olenemata vanusest) üle 140/90 mm Hg. Art.

Tõelised probleemid:

Peavalu;

pearinglus;

Unehäired;

Ärrituvus;

Töö ja puhkuse kohustusliku vaheldumise puudumine;

Madala soolasisaldusega dieedi mittejärgimine;

Regulaarsete ravimite puudumine;

Teadmiste puudumine vererõhu tõusu soodustavate tegurite kohta.

Võimalikud probleemid:

Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht;

Ägeda müokardiinfarkti või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkerisk;

Nägemise varajane halvenemine;

kroonilise neerupuudulikkuse tekke oht.

Peamine viis hüpertensiooni ravimiseks on üleminek tervislik eluviis elu. Patsiendid, kelle vererõhk on 160/100 mm Hg. Art. ja üle selle, peate võtma ka hüpertensiooni ravimeid. Aga kui patsient ei taha halbadest harjumustest loobuda, on pillidest vähe kasu.

9. Müokardiinfarkti praegused ja võimalikud probleemid. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine.

Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatõve kliinilisi vorme, mis tekib müokardi osa isheemilise nekroosi tekkega selle verevarustuse absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu. Tõelised probleemid: sagedamini kirjeldatakse "surve", "raskuse" ja "põletuse" tundeid rindkere keskosas koos kiiritusega õlavöötmesse, käsivarre, lõualuu, epigastimaalsesse piirkonda. Patsient on rahutu, paneb käe rinnakule. Mitme kaasuva haigusega eakatel patsientidel väljendub müokardiinfarkt sageli südamepuudulikkuse nähtudena (suurenenud hingeldus, tursed, südamepekslemine, ebatüüpiline stenokardia). ). Võimalikud probleemid: kardiogeenne šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia, südamelihase rebend . Ravi: Kui müokardiinfarkti kahtlusega patsiendil on valu südame piirkonnas, peab õde kutsuma abi arstilt. Enne tema saabumist peab ta patsienti rahustama, mõõtma vererõhku ja hindama pulsi seisundit. Südame piirkonda ja rinnakule peab patsient panema sinepiplaastrid. Samuti on vaja anda patsiendile ohutult nitroglütseriini. Kui ravim on tablettidena, tuleb patsiendile manustada 5 milligrammi ravimit, üheprotsendilise nitroglütseriini alkoholilahuse juuresolekul tuleb patsiendile manustada üks tilk validooli tabletile või tükk suhkrut. Järgmisena peaks õde andma patsiendile Corvaloli või Valocordini 25-30 tilka. Enne arsti saabumist on vaja hoolikalt jälgida patsiendi tervislikku seisundit. Pärast arsti saabumist räägib õde talle vererõhu ja pulsi näidud ning patsiendi üldseisund. Nende andmete põhjal määrab arst ravi. On vaja, et õde toitaks patsienti, võttes arvesse ranget dieeti. See peaks piirama patsiendi tarbitava vedeliku kogust 0,6-1 liitrini ja soola 4-5 grammi päevas. Selle aja jooksul saab patsient süüa mitte rohkem kui 800 kalorit. Kui tooted sisaldavad suures koguses kiudaineid, rasvu, siis tuleb nende kasutamist mitu korda piirata. Hooldus: Sellise haigusega patsiendid peavad järgima voodirežiimi, mitte koormama end mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt. Kuna sel perioodil on liigutused piiratud, tuleb patsiendil aidata voodis ümber keerata. Müokardiinfarkti õendusabi hõlmab pulsi jälgimist, õigeaegset toidu ja joogiga varustamist, regulaarset vererõhu mõõtmist ja hügieeniprotseduure. Range voodirežiim südameataki ajal põhjustab sageli lamatisi. Patsiendi nahka on vaja iga päev hoolikalt uurida ja selle eest hoolitseda - massaažid, antiseptiline lahus.

10. Praegused ja võimalikud probleemid peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool 12. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Peptiline haavand on haigus, mille korral inimese maos ja (või) kaksteistsõrmiksooles tekivad defektid (haavandid). Kõige sagedamini kannatavad peptilise haavandi all 20–50-aastased mehed. Kõige sagedamini annab haavand tunda kevadel ja sügisel. peptiline haavand kaksteistsõrmiksool palju levinum kui peptiline haavand. Helicobacter pylori mängib haiguse arengus juhtivat rolli. . Tõelised probleemid: Kõhuvalu. Kõrvetised Iiveldus Oksendamine Kõhukinnisus Nõrkus kehakaalu langus Vajadus pikaajalise dieedi järele Hirm võimaluste ees kirurgiline ravi. Võimalikud probleemid: Verejooks Haavandi perforatsioon Püloorse stenoosi tekkimine Kutsetegevuse muutus, töökoht. Ravi: 1 Suitsetamisest loobumine – see vähendab haavandite armistumist ja vähendab haiguse ägenemise sagedust, suurendab helikobakterivastase ravi efektiivsust.2 Alkoholi tarbimist tuleks vähendada, kui see on ülemäärane (naistel mitte rohkem kui 14 jooki nädalas ja meestel mitte rohkem kui 20 jooki), kuid täielik karskus (abstinents) pole vajalik, kuid soovitav.3. Võimalusel lõpetage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, butadioon, indometatsiin jne) ja steroidide võtmine. Kuid kui nende tarbimine on ravikuuri jätkamiseks ülioluline, on soovitatav annust vähendada (näiteks aspiriini 75-100 mg-ni päevas) ja võtta neid samaaegselt sekretsioonivastaste ravimitega.4. Dieet ei mõjuta oluliselt haavandtõve kulgu, kuid patsientidele tuleks anda nõu ratsionaalse litaania kohta, jättes dieedist välja toidud, mis süvendavad haiguse sümptomaatilisi ilminguid. Mehaaniliselt ja keemiliselt säästvate haavandivastaste dieetide kasutamine on õigustatud ainult peptilise haavandi ägenemise sümptomaatiliste ilmingute korral (säästva dieedi tüüp nr 1b). Pakutakse kohustuslikku 5 toidukorda päevas, toit aurutatakse. Kuna haiguse subjektiivsed tunnused kaovad, on näidustatud mehaanilise säästmiseta dieet. Toit antakse keedetult, mitte püreestatuna (lisatakse liha ja kala - tükkidena, murenevad teraviljad, köögiviljad - püreestamata), petersell, till jne. Kuid patsient peab pidevalt, isegi remissioonifaasis, järgima raviskeemi. fraktsionaalne toitumine, v.a vürtsikad, marineeritud ja suitsutatud tooted.5. Peptilise haavandiga patsiente saab ravida ambulatoorselt, kuid on leitud, et sama ägenemisvastase ravi meetodiga on haiglas ravitavatel patsientidel remissiooni määr ja sagedus suurem. Narkootikumide ravi.Basic Haavandtõve ravimteraapia suunaks on tunnustatud: maosisese happesuse vähendamine ja limaskestade kanalisatsioon helicobacter pylori eest Sekretsioonivastaste ainetena kasutatakse H + K + ATPaasi inhibiitoreid (omeprasool (losek), rabeprasool, pantoprasool, lansoprasool) ja histamiini H2 retseptori blokaatorid (ranitidiin või famotidiin) vastavalt tabelis toodud skeemidele . Hooldus:Ägenemise perioodil peab patsient 2-3 nädala jooksul järgima voodirežiimi (võite minna tualetti, pesta nägu, istuda laua taha). Eduka haiguse kulgu korral laieneb režiim järk-järgult, kuid füüsilise ja emotsionaalse stressi kohustuslik piiramine jääb alles. On vaja jälgida patsiendi üldist seisundit: nahavärv, pulss, vererõhk, väljaheide. Arsti poolt määratud ravimite täieliku ja õigeaegse tarbimise kontroll. Maoverejooksu korral tuleb kõigepealt kutsuda arst. Patsiendile on vaja pakkuda täielikku puhkust, teda rahustada. Asetage jääkott kõhupiirkonda. Verejooksu peatamiseks manustatakse hemostaatilisi aineid. Kui kõik need meetmed ei anna tulemust, määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

11. Praegused ja võimalikud probleemid vererõhu muutustega (hüpotensioon). Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Hüpotensioon (hüpotensioon) on vererõhu rikkumine veresoontes. Arteriaalne hüpotensioon on seega arterite rõhu rikkumine. Rõhk sõltub südame löögisagedusest. Eesliide "hüpo-" näitab ebapiisavat rõhku, see tähendab, et arterites ei pumbata verd nii intensiivselt kui peaks. Hüpotensioonist võib rääkida siis, kui rõhk on normist 20% madalam. Normiks loetakse 120/80 ja kui näitajad on madalamad kui 90/60, tasub kaaluda hüpotensiooni olemasolu. Tõelised probleemid: Üldine nõrkus, letargia, unisus; Suurenenud higistamine ja termoregulatsiooni rikkumised (jäsemete külmad); Kiire pulss; unehäired; Ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus; ilmastikutundlikkus; Peavalu (peamiselt tuim esi- ja oimupiirkonnas), pearinglus; Hingeldus. Võimalikud probleemid: Minestamine, mis esineb kõige sagedamini nn ortostaatilise hüpotensiooniga. Kliiniliselt väljendub see rõhu järsu langusena, kui patsiendid proovivad võtta "seisvat" asendit algsest "lamavast" või "istuvast" asendist. Eriti ohtlik on sel hetkel kukkumisel vigastuste võimalus (sinikad, põrutused, luumurrud). On tõestatud, et reieluukaela murruga patsiendid, kes on sunnitud mitu kuud lamama, surevad südamepuudulikkuse sümptomite tõttu. Veri, mis krooniliselt ei jõua aju elutähtsatesse regulatsioonikeskustesse, võib põhjustada isheemilise insuldi. Oht tekib just siis, kui ortostaatilise hüpotensiooni korral on rõhu järsk hüpe allapoole. Seniilne dementsus või dementsus võib tekkida pideva vererõhu hüppe tõttu. Hüpotensiooni diagnoosimisel võivad tagajärjed areneda südamelihases. Kui veri lakkab südamelihasesse voolamast, võib tekkida müokardiinfarkti või kardiogeense šoki isheemiline vorm. Perifeerse arteriaalse ja venoosse verevarustuse rikkumine, mis võib lõpuks viia jalgade ja käte tundlikkuse rikkumiseni. Pikaajalise hüpotensiooni tulemusena on veresooned mõnevõrra ümber ehitatud ja vanusega muutuvad need kitsamaks, põhjustades sellist tüsistust nagu arteriaalne hüpertensioon. . Ravi: Enamikul juhtudel ei ole hüpotensiooni meditsiiniline ravi vajalik. Kõige levinumad põhjused madal rõhk- Ebatervislik eluviis ja stress. Füsioloogilist hüpotensiooni ei tohiks ravida, kuid seda tuleb meeles pidada, et vältida rõhutõusu. Kui olete mures mõne hüpotensiooni sümptomi, näiteks unisuse pärast, tasub kõigepealt kohandada igapäevast rutiini. Ainuüksi sellest piisab ebameeldiva seisundiga toimetulemiseks. Võib nimetada hüpotensiooniga võitlemiseks rahvameditsiin. Madala vererõhu ravimid:"Askofeen", "Kofetamiin", "Orto-tauriin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Hooldus: Vererõhku saab tõsta kofeiini ja soola sisaldavate toitude söömisega. Just need komponendid stimuleerivad veresooni ja ahendavad, stabiliseerides vererõhu taseme vastuvõetaval tasemel. Tüüpilise patsiendi jaoks on oluline ka puhkus ja hea uni.

12. Kroonilise püelonefriidi praegused ja võimalikud probleemid. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Püelonefriidi all mõeldakse mittespetsiifilist põletikulist protsessi, mis hõlmab mitte ainult neeruvaagnat ja tuppkesi, vaid ka peamiselt neeru parenhüümi koos selle interstitsiaalse koe domineeriva kahjustusega. Patsiendi probleemid: a) Füsioloogiline: iseloomulik on sümptomite kolmik: palavik koos külmavärinatega, düsuuria, valu nimmepiirkonnas. b) Prioriteet: palavik koos külmavärinatega, düsuuria. c) potentsiaal: paranefriit, subdiafragmaatiline abstsess, peritoniit, hepatorenaalne sündroom, bakterioloogiline šokk, neerupapillide nekroos koos ägeda neerupuudulikkuse tekkega. Ravi: 1. Suurendage vedeliku tarbimist kuseteede detoksikatsiooni ja mehaanilise kanalisatsiooni eesmärgil. Veekoormus on vastunäidustatud, kui esineb: kuseteede obstruktsioon, postrenaalne äge neerupuudulikkus; nefrootiline sündroom; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; krooniline südamepuudulikkus, alates IIA teisest etapist; preeklampsia raseduse teisel poolel. 2. Antimikroobne ravi on püelonefriidi põhiravi. Kroonilise püelonefriidi tulemus sõltub täpselt antibiootikumide pädevast määramisest. 3. Püelonefriidi ravi täiendatakse vastavalt näidustustele spasmolüütikumide, antikoagulantide (hepariin) ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (pentoksifülliin, tiklopidiin). 4. Fütoteraapia on täiendav, kuid mitte iseseisev ravimeetod. Seda kasutatakse remissiooniperioodil 2 korda aastas profülaktilise kuurina (kevad, sügis). Kasutada vähemalt 1 kuu, kombineerida trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega. Ärge laske end kaasa võtta ravimtaimed nende võimaliku kahjustava toime tõttu neerutuubulitele. 5. Püelonefriidi füsioteraapia ja kuurortravi. See ravi püelonefriiti kasutatakse remissioonifaasis, kasutades termiliste protseduuride spasmolüütilist toimet (induktotermia, UHF- või SMW-teraapia, parafiin-osokeriidi rakendused ). Hooldus: krooniliste nakkuskollete sanitaar, vältige jahutamist, isiklikku hügieeni, õigeaegset tühjendamist Põis igapäevane aluspesu vahetus, iga kuu 10 päeva põie üldpuhastus - kasutage diureetikume; elu dispanseri vaatlus, Spa ravi.

13. Kroonilise südamepuudulikkuse praegused ja võimalikud probleemid. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. CHF on vereringepuudulikkus, mis on seotud müokardi kontraktiilsuse vähenemisega, mille tagajärjel on häiritud elundite ja kudede varustamine nende normaalseks toimimiseks vajalike ainetega. Põhjused krooniline puudulikkus vereringe on mitmekesine: hüpertensioon, südamerikked, ateroskleroos koronaararterid, aneemia, mürgistus, infektsioonid, endokriinsed haigused. Päris: Õhupuudus (koormusel ja puhkeasendis). Südamepekslemine. Turse. Köha. Hemoptüüs. Unehäired. Kõhukinnisus. Vähenenud füüsiline aktiivsus. Raskused füsioloogiliste funktsioonide rakendamisel tavaasendis. Vajadus sagedase tualeti külastamise järele koos sagedase urineerimisega (diureetikumide võtmisel). Teadmiste puudumine oma tervise kohta. Kukkumisoht. potentsiaal: Survehaavade oht. kongestiivse kopsupõletiku tekke oht. Ravimi üleannustamise oht (südamellükosiidid). Sotsiaalse staatuse ja rolli kaotus ühiskonnas, perekonnas. Võimalus vahetada elukutset, puue. Ravi: Südamepuudulikkust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Selle ennetamine hõlmab arteriaalse hüpertensiooni ravi, ateroskleroosi ennetamist, tervislikku eluviisi, füüsilised harjutused, suitsetamisest loobumine ja dieet. Kui südamepuudulikkus siiski tekib, määrab kardioloog ravi. See hõlmab tavaliselt diureetikume (pumbatava vere mahu vähendamiseks), ultraselektiivseid beetablokaatoreid (südame hapnikuvajaduse vähendamiseks), metaboolset ravi ja loomulikult ka põhihaiguse ravi. Hooldus: Valige koos patsiendiga voodis asend, kus õhupuudus ja südamepekslemine oluliselt vähenevad või kaovad. Veenda patsienti kehalist aktiivsust vähendama ja järgima arsti määratud režiimi. Tagage patsiendi asukoha ruumi sagedane ventilatsioon. Arutage patsiendi/perekonnaga ja lähedastega range dieedi vajaduse üle soola- ja vedelikupiiranguga. Toetage patsiendi püüdlusi muuta toitumis- ja treeningharjumusi. sagedust juhtida hingamisteede liigutused, pulss ja vererõhk. Kui pulss aeglustub alla normi (südameglükosiidide üledoos), teavitage sellest kohe vaenlast. Viige läbi hapnikravi vastavalt arsti ettekirjutusele. Jälgige turse dünaamikat, naha seisundit turse piirkonnas. Lamatiste, kongestiivse kopsupõletiku, kõhukinnisuse ennetamiseks (arsti ettekirjutuse järgi – puhastava klistiiri seadmine).

14. Praegused ja võimalikud probleemid südamedefektidega. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Tõelised probleemid: südamepekslemine; hingeldus; turse; tsüanoos; valu ja katkestused südame piirkonnas; köha; hemoptüüs; astsiit; nõrkus. Võimalikud probleemid: südamepuudulikkuse tekkimine (seisund, mille puhul süda ei suuda piisavalt verega varustada kõiki elundeid ja kudesid). Ebaregulaarne südamerütm (mis tahes südamerütm, mis ei ole normaalne). Trombemboolsed tüsistused (tüsistused, mille korral verehüübed (verehüübed veresoones) koos verevooluga võivad siseneda mis tahes kehasoonde, ummistada selle luumenit ja põhjustada elundi talitlushäireid). Patsientide puue. Surmav tulemus (surm ). Ravi: Omandatud südamehaiguse konservatiivne (ravimi)ravi on ette nähtud ainult südamerütmi stabiliseerimiseks, südamepuudulikkuse (seisund, mille puhul süda ei suuda tagada normaalset verevarustust kõigis elundites), tüsistuste ja põhihaiguse retsidiivide (korduste) ennetamiseks. mis põhjustas südamehaigusi. Peamine omandatud südamedefektide ravimeetod on kirurgiline. Klapi defekti korrigeerimine: valvotoomia (südameklappide kokkusulanud voltide dissektsioon); valvuloplastika (klapi taastamine klapi seinte lahtilõikamise ja sellele järgnenud uute infolehtede õmblemise teel). Proteesimine (asendamine kunstliku) klapiga. Hooldus:Õde tagab: arsti ettekirjutuste täpse ja õigeaegse täitmise; ravimite õigeaegne võtmine; vererõhu, hingamissageduse, pulsi, kehakaalu ja igapäevase diureesi kontroll; harjutusravi läbiviimine; vajadusel hapnikravi. Samuti viib ta läbi: vestlusi patsientide ja nende lähedastega südamehaiguste kirurgilise ravi võimalikkusest ja sellise ravi heast tulemusest; südameravimite süstemaatilise tarbimise tähtsusest; vedeliku- ja soolapiiranguga dieedi tähtsusest kroonilise südamepuudulikkuse ennetamisel; patsientide õpetamine hingamissagedust ja pulssi kontrollima (enesekontrolli).

15. Praegused ja võimalikud probleemid ägeda koletsüstiidi korral. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Äge koletsüstiit - äge põletik sapipõie. Tõelised probleemid: püsiv valu paremas hüpohondriumis (paremas ülakõhus), mis võib kiirguda rindkere paremale poole, kaela, parem käsi. Sageli tekib enne valu tekkimist sapiteede koolikute rünnak; iiveldus ja oksendamine, pärast mida pole leevendust; kibeduse tunne suus; kehatemperatuuri tõus. Võimalik: mädane põletik (gangreen, empüeem) ja sapipõie perforatsioon, mille järel võib tekkida peritoniit - kõhukelme põletik; sapiteede fistulite ilmnemine, mis ühendavad sapipõie mao, soolte või neeruga; piiratud mädase fookuse moodustumine (nn subhepaatiline abstsess); mehaaniline kollatõbi; äge pankreatiit . Ravi: Ägeda koletsüstiidi ravi viiakse läbi kirurgilises haiglas. Esimesed paar tundi lamab patsient "tilguti" all. Talle määratakse spasmolüütilised ravimid (baralgin), antibiootikumid, viiakse läbi võõrutus. Kui haiguse ilmingud taanduvad, valmistatakse patsient ette plaaniliseks kõhuõõne või laparoskoopiliseks sapipõie eemaldamise operatsiooniks (koletsüstektoomia).

). Kui koletsüstiidi rünnak ei lõpe, tuleb operatsioon teha kiiresti. Tüsistuste tekkimisega tehakse kirurgilist sekkumist erakorraliselt. Koletsüstektoomia koletsüstiidi korral

Enamasti tehakse koletsüstektoomia ja kui see pole võimalik kaasuvate haiguste või vanas eas patsient - koletsüstotoomia (läbi naha sapipõide sisestatakse õõnes toru, mille kaudu sapp välja viiakse). See protseduur võimaldab teil eemaldada põletikulise protsessi sapipõie. Hoolitsemine: a) Hommikul ja õhtul mõõdetakse temperatuuri ja andmed kantakse temperatuurilehele b) Mõõdetakse vererõhku ja andmed kantakse ka temperatuurilehele 2. Isiklik hügieen. a) Voodipesu vahetus 1 kord 7-10 päeva jooksul või kui see määrdub b) Sirgendage patsiendi voodi hommikul, öösel ja enne päevast puhkust mähkmelööve ja lamatised e) Lamatiste ja mähkmelööbe vältimine 3. Toit

16. Bronhiaalastma praegused ja võimalikud probleemid. Ravi põhimõtted. Hoolitsemine. Bronhiaalastma- see on allergiline haigus, mida iseloomustavad korduvad lämbumishood (bronhospasm). Bronhospasmist põhjustatud olemasolevad probleemid. limaskesta turse, lima hüpersekretsioon bronhide luumenisse: väljahingamise hingeldus, osalemine abilihaste hingamistegevuses. tahhükardia, köha koos viskoosse rögaga. Võimalikud probleemid: atelektaasi, emfüseemi, pneumotooraksi oht. südamepuudulikkus. Ravi: Kroonilist astmat ei ole veel ravitud. On olemas järkjärgulise ravi kontseptsioon bronhiaalastma. Selle tähendus on muuta ravimite annust sõltuvalt astma raskusastmest. "Step up" on annuse suurendamine, "aste alla" on annuse vähendamine. Enamik kliinilised juhised Selliseid "sammu" on 4, mis vastavad haiguse 4 raskusastmele. Ravi peab toimuma arsti pideva järelevalve all. Bronhiaalastma raviks kasutatakse põhiteraapia ravimeid, mis mõjutavad haiguse mehhanismi, mille kaudu patsiendid kontrollivad astmat, ja sümptomaatilisi ravimeid, mis mõjutavad ainult bronhipuu silelihaseid ja leevendavad haigushoogu. Sümptomaatilised ravimid hõlmavad bronhodilataatoreid

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

Piirkondlik riigieelarveline kutseõppeasutus

"Karsuni meditsiinikolledž"

Kursuse töö

Hüpertensiooni õendusabi

R.p. Karsun. 2015. aasta

SISU

SISSEJUHATUS

1. HÜPERTENSIOON

1.1 Etioloogia ja patogenees

1.2 Kliinik

1.3 Hüpertensiooni kulg

1.4 Diagnostilised meetodid ja nendeks ettevalmistamine

1.5 Ravi tunnused

1.6 Kiirabi

1.7 Ennetus, taastusravi, prognoos

2. ÕETUSPROTSESS HÜPERTENSIOON

2.1 Manipulatsioonid õe poolt

2.2 Õendusprotsessi tunnused

3. PRAKTILINE OSA

3.1 Vaatlus praktikast 1

3.2 Vaatlus praktikast 2

KOKKUVÕTE

KIRJANDUS

RAKENDUSED

SISSEJUHATUS

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas on hüpertensioonil eriline koht, kuna see põhjustab sageli koronaararterite haiguse, ajuinsuldi arengut ning need omakorda põhjustavad puude ja surma.

Hüpertensioon on üks levinumaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. On kindlaks tehtud, et selle all kannatab 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Vanusega suureneb haiguse levimus ja ulatub üle 65-aastastel inimestel 50-65%-ni.

Statistika kohaselt kasvab Venemaal vereringesüsteemi haiguste esmane pöördumine pidevalt. Viimase 13 aasta jooksul on see kahekordistunud - 1044-lt 2113-le juhtumile 100 tuhande inimese kohta. Samal ajal sagenevad patsientide hüpertensiooni taustal sellised rasked tüsistused nagu müokardiinfarkt ja insult (kasv 2,5 korda). Haigus mõjutab ka nooremaid inimesi.

Meie riigis teeb olukorra raskemaks asjaolu, et vaid 37% meestest ja 58% naistest on haigusest teavitatud ning ravi saavad neist vaid 21% ja 46%, sealhulgas tõhusalt 6% ja 18%. vastavalt. VNOK-i arvukad uuringud on veenvalt näidanud, et süstoolse ja diastoolse vererõhu tõus isegi 5-10 mm Hg võrra. Art. põhjustab ajuinsultide esinemissageduse vähenemist meestel 34% ja naistel 56% ning koronaararterite haigust vastavalt 21% ja 37%. Hüpertensiooni ravis ja ennetamises on edukas edu saavutamine, kui patsiendil on oma haigusest selge arusaam, ta suudab iseseisvalt kontrollida haiguse kulgu ja otstarbekalt järgida raviarsti soovitusi elustiili muutmiseks.

Õppeaine: Hüpertensiooni õendusprotsess.

Õppeobjekt: Õendusprotsess.

Uuringu eesmärk toimib hüpertensiooni õendusprotsessi uuringuna.

Peaks uurige:

Hüpertensiooni etioloogia ja soodustavad tegurid;

Kliiniline pilt ja diagnostilised omadused seda haigust;

Uurimismeetodid ja nendeks ettevalmistamine;

Hüpertensiooni ravi ja ennetamise põhimõtted;

Tüsistused;

Manipulatsioonid õe poolt;

Õendusprotsessi tunnused selles patoloogias.

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

Kaks juhtumit, mis kirjeldavad õe taktikat selle haigusega patsiendi õendusprotsessi rakendamisel;

HD-ga patsientide uurimise ja ravi peamised tulemused, mis on vajalikud õendusabi sekkumiste loendi täitmiseks.

Uuringu läbiviimiseks kasutati järgmisi meetodeid:

Selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;

Empiiriline - vaatlus, täiendavaid meetodeid uuring:

Organisatsiooniline (võrdlev, kompleksne) meetod;

Patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (ajaloo kogumine);

Patsiendi objektiivsed uurimismeetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne);

Biograafiline (anamnestilise teabe analüüs, haiguslugude uurimine);

Psühhodiagnostiline (vestlus).

Praktiline tähtsus: Teemakohast materjali üksikasjalik avalikustamine referaat"Õendusprotsess hüpertensiooniga" parandab kvaliteeti õendusabi, tutvuda selle haiguse põhjuste, selle kulgemise, uurimise ja ravi põhimõtetega, hoolduse iseärasustega.

1. HÜPERTENSIOON

Hüpertensioon( arteriaalne või tõeline hüpertensioon) on krooniline haigus, mis mõjutab erinevaid kehasüsteeme, mida iseloomustab vererõhu tõus üle normi, kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus.

Eristage primaarset ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni.

Essentsiaalne (primaarne) arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on krooniline haigus, mille peamiseks sümptomiks on vererõhu tõus, mis on põhjustatud veresoonte toonuse ja südamefunktsiooni regulatsiooni rikkumisest ning mis ei ole seotud elundite ja süsteemide esmase orgaanilise kahjustusega.

Sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõus, mis on põhjuslikult seotud teatud siseorganite haigustega (neeruhaigus, endokriinsüsteem jne.). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon nõuab erinevat ravi kui esmane.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) peab kõrgeks vererõhuks (olenemata vanusest) üle 139/89 mm Hg. Art.

1.1 Etioloogia ja patogenees

Selle haiguse etioloogiat pole veel täielikult mõistetud.

Hüpertensiooni provotseerivad ja soodustavad tegurid on:

? stress;

? elukutse tunnused (nõuab suurt vastutust ja suuremat tähelepanu);

? alkoholi süstemaatiline kasutamine;

? suitsetamine;

? liigne sool;

? toidu rasvumine;

? pärilikkus;

? kolju trauma;

? kange kohvi liigne tarbimine.

Patogenees. Stress toob kaasa adrenaliini ja norepinefriini taseme tõusu veres, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist, vasospasmi ja veresoonte perifeerse resistentsuse suurenemist. Neerudes stimuleerib sümpaatilise NS kõrge aktiivsus reniini vabanemist. Reniin muudab angiotensionogeeni angiotensiin I-ks, mis AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) toimel muudetakse angiotensiiniks. Angiotensiin II stimuleerib aldesterooni (neerupealiste hormoon) ja vasopressiini (antidiureetiline hormoon hüpotalamuses) sekretsiooni. Nende mõjul suureneb naatriumi ja vee reabsorptsioon neerutuubulites ning kaaliumi reabsorptsioon väheneb, mis põhjustab veresoone seina turset, tsirkuleeriva vere mahu suurenemist (BCC). Need on tegurid, mis suurendavad vererõhku. Angiotensiin II põhjustab müokardi, arterite lihasmembraani hüpertroofiat ja suurendab veelgi vererõhku. Neerude depressorsüsteemi aktiivsus väheneb vasodilateerivate prostaglandiinide sünteesi vähenemise tõttu, mis viib kõrge vererõhu stabiliseerumiseni.

1.2 Kliinik

WHO andmetel on hüpertensioonil kolm staadiumi.

LavaI- kõrge vererõhk on ebastabiilne, sageli puhkuse mõjul, ebasoodsate tegurite puudumisel normaliseerub see iseenesest. Siseorganite muutusi ei tuvastata.

II etapp- vererõhk tõusis stabiilsemalt, selle alandamiseks on vaja ravimeid kasutada. Selgub vasaku vatsakese suurenemine, neerude, südameveresoonte ja silmapõhja kahjustuse tunnused.

III etapp- Vererõhk on püsivalt kõrgenenud. Võimalikud tüsistused: tserebrovaskulaarne õnnetus, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, harvem - neerupuudulikkus. Vererõhk pärast tüsistuste tekkimist võib normaliseeruda, seega ei ole arteriaalne hüpertensioon haiguse 3. staadiumi tunnuseks.

Patsiendi kaebused:

? Peavalu millega kaasneb pearinglus, vapustus, tinnitus.

? Neurootilised häired: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, pisaravus, väsimus.

? Valu südame piirkonnas stenokardia tüüp.

? südamelöögid, katkestused südame töös (ekstrasüstool).

? nägemispuue- udu silmade ees, ringide, laikude, virvendavate kärbeste ilmumine, nägemise kaotus.

? Seotud kaebused- Nõrkus, vaimse ja füüsilise töövõime langus.

Sümptomid. Peamine kaebus on vererõhu tõusust tingitud peavalu. Kõige sagedamini ilmneb peavalu hommikul, lokaliseerub kuklaluu ​​piirkonnas ja on kombineeritud "raske, aegunud pea" tundega. Patsiendid võivad kaebada kehva une, suurenenud ärrituvuse, mälu ja vaimse töövõime languse üle. Aja jooksul on kaebusi valu südames, katkestused, õhupuudus füüsilise koormuse ajal. Mõnel patsiendil tekib pidevalt kõrgenenud vererõhu taustal nägemiskahjustus. Kuid mõnel patsiendil ei pruugi enne tüsistuste tekkimist kaebusi olla, hoolimata sellest, et neil oli pikka aega kõrge vererõhk.

Patsiendi uurimisel avastatakse kõigepealt kõrge vererõhk. I etapis haigused märgivad ainult kõrget vererõhku, siseorganites pole muutusi. II staadiumis tuvastatakse lisaks kõrgele vererõhule ka vasaku vatsakese suurenemine (patsiendi otsese uurimisega, röntgenuuringu või EKG-ga). Sel ajal võib täheldada ka neerude patoloogilises protsessis osalemise märke - uriinis ilmnevad valgu jäljed, üksikud erütrotsüüdid (areneb neerude arterioskleroos). Muutused neerude veresoontes arenevad regulaarselt manustatava ravimiravi taustal palju harvemini.

II etapis areneb ka koronaararterite ateroskleroos. See väljendub stenokardia rünnakutes: rinnaku taga tekkivad survevaluhood, mis tekivad treeningu ajal ja kaovad pärast treeningu (näiteks kõndimise) lõpetamist või nitroglütseriini võtmist.

III etapis võimalikud hüpertensiivsed haigused, müokardiinfarkti areng, samuti ajuveresoonkonna häired (mööduvad või orgaaniliste nähtudega pareesi ja halvatuse kujul). Võib-olla nägemise järsk langus kuni selle täieliku kadumiseni.

1.3 Hüpertensiooni kulg

Healoomuline variant

Hüpertensiooni kulgemise healoomulist varianti iseloomustavad: aeglane progresseerumine; halvenemise ja paranemise perioodide laineline vaheldumine; südame aeglane kahjustus; aju, neerude, võrkkesta veresooned; ravi efektiivsus, tüsistuste hiline areng.

Pahaloomuline variant

Hüpertensiooni käigu pahaloomulist varianti iseloomustab: vererõhu tõus 230/130 mm Hg. Art., vastupidavus antihüpertensiivsele ravile, neerude, aju, silmapõhja veresoonte tüsistuste kiire areng.

1.4 Diagnostilised meetodid ja nendeks ettevalmistamine

Hüpertensiooniga patsiendil on vaja läbi viia järgmine uuringute kompleks:

Üldine vereanalüüs

2. Uriinianalüüs

3. Vererõhu mõõtmine

Veresuhkru test

Vere keemia

Fonokardiograafia

Silmapõhja uurimine (vastuvõtmisel ja edasi vastavalt näidustustele)

Südame ja neerude ultraheli

Rindkere röntgen

Vererõhu mõõtmise tehnika

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, paber, temperatuurileht, alkoholiga salvrätik.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 15 minutit enne selle algust.

Selgitage patsiendi arusaamist uuringu eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek uuringu läbiviimiseks.

Valige õige manseti suurus.

Paluge patsiendil laua taha heita või istuda

II. Protseduuri läbiviimine

5. Paluge patsiendil käsi õigesti panna: painutamata asendis, peopesa ülespoole. Aidake riideid käest liigutada või eemaldada.

Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale; kinnitage mansett nii, et ainult üks sõrm läbiks. Manseti keskosa asub õlavarrearteri kohal.

Ühendage manomeeter manseti külge ja kontrollige manomeetri osuti asendit skaala nullmärgi suhtes.

Leidke õlavarrearteri pulsatsiooni koht kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage fonendoskoobi membraan kindlalt sellele kohale.

Teise käega sulgege "pirni" klapp, keerates seda paremale, pumbake sama käega kiiresti mansetti õhku, kuni rõhk selles ületab 30 mm Hg. - tase, mille juures Korotkoffi toonid kaovad.

Vabastage mansetist õhku kiirusega 2-3 mm Hg. 1 sekundiga, keerates klappi vasakule. Samal ajal kuulake fonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu: esimeste helide ilmnemisel märgi skaalal ja jäta meelde süstoolsele rõhule vastav number.

Jätkates õhu vabastamist mansetist, pange tähele diastoolse rõhu suurust, mis vastab Korotkoffi helide nõrgenemisele ja täielikule kadumisele.

Informeerige patsienti mõõtetulemusest.

Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.

III. Protseduuri lõpetamine

14. Ümardage mõõtmisandmed 0-ni või 5-ni, kirjutage need üles murdosana (lugeja on süstoolne rõhk ja nimetaja on diastoolne).

Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.

Registreerige uuringu andmed nõutavasse dokumentatsiooni.

Pese käed.

Uriini kogumise tehnika

Patsiendi eelõhtul on vaja hoiduda suures koguses porgandi ja peedi söömisest, diureetikumide võtmisest;

päev enne uuringut ei saa te joogirežiimi muuta;

peske ureetra piirkond vahetult enne uriini kogumist;

alustada urineerimist tualetti, jätkata ettevalmistatud anumasse (uuringuks on vaja 100-150 ml uriini);

sulgege anum kaanega;

Pese käed.

1.5 Ravi tunnused

GB ravi on ambulatoorne, seisundi halvenemisel on vajalik haiglaravi.

1. Motoorne aktiivsus

Esimestel päevadel peaks patsient järgima voodirežiimi, et vähendada südame koormust. Poolvoodirežiimile üleminekul toimuvad tunnid füsioteraapia individuaalselt või rühmades istudes ja seistes aeglase ja seejärel keskmise tempoga. Patsient sooritab elementaarseid füüsilisi harjutusi peamiselt liigestele ülemise ja alajäsemed täisamplituudiga, kombineerituna hingamisega. On ette nähtud krae tsooni massaaž.

2. Dieetteraapia.

Hüpertensiooniga on ette nähtud dieet nr 10. Vastavuse raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Dieeti iseloomustab kerge energiasisalduse langus rasvade ja osaliselt süsivesikute tõttu; soola koguse märkimisväärne piiramine, vedeliku tarbimise vähenemine. Kulinaarne töötlemine mõõduka mehaanilise säästmisega. Liha ja kala keedetakse. Seedimatud toidud on välistatud. Toit valmistatakse ilma soolata. Temperatuur on normaalne. Dieet: 5 korda päevas suhteliselt ühtlaste portsjonitena.

3. Narkootikumide ravi.

Hüpertensiooniga patsientide ravi põhiprintsiip on põhirühmade ravimite järjestikune (astmeline) kasutamine: diureetikumid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, vasodilataatorid ja AKE inhibiitorid.

1. Beetablokaatorid: atenolool, metoprolool, bisoprolool, karvedilool, betaksolool, propranolool jne.

Vähendada südame löögisagedust,

Vähendage energiakulu südame tööks.

! Tuleb meeles pidada, et nende ravimite võtmise järsul lõpetamisel võib tekkida "võõrutussündroom", mis väljendub vererõhu järsu tõusuga. Seetõttu tuleb beetablokaatorite annust järk-järgult vähendada.

2. Diureetikumid: veroshpyon (spironolaktoon), indapamiid, triampur, furosemiid, hüpotiasiid jne.

Põhjustab ringleva vere mahu vähenemist

Soodustada soolade ja vee vabanemist, mis viib vererõhu languseni.

Diureetikume (furosemiid, hüpotiasiid, indapamiid) saavatel patsientidel soovitatakse suurendada kaaliumisisaldust koos toiduga.

3. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid): dirotoon, enalapriil, ramipriil, kaptopriil, kapoon jne.

Blokeeri moodustumine bioloogiliselt toimeaineid, millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime,

Mõjutab soodsalt lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.

4. Kaltsiumi antagonistid: kordovleks, felodipiin, diltiaseem, nifedipiin, korinfar jne.

Toimige vasodilataatoritena, suurendades arterite läbimõõtu

Raviks on eelistatav kasutada pikatoimelisi ravimeid: felodipiin, amplodipiin,

Lühitoimelisi ravimeid (cordavlex, corinfar, cordipin) tohib kasutada ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

5. Perifeersed vasodilataatorid: nitroglütseriin, apressiin, naatriumnitroprussiid jne.

Kindlasti BP kontrolli all.

1.6 Kiirabi

Hüpertensiooni mis tahes etapis võib tekkida järsk vererõhu tõus - hüpertensiivne kriis, millega kaasneb haiguse sümptomite ägenemine. Erinevate välismõjude tagajärjel tekib terav peavalu, pearinglus; iiveldus, võivad tekkida nägemishäired. Vererõhu tõusuga samaaegselt esineva ajuvereringe rikkumise tõttu tekivad kõne- ja liikumishäired. Hüpertensiivse kriisi tüsistused - müokardiinfarkt või äge vasaku vatsakese puudulikkus - kardiaalse astma rünnak. Rasketel juhtudel tekib ajus hemorraagia – insult.

Põhjused:

Füüsiline või vaimne ülepinge;

Ebapiisav uni;

Liigne alkoholitarbimine;

soolase toidu liigne tarbimine;

Ravimi kuritarvitamine.

Sümptomid:

1. Tserebraalsed sümptomid: terav peavalu, eriti kuklaluu ​​piirkonnas, pearinglus, müra peas, vilkuvad "kärbsed", täpid silmade ees, kahelinägemine, nägemishäired, mööduv pimedus.

Südame sümptomid: valu ja katkestused südames, südamepekslemine, õhupuudus.

Neurovegetatiivne: külmavärinad, värinad, higistamine, surmahirm, kuumatunne jne.

Eristage hüpertensiivseid kriise kahte tüüpi.

Hüpertensiivne kriis 1. tüüp - (neurovegetatiivne vorm): iseloomustab äkiline algus; erutus, naha hüperemia ja niiskus, tahhükardia, värisemine kehas, käte värisemine, sagedane rohke urineerimine, peamiselt süstoolse rõhu tõus. Sellised kriisid on lühiajalised, kulgevad suhteliselt soodsalt ja esinevad arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis.

Hüpertensiivne kriis 2. tüüpi (vee-soola vorm): tekib järk-järgult. Nägemise halvenemine, kärbeste värelemine, udu silmade ees, loori tunne, unisus, nõrkus, letargia, kahvatus, tursed, tursed, peavalu kuni oksendamine, valu südames, katkestused, uimasus, mööduv parees, parasteesia keha, vere hüübimisaja pikenemine. Süstoolne ja diastoolne rõhk tõuseb ühtlaselt või viimase ülekaaluga. See kulgeb raskelt ja võib olla komplitseeritud müokardiinfarkti, insuldi, ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega.

Hüpertensiivse kriisi ravi.

Esmaabi:

Helistage arstile kolmanda osapoole kaudu

2. Asetage patsient pikali, pea kõrgele tõstetud, rahulikult

Oksendamisel pööra pea ühele küljele, anna salve

Tagage juurdepääs värskele õhule

Pane külma pähe, sinepiplaastrid kaela ja säärelihastele ( distraction therapy)

Lühitoimeliste antihüpertensiivsete ravimite parenteraalne manustamine vastavalt arsti ettekirjutusele intravenoosselt, intramuskulaarselt, kui parenteraalne manustamine ei ole võimalik, võib ravimeid manustada suu kaudu keele alla - 1 tablett klonidiini (nifedipiin, kaptopriil) imendumise kiirendamiseks, tablett tuleb närida või purustada.

Pärast tüsistusteta hüpertensiivse kriisi lõpetamist peab patsient olema õe järelevalve all. Ortostaatilise hüpotensiooni tekke vältimiseks on oluline mõõta vererõhku lamades.

1.7 Ennetus, taastusravi, prognoos

Esmane: psühho-emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine, ratsionaalne toitumine, soola tarbimise vähendamine, tervislik eluviis, kehaline aktiivsus.

Sekundaarne: mittemedikamentoossed meetodid riskifaktorite korrigeerimiseks, horisontaalasendis puhkamine iga päev vähemalt 30 minutit, süstemaatiline antihüpertensiivne ravi.

Patsiendi koolitus.

Hüpertensiooniga patsientide edukas ravi on võimatu ilma nende aktiivse osaluseta. Patsientidele on vaja õpetada vererõhu mõõtmise tehnikat ja reegleid, haiguse tüsistuste varajast diagnoosimist ja käitumistaktikat nende ilmnemisel. Patsiendile tuleb anda soovitusi raviskeemi, dieedi, kehalise aktiivsuse, antihüpertensiivsete ravimite võtmise meetodite ja viiside, vererõhu kontrolli kohta ravimteraapia ajal.

Patsiendid peavad päevikut, et hinnata käimasoleva medikamentoosse ravi efektiivsust (vererõhu enesekontrolli tulemuste põhjal), kontrollida kehalise aktiivsuse efektiivsust, hinnata elukvaliteeti jne.

Patsientide koolitamiseks meditsiiniasutustes luuakse kõrgvererõhutõvega patsientide koolid.

2. ÕETUSPROTSESS HÜPERTENSIOON

2. 1 Manipulatsioonid õe poolt

Uurimiseks vere võtmise tehnika.

Eesmärk: diagnostika.

Varustus: vaakumkatseklaas, vaakumsüsteem, kummipael, õlilapp, katseklaasihoidja, anum vere transportimiseks, steriilsed salvrätikud, steriilsed vatipallid, pintsetid, etüülalkohol 70%, kindad, prillid või plastik ekraan; steriilne mask, steriilne kandik, anti-AIDS esmaabikomplekt, anum desinfitseerimislahusega. hüpertensiooni õde

Süstekohad: küünarnuki veenid, käte veenid, küünarvarre veenid.

Protseduuri ettevalmistamine:

1. Pärast alkoholiga töötlemist peske käed, kuivatage, pange mask, prillid või plastekraan, kindad.

Koguge vaakumtoru, vaakumsüsteem ja asetage steriilsele alusele.

Küsige patsiendilt, kas ta on söönud.

Protseduuri läbiviimine

4. Küünarnukist kõrgemale, riiete või salvrätiku kohale asetage kummist žgutt.

Tundke pulssi radiaalarteril (see tuleb salvestada).

Paluge patsiendil rusikas kokku suruda-lahti suruda ja seejärel kinnitada.

Palpeerige veeni ja ravige vasaku käega steriilse alkoholipalliga alt üles laialt, seejärel kitsalt teisega.

Hoidke kolmandat alkoholiga palli vasakus käes.

Vasaku käe pöidlaga tõmmake nahk allapoole, torkekoha alla, kinnitage veen

Võtke nõel ja eemaldage kummimembraaniga suletud küljelt kaitsekork

Sisestage nõel hoidikusse ja keerake, kuni see peatub. Valmistage ette kõik vajalikud katseklaasid.

Eemaldage nõela teiselt küljelt kaitsekork, sisestage valitud katseklaas koos korgiga hoidikusse

Toru korgis olevat kummikorki läbistamata sisestage hoidiku-nõela süsteem patsiendi veeni, nagu tehakse tavalises süstlaga verevõtmise protseduuris.

Sel hetkel ei läbi veri nõela, kuna selle teine ​​ots on suletud kummimembraaniga.

Sisestage toru hoidikusse, kuni see peatub.

Sel juhul torkab nõel läbi kummimembraani ja toru kaanes oleva kummikorgi – vaakumiga toru ja veeniõõne vahele tekib kanal. Veri liigub katseklaasi, kuni katseklaasis tekkiv vaakum on kompenseeritud (kui veri ei voola, tähendab see, et nõel on veenist läbi käinud – sel juhul tuleb nõel veidi välja tõmmata ( kuid ärge eemaldage seda!), Kuni veri läheb katseklaasi).

Pärast verevoolu peatamist eemaldage toru hoidikust.

Kummist membraan naaseb algsesse asendisse, blokeerides nõela kaudu verevoolu. Vajadusel sisestatakse hoidikusse hulk teisi katsuteid, et saada erinevate uuringute jaoks soovitud kogus verd.

Selleks ei ole vaja nõela uuesti sisestada.

Lisanditega katsutite kasutamisel tuleb tuubi ettevaatlikult 8-10 korda ümber pöörata, et veri seguneks täielikult reagentide või trombi aktivaatoriga.

Kui viimane toru on täis, eemaldage hoidik koos nõelaga veenist.

Kolmas alkoholiga niisutatud vatitups suruge kergelt torkekohale ja eemaldage nõel kiiresti veenist.

Paluge patsiendil küünarnukist kätt 3–5 minutiks painutada. Protseduuri lõpp

25. Kirjuta tuubile suunale vastav patsiendi number.

26. Desinfitseerige kasutatud vatitupsud, süstal, nõel.

Asetage verega torud restile ja seejärel anumasse. Eraldi asetage kilekotti juhised.

Eemaldage kindad, leotage desinfitseerimislahuses

Pese käed.

Andke uuritav materjal laborisse.

2. 2 Õendusprotsessi tunnused

Patsiendi esmasel hindamisel on vaja läbi viia objektiivne uuring - see võimaldab õel hinnata tema füüsilist ja vaimset seisundit, samuti tuvastada probleeme ja kahtlustada südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas hüpertensiooni, ning moodustada ravi. plaan.

Saadud andmete analüüs aitab tuvastada patsiendi probleeme – õendusdiagnoos. Nagu näiteks:

? teadlikkuse puudumine vererõhu tõusu olemasolust;

? teadmatus vererõhu tõusu soodustavatest teguritest;

? teadmatus tüsistustest, mis põhjustavad vererõhu tõusu;

? peavalu;

? ärrituvus, ärevus;

? unehäired;

? nägemise vähenemine;

? vajadus järgida elu-, töö- ja toitumisrežiimi;

? vajadus pideva ravimi järele.

Uuringuandmed võivad olla subjektiivsed või objektiivsed.

Subjektiivse teabe allikad on: patsient ise, kes esitab oma eeldused oma tervisliku seisundi kohta; patsiendi perekond ja sõbrad.

Objektiivse teabe allikad: patsiendi füüsiline läbivaatus elundite ja süsteemide kaupa; haiguse haiguslooga tutvumine.

Õde teavitab patsienti ja tema pereliikmeid haiguse olemusest, ravi ja ennetamise põhimõtetest, selgitab teatud instrumentaalsete ja laboriuuringud ja nendeks valmistumine.

GB-ga patsientide õendusabi hõlmab:

Patsiendile lõdvestustehnikate õpetamine pingete ja ärevuse leevendamiseks;

2. Vestluste läbiviimine:

* töö- ja puhkerežiimi olulisusest, toitumisrežiimist; * suitsetamise ja alkoholi mõju vererõhu tõusule; * ravimite ja perioodiliste arstivisiitide tähtsus.

Patsiendi ja tema pereliikmete õpetamine: * pulsisageduse määramine ja vererõhu mõõtmine;

* hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;

* Esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral.

Kontroll toidu ja sugulaste üleandmise üle;

5. Patsiendi kehakaalu ja diureesi kontroll;

kaanide seadmise protseduuri läbiviimine;

Ravimite jagamine patsientidele, kontroll nende võtmise reeglite ja regulaarsuse üle;

Patsientide ettevalmistamine uuringuteks (veri, uriin, EKG, FCG, ultraheli jne);

Patsiendi motoorse režiimi järgimise jälgimine;

Ajuvereringe rikkumise, kardiaalse astmahoo korral hoolitsetakse nagu raskelt haige patsiendi puhul, kellel on range voodirežiim.

3. PRAKTILINE OSA

3 .1 Vaatlus praktikast 1

Kardioloogiaosakonda võeti statsionaarsele ravile 40-aastane patsient diagnoosiga II staadiumi hüpertensioon, ägenemine.

Patsient kaebab korduvate tugevate peavalude üle kuklaluu ​​piirkonnas, nõrkust, halba und. Ta on olnud haige umbes 5 aastat, viimased 2 kuud halvenenud, pärast stressiolukorda. Arsti määratud ravimeid võtab ta ebaregulaarselt, peamiselt siis, kui enesetunne on halb. Ei järgi dieeti, kuritarvitab vürtsikat, soolast toitu, joob palju vedelikku, eriti armastab lahustuv kohv. Ta ei tea, kuidas iseseisvalt vererõhku mõõta, kuid tahaks õppida. Ta märgib, et viimase aastaga on asi hullemaks läinud, kuid ta püüab haigusele mitte tähelepanu pöörata ja elada nagu varem.

Ületoitlusega patsient (pikkus 162 cm, kaal 87 kg). NPV - 20 minutis, pulss 80 minutis, rütmiline, pinges, vererõhk - 180/100 mm Hg. Art.

Objektiivselt: olek mõõdukas, teadvus on selge, nahk puhas, normaalset värvi.

Patsiendi probleemid:

Tõeline: ei saa aru, et hüpertensiooniga on vaja eluviisi muuta; ei tea, kuidas arteriaalse hüpertensiooniga korralikult süüa; ei mõista soola ja vedeliku piiramise vajadust, joob palju kohvi; ei saa ise vererõhku mõõta; Ei mõista, kui tähtis on regulaarselt võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid halvasti magab

Võimalik: hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti, insuldi tekkerisk.

Patsiendi prioriteetne probleem: ei mõista, et hüpertensiooni korral on vaja muuta eluviisi.

Eesmärk: patsient demonstreerib nädala lõpuks teadmisi hüpertensiooniga seotud õigest elustiilist.

Hindamine: Patsient demonstreerib teadmisi toitumisest, riskitegurite juhtimisest, pideva ravimi vajadusest. Eesmärk on saavutatud.

3.2 Vaatlus praktikast 2

Kardioloogiaosakonnas kaebas kõrgvererõhktõbe põdev patsient õele, et tal on õhupuudus, “õhupuudus” tunne, köha roosa vahuse rögaga.

Läbivaatusel: tõsine seisund. Nahk on kahvatu, tsüanootiline. Hingamine on lärmakas, mullitav, suust eraldub roosat vahust röga, NPV 35 minutis. Südamehääled on kurdid, pulss 120 minutis, vererõhk 210/110 mm Hg. Art.

Hüpertensiivse kriisi taustal (BP 210/110) patsiendil tekkis äge vasaku vatsakese puudulikkus - kopsuturse.

Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda:

Mürakas mullitav hingeõhk;

Köha roosa vahutava rögaga.

2. Õe tegevuste algoritm:

Kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kutsuge arst;

Pakkuda istumisasendit, langetatud jalgadega, et vähendada venoosse vere voolu südamesse, luua absoluutset rahu, vabaneda kitsast riietusest, et parandada hingamistingimusi;

Selge suuõõne vahust ja limast, et eemaldada õhu läbipääsu mehaanilised takistused;

Andke keele alla üks annus nitroglütseriini;

Tagada hapniku sissehingamise tingimuste parandamiseks ja vahutamise vältimiseks niisutatud hapnikuga (etüülalkoholiga);

jäsemetele venoossete žguttide paigaldamine vere ladestamiseks;

Jälgida patsiendi seisundit (BP, pulss, hingamissagedus);

Valmistuge arsti saabumiseks: antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid;

Järgige arsti korraldusi.

Analüüsides kirjandust ja hüpertensiooni kliinilisi juhtumeid, võime järeldada, et õde ei ravi patsienti iseseisvalt, vaid täidab raviarsti ettekirjutust. Ta suudab märgata ainult patsiendi seisundis toimuvaid muutusi, kuna ta on suurema osa ajast patsiendi läheduses.

Õde peab teadma kõiki patsientide hooldamise reegleid, oskuslikult ja korrektselt täitma tervendavad protseduurid, esitavad selgelt ja selgelt ravimite mõju patsiendi kehale. Hüpertensiooni ravi sõltub hoolikast ja korralik hooldus, režiimi ja dieedi järgimine. Sellega seoses suureneb õe roll õigeaegsel ja tõhusal ravil.

KOKKUVÕTE

Olles põhjalikult uurinud kõrgvererõhutõve õendusprotsessi ja analüüsinud kahte praktikast saadud juhtumit, jõuti järeldusele, et töö eesmärk on saavutatud. Töö käigus näidatakse, et kasutatakse kõiki õendusprotsessi etappe, nimelt:

etapp: patsiendi seisundi hindamine (ülevaatus);

etapp: saadud andmete tõlgendamine (patsiendi probleemide defineerimine);

etapp: eelseisva töö planeerimine;

etapp: koostatud plaani elluviimine (õendusabi sekkumised);

etapp: loetletud etappide tulemuste hindamine, võimaldab teil parandada õendusabi kvaliteeti

Seega on õendusprotsessi eesmärk säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine. Hüpertensiooni õendusabi sekkumise osana peaks õde rääkima patsiendi ja/või tema lähedastega haiguse põhjustest, tüsistuste või ägenemiste riskiteguritest. See peaks õpetama patsiendile ratsionaalse toitumise põhimõtteid, võtma arsti poolt ettekirjutatud ravimeid ja kirjeldama temaga õiget kehalist aktiivsust.

Kokkuvõttes võib järeldada, et kaasaegne vaadeÕenduse arendamine ühiskonnas on aidata inimestel, peredel ja rühmadel arendada nende füüsilist, vaimset ja sotsiaalset potentsiaali ning hoida seda sobival tasemel, sõltumata muutuvatest elu- ja töötingimustest. See nõuab õe tööd tervise edendamise ja hoidmise ning haiguste ennetamise nimel.

KIRJANDUS

1. Bychkov A.A. - Diagnostika käsiraamat. - M.: - "Fööniks" 2007.- 325 lk.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Eriõendusabi korraldus - M.: - GEOTAR - Meedia, 2009. - 464 lk.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Juhised praktiliste tundide läbiviimiseks teemal "Õendus teraapias esmatasandi arstiabi kursusega": - hariv Tööriistakomplekt M.: - Foorum infra, 2010. - 384 lk.

4. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Õendusabi teraapias - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 lk.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Õenduse teoreetilised alused - 2. väljaanne, Rev. ja lisa. - M .: - GEOTAR - Meedia, 2010. - 368 lk.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. – praktiline juhend teemal "Õenduse alused"; 2. trükk hispaania keeles. lisama. M.: - GEOTAR - Meedia 2009. - 512 lk.

7. Õde - Teaduslik ja praktiline ajakiri - "Medizdat" -.

8. Õde - Teaduslik ja praktiline ja ajakirjanduslik ajakiri - Kirjastus "Vene arst" -.

9. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Tšernova O.V. - Õenduse alused - toim. 13. lisa. läbi vaadatud Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Õenduse alused: õpik. - M.: GEOTAR - Meedia, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Taastusravi põhitõdedega teraapia käsiraamat - M .: - Phoenix - 2007.- 275 lk.

RAKENDUSEDI

PRakendus 1

Riis. 1. Ultraheli meetod südame uurimiseks.

PRakendus 2

Tabel 1. Esmase õenduse hindamisleht

Patsiendi nimi Melikhova Nina Petrovna Elukoha aadress tn. Bolshaya Embankment, 9, apt. 22 ________________________________________ Telefon 89060349425______________________ Raviarst Matveeva Yu.M.

Sisenes

omal käel kiirabiga

polikliiniku saatekirja tõlge

Osakonda toimetamise viis

ratastoolis toolil jalgsi

Teadvus

selgele kontaktile orienteeritud

desorienteeritud

segaduses stuupor stuupor

Hingamisvajadus

tasuta takistatud

Hingamissagedus 20 minutis

Pulsisagedus 80 minutis

rütmiline arütmiline

BP 180/100 mmHg

On suitsetaja

Suitsetatud sigarettide arv __________

jah kuiv flegmaga ei

Vajadus piisava toidu ja joogi järele

Kehakaal 87 kg kõrgus 162 cm

Võtab süüa ja juua

ise vajab abi

normaalne madal

kõrgendatud puudub

Kas tal on diabeet

Kui jah, siis kuidas haigust reguleeritakse?

insuliini hüpoglükeemilised tabletid

jälgib

allergia ______________________________________

Düspeptilised häired

iiveldus, oksendamine

raskustunne, ebamugavustunne kõhus

Salvestatud hambad puuduvad

osaliselt säilinud

Kas on olemas eemaldatavad proteesid?

jah ülemine alumine

Võtab vedelikku

piisavalt piiratud

Võimalus riietuda, lahti riietuda, riideid valida, isiklik hügieen

iseseisev ülalpeetav täielikult osaliselt

Riietumine, lahtiriietumine

omapäi

välise abiga

Kas sellel on riideid valida jah ei

Kas ta hoolib oma välimusest

segane

ei näita huvi

Kas seda saab iseseisvalt

üksi osaliselt ei saa

Käte pesemiseks

pese oma nägu

Hambaid pesema

järele vaatama

proteesid

Raseerima

Tehke kõhuõõne hügieen

kammi oma juukseid

Võtke vann, dušš

pese oma juukseid

Lõika küüned

Suuõõne seisund desinfitseeritud, mitte desinfitseeritud

Naha seisund

kuiv tavaline õline

paistetus

lööbed

Võimalus säilitada normaalset kehatemperatuuri

Kehatemperatuur uuringu ajal 36,6°C

vähenenud normaalne suurenenud

higistamine külmavärinad kuuma tunne

Füsioloogilised lahkumised

Urineerimine

normaalne sagedus

harva valus

öö (mitu korda) _________________

inkontinentsi kateeter

Soole funktsioon

Tooli tegelane

regulaarne järjepidevus

vedel tahke aine

uriinipidamatus

Liikumise vajadus

sõltumatu

täielikult

osaliselt

kõndides

omapäi

välise abiga

tarvikute kasutamine

Kas saate üksi? Kas saate osaliselt trepist üles kõndida?

Istuge toolile

Mine tualetti

Kolima

kontraktuursed voodid

parees ___________________________________________

halvatus ____________________________________

Kukkumisrisk jah ei

Survehaavandi risk jah ei

Punktide arv Waterlow skaalal _____

riskivaba - 1 - 9 punkti

risk on olemas - 10 punkti

kõrge risk - 15 punkti

väga kõrge risk - 20 punkti

Vajadus magada

kasutab unerohtu

maga hästi

Uneharjumused ____________________________

Und häirivad tegurid: tugev peavalu

Vajadus töötada ja puhata

töötab

Raamatupidaja ehitusfirmas

ei tööta

pensionär

õpilane

puue

hobid _____________________________________

Kas on võimalik oma hobisid realiseerida

Suhtlemisvõimalus

Kõnekeel vene keel

Raskused suhtlemisel

normaalne

kuulmislangus parem vasak

kuuldeaparaat

normaalne

kontaktläätsed paremal vasakul

pimedus parem vasak täielik

silmaprotees parem vasak

Oskus hoida turvalist keskkonda

Turvalisuse säilitamine

omapäi

välise abiga

Motoorsed ja sensoorsed kõrvalekalded

pearinglus

kõnnaku ebakindlus

PRakendus 3

Tabel 2. Arteriaalse hüpertensiooni astmed vererõhu taseme alusel.

Tabel 3. Riskihindamist mõjutavad tegurid.

Tabel 4. Sihtorgani kahjustus.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hüpertensiooni tekke etioloogia ja soodustavad tegurid, selle kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted, patoloogia ja tüsistuste olemus. Õendusprotsessi etappide tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) on krooniline haigus, mis mõjutab erinevaid kehasüsteeme. Hüpertensiooni tüübid, selle peamised sümptomid. Etioloogia, provotseerivad ja haiguse arengut soodustavad tegurid. Diagnoosimise ja ravi meetodid.

esitlus, lisatud 03.07.2013


Hüpertensiooni tunnused ja klassifikatsioon. Haigust provotseerivad ja soodustavad tegurid. Selle arendamise protsess vastavalt G.F. Keel, sümptomid, kliinilised vormid ja tüsistused. Ennetusmeetmed. Hüpertensiooni õendusprotsessi plaan.

kursusetöö, lisatud 12.01.2014


Hüpertensiooni ravi ja ennetamine. Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni etioloogia, selle arengut provotseerivad ja soodustavad tegurid. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda.

Stenokardia etioloogia ja eelsoodumuslikud tegurid. Kliiniline pilt ja diagnostika tüübid. Uurimismeetodid, nendeks ettevalmistamine. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted. Manipulatsioonid õe poolt. Õendusprotsessi tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Hüpertensiooni etioloogia; haiguse arengut provotseerivad ja soodustavad tegurid: elukutse tunnused, stress, alkoholi tarbimine, suitsetamine, liigne sool, rasvumine. Diagnoos, ravi, medikamentoosne ravi ja võimalikud tüsistused.

esitlus, lisatud 14.04.2014


Reuma etioloogia ja eelsoodumustegurid, õendusprotsessi tunnused. Haiguse kliiniline pilt, selle diagnoosimise meetodid ja nendeks ettevalmistamine. Ravi ja ennetamise põhiprintsiibid. Manipulatsioonid õe poolt.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Arteriaalse hüpertensiooni kui püsiva vererõhu tõusu etioloogia ja peamised patoloogilised aspektid. Hüpotensiooni klassifikatsioon, ennetamine ja ravi. Hüpertensiooniga patsientide ravi vastavuse taseme uuring.

kursusetöö, lisatud 07.06.2015


Ägeda gastriidi etioloogia ja soodustavad tegurid. Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos. Uurimismeetodid, ravi ja ennetamise põhimõtted. Manipulatsioonid õe poolt. Õendusprotsessi tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Kliinilised tunnused hüpertensioon, selle klassifikatsioon mitmete tunnuste järgi. haiguse riskifaktorid. Hüpertensiivsete kriiside põhjused. Hüpertensiooni ravi, tüsistuste ennetamine. Õendustegevus hüpertensiooni korral.

Selleks, et õigesti rakendada hüpertensiooniga patsientide eest hoolitsemine ja õigeaegselt ja asjatundlikult planeerida õendusprotsessi, analüüsime haiguse enda määratlust. Niisiis, hüpertensioon on haigus, millega kaasneb selline patoloogiline seisund nagu hüpertensioon või hüpertensioon.

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on vererõhu tõus, mis on põhjustatud organismi mitteloomulikest reaktsioonidest teatud füsioloogilistele olukordadele (stress, kuumus, somaatilised haigused). Arteriaalse hüpertensiooni korral esineb tasakaalustamatus süsteemides, mis vastutavad vererõhu normaalses vahemikus hoidmise eest.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovitusel loetakse kõrgeks vererõhuks vererõhku alates 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensioon on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile. Hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks peetakse:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilised stressirohked olukorrad;
• sagedane raske füüsiline aktiivsus;
• füüsilise aktiivsuse puudumine või minimaalne aktiivsus;
• psühholoogiline trauma;
• tasakaalustamata toitumine (sh lauasoola suurenenud tarbimine);
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus ja rasvumine.

Hüpertensiooni peeti kuni viimase ajani 40-aastaste haigusteks. Kuid viimastel aastatel on hüpertensioon, nagu ka teised kardiovaskulaarsed patoloogiad, muutunud palju nooremaks ja on noortel (kuni 30-aastastel) üsna tavaline.

Hüpertensiooni etapid

ma lavastan - ebastabiilne vererõhu tõus kuni 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., võib-olla mitu päeva järjest. Pärast puhkust normaliseerub vererõhk. Vererõhu tõusu kordumine on aga vältimatu. I GB staadiumis siseorganites muutusi ei esine.

II etapp - vererõhu tase 180/100 - 200/115, siseorganites on fikseeritud muutused (sageli - vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta angiopaatia). Vererõhu tase ei saa iseenesest normaliseeruda, see juhtub hüpertensiivsed kriisid . Selles etapis on vajalik ravimteraapia.

III etapp - püsiv vererõhu tõus, saavutades taseme 200/115 - 230/130. Esineb südame, neerude, silmapõhja kahjustusi. Selles staadiumis on suur oht ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse – insuldi või ägeda müokardiinfarkti tekkeks.

Hüpertensiooniga patsiendi õige hooldus koosneb mitmest reeglist:

• optimaalsete töö- ja puhketingimuste loomine;
• tasakaalustatud toitumise korraldamine (madala soola- ja vedelikusisaldusega toit);
• patsiendi üldise seisundi ja heaolu jälgimine;
• arstiabi õigeaegse järgimise jälgimine.

Juba enne kõrgvererõhutõvega patsiendile täieõigusliku hoolduse ja abi osutamist peab õde välja selgitama tema praegused ja võimalikud probleemid. Seda on eriti oluline teha haiguse arengu varases staadiumis.

I staadiumi hüpertensiooniga patsiendi probleemid

Päris (olemasolev):

• peavalu;
• pearinglus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• tasakaalustamata toitumine;
• pingeline elurütm, korraliku puhkuse puudumine;
• vajadus pideva ravimite järele, tõsise suhtumise puudumine sellesse teemasse;
• teadmiste puudumine haiguse ja selle tüsistuste kohta.

Potentsiaalne (tõenäoline):

• nägemispuue;
• hüpertensiivse kriisi tekkimine;
• neerupuudulikkuse areng;
• südameataki või insuldi areng.

Pärast esmasel läbivaatusel probleemide tuvastamist kogub õde patsiendi kohta teavet.

Hüpertensiooniga patsiendi küsitlemine

Õde peab välja selgitama:

• kutsetegevuse tingimused;
• meeskonnasisesed suhted kolleegidega;
• perekondlikud suhted;
• hüpertensiooni esinemine lähisugulastel;
• toitumisomadused;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi joomine);
• ravimite võtmine: milliseid ta võtab, kui regulaarselt, kuidas ta neid talub;
• kaebused uuringu ajal.

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Õde registreerib:

• patsiendi asend voodis;
• nahavärv, sealhulgas tsüanoosi esinemine mõnes piirkonnas $
• vererõhu tase;
• pulsisagedus.

Õendusabi sekkumised hüpertensiooniga patsiendi ravis

Kaasaegne hüpertensiooniga patsientide ravi hõlmab järgmisi õendusabi sekkumisi:

Intervjuud patsiendi ja tema lähedastega:

• vajadusest järgida töö- ja puhkerežiimi, parandada töötingimusi ja parandada puhkuse kvaliteeti;
• madala soolasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimise tähtsusest;
• ravimite õigeaegse süstemaatilise tarbimise tähtsusest;
• suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhule.

Patsiendi ja pereõpe

• vererõhu ja pulsisageduse mõõtmine;
• hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;
• esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral;
• lõõgastusmeetodid ja nende rakendamine stressiolukorras ja profülaktiliselt.

Patsiendi haiglasse jäämise tagamine maksimaalse kasu saamiseks

• igapäevaste rutiini kontrollimine, ruumide ventilatsioon, õige toitumine, sealhulgas ülekanded, ettenähtud ravimite võtmine, uuringute ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimine;
• kehakaalu kontroll, motoorne režiim;
• ähvardava haiguse tüsistuse korral kutsuge kiiresti arst, täitke kõik retseptid ja hoolitsege patsiendi eest nii, nagu ta oleks tõsiselt haige.