Hamba kõvade kudede patoloogia. Hammaste kõvakudede haigused Hammaste kõvakudede haiguste õendusprotsess

Hambahaigused on väga mitmekesised. Nendega kaasneb välimus seda haigust kõvade kudede defektid. Nende hulka kuuluvad kaaries, kiilukujulised defektid, hüpoplaasia, laiguline (laiguline) email jne.

Kaaries- See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab kõvade kudede kahjustus, mis väljendub emaili, dentiini ja tsemendi hävimises koos õõnsuse moodustumisega. Kaaries on kõige levinum hambahaigus, mis mõjutab enamikku inimesi. Erinevate autorite andmetel jääb elanikkonna levimus vahemikku 80–95% või rohkem. Samal ajal kaariese esinemissagedus sisse maaelanikkond tavaliselt vähem kui linnas (samas klimaatilises ja geograafilises vööndis).

Selle protsessi tekkimise ja arengu põhjuseid pole veel piisavalt uuritud. Samas on kindlalt kindlaks tehtud, et selle protsessi tekkimisel mängivad teatud rolli mitmed põhjused, eelkõige elu- ja töötingimused. Üldtuntud on nn kondiitrite kaaries, mille puhul esineb palju sagedamini hambakahjustusi ning protsess lokaliseerub enamasti hamba kaelaosas. Klaasi (E. D. Aizenshtein), rauamaagi (V. P. Guzenko), trinitrotolueeni (E. P. Karmanov) ja mõnede teiste töötajatel oli tahkete osakestega tugeva tolmutamise tõttu samuti kõrge kaariese protsent.

Toidu iseloomul on ka suur tähtsus. Suure hulga süsivesikuid sisaldavate toodete kasutamisel areneb kaariese protsess sagedamini ja intensiivsemalt.

Klimaatiliste ja geograafiliste tingimuste mõju on võimatu välistada, eriti kui arvestada mineraalsoolade ja mikroelementide, eelkõige fluori sisaldust vees ja toidus. Olulist rolli mängib suuõõne hügieeniline hooldus, aga ka mõned muud tegurid.

Esiteks mõjutab kaaries hambaid, mille pinnal on lohud, lohud ja muud kohad, kuhu võivad jääda toidujäägid. Seetõttu mõjutab see protsess lõikehambaid ja hambaid palju harvemini kui hammaste närimist.

Kaariest esineb sagedamini kroonilise protsessina ja harvem ägedana. Kroonilise kaariese protsessi kujunemise tingimused erinevad ägeda kaariese kujunemise tingimustest. krooniline kulg võimalik hea kehakindlusega. Karioosse protsessi ägedas kulgemises, vastupidi, on alati tegureid, mis määravad organismi madala vastupanuvõime (endokriinsed ja autonoomsed häired, alatoitumus). Äge kaaries mõjutab sageli piimahambaid ja esineb üldhaigusi põdevatel lastel.

Kaariese käigus on neli etappi. Esimest neist - täpistaadiumi - nimetatakse ka esialgseks kaarieseks. Seda iseloomustab hambakudede defekti puudumisel kriiditaolise laigu tekkimine. Selles piirkonnas puudub emaili normaalne läige. Tavaliselt ei märka patsiendid mingeid subjektiivseid aistinguid. Mõnel juhul võib vürtsika või hapu toidu võtmisel esineda valulikkuse (valu) kaebusi.

Teine staadium – pindmine kaaries – erineb esimesest selle poolest, et kõvakudedes on juba defekt. See defekt võib olla erineva suurusega, kuid paikneb ainult emaili sees. Subjektiivsetest aistingutest märgitakse valu ilmnemist erinevate keemiliste stiimulite (hapu, magus, soolane) toimel. Kui ärritaja eemaldatakse, kaob valu kiiresti.

Kolmandat etappi nimetatakse keskmiseks kaarieseks. Samal ajal täheldatakse kõvade kudede sügavamat defekti, mis ületab emaili-dentiini piiri. Dentiin on tavaliselt pigmenteerunud ja mõnevõrra pehmenenud. Selles etapis ei pruugi valu olla. Kui need ilmnevad, siis ainult keemilise või mehaanilise ärrituse tagajärjel ja erinevad madala intensiivsusega. Neljandat staadiumi – sügavat kaariest – iseloomustab sügava õõnsuse olemasolu, mille põhjaks on ühtlasi ka hambaaugu kaar. Neid eraldab õhuke dentiinikiht, mõnel juhul pehmendatud ja peaaegu alati pigmenteerunud. Valu selles protsessi etapis tekib siis, kui toit siseneb kaariesesse õõnsusse ja termiliste stiimulite toimel. Ärritaja eemaldamisel kaob valu tavaliselt kiiresti. Mõnel juhul esineb perioodiliselt lühiajalist (1-2 min) nn spontaanset valu, mis viitab hambapulbi kaasamisele protsessi. Hamba õõnsuse põhja sondeerimine paljastab eriti valuliku punkti olemasolu (kontaktis pulbi sarvega). Sellistel juhtudel tuleb sondiga manipuleerida ettevaatlikult, et mitte avada tselluloosikambri katust. Kui kaariest ei ravita, siis varem või hiljem kaasatakse protsessi hambapulp.

Ravi kaariese viib läbi hambaarst või hambaarst. See seisneb kaariese õõnsuse töötlemises sobivate tööriistade - puuride (joonis 28), ekskavaatorite abil. Kõik kahjustatud ja pehmenenud kuded eemaldatakse. Pärast tekkinud õõnsuse meditsiinilist desinfitseerimist (vesinikperoksiid, alkohol, eeter), et taastada anatoomiline kuju ja füsioloogiline funktsioon hambaauk täidetakse spetsiaalsete täitematerjalidega - amalgaam, tsement, plastik (joon. 29, 30, 31). Ainult sisse lapsepõlves kaariese algstaadiumis on võimalik defekti lihvimine. Esmaabi kaariese korral seisneb see kõigi toidujääkide eemaldamises hamba kaariesest ja selle sulgemisest vatitikuga, et vältida ärritavate ainete toimet, misjärel tuleb patsient suunata ravile hambaarsti või hambaarsti juurde.

Kiilukujulised defektid

Need on defektid, mis tekivad jäävhamba emakakaela piirkonnas. Defekt on saanud sellise nime, kuna see on kiilukujuline, millel on eristatav kaks riba, millest üks asetseb horisontaalselt ja teine ​​koondub sellega nurga all. Kiilukujuline defekt esineb peamiselt lõikehammastel, kihvadel ja väikestel purihammastel. Suurtel purihammastel esineb kiilukujulisi defekte vähem. tüüpiline koht, kus moodustub kiilukujuline defekt, on hamba labiaal- ja bukaalpinna kaelapiirkond.

Kiilukujulised defektid tekivad tavaliselt hammastel, mida kaaries ei mõjuta. Defekti pinnad on väga siledad, kõvad ja läikivad vastupidiselt karedale, pehmele ja tumedale kaariesele. Kiilukujulise defekti areng kulgeb aeglaselt, emakakaela kaaries aga üsna kiiresti.

Ravi defekti algstaadiumis taandub see defekti moodustavate tasapindade väliste teravate servade tasandamiseks, kuna teravad servad võivad kahjustada suuõõne ja keele limaskesta, samuti anesteetikumi pasta hõõrumiseni. I. G. Lukomsky soovitab fluoriidpastat hõõruda:

Rp. Natrii fluorati puri......... 15.0

Glütseriin ................ 5.0

D.S. Hambaravikabineti jaoks

J. S. Pekker pakub soodapudru, mis sisaldab pasta konsistentsi saamiseks vajalikus koguses 5 g naatriumvesinikkarbonaati, 2 g naatriumkarbonaati ja glütseriini. E. E. Platonov soovitab kasutada järgmise koostisega anesteetilist lahust: 0,2 g dikaiini, 3 g kristalset karboolhapet, 2 g kloroformi. See lahus segatakse teise lahusega, mis sisaldab 0,2 g dikaiini, 2 ml 96 ° alkoholi, 6 ml destilleeritud vett. Kasutatakse ka metüülmetakrülaadi (AKP-7) monomeerist või polümeerist valmistatud pastasid, tiamiinipastat jne.

Hõõrumine toimub igal juhul vatitikuga. Neid pastasid ja lahust saab kasutada ka tundliku dentiini anesteseerimiseks kaariese õõnsuse ravimisel. Tugeva kiilukujulise defekti korral taandub ravi, nagu kaariese puhul, täidiseni.

Hüpoplaasia ja fluoroos

Hüpoplaasia on hamba kõvakudede arengu defekt. Struktuuri rikkumist tunneb ära muutustest hambaemaili pinnal. Emailile moodustub täpi- või süvenditaolised sälgud, mis paiknevad enamasti ühes reas mitu. Mõnikord täheldatakse hüpoplaasiat mitmes reas üksteise järel järgnevate soonte kujul (joonis 32). Hambaemail kaotab sileda, ühtlase, läikiva pinna, muutub rabedaks, rabedaks.

Piimahambaid mõjutab hüpoplaasia harva. Jäävhammastel esineb seda palju sagedamini ja samaaegselt on mõjutatud mitu sama arenguperioodi hammast. Kui esineb näiteks ülemiste purihammaste lõikeserva hüpoplaasia, siis viitab see lubja ladestumise ajutisele rikkumisele, mis esines lapse esimestel elukuudel. Kõige sagedamini esineb sümmeetriline kahjustus (lõualuu paremal ja vasakul küljel) ning samaaegne kõigi lõikehammaste, kihvade ja esimeste suurte purihammaste hüpoplaasia ülemises ja alumises lõualuus.

Mõjutatud hammastel esineb väga sageli kaariese protsess, mis halvendab üldist pilti.

Juhtudel, kui hüpoplaasia kohale võib tekkida õõnsus, on vajalik hamba kuju ja funktsiooni taastamine täidisega. Mõjutatud hammaste järsu moonutamise ja täidise taastamise võimatuse korral kantakse neile kunstkroonid.

Fluoroos

Fluoroos, või laiguline(märkimine) emailiga. See kahjustus on hambaemaili muutus, mis tekib keha kroonilise fluorimürgistuse tagajärjel, mis tekib joogivees ja toiduainetes suurenenud fluorisisalduse tõttu. Hügieeniliselt normaalseks fluoritud veeks, mis ei põhjusta selle kasutamisel organismis muutusi, loetakse vett, mille fluorisisaldus on kuni 0,5 mg 1 liitri kohta. Mõnes piirkonnas suureneb see indikaator mulla märkimisväärsete fluoriidiühendite sisalduse tõttu ja võib ulatuda 12-16 mg-ni 1 liitri vee kohta.

Fluoroosi täheldatakse inimestel, kes kasutasid hammaste kujunemise ja moodustumise ajal joogivett ja kõrge fluorisisaldusega toitu. Pärast ühegi hamba arengu ja moodustumise lõppu ei põhjusta kõrge fluorisisaldusega joogivesi enam emaili laigutamist. Fluoroos mõjutab reeglina jäävhambaid; laigulisust täheldati piimahammastel ainult piirkondades, kus fluorisisaldus oli vähemalt 12-16 mg 1 liitri vee kohta. Algstaadiumis fluoroosi iseloomustab kriidilaikude või triipude olemasolu emaili pinnal, mida iseloomustab emailile tavapärase läike puudumine. Viimases etapis ilmuvad koos kirjeldatud erineva suurusega kriidilaikudega laigud helekollasest pruunini. Mõjutatud on peamiselt lõikehambad ja kihvad.

Koos laikudega on kogu emaili pinnal hajutatud väikesed tumepruunid täpid. Mõnikord on kõikide hammaste emailil kõigil pindadel valge matt toon. Tugeva laigulisuse korral on email kergesti kustutatav ja mureneb, andes hambale korrodeerunud välimuse.

Ravi fluoroos taandub laigulisuse eemaldamisele 10% vesinikkloriidhappe lahuse või sidrunhappe küllastunud lahusega. Pärast seda töödeldakse hammast sooda lobriga ja poleeritakse. Poleerimiseks kasutatakse enim glütseriiniga segatud tsemendipulbrit. Kui hambad on tugevalt deformeerunud, tuleks neile panna kunstkroonid.

Ennetuslikel eesmärkidel on V. K. Patrikejevi sõnul lastel soovitatav kasutada normaalse fluorisisaldusega veeallikaid (elukohavahetus, laste äraviimine suveperiood pioneerilaagritesse piirkondades, kus fluorisisaldus veeallikates on madal). Suure hulga vitamiinide B 1 ja C sisaldus toidus vähendab esinemissagedust. Lisaks lisatakse laste dieeti kaltsiumi- ja fosforisoolad, need annavad rohkem piima.

Muud hambavigastused

Hamba kõvade kudede traumaatiline kahjustus. Usur-tüüpi esihammaste töökahjustused esinevad kingseppadel, kellel on kombeks hammastega naeltest kinni hoida, rätseppadel ja õmblejatel, kes hammustavad töö käigus hammastega niite. Meie andmetel on kuni 70% rõivatööstuses töötavatest inimestest liigkasuvõtmise eeshammas.

Puhkpille mängivate muusikute hambad puutuvad kokku mehaaniliste vigastustega.

Esihammaste kahjustusi esineb sageli igapäevaste harjumuste tagajärjel: piibu suitsetamine, pähklite purustamine, seemned.

Võimaluse korral taastatakse kahjustatud hammaste kuju ja funktsioon tavaliste täitematerjalide või inlaydega täidisega.

Hammaste närimis- ja lõikepindade kustutamine. Sellist hammaste hõõrumist peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja see esineb vanusega kõigil inimestel. Suurte purihammaste närimispinnal siluvad muhud kustutamise tulemusena või kaovad täielikult.

Lämmastik- ja vesinikkloriidhappe tootmisega tegelevatel töötajatel ulatub kustutamisprotsess peamiselt esihammasteni. Sellist hõõrdumist nimetatakse emaili "happenekroosiks". Happetöökodade töötajate jaoks on kustutamisprotsess seda intensiivsem, mida kauem inimene selles tootmises töötab. Praegu täheldatakse kemikaalide tootmise paranemise tõttu "happenekroosi" väga harva ja ainult inimestel, kellel on selles tööstuses vähemalt 10-12-aastane kogemus.

A. E. Churilovi sõnul suureneb sel juhul happe kontsentratsioon suuvedelikus. Selle tulemusena suureneb mineraalide, eelkõige kaltsiumi "väljauhtumine" hambaemailist.

Kustutusprotsess kulgeb sel juhul järgmiselt: hammaste email muutub karedaks, kattub pruunide laikudega, tuhmub ja järk-järgult kustutatav hambakroon lüheneb. Mõnikord ulatub lühenemine isegi hambakaela tasemeni.

Hammaste aurudega töökodade töötajate hammaste kulumise vältimiseks kasutatakse erinevaid kaitsevahendeid (respiraatorid, marli sidemed, samuti perioodiline suu loputamine söögisooda lahusega (üks teelusikatäis 1/2 klaasi vee kohta) töö ajal ja pärast seda.D. Ja Kuzmenko peab sellistel juhtudel ennetava meetmena otstarbekaks fikseeritud proteesimist.

On äärmiselt oluline viia nende töötajate kehasse täiendavad kaltsiumiannused. Soovitada võib kaltsiumi tablette.

Hamba kõvade kudede kahjustus kiirguskahjustusega. Muutused sisse kõvad koed hambaid iseloomustab peamiselt emaili hägustumine. Seejärel tekib kõvakoe nekroos. Muudel juhtudel ilmneb nn kiirguskaaries. AI Rybakov usub, et juhtudel, kui kiired mõjutavad otseselt hamba kudesid, kulgeb protsess vastavalt nekroosi tüübile. Üldise kehasse tungiva kiirgusega kokkupuute korral areneb hammastes välja karioosne protsess. Kasutada tuleb meetodeid, mis peatavad hammaste edasise lagunemise: fluoripastaga hõõrumine, elektroforees B 1 vitamiiniga, täitmine, hammastele kroonide panemine. Samuti on vaja kasutusele võtta ravimid, mis parandavad hamba kudedes ainevahetust ja suurendavad keha immunobioloogilisi omadusi: vitamiinide C, B 1, D, K kompleks, kaltsiumi- ja fosforipreparaadid, lapsed kalarasv, süsivesikute piiramine (A. I. Rybakov).

Terapeutiline hambaravi. Õpik Jevgeni Vlasovitš Borovski

5.2.2. Hamba kõvade kudede kustutamine

Hamba kudede kustutamine toimub igal inimesel, mis on närimise füsioloogilise funktsiooni tagajärg. Füsioloogiline hõõrdumine avaldub eeskätt väikeste ja suurte purihammaste närimispinna künkadel, samuti piki kihva lõikeserva ja küngasid. Lisaks põhjustab hammaste füsioloogiline pind harilikult väikese ala moodustumist krooni kumerale osale külgneva hambaga kokkupuutepunktis (punktkontaktis).

Hammaste füsioloogiline abrasioon täheldatud nii ajutise kui ka püsiva oklusiooni korral. Ajutise hammustuse korral on lõikehammaste lõhkemise ajal lõikeservadel 3 nelki, mis kustutatakse 2–3 aasta vanuseks.

Riis. 5.11. Hammaste kustutamine.

Sõltuvalt vanusest suureneb hammaste füsioloogilise hõõrdumise määr. Kui kuni 30. eluaastani piirdub abrasioon emaili piiridega, siis 40. eluaastaks on protsessi kaasatud ka dentiin, mis kokkupuute tõttu pigmenteerub kollane. 50. eluaastaks intensiivistub dentiini kustutamise protsess ja selle pigmentatsioon omandab pruuni värvi. 60. eluaastaks on märgata ka esihammaste olulist hõõrdumist ning 70. eluaastaks ulatub see sageli hamba krooniõõnde, s.t mõnikord on näha isegi selle äsja moodustunud tertsiaarse dentiiniga täidetud õõnsuse kontuurid. kulunud pinnal.

Koos füsioloogilise patoloogiline kustutamine, kui ühes, rühmas või kõigis hammastes esineb intensiivne kõvade kudede kaotus (joon. 5.11).

kliiniline pilt. Hamba kõvade kudede patoloogiline kulumine (abrasioon) on üsna tavaline ja seda täheldatakse 11,8% inimestest. Meestel täheldatakse sagedamini suurte ja väikeste purihammaste närimistorude täielikku kustutamist ja esihammaste lõikeservade osalist kulumist (62,5%). Naistel esineb seda protsessi palju harvemini (22,7%). Suurenenud hõõrdumise põhjusteks võivad olla hambumusseisund, hammaste väljalangemisest tingitud ülekoormus, proteeside ebaõige disain, majapidamis- ja erialased kahjulikud mõjud, aga ka defektsete koestruktuuride teke.

Otsese hammustuse korral hõõrutakse esihammaste külgmiste ja lõikeservade närimispinda.

Kuna närimispinna punnid vananedes kuluvad, edeneb lõikehammaste kulumine intensiivselt. Lõikekroonide pikkus väheneb ja 35–40. eluaastaks väheneb 1/3–1/2. Samal ajal moodustuvad lõikeserva asemel lõikehambadele olulised alad, mille keskel on näha dentiin. Pärast dentiini eksponeerimist on selle kustutamine intensiivsem kui emailil, mille tulemusena tekivad emaili teravad servad, mis sageli vigastavad põskede ja huulte limaskesta. Kui ravi ei toimu, edeneb kudede kustutamine kiiresti ja hambakroonid muutuvad palju lühemaks. Sellistel juhtudel on märke langusest alumine kolmandik nägu, mis väljendub voldikute moodustumisel suunurkades. Inimestel, kelle hambumus on oluliselt vähenenud, võivad tekkida muutused temporomandibulaarses liigeses ja nende tagajärjel tekkida suu limaskesta põletustunne või valu, kuulmislangus ja muud alahammustuse sündroomile iseloomulikud sümptomid.

Protsessi edasise edenemisega jõuab lõikehammaste kustutamine kaeladesse. AT sellistel juhtudel läbi dentiini hambaõõs on poolläbipaistev, kuid selle avanemist ei toimu asendusdentiini ladestumise tõttu.

Sügava hammustuse korral on alumiste lõikehammaste labiaalpind kontaktis ülemise lõualuu lõikehammaste palataalse pinnaga ja need pinnad kustutatakse oluliselt.

Kudede kõige tugevamat kustutamist täheldatakse osa hammaste puudumisel. Eelkõige suurte purihammaste puudumisel, mis tavaliselt määravad hambumuse suhte, tekib intensiivne lõikehammaste ja silmahammaste abrasioon, kuna need on ülekoormatud. Lisaks võivad ülekoormuse tõttu tekkida hammaste nihkumine, luude resorptsiooni juurte tippudes, hammastevahelised vaheseinad. Sageli on hammaste kustutamise põhjuseks eemaldatavate ja mitte-eemaldatavate proteeside vale disain. Kui kasutatakse ilma kunstkroonita hamba klambri all, kustutatakse sageli email ja dentiin kaelast. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu mehaaniliste ja keemiliste stiimulite tõttu.

Teatavasti on mõne tööstusharu spetsiifilised tingimused kutsehaiguste põhjuseks. Paljudes tööstusharudes täheldatakse hammaste kahjustusi ja nende sagedast kustutamist. Orgaaniliste ja eriti anorgaaniliste hapete tootmisel töötavatel töötajatel leitakse uurimisel kõigi hambarühmade enam-vähem ühtlane hõõrdumine, teravad servad puuduvad. Kohati on nähtav paljandunud tihe sile dentiin. Inimestel, kellel on pikaajaline töökogemus hapete tootmisega tegelevates ettevõtetes, kustutatakse hambad kuni kaelani. Üks esimesi märke emaili hõõrdumisest happe mõjul on valutunde tekkimine, hammaste pinna karedus. Valutunde muutmine koos valuga näitab protsessi edenemist. Toidu närimise tingimused võivad muutuda. Uurimisel selgub hambaemaili loomuliku värvuse kadu, mis on eriti selgelt näha kuivatamisel, on täheldatav emaili pinna kerge lainelisus.

Inimesed, kes töötavad tehastes, kus õhus on liiga palju mehaanilisi osakesi, kogevad samuti suuremat hammaste kulumist.

Sageli esineb hammaste suurenenud hõõrdumine mitmete endokriinsete häirete korral - kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme, hüpofüüsi jne talitlushäired. Abrasiooni mehhanism on tingitud kudede struktuurse vastupidavuse vähenemisest. Eelkõige täheldatakse suurenenud hõõrdumist fluoroosi, marmorihaiguse, Stainton-Candeponi sündroomi, emaili ja dentiini esmase alaarengu korral.

Terapeutilise hambaravi jaoks vastavalt M.I. Groshikov, kõige mugavam kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon, mis põhineb lokaliseerimisel ja kustutusastmel.

I klass- mugulate emaili ja hambakroonide lõikeservade kerge hõõrdumine.

II klass - hambahammaste mugulate emaili, väikeste ja suurte purihammaste ning lõikehammaste lõikeservade abrasioon koos dentiini pindmiste kihtide eksponeerimisega.

III klass- emaili ja olulise osa dentiini kustutamine hamba krooniõõne tasemele.

Välismaal kasutatakse kõige enam Bracco klassifikatsiooni. Ta eristab 4 hõõrdumise astet: esimest iseloomustab lõikeservade ja tuberkleide emaili kustutamine, teist - tuberkulite täielik kustutamine koos dentiini eksponeerimisega kuni 1/3 krooni kõrgusest, kolmas - kroonide kõrguse edasise vähenemisega koos krooni kogu keskmise kolmandiku kadumisega, neljas - protsessi levikuga kaelahamba tasemele.

Hammaste abrasiooni esmane kliiniline ilming on nende suurenenud tundlikkus termiliste stiimulite suhtes. Protsessi süvenedes võivad liituda keemilistest ja seejärel mehaanilistest stiimulitest tingitud valud.

Enamikul patsientidest jääb pulbi tundlikkus vaatamata tugevale kustutamisastmele normaalseks või väheneb veidi. Nii osutus 58%-l hammaste kulumisega patsientidest pulbi reaktsioon elektrivoolule normaalseks, 42%-l vähenes see. erinevad tasemed(vahemikus 7 kuni 100 µA ja rohkem). Kõige sagedamini jäi hammaste elektrilise erutuvuse langus vahemikku 6–20 μA.

Patoloogiline pilt. Patoloogilised muutused sõltuvad kustutamise astmest. Esialgsete ilmingute korral, kui mugulatel ja piki lõikeserva tekib vaid kerge hõõrdumine, täheldatakse asendusdentiini intensiivsemat ladestumist, mis vastab hõõrdumise alale. Tugevama hõõrdumise korral koos asendusdentiini olulise sadestumisega täheldatakse dentiintuubulite obstruktsiooni. Viljas on märgatavad muutused: odontoblastide arvu vähenemine, nende vakuolisatsioon, võrgusilma atroofia. Tselluloosi keskmistes kihtides, eriti juurtes, täheldatakse kivistumist.

III abrasiooniastmel täheldatakse dentiini väljendunud skleroosi, krooniosas olev hambaõõs on peaaegu täielikult asendusdentiiniga täidetud, pulp on atroofiline. Odontoblastide arv on oluliselt vähenenud, neis tekivad düstroofsed protsessid. Kanalid on halvasti läbitavad.

Ravi. Hammaste kõvade kudede kustutamise määr määrab suuresti ravi. Seega on I ja II kustutamisastme puhul ravi peamine ülesanne stabiliseerida protsess, et vältida kustutamise edasist progresseerumist. Sel eesmärgil saab antagonisthammastele, peamiselt suurtele purihambadele, teha inlaysid (eelistatavalt sulamitest), kaua aega mitteabrasiivne. Võite teha ka metallist kroone (soovitavalt sulamitest). Kui kustutamine on tingitud olulise hulga hammaste eemaldamisest, siis on vaja hambumus taastada proteesiga (vastavalt näidustustele eemaldatav või mitteeemaldatav).

Sageli kaasneb hambakudede kustutamisega hüperesteesia, mis nõuab asjakohast ravi (vt. Hamba kõvade kudede hüperesteesia).

Märkimisväärsed raviraskused tekivad III kustutamisastme korral, millega kaasneb oklusiooni kõrguse märgatav langus. Sellistel juhtudel taastatakse eelmine hambumuskõrgus fikseeritud või eemaldatavate proteesidega. Otsesteks näidustusteks on kaebused temporomandibulaarsete liigeste valu, põletuse ja keelevalu kohta, mis on tingitud liigesepea asendi muutumisest liigesesoones.

Joonis 5.12. Kiilukujuline hambadefekt, a - skeem; b - välimus.

Ravi on reeglina ortopeediline, mõnikord pikaajaline, meditsiiniseadmete vahepealse tootmisega. Peamine eesmärk on luua selline hambumusasend, mis tagaks liigesepea füsioloogilise asendi liigesõõnes. On oluline, et see lõualuu asend säiliks ka tulevikus.

3.3.2. histoloogiline struktuur, keemiline koostis ja hamba kõvakudede funktsioonid Enamel (enamelum). See hambakrooni kattev kude on keha kõige kõvem (250–800 Vickersi ühikut). Närimispinnal on selle paksus 1,5–1,7 mm, külgpindadel oluliselt paksem.

5.2.5. Hammaste kõvade kudede nekroos Kliiniline pilt. Nekroosi ilming algab emaili läike kadumisest ja kriidilaikude ilmumisest, mis seejärel muutuvad tumepruuniks. Kahjustuse keskosas täheldatakse pehmenemist ja defektide moodustumist. Samal ajal emaili

Eneseveenmine, mille eesmärk on kujundada tugevaid ideoloogilisi seisukohti alkoholi kuritarvitamise osas, aidates vältida tagasilangust Ma ei kuritarvita alkoholi enam kunagi. Elan kaine elu. Tegin kindla otsuse mitte kunagi kuritarvitada

VERITUS PÄRAST HAMMASTE KIRURGILIST EEMALDAMIST See tüsistus areneb hamba väljatõmbamise ajal parodonti läbivate veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Enamik verejookse peatub iseenesest 15–20 minuti jooksul.

Eneseusk, mille eesmärk oli kujundada patsientides kindlaid ideoloogilisi seisukohti ravi osas, aidates neil vältida kokkuvarisemist (dieedi rikkumist) „Tegin kindla otsuse kaalust alla võtta, tervist taastada, kuna mul on tugev iseloom, tugev tahe. Midagi ei ole

pehmed abinõud kindlate kavatsuste eest Naine, 57 aastat vana, abielus 34 aastat Milline on teie arvamus feromoonidest. Kas neid tuleks kasutada või on see kahjulik Mees, 57 aastat vana, abielus 34 aastat Kas looduslikud afrodisiaakumid on tõesti tõhusad? Kui jah, siis millised on kõige tõhusamad Feromoonideks nimetatakse

Ortopeedilise hambaravi ülesannete hulka kuulub hamba- ja üksikute hammaste patoloogiate diagnostika, ravi ja ennetamine. Nende patoloogiate hulgas eristatakse hammaste kõvade kudede defekte. Need võivad ilmneda erinevate kehahaiguste, ravimtaimede kasutamise või päriliku eelsoodumuse tõttu.

Selliste defektide avastamisel peab ortopeed taastama patsiendi dentoalveolaarsüsteemi koos selle funktsionaalsusega – närimine, neelamine ja kõne. Sel juhul on oluline taastada hammaste esteetiline välimus ja vältida hammaste edasist hävimist.

Hammaste kõvade kudede patoloogiad hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Häired hammaste arengus ja puhkemises.
• karioosne haigus.
• Suurenenud hammaste kulumine
• Värvi muutus
• Tundlikkus nii keemiliste kui ka termiliste stiimulite suhtes
• krooni murd
• Pärast eemaldamist või murdumist allesjäänud juur

Patoloogia päritolu põhimõtte kohaselt jaotatakse need kaariese ja mittekaariese tekkega kahjustusteks, sealhulgas nii kaasasündinud kui omandatud nähtusteks. Hambakaaries on haigus, mis ilmneb hammastele pärast nende pursemist ja väljendub hambakoe demineraliseerumises, pehmenemises ja sellele järgnevas defekti tekkes, mis väljendub patoloogilise õõnsuse kujul.

Mittekarioosse iseloomuga patoloogiad jagunevad omakorda kahte tüüpi:

1. Nähtused, mis ilmnevad enne hammaste tulekut

• hüpoplaasia, emaili hüperplaasia
• endeemiline fluoroos;
• hammaste moodustumise anomaaliad;
• värvi anomaaliad;
• geneetilised häired.

Emaili hüpoplaasia on selle rikkumine, mis on põhjustatud muutustest rakkudes, millest email moodustub. Nendes rakkudes - ameloblastides - toimub muutus mineraalide ainevahetus ja kõvade kudede trofism on häiritud. See areneb loote seisundis või lapsepõlves. See toob kaasa tselluloosi, dentiini deformatsiooni, provotseerib väära haardumist. Emaili hüpoplaasia mõjutab kuni 14% kõigist lastest.

Emaili hüperplaasiaga kaasneb hambakudede üleareng. Kõige sagedamini täheldatakse hambakaelal, võib mõjutada hammaste kontaktpinda. Emaili hüperplaasia ei põhjusta funktsionaalsed häired, kuid ortopeed peab metallkeraamiliste ja portselanproteeside loomisel seda omadust arvesse võtma.

Arvesse võetakse hammaste fluoroosi krooniline haigus mis põhjustab liigset fluoritarbimist. Tavaliselt tekib see sisaldava vee joomisel suur hulk see element. Fluor viib organismist välja kaltsiumi, mille tagajärjel häirub hammaste mineraliseerumine, need muutuvad hapraks, tekivad mitmesugused kaasnevad anomaaliad.

Hamba kõvade kudede anomaaliad võivad olla pärilikud. See on tingitud haigustest, mis mõjutavad emaili ja dentiini arengut. Sageli kaasneb hammaste värvi ja kuju muutus.

Hüpoplaasia ravi

Hüpoplaasia ravi võib varieeruda olenevalt haiguse astmest ja koosneda nii pleegitamisest kui ka muudest meetmetest, samuti remineralisatsiooniteraapiast ja sellele järgnevast ennetamisest. Hüperplaasia on hambakudede liigne moodustumine, mille puhul moodustuvad nn erineva suurusega emailitilgad, mis paiknevad sageli emakakaela piirkonnas emaili ja juurtsemendi piiril, harvem muus kohas. Ravi enamasti ei vajata, kuid kui patoloogia on mõjutanud esihambaid, võib kasutada hambapinna lihvimist ja hoolikat poleerimist.

endeemiline fluoroos

Endeemiline fluoroos – on hamba kõvakoe kahjustus, mis on tingitud vee kasutamisest, mis sisaldab üle 2 mg/l fluoriidiühendeid. Sel juhul määratakse ravi sõltuvalt patsiendi elamise kestusest piirkonnas, kus sellist vett kasutatakse, samuti toitumisest ja sotsiaalsest olukorrast. See võib hõlmata nii kerge haigusastmega hammaste remineraliseerimist kui ka taastamist komposiitmaterjalide või ortopeediliste struktuuride kasutamisega.

Hammaste moodustumise anomaaliad

Hammaste moodustumise ja patoloogiliste protsesside kõrvalekalded esinevad üldiselt arenguhäiretega, aga ka endokriinsete haigustega, närvisüsteemid, ja nõuavad kompleksne ravi. Hamba värvi muutused sõltuvad paljudest teguritest – vastuvõtust ravimid teatud rühm, sealhulgas ema raseduse ajal, samuti muud nähtused.

2. Nähtused, mis tekkisid pärast hammaste tulekut

• erineva päritoluga tahvel, hamba pigmentatsioon;
• kõvade kudede suurenenud hõõrdumine;
• defektid, mida nimetatakse kiilukujuliseks;
• erosioon;
• traumaatilised kahjustused;
• hüperesteesia.

Muutused hamba värvis ja välimuses sellel vanuse laigud võib sõltuda mitmest tegurist:

• eriline vastuvõtt ravimid ja toiduvärvid
• resortsinool-formaliin pulpiidi ravi meetod;
• juurekanali hõbetamise pealekandmine;
• halva kvaliteediga täidis;
• ravi ajal jäänud instrumentide oksüdatsioon;
• verevalumid viljalihas (sel juhul omandab email roosa värvi);
• kollatõbi (kollane värvus);
• pulbi nekroos (tuhm email). Ravi sõltub sellest, mis põhjustab hamba värvimuutust.

Kõvade kudede suurenenud hõõrdumine

Suurenenud hammaste kulumine on hammaste kõvade kudede kadu, mida võivad põhjustada nii sisemised (geneetiline eelsoodumus, haigused endokriinsüsteemid s jne) ja välistegurid (hammaste funktsionaalne koormus mõne puudumisel, hambumuspatoloogia, ebamõistlik proteesimine). Selle patoloogiaga kaasnevad nii funktsionaalsed muutused kui ka esteetilised defektid.

See haigus on üsna levinud ja mõjutab umbes 12% keskealistest inimestest. See mõjutab mehi rohkem kui naisi.

Esimeseks haiguse tunnuseks on hammaste tundlikkuse suurenemine, mis võib patoloogia progresseerumise käigus asendusdentiini moodustumise tõttu väheneda. Kustutus võib esineda kuni hambakaelani ja põhjustab alaosa kõrguse vähenemist ja muutusi hambumuses, mis omakorda kutsub esile temporomandibulaarliigese komponentide vahekorra muutumise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellisel juhul nõuab ravi enamikul juhtudel ortopeedilist lõpetamist. Esiteks kõrvaldatakse patoloogiat põhjustanud haigused ja põhjused. Kui kustutamisele aitavad kaasa muud haigused, näiteks fluoroos, ravitakse ka neid. Hammaste teravad servad lihvitakse ära, et vältida suu limaskesta vigastusi. Hamba krooniosa taastatakse inlayde või keraamili-metallist kroonide abil.

Hammaste kiilukujulised defektid

Kui kustutamise vorm on lokaliseeritud, valmistab arst spetsiaalsed korgid, millele on joodetud vormitud närimispinnad. Näo alumise osa kõrguse vähenemisega kasutatakse nii eemaldatavate kui ka mitteeemaldatavate proteeside paigaldamist. Kiilukujulise hammaste defekti põhjustavad sageli endokriinsed haigused, samuti mõned kesknärvisüsteemi ja seedetrakti patoloogiad.

Sel juhul lokaliseeritakse defektid vestibulaarsetel pindadel samade hammaste kroonide piirkonnas erinevatest külgedest. Esialgu näeb see välja nagu tühimik või mingisugune pragu, kuid patoloogia kujunemise käigus sellised lüngad laienevad ja võtavad kiilu kuju, sellest ka patoloogia nimetus. Sellisel kiil on siledad servad, kareduseta seinad ja kindel põhi. Nn sekundaarse dentiini moodustumine väldib hambaauku avanemist. Edasi moodustub patoloogia progresseerumise käigus igemeääre tagasitõmbumine, seejärel paljanduvad hambakaelad ja suureneb kudede tundlikkus stiimuli mõjule.

Kiilukujulise defekti ravi võib läbi viia erinevalt ja enamasti seisneb see ravimite pealekandmises, tekkinud õõnsuste täitmises, kroonide valmistamises erinevaid materjale Patoloogia tekkimist on aga lihtsam ennetada ortopeedilise ravi abil - hammustuse õigeaegne korrigeerimine breketite, kroonide ja hammaste lihvimise abil.

Hammaste kõvade kudede erosioon

Hammaste kõvakudede erosioon on sisuliselt kõvakoe progresseeruv vähenemine ja selle põhjused pole täielikult välja selgitatud. Haigus algab ovaalse või ümara emaili defekti tekkimisega, millel on kõva, läikiv põhi, millel pole karedust ja mis moodustub hambakrooni vestibulaarse pinna kõige silmatorkavamas piirkonnas. Edasi süveneb ja laieneb erosioon, millega kaasneb emaili värvuse muutus, sageli ka kõvade kudede kustumine.

Erosiooniravi sisaldab pigmentide kõrvaldamise meetmete loetelu, remineraliseerivat teraapiat, komposiit- ja klaasionomeermaterjalidega täitmist ning ennetamiseks on soovitatav hammaste sügavfluorimine. Hüperesteesia on ülitundlikkus dentiin, mis iseloomustab valu kui hammas puutub kokku ärritavate ainetega. Peamine ravi seisneb emaili mikropooride ja dentiinituubulite sulgemises spetsiaalsete preparaatidega ning hammaste remineralisatsiooniteraapias, samuti soovituste andmises edasiseks hambaraviks profülaktikaks, millest peamine on igapäevane spetsiaalsete hambapastade kasutamine.

Hambaravi labor

Oma labor

FDC kliinikus on oma hambalaboratoorium, mis on varustatud uusima tehnoloogiaga, nii et ka kõige töömahukamad ortopeedilised tööd tehakse esimesel võimalusel.

Laboratoorium Prantsusmaal

Eksklusiivseid töid saab vajadusel teha ka Prantsusmaa mainekaimas hambalaboris Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (Nice)

Hammaste kõvade kudede patoloogiad ortopeedias kõrvaldatakse proteesimise abil. Selleks taotlege erinevat tüüpi ortopeedilised struktuurid. Ühe hamba või terve hambumuse taastamine võimaldab säilitada patsiendi esteetilise atraktiivsuse. Lisaks aitab ravi taastada närimisfunktsiooni ning vältida kõrvalekallete mõju kõrvalhammastele ja nende hävimist.

Prantsuse hambakliiniku ortopeediaosakonnas saate läbida ravi või saada nõu mis tahes esitatud hammaste kõvade kudede patoloogiate kohta. Meie FDC kliinikus kasutatakse ainult kaasaegseid Euroopa tehnoloogiaid hambaortopeedia vallas, kvaliteetseid sertifitseeritud materjale ja kogenud spetsialiste Prantsusmaalt.

Pöörduge oma probleemiga Prantsuse eliit hambakliiniku spetsialistide poole. Nad diagnoosivad ja ravivad tuvastatud patoloogiat patsiendile kõige mugavamal režiimil.

terved hambad ja hea tervis

FDC on meeldiv leid teile ja teie perele teel laitmatu esteetika ja hea tervise poole.

seotud artiklid

Krooniline korduv aftoosne stomatiit

Krooniline ägenemine aftoosne stomatiit (HRAS) - krooniline põletikuline haigus suuõõne, millel on suur kordumise tõenäosus ning haavandite ja aftide korduv lööve. See avaldub täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel ning seda iseloomustab pikk kulg ja korduvad ägenemised.

Distaalne hammustus

Distaalse oklusiooni korrigeerimine lastel ja täiskasvanutel. Haiguse kõigi etappide ravi. Kaasaegsed tehnikad: trenažöörid ja mütsid. Kiire tulemus. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Prantsuse spetsialistid, vene külalislahkus ja Euroopa tehnoloogiad.

Haavandiline nekrootiline stomatiit

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel, haiguse kõigi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamine, integreeritud lähenemisviis. Kaasaegsed prantsuse tehnoloogiad ja ravivahendid. Kiired tulemused, retsidiivide puudumine

Mesiaalne oklusioon

Laste ja täiskasvanute alahammustuse ravi ja korrigeerimine Prantsuse hambaravi kliinikus Moskvas. Kogenud spetsialistid Prantsusmaalt, kaasaegsed tehnoloogiad ja vene külalislahkus. Võtame ette kõige raskemad juhtumid.

Kandidaalne stomatiit

Igat tüüpi kandidoosi stomatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel kaasaegsete prantsuse tehnoloogiate abil. Leevendus tuleb pärast esimest hambaarsti visiiti. Ravi ajal ja pärast seda ei esine ebamugavust ega valu.

Emakakaela kaaries

Kui märkate hambakaela (igeme enda lähedal) tumenemist, kriidist kohta või lihtsalt tumenemist, siis on teil tõenäoliselt emakakaela kaaries. Emakakaela kaaries- selle haiguse ebameeldiv sort.

Sügav hammustus

Igasuguste vormide ja tüüpide igemepõletiku ravi. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Professionaalne lähenemine, kiire paranemine, ei kõrvalmõjud, suurenenud mugavus ja hubasus, sõbralik suhtumine patsientidesse.

Retentsioon (düstoopia)

Hammaste, sealhulgas tarkusehammaste, silmahammaste ja lõikehammaste retentsiooni ja düstoopia ravi. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Me hoolitseme teie hammaste tervise ja tugevuse, teie naeratuse ilu ja võlu eest.

Suuhaigused – kuidas need tervist mõjutavad?

Hambahaigused ei põhjusta mitte ainult suus paiknevate kudede põletikku, vaid võivad provotseerida ka nakkusprotsessi levikut naaberorganitesse, põhjustades ülaosa haigusi. hingamisteed ja isegi aju.

Hambaemaili fokaalne demineraliseerimine

Fokaalne demineraliseerimine on hambaemaili esmane hävitamine kaariese algstaadiumis. Kui ravi alustatakse selles etapis, on võimalik peatada hammaste pinna hävimine ja nakkusprotsessi levik väljaspool kõvade kudede piire - pulpi ja neurovaskulaarsetesse moodustistesse.

Tavaline igemehaigus

Põhimõtteliselt sisse Hambakliinik inimesed pöörduvad alles siis, kui neil on ilmne probleeme hammastega, olgu selleks siis kaaries, pulpiit või palju tõsisemad probleemid. Hambavaluga kliinikusse tulles unustavad patsiendid sageli oma igemed, mida ei tohiks kunagi teha.

Miks on igemed põletikulised ja veritsevad?

Hambad hakkasid tumenema, mis on põhjus?

Valged ilusad hambad on visiitkaart edukas inimene. Seega, kui hambad hakkavad oma valget värvi kaotama, siis see häirib ja häirib. Tekib sisemine ebamugavustunne, mis võib segada äriläbirääkimisi, edukas karjääriareng võib olla ohus.

TOP hambahaigused

Täna unistab iga inimene headest ja tervetest hammastest ning ilusast naeratusest. Nüüd ravitakse hambaarste ainult tugeva hambavalu või kaariese korral.

Hambakatu põhjused

Kui te ei pööra oma hammastele piisavalt tähelepanu, siis võite aja jooksul märgata emailile tekkinud hambakattu, mis mitte ainult ei riku põhjalikult hammaste välimust, vaid on ka äärmiselt ebameeldiva lõhnaga. Tegelikult ei kujuta hambakatt hammastele ohtu, vaid muudab need lihtsalt inetuteks.

Sellised probleemid nagu liiga kõrge hammaste tundlikkus, valu kuumade ja külmade jookide joomisel on omased poolele maakera elanikkonnast. Sel juhul võib terava valu allikaks saada isegi jahe õhk ja igapäevane suuhügieen (hammaste pesemine).

Hammaste fluoroos: haiguse kirjeldus ja põhjused.

Iga hambahaigus ei kajastu mitte ainult selles välimus, aga ka selle omaniku funktsionaalsust ja üldist heaolu. Oluline on pöörduda spetsialisti poole õigeaegselt, esimeste haigusnähtude ilmnemisel, et ravi oleks lihtne ja tõhus. Fluoroos on hammaste haigus, mis tekib organismis liigse fluorisisalduse tagajärjel.

Valge hambakatt hammastel on teie tervise varjatud vaenlane

Hammaste naastude põhjuseks võib olla üks levinumaid hambaprobleeme. Plaat on hambaemailil olevad pehmed ladestused, mida on ilma spetsiaalse varustuseta raske märgata. Paljudele võib tunduda, et need ladestused ei ole võimelised meie hambaid kahjustama ja on oma olemuselt eranditult esteetiline probleem. Professionaalsed hambaarstid ütlevad, et see eksiarvamus võib põhjustada tõsiseid suuprobleeme.

Kõik kollase hambakatu kohta hammastel ja sellest, kuidas sellega toime tulla

Isegi need, kes pesevad oma hambaid iga päev põhjalikult, pole immuunsed haiguse ilmnemise eest kollane tahvel. Aastate jooksul toodab meie keha "sekundaarset dentiini", mis määrib hambaid.

Roheline tahvel hammastel: miks see ilmub ja kuidas sellega toime tulla?

Naast tekitab suuõõnes suurenenud kariogeense keskkonna – kui seda õigel ajal ei eemaldata, on oht hambakaariese tekkeks ja väljendunud põletikuline protsess. Kõige sagedamini on hambaemailile rohelise naastu tekkimise põhjuseks kromogeenne seen, mis esineb laste või noorukite piimahammastel (hormonaalse rikkega).

Hambakatt: kuidas ja miks see tekib?

See võtab vaid paar nädalat, et hooletusse oma hambaid ja traditsioonilisi hügieeniprotseduurid kuidas hambad kaetakse pruuni tiheda kattega, mida saab eemaldada vaid hambaarstide abiga. Seetõttu ärge kunagi alustage suu seisundit ja hoidke hammaste, põskede ja keele pind puhtana.

Kuidas kaaries tekib?

Kui tõlgime sõna "kaaries" ladina keelest, saame teada, et see tähendab "lagunemist". Alguses nimetati seda kohutavat sõna osteomüeliidiks, haiguseks, mille puhul Luuüdi. Nüüd tähistavad nad ainult hammaste haigust.

Milline oht on täis väärahelinat?

Patoloogiline hammustus on ülemiste ja alumiste lõualuude hammaste ebaõige vastastikune paigutus, mille käigus on rikutud dentoalveolaarse süsteemi funktsioone ja selle tulemusena muud kehasüsteemid, morfoloogilised ja esteetilised häired.

Kas hammaste tundlikkust saab ravida?

Hüperesteesia on hammaste kõvade kudede suurenenud tundlikkus. Hüperesteesia väljendub lühiajaliste valuaistingutena, mis tekivad vastusena erinevatele stiimulitele (keemilised, temperatuuri- või puutetundlikud).

Kaariese põhjused

Kaariese algstaadiumid jäävad sageli täiesti märkamatuks. Hamba pinnale ilmub valge pruun laik. Siiski ei ole emaili terviklikkus veel rikutud. Lisaks moodustub kaariese õõnsus ja protsess ulatub hamba pulbile, provotseerides valu. Kuid tuleb meeles pidada, et kaariese põhjused peituvad sügaval keha sees. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli "kaarieseks".

Kroonide visuaalsed defektid, tuhmid või terav valu- hammaste kõvakudede haiguste esimesed nähud. Need toovad kaasa palju ebamugavusi, rikuvad suu limaskesta terviklikkust, muudavad võimatuks normaalse söömise ja rääkimise.

Hammaste kõvade kudede haiguste tüübid ja patogenees

Ainult hambaarst saab kahjustuse tüübi täpselt määrata. Hammaste kõvade kudede kahjustusi on kahte tüüpi: kaariese ja mittekaariese. Viimased jagunevad omakorda nendeks, mis tekivad ja arenevad enne hammaste tulekut ning nendeks, mis tekivad pärast.

Mittekarioossed kahjustused, mis tekivad enne purse

Enne sündi, nn hammaste folliikulite arengu perioodil, esinevad järgmist tüüpi haigused:

• Emaili hüpoplaasia- kõvade kudede väärareng valkude ja mineraalide metabolismi häirete tõttu. Haigus avaldub täppide ja süvenditena, mille emaili kõvadus on vähenenud või puudub täielikult.
• Tetratsükliinhambad on üks hüpoplaasia tüüpidest, mis areneb raseda ema või vastsündinud lapse tetratsükliini antibiootikumide allaneelamise tagajärjel. Aine koguneb kehasse ja värvib hambad kollaseks, mõnikord pruuniks.
• Fluoroos - moodustub liigse fluori tungimise tagajärjel kehasse. Ohus on kõrge fluorisisaldusega piirkondade elanikud ja alumiiniumitööstuse töötajad. Haigus avaldub kollakaspruunide laikude ja plekkidena, samal ajal kui email muutub tuhmiks.

Mittekarioossed kahjustused, mis tekivad pärast purse

Kõvade kudede liigne hõõrdumine. Elu jooksul kulub hammaste pind järk-järgult. Kiiresti arenev hõõrdumine on patoloogia ja ilmneb proteeside, hambaharjade, närimiskummi ja muude esemete mehaanilise mõju all. Haigus võib omandada V-kujulise - kiilukujulise defekti.

Erosioon- kõvade kudede kaotus hapetega kokkupuute tõttu, millega kaasneb ülitundlikkus. See on jagatud kolme tüüpi, olenevalt kahjustuse sügavusest.

Hamba krooni murd tekib tugeva mehaanilise löögi tagajärjel kahjustatud mineralisatsiooniga või kaariesest mõjutatud hambale. Murd võib mõjutada viljaliha, sel juhul tuleb see eemaldada.

Karioossed kahjustused ja nende sümptomid

Kaaries on kõige levinum hamba kõvakoehaiguse tüüp. See on patoloogiline protsess, mille käigus toimub demineraliseerumine (mineraalide väljapesemine), kudede pehmenemine ja selle tulemusena õõnsuste ilmnemine. Hammaste lagunemine tekib siis, kui hambakatu sees elavad mikroorganismid kääritavad suhkruid (nt laktoosi) pikka aega.

On kaariese:

• emailid;
• dentiin;
• tsement.

Kaaries võib olla kiirevooluline, krooniline ja aeglaselt voolav vorm. Tavaliselt areneb haigus järk-järgult, pikka aega, põhjustamata kandjale ebamugavusi.

Seda iseloomustab tumepruuni laigu ilmumine ebaühtlaste lamedate või teravate servadega. Valu tekib kokkupuutel väliskeskkonnaga: toidu allaneelamisel või külma või kuuma temperatuuri puudutamisel. Piinamise lõpp saabub kohe pärast ärritajate eemaldamist ja kahjustatud õõnsuse täitmist. Kui kaaries jääb ravimata, jõuab see pulpi (hamba keskosas asuvad pehmete kudede, närvide ja veresoonte ühendused).

Haiguste arengu põhjused

Hammaste kõvade kudede haiguste ilmnemist ja arengut iseloomustavad neli peamist põhjust:

• bakterite patoloogiline vohamine haiguste taustal siseorganid ja süsteemid: endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haigused, seedetrakti haigused, maks, neerud;
• pärilikkus;
• hammaste arengu rikkumine;
• mõju välised tegurid: hügieenireeglite rikkumine, alatoitumus, mehaaniline või keemiline mõju.

Hammaste kõvade kudede haiguste ravi

Ravimeetodi valik nõuab professionaalset diagnostikat. Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja astmest määrab arst erakorralise või plaanilise ravi. Spetsialisti peamised ülesanded on:

Peamised ravimeetodid:

• kaariese ravimisel eemaldatakse hamba kõvade kudede kahjustatud pind. See nõuab sageli anesteesia kasutamist. Seejärel õõnsus kuivatatakse, töödeldakse ja täidetakse täitematerjaliga;
• tetratsükliini hambad ja fluoroos sisse kerge vorm elimineeritud koos kaasaegsed meetodid pleegitamine (keemiline ja laser);
• erosiooni ravitakse sõltuvalt kahjustuse astmest ravimite, restaureerimise (kroonid, spoonid) või ortopeediliste meetoditega;
• krooni sügavate kustutamise ja murdumise vormide raviks kasutatakse täidist või proteesimist;
• hüpoplaasia elimineeritakse ka täidisega.

Kõvade kudede haiguste korral on ette nähtud hammaste remineraliseerimine kohalike ja sisemiste preparaatidega, vitamiinide ja mineraalide kompleksidega, dieedid, loputused ja meditsiinilised pastad.

HAMBA ARENEMISE AJAL TEKKINUD KÕVADE KODEDE PATOLOOGIA

Hüpoplaasia. Hambakudede väärareng on kõige levinum patoloogia hammaste mittekarioossete kahjustuste rühmast. Hüpoplaasia esinemine on seotud tõsiste ainevahetushäiretega lapse kehas hammaste moodustumise perioodil, eriti mineraalide ainevahetusega. Mineraalide ainevahetus hamba kudedes on osa keha üldisest ainevahetusest. See sõltub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi ning endokriinsüsteemi reguleerivast funktsioonist. Arvukad katsed on kindlaks teinud nende süsteemide regulatiivse funktsiooni seoses mineraalide ainevahetusega luudes ja hammastes. Hüpoplaasia põhjus võib olla äge nakkushaigused, hüpo- ja beriberi, hemolüütiline kollatõbi, mis tekkis Rh-konflikti taustal, pärilikud haigused - amelogenesis imperfecta, pärilik süüfilis. Omamoodi hüpoplaasia "tetratsükliini hammaste" kujul esineb lastel, kes said selle antibiootikumi märkimisväärseid annuseid. Seega on hüpoplaasia organismis erinevate patoloogiliste protsesside tagajärg, mille tagajärjel emailoblastide, sageli ka odontoblastide funktsioon on häiritud või pärsitud. See viib hammaste ebaõige mineraliseerumiseni.

Hüpoplaasia mõjutab nii ajutisi kui ka jäävhambaid. Kui jäävhammaste hüpoplaasia tekib lapse enda põdeva haiguse tagajärjel, siis ajutised hambad tekivad peamiselt sünnieelsel perioodil, need on mõjutatud tõsiste häirete tõttu ema organismis. Ajutiste hammaste hüpoplaasia viimased aastad esineb sagedamini (13%). Statistika kohaselt tuvastatakse jäävhammaste hüpoplaasia 13% juhtudest - 7,5% eelkooliealistest lastest. Jäävhammaste mineraliseerumine algab lapse 5-6. elukuul. Sel ajal tekivad tsentraalsetesse lõikehammastesse ja esimestesse püsivatesse purihammastesse kaltsifikatsioonikolded. 8-9 kuu vanuselt on mineraliseerunud teised lõikehambad ja kihvad. 2. eluaastal hakkavad premolaarid mineraliseeruma, kolmandal - teised purihambad. Kolmandate purihammaste mineraliseerumine algab 8-aastaselt. Sellest lähtuvalt mõjutab üks või teine ​​​​hammaste rühm selle lapse vanusega, kus ta haigust põdes. Olenevalt haiguse ajastust on ka hüpoplaasiakoldete lokaliseerimine hambakroonil erinev ning see on omamoodi verstapost, mis näitab aega, mil hambakudede areng oli häiritud. Kui laps haigestub esimestel elukuudel, areneb hüpoplaasia tuberkulide lõikeservas või tippudes ning hiljem - hambakaelale lähemale. Tetaania korral võib hüpoplaasia mõjutada kogu hambakrooni.

Kõige sagedamini esineb hüpoplaasia tsentraalsetes lõikehammastes ja esimestes molaarides, mis moodustuvad samaaegselt. Kahjustuste sageduse osas on teisel kohal külgmised lõikehambad ja seejärel hambahambad. Premolaarid, teine ​​ja kolmas purihambad on mõjutatud palju harvemini.

Lapse hüpoplaasia põhjustanud haiguse raskusaste vastab selle raskusastmele. Niisiis võivad hammastele tekkida vaid kriiditaolised laigud või ühe või teise sügavusega emaili defekt. Mõnel juhul mõnes piirkonnas email puudub täielikult.

N. I. Agapov (1929) jagab hüpoplaasia järgmisteks vormideks: 1) "täpiline" emaili hüpoplaasia; 2) "laineline email"; 3) "tassikujuline" hüpoplaasia; 4) "tüügaste" hüpoplaasia; 5) emaili hõrenemine mõnes piirkonnas. Tõenäoliselt viitavad seda tüüpi hüpoplaasia aga ainevahetushäirete intensiivsusele lapse kehas. Sarnaste muutustega hammaste histoloogilised uuringud, välja arvatud kriitjas plaaster, näitavad identseid muutusi. Sellega seoses on vastuvõetavam klassifikatsioon, mille kohaselt hüpoplaasia jaguneb seoses selle päritoluga: a) süsteemseks (üldine); b) kohalik, kuid kliinilised ilmingud- kohta: a) emaili värvimuutus; b) muutus hamba kõvakudede struktuuris.

Süsteemse (üldise) hüpoplaasia korral on kahjustatud mitu sama või lähedase moodustumisajaga hambaid. Lokaalne hüpoplaasia - üksikute hammaste kõvade kudede ebapiisav areng mõne kohaliku teguri kokkupuute tagajärjel.

Emaili värvi muutus hüpoplaasia ajal võib olla erineva suuruse ja kujuga depigmentatsioonikohtade kujul, mis paiknevad sümmeetriliselt samanimelise rühma hammastel. Samal ajal jääb emaili pind sile, sageli ei kaota oma kõle; mõnikord on sellised kriidised laigud pigmenteerunud, omandavad helekollase värvuse. Hambaemaili värvuse muutus, mis ilmneb hamba arengu käigus, nagu juba eespool mainitud, võib olla seotud laste raviga tetratsükliiniga. See ravim ladestub hammaste luudesse ja kudedesse, mille tulemusena on need pärast pursemist sidrunkollase värviga värvitud. Need hambad fluorestseerivad intensiivselt UV-kiirguse all. Seejärel muutub värvus ja hambad omandavad hallikas-määrdunud värvi. Suured tetratsükliini annused võivad kahjustada hambakudede struktuuri. Hüpoplaasia tagajärjel tekivad hambakroonides mitmesugused muutused: punkt- või kupukujuliste lohkude, soonte, ahenemiste kujul. Mõnel juhul on email defekti piirkonnas nii õhuke, et dentiin on nähtav, mille tulemuseks on emaili tumedam toon. Mõnikord täheldatud täielik puudumine emailiga hambakrooni piiratud alal (joonis 34).

Üks süsteemse (üldise) hüpoplaasia vorme on muudetud kroonikujuga hambad, mida tuntakse Getchinsoni, Fournier', Pflugeri hammastena (joon. 35-37).

Hutchinsoni hammaste krooni kuju läheneb kruvikeeraja- või tünnikujulisele, mille lõikeservas on poolkuukujuline sälk. Fournier' hambad on sama kujuga, kuid ilma poolkuu sälguta. Sarnane hammaste kuju on täheldatav ülemise lõualuu keskmistes lõikehammastes, kuid poolkuukujulised sälgud võivad olla ülalõualuu külgmistes lõikehammastes ja kõigis! alalõualuu. Hutchinson, Fournier ja mitmed teised autorid usuvad, et seda tüüpi patoloogiat täheldatakse eranditult päriliku süüfilise tagajärjel. See diagnoos on eriti tõenäoline teiste sümptomite esinemisel - nn Hutchinsoni triaad: parenhümaalne (interstitsiaalne) keratiit, kurtus (süüfiliitiline labürindiit) ja Hutchinsoni hambad. Kuid need sümptomid ilmnevad harva ühel patsiendil - sagedamini leitakse üks või kaks neist. Mõned teadlased on täheldanud Hutchinsoni hambaid terve pärilikkusega inimestel. Sellega seoses on kindlaks tehtud, et sellised hambad võivad tekkida muude põhjuste mõjul. Niisiis kirjeldas M. V. Busygina (1969) Getchinsoya hambaid lastel, kelle vanemad olid pidalitõbe haiged. Pfluger hambad leitakse esimestest purihammastest. Need hambad on koonusekujulised. Nende närimispind on palju kitsam kui kael, mugulad on vähearenenud ja koonduvad. Pflüger, kes seda anomaaliat esmakordselt kirjeldas, selgitas selle esinemist süüfilise infektsiooni toimega kaasasündinud süüfilise korral.

Lokaalne hüpoplaasia tekib kõige sagedamini apikaalse parodondi põletikulise protsessi, traumaatilise eemaldamise või ajutiste purihammaste parodontiidi ebaõige ravi tagajärjel. Põletikukoldest lähtuva joobeseisundi tagajärjel on jäävhamba rudimendi areng häiritud ja mõnikord viib see selle surmani. Ebaõige mineraliseerumise tagajärjel tekivad hambaemaili kriiditaolised laigud, mis võivad pärast hamba puhkemist pigmenteeruda. Muudel juhtudel esineb hambakrooni deformatsioon, email puudub osaliselt või täielikult. Selline hüpoplaasia mõjutab kõige sagedamini premolaare, kuna nende juured asuvad ajutiste purihammaste juurte vahel. Seda patoloogiat esmakordselt kirjeldanud autori nime järgi nimetatakse selliseid hambaid Turneri hammasteks.

Hüpoplaasiast mõjutatud õhukeste hambalõikude uurimisel optilise mikroskoobi all täheldatakse hambakrooni emaili üksikute lõikude hõrenemist, prismadevaheliste ruumide suurenemist, Retziuse ribade allajoonimist ja laienemist. Dentiinis laienevad keradevahelised ruumid. Tselluloosis kaob odontoblastide kiht õige asukoht, raku koostis väheneb.

Emaili elektronmikroskoopiline uuring näitab emaili prisma laiuse ja sirguse rikkumist, hüdroksüapatiidi kristallide ebakorrapärast paigutust. Dentiinis võib täheldada hüdroksüapatiidi kristallide lõdvemat paigutust. Muutused dentiinituubulites väljenduvad nende ahenemiste ja kolvikujuliste pikenduste kujul.

Diferentsiaaldiagnostika. Laigustaadiumis eristatakse hüpoplaasiat hambafluoroosi täpilisest vormist ja kaariesest. Hüpoplaasia koos väljendunud koe defektiga tuleb eristada hamba erosioonist, abrasioonist (molaarsed tuberkulid), pindmisest kaariesest.

Ravi. Esihammaste esteetilise väljanägemise taastamiseks koos hambakudede sügavate kahjustustega kasutatakse hambaaukude moodustamist, millele järgneb nende täitmine komposiittäitematerjalidega. Täitmisele kuuluvad ka kaariesest kahjustatud hüpoplastilised hambad.

Hüpoplastiliste esimeste purihammaste märkimisväärse hävimise korral kaariese protsessiga on soovitatav need katta kunstkroonidega.

Tihti murduvad hüpoplaasiast mõjutatud hammaste õhenenud servad ära. Nendel juhtudel taastatakse servad sakiga või kaetakse hammas kunstkrooniga.

Hüperplaasia. Selle nimetuse all mõeldakse suhteliselt haruldast liigset hambakudede moodustumist, mida nimetatakse emailitilkadeks ehk pärliteks. Emaili tilkade päritolu on seotud juurekesta rakkude emailoblastideks diferentseerumise protsessiga. Emaili tilgad asuvad tavaliselt hambakaela piirkonnas, harvemini - juurte hargnemise piirkonnas. Emaili tilkade läbimõõt on 1 kuni 2-3 mm. Emaili tilgad on ehitatud dentiinist, mis on kaetud emailiga. Mõnel juhul leitakse emaili tilga sees väike õõnsus. Hammaste hüperplaasia ei põhjusta tavaliselt funktsionaalseid häireid.