Südame arütmia, kuidas seda ravida. Südame rütmihäirete ravimeetodid

Arütmia on südamelöökide normaalse sageduse või järjestuse rikkumine. Arütmia mõiste ühendab erinevat tüüpi südame rütmihäireid.

20–60-aastasel inimesel on keskmine pulss 60–80 lööki minutis. Südamelihase kokkutõmbed järgivad üksteist peaaegu korrapäraste ajavahemike järel. See on norm. Inimene harjub sellega, kuidas tema süda lööb, ega pane südamelööke tähele. Kui südamelöögid rikutud, tõmbab see kohe meie tähelepanu.

Kuid arütmia ei ole ainult kaebus südamelöögi tunde üle. Arütmia tuvastatakse objektiivselt, vahendite abil instrumentaalne diagnostika. Arütmiat saab tuvastada ka kaebuste puudumisel ja vastupidi: kaebused südame rütmihäirete kohta ei pruugi saada instrumentaalset kinnitust.

Meeste arütmia esineb poolteist korda sagedamini kui naistel. Teine tegur, mis suurendab arütmiate riski, on vanus. 50-aastaselt avastatakse arütmia 1% uuritavatest, 60-aastaselt - juba 10%. Kuid see võib areneda ka lapsepõlves. Arütmiat tuvastatakse 0,8% lastest.

Arütmia tüübid

Kõige tavalisemad arütmia tüübid on:

Arütmia põhjused

Südamel on automatismi omadus. See väheneb impulsside mõjul, mis tekivad südames endas. Müokardi juhtivussüsteem, mille moodustavad närvikoe sõlmed, vastutab impulsside tekitamise ja juhtimise eest. Selle süsteemi töö häired põhjustavad südame rütmihäireid.

Südame-veresoonkonna haigused võivad põhjustada arütmiat:

isheemiline südamehaigus (südamelihase vereringe halvenemine);
ülekantud müokardiinfarkt. 15% juhtudest esineb selline komplikatsioon nagu infarktijärgne aneurüsm – südame vatsakese seina väljaulatuvus. Aneurüsmaalne segment ei osale kontraktsioonis, mis põhjustab arütmiat;
kardiomüopaatia (südame suuruse ja kuju muutused), samuti kaasasündinud ja omandatud südamedefektid;
müokardiit (südamelihase põletikulised haigused);

Lisaks võivad arütmiat põhjustada:

vegetovaskulaarne düstoonia;
keha elektrolüütide tasakaalu rikkumine (ägeda magneesiumipuuduse, samuti kaaliumi ja kaltsiumi puuduse või liigsuse tagajärjel);
suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, mürgistus;
stress
palavikulised seisundid nakkushaigused;
endokriinsed häired. Eelkõige võib ajal täheldada arütmiat.

Arütmia sümptomid

pearinglus

Arütmia nõrkusega võib kaasneda pearinglus.

Südame rütmi rikkumise tagajärjel lakkab hapnik organitesse ühtlaselt voolamast. Sellistel juhtudel, kui keha tunneb hapnikupuudust, püüab ta seda kompenseerida hingamissageduse suurendamisega. Tekib õhupuudus.

minestamine

Arütmiaga on võimalikud teadvusekaotuse episoodid.

Vererõhu häired

Arütmia põhjustab vererõhu kõrvalekaldeid normist ühes või teises suunas.

Arütmia diagnoosimise meetodid

Arütmiate diagnoosimiseks kasutatakse:

Holteri jälgimine

Seda kasutatakse arütmia diagnoosimiseks ja selle ravikuuri jälgimiseks. Patsiendi keha külge on kinnitatud aparaat, mis salvestab südametegevuse päevasel ajal. Samal ajal juhib inimene enda jaoks tavalist elustiili (ainuke asi on see, et seadet ei saa märjaks teha). Seejärel töödeldakse seire tulemusi arvutis. See meetod võimaldab tuvastada tavapärasest päevasest koormusest põhjustatud arütmiaepisoode – selleks ei pea te just sel hetkel arsti juures viibima.

Jooksuraja test

- See on elektrokardiograafiline uuring, mis tehakse füüsilise koormuse ajal spetsiaalsel jooksulindil (jooksulindil). Sarnased funktsionaalne test võimaldab tuvastada südame rütmihäireid, mis ilmnevad tavaliselt ainult suurenenud stressi ajal ja puuduvad puhkeolekus.

Kõige sagedasemad rikkumised tööl südame-veresoonkonna süsteemist kaalus arütmiad . Need tekivad paljude teiste kehas esinevate häirete tagajärjel. Südame rütmihäireid, nimelt seda nimetatakse arütmiaks, täheldatakse sageli üsna terved inimesed, kuigi need on peaaegu märkamatud, kuid põhjustavad siiski mõningaid tüsistusi.

Arütmiate sordid ja sümptomid

Praeguseks eristab meditsiin mitukümmend arütmiat, millega kaasnevad peaaegu samad ilmingud. Kuid peaaegu alati on arütmia sümptomiteks südame kontraktsioonide rütmi vähenemine või suurenemine, nende ebaregulaarsus. Sõltuvalt südametegevuse häiretest on mitu arütmia rühma. Need on automatismi rikkumised, erutuvuse, juhtivuse ja segarühma häired.

Rütmihäired võivad olla kahte tüüpi: bradükardia, ja kiirendus - . Esimesel juhul esinevad sellised arütmia sümptomid nagu üldine nõrkus, silmade tumenemine, väsimus, teadvusekaotusele lähedane seisund või lühiajaline teadvusekaotus. Tahhükardiaga kaasneb kiire südametegevus, õhupuudus, üldine nõrkus, väsimus. Mõned tahhükardia tüübid põhjustavad kliiniline surm Seetõttu peate selliste sümptomite ilmnemisel olema äärmiselt ettevaatlik.

Siinustahhükardia- südame löögisageduse tõus 90-lt 150-180 löögile minutis. Siinussõlme automatismi suurenemine, mille puhul impulsid tekivad suurema sagedusega, on tingitud suurenenud sagedusest. Tervetel inimestel seostatakse seda sageli füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse stressi, teatud ravimite, kofeiini, nikotiini võtmisega. Aneemia, palaviku, arteriaalse hüpotensiooni ja muude haiguste ajutist suurenemist peetakse normaalseks. Kui pulss tõuseb püsivalt üle 100 löögi minutis, olenemata ärkveloleku- ja puhkeseisundist kolme kuu jooksul, käsitletakse seda haigusena. Kell EKG diagnostika on ainult rütmi tõus ja muid kõrvalekaldeid pole.

Kõige sagedamini esineb haigus noortel naistel. Arvatakse, et haigust soodustab sümpaatia toonuse tõus närvisüsteem. Arütmia ravi on sel juhul peamiselt suunatud tahhükardia põhjuse kõrvaldamisele. Kui see on seotud neurotsirkulaarne , on ette nähtud rahustid, beetablokaatorid. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse südameglükosiide.

Siinusbradükardia- Südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis. Oma olemuselt ei ole selline langus patoloogia, seda leitakse sageli tervetel inimestel, eriti neil, kes on füüsiliselt hästi treenitud. Kuid kui ilmnevad sellised arütmia sümptomid nagu pearinglus, õhupuudus, silmade tumenemine, teadvusekaotus, peetakse seda haiguseks.

Bradükardia esinemine võib olla seotud suurenemisega intrakraniaalne rõhk, viirushaigused. Peamiseks põhjuseks peetakse siinussõlme esmast kahjustust parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuse tõttu. Arütmia ravi toimub sel juhul ravimitega, isoprotenooli määramisega ja stimulatsiooniga. Kliiniliste ilmingute puudumisel ei vaja südame löögisageduse langus ravi.

siinuse arütmia- südamelöökide rütm, milles vahelduvad kiirendus- ja aeglustusperioodid. Kõige tavalisem hingamisteede arütmia, mille sagedus sissehingamisel suureneb ja väljahingamisel väheneb. Haigust põhjustab impulsi ebaühtlane esinemine, mis on seotud toonide kõikumisega vagusnärv, samuti muutused südame vere täitmises hingamise ajal. See esineb sageli neurotsirkulatsiooni düstoonia ja erinevate nakkushaigustega kaasneva haigusena.

EKG-s diagnoosimisel märgitakse ainult perioodilist lühenemist ja pikenemist. R-R intervallid, mille sagedus on seotud hingamisfaasidega. Kõik muud indikaatorid on normaalsed, kuna impulsi läbimine juhtmega süsteemis ei ole häiritud.

Haige siinuse sündroomi põhjustab siinuse sõlme nõrgenemine või seiskumine. Võib tekkida sõlmepiirkonna isheemia, müokardiidi, kardiomüopaatia, infiltratiivse müokardi kahjustuse tõttu. Mõnel juhul võib sündroom olla juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus.

Kui siinussõlm lakkab töötamast, aktiveerub juhtivussüsteemi kaitsefunktsioon ja atrioventrikulaarne sõlm saadab impulsse. Juhtimissüsteemi sellise töö korral südame rütm aeglustub, kuid siinusõlm muutub töövõimetuks väga harva, sagedamini töötab see pikkade pausidega. Põhisõlme aktiveerimise ajal ei lõpeta AV-sõlm tulistamist ja pulsisagedus suureneb oluliselt. Haiguse iseloomulik tunnus on südame lühiajaline tuhmumine, millega paljudel patsientidel ei kaasne ebameeldivaid aistinguid, sinoaurikulaarne blokaad, millel on samad sümptomid, on üks selle sündroomi vorme. Sellise südametöö korral võivad ilmneda aju ebapiisava verevarustuse, südamepuudulikkuse nähud.

Selle haiguse korral kombineeritakse sageli siinusbradükardiat tahhüsüstoolsete ja ektoopiliste arütmiate paroksüsmid. Võib avalduda virvendav arütmia, atrioventrikulaarse sõlme töö ajal. Mõnel juhul ei vaja patsiendid ravi. Elektrokardiostimulatsioon viiakse läbi ainult elutähtsate elundite verevarustuse häirete tunnustega. Tahhükardia ja bradükardia raviks kasutatavad ravimid on patsientidele vastunäidustatud, kuna sagedaste rütmimuutuste korral võivad need sündroomi komponente tugevdada. Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Erutuvuse häired.Üks kõige enam sagedased liigid arütmia on ekstrasüstool. See on südame enneaegne kokkutõmbumine, kui impulss tekib väljaspool siinussõlme. Ekstrasüstolid ehk enneaegsed kokkutõmbed võivad tekkida nii haigetel kui tervetel inimestel. Normiks peetakse kuni 200 ventrikulaarset ja 200 ventrikulaarset ekstrasüstooli päevas. Kõige sagedamini esineb stressi, kofeiini, alkoholi ja tubaka tarbimise mõjul. Tegelikult on sellised lühendid täiesti ohutud. Kuid orgaanilise südamekahjustusega patsientidel võivad need põhjustada tüsistusi.

Ekstrasüstooli võib pidada sündroomiks müokardiidi kergete fokaalsete vormide korral. Eristama kodade, atrioventrikulaarne, ventrikulaarne ekstrasüstolid sõltuvalt kontraktsiooni põhjustavatest impulssidest. Impulsi allikaid võib olla mitu või üks, seega eristatakse monotoopseid ja polütoopseid ekstrasüstole. Sageduse järgi jagunevad üksikud ekstrasüstolid kuni 5 minutis, mitmekordsed - rohkem kui 5 minutis, paaris ja rühmas. Orgaanilise südamehaigusega ekstrasüstooli ravi ei toimu antiarütmiliste ravimitega, kuna pärast nende kasutamise lõpetamist sündroom taastub. Samal ajal täheldati suremuse kasvu peaaegu kolm korda. Ravis olevad beetablokaatorid põhjustavad ka eluohtlikke tüsistusi ega anna tulemusi. Ravi peaks olema suunatud ekstrasüstoli põhjustanud haiguse kõrvaldamisele.

Paroksüsmaalne tahhükardia- see on kiire südamelöögi äkiline rünnak, mille rütmisagedus on 130–200 lööki minutis. Rünnakud võivad kesta mõnest sekundist mitme päevani. Haigus tekib ergastusfookuse ilmnemise tõttu, mis võib olla juhtivussüsteemi mis tahes osakond, selle rakud genereerivad suure sagedusega impulsse.

Eristama kodade ja ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, sõltuvalt impulsse tekitava fookuse asukohast. Kodade paroksüsmaalne tahhükardia tekib mööduva perioodi tõttu hapnikunälg südame-, endokriinsüsteemi häired, elektrolüütide sisalduse häired veres. Atrioventrikulaarne sõlm muutub impulsside allikaks. Arütmia sümptomiteks on sel juhul sagedased südamelöögid, ebamugavustunne rinnus, mis võib muutuda õhupuuduseks ja. Mõnel juhul võib rünnaku põhjuseks olla autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Sel juhul on vererõhu tõus, külmavärinad, õhupuuduse tunne, tükitunne kurgus, rikkalik ja pärast rünnakut. Tavalisel kardiogrammil on sellised rünnakud nende lühikese kestuse tõttu peaaegu märkamatud.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia tekib ägedate ja krooniliste vormide tõttu koronaarhaigus süda, veidi harvem kardiomüopaatia, südamehaigused, põletikulised haigused südamelihas. 2% patsientidest tekib see südameglükosiidide üleannustamise või pikaajalise kasutamise tõttu. Impulsid pärinevad vatsakestest või interventrikulaarsest vaheseinast. Haigus võib olla ohtlik, kuna see muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks. Sel juhul ei vähene mitte kogu vatsakese lihas, vaid ainult üksikud kiud kaootilises rütmis. Sellise rütmi korral ei saa süda oma funktsiooni täita, kuna puuduvad süstoli ja diastoli faasid.

Ventrikulaarse vormi paroksüsmaalse tahhükardia ravi viiakse läbi ravimiga lipokaiin. Intramuskulaarselt ja intravenoosselt määrates, kui toimet ei saavutata, asendatakse see, rütmüleen , . Kui rünnak toimus esimest korda, valitakse patsiendile arütmiavastane ravim Holteri jälgimise all. Kodade vormis sõltub ravi arütmia põhjustanud haigusest.

Juhtimishäired. Impulsside juhtivuse suurenemist nimetatakse Wolff-Parkinson-White'i sündroom või WPW sündroom. Seda iseloomustab äkiline tahhükardia, mis on tingitud täiendavate radade olemasolust südamelihastes. Kõige sagedamini on sündroom kaasasündinud südamehaigus. Krambihoogude ajal väheneb patsient järsult arteriaalne rõhk, ilmnevad pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus on võimalik.

WPW sündroomi ravitakse endovaskulaarne röntgenkirurgia. Spetsiaalse varustuse abil hävitatakse täiendavad teed, mis viib patsiendi täieliku taastumiseni. Hospitaliseerimine pärast sellist sekkumist on üsna lühiajaline, vaid 3 päeva. Aga ravi sõltub seadmete kvaliteedist ja personali professionaalsusest, selliseid asutusi on vähe.

Sinoaurikulaarne blokaad- impulsi juhtivuse rikkumine siinussõlmest aatriumisse, mille puhul tekib südamepaus. Haigus on haruldane, see tekib vaguse närvi suurenenud toonuse või kodade sinoaurikulaarse piirkonna kahjustuse tõttu. Seda võib täheldada patsientidel, kellel on kodade müokardi orgaanilised muutused, kuid mõnikord leidub seda ka tervetel inimestel. Haigusel on kolm astet. Esimene aste on impulsi ülemineku aeglustumine sõlmest kodadesse, teine on mõne impulsi blokeerimine ja kolmas aste on impulsside täielik blokeerimine.

Sinoaurikulaarse blokaadi põhjused võivad olla sellised haigused nagu parempoolse ateroskleroos koronaararter, põletikulised ja sklerootilised muutused paremas aatriumis, müokardiit. Nende kõrvalekallete korral võivad olla otsesed blokaadi põhjused, kui siinussõlmes impulss ei teki või selle tugevus ei ole kodade depolariseerimiseks piisav, impulss blokeerub.

Arütmia sümptomid ilmnevad teise astme blokaadis, need on südame töö katkemise aistingud, õhupuuduse tunne, nõrkus, pearinglus. Kolmanda blokaadiastmega või mitme rütmilanguse korral tekib asendusrütm.

Sinoaurikulaarne blokaad on siinussõlme nõrkuse üks ohtlikke vorme. Võib põhjustada ajuisheemiat Morganier-Eden-Stokesi sündroom. Püsiva bradükardia korral manustatakse subkutaanselt atropiini, , , Novodriin, steroidhormoonid.

Atriaalne blokaad- impulsi aatriumi läbimise rikkumine toimub samadel põhjustel kui sinoaurikulaarne. Eristatakse ka kolme astet: esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, teist iseloomustab impulsi vasakusse aatriumi juhtivuse katkendlik blokeerimine ja kolmandat iseloomustab impulsi täielik blokeerimine ja kodade dissotsiatsioon.

- atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse rikkumine, mille korral impulss kodadest vatsakestesse hilineb. Blokaadist on kolm astet, samas kui teine aste jagatakse kaheks alatüübiks. Kunstlikku AV-blokaadi käsitletakse eraldi. Esimese astmega impulsi läbimine aeglustub, nagu ka teiste esimese astme plokkidega. Teises astmes esineb osalise blokeerimisega impulsi juhtivuse aeglustumine, mida iseloomustab südame kontraktsioonide rütmi langus. I tüüpi Mobitzi AV-blokaadi täheldatakse sportlastel südameglükosiidide, adrenoblokaatorite, kaltsiumi antagonistide, , , koos , müokardiidiga. Selle taustal on täheldatud Mobitz II tüüpi AV-blokaadi orgaanilised kahjustused südamed. Arütmiate sümptomeid iseloomustavad Morgagnier-Adams-Stokesi rünnakud, samuti samad sümptomid, mis siinusbradükardiat. Kolmandas astmes toimub impulsside täielik blokaad, mille korral kodad ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku.

Ainus arütmia ravi atrioventrikulaarse blokaadi korral on kirurgiline. Teostatakse püsiva südamestimulaatori implanteerimine, mis taastab normaalse südame kontraktsioonide rütmi. Operatsiooni näidustused on bradükardia ilmingud - õhupuudus, pearinglus, minestamine, samuti südametöö pausid või pulss alla 40 löögi minutis.

Tema kimbu jalgade blokaad see on supraventrikulaarsete impulsside juhtivuse rikkumine piki ühte või mõlemat jalga, lokaliseeritud nii jalgades kui ka nende harudes. Ühe jala täieliku või osalise blokaadi korral mõjutab erutusimpulss terve jala kaudu mõlemat vatsakest. Sel juhul täheldatakse südame helide hargnemist. Mõlema jala täielik blokaad viib südameblokaadini.

Haigus, mida põhjustavad fibrootilised protsessid, mis on seotud koronaarskleroosiga, piiratud müokardiit, mis omakorda on seotud fokaalne infektsioon. Vasaku jala blokaad esineb aordidefektidega ja parema jala - kaasasündinud ja mitraaldefektid südamed.

Arütmiate segarühm. Sellesse rütmihäirete rühma kuuluvad rütmihäired, millel on sümptomid ja kliinilised ilmingud muud rikkumised.

Supraventrikulaarse arütmia kõige levinum vorm on . Sagedamini nimetatakse seda rikkumist kodade virvendusarütmiaks. Iseloomustab kaootiline kodade kontraktsioon sagedusega 400-600 minutis, ilma vatsakestega kooskõlastamata. Kuna AV-sõlm on võimeline edastama vaid 140–200 impulssi minutis, toimub vatsakeste ebaregulaarne kokkutõmbumine, mis sarnaneb virvendusega. Siinusõlm kaotab oma võime kontrollida impulsside sagedust ja ajastust.

Rikkumine suurendab verehüüvete tekkeriski, mis omakorda võib olla põhjuseks. Arütmia paroksüsmaalse vormi üleminek püsivaks vormiks põhjustab südamepuudulikkuse arengut. Kodade virvendusarütmia väljendub järsult kiirenenud pulsisageduses, südamekatkestustundes, üldises nõrkuses, õhupuuduses, valudes rinnus ja paanilises hirmutundes. Krambid võivad taanduda iseseisvalt ilma ravimiteta ja mõne sekundi või minutiga, kuid sageli võivad need kesta piisavalt kaua, et vajada arstiabi.

Rikkumine areneb elektriliste ja struktuursete muutustega kodades, mis sageli esineb vanusega. Arütmiate teket provotseerivad orgaanilised südamehaigused, edasised operatsioonid avatud süda, kilpnäärmehaigus, arteriaalne hüpertensioon ja alkoholi kuritarvitamine.

Häire võib olla episoodiline või püsiv. Rünnakud peatuvad ravimite või rütmi reguleerimise elektriliste meetodite abil. Kell püsiv vorm haigus nõuab pidevat ravi. Välja arvatud ravimteraapia rakendatud ja radikaalne ravi. See seisneb kopsuveenide raadiosagedusliku isoleerimises. Selle meetodi efektiivsus on 50-70%, kuid arvestades selle keerukust ja kõrget hinda, on toimingud äärmiselt haruldased. Võib teha ka kunstliku kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi, mille järel implanteeritakse püsiv südamestimulaator. See meetod ei kõrvalda rikkumist ennast, vaid muudab selle inimesele märkamatuks.

Arütmiate põhjused

Arütmiate põhjused on väga mitmekesised, kuid need kõik võib jagada kahte suurde rühma: südame juhtivussüsteemi häired ja esmased haigused, mis aitavad kaasa arütmiate ilmnemisele. Seetõttu käsitleme arütmiate põhjuseid nende tegurite rühmade kontekstis.

Südame juhtivussüsteemi häired. Normaalne südamerütm tagab kehas korraliku vereringe, võimaldades seeläbi kõikidel organitel ja süsteemidel korralikult töötada. Selle rütmi tagab südame juhtiv süsteem, mis moodustub spetsiaalsete sõlmede võrgust. Iga selline sõlm koosneb väga spetsiifiliste rakkude kogumist, mis loovad ja juhivad elektrilisi impulsse mööda teatud kimpe ja kiude. Just need impulsid põhjustavad kodade lihaste kokkutõmbumist, määrates nende töö vajaliku sageduse, sünkroonsuse ja ühtluse.

Südame juhtiva süsteemi põhisõlm asub parema aatriumi ülaosas. Seda nimetatakse siinussõlmeks või Kis-Flyak sõlm . See kontrollib südame kokkutõmbeid sõltuvalt inimese aktiivsusest, kellaajast, tema närvilisest erutusest. Siinussõlmest pärinevad impulsid läbivad kodade, põhjustades nende kokkutõmbumise atrioventrikulaarse sõlme suunas. Seda sõlme nimetatakse atrioventrikulaarne sõlm ja asub kodade ja vatsakeste piiril. See võib vajadusel tekitada ka impulsse, kuid juhtivussüsteemi normaalse töö käigus aeglustab see sõlm impulsse kuni kodade kokkutõmbumiseni, destilleerides verd vatsakestesse. Seejärel edastab see need juhtivate kudede kaudu, mida nimetatakse kimp Tema edasi vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Hisi kimp on jagatud kaheks haruks, mis koosnevad Purkinje kiududest, mis viivad igaüks oma vatsakesse, tagades nende töö sünkroonsuse. Pärast kokkutõmbumist süda puhkab ja tsükkel kordub uuesti.

Rütmiks nimetatakse 60-80 lööki minutis siinusrütm ja see on südame ja juhtivuse süsteemi normaalne töö. Igasugust teist rütmi, mis erineb tavalisest löökide arvust, nimetatakse arütmiaks. See võib juhtuda, kui ühes sõlmes on impulsside rikkumine või mis tahes piirkonna juhtivuse rikkumine. täheldatud 17% rütmihäiretest, kuid sagedamini vallandub juhtiva süsteemi kaitsefunktsioon ja südame töö paneb paika mõni teine sõlm.

Haigused, mis soodustavad arütmiat. Sageli tekivad arütmiad inimkeha häirete või neid häireid esile kutsuvate haiguste tagajärjel. Adrenaliini, pankrease hormooni taseme tõus veres või veresuhkru langus võib kaasa aidata südame rütmihäiretele. Haigust provotseerivad ka vee-soola ainevahetuse häired, mille puhul muutub kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi tase veres, happe-aluse tasakaal, kui muutub vere hapniku ja süsihappegaasi tase.

Arütmiad tekivad südame-veresoonkonna haiguste puhul – ateroskleroos, südamepuudulikkus, südamerikked. Elustiil aitab kaasa ka südamerütmi häiretele. Arütmia tekib joobeseisundi tagajärjel alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, kasutamise, sagedaste ja mõttetute ravimitega. Viimast tegurit täheldatakse sageli inimestel, kes tegelevad iseravimisega ja veelgi enam haiguste enesediagnostikaga.

Arütmia diagnoosimine

Südame arütmiate esimene diagnoos on nende kliinilised ilmingud. Arütmia sümptomid ei ole sarnased teiste haiguste ilmingutega, nende ilmnemisel tuleb teha elektrokardiogramm. Kuid diagnoosi saab kinnitada kardiogrammi registreerimisega ainult siis, kui arütmia on püsiv või stabiilne. Kui kahtlustatakse arütmiat paroksüsmaalne elektrokardiogrammi registreerimine ööpäevaringselt. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse Holteri jälgimine. See seisneb pulsi pidevas salvestamises kompaktse seadme külge kinnitatud andurite abil. Mõnikord ei ole igapäevases režiimis võimalik rikkumist fikseerida.

Kui EKG ega Holteri monitooring haigust ei fikseeri, viiakse läbi keerulisem arütmia diagnoos, mille käigus määratakse selle esinemist põhjustavad tegurid. See võimaldab kindlaks teha selle esinemise mehhanismi. Sellised uuringud hõlmavad südame transösofageaalne stimulatsioon. Meetodit kasutatakse siinussõlme nõrkuse sündroomi kahtluse korral, diagnoosi täpsustamiseks ja õige väljakirjutamiseks. ennetav ravi, WPW sündroomi kahtlusega, latentse koronaarpuudulikkuse korral, kui südame isheemiatõbe ei ole võimalik diagnoosida muude meetoditega. Uuring seisneb rütmi kehtestamises spetsiaalse elektroodi kaudu, mis sisestatakse nagu tavaline sond ja fikseeritakse söögitorusse.

Samuti arütmiate tuvastamiseks, kalde test. See võimaldab teil tuvastada minestamise põhjuse. Katse ajal tuuakse patsient horisontaalasendist vertikaalasendisse, erineva intensiivsusega. Test kutsub esile minestamise ning südame löögisageduse ja vererõhu jälgimine uuringu ajal võimaldab kindlaks teha teadvusekaotuse põhjuse.

Intrakardiaalne(invasiivset) elektrofüsioloogilist uuringut peetakse kõige informatiivsemaks südame ja juhtivussüsteemi elektrofüsioloogiliste omaduste uuringuks. Seda arütmia diagnoosi kasutatakse atrioventrikulaarse blokaadi lokaliseerimise, tahhükardia olemuse ja muude kõrvalekallete selgitamiseks. See uuring jääb valimisel väga oluliseks kirurgiline ravi ja siirdatavad südamestimulaatorid. Mõnel juhul kasutatakse raskete arütmiate peatamiseks intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut.

Uuring viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud laborites, kuna see meetod on üsna riskantne. Selle teostamiseks torgatakse õla peaveen ehk reieluuveen. Röntgenkontrolli all sisestatakse südame parematesse osadesse elektroodid-kateetrid ja viiakse läbi uuring.

Arütmiate ennetamine ja ravi

Südame äkksurma ennetamiseks on suunatud rütmihäirete ravi või leevendamine. Selleks on ette nähtud ravi antiarütmiliste ravimitega, südame juhtivusradade ablatsioon ja südamestimulaatorite implanteerimine. Peaaegu igasugune arütmia ravi on suunatud selle kordumise ärahoidmisele ja kaasnevate haiguste kõrvaldamisele, mis on kõige sagedamini arütmia põhjused.

Praeguseks on eluohtlike arütmiate kõrvaldamiseks ainult üks usaldusväärne viis. See on teraapia siirdatavate kardioverterdefibrillaatoritega, selle meetodi efektiivsus on 99%, mis vähendab suremust südame isheemiatõvesse ja pärast müokardiinfarkti. Lisaks võimaldab selline ravi patsientidel elada täisväärtuslikku elu ilma nende füüsilisi võimeid piiramata.

Arstid

Ravimid

Tüsistused arütmiaga

Teatud tüüpi arütmiatega kaasneb äge või krooniline südamepuudulikkus, mille puhul on vererõhu järsk langus. seda ventrikulaarne tahhükardia, virvendav arütmia, kodade laperdus. Täielik AV-blokaad ja ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustavad südameseiskumist ja kliinilist surma.

Südame äkksurm- loomulik surm südamehaiguste tõttu. Sellele eelnevad ägedad südamehaiguse sümptomid, teadvusekaotus tunni jooksul. Kuid samas on surmaaeg ootamatu.

83% juhtudest on südame äkksurm seotud südame isheemiatõve ja müokardiinfarktiga. Mõjutada tüsistuste teket ja viia veelgi surmani ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia, südame-veresoonkonna haigus.

Dieet, toitumine rütmihäirete korral

Allikate loetelu

Südame rütmihäired. Mehhanismid. Diagnostika. Ravi. 3 köites / Per. inglise keelest / Toim. W. J. Mandela. - M.: Meditsiin, 1996. - 10 000 eksemplari. - ISBN 0-397-50561-2.
Beljalov F.I. Südame rütmihäired: monograafia; ed.5, parandatud. ja täiendav / F.I. Beljalov. - Irkutsk: RIO IMAPO, 2011
Nikishova V.N. Kardioloogia / V.N. Nikišova, E. Yu. Frantsev. - M.: Eksmo, 2008. - 240 lk.

Üha enam kuulevad linnaelanikud sugulastel ja sõpradel diagnoositud südame rütmihäiretest, mille sümptomid ja ravi on neile teadmata. Seetõttu on vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on arütmia ja mis on selle esinemise põhjus.

See on ebanormaalne südamerütm ja see tekib siis, kui elektrilised impulsid, mis panevad südame kokku tõmbuma, ei tööta korralikult ja sunnivad elundit kas liiga kiiresti või liiga aeglaselt lööma, rikkudes rütmi.

Haigus esineb paljudel inimestel, reeglina ei ole see ohtlik. Siis võib inimesel tekkida tunne, et tema süda langeb rütmist välja, siis tuleb tagasi ja jätkab ühtlaselt löömist.

Arütmia võib põhjustada südamelihase kurnatust, klappide häireid, südame 1 või kõigi 4 õõnsuse suurenemist.

Sümptomid

Arütmia ei ilmne alati. Inimene saab elada rahulikult ja südame rütmihäireid mitte tunda ning arst saab arstlikul läbivaatusel selle hõlpsasti tuvastada ja ravi määrata juba enne, kui äkki tekivad südame rütmihäire sümptomid.

Sagedamini avalduvad aga rütmihäired, mis mõjutavad inimese seisundi muutumist. Kuidas südame arütmia avaldub? Südamehäirete mõistmiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele haigusnähtudele, kui inimene:

tunneb südamelööke ja rütmihäireid;
tunneb, et süda lööb liiga kiiresti;
tunneb, et tema süda lööb liiga aeglaselt;
valu rinnus kogemine;
kannatab õhupuuduse all;
tunneb pearinglust;
kaotab teadvuse või on minestusseisundis.

Kuid juhtub, et isegi sellised tõsised ebatervisliku seisundi tunnused ei pruugi olla tõsiste südameprobleemide ilming. Sageli pole inimestel isegi siis, kui nad tunnevad arütmiat, ühtegi haigust. Ja vastupidi, teatud inimene, kellel ei esine südame rütmihäire ilminguid, põeb tegelikult haiguse rasket vormi ja selle põhjustanud tegur pole teada.

Südame arütmia põhjused

Mis põhjustab arütmiat? Arstid märgivad, et südame rütmihäirete põhjused on üsna etteaimatavad. Kui inimene põeb südamehaigust, kõrget vererõhku,. diabeet Kui ta suitsetab, joob liiga palju alkohoolseid jooke, kofeiini, armastab ravimeid võtta ja on sageli stressis, siis on haigus talle garanteeritud.

Eriti uudsete toidulisandite, ravimite kuritarvitamine ravimtaimed viib kergesti meeste arütmiani. On mitmeid seisundeid, mis ühemõtteliselt vastavad küsimusele, mis põhjustab südame arütmiat, selle põhjused on järgmised:

Ebapiisav verevarustus, kui südames on ebapiisav verevool, mis takistab rakkudel õigeid elektrilisi impulsse genereerimast.
Südamelihase surm või selle kahjustus, millega kaasneb elektriimpulsi levimisteede muutumine.

Raske arütmia ilmneb siis, kui inimene põeb mis tahes südamehaigust. Näiteks kardiomüopaatia ja koronaarhaiguse esinemine provotseerib haigust.

Teadlased ja arstid märgivad arütmiat põhjustavaid riskitegureid, mille põhjused ja sümptomid ei ole alati selgelt väljendunud:

geneetika;
kilpnäärme haigus;
kõrgsurve;
suhkurtõbi, mis põhjustab patoloogiat;
elektrolüütide tasakaaluhäired;
stimulandid.

Häiritud südamerütm kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse.

Arütmia tüübid

Siinustahhükardia - südame löögisageduse tõus, üle 100 löögi minutis. Seda juhtub peaaegu igal inimesel pärast füüsilist pingutust, vanniskäiku ja palaval päeval (ülekuumenemisest).

Tahhükardia tundub lihtsalt tugeva südamelöögina.

See võib olla siinusbradükardia – südame löögisageduse vähenemine, alla 60 löögi minutis.

Bradükardia tekib parasümpaatilise närvisüsteemi kõrge toonuse tõttu ja seda täheldatakse isegi sportlastel.

Bradükardia võib väljenduda koljusisese rõhu tõusus, kilpnäärme funktsiooni languses (hüpotüreoidism), seda provotseerib ravimi üleannustamine, hüpotensioon, südamehaigused jne. Sellisel südame arütmial on erinevad tunnused: patsient kaebab ebamugavustunne südame piirkonnas, nõrkus ja külma higi ilmnemine, pearinglus, isegi minestamine.

Võib ilmneda ekstrasüstool - kõige levinum arütmia. Seda esineb nii haigetel kui tervetel inimestel, kuna nad kogevad sageli stressi, ületöötamist, võtavad kofeiini, suitsetavad ja joovad alkohoolseid jooke. Seda arütmiat täheldatakse sageli hommikul.

Terve inimese norm on kuni 200 supraventrikulaarset ja 200 ventrikulaarset kontraktsiooni päevas. Mõnel tervel inimesel on rohkem – kuni mitukümmend tuhat päevas.

Ekstrasüstolid on täiesti ohutud. Neil on teine nimi - "kosmeetilised arütmiad". Kuid kahjustatud südamega inimestel (infarktijärgne kardioskleroos, müokardi hüpertroofia) kujutavad ekstrasüstolid endast täiendavat ohtu.

Paroksüsmaalne tahhükardia - õige, kuid liiga sagedane kontraktsioonide rütm, provotseerides nõrkust, suurenenud higistamine. See ilmub ja kaob äkki. Selle välimuse põhjused on sarnased ekstrasüstooliga.

Kodade virvendus - seda vormi täheldatakse une ajal kõige sagedamini. See hõlmab nii igapäevast kui ööuni. Seda haigust iseloomustab kodade koordineerimata elektriline aktiivsus, mis seejärel väljendub nende kontraktiilse funktsiooni halvenemisena. Lühendid on juhuslikud (valed).

Patsiendid kaebavad õhupuudust, laperdustunnet südame piirkonnas. Kodade virvendusarütmia tuleks ravida ainult haiglas, nii et arstid viivad kohe pärast esmaabi andmist patsiendi haiglasse.

Südameblokaadi (AV-blokaad I, II, III aste) iseloomustab perioodiline pulsi kadumine puhkeolekus. On täielikke ja mittetäielikke blokaade. Selline arütmia põhjustab sageli minestamist ja krampe. Täielik südameblokaad põhjustab südamepuudulikkust ja äkksurma.

Ventrikulaarne tahhükardia on alati seotud müokardi düstroofiaga. Ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustab üksikute müokardikiudude kontraktsioonide täielikku asünkroonsust, mis väljendub ebapiisavas vere väljutamises, mis mõnel juhul viib vereringe täieliku seiskumiseni.

Kõige ohtlikumad neist on ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia ja 3. astme AV-blokaad. Kui patsiendil on nende haiguste sümptomid, peab ta diagnoosi selgitamiseks kiiresti minema kardioloogi juurde, et kiiresti alustada ravi.

Kuidas teha kindlaks arütmia

Küsimusele, kuidas arütmiat määrata, kinnitavad arstid täpsust laboriuuringud ja mõned instrumentaalsed, mis aitavad täpset diagnoosi panna.

Elektrokardiograafia (EKG) on arstide kõige populaarsem viis arütmiate määramiseks, mille sümptomid ja ravi määrab arst ise. Elektrokardiogrammi analüüsimisel määratakse südamelihase kontraktsioonide rütm ja sagedus. Selgub, kuidas elektriimpulss liigub läbi südame. Kuid tavaline EKG ei näita arütmiat ilma rünnakuta.

Selleks kasutatakse EKG Holteri monitooringut, kui ühe päeva jooksul rind Patsient liimitakse elektroodidega ja kinnitatakse väikese seadme külge, mis salvestab EKG näidud.

Vereanalüüs aitab välja selgitada, kui palju kaaliumi- või kilpnäärmehormoone põhjustab konkreetsel patsiendil arütmiat.

Ehhokardiograafia (ECHO-KG) - südame ultraheliuuring võimaldab teada saada, kuidas süda töötab, millised on südamekambrite ja klappide suurused ja kujud. See meetod võimaldab parandada verevoolu rikkumist, südamelihase patoloogilisi kokkutõmbeid ja armide olemasolu pärast südameinfarkti.

Kasutatakse ka stressiteste. Mõnda südamehaigust võib näha vaid siis, kui süda töötab teatud koormusega ja seetõttu lööb sagedamini. Selleks kasutatakse stressitesti. Patsiendile pakutakse füüsilist tegevust või manustatakse ravimit, mis põhjustab rütmi tõusu ja suurendab müokardi tööd.

Haiguse raskete vormide diagnoosimiseks tehakse elektrofüsioloogiline uuring (EPS). Selleks sisestatakse kubemeveeni peenike juht, viiakse aatriumisse ja salvestatakse elektriline signaal, mis võimaldab provotseerida arütmiat ja mõista, milles probleem on.

Südame rütmihäired meestel

Meestel võib arütmia tekkida igas vanuses. Mõnikord täheldatakse seda väljaspool mis tahes haigust ja avastatakse juhuslikult.

Lapsepõlves esineb siinusarütmiat ja tahhükardiat sagedamini poistel. Need on fikseeritud isegi sündides ja neid seletatakse närviregulatsiooni ebaküpsuse peegeldusega. Südamelihas sarnaneb luustiku lihastega.

Poiste rütmihäireid seletatakse kaasasündinud südamehaiguse või kirurgiline operatsioon, mida mõnikord põhjustavad muud haigused. Südamerikkega sünnib 6-8 poissi 1000 sünni kohta. ühine põhjus Seda nimetatakse vanemate alkoholismiks. Sel juhul on arütmiad väga erinevad.

Arstide huvi peatub arütmia juures, mida tavaliselt avastatakse värvatutel. Sõjaväekomissariaadid vajavad terveid noormehi, kes on võimelised ajateenistust tegema. Just sel ajal avastati siinustahhükardia ja mõned muud arütmiad, mis on tingitud asjaolust, et tänapäeva noortel on sageli halb füüsiline vorm.

Poisid, kes istuvad kogu aeg arvutite taga ja ei käi väljas värskes õhus, ei tegele spordiga, osutuvad füüsiliselt nõrgaks, treenimata südamega, mis vajab normaalseks toimimiseks teatud koormusi.

Teist tüüpi südame rütmihäireid meestel ei täheldata peaaegu kunagi, näiteks blokaadi parem jalg 2. astme His- või sinoaurikulaarse blokaadi kimp, ekstrasüstolid. Neid peetakse vanusele sobivaks. Nad võetakse sõjaväkke, ilma et see kahjustaks nende tervist. Patoloogia ajateenijatel on haruldane. Tavaliselt on see kaasasündinud südamehaiguse operatsiooni tulemus. Seda ravitakse tõhusalt.

Arütmia ravi

Südame arütmiat ravitakse, võttes arvesse haiguse tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust ja elustiili, mida ta juhib. Kõik tingimused ei nõua kohustuslikku ravi. Kõigil haigusjuhtudel valitakse ravi individuaalselt: kasutatakse kas ravimeid või kirurgilisi protseduure.

Ravi hõlmab arütmiavastaseid ravimeid südame löögisageduse kontrollimiseks ja arst määrab trombotsüütidevastaseid või antikoagulante, et vähendada insuldi põhjustavate trombide tekkeriski.

Kui ravimid ei võimalda patsiendi rütmihäireid kontrolli all hoida, siis tehakse kardioversiooni meetod, mis väljendub selles, et rindkeresse süstitakse ajutine tuimestus ja hiljem südame töö sünkroniseerimiseks elektrivool. ja taastada piisav südamerütm.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja ventrikulaarse tahhükardia ravimisel kasutavad arstid südamesse implanteeritud kardioverterdefibrillaatorit, et südamelihast oleks võimalik jälgida ja toita, et see õiges rütmis kokku tõmbuks.

Kummalisel kombel ütlevad arstid, et arütmia vastu, mida võib nimetada universaalseks, on igasugune kehaline kasvatus, kiire hommikune jooks, mis võimaldab südamel energiat vastu võtta. Sörkimine toimib nagu mootori kaitseklapp bradükardia korral.

See suurendab südame tugevust, jõudlust, selle jõudlust, normaliseerib pulssi, vähendab südame löögisagedust tahhükardia ajal. Seda probleemi täheldatakse madala toonuse ja vererõhuga naistel.

Igal juhul pöörake tähelepanu arütmia ajal ilmnevatele tunnustele ja otsige abi õigeaegselt!

Südame kontraktsioonide sagedust ja nende spetsiifilist järjestust rikkudes tehakse südame arütmia diagnoos. See mõiste hõlmab suurt hulka haigusi, mis on põhjustatud erinevad põhjused ja viia teatud häireteni südame rütmides. Südame arütmia ei kujuta kaugeltki alati ohtu elule, nii et diagnoos ei tohiks olla hirmutav.

Arütmia võib tekkida isegi inimestel, kui puuduvad patoloogiad. Südame rütmi rikkumine võib põhjustada liigset füüsilist pingutust, tugevat ületöötamist või liigset alkoholisõltuvust. Sellisel juhul ei ole erikohtlemine vajalik ja südamelihase kontraktsioonide normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada välised provotseerivad tegurid.

Arütmia arengu põhjused

Arütmia arengut põhjustavad tohutul hulgal põhjuseid. Väga sageli tehakse selline diagnoos erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haiguste taustal:

Südame isheemiatõbi;
Kõrge vererõhk;
südame defektid;
Südameklappide kahjustus;
Müokardiit.

Lisaks võib südame rütmihäired põhjustada muid haigusi, näiteks:

Kilpnäärme haigused;
Neerupealiste patoloogia;
Hormonaalsed häired;
Diabeet;
Hingamissüsteemi rikkumine;
Närvisüsteemi häired.

Laste arütmia põhjuseks on reeglina suurenenud stress südame-veresoonkonna süsteemile, mis on seotud keha moodustumise ja arenguga.

Nõuanne! Arütmiaga diagnoositud lapse seisundit tuleb jälgida ja regulaarselt külastada kardioloogi.

Rasedus põhjustab sageli ka südame rütmihäireid. See on tingitud asjaolust, et lapse kandmisel suureneb naise südame koormus suurel määral. Lisaks on sel perioodil märkimisväärseid hormonaalsed muutused mis põhjustavad autonoomse närvisüsteemi häireid. Arütmia arengu peamiste riskitegurite hulgas tuleb märkida:

Vitamiinide ja mineraalainete puudus

Südame rütmihäirete põhjuseks on väga sageli vitamiinide ja mineraalainete puudus inimkehas. See toob kaasa asjaolu, et südametegevuse jaoks olulisi aineid ei tarnita piisavas koguses südamelihasele, mis reageerib normaalsele südamelöögile.

Nõuanne! Tuleb meeles pidada, et pikaajaline puudus olulised vitamiinid ja mineraalid võivad aidata kaasa ateroskleroosi ja südame isheemiatõve tekkele.

Järgmised mineraalid on normaalse südamerütmi jaoks olulised:

magneesium;
Kaalium;
Kaltsium.

Magneesium on normaalsete kontraktsioonide säilitamise põhielement. Selle puudumine kahjustab müokardi võimet lõõgastuda ja sellest tulenevalt ei saa süda piisavalt hapnikku. Kui magneesiumi ei tarnita vajalikus koguses Inimkeha, siis tekib südamelihase spasm.

Sel juhul pulss tavaliselt suureneb ja sellest tulenevalt töötab süda suurenenud koormuse režiimis, mis võib põhjustada südamepuudulikkust. Lisaks põhjustab see magneesiumipuuduse tõttu elektrolüütide tasakaaluhäireid ja sellest tulenevalt halveneb impulsside läbilaskvus südame juhtivusradadel.

Kaaliumipuuduse korral asendub see naatriumiga, mida on inimorganismis alati vajalikus koguses tänu regulaarsele soola kasutamisele koos toiduga.

Samal ajal hoiab sool rakkudes vett ja aitab seetõttu kaasa südamelihase turse tekkele. Järelikult on kaaliumi ja magneesiumi puuduse korral raskusi südamelihase magnetimpulsi juhtimisega müokardi turse ja ebapiisava lõdvestuse taustal.

Kaltsiumi roll südamelihase õiges toimimises seisneb selles, et see element vastutab selle kokkutõmbumise eest, samas kui magneesium peaks osalema lõõgastumises. Sellega seoses, kui nende elementide tasakaalustamatus on olemas, on südame kokkutõmbed häiritud.

Teatud olukordades on oluline jälgida, et kaalium ja magneesium jõuaks inimkehasse õiges koguses. See hoiab ära arütmia arengu. Kaalium ja magneesium on eriti vajalikud arütmiate tekkeks järgmistel põhjustel:

Seedetrakti haigused, eriti gastriidi ja haavanditega;
Haigused endokriinsüsteem, eriti suhkurtõve korral;
Ülekaalukas kehaline aktiivsus, sealhulgas sporditreeningud;
Närvilised pinged;
Raske vaimne töö;
Hormonaalsete ravimite võtmine.

Vitamiinipuudus võib põhjustada ka arütmiaid. Eelkõige on südamelihase normaalseks toimimiseks olulised järgmised vitamiinid:

D-vitamiin, mis aitab kaasa südamelihase kaltsiumi varustamisele;
E-vitamiin, mis tugevdab südamelihase kiude, mis muudab need stabiilsemaks, kui elektriimpulsside ringlus on häiritud;
N-vitamiin ( lipoehape), mis on antioksüdant ja aitab kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerumisele ning seega vähendab arütmia tekkeriski ateroskleroosi taustal.
Letsitiin, mis on seotud nende õige toitumine rakke ja varustab neid.

Erinevat tüüpi arütmiate nähud

Kaasaegne praktiline meditsiin on suur hulk mitmesugused arütmiad. Need erinevad:

Esinemise põhjused;
Sümptomid
Haiguse kulgemise olemus.

Terve inimene reeglina südame tööd ei märka. Seetõttu võivad arütmia arengut kahtlustada järgmised aistingud:

Suurenenud ja palpeeritav südamelöök;
Terav tõuge südame piirkonnas;
Südame "närbumise" tunde tekkimine mõneks ajaks;
Ebamugavustunne südame piirkonnas.

Tahhükardia

Arütmiat, mida iseloomustab kiire südametegevus, nimetatakse tahhükardiaks. Seda ebaõnnestumist põhjustavad nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused. Füsioloogiline tahhükardia on alati seotud mõnega välised tegurid ja selle ravi hõlmab enamasti nende kõrvaldamist.

Näiteks võib äkiline kehaasendi muutus, ülesöömine või ravimite üleannustamine põhjustada südame rütmihäireid. Oht on patoloogiline tahhükardia mis tahes südamehaiguse taustal. Seda tüüpi arütmiat iseloomustab kiire südame löögisagedus, samal ajal kui pulss võib ületada 90 lööki minutis.

Nõuanne! Tuleb mõista, et kui tahhükardiat ei ravita, võib tekkida südamepuudulikkus.

Tahhükardia välised sümptomid ilmnevad:

pearinglus;
Suurenenud südame löögisagedus;
Valu rinnus.

Tahhükardia esinemiskohas on:

kodade;
ventrikulaarne;
Sõlme, kui impulsid pärinevad kodade ja vatsakeste piirilt.

Kõige ohtlikum on ventrikulaarne tahhükardia, mis on põhjustatud järgmistest tüsistustest rasked haigused südamed:

müokardiinfarkt;
pärgarterite ateroskleroos;
Infarktijärgne aneurüsm ja kardioskleroos;
südame defektid;
Müokardiit.

Nõuanne! Peaksite teadma, et tõsine tahhükardiahoog, millega kaasneb silmade tumenemine, põhjustab sageli teadvusekaotust. Sel juhul peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Kodade virvendusarütmia või kodade virvendusarütmia iseloomustab südame kiudude kaootiline erutus südametsükli ajal. See südame rütmihäire on väga ohtlik, kui rünnak kestab kauem kui 48 tundi, kuna sel juhul suureneb tromboosi ja isheemilise insuldi tekke oht. Kodade virvendusarütmia ilmingud sõltuvad täielikult järgmistest teguritest:

Seda tüüpi arütmia kõige märgatavamad tunnused:

Tuntav südamelöök;
Valu rinnus ja kipitus südame piirkonnas;
Lihaste lõdvestamine;
suurenenud higistamine;
Õhupuudus kõndimisel;
Suurenenud urineerimine;
Paanikahirmu tunde tekkimine;
Pearinglus, mis sageli põhjustab teadvusekaotust.

Kaks erinevaid vorme kodade virvendus:

Krooniline, mis kestab üle nädala;
Mööduv, mis on korduv.

Reeglina iseloomustab kodade virvendusarütmia esialgset staadiumi paroksüsmaalne vorm, samas kui üksikute rünnakute kestus ja nende manifestatsiooni sagedus võivad olla erinevad. Seejärel võivad mõnedel patsientidel arütmia progresseeruda krooniline vorm ja teistel võib esineda mitteprogresseeruvaid kordusi.

Nõuanne! Kuna kodade virvendusarütmia diagnoositakse peaaegu alati südamepatoloogiate taustal, on selle ravi kohustuslik.

Ekstrasüstool

Teine levinud südame arütmia tüüp on ekstrasüstool. Sel juhul on tunda südamelihase erakordseid kokkutõmbeid, mis võivad paikneda nii kodades kui ka vatsakestes. Seda tüüpi arütmiat täheldatakse kõige sagedamini tervetel inimestel, kes on sõltuvuses alkoholist, kohvist, suitsetamisest või võtavad muid stimulante.

Välised märgid rikkumised on järgmised:

Äkiline õhupuudus ja hingamisraskused
suurenenud higistamine;
Hirmutunde tekkimine paanika äärel;
Naha kahvatus.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega seotud patoloogiana võib ekstrasüstool areneda alles pärast 50. eluaastat.

Nõuanne! Noores eas sageli korduvate ekstrasüstooliahoogude korral tuleb kindlasti läbi vaadata kardioloog.

Bradükardia

Arütmia diagnoos tehakse ka siis, kui südamelihase kontraktsioonide arv kaldub normist allapoole. Seda südame rütmihäireid nimetatakse bradükardiaks. Selle südametegevuse rikkumisega muutub pulss alla 55–60 löögi minutis. Selle tagajärjel on vereringe häiritud ja sellest tulenevalt ei satu elunditesse ja kudedesse vajalik kogus hapnikku. Seda tüüpi arütmia võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Kui kontraktsioonide arv veidi väheneb, võivad südame rütmihäirete märgid jääda märkamatuks, kuigi need on endiselt ähvardavad.

Nõuanne! Bradükardia tuleb diagnoosida ja selle vältimiseks ravida tõsised tüsistused.

Pulsi tugeva aeglustumise korral täheldatakse järgmisi ilmseid sümptomeid:

Vererõhu muutused;
Pearinglus jõu järsu languse taustal;
Kiire väsivus;
Külm higistamine;
Ajutiste nägemishäirete esinemine;
Hingamisraskused isegi puhkeolekus.

Kui bradükardia tekib, on see alati vajalik uimastiravi vastasel juhul võib tekkida südamepuudulikkus.

Südame plokid

Südameblokaad on eriline liik arütmia, mida iseloomustab impulsi aeglustamine või peatamine läbi südamelihase osade. Pärilik tegur ja peaaegu kõik südamehaigused võivad põhjustada seda tüüpi arütmiate arengut. Südameblokid on:

Arengu tugevuse järgi;
Vastavalt rikete raskusastmele;
Vastavalt impulsi läbimatuse piirkondade lokaliseerimisele.

Õige ravi määratakse pärast seda tüüpi arütmia arengu tugevuse hindamist. Sel juhul eristatakse impulsi läbimise iseloomu järgi järgmisi raskusastmeid:

I aste - hilinenud läbipääsuga;
II aste - osalise läbipääsuga;
III aste - koos täielik puudumine impulss.

Eluohtlikud on südameblokeeringud impulsi täielikul puudumisel. Rünnakute ajal väheneb müokardi kontraktsioonide arv 30 löögini minutis ja kui üksikute löökide vahel on suured intervallid, võivad teadvusekaotuse taustal tekkida krambid. Mõnel juhul võib rünnak lõppeda surmaga.

Arütmia diagnoosimine

Mis tahes tüüpi südame rütmihäireid diagnoosib kardioloog patsiendi kaebuste ja läbivaatuse põhjal. Peamine diagnostiline uuring on elektrokardiogramm, mis on südame rütmide graafiline kuva.

Kuid kuna arütmiahood on sageli perioodilised, on enamikul juhtudel täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik Holteri elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis on fikseeritud patsiendi kehale ja võimaldab jälgida südame rütmi 24 tundi.

Südame arütmia rasketel juhtudel määratakse reeglina täiendavad uuringud:

Ehhokardiograafia, mis on paremini tuntud kui südame ultraheli. See meetod on väga informatiivne, kuna selle abil saab täpselt hinnata kõigi südameosade seisundit. Kaasaegsete seadmete abil näete selgelt südamelihase kahjustusi, mis põhjustavad arütmiat.
Südame elektrofüsioloogiline uuring. Sel juhul sisestatakse sisemiste anduritega kateeter veeni kaudu südamesse. See meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida mis tahes raskusastmega arütmiat ja õigesti määrata ravi.

Arütmiate ravi

Südame rütmihäired avalduvad väga erinevates vormides. Seetõttu sõltub arütmia ravi:

haiguse etioloogia;
Haiguse raskusaste;
Haiguse ilmingud.

Kui südame kontraktsioonide rikkumist ei esine südamepatoloogia taustal ega põhjusta see muret, ei ole vaja arütmiat ravida spetsiaalsete ravimitega. Ebamugavustunnet südame rütmihäirete ajal saate leevendada rahustite ja depressantide abil. Kõige kuulsam tõhusad vahendid on:

Corvalol;
Persen;
Novopassit.

Nõuanne! Enne arütmiavastaste ravimite võtmist peate konsulteerima kardioloogiga.

Lisaks ravitakse sageli arütmiat, mis ei kujuta ohtu elule:

spetsiaalne dieet;
Rahvapärased meetodid;
Hingamisharjutused;
Homöopaatilised ravimid;
Punktmassaaž.

Rasketel juhtudel eemaldatakse arütmia tunnused spetsiaalsete antiarütmiliste ravimite abil. Need blokeerivad andrenoretseptoreid ja takistavad adrenaliini imendumist ning seega normaliseerivad südamerütme.

Nõuanne! Enne haiguse ravi alustamist antiarütmiliste ravimitega peate alati konsulteerima kardioloogiga. Sõltuvalt häirete astmest ja tüübist võib ravimite annus olla erinev.

Igasugune arütmia täiendav ravi spetsiaalsete vitamiinide ja mineraalainete komplekside abil. Magneesium on eriti oluline südame taastumiseks. Elektrolüütilise tasakaalu ja impulsside taastamiseks müokardis on ette nähtud spetsiaalsed kompleksid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi.

Arütmiate kirurgiline ravi

Üsna sageli, kui rasked vormid arütmiad konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks. Sel juhul saab ühe või teise südamelihase kahjustuse, mis põhjustab südame rütmihäireid, kõrvaldada kirurgiliste meetoditega.

Kirurgilise sekkumise abil saab arütmiat ravida:

Täielikult, kui südamelihase kahjustus on kõrvaldatud ja patsient vabaneb täielikult rünnakutest;
Osaliselt, kui krampide raskusaste ja nende sagedus väheneb.

kaasaegne meditsiin võimaldab teil kõrvaldada arütmia nähud erinevate kirurgilise sekkumise meetoditega:

Avatud südameoperatsioon, mis hõlmab südamelihase patoloogiliste piirkondade eemaldamist;
Minimaalselt invasiivsed kateetrimeetodid, mis võimaldavad südamelihase patoloogilise tsooni osalist või täielikku hävitamist.

Pärast arütmia diagnoosimist peab inimene oma elustiili uuesti läbi vaatama. On vaja juhtida õiget elustiili ja loobuda halbadest harjumustest. Samal ajal on väga oluline, et seda jälgiks sama arst, kes uurib haiguse tunnuseid ja suudab jälgida selle arengu dünaamikat ning vajadusel reageerida õigeaegselt vajalike kohtumistega. ja soovitusi.

Arütmia all kannataval inimesel on risk insuldi ja müokardiinfarkti tekkeks. See on tingitud asjaolust, et arütmia ajal tõmbub süda valesti kokku, mille tulemusena moodustuvad verehüübed.

Verevooluga kanduvad need trombid üle kogu keha ja seal, kus tromb kinni jääb, tekib ummistus ja inimene jääb haigeks.

Kui see juhtub südame veresoontes, tekib südameatakk ja kui ajus - insult. Samuti võib tekkida alajäsemete veresoonte ummistus.

Arütmia on ohtlik järgmistel juhtudel:

ajurabandus;
aju trombemboolia;
soolestiku veresoonte tromboos;
jalgade või käte veresoonte tromboos, millele järgneb nende amputatsioon;
südame seiskumine.

Inimkeha kogeb perioodilisi hapnikunälga rünnakuid ning see mõjutab negatiivselt elundeid ja süsteeme. Algavad pöördumatud patoloogilised protsessid, mis võivad lõppeda surmaga.

Ravi ja ravimid

Ainult arst peaks arütmiat ravima pärast arütmia diagnoosimist ja tüübi kindlaksmääramist või õigemini, millises piirkonnas patoloogia avastati ja milliste tegurite mõjul see patoloogiline seisund tekkis.

Arütmia ravi eesmärk on kõrvaldada selle esinemise algpõhjus ja taastada südame õige siinusrütm. Samuti on vaja selle manifestatsiooni vähendada, kõrvaldada võimalikud tagajärjed ja arütmia tüsistuste vältimiseks.

Arütmiate raviks on kaks peamist ravi:

uimastiravi;
kirurgia.

Ravi

See ravimeetod hõlmab antiarütmiliste ravimite määramist ja manustamist. ravimid, millest on 4 klassi:

Antiarütmikumid

Verapamiil, Digoksiin, Adenosiin - on ette nähtud kodade arütmiate kõrvaldamiseks.
Disopüramiid, Lidokaiin, Mixletin - vajalik ventrikulaarsete arütmiate korral.
Propafenoon, Amiodaroon, Flekainiid – kasutatakse kodade ja ventrikulaarsete arütmiate korral.

Kõige sagedamini kasutatav ja efektiivne ravim on amiodaroon (Cordarone). Seda kasutatakse praktiliselt igat tüüpi arütmiate ravis. See on valitud ravim müokardiinfarkti ja südamepuudulikkusega seotud arütmiate korral. Antiarütmiline toime ilmneb 10 minutit pärast intravenoosset manustamist.

Sageli pärast kahe nädala möödumist arütmia ilmnemisest võetakse Kordaroni suukaudselt, vähendades annust järk-järgult säilitustasemeni, jätkates selle võtmist.

Selle kasutamise vastunäidustused: pulss alla 50 löögi minutis (bradükardia), bronhiaalastma, südameblokaad (atrioventrikulaarne AV-blokaad), kilpnäärmehaigused ja rasedus.

Beeta-blokaatorid

Seda ravimite rühma iseloomustab antiarütmiline ja hüpotensiivne (vererõhu langus) toime. Beeta-blokaatorid vähendavad südame löögisagedust, vältides südamepuudulikkuse teket.

Nende kasutamine on vastunäidustatud, kui kroonilised haigused hingamiselundid ja bronhiaalastma kuna need võivad põhjustada lämbumist.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

nebivalool;
Tseliprolool.

Südame glükosiidid

Need on ravimid, mis suurendavad südamelihase kontraktiilsust ja normaliseerivad vereringet, vähendades südame koormust.

Glükosiidide hulka kuuluvad:

Metaboolsed ravimid

See hõlmab ravimeid, mis aitavad parandada ainevahetuse toimimist, samuti müokardi toitumist ja kaitsevad seda isheemia mõjude eest.

Need sisaldavad:

ATP (adenosiintrifosforhape);
Panangin, Kaaliumnormiin, Kalipoz, Asparkam - kaaliumi ja magneesiumi preparaadid;
kokarboksülaas;

Dieet ja trenn

Magneesiumi leidub kliides, pärmis, tatras, kurkides, hernestes, ubades, pähklites, päevalilleseemnetes, spinatis, avokaados, lutserni võrsetes.

Kaaliumi leidub mustades sõstardes, kuivatatud puuviljades (aprikoosid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid), banaanides, kartulites, kapsas, petersellis.

Kaltsiumirikkad on piimatooted (kodujuust, kala, juust), mereannid ja kala, pähklid, kõrvitsaseemned, mais, peet, artišokk. Väga kasulikud viigimarjad.

Peaksite piirama magusate toitude, loomsete rasvade, kõrge kolesteroolisisaldusega toitude toitumist. Samuti peaksite minimeerima soola tarbimist.

Kasulik on juua allikavett või kaevust, teha rohkem jalutuskäike parkides või metsades ning tegeleda süstemaatiliselt kehalise kasvatusega. Koormus peaks olema mõõdukas, soovitab raviarst. Uni peaks olema täis, vähemalt 7-8 tundi päevas.

Kirurgia

Kirurgia hõlmab arütmia ravi mitmel viisil:

RF ablatsioon- protseduur, mille sisuks on spetsiaalse kateetri sisestamine südamesse. Tema abiga kauteriseeritakse arütmia allikas ja taastatakse õige südamerütm.
elektrokardiostimulaatori (EX) paigaldamine, mis on spetsiaalne seade, mis kõrvaldab haiguse. Selle põhiülesanne on määrata südamerütmi õigeks säilitamiseks vajalik pulss.

On olemas järgmist tüüpi südamestimulaatorid:

Ühekambrilised südamestimulaatorid, mis aktiveeritakse nõudmisel bradükardia korral ja normaliseerivad sageduse optimaalsete kontraktsioonideni.
Kahekambriline - juhib automaatselt südamelöökide arvu.
Kolmekambriline, kasutatakse ravis eluohtlik rütmihäired ja on usaldusväärne ohutuse tagaja äkksurma korral.

Samuti on olemas kardioverter - defibrillaator, mis lülitub koheselt sisse, stimuleerides südant. See tähendab, et eluohtlike arütmiate äkilise arengu ajal elustab südant.

Ravi kodus

Arütmia ravi täiendavate meetoditena on olemas ka rahvapärased meetodid ravi.

Maitsetaimedega haiguste raviks on palju retsepte, kuid kõige populaarsemad neist on:

Seller- suurepärane ravim arütmia vastu. Toote valmistamiseks riivi seller peeneks, lisa sellele hakitud till, petersell, sool ja majonees. Segu süüakse enne õhtusööki,
Sibulat kasutatakse ka arütmiate raviks. Haki väike sibulapea ja lisa riivitud õun. Võtke segu 2 korda päevas söögikordade vahel. Ja nii ühe kuu jooksul.
Järgmine segu aitab vähendada südame rütmihäireid: tükelda 200 g kuivatatud aprikoose, 50 g kreeka pähkli tuumasid, 20 g rosinaid. Lisa kõigele 1 sidruni mahl ja 5 suurt lusikatäit mai mett. Võtke ravimit hommikul pärast hommikusööki, 2 suurt lusikatäit. Tööriista peetakse eriti kasulikuks lastele.

Ärahoidmine

Rütmihäirete esinemise vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid. Pidage kindlasti kinni dieedist, mis sisaldab ainult värskeid köögivilju ja puuvilju. Rasvased, suitsutatud ja praetud toidud, samuti palju kolesterooli sisaldavad toidud tuleks oma toidulaualt täielikult eemaldada.

Väga oluline on süüa väikeste portsjonitena, vastasel juhul ärritab kõht täis kõhu siinussõlme funktsioonide eest vastutavate närvide retseptoreid. Selle tulemusena võib tekkida sinusoidne arütmia. Sa ei saa öösel süüa. Alkohol ja arütmia on kokkusobimatud mõisted.

Arütmia vältimiseks tuleb järgida mitmeid teatud tingimusi:

unusta kõik oma halvad harjumused;
mõõdukalt tegelema harjutus, ujuda, jalutada värskes õhus ja teha hommikuti harjutusi;
osaleda autotreeningus, et säilitada sisemine emotsionaalne rahulikkus, võtta rahusteid, pidada kinni igapäevasest rutiinist;
hoida normaalset ja jälgida kolesterooli taset;
hoia oma kaalu kontrolli all.

Prognoos

Arütmia tulevikuprognoosi on raske kindlaks määrata, kuna kõik sõltub kaasuvast haigusest - arütmia allikast. See arütmia, mis tekkis südamehaiguse või müokardiinfarkti taustal, võib väga kiiresti põhjustada südamepuudulikkust.

Arütmia võib kaasa aidata trombembooliliste komplikatsioonide tekkele. Ja nende allikaks on verehüübed kodades. Sellised rikkumised vähendavad oluliselt inimeste elukvaliteeti.

Prognoos on soodne, kui puuduvad südamedefektid, mis juhivad kodade ja vatsakeste vahelist rada normaalses vahemikus ning müokard toimib normaalselt.

On väga oluline kindlaks teha ja kõrvaldada arütmia põhjus. Ja õigeaegne ja õigesti määratud ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja kiiresti naasta igapäevaellu.