Lülisamba funktsionaalsed testid. Mõned funktsionaalsed testid neuroloogi abistamiseks

Neuroloogiliste koordineerivate testide kompleks hõlmas järgmisi teste:

1) tasakaalu hoidmine lihtsas ja keerulises Rombergi asendis 10 sekundit. (hinnata suutlikkust säilitada antud positsioon);

1) sõrme-nina testi mitmesugused modifikatsioonid, sealhulgas koormustestid (pärast käte pöörlevaid mitmesuunalisi liigutusi ja pea pöördeid) - mõlema käe nimetissõrme vahelduvad tabamused ninaotsale. silmad kinni, sooritatakse vertikaalses ja horisontaalses asendis, 5 katset kummagi käega. Samal ajal võimaldab järjestikune testimine, seismine ja lamamine, hinnata gravitatsiooniteguri mõju liikumiste koordineerimisele. Madala intensiivsusega doseeritud koormus iseloomustab plastilisust

koordineeriv sfäär, st. tema reaktsioon muutusele konkreetses olukorras;

3) kanna-põlve test - vaheldumisi vastassäärte põlvede löömine kandadega, millele järgneb liikumine mööda jalgade esipindu, 5 korda kummagi jalaga;

4) nende proovide kombineeritud hindamine on vajalik üla- ja alajäseme vahelise dissotsiatsiooni tuvastamiseks määratud liigutuste tegemisel;

5) sentimeetrilindi keskkoha leidmine mööda selle märgistamata külge fikseerivate kõrvalekallete - sentimeetritega, 5 vahelduvat katset kummagi käega (iseloomustamaks visuaalse analüsaatori osalemist täpsete liigutuste teostamisel).

Saadud andmeid hindasime Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli taastusravi ja spordimeditsiini osakonnas välja töötatud spetsiaalse skaala järgi:

a) keerulise Rombergi poosi eest: - stabiilne tasakaal - 0 punkti - ühe käe kõrvalekalle - 1 punkt; mõlema käe kõrvalekalle - 2 punkti; - pea kõrvalekalle - 3 punkti; üldine ebastabiilsus - 4 punkti. Suutmatus säilitada tasakaalu - 5 punkti;

6) sõrme-nina testide eest: - täpne tabamus ninaotsale - 0 punkti; löök nina sees ilma kesktelge ületamata - 1 punkt; löök nina sees kesktelje ristumiskohaga - 2 punkti; - löök näkku samanimelisest küljest - 3 punkti; - löök näkku vastasküljelt - 4 punkti; - näost mööda - 5 punkti;

c) kanna-põlve testi eest: täpne löök põlvele ja triblamine säärele - 0 punkti; ebatäpne löök põlves, sujuv triblamine säärele - 1 punkt; täpne löök põlve, ebaühtlane triblamine säärele - 2 punkti; ülelöömine ja triblamine jäseme piires – 3 punkti; libisemine üle jäseme piiride või kanna libisemine mööda säärt sõites - 4 punkti; testi teostamatus - 5 punkti.

Meie kasutatud skaala võimaldab analüüsida mitte ainult ühe või teise koordineeriva testi sooritamise kõrvalekallete määra, vaid ka nende arvu. Lisaks võimaldab see iseloomustada patsiendi asümmeetriat.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on selgroo röntgen?

SÜSTEEMILISED AVALDUSED

Silmakahjustus

Kõige tavalisem süsteemne ilming on äge eesmine uveiit (äge iriit või iridotsükliit), mis esineb 25-30% patsientidest. Silmakahjustused on reeglina ühepoolsed, korduvad, väljenduvad valus, valguskartus, nägemiskahjustus, mõnikord eelneb liigesekahjustusele.

Lüüa saada südame-veresoonkonna süsteemist

Kardiovaskulaarne sekkumine esineb mõnikord perifeerse artriidiga raske anküloseeriva spondüliidi korral. Tõusva aordi aortiit põhjustab aordiklapi laienemist ja puudulikkust. Noortel, kellel on spondüliidi ilmingud minimaalsed, on kirjeldatud ägeda aortiidi teket koos müokardi kiire düsfunktsiooniga. Subaortiliste piirkondade fibroos võib põhjustada juhtivuse häireid ja isegi täielikku põiki südameblokaadi.

Kopsukahjustus

Kopsude haaratus on haruldane. Kõige iseloomulikum on aeglaselt progresseeruva kopsutipu fibroosi (apikaalse fibroosi) areng, mida mõnikord komplitseerib sekundaarne infektsioon ja õõnsuste teke.

Neerukahjustus

Neerukahjustus IgA nefropaatia ja amüloidoosi kujul on väga haruldane süsteemne ilming.

Neuroloogilised häired

Harva esineb ka neuroloogilisi häireid. Cauda equina sündroom, mis areneb kõva kesta kahjustuse tagajärjel selgroog, viib vaagnaelundite talitlushäireteni, atlantoaksiaalse liigese subluksatsioonini – seljaaju kokkusurumiseni.

Kliinilised funktsionaalsed testid

Sümptomid ristluu-niudeliigese põletiku tuvastamiseks:

Kušelevski (I) sümptom: patsient lamab selili, kõval pinnal, arst vajutab ülalt vaagnaluudele. Põletiku esinemisel ristluu-niudeliigeses, terav valu ristluu piirkonnas;

Kušelevski (II) sümptom: patsient lamab külili, kõval pinnal, arst paneb käed vaagnaluule ja surub sellele tugevalt, patsient tunneb ristluus teravat valu;

Kušelevski (III) sümptom: patsient, lamades selili, painutab ühte jalga põlvest ja viib selle küljele, arst toetub ühe käega painutatud põlvele, teine ​​​​vaagnaluule vastasküljel, Bechterew'i tõve esinemine, terav valu ristluus;

Makarovi sümptom - valu ristluu lülisamba haamri abil paravertebraalsetes punktides koputamisel.

Diagnostilised testid Bechterewi tõve lülisamba kahjustuste tuvastamiseks:

valu paravertebraalsete punktide sondeerimisel;

Zatsepini sümptom - valu koos survega X, XI, XII ribide lülisamba kinnituskohtades;

Vreštšakovski test - patsient seisab jalgadel, selg pööratakse arsti poole, kes asetab mõlemad peopesad veidi vaagna kohale ja üritab survet avaldada maole, lülisamba liigeste põletikuga on kõhulihased pinges;

Forestieri sümptom - patsient asetatakse seina äärde, puudutades tihedalt kandasid, torso, pead. Tavaliselt peaksid kontsad, abaluud ja pea tagaosa puudutama seina, kui üheski punktis puudutamist ei esine - Bechterew'i tõbi;

lülisamba kaelaosa liikuvuse määramine - VII kaelalülist ülespoole, mõõta 8 cm ja teha märk, seejärel paluda kallutada pead nii palju alla kui võimalik. Kell terved inimesed kahjustustega patsientidel muutub kaugus 3 cm võrra emakakaela selgroo kaugus ei muutu;

lõua ja rinnaku test - lülisamba kaelaosa kahjustusega ei saa patsient lõuaga rinnakuni jõuda;

Ott test – kasutatakse liikuvuse määramiseks sisse rindkere piirkond selgroog. VII kaelalülist mõõdetakse alla 30 cm, tehakse märk ja seejärel palutakse patsiendil võimalikult palju ette kummarduda. Tervetel inimestel suureneb kaugus 5 cm võrra, lülisamba rindkere kahjustustega inimestel jääb see muutumatuks;

rindkere liikumispiirangu määramine - sentimeetri lindiga mõõdetakse rindkere ümbermõõt IV ribi tasemel sisse- ja väljahingamisel, tervel inimesel on erinevus 6-8 cm, piiratud liikumisvõimega inimestel - 1 -2 cm;

Schoberi test – lülisamba nimmepiirkonna liikumishäirete tuvastamiseks. V nimmelülist taanduge 10 cm ülespoole ja tehke märk, koos maksimaalne kalle ettepoole suunatud kaugus suureneb 4 - 5 cm, liikumispuude korral - ei muutu

Seljaajuhaiguste laialdane levik elanikkonna hulgas nõuab nende patoloogiate täpset diagnoosimist. Ja hoolimata uue informatiivse ilmumisest diagnostilised meetodid, radiograafia on endiselt kõige levinum luu- ja lihaskonna süsteemi, sealhulgas lülisamba uuring. Seda protseduuri saab rakendada lülisamba kõikidele osadele. Lülisamba nimme-ristluu röntgenülesvõte peab läbi viima ettevalmistavad protseduurid, järgides lihtsaid reegleid.

Mis on radiograafia eesmärk

Röntgeni aparaat

Meetod põhineb kudede erineval määral võimel edastada röntgenikiirgust, mis on fikseeritud patsiendi keha taga asuvale spetsiaalsele kilele. Ees on kiirgusallikas - röntgenitoru. Luustruktuurid lasevad läbi vähem kiiri, mistõttu nende vastas olev kile on valkjat värvi. pehmed koed ja õhku sisaldavad elundid (sooled, kopsud) annavad kilele tumedama tooni. Kuna röntgenülesvõte on piltnegatiivne, nimetavad radioloogid sellel olevaid heledaid elemente pimendusteks ja tumedaid valgustusteks.

Radiograafia eelised:

kättesaadavus; madal hind; rakendamise lihtsus; informatiivne väärtus luustruktuuride hindamisel.

Röntgenikiirguse meetodi puudused:

LIIGESTE HAIGUSTE ennetamiseks ja raviks kasutab meie püsilugeja Saksamaa ja Iisraeli juhtivate ortopeedide soovitatud mittekirurgilise ravi meetodit, mis kogub populaarsust. Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

üsna madal teabesisaldus lihaste, ketaste, sidemete, pehmete kudede visualiseerimisel; raskused lülivaheketaste struktuuri seisundi hindamisel; röntgenikiirguse kahjulik mõju.

Intervertebraalseid herniasid on klassikalise röntgenikiirguse abil raske diagnoosida, seetõttu on parem teha MRI-diagnoos.

Millal on vaja teha selgroo röntgen?

Näidustused nimme-ristluu lülisamba röntgenuuringuks on:

traumaatilised vigastused;selgroo deformatsioonid;valu nimmepiirkonnas ja ristluus;tuimus, paresteesia alajäsemetes, jalalihaste krambid;primaarsed või sekundaarsed (metastaatilised) pahaloomulised protsessid lülisamba luudes;healoomulised kasvajad selgroolülides; lülisamba reumatoloogiliste haiguste kahtlus (näiteks Bechterew'i tõbi); lülisamba infektsioossed kahjustused (tuberkuloos, süüfilis, osteomüeliit); diagnostika enne ja pärast operatsiooni; haiguse dünaamika kontroll ravi ajal; kaasasündinud patoloogiad selgroog.

Näidustused määrab kohalik terapeut, neuroloog, ortopeediline traumatoloog või vertebroloog. Röntgeni läbimiseks väljastavad need spetsialistid suuna, kus nad näitavad lülisamba pindala ja uuringu läbiviimiseks vajalikke projektsioone.

Röntgenuuringu vastunäidustused

Vaatamata selle meetodi paljudele eelistele on lumbosakraalse lülisamba radiograafial mitmeid vastunäidustusi:

Röntgenikiirgust ei soovitata teha rasedatele.

rasedus; imetamine; alla 14-aastased lapsed (arsti ranged näidustused); liikumishäired; tugeva erutusega vaimsed seisundid; kõrge rasvumine; päev enne baariumi kasutamist tehtud fluoroskoopia.

Need vastunäidustused võivad olla suhtelised, eriti kui diagnoosimiseks pole muud võimalust. Kui räägime liigsest kehakaalust või suutmatusest saavutada röntgenuuringu käigus keha paigalseisu, siis on ebatõenäoline, et kvaliteetset pilti õnnestub saada. Sellises olukorras tuleks kaaluda alternatiivseid diagnostikameetodeid.

Kuidas valmistuda nimmepiirkonna röntgenuuringuks

Lülisamba nimme- ja ristluu radiograafia vajab erinevalt teistest lülisambaosadest hoolikaid eelmeetmeid. Nende rakendamine on vajalik kvaliteetsete ja informatiivsete piltide saamiseks. Kui te reegleid ei järgi, ei saa arst uuringu tulemusi usaldusväärselt hinnata, seetõttu tegi patsient seda asjata. Sel juhul on vajalik teine ​​röntgenuuring ja see on lisakiirgus. Seetõttu on parem arstilt saatekirja saamisel kohe õppida, kuidas valmistuda röntgenuuringuks. nimme selgroog. Spetsialist määrab vajalike protseduuride komplekti.

Võite kasutada järgmisi reegleid:

röntgeniaparaat

Röntgenuuringuks tuleb valmistuda 3 päeva enne uuringut.

Peaksite järgima dieeti, mis välistab kaunviljade, toorete köögiviljade ja puuviljade kasutamise, rukkileib, maiustused, gaseeritud vesi, piim. Dieet on vajalik selleks, et vähendada gaaside teket ja kogunemist soolestikus, mis raskendavad selgroo visualiseerimist.

Järgmisel söögikorral juua seedimise parandamiseks ühekordne annus ensüümpreparaati (Creon, Mezim, Pangrol) vastavalt selle juhistele.

Viimane söögikord õhtul enne röntgenuuringut on lubatud hiljemalt 19 tundi. Protseduur ise viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

12 tundi enne kavandatud uuringut tehakse õhtul puhastav klistiir, mida on soovitav korrata hommikul.

Kui see ei ole võimalik, tuleb õhtul võtta üks annus lahtistit (Guttalax, Bisacodyl).

Protseduuri päeval peate suitsetamisest loobuma.

Ärevuse ja lihaste värisemise vähendamiseks soovitavad mõned eksperdid 3-4 päeva enne röntgeni tegemist võtta rahusteid (palderjani ekstrakt, Alora, Persen).

Uurimistöö metoodika

Protseduur ise on valutu ja kestab umbes 10-15 minutit. Alustuseks peab patsient eemaldama kõik ehted ja metallesemed, mis on vöö kohalt paljad. Rindkere ja ka kaelapiirkond on kaetud varjestusmaterjaliga, et vähendada kiirguse negatiivset mõju siseorganitele.

Tähtis! Uuringu ajal peab patsient jääma paigale. See võimaldab teil saavutada kvaliteetseid pilte ja aitab arstil tulemusi tõlgendada.

Uuring viiakse läbi, kui patsient istub või lamab röntgenilaual. Selles asendis tehakse lülisamba nimmepiirkonna röntgenülesvõte kahes projektsioonis: külgmine ja otsene. Igal juhul määrab õige asendi röntgenlaborant või radioloog.

Lülisamba nimmepiirkonna funktsionaalne radiograafia: kuidas seda tehakse

Mõnikord on selgroo üksikute segmentide liikuvuse hindamiseks vaja funktsionaalseid teste kasutades radiograafiat. Funktsionaalne radiograafia tehakse pärast tavapärast röntgenikiirgust. Selle sätted võivad olla erinevad. Kõige sagedamini kasutatav asend on küljel, kus patsiendil on maksimaalne võimalik sirutus ja painutus. Võimalik, et peate pildistama istudes ja seistes. Oluline on täpselt ja õigesti valida patsiendi asend ja röntgentoru enda kalle.

Kuidas tehakse röntgenipilte voodihaigetele ja eakatele patsientidele

Vaatamata meetodi üldisele kättesaadavusele (seda saab teha röntgenikabinetiga kliinikus, haiglas) puudub osal patsientidel võimalus röntgenipilti teha raviasutuses. Sel juhul kasutatakse mobiilseid (või kaasaskantavaid) seadmeid, mis toimetatakse otse majja ja seal tehakse juba röntgenuuring. Selle meetodiga saadud piltide kvaliteet on aga statsionaarsete seadmete omast madalam.

Röntgeni tulemused

Röntgeni uuring

Pildil olevale oskab adekvaatselt vastata vaid radioloogia valdkonna spetsialist, kuigi esialgsed järeldused oskab sageli teha ükskõik millise eriala arst. Pärast uuringut saadetakse radioloogile tavaradiograafiaga röntgenpilt (film) või digitaaltehnikaga pildifail elektroonilisel kandjal. Hindab selgroolülide luukoe seisundit, nimme-ristluu piirkonna liigeseid, määrab deformatsiooni astme, kirjeldab lisaharidus ja osteofüüdid. Kui röntgenikiirgus on selgelt visualiseeritud luustruktuurid, erinevalt sidemetest ja pehmetest kudedest. Patsiendile antakse pildi kirjeldus, arsti järeldus. Nendega läheb ta oma raviarsti juurde, kes paneb lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Meetodi ohutus ja rakendamise sagedus

Röntgenikiirgus neeldub kudedesse ja põhjustab neis fotokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad rakkude häireid. Seetõttu on uuringu sagedusel piirangud. Erinevate kehapiirkondade puhul on kiirguse mõju erinev. Niisiis on lülisamba nimmepiirkonna radiograafia puhul filmitehnikaga kiirgusdoos 0,7 mSv ja digitaalse puhul 10 korda väiksem. Lubatud doos on 1 mSv/aastas ja maksimaalne doos 5 mSv.

Pärast ühekordset läbivaatust otsest kahju ei teki, kuid lubatud normide süstemaatilisel ületamisel on võimalikud pikaajalised mõjud: onkoloogilised protsessid, järglaste arenguanomaaliad.

Seega on lülisamba radiograafia väga väärtuslik meetod luu- ja lihaskonna haiguste diagnoosimiseks. Kvalifitseeritud spetsialist aitab pilti õigesti tõlgendada. Ja patsiendi poolt on vaja ainult ühte asja - kvaliteetset ettevalmistust lülisamba röntgenuuringuks lumbosakraalses piirkonnas, millel on suur tähtsus uuringu tulemuse täpseks hindamiseks.

Kas tunnete sageli selja- või liigesevalu?

Kas teil on istuv eluviis? Kas te ei saa kiidelda kuningliku kehahoiakuga ja püüda oma kõverust riiete alla peita? mis tahes võimalus, mis annab teile kauaoodatud hea tervise!

WHO andmetel on kuni 90% inimestest vähemalt korra kogenud seljavalu. Pealegi täheldatakse seda sümptomit kõige sagedamini üle 60-aastastel patsientidel (kuni 50% juhtudest). Seljavalu põhjused on erinevad. Lisaks elundi patoloogiale kõhuõõnde nende hulka kuuluvad selgroolülide, lülivaheketaste, sidemete ja lihaste, seljaaju ja seljaaju närvid. Lihtne meetod lülisamba haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks on alaselja röntgenülesvõte.

Arst uurib röntgenipilti

Kell see uuring selgroolülid on hästi visualiseeritud, kuid teiste struktuuride (lülidevahelised kettad, sidemed) seisundit saab hinnata ainult kaudsete märkide järgi. Pehmete kudede moodustised on röntgenpildil nähtamatud. Kaltsiumisoolade luustumise või ladestumise korral võib aga lülisamba nimmepiirkonna röntgenülesvõte näidata patoloogiliselt muutunud kettaid ja sidemeid. Kontrastaine kasutuselevõtuga arahnoidi alla (müelograafia) on võimalik uurida seljaaju, hinnata subarahnoidaalse ruumi läbilaskvust.

Kes vajab röntgenit?

Lumbosakraalse lülisamba radiograafia on ette nähtud vigastuste ja haiguste kahtluse korral. Eristatakse järgmisi uurimisnäitajaid:

Alaseljavalu, mis ei ole seotud patoloogiaga siseorganid. Roomamistunne (paresteesia) või tuimus alajäsemed. Lülisamba nimmepiirkonna liigutuste piiramine. Lülisamba kõverus.

Valu lülisamba nimmepiirkonnas

Röntgen võimaldab diagnoosida kahjustusi, kasvajaid, degeneratiivseid, põletikulisi ja nakkushaigused selgroog. Kuid ketaste, sidemete, lihaste, seljaaju uurimine nõuab teiste, informatiivsemate meetodite kaasamist. Fluoroskoopia ei suuda näidata CT- ega MRI-ga nähtavaid kahjustusi. Sellegipoolest kasutatakse röntgenikiirgust kui kõige kättesaadavamat meetodit nimme-ristluu lülisamba patoloogiate diagnoosimisel. Kohustusliku tervisekindlustuse raames toimub uuring raviarsti ettekirjutuse alusel tasuta. Täiendavad diagnostilised protseduurid tehakse tavaliselt patsiendi kulul, mis tähendab, et need ei ole kättesaadavad kõigile elanikkonna kategooriatele.

Uuringu vastunäidustused

Lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring on raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Erinevalt teiste kehapiirkondade piltidest ei ole sel juhul alati võimalik embrüot kiirguse eest kaitsta. See kehtib eriti sacrococcygeal osakonna uurimise kohta.

Röntgenikiirgus kolmandal trimestril on lootele vähem ohtlik. Kuid ainult külgprojektsioon annab praegu kasulikku teavet. Otseses projektsioonipildis asetseb lapse luustik ema selgroo peale, muutes diagnoosimise palju raskemaks. Seetõttu ei tehta rasedatel naistel tavaliselt nimme-ristluupiirkonna röntgenuuringut. Hädaolukorras (vigastuse või kasvaja kahtluse korral) võite kasutada uuringut, millega ei kaasne kiiritust - MRI.

Magnetresonantstomograafia ei sisalda kiirgusega kokkupuudet

Lülisamba alumiste osade röntgenuuring on seotud suguelundite kiiritamise suure riskiga, mistõttu on uuring rasedatele äärmiselt ohtlik. Lülisamba ristluupiirkonna hetktõmmis on kõige parem teha esimese 10-14 päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu. See ettevaatusabinõu hoiab ära embrüo juhusliku kiiritamise, kui patsient ei ole veel rasedusest teadlik.

Õppetöö ettevalmistamine

Lülisamba alumine osa külgneb distaalse soolestikuga. Gaasi moodustumine selles elundis raskendab oluliselt diagnoosi. Sel põhjusel on kvaliteetse pildi saamiseks ülimalt oluline nimme-ristluu lülisamba röntgeni jaoks õige ettevalmistus:

2-3 päeva enne protseduuri on vaja hoiduda gaaside moodustumist suurendavate toiduainete söömisest: oad, oad, kapsas, must leib, õunad. Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga. Viimane söögikord eelõhtul enne röntgenuuringut peaks olema hiljemalt kell 18.00. Õhtul ja hommikul enne uuringut tehakse puhastav klistiir.

Esmarchi niisutaja

Lülisamba nimmepiirkonna röntgenülesvõte eeldab ka mõningaid lisatingimusi, mis suurendavad pildi teabesisaldust. Ettevalmistus hõlmab ka tühjendamist Põis enne protseduuri ja metallesemete eemaldamist uuritavast kehapiirkonnast. Viimased blokeerivad röntgenikiirgust ja moodustavad pildile lisavarju.

Nimmepiirkonna röntgenuuringu informatiivsus sõltub tugevalt preparaadi kvaliteedist. Mitte iga patsient ei ole sellest teadlik. Seetõttu peab arst, kes saatis patsiendi uuringule, tingimata selgitama, kuidas valmistuda lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuringuks.

Uurimistehnika

Lülisamba nimmepiirkonna röntgenikiirte tegemisel kasutatakse järgmisi projektsioone:

Otsene (ees ja taga). Külgmised. Kaldus (vasak ja parem, taga ja ees).

Pildistada saab nii pikali kui ka püsti. Püstiasendit kasutatakse tavaliselt lülisamba kõveruse diagnoosimiseks. Nimmepiirkonna liikuvuse uurimiseks, selgroolülide nihke tuvastamiseks on ette nähtud funktsionaalsed testid:

Külgprojektsioonis olevad pildid tehakse nimmepiirkonna painde ja sirutamise ajal. Otseses projektsioonis on võimalik hinnata lülisamba liikuvust küljele - vasakule ja paremale - kallutatuna.

Lülisamba nimmepiirkonna radiograafia külg- ja otseprojektsioonis

Kuidas tehakse röntgenipilt lamavas asendis? Lülisamba struktuuride paremaks visualiseerimiseks on oluline teada mõningaid patsiendi asendi tunnuseid:

Seliliasendis nimmepiirkonna uurimiseks peavad patsiendi jalad olema põlvedest kõverdatud. Samal ajal sirgendatakse lülisamba füsioloogilist kumerust (lordoos) ja selgroog ise asub kasseti lähedal ja sellega paralleelselt, suurendades pildi kvaliteeti ja teabesisaldust. Ristluu ja koksiluuni uurimisel ei ole see tingimus kohustuslik, sel juhul tehakse pilt välja sirutatud jalgadega. Et saavutada paralleelselt lülisamba kassettpaigutusega külgprojektsioonis, asetatakse patsiendi vöökoha alla radionutsents padi.

Suurt tähelepanu pööratakse suguelundite kaitsmisele kiirguse eest. Nimme-ristluupiirkonna pildistamisel tuleks kasutada spetsiaalseid plaate, mis ei edasta röntgenikiirgust. Nende kasutamine pole aga alati võimalik. Kui ekraan katab arstile huvipakkuva piirkonna (näiteks kui pildistate sakrokoksüüdi piirkonda), tuleb see loobuda, vastasel juhul kaob uuringu mõte.

Kiirguskoormus nimmelülide radiograafia ajal on filmi ja digiseadmega pildistamisel vastavalt 0,7 ja 0,08 mSv.

Tulemuse tõlgendamine

Mida näitab nimme-ristluu lülisamba röntgenuuring:

Arenguanomaaliad: täiendavad selgroolülid, muutused nende kehade ja protsesside kujus. Vigastused. Röntgenpildil on näha murdumisjooned, fragmentide nihkumine. Kompressioonimurru korral omandab selgroolüli kiilu kuju, selle kõrgus väheneb. Osteokondroos. Seda iseloomustab lülidevahelise pilu kõrguse vähenemine, otsaplaatide hävimine, marginaalsete luukasvude ilmnemine. Teine märk on kahjustatud ketta stabiilsuse rikkumine, mida näitab funktsionaalsete testidega röntgen. Liikumisel määratakse kahjustatud segmendi selgroolülide suurem (hüpermobiilsus) või väiksem (hüpomobiilsus) konvergents, kui on täheldatud selgroo naabruses asuvates tervetes osades. Ebastabiilsuse korral nihkuvad selgroolülid ette, taha või küljele rohkem kui 2 mm võrra. Deformeeriv spondüloos. Patoloogia tekib eesmise pikisuunalise sideme luustumise tõttu. Röntgenikiirgus näitab korakoidseid luukasvusid, mis ulatuvad selgroo kehade esi- ja külgpindadest. Selgroolülide enda struktuur, samuti lülidevahelise lõhe kõrgus ei ole häiritud. Spondüloosi korral muudetakse eesmist pikisuunalist sidet üle 2-3 selgroolüli. Selle lüüasaamist suuremal alal nimetatakse Forestieri haiguseks (ligamentoosi fikseerimine). Intervertebraalsete liigeste artroos (spondülartroos). Radioloogiliselt väljendub see liigeseruumi ahenemises, luukasvude ilmnemises, sklerootilistes muutustes liigese moodustumisega seotud struktuurides. Plaadi herniatsioon. Röntgenpildil on seda patoloogiat äärmiselt raske kindlaks teha. Hernia tunnused - lordoosi sirgendamine, skolioos (patoloogiline kõverus), lülidevahelise lõhe kiilukujuline vorm ("tugi" sümptom) - ei ole alati nähtavad. Plaadi patoloogia diagnoosimise valikmeetod on MRI.

Hernia intervertebraalne ketas MRI-l

Tuberkuloosne spondüliit. Mõjutatud piirkonna lülidevaheline lõhe kitseneb, lülikehas täheldatakse lokaalset osteoporoosi, ilmnevad koopad ja marginaalne hävimine. Lülisamba võimalik kiilukujuline deformatsioon. Röntgenikiirguses olevad kasvajad on nähtavad, kui need ulatuvad suureks ja hävitavad selgroo struktuure. Väikesed kahjustused ei pruugi röntgenikiirtel ilmneda.

Röntgenikiirgus võimaldab hästi visualiseerida selgroolülide patoloogiat. Teiste moodustiste - sidemete, ketaste, seljaaju närvijuurte, seljaaju - haigusi võib aga pildil olla ülimalt raske tuvastada. Seetõttu tuleb diagnoosi selgitamiseks kasutada informatiivsemaid meetodeid - CT ja MRI.

Muud võimalused selgroo haiguste diagnoosimiseks

Röntgenikiirgus kontrastiga (müelograafia või pneumomüelograafia) võimaldab teil uurida seljaaju kanali struktuure, mis on tavapärasel pildil nähtamatud. Sellise kasutuselevõtuga aga diagnostiline protseduur nagu MRI, ei ole vaja kontrasti kasutada. Magnetresonantstomograafia on meetod, mis on näidustatud seljaaju ja subarahnoidaalse ruumi uurimiseks. MRI on end tõestanud intramedullaarsete kasvajate, herniate ja seljaaju traumaatiliste vigastuste diagnoosimisel.

Lumbosakraalse lülisamba MRI

CT on teabe sisu poolest parem kui röntgen. See uuring aitab hinnata mitte ainult selgroolülide, vaid ka teiste struktuuride seisundit: sidemed, lihased, kettad. Seljaaju veresoonte või kasvajate visualiseerimine, nagu radiograafia puhul, nõuab aga mõnikord kontrastaine sisseviimist, millega kaasneb risk. kõrvalmõjud. Meetodi puuduseks on kiirguskiirgus 5,4 mSv protseduuri kohta, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks rasedatel naistel.

Teine radioloogiline meetod, mida kasutatakse nimmelülide patoloogia diagnoosimisel, on radionukliidide uuring. Patsiendi kehasse viiakse radiofarmatseutiline ravim - aine, mis sisaldab oma koostises radionukliidi. Viimaste poolt eralduv kiirgus registreeritakse diagnostikaseadmetega, võimaldades hinnata ravimi akumuleerumist lülisamba struktuurides. Meetodit kasutatakse primaarsete ja metastaatiliste kasvajate tuvastamiseks, samuti diagnoosimiseks põletikulised haigused selgroog.

Praeguseks on nimme-ristluu lülisamba röntgenuuring kõige informatiivsem meetod erinevate patoloogiate ja haiguste diagnoosimiseks. Protseduur on kiire, valutu ning uus meditsiiniaparatuur kasutab minimaalset annust ohtlikku röntgenikiirgust.

Röntgeni saab teha igas meditsiiniasutuses: elukohajärgses kliinikus, haigla kirurgiaosakonnas või erakliinikus.

Diagnostikat tehakse ka väljaspool raviasutust mobiilseadmete abil.

Miks on vaja teha alaselja röntgen?

Diagnoosimise peamine näidustus on valu nimmepiirkonnas.. Kui ravikuur, mille eesmärk on kõrvaldada valu, ebaefektiivne, väljastatakse saatekiri radiograafiasse.

Röntgenikiirgust näidatakse ka:

valu seljas ja jäsemetes; jäsemete tuimus; lülisamba kõverus; pahaloomulise kasvaja kahtlus; eendumise kahtlus; lülisammasong; krooniline väsimus- ja nõrkustunne; tüsistused pärast luumurde; eelnev diagnoos kirurgiline operatsioon või pärast operatsiooni.

Märkus: diagnostika peamiseks puuduseks on lihaste ja sidemete raske uurimine, samuti pehmete kudede uurimise võimatus. Röntgenikiirgus ei suuda nikastusi diagnoosida.

Mida näitab nimme-ristluu lülisamba röntgenuuring?

Röntgenograafia käigus hindab spetsialist selgroolülide luukoe struktuuri, diagnoosib vedeliku olemasolu ja lülivaheketaste võimalikke deformatsioone. Lisaks ilmnevad mitmesugused lülisamba patoloogiad.

Radiograafia on efektiivne diagnoosimiseks:

lülisamba patoloogiline paindumine; luude ja kõhre valulik kulumine; vähkkasvajad; osteoporoos - luukoe patoloogiline hõrenemine; spondülolistees - selgroolülide nihkumine teiste selgroolülide suhtes; ishias; stenoos - lülisamba ahenemine; lülisamba haigused nakkav lülisammas; ketta song ..

Märkus: lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuringu käigus tuvastatud patoloogiad ei ole alati põhjustatud seljaprobleemidest.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Erinevalt emakakaela piirkonna röntgenülesvõtetest nõuavad lumbosakraalse piirkonna röntgenuuringud üsna tõsist ettevalmistust. Ettevalmistav protsess algab kolm päeva enne diagnoosi kuupäeva.

Uuringule saatekirja väljastav arst peab üksikasjalikult rääkima kõigist ettevalmistavatest meetmetest, mida patsient peab tegema.

Kui te ei valmistu röntgenpildiks korralikult ette, muutuvad pildid uduseks, uduseks, mis muudab õige diagnoosi seadmise ja sobiva ravikuuri soovitamise palju keerulisemaks.

Ettevalmistuse etapid

Mõni päev enne uuringut peaks patsient oma dieedist välja jätma tooted, mis soodustavad gaaside teket: piim, värsked puu- ja köögiviljad, kaunviljad, must leib. Aktiveeritud süsinik kolm korda päevas kaks tabletti.Rahustina peab patsient võtma palderjanijuurt kolm korda päevas 15 tilka. See võimaldab teil end protseduuri ajal rahulikumalt tunda ja paigal püsida.Viimane söögikord uuringu eelõhtul hiljemalt 19 tundi Määratakse kaks klistiiri: diagnoosimise eelõhtul ja diagnoosimise päeval. röntgen, patsient ei tohi juua, süüa ega suitsetada.

Miks on ettevalmistused vajalikud?

Esiteks on kõik ettevalmistavad meetmed suunatud soolte puhastamisele, kuna liigne kogus gaase ja väljaheide muuta uurimistöö palju keerulisemaks.

Ebakvaliteetsed pildid ei võimalda õiget diagnoosi panna, vajalik on korduskontroll ja sellest tulenevalt täiendav röntgenkiirguse annus.

Kuidas küsitlust tehakse

Protseduur viiakse läbi piisavalt kiiresti ja see ei tekita ebamugavust. Ainus ebameeldiv tunne röntgeni ajal võib olla külm laud.

Patsient eemaldab keha ülaosast riided, riided ja ehted ning võtab röntgenilaual kindla asendi (istub või lamab). Keha kaitsmiseks on kael ja rind kaetud varjestusplaadiga.

Vajalik arv kaadreid tehakse veerand tunni jooksul.

Röntgen koos funktsionaalsete testidega

Funktsionaalne radiograafia on oluline selgroo kõige liikuvamate piirkondade: emakakaela ja nimmepiirkonna uurimiseks.

Sel juhul tehakse diagnoos külgprojektsioonis, kui patsient lamab, maksimaalse võimaliku painde ja sirutusega. Kõige informatiivsem ja visuaalsem on radiograafia, mis viiakse läbi püstises või istuvas asendis.

Kuid raviasutuse tehnilised võimalused ja füüsiline seisund patsiendil ei ole alati lubatud kasutada seda meetodit lülisamba patoloogiate diagnoosimine.

Uuringu võimalikult täielikuks muutmiseks on vaja röntgenograafiat kolmes projektsioonis:

üks tagumine; kaks külgmist: painutamise ja maksimaalse sirutuse ajal.

Funktsionaalsed testid on igaühe jaoks rangelt individuaalsed kliiniline pilt. Proovide võtmise põhitingimus on kehaasendi vastassuunad. See on ainus viis valitud segmendi liigutuste täismahu määramiseks. Samuti on oluline valida röntgentoru õige nurk, et vältida piltidel oleva pildi võimalikku moonutamist.

Märkus: kõiki vajalikke lülisamba nimmepiirkonna uuringuid koos funktsionaalsete testidega saab teha tavapärases röntgenikabinetis.

Lülisamba nimmepiirkonna röntgenfoto koos funktsionaalsete testidega

Funktsionaalne radiograafia tehakse lülisamba nimmepiirkonna klassikalise röntgeni tulemuste põhjal ja üldine seisund patsient.

Valitakse lülisamba piirkonnad, mis nõuavad täiendavat ja põhjalikumat uurimist. Seejärel valib spetsialist optimaalse diagnostikatehnika.

Lülisamba funktsionaalseks diagnostikaks kasutatakse järgmisi teste:

Lamavas asendis. Paindumine. Patsient lamab külili, asetab pea küünarnukist kõverdatud käele, painutab jalgu põlvedest ja tõmbab need kõhtu.Pikendus. Patsient seisab külgsuunas vertikaalse aluse poole, säilitades nimmepiirkonna lordoosi asendi. Üks käsi on liigeses painutatud ja asub pea taga. Teine käsi puudutab laua serva. Istumisasendis. Paindumine. Patsient istub vertikaalsele alusele külili, puudutades seda oma kehaga. Käed on risti, põlved kinni, küünarnukid toetuvad puusadele. Torso peab olema võimalikult ettepoole kallutatud.Pikendus. Patsient peab võimalikult palju tahapoole painutama, pead kallutama ja rindkere kaarduma. Seisvas asendis. Paindumine. Patsient seisab külgsuunas vertikaalse aluse poole, puudutades seda kehaga. Sooritab maksimaalse võimaliku ettepoole kaldu, puudutades põrandat kätega ja ilma põlvi kõverdamata.Pikendus. Patsient seisab külili vertikaalse aluse poole, kummardub nii palju kui võimalik, heidab pea taha ja paneb käed kuklasse lukus.

Lülisamba funktsionaalne diagnostika viiakse läbi patsientidel, kellel on äge valu kes on haiglas. Selleks lamab patsient laterograafilisel kinnitusel, puusad ja ülakeha peaksid puudutama alust. Pärast seda, kui jalad on põlvedes painutatud ja surutud kõhule.

Hind

Uuringu eeliseks on taskukohane hind.

Tasulistes kliinikutes on diagnostika maksumus vahemikus 450 kuni 2200 rubla ja funktsionaalne diagnostika - 800 kuni 3000 rubla. Riigis raviasutused uuringuid saab teha tasuta.

Uuringu maksumus sõltub haiguse keerukusest, kasutatavast aparatuurist, patsiendi elukoha linnast ja kliiniku staatusest.

Märkus: suurtes asulates saate kasutada mobiilse röntgeniaparaadi teenuseid, mille spetsialistid toimetavad patsiendi elukohta ja viivad läbi kodus läbivaatuse. Siiski on oluline meeles pidada, et sellistes tingimustes on piltide kvaliteet mõnevõrra madalam kui kliinikus.

Vastunäidustused

rasedad ja imetavad emad; lapsed; liigne närviline erutus; ülekaal; varasem radiograafia baariumisuspensiooniga.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval ei ole lülisamba radiograafia ainus meetod lülisamba patoloogiate diagnoosimiseks, on see meetod kõige usaldusväärsem ja informatiivsem.

16451 0

1. Valu määramine piki lülisamba ogajätkeid ja paravertebraalsetes punktides.

2. Sümptom Zatsepin - valu, kui seda surutakse X-XII ribide selgroolülide külge kinnitamise kohas, mis on tingitud põletikulisest protsessist kostovertebraalsetes liigestes.

3. Vereštšakovski test – kõhu- ja seljalihaste pinge tuvastamiseks. Patsient seisab seljaga arsti poole, arst asetab käed peopesaga allapoole niudeharjadele ja üritab järk-järgult vajutades minna sügavale rannikuääre ja niudeharja vahele. juuresolekul põletikuline protsess sirglihastes puutuvad käed kokku terava vastupanuga kõhu- ja seljalihaste poolt.

4. Sümptom Forestier – kehahoiaku vormi määramiseks. Patsient seisab seljaga seina poole, puudutades seda kandade, torso, peaga. Tavaliselt peaksid kontsad, abaluud ja pea tagaosa puudutama seina. Anküloseeriva spondüliidi ja Forestieri tõvega patsientidel ei toimu küfoosi tekke tõttu kontakti ühelgi hetkel.

5. Emakakaela lülisamba liikuvuse määramine. Mõõtke CVII-st 8 cm ja tehke märk. Seejärel paluvad nad patsiendil kallutada pead nii palju kui võimalik ja mõõta seda kaugust uuesti. Tervetel inimestel suureneb see 3 cm. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, suureneb see kaugus veidi või ei muutu üldse. Lühikese kaelaga anküloseeriva spondüliidiga patsientidel ei ole test informatiivne.

6. Katsetage lõug – rinnaku: terve inimene puudutab vabalt lõuga rinnaku külge. Emakakaela lülisamba kahjustuse korral jääb lõua ja rinnaku vaheline kaugus pea maksimaalse kaldega ettepoole.

7. Ott test - lülisamba rinnaosa liikuvuse määramiseks. Sutsist alla mõõdetakse 30 cm ja tehakse märk. Seejärel mõõdetakse näidatud punktide vahelist kaugust uuesti objekti maksimaalse kaldega ettepoole. Tervetel inimestel suureneb see kaugus 4-5 cm ja anküloseeriva spondüliidiga patsientidel see praktiliselt ei muutu.

8. Hingamisteede piirangu määramine rind- patoloogilise protsessi tuvastamiseks kostovertebraalsetes liigestes. Mõõtmine toimub sentimeetri lindiga IV ribi tasemel. Tavaliselt on rindkere ümbermõõdu erinevus maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise vahel 6-8 cm.. Costovertebraalsete liigeste anküloosi tekkega väheneb see erinevus 1-2 cm-ni Emfüseemi esinemisel tehakse test mitte informatiivne.

9. Schoberi test – lülisamba nimmepiirkonna piiratud liikuvuse tuvastamiseks. Alates Ly lama 10 cm ülespoole ja tehke märk. Tervete inimeste maksimaalse ettepoole kalde korral suureneb see vahemaa 4–5 cm ja lülisamba nimmepiirkonna kahjustusega see praktiliselt ei muutu.

10. Thomayeri test – lülisamba üldise liikuvuse hindamiseks. See määratakse, mõõtes sentimeetrites kaugust väljasirutatud käte kolmandast sõrmest põrandani maksimaalse ettepoole kaldega. See kaugus on tavaliselt võrdne "0"-ga ja suureneb lülisamba painutamise piiramisel.

11. Vertebral indeks (PI). Selle määramiseks lisatakse järgmised väärtused (sentimeetrites): lõua ja rinnaku kägisälgu vaheline kaugus pea tagasi maksimaalse kõrvalekaldega, Oti test, Schoberi test, hingamine. ekskursioon rinnus. Saadud summast lahutatakse Thomayeri testi indikaator (cm-des). PI väärtus normis on keskmiselt 27-30 cm (individuaalselt) ja seda hinnatakse dünaamikas. PI vähenemine näitab selgroo liikuvuse piiramise progresseerumist.

Sümptomid sakroiliidi tuvastamiseks

2. Kušelevski (II) sümptom: patsient lamab külili, arst paneb käed niudeluule ja vajutab sellele jõnksatusega. Patsient tunneb samal ajal valu ristluus.

3. Sümptom Kušelevski (III): patsient lamab selili, üks jalg on põlveliiges kõverdatud ja asetatud kõrvale. Arst jääb selle peale ühe käega põlveliiges, ja teise käega vajutab vastupidist ilium. Patsient tunneb valu SIJ piirkonnas. Seejärel kontrollitakse valu esinemist teise SIJ piirkonnas.

4. Makarovi sümptom (I) - seda iseloomustab valu tekkimine diagnostilise haamriga koputamisel SIJ piirkonnas.

5. Makarovi sümptom (II): patsient lamab selili, arst haarab tema jalgadest GSS-i kohal, sundides teda jalgade lihaseid lõdvestama ning seejärel tõmbab jalad laiali ja viib need kokku. Ristluu-niudepiirkonnas on valud.