Laparoskoopia - mis on seda tüüpi operatsioon. Millal tehakse diagnostilist ja kirurgilist laparoskoopiat?

Laparoskoopia on vähetraumaatiline operatsioon, mida tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Selle olemus seisneb selles, et arst saab läbi väikeste punktsioonide teha operatsiooni kõhuõõne siseorganitele, vältides kõhu sisselõikeid. Väikeste aukude kaudu sisestatakse kõhukelme spetsiaalsed torud, mille abil juhib arst instrumente, valgusteid ja kaameraid. Günekoloogias on laparoskoopia (günekoloogias endoskoopia). tähtsust, sest seda saab kasutada nii patoloogiate diagnoosimisel kui ka ravi eesmärgil. Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia.

Patsiendi kõhu seina torgatakse väike käik, mille kaudu pumbatakse õhk kõhukelme. See manipuleerimine aitab arstidel vältida läheduses asuvate elundite vigastusi, kuna mao maht suureneb.

Pärast seda tehakse laparoskoopi sisseviimiseks mitu väikest mikrolõiget. Laparoskoop on toruga sarnane spetsiaalne seade. Ühelt poolt on sellel okulaar ja teiselt poolt objektiiviga videokaamera. Teine sisselõige on vajalik manipulaatori sisestamiseks. Pärast seda algab protseduur. Kui kaua operatsioon aega võtab? Selle kestus võib olla erinev, see sõltub rohkem haiguse tõsidusest ja protseduuri eesmärgist. Kui laparoskoopia ülesandeks on diagnostika, siis mitte rohkem kui 60 minutit. Ravi võib kesta kuni mitu tundi.

Millal on valik: laparoskoopia või kõhuõõne operatsioon? Võrreldes tavapärase kõhuõõneoperatsiooniga suudab laparoskoopia pakkuda paremat visuaalset kontrolli läbi uuritud elundite, kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi mitmekordse optilise suurenduse.

Operatsiooni käigus jälgivad arstid spetsiaalsel ekraanil enda liigutusi ja patsiendi organitega toimuvat. Kirurg teeb vajalikud toimingud, keskendudes talle.

Operatsiooni teostamise piirkonna videokontroll on pärast protseduuri lõppu kohustuslik. Kirurg peab veenduma verejooksu puudumises, eemaldama operatsiooni käigus kogunenud vere või vedeliku. Seejärel eemaldatakse gaas või hapnik. Alles pärast seda eemaldatakse instrumendid ja sisselõiked nahkaõmblused rakendatakse.

Operatsiooni lõpus on vaja tõrgeteta drenaaž. See asetatakse pärast laparoskoopiat, et eemaldada verejäägid, haavade ja abstsesside sisu kõhukelmest väljapoole. See aitab vältida peritoniidi võimalust.

Laparoskoopia tüübid

Günekoloogias eristatakse plaanilist ja erakorralist laparoskoopiat. Samuti viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia või terapeutiline. Planeeritult operatsiooni määramisel peab kirurg hoolikalt uurima analüüside tulemusi, lugema infot krooniliste haiguste kohta, kui neid on. Laparoskoopia oluline vanus ja näidustused, ettevalmistus.

Praegu on diagnostiline laparoskoopia (teisisõnu endoskoopiline kirurgia günekoloogias - diagnoos läbi looduslike aukude või 0,5 cm punktsioonide) kasutavad sageli kirurgid. Selle meetodi üheks peamiseks eeliseks peetakse kudede vähest traumat, minimaalset tüsistuste arvu ja patsiendi üsna kiiret naasmist normaalsesse elurütmi.

Diagnostiline laparoskoopia võimaldab arstil kõhuõõnde sisestatud videokaameraga toru abil hea võimaluse üksikasjalikult uurida patsiendi kõhuõõne organeid. See võimaldab teil olukorda hinnata ja mõista haiguse põhjust, selle kõrvaldamise viise. Või veenduge, et naine on terve.

Sageli juhtub see siis, kui diagnostiline laparoskoopia liigitatakse vastavalt protseduuri käigus ilmnenud näidustustele ümber meditsiiniliseks. See juhtub siis, kui kirurg näeb operatsiooni ajal, et praegu on võimalus patsienti aidata. Samal ajal viib laparoskoopia, mis on nüüd suunatud ravile, täieliku või osalise taastumiseni.

Reeglina tehakse selle meetodi abil sekkumisi vastavalt ravitava günekoloogi ettekirjutusele. Enne laparoskoopia tegemist tehakse eelnevalt analüüsid ja tehakse uuring.

Teatud juhtudel määratakse hädaabi. Laparoskoopia, näidustused kiireloomuliseks läbiviimiseks:

• Munasarja rebend (apopleksia);
• , munasari;
• sisse voolamas äge vorm nakkus- ja mädahaigused;
• Rebenenud tsüstiga;
• Müomatoosse sõlme nekroos;
• Kui rasedus on emakaväline ja edeneb;
• Emaka seina punktsioon meditsiinilise abordi ajal;
• Kui diagnoosimine on vajalik ebaselge etioloogiaga alakõhu ägeda valu sündroomi korral.

Erakorraline laparoskoopia günekoloogias on vajalik olukorras, kus on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk võib olla nii terapeutiline kui ka diagnostiline.

Näidustused laparoskoopia jaoks

Günekoloogilised haigused toovad kaasa vajaduse operatsiooniks.

Laparoskoopia näidustused:

• Viljatus
• munajuhade obstruktsioon (näiteks viljatuse diagnoosimisel - kui seda ei olnud võimalik muude meetoditega välja selgitada), adhesioonide ekstsisioon väikeses vaagnas
• Endometrioos (kui see on kombineeritud teiste ebaselge etioloogiaga haigustega)
• Munasarja tsüst (laparoskoopiline tsüstektoomia)
• Müoomi sõlm
• Rikkumised menstruaaltsükli
• Põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas
• Emakavälise raseduse kahtlus
• Tundmatu iseloomuga kasvaja munasarja piirkonnas
• Polütsüstiline
• Selgitada naise sisemiste suguelundite anomaaliate arengut ja olemust
• Ravi kontrolli all hoidmiseks, mille eesmärk on pärssida põletikku vaagnapiirkonnas.
• Patoloogilise ja pahaloomulise iseloomuga arengufaaside selgitamiseks (kui on küsimus kirurgiline ravi ja selle maht)
• Emaka seina terviklikkuse kontrollimiseks hüsteroresektoskoopia ajal

Üsna sageli koolitatakse diagnostiline laparoskoopia operatsiooni ajal ümber meditsiiniliseks.

Statistika näitab, et munajuhade obstruktsioonist tingitud viljatusega seotud tüsistuste arv läheneb 40%-le võrreldes kõigi teistega. Seetõttu on munajuhade laparoskoopia günekoloogilises profiilis üsna tavaline protseduur. Takistust võivad põhjustada põletikulised protsessid, varasemate sekkumiste tagajärjed, adhesioonide moodustumine, infektsioonid.

Munajuhade laparoskoopiat saab teha nii diagnostiliselt kui ka koos terapeutiline eesmärk. Samal ajal võib operatsiooniaegne diagnostika saada protsessi terapeutilise sekkumise etapiks, näiteks adhesioonide laparoskoopia.

Selgub, et munajuhade laparoskoopia muutub suurepäraseks alternatiiviks tavapärasele kõhuõõneoperatsioonile: see on vähem traumaatiline, rehabilitatsiooniperiood on lühike ja võimaldab arstil teha kõik vajalikud manipulatsioonid.

Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiaga kirurgiline sekkumine on vähem traumaatiline, on selle rakendamisel mitmeid vastunäidustusi.

Need jagunevad absoluutne ja sugulane.

Esimesse rühma kuuluvad:

• Hingamisteede haigused (dekompensatsioonihaigused, astma ägenemine);
• Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas ajuveresooned, diafragmasong või söögitoru avause kahjustus, st need vaevused, mis võivad takistada naisel kirurgide tööks operatsioonilaual õiget kehaasendit määrata;
• Halb vere hüübimine;
• tugev kurnatus;
• Igasugune šokk ja kooma. šokiseisund võib tekkida, kui esineb munajuha või tsüsti rebend. Seejärel asendatakse laparoskoopilised operatsioonid kõhuõõne operatsioonidega;
• Hüpertensioon raskel astmel;
• Ägedad viirusinfektsioonid;
• Äge neeru- või maksapuudulikkus.

Teise rühma kuuluvad (suhtelised):

• munasarja-, emakakaela- või muu lokalisatsiooni vähk;
• Rasvumine (3, 4 kraadi);
• Märkimisväärse mahuga patoloogilised moodustised väikeses vaagnas;
• Adhesioonid kõhuõõnes, mis on tekkinud pärast eelnevaid operatsioone;
• Hemorraagia kõhukelmes;
• kõhukelme põletik (peritoniit);
• Allergia;
• rasedus üle 16 nädala;
• Fibroidid, mis on pikemad kui 12 nädalat.

Laparoskoopia vastunäidustused on ka olukorrad, kui patsiendil on väikeses vaagnas palju adhesioone, kui elundites avastatakse tuberkuloos reproduktiivsüsteem, endometrioosiga kaugelearenenud raskes vormis, samuti kui hüdrosalpinks on suur.

Kuna günekoloogias on laparoskoopiale näidustused ja vastunäidustused, tuleb enne protseduuri läbida uuring.

Arst teeb kindlaks, kas kõhuõõne laparoskoopiat on võimalik igal üksikjuhul läbi viia, pärast kõigi analüüside uurimist ja ultraheli tulemustega tutvumist. Juhtub, et laparoskoopiaravi positiivne mõju on üsna raske, siis määratakse laparotoomia (operatsioon sisselõikega kõhu seina).

Kuidas laparoskoopiat ette valmistada, peaks raviarst üksikasjalikult selgitama. Lisaks günekoloog-kirurgile ja anestesioloogile peab patsient läbima vastavate spetsialistide konsultatsioone. Kõik kaasnevad haigused tuvastatakse. Kuna operatsioon tehakse üldnarkoosis, peaks patsiendi ettevalmistamine laparoskoopiaks toimuma tõsisel tasemel. Enne operatsiooni peaks naine külastama:

• terapeut
• Neuroloog
• Nefroloog
• Hambaarst ja teised arstid, et tuvastada võimalikud kroonilised infektsioonikolded.

Testide läbimine on kohustuslik:

• Veri ja uriin peale üldine analüüs;
• vere biokeemia;
• Glükoosi ja suhkru tasemel;
• Veretüüp;
• süüfilise ja HIV puhul;
• Hepatiidi korral;
• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• Määri taimestikule.

Enne operatsiooni saab patsient ka saatekirjad fluorograafiasse, kardiogrammidesse, vaagnaelundite ultrahelisse.

Kui kiiremas korras tehakse emaka või mõne muu organi laparoskoopia, siis piirdub uuringute ja analüüside hulk üldistega, sest sellises olukorras võib ohtu sattuda mitte ainult naise tervis, vaid ka tema elu.

Miinimum on veregrupp ja Rh, mõõdetakse üldisi vere- ja uriinianalüüse, koagulatsiooni, kardiogrammi, rõhku. Ülejäänud tehakse äärmise vajaduse korral.

Enne erakorralist operatsiooni on toidu ja vee tarbimine kaks tundi keelatud. Tehakse puhastav klistiir, pestakse magu, et vältida oksendamist ja maosisu sattumist Hingamisteed anesteesia mõjul.

Operatsiooniks planeeritud ettevalmistuse ajal on enne laparoskoopiat ette nähtud range dieet: õhtul mitte midagi süüa, samuti mitte juua hommikul. Puhastav klistiir on ette nähtud nii õhtul kui ka hommikul.

Mis tsükli päeval laparoskoopiat teha? Tavaliselt määratakse see kavandatud operatsiooni kuupäev pärast viiendat kuni seitsmendat päeva menstruatsiooni algusest. Menstruatsiooni ajal püüavad nad laparoskoopiat mitte teha, kuna kudede verejooks suureneb. See ei ole aga vastunäidustus, vaid sellega arvestab opereeriv kirurg ja anestesioloog.

Kas laparoskoopia on oht või kasu?

Paljud patsiendid kardavad laparoskoopiat, tsüstide ja fibroidide eemaldamist. Kas nende hirmud on õigustatud? Kui ohtlik see protseduur on? Kuidas taastusravi kulgeb?

Riskid on muidugi olemas. Laparoskoopia on ju täisväärtuslik operatsioon ja seda tehakse üldnarkoosis. Sellist kirurgilist sekkumist peetakse aga palju vähem ohtlikuks võrreldes näiteks kõhuoperatsiooniga. See teave on õige, kuna selle läbiviimisel väheneb tüsistuste oht miinimumini. Peamine reegel on alluda arstile ja järgida kõiki soovitusi ettevalmistamise ajal ja pärast seda.

Laparoskoopia protseduuri eelised ja puudused

Sellel töömeetodil on nii eelised kui ka puudused. Vaatame neid.

Eelised hõlmavad järgmist:

• Väikesed sisselõiked kõhuseinal laia asemel;
• Pärast operatsiooni valu praktiliselt puudub;
• Armid ei jää sisselõike puudumise tõttu;
• Haiglaravi vajadus on minimaalne;
• Üsna varsti pärast operatsiooni võite tõusta ja kõndida;
• Mõnikord saab samal päeval koju minna maksimaalselt 2-3 päeva pärast. Kõhuoperatsioonide korral on see periood 14–21 päeva;
• Taastusravi periood möödub kiiresti ja saate naasta normaalsesse ellu;
• Postoperatiivsed herniad - haruldane sündmus. Nii et pärast lihtsaid toiminguid on see tüsistus tavaline;
• Kirurg saab tänu optika mitmekordsele suurendusele elunditest mugavama ülevaate;
• Verekaotus on palju väiksem;
• Kuded on vähem vigastatud;
• Võimalik on diagnoosi täpsustamine ja sellest tulenevalt ka ravitaktika muutmine;
• Võimalik tuvastada kaasuvaid haigusi;
• Lubatud on teha kaks operatsiooni ilma tarbetute nahalõigeteta ja täiendavate instrumentide sisestamiseta kõhupiirkonda. Näiteks munasarjade resektsioon ja samaaegne plastiline kirurgia;
• Kleepumisprotsess, mis võib põhjustada viljatust ja muid tõsiseid patoloogilisi vaevusi, on minimaalne, kuna laparoskoopia ajal pole vaja kasutada talgipulbriga kindaid, marli salvrätikuid ja sooltega on vähem manipuleerimisi;
• Õmbluste lahknevused praktiliselt puuduvad;
• Laparoskoopia kasutamine diagnoosimisel on võimaldanud arstidel tühistada uurimuslikud operatsioonid (diagnoosimise võimatuse korral kasutatavad õõnesdiagnostilised operatsioonid);
• Selle säästva meetodi kasutamisel talub organism kergemini isegi laparoskoopilist hüsterektoomiat (emaka amputatsioon).

Naiste haiguste ravis on eriti oluline laparoskoopiliste võtete kasutamine, kuna on palju operatsioone, mille puhul on elundi paranemiseks vaja vaid kümneminutilist sekkumist. Ja samas on suure, 15-sentimeetrise sisselõike tegemine ebapraktiline.

Kui palju laparoskoopia maksab, sõltub kliinikust.

Küll aga võime öelda, et tavaliselt piisab operatsiooni maksumuse katmiseks tasuta kindlustusest.

Selle diagnoosimis- ja ravimeetodi puudused on järgmised:

• Seadmete kõrge hind, instrumentide kiire riknemine, ühekordselt kasutatavad tarbekaubad, laparoskoopia meetodi ainulaadsus nõuab eriväljaõpet - sellest ka protseduuri kõrge hind;
• Üldanesteesia;
• Mõned laparoskoopilised operatsioonid võtavad tavapärasest kauem aega, sest aparatuuri juhtimine vähendab manipuleerimisvabadust;
• On mitmeid operatsioonijärgsed tüsistused seotud laparoskoopiaga. Need on haruldased, kuid siiski olemas. Umbes 1% patsientidest kannatab nahaaluse emfüseemi (õhu kogunemine kudedesse), kõhuõõnes gaaside tõttu südame- ja hingamissüsteemi talitlushäirete, troakaarihaavade põletuste all koagulatsiooni ajal.

Mida peate teadma tüsistuste kohta

Pärast sellist tüüpi kirurgilist sekkumist nagu laparoskoopia on günekoloogia komplikatsioonid äärmiselt haruldased, eeldusel, et laparoskoopia ettevalmistamine on õigesti lõpetatud. Laparoskoopiline operatsioon ise günekoloogias on organismile kergemini talutav, seetõttu tekivad erandjuhtudel rasked tagajärjed.

Kui opereerib kogenud kirurg, siis tüsistusi ei tohiks olla.

Pärast laparoskoopilist sekkumist võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• Laparoskoopia tüsistused - see on siis, kui kirurgiliste protseduuride läbiviimisel said siseorganid kogemata kahjustatud. Põhjus võib olla operatsiooni edenemise halb visualiseerimine;
• Verejooks kõhuõõnes;
• ühe või mitme veresoone terviklikkuse rikkumine kõhuseina läbistamisel;
• Gaasemboolia (anuma ummistus õhumullidega) gaasi sattumise tagajärjel kahjustatud anumasse;
• subkutaanne emfüseem;
• Soolestiku väliskesta kahjustus.

Kuidas on postoperatiivne periood

Laparoskoopia lõppedes ärkab opereeritud naine kohe pärast anesteesiat, operatsioonilaual. Arstid peavad veenduma, et tema seisund on normaalne ja tema refleksid töötavad korralikult. Seejärel viiakse patsient taastusruumi.

Lamades liikumist soovitatakse alustada tunni aja pärast. Ja sõna otseses mõttes 5 tunni pärast (vastavalt heaolule) hakkab naine voodist tõusma, et aktiveerida vereringet, vältida soole pareesi (peristaltika puudumine). Soovitage iseseisvaid väljasõite tualetti, toitu. Peate liikuma ettevaatlikult, sujuvalt ja aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi. Esimesel päeval ei saa süüa, juua ainult gaseerimata vett.

Õmbluste eest hoolitsetakse antiseptikumide abil. Kõhul on punktsioonidest tekkinud väikesed armid. Õmblused eemaldatakse umbes nädal pärast operatsiooni. Ja tühjendamine toimub sõltuvalt sellest, kui suur oli sekkumise maht - 2-5-7 päeva jooksul. Pärast emaka laparoskoopilist väljapressimist, mõnikord veidi hiljem.

Valu kõhus ja alaseljas pärast operatsiooni on suhteline. See kaob umbes 3 päeva pärast sekkumist. Sageli saab hakkama ka ilma valuvaigistiteta. Kuid vajadusel peate sellest oma arstile rääkima. Õhtul või järgmise päeva hommikul on tühjenemine võimalik ichoriga ja seejärel ilma selleta. Temperatuur võib tõusta kuni 37 o. Eraldised võivad kesta kuni 1,5–2 nädalat.

Taastumisperioodi alguses pärast laparoskoopiat on võimalik ebamugavustunne ja raskustunne alakõhus, samuti iiveldus. Need sümptomid on tingitud süsinikdioksiidi sisenemisest kõhuõõnde. Niipea, kui gaas on täielikult vabastatud, peatuvad kõik ebameeldivad tunded.

Enamik naisi, kellele tehakse laparoskoopia, lahkuvad positiivsed arvustused protseduuri kohta. Kiire paranemine ja hea tervis on alati rõõm ja rahulolu. Mõnel õnnestus pikka aega piinanud ja häirinud haigusest täielikult lahti saada, teistel osaliselt.

Kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, on operatsioon edukas ja taastumisperiood on lühike - laparoskoopia on kõige vähem traumaatiline operatsioon.

Kirurgilist ravimeetodit iseloomustab asjaolu, et selle kasutamisega kaasneb alati koekahjustus. Inimkeha. Mõnikord on kahjustatud elundile juurdepääsul saadud kirurgiline trauma olulisem kui sekkumise põhietapil tehtud sisselõiked.

Soov sisselõigete suurust minimeerida ja kudesid säilitada on toonud kaasa sellise suuna nagu laparoskoopiline kirurgia. Esimest korda kasutasid seda väljendit meditsiiniteadlased rohkem kui sada aastat tagasi. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõne esiseinas. Meditsiinilises kirjanduses, mis sisaldab kogu teavet laparoskoopia kohta, kasutatakse mõnikord selliseid operatsiooni nimetusi: "peritoneoskoopia" või "abdominoskoopia".

Kasutades kaasaegset minimaalselt invasiivset sekkumismeetodit, pääsevad kirurgid ligi kõhuõõnes ja vaagnapiirkonnas paiknevatele organitele. Seda tehnikat kasutatakse erineva profiiliga haiguste diagnoosimiseks, raviks ja kiirabi osutamiseks.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi keerukate meditsiiniseadmete abil. Peamine, laparoskoop, koosneb järgmistest komponentidest:

• Teleskoopne spetsiaalne toru, mis on kahe kanaliga metalltoru;
• Objektiivikomplekt, mis edastab pildi uuritavast elundist videokaamerasse;
• Videokaamera, mis kuvab saadud pildi suurendatud skaalal ekraanil;
• Illuminaator – külma valguse allikas, mis suunatakse uuritavasse piirkonda.

Operatsiooni ajal sisestab kirurg laparoskoopi kõhuõõnde. Teine vajalik seade on insuflaator. See täidab järgmisi funktsioone:

• Kõhuõõne täitmine gaasiga;
• Teatud rõhu taseme säilitamine;
• Gaasi perioodiline uuendamine.

Süsinikdioksiid tarnitakse balloonist või põhivõrgu kaudu. Kaasaegsed insuflaatorid võivad tekitada erinevaid gaasivoolukiirusi.

Terapeutiline laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - trokaarid, mis sisestatakse täiendavate aukude kaudu. Need on õõnsad torud, mille sees on stilett naha ja pehmete kudede läbitorkamiseks. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse stilett ja toru kasutatakse töökanalina, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja eemaldatakse äralõigatud elundid või koed. Gaasi lekke vältimiseks on seade varustatud klapimehhanismiga.

On trokaare, mis püsivad patsiendi kõhuseinas teatud aja ja võimaldavad uuesti sekkuda. Need on valmistatud inertsest titaanisulamitest. Dünaamilist laparoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui on vajalik kahjustatud organi seisundi pidev jälgimine.

Teaduslikud ja tehnilised saavutused elektroonika, optika, materjaliteaduse vallas aitavad kaasa seadmete pidevale täiustamisele. See võimaldab laiendada meetodi ulatust, kasutades näiteks laparoskoopiat lastekirurgias. Kõhuseina tõstmiseks ja instrumentide sisestamise hõlbustamiseks pumbatakse täiskasvanud patsientidele süsihappegaasi insuflaatori abil.

Laparoskoopia lastel tuleks läbi viia ilma selle protseduurita, kuna suurenenud kõhurõhk mõjutab negatiivselt lapse südant, aju ja hingamisteid. Ülitäpsete seadmete, aga ka spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis kaitsevad elundeid juhuslike kahjustuste eest, võimaldab kirurgidel teha lastele minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Praegu on keerukad kallid seadmed saadaval mitte ainult suurtele meditsiinikeskustele, vaid ka piirkonnahaiglad. See on eriti oluline erakorralise laparoskoopia puhul, kui patsiendi seisund nõuab kiiret sekkumist.

Diagnostilise laparoskoopia roll

Laparoskoopia meetodi esimesed väljatöötajad kasutasid seda eelkõige haiguste diagnoosimisel. Termin ise tähendab kreeka keelest tõlgituna kõhuõõne uurimist. Praegu on palju kaasaegseid uurimismeetodeid Inimkeha mis ei traumeeri kudesid: MRI, radiograafia, ultraheli, endoskoopia ja teised. Kuid laparoskoopiat kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel. Uusim optilised instrumendid on võimelised uuritavat pinda korduvalt suurendama ja tuvastama väga väikeseid patoloogiaid. Diagnoosi täpsus sellistes uuringutes on 100% lähedal.

Unikaalne meetod võimaldab uurida mitte ainult kõhuõõne ja väikese vaagna organeid, vaid ka retroperitoneaalset piirkonda. Protseduuri omadused võimaldavad hädaolukordades kiiremas korras teha vajalikke kirurgilisi protseduure, lisades instrumentidele täiendavaid trokaare. Kõigist meditsiinilised juhised laparoskoopiat kasutavad günekoloogid kõige sagedamini täpse diagnoosi määramiseks ja peamise ravimeetodina. See võimaldab visuaalselt hinnata naiste sisemiste suguelundite seisundit. Ekspertide hinnangul saab kuni 95% günekoloogilistest operatsioonidest teha laparoskoopiliselt.

Onkoloogias võimaldavad minimaalselt invasiivsed meetodid valutult võtta patoloogilise materjali analüüsi, määrata kasvaja tüübi, haiguse staadiumi ja valida ravi taktika. Kui näidatakse kirurgia Vajadusel kasutatakse laparoskoopiat. Selle kasutamine vähendab soovimatute tüsistuste riski ja aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.

Näidustused

Laparoskoopilist meetodit kasutatakse diagnoosimiseks järgmiste sümptomite korral:

• Sisemine trauma, vigastus ja verejooks;
• Mao, soolte, kõhunäärme, aga ka maksa ja sapiteede haiguste ägedad vormid;
• Erinevate kasvajate moodustumine;
• Postoperatiivse või ägeda peritoniidi kahtlus;
• Läbistavad haavad kõhuõõnes;
• Vedeliku kogunemine kõhukelmesse.

Laparoskoopia näidustused on olukorrad, kui kliiniline pilt annab tunnistust äge patoloogia: valu, palavik, kõhukelme ärritus ja vähem traumaatilised uurimismeetodid ei võimaldanud diagnoosi panna. Laparoskoopia abil on võimalik pärast vaevuse põhjuse kindlakstegemist koheselt peatada verejooks, teostada koelõikus, eemaldada kasvaja.
Laparoskoopiat kasutatakse ka paljude haiguste raviks:

• Äge või krooniline apenditsiit;
• sapikivitõbi;
• Kõhuõõne hernia;
• Pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes, pärasooles, mao piirkonnas;
• Haavandid, adhesioonid, soolesulgus;
• Muud kõhuorganite haigused.

Günekoloogia valdkonnas tehakse laparoskoopiat vastavalt järgmistele näidustustele:

• teadmata päritoluga viljatus;
• sklerotsüstoos, munasarjade tsüstid ja kasvajad;
• Emaka endometrioos, munasarjad;
• Kleepuv haigus;
• Emakaväline rasedus;
• Emaka müomatoosne kahjustus;
• Munasarjade apopleksia, millega kaasneb sisemine verejooks;
• Muud günekoloogilised haigused.

Laparoskoopiline operatsioon võib olla erakorraline või plaaniline. Hoolimata asjaolust, et patsiendid taluvad neid paremini kui sekkumisi, millega kaasneb õõnsuse sisselõige, on tüsistuste tõenäosus olemas. Sellise operatsiooni määramine on vajalik, võttes arvesse kõiki olemasolevaid andmeid patsiendi seisundi kohta.

Vastunäidustused

Nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on ka laparoskoopilisel meetodil tehtaval operatsioonil teatud piirangud. Arstid jagavad laparoskoopia vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks. Esimesse kategooriasse kuuluvad väga tõsised ilmingud: kooma, kliiniline surm, veremürgitus, mädane peritoniit, soolesulgus, korrigeerimatud veritsushäired, rasked haigused kardiovaskulaarsed ja hingamissüsteem.

1. Kõrges vanus. Sellel eluperioodil on patsientidel tavaliselt mitmeid kroonilised haigused, rikkumised tegevuses südame-veresoonkonna süsteemist. Laparoskoopia, nagu iga kirurgilise sekkumise, puudused on selle kasutamine üldanesteesia. See võib põhjustada müokardiinfarkti väga eakatel, isheemiline haigus süda, arütmia
2. Äärmuslik rasvumine. Liigne ülekaal ja sellega seotud terviseprobleemid on igasugusel viisil operatsiooni vastunäidustused. Rasvunud patsientide laparoskoopia käigus on laparoskoopi ja trokaarite kasutuselevõtt raskendatud ning naha ja pehmete kudede augustamine põhjustab sageli verejooksu. Kuna kõhuõõnes on palju rasvaladestusi, ei ole kirurgil piisavalt vaba ruumi manipuleerimiseks. Kui operatsioon on planeeritud, antakse sellistele patsientidele tavaliselt aega kaalulangetamise alustamiseks.
3. Adhesioonide tekkimise võimalus. See tegur on oluline neile, kes vahetult enne laparoskoopiat läbisid tavapärase kõhuoperatsiooni.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haigused. Need võivad anesteesia manustamise ajal süveneda.

Kõik vastunäidustused kehtivad kavandatud kirurgiliste sekkumiste kohta. Erakorralistel juhtudel, kui ohus on mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka elu, võib operatsiooni teha pärast asjakohast ettevalmistust.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui arst on määranud laparoskoopilise uuringu või operatsiooni, on vajalik tõsine ettevalmistus. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid:

1. Fluorograafia;
2. Mõjutatud organi röntgen- ja ultraheliuuring;
3. Fibrogastroduodenoskoopia (kui sekkumine on seotud seedesüsteemiga).

Kohustuslikud laboriuuringud:

1. Üldine uriinianalüüs;
2. Üldine ja biokeemiline analüüs veri;
3. Vere hüübimiskatse;
4. Veregrupi ja Rh faktori määramine või kinnitamine;
5. Süüfilise, hepatiidi ja HIV-nakkuse testimine.

Patsiendi ülesanne on järgida kõiki laparoskoopia ettevalmistamise soovitusi. Lisaks vere- ja uriinianalüüside ning muude uuringute saatekirjale määrab arst tavaliselt dieedi, mida tuleks järgida 6-7 päeva enne operatsiooni. Toidust tuleks välja jätta toiduained, mis soodustavad gaasi moodustumist. Need on herned, oad, läätsed, valge kapsas, rukkileib ja teised. Viimane söögikord on lubatud operatsiooni eelõhtul hiljemalt kell kuus õhtul. Veidi hiljem on ette nähtud puhastav klistiir. Seda protseduuri tuleb korrata järgmisel hommikul enne operatsiooni.

Millal on parim aeg laparoskoopiaks?

Naiste minimaalselt invasiivse operatsiooni kuupäev on otseselt seotud menstruaaltsükli kulgemisega. Menstruatsiooni päevadel plaanilist laparoskoopiat ei määrata. Sel perioodil suureneb verejooksu ja infektsiooni tõenäosus. Tavaliste füsioloogiliste muutuste tõttu, mis toimuvad naise keha, on patsiendil tänapäeval keerulisem toime tulla kirurgilise sekkumisega kaasnevate koormustega.

Enamik günekoloogilisi operatsioone tehakse tsükli mis tahes mittekriitilistel päevadel. Selle keskel, vahetult enne ovulatsiooni, optimaalsed tingimused munasarjatsüstide operatsiooniks ja viljatuse diagnoosimiseks. Igal juhul on kirurgilise sekkumise kuupäeva valik arsti eesõigus.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Minimaalselt invasiivseid operatsioone ilma kõhuõõne pehmete kudede kiht-kihilise dissektsioonita teostavad üldkirurgia-, günekoloogi- ja uroloogiaarstid. Praeguseks on selliste sekkumiste osas kogunenud suur kogemus ja välja töötatud optimaalsed meetodid nende rakendamiseks.

Kuidas on laparoskoopia esialgne etapp

Preoperatiivse ettevalmistuse käigus töötab anestesioloog välja premedikatsiooni ja anesteesia plaani, mis vastab patsiendi individuaalsetele omadustele. Patsiendi loomulik ärevus kirurgilise sekkumise pärast võib põhjustada südame rütmihäireid, hüpertensiooni ja maosisu happesuse suurenemist. Ärevuse taseme ja näärmete sekretsiooni vähendamine on käimasoleva premedikatsiooni peamine eesmärk.

Operatsioonisaalis on patsient ühendatud seadmega, mis kontrollib südametegevust. Anesteesiat protseduuri ajal saab manustada ainult intravenoosselt, kuid enamasti kasutatakse selle meetodi kombinatsiooni endotrahheaalsega. Lisaks anesteesiale tilgutatakse lõõgastavaid aineid, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Seejärel sisestatakse endotrahheaalne toru, mis on ühendatud ventilaatoriga.

Kuidas operatsioon ise läbi viiakse

Kõhuõõne väike siseruum raskendab elundite uurimist ja kirurgiliste instrumentidega manipuleerimist. Seetõttu hõlmab laparoskoopilise operatsiooni läbiviimise tehnika suure koguse gaasi esialgset süstimist. Selleks tehakse nabasse väike sisselõige, mille kaudu torgatakse Veressi nõel. Kõhuõõs täidetakse insuflaatoriga, optimaalseks täiteaineks peetakse süsinikdioksiidi.

Pärast vajaliku rõhu saavutamist patsiendi kõhus eemaldatakse nõel ja olemasolevasse sisselõikesse sisestatakse troakaar. Selle seadme toru on ette nähtud laparoskoopi sisestamiseks. Järgmine samm on troakaaride kasutuselevõtt täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks. Kui operatsiooni käigus lõigatakse välja kahjustatud kuded või elundid, eemaldatakse kasvajad, ekstraheeritakse spetsiaalsetes konteinerkottides läbi troakaaritorude. Suurte elundite lihvimiseks otse õõnsuses ja nende järgnevaks eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - mortsellaatorit. Seda tehakse selliste operatsioonide puhul nagu hüsterektoomia.

Laparoskoopia ajal kinnitatakse veresooned ja aort titaanklambritega. Nende kehtestamiseks sisestatakse kõhuõõnde spetsiaalne seade - endoskoopiline klambriaplikaator. Siseõmbluste jaoks kasutatakse kirurgilisi nõelu ja imenduvat õmblusmaterjali.

Operatsiooni viimane etapp on õõnsuse lõplik uurimine ja kanalisatsioon, instrumentide eemaldamine. Seejärel eemaldatakse torud ja nende paigaldamise kohtadesse õmmeldakse väikesed nahatorked. Kindlasti asetage dreen, et eemaldada verejäägid ja mäda, et vältida peritoniidi teket.

Kas peaksin tegema laparoskoopiat - plussid ja miinused

Laparoskoopia meetodi kasutamine võimaldab patsiendil võimalikult kiiresti taastuda. Keskmine kestus haiglaravi on 2-3 päeva. Tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine toimub praktiliselt ilma sisselõigeteta, ei esine paranemisprotsessis valu. Samal põhjusel on laparoskoopia ajal verejooks haruldane.

Vaieldamatu eelis on operatsioonijärgsete armide puudumine.
Laparoskoopia puudused tulenevad operatsiooni spetsiifikast:

• Väike piiratud tööpiirkond tekitab raskusi kirurgi töös;
• Arst kasutab teravaid spetsiaalseid instrumente, mille käsitsemine nõuab teatud väljaõpet ja kogemusi;
• Raske on hinnata jõudu, millega instrument mõjutatud elundile mõjub, kuna käsi pole võimalik kasutada;
• Monitoril sisemise õõnsuse vaatlemisel võib kolmanda mõõtme – sügavuse tajumine moonduda.

Kõik need puudused on praegu kõrvaldamisel. Esiteks, laparoskoopilise kirurgia leviku ja populaarsuse tõttu, in meditsiinikeskused ja haiglates töötavad kirurgid, kes on teinud palju minimaalselt invasiivseid sekkumisi, omavad ulatuslikke kogemusi ja omavad oskusi.

Teiseks täiustatakse pidevalt laparoskoopias kasutatavaid seadmeid, seadmeid ja instrumente. Selleks liigub edasi erinevaid valdkondi teadmisi. Tulevikus plaanitakse laparoskoopilisteks operatsioonideks kasutada kirurgide juhitavaid roboteid.

Sageli tekib otsustamatus patsiendil, kellele on diagnoosiks ette nähtud laparoskoopia. Laparoskoopilise uuringu plusse ja miinuseid hinnates tuleb meeles pidada, et tänapäeval võimaldab see meetod maksimaalse täpsusega diagnoosi panna. Lisaks saab kirurg pärast patoloogia avastamist samaaegselt ravida.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia on suur kirurgiline operatsioon, mistõttu ei saa välistada erinevate tüsistuste võimalust. negatiivsed tagajärjed. Peamised sekkumise tagajärjel tekkivad komplikatsioonid:

• puhitus nahaalune kude mitte ainult kõhukelmel, vaid ka muudes piirkondades. Seda nimetatakse subkutaanseks emfüseemiks, see on tingitud süsinikdioksiidi toimest, ei vaja ravi ja kaob mõne päeva pärast.
• Elundi või veresoone kahjustus arsti ebaõige tegevuse tagajärjel. Sellisel juhul õmmeldakse kohe kahjustatud kude ja võetakse meetmed sisemise verejooksu peatamiseks.
• Operatsioonihaavade mädanemine tekib siis, kui nakatunud väljalõigatud organ eemaldatakse ebatäpselt läbi haava või patsiendi immuunsuse vähenemise tõttu.
• Südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi rike tekib anesteesia ja süsihappegaasi sissevõtmise tõttu kõhuõõnes suurenenud rõhu mõjul.
• Trokaarihaava verejooks võib olla meditsiinilise vea või patsiendi halva verehüübimise tagajärg.

Praeguseks on komplikatsioone, sealhulgas kergeid, 5% tehtud operatsioonide koguarvust. Seda on palju vähem kui kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste puhul.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopilist operatsiooni ärkab patsient juba operatsioonilaual. Arst hindab tema seisundit, reflekside tööd. Viie tunni pärast palatisse paigutatud patsiendil lubatakse kõrvalise abiga üles tõusta. Soovitatav on kõndida, kuid aeglaselt, ettevaatlikult, vältides äkilisi liigutusi. Esimesel päeval ei tohi süüa. Lubatud on juua ainult gaseerimata vett.

Õmblusi tuleb töödelda antiseptikuga. Need eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Valu nõrk kõhus ja seljas. Kui need patsienti häirivad, lubab arst valuvaigisteid. Ebameeldiv raskustunne alakõhus on süsihappegaasi kõhuõõnde sattumise tagajärg. Seisund paraneb kohe, kui kõik gaasid on kehast väljas.
Haiglast väljakirjutamine toimub arsti äranägemisel.

Hospitaliseerimine võib kesta 2-5 päeva, olenevalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi enesetundest. 4 nädalaks on ette nähtud säästlik dieet, välja arvatud raskesti seeditavad toidud: rasvane liha, piim, munad. Lubatud puu- ja juurviljad, mis stimuleerivad ainevahetust ja soodustavad jääkgaaside eemaldamist.

Raske füüsiline töö ja intensiivne sporditegevus on kuu aega keelatud. Enamik neist, kellele tehti laparoskoopiline sekkumine, märgib kiiret taastumist, normaalse elu juurde naasmist.

Laparoskoopia (kreeka keelest. "Ma vaatan emakat") tuli asendama tavalist kõhuõõneoperatsiooni. Kandke seda väikese vaagna ja kõhuõõne organitele. Nüüd piisab üksikasjaliku diagnoosi, operatsiooni või ravi jaoks vaid mõnest pisikesest sisselõikest. Nii vähese mõjuga ja ohutu meetod operatsioon võitis kiiresti nii patsientide kui ka arstide endi usalduse. See võimaldab teil täpselt määrata keeruka diagnoosi, kiiresti läbi viia kirurgilisi protseduure, taastada funktsioone siseorganid. Sellisel juhul kirjutatakse patsiendid sageli välja paar tundi pärast protseduuri.

Mis see on

Laparoskoopia viitab kaasaegse kirurgia progressiivsele tehnikale. See põhineb väikesel kirurgilisel sekkumisel. Skalpelli ja kõhulõigete asemel tehakse kaks-kolm väikest sisselõiget kõhu eesseinale ning kasutatakse spetsiaalseid instrumente - troakaari manipulaatoreid ja laparoskoopi. Läbi ühe kõhuõõnes oleva augu sisestab arst laparoskoopiga väikese toru, sellel asuvad videokaamera ja valgustusseade. Kõik, mida kaamera pildistab, näeb monitorilt. Siseorganitele juurdepääsu parandamiseks täidetakse kõhukelme süsihappegaasiga, millele järgneb eemaldamine.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad varustada mikrokaamerat digitaalsete maatriksitega. Tänu sellele muutub pilt võimalikult selgeks, hõlbustatakse diagnostikat ja muid manipuleerimisi. Kõik muud instrumendid on manipulaatorid, tavapäraste kirurgiliste seadmete asendajad.

Nende abiga liiguvad nad kahjustatud piirkonda, eemaldavad ja õmblevad organeid, vabanevad kasvajatest, tsüstidest jne. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast seda õmmeldakse kõhuõõnes olevad avad, reeglina on selleks vaja kahte või kolme õmblust. Patsiendi võib mõne tunni pärast välja kirjutada, kui seisund seda võimaldab.

Kui teda vajatakse

Laparoskoopiat on vaja kahel juhul: diagnoosimiseks ja operatsioonideks. Diagnostikat kasutatakse vaagna ja kõhukelme organite uurimiseks, kinnitades keerukat diagnoosi. Terapeutilist on vaja kirurgiliste sekkumiste korral: adhesioonide, tsüstide, kasvajate, endometrioosikolde jms eemaldamine. Terapeutiline laparoskoopia võib olla plaaniline või erakorraline. Patsiendi enda jaoks erinevad need tüübid ainult anesteesia meetodi poolest: diagnoosimisel kasutatakse sagedamini lokaalanesteesiat ja operatsioonide puhul üldnarkoosi.

Diagnostika jaoks

Uurimiseks kasutatakse seda meetodit harva. Enamasti tehakse diagnoos anamneesi, kliiniku ja analüüside tulemuste põhjal. Kuid on juhtumeid, kui ravi ei anna soovitud tulemust või pole teiste meetoditega võimalik diagnoosi panna. Sellises olukorras kasutatakse laparoskoopiat.

Sellise protseduuri näidustused on järgmised:

1. Sisemiste suguelundite defektid. Invasioon võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse, ravimeetodid, ümber lükata defektide fakti.
2. Emakavälise raseduse kahtlus. Selline uuring on võimalik kuni 16. rasedusnädalani ja ainult siis, kui muud meetodid on abitud.
3. Viljatuse puhul, kui pikaajaline ravi ei anna tulemusi.
4. Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnoosimine.
5. Seletamatu põhjusega püsiva valuga kõhus ja vaagnas.
6. Fibroidide, munasarjatsüstide rebenemise, endometrioosi, munasarjade apopleksia tõenäosus.
7. Munajuhade läbilaskvuse määramiseks.

Seda uurimismeetodit saab kasutada mis tahes kõhuõõne organite patoloogia kahtluse korral, kui mitteinvasiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Samuti saab arst manipulaatorite ja laparoskoopi abil osa biomaterjalist kättesaamatutest kohtadest analüüsimiseks kaasa võtta, mida teised diagnostikameetodid ei võimalda.

Onkoloogias

Laparoskoopia on efektiivne vaagna ja kõhukelme kasvajate eemaldamiseks. Seda kasutatakse onkoloogias nii operatsioonide kui ka diagnostika jaoks. See meetod on rakendatav isegi siis, kui kasvaja asub elundi sees, selleks kombineeritakse korraga mitu tehnoloogiat. Kudede struktuuri detailseks vaatamiseks ja tekkekoha määramiseks kasutatakse angiograafiat (veresoonte uurimine) ja kompuutertomograafia. Saadud pildid kuvatakse ekraanil 3D-mudelina. Seejärel kasutab kirurg kasvaja, organi osa või kogu organi eemaldamiseks manipulaatoreid.

Günekoloogias

See tehnoloogia on leidnud suurima rakenduse günekoloogiatööstuses. Tänapäeval tehakse enamik sisesuguelundite kirurgilisi sekkumisi laparoskoopia abil. See võimaldab teil kõrvaldada paljud viljatuse põhjused, taastada urogenitaalsüsteemi toimimine ja selgitada diagnoosi. Käegakatsutav eelis on kiire rehabilitatsiooniperiood naispatsiendid.

Laparoskoopiat võib naisele määrata järgmistel juhtudel:

• seletamatu põhjusega viljatusega;
• polütsüstiga;
• endometrioosi fookuste kõrvaldamiseks;
• müoomiga;
• anomaaliad vaagnaelundite struktuuris;
• emaka või selle osa eemaldamine;
• munasarja eemaldamine kasvajate korral;
• adhesioonide kõrvaldamine reproduktiivsüsteemis.

Enamikul juhtudel on viljatuse tõttu vajalik operatsioon. See operatsioonimeetod tuvastab ja kõrvaldab peaaegu kõik selle probleemi põhjused. Samuti saab laparoskoopia abil naist ajutiselt või püsivalt steriliseerida, selleks paigaldatakse munajuhadele kaitseklambrid või eemaldatakse need täielikult.

Hädaolukordades on see toimimisviis samuti rakendatav. Näiteks tsüsti rebenemisel eemaldab kirurg kiiresti rebenemise tagajärjed ja paneb sisemised õmblused. Emakaväline rasedus eemaldatakse ilma tõsiste tagajärgedeta, tuvastades selle põhjuse ja teise normaalse raseduse võimaluse.

Teistes valdkondades

See uuenduslik meetod asendab järk-järgult avatud kirurgiat, nii et nad püüavad selle ulatust laiendada. See on efektiivne mitte ainult günekoloogiliste probleemide ravis, vaid ka mehed vajavad sageli selliseid manipuleerimisi. Nad võivad määrata terapeutilise laparoskoopia soolte, mao, neerude ja sapipõie eemaldamise raviks. Lisaks aitab minimaalselt invasiivne meetod diagnoosida kõhunäärme- ja maksahaigusi, eemaldada pimesool. Eraldi niši hõivab lülisamba töötlemine kõhuõõne punktsioonidega. Lülisamba laparoskoopilisi operatsioone tehakse selliste nimme-ristluu piirkonna haiguste puhul nagu herniad, vigastused, osteokondroos ja kasvajad.

Kes ja kus seda operatsiooni teeb

Kõik manipulatsioonid viib läbi kogenud kirurg, teda abistavad ülejäänud meditsiinitöötajad. Protseduur viiakse läbi ainult operatsioonisaalis, haiglatingimustes. Kuna tehnika on juba üsna populaarne, kasutatakse seda paljudes kliinikutes. Selle jaoks raviasutus peab olema korralikult varustatud. Reeglina on need erakliinikud. Suuremates linnades riigiasutused võib olla ka kallis varustus, kuid see on haruldane.

Kuidas valmistada

Kavandatud invasiooni või diagnoosi jaoks määrab raviarst testide seeria. Eelkontroll viiakse läbi mitte varem kui 14 päeva enne kavandatud protseduuri. Selliste uuringute hulgas peab patsient läbima:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• kardiogramm;
• fluorograafia;
• vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks.

Nädal enne kavandatud operatsiooni peate loobuma toodetest, mis provotseerivad gaasi moodustumist: kapsas, gaseeritud joogid, piimatooted, teravili (välja arvatud). Kõhuõõne organite ettevalmistamiseks võib arst välja kirjutada ensüümpreparaate. Mõne päeva jooksul on keelatud võtta vere hüübimist vähendavaid ravimeid (aspiriin, kumadiin, varfariin, hepariin). Kõigist võetud ravimitest tuleb arstile teatada.

12 tundi enne sissetungi ei saa te juua ega süüa, tugeva janu korral võite huuli ja suud veidi sooja veega niisutada. Õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir, selle võib asendada soolestikku puhastavate ravimitega. Enne operatsiooni peate võtma dušši antibakteriaalse seebiga, eemaldama karvad kõhupiirkonnast. Samuti eemaldatakse enne operatsioonilauda läätsed, kõik ehted ja proteesid.

Kuidas on protseduur

Olenemata laparoskoopilise sekkumise põhjusest (ravist või uuringust), näeb selline operatsioon alati ühesugune välja. Erinevus seisneb ainult kõhuõõnes toimuvates protsessides, mida teostab kirurg. Esiteks süstitakse patsiendile ravimeid, mis tugevdavad valuvaigisti toimet. Operatsiooniruumis teeb anestesioloog anesteesia, kogu protseduuri vältel jälgib spetsialist patsiendi pulssi, rõhku ja hapniku hulka veres. Kõik andmed väljastatakse arvutisse.

Kirurg paneb peale antiseptikumi ja teeb 2-3 sisselõiget: ühe naba alla laparoskoopi jaoks, teised külgedele manipulaatorite jaoks. Nendesse aukudesse sisestatakse instrumendid ja kõhuõõnde süstitakse dilämmastikoksiidi (N2O) või sooja niisutatud süsinikdioksiidi (CO2). Kõhu sein tõuseb ja võimaldab hõlpsat juurdepääsu siseorganitele. See protseduuri osa on täiesti ohutu, gaasid ei ärrita veresooni ja kudesid ning ei ole mürgised. Veelgi enam, CO2-l on kasulik mõju hingamisteedele ja N2O-l on täiendav valuvaigistav toime.

Laparoskoopist saadud pilt edastatakse monitoridele, kirurg saab üksikasjalikult uurida kõiki elundeid, avastada probleemseid piirkondi. Tööriistade abil teeb ta operatsiooni: eemaldab kasvajad, tsüstid, elundid või nende kahjustatud osad. Pärast kirurgilisi protseduure uurib arst veel kord tööpiirkonda. Seejärel eemaldatakse manipulaatorid, aukudele kantakse õmblused ja side. Patsient viiakse taastusravi tuppa. Kui diagnostika tehti, võib inimese välja kirjutada 3-4 tunni pärast, pärast operatsioone on haiglas jälgimine vajalik veel 2-3 päeva.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia tehnika on äärmiselt keeruline ja nõuab kogenud spetsialisti, kellel on hästi arenenud oskused. Ebasoodsad tagajärjed võivad olla tingitud trokaarite ebaõigest sisestamisest. Sel juhul võivad tekkida siseorganite, näiteks soolte, vigastused, põis, kusejuhad, veresooned. Enamik neist tüsistustest lahendatakse kohe operatsiooni ajal, kahjustatud elundid on õmmeldud. Kui elundite haava ei saa laparoskoopia abil kõrvaldada, on arst sunnitud tegema laparotoomiat - kõhu eesseina avamist.

Patsiendi ebaõige ettevalmistamine suurendab negatiivsete tagajärgede ohtu. Seega on täis põis väga sageli instrumentide kasutuselevõtuga kahjustatud. Samal ajal tehakse patsiendile lisaks põhioperatsioonile kiiresti kaks rida õmblusi kahjustatud elundile. Kui patsient võttis enne protseduuri ravimeid ega hoiatanud sellest arsti, võib nende ravimite koostis ettearvamatult mõjutada anesteesiat. Mõnel juhul tuleb invasioon kiiresti lõpule viia. Kuid sellised tagajärjed tekivad mis tahes kirurgilise sekkumise korral.

Laparoskoopia korral on nakkusoht, õmbluste lahknemine ja adhesioonide moodustumine oluliselt väiksem.

Esimestel tundidel pärast invasiooni on soovitatav puhata. Voodirahu kestus sõltub operatsiooni keerukusastmest, tüsistuste olemasolust, patsiendi seisundist. Raviarst määrab rehabilitatsiooniperioodi aja ja väljakirjutamise kuupäeva ning annab soovitusi. Kodus on oluline arsti nõuandeid täielikult järgida. Soovitused võivad sisaldada toitumiseeskirju, kui seedetrakti laparoskoopiat tehti, sel juhul tuleb 2 nädala jooksul järgida üht Pevzneri dieeti. Kuu aja jooksul pärast sissetungi, olenemata selle tüübist ja eesmärgist, on välistatud alkohol, liiga rasvased ja vürtsikad toidud, vürtsikas, konserveeritud.

Isiklik hügieen on väga oluline. Ujuda saab duši all, vanni võtta alles 14 päeva pärast. Pärast iga harjutust on vajalik õmbluste ja sidemete või sidemete antiseptiline töötlemine. Haavade raviks on lubatud kasutada:

• vesinikperoksiid 3%;
• fukortsiin;
• briljantrohelise alkoholilahus.

Õmblused eemaldatakse arsti määratud päeval, tavaliselt 7-14 päeva pärast. Seda peaks tegema ainult parameedik riietusruumis. Esimesel kuul pärast protseduuri peate piirama füüsiline harjutus, välistada sport, raskuste tõstmine. Lubatud on aeglased jalutuskäigud. Samuti peate hoiduma seksist esimese 14-30 päeva jooksul, olenevalt haigusest. Pärast arsti läbivaatust ja tema loal on võimalik naasta tavapärase eluviisi juurde.

Kui rehabilitatsiooniperioodil on kõhuvalu sagedased, teadvus on segaduses, tekib oksendamine, väljaheide on katki - sellest tuleb arstile teatada. Samuti on oluline jälgida õmbluste seisukorda, neil ei tohiks olla turset, punetust, sügelust ega voolust.

Lisaküsimused

Paistes kõht pärast laparoskoopiat. Mida teha

Operatsiooni ajal süstitakse kõhukelme piirkonda gaasi täpseks manipuleerimiseks. Pärast invasiooni pumbatakse see välja, kuid on võimalus, et mõni jääb sisse. See ei ole hirmutav, see võib imenduda kudedesse, eritub kehast. Reeglina kaob selline sümptom mõne päeva pärast iseenesest ega vaja sekkumist. Heaolu hõlbustamiseks võib arst välja kirjutada sorbente, ensümaatilisi preparaate. Peaasi on vältida enesega ravimist.

Menstruatsiooni hilinemine pärast protseduuri

Naistel võib tsükkel pärast selliseid manipuleerimisi nihkuda. Menstruatsioon hilineb kuni mitu nädalat. Kui seda kuu aja jooksul ei teki, on vaja konsultatsiooni või vastutavat arsti.

Verejooks naistel pärast laparoskoopiat

Kui naisel on verised probleemid tupest, on see võimalus kiiresti kiirabi kutsuda. Abi saabumise ajal peate tegema alakõhule külma kompressi ja jälgima voodirežiimi.

Millal saab pärast operatsiooni rasestuda

Rasestumist saate planeerida alles pärast ravikuuri lõppu. Kui emakas tehti operatsioone, näiteks fibroididega, peate rasedusega ootama vähemalt kuus kuud. Teiste elunditega manipuleerimiseks kulub aega 1,5-2 kuud. Igal juhul on vajalik läbivaatus ja arstide luba. Enneaegne rasedus võib põhjustada sisemiste ja väliste õmbluste lahknemist, emakavälist rasedust, lapse kaotust.

Sisu

Laparoskoopia operatsioon on viimasel ajal laialt levinud kirurgiaga tegelevate günekoloogide seas, mistõttu paljud naised kardavad, kui neile selline operatiivne uuring määratakse, nad ei saa aru, mida see tähendab, kartes valu ja tõsiseid tüsistusi. Laparoskoopiat günekoloogias peetakse aga üheks kõige säästlikumaks kirurgilise sekkumise meetodiks, sellel on pärast rakendamist minimaalselt ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi.

Mis on laparoskoopia günekoloogias

Meetod, mis põhjustab kõige vähem traumasid, kahjustusi diagnoosi või operatsiooni ajal, kõige väiksema invasiivsete penetratsioonide arvuga - selline on emaka ja munasarjade laparoskoopia günekoloogias. Et pääseda naiste suguelunditeni ilma ulatuslikku sisselõiget tegemata, tehakse kõhuseina kolm-neli punktsiooni, mille järel sisestatakse neisse spetsiaalsed instrumendid, mida nimetatakse laparoskoopideks. Need instrumendid on varustatud andurite ja valgustusega ning günekoloog hindab "oma silmaga" sisemuses toimuvat protsessi koos suguelundite diagnoosimisega. naisorganid.

Näidustused

Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt, kuna seda peetakse günekoloogias kõige mugavamaks üheaegse diagnoosimise ja kirurgilise sekkumise viisiks ebaselge etioloogiaga patoloogiliste protsesside raviks. Günekoloogid hindavad "elusalt" naiste suguelundite seisundit, kui muud uurimismeetodid pole olnud täpse diagnoosi jaoks tõhusad. Laparoskoopiat kasutatakse selliste günekoloogiliste patoloogiate korral:

• kui naisel on viljatus, mille täpset põhjust günekoloogid kindlaks teha ei suuda;
• kui günekoloogiline ravi hormonaalsete ravimitega oli lapse eostamiseks ebaefektiivne;
• kui teil on vaja teha munasarjade operatsioone;
• emakakaela endometrioosiga, adhesioonid;
• pideva valuga alakõhus;
• müoomi või fibroomi kahtlusega;
• emaka torude sidumiseks;
• emakaväline rasedus, munajuhade rebend, läbimurdeverejooks ja muud ohtlikud patoloogilised protsessid günekoloogias, kui on vajalik erakorraline intrakavitaarne günekoloogiline operatsioon;
• munasarja tsüsti jalgade keeramisel;
• raske düsmenorröaga;
• suguelundite infektsioonidega, millega kaasneb mäda vabanemine.

Mis tsükli päeval teha

Paljud naised ei omista tähtsust sellele, millisele menstruaaltsükli päevale operatsioon plaanitakse, ja on üllatunud naistearsti küsimuste üle, kes uurivad, millal oli viimane menstruatsioon. Kuid günekoloogias laparoskoopia ettevalmistamine algab selle küsimuse selgitamisega, kuna protseduuri enda tõhusus sõltub otseselt tsükli päevast operatsiooni ajal. Kui naisel on menstruatsioon, on suur tõenäosus nakatuda emakakoe ülemistes kihtides, lisaks on oht provotseerida sisemist verejooksu.

Günekoloogid soovitavad teha laparoskoopia kohe pärast ovulatsiooni, keskel igakuine tsükkel. 30-päevase tsükli puhul on see viieteistkümnes päev alates menstruatsiooni algusest, lühema puhul kümnes või kaheteistkümnes päev. Sellised näidustused on tingitud sellest, et pärast ovulatsiooni saab günekoloog näha, millised põhjused takistavad munaraku väljumist munasarjast viljastamiseks, räägime viljatuse diagnoosimisest.

Koolitus

Günekoloogias võib laparoskoopiat planeerida või teha kiiresti. Viimasel juhul ettevalmistust praktiliselt ei tehta, sest günekoloogid püüavad päästa patsiendi elu ja see olukord ei tähenda pikka testide kogumist. Vahetult enne operatsiooni võetakse patsiendilt võimalusel veri ja uriin ning pärast laparoskoopiat tehakse uuringud. Plaanilise laparoskoopia läbiviimisel hõlmab ettevalmistus andmete kogumist patsiendi hetkeseisundi kohta ja dieedi piiramist.

Analüüsid

Patsiente üllatab enne laparoskoopiat vajalike testide ulatuslik loetelu, kuid enne iga kõhuõõne günekoloogilist operatsiooni tuleb teha järgmised uuringud:

• võtta KLA, samuti teha vereanalüüsid sugulisel teel levivate haiguste, süüfilise, AIDSi, hepatiidi, ALT, AST, bilirubiini, glükoosi olemasolu, hinnata vere hüübimise astet, määrata veregrupp ja Rh-faktor;
• läbima OAM-i;
• teha emakakaela seintelt üldine määrdumine;
• viia läbi vaagnaelundite ultraheli, teha fluorogramm;
• andma günekoloogile väljavõte krooniliste vaevuste esinemise kohta, kui neid on, teavitama pidevalt võetud ravimitest;
• teha kardiogramm.

Kui günekoloog saab kätte kõik uuringutulemused, kontrollib ta etteantud päeval laparoskoopia tegemise võimalust, täpsustades tulevase günekoloogilise operatsiooni ulatust või diagnostiline uuring. Kui günekoloog annab loa, vestleb anestesioloog patsiendiga, selgitades välja, kas ta on narkootiliste ainete suhtes allergiline. ravimid või üldanesteesia vastunäidustused protseduuri ajal.

Dieet enne laparoskoopiat günekoloogias

Günekoloogias on enne laparoskoopiat järgmised toitumisreeglid:

• 7 päeva enne laparoskoopiat peaksite hoiduma kõikidest toodetest, mis stimuleerivad gaasi moodustumist maos ja sooltes - kaunviljad, piim, teatud köögiviljad ja puuviljad. Kuvatakse madala rasvasisaldusega liha, keedetud munade, pudru, hapupiimatoodete vastuvõtt.
• 5 päeva jooksul määrab günekoloog ensümaatiliste ainete tarbimise, aktiveeritud süsinik seedimise normaliseerimiseks.
• Protseduuri eelõhtul võite süüa ainult püreesuppe või vedelaid teravilju, õhtusööki ei saa. Õhtuti on vaja teha puhastav klistiir, kui günekoloog on selle määranud.
• Vahetult enne laparoskoopiat ei saa te midagi süüa ega juua, nii et põis on tühi

Kas teha on valus

Naised, kes kardavad valu, küsivad sageli günekoloogidelt, kas neil on laparoskoopia ajal valus. Kuid günekoloogias peetakse seda meetodit kõige valutumaks ja kiireimaks invasiooniks. Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis, nii et jääte lihtsalt magama ega tunne midagi. Enne operatsiooni määravad günekoloogid kõige emotsionaalsematele patsientidele rahusteid ja valuvaigisteid, viivad läbi eelvestlused, räägivad, milliseid günekoloogilisi protseduure tehakse.

Kuidas neil läheb

Laparoskoopia algab üldintravenoosse anesteesiaga. Seejärel ravivad günekoloogid kogu kõhtu antiseptiliste lahustega, mille järel tehakse nahale nabas ja selle ümber sisselõiked, millesse sisestatakse trokaarid, mille eesmärk on süsihappegaasi süstimine kõhuõõnde. Trocarid on visuaalseks kontrolliks varustatud videokaameratega, mis võimaldavad günekoloogil monitori ekraanil näha siseorganite seisundit. Pärast manipuleerimisi õmblevad günekoloogid väikesed suurused.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Mõned günekoloogid eelistavad, et patsient tuleks pärast laparoskoopiat teadvusele otse operatsioonilaual. Nii et saate kontrollida üldine seisund patsienti ja vältida tüsistusi. Kuid enamasti viiakse patsient kanderaamile ja viiakse osakonda.

Günekoloogid soovitavad voodist tõusta juba 3-4 tundi pärast laparoskoopiat, et naine kõnniks vereringet stimuleerima. Patsienti jälgitakse veel 2-3 päeva, seejärel lastakse ta koju edasiseks taastusraviks. Tööle saab naasta umbes nädala pärast, kuid füüsilist aktiivsust tuleks piirata.

Toit

Kohe pärast operatsiooni ei tohi patsient midagi süüa – saab ainult juua puhas vesi ilma gaasita. Teisel päeval on lubatud juua madala rasvasisaldusega puljongit ja magustamata teed. Ja alles kolmandal päeval on lubatud võtta kartulipüree, putru, püreestatud lihapallid või lihapallid, lihapüree, jogurt. Kuna sooled on suguelunditele väga lähedal, on paranemise ajal vaja kõige säästlikumat dieeti, mis ei aita kaasa gaaside moodustumisele, suurenenud peristaltikale.

seksuaalne puhkus

Sõltuvalt eesmärgist, milleks günekoloogid sekkusid, määrab arst absoluutse seksuaalse abstinentsi perioodi. Kui lapse eostamiseks tehti adhesioonide eemaldamiseks laparoskoopiat, siis günekoloogid soovitavad rasestumise tõenäosuse suurendamiseks alustada seksuaalelu võimalikult varakult, sest paari kuu pärast võivad munajuhad uuesti läbimatuks muutuda. Kõigil muudel juhtudel võivad günekoloogid keelata seksi 2-3 nädalaks.

Vastunäidustused

Laparoskoopial on vähe vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• intensiivne keha suremise protsess - agoonia, kooma, seisund kliiniline surm;
• peritoniit ja muud tõsised põletikulised protsessid kehas;
• äkiline südameseiskus või hingamispuudulikkus;
• raske rasvumine;
• hernia;
• raseduse viimane trimester koos ohuga emale ja lootele;
• hemolüütilised kroonilised haigused;
• seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
• SARS-i kulg ja külmetushaigused. Peate ootama täielikku taastumist.

Efektid

Arvestades günekoloogilise protseduuri vähest invasiivsust, on laparoskoopia tagajärjed korrektse teostamise korral väikesed ja hõlmavad organismi reaktsiooni üldnarkoosile ja inimese võimet taastada varasemad funktsioonid. Kogu naiste suguelundite süsteem töötab endiselt, kuna tungimine kõhuõõnde on võimalikult õrn ega kahjusta neid. Laparoskoopia skeem on näha fotol.

Tüsistused

Nagu iga kõhuõõnde tungimise korral, esineb ka laparoskoopiaga tüsistusi. Näiteks pärast punktsioone, kui sisestatakse laparoskoop, võivad veresooned lõhkeda ja alata väike hemorraagia ning süsihappegaas kõhuõõnes võib sattuda kudedesse ja soodustada nahaaluse emfüseemi teket. Kui anumad pole piisavalt kinnitatud, võib veri siseneda kõhuõõnde. Kuid günekoloogi professionaalsus ja kõhuõõne põhjalik läbivaatamine pärast protseduuri vähendavad selliste komplikatsioonide tõenäosust nullini.

Hind

Kuna laparoskoopia on üldanesteesia all tehtav sekkumine, on selle günekoloogilise protseduuri hind kõrge. Moskva hindade jaotus on näidatud järgmises tabelis:

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Arutage

Milliseid günekoloogilisi haigusi laparoskoopiaga ravitakse – ettevalmistus, operatsioon ja taastumine

Laparoskoopia günekoloogias on minimaalselt invasiivne, ilma kiht-kihilise sisselõiketa kõhu eesseinal, operatsioon, mis tehakse spetsiaalsete optiliste seadmete abil emaka ja munasarjade uurimiseks. Selline diagnostika viiakse läbi suguelundite seisundi visuaalse analüüsi ja patoloogiate sihipärase ravi eesmärgil.

Laparoskoopia günekoloogias on meetod, mis põhjustab kõige vähem traumasid, kahjustusi diagnoosi või operatsiooni ajal, kõige väiksema sisemiste läbitungimiste arvuga.

Ühel laparoskoopilisel seansil arst:

• teostab günekoloogiliste haiguste diagnostikat;
• täpsustab diagnoosi;
• pakub vajalikku ravi.

Uuring võimaldab arstil minikaamera kaudu üksikasjalikult uurida sisemisi suguelundeid. Meditsiiniliste manipulatsioonide õigeaegseks tegemiseks viiakse kõhuõõnde koos kaameraga spetsiaalsed instrumendid.

Millistel juhtudel ja milleks seda tehakse?

Laparoskoopiat günekoloogias kasutatakse naiste haiguste valdkonna probleemide diagnoosimiseks ja lahendamiseks.

See vähetraumaatiline meetod võimaldab kirurgidel:

• eemaldage kahjustatud piirkonnad, adhesioonid või elundid;
• teha koe biopsia;
• teostada ligeerimist, resektsiooni või plasttorusid;
• pane õmblused emakale jne.

Näidustused läbiviimiseks

Operatsioon leiab oma rakenduse järgmiste näidustuste korral:

• ebaselge etioloogiaga tugev valu alakõhus;
• kahtlustatav emakaväline rasedus;
• ebaefektiivsus hormoonravi viljatusega;
• emaka müomatoosne kahjustus;
• viljatuse põhjuste selgitamine;
• endometrioosi, fibroidide jne kirurgiline ravi;
• IVF-i ettevalmistamine;
• kahjustatud koe biopsia.

Laparoskoopia vastunäidustused

Enne operatsiooni peaks günekoloog hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu, kuna emaka (sealhulgas emakakaela) ja lisandite laparoskoopiale on mitmeid vastunäidustusi.

Absoluutsed vastunäidustused

Laparoskoopiat on keelatud teha patsientidel, kellel on selline patoloogia:

• reproduktiivorganite ägedad infektsioonid;
• südame-, veresoonte-, kopsuhaigused (rasked vormid);
• vere hüübimishäire;
• maksa või neerude ägedad häired;
• keha märkimisväärne ammendumine;
• bronhiaalastma;
• hüpertensioon;
• kõhu ja eesmise kõhuseina valge joone hernia;
• kooma;
• šokiseisund.

ARVI-ga patsientidel on lubatud kuu aega pärast taastumist.

Suhtelised vastunäidustused

Raviarst analüüsib riske ja otsustab, kas nende diagnoosidega patsientidel on soovitatav teha laparoskoopiat:

• kõhuoperatsioonid kuue kuu jooksul;
• äärmuslik rasvumine;
• rasedus 16 nädala jooksul;
• emaka ja lisandite kasvajad;
• suur hulk adhesioone vaagnas.

Toimingute tüübid

Günekoloogias on kahte tüüpi laparoskoopiat: plaaniline ja erakorraline. Planeeritud viiakse läbi nii uuringute eesmärgil kui ka patoloogiate raviks. Diagnostiline kirurgia muutub sageli terapeutiliseks operatsiooniks. Erakorraline operatsioon tehakse juhul, kui patsiendi elu on seletamatul põhjusel ohus.

Planeeritud diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• selliste diagnooside selgitamine nagu "munajuhade ummistus", "endometrioos", "kleepuv haigus" ja muud viljatuse põhjused;
• kasvajalaadsete neoplasmide esinemise määramine väikeses vaagnas, et määrata kindlaks staadium ja ravivõimalus;
• teabe kogumine suguelundite struktuuri anomaaliate kohta;
• kroonilise vaagnavalu põhjuste väljaselgitamine;
• biopsia polütsüstiliste munasarjade sündroomi jaoks;
• põletikuliste protsesside ravi efektiivsuse jälgimine;
• emaka seina terviklikkuse kontroll resektoskoopia ajal.

Plaaniline terapeutiline laparoskoopia viiakse läbi:

• vaagnaelundite operatsioon endometrioosi, tsüstide, kasvajate, sklerotsüstoosi, fibroidide esinemise korral;
• ajutise või täieliku steriliseerimise läbiviimine (munajuhade ligeerimine);
• emakavähi ravi;
• adhesioonide eemaldamine vaagnas;
• reproduktiivorganite resektsioon.

Erakorraline terapeutiline laparoskoopia tehakse, kui:

• katkenud või progresseeruv munajuhade rasedus;
• apopleksia või munasarja tsüsti rebend;
• müomatoosse sõlme nekroos;
• ebaselge etioloogiaga äge valu sündroom alakõhus.

Laparoskoopia ja menstruaaltsükkel

Menstruaaltsüklil pärast laparoskoopiat on mitmeid funktsioone:

1. Menstruatsiooni regulaarsus pärast laparoskoopiat taastub kahe kuni kolme tsükli jooksul. Endometrioosi, emaka fibroidide ja polütsüstiliste munasarjade eduka ravi korral tasaneb häiritud menstruaaltsükkel ja selle tulemusena taastub reproduktiivfunktsioon.
2. Tavaliselt peaks menstruaaltsükkel ilmnema järgmisel või kahel päeval pärast operatsiooni ja kesta umbes neli päeva. See on tingitud siseorganite terviklikkuse rikkumisest ja on norm, isegi kui eritist on üsna palju.
3. Järgmine tsükkel võib nihkuda, eritis võib mõneks ajaks muutuda ebatavaliselt väheseks või rohkeks.
4. Kuni kolmenädalast viivitust peetakse vastuvõetavaks, rohkem kui tõenäoliseks patoloogiaks.
5. Kui menstruatsiooniga kaasneb äge valu postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks on vajalik kiire konsulteerimine günekoloogiga. Ka hoiatus peaks olema pruun või roheline värv eritis ja ebameeldiv lõhn on põletiku tunnused.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Ettevalmistus selleks günekoloogiline laparoskoopia sisaldab mitut etappi. Esiteks on vastunäidustuste väljaselgitamiseks vaja konsulteerida terapeudiga.

Seejärel viiakse läbi uuring:

• veri (üldanalüüs, koagulogramm, biokeemia, HIV, süüfilis, hepatiit, Rh-faktor ja veregrupp);
• uriin (üldine);
• vaagnaelundid ultraheli abil, määrdumise võtmine taimestiku ja tsütoloogia jaoks;
• kardiovaskulaarsüsteem (EKG);
• hingamissüsteem (fluorograafia).

Siin on, kuidas patsienti enne operatsiooni ette valmistada:

• sööge vähemalt 8-10 tundi enne;
• hiljemalt 3 tunni pärast on lubatud juua klaas gaseerimata vett;
• jätke 2 päeva jooksul dieedist välja pähklid, seemned, kaunviljad;
• puhastage soolestikku õhtul ja hommikul lahtistite või klistiiriga.

Erakorralise laparoskoopia korral piirdub ettevalmistus:

• kirurgi ja anestesioloogi läbivaatus;
• uriini (üldised) ja vereanalüüsid (üldine, koagulogramm, veregrupp, Rh, HIV, hepatiit, süüfilis);
• toidu ja vedeliku tarbimisest keeldumine 2 tunni jooksul;
• soolestiku puhastamine.

Plaaniline operatsioon on ette nähtud pärast menstruaaltsükli 7. päeva, kuna esimestel päevadel suureneb reproduktiivorganite kudede verejooks. Kiireloomuline laparoskoopia tehakse igal tsükli päeval.

Meditsiiniteaduste doktor Ter-Ovakimyan A.E. räägib üksikasjalikult, miks laparoskoopiat tehakse ja kuidas MedPortis protseduuriks valmistuda. ru".

Täitmise põhimõte

Täitmise põhimõte on järgmine:

1. Patsiendile antakse anesteesia.
2. Nabasse tehakse sisselõige (0,5-1 cm), millesse torgatakse nõel.
3. Nõela kaudu täidetakse kõhuõõs gaasiga, nii et arst saab vabalt manipuleerida kirurgiliste instrumentidega.
4. Pärast nõela eemaldamist tungib auku laparoskoop - valgustusega minikaamera.
5. Ülejäänud instrumendid sisestatakse veel kahe sisselõike kaudu.
6. Kaamerast suurendatud pilt kantakse ekraanile.
7. Tehakse diagnostilisi ja kirurgilisi manipulatsioone.
8. Gaas väljutatakse õõnsusest.
9. Paigaldatud drenaažitoru, mille kaudu toimub operatsioonijärgsete vedelikujääkide, sealhulgas vere ja mäda väljavool kõhuõõnde.

Drenaaž on peritoniidi kohustuslik ennetamine - siseorganite põletik pärast operatsiooni. Drenaaž eemaldatakse 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Pildigalerii

Fotod annavad ettekujutuse operatsiooni läbiviimisest.

Tööriistade sisestamine Laparoskoopia põhimõte laparoskoopilised protseduurid. Sisevaade Lõikused paranemisjärgus

Transvaginaalse laparoskoopia tunnused

Transvaginaalse laparoskoopia tunnused on järgmised seda meetoditõrnem, kuid seda kasutatakse ainult patoloogiate diagnoosimiseks. Tuvastatud haiguste ravi on võimalik traditsioonilise laparoskoopia abil.

Transvaginaalne operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

1. Manustatakse anesteesiat (lokaalne või üldine).
2. Tupe tagumine sein on torgatud.
3. Läbi ava täidetakse vaagnaõõs steriilse vedelikuga.
4. Paigaldatud on taustvalgustusega kaamera.
5. Uuritakse suguelundeid.

Hüdrolaparoskoopia on kõige sagedamini ette nähtud teadmata päritoluga viljatusega patsientidele.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on:

• valu kõhus ja alaseljas (häirida mitu tundi kuni mitu päeva, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja kirurgilise sekkumise mahust);
• ebamugavustunne allaneelamisel;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine;
• temperatuur tõuseb 37,5 kraadini.

• kõndige 5-7 tundi pärast operatsiooni, et taastada vereringet ja aktiveerida soolefunktsiooni;
• juua vett väikeste lonksudena vähemalt kahe tunni pärast;
• sööge toitu järgmisel päeval, eelistades kergesti seeditavat toitu;
• nädala jooksul järgige rasvaste, vürtsikute, praetud toitude piiranguid;
• vältige päikesevalgust kuni kolm nädalat;
• 2-3 kuud ärge tõstke raskeid esemeid ja piirduge aktiivse spordi asemel laadimisega;
• säilitada seksuaalne puhkus 2-3 nädalat;
• vannid ja saunad asendada 2 kuu jooksul dušiga;
• alkoholist loobuma.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia günekoloogias on seotud teatud riskide ja tüsistustega.

Võimalik, kuid haruldane:

• massiline verejooks anuma vigastuse tagajärjel;
• gaasiemboolia;
• soole seina terviklikkuse rikkumine;
• pneumotooraks;
• emfüseem - gaasi sisenemine nahaalusesse koesse.

Tüsistused tekivad siis, kui sisestatakse esimene instrument (ilma kaamera juhtimiseta) ja kõhuõõs täidetakse gaasiga.

Postoperatiivsed tagajärjed:

• õmbluste mädanemine immuunsuse vähenemise või ebaõige aseptika tõttu;
• adhesiivse protsessi moodustumine vaagnas, mis võib põhjustada viljatust ja soolesulgust;
• postoperatiivsete herniate ilmnemine.
• peritoniidi areng.

Tüsistused operatsiooni ajal ja selle tagajärjed on haruldased. Nende välimus sõltub patsiendi operatsioonieelse läbivaatuse kvaliteedist ja kirurgi kvalifikatsioonist.

Video koostas MedPort. ru".

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopilist operatsiooni ootab patsient pikka taastumist, kusjuures:

• haiglast väljakirjutamine toimub 3-5 päeva pärast operatsiooni, kui tüsistusi pole;
• täielik taastusravi pärast diagnoosimist kestab umbes kuu, pärast ravi - mitte rohkem kui neli kuud, vastavalt arsti soovitustele;
• rasestumist saab planeerida 1-2 kuud pärast diagnostilist operatsiooni ja 3-4 kuud pärast kirurgilist operatsiooni;
• armid paranevad täielikult 3 kuu pärast.

Diagnostilised eelised

Protseduuril on järgmised eelised:

• vähem traumaatiline - õõnsuse sisselõike asemel tehakse kolm väikest punktsiooni;
• kiire hoidmine - umbes 30 minutit;
• viljakuse täielik säilitamine;
• silmapaistmatu operatsioonijärgsed armid pika armi asemel.

Mis hind on?

Laparoskoopia hinnad varieeruvad sõltuvalt selle tüübist, ravi mahust ja piirkonnast:

Video

Video illustreerib laparoskoopia protseduuri viljatuse ravis. Esindab kanalit "Drkorennaya".