Kõhuseina sarkoom, ICD kood 10. Pehmete kudede liposarkoom: väga diferentseeritud, pleomorfne, müksoidne

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja tsiteerime ainult mainekaid veebisaite, akadeemilisi uurimisinstituute ja võimaluse korral tõestatud meditsiinilisi uuringuid. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ( jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Sarkoom on haigus, mis hõlmab erineva lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid. Vaatame sarkoomi peamisi tüüpe, haiguse sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid.

Sarkoom on rühm pahaloomulised kasvajad. Haigus algab primaarsete siderakkude kahjustusega. Histoloogiliste ja morfoloogiliste muutuste tõttu hakkab arenema pahaloomuline kasvaja, mis sisaldab rakkude, veresoonte, lihaste, kõõluste ja muude asjade elemente. Sarkoomi kõigist vormidest, eriti pahaloomulised, moodustavad umbes 15% kasvajatest.

Haiguse peamine sümptomatoloogia avaldub mis tahes kehaosa või sõlme turse kujul. Sarkoom mõjutab: sile- ja vöötlihaskude, luid, närvi-, rasv- ja kiudkude. Diagnoosimeetodid ja ravimeetodid sõltuvad haiguse tüübist. Kõige tavalisemad sarkoomi tüübid:

• Pagasiruumi sarkoom, jäsemete pehmed kuded.
• Luude, kaela ja pea sarkoom.
• Retroperitoneaalsed sarkoomid, lihaste ja kõõluste kahjustused.

Sarkoom mõjutab side- ja pehmed koed. 60% haigusest areneb kasvaja üla- ja alajäsemed, 30% kehatüvest ja ainult harvadel juhtudel mõjutab sarkoom kaela ja pea kudesid. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samal ajal on umbes 15% sarkoomi juhtudest vähihaigused. Paljud onkoloogid peavad sarkoomi harvaesinevaks vähitüübiks, mis nõuab erikohtlemine. Nimesid on palju seda haigust. Nimed sõltuvad kangast, milles need esinevad. Luu sarkoom on osteosarkoom, kõhre sarkoom on kondrosarkoom ja silelihaskoe kahjustus leiomüosarkoom.

ICD-10 kood

Sarkoom mkb 10 on haiguse klassifikatsioon rahvusvahelise haiguste kataloogi kümnenda redaktsiooni järgi.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• C45 mesotelioom.
• C46 Kaposi sarkoom.
• C47 Perifeersete närvide ja autonoomsete närvide pahaloomuline kasvaja närvisüsteem.
• C48 Retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja.
• C49 Muud tüüpi side- ja pehmete kudede pahaloomulised kasvajad.

Igal elemendil on oma klassifikatsioon. Vaatame, mida tähendab iga sarkoomi ICD-10 haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kategooria:

• Mesotelioom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb mesoteelist. Kõige sagedamini mõjutab pleurat, kõhukelme ja perikardit.
• Kaposi sarkoom - kasvaja, mis areneb veresoontest. Neoplasmi tunnuseks on väljendunud servadega punakaspruunide laikude ilmumine nahale. Haigus on pahaloomuline, seega ohustab see inimese elu.
• Perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja – sellesse kategooriasse kuuluvad perifeersete närvide, alajäsemete, pea, kaela, näo kahjustused ja haigused, rind, puusapiirkond.
• Retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja - pehmete kudede sarkoomid, mis mõjutavad kõhukelme ja retroperitoneaalset ruumi, põhjustavad kõhuõõne osade paksenemist.
• Muud tüüpi side- ja pehmete kudede pahaloomuline kasvaja - sarkoom mõjutab pehmeid kudesid mis tahes kehaosas, provotseerides vähkkasvaja ilmnemist.

ICD-10 kood

C45-C49 Mesoteliaalsete ja pehmete kudede pahaloomulised kasvajad

Sarkoomi põhjused

Sarkoomi põhjused on erinevad. Haigus võib tekkida tegurite mõju tõttu keskkond, vigastused, geneetilised tegurid ja palju muud. Sarkoomi arengu põhjuse täpsustamine on lihtsalt võimatu. Kuid on mitmeid riskitegureid ja põhjuseid, mis kõige sagedamini provotseerivad haiguse arengut.

• Pärilik eelsoodumus ja geneetilised sündroomid (retinoblastoom, Gardneri sündroom, Werneri sündroom, neurofibromatoos, pigmenteeritud basaalrakulise nahavähi sündroom).
• Ioniseeriva kiirguse mõju – kiirgusega kokku puutunud koed on nakatunud. Pahaloomulise kasvaja tekke oht suureneb 50%.
• Herpesviirus on üks Kaposi sarkoomi arengu tegureid.
• Ülemiste jäsemete lümfostaas (krooniline vorm), mis areneb radiaalse mastektoomia taustal.
• Vigastused, haavad, mädanemine, löök võõrkehad(killud, kiibid jne).
• Polükemoteraapia ja immunosupressiivne ravi. Sarkoomid tekivad 10%-l seda tüüpi ravi läbinud patsientidest ja 75%-l pärast elundisiirdamise operatsioone.

, , , , , , ,

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad kasvaja asukohast, selle bioloogilistest omadustest ja selle aluseks olevatest rakkudest. Enamikul juhtudel on sarkoomi esialgne sümptom neoplasm, mille suurus suureneb järk-järgult. Seega, kui patsiendil on luu sarkoom, see tähendab osteosarkoom, on haiguse esimene märk kohutav valu luude piirkonnas, mis tekivad öösel ja mida valuvaigistid ei peata. Kasvaja kasvu protsessis on patoloogilises protsessis kaasatud naaberorganid ja -kuded, mis põhjustab mitmesuguseid valulikke sümptomeid.

• Mõned sarkoomitüübid (luusarkoom, parosteaalne sarkoom) arenevad väga aeglaselt ja on aastaid asümptomaatilised.
• Kuid rabdomüosarkoomi iseloomustab kiire kasv, kasvaja levik naaberkudedesse ja varajane metastaas, mis tekib hematogeensel teel.
• Liposarkoom ja muud tüüpi sarkoomid on oma olemuselt primaarsed-mitmekordsed, ilmnedes järjestikku või samaaegselt erinevates kohtades, mis raskendab metastaaside probleemi.
• Pehmete kudede sarkoom mõjutab ümbritsevaid kudesid ja elundeid (luud, nahk, veresooned). Pehmete kudede sarkoomi esimene märk on piiratud kontuurideta kasvaja, mis põhjustab palpatsioonil valu.
• Lümfoidse sarkoomi korral on kasvaja sõlme kujul ja lümfisõlme piirkonnas väike turse. Neoplasmil on ovaalne või ümar kuju ja see ei põhjusta valu. Kasvaja suurus võib olla 2 kuni 30 sentimeetrit.

Sõltuvalt sarkoomi tüübist võib see ilmneda palavik. Kui neoplasm areneb kiiresti, ilmuvad naha pinnale subkutaansed veenid, kasvaja omandab tsüanootilise värvuse ja nahal võivad ilmneda ilmingud. Sarkoomi palpatsioonil on kasvaja liikuvus piiratud. Kui sarkoom ilmub jäsemetele, võib see põhjustada nende deformatsiooni.

Sarkoom lastel

Laste sarkoom on pahaloomuliste kasvajate jada, mis mõjutavad lapse organeid ja süsteeme. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel äge leukeemia, st luuüdi pahaloomuline kahjustus ja vereringe. Haiguste esinemissageduselt teisel kohal on lümfosarkoomid ja lümfogranulomatoos, kesknärvisüsteemi kasvajad, osteosarkoomid, pehmete kudede sarkoomid, maksa-, mao-, söögitoru ja teiste organite kasvajad.

Pediaatriliste patsientide sarkoomid tekivad mitmel põhjusel. Esiteks on see geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus. Teisel kohal on mutatsioonid lapse kehas, vigastused ja vigastused, varasemad haigused ja nõrgenenud immuunsüsteem. Sarkoome diagnoositakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selleks kasutavad nad arvuti- ja magnetresonantstomograafia, ultraheli, biopsia, tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu meetodeid.

Sarkoomi ravi lastel sõltub neoplasmi asukohast, kasvaja staadiumist, suurusest, metastaaside olemasolust, lapse vanusest ja keha üldisest seisundist. Raviks kasutatakse kasvajate eemaldamise kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi.

• Lümfisõlmede pahaloomulised haigused

Lümfisõlmede pahaloomulised haigused on kolmandal kohal nii lastel kui ka täiskasvanutel esinevatest haigustest. Kõige sagedamini diagnoosivad onkoloogid lümfogranulomatoos, lümfoomid, lümfosarkoomid. Kõik need haigused on oma pahaloomulisuse ja kahjustuse substraadi poolest sarnased. Kuid nende vahel on mõned erinevused, kliiniline kulg haigus, ravi ja prognoos.

• Lümfogranulomatoos

Kasvajad, mis mõjutavad kaela Lümfisõlmed, 90% juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alla 10-aastaseid lapsi. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on lümfisüsteemis tõsised muutused füsioloogilisel tasemel. Lümfisõlmed muutuvad teatud haigusi põhjustavate ärritajate ja viiruste suhtes väga haavatavaks. Kasvajahaiguse korral suurenevad lümfisõlmed, kuid need on palpatsioonil täiesti valutud, kasvaja kohal olev nahk ei muuda värvi.

Lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks kasutatakse punktsiooni ja saadetakse kudesid tsütoloogiline uuring. Lümfisõlmede vähki ravitakse kiiritus- ja keemiaraviga.

• Lümfosarkoom

Pahaloomuline haigus, mis esineb lümfisüsteemi kudedes. Oma käigus, sümptomid ja kasvaja kasvukiirus, lümfosarkoom on sarnane äge leukeemia. Kõige sagedamini ilmneb neoplasm kõhuõõnes, mediastiinumis, see tähendab rindkereõõnes, ninaneelus ja perifeersetes lümfisõlmedes (emakakaela, kubeme, aksillaarne). Harvemini mõjutab haigus luid, pehmeid kudesid, nahka ja siseorganeid.

Lümfosarkoomi sümptomid sarnanevad viirusliku või põletikulise haiguse sümptomitega. Patsiendil tekib köha, palavik ja üldised vaevused. Sarkoomi progresseerumisel kaebab patsient näo turse, õhupuudus. Haigus diagnoositakse röntgeni- või ultraheliuuringuga. Ravi võib olla kirurgiline, keemiaravi ja kiiritus.

• Neerude kasvajad

Neerukasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis on reeglina kaasasündinud ja ilmnevad patsientidel varajane iga. Neerukasvajate tegelikud põhjused pole teada. Neerudele ilmuvad sarkoomid, leiomüosarkoomid, müksosarkoomid. Kasvajad võivad olla ümarrakulised kartsinoomid, lümfoomid või müosarkoomid. Kõige sagedamini mõjutavad neerud fusiformseid, ümarrakulisi ja segatüüpi sarkoome. Kus segatüüpi, peetakse kõige pahaloomulisemaks. Täiskasvanud patsientidel metastaaseeruvad neerukasvajad harva, kuid need võivad olla suured. Ja pediaatrilistel patsientidel tekivad kasvajad metastaase, mõjutades ümbritsevaid kudesid.

Neerukasvajate raviks kasutatakse reeglina kirurgilisi ravimeetodeid. Vaatame mõnda neist.

• Radikaalne nefrektoomia - arst teeb sisselõike kõhuõõnde ja eemaldab kahjustatud neeru ja seda ümbritsevad rasvkoed, kahjustatud neeruga külgnevad neerupealised ja piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia. Nefrektoomia peamised näidustused: pahaloomulise kasvaja suur suurus, metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
• Laparoskoopiline kirurgia – selle ravimeetodi eelised on ilmsed: minimaalselt invasiivsus, lühike taastumisperiood pärast operatsiooni, vähem väljendunud postoperatiivne valusündroom ja parem esteetiline tulemus. Operatsiooni käigus tehakse kõhunahasse mitu väikest punktsiooni, mille kaudu sisestatakse videokaamera, sisestatakse õhukesed kirurgiainstrumendid ja pumbatakse kõhuõõnde õhku, et eemaldada operatsioonipiirkonnast veri ja liigsed kuded.
• Ablatsioon ja termiline ablatsioon on kõige õrnem meetod neerukasvajate eemaldamiseks. Neoplasmi mõjutavad madalad või kõrged temperatuurid, mis viib neerukasvaja hävimiseni. Peamised tüübid antud ravi: termiline (laser, mikrolaineahi, ultraheli), keemiline (etanooli süstimine, elektrokeemiline lüüs).

Sarkoomi tüübid

Sarkoomi tüübid sõltuvad haiguse asukohast. Sõltuvalt kasvaja tüübist kasutatakse teatud diagnostilisi ja ravimeetodeid. Vaatame sarkoomi peamisi tüüpe:

1. Pea, kaela, luude sarkoom.
2. Retroperitoneaalsed neoplasmid.
3. Emaka ja piimanäärmete sarkoom.
4. Seedetrakti strooma kasvajad.
5. Jäsemete ja kehatüve pehmete kudede kahjustus.
6. Desmoidne fibromatoos.

Kõvast luukoest tulenevad sarkoomid:

• Ewingi sarkoom.
• Parosteaalne sarkoom.
• Osteosarkoom.
• Kondrosarkoom.
• Retikulosarkoom.

Lihastest, rasvkoest ja pehmetest kudedest tulenevad sarkoomid:

• Kaposi sarkoom.
• Fibrosarkoom ja nahasarkoom.
• Liposarkoom.
• Pehmete kudede ja fibroosne histiotsütoom.
• Sünoviaalne sarkoom ja dermatofibrosarkoom.
• Neurogeenne sarkoom, neurofibrosarkoom, rabdomüosarkoom.
• Lümfangiosarkoom.
• Siseorganite sarkoomid.

Sarkoomide rühm koosneb enam kui 70 erinevast haiguse liigist. Sarkoomi eristab ka pahaloomuline kasvaja:

• G1 - madal aste.
• G2 - keskmine kraad.
• G3 – kõrge ja ülikõrge aste.

Vaatame lähemalt teatud sarkoomitüüpe, mis nõuavad erilist tähelepanu:

• Alveolaarne sarkoom - esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. See annab harva metastaase ja on haruldane kasvaja tüüp.
• Angiosarkoom - mõjutab naha veresooni ja areneb veresoontest. Esineb siseorganites, sageli pärast kokkupuudet.
• Dermatofibrosarkoom on histiotsütoomi tüüp. See on pahaloomuline kasvaja, mis tekib sidekoest. Kõige sagedamini mõjutab pagasiruumi, kasvab väga aeglaselt.
• Ekstratsellulaarne kondrosarkoom on haruldane kasvaja, mis tekib kõhrest, lokaliseerub kõhres ja kasvab luuks.
• Hemangioperitsitoom on pahaloomuline veresoonte kasvaja. Sellel on sõlmede välimus ja see mõjutab kõige sagedamini alla 20-aastaseid patsiente.
• Mesenhümoom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab veresoontest ja rasvkoest. Mõjutab kõhuõõnde.
• Fibroosne histiotsütoom on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb jäsemetes ja kehatüvele lähemal.
• Schwannoma on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab närvikestasid. See areneb iseseisvalt, annab harva metastaase, mõjutab sügavaid kudesid.
• Neurofibrosarkoom - areneb Schwanni kasvajatest neuronite protsesside ümber.
• Leiomüosarkoom - ilmub silelihaskoe algetest. See levib kiiresti kogu kehas ja on agressiivne kasvaja.
• Liposarkoom - tekib rasvkoest, lokaliseeritud kehatüvel ja alajäsemetel.
• Lümfangiosarkoom - mõjutab lümfisoonte, kõige sagedamini esineb naistel, kes on läbinud mastektoomia.
• Rabdomüosarkoom – tekib vöötlihastest, areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

• Kaposi sarkoomi põhjustab tavaliselt herpesviirus. Sageli esineb immunosupressante kasutavatel ja HIV-nakkusega patsientidel. Kasvaja areneb kõvakestast, õõnes- ja parenhüümsetest siseorganitest.
• Fibrosarkoom - esineb sidemetel ja lihaste kõõlustel. Väga sageli mõjutab see jalgu, harvemini pead. Kasvajaga kaasnevad haavandid ja see annab aktiivselt metastaase.
• Epitelioidne sarkoom - mõjutab jäsemete perifeerseid osi, noortel patsientidel. Haigus annab aktiivselt metastaase.
• Sünoviaalne sarkoom – esineb liigesekõhres ja liigeste läheduses. See võib areneda tupe lihaste sünoviaalmembraanidest ja levida luukoesse. Seda tüüpi sarkoomi tõttu on patsiendil motoorne aktiivsus vähenenud. Kõige sagedamini esineb 15-50-aastastel patsientidel.

Stroomi sarkoom

Strooma sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab siseorganeid. Tavaliselt mõjutab strooma sarkoom emakat, kuid see haigus haruldane sündmus leitud 3-5% naistest. Ainus erinevus sarkoomi ja emakavähi vahel on haiguse kulg, metastaaside protsess ja ravi. Sarkoomi ilmnemise viitav märk on kursuse läbimine kiiritusravi vaagnapiirkonna patoloogiate raviks.

Stroomi sarkoomi diagnoositakse valdavalt 40–50-aastastel patsientidel, menopausi ajal esineb sarkoomi 30% naistest. Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kui määrimine genitaaltraktist. Sarkoom põhjustab valu emaka suurenemise ja selle naaberorganite pigistamise tõttu. Harvadel juhtudel on strooma sarkoom asümptomaatiline ja seda saab ära tunda alles pärast günekoloogi visiiti.

Spindlirakuline sarkoom

Spindlirakkude sarkoom koosneb spindlirakkudest. Mõnel juhul aetakse histoloogilise uurimise käigus seda tüüpi sarkoom segi fibromaga. Kasvaja sõlmedel on tihe tekstuur, lõikamisel on nähtav valge-halli värvi kiuline struktuur. Spindlirakuline sarkoom ilmub limaskestadele, nahale, seroossele nahale ja fastsiale.

Kasvajarakud kasvavad juhuslikult üksi või kimpudena. Need asuvad üksteise suhtes erinevates suundades, põimudes ja moodustades palli. Sarkoomi suurused ja lokaliseerimine on erinevad. Varase diagnoosiga ja kiire ravi on positiivse väljavaatega.

Pahaloomuline sarkoom

Pahaloomuline sarkoom on pehmete kudede kasvaja, see tähendab patoloogiline moodustis. Pahaloomulisi sarkoome ühendavad mitmed kliinilised tunnused:

• Lokaliseerimine sügavale lihastesse ja nahaalustesse kudedesse.
• Haiguse sagedased retsidiivid ja metastaasid lümfisõlmedesse.
• Asümptomaatiline kasvaja kasv mitu kuud.
• Sarkoomi asukoht pseudokapslis ja sagedane idanemine sellest kaugemale.

Pahaloomuline sarkoom kordub 40% juhtudest. Metastaasid esinevad 30% patsientidest ja mõjutavad kõige sagedamini maksa, kopse ja aju. Vaatame peamisi pahaloomulise sarkoomi tüüpe:

• Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom on pehmete kudede kasvaja, mis paikneb kehatüvel ja jäsemetes. Ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole kasvajal selgeid kontuure, see võib külgneda luuga või katta lihaste veresooni ja kõõluseid.
• Fibrosarkoom on sidekoe pahaloomuline moodustis. Reeglina on see lokaliseeritud õla ja reie piirkonnas, pehmete kudede paksuses. Sarkoom areneb lihastevahelistest fastsiaalsetest moodustistest. Metastaasid kopsudesse ja esineb kõige sagedamini naistel.
• Liposarkoom on pahaloomuline rasvkoe sarkoom, millel on palju erinevaid variante. Seda esineb igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini meestel. See mõjutab jäsemeid, reie kudesid, tuharaid, retroperitoneaalset ruumi, emakat, magu, sperma nööri, piimanäärmeid. Liposarkoom võib olla ühekordne või mitmekordne, arenedes samaaegselt mitmel kehaosal. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid võib ulatuda väga suureks. Selle pahaloomulise sarkoomi eripära on see, et see ei kasva luudesse ja nahka, vaid võib korduda. Kasvaja annab metastaase põrnas, maksas, ajus, kopsudes ja südames.
• Angiosarkoom on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline sarkoom. Seda esineb nii meestel kui naistel vanuses 40-50 aastat. Lokaliseeritud alajäsemetel. Kasvaja sisaldab vere tsüste, mis muutuvad nekroosi ja hemorraagia fookuseks. Sarkoom kasvab väga kiiresti ja on altid haavanditele ning võib metastaaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
• Rabdomüosarkoom on pahaloomuline sarkoom, mis areneb vöötlihastest ja on pehmete kudede pahaloomuliste kahjustuste hulgas 3. kohal. Reeglina mõjutab see jäsemeid, areneb lihaste paksuses sõlme kujul. Palpatsioonil pehme, tiheda tekstuuriga. Mõnel juhul põhjustab see hemorraagiaid ja nekroosi. Sarkoom on üsna valulik, annab metastaase lümfisõlmedesse ja kopsudesse.
• Sünoviaalne sarkoom on pehmete kudede pahaloomuline kasvaja, mis esineb igas vanuses patsientidel. Reeglina on see lokaliseeritud alumisel ja ülemised jäsemed, piirkonnas põlveliigesed, käpad, reied, sääred. Kasvaja on ümara sõlme kujuga, mis on piiratud ümbritsevatest kudedest. Moodustise sees on erineva suurusega tsüstid. Sarkoom kordub ja võib metastaase tekitada isegi pärast ravikuuri.
• Pahaloomuline neuroom on pahaloomuline kasvaja, mis esineb meestel ja patsientidel, kes põevad Recklinghauseni tõbe. Kasvaja on lokaliseeritud ala- ja ülemiste jäsemete, pea ja kaela piirkonnas. Metastaasid harva, võivad anda metastaase kopsudesse ja lümfisõlmedesse.

Pleomorfne sarkoom

Pleomorfne sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab alajäsemeid, kehatüve ja muid kohti. peal varajased staadiumid kasvajat on raske diagnoosida, seetõttu avastatakse see 10 või enama sentimeetri läbimõõduga. Moodustis on labane, tihe sõlm, punakashalli värvusega. Sõlme sisaldab hemorraagia ja nekroosi tsooni.

Pleomorfne fibrosarkoom kordub 25% patsientidest, metastaseerub kopsudesse 30% patsientidest. Haiguse progresseerumise tõttu põhjustab kasvaja sageli surma, aasta jooksul alates moodustumise avastamise kuupäevast. Patsientide elulemus pärast selle moodustumise avastamist on 10%.

Polümorfsete rakkude sarkoom

Polümorfrakuline sarkoom on üsna haruldane primaarse nahasarkoomi autonoomne tüüp. Kasvaja areneb reeglina piki pehmete kudede perifeeriat, mitte sügavuti, ümbritsetuna erütematoosse korollaga. Kasvuperioodil see haavandub ja muutub sarnaseks kummisüüfilisega. See annab metastaase lümfisõlmedesse, põhjustab põrna suurenemist ja pehmete kudede pigistamisel tugevat valu.

Histoloogia tulemuste kohaselt on tal alveolaarne struktuur isegi retikulaarse kartsinoomi korral. Sidekoevõrk sisaldab embrüonaalset tüüpi ümaraid ja spindlikujulisi rakke, mis on sarnased megakarüotsüütide ja müelotsüütidega. Sel juhul puudub veresoontel elastne kude ja need on hõrenenud. Polümorfse raku sarkoomi ravi on ainult kirurgiline.

Diferentseerumata sarkoom

Diferentseerumata sarkoom on kasvaja, mida histoloogiliste leidude põhjal on raske või võimatu klassifitseerida. Seda tüüpi sarkoomi ei seostata spetsiifiliste rakkudega, vaid seda käsitletakse tavaliselt rabdomüosarkoomina. Seega hõlmavad määramata diferentseerumisega pahaloomulised kasvajad:

• Epitelioidne ja alveolaarne pehmete kudede sarkoom.
• Pehmete kudede selge rakuline kasvaja.
• Intimaalne sarkoom ja pahaloomuline mesenhümoom.
• Ümarrakuline desmoplastiline sarkoom.
• Perivaskulaarse epiteelirakkude diferentseerumisega kasvaja (müomelanotsüütiline sarkoom).
• Ekstrarenaalne rabdoidne neoplasm.
• Skeletiväline Ewingi kasvaja ja skeletiväline müksoidne kondrosarkoom.
• Neuroektodermaalne neoplasm.

Histiotsüütiline sarkoom

Histiotsüütiline sarkoom on haruldane agressiivse iseloomuga pahaloomuline kasvaja. Kasvaja koosneb polümorfsetest rakkudest, mõnel juhul on sellel polümorfse tuuma ja kahvatu tsütoplasmaga hiidrakud. Histiotsüütilised sarkoomirakud on positiivsed, kui neid testitakse mittespetsiifilise esteraasi suhtes. Haiguse prognoos on ebasoodne, kuna üldistamine toimub kiiresti.

Histiotsüütilist sarkoomi iseloomustab üsna agressiivne kulg ja halb reaktsioon terapeutilisele ravile. Seda tüüpi sarkoom põhjustab ekstranodaalseid kahjustusi. See patoloogia puutub kokku seedetrakti, pehmete kudede ja nahaga. Mõnel juhul mõjutab histiotsüütiline sarkoom põrna, kesknärvisüsteemi, maksa, luid ja luuüdi. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse immunohistoloogilist uuringut.

ümarrakuline sarkoom

Ümarrakuline sarkoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis koosneb ümmargustest rakulistest elementidest. Rakud sisaldavad hüperkroomseid tuumasid. Sarkoom vastab sidekoe ebaküpsele seisundile. Kasvaja areneb kiiresti, seetõttu on see äärmiselt pahaloomuline. Ümarrakulist sarkoomi on kahte tüüpi: väikerakk ja suurrakk (tüüp sõltub selle koostist moodustavate rakkude suurusest).

Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt koosneb neoplasm ümmargustest rakkudest, millel on halvasti arenenud protoplasm ja suur tuum. Rakud asuvad üksteise lähedal, neil pole kindlat järjestust. Seal on külgnevad rakud ja rakud, mis on üksteisest eraldatud õhukeste kiudude ja kahvatuvärvilise amorfse massiga. Veresooned paiknevad sidekoe kihtides ja kasvajarakkudes, mis külgnevad selle seintega. Kasvaja mõjutab nahka ja pehmeid kudesid. Mõnikord on veresoonte luumeniga võimalik näha kasvajarakke, mis on tunginud tervetesse kudedesse. Kasvaja annab metastaase, kordub ja põhjustab kahjustatud kudede nekroosi.

Fibromüksoidne sarkoom

Fibromüksoidne sarkoom on väikese pahaloomulisuse astmega kasvaja. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kõige sagedamini on sarkoom lokaliseeritud pagasiruumi, õlgade ja puusade piirkonnas. Kasvaja annab harva metastaase ja kasvab väga aeglaselt. Fibromüksoidse sarkoomi ilmnemise põhjused on pärilik eelsoodumus, pehmete kudede vigastused, kokkupuude suurte ioniseeriva kiirguse annustega ja keemilised ained kantserogeense toimega. Fibromüksoidse sarkoomi peamised sümptomid:

• Tüve ja jäsemete pehmetes kudedes on valulikud tihendid ja kasvajad.
• Neoplasmi piirkonnas ilmnevad valulikud aistingud, tundlikkus on häiritud.
• Nahk muutub sinakaspruuniks ja neoplasmi suurenemisega tekib veresoonte kokkusurumine ja jäsemete isheemia.
• Kui neoplasm paikneb kõhuõõnes, on patsiendil seedetrakti patoloogilised sümptomid (düspeptilised häired, kõhukinnisus).

Fibromüksoidse sarkoomi üldine sümptomatoloogia avaldub motiveerimata nõrkuse, kehakaalu languse ja isupuuduse kujul, mis põhjustab anoreksiat, aga ka sagedast väsimust.

, , , , , ,

Lümfoidne sarkoom

Lümfoidsed sarkoomid on kasvajad immuunsussüsteem. Kliiniline pilt haigus on polümorfne. Seega ilmneb mõnel patsiendil lümfoidne sarkoom suurenenud lümfisõlmedena. Mõnikord avalduvad kasvaja sümptomid autoimmuunse hemolüütilise aneemia, ekseemitaoliste nahalööbe ja mürgistusena. Sarkoom algab lümfi- ja venoossete veresoonte kokkusurumise sündroomiga, mis põhjustab elundite talitlushäireid. Harva põhjustab sarkoom nekrootilisi kahjustusi.

Lümfoidsel sarkoomil on mitu vormi: lokaalne ja lokaalne, laialt levinud ja üldine. Morfoloogilisest vaatepunktist jaguneb lümfoidne sarkoom: suurrakk ja väikerakk, see tähendab lümfoblastiline ja lümfotsüütiline. Kasvaja mõjutab kaela lümfisõlmi, retroperitoneaalseid, mesenteriaalseid, harvemini - aksillaarseid ja kubeme lümfisõlmi. Neoplasm võib tekkida ka lümforetikulaarset kude sisaldavates elundites (neerud, magu, mandlid, sooled).

Praeguseks ei ole lümfoidsete sarkoomide ühtset klassifikatsiooni. Praktikas kasutatakse rahvusvahelist kliinilist klassifikatsiooni, mis võeti vastu Hodgkini tõve jaoks:

1. Kohalik staadium - mõjutatud lümfisõlmed ühes piirkonnas, neil on ekstranodaalne lokaliseeritud kahjustus.
2. Piirkondlik staadium - kahjustatud lümfisõlmed kahes või enamas kehapiirkonnas.
3. Üldine staadium - kahjustus on tekkinud diafragma või põrna mõlemal küljel, kahjustatud on ekstranodaalne organ.
4. Dissemineeritud staadium - sarkoom areneb kahe või enama ekstranodaalse organi ja lümfisõlmedeni.

Lümfoidse sarkoomil on neli arenguetappi, millest igaüks põhjustab uusi valusamaid sümptomeid ja vajab raviks pikaajalist keemiaravi.

Epitelioidne sarkoom

Epiteeli sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab distaalseid jäsemeid. Kõige sagedamini esineb haigus noortel patsientidel. Kliinilised ilmingud näitavad, et epiteeli sarkoom on sünoviaalsarkoomi tüüp. See tähendab, et neoplasmi päritolu on paljude onkoloogide seas vastuoluline küsimus.

Haigus sai oma nime ümarate rakkude, suure epiteeli kuju tõttu, mis meenutavad granulomatoosset kuju põletikuline protsess või lamerakk-kartsinoom. Neoplasm ilmneb nahaaluse või intradermaalse sõlme või multinodulaarse massina. Kasvaja ilmub peopesade, käsivarte, käte, sõrmede, jalgade pinnale. Epitelioidne sarkoom on kõige levinum ülemiste jäsemete pehmete kudede kasvaja.

Sarkoomi ravitakse kirurgilise ekstsisiooniga. Selline ravi on seletatav asjaoluga, et kasvaja levib mööda fastsiat, veresooni, närve ja kõõluseid. Sarkoom võib metastaseeruda – sõlmed ja naastud piki küünarvarre, metastaasid kopsudes ja lümfisõlmedes.

, , , , , , , , ,

müeloidne sarkoom

Müeloidne sarkoom on lokaalne neoplasm, mis koosneb leukeemilistest müeloblastidest. Mõnel juhul on patsientidel enne müeloidset sarkoomi äge müeloidne leukeemia. Sarkoom võib toimida müeloidse leukeemia ja teiste müeloproliferatiivsete kahjustuste kroonilise ilminguna. Kasvaja lokaliseerub kolju luudes, siseorganites, lümfisõlmedes, piimanäärmete kudedes, munasarjades, seedetraktis, torukujulistes ja käsnjas luudes.

Müeloidset sarkoomi ravitakse keemiaravi ja kohaliku kiiritusraviga. Kasvaja allub leukeemiavastasele ravile. Kasvaja areneb kiiresti ja kasvab, mis määrab selle pahaloomulisuse. Sarkoom annab metastaase ja põhjustab elutähtsate organite töö häireid. Kui sarkoom tekib veresoontes, tekivad patsientidel vereloomesüsteemi häired ja tekib aneemia.

Selge rakuline sarkoom

Selgerakuline sarkoom on pahaloomuline fastsogeenne kasvaja. Neoplasm paikneb reeglina peas, kaelas, torsos ja mõjutab pehmeid kudesid. Kasvaja on tihedad ümarad sõlmed, mille läbimõõt on 3–6 sentimeetrit. Histoloogilise uuringu käigus tehti kindlaks, et kasvaja sõlmedel on hallikasvalge värvus ja anatoomiline seos. Sarkoom areneb aeglaselt ja seda iseloomustab pikaajaline pikaajaline kulg.

Mõnikord ilmneb kõõluste ümber või sees selge rakuline sarkoom. Kasvaja kordub sageli ja annab metastaase luudesse, kopsudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Sarkoomi on raske diagnoosida, väga oluline on seda eristada primaarsest pahaloomulisest melanoomist. Ravi saab läbi viia kirurgiliste meetoditega ja kiiritusravi meetoditega.

, , , , , , , , , , ,

Neurogeenne sarkoom

Neurogeenne sarkoom on neuroektodermaalse päritoluga pahaloomuline kasvaja. Kasvaja areneb perifeersete närvielementide Schwanni ümbrisest. Haigus on äärmiselt haruldane, 30-50-aastastel patsientidel, tavaliselt jäsemetel. Histoloogilise uuringu tulemuste järgi on kasvaja ümmargune, jäme ja kapseldatud. Sarkoom koosneb spindlikujulistest rakkudest, tuumad on paigutatud palisaadi kujul, rakud on spiraalide, pesade ja kimpude kujul.

Sarkoom areneb aeglaselt, põhjustab palpatsioonil valu, kuid on ümbritsevate kudede poolt hästi piiratud. Sarkoom asub mööda närvitüved. Kasvaja ravi on ainult kirurgiline. Rasketel juhtudel on võimalik väljalõikamine või amputatsioon. Kemoteraapia ja kiiritusravi meetodid on neurogeense sarkoomi ravis ebaefektiivsed. Haigus kordub sageli, kuid on positiivse prognoosiga, patsientide elulemus on 80%.

Luu sarkoom

Luu sarkoom on haruldane erineva lokaliseerimisega pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb haigus põlve- ja õla liigesed ja vaagna luude piirkonnas. Haiguse põhjuseks võib olla vigastus. Eksostoosid, kiuline düsplaasia ja Paget'i tõbi on veel üks luu sarkoomi põhjus. Ravi hõlmab keemiaravi ja kiiritusravi.

Lihase sarkoom

Lihassarkoom on väga haruldane ja mõjutab kõige sagedamini nooremaid patsiente. Arengu varases staadiumis sarkoom ei avaldu ega põhjusta valusaid sümptomeid. Kuid kasvaja kasvab järk-järgult, põhjustades turset ja valu. 30% lihassarkoomi juhtudest kogevad patsiendid kõhuvalu, mis on tingitud seedetrakti probleemidest või menstruaalvaludest. Kuid varsti hakkavad valulikud aistingud kaasnema verejooksuga. Kui jäsemetel on tekkinud lihassarkoom ja see hakkab suurenema, on seda kõige lihtsam diagnoosida.

Ravi sõltub täielikult sarkoomi arenguastmest, suurusest, metastaasidest ja leviku ulatusest. Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid ja kiiritust. Kirurg eemaldab sarkoomi ja osa selle ümber olevast tervest koest. Kiiritust kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni kasvaja vähendamiseks ja allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.

Naha sarkoom

Naha sarkoom on pahaloomuline kahjustus, mille allikaks on sidekude. Reeglina esineb haigus 30-50-aastastel patsientidel. Kasvaja on lokaliseeritud pagasiruumi ja alajäsemetel. Sarkoomi põhjused on krooniline dermatiit, trauma, pikaajaline luupus, armid nahal.

Naha sarkoom avaldub kõige sagedamini üksikute neoplasmide kujul. Kasvaja võib ilmneda nii tervel dermisel kui ka armistunud nahal. Haigus algab väikese kõva sõlmega, mis järk-järgult suureneb, omandades ebakorrapärased piirjooned. Neoplasm kasvab epidermise suunas, kasvades läbi selle, põhjustades haavandeid ja põletikku.

Seda tüüpi sarkoom annab metastaase palju harvemini kui teised pahaloomulised kasvajad. Kuid lümfisõlmede lüüasaamisega saabub patsiendi surm 1-2 aasta pärast. Nahasarkoomi ravi hõlmab keemiaravi meetodite kasutamist, kuid kirurgia peetakse tõhusamaks.

Lümfisõlmede sarkoom

Lümfisõlme sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab hävitav kasv ja mis tekib lümforetikulaarsetest rakkudest. Sarkoomil on kaks vormi: lokaalne või lokaalne, üldine või laialt levinud. Morfoloogilisest vaatepunktist on lümfisõlmede sarkoom: lümfoblastne ja lümfotsüütne. Sarkoom mõjutab mediastiinumi, kaela ja kõhukelme lümfisõlmi.

Sarkoomi sümptomatoloogia seisneb selles, et haigus kasvab kiiresti ja suureneb. Kasvaja on kergesti palpeeritav, kasvaja sõlmed on liikuvad. Kuid patoloogilise kasvu tõttu võivad nad omandada piiratud liikuvuse. Lümfisõlmede sarkoomi sümptomid sõltuvad kahjustuse astmest, arenguastmest, lokaliseerimisest ja keha üldisest seisundist. Diagnoosige haigus ultraheli- ja röntgenteraapia abil. Lümfisõlmede sarkoomi ravis kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilist ravi.

Vaskulaarne sarkoom

Vaskulaarsel sarkoomil on mitu sorti, mis erinevad päritolu olemusest. Vaatame peamisi sarkoomide ja pahaloomuliste kasvajate tüüpe, mis mõjutavad laevu.

• Angiosarkoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte ja sarkomatoossete rakkude kogumist. Kasvaja areneb kiiresti, on võimeline lagunema ja verejooksuks. Neoplasm on tihe, valulik tumepunase värvusega sõlm. Algstaadiumis võib angiosarkoomi segi ajada hemangioomiga. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi vaskulaarne sarkoom vanematel kui viieaastastel lastel.

• endotelioomi

Sarkoom, mis pärineb veresoone siseseintest. Pahaloomulisel kasvajal on mitu rakukihti, mis võivad veresoonte valendiku sulgeda, mis raskendab diagnostilist protsessi. Kuid lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu abil.

• Peritelioom

Välimisest koroidist pärinev hemangioperitsitoom. Seda tüüpi sarkoomi eripära on see, et vaskulaarse valendiku ümber kasvavad sarkomatoossed rakud. Kasvaja võib koosneda ühest või mitmest erineva suurusega sõlmest. Kasvaja kohal olev nahk omandab sinise värvi.

Vaskulaarse sarkoomi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni läbib patsient keemiaravi ja kiiritusravi, et vältida haiguse kordumist. Vaskulaarsete sarkoomide prognoos sõltub sarkoomi tüübist, selle staadiumist ja ravimeetodist.

Metastaasid sarkoomi korral

Sarkoomi metastaasid on kasvaja kasvu sekundaarsed kolded. Metastaasid moodustuvad pahaloomuliste rakkude eraldumise ja nende tungimise tulemusena verre või lümfisoontesse. Verevooluga liiguvad kahjustatud rakud läbi kogu keha, peatuvad kõikjal ja moodustavad metastaase, st sekundaarseid kasvajaid.

Metastaaside sümptomatoloogia sõltub täielikult neoplasmi asukohast. Kõige sagedamini esinevad metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes. Metastaasid arenevad, mõjutades elundeid. Kõige tavalisemad metastaaside tekkekohad on luud, kopsud, aju ja maks. Metastaaside raviks on vaja eemaldada esmane kasvaja ja piirkondlike lümfisõlmede kuded. Pärast seda läbib patsient keemiaravi ja kiiritusravi. Kui metastaasid ulatuvad suureks, eemaldatakse need kirurgiliselt.

Sarkoomi diagnoosimine

Sarkoomi diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna see aitab kindlaks teha pahaloomulise kasvaja asukoha, metastaaside olemasolu ja mõnikord ka kasvaja põhjuse. Sarkoomi diagnoosimine on keeruline erinevaid meetodeid ja metoodikad. Lihtsaim diagnostiline meetod- See on visuaalne uuring, mis hõlmab kasvaja sügavuse, selle liikuvuse, suuruse, konsistentsi määramist. Samuti peaks arst uurima piirkondlikke lümfisõlmesid metastaaside suhtes. Lisaks visuaalsele kontrollile kasutage sarkoomi diagnoosimiseks:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia - need meetodid annavad olulist teavet kasvaja suuruse ja selle seose kohta teiste elundite, närvide ja suurte veresoontega. Sellist diagnostikat tehakse väikese vaagna ja jäsemete kasvajate, samuti rinnaku ja kõhuõõnes paiknevate sarkoomide korral.
• Ultraheli protseduur.
• Radiograafia.
• Neurovaskulaarne uuring.
• Radionukliidide diagnostika.
• Biopsia - sarkoomikoe võtmine histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks.
• Morfoloogiline uuring - viiakse läbi sarkoomi staadiumi kindlaksmääramiseks, ravi taktika valikuks. Võimaldab ennustada haiguse kulgu.

Ärge unustage õigeaegne ravi spetsiifiline põletikulised haigused mis võib vastu võtta krooniline vorm(süüfilis, tuberkuloos). Hügieenimeetmed on üksikute elundite ja süsteemide normaalse toimimise tagatis. Kohustuslik on healoomuliste kasvajate ravi, mis võivad degenereeruda sarkoomideks. Ja ka tüükad, haavandid, tihendid piimanäärmes, kasvajad ja maohaavandid, erosioonid ja praod emakakaelal.

Sarkoomi ennetamine peaks hõlmama mitte ainult ülaltoodud meetodite rakendamist, vaid ka ennetavate uuringute läbimist. Naised peaksid iga 6 kuu järel külastama günekoloogi, et tuvastada kahjustusi ja haigusi ning neid kiiresti ravida. Ärge unustage fluorograafia läbimist, mis võimaldab teil tuvastada kopsude ja rindkere kahjustusi. Kõigi ülaltoodud meetodite järgimine on suurepärane sarkoomi ja teiste pahaloomuliste kasvajate ennetamine.

Sarkoomi prognoos

Sarkoomi prognoos sõltub neoplasmi asukohast, kasvaja päritolust, kasvukiirusest, metastaaside olemasolust, kasvaja mahust ja patsiendi keha üldisest seisundist. Haigust eristatakse pahaloomulisuse astme järgi. Mida kõrgem on pahaloomulise kasvaja aste, seda halvem on prognoos. Ärge unustage, et prognoos sõltub ka sarkoomi staadiumist. Esimestel etappidel saab haigust ravida ilma kehale kahjulike tagajärgedeta, kuid pahaloomuliste kasvajate viimastel etappidel on patsiendi elu jaoks halb prognoos.

Vaatamata asjaolule, et sarkoomid ei ole kõige levinumad onkoloogilised haigused, mida saab ravida, on sarkoomid altid metastaasidele, mõjutades elutähtsaid organeid ja süsteeme. Lisaks võivad sarkoomid korduda, mõjutades ikka ja jälle nõrgestatud keha.

Ellujäämine sarkoomi korral

Sarkoomi ellujäämine sõltub haiguse prognoosist. Mida parem on prognoos, seda suuremad on patsiendi võimalused terve tuleviku jaoks. Väga sageli diagnoositakse sarkoomid viimastel arenguetappidel, kui pahaloomuline kasvaja on juba suutnud metastaase anda ja mõjutada kõiki elutähtsaid organeid. Sel juhul jääb patsientide elulemus vahemikku 1 aasta kuni 10-12 aastat. Ellujäämine sõltub ka ravi efektiivsusest, seda edukamalt läbitud meditsiiniline teraapia seda tõenäolisemalt patsient elab.

Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida peetakse õigustatult noorte vähiks. Kõik on haigusele vastuvõtlikud, nii lapsed kui ka täiskasvanud. Haiguse oht seisneb selles, et algul on sarkoomi sümptomid ebaolulised ja patsient ei pruugi isegi teada, et tema pahaloomuline kasvaja progresseerub. Sarkoomid on päritolu ja histoloogilise struktuuri poolest mitmekesised. Sarkoome on mitut tüüpi, millest igaüks nõuab diagnoosimisel ja ravil erilist lähenemist.

Haigestumus. Pehmete kudede sarkoomid moodustavad 1% kõigist täiskasvanute pahaloomulistest kasvajatest. Kasvajad mõjutavad võrdselt mehi ja naisi, sagedamini vanuses 20-50 aastat. Võimalik esinemine aastal lapsepõlves(10-11% sarkoomid).

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Histogenees. Kasvuallikaks on struktuurilt ja päritolult kõige heterogeensem kude. Põhimõtteliselt on need mesenhüümi derivaadid: kiulised side-, rasv-, sünoviaal- ja vaskulaarsed kuded, samuti mesodermiga (vöötlihased) ja neuroektodermiga (närvikestad) seotud kuded. Tuleb meeles pidada, et iga kolmandat pehmete kudede kasvajat ei saa histogeneesi määramise raskuse tõttu tavapärase mikroskoopiaga klassifitseerida. Sellistel juhtudel võib immunohistokeemiline uuring anda olulist abi.

Histogeneetiline klassifikatsioon. Mesenhüüm: .. Pahaloomuline mesenhümoom.. Müksoom. Kiuline kude: .. Desmoid (invasiivne vorm) .. Fibrosarkoom. Rasvkude - liposarkoom. Vaskulaarne kude: .. Pahaloomuline hemangioendotelioom.. Pahaloomuline hemangioperitsitoom.. Pahaloomuline lümfangiosarkoom. Lihaskude:.. Vöötlihased - rabdomüosarkoom.. Silelihased - leiomüosarkoom. Sünoviaalkude - sünoviaalsarkoom. Närvide ümbrised: .. Neuroektodermaalne - pahaloomuline neurinoom (schwannoma) .. Sidekude - perineuraalne fibrosarkoom. Klassifitseerimata blastoomid.

Põhjused

Riskitegurid. Ioniseeriv kiirgus. Kokkupuude kemikaalidega (nagu asbest või puidukaitsevahendid). Geneetilised häired. Näiteks 10% von Recklinghauseni tõvega patsientidest tekib neurofibrosarkoom. Varasem luuhaigus. Osteosarkoomid arenevad 0,2% Paget'i tõvega (deformeerunud ostoosiga) patsientidest.

Sümptomid (märgid)

kliiniline pilt. Sarkoomid võivad tekkida kõikjal kehatüvel või jäsemetel ja ilmnevad tavaliselt erineva konsistentsi ja tihedusega valutu kasvajana. Sarkoomid, mis esinevad reie sügavates osades, retroperitoneaalses ruumis, ulatuvad diagnoosimise ajaks tavaliselt suureks. Patsiendid märgivad tavaliselt kehakaalu langust ja kurdavad ebakindla lokaliseerimisega valu. Distaalsetes jäsemetes tõmbab isegi väike kasvaja varakult tähelepanu. Verejooks on seedetrakti ja naiste suguelundite sarkoomide kõige sagedasem ilming.

Diagnostika

Diagnostika. Kiire kasv, kasvaja paiknemine sügava fastsia all või kõrgusel, infiltratiivse kasvu tunnused, fikseerimine teiste anatoomiliste struktuuride külge, tekitavad tõsiseid kahtlusi protsessi pahaloomulisuses. Biopsia, peen nõel aspiratsiooni biopsia ei anna aimu histoloogilisest struktuurist ja diferentseerumisastmest, vaid kinnitab ainult pahaloomulise kasvaja olemasolu Trepan - biopsia ehk ekstsisioonibiopsia võimaldab panna lõpliku diagnoosi ravimeetodi valikuks. biopsia kohas, tuleks arvestada võimalike hilisemate rekonstrueerivate (plastiliste) operatsioonidega. Radioloogiline uuring: radiograafia, luustsintigraafia, MRI, CT . täpne määratlus kasvajate ja pehmete kudede vahelised piirid .. Luukahjustuste tuvastamiseks on eelistatav CT ja luustsintigraafia .. Kui siseorganite või jäsemete sarkoomides on maksafunktsiooni häire tunnused, tehakse ultraheli ja CT (metastaaside tuvastamiseks) .. Kontrastne angiograafia on näidustatud, kui kahtlustatakse veresoonte idanemist.

Klassifikatsioon

TNM klassifikatsioon (Kaposi sarkoom, dermatofibrosarkoom, I astme desmoidkasvajad, kõvakesta, aju, parenhüümsete organite või vistseraalsete membraanide sarkoomid ei ole klassifitseeritud) .. Esmane fookus. Klassifikatsioonis võetakse asukoha sügavust arvesse järgmiselt: ... Pindmine - "a" - kasvaja ei hõlma (enam) pindmist lihase fastsiat ... Sügav - "b" - kasvaja ulatub või kasvab ( enamik) pindmiste lihaste fastsia. See hõlmab kõiki vistseraalseid kasvajaid ja/või kasvajaid, idanevaid suuri veresooni, rindkeresiseseid kahjustusi. Enamik pea- ja kaelakasvajaid loetakse ka sügavaks... T1 - Kasvaja suurima mõõtmega kuni 5 cm... T2 - Kasvaja suurima mõõtmega üle 5 cm Piirkondlikud lümfisõlmed (N) ... N1 - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes sõlmed .. Kaugmetastaasid ... M1 - on kaugmetastaasid.

Rühmitamine staadiumide järgi: .. IA staadium - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - kõrgelt diferentseerunud, väikesed kasvajad, sõltumata asukohast .. IB staadium - G1 - 2T2aN0M0 - väga diferentseerunud, suured kasvajad, mis paiknevad pindmiselt .. Staadium IIA - G1 - 2T2bN0M0 -diferentseerunud, suured kasvajad, mis paiknevad sügaval.. IIB staadium - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - halvasti diferentseerunud, väikesed kasvajad, olenemata asukohast.IIC staadium - G3 - 4T2aN0M0 - halvasti diferentseerunud, suured kasvajad paiknevad pindmiselt III staadium - G3 - 4T2bN0M0 halvasti diferentseerunud, suured kasvajad, mis paiknevad sügaval IV staadium - mistahes metastaaside olemasolu - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Ravi

Ravi, üldpõhimõtted

Raviskeemide valikul on soovitatav täiskasvanu kriteeriumina kinni pidada vanusest 16 aastat ja vanemad, kuid ravimeetodi valiku peab valima konsiilium. Näiteks rabdomüosarkoomi ravitakse edukalt pediaatriliste skeemide järgi kuni 25. eluaastani, samas kui 14. eluaastat madala raskusastmega fibrosarkoomi tuleks ravida nagu täiskasvanul – kirurgilise meetodiga.

Jäsemete kasvajad ja pindmiselt paiknevad pagasiruumi kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt, kasutades "juhtumi" põhimõtteid. Võimalik nahapuudus ei ole sekkumisel takistuseks. Kui kasvaja esitatakse luule, eemaldatakse see koos periostiga ja idanemise ajal tehakse luu tasapinnaline või segmentaalne resektsioon. Pahaloomuliste rakkude mikroskoopilise tuvastamisega resekteeritud koe servades lõigatakse lihas-fastsiaalne juhtum uuesti välja. Kiiritusravi on näidustatud, kui kasvaja serv asub resektsioonijoonest vähem kui 2-4 cm kaugusel või kui haav on külvatud kasvajarakkudega.

Tagumise mediastiinumi kasvajad, retroperitoneaalsed vaagnas ja paravertebraalsed, on tõenäolisemalt eemaldamatud. Väikesed kasvajad eesmine mediastiinum ja retroperitoneaalset vasaku kehapoole saab eemaldada kirurgiliselt. Kahtlaselt opereeritavate kasvajate korral tehakse preoperatiivselt kiiritus- või termoradioteraapiat, piirkondlikku keemiaravi ja kasvajat toitvate veresoonte kemoemboliseerimist. Kuna nende lokalisatsioonidega kasvajad avastatakse sagedamini hilisemates staadiumides ja radikaalne eemaldamine sageli ebaõnnestub, täiendatakse operatsiooni kiiritusraviga. Relapside tekkega on näidustatud korduvad sekkumised.

Sarkoomide iseloomulik bioloogiline tunnus on retsidiiv, seetõttu töötatakse välja kombineeritud ja kompleksravi meetodeid.

Terapeutiliste meetmete omadused sõltuvad kasvaja histoloogilisest struktuurist. Neurogeenne sarkoom ja fibrosarkoom on kiirgus- ja keemiaravi suhtes vähetundlikud, ravi (sh retsidiivid) on ainult kirurgiline. Angiosarkoom, liposarkoom on kiiritusravi suhtes suhteliselt tundlikud (vajalik on preoperatiivne telegammaravi). Müogeensed ja sünoviaalsed sarkoomid nõuavad neoadjuvantset kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Sarkoomide üksikud metastaasid kopsudes eemaldatakse kirurgiliselt (kiiluresektsioon), millele järgneb keemiaravi. Kõige sagedamini tekivad sellised metastaasid 2–5 aasta jooksul pärast esmast operatsiooni.

Kasvaja kasvu tüsistuste korral on võimalik teha palliatiivseid resektsioone, mis võivad vähendada mürgitust, verekaotust lagunevate kasvajate korral, kõrvaldada teiste organite kokkusurumise sümptomid (kusejuha obstruktsioon, soole kollaps koos sümptomitega soolesulgus jne.).

PEHMEKOE SARKOOMI LIIGID

fibrosarkoom moodustab 20% pehmete kudede pahaloomulistest kahjustustest. Seda esineb sagedamini 30-40-aastastel naistel.Kasvaja koosneb ebatüüpilistest fibroblastidest, millel on erinev kogus kollageeni ja retikulaarseid kiude. Kliiniline pilt .. Lokaliseerimine - jäsemete pehmed koed (reie, õlavöö), harvem pagasiruumi, pea, kaela .. Enamik oluline omadus- kasvaja kohal puuduvad nahakahjustused.Metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse 5-8% patsientidest. Hematogeensed metastaasid (kõige sagedamini kopsudes) - 15-20%. Ravi on kasvaja ekstsisioon vastavalt tsoneerimisele ja ümbrisele. Prognoos. Adekvaatse ravi korral on 5-aastane elulemus 77%.

Liposarkoom registreeritud 15% pehmete kudede kasvajate juhtudest. Esinevad sagedamini vanuses 40-60 aastat Kasvaja koosneb anaplastilistest rasvarakkudest ja müksoidkoe piirkondadest. Kliiniline pilt.. Kõige sagedamini paikneb kasvaja alajäsemetel ja retroperitoneaalses ruumis.. Äärmiselt harva arenevad liposarkoomid üksikutest ja mitmetest lipoomidest. Tüüpiliselt varajane hematogeenne metastaas kopsudesse (30-40%). Ravi on laia ekstsisiooniga, suurte kasvajate korral on õigustatud operatsioonieelne kiiritusravi. Prognoos. Diferentseerunud kasvajatega patsientidel on 5-aastane elulemus 70%, halvasti diferentseerunud kasvajatega - 20%.

Rabdomüosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis pärineb skeletilihastest. On olemas embrüonaalne (arendab kuni 15 aastat) ja täiskasvanud rabdomüosarkoomi tüübid. Sagedus. See on pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate seas 3. koht, registreeritakse igas vanuses, kuid sagedamini noorukitel ja keskmises vanuserühmas. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini.

Patomorfoloogia. Kasvaja koosneb spindlikujulistest või ümaratest rakkudest, mille tsütoplasmas määratakse piki- ja põikisuunalised triibud. Geneetilised aspektid. Rabdomüosarkoomide väljakujunemisel eeldatakse mitmete harjal paiknevate geenide osalemist. 1, 2, 11, 13 ja 22; arvestatakse genoomse jäljendamise või üksikute geenide dubleerimise võimalikku rolli (näiteks insuliinitaolise kasvufaktori geen - 2 geeni IGF2, PAX3 ja PAX7).

Kliiniline pilt .. Kõige sagedamini on kasvajad lokaliseeritud kolmes keha anatoomilises piirkonnas: jäsemed, pea ja kael, väike vaagen .. Kasvaja kasvab kiiresti, ilma valu ja elundite talitlushäireteta .. Sageli tekib nahal eksofüüt veritsevad moodustised. Ravi- kirurgiline, suurte kasvajate korral on soovitatav preoperatiivne kiiritusravi. Embrüonaalse rabdomüosarkoomi lokaliseeritud vormide kombineeritud (kirurgiline, keemiaravi) ravimisel täheldatakse 5-aastase elulemuse suurenemist kuni 70%. Metastaaside olemasolul on 5-aastane elulemus 40%. Pleomorfse rabdomüosarkoomi (täiskasvanute kasvaja) korral on 5-aastane elulemus 30%.

Sünonüümid. Rabdosarkoom. Rabdomüoblastoom. Pahaloomuline rabdomüoom

Angiosarkoom moodustab umbes 12% kõigist pehmete kudede kasvajatest. Kasvajat täheldatakse sagedamini noortel (kuni 40-aastastel). Morfoloogia.. Hemangioendotelioom moodustub paljudest ebatüüpilistest kapillaaridest, kus vohavad ebatüüpilised endoteelirakud, mis täidavad veresoonte valendikku.. Hemangioperitsitoom, mis areneb kapillaaride väliskesta modifitseeritud rakkudest. Kliiniline pilt.. Kasvaja on infiltreeruva kiire kasvuga, kalduvus varajasele haavandumisele ja sulandumisele ümbritsevate kudedega.Üsna levinud on varane metastaas kopsudesse ja luudesse, levimine keha pehmetesse kudedesse. Ravi – operatsioon kombineeritakse kiiritusraviga.

Lümfangiosarkoom(Stuart-Treevsi sündroom) - spetsiifiline kasvaja, mis areneb püsiva lümfiturse piirkonnas (ülajäseme postmastektoomia sündroomiga naistel, eriti pärast kiiritusravi). Prognoos on ebasoodne.

Leiomüosarkoom moodustab 2% kõigist sarkoomidest.Kasvaja koosneb atüüpilistest pikliku kujuga rakkudest, millel on vardakujulised tuumad. Kliiniline pilt.. Jäsemetel paikneb kasvaja veresoonte kimbu projektsioonis.. Kasvaja on alati üksildane. Ravi on kirurgiline.

sünoviaalne sarkoom on pehmete kudede sarkoomide hulgas (8%) sageduselt 3.-4. Registreeruda peamiselt alla 50-aastastel isikutel Kasvaja koosneb mahlatest spindlikujulistest ja ümaratest rakkudest. Kliiniline pilt Tüüpiline on lokaliseerimine käe ja jala piirkonnas. Ravi on kirurgiline, piirkondlike lümfisõlmede dissektsiooniga.

Pahaloomulised neuroomid- üsna haruldane patoloogia (umbes 7% pehmete kudede kahjustustest .. Kasvaja koosneb piklike tuumadega rakkudest. Kliiniline pilt .. Need paiknevad kõige sagedamini alajäsemetel .. Kasvaja esmane paljusus on iseloomulik .. Võimalik retsidiiv Ravi - kirurgiline Prognoos Peamised prognostilised tegurid on histoloogilise diferentseerumise aste ja kasvaja suurus, halvasti diferentseerunud neurinoomiga patsientidel on prognoos ebasoodsam.

Kaposi sarkoom(vt Kaposi sarkoom).

RHK-10. C45 mesotelioom. C46 Kaposi sarkoom. C47 Perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja. C48 Retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja. C49 Muud tüüpi side- ja pehmete kudede pahaloomulised kasvajad.

Sarkoom on kasvaja, mis on sagedamini pahaloomuline. On palju erinevaid sarkoome, mis ICD 10-s on välja toodud ühe haigusena. Patoloogia oht seisneb sümptomite puudumises neoplasmi arengu algfaasis, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Sarkoomi üldine kontseptsioon

Sarkoom võib lokaliseerida kudede erinevates osades. See võib mõjutada lihaseid, epiteeli, närvikiud, sidekoe. Meditsiinis eristatakse kolme peamist sarkoomi tüüpi: tinglikult healoomulised, pahaloomulised ja vahepealsed, millega kaasnevad metastaatilised kahjustused.

Haigus tuvastatakse nii meestel kui naistel. Kuid meespatsientidel diagnoositakse sarkoomi sagedamini.

Moodustiste peamine omadus, mis eristab neid teist tüüpi kasvajatest, on see, et need moodustuvad pehmetes kudedes. Sel juhul tekivad metastaasid maksas, ajus ja kopsudes. Selle tulemusena areneb vigastatud elundite vähkkasvaja.

Meditsiinis eristatakse sõltuvalt nende koostisest mitmesuguseid sarkoome:

• epitelioid;
• angiosarkoom;
• kiuline histiotsütoom;
• fibrosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• rabdomüosarkoom;
• liposarkoom;
• schwannoma;
• spindlirakkude sarkoom;
• hemangioperitsitoom;
• mesenhümoom;
• sünoviaalne sarkoom;
• alveolaarne.

Sarkoomi tüüp määratakse spetsialisti instrumentaalsete diagnostikameetodite tulemuste põhjal. See on vajalik selleks, et paljud moodustised võivad muutuda pahaloomulisteks kasvajateks ja muutuda metastaatiliste kahjustuste põhjuseks.

Põhjused

Eksperdid ei suutnud kindlaks teha sarkoomi tekke tõelisi põhjuseid. Kuid nad tõid välja mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada ja suurendada haiguse tekkeriski.

Geneetiline eelsoodumus on erinevat tüüpi kasvajate tekkes väga oluline. Leiti, et diagnoositud fibrosarkoomi või muud tüüpi moodustisega patsientidel kannatasid lähisugulased sarnase patoloogia all.

Üks sarkoomi põhjustavaid tegureid on herpesviirus. Eksperdid väidavad ka, et kantserogeensed, keemilised, mürgised ja mürgised ained avaldavad samuti kehale mõju.

Ebasoodne keskkonnaolukord piirkondades, kus patsient elab, võib samuti oluliselt suurendada sarkoomi tekkeriski.

Teadlased usuvad, et kasvajate tekke põhjused on regulaarne nahakahjustus, steroidravimite pikaajaline kasutamine ja vähieelsete haiguste esinemine.

Kliiniline pilt

Hoolimata asjaolust, et meditsiinis eristatakse mitut tüüpi sarkoome, on neil sarnased sümptomid, mille tulemusena ühendati need ühte rühma.

Kasvaja arengu algstaadiumis ei ilmne haiguse tunnuseid. Neoplasmi kasvades märkab patsient järsku kehakaalu langust, pidev väsimus, depressioon ja väsimus.

Vähi kaugelearenenud staadiumi iseloomustavad valulikud aistingud kahjustatud piirkonnas, kahjustatud organi töövõime halvenemine. Kasvaja asukoha nahk muudab oma värvi ja selle pinnale ilmuvad haavandid.

Kõige sagedamini määratletakse kasvaja väikese sõlmena. See on kollakas või valge värvusega. Selle arengu algfaasis ei kaasne sellega valulikud aistingud.

Moodustise pind on sile, kuid arenedes muutub see konarlikuks, tekivad haavandid. Kasvaja suurus võib ulatuda 30 sentimeetrini.

Sarkoomi oht seisneb selles, et see ei avaldu pikka aega ja patsient ei ole selle olemasolust teadlik. Kui sarkoom mõjutab lihaskude, muutub see märgatavaks juba hilisemates arenguetappides, kui edukaks taastumiseks pole võimalust.

Diagnostika

Sarkoomi esinemise korral on haiguse tuvastamine mõnel juhul keeruline, kuna algstaadiumis puuduvad sümptomid. Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja välise läbivaatuse põhjal. Selle kinnitamiseks ja patoloogia kulgemise tunnuste kindlaksmääramiseks määrab spetsialist mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorsed meetodid diagnostika:

Ultraheli protseduur

Meetod on üsna informatiivne ja võimaldab teil tuvastada kasvaja olemasolu, mis paikneb reie, jäsemete ja muude kehaosade pehmetes kudedes.

Ultraheli aitab määrata neoplasmi suurust, asukohta, struktuuri. Sarkoomil on teatud tunnused, mis eristavad seda teist tüüpi haigustest. Esiteks ei ole sellel kapslit ja homogeenset struktuuri. Samuti paiknevad moodustise sees sarkoomi nekroosikolded.

CT skaneerimine

Sarkoomi kahtluse korral tehakse sageli CT-d kontrastainega. See võimaldab teil määrata vereringehäirete piirkonna. Kompuutertomograafia tegemisel määratakse sarkoomi ebakorrapärane kuju, hägused kontuurid, heterogeenne struktuur. Kahjustatud ja kokku surutud on ka naaberkuded. Kontrastaine koguneb käänulistesse anumatesse.

Magnetresonantstomograafia

Määratakse, kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia. Metoodika on üsna informatiivne. MRI peamine eelis on neoplasmi kiht-kihilise visualiseerimise võimalus, selle struktuuri, suuruse ja asukoha määramine.

Radiograafia

Röntgenuuring viiakse läbi metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks mitte ainult naaberorganites või kudedes, vaid ka kaugemates.

Tehnika puuduseks on see, et röntgeniaparaadi abil on võimatu neoplasmi tüüpi määrata.

Biopsia

Vähirakkude moodustumise tüübi ja olemasolu kinnitamiseks määratakse sarkoomi peennõelaga biopsia. Proovivõtuprotseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mille käigus spetsialist võtab sarkoomikoest proovi.

Saadud proovid saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosi tulemused saab patsient oma raviarstilt teada 7-10 päeva pärast. Mõnel juhul tehakse uuring erakorraliselt. Tulemus on valmis 20-30 minuti pärast.

Patsiendid peaksid võtma ka üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Spetsialist võib määrata kasvaja markerite plasmatesti. Nagu täiendavaid meetodeid uuringud näitavad angiograafiat ja positronemissioontomograafiat.

Uuringute tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur.

Ravi

Sarkoomi diagnoosimisel viiakse ravi läbi individuaalselt. Enne ravikuuri määramist peetakse arstide konsultatsiooni.

Hoolimata asjaolust, et embrüonaalse rabdomüosarkoomi, fibrosarkoomi ja muud tüüpi sarkoomide puhul puudub ühtne ravisüsteem, on sageli ette nähtud operatsioon. Operatsiooni eesmärkideks on neoplasmi eemaldamine, patsiendi seisundi leevendamine ja tema eluea pikendamine.

Mõnel juhul võib kirurgilist sekkumist täiendada kiiritus- või keemiaraviga. Meetodid võivad aeglustada kasvaja kasvu, kuid neil on mitmeid kõrvalmõjud. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, rabedad küüned, nõrkus, iiveldus ja kaalulangus. Seetõttu ei määrata neid üle 60-aastaste patsientide raviks.

Juhtudel, kui sarkoom on piisavalt suur, mõjutab paljusid närvilõpmeid ja suuri anumaid, eemaldatakse see koos kahjustatud elundiga.

Keemiaravi viiakse läbi kahe või kolme kursusena. Nende vaheline intervall on vähemalt 3 nädalat. Peamise ravimeetodina on mõnel juhul ette nähtud kiiritusravi. Seda tehakse juhul, kui patsiendil on kirurgilise sekkumise vastunäidustusi või kasvaja on väike.

Pärast ravi läbimist muutub patsient ambulatoorseks registriks. Patsient peab ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt oma arsti külastama.

Tüsistused

Perifeersete närvide, side- või lihaskoe pehmete kudede sarkoom, kui seda ei ravita, põhjustab arengut tõsised tüsistused. Nende hulgas on märgitud:

1. Laotamine metastaatilised kahjustused.
2. pigistadesümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab märkimisväärset valu.
3. Areng takistus soolte ja elundite perforatsioon.
4. Lüüa saada lümfisüsteemi süsteem, mis põhjustab talitlushäireid.
5. Sisemise välimus verejooks.

Erinevat tüüpi sarkoomide arengu taustal väheneb kuulmine, nägemine, mälu ja keskendumisvõime. Samuti on kahjustatud naha tundlikkus. Sellepärast ei tohiks sarkoomi diagnoosimisel ravi edasi lükata.

Prognoos

Sarkoomi arengu prognoosi mõjutavad paljud erinevad tegurid. Esiteks on see haiguse staadium. Samuti suur tähtsus kasvajaprotsessi lokaliseerimine, vanus, patsiendi seisund, metastaatiliste kahjustuste olemasolu, kaasnevad haigused.

Prognoos on soodsam juhul, kui ravi alustati patoloogia arengu 1. või 2. staadiumis. Patsientide elulemus on umbes 70-50%. Kuid sarkoom on ohtlik, sest pärast eemaldamist moodustub neoplasm uuesti.

Kõige sagedamini on sarkoomi prognoos ebasoodne, kuna patoloogia esinemist on arengu algstaadiumis üsna raske kindlaks teha. Patsientide elulemus 3. või 4. etapis ei ületa 15%.

Ennetusmeetmed

Kuna sarkoomi arengu tõelisi põhjuseid pole kindlaks tehtud, puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed. Arstid soovitavad järgida põhireegleid:

1. õigel ajal külastada arst. Regulaarsed uuringud ja röntgenuuringud aitavad õigeaegselt kindlaks teha kasvajaprotsessi arengu alguse.
2. Uudised aktiivne Elustiil. Kui töö hõlmab pikka ühes asendis viibimist, on soovitatav teha harjutusi iga tund, hommikuvõimlemist iga päev.
3. Rohkem kõndimaõues. Nendel eesmärkidel sobib park. Riietuma tuleks vastavalt ilmale, et mitte külmetada.
4. Ravi õigeaegselt külmetushaigused haigused.
5. Õigesti sööma. Toitude söömine Kiirtoit ja kiirtoit mõjutab immuunsust negatiivselt. Peate oma dieeti lisama rohkem puu- ja köögivilju. Vitamiinikomplekse tuleks võtta sügisel ja kevadel. See aitab säilitada immuunsust õigel tasemel.
6. Kõrvaldage kokkupuude keemiline, mürgised ja mürgised ained naha katmine ja keha tervikuna. Ohtlikes tööstusharudes töötades tuleb kasutada isikukaitsevahendeid ja majapidamistöid teha ainult kinnastega.
7. Vältima vigastus naha kate.

Ennetavate meetmete järgimine aitab oluliselt vähendada erinevat tüüpi sarkoomide tekke riski. Patsientide jaoks on oluline teada, et ainult õigeaegne ravi suurendab tõenäosust haigusest paraneda.

Pehmete kudede sarkoom on teiste vähikahjustuste seas levinud haigus. Meditsiinis on neid palju erinevat tüüpi moodustised, kuid kõik need kujutavad endast suurt ohtu patsiendi tervisele ja elule. Algstaadiumis ei näita sarkoom sümptomeid, mis raskendab diagnoosi.

Seetõttu soovitatakse patsientidel läbida iga-aastane ennetav läbivaatus. Sarkoomi tuvastamisel ei tohiks ravi edasi lükata, kuna selle puudumine põhjustab tõsiste tagajärgede, sealhulgas surma, arengut.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2012 (korraldused nr 883, nr 165)

Tüve täpsustamata side- ja pehmekoed (C49.6)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kliiniline protokoll"Pehmete kudede sarkoomid"

Mõiste "pehmete kudede sarkoomid" viitab pahaloomuliste kasvajate rühmale, mis tekivad skeletivälistes pehmetes ja sidekudedes. Sarnased kasvajad kombineeritakse ühte rühma nende histopatoloogiliste tunnuste sarnasuse tõttu ja kliinilised ilmingud, samuti kasvajaprotsessi kulgu.

Pehmete kudede pahaloomulised kasvajad moodustavad 0,2–2,6%. üldine struktuur inimese pahaloomulised kasvajad. Peaaegu kõik pehmete kudede pahaloomulised kasvajad on sarkoomid, mis moodustavad 0,7% kõigist inimese pahaloomulistest kasvajatest. Kasahstani Vabariigis oli 1993. aastal uute diagnoositud haiguste absoluutarv 235, 2002. aastal - 192.

Kõige sagedamini täheldatakse neid kasvajaid vanuses 20-50 aastat. Lastel moodustavad onkoloogilise haigestumuse struktuuris sarkoomid 10-11%. Pehmete kudede sarkoomide valdav lokaliseerimine on jäsemed (kuni 60%), umbes 46% alajäsemetest ja umbes 13% ülemistest jäsemetest. Pagasiruumil paiknevad need kasvajad 15-20% juhtudest, peas ja kaelas - 5-10%. Retroperitoneaalne ruum moodustab 13-25%.

Protokoll"Pehmete kudede sarkoomid".

ICD kood- С 49 (pehmete kudede pahaloomulised kasvajad).

Lühendid:

EKG - elektrokardiograafia.

Ultraheli - ultraheliuuring.

MTS - metastaasid.

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus.

RW – Wassermani reaktsioon.

HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus.

PCT - polükemoteraapia.

PET - positronemissioontomograafia.

Protokolli väljatöötamise kuupäev: september 2011

Protokolli kasutajad: ringkonna onkoloog, dispanseri kliiniku onkoloog, dispanseri haigla onkoloog.

Märge huvide konflikti puudumise kohta

Meil ei ole käsitletava dokumendi teema vastu rahalist ega muud huvi. Ei ole viimase 4 aasta jooksul tegelenud ravimite, seadmete jms müügi, tootmise ega levitamisega.

Klassifikatsioon

Kasvajate histoloogilised tüübid

ICD-O morfoloogiliste koodide järgi klassifitseeritakse TNM-süsteemi järgi järgmised kasvajate histoloogilised tüübid:

1. Alveolaarne pehmete kudede sarkoom.

2. Epitelioidne sarkoom.

3. Ekstraskeleti kondrosarkoom.

4. Ekstraskeleti osteosarkoom.

5. Ewingi skeletiväline sarkoom.

6. Primitiivne neuroektodermaalne kasvaja (PNET).

7. Fibrosarkoom.

8. Leiomüosarkoom.

9. Liposarkoom.

10. Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom.

11. Pahaloomuline hemangioperitsitoom.

12. Pahaloomuline mesenhümoom.

13. Pahaloomuline kasvaja, mis pärineb perifeerse närvi kestadest.

14. Rabdomüosarkoom.

15. Sünoviaalsarkoom.

16. Sarkoom ilma täiendava spetsifikatsioonita (NOS).

TNM klassifikatsiooni mittekuuluvad kasvajate histoloogilised tüübid: angiosarkoom, Kaposi sarkoom, dermatofibrosarkoom, fibromatoos (desmoidne kasvaja), kõvakestast, ajust, õõnes- või parenhüümiorganitest pärinev sarkoom (välja arvatud rinnasarkoom).

Piirkondlikud lümfisõlmed

Piirkondlikud lümfisõlmed on sõlmed, mis vastavad primaarse kasvaja lokaliseerimisele. Piirkondlikud lümfisõlmed on harva kaasatud ja kui nende seisundit ei saa kliiniliselt või patoloogiliselt määrata, klassifitseeritakse need NX või pNX asemel N0.

TNM klassifikatsioon

Klassifitseerimise reeglid. Peab olema histoloogiline kinnitus diagnoos, mis võimaldab määrata kasvaja histoloogilist tüüpi ja pahaloomulisuse astet.

Anatoomilised alad:

1. Sidekude, nahaalune ja muud pehmed koed (C 49), perifeersed närvid(C 47).

2. Retroperitoneaalne ruum (C 48,0).

3. Mediastiinum: eesmine (C 38,1); tagumine (C 38,2); mediastiinum, NOS (C 38,3).

Pehmete kudede sarkoomide staadiumi määramine T, N, M, G süsteemi järgi

R klassifikatsioon

Järelejäänud kasvaja puudumist või olemasolu pärast ravi kirjeldatakse sümboliga R:

RX – jääkkasvaja olemasolu ei saa hinnata.

R0 - jääkkasvaja puudub.

R1 - mikroskoopiline jääkkasvaja.

R2 - makroskoopiline jääkkasvaja.

Kokkuvõte

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid(haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest)

Kaebused: pehmete kudede kasvaja moodustumise ilmumine ja järkjärguline kasv. Valusündroomi välimus ja kasv. Liikumiste rikkumine jäsemetes.

Füüsiline läbivaatus: pehmete kudede kasvaja olemasolu. Palpatsioonivalu. Jäsemete funktsiooni nähtav kahjustus.

Laboratoorsed uuringud: suurenenud ESR, leukotsütoos (koos protsessi levimusega).

Instrumentaalne uuring:

1. Kahjustatud piirkonna ultraheliuuring.

2. Rindkere röntgenuuring.

Näidustused onkoloogi konsultatsiooniks: pehmete kudede kasvajate olemasolu. Radioloogiliste (ultraheli, CT) andmete olemasolu pehmete kudede kasvajakahjustuste kohta.

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

hoolikas ajaloo kogumine;

Füüsiline läbivaatus;

Veregrupp, Rh tegur;

Wassermani reaktsioon;

Üksikasjalik vereanalüüs;

Üldine analüüs uriin;

Biokeemiline analüüs veri (üldvalk, kreatiniin, uurea, bilirubiin, transaminaasid, aluseline fosfataas, ioonid - Na, K, Ca, Cl, glükoos);

Koagulogramm;

rindkere organite röntgenuuring;

CT skaneerimine;

Mõjutatud piirkonna magnetresonantstomograafia;

Luuüdi biopsia alates ilium(Ewingi sarkoomiga);

Haiguse morfoloogiline kontroll koos kasvaja histoloogilise tüübi ja diferentseerumisastme määramisega (trepan või avatud biopsia):

Väikeste või sügavalt asetsevate kasvajate korral tehakse trepanobiopsia ultraheli- või radiograafilise kontrolli all;

Kudekolonni mõõtmed ei tohi olla väiksemad kui 4 x 10 mm;

Kell noa biopsia sisselõige ei tohiks raskendada järgnevat kirurgilise sekkumise variandi valikut;
- tsütoloogiline uuring (ei asenda diagnoosi histoloogilist kontrolli):

Haavandilise kasvaja pinnalt määrde kraapimine;

noaga või trefiini biopsiaga võetud materjali määrded-jäljed;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;

Arteriograafia (teostatakse, kui kasvaja asub piirkonnas, kus on suur peamised laevad);

PET - vastavalt näidustustele;

Luustiku stsintigraafia vastavalt näidustustele.

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärk: kasvaja eemaldamine, kaugete metastaaside ja kahjustatud lümfisõlmede (kui neid on) ennetamine.

Ravi taktika

Kirurgilist meetodit iseseisva tüübina kasutatakse primaarsete kõrgelt diferentseerunud kasvajate (T1a) ravis eeldusel, et on võimalik teha radikaalne kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel on ravi kombineeritud või kompleksne, mille juhtivaks ja otsustavaks komponendiks on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Raviprogrammi koostamisel võetakse arvesse pahaloomulisuse histoloogilist astet, protsessi levikut, kasvaja suurust ja lokaliseerimist.

Anesteetilise toe omadused:

Pehmete kudede sarkoomide kirurgilised sekkumised tehakse anesteesia või juhtivuse anesteesia all (kui anesteesiale on vastunäidustusi);

Trepanobiopsia tehakse all kohalik anesteesia.

Mitteravimite ravi

Kirurgilise sekkumise põhimõtted:

Koos kasvajaga eemaldatakse eelmise biopsia koht;

Sarkoomi eemaldamine toimub ilma kasvajat paljastamata;

Piirkondlikke lümfisõlmesid nende lüüasaamise tunnuste puudumisel ei eemaldata;

Kudede resektsiooni piirid on tähistatud metallklambritega (operatsioonijärgse kiiritusravi planeerimiseks ja kasvaja mitteradikaalseks eemaldamiseks).

Pehmete kudede sarkoomide operatsioonide peamised liigid

Lihtne väljalõikamine- kasutatakse eranditult lavana morfoloogiline diagnostika pahaloomulised kasvajad.

lai ekstsisioon. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja anatoomilise tsooni piires, ühes plokis koos pseudokapsliga ja kasvaja nähtavast servast 4-6 cm või rohkem kaugusel. Laia lokaalset resektsiooni kasutatakse madala astme, pindmiste kasvajate korral, mis paiknevad pindmise fastsia kohal, nahas, nahaaluskoes (väikesed fibrosarkoomid, liposarkoomid, desmoidid, dermatofibrosarkoomid). Seda operatsiooni ei tehta kõrgekvaliteediliste sarkoomide korral.

Radikaalne operatsioon. See operatsioon tehakse kõrge pahaloomulise kasvajaga sügavalt paiknevate sarkoomide korral. See hõlmab kasvaja ja seda ümbritsevate normaalsete kudede eemaldamist, kaasates ühte sidekirme ja muutumatute ümbritsevate lihaste plokki, mis eemaldatakse täielikult koos kinnituskoha äralõikamisega. Vajadusel tehakse veresoonte, närvide, luude resektsioon, kasutades samaaegselt vastavat rekonstruktiivset ilukirurgia veresoontel, närvidel, luudel, liigestel.

Organeid säilitav ja funktsionaalselt säästev kirurgilised sekkumised jäsemete pehmete kudede lokaalselt levinud pahaloomuliste kasvajate korral tehakse neid eranditult kombineeritud ja kompleksravi osana. Kirurgilise sekkumise radikaalsuse kontrollimine toimub kiireloomulise intraoperatiivse histoloogilise uuringuga kasvaja normaalsetest kudedest väljalõike servadest.

Amputatsioonid ja disartikulatsioonid. Jäseme amputatsioon ja disartikulatsioon on näidustatud juhtudel, kui radikaalne säästev operatsioon ei ole võimalik ulatusliku kahjustuse tõttu (liigeste, luude, suurte veresoonte ja närvide suur kaasatus kasvajaprotsessi) ja/või neoadjuvandi ebaõnnestumise korral. ravikursused.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse kombineeritud ja kompleksravi osana. Kiiritusravi rakendatakse kasutades süvafookusega R-teraapiat, elektronkiire või Υ-teraapiat, reeglina operatsioonieelse või postoperatiivse kuuri vormis SOD 50-70 Gy-ga klassikalises fraktsioneerimisrežiimis. Kiirgusallika ja elektronkiire energia valiku määrab kasvaja lokaliseerimine ja sügavus.

Kogu huvitatud tsooni kiirgusdoosi ühtseks summeerimiseks kasutatakse mitmevälja kiiritusmeetodeid koos optimaalsete doosiväljade moodustamise seadmetega. Kiiritusväljade piirid peaksid ületama kasvaja suurust 3-4 cm Suurte kasvaja suuruste ja/või kõrge pahaloomulisuse astme korral peaks kiiritusvälja hõlmama kuni 10 cm proksimaalseid ja distaalseid kudesid. kasvaja piirid. Sel juhul vähendatakse kiiritusväli pärast SOD 45-50 Gy saavutamist kasvaja suuruseni.

Jäsemetel paiknevate kasvajate puhul kasutatakse kiiritatud kudedest kaugemale ulatuvaid täiendavaid kaldus väljasid, et vähendada kiirguse osteonekroosi tekke tõenäosust. Ideaalis tuleks fibroosi, lihaskontraktuuri ja turse raskuse vähendamiseks kiiritusväljast välja jätta kuni 1/3 jäseme ümbermõõdust. Kiiritamata kudede minimaalne laius peaks olema: küünarvarrel - 2 cm, säärel - 3 cm, reiel - 4 cm.

Preoperatiivse kiiritusravi vastunäidustused on:

Diagnoosi morfoloogilise kinnituse puudumine;

Kasvaja kokkuvarisemine verejooksu ohuga;

Kiiritusravi üldised vastunäidustused.

Operatsioonijärgne kiiritusravi viiakse läbi pärast histoloogilise järelduse saamist suure pahaloomulise kasvaja ja multitsentrilise kasvaja kasvu kohta (kui operatsioonieelset kiiritusravi ei tehtud), samuti kasvaja tinglikult radikaalset või mitteradikaalset eemaldamist. Kiiritusravi algus  hiljemalt 4 nädalat pärast operatsiooni.

Kui preoperatiivset kiiritusravi ei tehtud, on kiiritustsoonis eemaldatud kasvaja voodi (piire märgitakse operatsiooni ajal tantaalklambritega), ümbritsevad koed 2 cm taandega lõikeservadest ja operatsioonijärgne arm(SOD 60 Gy). Kui esineb jääkkasvaja, mis tuleks operatsiooni ajal märgistada titaanklambritega, kiiritatakse seda piirkonda täiendavalt lokaalselt kuni SOD-ni vähemalt 70 Gy.

Kui kasvaja ei ole eemaldatav, tehakse kiiritusravi radikaalse programmi järgi SOD 70 Gy-s klassikalises fraktsioneerimisrežiimis.

Ravi etappide kaupa

1. IA staadium (T1a, T1b N0, NX M0 - madal pahaloomulisuse aste): kasvaja laiaulatuslik ekstsisioon anatoomilise tsooni piires.

2. IB staadium (T2a, T2b N0, NX M0 - madal hinne): kasvaja kirurgiline eemaldamine (T2a - lai ekstsisioon, T2b - radikaalne operatsioon) + operatsioonijärgse kiiritusravi kuur (vajadus määratakse lõpliku histoloogilise uuringu tulemustega);

4. Neoadjuvantravi efektiivsuse tõstmiseks kaasatakse elundeid säilitava kirurgilise sekkumise planeerimisel ravisüsteemi piirkondliku keemiaravi meetodid (kemoteraapia ravimite intraarteriaalne manustamine).

5. Kui pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist moodustub suur haavadefekt, mida ei ole võimalik kõrvaldada haava servade vähendamisega, tehakse üks primaarplastika tüüpidest:

vaba nahaklapp;

kohalikud kuded;

kombineeritud nahaplastika;

Plastika nihkunud saarekeste klappidega veresoonte pedikulitel, koekomplekside autotransplantatsioon mikrokirurgiliste võtetega.

6. Kui elundisäilitavat ravi ei ole võimalik teostada kasvajaprotsessi lokaalse levimuse ja neoadjuvantravi ebaefektiivsuse tõttu, teostatakse jäseme amputatsioon.

IIA etapp(T1a, T1b N0, NX M0 - kõrge pahaloomulisuse aste):

Pre- või postoperatiivne kiiritusravi + kasvaja laiaulatuslik ekstsisioon;

Kui pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist moodustub ulatuslik haavadefekt, mida ei saa kõrvaldada haava servade vähendamisega, tehakse üks primaarse plastika liikidest.

IIB etapp(T2a N0, NX M0 - kõrge hinne).

III etapp(T2b N0, NX M0 – kõrge kvaliteediga):

Pre- või postoperatiivne kiiritusravi (eelistada tuleks kiiritusravi lokaalse mikrolaine hüpertermia tingimustes) + kasvaja kirurgiline eemaldamine (T2a - lai ekstsisioon, T2b - radikaalne päästeoperatsioon) + 3-4 adjuvantpolükemoteraapia kuuri;

Neoadjuvantravi efektiivsuse tõstmiseks elundeid säilitava operatsiooni planeerimisel hõlmab ravisüsteem regionaalse keemiaravi meetodeid (keemiaravi ravimite in/venoosne või intraarteriaalne manustamine);

Ulatusliku haavadefekti moodustumisega, mida ei ole võimalik haava servade vähendamisega kõrvaldada, tehakse üks esmase plastika tüüpe;

Kui kasvaja lokaalse leviku ja puudumise tõttu ei ole võimalik teostada elundeid säilitavat ravi kliiniline toime pärast neoadjuvantravi tehakse jäseme amputatsioon.

IV etapp(mis tahes T N1 M0 - mis tahes pahaloomulisuse aste):

Terviklik ravi viiakse läbi vastavalt I-III staadiumi pehmete kudede sarkoomide ravi põhimõtetele, võttes arvesse kasvaja diferentseerumise astet ja kasvajaprotsessi lokaalset levikut;

Kirurgiline komponent tagab lisaks sekkumisele esmasel fookuses (elundi säilitav või elundi eemaldav operatsioon) tüüpilise piirkondlike lümfisõlmede dissektsiooni, mis tehakse samaaegselt primaarse kasvaja operatsiooniga (ühekordne või staadiumiline) või hilinenud viisil (olenevalt kahjustatud piirkonnast ja patsiendi üldisest seisundist).

IV etapp(mis tahes T ja N M1 - mis tahes pahaloomulisuse aste):

Palliatiivne ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsetele programmidele, kaasates polükemoteraapiat ja / või kiiritusravi;

Kirurgilisi sekkumisi tehakse kasvaja massi vähendamiseks või vastavalt sanitaarsetele näidustustele (jäseme amputatsioon).

Ravi

Polükemoteraapia režiimid

Sadamasüsteemi paigaldamine

2. SARO:

Tsisplatiin 100 mg/m 2 IV, 1 päev;

Doksorubitsiin 30 mg/m 2 IV, 2, 3, 4 päeva;

vinkristiin 1,5 mg/m 2 IV, 5. päev;

Tsüklofosfamiid 600 mg/m 2 IV, 6. päev.

3. CyVADIC:

Dakarbasiin 250 mg/m 2 IV, päevad 1-5.

4. CyVADakt:

Tsüklofosfamiid 500 mg/m 2 IV, 2. päev;

vinkristiin 1 mg/m 2 IV, päevad 1, 8, 15;

Doksorubitsiin 50 mg/m 2 IV, 1 päev;

Daktinomütsiin 0,3 mg/m 2 IV, 3/4/5 päeva.

vinkristiin 1,5 mg/m 2 IV, 1, 8 päeva;

Doksorubitsiin 50 mg/m 2 IV, 1 päev;

Dakarbasiin 250 mg/m 2 IV, 1 kuni 5 päeva.

Doksorubitsiin 60 mg/m 2, 1 päev;

Dakarbasiin 250 mg/m 2, päevad 1-5.

7. VAC II:

vinkristiin 1,5 mg IV, 1,8 päeva;

Pehmete kudede sarkoomid esinevad kõikjal kehas. Ligikaudu pool kasvajast paikneb alajäsemetel. Kõige sagedamini on kahjustatud puusa. 25% patsientidest paikneb sarkoom ülemistel jäsemetel. Ülejäänud on kehatüvel ja aeg-ajalt peas.
pahaloomuline kasvaja pehmetes kudedes on ümar valkjas või kollakashall konarliku või sileda pinnaga sõlm. Neoplasmi konsistents sõltub histoloogilisest struktuurist. See võib olla kindel (fibrosarkoomid), pehme (liposarkoomid ja angiosarkoomid) ja isegi tarretisesarnane (müksoomid). Pehmete kudede sarkoomidel pole tõelist kapslit, kuid kasvuprotsessis surub neoplasm ümbritsevaid kudesid, viimased muutuvad tihedamaks, moodustades nn valekapsli, mis annab kasvaja üsna selgelt välja.
Pahaloomuline kasvaja tekib tavaliselt lihaste sügavate kihtide paksuses. Kui suurus suureneb, levib kasvaja järk-järgult keha pinnale. Kasv kiireneb trauma ja füsioteraapia mõjul.
Kasvaja on tavaliselt üksik, kuid teatud tüüpi sarkoomidele on iseloomulikud mitmed kahjustused. Mõnikord esinevad need üksteisest suurel kaugusel (mitu liposarkoomi, pahaloomulised neuroomid Recklinhauseni tõve korral).
Pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate metastaasid tekivad peamiselt hematogeensel teel (veresoonte kaudu). Metastaaside lemmik lokaliseerimine on kopsud. Maksa ja luud on harvemini kahjustatud. Metastaasid lümfisõlmedesse tekivad 8-10% juhtudest.
Pehmete kudede kasvajate tunnuseks on hea- ja pahaloomuliste kasvajate rühma olemasolu. Need kasvajad on lokaalselt korduva infiltreeruva kasvuga, sageli korduvad, kuid ei anna metastaase või metastaaseeruvad üliharva (kõhuseina desmoidsed kasvajad, intermuskulaarsed või embrüonaalsed lipoomid ja fibroomid, diferentseerunud fibrosarkoomid jne).
Juhtiv märk on valutu sõlme ilmumine või ümmarguse või ovaalse kujuga turse. Sõlmede suurused varieeruvad vahemikus 2-3 kuni 25-30. Pinna iseloom sõltub kasvaja tüübist. Neoplasmi piirid väljendunud valekapsli juuresolekul on selged, sügava kasvaja korral on turse kontuurid hägused ja raskesti määratavad. Nahk on tavaliselt terve, kuid võrreldes terve poolega on kasvaja kohal lokaalne temperatuuri tõus ning massiivse, kiiresti kasvava ja moodustiste pinnale jõudmise korral tekib laienenud sapeenveenide võrgustik, tsüanootiline värvus ja infiltratsioon. või naha haavandid. Palpeeritava moodustise liikuvus on piiratud. See on diagnoosimisel üks iseloomulikumaid ja olulisemaid sümptomeid.
Mõnikord põhjustavad pehmete kudede sarkoomid jäsemete deformatsiooni, tekitavad liigutuste ajal raskus- ja kohmakustunnet, kuid harva on jäseme talitlus häiritud.
"Hoiatussignaalid", mille olemasolul tuleks väljendada pehmete kudede sarkoomi kahtlust, on:
- järk-järgult suureneva kasvaja moodustumise olemasolu;
- olemasoleva kasvaja liikuvuse piiramine;
- pehmete kudede sügavatest kihtidest lähtuva kasvaja ilmnemine;
- turse ilmnemine pärast vigastust mitme nädala kuni 2-3 aasta jooksul või kauem.