Närvipinge sümptomid. Pingelise osteokondroosi sümptomid

Kui patsient, tõstes sirget jalga selili lamades, tunneb selles piirkonnas tugevat valu nimme, nad ütlevad, et tal on Lasegue positiivne sümptom. Sageli esineb patoloogia osteokondroosiga ja mõjutab istmikunärv- suurim Inimkeha. Lülisamba degeneratiivsed muutused kutsuvad esile lihaskoe valu ja spasmi, mis põhjustab närvikiudude pinge sümptomeid ning äkiliste liigutuste korral suureneb nende rebenemise oht.

Sümptomite patogenees

Patoloogia tuvastamiseks peab patsient lamama, et tõsta jalga ilma seda painutamata, moodustades 60 ° nurga. Selles asendis on istmikunärv suurima koormuse all.

Lasegue'i sümptomi väljakujunemise peamine tegur on närvikoe venitusvõime kaotus. See on tingitud asjaolust, et närvikiud on selgroolülidega kinni või tekib patoloogiline venitus selgroolülidevahelise songa taustal. Puhkeseisundis inimest valu ei häiri. Sündroomi kindlakstegemiseks on vajalik testimine.

Kõige sagedamini kannatab suurim närv osteokondroosi all. See haigus mõjutab mitte ainult üksikisikuid vanas eas aga ka alla 30-aastaseid noori. Degeneratiivsed protsessid mõjutavad luu- ja kõhrekoe, rikkudes selgroolüli struktuuri. See provotseerib mitte ainult närvikoe, vaid ka veresoonte kinnikiilumist. Täiendav riskitegur on osteokondroosile iseloomulike osteofüütide moodustumine.

Sümptomid

Sel ajal tuvastatakse sageli Lasegue'i sündroom. Patoloogia ilming on esinemine teravad valud kui istmikunärv on venitatud. Kui pärast jala painutamist valu ei kao, nimetatakse haigust negatiivseks. Haigust on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kuna rikkumisel on mitu ilmingut:

• Jala aeglase tõstmise korral saavutab sümptom haripunkti, kui jäse on 60 ° nurga all.
• juuresolekul intervertebraalne song sündroomi maksimaalne nurk on väiksem.
• Kui patsiendil on lihaskoe venitamise tõttu vähenenud painduvus ja ebamugavustunne, on võimalik valepositiivne tulemus.

Lasegue'i sümptomi avaldumise aste

• Esiteks. Valusündroom tekib puusa tõstmisel 60 ° nurga all.
• Teiseks. Valu ilmneb siis, kui nurk on jõudnud 45°-ni. Esineb kaitsva iseloomuga lihaskoe spasm.
• Kolmandaks. Autonoomse reaktsioon närvisüsteem ja lihaskudet täheldatakse 30-kraadise märgi saavutamisel.

Diagnostika omadused

Kui patoloogia põhjuseks on ishias, on patsiendil Neri sümptom - seos pea kallutamise ja nimmepiirkonna aistingute vahel.

Testimine ei nõua palju pingutusi. Vaatamata uuringu lihtsusele võimaldab patsiendi reaktsioon määrata mitmeid parameetreid. Protseduuri käigus eristatakse mitmeid diagnostika tunnuseid:

1. Patsient lamab diivanile. Jalatõsteid teeb ta ise või arsti abiga.
2. Kui valuaistingud tekkisid 30–40° tasemel, on sündroom positiivne. Sel juhul peaks valu taanduma, kui jalg on põlvest kõverdatud.
3. Lubatud on naha tundlikkuse kaotus reie esipinnal. See on märk osteokondroosist ja 5. nimme- või 1. ristluu närvijuure kokkusurumisest.
4. Valu, mis tekivad 70 ° tasemel, räägivad lihaskoe patoloogiast ja ei ole seotud istmikunärvi pigistamisega.
5. Kui valu pärast jala kõverdamist ei taandu, nimetatakse testi negatiivseks. Põhjus ebamugavustunne sel juhul on liigeste haigused.

Uurimise ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Jala tõstmisel ärge painutage seda, kuna see ei lase istmikunärvil välja venitada.
2. Kui umbes 60 ° juures tunneb patsient valu, siis uuring peatub. Jala veelgi kõrgemale tõstmisel suureneb hoolimata valust närvikiudude rebenemise oht.
3. Kõik liigutused peaksid olema aeglased ja sujuvad.
4. Uuringut ei tohiks teha, kui patsient on võtnud anesteetikumi, kuna tulemus on ebatäpne.
5. Lasegue sümptomi tuvastamisel määratakse täiendav diagnostika. Visualiseerimiseks on soovitatav teha MRI närvikiud.

Lasegue sümptom ilmneb istmikunärvi juurte pinge taustal, mis on tingitud selgroo närvikiudude kahjustusest või nimme- ja tuharalihaste spasmilisest kokkutõmbumisest. See ja mõned muud sümptomid moodustavad "pingesümptomite" rühma - valu, mis tekib närvikiudude venitamisel.

Kahjustatud närvikiudude projektsiooni valulikkus tekib siis, kui jalg tõstetakse üles, kui inimene lamab selili. Patogeneetiline mehhanism sümptomi tekkimine on tingitud sellest, et alajäsemete liikumisel tuleb istmikunärvi venitada, selle riive korral aga närvikiu pikkus väheneb. Selle taustal, kui jäsemeid aeglaselt üles tõsta, on istmikunärv "üle venitatud", mistõttu tekib valu.

Mis see on

Füsioloogiliselt on istmikunärv tavaliselt võimeline venima kuni 15 mm pikkuseks. See läbib tuharalihaseid ning innerveerib reie ja sääreosa. Teoreetiliselt võib selle kahjustus lokaliseerida kogu ulatuses, kuid praktikas on kompressioon sagedamini nimme-ristluu piirkonnas ja tuhara piirkonnas. Mõelge Lasegue sümptomi ilmnemise mehhanismile:

1. Lamavas asendis on istmikunärvi juured lõdvestunud;
2. Jala ülestõstmine painutatud põlvega ei põhjusta valu, kuna istmikunärv ei ole "venitatud";
3. Sirge jala ülestõstmine lamavas asendis põhjustab istmikunärvi kokkusurumisega valu alaseljas.

Lasegue valepositiivne sümptom

Valepositiivset Lasegue'i sümptomit täheldatakse inimestel, kellel on reie tagumise osa lihasrühmade vastupidavus vähenenud. Kui see on olemas, põhjustab jala tõstmine reieluu lihaste valulikkust. Valepositiivset "käivitamist" täheldatakse vanematel inimestel. Selle patogenees ei ole seotud istmikunärvi kokkusurumisega.

Neuroloogiliste sümptomite hindamine

Vertebrogeense lumbishalgia kahtlusega patsientide istmikunärvi seisundi hindamisel märgivad neuroloogid mitte ainult valu esinemist. Millele peate Lasegue sümptomi hindamisel tähelepanu pöörama:

1. Kahtlane on valu ilmnemine alaseljas alajäsemete tõstmisel 60 kraadise nurga alla. Valu on seotud psühholoogiline seisund kui istmikunärvi kiudude kokkusurumisel;
2. Valusündroom jalgade tõstmisel üle 60 kraadi on usaldusväärne kinnitus istmikunärvi pikkuse vähenemise kohta.

Kui patsiendil on valu, on alajäsemete tõstmine saavutatud tasemest kõrgemale võimatu. Istmikunärv on võimeline taluma kuni 3 kg koormust. Selline surve sellele tekib jala ülemise asendiga horisontaaltasapinnast kõrgemal 60-65 kraadise nurga all. Liigsete koormuste korral on oht närvikiu rebenemiseks!

Olulised reeglid Lasegue'iga kontrollimiseks:

• Te ei saa alajäsemeid kiiresti tõsta;
• Protseduur viiakse läbi sujuvalt ja peatub pärast valusündroomi jõudmist, isegi kui tõusunurk on ainult 15 või 20 kraadi;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saate kontrollida selgroo alumiste osade patoloogilisi muutusi;
• Pärast anesteesia sisseviimist või valuvaigistite võtmist on s-m Lasegue'i võimatu kontrollida. Need moonutavad testi tulemusi.

Välimuse põhjused

Kõige ühine põhjus istmikunärvi pinge patoloogiline sümptom - lülisamba nimme-ristluupiirkonna herniated 2 ja 3 kraadi.

Plaadi väljendunud prolapsiga piirkonda selgroog L5-S1 tasemel on patsiendil vertebrogeense lumbishalgia tõttu valu piki reieluu ja sääreosa, mistõttu pingesümptomite hindamine ei täienda kliinilist seisundit olulise teabega. Selliste sümptomite esinemisel on nimmepiirkonna röntgenuuring kohustuslik. Võimalusel tehakse lülisamba lumbosakraalse osa MRI.

Muud haigused, mille puhul täheldatakse istmikunärvi pinget:

• Piriformise sündroom - närvijuur surutakse kokku mitte lülisamba tasemel, vaid tuharapiirkonnas;
• Lülisamba nimme-ristluu osteokondroos;
• Bechterew'i tõbi - lülisamba sideme aparaadi lupjumine (kaltsiumisoolade ladestumine);
• Seljaaju alaosa kokkusurumine (cauda equina sündroom).

Kui avastatakse pinge patoloogilised sümptomid, suunab neuroloog patsiendi tingimata täiendavatele uuringutele: lülisamba röntgen, magnetresonants (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Need viiakse läbi haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja usaldusväärse diagnoosi tegemiseks.

Videol - Lasegue sümptomi kontrollimine:

Nn "pinge" ja "asendi" sümptomite aluseks on kahjustatud motoorsegmendi lühinägelikkus (refleks, alateadlikkus), mis on tingitud selle deformeerunud kudede retseptorite ärritusest ja põhjustab mitmete sümptomite korral intradiskaalse rõhu tõusu. . Loomade surnukehadega katsete tegemisel tõestati, et närvidel on fastsiavoodis külgnevate kudede suhtes oma pikkusevaru ja liikumisvõime, mille tulemusena närvil praktiliselt puudub pinge.

Asendi ja pinge peamised sümptomid on:

1. Sümptom Fentz - "kald" pöörlemise nähtus. Kui ettepoole kallutatud pea pööratakse mõlemas suunas ja tekib valu, näitab see külgnevate selgroolülide hõõrduvate spondülootiliste kasvajate olemasolu. 2. Kleini sümptom – sundpööramiste ja pea kallutamise korral võib tekkida pearinglus, iiveldus ja müra peas. See näitab selgroogarteri huvi emakakaela osteokondroosi vastu. 3. Spurlingi sümptom - "intervertebral foramen" nähtus. Pea koormamisel, kallutatud õlale või kallutatud ja pööratud haigele küljele, tekivad paresteesiad või valud, mis ulatuvad juure innervatsiooni tsooni, mis surutakse lülidevahelises avauses. 4. Berchi test - patsient istub toolile, arst seisab patsiendi selja taga ja embab alalõug, surub pea rinnale, tõuseb varvastele, selle tulemusena tekib tõmbejõud emakakaela lülisamba (juurte kokkusurumine eemaldatakse, verevool läbi lülisambaarterite paraneb). Kui müra ja valu iseloom ja intensiivsus kaelas, peas või kõrvas muutub, siis viitab see lülisamba kaelaosa huvile ajunähtude esinemise vastu. 5. Neri sümptom - pea aktiivse ja passiivse ettepoole kallutamise korral tekib valu kahjustatud juure piirkonnas. 6. "Aksiaalse koormuse" sümptom - patsiendi pea survel piki vertikaaltelge suureneb valu ja paresteesia mõjutatud juure piirkonnas. 7. Lermitte'i sümptom - pea järsu kallutamisel ettepoole tekib valu elektrivooluna, mis läbib kogu keha piki selgroogu. 8. "Tõstetud ja langetatud käe" sümptom - valu vähenemine käe horisontaalse asendiga ja suurenemine koos paresteesia lisamisega öösel langetatud käega; võimaldab eristada diskogeenset protsessi nakkuslikust ja mürgisest. 9. "ohjade" sümptom - rindkere selgroolülide kahjustuse korral on kahjustuse tasandist allpool olevad selja pikad lihased pinges ja patsiendi kummardamisel pingestuvad need venitatud ohjade kujul. Tavaliselt on sümptom sekundaarse radikulagia (tuberkuloos, metastaasid, Schmorli hernia) korral järsult positiivne. 10. Bonnet test - reie adduktsiooniga kaasneb piriformise lihase pinge ning neuroosteofibroosi ja valulikkuse korral. 11. Lasegue sümptom – selle raskusastet on kolm:

I - kerge: valu ilmneb, kui jalg on tõstetud 60 ° nurga alla, mitte intensiivne, seljalihaste mõõdukas kaitsekontraktsioon, kõhu seina, vaagnaluu;

II - mõõdukalt väljendunud: valu ilmneb, kui jalg on tõstetud 45 ° nurga alla, esineb üksikute lihaste terav kaitsekontraktsioon, mõõdukas autonoomne reaktsioon;

III - väljendunud: jala tõstmise nurk kuni 30 °, esineb üldine kaitsev lihaskontraktsioon ja terav vegetatiivne reaktsioon. On olemas Lasegue sümptomi modifikatsioonid, mida saab kasutada ekspertjuhtudel: a) valu ilmnemine jala diivani servalt langetamisel patsiendi kõhuli asendis; b) Lasegue sümptomi uurimine patsiendi seisvas asendis; c) Vengerovi tehnika: kõhulihaste kokkutõmbumine Lasegue sümptomi uurimisel (eelnevalt on vaja patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida) jne 12. Anküloseeriv spondüliit (Lasegue ristsümptom) - valu tekkimine "haige" jalas uurimisel. Lasegue sümptom tervel küljel. 13. "Maandumise" sümptom - haige jala või mõlema jala painutamine, kui patsient üritab sirgendatud jalgadega voodis istuda. 14. Wasermani sümptom - valu ilmnemine piki reie esipinda sirgendatud jala ülestõstmisel kõhuli lamaval patsiendil. 15. Matskevitši sümptom - valu ilmnemine piki reie eesmist pinda, kui jalg on painutatud kõhuli lamaval patsiendil. 16. Dejerine'i sümptom ("köhapunkt") - valu ilmnemine alaseljas köhimisel, aevastamisel, pingutamisel. 17. Sicardi sümptom - valu piki istmikunärvi koos jala tugeva plantaarse paindumisega lamaval patsiendil. 18. Gowersi sümptom – Sicar – valu piki istmikunärvi koos jala tugeva dorsifleksiooniga. 19. Torino sümptom - valu piki istmikunärvi pöidla tugeva dorsaalse pikendusega. 20. Razdolsky (“kelluke”) sümptom - selgroolülidevahelisele sidemele, ogajätkele, paravertebraalsetele punktidele vajutamisel kiirgub valu haige jala radikulaarsesse või sklerotoomiatsooni. 21. "selja lukustuse" sümptom – patsiendil on seljavalu tunne pärast raskuse tõstmise katset või järsu kalde, keha sirutuse hetkel tugeva valu näol alaseljas või lumbosakraalne piirkond, keha kinnitamine painutatud asendisse; patsiendid ei saa liikuda, kuna igasugune liikumine põhjustab teravat valu. 22. Amose sümptom - iseloomustab omapärane üleminek lamavast asendist istumisasendisse: istuda püüdes aitab patsient end ise, toetades käed nimmepiirkonnale. Seda sümptomit täheldatakse vertebrogeense lumbosakraalse valu sündroomi korral. 23. Marsikatse Panov – Lobzin – Tšurilov – seisvas asendis palutakse patsiendil paigale marssida, samal ajal palpeerides nimmepiirkonna paravertebraalseid lihaseid. Valu poolel (homolateraalne pool) leitakse väljendunud lihaspinge.

Sageli on vertebrogeense patoloogiaga patsientidel ka vegetatiivsed häired. Niisiis ilmnevad troofilised muutused nahas, nahaalune kude higistamise (anhidroos või hüperhidroos), naha koorumise, kortsumise, hõrenemise, turse kujul; valu näol lihaste ja kõõluste kinnituskohtades luude väljaulatuvate osade külge.

Samuti palpeeritakse mitmeid vegetatiivseid valupunkte.

1) A. M. Grinshteini punkt (orbitaal) - orbiidi sisenurgas. 2) Temporaalarteri punkt – palpeeritakse libiseva palpatsiooniga. 3) Lülisamba arteri punkt – paikneb mediaalselt sternocleidomastoid lihase tagumise serva suhtes, kuklaluu ​​punktide all joonel, mis ühendab mastoidprotsessi tippu ja epistroofia ogajätke välimise ja keskmise kolmandiku piiril. 4) Ülemise emakakaela sümpaatilise sõlme punkt - C2-C7 selgroolülide tasemel, mis paikneb kehade eesmise-külgmise pinna madalikule. 5) Tähesõlme punkt on C7 selgroolüli põikisuunalisest protsessist kuni esimese ribi peani. 6) Markelovi punktid - Birbrair - unearter, ülemine kolmiknärv, freniline närv (rangluu keskosa kohal), õlavöö (keskmises kolmandikus), õla keskmine punkt, radiaalarter, siisar, interkostaalne, lülisamba (D-3), päikesepõimik (kesktee vahel naba ja pubis), Lapinsky (popliteaalvoldi siseserva lähedal), jalaarterid.

Vasomotoorsed häired ilmnevad jäsemete külmavärinast, väljendunud venoossest mustrist; mõlema või ühe jala temperatuuri langus, käeselg, käsivars (Erbeni sümptom); ühe või mõlema jala arterite pulsatsiooni vähenemine, sagedamini tugevama valu poolel (Wartenbergi sümptom).

Jalgade ja käte naha värvuses on asümmeetria. Seega, kui jäse on kahvatu ja puudutamisel külm, kannatavad arterioolid; kui tsüanootiline, külm - siis arterid ja veenilaiendid; kui tsüanootiline, soe - siis veenulid.

Vegetatiiv-veresoonkonna muutusi on kõige lihtsam tuvastada Bogolepovi test. Patsient sirutab käed ette - määrake käte naha värvus ja verevarustus. Seejärel tõstab ta ühe jäseme võimalikult kõrgele ja langetab teise alla. 30 sekundi pärast tõstab patsient käed algasendisse. Tervetel inimestel muutub küünte värv 30 sekundi pärast samaks.

Lülisamba arterite ärritussündroomiga patsientidel on silmade ees udune tunne, peavalu, parakuusia, müra ja ereda valguse talumatus, pearinglus, iiveldus, südamepekslemine ja valu südame piirkonnas (emakakaela migreen). Intratserebraalsete veresoonte toonuse seisundit hinnatakse võrkkesta arterite seisundi, pea pööramisel ja kallutamisel tekkivate aistingute ning Bertschi järgi venitamisel.

Patsientidel võib tekkida sümpaatilise päritoluga tundlikkuse häire, kerge hüpoalgeesia poolkapuutsi või pooljope näol. Samuti võivad peegelduda vistseraalsed sümptomid, eriti kuseteedest ja sapipõiest.

Samuti pööravad nad tähelepanu Claude - Barnard - Horneri otsese sümptomi olemasolule (õpilase ahenemine, palpebraalne lõhe ja silmamuna tagasitõmbamine) või vastupidi. Reaktsioon UV-kiirgusele muutub (valu poolel vähem), galvaanilise testi näitajad muutuvad, vererõhk, pulss, reovasograafia, kümograafia.

Tõenäoliselt on närv kahjustatud äkiliste liigutuste ajal, sealhulgas võib see põhjustada närvikiudude rebenemist. Närv, üks massiivsemaid, alajäse- ishias, see on see, kes on seotud valu sündroomiga, mis on lokaliseeritud nimme-ristluu piirkonnas.

Sellistes tingimustes saab määrata Lasegue positiivse sümptomi, mida täheldatakse mõlemal küljel või on isoleeritud ainult ühel küljel.

Üldiselt Lasegue sümptomi kohta

Üks kõige informatiivsemaid neuroloogilises praktikas kasutatavaid diagnostilisi sümptomeid on Lasegue'i sümptom. Teine levinud nimi on pinge sümptom.

Rakendamine see uuring vajalik neile patsientidele, kes kahtlustavad mitmesuguseid lülisamba haigusi, närvijuurte patoloogiat, istmikunärvi jne, mis on otseselt seotud osteokondroosi ja muude haigustega.

Kui närvikiudude pikenemine on piiratud, ilmneb Lasegue sümptom, mida peetakse selle peamiseks põhjuseks. See piirang tekib siis, kui närvijuured purustatakse lülidevahelises avas.

Lisaks närvi liigse venitamisega, kui on vaja “ümber käia” veel üks täiendav punn, mis kipub tekkima ketta herniate tõttu.

Lõplik väärtus, mis väljendub nii istmikunärvi kiudude pikendamise võimaluses kui ka pikenemise saavutamises kaasneb paratamatult valu kahjustuse küljel - selles osas, kus areneb osteokondroos või asub herniaalne eend.

Lasegue kinnitusvideo test

Lasegue'i sümptomi kliiniline pilt

Pinge sümptom on seljaaju lumbosakraalse osa juurte või ristluust põimikust pärinevate närvide patoloogia tagajärg.

Patsientide kliinilisel läbivaatusel, kellel on nimme-ristluupiirkonna juurekahjustuse tunnused, kohe alguses tehakse uuring pingesümptomite olemasolu kohta, millest üks on - Lasegue sümptom.

Lasegue sümptomit kontrollitakse, kui patsient lamab selili ja spetsialist teeb jala passiivset liigutust järgmistes faasides:

1. Faas 1- patsiendi jala tõstmine (painutamine kuni valu ilmnemiseni puusaliiges);
2. 2. faas- kummardudes põlveliiges jalad;
3. 3. faas- pikendamine jala põlveliigeses.

Märgid, mis võivad viidata Lasegue positiivsele sümptomile, on järgmised:

• Esimeses faasis avaldub intensiivse iseloomuga valu piki sääre või reie tagumist või välispinda;
• Teises faasis võib valu kaduda või vähemalt väheneda;
• Kolmandas faasis taastub valu.

Lasegue’i pinge sümptomi objektiviseerimiseks ja selle dünaamika hindamiseks oleks asjakohane mõõta kraadides ülestõstetud jala ja valu tekkimise horisontaalse pinna vahelist nurka.

Lasegue pinge sümptomi raskusastme järgi jaguneb see kolmeks astmeks:

1. I klass mida iseloomustab valu, mis tekkis alajäseme tõstmisel 60 ° võrra;
2. II klass mida iseloomustab valu tunne alajäseme tõstmisel 45 ° võrra, täheldatakse mõõdukat vegetatiivset reaktsiooni, areneb üksikute lihaste järsk kontraktsioon, kaitseplaan;
3. III klass, mille juures alajäseme tõstmise nurk ulatub 30 ° -ni, iseloomustab üldistatud iseloomuga kaitsva lihase kontraktsiooni ilmnemine ja ilmneb ka terav vegetatiivne reaktsioon.

Lasegue negatiivse ja positiivse sümptomi tuvastamine

On olemas selline asi nagu Lasegue negatiivne ja positiivne sümptom. Lasegue'i pinge sümptomi õigeks tuvastamiseks sellise erinevuse korral peab patsient võtma lamavasse asendisse.

Seejärel hakkab spetsialist ilma äkiliste liigutusteta sirgendatud jalga järk-järgult patsiendi poole tõstma. Isik võib põhimõtteliselt ka iseseisvalt alajäseme tõsta, samal ajal kui arst seda ainult juhib ja hoiab.

Sarnane toiming viiakse läbi seni, kuni patsient tunneb valu piki reie tagumist osa (piki istmikunärvi). Pärast valu avastamist uuring peatatakse.

Lasegue'i pinge positiivne sümptom võib arvestada, kui valuaistingud tekkisid siis, kui spetsialist tõstis patsiendi jala 30–40 ° horisontaalse pinna tasemest kõrgemale, kus patsient tegelikult asub.

Ja kui arst hakkab järk-järgult painutama katsealuse jalga põlve- ja puusaliigestes, kaob valu.

See valik positiivne sümptom Lasegue tõmme võib olla seotud nimme (teisisõnu nimme) 5. juure või ristluu (ristluu) 1. juure kokkusurumisega (kahjustusega). Enamikel juhtudel selle nähtuse põhjus võib peituda osteokondroosis.

Valu ilmnemisel subjekti sirgendatud olekus jala tõstmisel horisontaalpinnast 70 ° kõrgemal - räägime mitteradikulaarsest valust, mida saab esile kutsuda. patoloogilised muutused reielihased, paravertebraalsed lihased ja nii edasi.

Kui põlve- ja puusaliigese valu sündroom alajäseme painutamisel ei kao, Lasegue pinge sümptomit peetakse negatiivseks.

Siis ei võeta üldse arvesse neuroloogilise päritolu sümptomeid. Valu võib olla tingitud puusa- või põlveliigese patoloogiast.

Patsient, kellel avastatakse selline kliiniline pilt uuringus on tuvastamiseks vaja täiendavat diagnostikat tõeline põhjus, mis võib põhjustada valu.

Valu jalas võib väga sageli avalduda psühhogeense teguri tõttu. Diagnostiliste uuringute tulemusena ei leita seost alajäseme asendi muutuste ja subjekti sümptomite ilmnemise vahel. Sarnase iseloomuga valud esinevad sageli naistel, kes kannatavad hüsteeria all.

Spetsialist või pigem neuropatoloog suudab tuvastada Lasegue sümptomi. Enesediagnostika ebaõnnestub suure tõenäosusega seetõttu ei ole soovitatav seda kodus läbi viia.

On üsna tõenäoline, et nii diagnostikatehnikas kui ka sellise uurimisprotseduuri lõpptulemuste hindamisel tehakse vigu.

Uuritakse juure pinge ja "asendi" sümptomeid, millest enamik põhinevad kahjustatud lülisamba motoorse segmendi refleksi lühinägelikkusel selle deformeerunud kudede retseptorite ärrituse tõttu.

De Kleini sümptom. Sundpööramisel ja pea kallutamisel võib peas tekkida pearinglus, iiveldus ja müra. See näitab selgroogarteri huvi.

Fentzi sümptom on "kaldus" pöörlemise nähtus. Kui ettepoole kallutatud peaga põhjustab selle pöörlemine mõlemas suunas valu, siis näitab see külgnevate selgroolülide hõõrduvate spondülootiliste kasvude olemasolu.

Sümptom Neri. Pea aktiivse ja passiivse kallutamisega ettepoole tekib valu kahjustatud juure piirkonnas.

Spurlingi sümptom on "intervertebral foramen" nähtus. Pea koormamisel, kallutatud õlale või kallutatud ja pööratud haigele küljele, tekivad paresteesiad või valud, mis ulatuvad juure innervatsiooni tsooni, mis surutakse lülidevahelises avauses.

Lhermitte'i sümptom. Pea järsu kallutamisel ettepoole ilmneb valu elektrivooluna, mis läbib kogu keha piki selgroogu.

Berchi test. Patsient istub toolil, arst seisab patsiendi selja taga, katab kätega alalõua, surub pea rinnale, tõuseb varvastele ja venitab kaelalüli. Kui see muudab kõrva- või peamüra iseloomu ja intensiivsust, valu kaelas, siis viitab see lülisamba kaelaosa huvile sümptomite ilmnemise vastu.

"ohjade" sümptom. Rindkere selgroolülide kahjustuse korral on kahjustuse tasemest allpool olevad selja pikad lihased pinges ja patsiendi painutamisel pingestuvad need venitatud ohjade kujul. Tavaliselt leitakse seda sekundaarse radikulalgia korral (tuberkuloos, kasvaja metastaasid, harvem Schmorli hernia).

Kapoti test – reiesisese adduktsiooni ja rotatsiooniga kaasneb piriformise lihase pingest tingitud valu.

Lasegue-Lazarevitši sümptom. Selle raskusastet on kolm.

I aste (kerge) - valu piki dermatoomi (juurt) ilmneb, kui jalg on tõstetud 60 ° nurga alla. Valu on intensiivne, selja-, kõhuseina-, vaagnalihaste mõõdukas kaitsekontraktsioon;

II aste (mõõdukalt väljendunud) - valu ilmneb jala tõstmisel 45? nurga alla, esineb üksikute lihaste terav kaitsekontraktsioon, mõõdukas autonoomne reaktsioon;

III aste (järsult väljendunud) - jala tõstmise nurk on kuni 30 °, esineb üldine kaitsev lihaskontraktsioon, terav vegetatiivne reaktsioon.

Lasegue sümptomi modifikatsioon, mida saab kasutada ekspertjuhtumitel: 1) valu ilmnemine jala diivani servalt allalaskmisel patsiendi kõhuli asendis; 2) Lasegue sümptomi uurimine patsiendi seisvas asendis; 3) Vengerovi tehnika - kõhulihaste kokkutõmbumine Lasegue sümptomi uurimisel (esmalt on vaja patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida).

"Maandumise" sümptomiks on haige jala või mõlema jala kõverdumine, kui patsient üritab sirgendatud jalgadega voodis istuda.

Anküloseeriv spondüliit (Lasegue ristsümptom) - valu tekkimine "haiges" jalas Lasegue sümptomi uurimisel tervel küljel.

Wasermani sümptom - valu tekkimine piki reie eesmist pinda sirgendatud jala tõstmisel kõhuli lamaval patsiendil.

Sümptom Matskevich - valu ilmnemine reie esipinnal sääre painutamisel kõhuli lamaval patsiendil.

"Köhašoki" (Dejerine) sümptom on valu ilmnemine alaseljas köhimisel, aevastamisel, pingutamisel.

Gowersi-Sicardi sündroom - valu piki istmikunärvi koos jala tugeva dorsifleksiooniga.

Sicardi sümptom - valu piki istmikunärvi koos jala tugeva plantaarse paindumisega lamaval patsiendil.

"Kellukese" sümptom - selgroolülidevahelisele sidemele, ogajätkele või, parem, paravertebraalsetele punktidele, vajutamisel kiirgub valu haige jala radikulaarsesse või sklerotoomiatsooni.

Amose sümptom – mida iseloomustab omapärane üleminek lamavast asendist istumisasendisse – istuda üritades aitab patsient end ise, toetades käed nimmepiirkonnale. Sümptomit täheldatakse vertebrogeense lumbosakraalse valu sündroomiga.

Enamik neist põhinevad lülisamba kahjustatud motoorse segmendi lühinägelikul (refleksil, alateadvusel) selle deformeerunud kudede retseptorite ärrituse tõttu.

Fentzi sümptom on "kaldus" pöörlemise nähtus. Kallutage pea ette ja pöörake mõlemas suunas. Valu ilmnemine näitab külgnevate selgroolülide hõõruvate spondülootiliste kasvude olemasolu.

Sunnitud pöörete ja pea kallutamise korral võib tekkida pearinglus, iiveldus, müra peas. See näitab selgroogarteri kaasamist protsessi.

Sunnitud pöörete ja pea kallutamise korral võib tekkida pearinglus, iiveldus, müra peas. See näitab selgroogarteri kaasamist protsessi.

Spurlingi sümptom - "intervertebral foramen" nähtus. Pea koormamisel, kallutatud õlale või kallutatud ja pööratud haigele küljele, tekivad paresteesiad või valu, mis ulatuvad juure innervatsiooni tsooni, mis surutakse lülidevahelises avas. Sageli vastab tagasilöögi tsoon õlavöötme punktile ja seal palpeeritakse neuroosteofibroosi sõlme.

Berchi test - patsient istub toolil, arst, seistes tema selja taga, katab kätega alalõua, surub pea rinnale, tõuseb varvastele ja venitab kaelalüli. Kui müra ja valu olemus ja intensiivsus kõrvas või peas, kaelas, siis näitab see lülisamba kaelaosa kaasatust protsessi.

Sümptom Peri - pea aktiivse ja passiivse kallutamisega ettepoole tekib valu kahjustatud juure piirkonnas.

Sümptom aksiaalne koormus- vajutades pead piki vertikaaltelge, suureneb valu ja paresteesia kahjustatud juure piirkonnas.

Sümptom Lermitte - pea järsu kallutamise korral tekib valu elektrivoolu kujul, mis läbib kogu keha piki selgroogu.

Tõstetud ja langetatud käe sümptomiks on valu vähenemine käe horisontaalse asendi korral ja selle suurenemine paresteesia lisamisega öösel langetatud käega; võimaldab eristada diskogeenset protsessi nakkuslikust ja mürgisest.

Ohjade sümptom - rindkere selgroolülide kahjustusega on paindumisel kahjustuse tasemest allpool olevad selja pikad lihased pinges venitatud ohjade kujul. Tavaliselt on see sümptom positiivne sekundaarse radikulagia korral (tuberkuloos, metastaasid, Schmorli hernia).

Bonnet test - puusaliigese adduktsiooniga kaasneb piriformise lihase pinge ning neuroosteofibroosi korral - ja valulikkus.

Sümptom Lasegue - patsient lamab selili. Põlvest lahti painutatud haige jalg võetakse jalga ja tõstetakse üles, mille tagajärjel venib istmikunärv välja ja ilmub tugev valu piki närvi pikkust, kiirgudes alaseljale. Kui aga jalg on põlvest kõverdatud, siis valu lakkab (enne seda venitatud närv lõdvestub).

4) unearter - ülemine kolmiknärv(kolmiknärv), freniline närv (rangluu keskosa kohal), õlavöö (keskmises kolmandikus), õla keskmine punkt, radiaalarter, eminents pöial(thenar), interkostaalne, päikesepõimik (keskel naba ja pubi vahel), Lapinsky (popliteaalse kortsu siseserva lähedal), jala arterid;

5) ülemine emakakaela sümpaatiline ganglion.

6) tähtsõlm – põikprotsessist.