CMV g on positiivne. Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviirus on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus. Selle viiruse levimus inimpopulatsioonis on kõrge.

Kümnel kuni viieteistkümnel protsendil noorukitest ja neljakümnel protsendil täiskasvanutest on veres tsütomegaloviiruse vastased antikehad.

Inkubatsiooniperiood on üsna pikk - kuni kaks kuud. Sel perioodil on haigus alati asümptomaatiline. Siis väljendunud ilmselge algus. Mille põhjuseks on stress, alajahtumine või lihtsalt vähenenud immuunsus.

Sümptomid on väga sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide või SARS-iga. Kehatemperatuur tõuseb, pea valutab palju ja ilmnevad üldise ebamugavustunde nähtused. Ravimata viirus võib põhjustada kopsude ja liigeste põletikku, ajukahjustust või muud ohtlikud haigused. Nakkus on kehas kogu inimese elu.

Viiruse avastamise aasta on 1956. Seda, selle toimet ja ilminguid uuritakse siiani aktiivselt. Iga aasta toob uusi teadmisi.

Viiruse nakkavus on madal.

Nakkusviisid: seksuaalne, kontakt-leibkond (suudluste ja sülje kaudu), emalt lapsele, veretoodete kaudu.

Nakatunud inimesed on tavaliselt asümptomaatilised. Kuid mõnikord, kellel on nõrk immuunsus, ilmneb haigus mononukleoositaolise sündroomina.

Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, väsimus ja üldine halb enesetunne ning tugev valu peas. Mononukleoosilaadsel sündroomil on õnnelik lõpp – paranemine.

Eriline oht on kahe kategooria inimeste jaoks – nõrga immuunsusega ja haige ema emakasisene nakatumise korral.

Tsütomegaloviiruse vastaste antikehade tiitri tõus veres neli korda ja veelgi enam näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist.

Mida tähendab tsütomegaloviiruse IgG positiivne?

Kell positiivne tõlgendus analüüs tsütomegaloviiruse infektsiooni IgG antikehade määramiseks, mis on järeldus?

Inimese immuunsüsteem tuli tsütomegaloviiruse infektsiooniga edukalt toime umbes kuu aega tagasi või isegi rohkem.

See organism on moodustanud eluaegse stabiilse immuunsuse. Kandjad on umbes 90% inimestest, seega pole selle viiruse antikehade normi. Samuti puudub kontseptsioon suurenenud või alandatud tasemest.

Tsütomegaloviiruse antikehade määramine on vajalik ainult õige diagnoosi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni peetakse PCR-analüüsis viiruse esinemiseks teatud DNA-d sisaldava materjali uurimisel.

Alates kümnendast kuni neljateistkümnenda päevani pärast nakatumist ilmnevad veres IgG antikehad tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu. Antikehad läbivad kergesti platsentat. Seetõttu ei ole vastsündinud alati nakatunud, see võib olla ema immunoglobuliinid.

Immunoglobuliini taset veres kontrollitakse kolme nädala pärast, et selgitada diagnoosi ja protsessi tõsidust. Protsessi peetakse aktiivseks, kui immunoglobuliinide tase tõuseb.

Tsütomegaloviirus lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon on väga sarnane herpeetilisele. Ja ta juhtub ka sageli.

Isegi kui nakkus tekkis varases lapsepõlves, kuid inimesel on terve elu hea tugev immuunsus, ei pruugi tsütomegaloviiruse infektsioon kunagi avalduda. Inimene on kogu elu ainult viirusekandja.

On lapsi, kes kannatavad suuresti tsütomegaloviiruse all:

• kokku puutunud emakasisese infektsiooniga, kuna platsentaarbarjäär ei ole tsütomegaloviiruse takistuseks;
• vastsündinud, nõrga ja ebastabiilse immuunsusega;
• igas vanuses, tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga või näiteks AIDS-iga patsientidel.

Infektsiooni diagnoositakse kõige sagedamini ELISA abil. ensüümi immuunanalüüs). Selle meetodi abil saab määrata mitte ainult tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist lapse kehas. Aga ka kindlalt öelda, kas see on kaasasündinud või omandatud.

Vastsündinutel on tsütomegaloviirus Nakkuslik mononukleoos. Hämmastunud lümfisüsteem- lümfisõlmed suurenevad, palatiinsed mandlid muutuvad põletikuliseks, maks ja põrn suurenevad, hingamine muutub raskeks.

Lisaks sellele iseloomustavad kaasasündinud infektsiooni:

• enneaegsus;
• strabismus;
• kollatõbi vastsündinutel;
• neelamis- ja imemisreflekside rikkumine.

Nina hingamise rikkumine ähvardab selliste sümptomitega:

• isutus ja kaalulangus;
• unehäired;
• nutt ja ärevus.

Lapse kaasasündinud infektsioon esineb sageli isegi emakas. Kuid mõnikord läbi ema sünnikanali või rinnapiima toitmisel.

Kõige sagedamini on tsütomegaloviiruse infektsiooni väga ohtlik asümptomaatiline kulg. Isegi kaks kuud pärast sündi.

Nendel lastel on võimalikud tüsistused:

• 20% asümptomaatilise aktiivse tsütomegaloviirusega lastest kuud hiljem iseloomustavad tugevad krambid, jäsemete ebanormaalsed liigutused, muutused luudes (näiteks koljus), ebapiisav kehakaal;
• viie aasta pärast on 50% kõnepuue, intellekt kannatab, südame-veresoonkonna süsteem ja nägemine on tõsiselt kahjustatud.

Kui laps nakatus hilisemal ajal, mitte vastsündinu perioodil, kui immuunsüsteem on juba hästi välja kujunenud, siis tagajärgi praktiliselt pole.

Enamasti asümptomaatiline või klassikalist laste SARS-i meenutav.

Iseloomustatud:

• letargia ja unisus;
• emakakaela lümfadeniit;
• valu lihas-skeleti süsteemis (lihased ja liigesed);
• külmavärinad ja subfebriili temperatuur.

See kestab kaks nädalat - kaks kuud. Lõpeb enesetervendamisega. Väga harva, kui haigus ei taandu kahe kuni kolme kuu jooksul, on vajalik arsti konsultatsioon ja ravi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni varaseim diagnoosimine ja õigeaegne ravi vähendavad oluliselt tüsistuste riski. Parim on alustada ravi seitsme kuni üheksa päeva jooksul pärast nakatumist. Siis ei jäta tsütomegaloviiruse infektsioon jälgi.

Tsütomegaloviirus naistel

Tsütomegaloviiruse infektsioon naistel esineb krooniline vorm. Enamasti on see asümptomaatiline, kuid mõnikord on sümptomeid. Nõrk immuunsüsteem aitab kaasa haiguse aktiivsele avaldumisele.

Kahjuks mõjutab tsütomegaloviiruse infektsioon naisi igas vanuses. Provotseerivad tegurid on vähk, HIV-nakkus või AIDS, seedetrakti patoloogia. Võtmisel on täheldatud ka teist efekti vähivastased ravimid ja antidepressandid.

Ägeda vormi korral iseloomustab nakkust emakakaela kahjustus lümfisõlmed.

Siis on suurenenud submandibulaarne, kaenlaalune ja kubeme lümfisõlmed. Nagu ma juba ütlesin, selline kliiniline pilt sarnane nakkusliku mononukleoosiga. Seda iseloomustab peavalu, halb enesetunne, hepatomegaalia, ebatüüpilised mononukleaarsed rakud veres.

Immuunpuudulikkus (näiteks HIV-nakkus) põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni rasket üldistatud vormi. Siseorganid, veresooned, närvid ja süljenäärmed. On tsütomegaloviiruse hepatiit, kopsupõletik, retiniit ja sialadeniit.

Ühel kümnest AIDS-iga naisest on tsütomegaloviiruse infektsioon. Neid iseloomustavad kahepoolsed kopsupõletiku ja entsefaliidi nähtused.

Entsefaliiti iseloomustab dementsus ja mälukaotus.

AIDSi ja tsütomegaloviirusega naised kannatavad polüradikulopaatia all. Selliseid naisi iseloomustab MPS-i neerude, maksa, kõhunäärme, silmade ja organite kahjustus.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Haiguse ägeda vormi põdeva inimese nakatumine on rasedate naiste jaoks halvim variant.

Raseda naise veres pole antikehi.

Nakatava inimese aktiivne viirus läbib kergesti kõik barjäärid ja mõjutab last negatiivselt. Statistika kohaselt juhtub see pooltel nakatumise juhtudest.

Kui immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid võimendavad varjatud viirusekandjat, on see vähem ohtlik olukord.

Immunoglobuliinid (IgG) on juba veres, viirus on nõrgenenud ja mitte nii aktiivne. Viirus on ohtlik, nakatades loote vaid kahel protsendil juhtudest. Varajane rasedus on nakatumise seisukohalt ohtlikum. Rasedus lõpeb sageli spontaanse raseduse katkemisega. Või areneb loode ebanormaalselt.

Tsütomegaloviirusnakkusega nakatumine raseduse hilisemas staadiumis põhjustab polühüdramnioni või enneaegset sünnitust (“kaasasündinud tsütomegaloviirus”). Kahjuks on tsütomegaloviirust organismis võimatu täielikult hävitada. Kuid saate selle passiivseks muuta. Seetõttu peaksid oma tervisele eriti tähelepanelikud olema rasedad ja rasestuda plaanivad naised. Tsütomegaloviirus on lootele väga ohtlik.

Tsütomegaloviiruse IgM positiivne

IgM on esimene kaitsebarjäär igasuguste viiruste vastu. Neil ei ole spetsifikatsiooni, kuid need toodetakse kiiresti vastusena tsütomegaloviiruse infektsiooni tungimisele kehasse.

IgM analüüs tehakse, et määrata:

• primaarne viirusinfektsioon (maksimaalne antikehade tiiter);
• tsütomegaloviiruse ägenemise etapid (viiruse arv kasvab ja IgM arv kasvab);
• uuesti nakatumine (uus tsütomegaloviiruse tüvi on tekitanud infektsiooni).

Hiljem moodustuvad IgM-st spetsiifilised IgG antikehad. Kui immuunsuse tugevus ei lange, võitleb IgG tsütomegaloviirusega kogu elu. IgG antikehade tiiter on väga spetsiifiline. Seda saab kasutada viiruse spetsifikatsiooni määramiseks. Arvestades, et IgM analüüs näitab mis tahes viiruse olemasolu uuritavas materjalis.

Tsütomegaloviiruse arvu kontrollib immunoglobuliin G, ilma et see võimaldaks tekkida ägeda haiguse pildil.

Tulemused "IgM positiivne" ja "IgG negatiivne" viitavad ägedale hiljutisele infektsioonile ja püsiva immuunsuse puudumisele CMV vastu. süvenemine krooniline infektsioon näitajad on iseloomulikud, kui veres on IgG ja IgM. Keha on immuunsuse tõsise halvenemise staadiumis.

Nakatumist (IgG) on juba varem esinenud, kuid keha ei suuda toime tulla ja ilmub mittespetsiifiline IgM.

Positiivse IgG ja negatiivse IgM olemasolu on rasedatel parim testitulemus. Tal on spetsiifiline immuunsus mis tähendab, et laps ei jää haigeks.

Kui olukord on vastupidine, positiivse IgM ja negatiivse IgG-ga, siis pole ka see probleem. See viitab sekundaarsele infektsioonile, millega kehas võideldakse, mis tähendab, et tüsistusi ei tohiks tekkida.

Veelgi hullem, kui antikehi pole üldse, mõlemad klassid. See räägib erilisest olukorrast. Kuigi see olukord on väga haruldane.

Kaasaegses ühiskonnas on peaaegu kõik naised nakatunud.

Tsütomegaloviiruse ravi ja ravi tulemused

Kui inimesel on terve immuunsüsteem, tuleb ta ise toime tsütomegaloviiruse infektsiooniga. Te ei saa terapeutilisi toiminguid teha. Immuunsus nõrgeneb ainult siis, kui ravitakse tsütomegaloviiruse infektsiooni, mis ei avaldu. Ravi vajalik ainult siis, kui immuunkaitse ebaõnnestub ja nakkus kasvab aktiivselt.

Ka rasedad naised ei vaja ravi, kui nende veres on spetsiifilised IgG antikehad.

IgM positiivse analüüsiga, et muuta äge seisund haiguse varjatud kulgemiseks. Alati tuleb meeles pidada, et tsütomegaloviiruse infektsiooni ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu saab neid välja kirjutada ainult asjatundlik spetsialist, iseravimist tuleks vältida.

Infektsiooni aktiivne staadium on positiivse IgM olemasolu. Arvesse tuleb võtta ka muid katsetulemusi. Eriti vajalik on jälgida antikehade esinemist rasedate ja immuunpuudulikkusega inimeste kehas.

[07-017 ] Tsütomegaloviirus, IgG

585 hõõruda.

Telli

IgG klassi antikehad tsütomegaloviiruse vastu on spetsiifilised immunoglobuliinid, mis toodetakse inimkehas väljendunud viiruse perioodil. kliinilised ilmingud tsütomegaloviirusnakkus ja selle haiguse seroloogiline marker, aga ka eelnev tsütomegaloviiruse infektsioon.

Vene sünonüümid

IgG klassi antikehad tsütomegaloviiruse (CMV) vastu.

Ingliskeelsed sünonüümid

Anti-CMV-IgG, CMV antikeha, IgG.

Uurimismeetod

Elektrokemiluminestsents-immunoanalüüs (ECLIA).

Ühikud

U / ml (ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruste perekonda. Nii nagu teised selle grupi esindajad, võib see püsida inimeses kogu elu. Kell terved inimesed normaalse immuunsuse korral on esmane infektsioon tüsistusteta (ja sageli asümptomaatiline). Tsütomegaloviirus on aga ohtlik raseduse ajal (lapsele) ja immuunpuudulikkusega.

Tsütomegaloviirus võib nakatuda erinevate bioloogiliste vedelike kaudu: sülg, uriin, sperma, veri. Lisaks kandub see edasi emalt lapsele (raseduse, sünnituse või toitmise ajal).

Reeglina on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline. Mõnikord sarnaneb haigus nakkusliku mononukleoosiga: temperatuur tõuseb, kurk valutab, lümfisõlmed suurenevad. Edaspidi jääb viirus rakkudesse mitteaktiivsesse olekusse, kuid kui keha nõrgeneb, hakkab see uuesti paljunema.

Naisel on oluline teada, kas ta on varem CMV-ga nakatunud, sest see määrab ära raseduse tüsistuste ohu. Kui see on juba varem nakatunud, on risk minimaalne. Raseduse ajal võib vana infektsioon süveneda, kuid see vorm ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi.

Kui naisel pole veel CMV-d olnud, on ta ohus ja talle tuleks anda Erilist tähelepanu CMV ennetamine. Lapsele on ohtlik just nakkus, mille ema esimest korda raseduse ajal sai.

Raseda naise esmase infektsiooni korral satub viirus sageli lapse kehasse. See ei tähenda, et ta haigeks jääks. Reeglina on CMV-nakkus asümptomaatiline. Kuid umbes 10% juhtudest põhjustab see kaasasündinud patoloogiad: mikrotsefaalia, aju lupjumine, lööve ning põrna ja maksa suurenemine. Sageli kaasneb sellega intelligentsuse langus ja kurtus, võimalik on isegi surm.

Seega on lapseootel emal oluline teada, kas ta on varem CMV-ga nakatunud. Kui jah, muutub võimalikust CMV-st tingitud tüsistuste oht tühiseks. Kui ei, siis peate raseduse ajal olema eriti ettevaatlik:

• vältige kaitsmata seksi
• ärge puutuge kokku teise inimese süljega (ärge suudelge, ärge jagage nõusid, hambaharju jne),
• lastega mängides järgige hügieenieeskirju (pese käsi, kui sülg või uriin on neile sattunud),
• võtke CMV analüüs üldise halb enesetunde tunnustega.

Lisaks kujutab tsütomegaloviirus endast ohtu, kui see nõrgeneb immuunsussüsteem(näiteks immunosupressantide või HIV tõttu). AIDSi korral on CMV raske ja on ühine põhjus patsientide surm.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni peamised sümptomid:

• võrkkesta põletik (mis võib põhjustada pimedaksjäämist),
• koliit (käärsoole põletik),
• ösofagiit (söögitoru põletik),
• neuroloogilised häired (entsefaliit jne).

Antikehade tootmine on üks viis viirusinfektsiooniga võitlemiseks. Antikehi on mitut tüüpi (IgG, IgM, IgA jne).

G-klassi antikehi (IgG) leidub veres suurimas koguses (võrreldes teist tüüpi immunoglobuliinidega). Esmase nakkuse korral suureneb nende tase esimestel nädalatel pärast nakatumist ja võib seejärel püsida kõrgena aastaid.

Lisaks kogusele määratakse sageli ka IgG aviidsus – tugevus, millega antikeha seondub antigeeniga. Mida suurem on aviidsus, seda tugevamalt ja kiiremini seovad antikehad viirusvalke. Kui inimene esimest korda CMV-ga nakatub, on tema IgG antikehade aviidsus madal, seejärel (kolme kuu pärast) suureneb see kõrgeks. IgG aviidsus mõõdab, kui kaua aega tagasi toimus esmane CMV-ga nakatumine.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Et teha kindlaks, kas inimene on varem CMV-ga nakatunud.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooniga sarnase haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Raseduse ajal (või selle planeerimise ajal) - tüsistuste riski hindamine (testimisuuring), tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomitega, loote häiretega vastavalt ultraheliuuringute tulemustele.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite korral immuunpuudulikkusega inimestel.
• Mononukleoosi sümptomitega (kui testid ei tuvastanud Epsteini-Barri viirust).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Kontsentratsioon: 0 - 0,5 U / ml.

Tulemus: negatiivne.

Negatiivne raseduse tulemus

• Naine ei ole varem CMV-ga nakatunud – on oht saada esmane CMV-nakkus. Kui aga nakatumise hetkest pole möödunud rohkem kui 2-3 nädalat, siis ei pruugi IgG veel ilmuda. Selle võimaluse välistamiseks peate 2 nädala pärast analüüsi uuesti läbima.

Positiivne enne rasedust

• Naine on juba varem CMV-ga nakatunud – tüsistuste oht on minimaalne.

Positiivne tulemus raseduse ajal

• Ühemõttelist järeldust teha on võimatu. Võimalik, et CMV sisenes kehasse enne rasedust. Kuid on võimalik, et naine nakatus hiljuti, raseduse alguses (paar nädalat enne testi). See valik on lapsele ohtlik. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja teiste uuringute tulemusi (vt tabelit).

Püüdes tuvastada tundmatu haiguse põhjustajat, annab üks IgG-test vähe teavet. Arvestada tuleb kõigi analüüside tulemustega.

Testi tulemused erinevates olukordades

Olulised märkused

• Mõnikord peate välja selgitama, kas vastsündinud laps on nakatunud tsütomegaloviirusega. Kuid IgG analüüs sel juhul ei ole informatiivne. IgG võib läbida platsentaarbarjääri, nii et kui emal on antikehad, on need ka lapsel.
• Mis on uuesti nakatumine? Looduses on CMV-d mitut tüüpi, mistõttu on võimalik, et ühte tüüpi viirusega juba nakatunud inimene nakatub uuesti teise viirusega.

Kes tellib uuringu?

Arst üldpraktika, terapeut, infektsionist, günekoloog.

Kirjandus

• Adler S. P. Tsütomegaloviiruse sõeluuring raseduse ajal. Nakata Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. väljaanne Goldman L, Schafer A.I., toim. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Miks on tsütomegaloviirus kaasasündinud infektsiooni kõige sagedasem põhjus? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Tsütomegaloviirus (Cytomegalovirus Hominis ehk lühidalt CMV) on üsna levinud infektsioon: seda leidub ligikaudu 80%-l üle 40-aastastest inimestest. See on eriti ohtlik rasedatele naistele ja raskete immuunpuudulikkuse sümptomitega patsientidele.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Mis on tsütomegaloviirus? CMV viitab herpeedilistele infektsioonidele. Kokku on teada umbes 80 herpese perekonna viirust, neist 8 leidub ainult inimestel. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• α-viirused, mis hõlmavad esimest ja teist tüüpi herpes simplexi, tuulerõugeid ja vöötohatist. Need haigused mõjutavad inimese närvisüsteemi.
• β-viirused: CMV (tsütomegaloviirus) ja 6. tüüpi herpes. Hiljutiste uuringute kohaselt on enamikul juhtudel sellised infektsioonid lokaliseeritud süljenäärmetes ja neerudes.
• γ viirused. Sellesse tüüpi kuuluvad Epstein-Barri viirus (paremini tuntud kui nakkuslik mononukleoos), 7. ja 8. tüüpi herpes. Sellised haigused mõjutavad inimese immuunsüsteemi rakke - lümfotsüüte.

Tsütomegaloviiruse infektsioon, olenevalt etioloogiast, on kaasasündinud või omandatud. Samuti eraldatakse mitu CMV tüve. See:

• AD169.
• Davis.
• Kerr.
• Towne.

CMV võib kaua aega säilitavad oma patogeensuse normaalsel toatemperatuuril, kuid külmumisel hävivad temperatuuril 55 °C ja kõrgemal. See on tundlik pH kõikumiste suhtes ja sureb desinfitseerivate pulbrite või lahustega töötlemisel.

Kuidas CMV-nakkus ilmneb?

Kust pärineb omandatud tsütomegaloviirus? "Sissepääsuväravad" on tema jaoks suuõõs, suguelundid, seedetrakt. Limaskestesse sattudes hakkab CMV aktiivselt levima ja mõne aja pärast leidub seda mitte ainult süljes, vaid ka rinnapiimas, naistel tupesekretis, meestel spermas, rögas, pisaravedelikus, eritunud sooltes ja uriinis.

Seega võite tsütomegaloviiruse infektsiooniga nakatuda järgmisel viisil:

• Suudlemise ajal.
• Seksuaalvahekorra ajal, eriti kaitsmata.
• Läbi ühiste nõude, hügieenitarvete.
• Nakatunud doonori vereülekande ning elundite ja kudede siirdamisega.
• Äärmiselt harv – õhus lendlevate tilkade kaudu.

Raseduse ajal on loote emakasisese kahjustuse oht platsenta ja lootevee kaudu leviva tsütomegaloviiruse infektsiooni tõttu väga suur. Kuid isegi kui seda ei juhtunud, püsib nakatumisoht ka siis, kui laps läbib sünnikanali, keisrilõige ja kell rinnaga toitmine.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

Tsütomegaloviirus tungib kergesti läbi ülaosa limaskesta hingamisteed, seedetrakt või kuseteede organid. Nakkuse "sihtmärk" on kopsude, neerude, süljenäärmete epiteeli rakud, palju harvem - monotsüüdid ja lümfotsüüdid.

Kuidas võita tsütomegaloviirust

Herpes, tsütomegaloviirus, viirus Epstein Barr. Kes on süüdi ja mida teha.

Tsütomegaloviiruse Igg ja Igm. ELISA ja PCR tsütomegaloviiruse jaoks. Aviidsus tsütomegaloviiruse suhtes

Jelena Malõševa. Tsütomegaloviiruse sümptomid ja ravi

TSÜTOMEGALOVIIRUS - sümptomid, ravi, ennetamine. Sugulisel teel levivate haiguste entsüklopeedia.

Kui CMV läbib rakumembraani, siseneb viiruse DNA raku tuuma, põhjustades teatud muutusi selle struktuuris:

• Raku suurus suureneb ligikaudu 3,5 korda.
• Tuumas on nähtavad ebaküpsed virioonid.
• Raku tuuma keskel on atsidofiilne inklusioon. Selle servadel on hele toon. Tänu sellele muutub rakk mikroskoobi all oleval fotol väliselt sarnaseks linnusilmaga.

Rakkude suuruse suurenemise tõttu diagnoositakse mõnikord tsütomegaloviiruse infektsiooni asemel valesti mononukleoos.

Rakku sattudes ei põhjusta CMV selle surma. Tsütomegaloviiruse virionid on kaetud rakulise sekretsiooniga, muutudes seeläbi inimese immuunsüsteemile nähtamatuks. Siiski ei toimu ka viiruse replikatsiooni. Sellises varjatud olekus võib haigus kesta pikka aega.

Kui immuunsus nõrgeneb, hakkab CMV-ga mõjutatud rakkude arv kasvama ja haiguse väliseid ilminguid täheldatakse. Seega ei ole AIDS-i puhul välistatud isegi surmav tulemus tsütomegaloviiruse viiruse - infektsiooni - kiire arengu tagajärjel.

Kaasasündinud CMV-nakkuse sümptomid

Miks on omandatud tsütomegaloviirus raseduse esimesel trimestril ohtlik? Fakt on see, et sel juhul on lapse emakasisese surma oht väga kõrge (umbes 70%). Embrüo arengu esimestel nädalatel moodustuvad peaaegu kõik elundid ja süsteemid, seetõttu on tsütomegaloviirusega nakatumine sel perioodil suur oht ja võib põhjustada selliseid patoloogiaid:

• Pea suuruse vähendamine, aju struktuuri rikkumine.
• Kopsude alaareng.
• Kõrvalekalded elundite moodustumisel seedeelundkond eriti soolestikku.
• Peamiste veresoonte ahenemine.
• Südame väärarengud.
• Muutused kuseteede organite struktuuris ja suuruses.

Tavaliselt on tsütomegaloviirusega nakatumise nähud märgatavad ultraheliuuringu ajal 13. ja 18. rasedusnädalal. Selliste vastsündinu arengu kõrvalekallete korral on vaja erilist hoolt, sünnituse taktika muutub radikaalselt.

CMV-nakkus – raseduse hilisemates staadiumides esinev infektsioon ei põhjusta loote emakasiseses moodustumises tõsiseid kõrvalekaldeid. Kuid laps sünnib paar nädalat enne tähtaega hüpoksia raskete ilmingutega. Tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinutel ilmnevad esimestest elupäevadest järgmiselt:

• Hemorraagiline lööve nahal ja kalduvus veritseda.
• Hemolüütiline aneemia, mille korral punaste vereliblede hävimise taustal areneb hemoglobiini puudus.
• Kaasasündinud hepatiidist tingitud kollatõbi, sapiteede patoloogiad, tsirroos.
• Kopsupõletik.
• Jäme- või peensoole põletik.
• Mitme tsüstide olemasolu kõhunäärmes.
• Neerupõletik.
• Meningoentsefaliit.
• Vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia).
• Lühikesed krambid.
• Mõnede reflekside puudumine.

Lisaks on oht, et CMV-ga liitub bakteriaalse iseloomuga sekundaarne haigus. See põhjustab lapse surma esimese 2–3 elunädala jooksul.

Kui infektsioon tekkis sünnituse ajal, võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline (puuduvad kõik tsütomegaloviiruse tunnused). Hiljem kl plaanilised uuringud lastearst paljastab sellised tsütomegaloviiruse tagajärjed nagu kuulmis-, nägemis- ja kõnehäired, intellektuaalse arengu mahajäämus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused rasedatel naistel

Haiguse kliiniline pilt lapse kandmise ajal sõltub suuresti naise enda immuunsusest. Rasketel juhtudel põhjustab äge tsütomegaloviirus maksa, aju ja kopsude kahjustusi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kergete vormide korral kaebab rase naine selliste ilmingute üle:

• Pidev nõrkus, kiire väsimus.
• Sagedased peavalud.
• Valge eritis tupest.
• Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, nende valulikkus.
• Sinusiit.
• Kehatemperatuuri tõus.

Günekoloog tuvastab läbivaatusel ka hüpertoonilisust, kolpiiti või tupepõletikku, emakakaela pseudoerosiooni. Ultraheli diagnoosimisel ilmneb väljendunud polühüdramnion, loote suuruse ja rasedusaja vaheline lahknevus.

Omandatud CMV infektsiooni kliiniline pilt

Enamikul juhtudel jääb infektsioon inimestele märkamatuks. Harva võib areneda tsütomegaloviiruse isereguleeruv mononukleoos. Seda iseloomustab:

• Temperatuuri tõus.
• Valu, kurgu punetus.
• Nohu.
• Üldine nõrkus, halb enesetunne.
• Peavalu.

Normaalse immuunvastuse korral kaovad kõik need sümptomid ilma täiendav ravi mõne päeva jooksul. Sellisel juhul ei pea te arstiga nõu pidama, haigus läheb varjatud vormi ja ei avaldu tulevikus kuidagi.

Palju raskem tsütomegaloviiruse infektsioon tekib siis, kui immuunsüsteem on häiritud. See võib juhtuda mitmete tegurite tõttu:

• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) või selle järgmine staadium on AIDS.
• Teatud ravimite rühmade võtmine: glükokortikoidid, tsütostaatikumid, immunosupressandid.
• Kiirgushaigus.
• Rasked onkoloogilised protsessid.
• Rasked ulatuslikud põletused.
• Seisund pärast elundite, kudede siirdamist, luuüdi.
• Ebasoodsad keskkonnategurid, vitamiinide puudus, pidev stress.

Lümfisüsteemi kahjustus

Haigus võib mõjutada üksikuid lümfisõlmi (emakakaela, submandibulaarne, kõrvatagune, keelealune), süljenäärmeid (sialadeniit) või olla üldistatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

• Hingamisteede. Umbes 1/5 juhtudest alates viiendast kuni kolmeteistkümnenda nädalani pärast nakatunud doonori elundi siirdamist areneb kopsupõletik, millest on peaaegu võimatu võita, eriti vanemas eas. Sellise patoloogiaga surmava tulemuse tõenäosus on peaaegu 90%.
• Tserebraalne kroonilise entsefaliidi (ajupõletiku), üldise apaatia ja dementsusega.
• Seedetrakt, mis avaldub koliidi ja enterokoliidi kujul, peptiline haavand. Väga sageli tekib haavandi perforatsioon, millele järgneb maosisu sisenemine kõhuõõnde ja raskekujuline peritoniit.
• Maksa ja sapiteede. Tavaliselt diagnoositakse hepatiit elundite ultraheliuuringuga kõhuõõnde esineb maksa suurenemine.
• Neerud, voolavad kuseteede raske põletikuga.
• Hematoloogiline, mida peetakse kõige raskemaks ja mis avaldub süsteemse sepsise kujul.

Nõrgenenud immuunsüsteemi korral mõjutab tsütomegaloviiruse infektsioon sageli ka silmi koos retiniidi tekkega. Võrkkestale ilmuvad väikesed nekroosipiirkonnad, mis aja jooksul suurenevad, viies lõpuks pimedaks jäämiseni. Mõnikord esineb tsütomegaloviirus meestel koos munandite põletikuga, naistele on iseloomulikum kolpiidi, emakakaelapõletiku, endometriidi, vulvovaginiidi esinemine.

CMV diagnoosimine

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb teha mitu testi korraga. laboratoorsed uuringud. Uurimiseks võtke:

• Veri.
• Sülg.
• Tampoon genitaalidest.
• Rinnapiim.
• Punetus pärast bronhopulmonaalset loputust.
• Uriin.
• Biopsia kude.

Enamik ligipääsetav viis haiguse diagnoosimine tsütomegaloviirus - infektsioon on vereproovi mikroskoopia. Selle uurimisel tuvastatakse iseloomulike modifitseeritud rakkude olemasolu. Selle meetodi täpsus on aga suhteliselt madal ja on vaid 60–70%.

Täpse diagnoosi tegemiseks piisab tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamisest. Seda saab teha:

• Immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF).
• Polümeraas ahelreaktsioon(PCR).
• Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA).

PCR on kõige rohkem kaasaegne meetod tsütomegaloviiruse tuvastamine veres in vitro tingimustes. Selle peamine eelis on võime tuvastada CMV DNA-d varajased staadiumid haigus ilmsete sümptomite puudumisel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine ELISA abil on muutunud laiemalt levinud. See võimaldab teil määrata immunoglobuliini M (lgm) ja immunoglobuliini G (IgG) kontsentratsiooni. ELISA tulemuste dešifreerimisel suur tähtsus on kogus immunoglobuliini tsütomegaloviirust M. Selle indikaatori normi ületamine tähendab, et käimas on aktiivne protsess. G-klassi immunoglobuliini esinemine veres viitab tsütomegaloviiruse varjatud asümptomaatilisele kandmisele.

Lisaks viiakse läbi uuringud tsütomegaloviiruse antikehade aviidsusindeksi taseme määramiseks, mis näitab AT võimet säilitada antigeeni (AG). Tulemuste tõlgendus on toodud tabelis:

Lisaks nendele uuringutele on töö hindamiseks vaja teha ka ultraheli. siseorganid, eriti maksa ja neerude puhul, konsulteerige neuroloogi ja günekoloogiga (või meestel uroloogiga).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tuleb rõhutada, et CMV ravi tekitab teatud raskusi, kuna see viirus on peaaegu kõigi suhtes resistentne ravimid kasutatakse herpeediliste infektsioonide korral (Acyclovir, Valaciclovir, Vidarabine, Zovirax).

Seetõttu on tsütomegaloviiruse infektsiooni peamiseks raviks ette nähtud järgmine:

• Gantsükloviir. Ravimi annus valitakse individuaalselt ja sõltub suuresti vanusest ja üldine seisund haige. Haiguse rasketel juhtudel, samuti väikelastel, on see näidustatud intravenoosne manustamine ravimit kiirusega 5-10 mg / kg päevas. Täiskasvanutele on võimalik kasutada tablettidena (päevane annus on 3 grammi, see kogus jagatakse päeva jooksul 3 või 6 annuseks). Ravi kestus - mitu nädalat kuni 2-3 kuud. Gantsükloviiri on raske taluda. Arstid märgivad, et peaaegu pooltel patsientidest on nii trombotsüütide kui ka granulotsüütide arvu vähenemine veres, tugevad peavalud, krambid, allergiline lööve, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
• Foskarnet (Foscarvir) on ravim teine ​​etapp, kuna selle kasutamise taustal on tüsistuste oht veelgi suurem, lisaks on see vastsündinu raviks vastunäidustatud. See imendub seedetraktist halvasti, seetõttu on see ette nähtud ainult süstide kujul. Täiskasvanutele on Foscarneti päevane annus 180 mg / kg, lastele - 120 mg / kg esimese kolme ravipäeva jooksul, seejärel vähendatakse ravimi kogust 90 mg / kg-ni. Ravi kestus - 2 - 3 nädalat.

Nende viirusevastaste ravimite toimepõhimõte on tsütomegaloviiruse DNA replikatsiooni pärssimine, kuid need on ebaefektiivsed aju, seedesüsteemi organite ja kopsude kahjustamisel. Sellised ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud nende tugeva teratogeense toime tõttu, mistõttu neid määratakse ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riski lootele. Samuti peate ravi ajal rinnaga toitmise lõpetama.

Täiendav sümptomaatiline ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis saavutati häid tulemusi gantsükloviiri või foskarneti samaaegne manustamine rekombinantsete interferoonidega, mis suurendavad nende efektiivsust (ravimid nagu Reaferon, Viferon). Samuti kasutatakse CMV ennetamiseks ja raviks täiskasvanutel ja lastel spetsiifilist immunoglobuliini Cytotect. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste haiguste ennetamiseks manustatakse seda mõni nädal enne elundisiirdamist ühekordse annusena 1 ml / kg. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Cytotect vastavalt skeemile: 2 ml / kg ülepäeviti, kuni tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid täielikult kaovad.

Väga sageli areneb CMV-nakkuse taustal sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis nõuab laia toimespektriga antibiootikumravi. Lisaks on olemas ka:

• Hepatoprotektorid.
• B-vitamiinid ja magneesium.
• Vahendid vereringe parandamiseks.
• Antioksüdandid.
• Neuroprotektorid.

Enne tsütomegaloviiruse ravimist on vaja kindlaks teha immuunsüsteemi talitlushäire põhjus. Arstide ja patsientide arvustuste kohaselt on Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron keha kaitsevõime tugevdamisel kõige tõhusamad.

CMV-ga patsientide ennetamine ja ravi

Tuleb märkida, et nii raske haiguse kulg on tüüpiline AIDS-i patsientidele. Seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel alati soovitatav läbida kõik HIV-testi etapid. Olulist rolli mängib tsütomegaloviiruse - infektsioonide ennetamine rasedust planeerivatel naistel. Selleks on lapse eostamiseks ettevalmistamise etapis vaja läbida asjakohased testid ja vajadusel läbi viia viirusevastane ravi.

Raseduse alguses on nn TORCH-nakkuste vereanalüüsid kohustuslikud, mis hõlmavad tsütomegaloviiruse analüüsi. Kui tuvastatakse aastal aktiivne vorm günekoloogid soovitavad rasedust katkestada ja haigust ravida. Doktor E.O. Komarovsky keskendub oma foorumi arvukates videotes ja kommentaarides CMV-nakkuse ägenemise põhjustele ja ravitaktikale. Ta on tuntud oma negatiivse suhtumise poolest sagedasesse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite väljakirjutamisse, kuid arst julgustab kasutama homöopaatiat või rahvapärased abinõud ainult adjuvantravi ja kvaliteetse ennetusena.

Populaarseim

Teema kõige huvitavam

Üks levinumaid TORCH-kompleksi nakkusi on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI). WHO andmetel leitakse CMVI-vastaseid antikehi 40-80% täiskasvanud elanikkonnast, 2% vastsündinutest ja 50-60% alla 1-aastastest lastest. Haigus on üldlevinud, sellel puudub hooajalisus, koos ametialane tegevus inimene pole ühendatud.

Etioloogia ja epidemioloogia

CMVI põhjustaja on Herpesviridae perekonna tsütomegaloviiruse perekonda kuuluv viirus.

Tsütomegaloviiruse (CMV) reservuaar ja allikas on inimene (kandja või patsient). See edastatakse õhus olevate tilkade, otsese ja kaudse kontakti ning transplatsentaarse kaudu. Kui talle siirdatakse nakatunud organ ja kantakse üle nakatunud veri, on tõendeid retsipiendi nakatumise kohta. Vastsündinud nakatuvad tavaliselt emalt sünnikanali kaudu, st intranataalselt. Loote transplatsentaarse infektsiooni juhtumid ei ole haruldased. Eriti ohtlik lootele on lapseootel ema nakatumine varajane tähtaeg(kuni 12 nädalat) rasedus – väga tõenäoline rasked rikkumised lapse emakasisene areng.

50% vastsündinutest nakatuvad nakatununa süües rinnapiim.

Vaatamata inimeste suurele loomulikule vastuvõtlikkusele CMV-le, on nakatumine võimalik ainult korduva tiheda kontakti kaudu patsiendi nakatunud eritistega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

CMV sissepääsu väravad on ülemiste hingamisteede limaskestad, seedesüsteemi organid ja suguelundid. Kui see viirus kehasse tungib, ei toimu nakkusvärava kohas muutusi. Viirusel on tropism (afiinsus) süljenäärmete kudede suhtes, seetõttu leitakse haigus lokaliseeritud vormide korral ainult neis. Organismi sattudes püsib viirus selles kogu inimese elu. Adekvaatse immuunvastusega inimestel ei põhjusta CMV mingeid haigusnähte, need tekivad ainult kokkupuutel nõrgestavate teguritega (tsütostaatikumid, keemiaravi, rasked kaasuvad haigused, HIV).

Nakatunud rase naise loode nakatub CMV-ga ainult siis, kui tal on varjatud vorm ägenemine ja raseda ema esmase nakatumise korral suureneb loote nakatumise tõenäosus dramaatiliselt.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

Sõltuvalt nakkuse viisidest ja kliinilistest ilmingutest jagatakse CMV tavaliselt kaasasündinud (äge ja krooniline) ja omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooniks. Viimasel on omakorda 3 vormi: latentne, äge mononukleoos ja generaliseerunud. Niisiis.

Kaasasündinud CMVI

See ei pruugi avalduda kohe pärast sündi, kuid lapse kasvades muutuvad märgatavad kõrvalekalded: intelligentsuse langus, kurtus, kõnepuue, koorioretiniit.

• Äge kaasasündinud CMVI. Kui tulevane ema on nakatunud raseduse ajal kuni 12 nädalat, on võimalik loote surm emakas või lapse sünd sageli eluga kokkusobimatute defektidega (aju, neerude arengu patoloogia, südamerikked). Kui ema on nakatunud hiline tähtaeg rasedus, lootel tõsiseid väärarenguid ei moodustu, kuid on haigusi, mis ilmnevad kohe pärast lapse sündi ( hemolüütiline aneemia, hemorraagiline sündroom, kollatõbi, interstitsiaalne kopsupõletik, polütsüstiline pankreas, vesipea, meningoentsefaliit). 10-15%-l emakasisene nakatunud vastsündinutel esineb nn ilmselge tsütomegaloviiruse sündroom koos tendentsiga generaliseerumisele – samaaegselt on mõjutatud palju organeid ja süsteeme, mille tõttu vastsündinu sureb 1-2 nädala jooksul.
• Krooniline kaasasündinud CMVI. Seda vormi iseloomustab aju arengu patoloogia mikrogüüria kujul, samuti mikro-, vesipea, klaaskeha ja läätse hägustumine.

Omandatud CMVI

• varjatud vorm. Kõige tavalisem vorm esineb normaalselt toimiva immuunsusega täiskasvanutel ja lastel. Asümptomaatiline või subkliiniline.
• Äge mononukleoosi vorm. Sarnaselt gripiga viiruslik hepatiit ja nakkuslik mononukleoos.
• üldistatud vorm. Esineb immuunpuudulikkusega inimestel. Seda iseloomustab enamiku organite ja kehasüsteemide samaaegne kahjustus: süda, kopsud, neerud, seedetrakt, urogenitaalne, närvisüsteemid. Selle haigusvormi tagajärjed on sageli ebasoodsad.

20% inimestest, kes on läbinud luuüdi siirdamise, on areng võimalik, mille suremust täheldatakse ligikaudu 85% juhtudest.

CMVI rasedatel naistel

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse äge vorm. Võimalik kopsude, maksa, aju kahjustus. Patsient kaebab:

• väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
• suurenemine ja valulikkus süljenäärmete puudutamisel;
• limaskest laadi eritis ninast;
• valkjas eritis suguelunditest;
• kõhuvalu (emaka toonuse suurenemise tõttu).

Pärast mitmeid uuringuid diagnoositakse naisel sellised haigused nagu polühüdramnion, enneaegne vananemine platsenta ja selle tsüstid, kolpiit, vaginiit. On oht platsenta enneaegseks eraldumiseks, sünnituse ajal verejooksuks, endometriidiks.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

CMVI diagnoosimiseks on vaja paralleelselt uurida mitmeid bioloogilisi vedelikke (bronhide pesuvesi, sülg, veri, uriin, rinnapiim, koebiopsiad). Kuna CMVI patogeen sureb keskkonnategurite mõjul, tuleks uuringud läbi viia hiljemalt 4 tunni jooksul alates materjali võtmise hetkest.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• tsütoloogiline (spetsiifiliste rakkude tuvastamine mikroskoobi all);
• seroloogiline (viiruse antikehade tuvastamine RIF, ELISA, PCR abil);
• viroloogiline.

Alla 14-päevase vastsündinu veres esinev IgM CMVI-le viitab emakasisesele infektsioonile.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

• Haiguse varjatud ja subkliiniliste vormide korral ravi ei toimu.
• CMVI mononukleoositaoline vorm ei vaja spetsiifilist ravi, vajadusel määratakse sümptomaatilised ravimid.
• Emakasisese infektsiooni korral vastsündinutel ja raske CMVI-ga inimestel on valitud ravim Gantsükloviir. Kuna see on üsna tõsine ravim kõrvalmõjud neerude, maksa, veresüsteemi kahjustuse näol on see lastele ette nähtud ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku riski. Ravi ajal on kontroll vajalik iga 2 päeva järel. üldine analüüs veri.
• Viirusevastase ravimi kombinatsiooni interferoonidega peetakse efektiivseks - see suurendab vastastikku nende toimet ja vähendab toksilisust.
• Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse spetsiifilist antitsütomegaloviiruse immunoglobuliini.
• Suuõõnes lokaliseeritud protsesside raviks kasutatakse furatsiliini, aminokaproonhappe lahuseid.
• Kui suguelundid on kahjustatud, kasutavad naised oksoliini, rebrofeeni, atsükloviiri ja interferooni salve.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamine

Vähenenud immuunsusega inimeste haiguse arengu vältimiseks kasutatakse mittespetsiifilise immunoglobuliini - Sandoglobuliini intravenoosset manustamist.

Nakatumise vältimiseks on vaja vältida kokkupuudet haigete inimestega, järgida isikliku hügieeni reegleid.

Vastsündinu CMVI-ga nakatumise vältimiseks on see vajalik õigeaegne diagnoos ja raseda naise piisav ravi.

Kuumtöötlemisel (72C) rinnapiima 10 sekundi jooksul inaktiveeritakse viirus täielikult ja kasulikud omadused piim jääb samaks.

Käsitletakse CMVI vastase vaktsiini loomise küsimust.

Millise arsti poole pöörduda

Sageli tegeleb CMV-nakkuse diagnoosimisega lapseootel ema jälgiv günekoloog. kui haigust on vaja ravida, on näidustatud nakkushaiguse konsultatsioon. Kaasasündinud infektsiooniga vastsündinud last ravib neonatoloog, seejärel jälgib lastearst, neuroloog, silmaarst ja kõrva-nina-kurguarst. Täiskasvanutel, kui CMV-nakkus on aktiveeritud, on vaja konsulteerida immunoloogiga (sageli on see üks AIDS-i tunnustest), pulmonoloogi ja teiste spetsialiseerunud spetsialistidega.

Üks levinumaid viirushaigused täna on tsütomegaloviirus. See nakatab umbes 90% elanikkonnast. See kuulub herpesviiruste perekonda. See haigus on enamasti varjatud, kuid teatud tingimustel võib see lõppeda surmaga.

Tavaliselt nakatub inimene tsütomegaloviirusesse enne 12. eluaastat. Haigus on peidetud ja ta ei saa isegi aru, et tal on see. Immuunsuse olulise vähenemise korral võib see aga aktiveeruda ja mõjutada erinevaid organeid ning põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Oht on inimestel, kes on kannatanud.Riskirühma satub immuunpuudulikkusega või HIV-iga inimene.

Kuid tsütomegaloviirus on lapse kandmise ajal eriti ohtlik. Raseduse ajal immuunsus väheneb, mistõttu võib haigus aktiveeruda. Kuid kõige ohtlikum on esmane infektsioon.

Sel juhul on loote nakatumise tõenäosus suur, mis võib põhjustada selle patoloogiaid ja isegi surma. Tagajärgede raskusaste sõltub perioodist, mil see juhtus.

Laps võib nakatuda sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Kui see on aga täisajaline, ei too see tavaliselt kaasa mingeid tagajärgi. Suur osa lastest nakatub tsütomegaloviirusesse esimese kuue elukuu jooksul.

Tänapäeval diagnoositakse seda peamiselt PCR abil. Esimesel juhul määratakse kindlaks olemasolu, see tähendab organismi immuunsüsteemi reaktsioon infektsioonile. Kui inimesel on tsütomegaloviiruse IgG positiivne, on esialgsest nakatumisest möödunud rohkem kui 3 nädalat. Kui IgG tiiter ületab normi rohkem kui 4 korda, võib see viidata viiruse aktiveerumisele.

Sellele ja ka esmasele infektsioonile viitab suurenenud kogus.Tavaliselt kontrollitakse nende kahe immunoglobuliini kontsentratsiooni. Seejärel saab tulemusi tõlgendada järgmiselt:

• IgG (+), IgM (-) - viirus on uinunud;

• IgG (+), IgM (+) - viiruse aktiveerimine või hiljutine infektsioon;

• IgG (-), IgM (+) - hiljutine infektsioon (vähem kui 3 nädalat);

• IgG (-), IgM (-) - nakkus puudub.

Tsütomegaloviiruse IgG norm (RÜ / ml):

• rohkem kui 1,1 - positiivne;

• vähem kui 0,9 - negatiivne.

PCR meetod võimaldab tuvastada viirust süljes, spermas, uriinis, tupest ja emakakaelas. Selle ilmumine nendes vedelikes näitab viiruse esmast nakatumist või aktiveerumist. PCR on väga tundlik meetod, see suudab tuvastada preparaadis isegi ühe DNA.

Tsütomegaloviirus kuulub TORCH-nakkuste rühma. Siia kuuluvad ka herpes, toksoplasmoos, punetised ja viimasel ajal on sinna lisandunud ka klamüüdia. neid ühendab see, et nad on lootele väga ohtlikud. Need võivad põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi surma.

Seetõttu soovitatakse kõigil rasestuda soovivatel naistel teha TORCH-test. Kui tsütomegaloviiruse IgG on enne viljastumist positiivne negatiivse IgM-iga, on see hea, kuna see välistab esmase nakatumise lapse tiinuse ajal.

Kui IgM on positiivne, tuleb rasedus edasi lükata, kuni tiiter normaliseerub. Sel juhul peate konsulteerima arstiga, võib-olla määrab ta ravi.

Naised, kes on tsütomegaloviiruse IgG- ja IgM-negatiivsed, peavad olema väga ettevaatlikud, et mitte nakatuda. Nad peaksid hästi käsi pesema, vältima kontakti lastega (eriti mitte suudelda neid), kui abikaasa on nakatunud, siis vältige temaga suudlemist.

Tsütomegaloviirus edastatakse seksuaalsel teel, õhus ja majapidamises. Nakatumine toimub kokkupuutel vedelikega (uriin, sülg, sperma, eritised), milles see sisaldub.

Tsütomegaloviiruse IgG on positiivne 90% elanikkonnast. Seega, kui täiskasvanu saab sellise tulemuse, on see pigem norm kui erand.

Suurim arv inimesed nakatuvad 5-6-aastaselt. Pärast nakatumist võivad lapsed viirust pikka aega levitada, seetõttu on parem rasedatel naistel, kellel puudub immuunsus selle vastu, nendega mitte ühendust võtta.

Seega on tsütomegaloviiruse IgG positiivne peaaegu kõigil täiskasvanutel. On soovitav, et selline tulemus oleks naistel, kes soovivad lähitulevikus last rasestuda. Tõenäosus tõsiste patoloogiate tekkeks lootel, kui ema on raseduse ajal nakatunud, on 9% ja viiruse aktiveerimisel vaid 0,1%.