Lümfadenopaatia ja lümfadeniit - lümfisõlmede suurenemine ja põletik: põhjused, diagnoos, ravi. Miks moodustub lümfisõlmede pakett Kubeme lümfisõlmede rühm

Salvatore Mangione, M.D.

ÜLDINE INFORMATSIOON

Lümfisõlmed = l / a.

Lümfisõlmede (L/N) uuring on üldise kliinilise läbivaatuse oluline osa. Suurenenud lümfisõlmede metoodiline otsimine võib anda väärtuslikku teavet pahaloomuliste kasvajate või süsteemsete haiguste kohta. Mõned neist "hoiatustest" paistes lümfisõlmedest on saanud osaks meditsiinilisest folkloorist, mis on nimetatud neid esmakordselt kirjeldanud arstide järgi.

1. Millised on olulised omadused Lümfisõlmed tuleks hinnata palpatsiooni teel?

1. Suurus. Suurust on lihtne määrata plastikust joonlauaga. L / y suurenemine > 1 cm loetakse kliiniliselt oluliseks, teatud tõenäosusega viitab patoloogilisele protsessile. Sellest reeglist on siiski erandeid: näiteks eesmine kõrv l / a< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно. Увеличение л/у >5 cm on peaaegu alati tingitud neoplasmist.
2. Järjepidevus. L / y kivine tihedus on tavaliselt tingitud nende osalemisest pahaloomulises protsessis, kuid on ka erandeid. Näiteks Hodgkini tõve korral on l / y kõige sagedamini kummitihedusega. Kõikuvad lümfisõlmed peegeldavad nekroosi või bakteriaalset lümfadeniiti. Need võivad nahal avaneda, moodustades fistulid (tüüpiline tuberkuloosi korral). Seda tüüpi L / y nimetatakse sageli buboes, eriti kui need paiknevad kubemes. Mõnikord palpeeritakse l / y, mis annab suurte fraktsioonide või herneste tunde. Enamasti on need erinevatel patsientidel väikesed, lähedased (kuid mitte samad); kõva, kuid mitte kivise tihedusega; liikuv, palpatsioonil valutu ja selgelt piiritletud.
3. konglomeraatide moodustumine.Konglomeraatide ühendamisel ja moodustamisel muudetakse üksikud l / y suurteks kasvajataolisteks moodustisteks. L / y konglomeraatide moodustumine on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele, kuid seda võivad põhjustada ka põletikulised protsessid, näiteks kroonilised infektsioonid või sarkoidoos. Lisaks sulatamisele saab l / y joota naha või aluskudede külge.
4. Valu palpatsioonil.Valu palpatsioonil on oluline kliiniline tunnus, mis on tavaliselt põhjustatud põletikust, kuid mõnikord ka pahaloomulistest kasvajatest. Tuberkuloosi korral võib l / y olla nii valus kui ka valutu.

Märkusel. Lümfisõlmedhealoomuliste haiguste korral iseloomustab neid väike suurus, pehme tekstuur, valutus palpatsioonil, hea piiritlemine. Pahaloomuliste kasvajate lümfisõlmed on suured, kivise tihedusega, palpatsioonil valutud, moodustavad konglomeraate. Põletikulised lümfisõlmed on palpatsioonil valulikud, kõvad (kuid mitte kivised), aeg-ajalt kõikuvad ja moodustavad sageli konglomeraate.

2. Milliseid tunnuseid tuleks lümfisõlmede kliinilise tähtsuse hindamisel arvesse võtta?

Lümfisõlmede asukoht on oluline. Nagu eespool öeldud, on mis tahes suurusega palpeeritavate eesmiste kõrva lümfisõlmede kliiniline tähtsus suurem kui mis tahes muu piirkonna sarnase suurusega lümfisõlmede oma. Väga oluline on teha vahet generaliseerunud ja regionaalsel lümfadenopaatial, mis on põhjustatud kahest erinevast patoloogiliste protsesside rühmast ja eeldab erinevat diferentsiaaldiagnostika algoritmi.

Põhjused generaliseerunud lümfadenopaatia:

1. dissemineerunud pahaloomulised kasvajad, eriti hematoloogilised (lümfoomid, leukeemiad);
2. sidekoehaigused (sh sarkoidoos);
3. infektsioonid ( Nakkuslik mononukleoos, süüfilis, tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, reuma, AIDS, tuberkuloos ja muidugi eilne muhkkatk);
4. muud, sealhulgas ravimireaktsioonid (nt fenütoiinile), intravenoosne manustamine ravimid.

Piirkondlik lümfadenopaatiatavaliselt lokaalse infektsiooni või kasvaja tõttu.

3. Millistes anatoomilistes piirkondades tuleks palpatsiooni teha, etlümfisõlmede tuvastamine?

L / y peaks proovima palpeerida kaenlaalustes, epikondüülide piirkonnas, peas ja kaelas, supraklavikulaarsetes lohkudes, kubemes ja reie esiosas. Kliinilise tähtsusega lümfisõlmede suurenemine võib esineda popliteaalõõnes ja naba piirkonnas.

4. Mis on suurenenud kaenlaaluste lümfisõlmede kliiniline tähtsus?

Tavaliselt ei ole kaenlaalused lümfisõlmed palpeeritavad, kuigi palpeerimisel võib leida ka väikseid, liikuvaid, pehmeid valutuid lümfisõlmesid. terved inimesed. Suuremad, liikuvad, palpatsioonil valulikud l/s tekivad väikeste haavade ja nakkuslike protsessidega käes (kassikriimustus, nahainfektsioonid). Tihedam, liikumatu, konglomeraat l / y näitab kõige sagedamini metastaase (tavaliselt kopsu- või rinnavähki).

Riis. 18.1. Aksillaarsete lümfisõlmede rühmad.(Reprodutseeritud loal: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin’s Diagnostic Examination, 6. väljaanne New York, McGrow-Hill, 1994)

5. Kirjeldage kaenlaaluste lümfisõlmede palpatsiooni meetodit.

Sõrmeotsad viiakse läbi sügav palpatsioon aksillaarne lohk ja selle tipp. Esiteks viiakse see manipuleerimine läbi siis, kui patsiendi käsi on lõdvestunud ja passiivselt eemaldunud rind, siis korrake seda, kui käsi on passiivselt rinnale viidud.

6. Mis on pea ja kaela suurenenud l/y kliiniline tähtsus?

Kliiniline tähtsus sõltub lokaliseerimisest.

Järgmise lokaliseerimise l / u kivise tiheduse palpeerimisel võib eeldada järgmist diagnoosi.

• Ülemised tagumised emakakaela lümfisõlmed- ninaneelu kasvaja.
• Submentaalne ja submandibulaarne- nina, huulte, keele esiosa või suupõhja esiosa turse.
• Keskmise sügavusega emakakaela l/u- keelepõhja või kõri turse.
• Alumine sügav emakakaela l/u- primaarne vähk kilpnääre või emakakaela söögitoru.

7. Mis on skrofuloos?

Scrofula on tuberkuloosse emakakaela lümfadeniidi vananenud termin. Suurenenud l / y tõttu sarnaneb patsiendi kael sea kaelaga; scrofa- ladina keeles tähendab "siga". Pasteria-eelsel ajastul oli skrofuloos laialt levinud, eriti lastel, keda toideti nakatunud lehmade piimaga. Scrofulast raviti järgmiselt: lapsed rivistati kuninga ette, kes nad oma puudutusega ravis. Sellise "teraapia" tõhusus ei räägi autoritasu tervendavast jõust, vaid haiguse healoomulisusest.

8. Mis on pea ja kaela l/n kliiniline tähtsus, mis meenutab palpatsioonil suurt lööki?

Seda tüüpi L/s on väikesed, hernesuurused, palpatsioonil valutud, liikuvad, hästi piiritletud. Need on väga levinud, eriti väikelastel, ja peegeldavad enamikul juhtudel varasemat infektsiooni. Pärast paranemist võivad need püsida mitu nädalat. Nende asukoht peegeldab nakkusprotsessi lokaliseerimist.

• Emakakaela eesmine l / a- ülaosa infektsioonid hingamisteed ja suuõõne eesmine osa.
• Tagumine emakakaela l / a - keskkõrvapõletik ja peanaha infektsioonid.

9. Mis on Delphi sõlmed?

Delphi sõlmed- see on rühm väikeseid, keskmiselt paiknevaid pre-larüngeaalseid lümfisõlmesid, mis asuvad krikotüreoidmembraanil. Neid nimetatakse Delphiks nende kõrge ennustava väärtuse tõttu (in Vana-Kreeka kuulus ennustaja oli Delfi linnast pärit oraakel). Nende l / y suurenemine esineb kilpnäärmehaiguste (alaäge türeoidiit, Hashimoto tõbi, kilpnäärmevähk), aga ka hingetoruvähi korral. Delphi sõlme ei tohi segi ajada kilpnäärme püramiidsagaraga.

Riis. 18.3. A. Kilpnäärme püramiidsagara on kilpnäärmekoe ülespoole suunatud väljakasv, mis algab tavaliselt näärme laiusest või vasakust sagarast. Püramiidsagara võib kulgeda paralleelselt türoglossaalse kanaliga kuni hüoidluuni. B. Delphic lümfisõlmed on suurenenud lümfisõlmed, mis paiknevad kilpnäärme-hüoidmembraanil. Kõige sagedamini viitavad kilpnäärmevähile või alaägedale türeoidiidile. (Reprodutseeritud loal: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin’s Diagnostic Examination, 6. väljaanne New York, McGrow-Hill, 1994)

10. Mis on suurenenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede kliiniline tähtsus?

Suurenenud l / y tuvastamine paremas või vasakpoolses supraklavikulaarses lohuson oluline leid, mis kõige sagedamini viitab samapoolse kopsu- või rinnavähile. Siiski tuleb märkida, et l / y kasv aastalõige supraklavikulaarset lohku võib täheldada alasagara vähi korral vasakule kopsu ristlümfidrenaaži tõttu. Suurenenud supraklavikulaarne l / y in vasakule supraklavikulaarne lohk võib olla tingitud erinevate metastaasidest pahaloomulised kasvajad pärit elunditest kõhuõõnde ja väike vaagen (vt allpool). Suurt vasakut supraklavikulaarset kahjustust nimetatakse sageli kui signaal sõlm (hoiatus kauge pahaloomulise kasvaja eest) või Troisier' sõlm (vt allpool).

11. Mis on Troisieri sõlm?

See on üks l / y vasakule supraklavikulaarne lohk, mis asub sageli sternocleidomastoid lihase rangluupea taga. Troisier' sõlm võib tekkida ipsilateraalse kopsu-, rinna- ja söögitoruvähi metastaaside tõttu. Kõige sagedamini on Troisier' sõlm aga tingitud kõhuõõne ja väikese vaagna organitest – maost, soolestikust, maksast, neerudest, kõhunäärmest, munanditest ja endomeetriumist – lähtuvate kasvajate metastaatilisest levikust. Kui see sõlm on tingitud maovähi metastaasidest, nimetatakse seda Virchowi näärmeks (Virchow sõlm).

12. Rääkige meile Troisiersist.

Charles E. Troisier(1844-1919) - Pariisi ülikooli lõpetanud ja seejärel professor. Geniaalne patoloog ja suurepärane klinitsist andis ta suure panuse meditsiinisse, uurides pahaloomuliste kasvajate levikut lümfiteede kaudu. Troisier’ töö puudutas ka teisi valdkondi: reumatoidsõlmed, meningiit, süvaveenide tromboos, hemokromatoos. Ja nüüd nimetatakse pronksdiabeeti (hemokromatoosi) sageli Troisier' sündroomiks.

13. Rääkige meile Virchowist.

Rudolf L. K. Virchow(1821-1902) lõpetas sõjaväemeditsiini instituudi. Friedrich Wilhelm Berliinis. Ta astus sellesse instituuti pärast seda, kui mõistis, et tema hääl pole edukaks jutlustajakarjääriks piisavalt tugev. Virchow läks relvajõududest pensionile aastal 1847. Pärast mitmeid ebaõnnestunud katseid teha koostööd erinevate meditsiiniajakirjadega asutas Virchow oma perioodika, mis sai tuntuks kui Virchowi arhiiv. Ta andis tohutu panuse meditsiini, tegeledes hemostaasi ja kopsuembooliaga (vt Virchowi triaad venoosse tromboosi puhul), leukeemia, sotsiaalhügieeni ja ennetava meditsiiniga. Mõnikord oli Virchow teaduslik tagurlik, poliitikas aga liberaal ja sotsialistkaastunnet. Kui 1848. aastal puhkes Berliinis ülestõus, osales Virchow isegi barrikaadide ehitamisel. Ta kritiseeris teravalt omaaegset sotsiaalset ebaõiglust ja halbu hügieenitingimusi, mida pidas sagedaste epideemiate põhjuseks. Oma ettekandes valitsusele, millest sai praktiliselt tööstusrevolutsiooni vastane süüdistus, küsis ta: "Kas inimgeeniuse võidukäik viib selleni, et kogu inimkond muutub õnnetuks?" Tema huvide hulka kuulusid antropoloogia, arheoloogia ja meditsiini ajalugu. Virchow suri 81-aastaselt puusaluumurru tüsistustesse, mille ta sai liikuvast trammist hüpates.

14. Kuidas tuleks palpeerida supraklavikulaarseid lümfisõlmi?

Patsient istub, vaatab otse ette, tema käed on langetatud (mis vähendab emakakaela selgroolülide või lihaste l / y segi ajamise ohtu). Arst on patsiendi taga - sellest asendist on mugavam palpeerida supraklavikulaarset lohku. Palpatsioon viiakse läbi ka selili lamava patsiendi asendis, kui raskusjõu mõjul muutuvad l / s liikuvamaks, mis suurendab nende tuvastamise võimalust. Lõpuks võib patsiendi Valsalva manöövri sooritamine või isegi lihtne köha viia sügaval asuvad lümfisõlmed naha pinnale lähemale, võimaldades neil jõuda arsti sõrmedeni.

15. Mis on suurenenud suprakondülaarsete (ulnaar) lümfisõlmede kliiniline tähtsus?

Suprakondülaarse l / y suurenemine toimub põletikulise protsessiga käsivarres või käsivarres. Need l / y võivad suureneda inimestel, kes kuritarvitavad narkootilisi aineid (intravenoosse kasutamise korral), samuti sarkoidoosi korral.

16. Kuidas peaks palpeerima suprakondülaarseid lümfisõlmi?

Arst raputab paremat kätt parem käsi Patsiendil palpeerides samal ajal vasaku käe sõrmeotstega epikondüülide piirkonda (biitsepsi lihase mediaalse soone distaalne kolmandik - Märge. tõlge). Vasakul oleva suprakondülaarse l / y uuring viiakse läbi sarnaselt kirjeldatule, vahetades käsi.

17. Mis on kubeme- ja reieluu suurenemise kliiniline tähtsus l / a?

Kubeme l / y asuvad reieluu külgmisel küljel, paiknedes suguelunditele lähemal. Erinevused pole mitte ainult anatoomilised, vaid ka kliinilised. Reieluu l / y suurenemine on vähem murettekitav kui kubemes. Sageli suureneb reieluu l / y jalgade mükoosidega. Kubeme l / y suurenemine on palju informatiivsem ja võib viidata pahaloomulisele kasvajale. Kubeme l / y biopsia võib anda erinevat diagnostilist teavet; at biopsia reieluu l/at tavaliselt teada ainult jet protsessi.

18. Mis on suurenenud popliteaalsete lümfisõlmede kliiniline tähtsus?

Väga väike. Popliteaalsed l / y asuvad nii sügaval, et palpatsioon pole saadaval. Isegi kui neid saab palpeerida, jääb kliiniline tähtsus ebaselgeks.

19. Mis on õde Mary Josephi sõlm?

See on naba läbivaatuse või palpatsiooni käigus tuvastatud paraumbilaalne sõlm või tihe kasvajataoline moodustis. See äärmiselt väärtuslik sümptom viitab vaagnasisese või intraabdominaalse kasvaja metastaasidele – kõige sagedamini vähile: mao- või munasarjavähile. Seda sümptomit kirjeldas esmakordselt 1928. aastal dr W. J Mauo. Artikkel põhineb dr W. J. Mauo esimese assistendi, St. Mary haigla kirurgiõe Mary Josephi tähelepanekul.

20. Rääkige õde Mary Josephist.

Maria Joseph sündis 1856. aastal Salamancas, New Yorgis. 1878. aastal astus ta Lourdesi Jumalaema kogudusse ja sai vastuvõtu Minnesotas Rochesteris St. Mary haiglas. Seal õppis ta õenduse erialal ja töötas esmalt Edith Grahami (hilisema dr. C. N. Mauo abikaasa) käe all. Seejärel sai temast haiglajuht ja säilitas sellel ametikohal kuni oma surmani 1939. aastal. Aastatel 1890–1915 oli ta dr Mayo esimene assistent. See oli Mary Joseph, kes juhtis dr Mayo tähelepanu sümptomile, mis hakkab hiljem tema nime kandma.

KIRJANDUSALLIKAD

1. Ioachim H.L: Lümfisõlmede biopsia, 2. väljaanne. Philadelphia, Lippincott-Williams & Wilkins, 1994.
2. Kuiper D.H, Papp J.P.: Valsalva manöövriga demonstreeritud supraklavikulaarne adenopaatia. N Engl J Med 280:1007-1008, 1969.

Meditsiinipraktikas on teada järgmised pahaloomuliste kasvajate leviku viisid:

• lümfogeenne;
• hematogeenne;
• segatud.

Lümfogeenset metastaasi iseloomustab kasvajarakkude tungimine lümfisoonesse ja seejärel lümfivoolu kaudu lähedalasuvatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse. Epiteeli vähid (nt melanoom) levivad tõenäolisemalt lümfogeenset teed pidi. Kasvajaprotsessid siseorganites: maos, käärsooles, kõris, emakas – võivad seega tekitada metastaase lümfisõlmedes.

Hematogeenne rada viitab kasvajaprotsesside levikule verevoolu abil kahjustatud elundist tervele. Veelgi enam, lümfogeenne rada viib piirkondlike (mõjutatud organi lähedal) metastaasideni ja hematogeenne rada soodustab mõjutatud rakkude levikut kaugematesse organitesse. Lümfogeensed metastaasid on hästi uuritud, mis võimaldab tuvastada enamiku kasvajate tekkefaasis ja osutada õigeaegset arstiabi.

Kaela tsoonis moodustavad lümfisõlmed kollektori, mis kogub lümfi, mis tuleb pea, rinnaku, ülemised jäsemed, samuti kõhukelmest, kehatüvest ja jalgadest. Arstid on loonud mustri metastaaside tee ja lümfikanali kulgemise vahel. Sellega seoses tuvastatakse alahuule kasvajaprotsessides metastaasid lõua tasemel ja lõualuu all asuvates lümfisõlmedes, eesmine osa keel ja suuõõne, ülemine lõualuu. Keele tagumiste osade, suupõhja, kilpnäärme, neelu ja kõri tsoonide pahaloomuliste kasvajate metastaasid levivad kaelatsooni lümfisõlmedesse, nimelt unearteri neurovaskulaarse kimbu piirkonda. Rinna- või kopsuvähiga tekivad sageli metastaasid rangluust kõrgema piirkonna lümfisõlmedes (väljaspool sternocleidomastoid lihast). Kõhukelme piirkonna pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad lümfisõlmedesse, mis asuvad rangluu kohal (sternocleidomastoid lihase sees). Kubeme lümfisõlmed sisaldavad vähi metastaase alajäsemed, ristluu- ja tuharapiirkonnad, samuti välised suguelundid.

Metastaasid on rakkude sekundaarne patoloogiline kahjustus, mis kasvab kudedes. Inimkeha esmase haiguse allikast.

Lümfisüsteemi ülesanne on südame-veresoonkonna süsteemi lisandina ainevahetusprotsesside alalhoidmine, samuti puhastamine (filtreerimine) rakutasandil. Lümfisõlmed ühendatakse rühmadesse vastavalt lokaliseerimisele inimkehas ja need toodavad lümfotsüüte - immuunrakud kehasse sisenevate kahjulike võõrorganismide vastu võitlemine.

Metastaaside arengut mõjutavad põhjused:

• vanusefaktor (metastaasid ilmnevad sagedamini vanemas eas);
• kaasuvate haiguste areng (krooniline, nõrgestav keha kaitsevõime);
• algfookuse suurus ja asukoht pahaloomuline kasvaja(suure kasvaja olemasolu suurendab metastaaside tekkimise võimalust);
• kasvajarakkude levik (pahaloomuliste kasvajate kasv elundi seina on kõige ohtlikum ja põhjustab sageli metastaase kui elundi luumenisse kasvavad kasvajad).

Metastaaside sümptomid lümfisõlmedes

Rahvusvaheline pahaloomulist tüüpi kasvajate klassifikatsioon määratleb metastaasid lümfisõlmedes ladina tähega N. Haiguse staadiumi kirjeldab metastaaside arv, mitte kahjustatud koe suurus. N-0 näitab metastaaside puudumist, N-1 tähendab üksikut metastaasi kasvajaga külgnevates sõlmedes, N-2 - suur hulk piirkondlike lümfisõlmede metastaasid. Nimetus N-3 tähendab lähedaste ja kaugemate lümfisõlmede samaaegset kahjustust, mis on omane kasvajaprotsessi neljandale etapile.

Lümfisõlmede metastaaside esmased sümptomid on suuruse märkimisväärne suurenemine, mis määratakse visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Kõige sagedamini eristuvad muutused emakakaela, supraklavikulaarsetes, aksillaarsetes ja kubeme lümfisõlmedes, mis on pehme-elastse struktuuriga ja on valutud.

Lümfisõlmede kasvuga kaasneb sageli kaalulangus ja patsiendi seisundit iseloomustab üldine nõrkus, aneemia. Teised hoiatusmärgid on palavik, sagedane külmetushaigused, neuroos, maksa suurenemine, migreen, nahapunetus. Metastaaside ilmnemine viitab pahaloomulise kasvaja progresseerumisele. Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmede) enesemääratlemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole ilma enesega ravimiseta.

Oluline on märkida, et sageli tuvastatakse metastaasid lümfisõlmedes varem kui probleemi allikas - pahaloomuline kasvaja.

Metastaasid kaela lümfisõlmedes

Kaela piirkonna kasvajad on ühendatud väikeseks, kuid üsna mitmekesisemaks kliinilised ilmingud Grupp. Kasvajaid täheldatakse nii elundis endas (kõri, neelu, söögitoru, kilpnääre jne) kui ka pehmed koed kael mitteorgan.

Peamine lümfikollektor asub kaelal ja selle sõlmedes tekivad metastaasid lümforetikulaarse koe kahjustuse tõttu, lümfogranulomatoosi, hematosarkoomi, lümfosarkoomi, pahaloomuliste kasvajate metastaaside (Virchow metastaaside) tagajärjel.

Metastaasid kaela lümfisõlmedes põhjustavad sõlmede kuju, suuruse, struktuuri ja ehhogeensuse muutumist. Lümfogranulomatoos esineb kõige sagedamini (60% juhtudest) metastaasidega kaela sõlmedesse. Sel juhul võib patoloogilisi protsesse täheldada retroperitoneaalse tsooni aksillaar-, kubeme-, mediastiinumi- ja lümfisõlmedes. Esineb kilpnäärme ja kaela lümfisõlmede samaaegset kahjustust, mis on kliiniliselt sarnane kilpnäärmevähiga, millel on metastaasid emakakaela sõlmedesse.

Lümfogranulomatoos mõjutab tõenäolisemalt 20–30-aastaseid patsiente või üle 60-aastaseid inimesi (tavaliselt mehi). Haiguse esmaseks ilminguks on elastse konsistentsiga lümfisõlme või sõlmede rühma suurenemine. Lisaks märgitakse erineva tiheduse ja suurusega lümfisõlmede sulandumist üheks konglomeraadiks. Patsiendid kurdavad: üldist nõrkust, higistamist, naha sügelust, temperatuuri ja isutust. Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse individuaalsest käigust ja staadiumist, seetõttu võivad kirjeldatud sümptomid olla ebamäärased või puududa täielikult.

Sageli tuvastatakse lümfosarkoomiga metastaasid lümfisõlmedes. Sõlmed on laienenud ja tiheda struktuuriga ning mõjutatud konglomeraadi sisemiste muutuste kiirus võib paari nädalaga põhjustada külgnevate elundite kokkusurumise. Uuringu käigus võib patsient paljastada kubeme- ja aksillaarsete sõlmede kasvu.

Koos pea ja kaela pahaloomuliste kasvajatega (keele kasvajaprotsessid, süljenäärmed, kilpnääre, kõri) metastaasid kaela lümfisõlmedes avastatakse rinnavähi, kopsude või kõhuõõne organite kahjustuse korral, mis viitab haiguse neljandale staadiumile.

Ligikaudu 30% primaarsete kasvajaprotsesside olukordadest jääb diferentseerimata. Patsiendi uurimiseks kaelavähi esinemise suhtes kasutatakse anesteesiat kasutades diagnostikat. Kilpnäärmevähk võib esineda varjatud kujul, avaldudes ainult metastaasidena emakakaela lümfisõlmedesse. Palpatsiooni- ja ultrahelimeetod ei näita alati tihedaid kasvajaid, seetõttu kasutatakse laialdaselt punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsiaid.

Metastaasid emakakaela lümfisõlmedesse

Emakakaela lümfisõlmede kahjustus - emakakaela lümfisõlmede metastaase iseloomustavad tavalised sümptomid:

• sõlmede märkimisväärne kasv;
• kuju muutus (kontuurid on ebaühtlased, hägused);
• täheldatakse kajakaid kahjustusi.

Ultraheliuuringul tuvastatakse sõlme rist- ja pikisuunalise suuruse suhte rikkumine või erinevus (alla 1,5) pika ja lühikese telje vahel. Teisisõnu, kui lümfisõlm omandab ümara kuju, on selle lüüasaamise tõenäosus suur.

Vähiprotsessid lümfisõlmedes suurendavad neis vedelikusisaldust. Ultraheli skaneerimine näitab sõlme kontuuri hägustumist. Lümfisõlme kapsel haiguse varases staadiumis on endiselt äratuntav. Pahaloomuliste rakkude kasvades kontuurid kustutatakse, kasvaja kasvab lähedalasuvateks kudedeks ning samuti on võimalik, et mitmed mõjutatud lümfisõlmed ühinevad üheks konglomeraadiks.

Metastaasid emakakaela lümfisõlmedes moodustuvad lümfoomidest, kopsu-, seedetrakti-, eesnäärme- või rinnavähist. Kõige sagedamini, kui metastaasid leitakse kaela lümfisõlmedes, on primaarse kasvaja lokaliseerimine hingamisteede või seedesüsteemi ülemistes osades.

Kaela lümfisõlmede suurenemine esineb järgmiste vähivormide korral:

• kõri, keele, suu limaskesta vähiprotsessid;
• kilpnäärme kahjustus;

Diagnoos tehakse punktsiooni või ekstsisioonibiopsiaga. Ravimeetodid on kahjustatud sõlme kiiritus ja kirurgiline eemaldamine.

Metastaasid kubeme lümfisõlmedes

Kubemepiirkonna lümfisõlmed püüavad kinni ja hävitavad patogeensed mikroorganismid, mis sisenevad lümfisüsteemi vaagnaelunditest (tavaliselt suguelundite piirkonnast) ja alajäsemetest. Kubeme lümfisõlmedes võivad tekkida primaarsed pahaloomulised kasvajad või lümfoomid.

Kubeme lümfisõlmed jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Viimased asuvad nn "reieluu kolmnurga" piirkonnas ja reie laia fastsia pinnal, nende arv varieerub neljast kahekümne tükini. Kubemesõlmed suhtlevad alajäsemete kudedega, kõhukelmega, kõhukelme eesseinaga naba all. Sügavate lümfisõlmede arv kubemes on vahemikus üks kuni seitse. Nende asukoht on reie laia sidekirme plaadi pinna all. Need sõlmed on omavahel ühendatud lümfisoontega, mis asuvad kubemepiirkonna pinnal ja sügaval reieluu tsoonis.

Valutu sümptom koos iseloomuliku sõlmede suuruse suurenemisega võib viidata metastaasidele kubeme lümfisõlmedes. Kasv kubeme lümfisõlmed esineb järgmiste vähivormide korral:

• nimmepiirkonna melanoom või alajäsemete nahavähk;
• pahaloomuline kasvaja pärasooles;
• suguelundite vähk;
• lümfogranulomatoos (Hodgkini lümfoom).

Kubemesõlmede kahjustuse juhtumid nõuavad põhjalikku jalgade naha seisundit, samuti väikeses vaagnas ja kõhuõõnes asuvaid elundeid. Diagnostilistel eesmärkidel kasutage: kompuutertomograafia(CT), kolonoskoopia, tsüstoskoopia, hüsteroskoopia, FEGDS.

Metastaasid kubeme lümfisõlmedesse

Lümfisõlmed kubeme tsoonis läbivad lümfi, mis tuleb suguelunditest, pärasoolest alaosast ja kõhu seina, alajäsemed. Asukoha järgi jagunevad sõlmed pindmisteks ja sügavateks.

Jalade pahaloomulised kasvajad, sakro-tuhara tsoon, välised suguelundid moodustavad metastaase kubeme lümfisõlmedes. Lümfisõlmed on kubemevoltide ümarate tihendite kujul. Sõlmed on tihedalt joodetud lähedalasuvate kudede külge ja on passiivsed, mida täheldatakse nende liigutamisel.

Vähitüübid, mis põhjustavad kubeme lümfisõlmede turset:

• melanoom või jalgade naha (nimmepiirkonna) vähikahjustused;
• pärasoole onkoloogia;
• suguelundite piirkonna pahaloomulised moodustised;
• Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos).

Lümfogranulomatoosi esialgne areng koos kubeme lümfisõlmede kahjustustega on üsna haruldane (10%). Seda haigust iseloomustab kehakaalu langus, ebamõistlik temperatuuri tõus, liigne higistamine öösel.

Läbivaatuse käigus uurib arst lümfisõlmi palpatsiooniga, esmalt mööda ja seejärel üle kubemevoldi, kasutades libisemist. ringjad liigutused ja läheb reie laia sidekirme piirkonda.

Metastaasid retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse

Retroperitoneaalne ruum on kõhupiirkond kõhukelme seina taga, mis on piiratud kõhukelme, seljalihaste, ristluu, diafragma ja kõhu külgseintega. Retroperitoneaalse ruumi lümfisüsteemi kuuluvad piirkondlikud lümfisõlmed, veresooned ja suured lümfikollektorid, millest pärineb rindkere lümfijuha.

Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisel kõhukelme piirkonnas on järgmised sümptomid: palavik, kramplik valu kõhus (ilmub paroksüsmaalne), väljaheite häired kõhulahtisuse kujul (harvemini kõhukinnisus). Metastaase retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes täheldatakse sugurakkude kasvajaprotsessides munandites, neerudes, vähk seedetrakti. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine viib äge valu seljas närvijuurte kokkusurumise tõttu, kattes mõnikord psoas-lihast. Seedetrakti sümptomid on tavalised ja kaalulangus on dramaatiline.

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ja elundite seisundi hindamine viiakse läbi ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal. Ultraheli skaneerimisel on metastaasidega sõlmed ümarad või piklikud, mida iseloomustavad selged kontuurid ja struktuuri homogeensus. CT-meetodil määratakse metastaasid lümfisõlmedes ümara kuju, pehmete kudede struktuuri järgi. Mõjutatud retroperitoneaalse õõnsuse lümfisõlmed on homogeense struktuuri ja tihedusega, samuti selgete kontuuridega ning võivad ühineda suurteks konglomeraatideks. Juhul, kui lümfisõlmede massiivid katavad selgroogu, kõhukelme aordi ja alumist õõnesveeni, parem äratundmine kasvajaprotsessid kasutavad samaaegselt intravenoosset kontrasti.

Metastaasid paraaordi lümfisõlmedesse

Paraaordi lümfisõlmede asukoht - eesmine nimme selg, piki aordi.

Suguelundite piirkonna, neerude ja neerupealiste ning seedetrakti vähiga patsientidel täheldatakse metastaase paraaordi lümfisõlmedesse. Näiteks mao pahaloomuliste kasvajate korral tuvastatakse kahjustatud paraaordi lümfisõlmed 40% juhtudest. Paraaordi lümfisõlmedesse metastaasidega kasvajaprotsessid klassifitseeritakse haiguse kolmandaks või neljandaks etapiks. Veelgi enam, onkoloogia kolmanda astme paraaordi sõlmede kahjustuste sagedus ulatub 41% -ni ja neljanda astme - 67%. Tuleb märkida, et näiteks munasarjavähi paraaordi lümfisõlmede metastaasid on keemiaravi suhtes resistentsed.

Pankreasevähi arengul on oma lümfogeense metastaasi etapid:

• esimene etapp - metastaasid jõuavad kõhunäärme peani;
• teine ​​etapp - mõjutatud on retropüloorsed ja hepatoduodenaalsed lümfisõlmed;
• kolmas etapp on metastaaside tungimine tsöliaakiasse ja ülemistesse mesenteriaalsetesse sõlmedesse;
• neljas etapp on metastaasid paraaordi lümfisõlmedesse.

Arstid märgivad, et kõhunäärme pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab agressiivne kulg ja nende prognoos on halb. Pankreasevähi surmajuhtumid on kõigi vähivormide seas 4.–5. Kõrget suremust seostatakse kasvajaprotsesside kordumisega postoperatiivsel perioodil (K-ras mutatsioonid paraaordi lümfisõlmedes).

Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes

Kõhuõõnes paikneb suur hulk lümfisõlmi, mis on takistuseks infektsioonidele ja vähirakkudele. Kõhukelme lümfisõlmed jagunevad parietaalseteks (koondunud nimmepiirkonda) ja intraparietaalseteks (ridade kaupa).

Kõhukelme lümfisõlmede kahjustus on lümfoproliferatiivse haiguse tagajärg (esmane kasvaja moodustub lümfisõlmes endas) või metastaaside tagajärg. Lümfogranulomatoos ja lümfosarkoom on lümfoproliferatiivsed haigused, mis põhjustavad sõlme tihenemist ja suurenemist ilma valuta. Kõhuõõne lümfisõlmede metastaasid tuvastatakse mitmete vähivormide korral, kui kasvajarakud tungivad lümfivooluga kahjustatud elundist lümfisõlmedesse. Seega põhjustavad kõhukelme organite (näiteks mao) ja väikese vaagna (näiteks munasarja) pahaloomulised kasvajad metastaaside moodustumist kõhukelme lümfisõlmedes.

Peamine kriteerium, mis kinnitab metastaaside olemasolu lümfisõlmedes, on sõlme suuruse suurenemine (kuni 10 cm või rohkem). Appi tulevad ka kõhuõõne CT ja MRI uuringud, et saada anatoomiliste struktuuride visualiseerimist.

Melanoomi metastaasid lümfisõlmedesse

Melanoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kõige sagedamini lõunapoolsete piirkondade elanikke. Tuleb märkida, et 70% juhtudest moodustub melanoom olemasoleva kohas pigmenteerunud nevus või sünnimärk.

Melanoomi areng toimub kahes faasis:

• horisontaalne - kasv epiteelikihi sees (kestab 7 kuni 20 aastat);
• vertikaalne - epidermise kihtide sissekasv ja sellele järgnev invasioon läbi basaalmembraani pärisnahasse ja nahaalusesse rasvkoesse.

Vertikaalset staadiumi iseloomustab kiirus ja metastaaside moodustumine. Melanoomi metastaasid lümfisõlmedes on peamiselt tingitud kasvaja bioloogilistest omadustest. Metastaasid lümfogeensel teel tekivad nahas, piirkondlikes lümfisõlmedes. Mõjutatud lümfisõlmed muutuvad tiheda konsistentsiga ja suurenevad.

Diagnostiliste meetodite hulgas eristatakse moodustumise aspiratsioonibiopsiat, lümfisõlmede kirurgilist biopsiat, radiograafiat, CT-d ja kogu keha MRI-d. Melanoomi metastaaside eemaldamine lümfisõlmedes toimub piirkondliku lümfikollektori täieliku ekstsisiooniga või kasvajaga külgnevate lümfisõlmede eemaldamisega (kui diagnoos tehakse biopsia alusel).

Metastaasid supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse

Metastaasid supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes tekivad, kui:

• diferentseerumata vähk (esmane kasvaja asub kaelas või peas);
• kasvajaprotsessid kopsudes;
• seedetrakti vähk.

Virchowi (Troisier') sõlmede tuvastamine vasakpoolses supraklavikulaarses piirkonnas viitab kõhuõõne pahaloomulise kasvaja esinemisele. Parempoolsete supraklavikulaarsete sõlmede kahjustus võimaldab kahtlustada kopsu- või eesnäärmevähki. Metastaasid subklavia kolmnurga lümfisõlmedes võivad viidata kopsu- või rinnavähile.

Üks levinumaid kasvajaid, maovähki, diagnoositakse "Virchow metastaaside" tuvastamisega (sagedamini vasakpoolsetes supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes). Pahaloomulised munasarjarakud tungivad mõnikord diafragma ja nimmepiirkonna lümfisõlmede lümfisoontesse, mis põhjustab lümfogeenseid metastaase diafragma kohal - metastaase supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.

Supraklavikulaarsete sõlmede suurenemine on murettekitav sümptom, mis tähendab enamasti kasvajaprotsesse rinnaku või kõhu piirkonnas. 90% -l esinevad sellised sümptomid vanematel kui 40-aastastel patsientidel ja nooremad patsiendid moodustavad 25% juhtudest. Parempoolsete lümfisõlmede kahjustus vastab mediastiinumi, kopsude, söögitoru kasvajale. Vasakpoolsete sõlmede suuruse suurenemine supraklavikulaarses tsoonis näitab munasarjade, munandite, eesnäärme vähki, Põis, neerud, magu, kõhunääre.

Metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes

Mediastiinum on rindkere õõnsuse osa, mis piirneb eest rinnaku, ranniku kõhrede ja retrosternaalse fastsiaga ning tagant eesmise tsooniga. rindkere selg, ribi kaelad, prevertebral fastsia, külgedel - mediastiinumi pleura lehed. Mediastiinumi piirkonda näitab altpoolt diafragma ja ülalt tingimusliku horisontaaljoonega. Rindkere lümfijuha, retrosternaalsed lümfisõlmed ja eesmised mediastiinumi lümfisõlmed sisenevad mediastiinumi tsooni.

Lisaks kopsuvähile moodustavad metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes kilpnäärme ja söögitoru kasvajaprotsesse, neeru hüpernefroomi, munandivähki (seminoomi), pigmenteerunud pahaloomulisi moodustisi (melanosarkoom), emakavähki (koorionepitelioom) ja muid kasvajaid. Mediastiinumi lümfisõlmede kahjustus on pahaloomuliste protsesside arengus pärast lümfogranulomatoosi ja lümfosarkoomi kolmandal kohal. Vähirakud katavad kõiki mediastiinumi lümfisõlmede rühmi, kõige sagedamini on kahjustatud paratrahheaalsed ja bifurkatsioonilised.

Väikese suurusega primaarsed kasvajad annavad sageli ulatuslikke metastaase mediastiinumi lümfisõlmedes. Ilmekas näide sellisest metastaasist on kopsuvähk mediastiinne vorm. AT kliiniline pilt Kirjeldatud on kaela ja pea pehmete kudede turset, rindkere ees olevate veenide turset ja põimumist (“meduuside pea”), täheldatakse düsfaagiat, häälekähedust ja stridori tüüpi hingamist. Röntgenikiirgus näitab enamikul juhtudel metastaaside ülekaalu tagumises mediastiinumis.

Rinnavähi korral on kahjustatud lümfisõlmede kogunemine lokaliseeritud eesmine mediastiinum. Täpsusmeetodiks kasutatakse mammüograafiat (piimanäärmete veenide kontrastuuringut). Venoosse voodi katkemine, pigistamine, marginaalsete defektide olemasolu annavad tunnistust metastaaside olemasolust, mis nõuavad eemaldamist või kiiritusravi.

Metastaaside ravi lümfisõlmedes

Onkoloogia peamine reegel on lümfisõlmede seisundi uurimine nii kasvaja tsoonis endas kui ka kaugemates. See võimaldab teil kõige täpsemini diagnoosida ja määrata tõhusa raviprogrammi.

Pinnal asetsevaid lümfisõlmi, mis on ligipääsetavad väliseks uuringuks, uuritakse biopsia ja punktsioonimeetoditega. Sügavamate lümfisõlmede seisundit uuritakse ultraheli, CT, MRI abil. Kõige täpsemaks meetodiks metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes peetakse positronemissioontomograafiat (PET), tänu millele on võimalik ära tunda pahaloomuliste rakkude päritolu kõige raskemini ligipääsetavates ja veidi suurenenud lümfisõlmedes.

Metastaaside ravi lümfisõlmedes põhineb samadel põhimõtetel nagu võitlus primaarse vähiga – operatsioon, keemiaravi, kiiritusravi. Nende tehnikate kombinatsiooni rakendatakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist (pahaloomuline kasvaja), lümfisüsteemi kahjustuse astmest.

Primaarse kasvaja ekstsisiooniga kaasneb reeglina kõigi selle piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia). Mõjutatud rakkudega lümfisõlmi, mis asuvad vähkkasvajast kaugemal, ravitakse kiiritusravi meetoditega või tehakse vereta radiokirurgia CyberKnife'i abil.

Lümfisõlmede metastaaside õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib blokeerida kasvajarakkude kasvu ja pikendada patsiendi eluiga.

Metastaaside prognoos lümfisõlmedes

Patsientide ellujäämist mõjutavad tegurid jagunevad tinglikult seotud:

• vähiga;
• patsiendi kehaga;
• ettenähtud raviga.

Kõige olulisem prognostiline tegur on piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine ilma kaugemate metastaasideta. Näiteks "mitte lamerakk-kartsinoomi" kaela lümfisõlmede metastaaside prognoos jääb pettumuseks - 10-25 kuud. Maovähiga patsientide ellujäämine sõltub võimalusest radikaalne operatsioon. Ainult väike osa opereerimata või radikaalselt opereeritud patsientidest jõuab 5-aastase verstapostini. Keskmine kestus eluiga on 3-11 kuud ja seda näitajat mõjutab kaugmetastaaside olemasolu või puudumine.

Rinnavähi metastaaside esinemine lümfisõlmedes halvendab oluliselt prognoosi. Reeglina täheldatakse ägenemisi ja metastaase esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni 35-65% naistest, mis näitab protsessi aktiveerumist. Oodatav eluiga pärast ravi on 12-24 kuud.

Pea-, kaela- ja kehatüve melanoomiga patsientidel on prognoos ebasoodsam kui jäsemete melanoomiga patsientidel, kuna nende kasvajate lümfisõlmede metastaaside risk on 35% suurem.

Eduka ravi kriteeriumiks võib olla viieaastane elulemus. Prognoosi pärast kasvaja väljalõikamist ei määra mitte ainult metastaaside olemasolu või puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes, vaid ka mõjutatud sõlmede arv.

Kui metastaasid leitakse lümfisõlmedes ilma primaarse kasvaja fookuseta, võib prognoos olla soodne. Lümfisõlmede isoleeritud metastaaside viieaastase elulemuse alusel tehtud eriravi tulemus on: aksillaarsete lümfisõlmede kahjustuse korral - üle 64%, kubeme - üle 63%, emakakaela - 48%.

Oluline on teada!

Perifeersete lümfisõlmede kahjustusi põhjustavad sagedamini veise mükobakterid. Seda tuleb Venemaa teatud piirkondades, eriti maapiirkondades, diagnoosi tegemisel arvesse võtta. Paljud autorid seostavad spetsiifilise protsessi arengut lümfisõlmedes MBT lümfotropismiga ja barjäärifunktsioon lümfisõlmed, mis on rikkad mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementide poolest, milles esinevad kõige sagedamini esialgsed reaktiivsed (ja seejärel spetsiifilised) muutused.

Lümfisüsteem on tihe võrgustik väikestest ja suurtest veresoontest, mis on tihedalt seotud vereringe inimesele ja täidab mitmeid olulisi funktsioone keha töös. Eelkõige on see üks meie immuunsuse komponente, mis valvab inimkeha tervist. Rikked selle süsteemi töös võivad põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi ja olla ka signaaliks nakkusprotsessi arengust. Selles artiklis käsitleme üht lümfisüsteemi kõige levinumat patoloogiat - lümfadeniiti ja uurime, milliste haigustega võib kaasneda sarnane sümptom.

lümfadeniit - üldnimetus mitmete lümfisüsteemi patoloogiate puhul

lümfisüsteem

Selleks, et mõista, mis on lümfadeniit ja millised on selle põhjused, on vaja teada, mis on lümfisüsteem. Nagu vereringesüsteem, koosneb lümfisüsteem paljudest väikestest ja suurtest anumatest, mille kaudu lümf voolab.

Lümf on eriline, nn vedel kude, mis on sidekoe tüüp. Erinevalt verest ei sisalda lümf punaseid vereliblesid – erütrotsüüte. Kuid see on rikas lümfotsüütide ja valkude poolest ning selle aluseks on interstitsiaalne (koe) vedelik.

Lümfi moodustumine toimub mitmes etapis. Esiteks imbub vereplasma difusiooni teel läbi kõige väiksemate kapillaaride seinte keha kudedesse. See juhtub veresoonte ja ümbritsevate kudede rõhu erinevuse tõttu. Interstitsiaalne vedelik ei saa pidevalt rakkude ümber koguneda ja selle liig tungib sama rõhu erinevuse põhimõtte kohaselt lümfisoontesse, mille seinad on üliõhukesed. Selles etapis on lümfi koostis sarnane vereplasma koostisega. Kuid läbides lümfisõlmed (neid mõjutab sageli lümfadeniit), mille käigus moodustuvad lümfotsüüdid, on see vedelik nendega küllastunud.

Inimese kehas on mitusada erineva suurusega lümfisõlme - väikseimast, mitte üle 0,5 mm, kuni üsna suurteni (1 - 1,5 mm). Igale lümfisõlmele lähenevad paljud väikesed varustussooned. Samal ajal on ainult kaks väljalaskekanalit - parem ja vasak. Nende kaudu siseneb võõrkehadest puhastatud lümf vastavalt paremale ja vasakule õõnesveen seega tagasi vereringesse.

Inimese kehas on sadu lümfisõlmi.

Vaatamata tohutule hulgale lümfisõlmedele leiame oma kehalt neist vaid üksikuid suurimaid. Need on pindmised lümfisõlmed, mis asuvad kubeme piirkonnas, alalõualuu ja kaenlas. Kuid patoloogilise protsessi ilmnemisel suurenevad lümfisõlmed ja neid saab palpeerida (palpeerida) teistes piirkondades.

Kõiki lümfisüsteemi patoloogiaid ühendab üks termin - lümfadenopaatia. Iga lümfadenopaatia võib olla nii iseseisev haigus kui ka mis tahes muu kehas esineva patoloogilise protsessi tagajärg. Igal juhul on lümfisüsteemi häirete tunnused, mida me allpool käsitleme, signaaliks spetsialistilt nõu saamiseks.

Lümfadeniidi klassifikatsioon ja tüübid

Üks lümfisüsteemi haigusi on lümfadeniit – lümfisõlmede põletik. See on üsna levinud patoloogia, mille põhjustajateks on reeglina stafülokokid ja streptokokid, aga ka mõned muud püogeensed bakterid.

Lümfadeniit, kui üks lümfopaatia vorme, jaguneb omakorda mitmeks tüübiks. Vastavalt "Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile" (ICD-10) klassifitseeritakse lümfadeniit vastavalt nende lokaliseerimise põhimõttele.

Jaotage vastavalt:
kaela, pea ja näo äge lümfadeniit,
alajäsemete äge lümfadeniit,
ülemiste jäsemete äge lümfadeniit,
pagasiruumi äge lümfadeniit,
äge täpsustamata lümfadeniit,
muude lokalisatsioonide lümfadeniit,
supraklavikulaarsete sõlmede lümfadeniit.

Sõltuvalt kahjustatud lümfisõlmede arvust eristatakse lokaliseeritud ja üldistatud lümfadeniiti. Siiski on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kui palju põletikuline protsess on levinud, kuna suur hulk lümfisõlmed asuvad üsna sügaval ja pole välise läbivaatuse käigus palpeeritavad. Sel juhul on vaja täpset diagnoosi täiendavaid meetodeid uurimine.

Samuti võib kõik lümfadeniidi tüübid jagada ägedaks ja krooniliseks, sõltuvalt haiguse olemusest ja kestusest. Sõltuvalt etioloogiast võib see patoloogia olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Kõigil ülaltoodud lümfadeniidi vormidel võivad olla sellele iseloomulikud sümptomid. Siiski on haiguse üldisi tunnuseid, mis on iseloomulikud selle mis tahes vormile.

Haiguse sümptomid

Visuaalselt saab lümfadeniiti määrata naha turse ja punetuse järgi lümfisõlmede asukohas.

Nagu iga muu põletikuline protsess, kaasneb lümfisõlmede põletikuga mitmeid iseloomulikke reaktsioone. Vastuseks põletikule hakkab keha tootma spetsiaalseid aineid - prostaglandiine, bradükiniini, histamiini ja mõnda muud. Kõik need on põletiku vahendajad. Need aitavad kaasa veresoonte laienemisele infektsiooni fookuses ja eksudaadi moodustumisele. Samal ajal suureneb põletikuline lümfisõlm, selle kapsli seinad venivad ja põhjustavad külgnevaid kudesid pigistades valu. Põletikulised vahendajad ise mängivad valu tekkes olulist rolli. Lümfadeniidi peamised sümptomid on valu ja lümfisõlmede suurenemine.

Saame visuaalselt jälgida veresoonte laienemist põletiku piirkonnas hüpereemia (punetuse) ja naha turse kujul kahjustatud piirkonnas, mis on isegi fotol näha. Lümfadeniidi korral võib selle piirkonna nahk aja jooksul maha kooruda. Tulevikus võib see omandada selgelt väljendunud punase ja ühtlase peedivärvi. Kui taastute naha katmine taastatakse.

Mõnel juhul võivad üksikud põletikulised lümfisõlmed ühineda, moodustades nn konglomeraate. Need on suured, mitteaktiivsed tihendid naha all. Sellise sümptomi ilmnemine võib viidata mõne muu arengule kehas patoloogilised seisundid.

Kui lisandub mädane infektsioon ja lümfisõlmede õhukeste seinte rebend, võib lümfadeniit muutuda flegmoniks. Samuti võivad kaugelearenenud lümfadeniidi vormid põhjustada lähedalasuvate kudede nekroosi. Enamik ohtlik tagajärg sepsis võib muutuda lümfadeniidiks - keha üldiseks nakkuslikuks infektsiooniks, mis areneb mitme lümfisõlmede rühma korraga mõjutamisel. Mädase põletiku korral on kahjustatud piirkonna palpeerimisel iseloomulik krepituse (krõmpsumise) tunne.

Ägeda lümfadeniidiga võib kaasneda ka palavik. Kehatemperatuuri tõus võib olla kas subfebriilne (kuni 38 ° C) või palavikuga (kuni 40 ° C). Krooniline vorm haigus võib tekkida ilma palavikuta. Kroonilise lümfadeniidi korral on põhimõtteliselt iseloomulikud kerged sümptomid.

Lümfadeniidi arengu põhjused

Oleme juba eespool maininud, et lümfadeniit areneb teatud tüüpi bakteritega nakatumise taustal. Nakkus võib tungida nii teistest elunditest ja kudedest kui ka otse keskkond lümfisõlmede kahjustusega. Kõige sagedamini migreerub infektsioon lähedalasuvatest elunditest, milles on põletikuline protsess. Näiteks, submandibulaarne lümfadeniit võib areneda suuõõne põletikuliste haiguste ja isegi ravimata või kaugelearenenud kaariese taustal. Sageli ülalnimetatud haigused, samuti põletikulised haigused kurk ja mandlid võivad põhjustada aksillaarset lümfadeniiti.

Meeste ja naiste kubeme lümfadeniit on sageli sugulisel teel levivate haiguste tagajärg. Sellega seoses on kubeme lümfadeniit lastel äärmiselt haruldane. Lapse lümfadeniit mõjutab kõige sagedamini emakakaela, parotiidset ja aksillaarset lümfisõlme.

Inimesed, kes põevad sageli tonsilliiti, tonsilliiti ja muid kurguhaigusi, on altid sellistele haigustele nagu emakakaela lümfadeniit. Seda tüüpi lümfopaatia avastamist raskendab aga asjaolu, et emakakaela lümfisõlmed asuvad üsna sügaval ja neid on raske palpeerida. Kõige sagedamini pöörab patsient tähelepanu püsiva valu ja ebamugavustunde esinemisele vastavas piirkonnas.

Üks spetsiifilise lümfadeniidi tüüp on tuberkuloosne lümfadeniit. See võib tekkida primaarse tuberkuloosi tagajärjel ja olla üheks haiguse alguse sümptomiks. Kõige sagedamini täheldatakse primaarse tuberkuloosi lümfisõlmede suurenemist lapsepõlves. Täiskasvanutel võib sekundaarse tuberkuloosiga kaasneda lümfadeniit. Tuberkuloosse lümfadeniidi kulgemise tunnuseks on see, et korraga on kahjustatud mitu eraldi lümfisõlmede rühma. Diagnoosi saab siiski teha alles pärast hoolikat uurimist arstlik läbivaatus. Lümfisõlmede turse võivad kaasneda ka selliste tõsiste haigustega nagu B-hepatiit, tulareemia, toksoplasmoos ja mõned teised. Samuti võivad põletikulised lümfisõlmed viidata pahaloomulise kasvaja tekkele ja mitte olla infektsiooni tagajärg.

Lümfadeniit võib olla mitte ainult bakteriaalne, vaid ka viiruslik. Nii et lümfisõlmede suurenemine kaasneb sellise levinud haigusega nagu punetised. Sarnast sümptomit täheldatakse HIV-nakkusega inimestel. Seetõttu peaks varase arsti juurde mineku ja läbivaatuse põhjuseks olema püsiv lümfisõlmede põletik.

Lümfisõlmede suuruse suurenemise teine ​​põhjus võib olla mõne võtmine ravimid. Nende hulka kuuluvad allopurinool, kinidiin, fenütoiin, atenolool ja mõned teised. Sel juhul tekkiv kõrvalmõju ei peeta lümfisüsteemi patoloogiaks.

Paistes lümfisõlmed võivad vallandada mõne kasutamise meditsiinilised preparaadid

Enamikul juhtudel diagnoosib arst lümfisõlmede suurenemisega ägeda või kroonilise lümfadeniidi, mis on põhjustatud nakkusprotsessi arengust kehas. Kuid selleks, et välistada võimalus tõsisemate patoloogiate tekkeks või alustada lümfopaatiat põhjustanud haiguse õigeaegset ravi, ei tohiks kliiniku külastamist edasi lükata.

Diagnostika

Nagu me juba avastasime, on lümfadeniidi arengut põhjustada tohutul hulgal põhjuseid. Seetõttu on enesediagnostika vastuvõetamatu ja põhimõtteliselt võimatu. Enne lümfadeniidi ravi määramist antud juhul kogub arst üksikasjaliku ajaloo: millised muud sümptomid patsienti häirivad, mis on tema amet, kas ta on hiljuti reisinud eksootilistesse riikidesse, kas ta on kasutanud või kasutab praegu narkootikume jne. .

Seega võib eksootiliste riikide külastamine põhjustada nakkusi, mis meie laiuskraadidele pole iseloomulikud. Nende hulka kuuluvad leishmaniaas, trüpanosomiaas, muhkkatk ja mõned teised. Narkootikumide tarvitamine, aga ka arvukad juhuseksid on riskifaktorid HIV-nakkuse tekkeks, mille üheks sümptomiks on ka lümfadeniit.

Teatud tegevusalade puhul puutuvad jahimehed, aga ka põllumajandustööstuses töötavad inimesed kokku mõne mets- või põllumajandusloomade poolt leviva haigusega. Nende hulka kuuluvad näiteks tulareemia.

Pärast kõigi vajalike andmete kogumist hindab arst muid lümfadeniidiga kaasnevaid sümptomeid. Näiteks mandlite põletik, stomatiit, kaaries, tonsilliit – kõik need seisundid põhjustavad sageli emakakaela lümfadeniiti. Kroonilise tonsilliidiga lastel on see seisund eriti levinud. Sageli esinevad orofarünksi põletikulised haigused võivad põhjustada ka submandibulaarset lümfadeniiti.

Sügavate põletikuliste lümfisõlmede tuvastamine on arstil sageli üsna keeruline. Nii on näiteks üsna raske diagnoosida emakakaela lümfadeniidi, mille ravi taandub enamasti orofarünksi haiguste ravile. Patsiendil võib sel juhul olla kaelavalu, kuid valul ei ole selget lokalisatsiooni.

Võimalik, et avastamisel põletikulised lümfisõlmed teatud piirkonnas suunab arst teid täiendavale läbivaatusele ja nõuab mõne testi läbimist. Niisiis võib kubeme lümfisõlmede põletik viidata mis tahes sugulisel teel levivatele haigustele ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede püsiv põletik võib viidata onkoloogiale. Viimasel juhul saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast vajalikku biokeemilised uuringud.

Lümfadeniidi täpne diagnoos on võimalik alles pärast biokeemilised analüüsid

Samuti ei oma tähtsust suurus, valulikkus, tihenemise olemus, lümfisõlmede konglomeraatide olemasolu või puudumine. Lümfisõlmede suurus võib olla väga mitmekesine – pisikestest kuni päris suurteni. Kuid tavaliselt ei ületa nende suurus 1,5 cm Suuremate moodustiste tuvastamine viitab patoloogilise protsessi arengule.

Valu on iseloomulikud põletikule. Palju olulisem on valu intensiivsus. Tugev valu võib kaasneda lümfisõlme põletikuga ja mädanemisega. Mõne haigusega, näiteks hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemisega, võib aga mõnel juhul kaasneda lümfisõlmede valutu suurenemine.

Palpatsioonil määrab arst ka tihenduse olemuse. Nii et ägeda lümfadeniidi esialgsete vormidega kaasneb üsna tihedate ja liikuvate lümfisõlmede ilmumine. Nakkusliku protsessi arenemise protsessis ja ümbritsevate kudede, eriti nahaaluse rasva kaasamisel, muutub lümfisõlm vähem liikuvaks. Tihedad, "kivist" lümfisõlmed võivad viidata pahaloomulise kasvaja arengule.

Mõne viirusinfektsiooniga, mis on kõige sagedamini lastel, võib kaasneda mitme väikese tihendi moodustumine. Selliseid moodustisi nimetatakse ka "buckshot" lümfisõlmedeks. Pehmed, ulatuslikud ja valulikud tihendid, mis palpatsioonil tekitavad krõmpsuvat tunnet, viitavad lümfisõlmede kudede mädasele sulandumisele ja flegmoni tekkele - rakkudevaheliste ruumide kahjustusele.

Mitme põletikulise lümfisõlme ühendamine üheks suureks konglomeraadiks on samuti väga iseloomulik sümptom lümfadeniit. See võib viidata tuberkuloosse lümfadeniidi esinemisele, hea- või pahaloomulise kasvaja tekkele, samuti vähi metastaasidele. Vähi kahtluse korral on vajalik ka biopsia.

Lümfadeniidi ravi

Ägeda lümfadeniidi ravi aluseks on võitlus nakkuse tekitaja vastu. Bakteriaalse iseloomuga lümfadeniidi ravi viiakse läbi antibiootikumide ja antimikroobsete ainetega ning viiruse invasiooni korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kui patoloogia on organismis esineva nakkusprotsessi arengu tagajärg, tuleb kõigepealt ravida põhihaigus. Näiteks lapsepõlves kroonilise tonsilliidi korral on submandibulaarne lümfadeniit üsna tavaline. Selle ravi taandub peamiselt kurguinfektsiooni ravile ja ägenemiste ennetamisele.

Bakteriaalse iseloomuga lümfadeniiti ravitakse erinevate rühmade antibiootikumidega, mis on aktiivsed haiguse peamiste patogeenide - streptokokkide ja stafülokokkide - vastu. Antibiootikumid mis tahes muu põhjustatud lümfadeniidi korral patogeensed bakterid, valitakse nende tundlikkuse andmete põhjal konkreetse ravimi suhtes. Sõltuvalt haiguse käigu raskusest võib välja kirjutada nii tablette kui ka antibiootikumide süste.

Lümfadeniidi ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne, kui haigus on viirusliku iseloomuga. Ilmekas näide on punetistega lümfadeniit. Sel juhul kasutatakse raviks viirusevastaseid ravimeid, aga ka immunomodulaatoreid. Selleks, et mõni ülaltoodud ravimitest annaks kõige tõhusama ja kiireima tulemuse, tehakse enne ravi alustamist mitmeid füsioterapeutilisi protseduure, nagu UHF, galvanoteraapia, elektroforees ja mõned teised.

Lümfadeniidi ravi valitakse selle olemust arvesse võttes.

Kui pärast nädalast ravi ikka paranemist ei toimu, võib arst kahtlustada, et patsiendil on üks spetsiifilise lümfadeniidi vormidest - tuberkuloosne lümfadeniit, mis areneb tuberkuloosi taustal. Sel juhul antakse patsiendile saatekiri ftisiaatri vastuvõtule ning diagnoosi selgitamiseks tehakse vajalikud uuringud. Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse ravi läbi tuberkuloosi raviks välja töötatud spetsiaalsete skeemide järgi. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ftivazid, PAS, Prothionamide, Ethambutol jt.. Tuberkuloosi ravitakse pika kuuekuulise kuuriga.

Mädast lümfadeniiti ravitakse kõigi teiste mädaste haavade või abstsesside põhimõttel. Enamikul juhtudel vajab patsient kirurgiline sekkumine. Abstsess avatakse, haav puhastatakse mädast, kurnatakse ja töödeldakse antiseptikumidega. Tulevikus määratakse patsiendile antibiootikumid, et vältida uuesti nakatumist.

Esialgsed vormid tüsistusteta lümfadeniiti ravitakse konservatiivsete meetoditega - kompressid, kuumutamine ja muud füsioteraapia meetodid. Sageli võib kokkuleppel arstiga kasutada adjuvantravina alternatiivseid lümfadeniidi ravimeetodeid.

Rahvapärased ravimeetodid

Retseptide hulgas traditsiooniline meditsiin Lümfadeniidi raviks on üsna palju ravimeid. Rahvapäraseid abinõusid esindavad kompressid, infusioonid ja keetmised sisemine kasutamine, mitmesugused ravimitasud. Vaatleme neist vaid mõnda.

Kompressina eemaldamiseks põletikuline protsess võite kasutada ehhiaatsia tinktuuri. See segatakse veega vahekorras 1: 2, salvrätik niisutatakse ettevalmistatud lahuses ja kantakse kahjustatud alale. Salvrätik kaetakse pealt veidi suurema vatikihiga, seejärel kantakse veel suurem kiht kompressioonpaberit, misjärel kinnitatakse kompress sidemega.

Samuti tuleb märkida, et ehhiaatsia tinktuur ise on samuti suurepärane immunomodulaator ja seda saab kasutada viirusliku seroosse lümfadeniidi korral suukaudseks manustamiseks koos traditsiooniliste viirusevastaste ainetega. Kuid selle kasutamine ei tohiks ületada 4 nädalat.

Echinacea tinktuuri kasutatakse lümfadeniidi koduseks raviks

Veel üks imeline rahva abinõu lümfadeniidi raviks on peedimahl. Seda saab nii juurviljast endast kui ka pealstest. Selline lihtne vahend normaliseerib lümfisüsteemi tööd ja mõjub organismile puhastavalt.

Põletikulise protsessi leevendamiseks kompleksne teraapia lümfadeniidi saab kasutada infusiooni valge lambaliha. Selleks valatakse supilusikatäis kuivatatud ürte klaasi keeva veega ja infundeeritakse veevannis 15 minutit. Seejärel jahutatakse infusioon vähemalt 45 minutit, filtreeritakse ja viiakse keedetud veega 200 ml-ni. aktsepteerima see abinõu pool klaasi 3 korda päevas.

Lümfadeniidi ennetamist saab läbi viia sellise lihtsa ja taskukohase rahvapärase abinõuga nagu petersell. Kasutage see toode piisavas koguses, tänu kõrgele C-vitamiini sisaldusele aitab tugevdada immuunsüsteemi, mis tähendab, et toetab ka lümfisüsteemi talitlust.

Lümfadeniit on väga levinud sümptom, mis võib kaasneda paljude nakkusprotsessidega ja võib olla ka iseseisev haigus. Ärge omistage tähtsust lümfisõlmede suurenemisele, isegi kui need ei tekita teile ebamugavusi, on põhimõtteliselt vale. Lümfadeniidi esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida spetsialistiga ja uurida tõsisemate patoloogiate suhtes. Suurenenud lümfisõlmede puhul diagnoositakse enamikul juhtudel lümfadeniit, mis õige ja õigeaegse ravi korral on edukalt ja täielikult ravitav. Olge oma keha suhtes tähelepanelikum, ärge ilmutage enda suhtes hoolimatust ega jätke tähelepanuta kvalifitseeritud arstiabi. Ole tervislik!

Video

Lümfisõlmed on kogujad, millesse sisenevad elunditest ja kudedest vedelik, ainevahetusproduktid, toksiinid ja mikroobiosakesed. Lümfisõlmed on seotud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega, sealhulgas pahaloomulistele kahjustustele vastuvõtlikes protsessides. Lümfisõlmede põletik vähi korral võib olla põhjustatud kasvaja tekkest lümfisõlmes endas või metastaaside sissetoomisest.

Mõjutatud lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse lisaks visuaalsele kontrollile ja palpatsioonile järgmisi meetodeid:

• punktsioon (punktsioon), millele järgneb histoloogiline analüüs sisu;
• radiograafia;
• tomograafia.

Neoplasmaid, mis pärinevad lümfisõlmedest ja lümfotsüütide seeria rakkudest, nimetatakse lümfoomideks. Kõige levinumad lümfoomid on lümfosarkoomid ja lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi).

Lümfoomid mõjutavad sagedamini meessoost osa elanikkonnast. Juhtiv on lümfisõlmede valutu suurenemine täieliku tervise taustal. Mõjutada võivad nii sügavad kui ka pindmised sõlmed, kuid enamasti sellise lokaliseerimisega:

• kaelal;
• käe all;
• rangluu kohal;
• küünarnukkidel;
• kubeme piirkonnas.

Need on puudutamisel valutud, tihendatud konsistentsiga, liiguvad kergesti naha alla. Alustades ühe rühma lümfisõlmedest, levib kasvajaprotsess peaaegu kõikidesse organitesse ja kudedesse. Haiguse neljandas staadiumis leitakse metastaatilised rakud kopsude, pleura, rinna lümfisõlmedes ja kudedes, liiguvad maksa, jämesoolde ja pärasoolde.

Mediastiinsete lümfisõlmede esmase kaasamisega esialgsed märgid haigused võivad olla köha ja valu rinnaku taga. Põletik blokeerib verevoolu läbi ülemise õõnesveeni ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• näo turse;
• kaela veenide turse;
• õhupuudus
• peavalu;
• uimasus.

Lümfoomiga võivad kahjustatud lümfisõlmed üksteisega ühineda, moodustades mahukaid konglomeraate. Haigust komplitseerivad maksa suurenemine, närvisüsteemi kahjustus ja sagedased palavikulised seisundid.

Pahaloomuliste kasvajate metastaasid

Kasvajarakkude ülekandumise protsessi organismis koos haiguse sekundaarsete fookuste moodustumisega nimetatakse metastaasideks. Vähkkasvajatele on iseloomulik metastaasid lümfisüsteemi kaudu. Esimesena mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed - haigele elundile kõige lähemal. Lümfisõlmed mängivad kaitsvat rolli, takistades metastaaside levikut kogu inimkehas. Heas seisukorras immuunsussüsteem Vähirakud ei pruugi muutuda väljendunud metastaasideks ega isegi surra.

Lümfisõlmede metastaaside kahjustuse astet kasutatakse vähiprotsessi staadiumi hindamiseks:

• 1. etapp - metastaaside puudumine;
• 2. etapp - piirkondlikes lümfisõlmedes tuvastatakse üksikud metastaasid;
• 3. astme vähk - mitmete metastaaside olemasolu lähedalasuvates sõlmedes;
• 4. etapp - metastaasid kaugetesse sõlmedesse, kudedesse, elunditesse.

Sageli märkab inimene lümfisõlmede põletikku juba enne vähi peamiste tunnuste avaldumist. Uurimiseks kõige kättesaadavamad ja diagnostiliselt olulised on järgmised lümfisõlmed:

• kaelal;
• käe all;
• kubeme.

emakakaela lümfisõlmed

Sellega on seotud sagedased põletikud ja metastaasid anatoomilised omadused. See on koht, kus suur hulk verd ja lümfisooned, närvikiud.

Tervisliku seisundi korral ei ole kaela lümfisõlmed määratud. Onkoloogias näevad pindmised emakakaela lümfisõlmed välja nagu ümarate kontuuridega väljaulatuvad moodustised. Sondimisel on need tihedalt elastse konsistentsiga, valutu, surve tõttu kergelt nihkunud. Sügavate lümfisõlmede põletik ei pruugi olla palpeeritav, kuid kaelal on visuaalselt märgatavad asümmeetriapiirkonnad.

Kaela lümfisõlmedes leitakse metastaase selliste elundite vähi korral:

Lisaks kanduvad pahaloomulised rakud kopsu- ja söögitoru kasvajate korral sageli kaela paremasse supraklavikulaarsesse lümfisõlme. Kõhuõõnes ja väikeses vaagnas lokaliseeritud pahaloomuliste haigustega patsientidel täheldatakse vasaku põletiku kaebusi:

• maksavähk;
• maovähk;
• käärsoole või pärasoole vähk.

Aksillaarsed lümfisõlmed

Kaenla all on mitu võimsat lümfisõlme, milles leitakse metastaase rinnavähi puhul, mis on naiste kõige levinum vähk. Seda tüüpi vähk algab väikese valutu tükina rinnas ja võib jääda pikka aega märkamatuks.

Rinnavähi diagnoosimise ajaks on 50% patsientidest juba tekkinud metastaasid.

Haiguse alguses on kahjustuse küljel käe all olevad lümfisõlmed veidi suurenenud, valutud, liikuvad. Selle aja jooksul võivad patsiendid kogeda sensatsiooni võõras keha lümfisõlmede piirkonnas. Rinnakasvaja progresseerumisel fikseeritakse mitu metastaasi käsivarre all omavahel ja ümbritsevate kudedega. Väliselt näevad lümfisõlmed välja nagu konarlikud moodustised. Veresoonte ja närvikiudude metastaaside pigistamine põhjustab käe tuimust ja turset, millega kaasneb tugev valu.

Lümfisõlmede lüüasaamine käe all raskendab oluliselt rinnavähi prognoosi. Vältima edasine levitamine metastaaside korral peavad arstid eemaldama rinnakoe koos piirkondlike lümfisõlmedega. Lisaks rinnanäärme kasvajatele kanduvad metastaasid käe-, õla- ja selja nahavähi korral ka kaenlaalustesse lümfisõlmedesse.

Kubeme lümfisõlmed

Lümf nahast nahaalune kude alajäsemed ja välised suguelundid sisenevad kõigepealt pindmistesse kubeme lümfisõlmedesse. Sügavad kubeme lümfisõlmed koos reie veresoontega asuvad lihaste kihi all, need kannavad lümfi kõhuõõnde. Selle rühma lümfisoonte suurenemist täheldatakse selliste organite pahaloomuliste kasvajate korral:

• jämesool;
• pärasoole;
• emakas;
• maks;
• munasarjad naistel;
• eesnääre ja munandid meestel;
• Põis.

Väliselt sarnanevad metastaasidega lümfisõlmed kubemesong. Suur lümfisõlm surub ümbritsevatele kudedele, põhjustades valu ja jala turset kahjustuse küljel.

sügavad lümfisõlmed

Rinna-, kõhu- ja vaagnaõõnes on suur hulk sügavaid lümfisõlmi, mis saavad lümfi siseorganitest. Mõned sõlmed asuvad piki õõnsuste seinu, teised asuvad siseorganite (kopsud, süda, söögitoru, maks) membraanide lähedal. Peen- ja jämesoole, pärasoole ümbritsevas kius on palju lümfoidkude.

Sügavate lümfisõlmede kahjustus metastaaside poolt ei pruugi pikka aega anda midagi välised sümptomid. Sõlmede suurenemine tuvastatakse juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel (röntgen, ultraheli).

Kopsuvähki leitakse sageli kaugelearenenud kujul – üks levinumaid onkoloogilisi haigusi maailmas. Kopsukoedel puuduvad valuretseptorid ja kasvaja areneb asümptomaatiliselt mitu aastat. Bronhide lümfisõlmede kahjustusega võib täheldada kopsujuurt, õhupuudust, köha, röga koos verega, mida peetakse ekslikult põletikuks.

Teine hilja diagnoositud haigus on jämesoolevähk, mis hõlmab pärasoole ja jämesoole kahjustusi.

Käärsoolevähk on maailmas kolmandal kohal. Pärasoole külgpinnal asuvate päraku lümfisõlmede metastaaside kahjustusega kaasneb vere ja lima vabanemine koos väljaheitega. Seetõttu peetakse seda haigust sageli ekslikult hemorroididega. Soolekoe lümfisõlmedes esinevad metastaasid põhjustavad sümptomeid, nagu põletikuliste protsesside puhul:

• puhitus;
• koolikud;
• seedehäired;
• valulikkus.

Vähi metastaasid maksa lümfisõlmedes võivad värativeeni kokku suruda ja provotseerida vere staasi ja turset keha alumises osas, põhjustades vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Suurenemise tõttu vererõhk mao ja söögitoru veresoontes tekib ohtlik sisemine verejooks. Suurenenud hilar-lümfisõlmed võivad põhjustada kollatõbe.

Tähtis diagnostiline märk võib olla nabas suurenenud ja tiheda naba lümfisõlme tuvastamine. Selle sõlme metastaasid pärinevad kõige sagedamini mao-, maksa-, munasarja- ja pärasoole pahaloomulistest kasvajatest.

Lümfisõlmede pikaajaline põletik on murettekitav sümptom, mis avaldub paljudel rasked haigused. Seega, kui mõnest lümfisõlmest avastatakse plommid, peaks inimene kindlasti arstilt nõu küsima.

anonüümne , Naine, 35

Tere pärastlõunast, Jelena Sergeevna. Olen 35-aastane. Kaks aastat tagasi hüppas muhk keskelt kaela. Tehti ultraheli, öeldi, et tsüst, läks mitu kuud ja tsüst kadus, tehti ultraheli, öeldi, et see pole tsüst, vaid lümfisõlm on põletikus. Nad ei kirjutanud midagi ette, ütlesid, et läheb üle. Perioodiliselt on kevadel kaelal lümfisõlmed sagedamini põletikulised ja sel kevadel jälle, katsudes tugevat valu ei ole, aga kui pead pööran, siis tundub, et pigistab ja teeb haiget. Tegin pehmete kudede MRI, järeldus: suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed määratakse konglomeraatide kujul. Paremal on lümfisõlmede konglomeraadi suurus 22,4 x 8,7 mm, vasakul 17 x 6,2 mm. Määratakse mõned submentaalsed lümfisõlmed läbimõõduga kuni 7 mm. Keelejuure mandlid on mõnevõrra hüpertrofeerunud, kuni 5 mm läbimõõduga Mr pilt, submandibulaarne, submentaalne, keeleline lümfadenopaatia. Ütle mulle, p-sada, kui ohtlik see on ja mida see üldiselt tähendab, mida ma peaksin tegema? Kui võimalik, kommenteerige minu küsimust üksikasjalikumalt. Lisan veel, et kurk valutab tihti, aga nüüd kurk ei valuta. Ja ma pean palju rääkima (selline töö), st pidev pinge. Aitäh vastuse eest.)