Süsteemse vereringe veenid. Ülemise õõnesveeni süsteem Ülemine õõnesveen koosneb

Ülemine ja alumine õõnesveen on ühed suurimad veresooned Inimkeha, ilma milleta on veresoonkonna ja südame nõuetekohane toimimine võimatu. Nende veresoonte kokkusurumine, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevoolu ja südametegevuse häireid, seetõttu väärivad nad spetsialistide suurt tähelepanu.

Õõnesveeni kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, seetõttu seisavad patoloogiaga silmitsi erineva profiiliga spetsialistid - onkoloogid, ftisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusabi-günekoloogid, kardioloogid. Nad ei ravi mitte ainult tagajärge, see tähendab veresoonte probleemi, vaid ka põhjust - teiste organite haigusi, kasvajaid.

Ülemise õõnesveeni (SVC) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samas kui madalamatel õõnesveen(NPV) haigestub sagedamini naissoost poole raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu.

Arstid soovitavad venoosse väljavoolu parandamiseks konservatiivne ravi, kuid sageli on vaja kasutada kirurgilised operatsioonid eriti tromboosi korral.

Ülemise ja alumise õõnesveeni anatoomia

Paljud inimesed mäletavad keskkooli anatoomiakursusest, et mõlemad õõnesveenid kannavad verd südamesse. Neil on üsna suur läbimõõt, kuhu on paigutatud kogu meie keha kudedest ja elunditest voolav venoosne veri. Mõlemast kehapoolest südame poole suundudes ühenduvad veenid nn siinusega, mille kaudu veri südamesse siseneb ja seejärel hapnikuga küllastamiseks kopsuringi.

Alumise ja ülemise õõnesveeni süsteem, portaalveen – loeng

ülemine õõnesveen

kõrgem õõnesveeni süsteem

Ülemine õõnesveen (SVC) on umbes kahe sentimeetri laiune ja umbes 5–7 cm pikkune suur anum, mis kannab verd peast ja keha ülaosast eemale. ja asub mediastiinumi eesmises osas. Sellel puuduvad ventiilid ja see on moodustatud kahe brahhiotsefaalse veeni ühendamisel selle taga, kus esimene ribi ühendub paremal pool rinnakuga. Veresoon läheb peaaegu vertikaalselt alla teise ribi kõhreni, kus see siseneb südamekotti ja seejärel kolmanda ribi projektsioonis paremasse aatriumisse.

SVC ees on harknääre ja parema kopsu osad, paremal on see kaetud seroosmembraani mediastiinumilehega, vasakul külgneb aordiga. Selle tagakülg on kopsujuurest ees, taga ja veidi vasakul on hingetoru. Vagusnärv läbib veresoone taga olevat kude.

SVC kogub verevoolu pea, kaela, käte, rindkere ja kõhuõõne, söögitoru, roietevaheveenide ja mediastiinumi kudedest. Paaritu veen voolab sellesse tagant ja veresooned mediastiinumist ja perikardist.

Video: ülemine õõnesveen - haridus, topograafia, sissevool

alumine õõnesveen

Inferior õõnesveeni (IVC) puudub klapiaparaat ja sellel on suurim läbimõõt kõigist venoossetest veresoontest. See algab kahe ühise niudeveeni liitumisega, selle suu asub rohkem paremal kui aordi hargnemise tsoon niudearteriteks. Topograafiliselt on laeva algus projektsioonis intervertebraalne ketas 4-5 nimmelüli.

IVC on suunatud vertikaalselt ülespoole kõhuaordist paremale, selle taga asub tegelikult parema kehapoole psoas major lihas, ees on kaetud seroosmembraaniga.

Paremasse aatriumi minnes asub IVC kaksteistsõrmiksoole, soolestiku juure ja kõhunäärmepea taga, siseneb maksa samanimelisse sulcusesse ja seal ühendub maksa veeniveresoontega. Edasi mööda veeni teed asetseb diafragma, millel on oma ava alumise õõnesveeni jaoks, mille kaudu viimane läheb üles ja läheb tagumises mediastiinumis, jõuab südamesärgini ja ühendub südamega.

IVC kogub verd alaselja veenidest, alumisest diafragma ja vistseraalsetest okstest, mis tulevad siseorganid- munasarjad naistel ja munandid meestel (paremad voolavad otse õõnesveeni, vasakpoolsed - vasakul asuvasse neeruveeni), neerud (minevad horisontaalselt neerude väravatest), parem neerupealise veen (vasak üks on kohe ühendatud neeruga), maksa.

Alumine õõnesveen võtab verd jalgadest, vaagnaelunditest, kõhust, diafragmast. Vedelik liigub seda mööda alt üles, anumast vasakule, aort asub peaaegu kogu pikkuses. Paremasse aatriumi sisenemise kohas on alumine õõnesveen kaetud epikardiga.

Video: alumine õõnesveen - haridus, topograafia, sissevool

Õõnesveenide patoloogia

Muudatused õõnesveenis on enamasti sekundaarsed ja on seotud teiste organite haigustega, seetõttu nimetatakse neid ülemise või alumise õõnesveeni sündroomiks, mis näitab patoloogia sõltuvust.

ülemise õõnesveeni sündroom

Ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoositakse tavaliselt meestel, nii noortel kui ka vanadel, keskmine vanus patsiendid - umbes 40-60 aastat.

Ülemise õõnesveeni sündroomi aluseks on mediastiinumi ja kopsuhaigustest tingitud kompressioon väljast või trombide moodustumine:

• bronhopulmonaarne vähk;
• Lümfogranulomatoos, mediastiinumi lümfisõlmede suurenemine teiste elundite vähi metastaaside tõttu;
• nakkav ja põletikulised protsessid(tuberkuloos, koos fibroosiga);
• Tromboos pikaajalise kateetri või elektroodi taustal veresoones stimulatsiooni ajal.

ülemise õõnesveeni kokkusurumine kopsukasvaja poolt

Kui veresoon on kokku surutud või selle läbitavus on häiritud, tekib järsult raskusi veenivere liikumisel peast, kaelast, kätest, õlavöötmest südamesse, mille tagajärjeks on venoosne ummistus ja tõsised hemodünaamilised häired.

Ülemise õõnesveeni sündroomi sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti verevool häiriti ja kui hästi on arenenud verevarustuse möödaviiguteed. Veresoonte valendiku järsul kattumisel suurenevad venoosse düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades äge häire vereringe ülemise õõnesveeni süsteemis, patoloogia suhteliselt aeglase arenguga (suurenenud lümfisõlmed, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg suureneb aeglaselt.

SVC laienemise või tromboosiga kaasnevad sümptomid "sobivad" klassikalise triaadiga:

1. Näo, kaela, käte kudede turse.
2. Naha sinisus.
3. Keha ülaosa, käte, näo saphenoosveenide laienemine, kaela veenitüvede turse.

Patsiendid kurdavad õhupuudust isegi selle puudumisel kehaline aktiivsus, hääl võib muutuda kähedaks, neelamine on häiritud, on kalduvus lämbuda, köha, valu rinnus. Rõhu järsk tõus ülemises õõnesveenis ja selle lisajõgedes põhjustab veresoonte seinte rebendeid ja verejooksu ninast, kopsudest ja söögitorust.

Kolmandik patsientidest seisavad silmitsi kõritursega venoosse staasi taustal, mis väljendub mürarikkas, stridoraalses hingamises ja ohtlikus lämbumises. Venoosse puudulikkuse suurenemine võib põhjustada ajuturset, mis on surmav seisund.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient võtta istuvas või poolistuvas asendis, kus venoosse vere väljavool südame suunas on mõnevõrra hõlbustatud. Lamavas asendis intensiivistuvad kirjeldatud venoosse ummiku tunnused.

Aju vere väljavoolu rikkumine on täis selliseid sümptomeid nagu:

• Peavalu;
• konvulsiivne sündroom;
• unisus;
• teadvusehäired kuni minestamiseni;
• Vähenenud kuulmine ja nägemine;
• punnis silmad (silmamunade taga oleva koe turse tõttu);
• pisaravool;
• Sumin peas või kõrvades.

Ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse kopsude röntgenuuringut (võimaldab tuvastada kasvajaid, muutusi mediastiinumis, südame ja südamepauna küljelt), kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat (kasvajad, kasvajate uurimine). lümfisõlmed), on näidustatud veresoone lokaliseerimise ja ummistuse määra määramiseks flebograafia.

Lisaks kirjeldatud uuringutele suunatakse patsient silmaarsti juurde, kes tuvastab silmapõhja ummistuse ja turse, pea- ja kaela veresoonte ultraheliuuringule, et hinnata nende kaudu väljavoolu tõhusust. Rindkere organite patoloogia korral võib osutuda vajalikuks biopsia, torakoskoopia, bronhoskoopia ja muud uuringud.

Enne venoosse ummistuse põhjuse selgumist määratakse patsiendile minimaalse soola- ja hormoonisisaldusega dieet ning joogirežiim on piiratud.

Kui ülemise õõnesveeni patoloogia on põhjustatud vähist, läbib patsient onkoloogilises haiglas keemiaravi, kiiritusravi ja operatsiooni. Tromboosi korral on ette nähtud ja planeeritud variant verevoolu kirurgiliseks taastamiseks anumas.

Absoluutsed näidustused kirurgiline raviülemise õõnesveeni kahjustusega on see veresoone äge obstruktsioon trombi või kiiresti kasvava kasvajaga, millel on ebapiisav vereringe.

ülemise õõnesveeni stentimine

Ägeda tromboosi korral kasutatakse trombi eemaldamist (trombektoomiat), kui põhjuseks on kasvaja, siis see lõigatakse välja. Rasketel juhtudel, kui veeni sein on pöördumatult muutunud või kasvanud kasvajaks, on võimalik veresoone osa resekteerida, asendades defekti patsiendi enda kudedega. Üheks paljutõotavamaks meetodiks peetakse veeni kõige raskemate verevoolude kohas (balloon), mida kasutatakse mediastiinumi kudede kasvajate ja tsikatriaalsete deformatsioonide korral. Palliatiivse ravina kasutatakse bypass-operatsiooni, mille eesmärk on tagada vere väljutamine, möödudes kahjustatud piirkonnast.

inferior õõnesveeni sündroom

Alumise õõnesveeni sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja see on tavaliselt seotud veresoone valendiku blokeerimisega trombiga.

alumise õõnesveeni klammerdamine rasedatel

Spetsiaalse õõnesveeni läbiva verevooluga patsientide rühma moodustavad rasedad naised, kellel on eeldused veresoone pigistamiseks suureneva emaka poolt, samuti vere hüübivuse muutused hüperkoagulatsiooni suunas.

Käigust, tüsistuste olemusest ja tagajärgedest lähtuvalt on õõnesveeni tromboos üks raskemaid venoosse vereringe häirete liike, on ju sellega seotud üks inimkeha suurimaid veene. Diagnoosimise ja ravi raskused võivad olla seotud mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel, vaid ka sündroomi enda haruldusega, mille kohta pole isegi erialakirjanduses palju kirjutatud.

Alumise õõnesveeni sündroomi põhjused võivad olla tromboos, mis on eriti sageli kombineeritud reieluu- ja niudeveenidega. Peaaegu pooltel patsientidest on tõusev tromboos.

Verevoolu rikkumine läbi õõnesveeni võib olla põhjustatud veeni sihipärasest ligeerimisest, et vältida kopsuarterite embooliat veenikahjustuse korral alajäsemed. Pahaloomulised kasvajad retroperitoneaalsed, kõhuõõne organid põhjustavad IVC blokeerimist umbes 40% juhtudest.

Raseduse ajal luuakse tingimused IVC kokkusurumiseks üha suureneva emaka poolt, mis on eriti märgatav siis, kui looteid on kaks või enam, tuvastatakse polühüdramnioni diagnoos või loode on piisavalt suur. Mõnede aruannete kohaselt võib venoosse väljavoolu halvenemise märke madalama õõnesveeni süsteemis tuvastada pooltel lapseootel emadel, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% juhtudest ja väljendunud vormid - ühel naisel 100-st, samas kui raseduse kombinatsioon hemostaasi ja somaatiliste haiguste patoloogiaga.

IVC sündroomi patogenees seisneb vere tagasivoolu häires südame paremasse serva ja selle stagnatsioonis keha alumises pooles või jalgades. Jalgade ja vaagna venoossete joonte ülevoolu taustal verega puudub südamel see ja see ei suuda vajalikku mahtu kopsudesse transportida, mille tagajärjeks on hüpoksia ja väljutusvõime vähenemine. arteriaalne veri arteriaalsesse liini. Venoosse vere väljavoolu möödaviiguteede moodustumine aitab kaasa sümptomite ja trombootiliste kahjustuste nõrgenemisele ning kokkusurumisele.

Alumise õõnesveeni tromboosi kliinilised tunnused määratakse selle astme, valendiku ummistuse kiiruse ja oklusiooni esinemise taseme järgi. Sõltuvalt obstruktsiooni tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragment on kahjustatud allpool neeruveenide sisenemiskohta, muudel juhtudel on haaratud neeru- ja maksasegment.

Alumise õõnesveeni tromboosi peamised nähud on:

1. Valu kõhus ja alaseljas, kõhuseina lihased võivad olla pinges;
2. Jalade, kubeme, pubi, kõhu turse;
3. Tsüanoos allpool oklusioonitsooni (jalad, alaselg, kõht);
4. Võib-olla saphenoossete veenide laienemine, mis on sageli kombineeritud turse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud tagatisringluse loomisest.

Neerutromboosi korral on selle tõenäosus suur äge puudulikkus neerud raske venoosse rohkuse tõttu. Samal ajal edeneb elundite filtreerimisvõime rikkumine kiiresti, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide (kreatiniin, uurea) kontsentratsioon veres suureneb. Patsiendid, kellel on äge neerupuudulikkus Veenide tromboosi taustal kurdavad nad seljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, mürgistus suureneb ja ureemilise kooma tüübi järgi on võimalik teadvuse halvenemine.

Alumise õõnesveeni tromboos avaldub maksa lisajõgede ühinemiskohas äge valu kõhupiirkonnas - epigastriumis, parema rannikukaare all, on iseloomulik kollatõbi, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Veresoonte ägeda ummistuse korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, kõrge suremusega ägeda maksa- või maksa-neerupuudulikkuse oht on kõrge.

Verevoolu häired õõnesveenis maksa ja neerude lisajõgede tasemel on ühed kõige raskemad kõrge suremusega patoloogiatüübid. isegi võimaluse ees kaasaegne meditsiin. Alumise õõnesveeni oklusioon neeruveenide hargnemiskohast allpool kulgeb soodsamalt, kuna elutähtsad elundid jätkavad oma funktsioonide täitmist.

Alumise õõnesveeni valendiku sulgemisel on jalgade kahjustus alati kahepoolne. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valulikkust, mis ei mõjuta mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubemepiirkonda, kõhtu, tuharaid, aga ka turset, mis levib ühtlaselt üle jala, kõhu esiseina, kubeme ja häbeme. Laienenud veenitüved muutuvad naha all nähtavaks, täites verevoolu möödaviikude rolli.

Rohkem kui 70% madalama õõnesveeni tromboosiga patsientidest kannatavad troofiliste häirete all. pehmed koed jalad. Tugeva turse taustal tekivad mitteparanevad haavandid, sageli on need mitmekordsed ja konservatiivne ravi ei anna tulemust. Enamikul madalama õõnesveeni kahjustustega meespatsientidel põhjustab vere stagnatsioon vaagnaelundites ja munandikotis impotentsust ja viljatust.

Rasedatel naistel, kellel on õõnesveeni kokkusurumine väljaspool kasvavast emakast, võivad sümptomid olla vähesed või puududa piisava verevoolu korral. Patoloogia tunnused ilmnevad kolmandal trimestril ja võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, pearinglusest ja minestusest lamavas asendis, kui emakas asub tegelikult alumisel õõnesveenil.

Rasketel juhtudel võib raseduse ajal alama õõnesveeni sündroom avalduda teadvusekaotuse ja raske hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutab loote arengut emakas, mida see kogeb.

Alumise õõnesveeni oklusioonide või kokkusurumise tuvastamiseks kasutatakse flebograafiat kui üht kõige informatiivsemat diagnostikameetodit. Neerupatoloogia välistamiseks on võimalik kasutada ultraheli, MRI-d, koagulatsiooni ja uriinianalüüsi vereanalüüse.

Video: alumise õõnesveeni tromboos, ultrahelil ujuv tromb

Inferior õõnesveeni sündroomi ravi võib olla konservatiivne retsepti, trombolüütilise ravi, ainevahetushäirete korrigeerimise vormis infusiooni teel. meditsiinilised lahused veresoone massiivsete ja kõrge asukohaga oklusioonide korral on aga operatsioon hädavajalik. Tehakse, veresoonte lõikude resektsioonid, möödaviiguoperatsioonid, mille eesmärk on vere väljalaskmine möödaviigu teel, ummistuskohast mööda minnes. Süsteemi trombemboolia ennetamiseks kopsuarteri paigaldatakse spetsiaalsed.

Rasedatel naistel, kellel on õõnesveeni kompressiooni tunnused, soovitatakse magada või lamada ainult külili, välistada kõik harjutused lamavas asendis, asendades need kõndimise ja veeprotseduuridega.

Vereringesüsteem tuleks omistada kõige olulisemale komponendile Inimkeha. Ülemine õõnesveen on selle süsteemi lahutamatu osa. Veri mängib meie keha toitaine rolli, osaleb kõigis olulistes ainevahetusreaktsioonides.

Inimese anatoomia, nagu näitab topograafia, hõlmab vereringesüsteemi veresooni ja veene, mille kaudu tarnitakse olulisi elemente. Sel põhjusel, et kogu ahel töötaks ideaalselt, peab isegi väike kapillaar oma funktsioone ideaalselt täitma.

Ainult süda loeb

Selleks, et teada saada, milline on südame anatoomia ja topograafia, peate veidi uurima selle struktuuri. Inimese süda koosneb 4 kambrist, mis on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks: paremale ja vasakule. Iga pool sisaldab vatsakest ja aatriumit. Teine eraldav element on vahesein, mis osaleb vere pumpamises.

Südame venoosse aparatuuri keeruline topograafia on tingitud neljast veenist: kaks kanalit (ülemise õõnesveeni süsteemi veenid) suunatakse parema aatriumi piirkonda, samal ajal kaks kopsu. need voolavad vasakule.

Lisaks hõlmab vereringesüsteem ka aordi ja kopsutüve. Aordi kaudu, mis hargneb vasaku vatsakese suust, siseneb verevool inimkeha kindlaksmääratud organitesse ja kudedesse (välja arvatud kopsud). Veretee kulgeb paremast vatsakesest läbi kopsuarteri läbi kopsuvereringe, mis toidab kopsu alveoole ja bronhe. Nii ringleb veri meie kehas.

Südamelihase venoosne aparaat

Kuna meie süda on üsna kompaktse suurusega, koosneb ka veresoonte piirkond väikestest, kuid paksuseinalistest veenidest. Südame mediastiinumi ees on veen, mis moodustub vasaku ja parema brachiocephalic veenide ühinemisel. Seda veeni nimetatakse ülemiseks õõnesveeneks, see kuulub süsteemsesse vereringesse. Selle läbimõõt võib olla kuni 23–25 mm ja pikkus 4,8–7,5 cm.

Topograafia näitab, et ülemise õõnesveeni suu asub perikardiõõnes piisaval sügavusel. Soone vasakul küljel on tõusev aort ja paremal mediastiinne pleura. Väikesel kaugusel selle taga on näha parema kopsu juureosa esipind. Selline tihe interpositsioon ähvardab kokkusurumisega, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Ülemine õõnesveen külgneb parema aatriumiga teise ribi tasemel ja on täidetud verevooluga kaelast, peast ja ülemistest tsoonidest rind ja käed. Sellel tagasihoidliku suurusega veresoonel on kahtlemata oluline roll inimkeha elu toetamisel.

Millised veresooned moodustavad kõrgema õõnesveeni süsteemi? Verevoolu transportivad veenid asuvad südame vahetus läheduses, seetõttu tõmbavad südamekambrid lõdvestunud südamesse. Need korduvad liigutused loovad vereringe tugev negatiivne rõhk.

Veresooned, mis moodustavad ülemise õõnesveeni süsteemi:

1. anumad, mis on seotud kaela ja rindkere toitmisega;
2. mitmed kõhu seintest välja ulatuvad veenid;
3. pea ja emakakaela piirkonna veenid;
4. õlavöötme ja käte venoossed kanalid.

Ühinemised ja liitumised

Vahepealne topograafia näitab ülemise õõnesveeni mitme lisajõe olemasolu. Peamised lisajõed hõlmavad brachiocephalic veenid (parem ja vasak), mis on moodustunud subklavia ja sisemiste kägiveenide ühinemise tulemusena. Neil puuduvad ventiilid, kuna pidev madal rõhk suurendab õhu sisenemisel vigastuste ohtu.

Vasaku brahhiotsefaalse veeni teekond asub harknääre ja rinnaku manbriumi taga ning vahetult selle taga vasak unearter ja õlavarre pagasiruumi. Samanimelise parema verelõnga tee kulgeb sternoklavikulaarliigesest ja läheb parema pleura ülemisse tsooni.

Südamelihase kaasasündinud anomaaliate korral moodustub täiendav vasakpoolne ülemine õõnesveen. Seda võib julgelt pidada ebaefektiivseks sissevooluks, mis ei koorma hemodünaamikat.

Kompressiooni põhjused

Nagu eespool mainitud, saab ülemise õõnesveeni ava kokku suruda. Seda haigust nimetatakse ülemise õõnesveeni sündroomiks.

Selle kulgu iseloomustavad järgmised patoloogilised protsessid:

• onkoloogilised haigused ( kopsuvähk, adenokartsinoom);
• rinnavähi metastaaside leviku staadium;
• süüfilis;
• tuberkuloos;
• retrosternaalne struuma kilpnääre s;
• pehmete kudede tüüpi sarkoom ja teised.

Tiheda idanemise tõttu tekib tihendus sageli pahaloomuline kasvaja mõnda kohta veeniseinal või selle metastaaside tõttu. Ülemise õõnesveeni tromboos (nagu ka tromboflebiit) võib muutuda provotseerivaks teguriks, mis põhjustab veresoone valendiku rõhu tõusu kuni 250-500 mm Hg, mis ähvardab veeni kahjustada (rebeneda) ja patsiendi kiiresti tappa. .

Kuidas sündroom avaldub?

Sündroomi sümptomid võivad ilmneda järsult, ilma provotseerivate tegurite ja lähteaineteta. See võib juhtuda ajal, mil ülemine õõnesveen on aterosklerootilise trombiga tihedalt blokeeritud.

Enamikul juhtudel iseloomustavad sündroomi algust järgmised sümptomid:

• köha koos suureneva düspnoe efektiga;
• peavalu ja pearingluse rünnakud;
• valu sündroom lokaliseerimisega rindkere piirkonnas;
• düsfaagia ja iiveldus;
• näoilmete, näojoonte muutus;
• minestusseisundid;
• märgatav veenide turse emakakaela piirkonnas ja rindkeres;
• näo turse ja turse;
• näopiirkonna või rindkere tsüanoos.

Ülemise õõnesveeni sündroomi kõige täpsemaks diagnoosimiseks on vaja läbida rida protseduure, mille eesmärk on uurida venoossete kanalite seisundit. Sellised uuringud hõlmavad topograafiat, radiograafiat ja Doppleri ultraheli. Pärast nende abi kasutamist on täiesti võimalik diagnoose eristada ja määrata kõige tõhusam kirurgiline ravi.

Üldise tervise halvenemise korral, kui avastatakse ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus kvalifitseeritud nõu saamiseks. Ainult kogenud spetsialist suudab kõige täpsemini ja kiiremini diagnoosida ning soovitada sobivaid ravimeetmeid.

Kui ülemise õõnesveeni tromboosi ei avastata õigeaegselt, võivad tekkida kahetsusväärsed terviseseisundid.

See on meie keha oluline komponent. Ilma selleta on inimorganite ja -kudede elutähtis tegevus võimatu. Veri toidab meie keha hapnikuga ja osaleb kõigis metaboolsetes reaktsioonides. Olulist rolli mängivad anumad ja veenid, mille kaudu transporditakse "energiakütust", nii et isegi väike kapillaar peab töötama täisvõimsusel.

Ainult süda loeb

Et aru saada veresoonte süsteem süda, peate veidi teadma selle struktuuri. Inimese neljakambriline süda on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks: vasakule ja paremale. Igal poolel on aatrium ja vatsake. Neid eraldab ka vahesein, kuid klappidega, mis võimaldavad südamel verd pumbata. Südame venoosset aparaati esindavad neli veeni: kaks soont (ülemine ja alumine õõnesveen) voolavad paremasse aatriumisse ja kaks kopsuveresoont vasakusse.

Vereringesüsteemi südames esindab ka aort ja vasakust vatsakest väljuva aordi kaudu satub veri inimkeha kõikidesse organitesse ja kudedesse, välja arvatud kopsud. Paremast vatsakesest läbi kopsuarteri liigub veri läbi kopsu varustavate bronhide ja alveoolide. Nii ringleb veri meie kehas.

Südame venoosne aparaat: ülemine õõnesveen

Kuna süda on väikese mahuga, esindavad veresoonte aparaati ka keskmise suurusega, kuid paksuseinalised veenid. AT eesmine mediastiinum süda on veen, mis moodustub vasaku ja parema brachiocephalic veenide ühinemisel. Seda nimetatakse ülemiseks õõnesveeniks ja see kuulub süsteemsesse vereringesse. Selle läbimõõt ulatub 25 mm-ni ja pikkus 5–7,5 cm.

Ülemine õõnesveen asub piisavalt sügaval perikardiõõnes. Soonest vasakul on tõusev aort ja paremal mediastiinne pleura. Selle taga eendub parempoolse kopsu juure esipind. ja parem kops asuvad ees. Selline üsna lähedane suhe on täis kokkusurumist ja sellest tulenevalt vereringe halvenemist.

Ülemine õõnesveen sulandub teise ribi tasemele paremasse aatriumisse ja kogub verd peast, kaelast, rindkere ülaosast ja kätest. Pole kahtlust, et sellel väikesel laeval on suur tähtsus inimese vereringesüsteemis.

Milliseid veresooni esindab ülemise õõnesveeni süsteem?

Verd kandvad veenid asuvad südame lähedal, nii et kui südamekambrid lõdvestuvad, näivad nad selle külge kleepuvat. Nende omapäraste liigutuste tõttu tekib süsteemis tugev alarõhk.

Ülemise õõnesveeni süsteemi kuuluvad veresooned:

• mitmed kõhu seintest ulatuvad veenid;
• anumad, mis toidavad kaela ja rindkere;
• õlavöötme ja käte veenid;
• pea ja kaela piirkonna veenid.

Ühinemised ja liitumised

Millised on ülemise õõnesveeni lisajõed? Peamisi lisajõgesid võib nimetada brachiocephalic veenideks (paremal ja vasakul), mis moodustuvad sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemise tulemusena ja millel puuduvad klapid. Pideva tõttu madal rõhk vigastuse korral on oht, et õhk satub neisse. Vasak brachiocephalic veen kulgeb rinnaku ja harknääre manubriumi taga ning selle taga on brachiocephalic tüvi ja vasak unearter. Samanimeline parempoolne vereniit algab sternoklavikulaarliigesest ja külgneb parempoolse pleura ülemise servaga.

Samuti on lisajõgi paaritu veen, mis on varustatud selle suudmes asuvate ventiilidega. See veen pärineb kõhuõõnest, seejärel kulgeb mööda lülikehade paremat külge ja läbi diafragma, järgnedes söögitoru taha liitumispunktini ülemise õõnesveeniga. See kogub verd roietevahelistest veenidest ja rindkere organitest. Paaritu veen asub paremal rindkere selgroolülide põikprotsessidel.

Südame anomaaliate korral ilmub täiendav vasakpoolne ülemine õõnesveen. Sellistel juhtudel võib seda pidada töövõimetuks sissevooluks, mis ei koorma hemodünaamikat.

süsteemis

Sisemine kägiveen on üsna suur veen, mis siseneb ülemise õõnesveeni süsteemi. Just tema kogub verd pea ja osa kaela veenidest. See algab kolju kaelaava lähedalt ja alla minnes moodustab c ja neurovaskulaarse kimbu.

Jugulaarveeni lisajõed jagunevad intrakraniaalseteks ja ekstrakraniaalseteks. Intrakraniaalne sisaldab:

• meningeaalsed veenid;
• diploilised veenid (toidavad kolju luid);
• veresooned, mis kannavad verd silmadesse;
• labürindi veenid (sisekõrv);
• aju veenid.

Diploiliste veenide hulka kuuluvad: ajaline (tagumine ja eesmine), eesmine, kuklaluu. Kõik need veenid kannavad verd kõvakesta siinustesse ja neil ei ole klappe.

Ekstrakraniaalsed lisajõed on:

• näoveen, mis kannab verd labiaalsetest voldikutest, põskedest, kõrvapulgadest;
• alalõualuu veen.

Neeluveenid, kilpnäärme ülemised veenid ja keeleveen voolavad paremal asuvasse kaela keskmises kolmandikus asuvasse sisemisse kägiveeni.

Süsteemi kuuluvad ülemiste jäsemete veenid

Käe peal jagunevad veenid sügavateks, lihastes asetsevateks ja pindmisteks, läbides peaaegu kohe naha alla.

Veri siseneb sõrmeotstest käe dorsaalsetesse veenidesse, millele järgneb pindmiste veresoonte moodustatud venoosne põimik. Pea- ja basilarveenid on käe nahaalused veresooned. Peaveen pärineb seljal oleva käe peopesakaarest ja venoossest põimikust. See kulgeb piki küünarvart ja moodustab küünarnuki keskmise veeni, mida kasutatakse intravenoosseks süstimiseks.

Palmaarkaare veenid jagunevad kaheks sügavaks küünarluu- ja radiaalseks veresooneks, mis ühinevad lähedal. küünarliiges ja saadakse kaks õlavarre veeni. Seejärel liiguvad õlavarre veresooned aksillaari. jätkub aksillaarselt ja tal pole harusid. See on ühendatud esimese ribi fastsia ja luuümbrisega, mille tõttu käe tõstmisel selle luumen suureneb. Selle veeni verevarustus on varustatud kahe ventiiliga.

Rindkere anumad

Roietevahelised veenid asuvad roietevahelistes ruumides ja koguvad verd rinnaõõnest ja osaliselt eesmisest kõhu seina. Nende anumate lisajõed on seljaaju ja intervertebraalsed veenid. Need on moodustatud sees paiknevatest selgroopõimikutest seljaaju kanal.

Lülisamba põimikud on veresooned, mis anastomiseeruvad üksteisega korduvalt, ulatudes kuklaluu ​​ristluu ülaosast. Lülisamba ülaosas arenevad väikesed põimikud suuremateks ja voolavad lülisamba ja kuklaluu ​​veenidesse.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise põhjused

Sellise vaevuse nagu ülemise õõnesveeni sündroomi põhjused on sellised patoloogilised protsessid nagu:

• onkoloogilised haigused (adenokartsinoom, kopsuvähk);
• metastaasid rinnavähi korral;
• tuberkuloos;
• kilpnäärme retrosternaalne struuma;
• süüfilis;
• pehmete kudede sarkoom ja teised.

Sageli tekib kokkusurumine pahaloomulise kasvaja idanemise tõttu veeni seinas või selle metastaasides. Tromboos võib põhjustada ka rõhu tõusu veresoone luumenis kuni 250-500 mm Hg, mis on täis veeni rebenemist ja inimese surma.

Kuidas sündroom avaldub?

Sündroomi sümptomid võivad areneda koheselt ilma lähteaineteta. See juhtub siis, kui aterosklerootiline tromb blokeerib ülemise õõnesveeni. Enamikul juhtudel arenevad sümptomid järk-järgult. Patsiendil on:

• peavalu ja peapööritus;
• köha koos suureneva õhupuudusega;
• valu rinnus;
• iiveldus ja düsfaagia;
• näojoonte muutus;
• minestamine;
• rindkere ja kaela veenide turse;
• näo turse ja turse;
• näo või rindkere tsüanoos.

Sündroomi diagnoosimiseks on vaja mitmeid uuringuid. Radiograafia ja Doppleri ultraheli on end hästi tõestanud. Nende abiga on võimalik diferentseerida diagnoose ja määrata sobiv kirurgiline ravi.

Ülemise õõnesveeni süsteemi moodustavad veresooned, mis koguvad verd peast, kaelast, ülajäsemest, rindkere seintest ja elunditest ning kõhuõõnde. Ülemine õõnesveen ise (v. cava superior) (joonis 210, 211, 215, 233, 234) asub eesmises mediastiinumis, 1. ribi kõhre taga, rinnaku lähedal ja neelab mitmeid suuri veresooni. .

Väline kägiveen (v. jugularis externa) (joon. 233, 234, 235) kogub verd pea- ja kaelaorganitest. See asub kõrvaklapi all nurga tasemel alalõualuu ja moodustub tagumise kõrvaveeni ja alalõualuu veeni liitumisel. Välise kägiveeni käigus voolavad sellesse järgmised veresooned:

1) tagumine kõrvaveen (v. auricularis posterior) (joon. 234) saab verd tagumisest piirkonnast;

2) kuklaveen (v. occipitalis) (joonis 234) kogub verd pea kuklapiirkonnast;

3) suprascapularis veen (v. suprascapularis) (joon. 233, 234) võtab kaela supraabaluu piirkonna nahalt tuleva verd;

4) eesmine kägiveen (v. jugularis anterior) (joon. 233, 234) vastutab vere kogumise eest lõua nahast ja kaela eesmistest piirkondadest, anastomoosid koos samanimelise veeniga vastasküljel; moodustades kägivenoosse kaare (arcus venosus juguli) (joon. 233) ), ja rangluu piirkonnas voolab subklaviaalsesse ehk sisemisse kägiveeni.

Sisemine kägiveen (v. jugularis interna) (joon. 233, 234, 235) algab kolju kaelaava lähedalt, läheb alla ja koos ühise unearteri ja vagusnärv moodustab kaela neurovaskulaarse kimbu. Sellesse voolavad oksad jagunevad intrakraniaalseteks ja ekstrakraniaalseteks.

Intrakraniaalsed veenid on:

1) aju veenid (vv. Cerebri) (joonis 234), kogudes verd ajupoolkeradest;

2) meningeaalveenid (vv. meningeae), mis teenindavad ajumembraane;

3) diploilised veenid (vv. diploicae) (joon. 234), mis koguvad kolju luudest verd;

4) silma veenid (vv. ophthalmicae) (joon. 234), saavad verd silmamuna, pisaranäärmed, silmalaud, silmakoopad, ninaõõs, nina välispind ja otsmik.

Nende veenide kogutud veri siseneb kõvakesta siinustesse (sinus durae matris), mis on venoossed veresooned, mis erinevad veenidest seinte struktuuri poolest, mis on moodustatud kõvakesta lehtedest, mis ei sisalda lihaselemente ega vaju kokku. . Aju peamised siinused on:

1) ülemine sagitaalsiinus (sinus sagittalis superior) (joonis 234), mis kulgeb piki kõvakesta suure falciformi protsessi ülemist serva ja suubub paremasse põiksiinusesse;

2) alumine sagitaalsiinus (sinus sagittalis inferior) (joonis 234), mis suundub piki suure faltsiformi protsessi alumist serva ja voolab sirgesse siinusesse;

3) otsene siinus (sinus rectus) (joon. 234), mis kulgeb piki aju poolkuu liitumiskohta väikeaju telgiga ja sulandub põiksiinusesse;

4) cavernous sinus (sinus cavernosus), mis on leiliruum ja asub Türgi sadula ümber. See ühineb ülemise petrosaalsiinusega (sinus petrosus superior) (joonis 234), mille tagumine serv ühineb sigmoidse siinusega (sinus sigmoideus) (joonis 234), mis asub ajalise sigmoidse siinuse soones. luu;

5) põiki siinus (sinus transversus) (joonis 234), mis on paar (parem ja vasak) ja kulgeb mööda väikeaju tenoni tagumist serva. See, mis asub kuklaluude põiksoones, sulandub sigmoidsesse siinusesse, mis läheb sisemisse jugulaarsesse siinusesse.

Sisemise kägiveeni ekstrakraniaalsed harud hõlmavad:

1) näoveen (v. facialis) (joonis 234), mis kogub verd otsmiku, põskede, nina, huulte, neelu limaskesta, ninaõõne ja suu, näo- ja mälumislihaste, pehme suulae ja mandlite nahalt;

2) alalõualuu veen (v. retromandibularis) (joon. 234), millesse voolavad veenid peanahast, piirkond auricle, kõrvasüljenäärmed, näo külgpind, ninaõõs, närimislihased ja alalõualuu hambad.

Kaelale liikumisel valatakse kägiveeni:

1) neeluveenid (vv. pharyngeales), saavad neelu seintelt verd;

2) keeleveen (v. lingualis) (joon. 234), mis saab verd keelest, suuõõne lihastest, keelealusest ja submandibulaarsest näärmest;

3) ülemised kilpnäärme veenid (vv. thyroideae superiores), mis koguvad verd kilpnäärmest, kõrist ja sternocleidomastoid lihasest.

Sternoklavikulaarse liigese taga ühineb sisemine kägiveen subklaviaveeniga (v. subclavia) (joonis 233, 235), mis võtab verd ülemise jäseme kõikidest osadest, moodustades paaris brachiocephalic veeni (v. brachiocephalica) (joon. 233, 234, 235), kogudes verd peast, kaelast ja ülemised jäsemed. Ülajäseme veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks.

Pindmised veenid paiknevad nahaaluses koes ülajäseme lihaste omal sidekirmetel, suundades süvaveenidest sõltumatult ning saavad verd nahalt ja nahaalune kude. Nende juured on veresoonte võrgustikud käe peopesa- ja seljapinnal. Käe tagumise osa enim arenenud venoossest võrgustikust (rete venosum dorsale manus) pärineb käe pea ehk lateraalne saphenoosne veen (v. cephalica) (joon. 233, 235). See tõuseb piki küünarvarre radiaalset (lateraalset) serva, läheb selle esipinnale ja küünarnukini ulatudes anastomoositakse koos käsivarre kuningliku ehk mediaalse saphenoosse veeniga, kasutades küünarnuki vahepealset veeni (v. intermedia cubiti). . Seejärel läheb käe peaveen mööda õla külgmist osa ja, olles jõudnud subklavia piirkonda, voolab aksillaarsesse veeni.

Kuninglik veen (v. basilica) (joon. 233, 235) on suur nahasoon, mis algab sarnaselt peaveeniga käeselja veenivõrgust. See on suunatud piki küünarvarre tagumist pinda, liikudes sujuvalt selle esipinnale ja küünarnuki painde piirkonnas ühendub see küünarnuki vahepealse veeniga ja tõuseb piki õla mediaalset osa. Õla alumise ja keskmise kolmandiku vahelise piiri tasemel suubub kuninglik veen õlga.

Riis. 234. Pea ja kaela veenide skeem 1 - diploilised veenid; 2 - ülemine sagitaalne siinus; 3 - aju veenid; 4 - alumine sagitaalne siinus; 5 - otsene siinus; 6 - kavernoosne siinus; 7 - oftalmoloogiline veen; 8 - ülemine petrosaalsiinus; 9 - põiki siinus; 10 - sigmoidne siinus; 11 - tagumine kõrva veen; 12 - kuklaluu ​​veen; 13 - neelu veen; 14 - alalõua veen; 15 - keeleveen; 16 - näo veen; 17 - sisemine kägiveen; 18 - eesmine kägiveen; 19 - ülemine kilpnäärme veen; 20 - välimine kägiveen; 21 - suprascapular veen; 22 - brachiocephalic veenid; 23 - ülemine õõnesveen

Riis. 235. Ülemise jäseme veenide skeem 1 - välimine kägiveen; 2 - suprascapular veen; 3 - sisemine kägiveen; 4 - subklavia veen; 5 - brachiocephalic veen; 6 - aksillaarne veen; 7 - tagumised roietevahelised veenid; 8 - õlavarre veenid; 9 - käe peaveen; 10 - kuninglik veen; 11 - radiaalsed veenid; 12 - ulnar veenid; 13 - süvaveenide peopesa kaar; 14 - pindmine venoosne palmaarkaar; 15 - palmaarsed digitaalsed veenid

Arteritega kaasnevad ülemise jäseme süvaveenid, igale kaks. Nende juurteks on peopesa pinna veenivõrgud, mille moodustavad peopesa digitaalsed veenid (vv. digitales palmares) (joonis 235), mis voolavad pindmiste ja süvaveenide peopesavõlvi (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (joon. 235). Peopesavõlvidest ulatuvad veenid ulatuvad küünarvarre ja moodustavad kaks ulnaarveeni (vv. ulnares) (joonis 235) ja kaks radiaalset veeni (vv. radiales) (joonis 235), mis anastomoosivad üksteisega. Küünar- ja radiaalveenid neelavad lihastest ja luudest tulevad veenid ning ühinevad radiaalse lohu piirkonnas kaheks õlavarre veeniks (vv. brachiales) (joonis 233, 235). Õla nahalt ja lihastest verd koguvad veenid voolavad õlavarreveeni ning kaenlaaugus moodustavad mõlemad õlavarreveenid kaenlaaluse veeni (v. axillaris) (joon. 233, 235). Veenid, mis saavad verd õlavöötme lihastest, õlalihastest ning osaliselt ka selja- ja rinnalihaste lihastest, voolavad kaenlaalusesse veeni. 1. ribi välisserva tasemel suubub kaenlaalune veen subklaviasse, kogudes kaela põikveeni (v. transversa cervicis) ja abaluuülese veeni (v. suprascapularis) (joon. 235), mis kaasnevad. samanimelised arterid.

Ülajäseme veenides on klapid. Kell subklavia veen neid on kaks. Selle ühinemiskohta sisemise kägiveeniga mõlemal küljel nimetatakse veeninurgaks (vasakule ja paremale). Liitumisel moodustuvad brahhiotsefaalsed veenid, mis saavad kaela lihastest, harknäärest ja kilpnäärmest, hingetorust, mediastiinumist, perikardist, söögitorust, rindkere seinast suunatud veenid, selgroog, samuti vasak ja parem kõrgeim roietevaheline veen (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), mis koguvad verd roietevahelistest ruumidest ja kaasnevad samanimeliste arteritega.

Parema I ribi ja rinnaku kõhre taga ühinevad brahhiotsefaalsed veenid ja moodustavad ülemise õõnesveeni peatüve. Ülemisel õõnesveenil endal klappe pole. II ribi tasemel läheb see südamekoti õõnsusse ja suubub paremasse aatriumisse. Teel voolavad sellesse veenid, mis koguvad verd perikardi kotist ja mediastiinumist, samuti paaritu veeni (v. azygos), mis on parempoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendentis dextra) jätk (joonis 3). 233) ja saab verd, mis tuleb rinna- ja kõhuõõnde seintest. Bronhidest ja söögitorust tulevad veenid, tagumised roietevahelised veenid (vv. intercostales anteriores) (joonis 233, 235), mis koguvad verd roietevahelistest ruumidest, ja poolpaaritu veen (v. hemiazygos) voolavad paaritusse veeni. . Poolpaaritusse veeni voolavad ka söögitoru veenid, mediastiinumi ja osa tagumistest roietevahelistest veenidest.

21. Ülemised õõnesveenid ja brahhiotsefaalsed veenid, nende teke, pinnamood, lisajõed.

Ülemine õõnesveen (s.cdvaülemus) - see on lühike klapita anum läbimõõduga 21-25 mm ja pikkusega 5-8 cm, mis moodustub parema ja vasaku brahhiotsefaalsete veenide ühinemise tulemusena esimese parempoolse kõhre ristmiku taga. ribi rinnakuga (joon. 109). See veen järgneb vertikaalselt allapoole ja kolmanda parempoolse kõhre ja rinnaku ühenduse tasandil voolab paremasse aatriumi. Veeni ees on harknääre ja parema kopsu mediastiinne osa, mis on kaetud pleuraga. Mediastiinne (mediastiinne) pleura külgneb paremal veeniga ja tõusev aort on vasakul. Oma tagumise seinaga on ülemine õõnesveen kontaktis parema kopsu juure eesmise pinnaga. Paremal pool suubub paaritu veen ülemisse õõnesveeni ja vasakule väikesed mediastiinumi ja perikardi veenid. Ülemine õõnesveen kogub verd kolmest veenide rühmast: rindkere seinte ja osaliselt kõhuõõnde veenid, pea ja kaela veenid ning mõlema ülajäseme veenid, s.o. nendest piirkondadest, mida varustavad verega kaare oksad ja aordi rindkere osa (tabel 16).

Paaritu veen (s.azygos) on jätk rinnaõõnes paremale tõusev nimmeveen(v. lumb & lis ascendens dextra), mis läheb diafragma nimmeosa parema jala lihaskimpude vahelt tagumisse mediastiinumi ja oma teel anastomoositakse paremate nimmeveenidega, mis voolavad alumisse õõnesveeni. Paaritu veeni taga ja vasakul asuvad lülisammas, rindkere aort ja rindkere kanal, samuti parempoolsed tagumised roietevahelised arterid. Söögitoru asub veeni ees. IV-V rindkere selgroolülide tasemel läheb paaritu veen ümber parema kopsu juure taha ja ülalt, seejärel läheb edasi ja alla ning suubub ülemisse õõnesveeni. Paaritu veeni suudmes on kaks klappi. Poolpaaritu veen ja rinnaõõne tagumise seina veenid voolavad paaritusse veeni teel ülemisse õõnesveeni: paremal üleval nya roietevaheline veen; tagumised roietevahelised veenid, samuti rindkereõõne elundite veenid: söögitoru, bronhiaalsed, perikardi ja mediastiinumi veenid.

Poolkade veen ( v . hemiasügood ), mida mõnikord nimetatakse vasakuks või väikeseks paarituks veeniks, mis on õhem kui paaritu veeni, kuna sellesse voolab ainult 4-5 alumist vasakpoolset tagumist interkostaalset veeni. Poolpaaritu veen on vasakpoolse tõusva nimmeveeni jätk(v. lumbdis ascendens sinistra), läheb diafragma vasaku jala lihaskimpude vahelt tagumisse mediastiinumi, mis külgneb rindkere selgroolülide vasaku pinnaga. Poolpaarimata veenist paremal on rindkere aort, vasakpoolsete tagumiste interkostaalsete arterite taga. VII-X rindkere selgroolülide tasandil pöördub poolpaaritu veen järsult paremale, ületab seljaaju ees, paikneb aordi, söögitoru ja rindkere kanali taga) ning suubub paaritusse veeni. Lisatarvik poolpaaritu veen suubub poolpaarimata veeni ülalt alla.(v. hemiasügood accessoria), saavad 6-7 ülemist interkostaalset veeni(I- VII), samuti söögitoru ja mediastiinumi veenid. Paaritute ja poolpaaritute veenide kõige olulisemad lisajõed on tagumised roietevahelised veenid, millest igaüks on oma eesmisest otsast ühendatud eesmise roietevahelise veeniga, sisemise rindkere veeni lisajõega. Selliste veenide ühenduste olemasolu loob võimaluse venoosse vere väljavooluks rindkere seintest tagasi paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse ning edasi sisemistesse rindkere veenidesse.

Tagumised roietevahelised veenid (w. intercostdles posteriores) paiknevad roietevahelistes ruumides samanimeliste arterite kõrval (vastava ribi soones). Need veenid koguvad verd rinnaõõne seinte kudedest ja osaliselt eesmisest kõhuseinast (alumised tagumised roietevahelised veenid). Seljaveen sulandub igasse tagumisse roietevahelisse veeni.(v. dorsalis), mis moodustub selja nahas ja lihastes ning lülidevahelises veenis(v. intervertebralis), moodustuvad välimiste ja sisemiste lülipõimikute veenidest. Igasse lülidevahelisesse veeni (r.spinalis), mis koos teiste veenidega (selgroo-, nimme- ja ristluu) osaleb venoosse vere väljavoolus seljaajust.

Sisemised (eesmised ja tagumised) selgroolülide venoossed põimikud (põimik venosi selgroolülid interni, eesmine et postitus6 rior) paiknevad seljaaju kanali sees (seljaaju kõva kesta ja luuümbrise vahel) ning neid esindavad korduvalt anastomoosilised veenid (joon. 110). Põimikud ulatuvad foramen magnumist kuni ristluu tipuni. Lülisamba veenid ja selgroolülide käsnjas aine veenid voolavad sisemiste selgroopõimikutesse. Nendest põimikutest voolab veri läbi lülidevahelisi auke (seljaajunärvide kõrval) läbivate lülidevaheliste veenide, voolab paaritutesse, poolpaaritutesse ja täiendavatesse poolpaaritutesse veenidesse. Sisse voolab ka veri sisepõimikutestvälised (eesmised ja tagumised) venoossed lülipõimikud (põimik venosi selgroolülid externi, eesmine et tagumine), mis paiknevad selgroolülide esipinnal ning põimivad ka nende kaared ja protsessid. Välistest lülipõimikutest voolab veri tagumisse roietevahe-, nimme- ja ristluuveeni.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sakraalid), samuti otse paaritutesse, poolpaaritutesse ja täiendavatesse poolpaaritutesse veenidesse. Lülisamba ülaosa tasemel voolavad põimiku veenid selgroolülide ja kuklaluu ​​veenidesse.(vv. selgroolülid et kuklaluu).

Brahhiotsefaalsed veenid (paremal ja vasakul) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) klapita, on ülemise õõnesveeni juured. Nad koguvad verd pea ja kaela ning ülemiste jäsemete organitest. Iga brachiocephalic veen on moodustatud kahest veenist - subklavia ja sisemine jugulaarne (joon. 111).

Vasak brahiotsefaalne veen moodustub vasaku sternoklavikulaarse liigese taga. Veeni pikkus on 5-6 cm, järgneb selle tekkekohast viltu alla ja paremale rinnaku ja harknääre käepideme taha. Selle veeni taga on brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolne ühine unearter ja subklavia arter. Parema I ribi kõhre tasemel ühendub vasak brachiocephalic veen samanimelise parema veeniga, moodustades ülemise õõnesveeni.

Parem brahhiotsefaalne veen Parema sternoklavikulaarse liigese taha moodustub 3 cm pikkune. Seejärel laskub veen peaaegu vertikaalselt rinnaku parema serva taha ja külgneb parema pleura kupliga.

Igasse brachiocephalic veeni voolavad siseorganitest väikesed veenid: tüümuse veenid (vv. thymicae); perikardi veenid (vv, pericardidcae); perikardi frenilised veenid (w. pericardial ophreiiicae); bronhide veenid (vv. bronhiidid); söögitoru veenid (vv. oesophagedles); mediastiinumi veenid (vv. medi-astinales) - alates lümfisõlmed ja mediastiinumi sidekude. Brachiocephalic veenide suuremad lisajõed on kilpnäärme alumised veenid (vv. thyroidede inferiores, ainult 1-3), mille kaudu voolab veri paaritu kilpnäärme põimik(plexus thyroideus impar) ja alumine larüngeaalveen (v. laryngea inferior), mis toob kõrist verd ja anastomoosib kilpnäärme ülemise ja keskmise veenidega.

Lülisamba veen(v. vertebrdlis) läheb koos lülisambaarteriga läbi kaelalülide põikiavade brachiocephalic veeni, võttes oma teele sisemiste lülipõimikute veenid.

sügav kägiveen(v. cervicalis profunda) saab alguse välistest lülipõimikutest, kogub verd kuklaluu ​​piirkonnas paiknevatest lihastest ja fastsiatest. See veen läbib kaelalülide põikprotsesside taha ja suubub brahhiotsefaalsesse veeni lülisamba veeni suudme lähedal või otse lülisamba veeni.

Sisemine rindkere veen(v. thoracica interna) leiliruum, kaasneb sisemise rindkere arteriga. Sisemiste rindkere veenide juured on ülemine epigastimaalne veen (v. epigastrica superioris) ja muskulofreeniline veen (v. musculophrenica). Ülemine epigastimaalne veen anastomoosib eesmise kõhuseina paksuses koos alumise epigastimaalse veeniga, mis suubub välimisse niudeveeni. Eesmised roietevahelised veenid (w. intercostales anteriores), mis asuvad eesmistes interkostaalsetes ruumides, voolavad sisemisse rindkere veeni, mis anastomiseeruvad koos tagumiste roietevaheveenidega, mis voolavad paaritu või poolpaaritusse veeni.

Kõrgeim roietevaheline veen (v. intercostalis suprema) voolab igasse brachiocephalic veeni, paremale ja vasakule, kogudes verd 3-4 ülemisest roietevahelisest ruumist.