Äge vertebrobasilaarne puudulikkus. Vertebrobasilar puudulikkus: VBI põhjused, sümptomid ja ravi

Lülisambaarter asub lülisamba tagaosas ja ühineb vastaskülje selgrooarteriga, moodustades basilaararteri. Need arterid varustavad vere, hapniku ja toitainetega elutähtsaid aju struktuure, nagu ajutüvi, kuklasagarad ja väikeaju. Vereringehäire ülaltoodud basseinis nimetatakse - vertebrobasilar puudulikkus.

Seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks, vähendab või peatab verevoolu läbi vertebrobasilaarse süsteemi. Ateroskleroosi iseloomustab arterite ahenemine ja ummistus, mis on tingitud kolesterooli ladestumisest neisse. Veel sellest: kolesteroolist ja kaltsiumist koosnev hambakatt koguneb teie arteritesse, ahendades nende valendikku, tekivad kolesterooli laigud ja selle tulemusena väheneb aju verevool. Kolesterooli naastud võivad täielikult blokeerida verevoolu arterites, põhjustades nende absoluutset stenoosi, mis võib põhjustada insuldi. See võib juhtuda teie keha mis tahes arteris. Kui see juhtub teie vertebrobasilaarse süsteemi arterites, vähendab see verevoolu teie aju tagaosas asuvatesse struktuuridesse. Seda seisundit nimetatakse vertebrobasilaarseks puudulikkuseks (VBI).

Mis põhjustab VBN-i?

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroom tekib siis, kui verevool aju tagaosas väheneb või peatub. On teada, et ateroskleroos on kõige rohkem ühine põhjus haigused. Omakorda mängib olulist etioloogilist rolli emakakaela osteokondroos, vertebrobasilaarse basseini veresoonte arengu iseärasused: selgroogsete arterite või basilaararteri aplaasia ja hüpoplaasia, nende patoloogiline kulg (tortuosity).

Kellel on oht saada vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroom?

VBN-i tekke riskifaktorid on sarnased ateroskleroosi tekkega seotud riskiteguritega. Need sisaldavad:

suitsetamine
kõrge vererõhk (hüpertensioon)
diabeet
ülekaalulisus
vanus üle 50
perekonna ajalugu
vere lipiidide taseme tõus (tuntud kui hüperlipideemia, düslipideemia)

Inimesed, kes põevad ateroskleroosi või haigusi perifeersed arterid Samuti on suurenenud risk vertebrobasilaarse puudulikkuse tekkeks.

Millised on vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Mõned sümptomid võivad kesta mitu minutit ja mõned võivad muutuda püsivaks. Vertebrobasilaarse puudulikkuse tavalised sümptomid on järgmised:

Ühe või mõlema silma nägemise kaotus või halvenemine
Topeltnägemine
pearinglus (peapööritus)
tuimus või kipitus kätes või jalad
iiveldus ja oksendamine
segane kõne
vaimse seisundi muutused, sealhulgas mõnikord segasus
äkiline tugev nõrkus kogu kehas, mida nimetatakse tilgahooks
tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni kaotus
neelamisraskused
mis tahes jäseme nõrkus

Ägeda vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid sarnane insuldiga. Taotlege hädaabi arstiabi kui teil tekivad need sümptomid. Kohene meditsiiniline sekkumine aitab suurendada teie taastumisvõimalusi, kui need sümptomid on insuldi tagajärg.

VBN diagnoos?

Teie arst viib läbi objektiivse neuroloogilise läbivaatuse, küsib teilt teie krooniliste haigusseisundite kohta ja võib mõnel juhul välja kirjutada:

CT või MRI, BCS dupleksskaneerimine
magnetresonantsangiograafia (MRA)
vereanalüüs, koagulogramm
ehhokardiograafia
harvadel juhtudel võib haiglaarst määrata ka lumbaalpunktsiooni.

Juhtroll NCC diagnoosimisel VBB-s on praegu ka MRI ja CT. Vertebrobasilaarse puudulikkuse diagnoosimisel tuleb arvestada, et haiguse sümptomid ei ole sageli spetsiifilised ja võivad tuleneda mõnest muust neuroloogilisest või muust patoloogiast, mis nõuab patsiendi nõelamise hoolikat kogumist, haiguse ajaloo uurimist, füüsiline ja instrumentaalsed uuringud algpõhjuse väljaselgitamiseks.

Eristama USDG laevad aju ja kaela veresoonte ultraheli. Sageli viiakse need läbi koos, see loob tervikliku ülevaate aju verega varustavatest veresoontest. Tehnika hõlmab unearterite, subklavia- ja lülisambaarterite, kaelaveenide, aga ka aju peamiste arterite uurimist.

Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringul saadud pilt saadakse tänu sellele, et spetsiaalsete ultraheliandurite poolt kiirgavad ultrahelilained, mis läbivad veresooni, peegelduvad erinevalt erütrotsüütide rakkudest, sõltuvalt verevoolu suunast ja kiirusest. . Peegeldunud lained püütakse kinni ultrahelianduriga ja pärast elektrilisteks impulssideks muundamist kuvatakse need monitoril reaalajas graafikute ja värvifotode kujul, mis kujutavad verevoolu läbi veresoonte. Veresoonte ultraheli võimaldab teil reaalajas näha veresooni "seestpoolt" ja "väljastpoolt", võimaldades seeläbi määrata veresoonte verevoolu muutusi, mis on seotud spasmi, ahenemise või tromboosiga.

ajal dopplerograafia on võimalik uurida ainult ühte funktsiooni - veresoone läbilaskvust, selgitada oklusiooni astet protsentides, lisaks ultraheli veresoonte dupleksskaneerimine (USDS), võimaldab üheaegselt hinnata kahte funktsiooni – uurida veresoonte struktuuri ja hinnata verevoolu kiirust ning ultraheli tripleks skaneerimine– kolme funktsiooni uurimine:

veresoonte struktuuri uurimine;
hinnata verevoolu
veresoonte läbilaskvuse täpne hindamine värvirežiimis.

Magnetresonantsangiograafia - MRA

MRA ehk magnetresonantsangiograafia on informatiivne ja ohutu meetod radiodiagnoos, mis ei kasuta röntgenikiirgust, võimaldab teha 3-D pildi aju veresoonte voodist.

See uuring võimaldab õigeaegselt määrata sobiva ravi ja seeläbi parandada haiguse kulgu prognoosi, samuti saate MRA andmete põhjal läbi viia operatsioonieelse uuringu stentimise või angioplastika korral.
MR-angiograafiat kasutatakse diagnoosimiseks:

aneurüsmid ja patoloogilised anastomoosid;
veresoonte stenoos ja oklusioon;
veresoonte väärarengud;
aterosklerootilised muutused kaela ja aju arterites.

Ajuarterite MR angiograafia tehakse ilma kontrastsuseta - see on vaieldamatu eelis.

Kuulmistrakti kahjustuse taseme ja astme selgitamiseks on ette nähtud kuulmis esilekutsutud potentsiaalide uuring. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on ette nähtud kõrva-nina-kurguarsti, audioloogi konsultatsioonid, audiogramm.
MRI emakakaela lülisamba vertebrogeense toime saavutamiseks lülisambaarterile.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi

suitsetamisest loobuda, kui suitsetate
toitumise muutused vere kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks
kaalulangus, kui olete ülekaaluline või rasvunud
aktiivsem eluviis, harjutusravi

Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada insuldi riski, kroonilise ajuisheemia mõju raskust TBB-s. Kui esineb peaarterite stenoseeriv ateroskleroos, suur tromboosi või emboolia tõenäosus, korduva insuldi oht patsientidel, kellel on esinenud mööduv isheemiline atakk VBB-s, rakendatakse ennetavaid meetmeid, mis kõrvaldavad olemasolevad riskifaktorid.

Need ravimid on suunatud:
veresuhkru kontroll
vere kolesteroolitaseme alandamine
paranenud vereringe
vere hüübimise vähenemine

Ägeda neuroloogilise defitsiidi - vahelduvate sündroomide, väikeaju puudulikkuse, negatiivsete skotoomide - korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida neuroloogilise osakonna vaskulaarsesse keskusesse, et välistada insult VBB-s.

Enamiku arvates tõhusad ravimid isheemilise insuldi sekundaarseks ennetamiseks:

atsetüülsalitsüülhape
dipüridamool
iklopidiin
kellamäng
klopidogreel.

Aspiriin annuses 75–150 mg päevas on siiani olnud insuldi ennetamise kuldstandard.

Kroonilise vertebrobasilaarse puudulikkusega kaasneb sageli kõrgenenud kolesteroolitase ja (või) düslipideemia, võib tekkida basilaar- või lülisambaarterite ateroskleroos. Sellises olukorras, võttes arvesse kolesterooli taset, vertebrobasilaarse basseini arterite ja unearterite stenoosi protsenti, kaasuvaid haigusi, küsimust statiinide, näiteks atorvastatiini annuses 10 mg päevas, väljakirjutamise vajaduse kohta. üles tõstetud. LDL 1,0 mmol / l juures vähendab kõigi insultide riski 10% ja 1,8 mmol / l juures 17%. Üldiselt võib mitmete uuringute kohaselt statiinide kasutamine 3–5 aasta jooksul vähendada kroonilise VBI korral insuldiriski 24–36%.
Ravivõimlemine ja mõõdukas harjutus vähendab oluliselt riski südame-veresoonkonna haigused ja insuldi, on statistiliselt märgitud, et mõõduka või kõrge aktiivsusega inimestel esineb insuldi esinemissagedus vähem kui inimestel, kes põevad hüpodünaamia seisund. Veelgi enam, mõõdukas kehaline aktiivsus vähendab riski meestel ja naistel 20%, kõrge kehaline aktiivsus - 27%. See on tingitud asjaolust, et tekib kalduvus langetada vererõhku ja kehakaalu, laienevad veresooned, paraneb glükoositaluvus.

Oksüdatiivse stressi ja neurometaboolse ravi korrigeerimine VBI-s

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi meksidooliga. Mexidol koosneb kahest sarnasest ja funktsionaalselt olulisest ühendist: 2-etüül-b-metüül-3-hüdroksüpüridiin ja merevaikhape. 3-hüdroksüpüridiini olemasolu meksidooli struktuuris annab selle antioksüdantse ja membranotroopse toime kompleksi, võime vähendada glutamaadi tsütotoksilisust, reguleerida retseptorite talitlust, mis eristab meksidooli põhimõtteliselt teistest merevaikhapet sisaldavatest ravimitest.
Suktsinaadi olemasolu meksidooli struktuuris eristab seda emoksipiinist ja teistest 3-hüdroksüpüridiini derivaatidest, kuna suktsinaat on funktsionaalselt oluline paljude kehas toimuvate protsesside jaoks ja on eelkõige substraat energia metabolismi suurendamiseks rakus. Kahe vajalike omadustega ühendi kombinatsioon Mexidol'i struktuuris tagab selle hea läbilaskvuse läbi hematoentsefaalbarjääri, kõrge kättesaadavuse ja mõju erinevatele sihtmärkidele, mille tulemuseks on lai valik ravimite toimet ja kõrge terapeutiline potentsiaal. Mexidol määratakse parenteraalselt 500 mg / päevas 2 nädala jooksul, millele järgneb üleminek tabletifirmale 125-250 mg (1-2 tabletti) 3 korda päevas vähemalt 1 kuu jooksul. Lisaks kasutatakse neurometaboolseid ravimeid gliatiliin, neuromidiin, komilipeen.

Kasutatakse antihüpoksilist ravimit tsütoflaviin

Taustal kompleksne ravi tsütoflaviini kasutanud vertebrobasilaarse puudulikkusega patsientidel ilmnes positiivne dünaamika kliinilised sümptomid: pearinglus, nägemishäired, tsefaalne sündroom. Seda iseloomustab kiirenenud normaliseerumise kiirus võrreldes traditsiooniliste ravimeetoditega. Tsütoflaviinil on regulatiivne toime
perifeerse vereringe resistentsus lülisamba arterites, vasomotoorne reaktiivsus basilaararteris, mis viitab ajuveresoonkonna reaktiivsuse paranemisele ja verevoolu kompenseerivate võimaluste suurenemisele VBB basseinis.

Vererõhu oluline korrigeerimine, trombotsüütide vastane ravi erinevate südame rütmihäirete korral.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse kirurgiline ravi

Mõnel juhul võib arst soovitada konsultatsiooni angiokirurgiga, kes võib määrata operatsiooni, et taastada verevool aju tagaosas. Võimalusena möödaviik või endarterektoomia. Endarterektoomia on aterosklerootilise naastu eemaldamine kahjustatud arterist.

Stenoseeriva peaaju ateroskleroosi korral tehakse kriitiliste arterite stenooside korral järgmised kirurgilised sekkumised:

vastavate veresoonte angioplastika
vastavate veresoonte stentimine
endarterektoomia
ekstrakraniaalsete ja intrakraniaalsete anastomooside kehtestamine.

VBI ennetamine?

Mõnikord ei saa haigust ennetada. See võib esineda vanematel inimestel, kellel on varem olnud insult. Siiski on meetmeid, mis vähendavad ateroskleroosi ja VBI arengut.

Need sisaldavad:

suitsetamisest loobuda
vererõhu kontroll
kontrollida veresuhkru taset
tervislik toitumine, mis sisaldab rohkesti puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid
kehaline aktiivsus

Milline on haiguse pikaajaline väljavaade?

Prognoos sõltub teie praegustest sümptomitest, tervislikust seisundist ja vanusest. Nooremaid patsiente, kellel esineb vertebrobasilaarse puudulikkuse kergeid sümptomeid, saab kontrollida elustiili muutustega ja ravimteraapia on tavaliselt hea prognoos. vanas eas, nõrgenenud keha ja kroonilised kaasnevad haigused võivad patoloogilise protsessi kulgu negatiivselt mõjutada. Arutage oma arstiga ravivõimalusi ja ravimeid, et aidata vältida või vähendada NDV sümptomeid.

Sisu

Selline haigus nagu aju isheemiline insult on peamine põhjus puue tänapäeval. Patoloogia on kõrge suremusega ja ellujäänud patsientidel põhjustab tserebrovaskulaarse tüübi tõsiseid tagajärgi. Haiguse arengu põhjused on erinevad.

Mis on vertebrobasilaarne puudulikkus

Seljaaju arterid väljuvad subklavia veresooned paiknevad rinnakuõõne ülemises osas ja läbivad kaelalülide põikprotsesside avasid. Edasi läbivad oksad koljuõõnde, kus nad ühinevad üheks basilaararteriks. See asub allosas ajutüvi ning tagab mõlema poolkera väikeaju ja kuklapiirkonna verevarustuse. Vertebrobasilar-sündroom on seisund, mida iseloomustab verevoolu vähenemine lülisamba ja basilaarsetes veresoontes.

Patoloogia on ajufunktsioonide pöörduv rikkumine, mis tekkis peaarteri ja selgroogsete veresoonte toitepiirkonna verevarustuse vähenemise tagajärjel. ICD 10 kohaselt nimetatakse seda haigust "vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomiks" ja sõltuvalt kaasnevatest häiretest võib sellel olla kood P82 või H81. Kuna VBI ilmingud võivad olla erinevad, on kliinilised sümptomid sarnased teiste haigustega, siis patoloogia diagnoosimise keerukuse tõttu paneb arst sageli diagnoosi ilma korraliku põhjenduseta.

Isheemilise insuldi põhjused

Tegurid, mis võivad vertebrobasilaarses basseinis põhjustada isheemilist insuldi, on järgmised:

Erineva päritoluga emboolia vertebrobasilaarses piirkonnas või subklaviaarteri kokkusurumine.
Arütmia, mille korral tromboos areneb kodades või teistes südameosades. Verehüübed võivad igal hetkel puruneda tükkideks ja siseneda koos verega veresoonte süsteemi, põhjustades ajuarterite ummistumist.
Ateroskleroos. Seda haigust iseloomustab kolesterooli fraktsioonide ladestumine arterite seintesse. Selle tulemusena kitseneb anuma luumen, mis viib aju vereringe vähenemiseni. Lisaks on oht, et aterosklerootiline naast puruneb ja sellest vabanev kolesterool blokeerib ajuarteri.
Esinemine anumates alajäsemed verehüübed. Neid saab jagada segmentideks ja koos vereringega siseneda ajuarteritesse. Verehüübed põhjustavad raskusi elundi verevarustuses ja põhjustavad insuldi.
Vererõhu järsk langus või hüpertensiivne kriis.
Aju verega varustavate arterite sulgemine. See võib juhtuda operatsiooni ajal unearter.
Vererakkude kasvust tingitud vere tugev paksenemine põhjustab veresoonte avatuse raskusi.

Ajuinfarkti tunnused

Haigus on aju verevarustuse äge rikkumine (isheemiline insult), millele järgneb kuni ühe päeva kestev neuroloogilise haiguse tunnuste tekkimine. Mööduvate isheemiliste atakkide korral:

ajutiselt kaotab nägemise;
kaotab tundlikkuse ükskõik millises kehapooles;
tunneb käte ja/või jalgade liigutustes jäikust.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid

Aju isheemiline insult, mis paikneb vertebrobasilaarses basseinis, on alla 60-aastaste inimeste puude kõige levinum põhjus. Haiguse sümptomid erinevad ja sõltuvad laevade põhifunktsioonide rikkumise lokaliseerimisest. Kui vertebrobasilaarses basseinis on vereringe häiritud, tekivad patsiendil järgmised iseloomulikud sümptomid:

süsteemse iseloomuga pearinglus (patsient tunneb, et kõik tema ümber variseb kokku);
kaootiline liikumine silmamunad või selle piiramine (rasketel juhtudel tekib silmade täielik liikumatus, moodustub strabismus);
koordinatsiooni halvenemine;
treemor mis tahes toimingu sooritamisel (jäsemete värisemine);
keha või selle üksikute osade halvatus;
silmamunade nüstagm;
keha tundlikkuse kaotus (tavaliselt esineb ühel poolel - vasakul, paremal, alt või üleval);
äkiline teadvusekaotus;
ebaregulaarne hingamine, olulised pausid sisse-/väljahingamiste vahel.

Ärahoidmine

Inimese südame-veresoonkonna süsteem on stressi tagajärjel pidevalt stressi all, mistõttu suureneb insuldi oht. Vanusega suureneb peaveresoonte tromboosi oht, mistõttu on oluline ennetada koronaarhaigust. Vertebrobasilaarse puudulikkuse tekke vältimiseks peaksite:

keelduda halbadest harjumustest;
hüpertensiooniga (kõrgrõhk) on hädavajalik võtta vererõhu normaliseerimiseks ravimeid;
õigeaegselt ravida aterosklerootilist stenoosi, hoida kolesterooli taset normaalsena;
sööge tasakaalustatud toitumist, järgige dieeti;
juhtima kroonilised haigused(suhkurtõbi, neerupuudulikkus, arütmia);
sageli kõndige tänaval, külastage ambulatooriume ja meditsiinilisi sanatooriume;
treenige regulaarselt (harjutage mõõdukalt).

Vertebrobasilaarse sündroomi ravi

Haiguse ravi on ette nähtud pärast seda, kui arst on diagnoosi kinnitanud. Patoloogia raviks kasutatakse:

trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid;
nootroopsed ravimid;
valuvaigistid;
rahustid;
vere mikrotsirkulatsiooni korrigeerijad;
angioprotektorid;
histamiini mimeetikumid.

Isheemiline ajuhaigus on ohtlik, kuna krambid (insuldid) muutuvad järk-järgult sagedamaks ja selle tagajärjel võib tekkida ulatuslik organi vereringe rikkumine. See toob kaasa täieliku võimsuse kaotuse. Koronaarhaiguse raskeks muutumise vältimiseks on oluline õigeaegselt arstiabi otsida. Vertebrobasilaarse sündroomi ravis on peamised tegevused suunatud vereringeprobleemide kõrvaldamisele. Peamised ravimid, mida saab välja kirjutada isheemilise haiguse korral:

atsetüülsalitsüülhape;
Piratsetaam/Nootropil;
Klopidogreel või Agregal;
Trokserutiin / Troksevasiin.

Koronaarhaiguse ravi rahvapäraseid meetodeid saab kasutada eranditult vormis lisameede. Aterosklerootilise naastu haavandumise või unearteri stenoosi korral määrab arst kahjustatud piirkonna resektsiooni, millele järgneb šunt. Pärast operatsiooni viiakse läbi sekundaarne ennetus. VBS (vertebrobasilar sündroom) raviks kasutatakse ka terapeutilist võimlemist ja muud tüüpi füsioteraapiat.

Füsioteraapia

Vertebrobasilaarset puudulikkust ei saa ravida ainult ravimitega. Koos sündroomi uimastiraviga kasutatakse terapeutilisi protseduure:

kuklapiirkonna massaaž;
magnetoteraapia;
manuaalteraapia;
füsioteraapia spasmide kõrvaldamiseks;
lülisambatüve tugevdamine, kehahoia parandamine;
nõelravi;
refleksoloogia;
hirudoteraapia;
kaelatoe kasutamine.

Ajuisheemia ravi

Vebrobasilar-basseinis esinenud isheemilise insuldi kõige raskemad kahjustused on ajutüve vigastused, kuna selles asuvad elutähtsad keskused - hingamis-, termoregulatsiooni- ja teised. Selle piirkonna verevarustuse rikkumine põhjustab hingamisteede halvatust, kollapsi ja muid eluohtlikke tagajärgi. Isheemilist insulti vetebrobasilaarses basseinis ravitakse ajuvereringe kahjustuse taastamise ja põletikukollete kõrvaldamisega.

Ajurabandus on haigus, mida ravib neuroloog haiglas. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse vertebrobasilaarse basseini isheemilise insuldi korral ravimmeetodit. Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

vasodilataatorid spasmide leevendamiseks (nikotiinhape, pentoksifülliin);
angioprotektorid, mis stimuleerivad aju vereringe, ainevahetus (Nimodipiin, Bilobil);
tromboosivastased ained tromboosi ennetamiseks (aspiriin, dipüridamool);
nootroopsed ained taaselustamiseks ajutegevus(Piratsetaam, Cerebosin).

Vertebrobasilaarses basseinis tekkinud isheemilise insuldi medikamentoosne ravi kestab 2 aastat. Lisaks võib haiguse ravimiseks kasutada operatiivset meetodit. Vertebrobasilaarse sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud kolmanda astme jaoks koronaarhaigus kui konservatiivne ravi ei andnud oodatud efekti.

Käimasolevate uuringute kohaselt esinevad vertebrobasilaarses basseinis esinenud isheemilise insuldi rasked tagajärjed kahel juhul. See juhtub siis, kui ravi ei alustatud õigeaegselt või ei andnud tulemusi haiguse hilisemates arenguetappides. Sel juhul võib vertebrobasilaarse puudulikkuse negatiivne tulemus olla:

vaimne alaareng;
isolatsioon;
asotsiaalsus;
raskused õppimisel;
migreen.

Esmaabi insuldi korral

Kui näete inimesel isheemilise insuldi sümptomeid, helistage kiirabi. Kirjeldage dispetšerile sümptomeid võimalikult täpselt, et neuroloogiline meeskond jõuaks väljakutsele. Järgmisena andke patsiendile esmaabi:

Aidake inimesel pikali heita. Samal ajal keerake see küljele, alla alalõug oksendamise korral asendage mis tahes lai anum.
Mõõtke BP. Isheemilise insuldi korral, mis tekkis vertebrobasilaarses basseinis, on rõhk tavaliselt kõrgem (umbes 180/110).
Andke patsiendile antihüpertensiivne aine (Corinfar, Captopril jt). Sel juhul on parem panna 1 tablett keele alla - nii toimib ravim kiiremini.
Isheemilise insuldi kahtlusega inimesele anda 2 diureetilist tabletti. See aitab leevendada aju turset.
Patsiendi aju ainevahetuse parandamiseks andke talle nootroopset ravimit, näiteks glütsiini.
Pärast kiirabimeeskonna saabumist rääkige arstile täpselt, milliseid ravimeid ja millises annuses te isheemilise insuldiga patsiendile andsite.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Vertebrobasilar või vertebrobasilar puudulikkus (lühend - VBN) on aju funktsionaalsuse üldiste või fokaalsete häirete patoloogiline sümptomite kompleks, mis areneb selle ebapiisava verevarustuse tagajärjel basilaarsetes (peamistes) ja / või lülisambaarterites.

Välisriikides kasutatakse terminit VBN ainult vertebrobasilaarse basseini kaudu verega varustatud ajukudede mööduva vaskulaarse puudulikkuse tähistamiseks, samas kui postsovetliku ruumi meditsiin hõlmab selle mõiste alla palju rohkem patoloogiaid.

Eelkõige hõlmab VBN-i kodumaine kontseptsioon selliseid valusaid seisundeid nagu:

vasotoopiline tüüp isheemiline mööduv atakk ;
vertebrobasilaarne puudulikkus taustal ja muud intervertebraalsete ketaste degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad;
vertebrobasilarsüsteemist sõltuvate ajuosade verevarustuse kroonilised häired;
kaasnevad VBI sümptomid;
muud vertebrobasilaarse puudulikkusega haigused, mille sümptomid ja ravi on sarnased: somatoformne ja , erineva päritoluga jne.

Patogenees

VBI patogenees põhineb tervel kompleksil makro- ja mikrovaskulatuur arterid, mis moodustavad vertebrobasilaarse basseini, varustavad verd ja seega kõiki toitaineid, umbes 30% kõigist ajukudedest ja lähedalasuvatest struktuuridest selgroog. Vertebrobasilarsüsteem ise moodustub peamiselt kahest selgroogarterist, mis nende ühinemiskohas lähevad basilaararterisse ja paljudest väiksematest veresoonte harudest. Tänu sellele on väikeaju, hüpotalamuse ja talamuse tagumised osad, pons varolii, sisekõrv, piklikaju ja keskaju, mõned kuklaluu ja oimusaju struktuurid, samuti paljud seljaaju segmendid, on toidetud.

Selle vaskulaarsüsteemi mis tahes osa stenoosiva kahjustuse või selle emboolia korral, teisisõnu arterite välise kokkusurumise või nende sisemise ummistuse korral, väheneb verevoolu intensiivsus, mis põhjustab VBI arengut.

Sõltuvalt arteriaalse voodi kahjustuse tõsidusest on selle patoloogia arengus mitu etappi, nimelt:

kompensatsioonistaadium - haigus on asümptomaatiline või väikeste fokaalsete neuroloogiliste häiretega;
tingimusliku hüvitise staadium – võib avalduda esinemisel mikrolöögid , nõrk isheemilised atakid , 1–2 tsirkulatsioonifaas;
dekompensatsiooni staadium - tähendab tsirkulatsiooni 3. faasi arengut ja erineva raskusastmega lõpetatud episoodi olemasolu.

Tuleb meeles pidada, et VBI põhjustab ligikaudu kolmandiku kõigist avastatud juhtudest, mis omakorda põhjustavad sageli surma.

Klassifikatsioon

AT kliiniline praktika see patoloogia on klassifitseeritud vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mille kohaselt sellele omistatakse kood vastavalt RHK-10-le - G45.0 Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom.

Võib kasutada ka klassifikatsiooni, mis vastab haiguse neuroloogilisele pildile, eristades 4 selle kulgu tüüpi:

angiodistooniline tüüp - haiguse kulgu variant, kus kliinilised subjektiivsed sümptomid prevaleerivad ajukoe fokaalsete kahjustuste ilmingutega;
isheemiline tüüp - teatud tüüpi patoloogia, millega kaasnevad peamiselt isheemia sümptomid vertebrobasilaarse basseini piirkonnas (vegetatiivsed-ärritavad ilmingud praktiliselt puuduvad);
angiodüstooniline-isheemiline tüüp - VBN-i variatsioon, mida iseloomustavad segased sümptomid;
jääkide tüüp.

Lisaks eristavad neuropatoloogid kroonilist ja ägedat vertebrobasilaarset puudulikkust:

äge VBN - tekib ootamatult äkilise oklusiooni või muude arteriaalse verevoolu häirete tõttu (katkenenud verehüüve, hüpertensiivne kriis jne) ja kestab mitu tundi kuni üks päev;
krooniline VBN - ilmneb arteriaalse süsteemi valulike ilmingute ravi puudumise taustal ja seda iseloomustavad sagedased või isegi püsivad negatiivsed sümptomid.

Põhjused

Kaasaegne neuroloogia eristab selle patoloogia paljusid algpõhjuseid, mida saab jagada kaasasündinud ja omandatud. Vaatamata etioloogiliste tegurite mitmekesisusele põhjustavad need kõik sama tüüpi negatiivseid ilminguid, mis on ühendatud terminiga VBI.

VBN-i kaasasündinud põhjused

VBN-i kaasasündinud või pärilike põhjuste hulgas eristatakse järgmist:

anomaaliad loote moodustumisel või selle vigastused, mis tekkisid raseduse või sünnituse ajal ja põhjustasid veresoonkonna või luustiku vastava osa rikkumisi (, mitmikrasedus , kompleksne vms);
kaela luude, lihaskoe või veresoonte struktuuri geneetilised patoloogiad (arterite kõverus, täiendavad ribid, arteriaalne hüpoplaasia , kimmerley anomaalia jne.).

VBN-i omandatud põhjused

Omandatud VBN areneb erinevate kaasuvate haiguste, aga ka elusituatsioonide taustal, mille tagajärjel on vereringeprotsessi rikkumine, veresoonte kahjustus ja/või muude vertebrobasilaarse basseiniga külgnevate kudede deformatsioon. Selle kõige levinumad põhjused on:

põhi- ja/või selgroogarterite käigus;
vereringehäired taustal;
antifosfolipiidide sündroom ;
ja pehmed koed emakakaela piirkonnas;
komplikatsioonid;
veresoonte seinte patoloogia ( arteriit );
Hughes-Stovini sündroom ja temasugused;
arterite dissektsioon vertebrobasilar süsteem;
vere patoloogia.

Neuroloogid märgivad ka, et mõned sagedased või pikaajalised pealiigutused võivad samuti põhjustada VBN-i arengut. Eelkõige puudutab see selle tugevaid pöördeid ühes või teises suunas ja maksimaalset tagasikallutamist. Muide, VBN-i probleemile pühendatud foorumitel võib sageli leida tõendeid selle haiguse sümptomite ilmnemise kohta pärast pea jaoks ebamugavas asendis magamist.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid

Vastavalt ühele klassifikatsioonidest jagunevad kõik vertebrobasilaarse basseini arteriaalse süsteemi puudulikkuse sümptomid ägedateks (ajutiseteks) ja kroonilisteks (püsivateks).

Ägedad sümptomid

Lühiajalised ja samal ajal rasked VBN-i sümptomid kaasnevad nn vertebrobasilaarse kriisiga, mis tekib transistori isheemilise rünnaku ajal, mis häirib järsult aju vereringet ja põhjustab sageli erineva raskusastmega (kuni surmani) arengut. Sellised intensiivsed negatiivsed ilmingud ei kesta reeglina kauem kui 24–48 tundi, pärast mida need järk-järgult taanduvad.

Mõõduka VBI ägedate rünnakute ajal võib inimene kogeda:

tugev;
vajutades valu pea tagaosas;
ebamugavustunne kaelas.

Insuldi tüübi järgi väljendunud ajustruktuuride isheemilise kahjustuse korral võib lisaks ülaltoodud sümptomitele märkida järgmist:

minestamine osariigid;
jäsemed;
desorientatsioon ajas ja ruumis;
liikumishäired;
nägemis- ja kõnehäired;
äkilised kukkumised;
tunne tuimus kaelas ja näol.

Kroonilised sümptomid

VBN-i nõrgemad püsivad sümptomid, mille raskusaste sõltub patoloogia staadiumist, võivad inimesel tekkida üsna kaua aega. Adekvaatse ravi puudumisel võivad need ilmingud süveneda, mis lõpuks viib ägeda seisundini ja võib lõppeda puude ja isegi surmaga.

VBI kroonilise arengu ajal võib patsient märgata:

sagedased meeleolumuutused;
iiveldus ;
kuumuse tunne;
teadvuse hägustumine ;
tuikav, tuim valu pea tagaosas;
nõrkus ;
koordineerimatus ;
mäluhäired;
tähelepanu hajutamine;
ärrituvus;
kuni hääle käheduseni;
kuulmis- ja nägemiskahjustused.

Analüüsid ja diagnostika

Kliinilises praktikas on vertebrobasilaarse sündroomi diagnoosimine üsna problemaatiline, kuna selle patoloogia negatiivsete sümptomite kombinatsioon pole kaugeltki ainulaadne. Sarnased sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele ja need ilmnevad erinevatel inimestel puhtalt individuaalselt. Sellega seoses võib arstil olla üsna raske eraldada tõelist pilti haigusest patsiendi enda subjektiivsest tajumisest.

Seega nõuab õige diagnoosi panemine neuropatoloogilt hoolikat anamneesi uurimist, üksikasjaliku teabe kogumist haiguse kulgemise kohta ning ka paljude analüüside, testide ja instrumentaaluuringute läbiviimist. Lisaks on vaja mitte ainult haigust õigesti diagnoosida, vaid ka iga patsiendi jaoks määrata selle algpõhjus, kuna tõhus ravi peab hõlmama ka selle ravi.

VBI diagnoosimisel on näidatud järgmised uuringud:

selle biokeemilise koostise kohta - võimaldab teil jälgida funktsionaalset võimet siseorganid ja hinnata ainevahetust;
ultraheli dopplerograafia - valutu mitteinvasiivne tehnika, mis määrab vajaliku piirkonna veresoonte seisundi ja nende läbilaskevõime vere suhtes;
lülisamba röntgen - aitab tuvastada traumaatiliste või muude patoloogiliste vigastuste võimalikku esinemist emakakaela piirkonnas;
reoentsefalograafia - uurib ajukudede verevarustuse astet;
CT ja MRI uurimine – tuvastage selgemalt seljaprobleemid, sealhulgas Kimmerley anomaalia ja muud sarnased valulikud seisundid;
digitaalne lahutamise angiograafia - meetod veresoone läbilaskvuse uurimiseks süstitava kontrastaine abil;
"painde-pikenduste" tüüpi funktsionaalsed testid - selgroolülide võimaliku nihkumise test ();
infrapuna termograafia – annab hinnangu teatud alade seisundile Inimkeha, mis on kooskõlas nende soojusväljadega;
neuropsühholoogiline testimine – paljastab aju kognitiivse funktsionaalsuse;
laevade auskultatsioon – arteriaalse müra füüsilise kuulamise protseduur;
oto neuroloogiline uuring- määrab vestibulaaraparaadi kahjustuse ulatuse;
hüperventilatsiooni testid - tuvastada töörežiimi rikkumisi südame-veresoonkonna süsteemist.

Diferentsiaaldiagnoos

Sellist patoloogiat nagu VBN tuleb eristada teistest sarnaste negatiivsete sümptomitega haigustest, kuna sellest sõltuvad kõik edasised terapeutilised taktikad patsiendi juhtimiseks. Kõige sagedamini võivad kogenematud arstid segi ajada VBI valulikud ilmingud selliste haigustega nagu:

mitmesugused häired vaimses sfääris;
neuroom (healoomuline moodustumine) kuulmisnärvi;
vestibulaarne neuroniit (vestibulaaraparaadi kahjustus);
Meniere'i sündroom (labürindivedeliku taseme tõus sisekõrvas);
äge labürindiit (sisekõrva närvilõpmete retseptorite defekt).

Kõigi nende ja paljude teiste patoloogiate eripäraks on sama tüüpi valulikud ilmingud, kuid tegelikult pole neil VBI-ga midagi pistmist. Näiteks millal hulgiskleroos pearingluse hood patsiendil on pikemad ja kuulmispuue puuduvad täielikult. Kell Meniere'i sündroom pearinglus patsiendil on väga sarnane VBN-i sarnastele nähtustele, kuid samal ajal ei muutu tema veresoonkond jne.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi

Pärast VBN-i diagnoosimist inimesel peaks neuropatoloog määrama talle kõige adekvaatsema ravi, mis mõjutab ka selle olukorra põhjustanud haigust. Selle patoloogia põhjuste mitmekesisuse tõttu ei ole selle raviks põhimõtteliselt üldist skeemi, terapeutiline taktika valitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Kergete sümptomitega on lubatud patsiendi seisundit ambulatoorselt korrigeerida ja raske haiguse kulgu korral suunata ta tõsiste tüsistuste (insult) vältimiseks haiglasse.

Reeglina kasutatakse VBI-ga integreeritud lähenemisviisi ravile, mis hõlmab nii ravimteraapiat kui ka füsioteraapiat. Samuti tuleb meeles pidada, et mõne VBI vormi puhul võivad kasutatavad ravimid olla ebaefektiivsed. Sellisel juhul peab arst pöörama suurt tähelepanu haiguse algpõhjusele või kaaluma operatsiooni.

Esimese sammu taastumise teel, mis seisneb elustiili muutmises, peab astuma patsient ise, kes peab:

hoida end vormis, harjutades teostatavat füüsilist tegevust;
kontrolli oma arteriaalne rõhk ja seerumi glükoosikontsentratsioon;
järgima teatud dieeti, mis sisaldab rohkesti mereande, köögivilju ja puuvilju, ning piirata soola, jahu, suitsuliha ja muude potentsiaalselt kahjulike toitude tarbimist;
vähendada kehakaalu (vajadusel).

Arstid

Ravimid

Nagu varem öeldud, ravimteraapia iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt, sõltuvalt täheldatud sümptomitest ja põhihaigusest. Sellest lähtuvalt võib arst lisada raviskeemi: ravimid:

vasoaktiivsed ained (,) - soodustavad veresoonte laienemist ja parandavad närvikudede vereringet;
antihüpoksandid ja antioksüdandid ( , ) - vähendavad hüpoksia ilminguid;
vestibulotroopsed ravimid (,) - taastavad vestibulaarse aparatuuri;
diureetikumid (, epletor , ) - neil on diureetilised omadused;
antikoagulandid ( , ) - tugevdavad veresoonte seinad, parandada mikrotsirkulatsiooni ja ennetada tromboosi;
antihüpertensiivsed ravimid erinevatest rühmadest ( , ) - korrigeerivad ja/või taastavad vererõhku;
nootroopsed ravimid ( Neuroxon , ) - parandada ajutegevust ja funktsionaalsust;
spasmolüütikumid (, ) - hoiavad ära vasospasmi;
antiemeetikumid ( , );
valuvaigistid (, Bol Run , ).

Lisaks ülaltoodud ravimitele võib neuropatoloog välja kirjutada mis tahes muid raviaineid, mis aitavad leevendada täheldatud negatiivseid sümptomeid või ravida põhihaigust.

Protseduurid ja toimingud

Füsioteraapia

Koos vajalike ravimite kasutamisega võib arst määrata VBI-ga patsiendile ühe või mitu füsioteraapia protseduuri, mille hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

massaaži kujul, mis parandab vereringet emakakaela piirkonnas;
(ravi kaanidega);
suunatud lihasspasmide leevendamisele;
aitab leevendada valu ja vähendada pearingluse raskust;
kaela korsett , mis takistab kaelapiirkonna arterite füüsilist pigistamist;
terapeutiline võimlemine mis tugevdab lülisamba lihaseid ja parandab rühti.

Viimast füsioteraapiat peetakse VBN-i jaoks kõige tõhusamaks, kuid teatud võimlemisharjutusi saab teha ainult raviarsti loal, kuna mõned neist on teatud põhihaiguste korral vastunäidustatud (näiteks koos). Lisaks tuleks terapeutilisi harjutusi regulaarselt läbi viia kerge vorm, ilma äkiliste liigutusteta ja eriliste pingutusteta. Kõige parem on seda teha hommikul, valides rahuliku tempo ja jälgides enda hingamist (hingama peab läbi nina, sügavalt ja ühtlaselt). Pärast harjutuste komplekti lõppu on kasulik lõõgastav massaaž ja kontrastdušš.

Sõltuvalt VBN-i kulgemise pildist võib neuropatoloog soovitada patsiendile järgmisi võimlemisharjutusi:

Püstise kehaga pange varbad kokku ja kallutage pea ettepoole, puudutades lõuga rinna ülaosaga. Püsige selles asendis mõni sekund, seejärel pöörduge tagasi algasendisse (10 komplekti).
Samas kehaasendis kallutage pead järk-järgult paremale ja vasakule küljele, püüdes kõrvaga jõuda rangluuni (ärge tõstke õlgu). Nagu eelmisel juhul, püsige selles asendis mõni sekund, seejärel pöörduge tagasi algasendisse (10 komplekti).
Seistes või istudes tehke pea 10 pööret päripäeva ja pärast 10 pea pööret vastupäeva.
Sirutage oma pea pea ülaosaga üles, kinnitage see mõneks sekundiks sellesse asendisse ja lõdvestage (10 komplekti).
Tõmmake pead aeglaselt ette ja seejärel viige see aeglaselt tagasi algasendisse.
Seisa sirgelt, käed külgedel ja tõsta neid aeglaselt, kuni peopesad puudutavad. Oodake mõni sekund ja laske käed aeglaselt alla (10 komplekti).
Pöörake pead paremale ja vasakule, fikseerides selle lühidalt äärmises asendis (10 lähenemist).
Põrandal seistes tõsta ja langetage vaheldumisi mõlemad jalad, jättes need 5 sekundiks ülemisse asendisse (10 komplekti).
Seisake uksest 30 sentimeetri kaugusel ja toetage oma peopesad ukseavale õlgade tasemel. Tehke 15 kätekõverdust.
Seisa ühel ja seejärel teisel jalal nii kaua kui võimalik. Kui see pole keeruline, proovige seda teha suletud silmadega.
Hea üldise tervise ja füüsilise vormi korral proovige sooritada madalaid hüppeid paremale ja vasakule, keha pöörates ümber oma telje (10 seeriat).

Kirurgia

Kasutamise positiivse mõju puudumisel uimastiravi ja füsioteraapiat, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on parandada vereringet vertebrobasilaarses basseinis, eemaldades veresooni kokkusuruva aine või puhastades vastavate arterite luumenit.

VBN-iga tehakse kõige sagedamini järgmisi toiminguid:

angioplastika - sekkumine kahjustatud arterisse spetsiaalse stendi implanteerimisega selle luumenisse, mis takistab arterite seinte ahenemist ja taastab normaalse vereringe;
endarterektoomia – kirurgiline tehnika, mis võimaldab teil eemaldada aterosklerootilised naastud arteri siseseintelt, taastades seeläbi loomuliku vereringluse;
mikrodiskektoomia - neurokirurgiline mikrooperatsioon veresoonte eemaldamiseks, pigistamiseks ja verevoolu takistamiseks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui VBN-i ravis kasutatakse traditsioonilist meditsiini, peate esmalt konsulteerima oma arstiga ja kasutama seda ainult põhiravi lisandina. Teatud negatiivsete sümptomite vähendamiseks seda haigust ja tugevdada oluliste ravimite toimet, võite kasutada selliseid taimseid ravimeid.

Antikoagulandid

Marju ja puuvilju sisaldavad suur hulk vitamiin C. Koos VBN-iga on eriti soovitatav kasutada: kibuvitsamarju, sidruneid, jõhvikaid, kiivi, viburnumit, apelsine, astelpaju, sõstraid ja muid sarnase koostisega tooteid.

Vere hüübimist aitab vähendada ka hobukastan, mille põhjal on loodud palju ametliku meditsiini preparaate. Sellise ravimi valmistamiseks kodus pühkige 0,5 kilogrammi koorimata kastaniseemneid, valage need 1,5 liitri viinaga ja jätke 7 päevaks pimedasse kohta. Pärast seda peate valmis tinktuuri kurnama ja võtma kolm korda päevas 30 minutit enne sööki, 1 tl.

Teine tõhus vahend selliseks tegevuseks in rahvameditsiin peetakse küüslauku. Näiteks saate sellest valmistada sellise väljavõtte. Aja 3 suurt küüslaugupead läbi hakklihamasina, tõsta see mass klaaspurki ja hoia 2-3 päeva külmkapis. Seejärel lisa purki küüslauguga sarnane kogus mett ja sidrunimahla ning sega kõik korralikult läbi. Jätka küüslauguekstrakti säilitamist külmkapis ja tarbi enne magamaminekut, 1 spl. l.

Vasodilataatorid

Vasodilatatsiooni osas on end hästi tõestanud viirpuu infusioon, mida kasutatakse kolm korda päevas 1 spl. l. pool tundi enne sööki. Selle valmistamiseks on vaja valada 20 g viirpuu vilju klaasi keeva veega, hoida neid 5 minutit veevannis ja seejärel lasta veel umbes 30 minutit.

Omakorda on veresooni laiendava toimega kummeli, kasepungade, naistepuna, immortelle ja raudrohi ürdisegu. Kõik need taimed tuleks segada võrdsetes osades ja asetada tihedalt suletava kaanega purki. Igal järgmisel päeval kuu aja jooksul peate pruulima 1 spl. l. sellest segust keeva veega 0,5 liitris mahus ja juua hommikul ja õhtul 30 minutit enne sööki, kumbki 250 ml.

Antihüpertensiivsed ained

Võrdsetes osades segatud piparmündi, lõhnava rue, palderjani ja maisi stigmade keetmine aitab normaliseerida vererõhku. Nagu eelmisel juhul, 1 spl. l. sarnast segu tuleks keeta iga päev klaasi keeva veega, nõuda 30 minutit ja juua 1/3 tassi kolm korda päevas kuus enne sööki.

Positiivselt mõjub vererõhule ka tinktuur, mis koosneb 40 g maisi stigmast, 20 g melissist ja ühe terve sidruni mahlast. See segu tuleks valada liitri keeva veega, nõuda tund aega ja juua 200 ml 3 korda päevas pärast sööki. Seda tinktuuri saate pidevalt kasutada nädala jooksul, pärast mida peate tegema 7-päevase pausi. Sellise ravi üldine kulg on 3 nädalat proportsionaalsete intervallidega.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse ägedat VBN-i rünnakut, peavad patsiendi lähedased ta magama panema, tagama värske õhu sisenemise tuppa ja kutsuma kiiresti kiirabi. Sel juhul ei ole soovitatav kasutada raviaineid ilma arsti soovituseta.

Ärahoidmine

Vertebrobasilaarse sündroomi ilmingute esinemise vältimiseks peaks selliste patoloogiate tekkeks eelsoodumusega isik järgima teatud reegleid, nimelt:

harjutama õige toitumine piirates ennekõike soola tarbimist;
tegeleda teostatava kehalise kasvatusega;
sagedamini õhus olla;
vältida ja ;
loobuma kõigist halbadest harjumustest;
juhtima ;
luua mugavad töö- ja magamistingimused (kehaasendi osas);
perioodiliselt läbima neuroloogi kontrolli.

VBI rünnaku järgse retsidiivi vältimiseks peab patsient järgima kõiki ülaltoodud soovitusi, samuti järgima haiglaravi etapis ettenähtud ennetavat ravi (antihüpertensiivne, antikoagulant, trombotsüütide agregatsioon jne).

Lastel

Viimastel aastakümnetel on arstid täheldanud VBN-i esinemissageduse järsku tõusu noorema põlvkonna seas, sealhulgas isegi 3–5-aastastel lastel. Reeglina tekib see patoloogia kaasasündinud veresoonte ja luu anomaaliate esinemise tõttu vertebrobasilaarse basseini piirkonnas, samuti saadud nõrga selgroo tõttu, kuid sageli võib see olla ka muude kaasuvate haiguste (nt. ).

Mõned allpool toodud selle patoloogia spetsiifilised tunnused lastel aitavad vanematel kindlaks teha selle võimaliku moodustumise oma lapses, pärast mida peaksid nad viivitamatult konsulteerima oma lastearstiga. Enamasti on VBI lastel kerge ja seda saab kiiresti korrigeerida väiksemate ravimite ja manuaalteraapiaga, kuid sellegipoolest nõuab mõnikord kirurgilist sekkumist. Selle haiguse õigeaegse diagnoosimise ja edasise õige ravi korral on laste ja noorukite prognoos võimalikult soodne.

VBN-i sümptomid sisse lapsepõlves kõige sagedamini avaldub:

kehahoiaku rikkumine;
ilmastiku sõltuvus;
kõrgendatud väsimus ja ;
sagedane, millega võib kaasneda oksendamine;
halva tuju ja nutmise hood;
valu kaelas ja kaelas;
ummiku talumatus;
ärrituvus ja kapriisid ;
tähelepanematus ja halb õppimine;
minestamine .

Tagajärjed ja tüsistused

VBN-i hilise diagnoosimise ja piisava ravi puudumisega võib see haigus olla keeruline krooniline kulg või äge rünnak, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

püsiv isheemilised atakid ;
moodustamine;
areng ;
pöördumatu ajukahjustus;
surmav tulemus.

Prognoos

VBI käigu positiivne prognoos on võimalik ainult haiguse varajase avastamisega ja selle õige ravi määramisega. Sel juhul on patsient kohustatud kohe pärast probleemi tuvastamist ravi alustama ja järgima rangelt kõiki kvalifitseeritud arsti ettekirjutusi. Vastasel juhul VBN edeneb ja põhjustab suure tõenäosusega eelmises jaotises kirjeldatud raskeid olukordi.

Allikate loetelu

Kamtšatnov P.R., Gordeeva.T.N., Kabanov A.A. Vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomi kliinilised ja patogeneetilised tunnused. J. Stroke, 2001; üks; 55-57.
Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele. T.1 / Yakhno N.N., Shtulman D.R., Melnichuk P.V. ja teised. Toim. Yakhno N.N. - M. Meditsiin 1995.
Losev R.Z., Nikolenko V.N., Šolomov I.I. et al. Vertebrobasilaarses basseinis vereringepuudulikkusega patsientide diagnoosimine ja ravi // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2009. - 5. köide. - nr 4. - S. 629-634.
Samsonova I.V., Solodkov A.P., Burak G.G., Novikova O.V. Vertebrobasilaarne puudulikkus: probleemid ja lahendusväljavaated // Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli bülletään. - 2006. - 5. köide. - nr 4. - S. 1-15.
Jakovlev N.A. Vertebrobasilaarne puudulikkus (vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom). - M.: Provintsiaalmeditsiin, 2001. - 400 lk.

Sisu

Ebakindel kõnnak, sagedane peapööritus – signaal vereringehäiretest aju toitvates arterites. Sellised märgid tähendavad vertebrobasilaarse sündroomi arengut. Õigeaegse ravi puudumisel rikub arteriaalse süsteemi patoloogia aju funktsioone. See võib põhjustada insuldi ja surma.

Mis on vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom

Mitmed arterid läbivad selgroogu, varustades aju. Peamine - basilar - ja selgroogsete (vertebraalsete) veresoonte võrgustik. Kui arteriaalne verevool on erinevatel põhjustel häiritud, põhjustab see selliste probleemide ilmnemist:

aju hapniku ja glükoosi tarnimine on piiratud;
tema rakkudel puudub toitumine;
esineb ainevahetushäire;
hüpoksia põhjustab isheemilisi protsesse;
kesknärvisüsteemi (KNS) häired.

Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10 kood on G 45.0. Seda seisundit iseloomustavad aju atroofilised kahjustused. Verevarustuse rikkumine põhjustab väikeaju, varreosa, kuklasagarate kahjustusi. Haigusega toimetulemiseks peate välja selgitama basilaararteri sündroomi tekkimise põhjuse ja selle kõrvaldama. Patoloogial võib olla ka teisi nimesid:

vertebrobasilar sündroom;
vertebrobasilaarne puudulikkus (VBI);
vestibulaarne puudulikkus.

Põhjused

Vertebro-basilaarse arteriaalse süsteemi sündroomi ilmnemist soodustavad lülisamba kahjustused, veresoonte talitlushäired. Patoloogia arengu provotseerivad tegurid võivad olla haigused. Põhjuste hulgas, mis sageli põhjustavad vertebrobasilar sündroomi, on järgmised:

geneetiline eelsoodumus;
selgroo vigastused emakakaela piirkonnas;
selgroogsete arterite kaasasündinud hüpoplaasia (alaareng);
fibromuskulaarne düsplaasia (Kimmerli anomaalia);
arteriit (arterite seinte põletik);
osteokondroos.

Vertebrobasilaarse patoloogia ilmnemist soodustavad arteriaalse süsteemi funktsioonide häired. Need võivad hõlmata järgmisi põhjuseid:

ateroskleroos, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse halvenemist;
spondülolistees (selgroolülide nihkumine ette või taha);
vertebrobasilaarsete veresoonte kihistumine;
lülisamba, basilaararteri tromboos;
suhkurtõbi, millega kaasneb väikeste ajuveresoonte kahjustus;
spondüloos (luukoe kasvust tingitud selgroolülide deformatsioon);
veresoonte pigistamine lülisamba kaelaosa hernia poolt.

Arteriaalse süsteemi vestibulaarse puudulikkuse provotseerivad tegurid võivad olla:

antifosfolipiidide sündroom, mis soodustab tromboosi;
arteriaalne hüpertensioon;
aktiivsed peapöörded;
kaasasündinud patoloogilised muutused veresoontes;
sünnitrauma;
veresoonte pigistamine koos pea pikaajalise kallutamisega;
vere patoloogia;
pea pikk püsimine fikseeritud asendis;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Sümptomid

Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi puudulikkuse korral täheldatakse sageli kahte patoloogia tunnuste vormi. Need sõltuvad aju vereringehäirete olemusest. Arstid eristavad järgmisi haiguse sümptomeid:

Ajutine - kestab mitu tundi, ilmneb mööduvate isheemiliste atakkide ajal. Need põhjustavad lühiajalisi vereringehäireid, mis kestavad kuni ööpäeva.
Püsiv - mida iseloomustab suurenemine, halvenemine, sageli viivad äge vorm mille tagajärjeks võib olla insult.

Vertebrobasilar sündroomiga kaasnevad mõnikord sellised nähud, mis kestavad pikka aega:

tuim, tuikav valu kuklaluu piirkonnas;
liigutuste koordineerimise muutus;
pearinglus;
minestamine;
müra välimus kõrvades;
mäluhäired;
tähelepanu hajutamine;
tasakaalustamatus;
nägemisväljade kaotus;
"kärbeste" ilmumine silmade ees;
nõrkus;
kummardus;
käre kurk;
hääle kähedus;
tahhükardia;
iiveldus;
ärrituvus;
nõrkus;
meeleolu muutus;
kuumuse tunne.

Krooniline vertebrobasilaarne puudulikkus

Kui seda ei ravita, muutuvad arteriaalse süsteemi patoloogia sümptomid püsivaks. Need võivad intensiivistuda, põhjustades vertebrobasilaarse sündroomi ägedat vormi. Kroonilise staadiumi arenguga kaebab patsient mõnikord selliste haigusnähtude ilmnemist:

keskendumishäired;
nägemise patoloogiad - loorid silmade ees, virvendus;
kiire väsimus;
kiire südametegevus;
kuulmispuue;
suurenenud higistamine;
kõnehäired;
neelamisprobleemide ilmnemine;
tüki tunne kurgus;
valu kõrvades;
oksendamine.

Äge

Vertebrobasilaarne puudulikkus võib tekkida ootamatult. Sageli on selle põhjuseks hüpertensiivne kriis. Patoloogia äge vorm kestab mitu tundi kuni päevani. Vertebrobasilar sündroomiga kaasnevad selles olukorras järgmised nähud:

pearinglus;
hallutsinatsioonid;
ajutine nägemise kaotus;
ebamugavustunne emakakaela selgroos;
peavalud;
liikumishäired;
teadvusekaotus;
keha liikumise piiramine.

Vertebrobasilaarne kriis võib põhjustada isheemilise insuldi. Sündroomi ägeda vormi korral ei ole selliste patoloogia tunnuste ilmnemine välistatud:

diploopia (kahekordne nägemine);
suu piirkonna tuimus;
kõnehäired;
nõrkus jalgades;
äkiline kukkumine;
suruvad valud pea tagaosas;
desorientatsioon ruumis ja ajas;
kehatüve, jäsemete tahtmatu värisemine;
jõudluse vähenemine.

Vertebrobasilaarne puudulikkus lastel

Sündroom võib areneda patsientidel sõltumata vanusest. Aju toitva arteriaalse süsteemi funktsioonide rikkumist täheldatakse lastel alates kolmandast eluaastast. Sageli on vertebrobasilaarse sündroomi põhjuseks kaasasündinud anomaalia veresoonte arengus. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

sporditegevusest põhjustatud selgroovigastused;
kukkumiste, transpordiõnnetuste tagajärjel tekkinud kahjustused;
pikk istumine ebamugavas asendis;
lülisamba sünnivigastused;
perinataalne entsefalopaatia.

Kui lapsel on kahjustatud basilaararter või aju toidavad selgroogsed veresooned, täheldatakse sageli järgmisi vertebrobasilaarse sündroomi tunnuseid:

kehahoiaku rikkumine;
suurenenud unisus;
krooniline väsimus;
pearinglus;
sagedased nutmishood;
ummiku talumatus;
väsimus vaimsete probleemide lahendamisel;
halb taluvus emotsionaalse stressi suhtes;
kaelavalu;
unehäired;
erutuvus;
ninaverejooksud;
ilmastiku sõltuvus;
minestamine;
oksendama.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui ilmnevad vertebrobasilaarse puudulikkuse nähud, tuleb diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduda spetsialistide poole. Vereringehäiretega arteriaalses süsteemis, mis toidab aju, ei ole tõsiste tagajärgede esinemine välistatud. Patsiendil võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

pidev ebamugavustunne kaelas;
vereringehäired kõigis elundites;
jõudluse vähenemine.

Patsiendi tähelepanematu suhtumine oma tervisesse, ravi puudumine vertebrobasilaarse sündroomi nähtude korral võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

düstsirkulatoorse entsefalopaatia (progresseeruv ajukahjustus) esinemine;
kardiovaskulaarsüsteemi haiguste riski tekkimine;
ajuisheemia, insuldi areng;
surma algus.

Diagnostika

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid on sarnased teiste vaevustega, mis raskendab diagnoosimist. Arstid seisavad silmitsi ülesandega haigust eristada. sama ka sündroomiga kliiniline pilt Seda võib täheldada selliste patoloogiate korral:

hulgiskleroos;
vestibulaarne neuroniit (vestibulaarse aparatuuri patoloogia);
äge labürindiit (sisekõrva närviretseptorite kahjustus);
Meniere'i tõbi (labürindi vedeliku mahu suurenemine sisekõrvas);
neuroom ( healoomuline kasvaja) kuulmisnärv;
vaimsed häired.

Ravi määramiseks on vaja välja selgitada vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjus. Selleks kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

biokeemiline vereanalüüs;
Vertebrobasilaarse süsteemi arterite Doppleri ultraheliuuring;
Lülisamba röntgenuuring;
magnetresonantstomograafia (MRI) - lülisamba muutuste uurimiseks;
elektrokardiogramm;
angiograafia - veresoonte uurimine kontrastaine sisseviimisega;
kompuutertomograafia (CT) - hernia tuvastamiseks;
reoentsefalograafia - aju verevarustuse uurimine.

Haiguse õigeks diagnoosimiseks ja teistest patoloogiatest eristamiseks aitavad järgmised uurimismeetodid:

infrapuna termograafia - hindab patsiendi seisundit soojusväljade järgi;
veresoonte auskultatsioon - füüsiline meetod arterite kuulamiseks;
funktsionaalsed testid koos pikendamise, paindumisega - paljastavad spondülolistees (selgroolülide nihkumine);
ajuveresoonte dupleksskaneerimine - uurib veresoonte kulgu, seinte seisundit;
neuropsühholoogiline testimine – paljastab aju kognitiivsed (vaimsed) funktsioonid;
kuulmisuuringud.

Vertebrobasilaarse sündroomi ravi

Vestibulaarse puudulikkuse diagnoosimisel varajases staadiumis teostavad arstid ambulatoorset ravi. Kohustuslik on elustiili muutmine. Patsient on kohustatud tegema järgmist:

spetsiaalse dieedi järgimine, mis piirab soola, praetud, rasvaseid toite;
regulaarne vererõhu (BP) mõõtmine;
alkoholist loobumine, suitsetamine;
füüsilise aktiivsuse säilitamine.

Vertebrobasilaarse sündroomi ravi hõlmab meetmete kogumit, mis hõlmab ravimite kasutamist. Teraapia taktika valitakse individuaalselt. Arstid määravad patsientidele:

vasodilataatorid;
trombotsüütide vastased ained, mis vähendavad verehüüvete tekkeriski;
nootroopsed ravimid, mis parandavad aju funktsiooni;
vahendid vererõhu stabiliseerimiseks;
unerohud;
valuvaigistid;
antidepressandid;
antiemeetikumid;
ravimid, mis vähendavad pearinglust.

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse basilararteri sündroomi korral selliseid ravimeetodeid, mis aitavad taastada vereringet vertebrobasilaarses süsteemis:

kaelarihma kandmine;
füsioteraapia - magnetoteraapia, laserravi, ultrafonoforees;
massaaž;
manuaalteraapia;
ravi kaanidega;
nõelravi.

Ravi tulemuste puudumisel, vajadusel arteriaalse süsteemi verevoolu parandamiseks, soovitatakse patsiendil kirurgilist sekkumist. Kasutatakse järgmisi töömeetodeid:

Angioplastika on spetsiaalse stendi paigaldamine veresoone normaalse arteriaalse vereringe säilitamiseks.
Endarterektoomia - aterosklerootiliste naastude eemaldamine.
Mikrodiskektoomia - herniaalse ketta eemaldamine.

Võimlemine

Üks vertebrobasilaarse sündroomi seisundi parandamise viise on füsioteraapia harjutused. Regulaarne võimlemine eemaldab lihasspasmid, aktiveerib vereringet, tugevdab selgroogu, parandab rühti. Tundide ajal on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

sooritage kõik liigutused sujuvalt;
võimlemist on kõige parem teha hommikul;
teostage kompleksi iga päev, ilma katkestusteta;
hingata läbi nina, ühtlaselt, rahulikult;
tehke iga harjutust 10 korda;
pärast tundi duši all.

Kompleks viiakse läbi algasendis (I.P.) seistes. See sisaldab järgmisi harjutusi:

Seisa sirgelt, kallutage pea ette, puudutage lõuga rinnale. Hoidke 5 sekundit, pöörduge tagasi I.P.
Kallutage pea küljele, puudutage kõrvaga paremat õlga. Hoidke 5-8 sekundit, pöörduge tagasi I.P.-sse, korrake teisel küljel.
Pöörake pead vaheldumisi päripäeva ja vastassuunas.
Tõmmake kroon üles, fikseerige asend 10 sekundiks, lõdvestage.
Tõstke käed läbi külgede üles, ühendage peopesad. Hoidke 10 sekundit, pöörduge tagasi I.P.

Ravimid

Vertebrobasilaarse süsteemi häirete ravis ei saa ilma kasutada ravimid. Neid kasutatakse tablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, süstide kujul. Arstid määravad järgmised ravimite rühmad:

nootroopsed ravimid - ajufunktsiooni parandamiseks - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
tromboosi ennetavad trombotsüütide vastased ained - Aspiriin, Dipüridamool, Klopidogreel, Aggregal, Tiklopidiin;
vasodilataatorid - nikotiinhape, Cavinton.

Vertebrobasilaarse süsteemi puudulikkuse ravis pööratakse suurt tähelepanu patoloogia põhjuste kõrvaldamisele. Hüpertensiivse kriisi välistamiseks ja vererõhu alandamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

diureetikumid - teobromiin, indapamiid;
sartaanid - Telmisartaan, Valsartaan;
beetablokaatorid - metoprolool, nebivolool;
kaltsiumikanali antagonistid - amlodipiin. verapamiil;
AKE inhibiitorid - Dapril, Lisinopril.

Sümptomaatiline ravi mängib vertebrobasilaarse kriisi korral olulist rolli. Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

spasmolüütikumid - papaveriinvesinikkloriid, baklofeen, trokserutiin;
koos pearinglusega - Betaserk, Trental;
valuvaigistid - Baralgin, Ketanool;
iiveldusest - Diakabr, Motilium;
rahustid - Novopassit, Afobazol;
antidepressandid - Phenibut, Avifen.

Süstid aitavad kaasa ajuveresoonte laienemisele Nikotiinhape. Vastavalt juhistele on ravimil järgmised omadused:

Näidustused - aju isheemilised vereringehäired, ateroskleroos.
Annustamine - 10 mg hommikul ja õhtul, ravikuur - 2 nädalat.
Kõrvaltoimed - vererõhu langus, näo punetus, peavalu, allergiad.
Vastunäidustused - haavandite ägenemine, diabeet, podagra, hepatiit, maksatsirroos, rasedus.

Vestibulaarse puudulikkuse ravis leitakse ravim papaveriinvesinikkloriidi. Tööriista eristatakse järgmiste omaduste poolest:

Toime - vasodilataator, diureetikum, spasmolüütikum.
Vabanemisvorm - tabletid, süstelahus, rektaalsed ravimküünlad.
Näidustused - hüpertensiivne kriis, vasospasm.
Suukaudne annus on 50 mg kuni viis korda päevas.
Kõrvaltoimed - unisus, iiveldus, vererõhu langus, südame rütmihäired.
Vastunäidustused - papaveriini talumatus, alla 6 kuu vanus laste vanus, glaukoom, maksapuudulikkus.

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks aju veresoontes, selle kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud nootroopne aine Piracetam. Juhend ravimtoode sätestab järgmised punktid:

Näidustused - pearinglus, tserebrovaskulaarne õnnetus.
Annustamine - tablett kolm korda päevas.
Kõrvaltoimed - erutuvus, ärrituvus, unisus.
vastunäidustused - alla üheaastaste laste vanus, rasedus, imetamine, neerupuudulikkus, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Vertebro-basilarsüsteemi patoloogiate korral saate traditsiooniliste ravitsejate retsepte kasutada ainult arsti nõusolekul. Sellised rahalised vahendid peaksid olema täiendus meditsiinilise ravi taktikale. Verehüüvete tekke vältimiseks on kasulik tarbida toite, mis sisaldavad C-vitamiini, mis aitab verd vedeldada. Need sisaldavad:

astelpaju;
viburnum;
jõhvikas;
sõstar;
tsitruselised;
kiivi;
paprika;
hapukapsas.

Koori kolm küüslauguküünt.
Laske need läbi hakklihamasina.
Pange purki, jätke pimedasse jahedasse kohta.
Kolme päeva pärast suruge segu läbi mitme kihi marli.
Lisa võrdsetes osades mett ja sidrunimahla.

Surve vähendamiseks kell arteriaalne hüpertensioon looduslikke koostisosi sisaldavat toodet on kasulik juua 100 ml kolm korda päevas. Ravikuuri korratakse 3 korda, see sisaldab iganädalast tarbimist ja sama pausi. Retsept nõuab:

Pange anumasse 40 g maisi stigmasid.
Lisage 20 grammi melissi.
Vala sisse ühe sidruni mahl.
Täida liiter keeva veega.
Infundeerige tund.

Veresoonte laiendamiseks on kasulik juua viirpuu tõmmist – 20 g puuvilju klaasi keeva vee kohta. Kompositsiooni tuleks hoida 15 minutit veevannis, nõuda pool tundi, tarbida lusikaga kolm korda päevas, enne sööki. Infusioon soodustab vasodilatatsiooni ravimtaimed. Lusikatäis segu on vaja valada kaks tassi keeva veega, mähkida 30 minutit. Üks pool tuleb juua hommikul ja teine pool õhtul, pool tundi enne sööki. Ravitasu sisaldab võrdsetes osades järgmisi komponente:

kasepungad;
immortelle;
raudrohi;
hüperikum;
kummeliõied.

Vertebrobasilaarse sündroomi verehüübimise vähendamiseks kasutatakse tinktuuri hobukastan. Võtke seda teelusikatäis hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Ravimi valmistamiseks vajate:

Võtke 500 g hobukastani seemneid.
Jahvata pulbriks.
Vala peale liiter keedetud vett.
Jätke nädalaks pimedasse kohta.
Kurna.

Prognoos

Kui patsiendil on õige diagnoos ja õigeaegne ravi, on võimalik saavutada seisundi paranemine, vertebrobasilaarse sündroomi tunnuste kõrvaldamine. On oluline, et patsient täidaks kõiki arsti ettekirjutusi. Hilise diagnoosimise, ravi puudumisega ei ole välistatud kroonilise patoloogia vormi areng. See võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

heaolu halvenemine;
sagedased isheemilised atakid;
distsirkulatoorse entsefalopaatia areng;
insuldi esinemine;
rasketel juhtudel - surma algus.

Ärahoidmine

Vertebrobasilaarse sündroomi esinemise vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid. Haiguse sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole. Aju toitvate arteriaalsete veresoonte kahjustuste ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

dieedi järgimine - rasvaste, suitsutatud, praetud toitude väljajätmine, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele;
terapeutiliste harjutuste tegemine;
suitsetamisest loobuda;
alkoholitarbimise välistamine;
soola tarbimise vähendamine.

Sündroomi arengu pidurdamiseks on oluline harjutada mõõdukat füüsilist aktiivsust. Vertebrobasilaarse puudulikkuse ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

vererõhu pidev jälgimine;
selle jõudluse stabiliseerimine ravimitega;
regulaarsed jalutuskäigud looduses;
stressirohkete olukordade vältimine;
vigastuste välistamine spordi ajal;
mugavate unetingimuste loomine;
arsti jälgimine, perioodilised läbivaatused;
aju verevarustuse häireid põhjustavate ebamugavate asendite välistamine.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Artiklis kaalume, mis see on - VBI diagnoos ja selle patoloogia tagajärjed.

Inimese aju varustatakse verega kindla skeemi järgi. Selgroogsed eraldatakse rinnaku ülaosas asuvatest, mis seejärel sisenevad emakakaela piirkonna põikprotsessides asuvatesse aukudesse ja sisenevad kolju. Koljupõhjas kuuluvad need basilaararterisse, mis kulgeb ajutüves, ajupoolkerade väikeajus ja kuklaluu piirkonnas. Tulevikus jagatakse basilararter anumateks, mis vastutavad teatud ajupoolkera verevarustuse eest.

Kui vere täius aju varustavates arterites väheneb, sh emakakaela piirkonna osteokondroosi tõttu, tekib nn vertebrobasilar puudulikkus ehk VBI. Kuna aju verevarustus muutub ebapiisavaks, tekib VBN diagnoosi taustal toitainete ja hapniku defitsiit, mis häirib organi nõuetekohast talitlust. omadused haigused.

Põhjused

VBI diagnoosi väljatöötamisel on palju põhjuseid. Noored ja keskealised patsiendid kannatavad selle haiguse all lülisambaarterite välise kokkusurumise tõttu, mis on tingitud nende kokkusurumisest luukoe või osteofüütide kasvu tõttu, samuti ketta herniatsiooni ja kaelalihaste spasmide taustal.

Lisaks võib see ilmneda selgroo arteri kanali deformatsiooniprotsessi tõttu kaelalülide subluksatsiooni taustal. Mõnel juhul on VBN areng tingitud sellistest patoloogilistest kõrvalekalletest nagu selgroolülide arterite hüpoplaasia, Kimmerli sündroom ja täiendava emakakaela ribi olemasolu.

Valu spasm

VBN-i diagnoosi väljatöötamisel mängib olulist rolli ka selgroogsete arterite valulik spasm. Seljaajuarterite piirkonnas on väikesed oksad, mis pärinevad autonoomsed närvid mis moodustavad närvipõimiku. Kui patsiendil on anamneesis osteokondroos, võib valu kaelas provotseerida patoloogilist protsessi VBN-i kujul. Lisaks tekib valusündroomi tõttu lülisamba struktuuride ärritus ja sümpaatiliste närvide hüperaktiveerumine. Selle tulemusena toimub selgroogsete arterite innervatsioon, millega kaasneb pikaajaline ja püsiv spasm.

VBN-i diagnoosimine lapsel ja eakatel

Lapsepõlves võib haigus ilmneda lülisamba struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu, mis on seotud perekonna ajalooga või saadud sünnitrauma ja imikueas TBI tagajärjel.

Väga paljudel lastel neuroloogias avastatakse VBN diagnoos.

Vanemas eas võib vertebrobasilaarne puudulikkus olla selgroo arterite aterosklerootiliste muutuste tagajärg. Sel juhul moodustuvad suurte veresoonte luumenis aterosklerootilised naastud. Plaat sisaldab suures koguses kolesterooli, mis ummistab arteri valendiku ja häirib aju verevarustust.

Mõnel juhul tekivad naastude lokaliseerimise piirkondades verehüübed, mis blokeerivad veelgi arteriaalset luumenit. Verevarustus võib katkeda ka arteri ummistumise tõttu teises kehapiirkonnas moodustunud trombist, mis läbib vereringet selgroogsete veresoonte basseini. Sel juhul räägime trombembooliast.

VBN-i diagnoos neuroloogias määratakse üsna sageli.

Sündroomi põhjuseks võib olla ebaõige juhtivus meditsiinilised manipulatsioonid, samuti manuaalteraapia ja seljaaju piirkonna traumad. Teine sündroomi tekke riskifaktor on subklaviaarteri stenoos, mis tagab ülemiste jäsemete verevarustuse.

Fibromuskulaarse düsplaasia taustal moodustub arvukalt keskmise suurusega arteriaalseid stenoose. Mõnel juhul on patoloogilises protsessis kaasatud ka selgroo arterid, mis viib VBI diagnoosimiseni.

Sümptomid

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ilmingud võivad olla üsna erinevad. Patoloogia neuroloogilised tunnused võivad hõlmata nägemis-, vestibulaarseid ja juhtivus- või sensoorseid häireid. Lisaks täheldatakse VBN-i diagnoosimisel neuroloogias koljus paiknevate närvide düsfunktsionaalset häiret.

Lihas-skeleti süsteemist väljendub VBN koordinatsioonihäiretes, samuti tsentraalses pareesis. Reeglina iseloomustab sündroomi dünaamilise ataksia ja tahtliku värisemise kombinatsioon jäsemetes, samuti asümmeetrilist tüüpi lihastoonuse vähenemine.

Väljend ja kombinatsioon mitmesugused sümptomid VBN on tingitud isheemiliste kahjustuste ulatuslikkusest ja nende lokaliseerimisest, samuti tagatisringluse võimalusest.

Sensoorsete häiretega kaasneb sageli hüpo- või anesteesia kehatüve või jäseme ühes pooles, samuti hulgiparesteesiad.

Igal neljandal VBI-ga diagnoositud patsiendil võivad sümptomid varieeruda, kuid peaaegu alati esineb pindmise ja sügava tundlikkuse häireid, mis on seletatav ventrolateraalse talamuse töö häirega välise villiarteri verevarustuse piirkondades. selle tagumine osa. Lülisamba arterite piirkonnas ei ole kaugeltki alati võimalik tuvastada vereringehäireid, seetõttu on sageli vaja täiendavalt kasutada neuropiltimise meetodeid.

VBI nägemishäiretega kaasnevad sellised sümptomid nagu skotoom, kortikaalne pimedus, homonüümne hemianopsia ja fotopsia.

Kui mõjutatud on ka ajutüvi, on häired kolju närvide töös. Tulemuseks on parees. näonärv, bulbar sündroom, mitmesugused silmade liikumise häired.

Loetletud sümptomid ilmnevad reeglina kombinatsioonis, kuid erandjuhtudel on üksikuid tunnuseid, mis on seletatav pöörduva isheemia tüübiga vertebrobasilaarsete veresoonte süsteemis.

Üsna sageli on ajuveresoonkonna süsteemi kompressioonikriisiga seotud selgroogsete arterite patoloogiad seotud ka kaela ishiasega. Selle haiguse tunnusteks on valulik palpatsioon ja piiratud emakakaela liikuvus. Valusündroomi raskusaste suureneb pea pöörlemise ja kallutamisega.

Pearinglus ja autonoomse süsteemi häired

Paroksüsmaalne pearinglus võib viidata ka aju verevarustuse probleemidele. See nähtus on tingitud vestibulaarse aparatuuri kõrgest tundlikkusest isheemiliste sümptomite suhtes. Pearinglus võib olla segatud või süstemaatiline, samal ajal kui liikumine on sirgjooneline ja patsient tunneb seda, nii ümbritsevate objektide kui ka enda keha pöörlemist.

Veel üks paistab silma iseloomulik sümptom VBN - häired vegetatiivne süsteem millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, südame löögisageduse häired, vererõhu tõus ja raske hüperhidroos.

Koos teiste sümptomitega võib kuulmistundlikkuse häire viidata ka VBI-le. See võib olla nii kuulmiskvaliteedi langus kui ka ülekoormus, tinnitus. Reeglina näitab selline märk isheemiat väikeaju alumise eesmise osa piirkonnas.

Tuleb mõista, et loetletud sümptomid on iseloomulikud ka teistele aju ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele, mistõttu on oluline täielik läbivaatus ja diferentsiaaldiagnostika diagnoosi täpsustamiseks.

Diagnostika

Vertebrobasilaarse puudulikkuse diagnoosimise kõige olulisem samm on patoloogilise protsessi arengut esile kutsunud põhjuse väljaselgitamine. Sel eesmärgil viiakse läbi üksikasjalik neuroloogiline uuring, mille eesmärk on eristada haigust sarnastest patoloogiatest. Niisiis, VBI tuvastamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

1. Doppleri ultraheli abil saate hinnata aju veresoonte verevarustuse seisundit ja See meetodühendab dupleksskaneerimise ja dopplerograafia, annab aimu selgroolülide arterite seisundist.

2. Reoentsefalograafia koos infrapuna termograafiaga võimaldab hinnata ka aju ja selgroo arterite seisundit, kuid need on vähem informatiivsed kui eelmine meetod.

3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldavad tuvastada olemasolu intervertebraalsed herniad, samuti muud patoloogilised protsessid selgroos, mis võivad viia VBI tekkeni.

4. Röntgenuuringuga hinnatakse selgroolüli emakakaela piirkonna seisundit.

5. Funktsionaalsed katsed, mis viiakse läbi pikendamise ja paindumisega, võimaldab teil kindlaks teha spondülolisteesi olemasolu.

Mõnel juhul mitte vähem tõhusad meetodid diagnostika võib olla näiteks akustiline stimulatsioon, vestibuloloogiline uuring, audiomeetria jne. Laboratoorsed meetodid VBN-i diagnoos on biokeemia ja koagulatsiooni vereanalüüs.

Mis on VBI ravi taustal emakakaela osteokondroos?

Ravi

Terapeutilise režiimi valik sõltub otseselt veresoonte kahjustuse astmest ja olemusest. Konservatiivne ravi Vertebrobasilaarne puudulikkus hõlmab järgmisi ravimeid:

1. Trombotsüütide vastased ained. Selle rühma ravimite toime on suunatud vere hüübimise vähendamisele. Trombotsüütide vastaste ainete kasutamine on tingitud vajadusest vältida verehüüvete teket. Aspiriin on kõige levinum vere vedeldaja. Tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhape mõjutab negatiivselt seedetrakti seisundit ja võib põhjustada hemorraagilist sündroomi. Selle võtmine on vastunäidustatud seedetrakti olemasolevate patoloogiatega, samuti ei ole soovitatav juua tablette tühja kõhuga.

2. Veresooni laiendavad ravimid. Need on vajalikud veresoonte ummistumise vältimiseks. Reeglina on ravikuur vajalik kevadel ja sügisel. Annust tuleb suurendada madalaimast optimaalse terapeutilise koguseni. Kui monoteraapia ei anna patsiendi seisundis positiivset dünaamikat, on soovitatav samaaegselt võtta mitu sarnast ravimit.

3. Metaboolsed ja nootroopsed ravimid. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax jne. Neid ravimeid kasutatakse aju töö stimuleerimiseks, vähendatud VBN-i taustal emakakaela osteokondroosi korral.

Ravi sellega ei piirdu.

Lisaks nendele ravimitele saab vertebrobasilaarset puudulikkust ravida vererõhku normaliseerivate ravimitega. Individuaalselt võib lisaravimina välja kirjutada valuvaigisteid, antidepressante, uinuteid ja rahusteid, samuti antiemeetikume ja uimasteid, mis peatavad pearinglust. Need ravimid aitavad kaasa sümptomite kõrvaldamisele VBN-i diagnoosimisel neuroloogias.

Ravi peab olema terviklik ja õigeaegne.

Muud ravimeetodid

Kui vertebrobasilaarse puudulikkuse kulgu iseloomustab tõsine, võib ette näha kirurgilise sekkumise. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada VBN-st põhjustatud vereringehäired. Seda tehakse basilaarsete ja selgroogarterite laiendamisega. Lisaks võimaldab operatsioon kompressiooni kõrvaldada intervertebraalsed kettad, leevendada pingeid ja stenoosi neist. Nagu kirurgiline ravi võib teha selliseid manipuleerimisi nagu endarterektoomia ja mikrodiskektoomia.

Neuroloogid usuvad, et vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi peaks toimuma kombineeritult. Sel põhjusel määratakse selle diagnoosiga patsientidel lisaks uimastiravile ka spetsiaalne terapeutilised harjutused samuti füsioteraapia protseduurid.

Lisaks sellele viiakse VBI ravi läbi järgmiste meetoditega:

1. Ravimassaaž, mille eesmärk on parandada vereringet.

2. Kiropraktiku külastamine.

3. Nõelravi ja refleksoloogia, lihasspasmide kõrvaldamine.

4. Hirudoteraapia. Peaaegu kõiki veresoonkonna haigusi saab kõrvaldada kaanidega nagu täiendav meetod ravi.

5. Magnetoteraapia. Mõjub soodsalt vereringesüsteemile.

6. Spetsiaalse korrigeeriva korseti kandmine kaelas.

VBN-i õigeaegne ja õige ravi emakakaela osteokondroosi taustal võimaldab teil haigust täielikult kõrvaldada. Vastasel juhul suureneb patoloogia ülemineku oht krooniliseks vormiks, samuti patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine.

Prognoos

Vertebrobasilaarse puudulikkuse prognoos tehakse selle sündroomi põhjustanud kardiovaskulaarsüsteemi haiguse tõsiduse ja olemuse, samuti arterite kahjustuse astme ja aju verevarustuse möödaviigu loomise võimaluse põhjal.

Kui arterid kalduvad rohkem ahenema ja õiget ravi ei ole õigeaegselt läbi viidud, suureneb pöördumatute tagajärgede ja tüsistuste tekkimise oht. Sellised patsiendid on stabiilse neuroloogilise defitsiidi taustal altid insuldile, samuti düstsirkulatsiooni tüüpi entsefalopaatiale.

VBI soodne prognoos on võimalik ainult ajuveresoonte seisundi rahuldava hindamise korral, samuti korralikult valitud ravi korral kerge patoloogia taustal.

Ärahoidmine

VBI kohustuslikud ennetusmeetmed on:

1. Lõpetage suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine.

2. Regulaarne vererõhu näitajate jälgimine.

3. Eridieedi järgimine. Piiratud on magusad küpsetised, soolased, vürtsikad ja vürtsikad toidud, marinaadid ja konservid. VBI jaoks on soovitatavad toidud mereannid, puu- ja köögiviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted.

4. Mõõduka olemasolu kehaline aktiivsus keskmise intensiivsusega.

Mõnel juhul on need meetmed haiguse peatamiseks piisavad isegi meditsiinilise ja füsioterapeutilise toetuse puudumisel.

Kui haigus avastati selle arengu algstaadiumis, viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Patoloogilise protsessi hilisemal avastamisel on soovitatav haiglaravi. Seda tehakse insuldi arengu vältimiseks.

Vaatasime VBI sümptomeid ja ravi.