Näonärvi neuropaatia lastel. Laste neuriidi põhjused, sümptomid ja ravi Laste neuriidi sümptomid ja ravi

Näonärvi mononeuriidi põhjused võivad olla väga erinevad, kuid enamasti on need nakkusliku iseloomuga. Sellised haigused nagu gripp, parotiit (mumps), anikteriline leptospiroos, puukentsefaliit, erineva päritoluga meningiit, Nakkuslik mononukleoos, toksoplasmoos ja paljud teised, võivad veelgi kaasa tuua näonärvi täieliku või osalise halvatuse.

Kõige tavalisem tegur, mis võib provotseerida näonärvi mononeuriiti, on banaalsed hingamisteede haigused, enamasti viirusliku päritoluga. Väga sageli esineb haigus naaberorganite, eriti kõrva põletikulise protsessi tüsistusena, kuna näonärv läbib selle vahetus läheduses. Näonärvi kahjustuste eritüüp on traumaatilise iseloomuga kahjustused, mille põhjused on kõige sagedamini: kõrva kirurgilised sekkumised, enamasti põletikulise protsessi tõttu, luumurd. ajaline luu, luude ja näo pehmete kudede traumaatilised vigastused. Varem tuvastati eraldi ka sünnitusabi tangide rakendamisega seotud vastsündinute näonärvi vigastused, kuid viimasel ajal sellist manipuleerimist sünnituse ajal praktiliselt ei kasutata.

Sageli sõltub näonärvi kahjustuse asukoht otseselt selle põhjusest. Näiteks poliomüeliidi ja entsefaliidi korral tekib kahjustus kõige sagedamini otse näonärvi tuumas, mis asub ajus. Muud tegurid põhjustavad kõige sagedamini närvi aluseks olevate osade kahjustamist. Eriti sageli esineb näonärvi mononeuriit kõrvapõletiku tüsistusena lastel. varajane iga alla 1 aasta vanused.

Kliinik, diagnostika

Haiguse tunnused võivad olla erinevad, mille määrab närvikahjustuse tase.

Tavaline sümptom kõigi haiguse vormide puhul- näoilmete eest vastutavate lihaste funktsioonide rikkumine. Sellel küljel, kus kahjustatud närv asub, on näoilmed peaaegu või täielikult puuduvad. See väljendub eesmiste voldikute sileduses, kulmude langemises.

iseloomulik tunnus- nn "jänesesilm", kui haige poole silm näib olevat laiemalt avatud. Lisaks ei saa patsient motoorsete häirete tõttu seda täielikult sulgeda, mille tagajärjel täheldatakse pidevat pisaravoolu.

Last uurides jääb silma, et nina ja ülahuul küljelt kahjustus on silutud, põsk kergelt longus. Mõned patsiendid hammustavad kergelt oma huulte või põske kahjustatud poolel. Üks suunurk on allapoole. Näonärvi olulisemate kahjustuste korral võib kogu nina ja suu täielikult tervele küljele nihkuda. Kõrvalihaste liikumise ja toonuse rikkumiste tagajärjel toimub ka "haige" kõrva nihkumine: see pöördub veidi ettepoole ja küljele. Lastel imikueas rikkumised on veelgi raskemad: nad ei saa isegi rinda võtta ja ise imeda, kuna huulte lihaste liigutused on häiritud. Vanematel lastel on kõik ülaltoodud rikkumised kõige märgatavamad nutmise, naermise ja mitmesuguste grimasside korral.

Mõnikord juhtub, et näonärvi mononeuriidi korral on liigutused häiritud, samas kui tundlikkus ei kannata. Selliseid seisundeid täheldatakse, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud ajus, näonärvi tuumas.

Kui näo luu sees kulgev näonärvi osa on kahjustatud, on haiguse tunnused iseloomulikud. Kombinatsioonis on liikumishäired miimilistes lihastes, naha tundlikkuse häired ning pisaravoolu ja verevarustuse häired.

Pisut erinevat pilti täheldatakse alumiste närvikahjustuste korral. Samal ajal keele maitsetaju rikkumine selle eesmise kahe kolmandiku ulatuses, pisarate eraldumise rikkumine, tundlikkuse suurenemine heliärrituste suhtes, naha tundlikkuse rikkumine ühes või teises piirkonnas. nägu, saab tuvastada. Sageli esinevad üsna tugevad veresoonte häired: silmade punetus konjunktiivi veresoonte laienemise tõttu, põskede ebaühtlane värvus. Mõnikord kombineeritakse näonärvi kahjustusi teiste neuriitidega, sel juhul ilmnevad muud olulised nähud.

Erinevalt teistel tasanditel esinevatest närvikahjustustest ilmneb sel juhul tühjenemine suur hulk pisaravedelik ja pisaravool. Iseloomulik on ka silma sidekesta veresoonte laienemine ühel küljel ja erineva intensiivsusega parema ja vasaku põse värvid.

Kliinikus on teatud häirete raskusastme hindamiseks mitmeid meetodeid. Näiteks rikkumiste tuvastamiseks anumate küljelt kasutatakse Remka testi autori järgi nime saanud testi. Sel eesmärgil kantakse alumisele silmalaule lahused, mis põhjustavad vasodilatatsiooni. Seejärel hinnatakse tulemust konjunktiivi veresoonte laienemisastme järgi.

Maitsehäirete tuvastamiseks kasutatakse erineva kontsentratsiooniga keedusoola ja suhkru lahuseid. See rikkumine ilmneb haiguse alguses ja 1 kuu pärast on see täielikult taastatud. Samal ajal ei sõltu maitseelamuste taastumise kiirus kuidagi näolihaste motoorsete funktsioonide taastumise kiirusest.

Näonärvi enda tüve küljelt kahjustuse olemasolul on see väga tunnusmärk on higistamise rikkumine, mille tagajärjeks on kahjustatud poole suurenenud higistamine.

2-3 nädala pärast alates haiguse algusest hakkavad kahjustatud näopoolel ilmnema sõbralikud liigutused, tõmblused ja lihaste tikid, seejärel suureneb nende liikuvuse rikkumine. Patsiendi näoilme kahjustuse küljel muutub kehvaks, näoilme muutub monotoonseks (nn. maskeeritud nägu). Selliseid häireid võib täheldada ainult siis, kui närvitüve on otseselt mõjutatud ja ei arene kunagi ajukeskuste patoloogilise protsessi käigus. Sel juhul võib esineda patsiendi kaebusi pideva põhjuseta valu kohta kõrva taga, kuklas, põsepiirkonnas, mis on kõige tüüpilisem haiguse algusele ja pikkusele. Valusündroom tekib umbes nädal pärast haiguse algust, sageli on see liikumishäiretest ees. Tulevikus võib see kesta 1 nädalast 1 kuuni, selle väljasuremine toimub alati järk-järgult. Väga sageli ei teki valu iseenesest, ilma põhjuseta, vaid on seotud hüpotermiaga.

Näonärvi ajutuumade kahjustamisel on väga tüüpiliseks sümptomiks tasakaaluorganite häired. Patoloogilises protsessis otse närvitüves võivad sellised häired tekkida, kuid need on äärmiselt haruldased. Need väljenduvad silmamunade tõmblemises, keha vertikaalasendi stabiilsuse, kõnnaku ja liigutuste koordineerimise halvenemises.

Näonärvi kahjustust võib mõnel juhul kombineerida herpeediliste löövetega näol.

Mõnel juhul häirib patsient taastumise ajal isegi pärast närvi motoorse funktsiooni täielikku taastamist pikka aega pisaravoolust. Harva võib püsida näolihaste suurenenud erutuvus, mis väljendub järgnevas: neuroloogilise haamriga põrutusvõlvile koputades tõmbuvad näolihased samanimelisel küljel kokku.

Näonärvi neuriidi diagnoosimisel väga suur tähtsus on elektromüograafiline uuring, mille käigus määratakse närvi- ja näolihaste erutuvus, nende kontraktiilsus ja närviimpulsside kiirus. Haiguse tekitaja väljaselgitamiseks kasutatakse ka laboratoorseid analüüse (bakterioloogiline, viroloogiline, seroloogiline meetod jne).

Temporomandibulaarne liiges (TMJ) on kolmesuunaline liigend alalõualuu ja oimuluu vahel. TMJ koosneb kõhrekettast ja on ümbritsetud kapsliga, mis toodab spetsiaalset liigesevedelikku.

Tänu sellele vedelikule liigub näo liiges sujuvalt, pakkudes seeläbi inimesele liigendus- ja närimisfunktsiooni. Olemasolevatest ülalõualiigese patoloogiatest esinevad kõige sagedamini artroos ja artriit. Artriit väljendub liigese ja ümbritsevate kudede struktuuride põletikus.

Artroos on düstroofsed sümptomid TMJ muutub.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjused

Lõualuu liigesepõletik areneb tavaliselt infektsiooni tungimise tõttu sellesse. Kuid sageli ei ole haigus nakkav, see tähendab, et see areneb ilma mikroorganismide osaluseta. Aseptiline põletik võib tekkida liigese kroonilise ülekoormuse või nüri trauma tõttu.

Liigese ülekoormus võib olla põhjustatud puuduvate hammaste valest proteesimisest või siis, kui hambad puuduvad ühelt lõualuu poolelt (teine ​​pool on kahekordse pinge all).

Kuidas infektsioon näkku siseneb?

Infektsiooni liigesesse sisenemise viisid võivad olla väga erinevad:

1. hematogeenne kaugete kudede ja elundite verega;
2. kontakt lähedalasuvatest kudedest;
3. väljastpoolt lahtiste haavadega;
4. lümfogeenne lümfivooluga.

Kontaktartriit ja selle sümptomid

Seda tüüpi näo liigese artriit on kõige levinum. TMJ põletiku põhjus võib esiteks olla:

• stenokardia (palatine mandlite põletik);
• ajalise piirkonna karbunklid ja keeb;
• näopiirkonna pehmete kudede flegmoon ja abstsessid;
• mastoidiit ja keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik);
• kõrvasüljenäärme põletik (mumps);
• sialadeniit (põletik süljenäärmed),
• tarkusehamba raske purse (äge perikoroniit);
• ajalise luu või alalõualuu osteomüeliit.

Märge! Näo artriidi algpõhjus ja põletiku allikas võib olla näiteks halb hammas. Kui kahjustatud hamba ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida alalõualuu osteomüeliit.

Kuid sageli on TMJ põletiku põhjuseks ka kõrva- ja kurguhaigused.

Hematogeense artriidi arengu põhjused

Kui räägime lõualuu artriidi hematogeensest arenguteest, võivad nakkusliku põletiku tekitajad olla:

1. Punetised, gripp, leetrid.
2. Spetsiifilised haigused (pidalitõbi, tuberkuloos, süüfilis).
3. Autoimmuunhaigused (luupus, reumatoidartriit).
4. Sepsis.
5. Seente patoloogiad.

TMJ artriidi sümptomid

Lõualuu liigese põletikulist protsessi iseloomustab pulseeriva välimus valu, mida suu avamine ja kõik katsed lõualuu liigutada suurendavad oluliselt.

Liigesele ja lõuale vajutades muutub valu intensiivsemaks. TMJ ümbrus võib paisuda. Kui protsessi kaasatakse lähedalasuvad pehmed kuded, võib kõrvapiirkonnas täheldada hüperemiat ja naha turset. Selles piirkonnas on võimatu nahka volti võtta.

Võimalus suu täielikult avada on tõsiselt piiratud. Patsient ei saa seda avada rohkem kui 1 sentimeetrit. Ägeda põletikulise protsessi arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur;
• pearinglus;
• külmavärinad ja teised;
• üldise mürgistuse sümptomid.

Tugeva turse tagajärjel väliskuulmekäik aheneb, patsiendile tundub, et kõrv on kinni.

Sellised sümptomid võivad ilmneda ainult ühel küljel, näiteks alalõua osteomüeliidi põhjustatud lõualuu artriidi korral.

TMJ kahepoolne põletik on iseloomulik hematogeensetele infektsioonidele, sepsisele ja autoimmuunhaigustele.

Näo artriidi tüsistused

Lõualuu liigese artriidi tüsistuste hulka kuuluvad ajalise piirkonna flegmoon, sepsis ja meningiit. Sellise olukorra tekkimisel võib mäda liigeseõõnest välja murda ja sellest kaugemale levida.

Esiteks koguneb sisse mädane vedelik pehmed koed, kuid hiljem kantakse see veresoontega teistesse peaosadesse, eelkõige kõvakesta. Kui patsiendil on madal immuunsus, aitab see asjaolu kaasa komplikatsioonide tekkele. Seetõttu tekivad AIDS-iga patsientidel sellised probleemid väga sageli.

Tähtis! Ägeda lõualuu artriidi ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib haigus muutuda krooniline staadium sisemiste adhesioonide tekkega. Esiteks areneb kiuline anküloos ja seejärel luu anküloos, mis tekib kaltsiumisoolade ladestumise taustal. Luu anküloos on ohtlik liigese täieliku liikumatuse korral.

Kui kahjustus on kahepoolne, ei saa inimene lihtsalt suud avada, ühepoolne anküloos on täis märkimisväärset näo asümmeetriat.

Diagnoosi püstitamine

Traumaatilise päritoluga lõualuu artriidi korral alalõualuu murru välistamiseks peab patsient läbima röntgenuuringu. Selle meetodiga ei saa põletikulist protsessi tuvastada.

Pildil on märgata vaid liigesevahe kerget suurenemist, mis on tekkinud tursete tõttu. Anküloosi korral liigesepilu, vastupidi, kitseneb ja seda ei saa pildil üldse tuvastada. Üldiselt on diagnostika kliinilised sümptomid ja testi tulemused. Need meetmed võimaldavad määrata patsiendile piisava ravi.

Lõualuu artriidi ravi

Lõualuu liigese artriidi ravi sõltub täielikult selle haiguse põhjustanud põhjustest. Näiteks nakkusliku päritoluga artriidi korral on ravi aluseks antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Kui konservatiivse ravi mõju on minimaalne ja on oht, et liigest ümbritsevatesse kudedesse satub mäda, määrab arst kirurgilise ravi, mis seisneb liigese äravoolus.

Traumaatilise artriidi korral tuleb liigesele anda maksimaalne puhkus. Patsiendile kantakse tropitaoline side, kahjustuse küljele asetatakse hammaste vahele plaat, mis eraldab hammustust. Tänu sellele seadmele saab patsient võtta vedelat toitu läbi sondi.

Pärast turse kadumist on liigese arendamiseks soovitatav teha füsioteraapia harjutusi. Lõualuu liigese reumatoidartriidi korral määrab ravi reumatoloog. Kui artriidi äge vorm muutub krooniliseks, määratakse füsioteraapia:

1. elektroforees proteolüütiliste ensüümidega (ronidaas, lidaas).
2. Parafiinravi.

Paljud ei tea, et võib tekkida näo-lõualuu liigese artriit, mille sümptomitel ja ravil on palju ühist teiste liigesehaigustega. Valu lõualuu piirkonnas on kõige sagedamini seotud hambahaigustega. Eriti kui valusündroomile eelnes visiit hambaarsti juurde. Temporomandibulaarne liiges kannab tohutut koormust. See on peaaegu pidevalt liikumises, kui inimene on ärkvel. Artikulatsiooni abil närivad nad toitu, räägivad ja isegi väljendavad emotsioone. Kui harjumuspärased liigutused põhjustavad raskusi või valu, võib see olla artriidi tunnuseks.

Haiguse kirjeldus

Temporomandibulaarne liiges (TMJ) on paarisorgan. See ühendab alalõug koljuga.

Temporomandibulaarse liigese artriit diagnoositakse, kui liigeses ilmneb põletikuline protsess. Patoloogia varases staadiumis paikneb põletiku fookus liigesekapslis. Haiguse progresseerumisel mõjutab põletikuline protsess liigese teisi osi. Kui haigust ei ravita, võib liiges kaotada oma liikuvuse.

Haigus areneb sageli pärast nakkushaigusi. Nakkus võib levida liigesesse naaberkudedest. TMJ tüüpi kontaktartriit tekib siis, kui:

• keskkõrvapõletik;
• tonsilliit;
• gripp
• alalõualuu osteomüeliit;
• ajaline luu (luukoe nakkuslik põletik);
• stenokardia;
• mastoidiit (oimusluu limaskesta ja luukoe põletik);
• parotid-närimisvööndi flegmon (rasvkoe mädane põletik).

Patogeensed mikroorganismid tungivad liigeseõõnde, tekitades põletiku fookuse.

Liigese hematogeenne infektsioon areneb järgmistel põhjustel:

• süüfilis;
• gonorröa;
• tuberkuloos;
• salmonelloos;
• leetrid;
• sarlakid.

TMJ reaktiivne artriit leitakse, kui:

• klamüüdia;
• punetised;
• ureaplasmoos;
• viiruslik hepatiit;
• enteriit.

See areneb meningokoki infektsiooni taustal. Sellistel juhtudel ei tungi patogeensed organismid liigeseõõnde, vaid on haiguse põhjustajad.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on diagnoositud reuma või reumatoidartriit.

Trauma võib käivitada patoloogilise protsessi. Mõnikord hakkab artriit inimest häirima pärast lööki või kukkumist.

Haiguse esilekutsumine võib:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• halvad harjumused (küünte närimine, närimiskumm, põse või lõua toetamine);
• valesti paigaldatud täidised ja kroonid;
• stressirohked olukorrad;
• pikk avatud suu (hambaprotseduuri ajal);
• hammaste krigistamine une ajal (bruksism).

Inimesed, kes on sageli stressi all, koormavad liigselt oma näolihaseid, tekitades suurema koormuse temporomandibulaarsele liigesele.

Artriidi ägenemise tunnused

Näo-lõualuu liigese ägeda artriidi korral saab sümptomeid ära tunda pistoda valu järgi liigendustsoonis, mis suureneb suu avamisel. Mõnikord on valu tunda mitte liigeses endas, vaid kõrvas. See võib ilmneda templis, kuklas ja isegi keeles. Valusündroomi olemus sarnaneb neuralgia tunnustega kolmiknärv. Tunnus on valu pulsatsioon.

Artriidi peamine sümptom on liigese liikumisulatuse vähenemine. Patsiendil on raskusi suu avamisega. Lõualuu motoorne funktsioon on piiratud.

Haiguse ägenemise ajal on kõrva traguse ees nähtav paistetus. Nahk põletiku epitsentris muutub punaseks ja muutub väga tundlikuks. Probleemse liigese tundmisel tunneb inimene tugevat valu.

Kui näo-lõualuu artriit läheb üle mädastaadiumisse, siis inimese seisund halveneb. Tema kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni. Mõjutatud liigese küljelt kitseneb välimine kuulmekäik. Patsient kaotab osaliselt või täielikult kuulmise. Kõrvakinnisust täheldatakse nii probleemsel kui ka tervel küljel. Inimesel on tugev nõrkus ja pearinglus. Ta kaotab isu ja ei saa magada. Patsient tunneb valu lõua survel üles- ja ettepoole.

Reumaatilise artriidi korral muutuvad mõlemad liigesed põletikuliseks. Uuringu käigus avastavad patsiendil sageli südameprobleemid.

Patsientidel reumatoidartriit mõjutatud on ainult üks TMJ. Samas on valu tunda ka puusa-, põlve- või õlaliigeses.

Haiguse krooniline vorm

Kui haigust ei ravitud ajal äge staadium, muutub see järk-järgult krooniliseks. Patsient kannatab mõõduka valu liigeses ja kõrva ümber. Need võivad hommikul halveneda. Närimisel ja haigutamisel liiges klõpsab, krõbiseb või krigiseb. Suud ei ole võimalik täielikult avada. Liigutusliigutused muutuvad piiratuks, neid tehakse pingutusega. Eriti raske on lõualuu liigutada hommikul, peale pikka puhkust.

Kui lõualuu langeb, nihkub see kergelt probleemse liigese poole. Selliste sümptomite ilmnemisel on näo-lõualuu liigese artriit muutunud krooniliseks.

Haiguse üleminekul ägedast vormist krooniliseks võivad kuulmiskanalite kahjustused iseenesest kaduda. Kuid enamasti püsivad individuaalsed kuulmisprobleemid.

Krooniline lõualuu artriit põhjustab sageli lihasvalu pea- ja kaelapiirkonnas. Lihastesse ilmuvad valulikud tihendid. Liigese piirkonnas ja näo külgpindadel, ebamugavustunne. Patsiendil on raske pikka aega rääkida või närida. Ta kannatab peavalude käes.

Aja jooksul tekib patsiendi näol asümmeetria. See kaldub kahjustatud liigese poole.

Mõnikord areneb ülalõualiigese artriit järk-järgult, ilma ägeda staadiumita. Sel juhul on seda raske õigeaegselt tuvastada. Muutused toimuvad patsiendi jaoks aeglaselt ja märkamatult. Sageli eiravad patsiendid liigese kerget krõmpsu ja valutavat valu.

Tõsisemate tüsistuste tekkimisel on haigust palju raskem ravida. Artriidi hilisemates staadiumides ilmnevad pöördumatud muutused. Seetõttu muutub liigese motoorse funktsiooni täielik taastamine võimatuks.

Liigese immobiliseerimine

Kui artriit on diagnoositud, sõltuvad sümptomid ja ravi raskusastmest. Ravi algab probleemse liigese täieliku immobiliseerimise määramisega. Kui põletik tekkis vigastuse tagajärjel, on luumurd võimalik. Motoorse funktsiooni säilitamisel võivad luufragmendid kahjustada lähedalasuvaid kudesid. Immobiliseerimine aitab leevendada patsiendi seisundit, kuni põletiku põhjused on täielikult selgitatud.

Lõualuu fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalset tropilaadset sidet. See on kangariba, mis on mõlemalt poolt pikisuunas lahti lõigatud. Sideme alumised otsad asetatakse kõrvade ette ja seotakse pea võrast kinni. Ülemised otsad seotakse tagant pea põhjas. Slingitaoline side hoiab lõualuu suletud asendis. Mõjutatud liigese küljele asetatakse hambavaheplaat, mis eraldab lõualuud. Ägeda perioodi jooksul (2-3 päeva) võib patsient süüa ainult vedelat toitu. Tal ei ole lubatud rääkida.

Meditsiiniline teraapia

Kui lõualuu liigese artriit on kinnitust leidnud, peab ravi määrama arst. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peatavad kiiresti valu TMJ artriidi korral. Patsiendile määratakse:

• diklofenak;
• indometatsiin;
• Nimesil.

Diklofenaki manustatakse intramuskulaarselt, seejärel viiakse see üle suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidele. Kui valu ei ole väga tugev, määratakse paratsetamool.

Kui artriiti põhjustavad reumaatilised protsessid, määrab raviarst välja steroidsed põletikuvastased ravimid:

• Prednisoloon;
• tsütostaatikumid (metotreksaat, leflunomiid);
• monoklonaalsed antikehad (adalimumab, etanertsept).

Kirurgiline sekkumine

Kui artriit temporomandibulaarliigeses on põhjustatud püogeensetest haigustekitajatest, otsustab kirurg, kas mädakapsel on otstarbekas avada ja dreneerida. Vahetult pärast operatsiooni määratakse intramuskulaarselt laia toimespektriga antibiootikumid (tseftriaksoon). Narkootiliste valuvaigistite (morfiini) intramuskulaarne süstimine. Seejärel lähevad nad üle mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (Ketorolac, Indometatsiin).

Arst määrab, kuidas ravida lõualuu artriiti pärast vigastust. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks, kui on tuvastatud liigesepindade murd, liigesekapsli või sidemete rebend.

Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused

Pärast põletikulise protsessi nõrgenemist määratakse patsiendile füsioteraapia:

• elektroforees;
• fonoforees hüdrokortisooniga;
• diadünaamiline teraapia.

Haiguse reumaatilise iseloomuga on suur oht liigeste otste sulandumiseks (anküloos). See tüsistus viib liigese täieliku liikumatuseni. Selle arengu vältimiseks peab patsient läbima terapeutilise harjutuste komplekti.

1. Kergelt lõuale vajutades langetatakse lõualuu aeglaselt, seejärel tõstetakse üles.
2. Järgmise harjutuse ajal haaratakse sõrmedega lõua väljaulatuvast osast. Lõualuu langetatakse õrnalt ja tõstetakse üles, surudes seda alla ja tagasi.
3. Kolmas harjutus sooritatakse sõrmedega lõualuu surudes, kõigepealt paremale, seejärel vasakule.
4. Viimase harjutuse ajal suruvad nad sõrmedega lõuale, lükates alalõualuu ette.
5. Iga harjutust tuleks korrata 2-3 korda. Kui valu tekib, tehke mõnepäevane paus.

Nikotiinhapet, mida tuntakse PP-vitamiini või niatsiini nime all, kasutatakse vereringe, aminohapete, valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse stimuleerimiseks ning see on asendamatu ka ajutegevuse tugevdamiseks. Seda vitamiini kasutatakse veresoonte ja südamepatoloogiate ennetamiseks, aitab alandada veresooni ummistavate ainete, nagu kolesterool, lipoproteiin ja triglütseriin, taset veres.

Nikotiinhape on biokeemiliste protsesside regulaator, osaleb oksüdatiivsete ja redutseerimisreaktsioonide kontrollis, kontrollib kudede hingamist.

igapäevane vajadus

Nikotiinhappe päevane vajadus meestel on 16-27 mg, naistel - 15-20 mg.

Vajadus suureneb koos:

Puuduse ja üleannustamise nähud

PP-vitamiini puudust organismis saab hinnata järgmiste sümptomite järgi:

• karedus nahka, eriti talvel;
• nahalööbed, mis on erineva suurusega mullid, mis ilmnevad tumepunase värvi turses nahal;
• tugev kõhulahtisus;
• põletustunne keeleotsas, keele turse ja karedus;
• keele värvuse muutus - elund muutub sarlakaks või omandab läikiva (võrreldava lakiga) välimuse;
• väikeste valutute haavandite ilmnemine suu limaskestal;
• huulte turse;
• söögiisu vähenemine või puudumine;
• halb enesetunne, üldine nõrkus;
• lihaste hüpotensioon;
• kaalukaotus;
• emotsionaalsed häired (ärritatavus, pisaravus, apaatia jne);
• unehäired;
• vähenenud kontsentratsioon;
• psühhomotoorsete funktsioonide aeglustumine;
• kiilaspäisus, sealhulgas täielik.

Järgmised märgid viitavad PP-vitamiini liigsele sisaldusele:

• ülakeha, eriti näo, raske hüpereemia;
• sagedased verepunetused näole;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• veresuhkru taseme tõus;
• südame löögisageduse muutus;
• lihasvalu, spasmid;
• ägenemine kroonilised haigused seedeorganid;
• maksa rasvade degeneratsiooni areng.

Rakendus erinevates valdkondades

Lisaks sellele, et nikotiinhapet kasutatakse ennetamiseks ja raviks teatud patoloogilised seisundid sisse traditsiooniline meditsiin, on ravim end teistes valdkondades hästi tõestanud.

Nii näiteks toob niatsiin tänu võimele veresooni laiendada juustele suurt kasu, nimelt stimuleerib see nende kasvu. Sarnase efekti saavutamiseks hõõruge ainet korralikult peanahasse iga päev kuu aja jooksul. Protseduuri jaoks kasutatakse ravimit vormis süstelahus kantakse puhastele, niisketele juustele. Lisaks märgatavale juuste kasvule täheldatakse pärast kuuajalist nikotiinhappepreparaatide kasutamist peanaha puhastamist kõõmast ja juuksejuurte tugevnemist.

Happe kasutamine juustele on näidatud videos

Edukalt nikotiinhape kasutatakse kehakaalu langetamiseks. Vitamiin kiirendab ainevahetust, puhastab veresooni, korrigeerib kolesteroolitaset, aitab väljutada toksiine ja raskmetalle. Kaalu langetamiseks kasutage ravimit tablettide seltsis.

Farmakokineetika

Pärast kehasse sisenemist jaotub ravim kudedes kiiresti. Kogunemine toimub peamiselt maksas, neerudes ja rasvkoes. Bakterid soolestikus võivad seda sünteesida trüptofaanist (saab koos toiduga), püridoksiinist ja riboflaviinist. Poolväärtusaeg on 45 minutit.

Väljalaske vorm, koostis

Farmaatsiaettevõtted toodavad nikotiinhapet 2 annustamisvormid: tabletid ja lahus.

• Süstimine

lisaained - naatriumvesinikkarbonaat, destilleeritud vesi.

Müüakse läbipaistvast klaasist ampullides (1 ml/10 mg), 10 tk karbis. Lisaks on pakendis ravimi kasutamise juhised ja ampulli kobesti.

Pakendi keskmine hind on 30-45 rubla.

• Tabletid

Toimeaine on nikotiinhape;

lisaained - steariinhape, glükoos.

Neid müüakse pimedas klaaspudelites 50 tabletiga (0,05 g) ja 10 tabletiga blisterribades. Pudel või 5 blistrit asetatakse pappkarpi. Lisaks on ravimi nikotiinhappe pakendil kasutusjuhised.

Pakendi keskmine hind on 20-30 rubla.

Annustamine, kasutusskeem

• Tabletid

Seda võetakse suu kaudu pärast söömist vastavalt raviarsti väljatöötatud skeemile.

PP-vitamiini puuduse korral määratakse ravim suukaudseks manustamiseks pärast sööki, 2 tabletti iga 8-12 tunni järel. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Kui ei ole näidatud teisiti, on teiste haiguste raviks täiskasvanutele ette nähtud 1-2 tabletti päevas. Maksimaalne üksikannus on 2 tabletti päevas - 6 tabletti.

Aju vereringehäirete, veresoonte spasmide, madala happesuse, näonärvide neuriidi jms korral määratakse ravim annuses 1-2 tabletti 4-5 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 30 päeva.

• Nikotiinhappe süstid

Antipellagrilise ainena määratakse nikotiinhappe lahus annuses 10 mg 2-3 korda päevas. Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravi kestus on 10-14 päeva.

Isheemilise insuldi ravis manustatakse lahust intravenoosselt joana annuses 10 mg.

Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanud patsiendile on 100 mg, ööpäevane annus on 300 mg.

Hartnupi tõve ravis manustatakse 40-200 mg ravimit päevas.

Näidustused kasutamiseks

• selgroo erinevate osade osteokondroos;
• isheemilised insuldid;
• vereringehäired ajus;
• tinnitus;
• ateroskleroos;
• pellagra;
• jäsemete vereringe halvenemine;
• hemorroidid;
• hepatobiliaarse piirkonna haigused;
• suhkurtõbi ja selle tüsistused;
• ülekaalulisus;
• näonärvi neuriit;
• maksa mitmesugused patoloogiad;
• alkoholi-, narko-, keemiline joove;
• alajäsemete troofilised haavandid;
• nägemishäired.

Nagu profülaktiline Niatsiini kasutatakse:

• vähktõve tekke riski vähendamine;
• rasvade kiire lagunemine;
• suurenenud happesus gastriidi korral;
• hemorroidide sümptomite arengu ennetamine;
• suurendada tähelepanu kontsentratsiooni;
• nägemise paranemine/

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud nikotiinhappe või ühe või teise ravimvormi moodustavate abiainete individuaalse talumatuse korral.

Hüpertensiooni korral on ravimi intravenoosne manustamine vastunäidustatud.

erijuhised

Enne ravimi süstimist on vaja läbi viia tundlikkuse test!

Nikotiinhapet tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on glaukoom, verejooksud, podagra, hüperurikeemia, madal. vererõhk, maohaavandi ja/või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Kasutamine lastel

Nikotiinhappe kasutamine alla 10-aastastel patsientidel peab olema rangelt piiratud.

Kasutamine rasedatel naistel

Niatsiini määratakse rasedatele ja imetavatele naistele ainult erakorralistel juhtudel.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid täheldatakse patsiendil ravimi võtmise esimestel päevadel ja reeglina mööduvad need iseenesest, ilma et oleks vaja ravi katkestada. Soovimatute reaktsioonide hulka kuuluvad:

• näo ja ülakeha punetus;
• kipitus ja põletustunne näos;
• pearinglus;
• vererõhu langus;
• suurenenud maomahla sekretsioon;
• valulikkus, punetus ja sügelus süstekohal;
• kõhulahtisus.

Üleannustamine

Üleannustamise ohu vähendamiseks tuleb metioniini ja lipotroopsete ravimite võtmise ajal läbi viia ravi nikotiinhappega.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist umbes kõik ravimid mida patsient võtab, tuleb sellest arstile teatada!

Nikotiinhappe ja antitrombootiliste ravimite või aspiriini samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.

PP-vitamiini tarbimine koos antihüpertensiivsete ravimitega suurendab hüpotensiooni, diabeedivastaste ravimitega neutraliseerib viimase raviomadused.

Nikotiinhape suurendab spasmolüütikute toimet.

Nikotiinhappe toksiline toime tugevneb, kui seda võetakse samaaegselt lipiidide taset alandavate ravimitega.

Kui nikotiinhape interakteerub alfa-blokaatoritega, langeb vererõhk järsult.

Koostoime alkoholiga

Nikotiinhappe ja alkoholi koosmõjul vitamiin neutraliseeritakse. Isegi väikesed alkoholiannused muudavad vitamiini võtmise kasutuks.

Säilitamine ja väljastamine apteekidest

Ravim väljastatakse ilma arsti retseptita. Ravimit hoitakse temperatuuril mitte üle 22 kraadi, kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 4 aastat. Valmistamiskuupäev on märgitud pakendile.

Analoogid

Nikoshpan - keskmine hind: 150-170 rubla.

Osteokondroosi elektroforees

osteokondroosi korral on piimhappe kiireks eemaldamiseks põletikust kahjustatud kudedest ette nähtud elektroforees nikotiinhappega. See protseduur aitab vähendada turset ja kõrvaldada valu vigastuskohas. Lisaks tagab PP-vitamiini mõjul tekkiva suurenenud verevoolu tõttu ravimi kasutamise protseduur teiste ainete kiire voolu. ravimid kahjustatud piirkonda.

Tegevus joobeseisundi korral

Nikotiinhape avaldab kehale positiivset mõju erinevate mürgistuste korral. Mõju all toimeaine mürgised ained, raskmetallid ja muud mürgised ained erituvad organismist väga kiiresti. Nikotiinhape seob vabu radikaale ja "neutraliseerib" mürgiseid aineid, neutraliseerides nende toime.

Vormi laadimine..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Hangi hinnad AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Hangi hinnad

Sümptomid ja haiguse kulg

Näonärvi kahjustuse kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse tasemest.
Tavaliselt areneb näonärvi neuriit järk-järgult. Alguses on valu kõrva taga, 1-2 päeva pärast muutub näo asümmeetria märgatavaks. Algab kahjustatud näopoole halvatuse areng, see tähendab, et patsient ei saa teha tahtlikke näoliigutusi. Võib tekkida näolihaste parees. Patsiendi vestluse ajal on näo asümmeetria selgelt nähtav. Arst märgib palpebraalsete lõhede ebavõrdset laiust, nasolaabiaalsete ja eesmiste voltide erinevat raskust, viltu suunurka terve näopoole poole. Näonärvi põletiku silmatorkav sümptom on ka kulmude, silmade, põskede liigutuste võimatus või ilmne piiratus. Mõjutatud närvi küljel silutakse nasolaabiaalne volt, suunurk langetatakse ja nägu kõverdub tervele küljele. Patsient ei saa oma silmalaugusid sulgeda. Kui ta proovib seda teha, pöördub tema silm ülespoole (Belli sümptom).

Näolihaste nõrkus väljendub võimetuses neid liigutada: naerata, irvitada, kulmu kortsutada või kulmu kergitada, huuli toruga venitada.

Näonärvi neuriidiga patsiendil on silmalaud haige poolelt pärani lahti ja täheldatakse lagoftalmost ("jänesesilm") – valge sklera riba iirise ja alumise silmalau vahel. Toimub vähenemine või täielik puudumine maitseaistingud keele esiküljel, mida innerveerib ka näonärv. Silmade kuivus või vesised silmad võivad tekkida. Mõnel juhul tekib "krokodillipisarate" sümptom - silma pideva kuivuse taustal tekib patsiendil söögi ajal pisaravool. Tekib süljeeritus.

Näonärvi neuriidi poolel võib kuulmistundlikkus (hüperakuusia) suureneda ja tavalised helid tunduvad patsiendile valjemad.
Näonärvi tuuma patoloogiaga (näiteks poliomüeliidi tüvevormiga) täheldatakse patsientidel ainult näolihaste nõrkust. Kui protsess lokaliseerub ajusillas (näiteks tüverabandus), ei osale selles mitte ainult näonärvijuur, vaid ka silma välislihast innerveeriva abducens-närvi tuum, mis avaldub näolihaste parees koos koonduva strabismusega. Kuulmiskahjustust koos näonärvipõletiku sümptomitega täheldatakse siis, kui näonärv on ajutüvest väljapääsu juures kahjustatud, kuna sellega kaasneb kahjustus. kuulmisnärv. Seda pilti täheldatakse sageli neurinoomiga sisemise kuulmissisendi piirkonnas. Kui patoloogiline protsess paikneb oimuluu püramiidi luukanalis kuni pindmise kivinärvi väljumispunktini, siis miimika halvatus on kombineeritud silmade kuivuse, maitse- ja süljeerituse halvenemise ning hüperakusiaga. Kui neuriit tekib piirkonnas petrosaalnärvi tekkekohast kuni jalusnärvi tekkekohani, täheldatakse silma kuivuse asemel pisaravoolu. Näonärvi neuriit selle väljumise tasemel kolju stülomastoidsest avast näole avaldub ainult näolihaste motoorsete häiretena.
Eraldage Hunti sündroom - genikulaarse ganglioni herpeetiline kahjustus, mille kaudu läbib väliskuulmekanali, Trummiõõne, kõrva, suulae ja mandlite innervatsioon. Protsessi on kaasatud ka lähedal asuvad näonärvi motoorsed kiud. Haigus algab sellega äge valu kõrvas, ulatudes näole, kaelale ja pea taha. Kõrval, välisküljel on herpese lööbed kuulmekäiku, neelu limaskestal ja keele eesmises osas. Iseloomustab näolihaste parees kahjustuse küljel ja maitse tajumise rikkumine keele eesmises kolmandikus. Võib-olla kõrvade helisemine, kuulmislangus, pearinglus ja horisontaalne nüstagm.
Näonärvi neuriit mumps millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, peavalu, valulikud jäsemed), palavik ja süljenäärmete arvu suurenemine (kõrva taga turse).
Näonärvi neuriit kroonilise kõrvapõletiku korral tekib nakkusprotsessi leviku tagajärjel keskkõrvast. Sellistel juhtudel areneb näolihaste parees kõrva tulistamisvalude taustal.
Melkerson-Rosenthali sündroom on pärilik haigus, millel on paroksüsmaalne kulg. Tema kliinikus on ühendatud näonärvi neuriit, iseloomulik kortsus keel ja näo tihe turse.
Näonärvi kahepoolne neuriit esineb ainult 2% juhtudest. Võib-olla korduv närvipõletik.

Iisraeli parimad avalikud kliinikud

Iisraeli parimad erakliinikud

Haiguse ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, sest nii on võimalik ennetada tüsistusi ja jääknähtuste tekkimist. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib näonärvi neuriit põhjustada näo püsivat halvatust (viltu).
Näonärvi neuriidi diagnoosiga on ravi seda edukam, seda õigeaegsemalt alustatakse. Sel juhul on 75-80% juhtudest võimalik saavutada haiguse sümptomite täielik kõrvaldamine. Parimaid tulemusi näonärvi neuriidi korral näitab kompleksne tehnika, sealhulgas nõelravi kasutamine, akupressur näod, spetsiaalsed soojendused ja taimne ravim. Need terapeutilised meetmed koos võivad kõrvaldada põletikulise protsessi, stimuleerida regeneratsiooni närvikiud, taastavad näonärvi normaalsed funktsioonid ja näolihaste liikuvuse, parandavad vereringet närvisüsteem ja tugevdab kohalikku immuunsust.
Näonärvi neuriidi algperioodil on ette nähtud glükokortikoidid (prednisoloon), dekongestandid (furosemiid, triampur, glütserool), vasodilataatorid (nikotiinhape, koplamiin, teonikool), vitamiinid B. Valuvaigistid on näidustatud valuvaigistid. Näonärvi sekundaarse neuriidi korral ravitakse põhihaigust. Haiguse esimesel nädalal peaksid kahjustatud lihased olema puhata. Füsioteraapiat kontaktivaba kuumuse (solux) vormis võib kasutada haiguse esimestest päevadest alates. Alates 5.-6. päevast - UHF (kuur 8-10 protseduuri) ja kontaktsoojus parafiinravi või osokeriidi rakenduste vormis.
Massaaž ja füsioteraapia harjutused kahjustatud lihastele algavad haiguse teisest nädalast. Koormust suurendatakse järk-järgult. Juhtivuse parandamiseks määratakse alates teise nädala lõpust antikoliinesteraasi ravimid (prozeriin, galantamiin) ja dibasool. Kasutatakse ultraheli või hüdrokortisooni fonoforeesi. Närvi aeglase taastumisega määratakse ravimid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse (nerobool). Mõnel juhul on võimalik läbi viia elektrilist närvistimulatsiooni.
Kui näonärvi täielikku taastumist esimese 2-3 kuu jooksul ei toimunud, määratakse lidaas ja biostimulandid (aloe, FIBS). Kontraktuuride ilmnemisel tühistatakse antikoliinesteraasi ravimid, määratakse medocalm, tegretool.
Kirurgiline ravi on näidustatud näonärvi kaasasündinud neuriidi või trauma tagajärjel tekkinud näonärvi täieliku rebendi korral. See seisneb närvi õmblemises või neurolüüsi läbiviimises. Konservatiivse ravi mõju puudumisel pärast 8-10 kuud ja elektrofüsioloogiliste andmete tuvastamist närvi degeneratsiooni kohta on vaja otsustada ka operatsiooni üle. Näonärvi neuriidi kirurgiline ravi on mõttekas alles esimesel aastal, kuna edaspidi tekib innervatsioonita jäänud miimikalihaste pöördumatu atroofia, mida pole võimalik taastada.
Näonärvi plastika tehakse autotransplantatsiooni teel. Reeglina võetakse siirik patsiendi jalast. Selle kaudu õmmeldakse 2 tervest küljest näonärvi haru kahjustatud näopoole lihaste külge. Seega kandub terve näonärvi närviimpulss koheselt mõlemale näopoolele ning põhjustab loomulikke ja sümmeetrilisi liigutusi. Pärast operatsiooni jääb kõrva lähedale väike arm. Vormi laadimine..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "Hinnapäring AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_671299">Hinnataotlus

Haiguse diagnoosimine

Näonärvi neuriidi kliiniline pilt on nii hele, et diagnoos ei tekita neuroloogile raskusi.

1. Kaebuste analüüs ja haiguse anamnees:

• kui kaua aega tagasi oli näo lihaste nõrkus, silmade kuivus või vesised silmad, keele maitsetundlikkuse rikkumine;
• kas nende kaebuste tekkele eelneval perioodil on saadud näo- või peavigastusi;
• kas varem on esinenud sarnase häire episoode;
• kas patsient oli enne nende kaebuste ilmnemist haigestunud mõne kõrva-nina-kurgu patoloogiaga (eriti sise- ja keskkõrvapõletik, süljenäärmepõletik);
• kas enne nende kaebuste ilmnemist esines näo- ja torso nahal mullitavaid valusaid lööbeid.

1. Neuroloogiline uuring: näolihaste tugevuse hindamine, pisaravoolu häirete olemasolu (kuivad silmad või vastupidi, pisaravool).
2. Konsultatsioon otolaringoloogiga: kuulmise hindamine, kõrvasüljenäärme süljenäärme uurimine ja palpatsioon.
3. Näonärvi neuriidi diagnoosi kinnitamiseks, mille sümptomid patsienti häirivad, samuti näolihaste üldise kahjustuse määra kindlakstegemiseks tehakse elektromüograafia (või EMG) ja vastavad uuringud, mille eesmärk on näonärvi juhtivuse määramine selles konkreetses etapis.
4. Teist tüüpi haiguse välistamiseks võib ajuuuringuks määrata ka magnetresonantsi või kompuutertomograafia.
5. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise, närvikahjustuse astme ja selle taastumise dünaamika määramiseks ravi ajal kasutatakse elektroneurograafiat, elektromüograafiat ja näonärvi esilekutsutud potentsiaale.

Näonärvi neuriit on perifeerse närvisüsteemi haiguste hulgas lastel esikohal. Närvi selline sagedane kahjustus on tingitud selle anatoomiliste suhete keerukusest ja närvi asukohast - selle tee ühes segmendis - kitsas näo (munajuha) kanalis.

Näolihaste halvatusega tekkiv kosmeetiline defekt tekitab patsientidel alaväärsuskompleksi ja piirab nende tegevuste ulatust; mitmed elukutsed pole neile kättesaadavad.

Etioloogia. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Lapsed moodustavad ligikaudu 30% näonärvi neuriidiga patsientide koguarvust; valdav enamus neist on kooliealised. Laste näonärvi kahjustuste põhjused on erinevad. Närvi tuum ja selle intratserebraalne juur on mõjutatud ajutüve põletikuliste protsesside käigus (entsefaliit, poliomüeliit jne). Tserebellopontiini nurgas mõjutab närv erineva etioloogiaga meningiidi ja arahhnoidiidi, koljupõhja luumurdude korral, mis ulatuvad oimusluu püramiidini. Kõigi nende haiguste korral on patoloogilises protsessis lisaks näonärvile kaasatud ka muud moodustised. Koos teiste närvidega on polüneuriidi korral kahjustatud näonärv.

Näonärvi üksiku (isoleeritud) neuriidi etioloogia on samuti mitmekesine. Näokanali ülaosas mõjutab see närv kõrvapõletiku ja pärast koljust väljumist tüsistunud mumpsi korral. Näonärvi kahjustused võivad olla põhjustatud näo traumast ja vastsündinutel - sünnitusabi tangide ja sünnituse korral näo esitluses [Bondarenko E. S. et al., 1982]. Kuid valdav enamus on patsiendid, kellel näonärvi neuriit on põhjustatud jahtumisest, üldistest infektsioonidest või on teadmata etioloogiaga. Sellist neuriiti nimetatakse "Belli halvatuseks" või "prosopplegiaks".

Belli külma halvatuse põhjustab mõnel juhul kokkupuude üldise jahutamisega (pikaajaline kokkupuude külmaga, vihmaga, jahedas ruumis); teistes - näo valdava jahutamisega (läbituule mõju ruumis, transpordis, põllul töötades). Infektsioosse etioloogiaga Belli halvatus on enamikul juhtudest põhjustatud gripiviirusest, mõnikord herpesviirusest, entero- ja adenoviirusest [Umansky KG, 1978; Bondarenko E. S., Freidkov V. I., 1982]. Märkimisväärsel osal patsientidest ei ole Belli halvatuse etioloogiat võimalik kindlaks teha. Idiopaatiline neuriit tekib täieliku tervise taustal. On alust arvata, et mõnel juhul on need tingitud varjatud infektsioonist; teistes - allergilised tegurid. Belli halvatus esineb sageli külmal aastaajal - umbes 60% haigustest langeb sügisel ja talvel [Alperovich P. M. et al., 1978].

Patogenees. Näonärvi kahjustuse mehhanism aju ja selle membraanide, samuti närviga külgnevate elundite põletiku ajal ei vaja erilist selgitamist. Kõigil neil juhtudel on närvikahjustus seotud põletikulise protsessi levikuga sellele. Temporaalluu püramiidi murdude korral surutakse närv näokanalis tavaliselt kokku hemorraagia või luukildude tõttu.

Belli halvatuse patogenees on vähem selge. Kaasaegsete teooriate kohaselt põhjustavad mitmesugused etioloogilised tegurid (jahutus, infektsioonid) näokanalis oleva näonärvi kahjustusi, mõjutades selle neurovaskulaarset aparaati.

Belli halvatuse korral põhjustab kokkupuude külmaga enamikul juhtudel näonärvi talitlushäireid, mitte niivõrd seda toitvate veresoonte spasmide tõttu, vaid nende järgneva vasodilatatsiooni tõttu, millega kaasneb närviturse ja kokkusurumine. Nakkusliku ja idiopaatilise Belli halvatuse korral on juhtiv roll ka närvitursetel. Sellele viitab ka närvikahjustuse asukoht: see on tavaliselt mõjutatud näokanali distaalses osas, kus tulenevalt iseärasustest. anatoomiline struktuur epineuraalne membraan (stülomastoidse ava tasemel on see paksenenud ja suurenenud elastsusega), luuakse tingimused närvi kokkusurumiseks selle turse ajal [Alperovich P. M. et al., 1978].

Kliinik. Otogeense neuriidi korral areneb näonärvi kahjustus ägeda või kroonilise mädase keskkõrvapõletiku taustal. Parotiidnäärme põletiku kliiniline pilt eelneb tavaliselt mumpsi näonärvi lüüasaamisele. Belli halvatuse haiguse arengu määrab suuresti selle etioloogia. Belli halvatuse korral tekib kliiniline pilt tavaliselt ägedalt paar tundi (sageli öösel, une ajal) pärast külmaga kokkupuudet ja ainult mõnikord vahetult pärast jahutamist. Nakkusliku Belli halvatuse korral areneb kliiniline pilt ägedalt või alaägedalt (2–3 päeva jooksul), tavaliselt pärast ägeda perioodi lõppu. nakkushaigus. Ägedad või alaägedad arenevad ja näonärvi idiopaatiline neuriit ning nendel juhtudel tekib eriti sageli öösiti miimikalihaste halvatus.

Näonärvi kahepoolne (isoleeritud) neuriit on haruldane. Tavaliselt on kahjustatud üks näonärv ja kahjustuse küljel tekib näolihaste halvatus või parees. Puhkeseisundi halvatuse korral täheldatakse näo asümmeetriat: otsmiku vastava poole horisontaalsed voldid siluvad, kulm on langetatud; palpebraalne lõhe kahjustatud poolel on laiem kui tervel küljel, vilkumine on nõrgenenud või puudub. Ninaots on pööratud terve poole, ninatiib hingamises ei osale. Kahjustuse külje nasolaabiaalne volt silutakse, suunurk on langetatud ja terav, suu tõmmatakse terve poole.

Esilihase halvatuse tõttu ei saa patsient oma otsaesist kortsuda ja seetõttu ei teki horisontaalseid voldid. Silma ringlihase halvatuse tõttu ei suuda patsient silmalaugusid täielikult sulgeda; kui proovite silmi sulgeda, jääb palpebraalne lõhe avatuks, silmamuna pöördub väljapoole ja ülespoole (Belli fenomen). Hammaste näitamisel ei tõmbu haige poole suunurka tagasi ja üles, see on sihitud perioraalsete lihaste halvatuse tõttu. Suu ümmarguse lihase halvatuse tõttu ei saa patsient oma huuli välja ajada, neid toruks voltida. Selle lihase halvatus raskendab ka labiaalsete helide hääldamist. Närimine on häiritud, kuna põselihase halvatuse tõttu jääb toit põse ja hammaste vahele kinni. Kahjustuse küljel tuhmuvad nasopalpebraalsed ja ülakesta refleksid, vähenevad sarvkesta ja konjunktiivi refleksid.

Näolihaste pareesiga on ülalkirjeldatud rikkumised vähem väljendunud. Seoses miimiliste lihaste toonuse mõningase säilimisega on näo asümmeetria patsientidel puudu või veidi väljendunud; lagoftalmos on väljendatud ebateravalt; nasolabiaalne voldik ei kao täielikult; säilinud, kuid vähemal määral kui tervel küljel, voldid otsmikul. Näolihaste kokkutõmbed on võimalikud, kuid nõrgenenud. Imikutel on näolihaste parees hästi tuvastatav nutmisel ja mitmete tingimusteta reflekside määramisel - nasopalpebraalne, imemine, proboscis [Bondarenko E. S. et al., 1982].

Näonärvi dipleegia korral on patsiendi nägu maskilaadne, märgatavam võrreldes ühepoolse kahjustuse, närimis- ja kõnehäiretega. Mõnel juhul ei ole näonärvide kahjustuse sügavus mõlemal küljel sama.

Lisaks motoorikahäiretele kurdavad patsiendid sageli valu kõrvataguses piirkonnas ja kahjustatud näopooles. Objektiivselt on valu mastoidprotsessile vajutamisel, ülalõualuu lohus, kõrva traguse ees, kolmiknärvi punktides, põse nahavoldi kokkusurumisel. Mõnel patsiendil koos spontaanse ja reaktiivse valuga määratakse kahjustatud näopoole hüper- või hüpoesteesia. Valu eelneb (1-3 päeva) motoorikahäiretele või ilmneb nendega samaaegselt. Neid sensoorseid häireid seostatakse peamiselt vahenärvi (Wrisbergi) kahjustusega, mis on näonärvi tundlik osa, kuid teatud määral võivad need olla tingitud kolmiknärvi ja selle anastomooside haaratusest.

Motoorsete ja sensoorsete häiretega võrreldes esineb palju harvemini kuulmis- ja maitsehäireid. Tekkivate kuulmishäirete olemus taandub helide, eriti madalate toonide, suurenenud tajumisele (hüperakuusia). Siiski tuleb märkida, et patsiendid ei määratle seda sageli kui kuulmise ägenemist, vaid kui müra vastavas kõrvas. Hüperakusia tekib stapediuse lihase halvatuse tõttu, mis tõmbab ovaalsesse aknasse jalust.

Maitsehäired väljenduvad maitsetundlikkuse vähenemises või väärastumises keele vastava poole eesmises kahes kolmandikus. Tavaliselt tekivad need 1-2 päeva enne liikumishäirete tekkimist ja kaovad peagi. Need maitsehäired on põhjustatud trummikangi kahjustusest, mis kulgeb näonärvi osana märkimisväärsel kaugusel.

Valdav enamus patsiente kaebab pisaravoolu ja vaid vähesed silmade kuivust. Suurenenud rebenemine tekib siis, kui näonärv on kahjustatud suure kivi haru all

Riis. 14. Näo- ja vahepealsete närvide vahekorra skeem (V. A. Smirnovi järgi. 1976).

1 - trummide keel; 2 - jalusnärv; 3 - suur kivine närv; 4 - näonärvi põlv; 5 - näonärv; 6 - näonärvi tuum; 7 - ülemine süljetuum; 8 - ühe närvi tuum; 9-näonärvi väljumine stülomastoidsest foramenist; 10 - väntvõll; 11 - vahepealne närv; 12 - kolmiknärvi tundlik laskuv tuum.

närv. Selle põhjuseks on sarvkesta ja sidekesta pidev ärritus tolmuosakestega, mis on tingitud silma ringlihase halvatusest. Lisaks ei sobi alumine silmalaud selle lihase toonuse languse tõttu tihedalt vastu silmamuna ja pisar ei satu pisarakanalisse; ka pisarakanali imemisvõime kaob. Pisaravoolu vähenemist täheldatakse, kui näonärv on kahjustatud pisaranäärme suure kivise närvi algpunktist kõrgemal. Silma kuivus ja suutmatus seda sulgeda toovad kaasa asjaolu, et tolmuosakesed ja võõrkehad mis sisenevad konjunktiivikotti, ei eemaldata pisarate ja vilkumisega, põhjustades konjunktiviiti ja keratiiti.

Näonärvi ühepoolse neuriidiga patsiendid ei kaeba suu limaskestade kuivuse üle, kuna kahjustuse küljel asuvate submandibulaarsete ja keelealuste näärmete funktsiooni puudulikkust kompenseerib teiste süljenäärmete aktiivsus.

Diagnoos. Diagnoosi püstitamisel on vaja välja selgitada näonärvi neuriidi etioloogia ja selle kahjustuse tase. Nosoloogiline diagnoos pannakse paika selle alusel kliiniline pilt haigus, mis põhjustas näonärvi kahjustuse, ja laboriuuringud. Näonärvi kahjustuse teema kindlakstegemiseks kasutage W. Erbi (1875) välja pakutud ja seejärel teiste teadlaste poolt täiendatud skeemi (joonis 14). See skeem põhineb kahel eeldusel: 1) kui näonärv on kahjustatud, on samaaegselt mõjutatud naabruses asuvad anatoomilised struktuurid; 2) erineva funktsionaalse tähtsusega kiud, mis on osa näonärvist, jätavad selle erinevad tasemed. Näonärvi tuuma või ajusisese juure kahjustumisel on patoloogilises protsessis kaasatud püramiidne tee, mille tagajärjel tekib kahjustuse poolel miimikalihaste halvatus ja hemipleegia (Miyar-Gubleri sündroom) vastasküljel.

Tserebellopontiini nurgas on mõjutatud näonärv koos kuulmisnärviga. Mõnikord on kahjustatud ka kolmiknärv ja abducens närvid. Näonärvi kahjustuse kliiniline pilt sellel tasemel väljendub näolihaste halvatuses, silmade kuivuses, maitsetundlikkuse häiretes keele eesmises kahes kolmandikus. Mõjutatud näopoolel täheldatakse spontaanseid ja reaktiivseid valusid, pindmiste tundlikkuse tüüpide suurenemist või vähenemist. Hüperakusia tavaliselt puudub kohleaarnärvi kahjustuse tõttu.

Samad sümptomid ilmnevad ka siis, kui näonärv on kahjustatud näokanali labürindis (kuni näonärvi põlveni), kuid kuulmislanguse asemel tekib hüperakuus.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimisel genikulaarse ganglioni tasemel tekib kliiniline pilt, mida nimetatakse Hunti sündroomiks. Patsiendid kurdavad tugevat valu mastoidprotsessi piirkonnas, auriklis ja vastavas näopooles. Liikumishäired on väljendunud. Väliskuulmekäigus, kõrvakaldal, huultel, harvem - pehme suulae limaskestal ja keele eesmises kahes kolmandikus, täheldatakse herpeedilist löövet. Koos nende sümptomitega määratakse kahjustatud näopoole pinna tundlikkuse vähenemine, pisaravoolu vähenemine, hüperakuusia ja maitsetundlikkuse rikkumine.

Näonärvi kahjustusega trummi osakond näokanalist, suure kivinärvi algpunktist allpool, aga stapediaalnärvi haru kohal, tekivad näolihaste halvatus, maitsetundlikkuse häired, hüperakuusia ja pisaravool. Koos sellega tekivad näos valud ja objektiivsed tundlikkuse häired. Samad sümptomid, kuid ilma kuulmiskahjustuseta, ilmnevad näonärvi kahjustusel mastoidses näokanalis, stapediaalnärvi algpunktist allpool ja trummikangi haru kohal. Näonärvi lüüasaamine kanali samas osas, kuid allpool trummipaela haru, põhjustab miimiliste lihaste halvatuse ja pisaravoolu. Kuid nendel juhtudel täheldatakse sageli valu mastoidprotsessis ja kahjustatud näopool.

Laboratoorsed diagnostikameetodid aitavad välja selgitada neuriidi etioloogiat ja määrata närvikahjustuse sügavuse. Esimese probleemi lahendamiseks tuleb lisaks tavapärastele laboratoorsetele uuringutele viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Näonärvi kahjustuse sügavust iseloomustavad klassikalise elektrodiagnostika ja elektromüograafia andmed. Esimesel uurimismeetodil määratud näonärvi ja sellega innerveeritud lihaste elektrilise erutuvuse seisund vastab tavaliselt motoorsete häirete kliinilisele raskusastmele: elektrilise erutuvuse kvalitatiivsed muutused (täielik või osaline degeneratsioonireaktsioon) vastavad paralüüsile. või näolihaste sügav parees; elektrilise erutuvuse kvantitatiivsed muutused - mõõdukas parees. Elektromüograafilises uuringus kasutatakse biovoolude ümbersuunamise globaalset või nõelmeetodit. Bioelektriliste signaalide puudumine näitab näonärvi kahjustuse sügavust globaalse meetodiga. Kuid suuremal määral tõendab seda virvenduspotentsiaalide ilmnemine elektromüogrammil nõelmeetodil.

Prognoos ja tulemused. Neuriidi kestus ja selle tulemus sõltuvad sellest, kas patoloogiline protsess põhjustab funktsionaalseid (parabiootilisi) muutusi kahjustatud näonärvis või selle kiudude degeneratsiooni. Viimaste arendusaeg ulatub mitmest tunnist mitme päevani. Puuduvad usaldusväärsed kliinilised kriteeriumid neuriidi tulemuste ennustamiseks esimestel päevadel. Neuriidi raskusastme suhtelised näitajad selles staadiumis on miimiliste lihaste halvatus, tugev valu, maitsetundlikkuse häired. Usaldusväärsemat teavet annavad elektrofüsioloogilised meetodid. Näonärvi kiudude degeneratsioonile viitab klassikalises elektrodiagnostikas degeneratsioonireaktsioon; elektromüograafias - miimiliste lihaste virvenduse potentsiaalid. Neid näitajaid saab aga kindlaks teha mitte varem kui 12.–14. haiguspäeval.

Näolihaste denervatsiooni elektrofüsioloogiliste tunnuste puudumisel taastub näonärvi funktsioon tavaliselt täielikult 3-6 nädala jooksul. Nende märkide juuresolekul on tavaliselt närvifunktsiooni mittetäielik taastumine 2-4 kuni 6-8 kuu jooksul.

Näonärvi neuriiti komplitseerib sageli näolihaste kontraktuur. Tingimused, mis määravad kontraktuuride moodustumise, on motoorsete häirete raskusaste, nende suhteline stabiilsus, pikaajalise ja intensiivse valu esinemine. Kontraktuur tekib miimiliste lihaste halvatuse osalise taandarengu taustal, tavaliselt 3-6 kuu möödudes haiguse algusest. Miimiliste lihaste kontraktuur kaasneb sageli omapärase sümptomiga, mida nimetatakse "krokodillipisarateks". See seisneb selles, et kahjustuse küljel olevatel patsientidel tekib söögi ajal pisarareaktsioon. Nii näolihaste kontraktuur kui ka "krokodillipisarate" sümptom on tingitud näonärvi sensoorsete kiudude ärritusest. Selle allikaks on närvitüves tekkinud armid ja adhesioonid.

Näonärvi neuriit kordub 15% juhtudest. See kehtib peamiselt Belli halvatuse kohta. Korduv neuriit esineb samal või vastasküljel ja on põhjustatud samadest etioloogilistest teguritest kui üksikud. Mõnikord on need kombineeritud näo pehmete kudede turse kahjustuse küljel ja keele omapärase triibutusega ("volditud keel"). Seda kliinilist pilti nimetati Melkersson-Rosenthali sündroomiks (joonis 15). Korduva neuriidi prognoos on halvem kui ühekordne; enamikul juhtudel ei lõpe need närvifunktsiooni täieliku taastamisega [Starinets G. A., 1975].

Ravi. Näonärvi neuriidi ravi efektiivsuse määrab see, kuivõrd see suudab ära hoida kahjustatud närvi kiudude degeneratsiooni ja taastada nende funktsiooni. Sellega seoses on Belli halvatusega haiguse esimestel päevadel vaja kõrvaldada isheemia ja tursed, mis põhjustavad näokanalis närvikompressiooni. Samuti on vaja kõrvaldada põhjused, mis neid patoloogilisi protsesse põhjustasid. Seda arvestades on traditsioonilistele ravimeetmetele (etiotroopsed, taastavad ja lahustavad ained) viimase 20 aasta jooksul lisandunud mitmed uued ravimeetodid. Need olid vasodilataatorite (eufilliin ja nikotiinhape intravenoosselt), dehüdraatorite, antihistamiinikumide ja kortikosteroidide varajane määramine, samuti stellate ganglioni novokaiini blokaadid ja nõelravi.

Kliiniline kogemus on aga seda näidanud terapeutiline toime veresooni laiendavad ja dehüdreerivad ained, samuti suukaudsed kortikosteroidid, ei erine oluliselt (60% paranenud patsientidest) traditsiooniliste ravimeetodite tulemustest [Alperovich P. M. et al., 1981]. See on tingitud asjaolust, et nende meetoditega viiakse raha kehasse farmakoloogiline toime madala kontsentratsiooni tõttu ei ole need kahjustatud närvile piisavad. Stellaatganglioni novokaiini blokaadid on mõnevõrra tõhusamad, kuid nende kasutamine mitmete negatiivsete omaduste tõttu on vaevalt soovitatav. Nõelravi renderdab tervendav toime ainult Welli paralüüsi kergematel juhtudel.

Riis. 15. Näonärvi korduv neuriit. Seal on huulte turse, "volditud" keel.

Kortikosteroidide patogeneetiliselt põhjendatud lokaalne (perineuraalne) kasutamine. Omades põletikuvastast, dekongestanti ja desensibiliseerivat toimet, põhjustavad nad kahjustatud näonärvi farmakoloogilise dekompressiooni. Selle ravimeetodiga ei kaasne kortikosteroidide kõrvaltoimeid patsiendi kehale. Perineuraalsed hüdrokortisooni süstid on ette nähtud haiguse esimesel nädalal. Nende rakendamise kord on järgmine. Pärast ülalõualuu naha töötlemist alkoholi ja joodiga mastoidprotsessi tipu tasemel tehakse süst nõelaga, mis on ühendatud süstlaga, mis sisaldab 3 ml 2% novokaiini lahust. Liigutades nõela ettepoole ja ülespoole, süstitakse samaaegselt novokaiini. Olenevalt nahaaluse rasvakihi raskusastmest sukeldatakse nõel 1–1,5 cm sügavusele ja kolbi õrnalt tõmmates kontrollitakse, et süstlas ei ole verd. Seejärel täitke süstal 0,5–1 ml hüdrokortisoonatsetaadiga ja süstige see stülomastoidse õõnsuse piirkonda. Süstid tehakse 2-3-päevase intervalliga, ravikuur on 6-12 süsti. Ükskõik milline tõsised tüsistused pole näha. Mõnikord, kui nõela suund alalõualuu liigese poole muutub, märkavad patsiendid närimisel valu, mis peagi kaob. Perineuraalsed hüdrokortisooni-vokaiini süstid annavad kõrgema terapeutilise efekti võrreldes ülaltoodud meetoditega - 72% paranenud patsientidest. Valusündroom taandub ka kiiremini [Alperovich P. M. et al., 1981].

Meie kogemused võimaldavad meil soovitada Belli halvatuse raviks teatud taktikat [Alperovich P. M. et al., 1981], mis võtab arvesse nende etioloogiat ja patogeneesi, näonärvi kahjustuse taset, kliinilise pildi iseärasusi, ja haiguse staadium. Belli halvatusega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Seda tuleks, eriti haiguse algstaadiumis, läbi viia haiglas. Haiguse esimesel nädalal etiotroopsed ained (antibiootikumid, heksametüleentetramiin, gripivastane y-globuliin, koos herpeetiline infektsioon- interferoon, DNaas), katarraalse ja idiopaatilise halvatusega - salitsülaadid. Kõigile patsientidele, olenemata etioloogiast, antakse antihistamiinikumid (difenhüdramiin, pipolfeen) ja perineuraalsed hüdrokortisoon-novokaiini süstid; Sollux on ette nähtud kahjustatud näopoolele või mastoidprotsessi piirkonda - UHF.

Alates haiguse 2. nädalast määratakse kõikidele Belli paralüüsiga patsientidele imenduvad (joodipreparaadid) ja taastavad ained, elektriravi, massaaž ja kahjustatud näopoole võimlemine. Pikaajalise haigusega patsientidele määratakse taastavad ained kahes etapis: esiteks prozeriini ja B-vitamiini kompleksi kuur (25-30 süsti), seejärel sama galantamiinikuur. Keha reaktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud biostimulandid (aloe ekstrakt - 25-30 süsti). Kahes etapis on sellistel juhtudel ette nähtud ka elektriprotseduurid: esiteks stabiilne (15-20 seanssi) ja seejärel kahjustatud näopoole närvi- ja näolihaste rütmiline galvaniseerimine või elektriline stimulatsioon. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) soovitavad Belli halvatuse korral kasutada ultraheli.

Otogeense neuriidi korral kasutatakse lisaks kõrva ravile põletikuvastaseid, taastavaid ja lahustavaid aineid, mida on kirjeldatud Belli halvatuse ravis. Näonärvi kahjustusega komplitseeritud krooniline mädane keskkõrvapõletik on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Näidustused operatsiooniks esinevad ka mõne näonärvi vigastuse korral.

Näonärvi neuriit, nagu juba mainitud, on sageli komplitseeritud näolihaste kontraktuuri tõttu. Neuriidi ravimeetodid ei mängi selle kujunemisel olulist rolli. Kuid kui ilmnevad esimesed kontraktuuri tunnused (sõbralikud liigutused, fastsikulaarsed tõmblused, mehaanilise erutuvuse suurenemine ja näolihaste elektrilise erutatavuse läve vähenemine), tuleks antikoliinesteraasi ravimite ja stimuleerivate füsioteraapiatüüpide kasutamine katkestada, kuna need võivad suurendada. tekkiv kontraktuur; selle asemel on ette nähtud rahustid (bromiidid, kaltsiumkloriid), kahjustatud näopoole diatermia või termilised aplikatsioonid.

Närvifunktsiooni mittetäieliku taastumisega haiglast välja kirjutatud patsiendid peaksid jätkama medikamentoosset ravi (dibasool, glutamiinhape) ja terapeutiline võimlemine. Märkimisväärsete jääknähtude korral võib soovitada muda pealekandmist kahjustatud näopoolele. Viimastel aastakümnetel positiivseid tulemusi saavutatud kirurgiline ravi Belli halvatus, mis ei allu konservatiivsele ravile. Operatsiooni olemus seisneb näokanali avamises ja närvi dekompressioonis [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Kettel K., 1959].

Näonärvi neuriidi ennetamine taandub üldistele meetmetele, mille eesmärk on paljude haiguste ennetamine (keha kõvenemine, infektsioonide ennetamine ja nende jõuline ravi). Konkreetne teostus on korduva neuriidi ennetamine. Juhtudel, kui näonärvi kahjustuse põhjustas kehas esinev infektsioon (keskkõrvapõletik, krooniline tonsilliit jne), on vajalik hoolikas sanitaarhooldus. Patsiendid, kes on põdenud Belli halvatust, ei tohiks alajahtuda. Tavaliste infektsioonide, eriti gripi ja tonsilliidi korral on vajalik eriline ettevaatus ja hoolikas ravi. Tuleb meeles pidada, et Belli nakkusliku etioloogia halvatus areneb tavaliselt mitte palavikuperioodi kõrgusel, vaid pärast seda ja hüpotermia aitab kaasa nende esinemisele. Patsientidele, kes on läbinud Belli halvatuse, näidatakse meetmeid, mille eesmärk on suurendada keha üldist vastupanuvõimet (hommikused harjutused, külmal aastaajal - ravikuurid multivitamiinidega, antihistamiinikumid, kokkupuude ultraviolettkiirgusega). Tähtsus Belli halvatuse ennetamiseks on võimalik kõrvaldada sellised ebasoodsad tegurid nagu tuuletõmbus, niiskus, äkilised temperatuurimuutused tööstus- ja õpperuumides.

Näonärvi neuriidi korral tekib selle närvi mõne osa põletik, mis põhjustab impulsside edastamise häireid näo lihastesse. Lihased lõpetavad kokkutõmbumise ja kaovad peamised refleksid: närimine, pilgutamine, imemine ja muud refleksid, mis moodustavad näoilmeid.
Moodustumise põhjuseks võib olla hüpotermia, põletikuliste protsesside esinemine, turse, trauma, mille tagajärjel närvikanal on rikutud. See haigus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esmase vormi tekkimine näonärvi neuriit lastel tekib mingite termiliste või mehaaniliste põhjuste mõjul. Sel juhul muutub närv põletikuliseks lapse üldise tervise taustal. Teatud haiguste esinemisel lastel areneb sageli sekundaarne vorm. seda haigust.

Haigused, mis provotseerivad välimust näonärvi neuriit lastel:
1. Keskkõrvapõletik. Keskkõrvapõletiku ravi puudumisel (siit saate lugeda) levib põletik järk-järgult laiemale alale ja võib ulatuda piirkonda, mille kaudu läbib vastava närviga kanal;
2. Mumps. Samal ajal areneb viirusinfektsiooni taustal näo kudede mürgistus ja turse. See võib omakorda põhjustada kanali, milles vastav närv asub, rikkumist;
3. Vöötohatis(siit saate selle kohta lugeda), mille puhul piirkond võib olla mõjutatud kõrvad ja kael, samuti suu limaskesta. Selle tulemusena võib põletikuline protsess levida näonärvi piirkonda;
4. Melkerson-Rosenthali sündroom. seda kaasasündinud haigus, mis põhjustab perioodilisi neuriidi episoode.

Seda haigust iseloomustavad sümptomid:
1. Valu kõrva taga;
2. Näo asümmeetria;
3. Näo lihaste miimiliste liigutuste rikkumine;
4. Maitsetundlikkuse kaotus;
5. pisaravool;
6. Süljeeritus;
7. Heli moonutamine ühes kõrvas.

See tähendab, et selle haigusega, kui proovite silmi sulgeda, jääb haige poole silmalaud avatuks, tekib jänesilma sündroom, kui iirise ja alumise silmalau vahel on näha valge sklera triip. Kui lapsed püüavad silmi sulgeda, huuled torusse voldida, kulme kergitada, on nägu tervislikus suunas viltu. Selle haigusega toimuvad muutused nii lihaste liikumises kui ka sensoorsetes organites mõjutatud närvi küljelt.
Selle haiguse ravi lastel hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Ravi hõlmab dehüdreerivate, vasodilateerivate ja vitamiinipreparaatide kasutamist. Väga selgega põletikuline protsess kasutatakse põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Füsioteraapia hõlmab termilisi protseduure, mikrolaineravi, UHF-i, parafiinirakendused. Mõnel juhul on näidustatud elektriline stimulatsioon.
Ravis kasutatakse ka aeglaselt kasvava koormusega ravivõimlemist ja massaaži näonärvi neuriit lastel. Mõnikord on taastumisperioodil ette nähtud biostimulandid ja refleksoloogia. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi pöörduda operatsiooni poole.