Imiku ninahingamise funktsiooni normaliseerimine. Uued lähenemised

Kõhrekoe struktuuri rikkumise korral diagnoositakse patsiendil nina vaheseina kõverus. See osa on nina kahe siinuse vaheline sein, mis jagab õõnsuse vasak- ja parempoolseks osaks. Kõhre struktuur on valmistatud painduvast koest, mis on kaetud nahka. Sellele on koondunud suur hulk laevu, mis seda osa toidavad. Ideaalses korras vahesein on täpselt ninaõõne keskel.

Statistika järgi on tänapäeval ligi kaheksakümmend protsenti inimestest kõverad nina vaheseina. Enamikul juhtudel nihkub see veidi keskelt ja ei too ebamugavust. Kõige sagedamini esineb see patoloogia lastel. Vaheseina struktuuri tugeva rikkumisega võib see esile kutsuda hingamishäireid ja saada kroonilise riniidi algpõhjuseks. Seega, kui märkate lahknevusi, on oluline teada laste vaheseina kõrvalekalde sümptomeid ja ravi.

Nina vaheseina vale struktuur diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel ja lastel. Selline patoloogia põhjustab pikaajalise riniidi teket, hingamisprobleeme, aga ka rohkelt limaskestade sekretsiooni. Lisaks tekivad kõvera vaheseinaga põletikulised probleemid, samuti kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

lõualuu pikendamine

Vaheseina struktuuris esinevad kõrvalekalded lapse kasvu alguses.

Tavaliselt toimub see protsess kuueaastaselt, kui patsiendi purihambad purskavad.

Seoses lõualuu laienemisega muutub ninaõõs. See protsess muutub peamine põhjus vaheseina kõrvalekalle lastel.

Kaasasündinud etioloogia

Sageli esinevate põhjuste hulgas avaldub kaasasündinud eelsoodumus, kui ema kõhus viibides lapse nina moodustumine on vale. Sama põhjuse hulka kuuluvad erinevad vigastused sünnituse ajal.

Traumatiseerimine

Arvesse võetakse kõige levinumat põhjust nina vigastus. Ninasisese struktuuri rikkumine võib olla tugev löök ühele õõnsuse osale, aga ka aktiivsed mängud või tõsine kirg erinevate võitluskunstide vastu.

Muud põhjused

Muud levinud põhjused hõlmavad järgmised märgid:

1. Nina vahesein võib muutuda kolju luude kasvu mittevastavuse ja kõhre kiire suurenemisega ninaõõnes.
2. Võõrkeha läbitungimisest või kasvaja või polüübi moodustumisest tingitud rõhu tõttu ninaõõnes mõjutab eelkõige vahesein.
3. Nakkusliku põletiku korral tekib ninaosas paksenemine, mis viib kõhre modifitseerumiseni.

Anatoomilise muutuse käigus märkab patsient, et üks õõnsus muutub palju laiemaks kui teine. See muudatus põhjustab palju sümptomeid. Kui vaheseina kõverus ei ole tõsine, ei peeta seda protsessi tõsiseks patoloogiaks.

Sümptomid

Ninaõõne õige struktuuri korral siseneb õhk ühtlaselt ja tungib läbi mõlema osa. Sissehingamisel hapnik niisutatakse, soojendatakse ja filtreeritakse ning seejärel tungib ninakõrvalurgetesse.

Vaheseina kõrvalekaldumise korral põhjustab sissehingatav õhk limaskesta ärritust, mis põhjustab ninakõrvalurgetes ja Eustachia torus erinevaid protsesse.

Kaotust märgitakse vaheseina kõveruse peamiste tunnuste hulgas. Hälbe aeglase arenguga ilmneb see düsfunktsioon aeglaselt, mistõttu patsient ei märka sellist sümptomit alati kohe.

Pealegi, esineb hingamishäireid ja ilmneb pidev ninakinnisus.

Mõnel juhul põhjustab vaheseina kõrvalekalle või äge. Selle tulemusena on patsiendil valu peas, kõrvad kinni, valu kurgus, verejooks.

Patoloogia nina struktuuris põhjustab alati limaskestas muid põletikke, mis on seotud hingamiselundi funktsioonidega. Sageli põhjustab vaheseina struktuuri rikkumine hooajalist allergilist riniiti.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• parema või vasaku ninasõõrme ummistus;
• kuid ainult ühest õõnsusest;
• sagedased ja ootamatud ninaverejooksud;
• limaskestade kuivus;
• valu ees;
• mürarikas hingamine;
• peavalu;
• norskama;
• magada ühel küljel;
• sagedased viiruslikud või nakkuslikud põletikud;
• kudede turse ninaõõnes;
• õhuvoolu takistus.

Kumeruse algstaadiumis ei pruugi patsient aga sümptomeid märgata. Seetõttu ei pruugi vaheseina kõverusega patsient oma patoloogiast teadlik olla. Märkimisväärse kõverusega inimestel on oht ägeda sinusiidi, sagedase verejooksu ja muude probleemide tekkeks. Neid saab eemaldada ainult operatsiooniga.

Ravi meetodid

Mõeldes, mida teha, kui lapsel on vaheseina kõrvalekalle, tuleb kõigepealt läbi viia diagnoos. Ilmseid sümptomeid saate määrata ilma arsti abita, kuid põhjaliku läbivaatuse läbiviimiseks võtke ühendust ENT-ga.

Mõnel juhul võib kõrvalekaldud vaheseina ravida ravimitega. Tilgad ja ninaspreid aitavad eemaldada kudede turset ja taastada õhu läbilaskvust. Nina funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja nina pesta, samuti võtta dekongestiivseid ravimeid.

Väärib märkimist, et uimastiravi võib olla õigustatud ja efektiivne ainult mittetõsise patoloogia korral. Kui patsiendil on märgatav kumerus, määravad arstid kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni käigus sirgendab patsient kõhre ja luud ninaõõnes. Selline teraapia viiakse läbi all kohalik anesteesia ja alles pärast teatud ravimite võtmist.

Nina vaheseina plastika

Vaheseina parandamiseks saab patsient valida ilukirurgia. Sel juhul viiakse kirurgiline toime läbi patsiendi ninasõõrmete. Plastide eeliseks on armide ja adhesioonide puudumine nina välisküljel, samuti absoluutne valutus.

Kogu protseduur võtab aega umbes üks tund. Pärast operatsiooni taastub ninahingamine kaheksa nädala jooksul.

Taastusravi perioodil peab patsient kasutama antiseptikume ja antibakteriaalseid ravimeid, samuti järgima arsti poolt määratud ravimikursust.

Taastumisperioodil peab patsient külastama arsti kaks korda kuus. See on vajalik, et vältida adhesioonide teket ja kudede sulandumise katkemist.

Kui kõverus ilmnes lapsel, peaksite ootama kaheksateist aastat. Kuni selle vanuseni laps kasvab ja operatsioon võib häirida nina loomulikku kasvu.

Septoplastika

AT Teatud juhtudel võib patsient valida taastava plastilise kirurgia. Septoplastika valikul korrigeeritakse nina vaheseina vale ehitust.

Protseduur läbib ninasõõrmeid, kuid ülirasketel hetkedel saavad arstid operatsiooni teha avatud meetodil.

Septoplastikat valides tuleb olla teadlik armide, armide ja adhesioonide tekkest. Kuid, Operatsiooni peamine eesmärk on hingamise kiire taastamine.

Taastusravi periood kestab kuni seitse päeva. Pärast operatsiooni on näo turse, verejooks, negatiivsed reaktsioonid ravimitele ja valu ninaõõnes. Tavaliselt mööduvad need viiendal päeval.

Esimesel kuul pärast operatsiooni on patsiendil valu peas, turse, verejooks, sageli lõhkevad anumad ninaõõnes. Täiuslik taastumine tuleb kahe kuu jooksul.

Ärahoidmine

Kahjuks ei saa vaheseina kõrvalekaldumist kuidagi ära hoida. Kuid võite end kaitsta, vältides kahjustusi. Selleks kandke aktiivselt mängides või kontaktspordis osaledes kaitsekiivrit ja olge äärmiselt ettevaatlik.

Vaheseina kõrvalekaldumine on väga levinud seisund. Tegelikult on täiesti tasane nina vahesein suur erand. Kuid selle deformatsioone ei peeta alati patoloogiaks ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi.

Kui nina vaheseina kõverus väljendub piisavalt tugevalt, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Sel juhul räägivad nad haiguse olemasolust. Näidustatud on otorinolarünoloogi (ENT arst) ravi.

Statistika järgi nina vaheseina kõverust praktiliselt ei esine lapsepõlves. Avastamise tipp on 13–18-aastastel noorukitel - periood, mil keha kasvab kiiresti.

nina anatoomia

Nina struktuur:

• ninasõõrmed- sisselaskeavad, mille kaudu õhk siseneb ninaõõnde;
• elementaarne ninaõõne osakond - ruum, mis on vertikaalse nina vaheseinaga jagatud parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks;
• ninakäigud - asub tagapool esialgne osakond ninaõõnes, on alumised, keskmised ja ülemised ninakäigud, mis piirduvad vastavalt ülemise, keskmise ja alumise ninakonchaga;
• choanae - kaks ava, mille kaudu ninaõõs suhtleb ninaneeluga.

• Ülemine eesmine sein moodustavad kolju luud (ülemise lõualuu protsess, nina luud) ja nina kõhred.
• Alumine sein - ninaõõne põrand, - moodustuvad ülemiste lõualuude (kõva või luu, suulae), samuti pehme suulae palatiinsete protsessidega.
• Ninaõõne külgmised seinad moodustatud peamiselt etmoidluust.
• Nina vahesein, mis jagab ninaõõne pooleks, moodustub taga vomer, ees aga kõhre poolt.

nina turbinates- luumoodustised, mis paiknevad ninaõõne tagaosas ja jagavad selle kolmeks ninakäiguks - ülemine, keskmine ja alumine. Ülemine ja keskmine ninakonks on etmoidse luu protsessid. Madalam turbineerima- iseseisev väike luu.

Ninakanalid suhtlevad paranasaalsete siinustega:

• ülemine ninakäik suhtleb tagumiste etmoidsete siinuste ja sphenoidses luus paikneva siinusega.
• keskmine ninakäik suhtleb eesmise ja keskmise etmoid põskkoopaga, ülalõualuu siinustega (siinused, mis paiknevad ülalõualuu luude kehades).

Sfenoidne luu asub kolju põhjas ja on väljastpoolt praktiliselt nähtamatu. Tal on kuubikujuline keha, millest "tiivad" ulatuvad külgedele. Keha sees on õhuõõs - sphenoidne siinus.

Ninaõõne funktsioonid:

• õhu juhtimine ninaneelu ja kõri;
• õhu niisutamine limaskestas paiknevate näärmete sekretsiooniga;
• õhuvoolu soojendamine - selle funktsiooni eest vastutab limaskesta all asuv venoosne plexus;
• kaitse hingamisteed mehaanilistest ärritajatest: ninas olevad karvad ja lima püüavad tolmuosakesed kinni ja toovad need välja;
• kaitse infektsioonide eest: nina lima püüab kinni patogeenid ja eemaldab need ninaõõnest, omab bakteritsiidseid omadusi;
• Lõhnade vastuvõtmise (tajumise) eest vastutab ninaõõne haistmispiirkond.

Nina vahesein jagab sissehingatava õhu kaheks võrdseks vooluks, mis tagab nende lineaarse liikumise mööda hingamisteid. Saavutatakse optimaalsed tingimused, et ninaõõne saaks oma funktsioone täita (õhu soojendamine, puhastamine, niisutamine). Kui nina vaheseina konfiguratsioon on rikutud, rikutakse ka neid funktsioone.

Vastsündinud lapsel on nina vahesein alati sirge ja ühtlane. Selles on endiselt raske eristada luu ja kõhre osi: peaaegu kõik see on kõhr, milles esineb mitmeid luustumise koldeid. Järk-järgult muutuvad nad luudeks ja kasvavad kokku. Selle protsessi rikkumine toob kaasa nina vaheseina kõveruse. Tekkivate rikkumiste algpõhjuseid ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha.

Vaheseina kõrvalekalde põhjused

Nina vaheseina kõveruse põhjuste klassifikatsioon

Füsioloogilised põhjused : seotud pärilikkuse ja koljuluude düsplaasiaga.	Traumaatilised põhjused	Kompenseerivad põhjused: nina vahesein on deformeerunud muude patoloogiliste moodustiste esinemise tõttu ninaõõnes.***
Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajuosast. Näokolju moodustub ülaosast ja alalõualuu, sigomaatilised, palatine luud jne Kolju ajuosa on esindatud eesmise, ajalise, parietaalse, kuklaluu, etmoidse, sphenoidse luuga. Kui täheldatakse kolju näo- ja ajuosade ebaühtlast kasvu, muutuvad ka ninaõõne mõõtmed. See muutub nina vaheseina jaoks "krampiks". Selle tulemusena peab viimane painduma.	Statistika kohaselt on vaheseina kõrvalekaldumine sagedamini teismeliste poiste ja meeste seas. See on kontingent, mille hulgas on kõige levinumad kolju- ja näovigastused. Tugeva löögi tagajärjel nina luud nihkuvad. See võib põhjustada nina vaheseina kõverust, isegi kui see on väike. Kõige raskemad deformatsioonid on põhjustatud nina luude ebaõigest liitmisest pärast luumurdu.	Hüpertroofiaühe turbinaadi (ülearendamine). Suurenenud kest avaldab survet nina vaheseinale ja põhjustab selle nihkumist.
Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajuosast. Näokolju moodustub ülemisest ja alumisest lõualuust, sigomaatilisest, palatine luudest jne. Kolju medulla on eesmine, ajaline, parietaalne, kuklaluu, etmoidne, sphenoidne luu. Kui täheldatakse kolju näo- ja ajuosade ebaühtlast kasvu, muutuvad ka ninaõõne mõõtmed. See muutub nina vaheseina jaoks "krampiks". Selle tulemusena peab viimane painduma.		Nina limaskesta polüübid ja kasvajad. Kui nad saavutavad piisavalt suure suuruse, häirivad nad ühe ninasõõrme hingamist. Deformeerudes püüab nina vahesein seda seisundit kompenseerida.
Jacobsoni oreli rudimendi liigne areng. See nina vaheseina kõveruse põhjus on äärmiselt haruldane. Jacobsoni orel on välja töötatud roomajatel, kes selle abil suudavad sõna otseses mõttes "õhku maitsta". Inimesel on ainult alge, mida esindab haistmispiirkonna taga olev närvimoodustiste kobar. Kui see rudiment on liiga arenenud, piirab see nina vaheseina kasvuruumi, tekib kõverus.		Püsiv ühe ninapoole kinnine tunne. Nina vaheseina kõverus on antud juhul katse kohaneda ühe ninasõõrme kaudu hingamisega, muuta see terviklikumaks.

*** Sel juhul on sageli raske aru saada, kas ninahingamise rikkumine on nina vaheseina kõveruse põhjus või selle tagajärg.

Häired, mis tekivad nina vaheseina kõrvalekaldumisel

Nina hingamise raskused

• Ninakäigu ahenemine vaheseina kumeruse küljel. Ruumi mahu vähenemine ühel küljel põhjustab raskusi õhuvoolu läbimisel kuni täieliku suutmatuseni hingata läbi ühe ninasõõrme.
• Õhu dünaamika rikkumine ninaõõnes. Tavaliselt tõuseb sissehingamise ajal õhk ninas ja läbib keskmise ja osaliselt ülemise ninakäigu. Väljahingamisel läheb see alumisse ninakäiku. Nina vaheseina kumeruse korral põhjustab õhuvoolu rikkumine isegi ühe ninakäigu kaudu hingamisraskusi. Hoolimata asjaolust, et kahel teisel samal küljel olevad ninakäigud võivad olla normaalse luumeniga.
• Ninakanali ahenemine ja hingamispuudulikkus deformeerunud ninavaheseina nõgusa küljel. Sageli on sümptomid siin isegi rohkem väljendunud kui kühmu küljel. Ninakanali laienemise tulemusena tekib turbinaatide kompensatoorne hüpertroofia (kasv). Aja jooksul muutuvad nad nii suureks, et hakkavad hingamist raskeks tegema.
• Ninaõõne limaskesta närvilõpmete (retseptorite) reaktsioon. Tavaliselt on õhuvool ninas ühtlane. Kui nina vaheseina on kõrvale kaldunud, tekib selles turbulents. Nad ärritavad tundlikke retseptoreid, mis asuvad limaskestal. Toimub refleksne kaitsereaktsioon: limaskesta veresooned laienevad, tekib selle turse ja vabaneb suur kogus lima.
• Nina tiiva imemine vaheseinani. Seda märgitakse sageli eesmise vaheseina kõveruses. Nina tiib külgneb pidevalt tihedalt vaheseinaga, mille tagajärjel on õhu läbiminek järsult takistatud.

Muutused nina limaskestas

Turbulentsi tagajärjel lööb ninaõõnes olev õhk pidevalt teatud kohas vastu limaskesta. Siin ta pakseneb epiteelirakud kaotada ripsmed. Kaitsefunktsioone rikutakse, limaskesta puhastamise protsess võõrosakeste ja lima eest. Eraldunud lima kuivab, moodustades koorikuid.

Ninaõõne limaskest muutub patogeenide suhtes haavatavamaks.
Tekib riniit – nohu, pidev ninakinnisus.

Elundite ja kudede hapnikunälg

Suu hingamine

Suuhingamise miinused:

• Kopsudesse siseneb niisutamata ja soojendamata õhk: selle tulemusena ei toimu gaasivahetus alveoolides nii tõhusalt kui nasaalse hingamise ajal. Vähem hapnikku siseneb verre.
• Nina lima kaitsvad omadused on töölt välja lülitatud. Suurenenud võimalus areneda hingamisteede infektsioon.
• Suuhingamine võib lõpuks viia adenoidiidini – neelumandli põletikuni.

Närvisüsteemi häired

Refleksihäired nina vaheseina kõveruses:

• Bronhiaalastma- on mingi haigus, mille peamiseks põhjuseks on neuropsüühiline tasakaalutus.
• kõri spasmid, avaldub lühikeste lämbumishoogude kujul.
• Epilepsia krambid.
• Refleksne aevastamine ja köha.
• Düsmenorröa naistel- menstruatsiooni sageduse ja kestuse rikkumine.
• Silmade, südame ja teiste organite häired.

Rikkumised naaberorganitest

• Eustachia toru ja keskkõrva häired. Ninaõõs läheb ninaneelusse, mille limaskestal on paremal ja vasakul kuulmis- ehk Eustachia torude neeluavad. Eustachia toru ühendab ninaneelu keskkõrva õõnsusega (trummiõõs, mis sisaldab kuulmisluid: alasi, jalus, vasar). Krooniline põletikuline protsess, mis on tingitud vaheseina kõrvalekaldest, viib selleni, et lima ja nakkusetekitajad võivad siseneda kuulmistorusse ja Trummiõõs.
• põletik paranasaalsed siinused nina - sinusiit. Tõestatud on otsene seos ninavaheseina kõveruse ja ninakõrvalurgete põletikuliste protsesside tekke vahel. Nendel patsientidel tekib sageli sinusiit (lõualuu limaskesta põletik või ülalõuaurkevalu) ja frontiit (eesmise siinuse põletik).
• Pisarajuhade ja pisarakoti põletik. Pisaranäärmete poolt toodetud pisar voolab tavaliselt ninaõõnde läbi nasolakrimaalse kanali. See võib olla nakkuse leviku tee.

Nina vaheseina kõveruse tüübid:

• nina vaheseina kõrvalekalle
• hari
• kahe või kolme tüüpi kumeruse kombinatsioon

• vertikaalsel või horisontaalsel tasapinnal
• nina vaheseina eesmises või tagumises osas
• ühe- ja kahepoolsed
• vaheseina kõhreosa (luust eraldamisel tekivad kõhre nn nihestused), etmoidluu vertikaalse plaadi (moodustab luulise ninavaheseina eesmise osa) või vomeri kinnipüüdmisega. (moodustab nina vaheseina tagumise osa)
• S-kujuline, C-kujuline, ülemise lõualuu luuharja suhtes.

Tüsistuste areng nina vaheseina kõveruses sõltub deformatsiooni raskusastmest ja tüübist. Peaaegu igal täiskasvanul on kerge kumerus, kuid see ei põhjusta hingamispuudulikkust. On juhtumeid, kui olulised deformatsioonid ei häiri normaalset õhuvoolu.

Sagedamini on eesmises osas nina vaheseina kõverus. Harvemini püütakse kinni taga asuv seemendi. Seemendi tagumine serv on peaaegu alati täpselt vertikaalne.

Harjad ja naelu asuvad tavaliselt avaja ülemises või alumises servas. Neil võib olla erineva pikkusega, on suunatud erinevatesse suundadesse. Mõnikord ulatuvad nad limaskestale vastasküljel. Enamasti koosnevad naelu ja harjad ainult luukoest. Mõnikord võib nende tippe kujutada kõhre.

Kuid isegi vaheseina kerge kõverus eesmises osas võib tekitada õhuturbulentsi, mis seejärel intensiivistub ja oluliselt häirib ninahingamist.

Kõrvalekalduva vaheseina sümptomid

• Nina hingamise raskused. Sümptom võib olla erineval määral: alates kergest rikkumisest kuni täieliku suutmatuseni hingata läbi nina (sel juhul hingab patsient suu kaudu). Selle kaebuse puudumine ei ole aga märk sellest, et ka ninavaheseina kumerus puudub. Kui deformatsioon tekkis noores eas, suudab keha seda mõnda aega kompenseerida. Patsient ei kurda nasaalse hingamise raskusi. Kui a ninaõõnes on suur, siis pole probleemi.
• Krooniline riniit- nohu. See väljendub ninakinnisuse, pideva limaskesta sekretsiooni kujul. Mõnikord ei lähe patsient pikka aega arsti juurde, sest ta usub, et tal on sageli külmetushaigused, ja kogu mõte on immuunsuse vähendamises.
• allergilised reaktsioonid. Nina vaheseina kumeruse tagajärjel ninaõõnes tekkivate muutustega kaasneb aja jooksul alati kohalike kaitsemehhanismide ja immuunsuse rikkumine. See ei väljendu mitte ainult nakkuste vastupanuvõime vähenemises, vaid ka nende väljanägemises allergilised reaktsioonid. Allergiline riniit on levinud probleem inimestel, kellel on vaheseina kõrvalekalle. Krooniline riniit on reetmine- seisund, mille vastu see sageli areneb bronhiaalastma. Patsient kurdab arstile, et ninakinnisus ja eritis tekivad peamiselt kokkupuutel allergeeniga, näiteks teatud taimede õietolmuga.
• Peavalu. Nahk, hari või kõrvalekalduv nina vahesein võib kokku puutuda nina limaskestaga ja avaldada sellele survet. Närviretseptorite pidev ärritus toob kaasa reflektoorsete peavalude tekke.
• Kuivus ninas, ebamugavustunne ja ebamugavustunne nasaalse hingamise ajal. Sümptom, mis tekib pikaajalise ärrituse ja põletikuline protsess ninaõõnes.
• Ninaverejooksud. Need on ka limaskesta ärrituse tagajärg. Sellel küljel, kus nina vaheseinal on kühm, on limaskest väga õhenenud. Isegi kerge löögi korral on see kergesti kahjustatud.
• Öösel norskamine ninakinnisuse tagajärjel.
• Suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, vähenenud vastupidavus kehaline aktiivsus . Need sümptomid on seotud nasaalse hingamise ja kopsude vere ebapiisava hapnikuga varustamisega.
• Sagedased infektsioonid, mis tekivad koos ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega (nohu, köha, aevastamine), palavik.
• Sümptomid krooniline põletik neelu ja kõri: higistamine, kuivus ja kurguvalu, köha.
• Keskkõrva põletiku sümptomid: valu, kuulmislangus.
• Nina kuju rikkumine. See sümptom iseloomulik traumaatilise päritoluga nina vaheseina kõverusele.
• Rasketel juhtudel täheldavad patsient ja tema sugulased perioodilisi konvulsiivseid epilepsiahooge, nägemishäireid, südamevalu ja suurenenud vererõhk, õhupuudus ja muud sümptomid. Neid võib seostada ka nina vaheseina deformatsioonidega.
• Mälu halvenemine, mõtlemine, hajameelsus. Nina vaheseina kõrvalekalletega koolilastel on aja jooksul koolitulemused vähenenud.

Nina vaheseina kõveruse diagnostika

Visuaalne kontroll

Ninahingamist hinnatakse eraldi parema ja vasaku ninasõõrme puhul. Patsiendil palutakse vasak ninasõõr sõrmega sulgeda ja paremale tuuakse vatitükk või niit. Vaadake selle võnkumist sisse- ja väljahingamisel. Seejärel korratakse manipuleerimist vasaku ninasõõrme jaoks.

Lõhnataju hindamiseks surutakse ka üks ninasõõr kinni ja teise viiakse lahusesse kastetud vatitükk lõhnav aine. Patsiendil palutakse hingata ja nimetada lõhn. Tavaliselt on nina vaheseina kõrvalekaldumise korral haistmismeel vähenenud ühel või mõlemal küljel.

Rhinoskoopia

Kuidas toimub eesmine rhinoskoopia?

Eesmine rinoskoopia tehakse spetsiaalse nina laiendaja abil (vt pilti).
Arst palub patsiendil veidi pead tõsta, tõstab ninaotsa üles ja sisestab instrumendi ninasõõrmesse. Nööpsondi (vt pilti) abil saab kõrva-nina-kurguarst paremini uurida ninaõõnde ja hinnata sees olevate moodustiste konsistentsi.
Eesmine rhinoskoopia tehakse iga ninasõõrme jaoks eraldi.

Häired, mida saab eesmise rinoskoopia ajal eristada kõrvalekalduvast vaheseinast:

• polüübid limaskesta
• hematoomid- verejooksud limaskesta all, mis ulatudes suurte mõõtmeteni võivad raskendada nina hingamist
• kasvajad ninaõõnes
• abstsess- abstsess.

Kuidas toimub tagumine rhinoskoopia?

Tagumine rinoskoopia on ninaneelu ja ninaõõne uurimine koanaalsest küljest. Selleks palub arst patsiendil suu avada, liigutab spaatliga keelt ja sisestab ninaneelusse spetsiaalse peegli.

Täiendavad instrumentaalsed uuringud nina vaheseina kõveruses

Uuring	Näidustused
Kolju röntgen	paranasaalsete siinuste seisundi hindamine; anomaaliate tuvastamine kolju luudest; olemasolevate deformatsioonide tuvastamine pärast nina vigastust.
CT skaneerimine	Nina vaheseina tagaosas paiknevate ja rinoskoopia ajal mittenähtavate ribide ja naelu tuvastamine.
Ninaõõne endoskoopiline uurimine See viiakse läbi rinoskoobi abil - õhukese sondiga, mille otsas on miniatuurne videokaamera. See sisestatakse ninasõõrmesse ja lükatakse veidi sügavamale. Enamik patsiente talub uuringut hästi. Käeshoitav kohalik anesteesia nina limaskesta anesteetikumide pihustid.	Ninaõõnes olevate moodustiste tuvastamine, mis on eesmise ja tagumise rinoskoopia ajal uurimiseks kättesaamatud.

Laboratoorsed uurimismeetodid nina vaheseina kõveruse tuvastamiseks

Kõrvalekaldunud vaheseina ravi

Näidustused nina vaheseina deformatsioonide operatsiooniks:

• Nina hingamise takistus ühel või mõlemal küljel. Kirurgiline sekkumine on absoluutselt näidustatud, kui hingamisraskused on põhjustatud just nina vaheseina deformatsioonist.
• Krooniline riniit- nina limaskesta põletik.
• Otiit ja eustahiit (keskkõrva ja kuulmis- ehk Eustachia toru põletik), mille esialgne põhjus on nina vaheseina kuju rikkumine.
• Ninakõrvalkoobaste põletik (sinusiit): sinusiit, etmoidiit (etmoidluu rakkude põletik). Operatsioon on näidustatud, kui need tüsistused on põhjustatud vaheseina kõrvalekaldest.
• Sagedased korduvad peavalud.
• Välised kosmeetilised defektid. Mõnikord, harvadel juhtudel, pärast luumurde joondatakse nina tagaosa samaaegselt ja tehakse septoplastika.

Septoplastika vastunäidustused vaheseina kõrvalekalde korral:

• vanas eas. Vanusega kompenseeritakse osaliselt nina vaheseina kõverusest tingitud hingamispuudulikkus. Seetõttu muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud. Vanematel inimestel tekib nina limaskesta atroofia, mistõttu operatsioon on raske, tüsistuste oht suur.
• Vere hüübimise rikkumine. Näiteks hemofiiliahaigetel on septoplastika vastunäidustatud.
• Rasked haigused südame-veresoonkonna süsteemist.
• Diabeet.
• Vaimuhaigus.
• Pahaloomulised kasvajad.
• rasked infektsioonid.
• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Lastele ja üle 48-aastastele isikutele võib operatsiooni teha, kuid selles vanuses on selle näidustused kitsendatud.

Ettevalmistus septoplastikaks

AT vastuvõtubüroo patsient uuritakse ja määratakse haiglaravi kuupäev. Enne seda on vaja läbida standardne testide komplekt. Seda saab teha kohalikus kliinikus.

Paar nädalat enne eelseisvat operatsiooni peaks patsient keelduma halvad harjumused, vältige hüpotermiat ja infektsioone. On vaja ravida halvad hambad ja kõrvaldada muud põletikukolded kehas.

Kaotus töö ajal suur hulk veri, kuna nina limaskest on rikkalikult verega varustatud. Naistel on parem operatsioon planeerida 2 nädalat pärast menstruatsiooni.

Enne operatsiooni haiglas võib määrata täiendava läbivaatuse. Kui sekkumine on planeeritud üldanesteesia, siis selle hoidmise päeval hommikul ei saa süüa ja juua. Tunni aja pärast tehakse patsiendile premedikatsioon – manustatakse ravimeid, mis aitavad keha anesteesiaks ette valmistada.

Nina vaheseina kõrvalekalde operatsioon

Kirurgiline sekkumine ei hõlma sisselõikeid näole – juurdepääs toimub ninasõõrme kaudu. Kirurg lahkab limaskesta, eraldab selle nina vaheseinast, teeb plastilise operatsiooni ja õmbleb.

Pärast operatsiooni asetatakse ninna hemostaatilise (hemostaatikumi) lahuses leotatud turundad (tampoonid). ravimtoode. Patsient peab neid kandma päeva jooksul.

Tänapäeval praktiseeritakse laialdaselt silikoonlahaste paigaldamist ninasse, mis aitavad uuel vaheseinal säilitada soovitud kuju.

Nina vaheseina kõverus on mõnel juhul kombineeritud etmoidse luu asümmeetriaga, turbinaatide kuju ja suuruse muutumisega. Ka need häired tuleb operatsiooni käigus korrigeerida.

Endoskoopiline laserseptoplastika

Kaasaegne tehnika kõrvalekaldud nina vaheseina kirurgiliseks korrigeerimiseks.

Laserseptoplastika eelised:

• minimaalne kudede trauma;
• verekaotus operatsiooni ajal on viidud miinimumini;
• laseril on antiseptilised omadused;
• minimeeritud rehabilitatsioonimeetmed operatsioonijärgsel perioodil.

Laseri peamiseks puuduseks on see, et see ei suuda kõrvaldada kõiki nina vaheseina, eriti selle luuosa deformatsioone.

Postoperatiivne periood

2.-4. päeval taastub ninahingamine täielikult.

Pärast operatsiooni vaatab otolaringoloog patsiendi regulaarselt üle, eemaldab ninast kuivanud koorikud, loputab soola- või meresoolalahusega ning viib läbi ninaduši.

Kui operatsioonijärgsel perioodil tunneb patsient muret valu pärast, määratakse valuvaigistid (valuvaigistid).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi.

Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist jälgib teda kuu aega kliinikus kõrva-nina-kurguarst.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast septoplastiat:

• suurte hematoomide moodustumine(hemorraagia) limaskesta all;
• ninaverejooksud;
• nina vaheseina perforatsioon- augu teke, selle defekt;
• submukoosne abstsessi moodustumine- abstsess;
• mädane sinusiit;
• nina deformatsioon- kõige sagedamini on selja tagasitõmbumine tingitud sellest, et kirurg tegi liiga kõrge vaheseina resektsiooni.

Kas vaheseina kõrvalekaldumist saab ravida ilma operatsioonita?

Kas vaheseina kõrvalekaldumist on võimalik vältida?

Kuidas ilmneb vaheseina kõrvalekalle lastel? Millised on ravimeetodid?

Laste vaheseina kõrvalekalde põhjused:

• Vigastused sünnituse ajal;
• Löök ühele ninapoolele;
• Luu ja nina kõhre kasvukiiruste lahknevus noorukieas.

Laste vaheseina kõrvalekalde sümptomid:

• Hingamispuudulikkus kahjustatud poolel. Vanemad märgivad, et perioodiliselt on üks ninasõõr täielikult blokeeritud. Mõnel juhul magab laps seetõttu hingamise optimeerimiseks ainult ühel küljel.
• Pikaajalised või kroonilised külmetushaigused . Sagedased sinusiit ja sinusiit on seotud limaskestade suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele. Hüpertrofeerunud (ülekasvanud ja paksenenud) limaskest on aluseks polüübi tekkele – väljakasvule, mis blokeerib ninakäiku.
• Sagedased mandlid (adenoidid), mis võivad põhjustada norskamist ja köha.
• Peavalu - märk, et keskne närvisüsteem on hapnikupuudus.
• Lõhna häire. See areneb järk-järgult ja on seotud nina limaskesta tundlike retseptorite kahjustusega.

Konservatiivne ravi(lahkunud vaheseina ravi ilma operatsioonita) on põhirõhk alla 15-aastastel lastel. Selle eesmärk on taastada hingamishäired ja hingamisteede limaskesta funktsioonid.

• intranasaalne glükokortikosteroidid (Mometasoon, Fluticasone, Beclomethasone) kõrvaldavad allergilise riniidi ja ravimi riniidi, mis on põhjustatud vasokonstriktorite tilkade pikaajalisest kasutamisest. Kasutage üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
• Kroonid . Raviks kasutatakse kromogliini - kromoglütsiinhapet pihusti kujul allergiline nohu 4 korda päevas.
• Antibakteriaalsed ravimid (Isofra, Polydex, Bioparox) - kohalik rakendus antibiootikumid peatavad bakterite kasvu ja paljunemise limaskestadel ja siinustes.
• Pihustab mukolüütikume - (Sinuforte, Rinofluimucil) kasutatakse lima vedeldamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks ninakõrvalurgetest.
• Niisutavad pihustid - (Salin, Aqua-Maris) niisutab limaskesta, puhastab selle mikroorganismidest ja aitab tugevdada kohalikku immuunsust.
• Vasokonstriktori tilgad ja pihustid - (Naftüsiin, Farmazolin, Knoxprey). Kitsad veresooned, vähendades limaskesta turset, taastavad nasaalse hingamise. Tilgad vähendavad nina kudede turset, suurendades luumenit, mille kaudu õhk läbib.

Operatsioonile eelneb põhjalik uuring, vere- ja uriinianalüüsid, röntgen- või tomograafia, endoskoopiline uuring, kardiograafia.

Anesteesia valik oleneb lapse vanusest ja operatsiooni ulatusest. Alla 5-aastased lapsed vajavad reeglina üldnarkoosi. Kooliealistele lastele tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all.

operatsiooni olemus. Kirurg teeb sisselõike nina sisse. Ühelt poolt eraldab see limaskesta kõhrest. Seejärel eraldatakse kõhr ise luust ja kohandatakse. Vajadusel korrigeeritakse luudefekte: naelu, väljakasvusid, luuharjasid, moodustatakse ruum kõhre paigaldamiseks. Kokkuvõttes tagastab kirurg kõhre, perikondriumi ja limaskesta oma kohale, misjärel ta õmbleb haava.

Mõnel juhul, kui vaheseina kõhreline osa on hõrenenud ega suuda nina kuju toetada, tekib nina vajumise või selle tipu longuse oht. Sel juhul kinnitatakse kõhre killud spetsiaalse polüdioksaanvõrgu külge, mis toimib nende toena. Võrgustikku patsient ei tunne ja lahustub iseenesest umbes aasta pärast. Selle aja jooksul taastab kõhre vahesein oma tiheduse ja suudab iseseisvalt säilitada nina kuju.

Protseduur ise kestab 30-45 minutit. See on üsna ebameeldiv, kuid anesteesia tõttu valutu. Pärast operatsiooni peate veetma 1-2 päeva haiglas. Meditsiinitöötajad peaksid sel ajal veenduma, et taastumine kulgeb plaanipäraselt ja tüsistuste ohtu pole.

Kõrvalekaldunud vaheseina ravi laseriga. Tulenevalt asjaolust, et lastel esineb kõverus peamiselt kõhreosas, parim variant on endoskoopilised laseroperatsioonid. Nad on praktiliselt veretud ja vähem traumaatilised. Laser soojendab kõhre temperatuurini 70 kraadi, misjärel kõhr muutub plastiliseks ja see joondub. Ninakanalitesse sisestatakse spetsiaalsed tampoonid, mis annavad vaheseina õige vorm. Seda ravi on aga praktiseeritud vaid paar aastat, mistõttu puuduvad andmed, kuidas kuumutamine võib tulevikus kõhre seisundit mõjutada.

Teine võimalus laserplastikaks on traditsiooniline operatsioon, mida tehakse laserskalpelliga. See vähendab verekaotust ja minimeerib nakkuslike tüsistuste tekke riski. Lisaks teeb lasertööriist vähem kahju närvikiud, nii et laps kannatab vähem valu operatsioonijärgne periood.

Laseroperatsioonidel on märkimisväärne puudus - neid tehakse ainult suurtes meditsiinikeskused ja nende maksumus ületab sageli 1000 dollarit.

Kui palju maksab vaheseina kõrvalekaldumise operatsioon?

ENT erakliinikutes ja meditsiinikeskused, kus tegutsevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (kirurgid kõrgeim kategooria ja professorid), nina vaheseina kõrvalekaldumise operatsiooni hind sõltub arsti kvalifikatsioonist. Seega läheb operatsioon koos eeluuringu, anesteesia ja 1-2-kohalises palatis viibimisega maksma 300-700 USD.

Laseroperatsiooni hind erakliinikutes on see 500–2000 USD. Nina vaheseina kõveruse laserravi on veretu ja vähetraumaatiline meetod, mille järel saab patsient peaaegu koheselt naasta tavapärase eluviisi juurde. Siiski on tal üks märkimisväärne puudus– laserseptoplastikat saab kasutada vaid juhul, kui hingamispuudulikkuse põhjuseks on ninavaheseina kõhre kõverus. Täiskasvanutel juhtub seda väga harva. Nendes on kõhre deformatsioonid 90% juhtudest kombineeritud luu kasvuga ja sel juhul laserist ei piisa.

Raadiolaine septoplastika maksumus jõuab 1000 USD-ni Skalpelli asemel kasutatakse kõrgsageduslikku raadiolaine kiirt, mis aurustab pehmete kudede rakke nagu laser. Raadiolaine skalpell koaguleerib veresooni, hoides ära verejooksu ja omab bakteritsiidset toimet. Meetodi järgi ei erine see sekkumine traditsioonilisest operatsioonist ning kõhre ja luu korrigeerimiseks kasutatakse samu kirurgilisi instrumente.

Esteetiline korrektsioon nina vaheseina kõrvalekalle (rinoplastika) maksab olenevalt kliinikust ja operatsiooni ulatusest 600–4000 USD. ilukirurgia ei ole CHI nimekirjas, seega makstakse neid kõikides raviasutustes.

Mis tunne on pärast ninavaheseina kõrvalekaldumise operatsiooni?

Millal pöörduda arsti poole:

• uuesti verejooks;
• tugev valu ninas 5-7 päeva pärast operatsiooni;
• temperatuuri tõus;
• mädane eritis ninast.

Pikk, üheksa kuud kestev teekond on lõpuks läbi. Pärast rasket sünnitust, ema süles, on väike mees kogu tema elu mõte. Ema silmad, isa lohk põsel, tilluke nina ... maailma kõige armsam ja ilusam beebi!

Vaatamata välisele sarnasusele täiskasvanutega on laste keha paigutatud mõnevõrra erinevalt. Esiteks puudutab see hingamiselundeid, mille peamine erinevus vastsündinul on anatoomiline ja funktsionaalne ebaküpsus. Koos kitsaste ninakäikude ja suu kaudu hingamise puudumisega diagnoositakse paljudel lastel vaheseina kõrvalekalle.

Mis on see patoloogia ja miks on nina vaheseina kõverus ohtlik? Mõelge selle patoloogia põhjustele lapsepõlves ja selle probleemi lahendamise viisidele.

Laste vaheseina kõrvalekaldumine: tüsistused lapsepõlves.

Nina hingamise raskused on imikute tavaline probleem. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu ei tea, kuidas suu kaudu hingata, on häiritud mitte ainult toitmisprotsess, vaid ka öine uni.

Paljud vanemad seletavad lapse ninakinnisust kuiva siseõhu, sagedaste külmetushaiguste ja saastatusega. keskkond. Kahtlemata võivad need tegurid põhjustada nina kaudu sissehingamise halvenemist, kuid ajutiselt. Püsiva iseloomuga nina kaudu hingamisraskused ilmnevad sellise tunnusega nagu nina vaheseina kõverus.

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks osaks, moodustades vasaku ja parema ninakäigu. Luu- ja kõhrekoest moodustatud nina vahesein on lastel üsna tempermalmist ja pehme, mistõttu on see haavatav vigastuste ja kahjustuste suhtes.

Miks ilmneb lapsel kõrvalekalduv vahesein?

Nina vaheseina lõplik moodustumine toimub lähemal 10. eluaastale. Tavaliselt on vastuvõetav nina vaheseina kerge deformatsioon, mis ei tohiks häirida normaalset ninahingamist.

Reeglina on laste nina vaheseina patoloogiline kumerus tagajärg:

• Trauma sünnituse ajal;
• Taustal kolju luude kasvupeetus kiire kasv nina kõhrekoe;
• Barjääri rõhk võõras keha või ninaõõnes kasvav polüüp;
• Põletikulised protsessid, mis provotseerivad nina vaheseina paksenemist kõhre piirkonnas;
• Nina kõverus pärast luumurdu, mõnikord nihestus.

Nina vaheseina kõveruse määramise ajastus ei sõltu suuremal määral vanusest, vaid sümptomite tõsidusest.

Laste vaheseina kõrvalekaldumise tunnused.

Häiritud hingamine läbi nina.

Kõrvalekalduva vaheseina iseloomulik sümptom on nina kaudu hingamisraskused, sageli ühel küljel. Vanemad lapsed, kellel on ninakinnisus, hingavad suu kaudu, vastsündinutel ja väikelastel on see võimalus ilma jäetud. Suu kaudu hingamine on pinnapealsem, mis tähendab, et kehal ei ole aega piisavalt hapnikku hankida. Lisaks on ainult nina hingamisega õhk täielikult niisutatud, puhastatud ja soojendatud.

Nina vaheseina olulise kumerusega sissehingamisel on lapsel üks ninasõõrmetest tagasitõmbumine. See tähendab, et vaba ninakäik töötab "kahe jaoks".

Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused.

Sage külmetushaigused, sinusiit, sinusiit, allergiline riniit arenevad sageli nina vaheseina kõrvalekalde taustal. See on tingitud asjaolust, et nina limaskest muutub õhemaks, kuivab, muutub lahti ja haavatavaks viiruste, bakterite ja allergeenide tungimise suhtes.

Limaskesta turse, sagedane ninaverejooks.

Öine norskamine.

Lapsed, kelle vahesein on unes hälbinud, ei norska lihtsalt, vaid norskab päriselt. Seetõttu mööduvad ööd rahutult, ema ja laps ei maga piisavalt. Nõuetekohase ravi puudumisel ebapiisava puhkuse taustal tekib lapsel stenokardia, peavalud, tähelepanu- ja mäluhäired.

Nina vaheseina kõrvalekalde välisnähud: nina kuju muutus koos nihkega vasakule või paremale.

Hingamise kerge halvenemise korral annab nina vaheseina kumerus end tunda 12-18 eluaastale lähemal.

Nina vaheseina kõveruse diagnoosimine.

Ei ole raske kindlaks teha, kui kriitiline on lapse ninavaheseina kõverus, piisab, kui broneerida aeg otolaringoloogi juurde. Arst uurib ninaõõnde spetsiaalse seadme - rinoskoobi abil, määrates nina vaheseina kõverusastme.

Kas nina vahesein on kõrvalekaldunud või mitte, saate teada järgmiste abinõude abil:

• kolju luude radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Väärib märkimist, et enamik ülaltoodud uuringuid nooremas eas viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele.

Lapse vaheseina kõrvalekalle. Kuidas normaliseerida hingamist?

Ainus kõige rohkem tõhus viis nasaalse hingamise taastamine kõvera vaheseinaga on kirurgiline sekkumine. Septoplastika ehk ninavaheseina sirgendamine tehakse 16-18-aastaselt, kui kolju luud on juba täielikult moodustunud. Septoplastikat on vastuvõetav teha rohkem kui varajane iga kui selleks on mõjuvad põhjused.

Nina vahesein on luu-kõhreline plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Vaheseina kõverus on selle plaadi kuju muutus, mille korral see kaldub keskmisest asendist kõrvale.

Miks nina vahesein kaldub kõrvale

See võib juhtuda kahel põhjusel:

1. nina vigastuse tagajärg. Igasugune mehaaniline mõju (löök, kokkusurumine) võib põhjustada nina vaheseina nihkumist;
2. vaheseina kaasasündinud muutus; kui kolju luud luustuvad, moodustub kondine rõngas (nagu piraadilipul kolju ninasse auk) ja nina vahesein kasvab edasi.

Mis on ohtlik kumer vahesein

Esiteks häirib kumerus nina hingamist. Seega lakkab nina oma funktsioone täitmast:

• soojendage, niisutage õhku, st valmistage see ette alumiste hingamisteede sisenemiseks;
• seisma nakkusteel eelpostina, kuna nina limaskest on küllastunud nakkuse vastu võitlevate ainete ja rakkudega.

Ninahingamise halvenemise korral hakkab inimene hingama läbi suu ning koos bakteritega satub kurku ettevalmistamata, puhastamata õhk, mis põhjustab erinevaid hingamisteede haigusi.