Laste adenoidide eemaldamise viisid: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldnarkoosis, milliseid meetodeid kasutatakse? Kuidas toimub adenoidektoomia lastel? Milline anesteesia lastel adenotoomia jaoks.

Adenotoomia on üks sagedasemaid operatsioone ENT kirurgias. Adenoidide eemaldamine lastel viiakse läbi nende põletikuga. Mõelge selle protseduuri omadustele.

Nina-neelu mandli lümfoidkoe kasv on adenoidid. Reeglina esinevad need sagedaste külmetushaiguste korral, krooniline nohu ja suutmatus nina kaudu normaalselt hingata. Kirurgiline eemaldamine on üks ravimeetodeid. Operatsioon on ette nähtud kudede raske hüpertroofia korral, mida ei saa ravida meditsiiniliste meetoditega.

Ninaneelu mandlid on ninaneelu immuunorgan, mis täidab kaitsefunktsioone. Adenoidne taimestik (kasv) diagnoositakse 3-15-aastastel lastel. Haigus on seotud vanusega seotud arengu iseärasustega immuunsussüsteem. Sel perioodil kasvavad mandlid aktiivselt ja muutuvad sageli põletikuliseks.

Adenoidide omadused nende eemaldamiseks:

• Pärast operatsiooni vähenevad laste immuunsüsteemi kaitseomadused. Kuid 2-3 kuu pärast taastub immuunsus järk-järgult.
• Suurenenud mandlid näitavad, et patsient kannatab sageli nakkus- ja viirushaiguste all, mis põhjustavad lümfoidkoe suurenemist.
• Operatsiooni kvaliteedist sõltub kordumise oht, see tähendab kudede sekundaarne kasv. Kui protseduur viiakse läbi peaaegu pimesi, siis 50% juhtudest kasvavad lümfoidkoe osakesed uuesti. Aga kaasaegne endoskoopilised operatsioonid minimeerida seda, nii et retsidiivid esinevad 7% patsientidest.
• Täiskasvanutel tekib see patoloogia ebasoodsate tegurite pikaajalise kokkupuute tõttu. keskkond. Raviks tehakse ka adenotoomiat ja ravimeid.

Tavaliselt on neelumandlid mitmed lümfoidkoe voldid, mis ulatuvad neelu tagumise seina limaskesta pinnast kõrgemale, mis on osa neelu lümfiringist. Näärmed sisaldavad lümfotsüüte - immunokompetentseid rakke, mis osalevad immuunsuse moodustamises.

Näidustused

Raskus nasaalne hingamine, kuulmiskahjustus, unehäired, öine norskamine, näo luude deformatsioon, sagedane keskkõrvapõletik ja põskkoopapõletik on peamised kurgumandlite põletiku tunnused. Ravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Põletiku varases staadiumis viiakse läbi ravimeid, see tähendab konservatiivset ravi. Operatsioon on vajalik adenoidkoe kiire kasvu ja valulike sümptomite progresseerumisega.

Üldised kriteeriumid kirurgiline ravi:

• Kolmanda astme adenoidid.
• Mis tahes astme adenoidid koos põletikuliste patoloogiate sagedase ägenemisega.
• Tüsistused teistest elunditest.
• Meditsiiniline ravi ei anna soovitud tulemusi.
• Kõrge mandlite pahaloomulise degeneratsiooni oht.

Mõelge üksikasjalikumalt laste adenoidide eemaldamise näidustustele:

1. Nina hingamise raskused - patsiendi suu kaudu hingamise tõttu limaskestade kuivamine, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja nende tüsistused. Esineb rahutu uni ja psühho-emotsionaalse seisundi häired.
2. Uneapnoe on une ajal hinge kinni hoidmine. Hüpoksia mõjutab negatiivselt aju ja kasvava keha tööd.
3. Otiit - sagedased infektsioonid põhjustavad keskkõrva kroonilist ja eksudatiivset põletikku. Suurenenud adenoidid blokeerivad kuulmistoru, põhjustades keskkõrva patoloogiaid. Lapsed haigestuvad keskkõrvapõletikku sagedamini kui 4 korda aastas. Selle taustal on püsiv kuulmislangus.
4. Näo skeleti rikkumised - laienenud adenoidid kutsuvad esile ebanormaalsed deformatsioonid näo-lõualuudes. Meditsiinis on termin "adenoidse näo" ülaltoodud märkide jaoks.
5. Pahaloomulised muutused - hüpertrofeerunud mandlid võivad põhjustada onkoloogilist protsessi.

Mandlite eemaldamine toimub pärast diagnostiliste meetmete komplekti. Ravi viivad läbi otolaringoloog ja kirurg. Vajadusel selgete näidustuste ja tõsiste põhjuste olemasolul tehakse operatsioon isegi imikueas. Samal ajal ei ole sagedane SARS operatsiooni näidustus, samuti säilinud nasaalne hingamine.

Koolitus

Nagu iga operatsioon, nõuab adenoidide eemaldamine lastel hoolikat ettevalmistust. Ravi on kõige parem teha varasügisel, kui väikese patsiendi immuunsus on heas seisundis ja keha on täis vitamiine. Külmal aastaajal operatsiooni ei tehta, kuna on oht haigestuda ägedatesse hingamisteede viirusnakkustesse ja muudesse haigustesse. Kuuma ilmaga suureneb postoperatiivsel perioodil mädaste ja nakkuslike tüsistuste oht, kuna sellel perioodil paljunevad bakterid aktiivselt.

Ettevalmistus adenotoomiaks:

• Hambaarsti visiit ja hambaravi.
• Põletikuliste protsesside leevendamine kehas.
• Laboratoorsete uuringute kompleks.
• Instrumentaalne diagnostika.
• diferentsiaaleksamid.

Adenotoomia on üsna lihtne operatsioon, mida tehakse ambulatoorselt. Protseduur ei kesta üle 20 minuti kohaliku või üldanesteesia. Juba 4-5 tundi pärast ravi saavad vanemad beebi koju viia, eeldusel, et tüsistusi ei esine.

Paranemisprotsess kestab paar kuud. Nõuetekohane ettevalmistus vähendab tüsistuste riski, samas kui vanemad peaksid olema teadlikud nende tekkimise ohust. Esimest korda pärast operatsiooni väheneb immuunsus. Ajutiselt säilib ka ninakinnisus, lima eraldumine veriste triipudega. 2 nädala pärast normaliseerub patsiendi seisund.

Testid enne adenoidide eemaldamist lastel

Enne adenotoomiat määratakse patsiendile kompleks laboratoorsed uuringud. Testid enne adenoidide eemaldamist lastel koosnevad:

• Vereanalüüs (üldine, biokeemiline).
• Uriini analüüs.
• Koagulogramm - vere hüübimisparameetrite uuring.
• B- ja C-hepatiidi viiruste analüüs.
• Vereanalüüs HIV ja süüfilise suhtes.
• Elektrokardiogramm.

Adenoidide eemaldamise tehnika lastel

Praeguseks on adenoide ravimiseks mitmeid viise. Vaatamata sellele, et mandlitel puuduvad närvilõpmed, kasutatakse operatsiooni ajal anesteesiat, et patsient ei tunneks protseduuri ajal ebamugavust.

ENT kirurgias kasutatakse lastel adenoidide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

1. Klassikaline meetod – operatsiooni ajal puudub võimalus protseduuri visuaalselt jälgida. AT suuõõne viiakse sisse adenoidiga - see on rõngakujuline nuga. Protseduuri visualiseerimiseks kasutatakse kõripeeglit. Operatsiooni peamiseks puuduseks on intensiivne verejooks ja võimetus lümfoidkoe täielikult eemaldada. Mõnel juhul peavad arstid kasutama hemostaatilisi ravimeid.
2. Endoskoopilised tehnikad - kirurgilised sekkumised kaameraga endoskoobi sisestamisega ninaneeluõõnde. Operatsiooni käigus saadud pilt suurendab oluliselt protseduuri ja selle tulemuste täpsust.
   • Laseri eemaldamine on ülitäpne ja vähe traumaatiline meetod. Laseri steriilsus vähendab riski operatsioonijärgsed tüsistused. Taastumis- ja paranemisperiood on palju kiirem.
   • Endoskoopiline ravi– videoendoskoobi abil eemaldab arst suure täpsusega hüpertrofeerunud kudesid. See meetod annab suurepäraseid tulemusi.
   • Raadiolaine adenotoomia - põletikulised kuded eemaldatakse spetsiaalse aparaadi abil. See tehnika annab minimaalse valu ja minimeerib tüsistuste riski.
   • Külmplasmaravi on kombinatsioon krüoteraapiast ja plasmatehnikast. Kudede ekstsisioon viiakse läbi kasutades madalad temperatuurid. Meetodi eelised hõlmavad selle veretust ja valutust. Sellise ravi peamine puudus on see, et armid võivad jääda, probleeme tekitades kurgus.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav varasügisel, kui immuunsüsteemi kaitseomadused on kõrgel tasemel. Selleks, et taastumine mööduks kiiresti ja tüsistusteta, peaksite järgima spetsiaalset dieeti ja taastavaid hingamisharjutusi.

Kuidas toimub adenoidide eemaldamine lastel?

Operatsiooni saab teha nii statsionaarses osakonnas kui ka polikliinikus. Alates kraadist põletikuline protsess ja muud patsiendi keha iseärasused, sõltub ravimeetod. Protseduur viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Pärast anesteesia toimimist määrab arst kindlaks deformeerunud lümfoidkoe asukoha ja alustab nende väljalõikamist.

Peamised töövõtted ja nende rakendamise omadused:

1. Klassikaline operatsioon - mandlite eemaldamine toimub suuõõne kaudu spetsiaalse skalpelli abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Selle peamine puudus on kirurgilise välja visualiseerimise puudumine. See tähendab, et eemaldamine toimub pimesi ja on suur kordumise oht.
2. Laseri eemaldamine – koe eemaldamiseks kasutatakse laserkiirt. See koaguleerib põletikulisi kudesid või aurustab need järk-järgult kihtidena. Selle protseduuri eeliseks on verejooksu puudumine. Puudused hõlmavad selle kestust, mis on üle 20 minuti.
3. Mikrokasvataja - pardli abil (pöörleva skalpelliga seade) lõikas arst välja adenoidid. Protseduuri ajal ei mõjuta läheduses olevad limaskestad. Verejooksu korral ravitakse haava laseriga või raadiolainetega.
4. Elektrokoagulatsioon – mandlid eemaldatakse neile spetsiaalsete elektroodiaasade peale visates. See meetod täiesti veretu, kuna anumad suletakse eemaldamise ajal.
5. Külmplasma adenotoomia – toimin kudedele plasmakiirega. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini mandlite ebanormaalse asukoha korral. Arst saab reguleerida tala läbitungimissügavust.

Olenemata valitud meetodist ei kesta operatsioon rohkem kui pool tundi, pärast mida hakkab patsient anesteesiast taastuma. 3-4 tunni jooksul jälgib arst tema seisundit, seejärel saadab ta koju. Kui operatsiooni ajal või pärast seda tekib verejooks või muud tüsistused, jäetakse patsient 1-3 päevaks haiglasse.

II astme adenoidide eemaldamine lastel

Mandlite kudede märkimisväärne suurenemine koos 2/3 ninaõõne sulgemisega on adenoidide teine ​​etapp. Patoloogiline protsess väljendub nina hingamise häiretes. Lapsel on raske päeval ja öösel hingata, mis toob kaasa unehäired. Ebapiisava öörahu tõttu muutub laps loiuks ja ärrituvaks. Hapnikupuudus põhjustab tugevaid peavalusid ja arengupeetust.

Põletikulised mandlid võivad põhjustada sümptomeid, mis esmapilgul ei ole seotud ninaneeluga:

• Kiireloomuline uriinipidamatus.
• Bronhiaalastma.
• Kuulmishäired.
• Kuumus keha.
• Verised probleemid ninast.
• Uneapnoe ja öine norskamine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele põhjustavad adenoidid kõnehäireid. Patsient hakkab rääkima nina kaudu, see tähendab ebaselgelt.

2. astme adenoidide eemaldamine lastel on üks ravimeetodeid. Kirurgilise sekkumise jaoks on järgmised näidustused:

• Vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
• Adenoidiidi ja sinusiidi sagedased ägenemised.
• Bronhiaalastma, uriinipidamatus ja muud valulikud sümptomid.
• Peatab hingamise une ajal.

Operatsiooni põhieesmärk on avada ninakäigud, säilitades samal ajal nina mandlite lümfoidkoe, et säilitada normaalne immuunsus. Operatsioon viiakse läbi deformeerunud kudede osalise või täieliku eemaldamisega. Ravi viiakse enamasti läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Operatsioon on vastunäidustatud väljaspool põletiku ägenemise faasi. Muudel juhtudel on ennetavad tegevused mis pärsivad adenoidsete kudede kasvu.

3. astme adenoidide eemaldamine lastel

Kui ülekasvanud adenoidkoed blokeerivad täielikult ninakäigu ja patsient hingab ainult suu kaudu, siis viitab see adenoidiidi 3. astmele, mis on kõige ohtlikum. Enamik seda haigust pediaatrilised patsiendid on vastuvõtlikud. Adenoidi kasvajad on nakkusallikad, mis levivad kiiresti ninakõrvalkoobaste, neelu ja bronhidesse. Patoloogilise protsessiga kaasneb allergia ja bakterite saastumine.

3. astme adenoidide eemaldamine lastel viiakse läbi ravimteraapia positiivsete tulemuste puudumisel ja valulike sümptomite suurenemisega. Operatsioon viiakse läbi kasutades üldanesteesia ja see ei võta rohkem kui 20 minutit. Täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul.

Ilma õigeaegse kirurgilise ravita põhjustab adenoidiit järgmisi tüsistusi:

• Rikkumised füsioloogilised omadused keskkõrva.
• Kroonilised nakkusprotsessid kehas.
• Sagedased külmetushaigused.
• Põletikulised kahjustused hingamisteed.
• Näo luude deformatsioonid.
• Vähenenud jõudlus.

Ülaltoodud tüsistused on lapse kehale ohtlikud. Kuid õigeaegne operatsioon võib nende arengu riski minimeerida.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Üks neelumandlite hüpertrofeerunud kudede ravimise viise on adenoidide endoskoopiline eemaldamine. Lastel võib seda operatsiooni teha igas vanuses. Protseduur viiakse läbi haiglas üldnarkoosis.

Endoskoopia eelised:

• Operatsiooni ajal on patsient meditsiinilises unes, mistõttu ta ei koge ebamugavust.
• Kudede eemaldamine toimub video endoskoopiliste seadmete abil, seega kontrollib kogu protsessi arst.
• Kordumise vältimiseks lõigatakse adenoidsed kuded täielikult välja.

Endoskoopiline adenotoomia on minimaalselt invasiivne protseduur. See on eriti efektiivne mandlite puhul, mis levivad mööda limaskesta seinu ja ei kasva hingamisteede luumenisse. Selline koe struktuur ei häiri hingamisprotsessi, kuid häirib oluliselt kuulmistoru ventilatsiooni. Selle taustal esineb sageli kõrvapõletikku ja kaugelearenenud juhul juhtivat kuulmislangust.

Protseduuri omadused:

1. Patsiendile tehakse üldanesteesia, mis muudab operatsiooni absoluutselt ohutuks ja valutuks. Samuti süstitakse anesteesiat ninaõõnde.
2. Alumise ninakäigu kaudu sisestab arst endoskoobi ja uurib operatsioonivälja.
3. Hüpertrofeerunud neelukudede eemaldamine toimub erinevate endoskoopiliste instrumentide abil: elektroonika, resektsioonisilmus või tangid. Instrumendi valik sõltub neelumandlite struktuurilistest iseärasustest.

Kirurgiline sekkumine ei kesta rohkem kui 20 minutit. Tüsistuste oht on minimaalne. Postoperatiivse perioodi raskusaste sõltub kasutatava anesteesia tüübist. Paljud patsiendid kogevad selliseid valusaid sümptomeid: iiveldus ja oksendamine, peavalud ja pearinglus, ninaverejooks. Enamasti saadetakse laps koju 2-3 päeva pärast resektsiooni.

Et taastumine oleks kiire ja minimaalsete tüsistustega, annab arst mitmeid soovitusi. Esiteks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on lubatud ainult pehme, tükeldatud toit: kartulipüree, teravili, supid. Nädala pärast saab menüüd täiendada. Lisaks dieedile on soovitatav säästlik füüsiline aktiivsus. Täielik taastumine toimub 1-3 kuu jooksul.

, , , ,

Adenoidide eemaldamine lastel pardliga

Üks endoskoopilise adenotoomia variante on hüpertrofeerunud kudede eemaldamine pardliga.

Protseduuri omadused:

• Toiming viiakse läbi mikrolõikuri abil, mis näeb välja nagu puur ja asub õõnestorus.
• Toru küljel on auk, mille kaudu lõikur pöörleb, haarab ja lõikab kudesid.
• Pardel on ühendatud imemisega, mis eemaldab eemaldatud koe ja takistab selle sattumist hingamisteedesse, vähendades oluliselt aspiratsiooni ohtu.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis mehaanilise ventilatsiooniga. Kirurgilise välja kontrollimiseks sisestatakse endoskoop läbi suuõõne või ninakäigu.

Postoperatiivne periood kestab 1-3 päeva. Järgmise 10 päeva jooksul näidatakse patsiendile piiratud füüsilist aktiivsust ja dieediteraapiat. Normaalne ninahingamine ilmneb 2-3 päeva pärast operatsiooni. Taastumise kiirendamiseks on näidustatud spetsiaalsed hingamisharjutused ja füsioteraapia kuur.

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel

Kaasaegne meetod neelu mandlite põletikuliste kudede raviks on adenoidide eemaldamine laseriga. Lastel on lasertehnoloogia minimaalselt invasiivne protseduur, mille tüsistused on minimaalsed.

Laserravi eelised:

• Minimaalne trauma opereeritud alale.
• Kirurgi tegevuse kõrge täpsus.
• Minimaalne verekaotus ja täielik steriilsus.
• Lühike taastumisperiood.

Laseri adenotoomiat saab läbi viia järgmistel viisidel:

1. Valoriseerimine - adenoidkoe ülemised kihid põletatakse süsinikdioksiidiga kuumutatud auruga. Seda meetodit kasutatakse haiguse varases staadiumis, kui adenoidid ei ole väga suured.
2. Koagulatsioon - viiakse läbi 3. astme adenoididega, kudede mõjutamiseks kasutatakse fokuseeritud laserkiirt.

Protseduur viiakse läbi väikese koguse tuimestuse all, mis vähendab oluliselt anesteesiast tulenevate tüsistuste riski ja hõlbustab anesteesiast taastumist. Vaatamata kõigile laserravi eelistele ei soovita mõned kirurgid seda kasutada. See on tingitud asjaolust, et laserkiir ei eemalda, vaid põletab põletikulisi kudesid, taastades nende normaalse suuruse.

Adenoidide eemaldamine lastel raadiolainete abil

Teine populaarne adenoidiidi ravimeetod on raadiolainete meetod. Protseduur viiakse läbi haiglas, kasutades spetsiaalset aparaadi - Surgitron. Hüpertroofilised nasofarüngeaalsed mandlid lõigatakse välja raadiolainetega otsikuga.

Raadiolainetega lastel adenoidide eemaldamise eelised:

• Minimaalne verekaotus veresoonte koagulatsiooni tõttu.
• Üldanesteesia kasutamine alla 7-aastastel lastel ja lokaalanesteesia vanematel patsientidel.
• Taastumisperiood minimaalsete tüsistustega.

Raadiolainete ravi on näidustatud sellistel juhtudel: kuulmislangus, nasaalse hingamise raskused, sagedased viirushaigused, krooniline kõrvapõletik, ravimteraapia mõju puudumine. Operatsioon on soovitatav raskete patoloogiliste protsesside korral, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid, samuti näo luustiku deformatsiooni ja väära sulgumine adenoidide tõttu.

Selleks, et ravi oleks efektiivne, viiakse läbi spetsiaalne ettevalmistus. Patsienti uurivad lastearst ja kõrva-nina-kurguarst, laboratoorsete ja instrumentaalne uurimine. Paar päeva enne operatsiooni soovitatakse dieettoitu.

Vahetult enne operatsiooni manustatakse anesteetikumi. Niipea kui anesteesia jõustub, alustab arst ravi. Mõjutatud kudede ekstsisioon viiakse läbi raadiolainete abil. Protseduur ei kesta kauem kui 20 minutit. Pärast mandlite eemaldamist viiakse patsient üldosakonda ja tema seisundit jälgitakse.

Raadiolaine adenotoomia vastunäidustused:

• Vanus alla 3 aasta vana.
• Onkoloogilised haigused.
• Rasked veritsushäired.
• Näo luustiku deformatsioon.
• Hiljutine profülaktiline vaktsineerimine (alla 1 kuu).

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile rohkelt vedelikku ja vajadusel ravimid sümptomaatiliseks raviks. Erilist tähelepanu toit ja minimaalne füüsiline aktiivsus. Kuuma vanni võtmine ja päevitamine otsese päikesevalguse käes on keelatud.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Ninahingamise raskused, sagedased külmetushaigused, kuulmislangus ja mitmed muud valulikud sümptomid viitavad mandlite põletikule. Ravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Algstaadiumis, ravimteraapia, ja raske hüpertroofiaga - kirurgiline ravi.

Tüsistused pärast protseduuri

Neelu mandlite põletikuliste kudede kirurgiline ravi võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Pärast adenoidide eemaldamist lastel täheldatakse kõige sagedamini immuunsüsteemi ajutist vähenemist, sekundaarse infektsiooni teket, norskamist, nohu ja muid probleeme.

Erilist tähelepanu pööratakse anesteesiajärgsetele tüsistustele:

• Probleemid intubatsiooni ja induktsioonanesteesia staadiumis: hingetoru, kõri, orofarünksi, pneumotooraksi limaskestade kahjustused toru sisestamise tõttu ühte peamisse bronhi.
• Südame aktiivsuse järsk langus, säilitades samal ajal anesteesia.
• Hüpoksia ja hemodünaamilised häired.
• Valuvaigisti valesti valitud annusest tingitud valušokk.
• Lämbumine, mis on tingitud endotrahheaalse toru enneaegsest eemaldamisest ja patsiendi seisundi ebapiisavast jälgimisest.

Adenoidide eemaldamise sobivaima meetodi valimine ja õige ettevalmistus operatsiooniks vähendavad tüsistuste riski.

, , ,

Verejooks pärast adenoidide eemaldamist lastel

Adenoidiidi kirurgilise ravi üsna tavaline tüsistus on verejooks. Pärast adenoidide eemaldamist see sümptom kõige sagedamini esimesel päeval pärast operatsiooni. Selle vältimiseks on soovitatav pöörata tähelepanu sellistele vastunäidustustele:

• Lapse ülekuumenemine.
• Jääge umbsesse ruumi.
• Kuuma või vürtsika toidu söömine.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.

Patsientidele näidatakse voodirežiimi ja kasutamist vasokonstriktori tilgad ninasse. Samuti peaksite ninahingamise hõlbustamiseks regulaarselt märgpuhastust tegema ja ruumi õhutama. Ninaverejooksu korral tuleb häire raviks ja ennetamiseks pöörduda kõrva-nina-kurgu osakonda.Lapse paranemise kiirus peale adenotoomiat sõltub arsti ettekirjutuste järgimisest. Soovitused pärast operatsiooni taandatakse järgmistele reeglitele:

• Dieedi järgimine 1-2 nädalat. Patsientidele soovitatakse rikastatud kõrge kalorsusega toitu. Esimestel päevadel peaksid nõud olema pehmed (kartulipüree, teravili, supp).
• Rikkalik jook - puhastatud vesi, taimeteed looduslikest koostisosadest, puuviljajoogid, kompotid.
• Ravimite kasutamine - lastele on ette nähtud vasokonstriktori tilgad, et vältida limaskesta reflektoorset ödeemi.
• Füüsilisest tegevusest vabastamine 3-4 nädalat ja voodirežiim 1-2 nädalat.

Mis on võimatu pärast adenoidide eemaldamist lastel?

Operatsioonijärgne periood on sama oluline ravietapp kui operatsioon ise. Sellepärast peaksid vanemad teadma, mis on lastel pärast adenoidide eemaldamist võimatu ja kuidas taastumisprotsessi kiirendada.

Kõigepealt on vaja mõista, et iga lapse operatsioonijärgsel perioodil on oma nüansid. Need sõltuvad operatsiooni keerukusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest.

Peamised vastunäidustused patsiendile 1-2 nädala jooksul pärast adenotoomiat:

• Kuumas vees suplemine, kuumades ruumides viibimine või päevitamine.
• Füüsiline aktiivsus, aktiivsed mängud.
• Kuum, kõva, jäme ja vürtsikas toit.

Laps peab järgima voodirežiimi ja olema täiskasvanute pideva järelevalve all.

Postoperatiivne periood

1. Pärast väikese patsiendi haiglast koju lubamist on vaja luua talle kõige mugavamad tingimused. Esiteks tagage ruumi hea ventilatsioon optimaalse temperatuuri ja nõrga valgusega.
2. Esimestel tundidel pärast adenotoomiat tuleb opereeritavale kohale teha külm kompress. See aitab vähendada nina turset. Silmalaugudele võib tekkida turse, selle kõrvaldamiseks tilgutatakse silmadesse 20% albutsiidi lahust.
3. 3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni peaksid vanemad regulaarselt mõõtma oma lapse kehatemperatuuri. Hüpertermia korral, kui temperatuur on üle 38 ° C, tuleb lapsele anda palavikuvastane ravim.
4. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Esimesel nädalal pärast operatsiooni näidatakse ainult püree- ja vedeltoitu. Nõusid on kõige parem aurutada või hautada, et neid saaks kergesti alla neelata. Dieedi aluseks peaksid olema riivitud teraviljad, hautatud köögiviljad, aurukotletid, köögiviljade keetmised ja kompotid. Selleks, et toit kurku ei ärritaks, peaks see olema toatemperatuuril.
5. Piirata tuleks aktiivset liikumist, kehalist kasvatust ja sporti. Laps peab tagama voodipuhkuse: korraliku puhkuse ja une.

Lisaks ülaltoodud soovitustele määrab arst välja vasokonstriktorid ninatilgad, mis kiirendavad haavapinna paranemist ja hõlbustavad ninahingamist. Enamasti on need sellised ravimid: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin ja teised. Nende kasutamise kestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Teine eeldus, mida tuleb järgida pärast adenoidide eemaldamist lastel, on hingamisharjutused normaalse hingamise taastamiseks. Kõigi meditsiiniliste soovituste kohaselt normaliseerub patsiendi seisund 7-10 päeva pärast.

Hingamisharjutused pärast adenoidide eemaldamist lastel

Kõigile patsientidele pärast neelu mandlite hüpertroofeerunud kudede kirurgilist ravi määratakse hingamisharjutused. Pärast adenoidide eemaldamist lastel viiakse füsioteraapia läbi 10-15 päeva pärast koju naasmist. Harjutused on suunatud nasaalse hingamise taastamisele.

Hingamisharjutused peaksid sisaldama järgmisi harjutusi:

• Jalad õlgade laiuselt, käed vööl ja pea tahapoole visatud. Aeglane sissehingamine suu kaudu ja langetamine alalõualuu, hingake läbi nina ja tõstke lõualuu üles. Hingake sisse 4 korda ja hingake välja 2 korda.
• Lähteasend: seistes, jalad koos. Sissehingamisel tõstke käed üles ja jalad varvastel, väljahingamisel laske käed alla.
• Lähteasend, nagu ka eelmises harjutuses. Hingake sisse, et kallutada pea paremale õlale, ja välja hingates vasakule.
• Käed selja taga, pea tahapoole visatud. Hingake aeglaselt suu kaudu sisse ja tõstke käed üles, hingake nina kaudu välja.
• Käed piki keha, jalad õlgade laiuselt. Aeglane sissehingamine koos kõhu väljaulatumisega, väljahingamine lihaste kokkutõmbumisega. See harjutus treenib hästi kõhuhingamist.
• Suruge nina kokku ja loendage valjult 10-ni. Avage nina ja hingake sügavalt sisse ning hingake suu kaudu välja.

Harjutusi tuleks teha hommikul ja õhtul hästi ventileeritavas kohas. Hingamiskompleksi kestus ei tohiks ületada 30 minutit. Koormust tuleks suurendada järk-järgult, ligikaudu iga 4-6 päeva järel. Iga harjutuse korduste arv on 4-5 korda.

Haigusleht pärast lapse adenoidide eemaldamist

Hoolimata asjaolust, et adenotoomia on ENT praktikas üsna lihtne operatsioon, nõuab see hoolikat ettevalmistust nii arstilt kui ka väikese patsiendi vanematelt. Haigusleht pärast lapse adenoidide eemaldamist väljastatakse kõige sagedamini kuni kaheks nädalaks. Selle kestus sõltub tehtud operatsiooni omadustest ja üldine seisund patsient. Vajadusel saavad vanemad lapsehoolduspuhkust pikendada läbi arstlik komisjon kuni laps on täielikult taastunud.

Enamikul juhtudel tehakse adenotoomia ambulatoorselt, peamiselt hommikul. Operatsioon ise ei kesta kauem kui 10 minutit, pärast mida peab väike patsient jääma arsti järelevalve alla umbes 5 tunniks, seejärel lubatakse tüsistuste puudumisel koju. Harvem on lapse haiglaravi vajalik anesteesia või verejooksu kõrvaltoimete korral.

Kui konservatiivne ravi on jõuetu?

Paljud vanemad lükkavad operatsiooni edasi, püüdes leida alternatiivi. Praeguseks on uimastiravi meetodeid palju, kuid nagu praktika näitab, toovad need harva kaasa positiivne tulemus. Rasked juhtumid nõuavad operatsiooni. Just pärast adenotoomiat saab vältida paljusid terviseprobleeme.

Otsus kirurgilise ravi kohta tehakse järgmiste sümptomite ja patoloogiatega:

• lapsel on tõsiselt häiritud nina hingamine - ta praktiliselt ei hinga läbi nina;
• laps norskab tugevalt isegi une ajal, esineb apnoehooge - hinge kinnihoidmine kuni 10 sekundit, mis põhjustab pideva hüpoksia tekke une ajal;
• segane ja nasaalne kõne;
• esineb kuulmislangus lima kogunemise ja põletiku tõttu keskkõrvas - eksudatiivne;
• laps on palju haige ja sageli esineb keskkõrvapõletiku, bronhiidi, kopsupõletiku ägenemisi;
• ülekasvanud adenoidid põhjustavad näo-lõualuu iseloomu anomaaliate arengut.

Ravimid ja rahvapärased retseptid ei suuda adenoididest vabaneda, mandlite ülekasvanud kude ei kao kuhugi, vastupidi - kirurgilise ravi puudumisel kasvab see veelgi. Seetõttu on lastel adenoidide operatsioon hädavajalik.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnikord võib adenotoomia keha kahjustada.

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

• verehaigused;
• allergia ägedas staadiumis;
• bronhiaalastma;
• ägedad nakkushaigused - SARS, gripp, sooleinfektsioon jne.;
• südame ja veresoonte haigused;
• vanus kuni 2 aastat;
• kolju näoosa struktuuri kaasasündinud patoloogiad (näiteks huulelõhe);
• esimene kuu pärast vaktsineerimist;
• onkoloogilised haigused.

Operatsiooni omadused

Kõik põnevil emad ja isad, kelle lastele on ette nähtud adenotoomia, on huvitatud küsimusest, kuidas lastel adenoidide operatsioon kulgeb. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi anesteesia abil - kohaliku või üldise.

Esimesel juhul ravitakse opereeritud piirkonna limaskesta anesteetikumiga, intramuskulaarselt süstitakse rahustavat ravimit. Teisel juhul kasutatakse üldnarkoosi: laps sukeldub ravimitest tingitud unne, mille ajal ta ei tunne valu ega näe toimuvat.

See, kuidas lastel adenoidide operatsioon läbi viiakse, sõltub kliiniku varustusest ja väikese patsiendi patoloogia tunnustest.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel:

• Klassikaline adenotoomia - kõige tavalisem viis. Operatsioon adenoidide eemaldamiseks lapsepõlves viiakse läbi adenotopi - terava servaga terasaasa abil. Protseduur kestab mitu minutit, tehnika on lihtne, kuid sellel on märkimisväärne puudus - adenoidid eemaldatakse puudutusega, visuaalne vaatlus puudub, on võimalus kahjustada osaliselt lähedalasuvaid kudesid ja elundeid.
• Aspiratsiooni adenotoomia . Sel juhul eemaldatakse adenoidid mitte silmuse, vaid õõnsa toruga, mille otsas on vaakum imemine. Miinus on sama - arst ei näe operatsiooni edenemist, seega on oht kahjustada teist organit.
• Endoskoopiline adenotoomia . Adenoidide eemaldamise operatsioon viiakse sel juhul läbi endoskoobi abil - aparaadiga, mis võimaldab opereeriva kirurgi tegevust visuaalselt kontrollida.
• . Adenoidide eemaldamisel laseriga on mitmeid eeliseid – minimaalne verekaotus ja vähenenud traumaoht operatsiooni ajal.
• Elektrokoagulatsioon . Adenoidid eemaldatakse aasaga, mis on kuumusega kokku puutunud.

Kui valus on operatsioon?

Adenotoomia viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Näiteks läänes tehakse mis tahes operatsioon ENT organites üldnarkoosis. Seda tüüpi valuvaigistust kasutatakse ka meie haiglates, sest see ei põhjusta lastele psühholoogilisi traumasid. Adenoidide eemaldamisel lastel üldnarkoosis on märkimisväärne puudus - operatsioonijärgsete tüsistuste oht.

Muudel juhtudel tehakse adenotoomia kohaliku anesteesia abil. Anesteetikumi abil töödeldakse limaskesti ja protseduur on peaaegu valutu. Kuid kohalikul anesteesial on veel üks miinus - laps on teadvusel ja jälgib kogu operatsiooniprotsessi.

Meditsiinitöötajatega manipuleerimine, vere ja kirurgiliste instrumentide nägemine põhjustab paljudes lastes stressi. Selle mõju minimeerimiseks võib lapsele määrata rahusti.

Mõnikord tehakse adenotoomia ilma anesteesiat kasutamata, kui lapsel on kohaliku ja üldanesteesia vastunäidustused. Füsioloogia seisukohalt pole selles midagi kriitilist, kuna adenoidkoes puuduvad närvilõpmed ja äge valu ei tohiks olla. Kuid ikkagi on parem kaitsta last stressi eest nii palju kui võimalik ja tuimastada operatsioonipiirkond lokaalanesteetikumiga.

Kas operatsioon on ohtlik?

Laste adenotoomial võivad olla järgmised tagajärjed:

• Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist lastel . Mõnikord on operatsiooni käik keeruline või lõpeb raske verejooks, hingamiselundite aspiratsioon, suulae trauma ja üldanesteesia tüsistused.
• Ajutise iseloomuga immuunkaitse vähenemine . Pärast adenotoomiat unustab enamik lapsi, mis on sagedased külmetushaigused, nad hakkavad tõesti harvemini haigestuma. Kuid mõnikord muutub olukord vastupidiseks - laps hakkab nõrgenenud immuunsuse taustal sagedamini haigestuma. See on ajutine nähtus, mõne kuu pärast normaliseerub immuunsus.
• Sekundaarse infektsiooni liitumine . Vahetult pärast adenotoomiat jääb ninaneelusse operatsioonijärgne haavapind, mis võib muutuda sekundaarseks infektsiooniks, eriti kui immuunsüsteemi tugevus väheneb. Sellepärast peate pärast lastel adenoidide eemaldamise operatsiooni järgima kodust režiimi ja ajutiselt piirama lapse kontakte eakaaslastega.

Taastumisperiood

Kohe pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni pakutakse lapsele jäätist. Jahutatud maius soodustab vasokonstriktsiooni.

Valu ja ebamugavustunne neelamisel häirivad last veel mitu päeva. Valu vähendamiseks määrab arst rehabilitatsiooniperioodil anesteetikume ja valuvaigisteid.

Pärast operatsiooni adenoidide eemaldamiseks lastel võib tekkida oksendamine verega. Tavaliselt juhtub see seetõttu, et operatsiooni ajal neelas laps verd. Sama olukord võib juhtuda ka tooliga.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib kehatemperatuur tõusta 38°C-ni. Sel juhul ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhappega palavikuvastaseid ravimeid, kuna see aine võib põhjustada verejooksu.

Mõneks ajaks taastumisperiood Arst võib välja kirjutada ka nina kokkutõmbavaid aineid.

Nädala jooksul on keelatud viibida avatud päikese käes, külastada vanni ja võtta kuuma vanni. Kuu aja jooksul pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni lastel ei ole soovitatav ujuda basseinis ega avavees.

2-3 nädalat peab laps kodus olema, ta on külastusest vabastatud lasteaed või koolid. Te ei saa kuu aega füüsilise tegevusega tegeleda.

Arst võib määrata säästva dieedi, mis välistab limaskesti ärritavad toidud: need on kuumad, kõvad, soolased ja vürtsikad toidud. Sel juhul peaks toit olema rikastatud ja kõrge kalorsusega.

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast adenoidide eemaldamist lastel kaasneb ninakinnisus ja ninakinnisus. Need sümptomid kaovad mõne päeva pärast iseenesest.

Kuu aega hiljem peaks ENT arst lapse uurima ja määrama tehtud adenotoomia efektiivsuse. Nagu näitab praktika, ilmnevad paranemised enamikul lastel nädala jooksul pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni.

Kas on garantiid, et operatsiooniga vabanevad adenoidid jäädavalt?

Pärast operatsiooni ei ole adenoidide retsidiivid haruldased.

Adenoidide taaskasvu põhjused on järgmised:

• Adenoidsete kudede mittetäielik eemaldamine ebaõige kirurgilise sekkumise tõttu. Kui pärast adenotoomiat jääb alles vähemalt väike fragment patoloogilistest rakkudest, võivad adenoidid uuesti ilmneda. Sel juhul saab adenotoomia välistada heas kliinikus koos kogenud spetsialistiga adenotoomiaga või üldanesteesia kasutamisega, mille käigus ei saa laps takistada arstil adenoidide aluse jäädvustamist. adenotop. Tuleb märkida, et pärast üldanesteesiat vähendatakse adenoidide kordumise sagedust 30% -ni.
• Varajane operatsioon. Adenotoomia võib teha vanematel kui 3-aastastel lastel, muidugi juhul, kui operatsiooniks pole kiireloomulisi näidustusi.
• Lapse allergilised haigused võivad põhjustada ka adenoidide kordumist.
• Geneetikast tulenevad keha individuaalsed omadused.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et vanemate põhjendamatud hirmud enne lapsele adenotoomia tegemist on suure tõenäosusega põhjustatud isiklikust ebameeldivatest mälestustest lapsepõlvest või tuttavate kohutavatest lugudest selle protseduuri kohta.

Jah, mitu aastakümmet tagasi tehti operatsioon ilma mingit tuimestusmeetodit kasutamata ja operatsiooni endaga kaasnes suur verekaotus. Kuid tänapäeval viiakse lastel adenoidide eemaldamise operatsioon läbi tõhusalt ja valutult.

Kasulik video lapse adenoidide eemaldamise operatsiooni kohta

Märkimisväärne hulk vanemaid peab tegelema lapse adenoidide kasvuga. Adenoidide eemaldamine lastel on murettekitav, kuna iga operatsioon selles vanuses on täis tüsistusi, kuid mõnel juhul pole muud väljapääsu.

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsefunktsiooni, takistades nakkusetekitajate kehasse sisenemist. Sagedased külmetushaigused võivad põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja samaaegset mandlite kasvu. Adenoidid on ninaneelus paikneva üksiku mandli kasv.

Ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole seda patoloogiat võimalik ära tunda, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu on haigust raske mitte märgata.

Haiguse sümptomid

Neelu mandlite kasvu tuvastamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Hääle muutus. Laps hakkab ninatama, hääl muutub ebatervislikuks.
2. Ninakinnisus. Seoses mandli suurenemisega on õhuvool aeglustunud, lapsel muutub raskeks hingamine läbi nina.
3. Nohu. Üks tüsistusi, mis põhjustab riniiti ja sinusiiti.
4. Kuulmislangus. Kasvav lümfoidkoe võib osaliselt kattuda kuulmistoruga, põhjustades keskkõrvapõletiku märke.
5. Unehäired. Laps magab halvasti ja ärevalt, hommikul muutub ta ebatavaliselt kapriisseks ja ärritunuks. Võib esineda lämbumis- ja norskamishooge, mis on põhjustatud keelejuure tagasitõmbumisest.
6. krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid väljastpoolt on näha pidev hapnikupuudus, mis põhjustab isuprobleeme ja mõnikord aneemiat.
7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess kestab pikka aega, võib näo luukoe arengus esineda rikkumine, hambumus muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed kogu eluks.
8. Adenoidiit. Kui keha puutub kudede kasvu ajal kokku infektsiooniga, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Kirurgilise sekkumise vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleemi õigel ajal märgatakse, siis on võimalik kohtumine kokku leppida konservatiivne ravi ravimi manustamise meetod.

Meditsiiniliselt

Kui adenoidid katavad vaid väikese osa vomerist ja lapse hingamine on vaid veidi takistatud, piisab sageli konservatiivsest ravist. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatoreid, loputamist ja kuristamist soolalahused. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse mereveega, sooda või furatsiliini lahustega.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Meetodivalikuid käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahvapärased meetodid

Traditsioonilistest viisidest adenoididega toimetulekuks haiguse varases staadiumis on parim pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 klaasi sooja keedetud vee kohta võetakse 1 tl. lauasool või 0,5 tl. meresool. Lahus segatakse põhjalikult, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks võite kasutada aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on värskelt pressitud aaloe või Kalanchoe mahla tilgutamine ninna. Kasutamise hõlbustamiseks võite puuvillaseid turundasid mahlas niisutada ja 10-15 minutiks ninakäikudesse süstida.

Millal on operatsioon näidustatud?

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, seetõttu on oluline patoloogia õigeaegselt tuvastada. Kohe pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes oskab kindlalt öelda, kas need tuleb eemaldada ja millises vanuses seda või teist meetodit kasutada saab. Võib-olla soovitab spetsialist lasersekkumist, mille käigus laps ei saa haiget ja haiguse kordumise tõenäosus on väike.

Kui me räägime haiguse teisest astmest (adenoidid katavad 2/3 vomerist), siis tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta sõltuvalt patsiendi seisundist. Kuna need sulgevad avaja peaaegu täielikult ega lase lapsel nina kaudu normaalselt hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt läbi suu, mida on huulte kuivamisel ja lõhenemisel hästi näha.

Tähtis! Kasvude leidmisel tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole ja selgitada välja, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad tunnevad muret selle pärast, millises vanuses saab sellist operatsiooni teha ja kas see valutab, aitab spetsialist sellega toime tulla. Nüüd tehakse selline operatsioon kõige väiksematele lastele, sealhulgas kaasaegsete laserseadmete abil.

Oluline on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoide eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumismeetodit peetakse tänapäeval aegunuks. Nohu korral pestakse ninakäigud eelnevalt läbi, et protseduur kulgeks lapsele minimaalse ebamugavusega.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni on täielik läbivaatus, mis sisaldab lastearsti läbivaatust, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite keelduma söömisest alates kella 18.00, te ei saa isegi hommikul vett juua.

Operatsioonil on 3 absoluutset vastunäidustust:

• neelu veresoonte anomaaliad;
• onkoloogiline haigus;
• vere hüübimishäired.

Operatsiooni ei tehta ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ega ägeda perioodi jooksul nakkushaigused, olenemata sellest, kas haigus tekkis suvel või talvel. Kui kaua operatsioon kestab, sõltub valitud anesteesia tüübist.

Anesteesia tüüp ei sõltu mitte ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Operatsioon üldnarkoosis tehakse alla 7-aastastele lastele. Kaasaegsed ravimid kõrgklassi ohutus on mittetoksiline ega tekita tüsistusi isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mille käigus sisestatakse endotrahheaalne toru, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat tuleb laps kauem mõistusele ja tunneb end veidi halvemini.

Operatsioon kohaliku tuimestuse all tehakse üle 7-aastastel lastel. Ninaneelu pihustatakse anesteetikumi lahus, intramuskulaarselt süstitakse rahustavat ravimit ja madala kontsentratsiooniga anesteetikumi lahust süstitakse otse adenoidi koesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on adenoidide eemaldamiseks viis võimalust:

1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga kohaliku või üldnarkoosiga. Nüüd kasutatakse sellist pügamist harva, kuna see on üks traumaatilisemaid ja valusamaid.
2. raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib adenoide raadiolainete ja väljalõigatud põletikuliste kasvajate abil minimaalse verekaotuse riskiga.
3. Laserteraapia. See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, seetõttu eelistavad seda paljud kliinikud. Sel juhul vahetatakse skalpell välja laserkiir, ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt, ilma lapse psüühikat vigastamata.
4. Endoskoopia. Adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomia abil pardliga on kõige turvalisem ja usaldusväärsem. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse meetodit laserravi ja raadiolainete raviga. Selline kombinatsioon võimaldab opereeritud piirkonda kõige põhjalikumalt ravida, mis praktiliselt välistab retsidiivi võimaluse.
5. külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoididega toimetulemiseks. Nende eemaldamine toimub külma plasmaga kauteriseerimisega, protseduur on peaaegu valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline operatsioon

Traditsiooniline adenoidide väljalõikamise meetod on lühike operatsioon, mille käigus adenoidid eemaldatakse spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta üle 2-5 minuti. Selle peamiseks puuduseks on see, et arst ei näe töödeldud ala, mistõttu võib ta kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte täielikult eemaldada ülekasvanud adenoide, mis toob kaasa retsidiivi.

Külma plasma eemaldamise meetodit on Venemaal kasutatud veidi üle 15 aasta. Kell õige täitmine ei põhjusta tüsistusi ja verekaotust, võimaldab eemaldada isegi ninna sissekasvanud adenoide. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, kuna sobimatud tegevused võivad põhjustada tervete kudede kahjustamist ja tüsistusi.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopiline aparatuur aitab vältida meditsiinilisi vigu, mis kõige tõenäolisemalt esinevad adenoidide klassikalisel ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse ninakäiku ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Laseri kasutamine

Võib-olla soovitavad eksperdid kaasaegses kliinikus laserit. Sel juhul võib kasutada kohalikku anesteesiat. Adenoidide põletamine laseriga annab suurepäraseid tulemusi ja minimaalseid tüsistusi. Lisaks on seda tehnikat kasutatud üsna pikka aega, erinevalt külmplasma põletamisest.

Enamikul juhtudel ei tekita raadiolaineaparaadi kasutamine mitte ainult tüsistusi, vaid väldib ka retsidiivi. Operatsioon on täiesti veretu, nii et laps kogeb pärast seda minimaalset ebamugavust.

Lapsehooldus operatsioonijärgsel perioodil

Sõltumata sellest, milline meetod valiti, on esimestel päevadel pärast operatsiooni vaja lapse jaoks erilist hoolt. Vanemad peavad:

• kandke õigeaegselt arsti poolt määratud tilgad;
• jälgida lapse kehalise aktiivsuse mõõdukust;
• regulaarselt ventileerige ja niisutage ruumi õhku;
• anda lapsele immuunsuse tugevdamiseks vitamiini- ja mineraaltoitaineid;
• vältida võimalikku ülekuumenemist või hüpotermiat;
• jälgida hingamisharjutuste elluviimist.

Taastumine pärast klassikalist operatsiooni võib võimaliku verekaotuse tõttu kauem aega võtta, kuid mõne päeva pärast võib laps minna lasteaeda. Kui valiti veretu operatsioon ja selle läbiviimisel ei tekkinud tüsistusi, võite juba järgmisel päeval kõndida värskes õhus.

Spetsiaalsed hingamisharjutused aitavad kiirendada normaalse ninahingamise taastumist. Seda alustatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni.

Dieet pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on soovitatav vältida soolaseid, rasvaseid, vürtsikaid toite, eelistades dieettooted. Parim variant toitumine esimestel päevadel pärast operatsiooni - püreesupid, pehmed teraviljad, aurulihapallid, madala rasvasisaldusega köögivilja- ja lihasupid, küpsetatud õunad, banaanid.

Vastunäidustatud on kõik kõvad kuivad toidud, mis võivad vigastada mitte täielikult paranenud neelu limaskesta. Soovitatav on keelduda magusatest gaseeritud jookidest, igat tüüpi kondiitritoodetest ja mis tahes toodetest, millel on palju maitse- ja värvaineid.

Esimene söögikord on lubatud 4-5 tundi pärast operatsiooni. Laps peaks hästi sööma, jooma piisavalt vett ja mittehappelisi puuviljamahlu. Toit ei tohiks olla liiga kuum, aga ka mitte külm. Pärast söömist on soovitatav kuristada salvei, tammekoore või kummeli keetmisega. Seda tehakse toidujäätmete eemaldamiseks ja põletiku vältimiseks.

Kui esimese kahe päeva jooksul pärast protseduuri keeldub laps kurguvalu tõttu heast toitumisest, võite talle pakkuda kanapuljongit, pehmet kodujuustu, jogurtit, puuviljapüreed. Jääb küsimus, kas pärast sellist operatsiooni on võimalik anda lapsele jäätist, mis võib turseid leevendada, ütlevad arstid erinevad riigid ei jõudnud kunagi üksmeelele.

Vastunäidustused ja mis on ohtlik kirurgiline sekkumine

Adenoidide eemaldamisel on mitmeid vastunäidustusi:

• vanus alla 2 aasta;
• onkoloogilised patoloogiad;
• verehaigused;
• äge allergia kulg;
• mis tahes äge haigus.

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised probleemid:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu kõhus;
• halb hingeõhk pärast adenoidide eemaldamist;
• pearinglus;
• oksendamine verega;
• hematoomid.

Enamik tavaline tüsistus- verejooks, see esineb umbes 1% juhtudest ja ei ole kriitiline. Kui fibriini naastude välimus pärast adenoidide eemaldamist on normaalne, võib ebameeldiv lõhn viidata põletikulise protsessi, kudede lagunemise või lagunemise esinemisele. Enamasti selline olukord tervisele ohtu ei kujuta, kuid kindlasti tuleks sellega konsulteerida arstiga.

Relapsi ennetamine

Kui operatsiooni käigus ei eemaldatud adenoidset kudet täielikult (mis on traditsioonilise lähenemisega võimalik ning laserredutseerimise ja muude kaasaegsete meetoditega juhtub harva), siis on oht haiguse kordumiseks. Adenoidid võivad pärast eemaldamist tagasi kasvada ja enamasti esineb see alla 3-aastastel lastel.

Vanemate peamised tegevused, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist, taandatakse lapse elustiili õigele korraldamisele. Tänu sellele on võimalik saavutada immuunsüsteemi normaalne toimimine. Need on täisväärtuslik füüsiline aktiivsus, isu järgi toitmine, kõvenemine, kokkupuute piiramine kodukeemia ja tolmuga.

Vähenenud immuunsuse korral on ette nähtud üldised tugevdavad toidulisandid, mis on lapse tervisele ja arengule ohutud. Arsti soovituste rakendamine operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik, isegi kui protseduur kulges komplikatsioonideta.

Paljud vanemad on hirmul, kui lapsel tekivad adenoidid. Sel juhul ei tasu aga närvi minna, sest arstid on välja pakkunud palju meetodeid haigusest vabanemiseks. Reeglina tabab haigus imikut 1,5–12 aastat pärast ülemiste hingamisteede haigusi - leetrid, sarlakid, gripp. Kui adenoide õigeaegselt ei ravita, võib tekkida probleeme kuulmise, kõne ja isegi lapse intellektuaalsete võimetega.

Selle tulemusena areneb adenoidiit, mis toob lapsele palju ebamugavusi ja ebamugavusi. Kui ravimteraapia ei aita, eemaldab arst üldnarkoosis lastel adenoide. Sellega seoses soovitavad arstid õigeaegselt ära tunda adenoidide sümptomid ja külastada spetsialisti nii sageli kui võimalik. Lapsevanemad küsivad endalt sellistel puhkudel alati, kuidas toimub lastel adenoide eemaldamine ja millist tuimestust adenoide eemaldamisel kasutatakse?

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Kas on vaja adenoidi operatsiooni? Mõnikord kirurgiline sekkumine pole vaja, kõik sõltub asjaoludest. Näiteks kui lapsel on haiguse esimene aste, siis määrab arst kompleksne ravi sealhulgas füsioteraapia ja terapeutiline võimlemine. See haigusaste on tõhusalt allutatud uimastiravi seega pole vaja seda eemaldada.

Kuigi teisel ja kolmandal astmel on juba tõsisemad nähud ja sümptomid: norskamine unenäos, hingamishäired, ninakõne, mäda ja lima eritus ninast jne. Üldiselt põhjustavad sellised tegurid lapse kehale suurt kahju, seetõttu uurivad teda korraga mitu arsti: otolaringoloog, immunoloog, hambaarst ja allergoloog. Paljud eksperdid usuvad, et adenoide saab kõige paremini ravida varajases staadiumis arengut.

Adenoidiidil on oma näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Kuid põletikulised mandlid ei ole veel põhjus kirurgiliste instrumentide võtmiseks, kuna enne operatsiooni tuleb teha palju uuringuid ja alles pärast seda teeb arst otsuse eeskuju.

Adenoidide eemaldamine toimub järgmiste näidustuste korral:

1. Adenoididega ninaneelus on soodne koht mikroobide paljunemiseks. Sellega seoses on laps pidevalt haige külmetushaigused sealhulgas ARVI ja ARI.
2. On hingamisteede haigusi: farüngiit, larüngiit ja trahheiit. Mäda siseneb hingamisteedesse, põhjustades põletikulist protsessi.
3. Kui mandli suurus suureneb, on keskkõrva funktsioon häiritud, ilmneb hulgi keskkõrvapõletik.
4. Püsiv köha, mis ei kao isegi pärast ravimite võtmist. Reeglina kaob pärast operatsiooni köha.
5. Bronhiidi ja kopsupõletiku moodustumine.
6. Muutus näos, hambumus.
7. Ravimravi ebarahuldavad tulemused.
8. Pearinglus, peavalud, hingamisraskused, öine norskamine, halb uni.
9. Lapsel on vaegkuulmine ülekasvanud adenoidide tõttu.
10. Muutus kõnes.

Oluline on teada, et operatsiooni ajal saab arst eemaldada ka mandlid koos adenoididega. Kuid see juhtub siis, kui lapsel on mädane tonsilliit või teil on probleeme toidu närimise ja neelamisega. Fakt on see, et see protsess aeglustub ülekasvanud lümfoidkoe tõttu.

Adenotoomia anesteesia tüübid

Kõige sagedamini teevad arstid operatsiooni üldnarkoosis. Kohalikul anesteesial on palju puudusi, sealhulgas lapse psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. Lisaks võib lokaalanesteesia operatsiooni ajal esile kutsuda karjumist, nutmist ja hirmu. Lapsed on sellistel juhtudel mässumeelsed ja püüavad igal võimalikul viisil arsti poole pöörduda.

Samuti on lapse ärevus väga hirmutav vanematele, kes on mures hästi tehtud adenoidioperatsiooni pärast. Tööriistade ja vere nägemine juhib väikseid sisse šokiseisund, isegi rahustavad ravimid sellistel juhtudel ei aita. Tänapäeval on aga kahte tüüpi anesteesiat: kohalik ja üldine.

Hoolimata asjaolust, et arst teeb anesteesia kohta oma otsuse, saavad vanemad selles küsimuses oma arvamust avaldada. Paljud eksperdid usuvad endiselt, et imikutele on üldanesteesia eelistatavam kui kohalik tuimestus. Operatsiooni ajal laps magab ja ei tunne midagi. Enne operatsiooni läbiviimist anesteesia all teeb anestesioloog rea analüüse.

Üldanesteesia eelised ja võimalikud riskid

Anesteesiameetodi osas viib arst läbi mitmeid olulisi samme. Anesteesia valimisel on oluline tegur patsiendi vanus. Näiteks kui laps on alla seitsmeaastane, tehakse üldnarkoos. Kuigi igal konkreetsel juhul otsustab arst ise.

Üldnarkoosis tehtava operatsiooni kõige olulisem eelis on lapse operatsioonistressi puudumine. Adenoidide eemaldamise ajal üldnarkoosis laps ei tunne ega näe protsessi ennast. Enne operatsiooni läbiviimist valib anestesioloog individuaalselt narkoosi ravimid, et mitte kahjustada lapse tervist. Nüüd arendavad nad välja madala mürgisuse, ohutud vahendid- esmeron, dormicum ja diprivan.

Üldanesteesia eelised hõlmavad järgmist:

1. Arsti ettevaatlik tegevus.
2. lapse rahulik käitumine.
3. Väike verejooksu oht.
4. Ninaneelu hoolikas uurimine.

Lastel ei tekita üldnarkoosis operatsioon erilist hirmu ja ärevust. Üle seitsmeaastastele lastele võib opereerida kohaliku tuimestuse all. Muidugi, isegi adenoidide eemaldamisel üldnarkoosis võivad tekkida äkilised tüsistused. Riskiosa on alati olemas, kõik sõltub keha individuaalsetest parameetritest. Selle probleemi lahendab anestesioloog.

Kohaliku anesteesia eelised ja puudused

Kohaliku anesteesia puhul tutvustab arst lisaks rahustavat ravimit. Samuti ravitakse nina ja kurku lidokaiiniga, nii et anesteetikumi sisseviimine ei põhjustaks lapsel valu. Reeglina süstitakse mandlite piirkonda lidokaiini või novokaiini. Selle meetodi peamine eelis on ravimi toksilise toime puudumine ja kiire anesteesiast eemaldamine.

Kohaliku tuimestusega laps näeb ja kuuleb kõike ehk on teadvusel. Mõnikord näitavad isegi täiskasvanud lapsed hirmu - see on normaalne. Peaasi, et laps käituks rahulikult ja ei ärrituks. Stressiriski vähendamiseks rahustab arst last enne operatsiooni. Tasub teada, et ka vanemad saavad lapse käitumist operatsiooni ajal positiivselt mõjutada, näiteks pakkuda psühholoogilist tuge.

Kohaliku anesteesia olulistele eelistele võib omistada kaks tegurit: madal hind ja selle puudumine kõrvalmõjud. Negatiivne punkt on lapse käitumise ettearvamatus – paanika.

Ettevalmistus operatsiooniks

Adenoidide eemaldamiseks lapsel asjatundlikult ja tõhusalt teostab arst ettevalmistavaid toiminguid. Esiteks peab laps läbima mitmeid olulisi katseid. Selleks peate saama eriarsti saatekirjad ja leidma haigla valulikuks testimiseks:

1. Vere kontrollimine hüübimise suhtes.
2. uriini diagnostika.
3. Väljaheite testid usside olemasolu tuvastamiseks.
4. B- ja C-hepatiidi avastamine.
5. Üldine vereanalüüs.

Vanemate jaoks on oluline teada, et kõigil testidel on oma aegumiskuupäev - ainult 10 päeva. Kui selle aja jooksul operatsiooni ei tehta, loetakse andmed lapse tervise kohta ebaoluliseks. Samuti tasub meeles pidada, et spetsialist võib nõuda täiendavaid uuringuid anesteesia tüübi - EKG ja elektrolüütide taseme kohta. Kui laps on üle 14-aastane, lisatakse analüüside loendisse fluorograafia ja süüfilise puudumist kinnitav dokument.

Pärast kõigi testide läbimist on vaja ühendust võtta käiva lastearstiga, et ta väljastaks tõendi nakkuslike inimestega kokkupuute puudumise kohta. Kell see dokument kehtib vaid paar päeva. Arst peab esitama ka lapse ravipoliisi, SNILSi ja sünnitunnistuse. Kaasas peaksid lapsevanematel olema ka oma dokumendid: pass, süüfilise test, vaktsineerimistunnistus, fluorograafia.

Ettevalmistav protseduur võtab 2 päeva, et valida kõige rohkem tõhusad ravimid. Enne operatsiooni ravitakse lapse ninaneelu antiseptikumidega. Päeval ei tohiks laps reeglina rasket toitu süüa, juua võib ainult vett. Väga oluline on pühendada lapsele veidi aega, selgitades, et operatsioon on kiire ja valutu. Vanemad on kohustatud lapse üles seadma ja operatsiooniks ette valmistama.

Väärib märkimist, et võrgustikus on palju foorumeid ja portaale, kus vanemad ja spetsialistid arutavad laste adenoidioperatsiooni kõige pakilisemaid küsimusi.

Omadused ja komplikatsioonid

Hoolimata asjaolust, et arst otsustab adenoidide eemaldamise üle iseseisvalt, on vanemad endiselt huvitatud sellest, kuidas lastel adenoide eemaldatakse? Operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. Kuigi see pole ainus viis haigusest vabanemiseks. Näiteks on järgmised meetodid: laser, raadiolaine meetod, mikrodebrider jne. Arstid jagavad ka adenoidide eemaldamise mitmeks tüübiks:

1. Klassikaline eemaldamine ilma antiseptikume kasutamata.
2. Endoskoopia.
3. Laser adenotoomia.
4. Pardli adenotoomia.
5. raadiolaine meetod.

Pärast anesteesia algust surub arst spetsiaalsete tööriistade abil suu nii kaugele kui võimalik. Seejärel uurib spetsialist hoolikalt limaskesta pinda ja eemaldab liigse lümfikoe. Eemaldamistehnikana võib kasutada moodustiste põletamist või kuretiga kraapimist.

Arst teeb operatsiooni väga kiiresti, kuna see protseduur ei ole uus kaasaegne meditsiin. Viimases etapis peatab arst veresoonte verejooksu. Operatsiooni ajal võib kasutada ka endotrahheaalset toru või kõri hingamisteede maski.

Endotrahheaalse toru kasutamisel on hingamisteed kõige paremini kaitstud. Pärast ärkamist võib laps aga tunda ebamugavustunne. Samuti võtab laps enne operatsiooni sissehingatavaid ja mitteinhaleeritavaid ravimeid. Ekspertide sõnul aitavad inhalatsioonianesteetikumid, sealhulgas sevofluraan ja isofluraan, kaasa anesteesiast kiirele taastumisele. Samal ajal tuleb kõiki vahendeid hoolikalt kontrollida ja katsetada, sest lapse keha tajub ravimeid teisiti kui täiskasvanu.

Kaasaegsed ravimid ei eritu mitte ainult kiiresti kehast, vaid ka kiiresti anesteseerivad, põhjustamata kõrvaltoimeid. Tavaliselt taastub laps anesteesiast mõne tunni jooksul. Last kohe koju ei saadeta, mõnda aega jälgivad teda spetsialistid.

Kui lapsel eemaldatakse adenoidid laseriga, kasutatakse väikest osa anesteesiast. Tänu sellele toimub protsess kaks korda kiiremini, keha taastub kiiresti. Fakt on see, et suured ravimite annused võivad põhjustada antiseptikumide üleannustamise ohtu, mis on tulvil tagajärgi - südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine, närvisüsteem ja hüpoksia areng.

Lapsel on lubatud kõndida ja püsti tõusta pärast 4-tunnist puhkust. Samuti on arsti äranägemisel lubatud võtta kerget toitu ja vett. Operatsioonijärgne periood hõlmab paljusid tingimusi: kehalise aktiivsuse vähendamine, vürtsikate toitude ja maiustuste väljajätmine, nakatunud patsientide vältimine.

Lisaks üksikutele ravimitele soovitatakse arstil võtta vitamiini-mineraalide kompleksi.

Vastunäidustused

Olenemata anesteesia tüübist võib lapsel esineda mõningaid terviseprobleeme. Probleemide vältimiseks tulevikus määrab arst lapsele anesteesia vastunäidustused.

Väga oluline on välja selgitada lapse krooniliste haiguste esinemine. Kui tuvastatakse ägenemine, ei ole soovitatav adenoide üldanesteesia abil eemaldada. Sellega seoses lükatakse operatsioon edasi teisele kuupäevale.

Sel juhul tasub rõhutada mõningaid vastunäidustusi üldnarkoosis kirurgiliseks sekkumiseks:

1. Äge hüpertroofia.
2. Nakkushaigused.
3. Rahhiit.
4. Hingamisprobleemid.
5. Püoderma.
6. Hüpermia.
7. Muud haigused.

Vanemad peaksid eelnevalt arsti ja kliinikuga otsustama, kus operatsioon tehakse. On väga oluline, et samad spetsialistid valiksid annuse ja preparaadid. Nii saate vältida probleeme lapse tervisega. Teine soodne tegur operatsioonil on lapse tuju ja hea tuju.

Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt laienenud mandliteks (kõige sagedamini täheldatakse neid vanuses kolm kuni seitse aastat). See vaevus tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede haigusi (leetrid, sarlakid, gripp) ja võib põhjustada kuulmiskahjustusi, intellektuaalset alaarengut, aneemiat ja isegi välimuse (näokuju) muutumist. Diagnoos nõuab hoolikat ja õigeaegne ravi otolaringoloogilt, kes viib läbi diagnostikat. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või tuleb need eemaldada. Vanemad esitavad endale sageli küsimuse: kuidas see operatsioon läheb? Millal täpselt adenoide eemaldada?

Kas adenoide on vaja eemaldada?

On juhtumeid, kui operatsioon ei ole üldse vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1. klass ei sega reeglina inimese tavapärast elu: laps hingab vabalt, probleemid ilmnevad ainult une ajal venoosse vere sissevoolu tõttu. Olukord on ravimite abil üsna parandatav.

Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad kogu aeg suu kaudu hingama ja unes norskama, kuna adenoidid sulgevad choanae (nina tagumised avad) (soovitame lugeda:). See kahjustab kogu keha tervikuna. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja konsulteerida spetsialistidega: otolaringoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog. Oluline on teha kõik õigel ajal, sest haigus mõjutab negatiivselt nii üldist tervist kui välimus laps.

Näidustused operatsiooniks

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus adenoide ninast välja lõigata. On vaja läbida põhjalik uuring ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajaduse.

Niisiis, loetleme peamised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, kui lastel eemaldatakse adenoidid:

1. ARI ja SARS. Organismi põletiku ja mikroobide paljunemise eest kaitsev lima satub takistusele adenoidide näol, mistõttu ninaõõnes muutub nakkuste kasvulavaks.
2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Neisse satub mäda, mõjutades limaskesta ja selle tulemusena algab põletikuline protsess.
3. Mitmekordne kõrvapõletik. Mandlite suurus kasvab ja häirib keskkõrva normaalset talitlust.
4. adenoidne köha. Ilmneb, kui neelu ja ninaneelu närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid pole põletikulised, siis pole see külmetuse, vaid adenoidide tunnus. Pärast operatsiooni see köha kaob.
5. Kopsupõletik, bronhiit.
6. Vale lukustuse moodustumine.
7. Halvad tulemused konservatiivsest traditsioonilisest ravist.
8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenevalt unehäired.
9. Kuulmislangus. Adenoidid ei lase õhul keskkõrva tungida, mille tõttu kuulmekile kaotab oma liikuvuse.
10. Kõnehäired on veel üks eemaldamise näidustus.

Mõnikord on koos adenoididega vaja eemaldada ka mandlid. Näiteks kui laps põeb sageli mädast kurgumandlipõletikku, põeb reumaatilist haigust või tal on probleeme toidu närimise ja neelamisega: ülekasvanud mandlid segavad neid protsesse.

Operatsiooniks valmistumine ja testide tegemine

Enne lapse adenoidide väljalõikamist on laps sunnitud läbima mitmeid teste. Vanemad peaksid leidma linnas meditsiiniasutuse, kust nad saaks ohutult eemaldada. Haiglas olev laps peab läbima:

1. verehüübimise test;
2. Uriini analüüs;
3. väljaheited usside olemasolu kohta;
4. veri B- ja C-hepatiidi esinemise kohta;
5. üldine ja biokeemilised analüüsid veri.

Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutage ette operatsiooni aeg ja kuupäev. Olulist rolli mängib anesteesia tüüp: üldnarkoosis on vaja EKG-d ja elektrolüütide taseme analüüsi. 14 aasta pärast lisatakse sellesse loendisse fluorograafia ja tõend süüfilise puudumise kohta.

Pärast analüüside läbimist peate tulema lastearsti juurde ja võtma tõendi, mis kinnitab, et lapsel ei olnud kontakti nakkuspatsientidega. Pange tähele, et see kehtib kolm päeva. Teil peaks olema kaasas poliis, SNILS, sünnitunnistus. Täiskasvanud saatjal peab olema pass, fluorograafia, süüfilise test ja laste vaktsineerimistunnistus.

Esimesed päevad kuluvad operatsiooniks valmistumisele, mille jooksul arstid annavad ravimeid vere paremaks hüübimiseks. Kurgu raviks kasutatakse antiseptikume (reeglina kasutatakse Miramistini).

Päev enne operatsiooni peaks lapse toit olema kerge, ilma rämpstoiduta. Hommikul võtavad nad temalt verd (enne seda ei saa süüa, dehüdratsiooni vältimiseks võite juua ainult vett). Loomulikult on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsiooni vaja on ja rahustage teda.

Allpool on video, mis arutleb kustutamise teemal: vaadake seda, et säästa põnevust ja vajadusel selgitage lapsele, et kõik pole nii hirmus.

Anesteesia kasutamine

Kuidas operatsioon toimub - anesteesias või ilma sedatsioonita? See on alati vaidlusi tekitanud. Üldnarkoos on tugev stress isegi täiskasvanu kehale ja veelgi enam lapsele. Sellest hoolimata pakuvad arstid uusi õrnaid anesteesiameetodeid. Lõppkokkuvõttes eelistatakse üldnarkoosi: see päästab beebi negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada ilma segajateta. Siiski kasutatakse ka kohalikku tuimestust.

Kohaliku anesteesia eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna neil on arenenud vastupidavus ja enesekontroll. Lisaks võtab see arvesse valulävi laps, tema individuaalsed omadused. Arstid annavad rahusteid, kui laps kardab verd näha või teda see protsess lihtsalt kohkub. Kohaliku anesteesia vaieldamatud eelised:

1. suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesiatüüpidega;
2. pärast operatsiooni pole kõrvaltoimeid.

Negatiivne külg on see, et kunagi ei oska arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab sellega silmitsi esimest korda. Rahuliku iseloomuga beebi võib siiski paanikasse sattuda.

Kuidas toimub laienenud elundite ekstsisioon? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või ultrakaiiniga. Valu praktiliselt ei esine, kuid nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei pea psühholoogilisest vaatenurgast proovile vastu.

Üldanesteesia eelised ja võimalikud riskid

Raske uskuda, aga enne tehti selliseid operatsioone üldse ilma tuimestuseta. Nüüd muidugi soovitavad arstid vanematel teha üldnarkoosi (endotrahheaalanesteesia). Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:

1. see leevendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
2. annab arstile vajalikud tingimused korralikuks operatsiooniks.

Kahtlemata on äkilised tüsistused ja nendega seotud riskid. Seda küsimust tuleks eelnevalt arutada anestesioloogiga, kes annab teile nõu, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja individuaalsetest asjaoludest. Peate mõistma, et sellega kaasneb alati teatud risk.

Eemaldamise meetodid

Kuidas eemaldatakse lastel adenoide? Üldtunnustatud eemaldamise meetod - adenotoomia - ei ole ainus võimalus. Tänapäeval on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesi opereeritakse mikrodebrideriga, raadiolaine meetodil, kasutatakse laser adenotoomiat ... Vaatleme täpsemalt adenoidide eemaldamise meetodeid.

Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumide kasutamiseta

Kudede väljalõikamise klassikalise versiooniga toimub eemaldamine üsna kiiresti. Vanemad küsivad sageli, kui kaua protseduur aega võtab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps eskorditakse kabinetti, ta istub maha või heidab pikali eelnevalt ettevalmistatud kohale (vahel seisab).

Väikestele lastele antakse ninna rahustit ja tuimestavat pihustit. Seejärel sisestatakse suuõõnde kõver objekt - adenoid. Nuga surutakse pehme suulae külge ja mittevajalik kude lõigatakse ära. Verejooks pärast neid manipuleerimisi on ebaoluline. Laps viiakse palatisse, et ta saaks pikali heita ja eemalduda ravimite mõjust.

Meetodi eeliseks on arsti kiire tegutsemine ja väikese patsiendi võime koheselt “aktiivsesse” ellu naasta. Miinus - arst ei näe suuõõnt täielikult ja võib midagi valesti teha.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline eemaldamine kasutatakse juhul, kui kude pärast eemaldamist uuesti kasvab. Suhu sisestatakse spetsiaalne kaamera, mis edastab pilti monitori ekraanile ja arst näeb täispilti. Lastel tehakse operatsioon tavaliselt üldnarkoosis. Endoskoopiline eemaldamine hoiab ära kordumise võimaluse.

Laser adenotoomia

Tänapäeval on laser adenotoomia populaarne ja tõhus eemaldamismeetod. Kudede laseriga eemaldamise meetod välistab peaaegu täielikult verejooksu ohu, sest ei kasutata skalpelli, vaid laserkiirt.

Koagulatsioon (fikseeritud tala) valitakse suure hulga kudedega ja aurustamine (adenoidide eemaldamine kihtide kaupa) - väikese mahuga. Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude taastub pärast protsessi kiiresti. Tüsistuste oht on madal.

Pardli adenotoomia (lõikamine)

Kudede lõikamiseks sisestab arst ninakäikude kaudu kõvera skalpelli või pardli. Pärast operatsiooni sisestatakse turundad. Selle meetodi eelised: arst jälgib väljalõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub üldse, tüsistused on haruldased. See on adenoididest vabanemise "klassikaline" versioon.

raadiolaine meetod

Sel juhul tehakse operatsioon Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne kinnitus (raadiolaine adenoom). Adenoid lõigatakse ära ühe liigutusega, samal ajal kui veresooned kauteristatakse, et verejooksu ei esineks. See on kaasaegne, tehniliselt arenenud meetod. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on väga lühike.

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige sagedasem tüsistus pärast adenoidide eemaldamist on verejooks. Reeglina täheldatakse seda mõne tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri satub kuulmistorusse, on keskkõrvapõletiku oht. Tagajärgede ilmnemise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoidsete taimestiku taaskasv, kuid seda saab vältida, kui suhtuda tuimestuse ja eemaldamise viisi valikusse vastutustundlikult.

Laste operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt ilma ebamugavusteta. Turse tõttu võivad tekkida hingamisprobleemid, kuid neid saab parandada ninatilkade abil.

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused

Adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raske nakkusliku põletiku, dekompenseeritud vormi korral diabeet. Samuti on keelatud seda teha patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja selline haigus nagu madal verehüübimine. Takistuseks võib saada patsiendi vanus: kuni kolme aastani on kirurgiline sekkumine ebasoovitav. Ja lõpuks, operatsiooni ei tehta esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.