Nina polüpektoomia. Polüüpide eemaldamine ninas

Ninapolüübid on healoomulised kasvajad,
mis näevad välja nagu väikesed ümarad moodustised ja tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete pikaajalise ärrituse tagajärjel.

Polüüpide esinemine ninas põhjustab mitmete soovimatute sümptomite tekkimist, mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Polüüpide eemaldamine siinustes. Näidustused operatsiooniks

Enne rakendamist kirurgiline sekkumine seoses ninaõõne polüpoosneoplasmidega tuleks kindlaks teha, kas on näidustusi nende eemaldamiseks. Nina polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Kui sa ei taha kirurgi noa alla minna, siis loe edasi kaasaegne ravi nina polüübid.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni absoluutsed näidustused:

• Nina hingamise täielik puudumine.
• Astmahoogude sagenemine.
• Anosmia (lõhnataju täielik puudumine).
• Põletiku sümptomite kinnitumine paranasaalsed siinused nina.
• Sagedane voolus ninast koos ebameeldiva lõhnaga ja vere segunemisega.
• Nina vaheseina deformatsiooni areng.
• Nina ja ninakõrvalurgete mädane-põletikuliste protsesside krooniline kulg.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

• Norskamise välimus.
• Hääle muutus (kähedus).
• Hüposmia.
• Perioodiline peavalu ja peapööritus.
• Võõrkeha tunne ninas.

Operatsiooni vastunäidustused

Polüpoosi neoplasmide esinemine ninas ei ole kõigil juhtudel näidustus nende eemaldamiseks operatsiooni ajal. Polüüpide eemaldamisel on kohalikud ja süsteemsed vastunäidustused.

Süsteemsed vastunäidustused polüpoosi kasvajate eemaldamise operatsioonile:

• Bronhiaalastma rünnak.
• verehaigused nagu hemofiilia, äge leukeemia, trombotsütopeeniline purpur.
• Dekompenseeritud seisundid südame poolelt veresoonte süsteem(müokardiinfarkt, isheemiline haigus südamed, hüpertensiivne kriis, kokkuvarisemine jne).

Kohalikud vastunäidustused operatsioonile:

• Nina ja ninakõrvalurgete ägedad haigused ( äge riniit, äge sinusiit).
• allergiline nohu.

Kui teil on esinenud ninaõõne onkoloogilisi patoloogiaid, peaksite enne operatsiooni konsulteerima onkoloogiga.

Eristama suur hulk erinevaid meetodeid polüüpide kirurgiline eemaldamine. Praeguseks on ninast polüüpide eemaldamise operatsioon tehtud üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise olemus on patoloogiliste neoplasmide väljalõikamine. Polüpotoomia (kirurgiline sekkumine polüüpide eemaldamiseks) viiakse läbi patsiendi istuvas asendis.

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tehnika:

1. Kõigepealt tuleks ninapeeglite abil läbi viia eesmine ja tagumine rinoskoopia.
2. Desinfitseerige ninaõõs ja ninakõrvalurge hüpertoonilise lahusega või farmakoloogiline aine Humer.
3. äravool ninaõõnes kasutades vatitupsu.
4. Määrige nina limaskesta järjekindlalt kaks korda 10% dikaiini lahusega, et vähendada selle tundlikkust kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal.
5. Uurige polüüpide jalgade asukohta, nende arvu ja suurust.
6. Sisestage püünis visuaalse kontrolli all ninasse.
7. Viige läbi ninaõõne audit silmuse väljalaskeava abil.
8. Pange polüübile või polüüpide rühmale silmus (kui need on väikesed).
9. Liigutage silmus üles polüübi pea poole.
10. Pärast polüübi pea tahke konsistentsi tundmist pingutage silmust.
11. Eemaldage ninaõõnest polüpoossete massidega silmus ja asetage see spetsiaalsesse salve.

Eriti oluline!

Oluline kriteerium, mis takistab kordumist, on polüübi eemaldamine koos varrega. Seetõttu tuleks silmust ettevaatlikult pingutada, et mitte polüübi pead ära lõigata, vaid polüüp koos jalaga ninaõõnest välja tõmmata.

Kaasaegsed polüüpide eemaldamise operatsioonimeetodid aitavad vältida armide ja adhesioonide teket ninaõõnes. Lisaks tavapärasele polüpotoomiale on polüpoosi kõrvaldamiseks ka selliseid meetodeid:

• Endoskoopiline kirurgia. Endoskoopiline eemaldamine on üks täpsemaid eemaldamismeetodeid. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise endoskoobi abil, millel on kaamera. See võimaldab teil saavutada isegi kõige väiksemate moodustiste täieliku eemaldamise ja samal ajal mitte kahjustada ninaõõne ümbritsevaid struktuure.
• Eemaldamine pardliga (mikrodebrider). Selle tehnika põhiolemus on neoplasmide jahvatamine ja nende imendumine. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse ekraanimonitori kontrolli all.
• Polüüpide eemaldamine laseriga. Laserkiirte mõjul neoplasm kaob. eelis seda meetodit on veresoonte täiendav koagulatsioon ja takistab nakkuse levikut ümbritsevatesse struktuuridesse.
• Heegeldatud Lange eemaldamine. Lange konksu abil on võimalik eemaldada mitte ainult ninapolüübid, vaid ka choanaalses piirkonnas paiknevad polüübid.

Kõige selle juures on olemas meetodid polüüpide eemaldamiseks ilma operatsioonita!

Nina polüüpide eemaldamise viisid:

Enamikul juhtudel kulgeb operatsioonijärgne periood ilma oluliste tüsistusteta.

Erijuhtudel ilmnevad operatsioonijärgsed sümptomid:

• Väikese verejooksu areng. See sümptom areneb ninaõõne veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Adhesioonide ja adhesioonide teke pärast operatsiooni ninakäikudes. See sümptom areneb 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsiendid kurdavad taas nasaalse hingamise ägenemist. See sümptomatoloogia nõuab äsja moodustunud adhesioonide kirurgilist dissektsiooni.
• Haiguse kordumine. Ägenemiste teke on võimalik, kui polüübid eemaldati mittetäielikult või arst eemaldas ainult polüübi pea.
• Nakkuslike tüsistuste liitumine. Nakkuslikud tüsistused lisanduvad operatsiooni korral nina või ninakõrvalurgete haiguste ägedal perioodil. Nakkustekitajad võivad levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu ja põhjustada nakkushaiguse süsteemseid ilminguid.
• Peavalud. Peavalu on mööduv sümptom, mis kaob 3-5 päeva pärast. Temperatuur pärast polüüpide eemaldamist ninas hoitakse umbes 37 kraadi juures.
• Raskus nina hingamine ja kaotas lõhnataju turse tekke tagajärjel. See sümptom on füsioloogiline reaktsioon operatsioonile. Tavaliselt taastub nina hingamis- ja haistmisfunktsioon 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Rohkem kaasaegsed meetodid operatiivne mõju takistab operatsioonijärgsete sümptomite teket.

Patsiendi õige juhtimine operatsioonijärgne periood aitavad vältida haiguse kordumist ja paljude arengut ohtlikud tüsistused(haiguse kordumine, verejooks jne).

1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks peate võtma antibakteriaalseid ravimeid ravimid(tseftriaksoon, Suprax). Andmed farmakoloogilised preparaadid aitab vältida põletikulise iseloomuga tüsistuste teket. Antibiootikume tuleb võtta 3-5 päeva pärast operatsiooni.
2. Samuti soovitavad kõrva-nina-kurguarstid pärast operatsiooni tilgutada ninaõõnde õlipõhiseid tilku (Pinosol, astelpajuõli), sest need aitavad kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele ning hoiavad ära adhesioonide ja adhesioonide teket ninakäigus.
3. Järgmine samm pärast operatsiooni on ninaõõne korrapärane puhastamine soolalahuse või Humeri farmakoloogilise ainega. Sanitaarhooldus tuleb läbi viia 5–14 päeva pärast operatsiooni.
4. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav kasutada steroide kohalik rakendus(Nasonex). Need ravimid ei põhjusta kõrvalmõjud teistest elunditest ja süsteemidest ning samal ajal vältida haiguse retsidiivide teket.

Ravis pärast polüüpide eemaldamist ninas on soovitatav kasutada 30% taruvaigu salvi. Tampoonid niisutatakse ja asetatakse ninna. Protseduuri kestus on 2 nädalat

Taruvaigu salv pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas ei nõua pikaajalisi meetmeid. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni tuleb viie päeva jooksul järgida järgmisi arsti juhiseid:

• Järgige õrna režiimi.
• Vältige kuuma toitu ja jooke. Kuumad joogid ja toit põhjustavad vasodilatatsiooni ja provotseerivad verejooksu teket.
• Ärge tõstke raskusi. Kasvav süsteemne vererõhk on ka verejooksu riskitegur.
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
• Ei asu tolmuses keskkonnas.
• Korista majas märgpuhastust kaks korda päevas
• Korteris teostada õigeaegne ventilatsioon.
• Ärge puutuge kokku nakkusohtlike patsientidega

Organismi üldise vastupanuvõime suurenemine ja patsientide positiivne psühholoogiline suhtumine aitab vältida ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi.

Video polüüpide eemaldamine ninast:

Polüübid on limaskesta väljakasvud, mis on tingitud selle näärmekoe liigsest vohamisest. Polüübid võivad moodustuda kõikjal kehas, kus on limaskestad. Ninaõõs pole erand. Arvatakse, et umbes 4% elanikkonnast on ninapolüübid.

Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

• Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
• Krooniline põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes.
• Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.

Polüübid võivad moodustuda nii ninaõõne enda limaskestast kui ka (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestast. Samal ajal põskkoobastesse tekkinud polüübid “langevad” anastomooside kaudu välja ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninakäike. Lastel esineb sagedamini antrohoanaalseid polüüpe (mis on saadud ülalõuakõrvast), täiskasvanutel - etmoidseid polüüpe (kasvavad etmoidlabürindi rakkudest).

Siinuste polüübid on tavaliselt mitmed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Ülemäärase kasvu korral väljuvad nad siinuste fistulitest ja asuvad ninaõõnes.

Miks on vaja polüüpe eemaldada

Esialgsel etapil püütakse polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei anna tulemusi. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Polüüpide eemaldamine on üks neist operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise arstidelt nõuavad. Peamiselt seetõttu, et nina hingamise rikkumine häirib oluliselt tavalist elu. Inimene ei saa hingata läbi nina, ta ei tunne end sellest väga hästi, see takistab tal töötamast ja keegi ei vabasta teda tööst.

1. Peamine probleem, mida polüübid põhjustavad, on nasaalne hingamine. See tähendab, et kui nad kasvavad, blokeerivad nad mehaaniliselt ninakäigud, õhk ei saa vabalt ninaneelu siseneda. Vasokonstriktori tilgad on sel juhul ebaefektiivsed. Patsient hingab läbi suu, mis ei ole füsioloogiline ja ebameeldiv.
2. Teine probleem, mis sageli kaasneb polüüpidega patsientidega, on lõhnataju rikkumine. Polüübid kattuvad haistmisvööndi limaskestaga. Lõhnatundlikkuse puudumine vähendab oluliselt elukvaliteeti.
3. Blokeerides ninakõrvalurgete loomulikku sidet ninaõõnde, põhjustavad polüübid ninakõrvalurgete puhastamise limast ja mikroobidest, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi siinustes. Ja sellest piisab tõsine komplikatsioon. Seega võib mädane sinusiit põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni meningoentsefaliidi ja sepsiseni.
4. Kui inimene hingab mitte läbi nina, vaid läbi suu, siis õhku ei soojendata, ei puhastata ega niisutata korralikult. Kõik see suurendab farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma tekkeriski.
5. Ebapiisav ninahingamine põhjustab aju hüpoksiat, mille tagajärjel tekib inimesel sagedased peavalud, halb unenägu, kiire väsimus, halvenenud jõudlus.

Kellele näidatakse polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

• Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
• Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kumerusega.
• Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja siinuste kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:

1. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
2. Siinuste kompuutertomograafia.
3. Ninaõõne ja siinuste videoendoskoopiline uuring.

Kui operatsiooni näidustused ja ulatus on kindlaks määratud, on vaja valida õige aeg ja valmistuda selleks. Seega on mädase riniidi või rinosinusiidi korral vaja läbida antibiootikumravi kuur, mis põhineb bakposevi mädase eritise tulemustel.

Toiming ei ole määratud:

• Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
• Ägedate nakkushaiguste korral
• Dekompenseeritud vool kroonilised haigused süda, maks, neerud.
• Vere hüübimise rikkumine.
• Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Koagulogramm.
3. Biokeemiline analüüs.
4. Elektrokardiograafia.
5. Rindkere röntgen.
6. Veri markeritel viiruslik hepatiit, süüfilis, HIV.
7. Terapeudi ülevaade.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon) on ette nähtud.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on tehtud järgmist tüüpi sekkumisi:

• Tavaline polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
• Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
• Polüüpide eemaldamine laseriga.
• Raadiolainete polüpotoomia.

Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

1. Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
2. Kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimine.
3. Nina koncha resektsiooniga (konhotoomia).

Tavapärane polüpotoomia

Polüüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüübi aasaga: silmus visatakse üle polüübi ja pingutatakse järk-järgult selle alusest, tõmmatakse välja ja rebitakse ära. Kirurgi kunst ei peaks olema polüüpi aasaga lõikamine, vaid jalaga (“juurega”) välja tõmbamine. Sellise õige eemaldamise korral on kordumise oht palju väiksem.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktoriga).

Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopia käigus nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märganud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliinõliga määritud turundadega ja kantakse tropilaadne side.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõs pestakse antiseptikumidega ja soolalahused. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.

Meetodi puudused:

• Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
• Pikim taastumisperiood.
• See meetod võimaldab eemaldada polüüpe, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, on võimatu seda täielikult alusele eemaldada.
• Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

Meetodi eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja madalat hinda, kuna sel juhul pole vaja kalleid seadmeid.

Endoskoopiline kirurgia

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete endoskoopiline kirurgia omandab üha enam niši kirurgiline ravi see piirkond. Mikroendoskoobi abil saab teha peaaegu kõiki operatsioone ninas, sealhulgas polüüpide eemaldamist.

Endoskoop kuvab monitori ekraanil suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalurgete õõnsustes.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust kui eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastased lapsed on üldanesteesia) ja patsiendi enda eelistustest.

Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab läbi viia kolmel viisil:

1. Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
2. Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
3. Pardli eemaldamine navigeerimisega.

polüüpide eemaldamine pardliga

Polüüpide eemaldamine pardliga on seda tüüpi operatsiooni kõige mugavam viis. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on ots koos erinevate lõikeotsikute komplekti ja imemisega. Pardli kasutamine võimaldab teil tervete kudede piires väga täpselt ja minimaalse traumaga eemaldada kõik polüübid nii ninas kui ka siinustes.

Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, muljub ja imeb.

Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab revideerida paranasaalseid siinusi ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).

Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni suletakse ninaõõs üheks päevaks. Statsionaarse ravi tingimused - 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.

Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga

Pärast polüpotoomiat

Tavaliselt viibib patsient haiglas jälgimisel mitu päeva. Päev hiljem eemaldatakse turunda, ninaõõnde pestakse antiseptikumidega ja määritakse koorikute pehmendamiseks süntomütsiini salvi või vaseliiniga. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlitilkade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).

Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:

• Korja ninasse koorikud.
• Puhuge kõvasti nina.
• Võtke sooja toitu.
• Võtke kuuma vanni või dušši.
• Raskusi tõstma.
• Võtke alkoholi.

Patsientide sõnul taastub ninahingamine mõne päeva pärast ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:

1. Verejooks.
2. Põletik - riniit, rinosinusiit.
3. Adhesioonide moodustumine.
4. Polüüpide uuesti moodustumine (kahjuks on polüüpide kordumine isegi peamine probleem endoskoopiline operatsioon, on kordumise määr umbes 50%).

Polüüpide eemaldamine laseriga

Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige enam ohutu meetod polüpektoomia. Polüüpide eemaldamist laseriga saab teostada ambulatoorselt, all kohalik anesteesia.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel, samuti krooniliste haigustega inimestel.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et polüüpide kude lihtsalt “aurustatakse” ülitäpse laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Protseduur on kiire ja ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Verejooksu ei täheldata, kuna laser sulgeb veresooned. Samuti on nakatumise oht minimaalne. Nina pakkimine pole vajalik.

Laserpolüpotoomia kasutamine on aga piiratud: selle meetodiga saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüübi ja ninakõrvalurgete polüpoosi korral laserravi probleemi ei lahenda.

Raadiolainete polüpotoomia

Seda teostab Surgitroni aparaat raadiolaineahela abil. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

Teeme kokkuvõtte:

• Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninast polüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
• Väikseim retsidiivide protsent annab polüüpide täieliku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selliselt eemaldamisel venib aeg polüüpide taastekkeni 5-6 aastani.
• Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kaasaegse video-endoskoopilise seadmega kliiniku, millel on piisav kogemus selliste toimingute tegemisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga navigeerimisega.
• Soovitatav on samaaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud ninakoncha).
• Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada aineid, mis pärsivad polüpoosse koe kasvu (peamiselt hormonaalsed preparaadid kohalik tegevus), tuleb läbi vaadata ja ravida allergoloogi poolt.

Polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus

Enamik eelarve valik on polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüüpi silmust. Seda saab tasuta läbi viia igas kõrva-nina-kurgu osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see alates 2000 rubla (ühelt poolt).

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15-35 tuhat rubla (olenevalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldnarkoosis maksab kuni 70 tuhat rubla.

Polüübi eemaldamine laseriga maksab umbes 8-10 tuhat rubla.

Video: polüüpide eemaldamine ninas Tervise programmis

Ninapolüübid on labürindi või lõualuu siinuse limaskesta epiteelkoe ülekasv. Mõned kõrva-nina-kurguarstid nimetavad neid healoomulised kasvajad. Teised eelistavad polüüpe eraldi käsitleda, kuna nende struktuur on paremini kooskõlas muutumatute normaalsete kudedega.

Haiguse keskmine levimus maailmas on 1-4%. See ei kuulu ohtlike kategooriasse, kuid on korduv: 70% juhtudest ilmnevad polüübid pärast eemaldamist uuesti.

Polüüpide moodustumise põhjused

Ninapolüübid (haiguse ametlik meditsiiniline nimetus on polüpoos-rinosinusiit) võivad olla täiesti erineva etioloogiaga. Sellise märkuse võib siiski teha enamiku kasvajate ja nendega sarnaste kasvajate kohta. Kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:

• Allergia ja sellega kaasnevad sümptomid (nohu, aevastamine, köha).
• Krooniline nakkushaigused seotud nina või paranasaalsete siinustega (sinusiit, riniit).
• Mõned füsioloogilised seisundid, millega kaasnevad hormonaalsed muutused (rasedus).
• Vaheseina kõrvalekalle, ninatrauma.
• Üks viimaseid kodumaises kirjanduses väljendatud teooriaid on arahhidoonhappe metabolismi rikkumine. Märge. See ühend osaleb ainete moodustamises, mis edastavad signaale vahel närvirakud. Arahhidoonhappe tooted – prostaglandiinid – vastutavad eelkõige põletikulise protsessi reguleerimise eest.
• Tsüstid ninaõõnes ja siinustes. Need on väikesed vedelikuga täidetud moodustised.
• Pärilikud haigused, mis põhjustavad limaskesta normaalse funktsioneerimise häireid (nt tsüstiline fibroos).
• Aspiriiniga ravimite või toodete võtmine, kui te ei talu seda.

Haiguse areng

Hoolimata polüüpe põhjustavate põhjuste heterogeensusest, areneb haigus sama mustri järgi. Paranasaalsete siinuste limaskest ehk etmoidlabürint peab toimima kaua aega suurenenud aktiivsuse tingimustes. See on vajalik allergiate, põletike või muude ebasoodsate teguritega toimetulemiseks. Alguses täidab see seda ülesannet, kuid järk-järgult saavad varud otsa ja teguri mõju ei lõpe.

Siis organism püüab limaskesta ebapiisavat efektiivsust kompenseerida selle pindala suurendamisega. Kude hakkab kasvama, moodustub polüüp. Alguses lokaliseerub see elundis, milles see moodustati, kuid järk-järgult, selle suuruse suurenemisega, hakkab see ninaõõnde rippuma. Seal segab ta hingamist, aja jooksul raskendades seda tõsiselt.

Moodustunud polüüp näeb välja selline: see on seenekujuline moodustis varrel, mis ripub oma laia osaga alla ninaõõnde. Polüübi värvus võib varieeruda pärlmutterpunasest, olenevalt sellest, kui hästi on selles arenenud verevarustus. Seda iseloomustab mõõdukas kasv, sfääriline või silindriline kuju.

Polüüp ei mõjuta teisi kudesid, välja arvatud limaskesta, ega kujuta endast tõsist ohtu kehale.

Polüpoosi rinosinusiidi sümptomid

Haiguse peamine sümptom on ninakinnisus. Pärast võtmist see ei kao vasokonstriktorid, halveneb aja jooksul. Samuti võivad patsiendid kaevata:

1. Sinusiit. Ninakõrvalkoobaste põletik on sageli polüpoosse rinosinusiidi põhjus või kaasnev haigus.
2. Riniit. Nohu (allergiline või muu) provotseerib sageli limaskesta hüpertroofilist arengut.
3. Lõhna vähenemine või kadumine. Limaskesta suuruse muutuste tõttu lakkavad tundlikud piirkonnad korralikult toimimast, need muutuvad ninaõõne kogupinna suhtes väiksemaks.
4. Peavalu. Nina hingamise rikkumine põhjustab sageli probleeme aju korrapärase hapnikuga varustamisega. Perioodiline hüpoksia võib põhjustada migreeni.
5. Häälehäired. Ninakanalite pideva ummistuse tõttu on patsient sunnitud rääkides nasaliseerima.

Diagnostika

Reeglina on rinoskoopia käigus polüübid kergesti tuvastatavad. Spetsialisti oluline ülesanne on diferentsiaaldiagnostika healoomulisest pahaloomulised kasvajad ja muud haigused. Selleks uurige:

• Nina siinuste kompuutertomograafia. See viiakse läbi reeglina enne operatsiooni, et täpselt kindlaks teha polüübi lokaliseerimine.
• Biopsia. Polüpi moodustavat koetükki uuritakse põhjalikult, mikroskoobi all uuritakse selle struktuuri, suurust ja rakkude kuju.
• Seroloogiline uuring. See võimaldab teatud antikehade puudumisel veres välistada skleroosi, tuberkuloosi, süüfilise, leepra. Need haigused põhjustavad mõnikord sarnaseid kudede induratsioone (granuloome), mida võib segi ajada polüüpidega.

Lastel võib diagnoosimine olla mõnevõrra keeruline, eriti nooremas eas, kui nad ei saa oma probleemidest üksi rääkida. Vanemad peaksid viima oma lapse arsti juurde, kui:

1. Teda vaevab pikaajaline nohu, mis siis taandub, siis taastub uuesti.
2. Lapse nina on kinni topitud, hingab peamiselt suu kaudu.
3. Laps hõõrub aeg-ajalt nina, ilmutab ilmset ebamugavust.
4. Koos ülaltoodud sümptomitega on muutunud ka lapse isu, ta on muutunud kapriisseks ja ärrituvaks.

Polüüpide ravi ja retsidiivide vältimine

Haiguse ravimisel peaks arst seadma järgmised eesmärgid:

• Haiguse põhjuse kõrvaldamine selle avastamisel.
• Normaalse nasaalse hingamise taastamine.
• Polüüpide eemaldamine.
• Uue moodustise tekke vältimine.

Tähtis! Polüüpide meditsiinilise ravi (konservatiivne ravi) ja kirurgia kombineeritud meetmed on hetkel tunnistatud kõige tõhusamaks. Ainult kirurgiline sekkumine ei võimalda saavutada stabiilset remissiooni (taastumist).

Konservatiivne ravi

Võetud ravimite aluseks on steroidid. Koos nendega võib välja kirjutada antibiootikume ja antiseptilisi ravimeid, üldisi stimulante ja immunomodulaatoreid. Terapeutilises praktikas kasutatakse tavaliselt intranasaalseid paikseid steroidspreid:

1. Beklometasoon. Ravim toimib põletikuvastase ja allergiavastase ainena. See pärsib immuunsüsteemi teatud osade tööd, seetõttu on pikaajalisel kasutamisel võimalik ninaõõne nakatumine (enamasti perekonna Candida seentega). Sellisel juhul vastuvõttu ei katkestata, vaid kombineeritakse beklometasooniga antimikroobsed ained. Samuti võib ravim mõjutada neerupealisi, aeglustades keha kasvu lapsepõlves. Sel põhjusel on see alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
2. Mometasoon. Ravim vähendab põletikku, leevendab turset, sügelust, vedeliku kogunemist ninaõõnde.Mometasoon vähendab arahhidoonhappe tootmist, mis võib oletatavasti olla seotud polüüpide tekkega. Pikaajalisel kasutamisel on vajalik neerupealiste funktsiooni kontroll.
3. Flutikasoon. Ravim kuulub sünteetiliste kortikosteroidide hulka. Selle kasutamine intranasaalse pihusti kujul on lubatud alates 4. eluaastast. Üks ravimi kasutamise sagedasi kõrvaltoimeid on: ninaverejooks; kuivustunne, ebameeldiv lõhn või maitse; peavalu.

Immunomoduleerivate ravimite mõju praegu uuritakse, kuid viimaste aastakümnete töö näitab nende ühemõttelist efektiivsust. Need võimaldavad ravida haigusi, mõjutades nende arengumehhanismi.

Tulemused sõltuvad aga suuresti ravimite manustamisviisist (eelistatavalt lokaalsest). Sageli kasutatakse neid koos operatsiooniga. Meditsiiniteaduste kandidaat Samolazova S.G. kirjeldab nende ravimite kasutamise tulemusi polüüpide puhul (2003): „Lokaalne immunokorrektsioon tsükloferooniga ja sellele järgnev kirurgia kaasa tuua immunogrammi skooride paranemise ja mukotsiliaarse transpordi kiiruse suurenemise.

Rekombinantse positiivne mõju inimese interferoon 2a. See ravim mõjutab rakke geneetilisel tasemel, takistades nende vohamist (liigset kasvu ja paljunemist). Uuringud näitavad ( Miroshnenko A.P., 2004), et „rekombinantset a2-interferooni tuleks kasutada lisaks traditsiooniline ravi polüpoosne rinosinusiit.

Polüüpide kirurgiline eemaldamine

Väärib märkimist, et polüübist vabanemine ilma operatsioonita on üsna raske, tavaliselt peal konservatiivne ravi lõpetada ainult siis, kui kirurgilise sekkumise jaoks on tõsiseid vastunäidustusi (astma ägenemise ajal, veritsushäired jne).

On kolm peamist töömeetodit:

• Laseri eemaldamine.
• Endoskoopiline polüpektoomia.
• Eemaldamine Lange silmusega.

Laserit peetakse kõige vähem traumaatiliseks, kuid seda kasutatakse ainult üksikute polüüpide korral. Operatsioon kestab 15-20 minutit ja seda tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Protseduuri käigus sisestatakse ninaõõnde laserkiiri kiirgav seade. Need põhjustavad polüübirakkude valkude koagulatsiooni. Selle tulemusena nad surevad. Sellisena ei moodustu protsessi käigus haav, mis minimeerib nakatumise ja järgnevate tüsistuste riski. Samuti ei teki armistumist endise polüübi kohas.

Meetodi piirangute tõttu tehakse endoskoopilist polüpektoomiat palju sagedamini. See võimaldab teil eemaldada igasuguse kasvu isegi keha raskesti ligipääsetavates kohtades. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja sellega kaasneb väike verejooksu oht. Polüpektoomia suur pluss on väike kordumise oht. Uued polüübid ilmuvad tavaliselt mitte varem kui 5-6 aastat pärast operatsiooni.

Arst jälgib monitori ekraanil suurendatud vaates kogu ruumi, mis võimaldab tal tegutseda suure täpsusega. Tegelik eemaldamine toimub spetsiaalse seadme - rinoskoopilise pardli abil. Välimuselt meenutab see püstoli, kuid koonu asemel sisaldab see õõnestoru erineva suurusega lõikeotsikutega. Sõltuvalt polüübi mahust valib arst ühe või teise noa. Operatsiooni ajal lõikedüüsid pöörlevad ja samal ajal püütakse kinni liigne kude. Pardliga eemaldamine on suurepärane alternatiiv tavapärasele operatsioonile, sest. seade toimib suunaga, jättes terve limaskesta puutumata.

Video: polüüpide eemaldamine ninas, endoskoopiline operatsioon

Viimane meetod - polüpotoomia silmusega on vanim, "klassikaline" viis ninaõõne kasvust vabanemiseks. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja võib kesta kuni 1 tund. Tähtis! Selle peamine puudus on kõrge kordumise määr. Mõne kuu pärast ilmuvad polüübid uuesti. See on tingitud asjaolust, et kirurg eemaldab ainult neoplasmi nähtava osa, samal ajal kui algab polüübi kasv sinusidest või etmoidlabürindi limaskestast. Operatsiooni eelisteks on selle ligipääsetavus, võimalus seda läbi viia ilma kõrgelt kvalifitseeritud arsti või spetsiaalsete kallite seadmeteta.

Polüüpide ravi traditsioonilise meditsiini abil

Hetkel puuduvad julgustavad andmed haigusest iseseisvalt vabanemise võimaluse kohta. Kuigi homöopaatia ja alternatiivmeditsiin pakuvad laia valikut meetodeid, ei too kodune ravi tõenäoliselt soovitud paranemist. Säilitusravina võib aga pidada rahvapäraseid abinõusid ninapolüüpide vastu võitlemiseks, mis leevendab patsiendi seisundit enne arstlikku läbivaatust või operatsiooni.

Sellistel eesmärkidel saate kasutada:

1. Vereurmarohi mahl lahjendada veega 1:2. Soovitav on matta 10 päevaks ninasse. Kõigepealt peate veenduma, et teil pole taime suhtes allergilist reaktsiooni. Samuti võib lahuse asetada ninakäikudesse, niisutades sellega vatitupsu.
2. Hypericum mahl segatuna astelpajumahlaga. Seda tööriista kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks. Homöopaadid soovitavad seda kasutada instillatsiooniks vähemalt 1 aasta. Peaasi on jälgida lahuse värskust. Seda tuleb hoida külmkapis, kuid mitte rohkem kui 10-14 päeva.
3. Tui õli. Seda saab kasutada valmis kujul või kasutada sama nimetuse osana. homöopaatiline ravim. Õli müüakse spetsialiseeritud apteekides või seda saab tellida mittetraditsioonilistelt praktikutelt.

Video: polüüpide ravi ninas rahvapäraste meetoditega

Nina hügieen

Haiguse ajal ja selle ennetamise osana on vaja läbi viia teatud hügieeniprotseduurid:

• Ninaõõne sagedane niisutamine.
• Nina pesemine merevee või joodi-soola lahusega.
• Inhalatsioonid põletikuvastaste omadustega ravimtaimede keetmisega: kummel, saialill, salvei jne.
• Nina limaskesta niisutamine vaseliini, mandli, virsikuõliga.

Samuti on soovitav kaitsta patsienti täiendavate kahjulike tegurite mõju eest:

1. Lõkke suits või tubakasuits;
2. Mürkide sissehingamine, sh isiklikuks kasutamiseks mõeldud insektitsiidid;
3. tolm;
4. Õistaimede aroom ja õietolm.

Suureks plussiks on toiduallergeenide tagasilükkamine, mis võivad olukorda halvendada: kohv, šokolaad, tsitruselised, vürtsised, soolased või suitsutatud toidud.

Tähtis! Polüüpe ei ole võimalik ravida operatsiooni või steroidsete ravimite võtmisega. Need meetodid on puhtalt sümptomaatilised. Need on vajalikud, sest polüüpidest vabanemiseks pole muud võimalust. Kuid kordumise vältimiseks on oluline välja selgitada neoplasmide põhjused ja need kõrvaldada.

Ninapolüübid on healoomulised kasvajad
mis näevad välja nagu väikesed ümarad moodustised ja tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete pikaajalise ärrituse tagajärjel.

Selle esinemine põhjustab mitmete soovimatute sümptomite tekkimist, mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Polüüpide eemaldamine siinustes. Näidustused operatsiooniks

Enne ninaõõne polüpoosi kasvajatega seotud operatsiooni läbiviimist tuleb kindlaks teha, kas nende eemaldamiseks on näidustusi. Nina polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni absoluutsed näidustused:

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

• Norskamise välimus.
• Hääle muutus (kähedus).
• Hüposmia.
• Perioodiline peavalu ja peapööritus.
• Võõrkeha tunne ninas.

Operatsiooni vastunäidustused

Polüpoosi neoplasmide esinemine ninas ei ole kõigil juhtudel näidustus nende eemaldamiseks operatsiooni ajal. Polüüpide eemaldamisel on kohalikud ja süsteemsed vastunäidustused.

Süsteemsed vastunäidustused polüpoosi kasvajate eemaldamise operatsioonile:

• Bronhiaalastma rünnak.
• Verehaigused, nagu hemofiilia, äge leukeemia, trombotsütopeeniline purpur.
• Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud seisundid (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne kriis, kollaps jne).

Kohalikud vastunäidustused operatsioonile:

• Nina ja paranasaalsete siinuste ägedad haigused (äge sinusiit).

Kui teil on esinenud ninaõõnesid, peate enne operatsiooni konsulteerima onkoloogiga.

Ninapolüüpide operatsioon. Meetodi kirjeldus

Polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on suur hulk erinevaid meetodeid. Praeguseks on ninast polüüpide eemaldamise operatsioon tehtud üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise olemus on patoloogiliste neoplasmide väljalõikamine. Polüpotoomia (kirurgiline sekkumine polüüpide eemaldamiseks) viiakse läbi patsiendi istuvas asendis.

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tehnika:

1. Kõigepealt tuleks ninapeeglite abil läbi viia eesmine ja tagumine rinoskoopia.
2. Desinfitseerige ninaõõne ja ninakõrvalurgeid hüpertoonilise lahuse või Humeri farmakoloogilise ainega.
3. Kuivatage ninaõõs vatitikuga.
4. Määrige nina limaskesta järjekindlalt kaks korda 10% dikaiini lahusega, et vähendada selle tundlikkust kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal.
5. Uurige polüüpide jalgade asukohta, nende arvu ja suurust.
6. Sisestage püünis visuaalse kontrolli all ninasse.
7. Viige läbi ninaõõne audit silmuse väljalaskeava abil.
8. Pange polüübile või polüüpide rühmale silmus (kui need on väikesed).
9. Liigutage silmus üles polüübi pea poole.
10. Pärast polüübi pea tahke konsistentsi tundmist pingutage silmust.
11. Eemaldage ninaõõnest polüpoossete massidega silmus ja asetage see spetsiaalsesse salve.

Eriti oluline!

Oluline kriteerium, mis takistab kordumist, on polüübi eemaldamine koos varrega. Seetõttu tuleks silmust ettevaatlikult pingutada, et mitte polüübi pead ära lõigata, vaid polüüp koos jalaga ninaõõnest välja tõmmata.

Nina polüüpide eemaldamise meetodid

Kaasaegsed polüüpide eemaldamise operatsioonimeetodid aitavad vältida armide ja adhesioonide teket ninaõõnes. Lisaks tavapärasele polüpotoomiale on polüpoosi kõrvaldamiseks ka selliseid meetodeid:

• . Endoskoopiline eemaldamine on üks täpsemaid eemaldamismeetodeid. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise endoskoobi abil, millel on kaamera. See võimaldab teil saavutada isegi kõige väiksemate moodustiste täieliku eemaldamise ja samal ajal mitte kahjustada ninaõõne ümbritsevaid struktuure.
• Eemaldamine pardliga (mikrodebrider). Selle tehnika põhiolemus on neoplasmide jahvatamine ja nende imendumine. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse ekraanimonitori kontrolli all.
• . Laserkiirte mõjul neoplasm kaob. Selle meetodi eeliseks on veresoonte täiendav koagulatsioon ja nakkuse leviku vältimine ümbritsevatesse struktuuridesse.
• . Lange konksu abil on võimalik eemaldada mitte ainult ninapolüübid, vaid ka choanaalses piirkonnas paiknevad polüübid.

Nina polüüpide eemaldamise viisid:

Sümptomid pärast polüüpide eemaldamist

Enamikul juhtudel kulgeb operatsioonijärgne periood ilma oluliste tüsistusteta.

Erijuhtudel ilmnevad operatsioonijärgsed sümptomid:

• Väikese verejooksu areng. See sümptom areneb ninaõõne veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Adhesioonide ja adhesioonide teke pärast operatsiooni ninakäikudes. See sümptom areneb 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsiendid kurdavad taas nasaalse hingamise ägenemist. See sümptomatoloogia nõuab äsja moodustunud adhesioonide kiiret dissektsiooni.
• Haiguse kordumine. Ägenemiste teke on võimalik, kui polüübid eemaldati mittetäielikult või arst eemaldas ainult polüübi pea.
• Nakkuslike tüsistuste liitumine. Nakkuslikud tüsistused lisanduvad operatsiooni korral nina või ninakõrvalurgete haiguste ägedal perioodil. Nakkustekitajad võivad levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu ja põhjustada nakkushaiguse süsteemseid ilminguid.
• Peavalud. Peavalu on mööduv sümptom, mis kaob 3-5 päeva pärast. Temperatuur pärast polüüpide eemaldamist ninas hoitakse umbes 37 kraadi juures.
• Nina hingamise raskused ja lõhna kadu turse tekke tagajärjel. See sümptom on füsioloogiline reaktsioon operatsioonile. Tavaliselt taastub nina hingamis- ja haistmisfunktsioon 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kaasaegsemad operatiivse mõjutamise meetodid takistavad operatsioonijärgsete sümptomite teket.

Patsiendi õige taktika operatsioonijärgsel perioodil aitab vältida haiguse kordumist ja paljude ohtlike tüsistuste teket (haiguse kordumine, verejooks jne).

1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks tuleb võtta antibakteriaalseid ravimeid (tseftriaksoon, Suprax). Need farmakoloogilised preparaadid aitavad vältida põletikuliste tüsistuste teket. Antibiootikume tuleb võtta 3-5 päeva pärast operatsiooni.
2. Samuti soovitavad kõrva-nina-kurguarstid pärast operatsiooni tilgutada ninaõõnde õlipõhiseid tilku (Pinosol, astelpajuõli), sest need aitavad kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele ning hoiavad ära adhesioonide ja adhesioonide teket ninakäigus.
3. Järgmine samm pärast operatsiooni on ninaõõne korrapärane puhastamine soolalahuse või Humeri farmakoloogilise ainega. Sanitaarhooldus tuleb läbi viia 5–14 päeva pärast operatsiooni.
4. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav kasutada paikseid steroide (Nasonex). Need ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid teistest elunditest ja süsteemidest ning samal ajal takistavad haiguse retsidiivide teket.

Ravis pärast polüüpide eemaldamist ninas on soovitatav kasutada 30% taruvaigu salvi. Tampoonid niisutatakse ja asetatakse ninna. Protseduuri kestus on 2 nädalat

Taruvaigu salv pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastumine pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas ei nõua pikaajalisi meetmeid. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni tuleb viie päeva jooksul järgida järgmisi arsti juhiseid:

• Järgige õrna režiimi.
• Vältige kuuma toitu ja jooke. Kuumad joogid ja toit põhjustavad vasodilatatsiooni ja provotseerivad verejooksu teket.
• Ärge tõstke raskusi. Süsteemse arteriaalse rõhu tõus on samuti verejooksu riskitegur.
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
• Ei asu tolmuses keskkonnas.
• Korista majas märgpuhastust kaks korda päevas
• Korteris teostada õigeaegne ventilatsioon.
• Ärge puutuge kokku nakkusohtlike patsientidega

Organismi üldise vastupanuvõime suurenemine ja patsientide positiivne psühholoogiline suhtumine aitab vältida ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi.

Video polüüpide eemaldamine ninast:

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Polüübid on limaskesta väljakasvud, mis on tingitud selle näärmekoe liigsest vohamisest. Polüübid võivad moodustuda kõikjal kehas, kus on limaskestad. Ninaõõs pole erand. Arvatakse, et umbes 4% elanikkonnast on ninapolüübid.

Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

• Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
• Krooniline põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes.
• Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.

Polüübid võivad moodustuda nii ninaõõne enda limaskestast kui ka (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestast. Samal ajal põskkoobastesse tekkinud polüübid “langevad” anastomooside kaudu välja ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninakäike. Lastel esineb sagedamini antrohoanaalseid polüüpe (mis on saadud ülalõuakõrvast), täiskasvanutel - etmoidseid polüüpe (kasvavad etmoidlabürindi rakkudest).

Siinuste polüübid on tavaliselt mitmed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Ülemäärase kasvu korral väljuvad nad siinuste fistulitest ja asuvad ninaõõnes.

Miks on vaja polüüpe eemaldada

Esialgsel etapil püütakse polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei anna tulemusi. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Polüüpide eemaldamine on üks neist operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise arstidelt nõuavad. Peamiselt seetõttu, et nasaalse hingamise rikkumine häirib oluliselt normaalset elu. Inimene ei saa hingata läbi nina, ta ei tunne end sellest väga hästi, see takistab tal töötamast ja keegi ei vabasta teda tööst.

Kellele näidatakse polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

• Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
• Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kumerusega.
• Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja siinuste kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:

1. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
2. Siinuste kompuutertomograafia.
3. Ninaõõne ja siinuste videoendoskoopiline uuring.

Kui operatsiooni näidustused ja ulatus on kindlaks määratud, on vaja valida õige aeg ja valmistuda selleks. Seega on mädase riniidi või rinosinusiidi korral vaja läbida antibiootikumravi kuur, mis põhineb bakposevi mädase eritise tulemustel.

Operatsiooni pole plaanitud:

• Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
• Ägedate nakkushaiguste korral
• Südame, maksa, neerude krooniliste haiguste dekompenseeritud kulg.
• Vere hüübimise rikkumine.
• Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Koagulogramm.
3. Biokeemiline analüüs.
4. Elektrokardiograafia.
5. Rindkere röntgen.
6. Veri viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV markerite jaoks.
7. Terapeudi ülevaade.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon) on ette nähtud.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on tehtud järgmist tüüpi sekkumisi:

• Tavaline polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
• Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
• Polüüpide eemaldamine laseriga.
• Raadiolainete polüpotoomia.

Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

1. Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
2. Kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimine.
3. Nina koncha resektsiooniga (konhotoomia).

Tavapärane polüpotoomia

Polüüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüübi aasaga: silmus visatakse üle polüübi ja pingutatakse järk-järgult selle alusest, tõmmatakse välja ja rebitakse ära. Kirurgi kunst ei peaks olema polüüpi aasaga lõikamine, vaid jalaga (“juurega”) välja tõmbamine. Sellise õige eemaldamise korral on kordumise oht palju väiksem.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktoriga).

Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopia käigus nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märganud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliinõliga määritud turundadega ja kantakse tropilaadne side.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõnde pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.

Meetodi puudused:

• Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
• Pikim taastumisperiood.
• See meetod võimaldab eemaldada polüüpe, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, on võimatu seda täielikult alusele eemaldada.
• Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

To kasu Meetodi põhjuseks võib olla selle kättesaadavus ja madal hind, kuna sel juhul pole kulukaid seadmeid vaja.

Endoskoopiline kirurgia

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete endoskoopiline kirurgia saavutab selle piirkonna kirurgilises ravis üha enam niši. Mikroendoskoobi abil saab teha peaaegu kõiki operatsioone ninas, sealhulgas polüüpide eemaldamist.

Endoskoop kuvab monitori ekraanil suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalurgete õõnsustes.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust ja eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastastel kasutatakse üldnarkoosi) kui ka patsiendi enda eelistustest.

Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab läbi viia kolmel viisil:

1. Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
2. Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
3. Pardli eemaldamine navigeerimisega.

polüüpide eemaldamine pardliga

Polüüpide eemaldamine pardliga on seda tüüpi operatsiooni kõige mugavam viis. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on ots koos erinevate lõikeotsikute komplekti ja imemisega. Pardli kasutamine võimaldab teil tervete kudede piires väga täpselt ja minimaalse traumaga eemaldada kõik polüübid nii ninas kui ka siinustes.

Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, muljub ja imeb.

Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab revideerida paranasaalseid siinusi ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).

Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni suletakse ninaõõs üheks päevaks. Statsionaarse ravi tingimused - 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.

Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga

Pärast polüpotoomiat

Tavaliselt viibib patsient haiglas jälgimisel mitu päeva. Päev hiljem eemaldatakse turunda, ninaõõnde pestakse antiseptikumidega ja määritakse koorikute pehmendamiseks süntomütsiini salvi või vaseliiniga. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlitilkade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).

Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:

• Korja ninasse koorikud.
• Puhuge kõvasti nina.
• Võtke sooja toitu.
• Võtke kuuma vanni või dušši.
• Raskusi tõstma.
• Võtke alkoholi.

Patsientide sõnul taastub ninahingamine mõne päeva pärast ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:

1. Verejooks.
2. Põletik - riniit, rinosinusiit.
3. Adhesioonide moodustumine.
4. Polüüpide taastekke (kahjuks on polüüpide kordumine suureks probleemiks isegi endoskoopilise kirurgia puhul, retsidiivide määr on ca 50%).

Polüüpide eemaldamine laseriga

Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüüpide eemaldamine laseriga võib toimuda ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel, samuti krooniliste haigustega inimestel.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et polüüpide kude lihtsalt “aurustatakse” ülitäpse laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Protseduur on kiire ja ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Verejooksu ei täheldata, kuna laser sulgeb veresooned. Samuti on nakatumise oht minimaalne. Nina pakkimine pole vajalik.

Laserpolüpotoomia kasutamine on aga piiratud: selle meetodiga saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüübi ja ninakõrvalurgete polüpoosi korral laserravi probleemi ei lahenda.

Raadiolainete polüpotoomia

Seda teostab Surgitroni aparaat raadiolaineahela abil. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

Teeme kokkuvõtte:

• Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninast polüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
• Väikseim retsidiivide protsent annab polüüpide täieliku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selliselt eemaldamisel venib aeg polüüpide taastekkeni 5-6 aastani.
• Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kaasaegse video-endoskoopilise seadmega kliiniku, millel on piisav kogemus selliste toimingute tegemisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga navigeerimisega.
• Soovitatav on samaaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud ninakoncha).
• Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada aineid, mis pärsivad polüpooskoe kasvu (peamiselt lokaalseid hormonaalseid preparaate), läbima allergoloogi uurimise ja ravi.

Polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus

Kõige eelarvelisem variant on polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüüpi silmust. Seda saab tasuta läbi viia igas kõrva-nina-kurgu osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see alates 2000 rubla (ühelt poolt).

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15-35 tuhat rubla (olenevalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldnarkoosis maksab kuni 70 tuhat rubla.

Polüübi eemaldamine laseriga maksab umbes 8-10 tuhat rubla.

Video: polüüpide eemaldamine ninas Tervise programmis

Polüpotoomia on manipulatsioon, mis võimaldab teil vabaneda polüüpidest, taastada normaalne nasaalne hingamine ja vabaneda ka kaasnevatest ebameeldivatest sümptomitest (lõhna-, kuulmis-, unehäired jne).

Vastunäidustused:

• bronhiaalastma;
• halb vere hüübimine;
• südame-veresoonkonna haigused.

Kasutatud varustus:

• polüübi aasad ninaõõnde;
• raadiolaine silmus ninaõõne polüüpide eemaldamiseks;
• rhinoshaver (mikrodebrider).

Polüübid on moodustised, mis tekivad ninakõrvalkoobastes ja laskuvad ninaõõnde, häirides normaalset õhuringlust ja täielikku hingamist. Väliselt näevad nad välja nagu väikesed viinamarjakobarad. Kasvades ei muuda nad mitte ainult hingamist raskeks, vaid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, mis tekitavad ebamugavust ja segavad normaalset elu: haistmis-, kuulmis-, unehäired. Inimesed pöörduvad kliinikusse nina polüüpide eemaldamiseks juba siis, kui ilmnevad sellised haigusnähud nagu:

• nina kaudu on raske hingata; vasokonstriktori tilgad ei tee elu lihtsamaks ja hingata tuleb suu kaudu;
• halva õhuringluse tõttu ninaõõnes tekib patogeenne mikrofloora, mis põhjustab sagedasi viirushaigused, lima ja mäda kogunemine;
• patsient ei jäta tunnet, et on võõras keha;
• sagedased peavalud.

Kuidas kustutada?

Polüpoosist vabanemiseks on kolm meetodit: polüüpide eemaldamine ninas laseriga, eemaldamine endoskoobi ja silmuse kontrolli all. Operatsiooni ennast nimetatakse polüpotoomiaks.

1. Laseri eemaldamine on kõige õrnem ja ohutum meetod. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes 20 minutit. Sobib patsientidele, keda ei saa ravida üldanesteesia, ja lapsed. Protseduuri ainsaks puuduseks on see, et sel viisil saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe, ninakõrvalurgete seest pole neid võimalik eemaldada. Ninapolüüpide lasereemalduse hind Moskva kliinikutes sõltub otseselt polüpoosi kasvu astmest ja kliiniku hinnapoliitikast.
2. Endoskoobi abil näete polüüpe kõige raskemini ligipääsetavates nurkades, sealhulgas siinustes. Lisaks väheneb järsult polüpoosi kordumise oht. Endoskoobikaamera pilt kuvatakse monitoril ning seal on võimalik näha polüüpide arvu ja suurust. Operatsioon viiakse läbi nii kohaliku anesteesia kui ka üldnarkoosis.
3. Kui moodustused on suured, tuleb need silmusega eemaldada. Silmus võib rebeneda ja lõigata. Esimest kasutatakse endoskoopilise polüpotoomia esmakordsel läbiviimisel, teist - teise operatsiooni ajal. Võite kasutada Surgitroni aparaadi silmust - see on õrnem viis. Esiteks tehakse lokaalanesteesia lidokaiini lahusega, seejärel süstitakse anesteetikumi. Kogu protseduur võtab aega umbes tund. Selle meetodi abil saate vabaneda mitmest neoplasmist, kuid ainult neist, mis on ninaõõnes. Meetod on vastunäidustatud bronhiaalastma, halva verehüübimise ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. Operatsiooni ebameeldiv tagajärg on polüüpide taastekke võimalus aasta jooksul.

Meie arstid

Prognoos

Pärast sekkumist tuleb suurt tähelepanu pöörata ninaõõne hügieenile. Te ei saa järsult nina puhuda. Ninakoorikud tuleb eemaldada väga ettevaatlikult. Ärge sööge väga kuuma toitu. Hingamine normaliseerub mõne päeva jooksul pärast endoskoopilist polüpotoomiat, haistmismeel taastub 30 päeva jooksul. Kodus peate loputama nina selliste toodetega nagu Aquamaris, Aqualor jne. ja võtta allergiavastaseid ravimeid. Ja loomulikult on vajalik otorinolarünoloogi jälgimine.

Endoskoopiline polüpotoomia meie juures

Ninapolüüpide operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist. Esiteks moodustiste kasvuastmest. Mida kaugelearenenud haigus, seda kauem, raskem ja kulukam see operatsioon maksab. Selle operatsiooni maksumus Moskvas sõltub ka valitud eemaldamismeetodist. Nii et Moskva nina laserpolüpotoomia maksumus maksab rohkem kui tavaline polüpotoomia.

Ninapolüüpide laseri, silmuse või endoskoobiga eemaldamise hind on meie kliinikus püsinud muutumatuna juba 3 aastat.

Manipulatsioonide täpse maksumuse väljaselgitamiseks peate esmase diagnoosi saamiseks pöörduma meie kliiniku spetsialistide poole. ENT-arstid viivad läbi põhjaliku läbivaatuse, mille tulemused määravad kindlaks haiguse astme, moodustiste arvu, nende suuruse ja pakuvad välja ühe operatsioonimeetodi. Pärast läbivaatust teatab kõrva-nina-kurguarst laseri, silmuse või endoskoobiga nina polüpotoomia täpse maksumuse.

Kui palju protseduur kliinikus maksab, saate teada kodulehelt või kursori-kurguarsti vastuvõtul

ENT arsti konsultatsioon

* - sissepääsutasu sisaldub operatsiooni maksumuses

ENT diagnostika

ENT manipuleerimine

Võimalikud ENT manipulatsioonid operatsioonijärgsel perioodil

** - kehtib allahindlus kompleksne ravi haigused

nina polüübid- Need on ümarad healoomulised, katsudes valutud moodustised, mis on tekkinud nina limaskesta ülekasvu tagajärjel. Väliselt meenutavad nad hernest, seeni või viinamarjakobarat.

Statistika kohaselt on nina polüübid üks levinumaid tüsistusi. krooniline riniit. Ninapolüpoos mõjutab 1-4% elanikkonnast. Mehed on sellele 3-4 korda vastuvõtlikumad kui naised. Antrohoanaalsed polüübid esinevad sagedamini lastel, etmoidsed polüübid aga täiskasvanutel.

Haigus avaldub ninakinnisuse ja limaskestade sekretsioonina. Erinevalt külmetusest pärast pealekandmist vasokonstriktori tilgad hingamine ei parane. Inimene on sunnitud hingama läbi suu. Ja selle tulemusena satub kopsudesse kuiv õhk, mis pole piisavalt puhastatud tolmust ja allergeenidest. See põhjustab sagedasi haigusi hingamisteed ja astma. Selle tulemusena vähendab polüpoos inimese eeldatavat eluiga 6 aasta võrra.

nina anatoomia

Ninakanalite sisemine struktuur on keerulisem. Ninaõõne moodustab nina vaheseina, mis koosneb etmoidluu, vomeeri ja kõhre vertikaalsest plaadist. Paljude inimeste jaoks on see vahesein kumer. Väiksemaid muudatusi peetakse normi variandiks.

Ninaõõnes on neli seina:

• külgmine
• sisemine
• üleval
• madalam

Nina vaheseina ja ninakonksude vahel on ruum, mida nimetatakse ühiseks ninakäiguks. Nina külgmistes osades on kolm ninakäiku, millest igaüks vastab ninakonchale. Nasolakrimaalse kanali ava avaneb alumises ninakäigus.

Samuti avanevad ninakõrvalkoobaste luumenid ninaõõnde. Need on väikesed "taskud" kolju luudes, mis sisaldavad õhku.

• Lõualuu siinus asub ülemises lõualuus
• Frontaalsiinus asub otsmikuluus
• Etmoidne labürint etmoidluus
• Sfenoidne siinus peamises (sfenoid) luus

1. Hoiab ära hüpotermia. Soojendab külma õhu enne kopsudesse sattumist.
2. Niisutab ja filtreerib õhku tolmu, allergeenide ja mikroorganismide eest. Hoiab need osakesed karvadel ja limaskestadel kinni, neutraliseerib ja takistab nende sattumist hingamisteedesse.
3. Osaleb hääle kujunemises, täites resonaatori rolli.
4. Pakub lõhnade eristamist.

Pinnal on rohkete ripsmetega pokaal- ja ripsmelised rakud, samuti lühikesed ja pikad interkaleerunud epiteliotsüüdid, mis vastutavad limaskestarakkude uuendamise eest.

Nina sisemise limaskesta kaitsefunktsiooni tagavad ripsepiteeli ripsmelised rakud. Igaühel neist on 250-300 mõne mikroni pikkust ripslast. Cilia säilitab õhus sisalduvate ainete väikseimad osakesed. Võnkuvate liigutustega saadab ripsmed need ained ninaneelu.

Kaitsefaktoriks on lima, mida toodavad ninas limanäärmed ja pokaalrakud. See hoiab ära ninaõõne kuivamise, samuti jäävad sinna külge võõrosakesed. Seejärel surutakse see saastunud lima ripsmete liikumisega välja ja toimub loomulik hingamisteede puhastus.

Ninapolüüpide põhjused

Kui haigust ei ravita, võib see venida ja minna krooniline vorm. Pikaajaline põletikuline protsess kahjustab kohalikku immuunsust ja limaskesta tugevust. Kuid ta püüab oma ülesandeid täita, suurendades pindala. Selle tulemusena hakkab see sidekoe kasvu tõttu intensiivselt kasvama ja paksenema. Sageli esineb see paranasaalsetes siinustes. Teatud hetkel väljub siinuse avast ninaõõnde hüperplastiline (ülekasvanud) limaskest – seda nimetatakse tavaliselt polüüpiks.

Polüüpide ilmnemise põhjused võivad olla:

• sagedased külmetus- ja nakkushaigused, millega kaasneb nohu
• krooniline sinusiit(näärekõrvalkoobaste põletik - sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit)
• allergiline riniit, mis on põhjustatud majapidamis- ja raamatukogutolmu, taimede õietolmu, seente eoste, loomakarvade, kodukeemia osakeste, kroomiühendite sissehingamisest
• nina vaheseina tõsine kõverus, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja limaskesta ülekasvu
• pärilik kalduvus moodustada polüüpe
• patoloogiline reaktsioon immuunsussüsteem

Päritolukoha järgi jagunevad polüübid:

• antrohoanaalne - tekivad sageli ülalõualuu siinuse limaskestast. Asub ühele poole. Sagedasem lastel.
• Etmoidaalne- arenevad etmoidlabürinti vooderdavast limaskestast. Esinevad mõlemal pool nina vaheseina. Mõjutada täiskasvanuid.

• Esimene etapp - polüübid katavad ainult väikese osa ninaõõnest
• Teine etapp - sidekude kasvab nii palju, et see katab olulise osa ninaõõne luumenist.
• Kolmas etapp - polüübid blokeerivad täielikult hingamisteed.

Ninapolüüpide sümptomid

Nina polüpoosi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Pikaajaline ninahingamise raskus, ninakinnisuse tunne. See on tingitud asjaolust, et ülekasvanud limaskest blokeerib osaliselt või täielikult nasaalse läbipääsu valendiku.


• Nohu, limane või mukopulentne eritis. Need on sekundaarse infektsiooni ja limaskestade näärmete intensiivse töö tunnused.


• aevastamine koos polüüpidega ninas on see tingitud asjaolust, et limaskesta väljakasv puudutab ripsmeid ja nad tajuvad seda võõrkehana. Ja aevastamine on kaitsereaktsioon, mis võimaldab teil sellest vabaneda.


• Haistmishäired, kuni täielik kaotus tundlikkus lõhnade suhtes. Sidekoe kasvuga on polüübis häiritud lõhnu tajuvate retseptorrakkude töö.


• Peavalu on närvilõpmete ülekasvanud koe kokkusurumise tagajärg. Polüüpide põhjustatud hapnikupuudus põhjustab hapnikunälg aju. Sageli valu seotud paranasaalsete siinuste põletikuga.


• Häälehäired, nasaalsus. Nina on organ, mis osaleb hääle kujunemises. Polüpoosi korral on õhu läbiminek häiritud ja see põhjustab inimese rääkimise "ninasse".

Ninapolüüpide ravi

Allergilise riniidi korral, mis on üks haiguse põhjusi, tehakse mitmeid allergiateste. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, mis täpselt allergiat põhjustab. Pärast seda on vaja vältida kokkupuudet selle ainega ja läbida allergiavastaste ravimite (Loratadiin, Tsetirisiin) ravikuur.

Kui põhjus on krooniline põletik põskkoopapõletik, siis neid haigusi ravitakse antibiootikumidega (Macropen, Ceftriaxone).

Juhul, kui polüübid on põhjustatud aspiriini talumatusest, tuleb menüüst välja jätta kõik salitsülaatide rikkad toidud (maasikad, karusmarjad, kirsid, sõstrad), mõned toidulisandid ja värvained. Samuti lõpetage kõigi atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Ravi paiksete steroididega (Beclomethasone, Mometasone, Fluticasone) aitab vähendada ninapolüüpide suurust, leevendada põletikku ja limaskesta turset. Annavad head terapeutiline toime, kuid neil on märkimisväärne puudus. Ravi nõuab suurte steroidide annuste pikaajalist kasutamist ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Raviks kasutatakse membraani stabilisaatoreid nuumrakud- kromoglükaadid (ketotifeen, kromoglükaatnaatrium), mis võivad peatada histamiini vabanemise organismis. See aine põhjustab allergia ilminguid, limaskestade turset ja hingamisteede suurenenud aktiivsust.

AT viimased aastad immunoteraapia on muutunud laialt levinud. Immuunsüsteemi funktsioonide taastamiseks kasutatakse bakteriaalse päritoluga immunokorrektiivseid preparaate (Ribomunil, Polycomponent vaktsiin VP-4). Need sisaldavad bakteriaalseid antigeene ja mittespetsiifilisi immunomodulaatoreid lipopolüsahhariidide kujul. Need vahendid põhjustavad organismis spetsiaalsete antikehade tootmist, mis suurendavad immuunsust.

Juhul, kui patsient pöördus arsti poole hilises staadiumis või kui uimastiravi ei andnud tulemusi, võidakse määrata polüüpide eemaldamise operatsioon.

Näidustused polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on:

1. sagedased astmahood
2. täielik ninakinnisus
3. verine või halvalõhnaline eritis ninast
4. nina vaheseina tõsine kõrvalekalle
5. paranasaalsete siinuste põletik
6. lõhna- ja maitsehäired

1. Milliseid ravimeid inimene võtab (nt põletikuvastased rasestumisvastased ravimid)
2. Krooniliste haiguste esinemise kohta
3. Probleemide kohta südame-veresoonkonna süsteem
4. Allergiajuhtude kohta ravimid ja muud ained

Kindlasti tehke vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, hüübimisuuringud.

Meditsiiniline ettevalmistus operatsiooniks:

• Ketotifeen määratakse allergia kõrvaldamiseks 10 päeva enne protseduuri.
• 3 päeva enne operatsiooni on ette nähtud igapäevane deksametasooni lahuse manustamine, et vältida põletikku, allergilisi reaktsioone ja turseid.
• Operatsiooni eelõhtul on tavaliselt ette nähtud unerohud ja puhastav klistiir.
• Mõni tund enne operatsiooni manustatakse Clemastini (allergiavastane ja rahustav ravim) 2% lahust.
• Tund enne protseduuri süstitakse difenhüdramiini (intramuskulaarselt 3-5 ml 1% lahust) ja atropiinsulfaati (subkutaanselt 1 ml 0,1% lahust), neil on valuvaigistav ja rahustav toime.

Kuidas eemaldada nina polüübid. Toimingute tüübid

Tavapärane polüpotoomia

Operatsioonipäeval peate hoiduma söömisest. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Polüübi piirkonda süstitakse 2 ml 1% novokaiini lahust. Läbi ninasõõrme sisestatakse silmus ja sellega püütakse polüüp kinni. Järk-järgult kitseneb silmuse luumen polüübi varre ümber ja lõigatakse ära. Lange konksu kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada etmoidlabürindist tekkinud polüüp. Protseduuri kestus on 45 minutit kuni tund.

Operatsiooni ajal istub patsient toolil ja hoiab käes neerukujulist koksat. Tema pea on kaetud steriilse linaga. Pärast operatsiooni limaskesta pind desinfitseeritakse. Vajadusel pannakse nina kinni. Vaseliiniga immutatud turundad torgatakse ninna ja kinnitatakse tropitaolise sidemega. See protseduur ei jäta arme ja verejooks on tavaliselt väga väike.

Pärast operatsiooni jääb patsient mitmeks päevaks haiglasse. Tampoonid eemaldatakse järgmisel päeval ja määritakse süntomütsiini salviga. Nagu arst on määranud, läheb patsient nina pesema. 5-7 päeva pärast vabastab arst patsiendi koju. Täielik taastumisperiood kestab 10 kuni 20 päeva.

Selle protseduuri vastunäidustused on: külmetushaiguste äge periood, vere hüübimishäired, südameprobleemid. Bronhiaalastma korral võib lihtne polüpotoomia põhjustada astmaatilist seisundit. Seetõttu on sellistel patsientidel soovitatav valida mõni muu polüüpide eemaldamise meetod.

Märkimisväärne puudus selline sekkumine seisneb selles, et 70% juhtudest kasvab polüüp uuesti. Ja patsient võib vajada teist operatsiooni 6-12 kuu pärast.

Endoskoopiline kirurgia

Pärast operatsiooni tekib ebamugavustunne, mis möödub üsna kiiresti. Patsient tunneb märkimisväärset hingamise kergendust. 2-3 päeva jooksul on võimalik verine või limane (mitte mädane) eritis. Päeva pärast lastakse patsient koju ja 3 päeva pärast saab ta tööle minna.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse Pinosoli õlitilgad 3 korda päevas 5 päeva jooksul. Seejärel pihustage Nasonex.

Vastunäidustused: bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi ägenemine, taimede õitseaeg, kui need on põhjuseks allergiline nohu. Naistel on operatsioon planeeritud nii, et see ei langeks kokku menstruatsiooniga.

Eemaldamine pardliga

Pardel või mikrodebrider eemaldab polüübid tervetest kudedest võimalikult täpselt. Ta justkui purustab kasvajad ja imeb need üles. Operatsioon on vähem traumaatiline ja võimaldab säilitada terve limaskesta nii palju kui võimalik. Verejooksu oht on minimaalne. Vajadusel saab arst parandada kõik nina anatoomilised defektid ja eemaldada siinuste sees olevad polüübid. See on ainus meetod, mille järel pole praktiliselt korduvaid polüüpe.

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse 3-5 päevaks. Sel perioodil on ette nähtud loputamine soolalahusega, et eemaldada jääkkude, antibiootikumid sekundaarsete infektsioonide vältimiseks. Sidekoe taaskasvamise vältimiseks on ette nähtud paiksed steroidpreparaadid.

Protseduuri vastunäidustused: äge põletikulised protsessid, külmetushaigused, allergia oht.

Polüüpide eemaldamine laseriga

Pärast operatsiooni peaks patsient tulema mitu päeva arsti juurde, et kontrollida limaskesta seisundit. Ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke, käia vannis ja sportida. See võib põhjustada verejooksu. Polüüpide kordumise vältimiseks on sageli ette nähtud spetsiaalsed aerosoolid.

Protseduuri vastunäidustuseks on rasedus, obstruktiivne bronhiit, taimede õitsemisperiood, mitu ninapolüüpi. Oluliseks puuduseks on see, et selle operatsiooni käigus siinused ei avane ega eemaldata neis olevat polüpoosikude.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Mis on polüüpide ravi tõhusus rahvapäraste ravimitega?

Polüüpide ravi rahvapäraste ravimitega kõrvaldab haiguse põhjuse. Looduslikud komponendid mõjuvad kehale kompleksselt. Need aitavad taastada nina limaskesta normaalset toimimist ja vähendada polüüpide suurust.

Kui aga sidekude on tugevalt kasvanud ja polüüp on jõudnud suureks, siis looduslike abinõude abil pole sellest võimalik vabaneda. Sel juhul tuleb kasvaja eemaldada. Ja pärast operatsiooni kasutatakse polüüpide kordumise vältimiseks rahvapäraseid abinõusid.

Ninapolüüpide ravi rahvapäraste ravimitega

1. Retsept sarjast
   Värske järjestuse vars ja õied purustatakse. Seejärel valage keeva veega kiirusega 1 spl. l. stringid 200 ml vees ja keeda 10 minutit keskmisel kuumusel. Saadud puljong jahutatakse ja filtreeritakse. Pipeti abil tilgutatakse igasse ninakäiku 2-3 tilka 2 korda päevas. Ravikuur kestab 20 päeva.


2. Aniisi tilgad
   On vaja võtta 15-20 g kuiva aniisi ja lihvida. Valage rohi 100 ml alkoholiga ja laske sellel 8 päeva külmkapis tõmmata. Enne kasutamist loksutage tinktuuri põhjalikult. Seejärel lahjendage keedetud veega toatemperatuuril vahekorras 1:3. Saadud kompositsiooni tuleb tilgutada 3 korda päevas, 10 tilka igasse ninasõõrmesse. Kursus kestab 15 päeva. Kui polüübid ei ole kadunud, tehke 2-päevane paus ja jätkake ravi.


3. Hobuse keetmine ninale
   Keetmise valmistamiseks peate võtma 2 spl. supilusikatäit kuiva hakitud Korte ja vala 250 ml keeva veega. Katke ja laske pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Keetmist tuleb vaheldumisi tõmmata igasse ninasõõrmesse 10 korda päevas. Iga päev valmistatakse uus portsjon.


4. Naistepuna ja vereurmarohi tilgad
   Võtke kuivast naistepunast pulber ja segage võiga vahekorras 1:4. Aurutage segu 7-10 minutit. Saadud massile lisada vereurmarohi mahla kiirusega 1 tilk mahla 1 tl naistepuna ja õli segu kohta. Kastke 2 tilka 4-5 korda päevas. Ravikuur on 10-15 päeva.

1. Salv taruvaigust
   Selle ravimi valmistamiseks peate võtma 15 gr. omatehtud taruvaik, 10 gr. vaseliin ja 25 gr. võid. Segage komponendid põhjalikult, kuni saadakse homogeenne konsistents. Seejärel leotatakse selle salviga vatitupsud ja asetatakse mõlemasse ninasõõrmesse. Protseduur tuleb teha üleöö. Ravikuur kestab 20-30 päeva. Salvi tuleb hoida külmkapis.


2. Lihtsaim salv
   Võtke värsket, kuid paksendatud mett. Kastke sellesse vatitups ja määrige probleemseid kohti ninas. Tehke protseduuri 3 korda päevas 20-30 päeva jooksul. Tavaliselt enne kursuse lõppu polüübid lahenevad.


3. Salvi segu õlidest
   Võite teha segu: rosmariiniõli - 20%, naistepunaõli - 20%, astelpajuõli - 40%, taruvaigu tinktuura - 15%, mesi -5%. Selle koostisega immutatakse puuvillaseid lippe ja polüüpe määritakse. Protseduuri tuleks teha 5 korda päevas. Kursus kestab 10-15 päeva.

1. taruvaigu sissehingamine
   Võtke tükk tahket taruvaiku ja asetage see metallkaussi. Kuumuta keskmisel kuumusel, kuni ilmub iseloomuliku lõhnaga suits. Tõsta nõud tulelt ja hinga ninaga taruvaigusuitsu sisse. Ole ettevaatlik! Protseduur võib põhjustada hingamisteede sisemisi põletusi.


2. Kummeli ja vereurmarohi sissehingamine
   Peate võtma 2 spl. lusikad hakitud kummeli ja vereurmarohi. Vala peale keev vesi ja pane väikesele tulele. Pärast puljongi keemist eemaldage see tulelt ja hingake ettevaatlikult auru sisse. Protseduuri tehakse eelistatavalt 2 korda päevas 10-15 päeva jooksul. Seejärel tehke 5-päevane paus ja korrake ravi veel 10 päeva.

Vereurmarohi on üks populaarsemaid taimi, mida kasutatakse nii rahvas kui ka kodus traditsiooniline meditsiin. Vereurmarohi sisaldab alkaloide, flavonoide, saponiine, orgaanilisi happeid, vitamiine A, C, eeterlikke õlisid. Sellel taimel on seenevastased, põletikuvastased ja toniseerivad omadused, see leevendab turset ja ravib haavu.

Tänu oma raviomadustele kasutatakse vereurmarohi tõhusalt ninapolüüpide vastu võitlemiseks. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse vereurmarohi vart, juuri ja õisi. seda ravimtaim kogutakse õitsemise ajal. Juur puhastatakse maapinnast ja hoitakse pimedas jahedas kohas. Muru kuivatatakse ja hoitakse paberkottides.

Vereurmarohi on mürgine taim. Selle taime mis tahes ravimi kasutamisel on vaja rangelt järgida retsepte ja annust.

1. Tilgad vereurmarohist
   Tilkade valmistamiseks peate võtma vereurmarohi värske juure ja lilli. Loputage neid põhjalikult jooksva veega. Seejärel jahvatage segistis või hakklihamasinas. Suruge saadud mass läbi marli, dekanteerides mahla puhtasse klaasnõusse. Seejärel laske sellel 5 päeva tõmmata pimedas jahedas kohas. Pärast seda on tilgad kasutamiseks valmis. Tilgutage pipetiga 2-3 tilka iga päev igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. Kursuse kestus on 10 päeva.
   Tilgadena kasutatakse ka värskelt korjatud varre mahla. Matke 1-2 tilka puhast mahla 2 korda päevas 10-15 päeva jooksul. Seejärel peate tegema 10-päevase pausi. Korda kursust 3-5 korda.


2. Vereurmarohi infusioon
   Võtke 1 tl. tükeldatud kuiv vereurmarohi, asetage emailitud anumasse ja valage 200 ml. järsk keema. Kata kaanega ja lase pool tundi tõmmata. Kurna saadud infusioon läbi marli. Leotage vatitupsud tootega ja sisestage vaheldumisi igasse ninakäiku 15 minutiks 2 korda päevas. Ravikuur on 2 kuud. Seejärel peate tegema 1-kuulise pausi ja korrata kursust.
   Siinuste pesemiseks kasutatakse ka vereurmarohi leotist. See meetod on kõige tõhusam polüüpide ravis ninas. Infusioon valatakse vaheldumisi igasse ninasõõrmesse ja sülitatakse. Protseduuri tuleb teha 2-3 korda päevas 15 päeva jooksul.

Kuidas ravida lapse ninapolüüpe?

On vaja läbi viia allergiatestid, et teha kindlaks, mis täpselt põhjustab limaskesta ärritust. Kui patsiendi kokkupuude selle allergeeniga kõrvaldatakse, on tõenäosus, et polüübid lakkavad kasvamast ja hakkavad vähenema.
Pärast seda, kui selgub, millised toidud on allergilised, võite jätkata lapse polüüpide ravi. rahvapärased meetodid.

Lapse jaoks on kõige ohutumad protseduurid soolaga pesemine. Soolalahust saab osta apteegist või valmistada ise. Selleks on vaja liiter keedetud vett ja kaks teelusikatäit mere- või tavalist soola. Loputage nina sooja koostisega 4-5 korda päevas, kasutades 5 ml süstalt.

Sool ja jood. Koostis desinfitseerib, kuivatab ja tapab infektsiooni ninas. Selle valmistamiseks lahustage mittetäielik teelusikatäis soola 300 ml soojas vees ja lisage 3 tilka joodi. Hingake lahust vaheldumisi sisse, siis ühte, siis teist ninasõõret.

Väikesi polüüpe lastel ravitakse järgmiste ravimitega:

• antibiootikumid (Augmentin, Azimed)
• allergiavastased ravimid (Cetrin)
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid (ketotifeen)
• steroidsed ravimid (beklometasoon)

Kuid kui polüübid on juba piisavalt suured, on vajalik operatsioon. Märgid, mis näitavad, et lapsel tuleb polüübid eemaldada, on järgmised:

• ninakinnisus mitu nädalat
• lõhnahäired
• peavalu
• rohke lima mädane eritis
• häälekähedus

Kuidas nina polüübid eemaldatakse?

1. Silmuse eemaldamine. Haiglate kõrva-nina-kurguosakondades tehakse teile polüpektoomia (polüübi eemaldamise operatsioon) koos lõikeaasaga. Kõige sagedamini tehakse seda kohaliku tuimestuse all ninasõõrme kaudu.


2. Endoskoopiline polüüpide eemaldamine. Endoskoop on seade, mis võimaldab kirurgil monitori ekraanil näha, mis nina sees toimub. Seadet, mis polüüpe otse eemaldab, nimetatakse pardliks. See purustab polüüpide kude ja eemaldab selle ninast. Looduslike avade kaudu tungib pardel ninakõrvalurgetesse ja eemaldab seal polüübid. Seega on võimalik muutunud koest täielikult vabaneda ja vältida haiguse kordumist.


3. Polüüpide eemaldamine laseriga. Laserkiir aurustab kangast niiskuse. Formatsioonid "kuivad" vähenevad oluliselt ja on seejärel kergesti eemaldatavad. See on kõige veretu meetod, mis ei põhjusta tüsistusi.

Mida teha pärast polüüpide eemaldamist?

Õlitilku tuleb tilgutada ninna: Pinosol või astelpajuõli. See kiirendab paranemist. Neid kasutatakse 3-5 päeva 3-4 korda päevas.

Soolapihusteid kasutatakse mikroobide ja allergeenide limaskestalt eemaldamiseks. Neid saab pikka aega kasutada, nad on profülaktiline SARSi vastu.

Määrake kohalikud fondid steroidide alusel. Nad ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Ravimid on mõeldud polüüpide taaskasvamise vältimiseks. Neil on allergia- ja põletikuvastased omadused. Enamik tõhus vahend on Nasonex sprei.

Peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Kui te midagi ette ei võta, võivad polüübid kasvada suureks ja põhjustada põskkoopapõletikku, keskkõrvapõletikku, vaheseina kõrvalekaldeid ja isegi vähki. Kui arsti uurimisel tehti "polüüpide" diagnoos, ärge heitke meelt. Kaasaegne traditsiooniline ja etnoteadus pakkuda selle probleemi jaoks erinevaid ravivõimalusi.